Što su žučni kamenci? Fotografija kamenja

Dragi čitatelji, danas nastavljamo seriju članaka o žučnom mjehuru, koju vodi liječnik s dugogodišnjim iskustvom, Eugene Snegir, autor stranice Medicina za dušu. http://sebulfin.com Danas ćemo razgovarati o tome što su kamenje u žučnom mjehuru i kako izgledaju na fotografiji. Dajem riječ Eugeneu.

Dijagnoza žučnog kamenca potvrđena je ultrazvučnim pregledom žučnog mjehura. Nakon što je od liječnika čuo da u žuči ima kamenja, osoba odmah zamišlja vrećicu kamenja koja se nalazi negdje ispod jetre. Predstavljajući ovaj užas, odlazi od liječnika. Kada prođe prvi šok, dolazi razdoblje promišljenog odnosa prema problemu i prva stvar koju želim detaljnije doznati: kakvi su žučni kamenci, kako i zbog čega su nastali, koliko su opasni za zdravlje. Naravno, zaista želim vidjeti fotografiju kamenja kako bih realno procijenila razmjere problema. Pomoći ćemo našim čitateljima da razumiju ovo pitanje.

Vrste žučnih kamenaca prema kemijskom sastavu

Dakle, prema kemijskom sastavu, žučni kamenci mogu biti kolesterol, pigment (bilirubin), vapnenasti i miješani.

Kolesterol kolesterola sadrži najmanje 80% kolesterola. Kolesterol ima tendenciju kristalizacije, to se događa ako se koncentracija žučnih kiselina i fosfolipida (lecitina) smanji u žuči. Takve situacije mogu se javiti kod kroničnih bolesti jetre, dijabetesa, kroničnih bolesti štitnjače, uzimanja hormonskih kontraceptiva, pothranjenosti (prekomjerna konzumacija životinjskih masti i ugljikohidrata ili, naprotiv, produljeno gladovanje kako bi se smršavila).

U mehanizmu stvaranja kolesterola kamenje emitira nekoliko faza:

1. Povećanje kolesterola u žuči i smanjenje količine žučnih kiselina.
2. Žuči zasićeni kolesterolom čine stazu - stagnacija žuči u žučnom mjehuru. Nastaju mikrokristali kolesterola koji se drže zajedno i formiraju kamenje. Mogu biti pojedinačni ili višestruki, okrugli ili ovalni, žuto-zeleni. Veličine kamenja variraju od 1 mm do 3-4 centimetra.

Kolesterol u žuči. Fotografija.

Bilirubin (pigment) kamenje se formira od bilirubina žučne pigmenta netopljivog u vodi i drugih produkata razgradnje hemoglobina. Porast formiranja bilirubina javlja se kod infektivnih, autoimunih bolesti, kronične intoksikacije tijela, hemolitičke anemije, uporabe određenog broja lijekova. Takva su kamenja obično male veličine, obično do 10 milimetara. Boja kamenja može biti tamno zelena, crna ili siva, obično u mjehuriću od nekoliko komada.

Bilirubin (pigment) kamenje. Fotografija.

Vapnenačka stijena nastaju uslijed taloženja kalcijevih soli oko desquamated epitelnih stanica, malih kristala kolesterola ili bakterija. Kamenje nastaje upalnim promjenama na zidu žučnog mjehura.

Kamen vapna u žuči. foto

Miješano kamenje je proizvod kalcifikacije slojeva kolesterola i pigmenta, te stoga imaju slojevitu strukturu. Fenomen njihovog formiranja posljedica je povećanja upalnih promjena na stijenci žučne kese. Većina tih kamenčića (80-82%) je višestruka, žućkastosmeđe boje.

Mješoviti žučni kamenci. foto

Sastav kamenca je od temeljne važnosti u slučaju pokušaja liječenja žučnih kamenaca bez operacije, osobito ako se postavlja pitanje kako otopiti kamenje u žučnom mjehuru.

Predlažem da pročitate više članaka na blogu "Stonesi u žučnom mjehuru":

Bilirubin gallstones

Liječnici nemaju pojam žučnih kamenaca u bilirubinu. Ovo tumačenje nije točno. Vrste kamenja je malo, poznato je dva - kolesterol i pigment. Kalcijev bilirubinat je uvijek prisutan u određenom obliku. Pigmentni kamenčići se ne rastvaraju i mogu se usporediti s komadom granita koji je zaglavljen u kanalu, ali je koeficijent tvrdoće Mohsa malo niži.

Sorta kolesterola se otapa kada se zadovolje brojni uvjeti: ne više od 10 mm (u nekim izvorima - 20 mm), mjehurić je ispunjen trećinom, a kontraktilnost zidova je sačuvana. Svaka vrsta liječenja ima određene znakove. Opisujemo načine kako se riješiti kamenja u žučnom mjehuru.

Sastav kamenja

Kalcij bilirubinat je uključen u većinu žučnih kamenaca. Formacije se razlikuju po stupnju polimerizacije tvari, specifičnoj težini u sastavu kamenca. Kolesterola su topiva, češća. Trudnice su u opasnosti od takvog kamenja. Omjer između pigmenta i kolesterola ovisi o regiji, ekologiji i nacionalnosti.

Kamenje kolesterola

Više od polovice su kolesterol. Ostale tvari:

1. Kalcijev bilirubinat.
2. Mucin.
3. Kalcijeve mineralne soli (fosfat, palmitat, karbonat).

Povremeno naići na čiste kamenje kolesterola, koji se sastoji od jedne komponente. Većina betona ima strukturne značajke, uključujući gore navedene tvari. Slične vrste žučnih kamenaca se također nazivaju kolesterol, nazivajući mješovitim. Visoki rizik od formiranja odnosi se na navedene slučajeve:

• Seks je ženski.
• Pretilost.
• Starost
• Oštar gubitak težine.
• Trudnoća.
• Neracionalna hrana.

Kolesterol formacije bijele boje ili svjetlo, velike, relativno meke, karakterizira slojevita struktura, lako raspasti. Ponekad nalikuju na plod maline (kupine) ili okrugli. Sastoje se od kristala kolesterola monohidrata u kombinaciji s mucinskim glikoproteinima. Miješano kamenje je uglavnom višestruko.

Kamenje za pigmente

Udio tih formacija čini 10 - 25% slučajeva, ovisno o regiji i drugim čimbenicima. Oni se razlikuju od kolesterola gotovo potpunim izostankom kolesterola, dopušteno je uvjetno nazvati takve strukture bilirubinom, iako ime nije prihvaćeno u medicinskom okruženju. Prema genezi obitelji postoje dvije dodatne klase.

Crno kamenje

Oni se razlikuju u sastavu od kolesterola po tome što gotovo da ne sadrže kolesterol. Ostale su komponente slične. Vezivni element je polimer kalcijevog bilirubinata. Položen u mjehurić. Rijetko - u kanalima. Čimbenici rizika su:

1. Krvna hemoliza (supersaturacija žuči s nevezanim bilirubinom).
2. Promjena pH-okoline.
3. Ciroza jetre.
4. Starost
5. Hrana, zaobilazeći oralni put.

Osnova polimera su spojevi bakra. Nemojte pokazivati ​​posebnu strukturu.

Smeđe kamenje

Oni se razlikuju od crnaca velikim prisustvom kalcijevih soli, zaobilazeći bilirubinat. Potonji pokazuje manji stupanj polimerizacije. Preostalo mjesto je kolesterol. Smeđe kamenje nastaje pod djelovanjem enzima koje izlučuje patogena flora, uzrok koji postaje bakterijska bolest.

U kanalima se češće formiraju kamenje, što je dodatna razlika u odnosu na crne.

Razlozi za obrazovanje

U bilo kojoj vrsti žučnih kamenaca postoje razlozi za rast, vanjski i unutarnji. Mnogo ovisi o sposobnosti liječnika da shvati uzrok patologije. Inače se javljaju recidivi.

kolesteričkog

Sudjelovanje u formiranju kolesterola zahtijeva niz faktora:

1. Oštar porast razine kolesterola u krvi.
2. Povećan kalcij u krvi (hiperkalcemija).
3. Obilje mucina (proteinske sluzi).
4. Smanjena kontraktilnost zidova mjehura.
5. Nedostatak žučnih kiselina.

Kolesterol i fosfolipidi (koji čine 20% suhe tvari žuči) tvore jezgru u koju se vežu kalcijeve soli i mucinski protein. U normalnom organizmu, kolesterol je vezan žučnim solima (kiselinama) i lecitinom da zamrzne micele. Ruptura formiranih veza nastaje već u duodenumu. Uloga povećanja kolesterola u sastavu žuči u cijelosti se pripisuje jetri. Proces se odvija na dva načina:

1. Odabir gotovog proizvoda iz protoka krvi.
2. Nastajanje kolesterola nije samo jetra, već se javlja u koži i crijevima.

Imajte na umu da je krv očišćena od kolesterola samo u jetri. Višak proizvoda s izmetom eliminira se iz tijela. Razlozi za prekomjernu proizvodnju krše rad posebnih receptora membrana hepatocita. To je posljedica nasljednog faktora ili posljedica gore navedenih razloga.

Lecitini (fosfolipidi) koriste se za vezanje kolesterola i žučnih soli u obliku mjehurića kako bi se izbjeglo oštećenje zidova kanala. Međutim, s nedostatkom žučnih kiselina, minerali se počinju spajati na jezgru. Postoji nekoliko razloga: kršenje reapsorpcije žučnih kiselina u crijevu, smanjenje razine sinteze u jetri. U normalnom stanju, višak kolesterola se dijeli između micela i vezikula.

Mucin koji leži na zidovima žučnog mjehura počinje oduzimati višak vezikula i pojedinačnih kristala kolesterola monohidrata, govoreći o početku stvaranja kamenja. Postupno se formacija stvrdnjava. Kalcijeve soli utkane su u strukturu. Proces se odvija u pozadini smanjenja kontraktilnosti žučnog mjehura. Unutarnje okruženje teško se ažurira i ne miješa se. Mehanizam smanjenja aktivnosti glatkih mišića nije u potpunosti shvaćen, većinom ga kontroliraju hormoni i izravno djelovanje kolesterola na zidove.

Proces se snažno potiče apsorpcijom vode. Zidovi žučnog mjehura su lideri među drugim organima tijela. Volumen žuči pet puta se smanjuje, što doprinosi rastu gustoće mjehurića. Kiseline koje proizvodi jetra su oksidirane vodikovim ionima, sprječavajući ispadanje kamenja. Znanstvenici prepoznaju da nisu u potpunosti otkrili mehanizam, objašnjavajući dominaciju kirurške intervencije.

pigment

Pigmenti su opasniji, nema šanse da se rastopi. Pokušajte razgovarati s terapeutom o litotripsiji, objašnjavajući vlastitu prognozu. Crne sorte žučnih kamenaca prate tijek različitih kroničnih bolesti:

Glavni čimbenik je višak bilirubina. Tvar je otrovna, veže hepatocite s glukuronskom kiselinom. U hemolizi krvi udvostručen je priliv bilirubina, kiselina više nije dovoljna. Kao rezultat toga, žučni se mjehur puni bilirubin monoglukuronidom, temeljom nastanka kamenja.

Proces se steže kršenjem reapsorpcije žučnih kiselina u crijevima. Zbog toga se pH faktor u mjehuriću povećava, medij se puni kalcijevim solima (fosfat i karbonat). Liječnici kažu da motorna funkcija u ovom slučaju nije narušena.

Mehanizam stvaranja smeđeg kamenja je više zbunjen i nije poznat. Vjeruje se da infekcije sluzi i citoskeletu začepljuju kanale, a enzim proizveden anaerobnom florom oslobađa bilirubin od kiselinskih ostataka. Istodobno se oslobađaju žučne kiseline (od taurina i glicina), zatim stearinske i palmitinske kiseline. Ovi ioni vežu kalcij s taloženjem produkata u sedimentu i vežu se zajedno.

Otapanje lijeka

Samo su kamenci kolesterola pogodni za ovu metodu izlaganja. Osnova je sposobnost zaobljenja žučnih kiselina s formiranjem micela. Molekule kolesterola odcjepljuju se od kamena i odvode van. Proces uključuje primarne žučne kiseline. Mnogim pacijentima pomaže pomoć pri varenju od bilja s određenim učinkom:

1. Stigme kukuruza.
2. Cvijeće od vrta.
3. Ekstrakt artičoke
4. Smilje.

Od lijekova za medicinske svrhe koristiti gotove žučne kiseline. Na primjer, lijek Ursosan. Kiseline se apsorbiraju u crijevima, a portalna vena se prenosi u jetru. Odabrani kriteriji za primjenjivost tretmana:

• Skromna veličina kamenja (do 10 mm).
• Dominacija kolesterola u sastavu.
• Prolaznost bilijarnog trakta.
• Okrugli oblik kamenja.
• Jedinstvena struktura kamenja.
• Neintenzivna sjena tijekom ultrazvučnog pregleda.
• Mala specifična težina kamena (parametar je izravno povezan s dominacijom kolesterola).

litotripsija

Tehnika je najučinkovitija protiv kolesterola i odnosi se na pigmentne. Indikacije i kontraindikacije ovise o metodi:

Litotripsija udarnog vala

Tehnika je razvijena u Njemačkoj, prvi tretman se javlja ranih 80-ih. Studije su provedene prije deset godina. Poseban reflektor usmjerava generirani akustični val na pravo mjesto. Uređaj je opremljen rendgenskim vidom, liječnik i pacijent mogu izravno vidjeti proces.

U početku se isporučuje slaba snaga, kasnije kao fokus na kamenu, sila djelovanja se povećava. Tehnika je izvorno korištena za liječenje bubrega, a zatim migrirana u žuč. Pokazatelji za upotrebu:

1. Nedostatak komplikacija kolelitijaze.
2. Veličina kamenja promjera 2 cm nije više od tri (pijesak se ne uzima u obzir).
3. Optimalna količina kamenja je jedna.
4. Odlaganje soli isključivo na periferiji. Jezgra je kolesterol.
5. Prisutnost kontraktilnosti žučnog mjehura.

Lijek ne nudi obećanje da će rastvoriti kamenje bilirubina. Posljednjih godina laserska litotripsija je ušla na tržište medicinskih usluga. Malo je napisano o postupku žučnog mjehura. Posljedično, pigmentno kamenje nije pogodno za litotripsiju ili otapanje u većini slučajeva.

Opisane su mnoge kontraindikacije. U slučaju medicinske pogreške, fragmenti će začepiti kanal, bit će vrlo teško izbaciti komade. Sada čitatelji općenito mogu predstaviti proces liječenja žučnih kamenaca.

Simptomi žučnih kamenaca, liječenje i pravilna prehrana

Kamenje u žučnom mjehuru opasna je patologija: kako se razvijaju, te su formacije sposobne prouzročiti štetu zdravlju, ozlijediti zidove i izazvati upalni proces koji prelazi u druge organe. Nastale kršenjem metaboličkih procesa komponenti žuči, žučna bolest za dugo vremena ne manifestira se u specifičnim simptomima.

Stoga se često nađe kada formacije već prodiru u kanale ili ih čak blokiraju. Stanje koje karakterizira prisutnost žučnih kamenaca naziva se kolelitijaza. Kod žena se dijagnosticira dva do tri puta češće nego kod suprotnog spola. Liječnici nisu pronašli dovoljno opravdanje za takvu pojavu.

Uzroci žučnih kamenaca

Glavni razlog za formiranje kamenja je kršenje sastava žuči - ravnoteža između kolesterola i žučnih kiselina. Žuči s viškom kolesterola i nedostatkom žučnih kiselina se naziva litogeni.

Zdrava žuč ima tekuću konzistenciju i ne stvara kamenje. Čimbenici koji izazivaju njihovo formiranje uključuju:

• Povećan kolesterol u sastavu žuči, zbog čega mijenja njegova svojstva;
• Povreda odliva i stagnacije žuči;
• Infekcija žučnog mjehura i kasniji razvoj kolecistitisa.

Sljedeći čimbenici uzrokuju poteškoće odljeva žuči i njenu stagnaciju:

• Prisutnost određenih bolesti: diskinezija (oštećena kontraktilna funkcija) bilijarnog trakta, nadutost (povišeni tlak u probavnom traktu otežava protok žuči), kao i kirurške zahvate u gastrointestinalnom traktu u povijesti (vagotomija, itd.);
• Sjedeći način života;
• Trudnoća (pritisak maternice na organe peritoneuma također sprečava istjecanje žuči);
• Pogrešna dijeta sa značajnim intervalima između obroka, kao i post i nagli gubitak težine.

Povećani kolesterol u žuči uzrokovan je sljedećim razlozima:

• Pretjerana konzumacija hrane s visokim kolesterolom (životinjske masti);
• Disfunkcija jetre pri smanjenju proizvodnje žučne kiseline;
• Prisutnost pretilosti, koja se primjećuje u oko 2/3 bolesnika;
• Dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen (kod žena);
• Prisutnost drugih bolesti kao što su dijabetes melitus, hemolitička anemija, ciroza jetre, alergije, Crohnova bolest i drugi autoimuni uvjeti.

Treći razlog je infekcija žučnog mjehura, koja se pojavljuje u uzlaznom putu iz crijeva ili kroz protok krvi i limfe i kao posljedica toga do kolecistitisa (upala sluzokože mjehura) i kolangitisa (upala žučnih putova). Kronični kolecistitis i žučni kamenci su međusobno ovisna stanja, kada jedna od bolesti podupire, ubrzava i komplicira tijek druge.

Na temelju kemijskog sastava razlikuju se ove vrste žučnih kamenaca:

1. Bilirubinsko kamenje. Formiraju se s promjenama u sastavu krvi i nekim kongenitalnim anomalijama. Concrementi ove vrste mogu biti u žučnom mjehuru, kao iu izlučnim kanalima i jetri. Imaju gustu strukturu jer sadrže kalcijeve soli. To su sitni kamenčići u žučnom mjehuru, čija je veličina centimetar, a ne više. Imaju nepravilan oblik i obično ih je mnogo. Bilirubinsko kamenje može biti crno i smeđe zbog dominantne komponente. Crno kamenje sadrži kalijev bilirubinat, crni pigment, ne sadrži kolesterol. Smeđa se sastoji od manje polimeriziranog kalcijevog bilirubinata i sadrži male količine proteina i kolesterola. Pigmentni kamenčići su radiopaque formacije, što ih čini lakim za dijagnosticiranje.
2. Kolesterol. Ova vrsta je najčešća i stoga detaljnije proučavana od drugih vrsta žučnih kamenaca. Njihova glavna komponenta su mikrokristali kolesterola, tako da imaju homogenu strukturu. Kolesterolni kamenci u žučnom mjehuru dosežu značajne veličine - do 2 cm, a imaju bijelu ili žućkastu boju, ovalni ili okrugli oblik. Ovi kamenčići su lokalizirani upravo u žučnom mjehuru, a ne u kanalima. Kolesterol kolesterola se ne može otkriti tijekom rendgenskih snimaka.
3. Vapnena (kalcinati). Vrlo su rijetki, formirani iz kalcijevih soli i kristala kolesterola. Žučni mjehur s takvim kamenjem obično ima upaljene zidove. Vapneni kamenčići imaju oblik okruglih formacija, pojedinačnih ili višestrukih. To može biti veliki kamen veći od 10 mm ili manji (manji od 10 mm u promjeru). Kalcij se može detektirati rendgenskim zrakama.
4. Mješoviti. Složeni sastav kamenja uzrokovan je povećanjem kalcinata na kolesterolu i pigmentnim kamencima. Zbog toga se formiraju formacije s izraženom slojevitom strukturom. Najčešće miješano kamenje ima pigmentirano središte i kaput od kolesterola.

Dakle, kršenja strukturnog sastava žuči igraju ključnu ulogu u izgledu primarnog kamenja. Nastanak sekundarnog kamenja rezultat je kolestaze i infekcije žučnog mjehura. Primarno kamenje nastaje uglavnom u žuči zbog stagnacije i guste žučne konzistencije. Sekundarni kamenovi mogu nastati kako u samom mjehuru, tako iu kanalima, bilijarnoj i intrahepatičnoj.

simptomi

Glavni znakovi žučnih kamenaca ovise o lokalizaciji kamena - manifestacija GCB-a bit će povezana s veličinom i oblikom kamena. Simptomi na koje nailaze svi bolesnici s žučnim kamencima su sljedeći:

• bol ispod rebra na desnoj strani (paroksizmalno, probadanje);
• mučnina;
• gorak okus u ustima;
• nadutost i drugi crijevni problemi;
• podrigujući zrak;
• razvoj žutice.

Ponekad se spominju simptomi poput groznice i zimice - to se može dogoditi kada se kamen kreće duž kanala. Međutim, najčešće povećanje temperature ukazuje na pristupanje infekcije i razvoj kolecistitisa, čiji su simptomi karakteristični za upalni proces.

Predisponirajući čimbenici koji uzrokuju koliku jetru su stresna stanja i fizička preopterećenost, jedenje začinjene, masne i pržene hrane, prekomjerni unos alkohola.

Prvi simptomi bolesti su pogoršanje općeg blagostanja i boli, koji, iako lokalizirani ispod rebara na desnoj strani, daju drugim dijelovima tijela. Bol se razvija zbog činjenice da kamen u žučnom mjehuru, koji počinje izlaziti, iritira i proteže zidove kanala. Ili bolni sindrom može biti uzrokovan preopterećenjem mjehura zbog nakupljanja žuči u njemu.

Imajte na umu da su simptomi u slučaju začepljenih cjevovoda sljedeći: bjeloočnica i koža osobe postaju žute, desno ispod rebara osoba se osjeća teška, pojavljuje se povraćanje s dodatkom žuči koji ne donosi olakšanje. Ovo stanje je izuzetno opasno, jer može dovesti do napadaja i kritičnog porasta temperature.

dijagnostika

Često se kamenje u kanalima žučnog mjehura slučajno pronađe tijekom ultrazvuka ili rendgenskog snimanja. Kvalificirani stručnjak u rezultatima istraživanja će odrediti ne samo veličinu kamenja i prisutnost upale, nego će odrediti i približan sastav kamenja, procijeniti rizik od žučnih kolika.

Više informacija o bolesti može se dodijeliti:

• testovi krvi (opći i biokemijski);
• cholecystocholangiography;
• CT, MRI;
• retrogradna kolangiografija (tijekom endoskopske procedure liječnik može ukloniti sitno kamenje).

komplikacije

Ako ne poduzmete potrebne mjere za liječenje žučnih kamenaca, stanje bolesne osobe može se pogoršati zbog sljedećih komplikacija:

1. Kolecistitis u akutnom obliku.
2. Okluzija žučnog kanala, što je osnova za razvoj infekcije, kroničnog holecistitisa i pankreatitisa.
3. Ruptura žučnog mjehura i, kao posljedica, peritonitis.
4. Prodor velikih žučnih kamenaca u crijevo s kasnijom blokadom.
5. Povećan rizik od razvoja raka žučnog mjehura.

Kako liječiti žučne kamence?

Ako u kamencu postoji kamenac, ali nema izraženih kliničkih simptoma i komplikacija bolesti, nema potrebe za specifičnim liječenjem. U isto vrijeme, stručnjaci čekaju taktiku. S razvojem teškog akutnog ili kroničnog calculous kolecistitisa preporučuje se kirurško liječenje, čija je glavna svrha uklanjanje žučnog mjehura (holecistektomija).

Danas postoji nekoliko načina liječenja žučnih kamenaca bez kirurškog zahvata, koji omogućuju očuvanje integriteta žučnog mjehura i kanala:

1. To se postiže otapanjem kamenja uz pomoć posebnih pripravaka koji sadrže kiseline (enofalk, ursosan). Međutim, s takvim tretmanom, nakon nekog vremena, kamen u žuči se ponovno može formirati.
2. Izvrsno uništava kamenje u litotripsiji udarnog vala žučnog mjehura i žučnih putova. Ova metoda se najčešće koristi za mljevenje jednog kamenca kod pacijenata koji nemaju istodobnu upalu žučnog mjehura ili kanala.

Konzervativno liječenje holecistolize tijekom remisije temelji se na pravilnoj prehrani i režimu, aktivnom načinu života, sustavnoj oralnoj uporabi lijekova koji doprinose uništenju kamenja.

Za liječenje žučnih bolesti paralelno se propisuju sljedeći lijekovi:

• lijekovi koji doprinose normalizaciji sastava žuči (ursofalk, liobil);
• stimulatore sekrecije žučne kiseline (fenobarbital, zixorin);
• Za bolove uzrokovane smanjenjem žučnog mjehura, pacijentima se preporučuju različiti mišićni relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
• enzimski preparati koji poboljšavaju procese probave, osobito procese probave lipida (creon).

Kako se veličina kamenca u žučnom mjehuru povećava, preporučuje se litotripsija (lijek, udarni val) ili operacija za liječenje pacijenta. Indikacije za litotripsiju su:

• učestali napadi boli,
• veliki i višestruki kamen,
• prisutnost popratnih bolesti

Litotripsija lijekova provodi se lijekovima ksenoholom i hoenofalkom, koji se može uzimati dugo vremena - već desetljećima. Ovim tretmanom, veliki kamenčići u žučnom mjehuru su zgnječeni na manje veličine, nakon čega se njihovi ostaci rastvaraju uz pomoć oralnih lijekova (obično se propisuju nekoliko tjedana prije litotripsije udarnog vala).

Litotripsija ekstrakorporalnog udarnog vala

Litotripsija ekstrakorporalnih udarnih valova (pulverizacija) tehnika je koja se temelji na stvaranju udarnog vala, što dovodi do drobljenja kamena u mnogo zrnaca pijeska. Trenutno se ovaj postupak koristi kao pripremna faza prije oralne litolitičke terapije.

Indikacija za ESWL je odsustvo povrede bilijarnog trakta, pojedinačnih i višestrukih kolesterola s promjerom ne većim od 3 cm.

Kontaktno (lokalno) otapanje kamenja

Kontaktna litoliza je tehnika koja uključuje uvođenje posebnog organskog otapala (metil tercijarni butil eter ili propionat) u žučni mjehur ili žučovode. Učinkovitost ove metode je 90%, međutim, nakon otapanja kamenja, pacijentu je potrebna terapija za potporu. Uz pomoć kontaktne litolize u oko 14-16 sati potpuno se otopi kolesterol kolesterola različitih veličina i količina.

Kirurško liječenje

Prilikom kirurškog zahvata, žučnjak se može ukloniti zajedno s kamenjem u njemu, ili samo kamenjem. Trenutno u kirurškoj praksi u liječenju holecistolitijaze koristi se nekoliko vrsta operacija:

• klasična (otvorena) kolecistektomija (uklanjanje žučnog mjehura);
• laparoskopska holecistektomija;
• laparoskopska holecistolitotomija (operacija očuvanja organa koja uključuje uklanjanje kamenja).

Prehrana i pravila prehrane

Sastav prehrane je od velike važnosti u ovoj bolesti. Preporučljivo je pridržavati se djelomične prehrane, uzimati hranu 5-6 puta dnevno. Sam unos hrane ima choleretic učinak, stoga ulazak male količine hrane u želudac istodobno stimulira istjecanje žuči i sprječava njenu stagnaciju. No, s velikim dijelom hrane, žučni mjehur može se instinktivno smanjiti, a to će uzrokovati pogoršanje.

Preporučuje se isključiti sljedeće proizvode i jela iz izbornika:

• Mahunarke, rotkvice, rotkvice, patlidžani, krastavci, artičoke, šparoge, luk, češnjak;
• Pržena, kisela i začinjena jela;
• Bogate juhe;
• Masna mesa (svinjetina, janjetina, govedina) i riba, kao i svinjska mast, jetra i iznutrice;
• Kobasice, dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
• Maslac (kako bi se ograničio, poželjno je dodati kašu);
• Kava, kakao i alkohol.

• Nemasno meso i riba;
• Voće i povrće: bundeve, mrkva, tikvice, cvjetača, jabuke, lubenice, šljive;
• Sir, svježi sir, mlijeko sa sadržajem masti ne više od 5%;
• Griz, osobito heljda i zobena kaša;
• Kompoti, voćni napitci, mineralna voda, borovnica, šipak, sok od dunje.

Dijeta treba biti dovoljna količina životinjskih bjelančevina, životinjske masti također nisu zabranjene, ali se obično ne toleriraju, stoga daju prednost biljnim mastima. Kod kolelitijaze je korisno konzumirati hranu bogatu magnezijem.

Prevencija povratka bolesti

Ako osoba započne patološki proces formiranja kamena u žučnom mjehuru, teško ga je potpuno zaustaviti bez operacije. Pacijent nakon redovitog liječenja treba redovito proći preventivni pregled. Čak i nakon operacije, pacijentu se propisuju tečajevi litolitičkih lijekova.

Važna točka je korekcija načina života, posebice prehrane.

Borba s prekomjernom tjelesnom težinom često pomaže u smanjenju rizika od stvaranja kamenca i značajno smanjuje učestalost recidiva.

Vrste žučnih kamenaca

Sve se više svjetska populacija suočava s problemom kolelitijaze (ICD). Ako je ranije takva patologija bila uglavnom svojstvena starijim osobama, sada postoji zamjetna pomlađivanje.

GCB se može pojaviti čak i kod djece. Prije početka liječenja specijalist propisuje dijagnostičke mjere.

Oni će pomoći u određivanju vrsta žučnih kamenaca, njihovoj strukturi, obliku i drugim značajkama. Takvo znanje pomoći će učinkovitijem suočavanju s bolešću.

Što su žučni kamenci i iz kojih razloga?

Morate razumjeti da su dovoljni čimbenici koji utječu na formiranje kamenja. Glavna tvar koja se nalazi u žučnom mjehuru je žuč, koju stvaraju hepatociti jetre.

Mjehur je spremište žuči. Prolazi iz jetre kroz unutarnje kanale u žučnu cjevčicu, a zatim odlazi kroz vanjske kanale u duodenum 12 kada hrana ulazi u nju.

Žuči igra značajnu ulogu u probavnom procesu. Njegove glavne funkcije su:

1. Lipidna emulzifikacija.
2. Poboljšana sekrecija enzima u gušterači.
3. Neutralizacija kiselog okoliša.

Glavni razlog za nastanak kamena je diskinezija. To je uobičajena patologija žučnog mjehura.

Tijekom razvoja takve bolesti metabolizam je poremećen, kao i pokretljivost kanala žučnog mjehura.

Sastav kamenja uključuje 2 zajedničke komponente:

1. Kolesterol. Ona ulazi u tijelo s hranom. Njezina nužnost sastoji se u sintezi vitamina D i pomoći digestiji lipida. Kolesterol je također uočen u staničnoj membrani i žučnim kiselinama. Budući da je unutar žuči, kolesterol se kombinira s kiselinama i fosfolipidima. Takvi spojevi nazivaju se miceli.
2. Bilirubin. Takva je komponenta posljedica raspada hemoglobina. Tijelo kruži krvlju. Ulazak u jetru tvori konjugate. Ne otapa se u vodi, ali samo u obliku konjugata.

Ako je prisutna diskinezija, poremećena je pokretljivost. To jest, kada hrana normalno ulazi u crijevo, pod utjecajem određenog živčanog impulsa, žučnjak se stisne i izbacuje potrebnu količinu žuči. Diskinezija doprinosi kršenju ovog procesa.

Kao rezultat toga, počinje stagnacija i nastaju upalni procesi. Što brži kolesterol i bilirubin napuste žuč, to bolje.

Njihovi spojevi nisu stabilni. I stoga, s dugim boravkom u žuči, počinju se raspadati.

Kristali i pahuljice ovih komponenti privlače druge različite spojeve, soli. To je početna faza stvaranja kamena.

Druga važna točka je kršenje razmjene bilirubina i kolesterola.

U ovom slučaju, oni ne tvore čak ni spoj, ali u čistom obliku padaju unutar mjehurića. Njihova duga prisutnost u žuči i stagnirajući fenomen dovodi do stvaranja kamenja.

Dakle, uobičajeni uzroci nastanka kamenja u žučnom mjehuru su:

• Nasljeđe.
• Upalni procesi.
• Višak tjelesne težine.
• Hemicolectomy.
• Diskinezije.
• Kirurška intervencija.
• Nepravilna prehrana.
• Trudnoća.
• Sindrom je oslabio apsorpciju.
• Cholesterosis.
• Parenhim u jetri.
• Post, drastičan gubitak težine.
• Nadutost.
• Prijem lijekova.
• Kolecistitis.
• Hipodinamija i nedostatak tjelesne aktivnosti.
• Bolesti endokrinog sustava.
• Dobne promjene.
• Kongenitalne anomalije žučnog mjehura.
• Priraslica.

Vrste vrsta

Stručnjaci napominju da vrlo često postoje mješovite vrste žučnih kamenaca. Najčešće su to kamenje s mješovitim sastojcima, ali s prevladavajućom količinom kolesterola u sastavu.

Bilirubinsko kamenje uvijek ima u svom sastavu vapno. Potom su označeni kao pigmentirani vapno.

Ovisno o strukturi, postoje vrste kamenja:

Kod dijagnosticiranja često se otkriva da kamenje ima različitu strukturu, sastav i veličinu. To znatno komplicira rad stručnjaka.

Uostalom, ako se netko može rastopiti s drogama, bolje je uopće ne dirati druge dok ne počnu uzrokovati disfunkciju organa i druge patologije.

Također, liječnici dijele račun na 2 tipa. Ovo je:

klasifikacija

Za početak liječenja, morate odrediti vrstu kamenja. Važno je znati njihov kemijski sastav i veličinu. Neki od njih su mekani i lako se otapaju pod utjecajem posebnih lijekova.

Drugi su vrlo teški i veliki. Takvo kamenje uzrokuje mnogo više problema. Oni se ne mogu raspuštati i često stručnjaci propisuju lomljenje pomoću posebnih uređaja ili kirurške intervencije.

Ali čak iu ovom slučaju postoji veliki rizik od oštećenja zidova žučnog mjehura i njegovih kanala, jer nakon drobljenja mogu postati akutni.

Concrements su podijeljeni u nekoliko vrsta:

• Kolesterol.
• Bilirubin (pigment-vapno).
• Lime.
• Mješoviti.

Frakcije kolesterola

Postoje mnogo češće od drugih. Osnova je kolesterol. Osim toga, uključeni su i drugi organski i anorganski spojevi.

Kolesterola ima žutu boju. Struktura ovih kamenja, za razliku od drugih, mnogo je mekša. Veličine variraju od malih do velikih. Mnogo ovisi o stadiju bolesti.

U početnoj fazi mogućeg liječenja. Manje od ostalih uzrokuje oštećenje zidova kanala na izlazu iz dvanaesnika.

Najčešći uzroci kolesterola uključuju:

1. Šećerna bolest.
2. Dugotrajna uporaba oralnih hormonskih kontraceptiva.
3. Kronična bolest jetre.
4. Pretjerana konzumacija masne i pržene hrane, nakon čega se povećava količina kolesterola.

Bilirubinska frakcija

Nastaju kao rezultat raspada hemoglobina. Temelj takvog kamenja je pigment bilirubina. Česti razlozi uključuju:

• Zarazne bolesti.
• Kronična intoksikacija.
• Autoimune promjene.
• Hemolitička anemija.
• Prihvaćanje nekih lijekova.

Budući da su neki lijekovi sposobni izazvati stvaranje bilirubin kamenca, specijalist bi trebao o tome obavijestiti pacijenta i prije početka liječenja i propisati preventivne lijekove.

Često su kamenje bilirubina mali, ali za razliku od kolesterola, vrlo su teški i ne mogu se podijeliti s lijekovima. Također se rijetko nalazi u jednom primjerku.

Lime frakcije

U usporedbi s prethodnim vrstama, karbonatne su rijetke. Upala u žučnom mjehuru utječe na njihov izgled.

Vapnenačka stijena se sastoji od kalcijevih soli. Kada se progutaju, talože se na zidovima. Njihovo postupno preklapanje tvori male kristale kolesterola.

Prema vanjskim podacima, nalikuju na glinene kockice. Prema tome, raspon boja je različitih nijansi smeđe.

Znakovi

Žučni kamenac karakterizira asimptomatski tijek tijekom dugog vremena. Početni stadij uopće se ne manifestira, a prvi znakovi počinju već u duljem razdoblju.

Kao rezultat, već komplicira liječenje. Vrlo je vjerojatno da liječnici neće imati izbora nego preporučiti holecistektomiju.

Mnogo više ovisit će o vrsti kamenja, o njihovoj količini i mjestu lokalizacije.

Uobičajeni znakovi koji se javljaju tijekom razvoja tvrtke JCB:

1. Intestinalni poremećaji.
2. Brz umor, slabost u tijelu.
3. Povraćanje žuči.
4. Fekalne mase postaju bezbojne.
5. Subfebrilna temperatura.
6. Mijenjanje boje jezika. Pojavljuje se bijela ili smeđa patina.
7. Pojavljuje se žutost kože.
8. Nedostatak apetita.
9. Gorčina u ustima.
10. Bol u desnoj strani hipohondrija.
11. Netolerancija prema nekim proizvodima.
12. Neutrofilna leukocitoza, eozinofilija je otkrivena.

Kada se kamenje pomiče duž žučnih putova, osoba ima kolike, koje traju neko vrijeme i zaustavlja se. Takvi napadi mogu trajati i do nekoliko sati.

Svi ovi simptomi trebaju upozoriti osobu i potaknuti ga da kontaktira specijalistu.

Da bi se spriječio razvoj JCB-a, preporučuje se povremeno podvrgavanje ultrazvuku abdomena. Ovo istraživanje daje 100% rezultat za identifikaciju kamenja.

U budućnosti ćete možda trebati detaljniju dijagnostiku kako biste odredili sastav kamenja, razloge njihovog izgleda i druge važne značajke.

Kamenje za pigmente

Pigmenti su kamenje koje sadrži manje od 30% kolesterola. Tu su crni i smeđi kameni pigmenti.

Crna pigmentna kamena uglavnom se sastoji od crnog pigmentnog polimera, fosfata i kalcijevog karbonata bez onečišćenja kolesterola. Mehanizam njihovog stvaranja nije posve jasan, iako je poznata uloga nadsaturacije žuči s nekonjugiranim bilirubinom, promjenama pH i kalcija u žuči, kao i prekomjerna proizvodnja organske matrice (glikoproteina). Crni kameni pigmenti čine 20-30% ukupnog broja kamenaca žučnog mjehura i češći su u starijih bolesnika. Mogu migrirati u žučne kanale. Stvaranje crnih pigmentnih kamena karakteristično je za kroničnu hemolizu, primjerice za nasljednu sferocitnu ili srpastu anemiju, umjetne srčane zaliske i vaskularne proteze, sve oblike ciroze jetre, osobito alkohola. Otapanje crnih pigmentnih kamenaca nalazi se u fazi eksperimentalnog razvoja.

Smeđe pigmentno kamenje sadrži kalcij bilirubinat, polimerizirano u manjoj mjeri od crnih pigmentnih kamenaca, kao i palmitat i kalcijev stearat i kolesterol. Smeđi pigmentni kamenčići formiraju se u žučnim kanalima na pozadini zastoja žuči i infekcije, u žučnom mjehuru su rijetki i obično su rendgenski negativni. Njihova formacija povezana je s razgradnjom bakterija β-glukuronidaze s diglukuronid bilirubinom, što rezultira istaloženim netopljivim nekonjugiranim bilirubinatom. Kamenje od smeđeg pigmenta formira se iznad strikture (s sklerozirajućim kolangitisom) ili u proširenim područjima žučnog sustava (s Carolijevom bolešću). Formiranje smeđih kamenja pigmenta u odsutnosti bolesti žučnih puteva povezano je s jukstapapilarnom duodenalnom divertikulom. Bakterijske inkluzije nalaze se u više od 90% slučajeva. U istočnim zemljama, kamenčići smeđeg pigmenta kompliciraju invaziju bilijarnog trakta Clonorchis sinensis i Ascaris lumbricoides i često se nalaze u intrahepatičnim uvjetima. Iz zajedničkog žučnog kanala se uklanjaju pomoću endoskopske papilfosinkterotomije, a iz intrahepatičnih kanala - litotripsijom, perkutanom drenažom ili kirurškim putem.

Vizualizacija žučnih kamenaca

Za razliku od bubrežnih kamenaca, od kojih je 90% radiološki, samo se 10% žučnih kamenaca vizualizira pomoću X-zraka. Sposobnost identificiranja kamenja pomoću rendgenskog snimanja zbog sadržaja kalcija. Stupanj pozitivne rentgenske slike mješovitih kamenaca ovisi o količini kalcija.

Obično ima nekoliko žučnih kamenaca, i imaju lica, iako mogu biti jednokrevetna i okrugla i ispuniti cijeli žuč.

Po pravilu, oštrica koja sadrži kalcij vidljiva je duž periferije, a središnji dio kamena je rendgenski negativan. Ponekad je moguće detektirati koncentrične krugove zbog alternativnog taloženja kolesterola i kalcijevog bilirubinata. Povremeno postoje šupljine s plinom, koje tvore zvjezdasti uzorak unutar kamena (simptom amblema Mercedes-Benz).

Ultrazvuk je metoda izbora, točnost koja je 90-95%. Kamenje izgleda kao eho-genska žarišta unutar žučnog mjehura s akustičnim sjenama. Ultrasonografija otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura preko 5 mm, akumulaciju tekućine u blizini mjehurića i druge znakove bolesti, kao što je bol pod pritiskom (simptom ultrazvuka Murphyja). Nemogućnost vizualizacije žučnog mjehura također ukazuje na njegovu patologiju.

Ultrazvuk kao metoda za otkrivanje kamenaca žučnog mjehura zapravo je zamijenila oralnu kolecistografiju, u kojoj se čini da je greška u punjenju koja se pomiče kad se promijeni položaj tijela. U položaju osobe koja stoji, oni mogu plutati na površini kontrastne tvari u obliku sloja za razrjeđivanje ("plutajuće" kamenje). Unatoč činjenici da je oralna kolecistografija tek neznatno slabija od ultrazvuka (85-90%) osjetljivosti, to je za pacijenta nezgodno, potrebno je više vremena, povezano je s nuspojavama (mučnina, proljev, dizurija) i zračenje. No, kao točnija metoda za određivanje veličine, broja kamenja i prohodnosti cističnog kanala, ova se tehnika koristi u odabiru pacijenata za medicinsko otapanje kamenja i litotripsije.

Kompjutorizirana tomografija (CT) može otkriti žučne kamence, ali nije najbolja metoda detekcije. Međutim, ona se koristi za procjenu stupnja kalcifikacije kolesterola u bolesnika odabranih za oralnu terapiju s žučnim kiselinama ili litotripsijom udaljenog udarnog vala.

Vizualizacija je vrlo važna za diferencijalnu dijagnozu holelitijaze i akutnog holecistitisa, jer "tipična" bol u desnom hipohondriju nije uvijek uzrokovana prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru.

Prirodni tijek bolesti žučnih kamenaca

Slučajevi Calculous kolecistitisa su rijetki.

Određivanje "starosti" žučnih kamenaca radioaktivnim ugljikom, čiji je izvor bila nuklearna eksplozija, pokazalo je da je od trenutka nastanka do kliničkih manifestacija koje su služile kao indikacija za holecistektomiju potrebno oko 12 godina.

Dok se kamenje ne pomakne u vrat žučnog mjehura ili u zajednički žučni kanal, oni se ne manifestiraju klinički ("glupi" kamenčići).

Migracija kamena u vrat žučnog mjehura uzrokuje opstrukciju cističnog kanala, kemijsku iritaciju sluznice žučnog mjehura s ustajalom žuči i sekundarnom infekcijom. Ovisno o ozbiljnosti tih procesa razvija se akutni ili kronični kolecistitis. Akutni kolecistitis može postupno riješiti ili biti kompliciran gangrenom, perforacijom ili empijem žučnog mjehura. Ipak, smrtnost kod prvih kliničkih manifestacija kolelitijaze je niska.

Nakon samoizlučivanja akutnog napada razvija se kronična upala koja se može pogoršati.

Iako kronični kolecistitis možda nije klinički očigledan, obično se promatraju dispeptički poremećaji, koji sami po sebi mogu poslužiti kao indikacija za holecistektomiju. Ovo posljednje je radikalno liječenje holelitijaze, ali je ponekad komplicirano epizodom boli, postkolekistektomijskim sindromom ili traumatskim zatvaranjem zajedničkog žučnog kanala.

Kod akutnog ili češće kroničnog holecistitisa može se formirati unutarnja žučna fistula, kada kamenje prodire kroz probavni trakt kroz stijenku žučnog mjehura i od tamo se uklanja s izmetom ili uzrokuje kolelitijazu.

Kamenje zarobljeno u zajedničkom žučnom kanalu može slobodno ući u duodenum, uzrokovati akutni pankreatitis ili ostati "tiho", ali obično uzrokuje djelomičnu opstrukciju zajedničkog žučnog kanala s razvojem intermitentne opstruktivne žutice. Opstrukcija je često komplicirana infekcijom i razvojem kolangitisa, koji može biti prema gore i dovesti do stvaranja apscesa jetre.

"Glupi" kamenci

Kamenje žučne kese može ostati "nijem" i može se otkriti slučajno tijekom snimanja ili tijekom pregleda za druge bolesti. U takvim slučajevima terapeuti obično preferiraju pasivnu taktiku, a kirurzi predlažu operaciju. Naknadne studije pokazuju da se "glupi" kamenčići rijetko klinički manifestiraju. U jednoj studiji od 5 godina promatranja, "mute" kliničke manifestacije mogu se vidjeti u 10% bolesnika, a holecistektomija je provedena u samo 5%. Tijekom 6 godina nakon postavljanja dijagnoze, operirana je samo polovica bolesnika sa simptomima holelitijaze. Očigledno, pacijenti mogu dugo trpjeti neugodnosti povezane s kamenjem žučne kese i preferiraju njihovu kolecistektomiju. Klinička manifestacija prethodno "tihog" kamena rijetko zahtijeva hitnu intervenciju.

Kolecistektomija se ne smije provoditi profilaktički. Da bi se spriječio nastanak karcinoma žučnog mjehura uzrokovanog žučnim kamencima, to je neopravdano, jer je rizik od njegove pojave manji od rizika same operacije.

(495) 50-253-50 - informacije o bolestima jetre i bilijarnog trakta

Gallstones - što učiniti i kako se postupa

Žučnjaci su simptom holelitijaze, kolelitijaze. Žuči sadrže sastojke koji mogu istaložiti, akumulirati i formirati pečate - kamenje u šupljini žučnog mjehura ili žučnih putova. Prisutnost takvih inkluzija dovodi do kršenja odljeva žuči, upalnih procesa u membranama mjehura, infekcije organa i smanjuje učinkovitost bilijarnog sustava tijela.

razlozi

Jedan od razloga za nastanak kamenja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima je poremećaj općih metaboličkih procesa u tijelu. Međutim, za to postoje
razlozi.

Treba istaknuti jedan od izazovnih čimbenika za razvoj patologije:

• Dob - stariji pacijent, veći je rizik od bolesti;
• Genetski čimbenik - ako je vaša uža obitelj pretrpjela ili boluje od bolesti žučnog kamenca, vjerojatnost njenog pojavljivanja u vašem slučaju je veća nego inače;
• Poremećaji metabolizma lipida u tijelu - ovaj fenomen izravno je povezan sa susjednim patologijama endokrinog sustava, prejedanjem, pogrešnim načinom života, fizičkom neaktivnošću i niskom probavljivošću masti;
• Priroda uobičajene prehrane - rizik od patologije značajno se povećava kod onih koji konzumiraju masnu, slanu, dimljenu, prženu i drugu visokokaloričnu hranu u velikim količinama, a također se hrani uglavnom na brzu hranu ili namirnice;
• Zlouporaba alkohola;
• Praksa posta (uključujući "medicinski");
• Hipodinamija i sjedilački način života;
• Bolesti tankog crijeva (Crohnova bolest, duodenitis, celijakija, sindrom kratkog crijeva);
• Dekompenzirani diabetes mellitus ovisan o inzulinu;
• Parazitske invazije u organe gastrointestinalnog trakta (giardijaza, tifus, stafilokokna / streptokokna infekcija, infekcija crijevne coli);
• Terminalna (završna) faza ciroze jetre sa svojom karakterističnom zamjenom zdravog ožiljnog tkiva;
• kolecistitis;
• Shematski prijem nekih lijekova (osobito hormonskih).

Vrste žučnih kamenaca

Što su kamenje, koje su njihove osobine? U smislu njihovog sastava, kamenje može biti: bilirubin, vapnenac, kolesterol ili mješavina.

• Bilirubinski ili pigmentni kamenac nastaje kada se sastav krvi promijeni, praćen kolapsom crvenih krvnih stanica. Razlikovati kamenje takve kompozicije male veličine i njihove mnogostrukosti. U pravilu su lokalizirane unutar žučnog mjehura i žučnih kanala. Malo kamenje može početi da se kreće u kanalu, uzrokujući snažan napad boli.
• Karbonatno kamenje sadrži kalcij. Nastala je kao posljedica upalnih procesa na zidovima žučnog mjehura. Tekstura vapna je slojevita na oblikovnim brtvama koje se sastoje od bakterija ili epitela zida žučnog mjehura. Također se u kanalima mogu formirati i karbonatni kamenčići.
• Kolesterola su najčešći. Nastaju kao rezultat abnormalne funkcije jetre. U ovom slučaju, jetra proizvodi više kolesterola nego što se žuč može slomiti. To dovodi do nakupljanja kolesterola na zidovima žučnog mjehura i nakupljanju žuči. Kao rezultat toga, počinje stvaranje kristala kolesterola monohidrata i, kao posljedica toga, kamenje kolesterola.
• Kamenje mješovitog sastava. Ime takvog kamenja govori samo za sebe. Oni su mješavina slojeva pigmenta i kolesterola u sastavu kamenca. Nastaju kao rezultat slojevanja kalcita na površini kamenja. Najčešće se radi o konkretnim vezama ovog tipa. Djeca često imaju mali kamenčić ili pijesak u žučnom mjehuru.

Žučni kamenci - Simptomi

U većini slučajeva, žučnih kamenaca su asimptomatski i nemaju kliničkih manifestacija za nekoliko (obično pet do deset) godina. Pojava simptoma ovisi o broju kamenja, njihovoj veličini i položaju.

Glavni znakovi tvrtke JCB su:

• Vruće trepće ili bolovi u šavovima u jetri i desnoj hipohondriji;
• Mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;
• Gorak okus u ustima uslijed protoka žuči u želudac, podrigujući zrak;
• Nadutost, problemi s stolicom (konstipacija, proljev), obezbojenje stolice;
• Slabost, opća slabost;
• Povećanje temperature;
• Žutica.

Jetrene (žučne) kolike obično nastaju nakon konzumiranja masne, teške hrane, začinjene i pržene hrane, alkohola, kao iu uvjetima povećanog tjelesnog ili stresnog napora. Bol počinje odmah ispod rebara, može dati desnoj ruci (ramenu i podlaktici), lopatici, donjem dijelu leđa, desnoj polovici vrata. Ponekad se bol može proširiti na grudnu kost, koja je slična napadu angine.

Bol nastaje zbog grčenja mišića žučnog mjehura i njegovih kanala, što rezultira odgovorom na iritaciju stijenki mjehura kamenjem ili zbog prekomjernog istezanja zidova mjehura kao posljedice viška žuči koja se nakupila u njemu.

Jaki bolni sindrom također se promatra kada se kamenje pomiče duž žučnih puteva i blokira kamenje žučnog kanala kamenjem. Potpuna blokada dovodi do povećanja jetre i istezanja kapsule, što uzrokuje stalnu tupu bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju. U tom slučaju razvija se opstrukcijska žutica (koža i bjeloočnica postaju žute), što je popraćeno promjenom boje izmetom. Drugi simptomi potpune blokade kanala mogu biti visoka temperatura, pretjerano znojenje, vrućica, grčevi.

Ponekad žučna kolika odlazi sama od sebe, nakon što kamen prođe kroz žučnu cjevčicu u tanko crijevo. Obično napad traje ne više od 6 sati. Za ublažavanje boli, možete nanijeti grijaći jastučić na desni hipohondrij. Ako je kamen prevelik, ne može izaći iz samog žučnog kanala, daljnji odljev žuči postaje nemoguć i bol se pojačava, potrebna je hitna kirurška intervencija.

Čest simptom holelitijaze je povraćanje s mješavinom žuči, što ne donosi osjećaj olakšanja, jer je refleksni odgovor na iritaciju nekih duodenalnih zona.

Povećanje temperature na subfebrilne vrijednosti (ne više od 37 ° - 37,5 ° C) ukazuje na dodatak infekcije i razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru. Razvoj kolecistitisa popraćen je smanjenjem apetita i umora.

Dijagnostički postupci

Odloženi napad žučnih kolika trebao bi biti snažan poticaj za daljnje ispitivanje i nužan posjet liječniku. Doista, u 70% se ponavlja. Bolje je poznavati svog “neprijatelja” i početi se boriti s njim brže nego ga dovesti do ozbiljnih komplikacija (empiema - gnojnica žučnog mjehura, prijelaz upale u obližnje organe, začepljenje kamenaca žučnih kanala s kamenjem, sekundarna bilijarna ciroza, ožiljci od kanala, rak žučne kese drugih), koji zahtijevaju intervenciju spašavanja kirurga.

Osim toga, opisani simptomi mogu se pojaviti u više bezopasnih funkcionalnih poremećaja (na primjer, grč mišićnog ventila - Oddijevog sfinktera, koji se nalazi na samom ulazu zajedničkog žučnog kanala u duodenum).

Moderne dijagnostičke studije potrebne za otkrivanje kamenca u žučnom mjehuru mogu uključivati:

• kvalificirani pregled liječnika (kada se ispituje abdomen u posebnim područjima i otkriva se bol u žuči);
• Ultrazvuk - glavna metoda koja otkriva do 95% kamenja, procjenjujući njihov položaj, veličinu, stanje zidova i veličinu žučnog mjehura;
• Rendgenski pregledi:
  • opća radiografija (možete vidjeti samo kalcificirano kamenje s kalcijevim inkluzijama);
  • kolecistografija (omogućuje vam otkrivanje radiološkog kontrastnog kamenja, procjenu stanja i funkcije mjehura);
  • kompjuterska ili magnetska rezonancija (koristi se u nejasnim situacijama);
  • endoUsI (studija s endoskopskim uređajem s ultrazvučnom mlaznicom određuje ne samo stanje mjehura, nego i duktalni sustav, gušteraču, glavnu duodenalnu papilu);
  • ERCP (isključuje kamenje i druge oblike u kanalima);
  • hemogram (s akutnom upalom u mokraćnom mjehuru pronađeno je povećanje leukocita, njihove frakcije - neutrofili, ubrzani ESR).

Žučnjaci - liječenje

Znakovi prisutnosti kamenja u žučnom mjehuru mogu biti svijetli ili se uopće ne pojavljuju, što znatno otežava liječenje koje počinje van vremena. Ako je kamen smješten u žučnom kamenu prisutan dugo vremena, onda je poremećen metabolički proces u tijelu, a simptomi se ne pojavljuju uvijek, jer ako se sediment ne pomiče, onda nema svijetlih manifestacija.

Da bi se isključili ozbiljni nalazi kamenja i posljedice, potrebno je redovito dijagnosticirati i pravovremeno liječiti. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija uklanjanja kako bi se uklonila holelitijaza.

Osim toga, u cilju očuvanja žučnog mjehura, liječenje se može odabrati sveobuhvatno i bez operacije. Metode postoje najrazličitije i pomažu da se bezbolnije ukloni holelitijaza.

1. Prvobitno je potrebno rastopiti kamenje, pod uvjetom da su mali, što koristi posebnu pripravu s kiselinskim sadržajem. Što postupak može učiniti? Raspadanje kamenja je moguće, ali je moguće njihovo ponovno formiranje, pa je stoga potrebna redovna dijagnoza kolelitijaze.
2. Drobljenje velikog kamenja s promjerom većim od 2 cm nastaje kroz valnu litotripsiju. Većina pacijenata radije odabire ovaj tretman bez operacije, osobito ako ima 1-2 kamenca u žuči ili u kanalima.

Kršenje metaboličkih procesa u tijelu svakako treba vratiti u normalu i to zahtijeva složeno konzervativno liječenje, koje se sastoji u:

• normalizacija načina života;
• izbor optimalne prehrane;
• konzumiranje droga;
• redovita dijagnoza.

Čim se prvi simptom pojavi u obliku jetrenih kolika, hranu bogatu kolesterolom treba eliminirati iz prehrane. Liječenje ovog slučaja zahtijeva poštivanje dijete broj 5. Neophodno je ograničiti potrošnju pržene hrane, gaziranih pića i svega što može uzrokovati kontraktilnu funkciju i, prema tome, kolike. Preporučena konzumacija voća, povrća i svega što je vlakno.

Oralni litholytic lijek je tretman koji mora biti popraćen umjerenim fizičkim naporom, osobito ako je prisutna prekomjerna težina, bolesti endokrinog sustava i slični problemi. Kronični holecistitis može se razviti zbog infekcije kanala za uklanjanje žuči. U ovom slučaju, propisani antibiotici i lijekovi koji doprinose:

• stimuliranje proizvodnje žučnih kiselina;
• normalizacija sastava žuči;
• poboljšavaju probavni proces, osobito za probavu lipida;
• uklanjanje boli koja proizlazi iz kontrakcije žučnog mjehura.

Kamen se ne može samo formirati, već se postupno povećavati, a kako bi se izliječio ovaj problem, ultrazvuk se koristi kao pomoć. U posebno teškim slučajevima, potrebna vam je operacija, tijekom koje se žučnjak uklanja iz trbušne šupljine. Postoje brojne posebne upute za uporabu terapije udarnim valovima. Naime, prisutnost:

• veliko kamenje u velikim količinama;
• česte napadaje boli;
• bolesti.

Ako ne uklonite mjehur, kamenac će se iznova i iznova oblikovati, no to se može izbjeći ako redovito provodite ultrazvuk i pratite optimalno funkcioniranje žučnog mjehura.

Postoje brojni lijekovi koji se koriste desetljećima, a potrebni su za održavanje tijela u dobrom stanju, kao i zbog nakupljanja određenih komponenti u tijelu, svaki kamen će se otopiti neovisno o maloj veličini, a zatim i uz izmet. Ako imate problema kao što je crijevna opstrukcija, posjetite liječnika kako biste se podvrgli ultrazvuku i moguće je ponovno razmotriti terapiju.

Ovisno o tome kako se neposredni kamen nalazi u žuči, izbor liječenja također ovisi. Međutim, to je operacija koja se preporučuje onima koji su prečesto dijagnosticirani perforacijom žučnog mjehura ili, drugim riječima, upalom empijem. Često pogoršanje i oštri nepodnošljivi boli posljedica su formiranja velikog kamenja, a uz nekoliko postupaka valne terapije poželjno je ukloniti žuči, jer je nemoguće ukloniti uzrok nastanka patologija.

Liječenje narodnih lijekova

Folk lijekovi se koriste za ublažavanje stanja u prisustvu kamenja u žučnom mjehuru. Učinkoviti su sljedeći recepti:

• Radish sok pomiješana u jednakim omjerima s medom. Pijte prije obroka tri puta dnevno za 1/3 šalice. Recept se koristi za sprečavanje stvaranja kamenja;
• Bujon repe, korijeni se kuhaju dugo vremena, tako da je juha kao sirup, gusta i viskozna. Pijte 3-4 šalicu 3-4 puta dnevno.
• Slično se koristi i sok od svježeg kupusa. Raspadanje je bezbolno, ali dugotrajno. Možete koristiti kiseli krastavac, sam ili sok od rajčice;
• Preporučuje se uporaba crvenog bobica, jede se s kruhom i vrućim slatkim čajem;
• Izvarak korijena maslačka ima izražen choleretic učinak, sirovi materijal prokuha 20 minuta, a zatim prije obroka pojede po čaši;
• Dobar uvod u prehranu maslinovog ulja, pije se prije obroka. Počnite s ½ žličice.

Važno je razumjeti da se ne možete uključiti u samo-liječenje. Korištenje tradicionalne medicine moguće je samo na preporuku liječnika.

Dijeta s kamenjem u žučnom mjehuru

Kako bi se ubrzao oporavak i izbjegli napadi, liječnici preporučuju da slijedite određenu prehranu, a uspjeh liječenja ovisi o tome. Pacijent će morati ograničiti konzumaciju životinjskih masti i jednostavno se ne prejesti. Evo što se dijeta najčešće propisuje pacijentima sa žučnim bolestima:

• potpuno odbacivanje pržene, masne, soljene i začinjene hrane;
• ne preporuča se piti puno kave, a još bolje je potpuno ukloniti;
• hranu je potrebno konzumirati u malim porcijama, ali često (5-6 puta dnevno);
• alkoholna pića, čak i pivo, potpuno su kontraindicirana;
• odbijanje peći i pržiti jela, osobito s dodatkom velike količine biljnog ulja. Najbolji način je kuhanje parene hrane u foliji;
• Ne možete se osloniti na slatkiše i dodati veliku količinu šećera u čaj ili kavu. Jedino što je dopušteno je marshmallow i marshmallow;
• Svako jelo treba kuhati bez dodavanja začina i svih vrsta začina. U tom se razdoblju preporučuje odbijanje čak i crnog papra;
• pacijenti trebaju konzumirati što više vlakana, jer to poboljšava probavu i sprječava stagnaciju žuči. Nalazi se u velikim količinama u mekinjama i svježem povrću.
• Posljednji obrok treba biti najkasnije dva sata prije spavanja.

Prognoza i prevencija JCB-a

Prevencija bolesti žučnih kamenaca je izbjegavanje čimbenika koji doprinose visokoj kolesterolemiji i bilirubinemiji, zastoju žuči. Uravnotežena prehrana, normalizacija tjelesne težine, aktivan životni stil s redovitim tjelesnim naporom može izbjeći poremećaje metabolizma, te pravodobno otkrivanje i liječenje patologija žučnog sustava (diskinezije, opstrukcije, upalne bolesti) smanjuje vjerojatnost zastoja žuči i oborina u žučnom mjehuru. Posebnu pozornost na razmjenu kolesterola i stanje bilijarnog sustava treba dati osobama koje imaju genetsku predispoziciju za formiranje kamena.

U prisustvu žučnih kamenaca, prevencija napada žučnih kolika bit će stroga dijeta (isključenje iz prehrane masne, pržene hrane, kolačića, kremova za kolače, slatkiša, alkohola, gaziranih pića itd.), Normalizacija tjelesne težine, konzumiranje dovoljno tekućine. Kako bi se smanjila vjerojatnost kretanja kamenja iz žučnog mjehura duž kanala, rad koji je povezan s produljenim nagibom se ne preporučuje.

Prognoza razvoja žučnih kamenaca izravno ovisi o brzini stvaranja kamena, njihovoj veličini i pokretljivosti. U velikom broju slučajeva prisutnost žučnih kamenaca dovodi do razvoja komplikacija. Uspješnim kirurškim uklanjanjem žučnog mjehura - lijek bez izraženih posljedica za kvalitetu života pacijenata.