Ako je osoba bolesna iznad pupka, najvjerojatnije je problem u želucu. Ako se bol u donjem dijelu trbuha može posumnjati na patologiju urogenitalnog sustava.
Ali nelagoda na desnoj strani trbuha ukazuje na bolest jetre ili žučnih puteva.
Mnogi ljudi imaju dijagnozu hipermotorne diskinezije žučnog mjehura. Žučni mjehur je skraćen, što to znači? Vrijedi razmotriti ovo pitanje detaljnije.
Uzroci hipermotorne diskinezije
Prilikom razmatranja dijagnoze, liječnici ukazuju pacijentu da njihovo tijelo nije vidljivo na ultrazvuku, jer nije ispunjeno žuči.
Takva pojava ne ukazuje uvijek na patologiju. Potrebno je uzeti u obzir da se žučnjak smatra mjestom gdje se nakuplja žuč, koja se proizvodi u jetri.
Kada hrana ulazi u probavni trakt, mjehur se skuplja i baca žuč u dvanaesnik.
Stoga ne smijemo isključiti mogućnost da je ultrazvuk obavljen u tom trenutku.
Pogrešna priprema za ultrazvuk
Žučnjak je skratio što to znači? Osoba možda nije svjesno pripremljena za ultrazvuk ili jednostavno nema takvu mogućnost ako se postupak treba provesti hitno.
Najčešće se pacijenti gomilaju prije zahvata, što nije dopušteno. Žučni se mjehur skuplja i izbacuje žuč potrebnu za probavu hrane. Takav fenomen smatra se prirodnim, ali onemogućuje proučavanje organa.
U ovom slučaju smanjenje nije uzrokovano nikakvom patologijom. No, unatoč tome, ne uspijeva, pa će pacijent morati proći još jedan ultrazvuk.
Unos choleretic droge
To je drugi razlog što se žučnjak može skratiti tijekom ultrazvučnog pregleda.
Takav fenomen također se smatra varijantom norme i ne zahtijeva nikakvu medicinsku intervenciju. Ovdje govorimo o ponovnom ispitivanju tijela.
Patologija organa
Kolaps žučnog mjehura može biti uzrokovan izraženim sklerotičkim promjenama u zidovima i stijenkama cističnih kanala.
Takvi fenomeni mogu biti izazvani dugim tijekom kolecistitisa kronične prirode i njegovim egzacerbacijama.
Važno je napomenuti da svaka faza pogoršanja ostavlja ožiljke organa i adhezije, koje uzrokuju deformaciju mjehura, njegov potpuni rast i njegovu zamjenu s ožiljkom.
Takvi patološki procesi često prate kronični upalni proces u dotičnom organu.
Kao rezultat toga, žučni kamen prestaje rastezati i stezati se, uzimajući oblik nakupljenog tkiva ožiljka.
Ovdje govorimo o patološkom stanju, kada su problemi s žučnim mjehurima uzrokovani njegovim bolestima.
U tom slučaju tijelo više ne može normalno raditi i gubi svoje funkcionalne značajke.
Što uzrokuje hipermotornu diskineziju
Osim već spomenutih razloga za razvoj patologije o kojoj je riječ, postoji nekoliko drugih glavnih čimbenika koji ga mogu izazvati. Trebalo bi ih detaljnije razmotriti:
- Loše nasljedstvo, kada se diskinezija ranije manifestirala kod nekog od bliskih rođaka pacijenta.
- Redovito jesti masnu hranu, nepoštivanje prehrane i stalne zalogaje.
- Nepravilna prehrana kada se pokušava nositi s viškom kilograma.
- Nedostatak vitamina i hranjivih tvari koje izazivaju kršenja u funkcioniranju svih ljudskih unutarnjih organa.
- Prisutnost crijevnih infekcija u tijelu.
- Infekcija parazitima.
- Upala u zdjeličnim organima.
- Povijest vegetativne distonije.
- Sjedeći način života.
- Alergija, astma.
- Česti stres, preopterećenje, tjelovježba.
Ako osoba ima bilo koji od ovih faktora, onda biste trebali redovito prolaziti kroz puni pregled tijela.
Znakovi patološkog procesa
Žučnjak je skratio što to znači? Postoji nekoliko glavnih simptoma koji mogu ukazivati na razvoj diskinezije hipermotornog žučnog mjehura.
Budući da ih je dosta, svaki od njih treba detaljnije razmotriti:
- Vrući zrak. Činjenica je da s patologijom koju razmatra pacijent mora gutati više zraka tijekom obroka, taj višak zraka se redovito prirodno oslobađa.
- Prisutnost viška izlučivanja u grlu i ustima, izazivajući neugodan okus u ustima.
- Žuta boja kože.
- Snažno zamračenje urina i osvjetljavanje fekalnih masa.
- Trbušna distenca, nastajanje plina u crijevima, što dovodi do nedostatka žuto-zelene otopine. Jednostavno rečeno, nedostatak odabira elemenata koji su potrebni za visokokvalitetne kemijske reakcije.
- Proljev. Uz povećano izlučivanje, apsorbiraju se važni elementi. Ta pojava izaziva iritaciju želuca i ubrzava proces probave hrane, što sprječava njegovu apsorpciju.
- Neobičan plak u jeziku koji se objašnjava nepravilnim kretanjem hranjivih tvari u usta, koje nije imalo vremena probaviti.
- Povraćanje izazvano patološkim procesima u gastrointestinalnom traktu.
Ovaj simptom može ukazivati ne samo na to da osoba ima abnormalnu kontrakciju žučnog mjehura, već i mnoge druge bolesti koje se razvijaju u pacijentu.
To sugerira da ne treba oklijevati posjetiti specijalistu, proći potpuni pregled tijela i odmah se liječiti.
Mogućnosti liječenja
Ako su stručnjaci točno utvrdili razloge za nastanak patologije o kojoj je riječ, onda mogu propisati pacijentu tijek terapije čiji je cilj uklanjanje nelagode i opasnih posljedica.
Da bi se normalizirala sekrecija izlučivanja, treba izazvati dodatnu aktivnost jetre i smanjiti tonus u kanalima.
U te svrhe uobičajeno je koristiti sljedeće lijekove:
- Oksafenamid - na 2 tablete prije prvog obroka tijekom 14 dana.
- Hepabene - 1 kapsula s obrocima, 3 puta dnevno tijekom 21 dana.
Ne zaboravite na prijem antispazmodika koji će ublažiti bolove i opustiti sfinkter:
Osim toga, liječnik mora propisati slab unos mineralne vode. Essentuki br. 2 i br. 4 su idealni za tu svrhu.
Preporučuju se redoviti posjeti u lječilištu, gdje hepatolozi, koji su u osoblju osoblja, znaju što i kako učiniti s kruškolastom vrećom u kojoj se nakuplja žuč.
Prevencija hipermotorne diskinezije
Da biste spriječili kontrakciju žučnog mjehura, trebate slijediti posebnu dijetu koja će pomoći smanjiti opterećenje jetre.
Kada dijagnosticiraju diskineziju, liječnici preporučuju napuštanje određenih proizvoda. To su:
- Slatki proizvodi.
- Sve vrste kobasica.
- Goveđi.
- Svinjetina.
- Jaja.
- Svježe povrće i voće.
Međutim, sljedeći prehrambeni proizvodi imaju pozitivan učinak na razmatranu patologiju:
- Kefir i jogurt s minimalnim postotkom masti.
- Mršava riba i perad.
- Ulje.
- Juhe od povrća.
- Rasuti čaj.
- Kava s mlijekom. Važno je uzeti u obzir činjenicu da jutarnja šalica kave može spriječiti stvaranje kamenja u žučnom mjehuru.
Ako su u procesu dijagnostike liječnici identificirali zgrčeni tenk koji više nije u stanju obavljati svoje funkcije, tada situacija zahtijeva ozbiljnu terapiju.
Kondenzirani žučni mjehur: simptomi i liječenje
Kada boli na lijevoj strani, osoba nehotice shvaća da je vjerojatnije da će poremetiti srce, a iznad pupka su problemi s želucem, donjim trbuhom, genitourinarnim sustavom. Najčešća patologija desne strane je problem s jetrom ili žučnim sustavom. Gotovo svaki peti vidi dijagnozu riječima - žučna se mjehura skraćuje. Ali ne shvaćaju svi što to znači. Svrha članka je pružiti čitatelju cjelovite, i što je najvažnije, razumljive informacije o ovom pitanju.
Žučni - izlučivanje jetre. Nastaje u žučnom mjehuru. Ako zamislite ovo tijelo kao blago napuhan balon, onda kada ga pritisnete, rep se opušta i zrak izlazi kroz rupu. Naše tijelo radi na sličan način: kada se smanji, sfinkter Oddija se otvara i žuta otopina koja je ušla u dvanaesnik počinje aktivirati obradu hrane koju smo uzeli. Hipermotorna diskinezija je patologija u kojoj se smanjuje šuplji organ s žučom, tj. Kugla je stalno u ispuhanom stanju, što znači da se postupak hranjenja žute tvari ne može kontrolirati.
Kod odrasle osobe ovaj dio jetre je u obliku izdužene kruške duljine 5–14 cm i širine 3–5 cm, a oblik se može razlikovati zbog deformacije, a najizrazitiji su zavoji u obliku pješčanog sata i bumeranga. Veličina organa ovisi o količini žutog izlučivanja iznutra. Ako normalno funkcioniranje zadrži svoj volumen u rasponu od 30-80 ml, onda se sa zakašnjenjem žuči mijenja. Sluznica je prekrivena žljebovima i naboru koji tvore Lutkens-Martynov sfinkter na vratu spremnika žuči. On je osigurač odgovoran za pravovremeni protok gorke tekućine.
Hormoni, neuropeptidi potiču sintezu žuto-zelene tekućine za funkcioniranje važnih procesa u žučnom mjehuru:
- lansiranje crijeva, dezinfekcija njegove sluznice;
- aktiviranje razgradnje masti: glicerin i kiseline;
- usvajanje potrebnih elemenata;
- provođenje sigurnog sustava probave.
Biliarna disfunkcija izaziva druge poremećaje u procesima. Kada se žučnjak smanji - problemi s probavom hrane, poput domino principa, nadovezuju se jedni na druge.
Uzroci i simptomi patologije
Većina ljudi je navikla na trajnu bol, vjerujući da će uskoro proći bez traga. Ali nešto izaziva ove neugodne osjećaje. Postoji popis simptoma koje tijelo pokušava prenijeti osobi ozbiljnost situacije, što putovanje u medicinsku ustanovu čini hitnim.
Među njima su sljedeći znakovi:
- Podrigivati. Zbog poremećaja, pacijent uzima više gutljaja za jelo, tako da dodatni zrak treba otići negdje.
- Neugodan okus u ustima. Neuspjeh kanala, koji donose višak izlučivanja u grlo i usta.
- Žutost kože.
- Urin je tamne boje, izmet postaje lagan.
- Nadutost izaziva nedostatak žuto-zelene otopine. Jednostavnim riječima za idealnu kemijsku reakciju nedostaju potrebni elementi, a rezultat je više plina.
- Proljev. Ovo izlučivanje pomaže apsorbirati vitalne elemente. Njegov nedostatak iritira zidove sluznice, tako da se prekuhana hrana brzo kreće, bez vremena za probavljanje.
- Plak na jeziku nastaje zbog neodgovarajućeg transporta nesvarenih hranjivih tvari u usnu šupljinu.
- Refleks Gag. Neispravnost probavnog trakta uzrokuje neispravnost dijafragme.
Postoje samo dva razloga za kontrakciju žučnog mjehura. Prirođene abnormalnosti smatraju se primarnim hipermotornim oblikom diskinezije žučnog mjehura i žučnog sustava, a sekundarna bolest je prisutnost takve bolesti koja je izravno povezana s probavom.
Dakle, izvori prve grupe uključuju:
- alergija,
- uski ili blokirani kanali
- prisutnost particija
- vrećica kruške dvostruka
- naprezanja,
- pogrešan način života,
- nedostatak tjelesne težine.
Najčešći izvori sekundarnih oblika diskinezije:
- Kršenja štitnjače, uzrokujući proizvodnju nedovoljnih količina hormona.
- Upala duodenuma.
- Prisutnost holecistitisa žučnog mjehura smanjuje ton kanala, što je također objašnjenje zašto je kruška oblikovana vrećica smanjena.
- Gastritis, čirevi.
- Kamen u bubregu.
- Šećerna bolest.
- Miotoniju.
- Distrofija.
- Virusni hepatitis.
- Infekcija crvima.
Nije bitno da li nedostatak ili prekomjerna količina gorke otopine izaziva bolest. Naposljetku, kašnjenje u izlučivanju može izazvati holelitijazu. Stvaranje kamenja pridonosi postu, pretilosti, visokom kolesterolu. Da biste spriječili holelitijazu, pijte sok od repe rastvoren s vodom na prazan želudac. Od svih ovih patologija dolazi do zadebljanja stijenki žučnog mjehura.
Prepoznavanje bolesti i rezultati ultrazvuka
Važno je pridržavati se preporuka liječnika: učiniti ultrazvuk, testirati se strogo na prazan želudac. Uostalom, ako uzimate lijekove navečer ili imate čvrstu večeru, tijelo će i dalje obrađivati hranu, a vrećica u obliku kruške automatski će se smanjiti za dobavu žuto-zelene tekućine. Takav nemar može utjecati na pouzdanost rezultata istraživanja.
Budući da upala uvijek prati povećanje razine crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica, neophodna je potpuna krvna slika za dijagnozu bilijarne bolesti. Na kraju biokemijske analize pokazat će se razina bilirubina. Povećanje koncentracije ukazuje na kašnjenje žute tvari.
Obvezan i konačan događaj u dijagnozi je ultrazvučni pregled. U tom slučaju, liječnik će se pobrinuti da se odabere pravilan tretman. Morate razumjeti pečat zidova od žučna kesica nastaje kao rezultat bolesti.
Uzroci i znakovi bolesti kod djece
Najčešće novorođenčad i žene pate od ove patologije. Kod djece je to zbog poremećaja pokretljivosti. Uz ove primarne izvore mogu biti takvi čimbenici:
- kongenitalne abnormalnosti žučnog mjehura;
- crvi;
- sjedilački način života;
- nezdrava prehrana;
- pankreatitisa;
- hepatitis.
Dijagnostika diskinezije kod novorođenčadi i predškolske djece je problematična. Njihova se patologija izvana manifestira samo u obliku abdominalnih bolova i težine ispod desnog ruba. Što uvelike otežava zadatak liječnika.
Metode terapije
Kada je liječnik razjasnio uzroke bilijarne disfunkcije, započinje liječenje pacijenta. Za normalizaciju djelovanja sekrecije potrebno je povećati aktivnost smanjenog dijela jetre, smanjiti tonus kanala. U tu svrhu uzimaju se holekinetika:
- Oksafenamid (1-2 kapsule prije jela, tečaj je dva tjedna).
- Hepabene (1 tableta s obrocima, tri puta dnevno, najmanje 3 tjedna).
Liječenje bolesti usko je povezano s smanjenjem boli, opuštanjem sfinktera. Stoga se antispasmodici koriste za kratki tečaj:
- Gimekromon.
- Papaverin, Drotaverinum, No-shpa.
U ovom slučaju, dodatno je određeno da pije vodu niske slanosti. Ovo Essentuki 2, 4 i odmor u sanatorij. Oni vode brigu o kruškolastoj vrećici s žuči i crijevima, svi znaju za lijekove i liječnici uske specijalnosti - hepatolozi - rade.
Prevencija i dijeta
Svrha prehrane je smanjiti opterećenje jetre. Preporučuje se jesti često, u malim obrocima, na pari. Kada se bol pojača, preporučljivo je konzumirati hranu u tekućem stanju.
Kod smanjenja bilijarnog sustava isključeni su iz prehrane:
- Apsolutno sve kobasice.
- Slatkiši.
- Govedina, svinjetina.
- Jaja.
- Svježe povrće, voće i bobice.
Sljedeći proizvodi imaju blagotvoran učinak na tijelo:
- kefir bez masnoće, jogurt,
- ptica, riba,
- ulje,
- juha od povrća
- čaj, kava s mlijekom.
Zanimljiva činjenica: piti kavu ujutro pomaže zaboraviti kamenje u žučnom mjehuru.
Mi liječimo jetru
Liječenje, simptomi, lijekovi
Žučna se mjehura ne smanjuje
Kontrakcija žučnog mjehura dopušta ovom organu da gurne žuč proizvedenu jetrom u probavne organe kada hrana stigne tamo. Bile je odgovoran za razgradnju teško probavljivih masti i doprinosi normalnom probavnom procesu. Zbog toga je dobra kontraktilnost ovog važnog organa probavnog sustava glavni pokazatelj njegovog normalnog funkcioniranja.
Nažalost, gastroenterolozi se često susreću s takvom patologijom kao što je smanjena pokretljivost ovog organa i žučnog kanala, pri čemu kontraktilna funkcija žučnog mjehura odstupa od norme.
Ta se bolest naziva diskinezija, koja je vrlo česta bolest ovog organa. Prema medicinskim statistikama, žene pate od diskinezije žučnog mjehura deset puta češće od muškaraca.
Funkcija žučnog mjehura
Žučni mjehur čini tzv. Bilijarni sustav s jetrom. Nalazi se neposredno ispod nje i predstavlja malu šupljinu (rezervoar) ovalnog oblika u obliku vrećice volumena do 70 kubičnih centimetara. Duljina ovog tijela kod osoba u odrasloj dobi može doseći i do 14 centimetara.
Glavne funkcije žučnog mjehura:
- akumulacija oko sata proizvedena jetrom žuči;
- dovođenje na željenu konzistenciju;
- dostava ove jetrene sekrecije u duodenum nakon gutanja hrane u gastrointestinalnom traktu.
Žuči su biološka tekućina koja je uključena u razgradnju teških životinjskih masti i oslobađanje esencijalnih hranjivih tvari iz prehrambenih proizvoda.
Jetra je odgovorna za proizvodnju te tekućine iz koje zatim ulazi u žučnu kesicu duž zajedničkog puta žuči. Tamo se nakuplja, dobiva potrebnu konzistenciju i, ako je potrebno, ispušta se u probavni trakt. Ovo oslobađanje se događa kratko vrijeme nakon ulaska hrane u probavni sustav.
Što je diskinezija i njezine vrste
Diskinezija žučnog mjehura je bolest (u pravilu neinfektivna), u kojoj postoji povreda motornog (na drugačiji način - evakuacije) funkcije ovog unutarnjeg organa. To ometa normalno punjenje mokraćnog mjehura s žuči, a također narušava njegovu kontraktilnu funkciju.
Žene su mnogo češće oboljele od ove bolesti, a to je zbog specifičnosti njihovog hormonskog podrijetla i opće strukture ženskog tijela. Često se tijekom trudnoće razvija diskinezija žučne kese.
Ako govorimo o udjelu diskinezije u ukupnom broju bolesti bilijarnog sustava, to je oko 12 posto. Ova patologija je funkcionalni poremećaj i ne uzrokuje morfološke promjene ovog unutarnjeg organa.
Takve povrede motiliteta žučnog mjehura su primarne i sekundarne.
Osim toga, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste ove patologije:
- hipotonična;
- hipertenzija;
- hipokinetički;
- hiperkinetička diskinezija.
Hipotenzija je smanjenje razine kontraktilnosti žučnog mjehura. Ova vrsta patologije karakterizirana je opstruiranim izlučivanjem žuči i poteškoćama s nakupljanjem žuči.
Za hipertenziju, naprotiv, karakteristično je naglo povećanje mišićnog tonusa. Takvo povećanje kontraktilnosti također narušava normalno izlučivanje žuči, budući da rezultirajući grčevi mišića zidova ovog organa dovode do kaotičnog rada sfinktera.
Uzroci ovih patologija
Razlozi koji uzrokuju ovo funkcionalno oštećenje normalnog rada žučnog mjehura, prilično su veliki. Diskinezija u primarnom obliku, u pravilu, nastaje kao posljedica urođenih obilježja razvoja ovog unutarnjeg organa. Sekundarni oblik ove patologije uglavnom je izazvan raznim vrstama popratnih bolesti.
Glavni čimbenici koji izazivaju primarnu diskineziju žučnog mjehura:
Proces bilijarnog izlučivanja prati živčani i endokrini sustav ljudskog tijela. Povećana aktivnost vagusnog živca dovodi do povećane kontraktilnosti žučnog mjehura. Ova patologija nastaje zbog neuspjeha u autonomnom živčanom sustavu. Također, takva diskinezija može uzrokovati poremećaje u proizvodnji hormona kao što su gastrin, sekretin, kolecistokinin i tako dalje.
Hipotonička diskinezija, u kojoj se kontraktilnost, naprotiv, smanjuje, u pravilu, nastaje kao posljedica djelovanja neuropeptida na taj unutarnji organ.
I hipotenzija i hipertenzija žučnog mjehura mogu izazvati nepravilnu i neprikladnu prehranu. Ako se hrana ne jede redovito, u različito vrijeme, ako osoba prakticira suhu hranu i grickalice u pokretu, kao iu slučaju stalne konzumacije masnih, prženih, začinjenih ili jednostavno niskokvalitetnih proizvoda, to je pravi način da se zaustave ti poremećaji pokretljivosti žučnog mjehura. Takva kršenja također mogu izazvati razne dijete s ciljem gubitka težine i gladi, tijekom kojih se događaju velike pauze između obroka.
Diskinezije se mogu razviti i kao posljedica stalnog stresnog stanja, kao posljedice raznih vrsta alergijskih bolesti (npr. Astme) i kao posljedica sjedećeg neaktivnog načina života. Osobe s asteničnim tijelom su sklonije ovoj patologiji.
Kod djece je, u pravilu, diskinezija ili posljedica kongenitalne slabosti mišićnog sustava (primarni oblik), ili se ta bolest javlja na pozadini komorbiditeta (sekundarni oblik). Kod djece i odraslih bolesnika, poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura može se potaknuti pankreatitisom, bolesti žučnih kamenaca, dizenterijom, salmonelozom, peptičkim ulkusom, gastritisom, enterokolitisom i različitim atrofijama sluznice probavnih organa.
Glavni čimbenici rizika za pojavu ove bolesti u bolesnica su različite patološke promjene u zdjeličnim organima (npr. Salpingitis ili adneksitis).
Vrlo često, oslabljena pokretljivost ovog organa povezana je s bolestima bilijarnog sustava, kao što su kolecistitis i kolangitis. Provocirajući čimbenik često je i virusni hepatitis. Parazitske bolesti (helminthiasis i intestinalne protozoe) značajno povećavaju rizik od takve patologije.
Hypomotor diskinezija
Klinička slika ove bolesti žučnog mjehura ovisi o vrsti manifestirane patologije.
Smanjena pokretljivost ovog unutarnjeg organa hipomotornog tipa popraćena je pojavom sljedećih simptoma:
- konstantna tupa bol u desnom hipohondriju;
- nadutosti;
- stalno podrigivanje;
- loš zadah nakon podrigivanja;
- osjećaj gorčine u ustima;
- mučnina;
- povratno povraćanje;
- nadutost;
- gubitak apetita;
- poremećaji stolice (naizmjenični zatvor i proljev);
- niža brzina pulsa (bradikardija);
- niži krvni tlak;
- povećanje tjelesne težine (karakteristično za kronični oblik hipotenzije žučnog mjehura);
- povećano znojenje;
- hipersalivacija.
Većina bolesnika s diskinezijom ovog tipa žali se na konstantnu tupu bol. Bolovi različitog intenziteta prisutni su gotovo stalno, njihova priroda može biti dosadna, sužena ili opresivna, intenzitet boli se povećava tijekom kretanja i smanjuje u mirovanju. Sve je to povezano s povećanjem vrijednosti tlaka u trbušnoj šupljini i povredom normalnog protoka žuči. Jasna lokalizacija takve boli, u pravilu, nemaju i spadaju u kategoriju "prolivene". U osnovi, unos hrane ne utječe na intenzitet ili pojavu boli u tim slučajevima.
Za diskineziju je vrlo karakterističan simptom podrigivanje s zrakom, što je izazvano oslabljenom funkcijom živčanog sustava, što prisiljava na pokretanje više gutanja.
U hipokinetičkom tijeku ove patologije, bolesnici često razviju mučninu, uzrokovanu iritacijom receptora probavnih organa i pobudom nervnog centra odgovornog za povraćanje. U pravilu, pacijent počinje osjećati mučninu nakon gutanja previše masne hrane, kao i nakon prejedanja ili u slučajevima prebrze apsorpcije hrane.
Još jedan karakterističan simptom pogoršanja mišićnog tonusa žučnog mjehura je osjećaj gorčine u ustima (osobito ujutro i odmah nakon obroka). Uzrok ovog fenomena je ulazak žuči u želudac, koji se potom baca u jednjak (koji se tijekom normalnog rada žučnog mjehura nikada ne pojavljuje).
Budući da hipokinetička diskinezija žučnog mjehura provocira razvoj probavnog sustava procesa fermentacije i propadanja uzrokovanog nedostatkom žuči koji razdvajaju hranu, ovaj tijek bolesti često prati trbušna distenzija.
Enzimi kao što su žučne kiseline odgovorni su za dobar apetit u ljudskom tijelu. U slučaju narušavanja procesa žučnog toka, postoji manjak tih tvari, a apetit se naglo pogoršava.
Zatvor i proljev s hipokinetičkom diskinezijom su vrlo rijetki. Njihova manifestacija je uzrokovana smanjenom motilnošću crijeva, kao i poremećajima u normalnom tijeku probavnog procesa povezanim s normalnom obradom masti, bjelančevina i ugljikohidrata.
Stagnacijom žuči u žučnom mjehuru javlja se tzv. Holestatski sindrom. Odlikuje ga:
- svrbež kože;
- mijenja boju (žutilo);
- žutilo očne bjeline;
- tamna mokraća;
- svjetlije (žuto-zelene) boje fecesa.
simptomatologija
Hipermotornu (ili hiperkinetičku) diskineziju žučnog mjehura karakteriziraju neke karakteristične značajke.
Ovaj oblik bolesti karakterizira sljedeća klinička slika:
- pojavu intenzivnog bolnog sindroma sličnog hepatičnim kolikama;
- značajno pogoršanje općeg stanja pacijenta;
- gubitak težine;
- smanjen apetit;
- labave stolice;
- mučnina;
- povraćanje;
- lupanje srca;
- žutilo kože;
- visoki krvni tlak;
- opća slabost;
- konstantna slabost;
- pojavljivanje na jeziku plaka.
Najčešći i neugodni simptom hipertonične diskinezije ovog unutarnjeg organa je bolni sindrom, kojeg karakteriziraju sljedeći simptomi:
- trajanje - do 30 minuta;
- akutni karakter;
- pojavljuje se u obliku napadaja;
- lokalizirane u desnom hipohondriju;
- izazvani fizičkim prenaprezanjem ili stresnim stanjem;
- dane desnoj i desnoj lopatici ramena.
Pacijent brzo gubi apetit, počinje jesti loše, što uzrokuje oštar pad tjelesne težine. Osim toga, gubitak težine hranjivih tvari uzrokovan nedostatkom žuči također utječe na gubitak težine. Potkožni sloj masti u takvih pacijenata postaje tanji.
Također, diskinezija ovog tipa remeti autonomni živčani sustav, što se očituje u promjenama raspoloženja, razdražljivosti i poremećajima spavanja.
Pojava u jeziku žućkastog ili zelenkastog plaka može se pojaviti u oba oblika tijeka diskinezije. U nekim slučajevima, pacijenti su se žalili na promjene u osjetljivosti okusa. Osim toga, kongestivni procesi u žučnoj kesici negativno utječu na spolnu funkciju pacijenta, a kod žena s tom patologijom u nekim slučajevima poremećaj menstrualnog ciklusa.
Dijagnoza ove patologije
Unatoč prilično karakterističnoj kliničkoj slici, sami vanjski simptomi nisu dovoljni za točnu dijagnozu diskinezije žučne kese.
Da bi se utvrdili uzroci koji uzrokuju kršenje motiliteta ovog organa, propisuju se laboratorijski i instrumentalni pregledi samog žučnog mjehura, njegovih kanala i drugih organa probavnog sustava.
Ove ankete uključuju:
- ultrazvučni pregled žučnog mjehura, kao i gušterače i jetre;
- potpuna krvna slika;
- test krvi za biokemiju;
- analiza urina;
- koprogram (analiza fekalne mase);
- luuotorsko ispitivanje fecesa u prisutnosti jaja helminta u njemu;
- biligrafiju;
- cholecystography;
- pregled žuči (mikroskopski);
- duodenalna intubacija, nakon čega slijedi analiza želučanog soka.
Laboratorijske studije u dijagnostici diskinezije žučnog mjehura omogućuju identifikaciju sljedećih negativnih promjena:
- povećana brzina sedimentacije eritrocita (ESR);
- povećan broj bijelih krvnih stanica;
- povišene razine bilirubina;
- povišeni kolesterol, C-reaktivni protein i žučne kiseline;
- povećanje razine amilaze (karakteristično za prisutnost popratne upale gušterače).
I za ovu dijagnozu nužno se provode testovi na jetri.
Također, da bi se razjasnila ova dijagnoza, koriste se instrumentalne dijagnostičke tehnike kao što su kolangiografija i kolecistografija.
Obvezno ponašanje i retrogradna kolangiopanokreatografija. Da bi se isključila stenoza sfinktera Oddija, provodi se manometrijski postupak.
Kako bi se otklonile moguće patologije dvanaesnika i želuca, provodi se poseban pregled, nazvan fibroezofagogastroduodenoskopija.
Liječenje ove bolesti
Liječenje ove patologije u pravilu se provodi konzervativnim metodama - uz pomoć lijekova. Izbor lijeka temelji se na tipu disfunkcije organa. Za hipotenziju žučnog mjehura koriste se:
- lijekove koji normaliziraju razinu kontraktilnosti (prokinetici) (na primjer, Reglan ili Domperidone);
- za poboljšanje žučnih putova koriste se lijekovi koji se nazivaju choleretics (Cholensim ili Allohol);
- Kako bi se povećao ton ovog organa uz smanjenje tonusa žučnih putova, koriste se kolekinetički lijekovi.
Osim toga, za normalizaciju rada autonomnog živčanog sustava, liječnik može propisati sorbitol, magnezijev sulfat ili ekstrakt Eleutherococcus. U hiperkinetičkom tijeku ove patologije obično se koriste kolekinetika i antispazmodici.
Antispazmodični lijekovi zaustavljaju bol. Najpoznatiji lijekovi ove skupine su No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverin i Drotaverin. U teškim slučajevima moguće je propisati lijekove protiv bolova.
Za liječenje pacijenata s ovom patologijom često se koriste metode fizioterapije.
Povećani ton žučnog mjehura pomaže normalizaciji elektroforeze lijekovima kao što su Platyphyllin i Papaverin. Ako je ton smanjen, elektroforeza se koristi s pilokarpinom.
Za bilo koju patologiju bilijarnog sustava, pacijenti moraju slijediti dijetu pod nazivom "Tablica za liječenje br. 5".
Trajanje terapije lijekovima za diskineziju ovog organa je nekoliko tjedana i, u pravilu, može se obaviti bez operacije.
Diskinezija žučnog mjehura. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Neke statistike
Među svim bolestima žučnog mjehura i žučnih putova, diskinezija je 12, 5%.
Oko 10 puta češće žene od muškaraca pate od ove bolesti. Što je povezano s osobitostima hormonskih i metaboličkih procesa ženskog tijela (na primjer, promjene tijekom trudnoće, uzimanje oralnih kontraceptiva). Mlade žene tjelesne tjelesne težine posebno su osjetljive na bolesti.
Među djecom najčešće su pogođeni tinejdžeri.
U 2/3 svih slučajeva to je sekundarna bolest koja se razvija u pozadini lezija gastrointestinalnog trakta (kolitis, čir na dvanaesniku i / ili čir na želucu, pankreatitis, gastritis).
Najčešći je hipotonični oblik (oko 60-70% svih slučajeva).
Zanimljivosti
U modernoj medicini, bolest je prvi put opisala kirurga u godinama 1903-1909, koji su operirani na pacijentu s jakim bolovima u desnom hipohondriju. Međutim, nakon što su otvorili trbušnu šupljinu, nisu našli niti kamenje niti upalu žučnog mjehura. Nakon toga su terapeuti počeli pažljivo proučavati bolest.
Međutim, čak iu antici, uočeno je da postoji veza između negativnih ljudskih emocija i bolesti žučnog mjehura, kao i njegovih kanala. Stoga se ti ljudi nazivaju "žuči".
Osim toga, svi znaju za četiri vrste temperamenta, koje su liječnici antike opisali u raspravama o medicini.
Na primjer, ljutnja i razdražljivost govore o višku energije u točki žučnog mjehura - hipertenzivnoj varijanti diskinezije (kolerični tip temperamenta). Naime, zid žučnog mjehura je napet i jako smanjen.
Dok gorčina, letargija i sklonost depresiji ukazuju na nedostatak energije na mjestu žučnog mjehura - hipotoničnu varijantu diskinezije (melankolični tip temperamenta). To jest, zid žučnog mjehura je spor i slabo smanjen.
Anatomija i fiziologija žučnog mjehura
Žučni mjehur je šuplji organ. Obično se nalazi desno u gornjem dijelu trbuha, približno na razini sredine donjeg potkalnog luka (ispod zadnjeg rebra).
Duljina žučnog mjehura varira od 5 do 14 cm, a širina od 3 do 5 cm, a kapacitet praznog želuca je od 30 do 80 ml. Međutim, uz zastoj žuči, njegov volumen se povećava.
Normalno, žuč ima izduženi oblik kruške (sa širokim i uskim krajevima). Međutim, ponekad je njegov oblik prilično bizaran: vretenasta, izdužena, udvostručena, s savijenim ili unutarnjim skakačima, i tako dalje.
Žučni mjehur ima tri dijela - dno, tijelo i vrat (uski dio). Iz vrata napušta cistični kanal, koji se kasnije povezuje s jetrenim kanalom, tvoreći zajednički žučni kanal. S druge strane, zajednički žučni kanal otvara se u šupljinu dvanaestopalačnog crijeva (12 komada) u području papile Vater, koja je okružena sfinkterom (mišićnog prstena) Oddija.
Struktura zida žučnog mjehura
- Sluznica se sastoji od epitelnih i različitih žljezdanih stanica koje proizvode sluz. Oblikuje višestruke nabore koji tvore Lutkens-Martynov sfinkter na vratu žučnog mjehura, sprječavajući oslobađanje žuči do određenih faza probave.
- Mišićna membrana, koja se uglavnom sastoji od glatkih mišićnih vlakana smještenih kružno (okruglo)
- Obloga vezivnog tkiva pokriva vanjski dio žučnog mjehura. Sadrži posude.
- Akumulacija, koncentracija i skladištenje žuči koja se proizvodi u jetri
- Po potrebi izlučivanje žuči u lumen duodenuma
Mehanizam izlučivanja žuči iz žučnog mjehura
Najvažniji neurohumoralni faktori koji upravljaju ovim složenim procesom su:
- Autonomni živčani sustav (simpatička i parasimpatička podjela), koji regulira rad gotovo svih unutarnjih organa
Normalno, kada se aktivira vagusni živac (vagus), koji osigurava senzornu i motoričku inervaciju većine unutarnjih organa, žučna se mjehura kontrahira, a sfinkter Oddi opušta. Ako postoji povreda dosljednosti u radu simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, ovaj mehanizam je poremećen.
Intestinalni hormoni (motilin, kolecistokinin-pankreoimin, gastrin, sekretin, glukagon), koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu za vrijeme obroka
Kada se izlaže kolecistokininu u normalnim dozama, žučnjak se kontrahira, a sfinkter Oddi opušta (pokretljivost žučnog mjehura inhibira se u velikoj dohi). Gastrin, sekretin, glukagon imaju isti učinak kao kolecistokinin, ali manje izraženi.
Neuropeptidi (neurotensin, vazointestinalni polipeptid, itd.) Su vrsta proteinske molekule s hormonskim svojstvima
Oni sprečavaju kontrakciju žučnog mjehura.
Kao posljedica bliske interakcije tih čimbenika tijekom obroka, mišićni sloj žučnog mjehura se smanjuje 1-2 puta, povećavajući pritisak u njemu na 200-300 mm vodenog stupca. Stoga se Lutkens-Martynovov sfinkter opušta, a žuč ulazi u cistični kanal. Zatim, žuč ulazi u zajednički žučni kanal, a zatim kroz sfinkter Oddi-12 PC. Kada se bolest pojavi, taj mehanizam se krši.
Glavne funkcije žuči u probavi
- Stvara potrebne uvjete u 12 komada za pepsin (glavni enzim želučanog soka) da izgubi svoja svojstva
- Sudjeluje u razgradnji masti, doprinosi njihovoj apsorpciji, kao i apsorpciji vitamina topljivih u mastima (A, E, D)
- Poboljšava motoričku funkciju (pokretljivost) tankog crijeva i povećava apetit.
- Stimulira izlučivanje sluzi i proizvodnju hormona crijeva: motilin, kolecistokinin-pankoreozemin i druge
- Aktivira enzime potrebne za probavu proteina (tripsin i lipaza su enzimi soka gušterače)
- Potiče reprodukciju epitelnih stanica intestinalne sluznice
- Ima antibakterijska svojstva, koja slabi kada žuč stagnira.
Uzroci diskinezije žučne kese
Postoje primarne i sekundarne diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva (GIBP), ovisno o uzrocima koji su doveli do bolesti.
Također se trenutno razmatra teorija poremećaja u radu stanica jetre, stoga oni u početku proizvode žuč, čiji se sastav već mijenja.
Primarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta
Na početku bolesti postoje samo funkcionalni poremećaji koji se ne otkrivaju metodama istraživanja (ultrazvuk, x-zrake). Međutim, kako bolest napreduje, razvijaju se strukturne promjene u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.
Najčešći uzroci primarnog JVP-a
- Živčani stres (akutni i / ili kronični), poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava (razvoj psihosomatskih bolesti koje ne dovode do strukturnih promjena u organima i tkivima).
Postoji neravnoteža u radu između simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava. Stoga je poremećena koordinirana kontrakcija, kao i opuštanje žučnog mjehura i sfinktera (Oddi, Lutkens-Martynov).
Osim toga, poremećena je proizvodnja kolecistokinina (povećava se ili smanjuje), zbog čega se pogoršava motilitet žučnog mjehura i žučnih puteva.
Dijetetske greške i / ili nepravilnosti u prehrani (nepravilno jelo, prejedanje, sustavna konzumacija masnih ili loših proizvoda, nedovoljno žvakanje hrane, brza hrana itd.).
Smanjena je proizvodnja intestinalnih hormona uključenih u proces smanjenja i opuštanja žučnog mjehura i žučnih puteva.
Asteničan tip tijela, nedostatak tjelesne težine, sjedilački način života, prirođena mišićna slabost.
Mišići žučnog mjehura i žučnih puteva su opušteni. Stoga se ne mogu u potpunosti smanjiti kao odgovor na obrok.
Alergijske bolesti (bronhijalna astma, kronična urtikarija, alergije na hranu i dr.).
Alergeni utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.
Sekundarna diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta
Pojavljuje se na pozadini već razvijenih bolesti ili stanja. Promjene su jasno vidljive metodama istraživanja ulaznih podataka.
Najčešći uzroci sekundarnog JVP-a
- Gastritis, duodenitis, kolitis, enteritis, čir na želucu i 12 kom, gastrointestinalna mukozna atrofija (smanjenje veličine stanica ili smrt, stoga ne obavljaju svoje funkcije).
Smanjena je proizvodnja gastrointestinalne sluznice crijevnih hormona (kolecistokinin, gastrin, sekretin i dr.), Koja utječe na pokretljivost žučnog mjehura i žučnih puteva.
U slučaju čira ili gastritisa s visokom kiselošću, povećava se proizvodnja pepsina u želucu, što jednom u 12 komada zakiseli medij u njemu. Kao rezultat toga, zvuk sidina Oddija raste, ometajući odljev žuči.
Kronični upalni procesi u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici: adneksitis, cista jajnika, pijelonefritis, solarij (upala solarnog pleksusa) i drugi.
Dolazi do iritacije zahvaćenog organa, a kao odgovor na njega javljaju se refleksne promjene u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu (viscero-visceralni refleksi). Kao posljedica toga, poremećen je odnos između procesa kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura, kao i njegovih kanala.
Hepatitis, kolangitis (upala bilijarnog trakta), kolecistitis (upala žučnog mjehura), žučni kamenac.
Razvija se upala sluznice žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Stoga se mijenja osjetljivost na čimbenike (povećava ili smanjuje), koji normalno reguliraju procese njihove kontrakcije i relaksacije.
Kod bolesti žučnih kamenaca postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Upalne bolesti probavnog trakta uzrokovane patogenima (npr. Salmonela).
Toksini (otpadni proizvodi) virusa i bakterija utječu na živčano-mišićni aparat žučnih putova i žučnog mjehura, uzrokujući povećanu iritaciju. Stoga je poremećen odnos između procesa njihovog smanjenja i relaksacije.
Crvna infestacija (Giardiasis, opisthorchiasis).
Paraziti koji se nalaze u žučnim kanalima i žučnom mjehuru mehanički sprječavaju istjecanje žuči. Oni također iritiraju živčane završetke sa svojim antenama i potezima vezanim za sluznicu. Stoga je poremećena motorička funkcija žučnog mjehura i njegovih kanala.
Kongenitalne malformacije žučnog mjehura i žučnih kanala: struk i unutarnja membrana mjehura, zavoj na razini tijela ili vrata i tako dalje.
Postoji mehanička prepreka odljevu žuči.
Endokrine bolesti i poremećaji (pretilost, hipotireoza, nedostatak testosterona ili estrogena). Promjene u ženskom tijelu tijekom menopauze i menstruacije (obično 1-4 dana prije početka, poremećeno je opće stanje bolesnika) ili hormonalni kontraceptivni lijekovi.
Smanjuje se proizvodnja kolecistokinina ili se smanjuje osjetljivost receptora smještenih na stijenkama stanica žuči i njezinih kanala.
Simptomi diskinezije žučnog mjehura
Ovisi o vrsti povrede motorne aktivnosti žučnog mjehura i njegovih kanala.
Vrste JVP-a
- Hipotonična (hipomotorna) diskinezija razvija se s nedovoljnom kontraktilnošću žučnog mjehura i njegovih kanala. Pojavljuje se u bolesnika s prevladavajućim tonusom simpatičkog živčanog sustava (obično dominira tijekom dana), što smanjuje tonus i tjelesnu aktivnost gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa osobe starije od 40 godina.
- Hipertenzivna (hipermotorna) diskinezija razvija se s pojačanom kontraktilnošću žučnog mjehura i žučnih puteva. Pojavljuje se kod ljudi s prevladavajućim parasimpatičkim živčanim sustavom (obično dominira noću), što povećava motoričku funkciju i tonus gastrointestinalnog trakta, kao i žučnog mjehura i njegovih kanala. Najčešće ovaj oblik bolesti pogađa adolescente i mlade ljude.
- Hipotonično-hiperkinetička diskinezija je mješovita varijanta tijeka bolesti. Pacijent ima simptome hipotoničnog i hipertenzivnog oblika diskinezije u različitim stupnjevima ozbiljnosti.
Znakovi diskinezije žučnog mjehura
Obično se javlja ubrzo nakon obroka.
Dijagnostika diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk)
Omogućuje vam da odredite oblik i prisutnost kongenitalnih anomalija žučnog mjehura, kao i stupanj pražnjenja.
svjedočenje
- Bolovi u trbuhu
- Žutost kože
- Ako dok pregledate trbuh, liječnik otkrije obrazovanje
- Povećana jetra i slezena
- Povećanje veličine žučnog mjehura ukazuje na stagnaciju žuč - hipotonične diskinezije.
- Smanjenje veličine žučnog mjehura znak je prekomjerne kontrakcije (hipertenzivni oblik) ili kongenitalne nerazvijenosti (hipoplazije).
- Zadebljanje njegovih zidova - akutni holecistitis ili kronični kolecistitis u akutnoj fazi.
- Pokretne žarišne formacije unutar žučnog mjehura - kamenje.
- Nepokretne žarišne formacije - kamen zaglavljen u žučnom kanalu ili Lutkens-Martynov sfinkter.
- Žarišne lezije zalemljene na stijenku žučnog mjehura - stagnacija žuči (kolestaza) ili tumor.
- Proširenje (dilatacija) zajedničkog žučnog kanala - žučna diskinezija.
- Prisutnost sedimenta na dnu žučnog mjehura - hipomotorna diskinezija.
- Provođenje dijagnostičkih testova za procjenu sposobnosti smanjivanja žučnog mjehura pomoću sorbitola, magnezijevog sulfata, žumanjka. S povećanom kontraktilnošću - hipermotronskom diskinezijom, sa smanjenim - hipomotornim oblikom bolesti.
Laboratorijski testovi
- Potpuna krvna slika za primarnu diskineziju se ne mijenja. Dok se u prisutnosti upalnog procesa povećava ESR (brzina sedimentacije eritrocita), povećavaju se leukociti i eozinofili (što ukazuje na infekciju parazitima).
- Biokemijska analiza krvi u primarnoj diskineziji nije promijenjena. U sekundarnoj bolesti, povećanje bilirubina ukazuje na zastoj žuči, amilazu - pankreatitis (upala gušterače), C-reaktivni protein - upalni proces, ukupni lipidni kolesterol, trigliceride i fosfolipide - metabolizam masti.
Osnovni rendgenski pregledi
Oni su vodeće metode u dijagnostici bolesti žučnog mjehura, kao i bilijarnog trakta.
- cholecystography
Na temelju unošenja pripravaka koji sadrže jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i dr.).
svjedočenje
- Proučavanje strukture i otkrivanje prisutnosti žučnih kamenaca
- Proučavanje ekskretorne i kumulativne (koncentracijske) funkcije žučnog mjehura, kao i njegove rastezljivosti.
mana
Nemogućnost određivanja stanja bilijarnog trakta, jer nisu vidljive na slikama.
tehnika
Pacijent uoči studije u 19.00 sati uzima dva sirova jaja. Počevši od 21.00, uzima kontrastno sredstvo s intervalom od 30 minuta, pitkom vodom. Kontrast se apsorbira u crijevo u krvotok, a zatim izlučuju stanice jetre.
Ujutro se na prazan želudac uzima nekoliko preglednih slika desnog trbuha. Zatim se pacijentu nudi doručak (u pravilu to je žumanjak jajeta) i ponovno proizvodi niz snimaka.
U hipertenzivnom obliku žučna kesica naglo i brzo opada od početnog volumena: za 75% u prvih 5-15 minuta, za 90% u sljedećih 1,5-2 sata. Tada se dugo vremena nalazi u tom stanju, a ne prazni se zbog činjenice da postoji spazam Oddijeva sfinktera.
U hipotoničnom obliku, žučna se mjehura povećava, a njeno smanjenje nakon choleretic doručka je vrlo sporo od početnog volumena: za 20-30% 15 minuta i ostaje tako tri do četiri sata.
Infuzija kolecistografija
Metoda se temelji na intravenskom davanju kontrastnog sredstva koje sadrži jod, koji se nakuplja u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.
svjedočenje
Određivanje tonusa sfinktera Oddi.
tehnika
Ujutro na postu u radiološkoj sobi na stolu, otopina Bilignost se ubrizgava intravenski tijekom 15-20 minuta. I u isto vrijeme, uvedena je otopina morfija kako bi se umjetno smanjilo sfinkter Oddija. Nakon 15-20 minuta, napravljen je snimak žučnog mjehura i njegovih ekstrahepatičnih kanala. Normalno, širina zajedničkog žučnog kanala je 3-7 mm.
Tumačenje rezultata
Kada je sfinkter Oddi nedovoljan, kontrastno sredstvo nakon 15-20 minuta nakon ubrizgavanja ulazi u 12 komada s širinom zajedničkog žučnog kanala od 9 mm ili više.
biligrafiju
Provedena je studija žučnih putova nakon uvođenja kontrastnog sredstva.
svjedočenje
- Sumnja na ozbiljno sužavanje žučnog kanala
- Žutost kože i sluznice uzrokovana opstrukcijom žučnog kanala kamenom ili kompresijom njegovog tumora
- Izraženi i produljeni bolni sindrom
Osnovne tehnike za dijagnozu diskinezije
- Perkutana transhepatična holangiografija.
Nakon lokalne anestezije pomoću hiperfinih igala i pod kontrolom rendgenske televizije, žučni kanali se probijaju kroz kožu, zatim se u njih ubrizgava kontrastno sredstvo. Zatim fotografirajte.
Tijekom postupka, ako je potrebno, žučni kanali se ispuštaju. - Retrogradna endoskopska kolangiografija. Endoskop (fleksibilan i dugačak crijevo s izvorom svjetla i video kamerom na kraju umetanja) umetnut je kroz usta i želudac u 12 kom. Zatim se u lumen zajedničkog žučnog kanala uvodi kateter i ubrizgava se kontrastno sredstvo, nakon čega slijedi rendgensko snimanje.
Ako je potrebno, tijekom postupka, mali kamenčići se uklanjaju iz lumena zajedničkog žučnog kanala i u nju se ugrađuje cijev koja olakšava protok žuči.
Cilj - proučavanje žuči, kao i funkcije žučnog mjehura i njegovih kanala,
svjedočenje
- Otkrivanje bakterija i parazita sadržanih u žuči
- Proučavanje sastava žuči
- Određivanje predispozicije pacijenta za bolesti žučnih kamenaca
- Procjena pokretljivosti (motoričke funkcije) bilijarnog trakta
tehnika
Na prazan želudac, kroz šupljinu usta i želuca, umeće se sonda u 12 komada. Zatim se polaže na desnu stranu i prima žučne dijelove:
- Prva faza (dio A) je mješavina soka gušterače i 12 kom. Skuplja se od trenutka umetanja sonde do uvođenja stimulansa (otopina magnezijevog sulfata). Normalno, za 10-20 minuta, dobije se 15-20 ml zlatnožute sekrecije.
- Druga faza je razdoblje od trenutka uvođenja stimulatora (choleretic) do pojave sljedećeg dijela žuči (faza zatvorenog sfinktera Oddija). Uobičajeno trajanje je od 3 do 6 minuta.
- Treća faza je dobivanje sadržaja cističnog kanala. Normalno, 3-5 ml sekrecije se postiže za 3-5 minuta.
- Četvrta faza (dio "B") - dobivanje sadržaja žučnog mjehura. Žuč je debela tamno smeđa. Normalno, u 15-25 minuta, izlučuje se od 30 do 50 ml žuči.
- Peta faza (dio "C") je jetrena, tijekom koje se iz intrahepatičnih žučnih putova dobiva žuto-žuta tekućina.
Tumačenje rezultata
- Kod hipertenzivne diskinezije, oslobađanje dijela "B" se ubrzava i prati bol, a druga faza ukopane sfinktera Oddija traje duže od 6 minuta. U prvoj fazi odabir dijelova "A" je povremen i spor (traje oko 30 minuta), ponekad praćen kolikim bolovima u desnom hipohondriju.
- U hipotoničnom obliku, žuč u dijelovima "B" se izlučuje polako, velikim dijelovima s dugim intervalima između njih. Često je potrebna ponavljana stimulacija.
- Mikroskopski pregledajte žuč u prisustvu parazita.
- Od porcija žuči proizvode sejenje u mikrobiološko okruženje za identifikaciju mikrobne flore, kao i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
- Biokemijska studija "In" i "C" dijelovi žuči:
- povećanje bilirubina i kolesterola ukazuje na zastoj žuči
- povećanje kolesterola i žučnih kiselina, kao i detekcija kristala kalcijevog bilirubinata - znak pacijentove sklonosti stvaranju kamena
- povećanje ukupnih proteina i C-reaktivnog proteina ukazuje na prisutnost upalnog procesa u žučnom mjehuru i njegovim kanalima