Hepatitis C je jedna od najčešćih virusnih infekcija među svjetskom populacijom. U medicini je identificirano nekoliko podtipova ove bolesti. Ovisno o podvrsti hepatitisa, odabran je jedan ili drugi pristup u liječenju.
Opća shema liječenja uključuje sveobuhvatnu antivirusnu terapiju usmjerenu na održavanje tijela i sprječavanje učinaka intoksikacije. Na primjer, hepatitis C genotip 1 liječi se imenovanjem kombinacije dva snažna antivirusna lijeka.
Diljem svijeta postoji 11 sojeva ovog virusa. U našoj zemlji u velikoj većini slučajeva dijagnosticira se samo prva tri, a najčešći genotipovi 1 i 2 su genotipovi. Najneugodnija stvar je što su ovi sojevi najteže liječiti. Genotipovi 1 i 2 hepatitisa C posebno su česti u Rusiji i vrlo su slični u liječenju (lijekovi, vrijeme liječenja).
Treba napomenuti da čak iu jednom genotipu postoje tzv. Kvazi-vrste ili podtipovi, kao opcija, može se dijagnosticirati genotip 1 "B". Svakoj varijanti je dodijeljen vlastiti tijek liječenja, dodatni lijekovi, vlastiti uvjeti. Zbog toga nemojte sami liječiti. Neophodno je proći potpuni pregled pod nadzorom liječnika. I samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu i propisati terapiju.
U nekim slučajevima mogu nastati situacije u kojima se genotip ne može odrediti na temelju reagensa prisutnih u medicinskoj ustanovi. Tada je poželjno podnijeti zahtjev drugoj instituciji. Inače, terapija se propisuje za genotip 1.
Uobičajeni tipovi hepatitisa
Liječenje genotipa 1 Hepatitis C je složeno, najčešće se provodi kod kuće uz imenovanje moćnih lijekova.
Najčešće podvrste hepatitisa C su 1. i 2. genotip. Sljedeće značajke su karakteristične za prvi genotip:
- Otpornost kvazi-vrsta na lijekove koji se koriste u terapiji, zbog činjenice da imaju mehanizam prilagođavanja promijenjenim uvjetima okoline;
- Kada se oslobodi u ljudsko tijelo, ovaj virus počinje mutirati, mijenjajući svoju antigensku strukturu;
- Skraćeno razdoblje prijelaza bolesti iz akutne faze u kroničnu fazu tečaja;
- Visoka razina ciroze, čak i kod pravodobnog početka terapije;
- Visok rizik od razvoja tumorskih procesa u limfnom sustavu.
Za virus drugog genotipa hepatitisa C koje karakteriziraju druge značajke:
- Nije toliko raširena u usporedbi s drugim genotipovima;
- Razvoj bolesti nakon infekcije tijela postepeno se povećava u prirodi;
- Bolest može biti gotovo asimptomatska;
Pacijent s ovim genotipom virusa ima visoku vjerojatnost potpunog oporavka, a rizik od recidiva za njega postaje minimalan
Režimi liječenja prvog genotipa
Uspjeh u liječenju ovog oblika hepatitisa uvijek je bio težak. Nudimo vam da se upoznate s preporukama EASL-a iz 2016. godine, koje se temelje na shemama koje koriste moderne pripreme.
Za liječenje pacijenata zaraženih virusom hepatitisa C prvog genotipa, preporučeno je 5 shema. Sofosbuvir se koristi kao osnovni lijek koji se kombinira s antiretrovirusnim lijekovima iz drugih skupina.
Šesta shema u kojoj se sofosbuvir kombinira sa simeprevirom može se koristiti uvjetno ako nije moguće koristiti jednu od preporučenih opcija. To je zbog slabosti virusnog odgovora. Odlučuje se individualno o tome je li ribavirin potrebno povezati s trećim lijekom.
Po želji, dopuštena je kombinacija pegiliranog interferona, ribavirina i jednog od lijekova izravnog antivirusnog djelovanja (sofosbuvir, boceprevir, telaprevir, simeprevir). Ova se kombinacija obvezno primjenjuje kod osoba s izraženim nuspojavama na nove suvremene lijekove.
Značajke režima liječenja ovise o HCV genotipu i iskustvu liječenja.
VHC 1a genotip, prethodno netretirani pacijenti
Za takve pacijente preporučujemo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir - 12 tjedana s ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN više od 800 tisuća primjeraka - tijekom 16 tjedana s ribavirinom **. Kod manjeg opterećenja od 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
VHC genotip 1a, neuspjeh prije liječenja
To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR koristeći peg-interferon. Standardizirani programi su sljedeći:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana s ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir - 12 tjedana s ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN više od 800 tisuća primjeraka - tijekom 16 tjedana s ribavirinom **. Kod manjeg opterećenja od 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tjedana s ribavirinom * ili 24 tjedna bez njega.
VHC 1b genotip, prethodno netretirani pacijenti
Za takve pacijente preporučujemo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir od 8 do 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
VHC 1b genotip, neuspjeh prije liječenja
To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR koristeći peg-interferon. Standardizirani programi su sljedeći:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana, ne daje ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir - 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
* Ribavirin treba dodati bolesnicima s visokim stupnjem otpornosti na virus NS5A inhibitorima, ako je dostupan test rezistencije.
** produžite na 16 tjedana i uključite ribavirin samo za pacijente s rezistencijom na elbasvir ako je test rezistencije dostupan.
Za pogodnost liječenja pacijenata s HCV genotipom 1, razvijeni su kombinirani antivirusni agensi. Jedna tableta sadrži dnevnu dozu najmanje dva lijeka i uzima se 1 puta dnevno.
Ponekad se trajanje liječenja može smanjiti s 12 na 8 tjedana. To se u pravilu odnosi na domaće, prethodno neliječene pacijente. Drugi preduvjet je da je početno virusno opterećenje manje od 6 milijuna kopija virusne RNA.
Liječenje cirozom
Kronične virusne infekcije jetre gotovo uvijek prate fibrotičke promjene u parenhimu jetre. Dugi asimptomatski tijek bolesti često dovodi do činjenice da liječenje treba započeti na pozadini cirotičnih pojava.
Modelske sheme predložene su u preporukama EASL-a za 2016 godinu za domaće ili već liječene bolesnike s F0-F4 stupnjem fibrotičkih promjena u jetrenom tkivu.
VHC 1a genotip, kompenzirana ciroza, prethodno neliječeni bolesnici
Za takve pacijente preporučujemo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir - 24 tjedna s ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN više od 800 tisuća primjeraka - tijekom 16 tjedana s ribavirinom **. Kod manjeg opterećenja od 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
VHC 1a genotip, kompenzirana ciroza, neuspjeh prethodnog liječenja
To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR koristeći peg-interferon. Standardizirani programi su sljedeći:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana s ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir - 24 tjedna s ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN više od 800 tisuća primjeraka - tijekom 16 tjedana s ribavirinom **. Kod manjeg opterećenja od 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tjedana s ribavirinom * ili 24 tjedna bez njega.
Genotip VHC 1b, kompenzirana ciroza, prethodno neliječeni bolesnici
Za takve pacijente preporučujemo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
VHC 1b genotip, kompenzirana ciroza, neuspjeh prije liječenja
To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR koristeći peg-interferon. Standardizirani programi su sljedeći:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana, ne daje ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir - 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
* Ribavirin treba dodati bolesnicima s visokim stupnjem otpornosti na virus NS5A inhibitorima, ako je dostupan test rezistencije.
** proširiti na 16 tjedana i uključiti ribavirin u shemu samo za pacijente s rezistencijom na elbasvir ako je test rezistencije dostupan
Takve bolesnike moguće je liječiti kombiniranim antivirusnim sredstvima u standardnim dozama.
Kada se dekompenzira ciroza i nemogućnost transplantacije jetre, predlaže se uporaba kombinacija Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir ili Sofosbuvir / Daclatasvir tijekom 12 tjedana u kombinaciji s ribavirinom.
Ko-infekcija HCV-om i HIV-om
Kombinacija ove dvije infekcije uključuje uporabu antiretrovirusnih lijekova, a interakcija između kojih se mora razmotriti.
Tipični režimi liječenja za miješani hepatitis C genotip 1 i HIV se ne razlikuju od onih s monoinfekcijom.
VHC 1a genotip, prethodno netretirani pacijenti
Za takve pacijente preporučujemo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir - 12 tjedana s ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN više od 800 tisuća primjeraka - tijekom 16 tjedana s ribavirinom **. Kod manjeg opterećenja od 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
VHC genotip 1a, neuspjeh prije liječenja
To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR koristeći peg-interferon. Standardizirani programi su sljedeći:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana s ribavirinom ili 24 tjedna bez njega.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir - 12 tjedana s ribavirinom.
- Grazoprevir / Elbasvir s VN više od 800 tisuća primjeraka - tijekom 16 tjedana s ribavirinom **. Kod manjeg opterećenja od 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tjedana s ribavirinom * ili 24 tjedna bez njega.
VHC 1b genotip, prethodno netretirani pacijenti
Za takve pacijente preporučujemo:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir od 8 do 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
VHC 1b genotip, neuspjeh prije liječenja
To uključuje pacijente koji nisu uspjeli postići SVR koristeći peg-interferon. Standardizirani programi su sljedeći:
- Sofosbuvir / Ledipasvir 12 tjedana, ne daje ribavirin.
- Sofosbuvir / Velpatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
- Ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir - 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Grazoprevir / Elbasvir - 12 tjedana, ribavirin nije indiciran.
- Sofosbuvir / Daclatasvir 12 tjedana. Ribavirin nije indiciran.
* Ribavirin treba dodati bolesnicima s visokim stupnjem otpornosti na virus NS5A inhibitorima, ako je dostupan test rezistencije.
** produžite na 16 tjedana i uključite ribavirin samo za pacijente s rezistencijom na elbasvir ako je test rezistencije dostupan.
U slučaju kompenziranih cirotičnih promjena, korekcija također nije potrebna, liječenje se provodi na isti način kao s izoliranom HCV infekcijom.
Potreban je oprez u imenovanju takvih kombinacija lijekova za liječenje HIV-a i hepatitisa C s genotipom 1, budući da je potrebna korekcija standardnih doza:
- Sofosbuvir + Ledipasvir i Tenofovir, Efavirenz, Strabild kompleksni lijek (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir disoproksil fumarat).
- Sofosbuvir + Velpatasvir i Tenofovir, Stribild.
- Ombitasvir + paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir i Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
- Daklatasvir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabin / Tenofovir alafenamid).
Postoje apsolutno nekompatibilni lijekovi:
- Sofosbuvir + Velpatasvir i Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
- Ombitasvir + paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Lopinavir ("Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
- Grazoprevir + Elbasvir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
- Simeprevir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".
S negativnim odgovorom na prethodnu terapiju
Ako pacijenti ne uspiju postići trajni virusni odgovor pomoću sredstava s izravnim antivirusnim učincima, tada se moraju koristiti alternativne sheme.
Koji se lijekovi koriste u takvim slučajevima ovisi o početno neučinkovitoj terapiji:
1. Preliminarna shema: pegilirani α-interferon + ribavirin + telaprevir ili boceprevir ili simeprevir. Nova shema može izgledati ovako:
- Prijem 12 tjedana Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirinom.
- Prijem 12 tjedana Sofosbuvir + velpatasvir s ribavirinom.
- Prijem 12 tjedana Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinom.
- 12 tjedana Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
- 12 tjedana Sofosbuvir + Velpatasvir s ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
- 12 tjedana Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir i dasabuvir (24 za fibrozu F3-F4).
- 12 tjedana Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
- 12 tjedana Grazoprevir + elbasvir s ribavirinom, ako je VN manji od 800000. (24 s fibrozom F3-F4 i VN više od 800000).
- 12 tjedana Sofosbuvir + simeprevir s ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
- 12 tjedana Sofosbuvir + Ledipasvir s ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
- 12 tjedana Sofosbuvir + Velpatasvir s ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
- 12 tjedana Sofosbuvir + daclatasvir s ribavirinom. (24 s fibrozom F3-F4).
- Genotip 1a - 12 tjedana Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir s ribavirinom.
- Genotip 1b - 12 tjedana Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir i dasabuvir s ribavirinom. 24 tjedna za fibrozu F3-F4.
- Genotip 1a - 12 tjedana Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinom.
- Genotip 1b - 12 tjedana Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir s ribavirinom. 24 tjedna za fibrozu F3-F4.
- Genotip 1a - 12 tjedana Sofosbuvir + daklatazvir + simeprevir s ribavirinom.
- Genotip 1b - 12 tjedana Sofosbuvir + daklatazvir + simeprevir s ribavirinom. 24 tjedna za fibrozu F3-F4.
Za određivanje stupnja fibroze poželjno je koristiti neinvazivne tehnike.
Kupite Sofosbuvir i Daclatasvir
Hepatitis C 1 liječenje genotipa Sofosbuvir
Režim liječenja
Suvremena medicina danas se uspješno bori protiv mnogih bolesti, a hepatitis C, koji se u posljednje vrijeme ne smatra neizlječivim, nije bio izuzetak. Djelotvorni antivirusni lijekovi kao što su Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir, velpatasvir omogućuju da se ova bolest danas prevlada. Međutim, uporaba ovih inhibitornih lijekova je učinkovita samo u slučaju pravilno odabrane strategije.
Režim liječenja hepatitisa C varira ovisno o HCV genotipu i stanju jetre - fibroze ili ciroze. Samo prije nekoliko godina, mogućnosti liječenja hepatitisa C značile su korištenje samo pegiliranog interferona u kombinaciji s ribavirinom. Međutim, ova metoda je dala samo 50% oporavka, mnogi nisu odgovorili na terapiju, a nakon, čini se, uspješno liječenje dovelo je do povratka virusa. U isto vrijeme, terapija interferonom je pogoršana teškim nuspojavama, uključujući gubitak kose, anemiju i promjene u štitnoj žlijezdi.
Probojem američke farmaceutske tvrtke Gilead svijet je postao dostupan novoj metodologiji koju je odobrila WHO. Temelj novih režima je kompleksna terapija Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, ribavirin. Sve gore navedene droge su dostupne za kupnju u Moskvi, kako biste ih primili, potrebno je samo postaviti zahtjev na web-mjestu naše online ljekarne. A kako biste odabrali pravi plan liječenja, pogledajte tablice u nastavku.
Sljedeće tablice navode najčešće režime liječenja za hepatitis C.
Ova tablica podrazumijeva režime liječenja pacijenata koji prije nisu primali antivirusne lijekove, kao i za bolesnike s dekompenziranom cirozom i HIV infekcijom, s dijagnosticiranim genotipom 1a, b. Na temelju gore navedenog, postaje jasno da Kombinacija sof + ice i sof + patka je 99% odgovora na terapiju. Unatoč dostupnosti režima Sofosbuvir + Ribaverine, hepatolozi i dalje preporučuju dodavanje Daclatasvira. Ali, najvažnije, možda je činjenica da čak i oni koji imaju vrlo malo nade da će se riješiti svoje bolesti, koji su se već borili protiv virusa s interferonima, imaju veliku šansu da se zauvijek riješe virusa.
Hepatitis C ovih dana nije rečenica i svima postaje jasno, gledajući postotak učinkovitosti terapije. Gore su navedeni režimi liječenja za drugi genotip. U ovim metodama, Ledipasvir je potpuno isključen, a Sofosbuvir se koristi u kombinaciji s Daclatasvirom, dajući 99% rezultata za bolesnike s cirozom jetre i bez fibroze. U nekim režimima, Ribaverin je također prisutan, što se preporučuje pacijentima koji su se prethodno liječili i onima kojima je dijagnosticirana fibroza 4. stupnja.
Također je vrijedno naglasiti da su se na području liječenja virusnih bolesti jetre u 2016. dogodile i promjene. Primjerice, Unificirano udruženje američkih hepatologa (EASL) povuklo se iz HCV režima s interferonima, a metoda Sofosbuvir + ribavirin koja se ranije koristila za liječenje hepatitisa C tipa II također se pokazala neučinkovitom.
Režim liječenja trećeg genotipa sličan je prvom. Uz uključivanje inhibitora Sofosbuvir, Daclatasvir ili Ledipasvir tijekom terapije, također se dobiva 99% oporavka.
Statistike pokazuju da se u posljednje vrijeme u Rusiji sve više primjećuju bolesnici s 4. genotipom HCV-a. Ovaj genotip, kao što je prikazano u gornjoj tablici, može se učinkovito liječiti Sofosbuvirom u kombinaciji s Ledipasvir i Daclatasvir. Trajni virološki odgovor opažen je u 99% svih tipova bolesnika - s minimalnom fibrozom i cirozom jetre, a do sada su sve gore navedene sheme odobrene i podvrgnute kliničkim ispitivanjima. Oni pokazuju stalan virološki odgovor u 99% bolesnika, što znači da u samo 3-6 mjeseci svaki HCV pacijent može zauvijek zaboraviti na podmukli virus.
Ako ste zainteresirani za liječenje HCV antivirusnih lijekova posljednje generacije u Moskvi - kontaktirajte. Naši konzultanti pomoći će vam u odabiru najboljeg režima liječenja hepatitisa C koji optimalno odgovara vašem genotipu, a također će se pobrinuti i za pravovremenu dostavu lijeka.
Liječenje genotipa hepatitisa C 1
Bolest jetre, koja nastaje zbog poraza hepatocita s virusom hepatitisa C - Hepatitis C. Infekcija može biti akutna i kronična, što utječe na ozbiljnost bolesti. U akutnom obliku hepatitisa zaražena osoba možda neće osjetiti nikakve simptome, a sam virus je vrlo rijetko opasan po život.
Oko 10-30% ljudi zaraženih infekcijom oslobađa se bolesti u šest mjeseci, bez pribjegavanja medicinskoj skrbi. Kod drugih bolesnika virus dobiva kronični oblik koji može uzrokovati razvoj ciroze jetre u dvadeset godina života (15-30%).
Infekcija se može dogoditi na nekoliko načina:
• putem injekcijskih naprava koje su prethodno koristile zaražene osobe ili transfuzijom krvi;
• tijekom nezaštićenog odnosa;
• od zaražene majke do djeteta tijekom poroda (vjerojatnost je vrlo niska, oko 5%).
1. Simptomi virusnog hepatitisa C
Nakon što se HCV virus nalazi u tijelu tijekom razdoblja inkubacije (od dva tjedna do šest mjeseci), mogu se pojaviti simptomi kao što su povišena tjelesna temperatura, jak umor, smanjen apetit, povraćanje i mučnina, bolovi u jetri, tamni urin i izmet. siva nijansa. Može se pojaviti žutica koja se manifestira žutom kožom i bjeloočnicama.
Identificirano je šest genotipova hepatitisa C koji zahtijevaju individualni tretman. HCV prvog genotipa smatra se najopasnijim i najtežim. Sposobnost promjene čini ju gotovo neranjivim za ljudski imunološki sustav, kao i za liječenje lijekovima.
Genotip jedan je podijeljen u dva podtipa: 1a i 1b. Ima brojne razlike, među kojima su:
• otkrivanje virusa najčešće se javlja u bolesnika koji su imali transfuziju krvi;
• dugotrajno izlječenje bolesti;
• razvoj asteno-vegetativnog sindroma u kliničkoj slici;
• jedan od glavnih uzroka raka.
Simptomatologija 1. genotipa ne razlikuje se od uobičajenih simptoma, osim što se žutica ne pojavljuje u svim slučajevima.
Prije nego što pređemo na lijek za virus, potrebno je napraviti dijagnozu koja uključuje:
• ultrazvuk abdomena;
• Biopsija parenhima jetre.
2. Tretiranje genotipa HCV 1
Liječenje hepatitisa s genotipom 1 zahtijeva pažljiv pristup i pravovremenost, jer inače razvoj virusa može dovesti do razvoja ciroze jetre. U medicinskoj praksi postoje dvije vrste terapije koje se koriste za borbu protiv virusa.
Za pacijente koji nisu prethodno primali terapiju, najčešće se propisuju ribavirin, interferon i inhibitor proteaze.
Terapija interferonom
Učinkovita je monoterapija koja koristi samo uporabu interferona, ali ima velik broj nuspojava. Dugo vremena, terapija je provedena s alfa-interferonom, koji je pokazao visoke rezultate u borbi protiv infekcije.
Interferon alfa ima tri tipa: 2b, 2a, Infergen. Liječenje se dodjeljuje pojedinačno svakom pacijentu, na temelju rezultata testova: virusno opterećenje na stanice jetre; odsutnost teških komplikacija; dobi pacijenta.
U medicini prakticiraju terapiju kombinacijom alfa-interferona i ribavirina, što pokazuje pozitivniji rezultat (40-85%). Interferon je protein kojeg proizvode ljudski leukociti. On se opire virusnim infekcijama u ljudskom tijelu.
Kao i monoterapija, kombinirano liječenje može izazvati razvoj velikog broja nuspojava, zbog čega je potrebno promijeniti načelo liječenja ili smanjiti dozu lijeka. Nuspojave uključuju:
• teške tjelesne groznice;
• oštar porast temperature;
Liječenje HCV bez uporabe interferona
U novije vrijeme lijekovi koji ne sadrže interferon kao i ribavirin koriste se u borbi protiv HCV-a.To je takozvano liječenje hepatitisa bez interferona i genotip 1. Terapija ne pokazuje samo pozitivne rezultate, nego i ne uzrokuje ozbiljne poremećaje u tijelu.
Upotreba takvog lijeka propisana je na temelju virusnog opterećenja jetre, povezanih bolesti (HIV infekcije) i razmjera oštećenja hepatocita. Jedan od najčešćih lijekova koji je prošao sve testove i odobren za uporabu je Sofosbuvir.
Osim učinkovitosti liječenja, veliki plus lijeka je i kraći period terapije. Glavni učinak lijeka sofosbuvir je liječenje hepatitisa C s 1 genotipom, inhibiranjem RNA polimeraze, koju HCV koristi za kopiranje vlastite RNA. Terapiju treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika, a ne samostalno.
U nekim slučajevima, kombinirana terapija je dopuštena za bolji učinak. Drugi lijek je Daclatasvir, koji je specifično sredstvo protiv virusa hepatitisa C i nema učinka na eliminaciju drugih virusa (na primjer, HIV).
Inhibirajući sposobnost replikacije RNA i virionskog sklopa, ona zaustavlja razvoj infekcije. Upotreba lijeka u obliku monoterapije strogo je zabranjena.
Treći lijek je Ledipasvir, koji je posebno produktivan u kombinaciji sa Sofosbuvirom u borbi protiv HCV prvog genotipa. Inhibiranjem replikacije virusa, lijekovi pokazuju visok postotak uklanjanja infekcije i mogu se koristiti bez upotrebe interferona ili ribavirina.
Pozitivan rezultat terapije zabilježen je ne samo kod onih pacijenata koji su prvi put primali terapiju, nego i kod osoba kojima nije pomogla terapija interferonom kada je hepatitis C liječen genotipom 1. Novi lijekovi - proboj u medicini, koji pomaže u borbi protiv ozbiljne bolesti.
Zahvaljujući modernoj medicini i činjenici da su izumili cjepivo, uz pomoć kojeg je moguće učinkovito liječiti hepatitis C s genotipom 1 bez upotrebe interferona, mnogi pacijenti su mogli izbjeći veliki broj negativnih nuspojava ili postići dugo očekivani lijek koji se nije pojavio u prvim pokušajima liječenja.
U Ruskoj Federaciji ti lijekovi još nisu registrirani, ali već prolaze kroz klinička ispitivanja i uskoro će biti u rukama ruskih farmaceutskih tvrtki. Trenutno se mogu kupiti na web stranici sofosbuvir.rus.
Statistike kažu da je oko 89% pacijenata koji su bili zaraženi virusom i primili terapiju tim lijekovima bili u mogućnosti pružiti pozitivan tretman za hepatitis C s 1 genotipom. U nedostatku ciroze jetre, razdoblje liječenja traje dvanaest tjedana, ako su stanice jetre već osjetljive na uništenje, trajanje se može povećati na dvadeset i četiri tjedna. Nažalost, nema svaka osoba priliku za liječenje hepatitisa C s 1 genotipom. Cijena lijekova je prilično visoka, stoga nije dostupna svima.
Međutim, u zemljama u kojima su klinička ispitivanja već prošla, koristi lijekova počinju se isticati, što uvelike pojednostavljuje proces liječenja.
Ne zaboravite da sve ovisi o ljudskom tijelu i svaki odgovor na lijek će biti izuzetno jedinstven. Zato se odabiru pojedinačne doze lijeka.
3. Liječenje hepatitisa s 1 genotipom:
1) Imam HCV 1a genotip. Bio sam bolestan za njih oko pet godina, o tome sam saznao slučajno, kada sam bio testiran prije operacije. Ranije nisam koristio nikakvu terapiju, tako da je shema Daklatasvir + Asunaprevir za mene bila spas. Liječenje je trajalo dvadeset i četiri tjedna, isključivo na temelju liječničkog savjeta. Poboljšanja u stanju su već bila vidljiva na sredini staze, štoviše, ultrazvuk je to potvrdio. Prošlo je godinu dana od trenutka liječenja, ali ništa me nije mučilo. Redovito se podvrgavam ultrazvučnoj dijagnostici i polažem testove za praćenje zdravlja. (Ekaterina, 32 godine)
2) Više od 10 godina bolujem od hepatitisa C, prethodno sam pokušala terapiju interferonom, ali nisam dobila pozitivan odgovor. Nakon toga sam jednostavno pratio stanje jetre, ali uštedio sam novac da pokušam drugi put. Tada je moja fibroza jetre već puzala. Liječenje po cijeni je vrlo skupo, ali za zdravlje ništa nije šteta. Hepatolog je predložio da se isproba shema "sofosbuvir + daklatasvir + ribavirin". Naravno da sam odlučio riskirati. Rezultat je bio pozitivan, liječenje je trajalo dvanaest tjedana, iako znam da se to događa još dulje! (Pavel, 47 godina)
Najučinkovitiji režim liječenja za sve genotipove od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
1 genotip hepatitisa C
Učinkovitost terapije čak i najtežih bolesti uvelike ovisi o točnoj i pravovremenoj dijagnozi. Među najkarakterističnijim obilježjima hepatitisa C, koji mogu zakomplicirati dijagnozu, valja istaknuti njegovu genetsku heterogenost - na primjer, virus genotipa 1 ima svoje karakteristike koje ga razlikuju od drugih vrsta.
Što je 1 genotip hepatitisa C?
Do danas postoji 11 sojeva virusa hepatitisa C, ali stručnjaci WHO-a identificirali su među njima šest glavnih vrsta, čija se razina raspodjele uvelike razlikuje u različitim dijelovima svijeta. Najčešći je hepatitis C genotip 1 - on čini oko 46,2% ukupnog broja HVC tipova infekcija. Proces infekcije virusima bilo kojeg genotipa je identičan - infekcija gotovo uvijek ulazi u tijelo kroz krv. Tip 1 hepatitisa C je posebna sekvenca nukleotida iz koje se sastoji virusna RNA. Podtip 1a je dominantan u Sjevernoj i Južnoj Americi, a virus 1b je najčešći u Rusiji. Ima određene karakteristike:
- utvrđeno je, u pravilu, kod pacijenata koji prolaze kroz transfuziju krvi ili u njegovim komponentama;
- zahtijeva dugotrajno liječenje;
- moguće ponavljanje bolesti;
- klinička slika često manifestira astenovegetativni sindrom;
- je jedan od glavnih čimbenika rizika za rak jetre.
Prvi genotip hepatitisa C karakteriziraju simptomi tipični za ovu bolest: slabost, slaba temperatura, gubitak apetita, mučnina i iscrpljenost. U isto vrijeme žutica se ne poštuje uvijek.
Genotip virusa 1 opasan je jer je teško liječiti i najsnažnija suvremena sredstva. Međutim, uporaba antivirusnih lijekova izravnog djelovanja omogućuje postizanje stabilne pozitivne reakcije tijela na liječenje. U pravilu, tijek lijekova u ovom slučaju je najmanje 48 tjedana, dok neki stručnjaci smatraju da bi liječenje trebalo biti i dulje.
Za točnu identifikaciju hepatitisa C genotipa 1 koristi se nekoliko vrsta dijagnostike, uključujući: biokemijske testove krvi, enzimske imunotestove, polidimenzionalnu lančanu reakciju, ultrazvuk abdominalnih organa i biopsiju jetre.
Režimi liječenja za 1 genotip hepatitisa C
Postoje određeni standardi za liječenje genotipa hepatitisa C1. Bolesnici koji nisu prethodno liječeni trebaju uzimati lijekove kao što su ribavirin, interferon i inhibitor proteaze. Trajanje tečaja je od 24 do 72 tjedna. Ako se ne otkrije visoka količina virusa i fibrozne promjene, može se izbjeći uporaba inhibitora proteaze. Dugotrajno liječenje zbog visokog rizika od ponavljanja bolesti, tako da se morate strogo pridržavati uputa liječnika, unatoč nuspojavama.
Ako dođe do recidiva nakon završetka procesa liječenja, morate ponoviti tijek lijekova, ali u ovom slučaju bit će dopunjen drugim sredstvima. Osim toga, osim uporabe lijekova, potrebno je strogo slijediti dijetu i prestati piti alkohol.
Liječenje hepatitisa C s genotipom 1b je težak zadatak, ali uz pravilno dizajniranu terapiju moguće je usporiti proces infekcije i izbjeći takve ozbiljne komplikacije kao što su ciroza, rak ili zatajenje jetre. Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti razinu virusnog opterećenja. Danas su zdravi pacijenti prepoznali oni čiji podaci analize pokazuju da je razina jetrenih enzima normalna, dok PCR testovi daju negativan rezultat i nema znakova razvoja ciroze.
Sofosbuvir i Daklatasvir za liječenje genotipa hepatitisa C 1
Posljednjih godina za liječenje hepatitisa C genotipa 1 u većini slučajeva koriste se antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem, među kojima se posebno izdvajaju Sofosbuvir i Daclatasvir. Izvrsni rezultati pokazuju kako izvorne lijekove, tako i njihove generike.
U pravilu, Sofosbuvir i Daclatasvir se koriste u kombinaciji, jer njihova kombinacija omogućuje postizanje najučinkovitijeg rezultata. Osim toga, unos ovih lijekova može značajno smanjiti trajanje terapije, smanjujući ga na 12-24 tjedna.
U slučaju hepatitisa C genotipa 1, Sofosbuvir treba uzimati jednom dnevno, jednu tabletu (400 mg), ispirući ga velikom količinom vode. Daklatazvir se također uzima jednom dnevno, a doziranje se prilagođava pojedinačno. U pravilu, to je jedna tableta (60 mg) dnevno, ali u nekim slučajevima doza se može smanjiti za polovicu. Ovi lijekovi su dobri jer ih tijelo lako podnosi, nuspojave su praktički odsutne, samo u nekim slučajevima može se uočiti slabost, glavobolja, gubitak apetita i mučnina. Svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom - to će vam omogućiti da odaberete najprikladniju terapiju za svaki slučaj i za kratko vrijeme da postignete pozitivan rezultat.
Značajke uporabe Sofosbuvira u hepatitisu C različitih genotipova.
Otkrivena je u SAD-u 2013. i vodeći je lijek za liječenje infekcija. Sofosbuvir za liječenje genotipova virusa 1 i 2 počeo se primjenjivati paralelno s Ribavirinom i Peginterferonom.
Sofosbuvir na 2 i 3 genotipova počeo se koristiti istodobno s Ribavirinom.
U 2014. godini razvijeni su lijekovi Ledipasvir i Daclatasvir koji su omogućili potpuno prelazak na terapiju bez interferona.
Liječenje Sofosbuvirom kod genotipa 1 počelo se provoditi paralelno s Ledipasvirom, dok je trajanje terapije smanjeno na 12 tjedana.
Ako hepatitis izazove 2 soja, lijek se propisuje u kombinaciji s Daclatasvirom. Ova shema omogućuje da se postigne u bolesnika bez ciroze SVR na 100%.
Sofosbuvir s genotipom 3 također se propisuje uz Daclatasvir.
Prednosti lijeka uključuju sljedeće:
- najmanje neželjenih reakcija;
- dobro ga podnose čak i stariji pacijenti;
- tijek liječenja je 2-3 puta kraći;
- Može se propisati HIV pozitivnim pacijentima.
Koji je genotip virusa?
HCV je vrlo varijabilan, ima nekoliko tipova koji se nazivaju genotip. Ovisno o tome, terapija i prognoza za oporavak će se razlikovati.
Ukupno ih je 11, ali se 1, 2 i 3 sojeva najčešće dijagnosticiraju u zemljama bliskog inozemstva i Europi. Najčešći među njima je prvi genotip koji je najlošiji. Na Bliskom istoku iu Africi, 4 soja su češće otkrivena, u Južnoj Africi, 5. soju, te u jugoistočnoj Aziji, šestom soju. Kod ovisnika o drogama obično se dijagnosticira hepatitis koji potiče genotip 3a.
Svaki soj je također podijeljen na podtipove - "kvazi-vrste", na primjer, postoji virus 1a i 1c.
Zbog toga se virus hepatitisa stalno mijenja, imunitet osobe ne može ga prepoznati i uništiti. Jedan kvazi-pojedinac je zamijenjen novim, što imunološki sustav mora neprestano prepoznati. Zbog toga mnogi bolesnici imaju kroničnu bolest.
Pretpostavlja se da se u tijelu pacijenta promatraju milijuni različitih podtipova. O njima ovisi kako tijelo reagira na liječenje.
Svaki podtip je otporan na određene lijekove, imaju različitu shemu i trajanje terapije. Dakle, ako je hepatitis uzrokovan genotipom 1, tada standardna terapija traje 48 tjedana, u 2 i 3–24 tjedna, uz imenovanje Sofosbuvira, tijek liječenja je znatno kraći. Kvazi-vrste se tretiraju jednako. To jest, Sofosbuvir tretira slično genotipovima 1b i 1a.
Zato morate prije početka terapije dati krv za otkrivanje genotipa. Ponekad se na obrascu s rezultatima ankete piše da virus nije tipiziran. To može značiti da je soj vjerojatno netipičan za to područje. Preporučuje se davanje krvi u drugom centru gdje su reagensi osjetljiviji. Ako ponovno ispitivanje ne uspije identificirati sortu, režimi se propisuju slično, kao u slučaju genotipa 1.
Kod nekih bolesnika u tijelu može biti prisutno nekoliko sojeva u isto vrijeme, ali jedan od njih je dominantan, tako da drugi nije otkriven do određenog vremena. Bilo je slučajeva kada je osoba liječena od prvog genotipa, ali je nakon pozitivnog liječenja pronađena treća osoba.
Osim vrste soja, na uspjeh liječenja utječu:
- starost pacijenta - mlado tijelo bolje reagira na terapiju;
- spol - žene se češće oporavljaju;
- stanje jetre - što je slabija njegova funkcija, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda liječenja;
- tjelesna težina - uz pretilost, učinak terapije je lošiji.
Steatoza jetre može negativno utjecati na rezultate terapije, ali to pitanje još nije u potpunosti proučeno. Dokazano je samo da je masna hepatoza opažena kod osoba s 3 soja, ali nakon uspješne terapije prolazi.
Režim liječenja
U liječenju hepatitisa Sofosbuvir propisan je prema shemama koje je razvila europska organizacija koja se bavi oboljenjima jetre.
Samo liječnik mora odabrati liječenje.
Lijek na prvom soju, ako se ne promatra ciroza i HIV infekcija, propisuje se 12 tjedana u kombinaciji sa:
- Ledipasvir, dok je oporavak opažen u 98%;
- Ledipasvir i Ribavirin (99% šanse za uspjeh);
- Daklatasvir, i sa i bez Ribavirina uključen u shemu (oporavak doseže 100%).
Sofosbuvir s 1 sojem u bolesnika oboljelih od ciroze, poželjno je propisati u kombinaciji s Ledipasvir i Ribavirinom, što treba uzeti 12 tjedana. U ovom slučaju oporavak je opažen u 98% bolesnika.
Ako pacijent ima koinfekciju s HIV-om, ako je propisan u kombinaciji s Ledipasvirom ili Daclatasvirom tijekom 12 tjedana, oporavak je moguć u 97% zaraženih.
Ako je bolesnik prethodno primao lijek za hepatitis C, a nije djelovao, onda je najuspješnija kombinacija Sofosbuvira s Ledipasvirom i Ribavirinom. Trebaju uzeti 12 tjedana. Ovim tretmanom oporavak se opaža u 100% slučajeva, ako se ne uzima Ribavirin, onda samo u 97% bolesnika.
Kod liječenja genotipa 2, Sofosbuvir se preporuča uzimati istodobno s Daclatasvirom. Učinak takve terapije doseže 100%. Trajanje tečaja treba biti 24 tjedna.
Ako je hepatitis popraćen cirozom jetre ili HIV infekcijom, Sofosbuvir se propisuje zajedno s Ribavirinom, oporavak je uočen 84% odnosno 88%, s trajanjem terapije od 12 tjedana.
Sa 3 soja, Sofosbuvir se primjenjuje istodobno s Daclatasvirom tijekom 12 tjedana ili paralelno s Ribavirinom tijekom 24 tjedna. Ako bezinterferonovaya terapija bi bila neučinkovita imenovati Peginterferon.
Daklatasvir nije pogodan za sve HIV pozitivne pacijente, pa im se prepisuje Sofosbuvir s Ribavirinom, pozitivan ishod kod takvih bolesnika moguć je u 91% slučajeva.
Ako hepatitis kod takvih bolesnika prati ciroza, tada kod propisivanja i Sofosbuvira i Ribavirina u isto vrijeme 86% ima šanse za oporavak. Ako je pacijent s takvom infekcijom već imao negativno iskustvo liječenja, onda osim Sofosbuvira i Ribavirina, prepisujem lijekove temeljene na Interferonu. S trajanjem terapije od 12 tjedana, oporavak je moguć u 92% slučajeva.
Učinkovit režim liječenja 4. genotipa sam je imenovanje Sofosbuvir istodobno s Ribavirinom i Peginterferonom tijekom 12 tjedana, SVR je 100%. To daje isti rezultat kod HIV pozitivnih pacijenata.
Ako je bolest popraćena cirozom, Soforsbuvir u kombinaciji s Ribavirinom treba uzimati 24 tjedna, SVR također doseže 100%, kada je pacijent već imao neuspješno iskustvo liječenja u prošlosti, SVR je 91%.
Rezultati kliničkih ispitivanja i kontraindikacija
Ispitivanjem učinkovitosti lijeka ispitivana je na različitim kategorijama bolesnika, među kojima su bile sljedeće skupine bolesnika:
- Oni koji se nikada nisu liječili zbog hepatitisa.
- Bolesnici koji nisu imali pozitivan odgovor na prethodnu terapiju.
- Oboljeli od jetre.
- HIV zaražene-.
U svakoj skupini bili su visoki rezultati, oporavak je opažen u 95%.
Nakon primjene Sofosbuvira postoji najmanje nuspojava koje se mogu pojaviti:
Terapija bez interferona je mnogo lakša. Većina nuspojava se ne razvija zbog upotrebe Sofosbuvira, ali lijekovi propisani u kombinaciji. Da bi se terapija lakše premjestila, vrijedno je pronaći pušenje, konzumiranje alkohola, dijetu, redovito vježbanje i uzimanje vitamina i minerala.
Lijek se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:
- ako postoji netolerancija na lijek;
- tijekom trudnoće i dojenja;
- osobe mlađe od 18 godina.
Prije propisivanja lijekova važno je odrediti genotip virusa koji je izazvao infekciju. Samo liječnik može izabrati pravi režim liječenja koji će povećati šanse za pobjedu bolesti, tako da ne biste trebali sami liječiti.
Dodajte komentar Odustani od odgovora
Morate biti prijavljeni da biste postavili komentar.
12 tjedana prije oporavka od hepatitisa C
Liječenje hepatitisa C s genotipom 1b sofosbuvir
Sofosbuvir: osnova uspješnog liječenja hepatitisa C
Sofosbuvir (sofosbuvir), razvijen 2013. godine, revolucionirao je liječenje hepatitisa C. Prije ove terapije bio je bolan i neučinkovit. Uporaba interferona ima štetan učinak na zdravlje pacijenata, a šanse za izlječenje su zanemarive. Nažalost, do 2013. nije bilo drugog izbora za borbu protiv te bolesti. Danas možete kupiti sofosbuvir, daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir na našoj web stranici!
Hepatitis C se smatrao praktički neizlječivim i nalazio se na jednoj polici HIV-a.
Međutim, nakon pojave sofosbuvira, sve se promijenilo. Klinička ispitivanja koja je naručila farmaceutska tvrtka Gilead Science pokazala su zapanjujući rezultat. Istaknuti hepatolozi govorili su o sofosbuviru. Informacije o novom lijeku brzo se šire. U Rusiji, poznata TV voditeljica Elena Malysheva glasno je objavila u jednom od svojih programa, iako su mnogi pacijenti znali za sofosbuvir davno prije, primajući informacije iz zapadnih izvora. Na brojnim medicinskim konferencijama u Rusiji, hepatolozi su bili obaviješteni o ovom lijeku.
U 2015. je certificiran u Rusiji, ali se nije pojavio u ljekarnama zbog nevjerojatne cijene od nekoliko desetaka tisuća dolara. U proračunu, nažalost, nije bilo sredstava za kupnju ove droge.
Postojao je određeni paradoks - svi su čuli za sofosbuvir, doktori su dobili pravo da napišu recept za ovaj lijek, ali malo ih je moglo priuštiti. Do sada su mnogi pacijenti u Rusiji na liječenju interferonom, iako je Svjetska zdravstvena organizacija izravno sumnjala u njihovu učinkovitost.
Danas SZO službeno preporučuje sofosbuvir kao osnovu za liječenje bilo kojeg genotipa virusa.
Sofosbuvir - osnova uspješne terapije.
Vrijedi znati da se sofosbuvir ne koristi kao monoterapija. To je glavna komponenta, temelj svakog tijeka terapije.
U nastavku predstavljamo najučinkovitije i trenutno poznate tečajeve i kombinacije, uključujući sofosbuvir. Svi oni imaju službeni status, a rezultati su potvrđeni kliničkim ispitivanjima.
Za genotip 1 (a, b) - sofosbuvir i ledipasvir ili sofosbuvir i velpatasvir. Općenito dostupna u jednoj tableti. Slučaj izlječenja 98-100%.
Genotipovi 2,3 - sofosbuvir i daklatazvir ili sofosbuvir i velpatasvir. 96-100% izlječenja.
Genotipovi 4,5,6 - sofosbuir i velpatasvir. 97-100% stope izlječenja. U Rusiji ti genotipovi nisu uobičajeni.
Minimalni tečaj je 8 tjedana. Trajanje se određuje ovisno o virusnom opterećenju, brzini njegovog smanjenja, je li bolesnik primao prethodno neuspješno liječenje i stupanj fibroze.
Maksimalni tečaj je 24 tjedna.
Jednostavni načini za grubo određivanje željenog trajanja buduće terapije:
Kod ciroze, u prošlosti neuspješnog liječenja, preporučuje se tečaj za 24 tjedna (bilo koji genotip / bilo koja kombinacija), ribavirin također treba dodati.
Ribavirin se također dodaje tijeku u slučaju sporog smanjenja virusnog opterećenja.
U slučaju niskog virusnog opterećenja (do 6 milijuna), izostanak prethodnih pokušaja liječenja, odsutnost fibroze - 8 ili 12 tjedana (prema rezultatima testova tijekom liječenja).
Univerzalna metoda određivanja trajanja kursa: nakon analize pokazalo se da je virusno opterećenje jednako nuli, preostalo razdoblje trajanja kursa treba biti dvostruko duže od vremena koje je proteklo do potpunog nestanka virusnog opterećenja. Dakle, 2/3 cjelokupnog tijeka pacijenta mora proći pod nultim virusnim opterećenjem. Takva je trenutna medicinska praksa.
Poznato je da je sofosbuvir pušten na tržište američka tvrtka Gilead Science 2013. godine. Međutim, otkriveno je i sintetizirano mnogo ranije. Godine 2007. određeni je Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) sintetizirao taj lijek. Stvorio je tvrtku Pharmasset, ali nije našao sredstva za provođenje cjelovitih kliničkih ispitivanja novog lijeka. Sredstva su pronađena kada je farmaceutski div Gilead kupio tvrtku Pharmasset, proveo potrebna istraživanja i stavio lijek na tržište.
Imajući patent i monopol na ovaj djelotvoran lijek, Gilead Sinc odlučuje istisnuti što je više moguće. Cijene za Sovaldi (takozvani lijek koji uključuje sofosbuvir) su postavljene na oko 100.000 dolara za 12-tjedni tečaj.
To je izazvalo brojna nezadovoljstva u mnogim zemljama. Ultimatumi su predstavljeni tvrtki, a Gilead je morao popustiti. Oko 170 zemalja, čiji je dohodovni nivo stanovništva prepoznat kao nizak, dobio je pravo izdavanja licenciranih analoga. Rusija, dodijeljena zemljama s visokim dohotkom, nije bila uključena u ovaj popis.
Pojavio se još jedan paradoks - u Bangladešu ili Indiji, droga je koštala 1.500 dolara za 12 tjedana, au Sjedinjenim Državama ili Južnoj Koreji - 30.000 dolara po paketu. Istovremeno, licenciranim zemljama, pod prijetnjom oduzimanja dozvole, bilo je zabranjeno bilo gdje uvesti lijek i dopustiti im da ga prodaju samo unutar svojih granica, svojim građanima.
Trenutno se indijski lijekovi, proizvedeni po licenci tvrtke Gilead, smatraju najkvalitetnijim osobama koje uključuju sofosbuvir.
Naša tvrtka nije vezana strogim uvjetima licence i ne boji se tužbi od Gileada. Isporučujemo sofosbuvir i sve ostale komponente za liječenje bilo kojeg genotipa virusa po pristupačnim cijenama Indije iz Indije u Rusiju.
Svaka strana koja nam dođe prije primjene šalje se na laboratorijsko ispitivanje. Dajemo 100% jamstvo učinkovitosti lijeka i lijeka (dokumentirano), inače se obvezujemo vratiti sav novac koji je pacijent potrošio.
Dostava u Moskvi unutar 2-3 sata, u Rusiji - od dana (hitna dostava) do tjedan dana (besplatna dostava).
Nema predujmova. Pacijent plaća lijek nakon primitka u ruke, nakon što je proveo sve potrebne provjere. Pružamo detaljne upute za uporabu, protokole laboratorijskih ispitivanja, izradu potrebnog tečaja i liječenja bolesnika do trenutka oporavka, 24-satne konzultacije i sve ostalo što je potrebno za uspješno liječenje.
Dovoljno je da nas nazovete na telefonsku liniju i počnemo s liječenjem danas.