Biliarna diskinezija - simptomi i liječenje

Diskinezija bilijarnog trakta je bolest u kojoj je poremećena pokretljivost žučnog mjehura, a žučnih putova ne funkcionira, što uzrokuje stagnaciju žuči ili njezino prekomjerno izlučivanje.

Ovaj poremećaj javlja se uglavnom kod žena. U pravilu, pacijenti žučnih diskinezija pate od mlade dobi (20-40 godina), tanke tjelesne mase. Neke žene imaju izraženu vezu između pogoršanja pritužbi i razdoblja menstrualnog ciklusa (pogoršanje se događa 1-4 dana prije početka menstruacije), a bolest se može pogoršati i tijekom menopauze.

Budući da ova bolest uzrokuje promjene u svojstvima žuči, apsorpcija nekih važnih tvari i vitamina topljivih u mastima je smanjena. U riziku su žene s bolestima vezanim za seksualnu sferu, kao i osobe koje su često izložene stresu.

Postoje dva glavna oblika diskinezije žučnog mjehura:

• Hipertonski (hiperkinetički) - povećava se ton žučnog mjehura;
• Hipotonični - niski ton žučnog mjehura.

uzroci

Zašto se javljaju žučna diskinezija i što je to? Primarni uzroci žučne diskinezije su:

1. Dugoročno, sustavno kršenje prehrane (neredovit unos hrane, prejedanje, navika zadovoljstva za jelo prije spavanja, zlouporaba začinskog. Masna hrana).
2. Poremećaji neurohumoralnih regulatornih mehanizama bilijarnog trakta.
3. Sjedeći način života, prirođena nerazvijena mišićna masa.
4. Neurocirculatory distonija, neuroza, stres.

Sekundarni uzroci žučne diskinezije:

1. Prije je prenošen akutni virusni hepatitis.
2. Helminti, infekcije (giardijaza).
3. Kada je vrat ili tijelo žučnog mjehura savijeno (organski uzroci).
4. U kolelitijazi, kolecistitisu, gastritisu, gastroduodenitisu, peptičkom ulkusu, enteritisu.
5. Kronična upala trbušne šupljine (kronična upala jajnika, pijelonefritis, kolitis, upala slijepog crijeva, itd.).
6. Hormonalni poremećaji (menopauza, poremećaji menstruacije, insuficijencija endokrinih žlijezda: hipotiroidizam, nedostatak estrogena, itd.).

Najčešće, žučna diskinezija je pozadinski simptom, a ne pojedinačni simptom. To ukazuje na prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, pojavu pankreatitisa ili druga odstupanja u funkciji žučnog mjehura. Također, bolest se može razviti zbog upotrebe određene hrane: slatke, alkoholne, masne i pržene hrane. Teški psihički ili emocionalni stres može uzrokovati pojavu diskinezije.

klasifikacija

Postoje 2 tipa diskinezije:

1. Diskinezija hipokinetičkog tipa: žučna kesica je otinichny (opuštena), slabo je smanjena, rastegnuta, ima mnogo veći volumen, tako da postoji stagnacija žuči i kršenje njenog kemijskog sastava, što je ispunjeno formiranjem žučnih kamenaca. Ova vrsta diskinezije je mnogo češća.
2. Diskinezija hiperkinetičkog tipa: žučna kesica je u stalnom tonu i oštro reagira na hranu koja ulazi u duodenalni lumen s oštrim rezovima, izbacujući dio žuči pod velikim pritiskom.

Sukladno tome, ovisno o tipu bilijarne diskinezije i žučnih puteva koje ste pronašli, simptomi bolesti i metode liječenja će varirati.

Simptomi žučne diskinezije

S obzirom na simptome diskinezije, vrijedi napomenuti da oni ovise o obliku bolesti.

Različite varijante JVP-a obično se javljaju:

• bol i težina na desnoj strani,
• zatvor ili naizmjenično s proljevom,
• poremećaj apetita,
• bol u palpaciji trbuha i desne strane,
• fluktuacije tjelesne težine,
• podrigivanje, gorčina u ustima,
• opća povreda države.

Simptomi hipotonične diskinezije uključuju:

• bolne bolove u desnoj hipohondriji;
• težinu u želucu;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje.

Za hipotonični oblik bolesti karakterizira takav skup simptoma:

• bol oštre prirode, povremeno se javlja u desnom hipohondriju, s utjecajem bolova u leđima, vratu i čeljusti. Takvi bolovi u pravilu traju oko pola sata, uglavnom nakon obroka;
• stalan osjećaj mučnine;
• povraćanje sa žučom;
• smanjen apetit;
• opća slabost tijela, glavobolja.

Važno je znati da se bolest ne manifestira samo s gastroenterološkom kliničkom slikom, već utječe i na opće stanje bolesnika. Približno svaka druga glavna dijagnoza bilijarne diskinezije u početku se odnosi na dermatologa zbog simptoma dermatitisa. Ovi simptomi kože ukazuju na probleme s probavnim traktom. U tom slučaju pacijenti su zabrinuti zbog pravilnog svrbeža kože, praćenog suhoćom i ljuštenjem kože. Mogu se pojaviti mjehurići s vodenim sadržajem.

Dijagnoza žučne diskinezije

Kao laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja propisane su:

• opća analiza krvi i urina
• analiza fecesa na lambliji i koprogramu,
• testovi funkcije jetre, biokemija krvi,
• ultrazvuk jetre i žučnog mjehura s choleretic doručkom,
• fibrogastroduodenoskopija (gutanje "šape"),
• ako je potrebno, probavljanje želuca i crijeva provodi se uz uzimanje uzoraka žuči u fazama.

Međutim, ultrazvuk je glavna metoda dijagnosticiranja JVP-a. Upotrebom ultrazvuka možete procijeniti anatomske značajke žučnog mjehura i njegovih načina, provjeriti ima li kamenja i vidjeti upalu. Ponekad se provodi test opterećenja koji omogućuje definiranje vrste diskinezije.

Liječenje žučne diskinezije

Kada se dijagnosticira žučna diskinezija, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući normalizaciju prehrambenih obrazaca i prirode, rehabilitaciju žarišta infekcije, desenzibilizaciju, antiparazitsku i antihelmintsku terapiju, uklanjanje crijevne disbioze i hipovitaminoze, uklanjanje simptoma disfunkcije.

• Liječenje hiperkinetičkih oblika diskinezije. Hiperkinetički oblici diskinezije zahtijevaju ograničenja u prehrani mehaničkih i kemijskih stimulansa hrane i masti. Koristi se tablica broj 5, obogaćena proizvodima koji sadrže magnezijeve soli. Za ublažavanje grčeva glatkih mišića koriste se nitrati, miotropni antispazmodici (no-shpa, papaverin, mebeverin, hymecromone), antikolinergici (gastrocepin) i nifedipin (corinfar), koji reduciraju sfinkter Oddi u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno.
• Liječenje hipokinetičkih oblika diskinezije. Dijeta treba primijeniti u okviru tablice br.5, u hipokinetičkoj diskineziji hranu treba obogatiti voćem, povrćem, hranom koja sadrži biljna vlakna i magnezijevim solima (jestive mekinje, heljdinom kašom, svježim sirom, kupusom, jabukama, mrkvom, mesom, pasuljem). Pražnjenje žučnog mjehura također pridonosi biljnom ulju, kiselo vrhnje, vrhnje, jaja. Potrebno je prilagoditi normalno funkcioniranje crijeva, što refleksno stimulira kontrakciju žučnog mjehura. Također je dodijeljena kolekinetici (ksilitol, magnezij sulfat, sorbitol).

Pokazalo se da bolesnici s diskinezijom žučnih žlijezda promatraju gastroenterologa i neurologa, a godišnje zdravstvene tečajeve u balneološkim sanatorijima.

fizioterapija

U hipotonično-hipokinetičkoj varijanti učinkovitije su diadinamske struje, faradizacija, sinusoidalno modulirane struje, nisko-impulsne struje, ultrazvuk niskog intenziteta, biserne i karbonske kupke.

U slučaju hipertoničnih hiperkinetski-diskinezija oblici su preporučeni za bolesnike inductothermy (elektroda disk se nalazi iznad desnom gornjem kvadrantu), UHF, mikrovalna terapija (UHF) visokog intenziteta ultrazvuka, elektroforeza novokain, aplikacija ili ozokerit vosak, galvanski, crnogorica, radon i sumporovodik kupelj.

Dijeta za diskineziju

Bilo koji savjet o tome kako liječiti žučnu diskineziju će biti beskoristan ako ne slijedite određena pravila u prehrani koja doprinose normalizaciji stanja žučnog trakta.

Pravilna prehrana pomoći će u stvaranju povoljnih uvjeta za normalno funkcioniranje probavnog trakta i normalizirati funkcioniranje žučnog sustava:

• zabranjeno je sve jako slano, kiselo, gorko i začinjeno;
• začini i začini su ograničeni, prženi su zabranjeni;
• dramatično ograničena u prehrani masnoća, zamjenjujući je maksimalnim biljnim uljima;
• nameće strogu zabranu potencijalno štetnih i iritantnih namirnica (čips, orašasti plodovi, soda, fast food, slane ribe);
• sva se hrana najprije daje u toplom i polutekućem obliku, osobito tijekom bolnih napada;
• Sva hrana je kuhana, pari ili pirjana, pečena u foliji.

Primjer izbornika za taj dan:

1. Doručak: kuhano jaje, mliječna kaša, čaj sa šećerom, sendvič s maslacem i sirom.
2. Drugi doručak: bilo koje voće.
3. Ručak: bilo koja vegetarijanska juha, pečena riba s pire krumpirom, povrće salata (npr. Kupus), voće.
4. Snack: čaša mlijeka, jogurt, ryazhenka ili kefir, par marshmallows ili marmelade.
5. Večera: mesne okruglice s tjesteninom, slatki čaj.
6. Vrijeme za spavanje: čaša kefira ili jogurt za piće.

Preporučeni učestali unos (do šest puta dnevno), mali obroci hrane. Posljednji unos treba biti prije spavanja, tako da nema stagnacije žuči.

Liječenje djece s žučnom diskinezijom

Kod djece s žučnom diskinezijom, liječenje se provodi do potpunog uklanjanja stagnacije žuči i znakova žučne žlijezde. Za jake bolove poželjno je liječiti dijete u bolnici 10-14 dana, a zatim u lokalnom lječilištu.

Pravodobno dijagnosticiranje disfunkcije bilijarnog trakta i pravilno liječenje djece, ovisno o vrsti otkrivenih povreda, sprječava nastanak daljnjih upalnih bolesti žučnog mjehura, jetre, gušterače i sprječava nastanak žučnih kamenaca u žučnom mjehuru i bubrezima.

prevencija

Da se patologija nije razvila, slijedite ova pravila:

• spavanje tijekom cijele noći najmanje 8 sati;
• leći najkasnije do 23 sata;
• alternativni mentalni i fizički rad;
• hodanje na svježem zraku;
• jesti u potpunosti: jesti više biljne hrane, žitarice, kuhane životinjske proizvode, manje
• prženo meso ili riba;
• eliminirati traumatske situacije.

Sekundarna profilaksa (tj. Nakon pojave žučne diskinezije) najranija je detekcija, primjerice redovitim preventivnim pregledima. Biliarna diskinezija ne smanjuje očekivano trajanje života, nego utječe na njegovu kvalitetu.

Biliarna diskinezija: simptomi, liječenje

Biliarna diskinezija (GIVP) česta je bolest gastrointestinalnog trakta, koja, prema nekima, gotovo svaka treća osoba pati. Štoviše, ne znaju svi točno što je dijagnoza. Biliarna diskinezija i diskinezija žučnog mjehura uzrokuju velike probleme, ali život ne ugrožava. Međutim, u nekim slučajevima bolest može dovesti do komplikacija, pa biste trebali znati što je žučna diskinezija. Simptomi i liječenje ove bolesti također spadaju u kategoriju informacija potrebnih svakoj osobi.

JWP - što je to?

Da biste razumjeli što se krije iza dijagnoze "diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva", trebali biste znati koje su funkcije tijela u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu.

Ne znaju svi što je to - žuč. Žučno-smeđa tekućina sadrži aktivne biokemijske tvari koje sudjeluju u probavnom procesu. Uglavnom se formira u jetri, a dijelom u jetrenim prolazima. Kroz posebne kanale žuč ulazi u žuč, gdje se iz nje uklanja višak vode i dobiva željenu koncentraciju. Pražnjenje mokraćnog mjehura dolazi do refleksa u slučaju unosa hrane u probavni trakt. Iz žučnog mjehura, kroz drugi kanal, žuč ulazi u duodenum. Dio žuči ulazi i kroz posebne žučne kanale izravno iz jetre u duodenum, zaobilazeći žučnu kesicu.

Funkcija žuči je razbijanje i razdvajanje složenih masti od hrane, što rezultira pretvaranjem enzima lipaze u žlijezde gušterače u masne kiseline, koje tijelo može izravno apsorbirati. Bile je također uključen u apsorpciju ugljikohidrata i masti.

Kretanje žuči duž sustava žučnih kanala odvija se uz pomoć kontrakcija mišićnih stijenki kanala, kao i zidova mjehura. U isto vrijeme stopa odljeva žuči treba ostati optimalna. Regulira se pomoću prstenastih mišića - sfinktera, koji se nalaze oko kanala i mogu ih otvoriti i zatvoriti. Oddijev sfinkter otvara se u duodenum i regulira protok žuči u nju.

Rad sfinktera i mišićnih zidova reguliraju hormoni koji se proizvode u želucu i gušterači. U slučaju prebrzog smanjenja zidova kanala, žuč ulazi u crijevo u previše razrijeđenom obliku. A u slučaju sporog kretanja žuči, ne pada na crijevo na vrijeme. Budući da je predugo u mjehuriću, on dobiva prekomjerno zasićenje. Ulazak u crijevo i razrijeđene i previše koncentrirane žuči iz bilijarnog trakta negativno utječe na probavu.

To je prema ovom principu: kretanje žuči je prebrzo ili presporo i bolest je podijeljena u dva tipa. U prvom slučaju dolazi do hiperkinetičke diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta, au drugom u hipokinetičkom.

Ove dvije vrste razlikuju se ne samo po svojim simptomima, uzrocima i principima liječenja, već iu kojima su kategorije ljudi osjetljivije na njih. Hiperkinetički oblik poremećaja pokretljivosti žučnih putova karakterističniji je za mlade ljude. Hypomotor diskinezija žučnog mjehura češća je u osoba starijih od 40 godina, kao i kod osoba s nestabilnim mentalitetom. Općenito, patologije bilijarnog sustava češće su žene nego muškarci. Djeca također mogu imati žučnu diskineziju, iako ne tako često kao odrasli.

Stručnjaci također koriste različitu klasifikaciju na temelju toga koliko je visok ton sfinktera koji kontroliraju kretanje žuči kroz kanale. Stanje u kojem je ton sfinktera iznad normale zove se hipermotorna diskinezija i stanje u kojem je ispod hipomotor. Ova stanja uzrokovana su prevladavanjem jednog ili drugog tipa autonomnog živčanog sustava - parasimpatičkih ili simpatičnih. Parasimpatički sustav je odgovoran za povećanje mišićnog tonusa sfinktera, a simpatički sustav za smanjeni. U većini slučajeva, hipertenzivni tip diskinezije odgovara hiperkinetičkom tipu bolesti, a hipotonični tip odgovara hipokinetičkom tipu, stoga nećemo koristiti ovu klasifikaciju da bismo izbjegli zabunu. Također u rijetkim slučajevima, osoba može doživjeti mješoviti poremećaj motiliteta žučnih puteva - i hiperkinetičke i hipokinetičke poremećaje.

Kada JVP ne govorimo o organskim promjenama bilijarnog trakta ili žučnog mjehura, već samo o povredama u kretanju žuči. Diskinezija mjehura ima valoviti tijek, uključujući razdoblja remisije i pogoršanja.

Diskineziju gušterače ne treba miješati s bolešću, kao što se ponekad naziva disfunkcija bradavice gušterače. Ova bolest ima nekoliko drugih simptoma i tijek.

razlozi

Za uzroke žučne diskinezije podijeljena je na sekundarna i primarna. Primarna bilijarna disfunkcija je relativno rijetka. Primarni DZHVP je u pravilu uzrokovan nekim nedostatkom u razvoju kanala ili mjehura:

• prisutnost septuma unutar mjehura,
• slabost zida mjehura
• dvostruko veći broj kanala
• fleksija žučnog mjehura,
• intrahepatičan, dvostruki, nenormalno lociran ili pokretni mjehur.

Sekundarna bilijarna disfunkcija je rezultat drugih bolesti. To mogu biti bolesti jetre - virusni hepatitis, neurocirculacijska disfunkcija, bolesti probavnog trakta - gastritis, čirevi, duodenitis, upala slijepog crijeva, kolecistitis, kolelitijaza, alergije na hranu, upala trbušne šupljine, patologija ženskih genitalija, menopauza. Također, bilijarna diskinezija može se primijetiti kod infekcija i helmintskih invazija, giardijaza, kroničnih infekcija (karijes, tonzilitis, itd.).

Ponekad glavni razlog za poremećaj bilijarnog trakta mogu biti nepravilni i nepravilni obroci - produljeni post, pijenje alkohola, začini, pretjerano oštri masni i pretjerani obroci, grickalice, odbijanje uporabe biljnog ulja.

No nedavno je postalo popularno stajalište da se diskinezija često javlja na pozadini neurotičnih stanja, stresova i iskustava pacijenta. Ovo mišljenje je daleko od novog, jer nije ni za što postojanje stabilnog stereotipa da su sve bolesti od živaca. Zapravo, ovo je svakako pretjerivanje, ali u slučaju diskinezije, takav odnos se čini logičnim. Uostalom, promicanje žuči kontrolira autonomni živčani sustav, koji je neizravno ovisan o središnjem živčanom sustavu, reagirajući na hormone i neurotransmitere proizvedene uz njegovu pomoć. Stoga svaka mentalna nelagoda utječe na funkcioniranje mišića žučnih putova i, kao rezultat, na pokretljivost bilijarnog trakta. Štoviše, kod stresa i neuroze ljudi obično ne brinu mnogo o kvaliteti i pravilnoj prehrani, što također pridonosi razvoju bolesti. Posebno je izražena ovisnost bolesti o stanju živčanog sustava u hipokinetičkom obliku.

Peptički ulkus, upala slijepog crijeva, kao i jesti previše začinjene hrane češće izazivaju hiperkinetički oblik bolesti.

Dodatni čimbenici koji doprinose nastanku bolesti uključuju:

• sjedilački način života
• hormonalni poremećaji ili promjene u hormonalnoj ravnoteži,
• dysbiosis,
• tip tjelesnog tijela,
• gojaznost
• Beriberi,
• upala jetre.

Simptomi žučne diskinezije

Simptomi se malo razlikuju za dva glavna oblika bolesti. Međutim, jedan im je simptom zajednički. Ovo je bol. Ali priroda boli također nije ista. U hiperkinetičnom obliku, bol se javlja u napadima, obično nakon jela ili noću. Ima oštar karakter i osjeća se u desnom hipohondriju. Ponekad se bol može dati ramenima ili lopaticama, malo nalik kardijalgiji ili boli kod osteohondroze. Bolan napad obično je kratak i traje oko pola sata.

U mnogim slučajevima, napad postaje žučna kolika. Kad je osjetila jake bolove ispod ruba, kao i obamrlost udova, ubrzani otkucaji srca.
U hipokinetičkom obliku bol je obično tupa, bolna. Ponekad bol može biti potpuno odsutna, a može se osjetiti samo težina i širenje u području hipohondra. Također s ovim oblikom može biti osjećaj nadutosti. Bol u hipokinetičkoj varijanti obično je dulja nego u hiperkinetici i može trajati satima. Nakon jela ili choleretic droge, intenzitet boli se smanjuje.

Uz fenomen stagnacije žuči (kolestaza), što je mogući razvoj hipokinetičke forme, karakterizira ga snažan svrab po koži, promjena boje mokraće i izmet (urin postaje taman, a izmet, naprotiv, svjetlo). Također može uzrokovati žutu boju kože i očiju.

U oba slučaja bol je obično izazvana nepravilnom prehranom, nervoznim stresom. U hiperkinetičnom obliku, fizički stres može biti uzrok napada.

Isto tako, obje opcije mogu biti karakterizirane posrednim znakovima kao što su gubitak apetita, gorak okus u ustima, mučnina, podrigivanje, proljev ili konstipacija, te obilan urin. Jezik obično ima bijelu ili žutu patinu. Možda postoji loš zadah. Povećanje tjelesne temperature tijekom diskinezije nije uočeno.
U mnogim slučajevima diskinezija može biti popraćena vegetativnim i živčanim simptomima - nesanicom, umorom, tahikardijom, znojenjem, glavoboljama. Kod žena se mogu uočiti menstrualne nepravilnosti, a kod muškaraca smanjenje potencije.

komplikacije

Biliarna diskinezija je bolest koju pacijenti često zanemaruju izvan razdoblja egzacerbacija. U međuvremenu, s nedovoljnom pažnjom na sebe, diskinezija može postati jedan od uzroka takvih bolesti kao što su duodenalna patologija, gastritis i kolecistitis (kronična upala zida žučnog mjehura) i patologija jetre. Hipokinetički oblik također je opasan jer dovodi do zastoja žuči (kolestaza). S druge strane, to može dovesti do akutnog oblika bolne kolike, kao i do stvaranja žučnih kamenaca - žučnih kamenaca. Upala žučnog mjehura može se proširiti na gušteraču, što dovodi do još ozbiljnije bolesti - pankreatitisa.

Što učiniti ako posumnjate na bolest?

Potrebno je posavjetovati se s liječnikom - gastroenterologom. Pacijentu može biti teško dijagnosticirati diskineziju, kao i odvojiti jednu vrstu bolesti od druge i propisati odgovarajući tretman. A to je potrebno, jer tretman koji je pogodan za jednu vrstu može biti beskoristan i čak štetan za drugog. Stručnjak će vam propisati potrebne testove i reći vam kako se liječi bolest.

dijagnostika

Samo kvalificirani stručnjak ima informacije o lezijama bilijarnog trakta, simptomima i liječenju bolesti. Stoga, nije vrijedno postavljanja dijagnoze, već se morate posavjetovati s liječnikom.

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja pokretljivosti žučnih putova treba odvojiti od drugih bolesti probavnog trakta - gastritisa, čireva, pankreatitisa, kolecistitisa, duodenitisa, jetrenih kolika ili crijevnih grčeva, angine pektoris, srčanog udara, neuralgije kod osteohondroze, itd.

Prilikom početnog pregleda vrši se palpacija bolnog područja. Za diskineziju karakterizira povećana bol s pritiskom na žuč i dubok dah. Međutim, ova metoda ne pomaže da se pouzdano dijagnosticira diskinezija, kao i da se pravilno procijeni težina i vrsta bolesti. Stoga se također preporučuje provođenje niza studija. Prije svega, potrebno je proći test krvi na razinu lipida i bilirubina. Također može biti potrebno analizirati izmet za disbakteriozu i prisutnost crva. Međutim, ovi testovi možda neće otkriti abnormalnosti.

Ultrazvuk je važnija dijagnostička metoda. Pomaže u procjeni općeg stanja mjehura i kanala. Studija se može provesti i na prazan želudac, nakon trodnevne prehrane i nakon obroka. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje da jede neke namirnice koje izazivaju izlučivanje žuči, na primjer, jogurt, vrhnje, kiselo vrhnje, čokoladu, banane. Razlika u rezultatima pokazat će funkcionalnu sposobnost bilijarnog sustava. Ultrazvuk jetre također se može provesti kako bi se utvrdilo stanje jetre.

Također, često se može izvesti duodenalno sondiranje. Istodobno se kroz jednjak unosi sonda u duodenum, uz pomoć kojih se periodično prikupljaju uzorci žuči, enzima gušterače i duodenalnog soka. U isto vrijeme, magnezijev sulfat, tvar koja stimulira oslobađanje žuči, također se dovodi kroz sondu u crijevo. Da bi se uspostavila dijagnoza diskinezije, uzima se u obzir vrijeme dolaska žuči iz različitih dijelova bilijarnog sustava, kao i kemijski sastav žuči i drugih probavnih enzima.

Između ostalih tipova studija, moguće je uočiti proučavanje stanja žučnih puteva pomoću kontrastnog sredstva pomoću rendgenske difrakcije (kontrastna holecistografija i holangiografija), kao i radioizotopne metode (cholesuintigraphy).

U kolecistografiji se ispituju ekstrahepatične žučne kanale, au kolangiografiji pregledavaju se žučni kanali koji se nalaze u jetri. U prvom slučaju, pacijentu se ubrizgava kontrastno sredstvo kroz jednjak, au drugom slučaju uz pomoć uboda izravno u jetrene prolaze.

U slučaju kolangiopanokreatografije, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz sondu izravno u duodenum. U svim slučajevima, kontrastno sredstvo pomaže u određivanju dinamike pokreta žuči u žučnim kanalima na rendgenskim zrakama.

Kada je cholescintigraphy, zračenje izotopa koji prolaze kroz žučnu traku zahvaća se posebnom opremom i daje detaljnu sliku patologije.

Najmodernija metoda je MR, koja daje najkompletniju i točniju sliku patoloških procesa. Ovaj postupak traje oko 40 minuta.

Važnu ulogu u dijagnozi ima analiza anamneze - podaci koji se odnose na način života pacijenta i bolesti koje je pretrpio.

Liječenje diskinezije

Kada diskinezija liječenje propisao liječnik nakon tijeka istraživanja. Ako je diskinezija sekundarna, tada glavni napori trebaju biti usmjereni na eliminaciju osnovne bolesti. Primjerice, u slučaju invazije helmintom, terapija se provodi uz pomoć anthelmintika, u slučaju upotrebe antivirusnih sredstava protiv hepatitisa. Ako je moguće, provodi se i simptomatska terapija diskinezije s ciljem uklanjanja neugodnih osjećaja uzrokovanih bolešću.

Postoje dvije glavne vrste liječenja - liječenje dijetom i lijekovima.

dijeta

Terapijski cilj prehrane je da olakšava potpuno pražnjenje mjehura i ne uzrokuje napade na bol.

Prehrana uključuje mijenjanje skupa proizvoda koje pacijent treba konzumirati s diskinezijom. Osim toga, za uspješno liječenje potrebno je promijeniti i navike. Preporučljivo je jesti što je češće moguće, najmanje 4 puta dnevno, optimalni broj obroka je 6. Intervali između obroka trebaju biti najmanje 3 sata, ne biste trebali prejesti, hrana ne smije biti previše hladna i ne previše vruća. Također, nemojte jesti prekasno, posljednji unos bi trebao biti 2-3 sata prije spavanja. S druge strane, ne smijete ići na prazan želudac.

Postoje proizvodi koji se općenito ne preporučuju za uporabu s GIBP-om i koji se ne mogu konzumirati tijekom pogoršanja, kao i skup preporučenih proizvoda. Specifični skup ovisi o karakteristikama diskinezije i pridruženih bolesti, ako ih ima. Ovaj set mora odrediti gastroenterolog ili nutricionist. No općenito se može reći da u slučaju bolesti nije preporučljivo koristiti vrlo masnu, začinjenu i prženu hranu. Poželjno ga je zamijeniti kuhanim ili pirjanima. Kada zagrijavate hranu, trebate prestati koristiti margarine i životinjske masti. Ujutro i navečer preporučuju se nemasni mliječni proizvodi.

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporuča se konzumiranje hrane u otrcanom ili usitnjenom obliku. Također biste trebali napustiti meso s visokim sadržajem masti, dimljenim mesom, iznutricama, gljivama, grickalicama, kašom od prosa, slanim orašastim plodovima, konzerviranom hranom, svinjskom mesom.

U hiperkinetičkom obliku potrebno je ograničiti konzumaciju biljnih ulja, bogatih juha, mliječnih masti, ribe, dok se u hipokinetičkom obliku preporučuju za konzumaciju.

U hipokinetičkom obliku, crni kruh, jaja, kiselo vrhnje, vrhnje također su prikazani - to jest, proizvodi koji stimuliraju izlučivanje žuči.

Također je vrijedno ograničiti količinu kiselog i slatkog, bijelog kruha od vrhunskog brašna, sladoleda i čokolade. U isto vrijeme, preporučuje se potrošnja više fermentiranih mliječnih proizvoda, voća i povrća.

Vrlo dobar učinak je redovita konzumacija mekinja. Prije jela ih treba uzimati svakodnevno.

Dijeta je trajna, au razdoblju pogoršanja simptoma, treba je promatrati posebno strogo.

Od tekućina treba koristiti slabi čaj i mineralne vode, osobito one s malom i srednjom mineralizacijom. Mineralna voda treba popiti čašu tri puta dnevno pola sata prije jela. Bolje je ne piti hladnu vodu, već se zagrijavati na sobnu temperaturu. Točan tip vode najbolje je pojasniti s gastroenterologom, budući da sve vode imaju različiti mineralni sastav, a pogrešan izbor može dovesti do činjenice da oni ne pomažu, pa čak i štete.

Dikinezija pacijentima se ne preporučuje piti visoko gazirana pića, jaka kava, čaj, alkohol.

lijekovi

Druga glavna metoda liječenja JVP-a je uporaba lijekova. Ovdje treba imati na umu da su sredstva za liječenje dva glavna tipa bolesti izrazito različita. U slučaju hipokinetičkog oboljenja propisuju se choleretic lijekovi, npr. Alohol. Lijekovi kao što su magnezij sulfat i ksilitol poboljšavaju tonus žučnog mjehura, a kolecistokinin i pankreozmin poboljšavaju pokretljivost žučnih putova.

U hiperkinetičkom sindromu, osobito u početku boli uzrokovanog grčevima mišića, prikazani su antispazmodici - noshpa, drotaverin, papaverin. Broj lijekova koji normaliziraju promoviranje žuči kroz kanale u hiperkinetičnom obliku bolesti uključuju okafenamid, nikodin, flamid.

Također se često koriste alati tradicionalne medicine. Bujoni od metvice, kadulje, gospina trava, smilje, korijander, kukuruzna svila, anis, pomažu u ublažavanju mnogih simptoma. Jesti sok od grejpa prije obroka je također učinkovit. Tinkture ginsenga, Eleutherococcus, Schizandra imaju tonički učinak i stoga mogu biti korisne za hipotoničnu diskineziju.

Tinkture valerijane i maternice pomažu uravnotežiti učinke na žučne kanale simpatičkih i parasimpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava.

psihoterapija

Naravno, ako je bolest uzrokovana poremećajima u radu živčanog sustava, anksioznosti i stresa, tada bi terapija trebala početi s ispravljanjem živaca i načina života, prilagođavajući psihu. No, nažalost, većina pacijenata nije spremna otići do psihoterapeuta umjesto u gastroenterologa. Stoga se možemo ograničiti na opće preporuke - izbjegavati stres, spavati dovoljno dugo i uzimati lagane sedative. Psihoterapeut može propisati i jače lijekove - trankvilizatore, antidepresive i antipsihotike.

Osim toga, diskinezija može biti uzrokovana sjedećim načinom života i stagnacijom u tijelu. Zbog toga vrlo često u slučaju bolesti može biti koristan tijek fizioterapije.

Primijenite i fizioterapiju, masažu. Među fizioterapijom najčešće se koristi elektroforeza s lijekovima u desnom hipohondriju. Primjenjuju se i učinci ultrazvuka, struja visoke i niske frekvencije. Postoje posebni postupci za oslobađanje žučnog mjehura od viška žuči.

Uz stagnaciju žuči - kolestaza preporučuje se uporaba sljedeće metode. Trebate uzeti otopinu magnezijevog sulfata ili visoko mineralizirane vode i ležati na desnoj strani, stavljajući podno grijanje.

Općenito, liječenje treba biti konzervativno. Kirurški zahvat se koristi vrlo rijetko, u slučajevima kada konzervativna terapija ne daje nikakve rezultate.

Diskinezija u djece

Kod djece u prvim godinama života diskinezija je obično uzrokovana kongenitalnim defektima u strukturi žučnih putova, na primjer, savijanjem žučnog kanala. Kod odrasle djece, kao i kod odraslih, diskinezija je češće uzrokovana nepravilnim prehrambenim obrascima - nepravilnom hranom ili dugim prekidima između obroka ili stresnih, konfliktnih situacija u školi ili obitelji. Ponekad ti faktori postavljaju temelje za diskineziju u odrasloj dobi.

Simptomi bolesti kod djece obično su slični simptomima odraslih - bol ili težina u desnoj hipohondriji, mučnina i nenormalna stolica. Terapija patologije žučnog sustava kod djece školske dobi također bi se trebala provoditi na isti način kao i liječenje u odraslih - glavni fokus treba biti na dijetama i uklanjanju negativnih učinaka tjeskobe i stresa.

prevencija

Metode prevencije poremećaja bilijarnog trakta općenito su slične metodama liječenja ovih patologija. Osobe pod rizikom - sklone stresu, vodeći sjedeći način života, nepravilno i nepravilno jesti, trebaju promijeniti navike, slijediti dijetu, normalizirati svoje prehrambene navike, regulirati dnevnu rutinu, mijenjati rad i odmor, izbjegavati stres.

Biliarna diskinezija

Žučnog sustava je sustav kanala, kroz koje se uklanja žuč iz jetre i žučnog mjehura u proksimalni tankog crijeva (duodenum). Žuči je tamno žuta, smeđa ili maslinasta viskozna tekućina specifičnog mirisa i gorkog okusa, sintetizirana strukturnim elementima parenhimskog tkiva jetre - hepatocita. Neophodna je za pravilnu probavu i održavanje metaboličkih procesa, tako da nedovoljna opskrba žuči dvanaesniku može dovesti ne samo do trajnih probavnih poremećaja, nego i do ozbiljnih bolesti uzrokovanih nedostatkom određenih elemenata. Jedan od čimbenika koji negativno utječu na izbacivanje žuči u tanko crijevo je kršenje motiliteta žučnog mjehura i njegovih kanala, što se naziva žučna diskinezija.

Biliarna diskinezija

Zašto tijelo treba žuč?

Žuči imaju vrlo složen kemijski sastav, od čega većina (više od 60%) je žučna kiselina. One mogu biti primarne (nastale u stanicama jetre tijekom sinteze žučnice jetre) i sekundarne. Sekundarne kiseline (ursodeoksiholni, alkoholni itd.) Nastaju tijekom primarne probave u duodenumu pod djelovanjem mikrobne flore i probavnih enzima. Oni se apsorbiraju u crijevima, nakon čega ponovno ulaze u jetru kroz portalnu venu. Žuči, zasićeni sekundarnim kiselinama, nazivaju se zreli i nakupljaju u žučnom mjehuru, iz kojeg ulazi u crijevo i sudjeluje u probavi i cijepanju himusa.

Žuči imaju složen kemijski sastav

Odgovarajući unos koncentrirane (zrele, žučne žuči) žuči je od velike važnosti za pravilno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, jer ova žuč sadrži više puta više organskih tvari, iona i fosfolipida u usporedbi s jetrenom žuči. Sadrži i biljne steroide i imunoglobuline koji sudjeluju u formiranju imunološkog sustava tijela.

Usporedna svojstva različitih vrsta žuči

Glavne funkcije žuči su:

• izlučivanje toksičnih pigmenata (bilirubina), kristala kolesterola i drugih tvari koje se ne mogu filtrirati putem bubrežnog sustava;
• stvaranje povoljnih uvjeta za enzimatsku aktivnost zbog inhibicije pepsina, što može ometati razvoj probavnih enzima;
• stimulacija intestinalne motoričke funkcije (prevencija zatvora);
• prevencija adherencije bakterijskih patogena i nekih kompleksnih proteina;
• sudjelovanje u sintezi sluzi koja je potrebna za pravilnu probavu i zaštitu crijevnih sluznica (osobito duodenuma) od agresivnog djelovanja pepsina, klorovodične kiseline i određenih hormona, kao što je gastrin.

Bile obavlja nekoliko važnih funkcija u tijelu.

Ako samo žuč u jetri ulazi u tanko crijevo, dolazi do kršenja svih glavnih faza probave, što je preduvjet za razvoj mnogih ozbiljnih bolesti probavnog sustava: upale žučnog mjehura i kanala, žučnih kamenaca, gastritisa, duodenitisa itd.

Poremećaj u distribuciji i proizvodnji žuči može uzrokovati ozbiljne bolesti, kao što je duodenitis

Važno je! Dugotrajna diskinezija žučnih putova jedan je od glavnih čimbenika u razvoju bakterio alkohola. To je patologija u kojoj se oportunističke i bolesti koje uzrokuju bakterije, od kojih neke mogu biti opasne za ljude, nakupiti i umnožiti u žuč. Stagnacija žuči, koja karakterizira do 95,3% svih žučnih diskinezija, stvara povoljne uvjete za rast patogene flore i katalizator je akutnih upalnih procesa u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

Biliarna diskinezija: što je to?

Biliarna diskinezija (bilijarna diskinezija) je poremećaj motoričke funkcije žučnih putova, karakteriziran istovremenim zatvaranjem mišićnih sfinktera smještenih u vratu žučnog mjehura i usta zajedničkog žučnog kanala.

Kršenje motoričkih funkcija žučnih putova nastaje kao posljedica istovremenog zatvaranja mišićnih sfinktera

Bolest dovodi do nemogućnosti izbacivanja cistične žuči i njene stagnacije, što je glavni patogenetski čimbenik u razvoju kolelitijaze, trofičkih promjena u mišićnom sloju žučnog mjehura (uglavnom hipertrofijom), kao i upale u organima izlučivanja i probave žuči. U 60% slučajeva, žučna diskinezija popraćena je stvaranjem kristaliničnog taloga ili suspenzije koja se sastoji od kolesterola, kalcijevih soli i žučnih pigmenata.

Diskinezija - glavni uzrok upale žučnog mjehura i razvoj bolesti žučnih kamenaca

Kada se govori o žučnoj diskineziji, to podrazumijeva kršenje kontraktilne aktivnosti ne samo žučnog mjehura, nego i bilijarnog trakta, koji se sastoji od različitih kanala. Inervacija (kontrola, regulacija glavnih funkcija) provode grane pleksusa jetrenog živca, koje tvore živčana vlakna koja dolaze iz celijakijskog pleksusa. Hepatski pleksus pripada autonomnom živčanom sustavu, stoga su vegetativno-vaskularni poremećaji i faktor stresa od velikog značaja u mehanizmu formiranja diskinezije.

Stres i vegetativno-vaskularni poremećaji imaju veliki utjecaj na mehanizam razvoja diskinezije.

Razlikuju se ukupno četiri skupine žučnih putova:

• zajednički žučni kanal;
• cističnog kanala;
• jetreni kanali;
• zajednički jetreni kanal.

Dotok krvi u bilijarnom traktu provodi se zbog jetrene arterije i njezinih grana, stoga se kod bolesti jetre rizik od motornih poremećaja u bilijarnom sustavu povećava nekoliko puta. Limfna drenaža javlja se u limfnim čvorovima jetre, smještenim duž portalne vene.

Većina kanala je u jetri, tako da bilo koja bolest ovog organa može uzrokovati kršenje pokretljivosti bilijarnog trakta.

Biliarni trakt (kanali)

Anatomija žučnog mjehura

Uzroci diskinezije

Mnogi smatraju da su digestivne diskinezije (bilijarna i intestinalna hipotenzija ili hipertenzija) uzrokovane samo bolestima probavnog sustava. Nije. Jedan od glavnih uzroka poremećaja motoričke funkcije bilijarnog trakta su autonomni poremećaji živčanog sustava (neurocirculatory disfunction). Kronične stresne situacije, depresivni, mentalni poremećaji, neuroze negativno utječu na rad živčanog sustava, koji tvori jetreni pleksus, koji inervira rad žučnih putova. Ako osoba često iskusi pojačanu anksioznost, strah, pati napade panike, rizik od oštećenja peristaltike želuca, crijeva, žučnog mjehura i drugih organa bit će vrlo velik.

Neuroza, napadi panike, agitacija - sve to ima najviše negativnog utjecaja na rad cijelog probavnog trakta, uključujući i bilijarni sustav.

Značajan čimbenik u razvoju diskinezije je poremećaj prehrane, koji se manifestira prejedanjem (ili, naprotiv, produljenim gladovanjem), povećanom konzumacijom masnih, začinjenih, dimljenih i rafiniranih namirnica, kao i zlouporabom alkohola. Dokazano je da je motorička funkcija organa probavnog i hepatobilijarnog sustava u bolesnika nakon njihove prehrane stabilna, a rizik od opstipacije koja nije povezana s bolestima želuca i crijeva u ovoj kategoriji bolesnika je minimalna.

Pravilna uravnotežena prehrana smanjuje rizik od bolesti jetre i žučne kese na minimum

Drugi uzroci žučne diskinezije u različitim dobnim skupinama bolesnika mogu biti:

• bolesti endokrinog i reproduktivnog sustava, u kojima je poremećena sinteza osnovnih hormona;
• patologije probavnog sustava (Crohnova bolest, divertikulitis, gastritis, gastroptoza, kolitis, enteritis, itd.);

Diskinezija žučnog mjehura često se razvija na pozadini enteritisa i drugih bolesti crijeva.

Infekcija tijela parazitima također može uzrokovati probleme s bilijarnim sustavom.

Drugi uzrok diskinezije može biti prisutnost polipa i drugih novotvorina u žučnom mjehuru.

Rizik genetski determinirane diskinezije, pod uvjetom da je barem jedan od roditelja bolovao od ove bolesti, iznosi najmanje 19,1%. Kod žena je važan čimbenik rizika uporaba oralnih kontraceptiva, tako da lijekove u ovoj skupini treba propisati strogo liječnik.

Neodgovarajući unos oralnih kontraceptiva može utjecati na proizvodnju žuči i narušiti funkciju žučnih putova, tako da bi se ti lijekovi trebali koristiti samo prema uputama stručnjaka, strogo slijedeći njegove preporuke.

Važno je! Spazam sfinktera hepato-pankreasne ampule, karakterističan za hipotoničnu diskineziju, javlja se uglavnom na pozadini povišenog tonusa simpatičkog živčanog sustava (živčanog sustava, koji regulira funkcije disanja, probave i cirkulacije krvi). Uzrok hipertenzije u zajedničkom žučnom kanalu je u većini slučajeva upala vagusnog živca.

Klasifikacija i obilježja kliničkog tijeka

Patologija se može pojaviti u dva oblika. U hipotoničnoj (hipokinetičkoj) diskineziji zabilježena je slaba peristaltika ili njezina odsutnost. Diskinezija hiperkinetičkog tipa, naprotiv, karakterizira povišeni tonus mišića glatkih mišića žučnog mjehura, spazam mišića i njihove kaotične kontrakcije, pri čemu je poremećena ravnomjerna preusmjeravanje žuči u duodenalni prostor tankog crijeva.

Mješoviti oblik diskinezije

Oblici žučne diskinezije i njihove osobine

Mjesto i struktura žučnog mjehura i žučnog sustava

Žučni mjehur (cholecystis) odnosi se na ljudski bilijarni sustav, koji je odgovoran za proizvodnju i oslobađanje žuči u dvanaesnik. Njegova bolest uvijek je praćena karakterističnim bolovima, ali rijetki znaju gdje je žuč, na kojoj se strani nalazi i kako razlikovati njezinu bolest od srčane neuralgije ili bolesti jetre. Rijetki su svjesni strukture ovog organa, pa ovaj članak nudi kratku anatomiju žučnog mjehura i žučnih puteva. To je nužno kako bi se shvatilo da su neke patologije žučnog mjehura uzrokovane promjenom oblika - prisutnosti stezanja koje nisu karakteristične za zdravo stanje nabora.

Položaj organa

Ipak, gdje je žučni mjehur kod ljudi? Ukratko, u desnom hipohondriju. U medicinskom jeziku, cholcystis se nalazi na visceralnoj (ili donjoj) površini jetre, gdje postoji poseban usjek za žuč (uzdužni žlijeb). Žučni mjehur je povezan s vlaknastom površinom jetre. Njegova vanjska površina, koja se ne nalazi u jami jetre i koja se pruža izvan nje, prekrivena je gustim peritoneumom.

Veličina holecystisa varira ovisno o brojnim čimbenicima, uključujući: dob, strukturu tijela. Obično tijelo doseže u veličini od 8 do 14 centimetara u duljinu i 4-5 cm u širinu, kao pileće jaje. Volumen žučnog mjehura je oko 40 mililitara. Ovi pokazatelji su norma za osobu, inače govore o pojavi patologije. Oblik organa u osobi nalikuje izduženoj krušci, druga imena su sužena, vrećasta, ovalna. Boja holecystisa je tamno zelena, što je povezano s bojom same žuči (nije ni čudo što jezik postaje žućkastozelen tijekom raznih bolesti povezanih sa stagnacijom).

Unutarnja struktura

Struktura žučnog mjehura je u prisutnosti tri glavna anatomska elementa: dno, tijelo i vrat. Dno se nalazi malo izvan jetre, što je najveća širina žučnog mjehura. Tijelo je područje u sredini, koje zatim glatko prolazi u vrat s pristupom cističnom kanalu. Oblik mokraćnog mjehura kod ljudi može varirati zbog patoloških procesa koji se odvijaju unutar njega.

Tkanine mjehurića su vrlo mekane, tanke. Najslabija točka je spoj cerviksa i tijela cholecystisa - ako tlak unutar tijela prelazi propisane vrijednosti, tamo se ruptura tkiva i sadržaj izlijeva u trbušnu šupljinu.

Površina tijela je troslojna, sastoji se od tri školjke:

• serozni;
• mišića;
• sluznica;
• ispod peritoneuma postoji posebna sluznica vezivnog tkiva trošne strukture (tzv. subherose tissue).

Mišićno tkivo na površini kolecistitisa odgovorno je za pokretljivost žučnog mjehura, osigurava kretanje žuči. Sastoji se od kružnih i uzdužnih glatkih mišićnih vlakana, čiji se broj povećava prema vratu - ovdje je od najveće važnosti pokretljivost mjehura. Cistične kanale također su prekrivene mišićnim slojem, koji je povezan s onim od holecistisa.

Sluznog tkiva pokriva cholecystis s tankim slojem koji izgleda kao mreža zbog brojnih nabora. Ti nabori imaju anatomske razlike ovisno o njihovom položaju. Tako oni postaju jači do vrata i formiraju niz nabora spiralnog oblika. Žlijezde submukoze također se nalaze bliže vratu.

Djelovanje žučnog mjehura regulirano je posebnim hormonom - holecistokininom. Ovaj hormon izlučuje sama stanica dvanaesnika i kontrolira osjećaj gladi i apetita, regulira funkciju mišićne kapije - sdhindera Oddija - i sudjeluje u procesu sekrecije žuči, stimulirajući rad jetre.

Povezivanje s drugim organskim sustavima

Cholecystis je povezan s drugim probavnim organima žučnih putova. Žučnog trakta koji dolazi iz cholecystisa spaja se s jetrenim putem u zajednički žučni kanal, koji se u medicini naziva choledoch. S promjerom ne prelazi 4 milimetra i povezan je s duodenumom, koji dobiva žuč za daljnju enzimsku obradu hrane. Jetra proizvodi veliku količinu žuči svaki dan, ali proces probave je daleko od neprekidnog vremena, a nijedna žuč koju proizvodi jetra ne troši odmah. Prekomjerna žuč je pohranjena u žučnom mjehuru, koji se signalizira kroz kanale u crijevo povećavajući tonus organa.

Četiri dijela choledocha:

1. Mjesto je iznad crijeva.
2. Iza vrha dvanaesnika.
3. Udaljenost između glave gušterače i stijenke dvanaestopalačnog crijeva pada.
4. Butt na glavu gušterače, na istom mjestu kanal je priključen na crijeva.

Fuzija sa zajedničkim žučnim kanalom javlja se zahvaljujući sfinkteru Oddija u Vater papili. To je posebna anatomska formacija, koja igra ulogu mišićne kapi koja regulira protok žuči i proizvoda gušterače u duodenum.

Zajednički žučni kanal je prekriven gustim mišićima koji se sastoje od uzdužnih i kružnih slojeva. Zgušnjavanje mišićne površine čini sfinkter zajedničkog žučnog kanala. Površina sluznice nema nabora, kao u žučnom mjehuru, oblik tkiva je glatka.

Krvožilni sustav opskrbljuje organe krvlju zbog žučne arterije. Također je slična funkcija jetrene arterije. Organi su opskrbljeni portalnom venom koja cirkulira kroz intraorganne vene i natrag u portalnu venu.

zaključak

Žučni mjehur je važan organ probavnog sustava koji sudjeluje u nakupljanju žuči za njegovo daljnje izlučivanje u duodenum. Nijedan proces probave hrane ne može bez njega, tako da je iznimno važno znati gdje se nalazi kako bi se na vrijeme primijetile njegove bolesti. Ako osjetite bol u desnom hipohondriju, obratite se svom gastroenterologu - ovaj simptom može signalizirati patologiju organa.

Zapamtite da bol može zračiti iz jednog organa u drugi, stoga nemojte sami liječiti. Čak i ako znate točnu lokaciju žučnog mjehura, neka vas pregleda kvalificirani stručnjak. On će odrediti instrumentalnu studiju o ovom području, pojasniti dijagnozu.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Biliarni trakt gdje se nalaze

U slučaju neugodnih osjećaja i boli na desnoj strani ispod rebra, važno je pravovremeno prepoznati uzrok. Bolesti jetre i bilijarnog trakta ugrožavaju ljudsko stanje i njegovu punu aktivnost. U nedostatku odgovarajućih metoda liječenja, bolesti koje utječu na bilijarni sustav u tijelu mogu se kretati u teže oblike, što dovodi čak do središnjeg živčanog sustava do neuspjeha.

Kako se manifestiraju bolesti žučnog sustava?

Kod prvih simptoma opisanih u daljnjem tekstu, odmah se obratite specijalistima. Za početak djelovanja, liječnik mora vidjeti objektivnu sliku zdravlja pacijenta, što znači da je iznimno važno proći sveobuhvatni pregled. Dobiti detaljne informacije o tome kako utjecati na bolest žučnog sustava, može biti samo nakon prve faze dijagnoze, koji uključuju:

• početni pregled gastroenterologa;
• ultrazvuk abdominalnih organa;
• rezultate laboratorijskih ispitivanja krvi, urina i fecesa.

U slučaju sumnje na razvoj patološkog procesa u bilijarnom sustavu tijela, liječnik obično pacijentu propisuje temeljitije istraživanje:

• gastroskopija;
• rendgensko snimanje bilijarnog trakta pomoću kontrastnog sredstva;
• biokemijski sastav žuči.

Općenito, bolesti bilijarnog trakta razlikuju se po karakterističnim značajkama tečaja. Njihova terapija ovisi o težini bolesti, simptomima i komplikacijama u vrijeme upućivanja specijalistima.

Patološki procesi koji se mogu razviti u žučnom mjehuru i žuči, najčešće su:

• diskinezija;
• bolest žučnih kamenaca;
• holingitami;
• razni oblici kolecistitisa.

Uzroci diskinezije u bilijarnom sustavu

Prva bolest, koja se često javlja u bolesnika u bilo kojoj dobi, smatra se žučnom diskinezijom. Simptomi i liječenje bolesti su međusobno povezani pojmovi, jer je ova patologija izravno funkcionalno oštećenje bilijarnog sustava zbog abnormalnog funkcioniranja sfinktera Oddija, Miritzija i Lutkensa, kao i kontrakcija žučnog mjehura.

Najčešće se bolest manifestira u žena u dobi od 20 do 40 godina. Do danas niti jedan stručnjak ne može nedvosmisleno odgovoriti na uzroke razvoja bolesti. Mogući su čimbenici koji su doveli do progresije bolesti:

1. Hormonska neuspjeh (narušena proizvodnja tvari koje utječu na kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog sustava, što dovodi do poremećaja mišićnih mehanizama).
2. Nezdrava prehrana i nezdrav životni stil.
3. Česte anafilaktičke i alergijske reakcije tijela na hranu.
4. Patologije gastrointestinalnog trakta, djelujući izravno na bilijarnog trakta. Simptomi, liječenje takvih bolesti su povezani problemi tijekom liječenja osnovne bolesti.
5. Infekcija virusnim skupinama hepatitisa B i C (patogeni mikroorganizmi ovog tipa negativno utječu na živčano-mišićnu strukturu razmatranih organa).

Osim toga, diskinezija može izazvati i druge bolesti žučnog sustava (na primjer, kronični kolecistitis). Bolesti jetre, gušterače, anomalije u razvoju bilijarnog sustava također često dovode do neuspjeha većine probavnih organa.

Kako izliječiti diskineziju?

Liječenje bilijarnog trakta ima svoje osobine. Što se tiče diskinezije, opća terapija može se podijeliti u dva bloka.
Prvi dio često uključuje terapijske mjere sadržaja koji nisu lijekovi, na primjer:

1. Dijeta (potpuno isključivanje masnih, prženih, dimljenih, konzerviranih i drugih štetnih proizvoda iz dnevne prehrane; izrada dnevnog jelovnika na bazi hrane bogate vlaknima, koloretika).
2. Pijenje dovoljno tekućine tijekom dana.
3. Aktivni stil života, terapijske vježbe disanja.
4. Prevencija stresnih situacija, poremećaja, iskustava.

Liječenje lijekovima je bitna komponenta u liječenju takve bolesti kao žučna diskinezija. Lijekovi koje stručnjaci preporučuju uzimanju pacijenata, uglavnom su usmjereni na ublažavanje napetosti mišića, osiguravajući sedativno i antispazmodično djelovanje. Najčešće su diskinezije Papaverin, No-spa, Novocain. Terapijski kompleks uključuje, uključujući upotrebu slane vode.

Značajke tijeka diskinezije u djece

Bolest koja pogađa žučne puteve djece danas nije neuobičajena. Liječnici otkrivaju diskineziju u djece starije od tri godine. Usput rečeno, stručnjaci za ovu bolest razlikuju patološke promjene žučnih puteva kod djece, što se često utvrđuje. Zapravo, uzroci razvoja poremećaja u hepatobilijarnom sustavu djeteta su isti izazovni čimbenici kao kod odraslih.

Opasnost za dječje organizme često je skrivena u posljedicama diskinezije, koja pogađa žučne puteve. Simptomi bolesti kod djeteta često se nadopunjuju specifičnim manifestacijama živčanog sustava i psiho-emocionalnog stanja. U pravilu se uzimaju u obzir znakovi prisutnosti diskinezije u djece:

• tearfulness;
• umor;
• smanjenje koncentracije pažnje, radne sposobnosti;
• mišićna hipotonija;
• osip;
• kvarovi otkucaja srca.

Preporuke za prevenciju ponovnog pojavljivanja bolesti kod djeteta

Budući da su simptomi i dijagnostički postupci potpuno isti za odrasle bolesnike i djecu, taktike liječenja također će se temeljiti na kanonima uravnotežene prehrane. Neophodno je da dijete jede zdravu hranu u skladu s jasnim rasporedom, ne samo tijekom pogoršanja bolesti žučnih puteva ili tijekom prolaza terapijskog tijeka, već i radi prevencije. U idealnom slučaju, ovaj stil prehrane trebao bi biti norma za rastuće tijelo na trajnoj osnovi.

Također je vrijedno spomenuti da diskinezija identificirana u djetetu određuje potrebu za njegovom registracijom u dispanzeru za periodično ispitivanje. To je jedini način da se spriječi razvoj bolesti. Pedijatri nazivaju sljedeća načela najboljom prevencijom diskinezije kod zdrave bebe:

1. Jedite svakih 2,5 sata tijekom dana u malim dijelovima.
2. Izbjegavanje prejedanja.
3. Nedostatak emocionalnog prenaprezanja, stresa.

Što je opasna žučna bolest?

Sljedeća bolest koja zahvaća žučnu žlijezdu ne manje često nego diskinezija, smatra se bolestima žučnih kamenaca. Ta se patologija javlja zbog formiranja kamenja u žučnom mjehuru i karakterizira ga značajna upala u zidovima. Liječnici nazivaju skrivene manifestacije opasnosti i gotovo potpuno odsustvo simptoma u ranim stadijima bolesti. Tijekom razdoblja kada je najlakše suočiti se s bolešću, pacijent ne može čak ni pretpostaviti da mu žučni mjehur treba žuči.

S postupnim napredovanjem patologije, čiji je tempo u velikoj mjeri posljedica načina života pacijenta, prvi znakovi bolesti postaju opipljivi. Najčešći od njih je bilijarna kolika, koju pacijenti gotovo uvijek pogrešno shvaćaju zbog bolova u jetri, objašnjavajući to sudjelovanjem u srdačnoj gozbi ili pijenju alkohola dan ranije. Unatoč činjenici da su ti faktori zaista sposobni izazvati pogoršanje bolesti žučnih kamenaca, uzimanje simptoma lako može biti izuzetno opasno za zdravlje pacijenta. Među komplikacijama kojima neliječena holelitijaza prijeti u vremenu, pacijentima se dijagnosticira:

• kolecistitis;
• pankreatitisa;
• maligni tumori koji pogađaju jetru i žučne puteve.

Rizična skupina bolesti

Budući da je glavni i jedini razlog za nastanak kamenaca u žučnom mjehuru i kanalićima je kršenje metaboličkih procesa u tijelu (posebice kolesterola, bilirubina i žučnih kiselina), prirodno je da će sanacijske mjere biti usmjerene na uklanjanje formacija.

Kamenje koje ometa odljev žuči javlja se u žena nekoliko puta češće nego kod muškaraca. Osim toga, osobe s rizikom od bolesti žučnih kamenaca su najviše izložene riziku:

• debeli su;
• vodeći sjedeći način života;
• vrstu djelatnosti koja određuje pretežno sjedeći položaj tijekom radnog vremena;
• ne poštuje režim u obrocima.

Metode liječenja bolesti žučnih kamenaca

Kako bi se sa sigurnošću utvrdilo da li je prisutno kamenje u žučnoj kesi pacijenta, dovoljan je ultrazvučni pregled trbušnih organa. Danas, kada potvrđuju dijagnozu, liječnici najčešće donose odluke o holecistektomiji.

Međutim, stručnjak ne može prikloniti pacijenta radikalnom kirurškom liječenju, ako formacije praktički ne uzrokuju nelagodu. U tom slučaju, stručnjaci preporučuju da se podvrgne tijeku liječenja usmjerenog izravno na žučnu cjevovod. Simptomi bolesti, koji se ne manifestiraju, omogućuju korištenje metode utjecaja na kanale ursodeoksiholnih i cenodesoksiholnih kiselina.

Njegova prednost je mogućnost uklanjanja kamenja na nekirurški način. Među nedostacima je velika vjerojatnost recidiva. Terapijski tečaj koji traje oko godinu dana u većini slučajeva daje imaginarni, kratkoročni rezultat, jer se kod pacijenata često primjećuje da je početak ponovljene upale doslovno nekoliko godina nakon dugotrajnog liječenja. Također je vrijedno napomenuti da je ova mogućnost liječenja dostupna samo u prisutnosti kolesterola kamenje, ne prelazi promjer od 2 centimetra.

Što je "kolangitis": njegovi simptomi i komplikacije

Upala žučnih putova također se smatra patološkim stanjem, kojemu je ime kolangitis. Osobitost ove bolesti, liječnici smatraju da toka u neovisnom obliku ili popratni holecistitis. Bolest ima različite stupnjeve intenziteta i opasnosti za zdravlje i život pacijenta. Postoje tri glavne faze, temeljene na intenzitetu simptoma:

Simptomi bilo koje disfunkcije bilijarnog trakta gotovo jednako utječu na opće stanje pacijenta, uzrokujući u svim slučajevima:

• zimice;
• mučnina i povraćanje;
• povećano znojenje;
• visoka tjelesna temperatura;
• svrbež kože;
• bolni sindrom u desnom hipohondriju.

Pri pregledu pacijenta može se otkriti povećana jetra i slezena. Pouzdan znak kolangitisa je žutost kože, ali njezina prisutnost uopće nije potrebna. Ova patologija bilijarnog trakta, koja je gnojna, ima izraženije znakove. Temperatura pacijenta može doseći više od 40 stupnjeva. Osim toga, u ovom slučaju, rizik od sepse i apscesa u subfreničnoj regiji povećava se nekoliko puta. Često, u uznapredovalim oblicima bolesti, liječnici dijagnosticiraju bolesnike s hepatitisom ili jetrenom komom.

Dijagnoza i liječenje kolangitisa

Da bi se konačno potvrdio kolangitis kod pacijenta, potrebno je provesti dodatne krvne pretrage. Visoka vrijednost leukocita, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita, u osnovi uvijek služi kao indikacija za donošenje sljedećih serija pregleda:

• biligrafiju;
• gastroduodenoscopy;
• laparoskopija.

Liječenje bilijarnog trakta s kolangitisom zahtijeva uporabu brojnih moćnih lijekova. Kako bi se izbjegla operacija, pacijent može samo uz sveobuhvatni terapijski pristup temeljen na uporabi lijekova različitog spektra djelovanja. Prije svega, takvi su pripravci nužni za bilijarne kanale, koji su sposobni vršiti choleretic učinak na bolesni organ. Antibiotici i lijekovi iz skupine nitrofurana izuzetno su važni za uklanjanje upale i suzbijanje patogene mikroflore. U prisutnosti bolnog sindroma u desnom hipohondriji, liječnik može propisati antispazmodičare.

Ako potreban tijek liječenja ne donese pozitivne rezultate, tj. Nema zamjetne promjene u stanju pacijenta, liječnik može zamijeniti konzervativnu terapiju drastičnijim kirurškim zahvatima.

Kolecistitis tijekom egzacerbacije

S obzirom na gore opisanu bolest žučnih kamenaca, često se javlja takva bolest kao kolecistitis. Može se karakterizirati upalnim procesom zidova i kanala žučnog mjehura, kao i ulaskom patogenih mikroorganizama u njegovu šupljinu. Iako u nedostatku kamenja kolecistitis se također može pojaviti kod žena starijih od 30 godina.

Glavni znakovi akutnog holecistitisa

U pravilu, pogoršanje kolecistitisa, kao i druge bolesti koje zahvaćaju bilijarnog trakta, javljaju se nakon što pacijent obavi strog režim prehrane. Dopuštajući čak i najmanji štetan, uskoro će zažaliti. Bolni simptomi kolecistitisa ispod desnog rebra, koji zrače u subskapularnu regiju i supraklavikularnu zonu, ne omogućuju da se za kratko vrijeme zaboravi na bolest. Valja napomenuti da se pankreatitis smatra čestim pratiocem kolecistitisa, čije istovremene manifestacije uzrokuju nevjerojatnu nelagodu i bol kod pacijenta.

U starijih osoba koje su pretrpjele infarkt miokarda, zbog kolecistitisa, može se pojaviti bol u retrosternalnom prostoru. Refleksni tip angine dodatno prati mučnina i povraćanje. Emetičke mase u početku predstavljaju sadržaj želuca, tj. Da je pacijent jeo dan prije, a onda se može izdvojiti samo žuč.

Povišena tjelesna temperatura ne može se smatrati obveznim simptomom kolecistitisa. Izostanak vrućice ne ukazuje na odsutnost upale. Udaranje trbuha, liječnik u većini slučajeva bilježi napetost trbušnih mišića, bol žučnog mjehura, koji postaje sve više nalik maloj kugli u desnom hipohondriju. Jetra također počinje rasti u veličini. Karakteristično obilježje akutnog holecistitisa je porast krvnog tlaka. Nekoliko dana nakon otkrića bolesti, koža može postati žuta.

Različiti stupnjevi kolecistitisa

Akutni kolecistitis ima glavne faze tečaja:

1. Kataralna faza razvoja bolesti nije obilježena vrućicom tijela. Ako je bol prisutna, onda je ona prilično umjerena. Cijelo razdoblje traje ne više od tjedan dana, a najčešće je moguće slučajno otkriti bolest u ovoj fazi. Sasvim je moguće zaustaviti napredovanje bolesti u ovoj fazi ako se liječenje započne odmah, sprječavajući pojavu flegmonosnog holecistitisa.
2. Drugi stadij razvoja bolesti karakteriziran je izraženom bolešću, čestim povraćanjem, visokom temperaturom i općom slabošću tijela. Apetit pacijenta je značajno smanjen zbog leukocitoze koja se razvila na pozadini patologije.
3. Najopasnija faza za pacijenta je gangrenozna. Peritonitis je često povezan s tom bolešću, a ne postoje druge mogućnosti liječenja osim hitne operacije. Statistike ukazuju na veliku vjerojatnost smrti bez hitne operacije.

Jedan od najčešćih uzroka kasnog prepoznavanja kolecistitisa su njegove manifestacije, u većini slučajeva karakteristične za druge bolesti abdominalnih organa. Na primjer, mogu se i sami izjasniti:

• akutna upala slijepog crijeva;
• pogoršanje pankreatitisa;
• čirevi želuca i dvanaesnika;
• zatajenje bubrega, kolike, pijelonefritis.

Liječenje kolecistitisa

Kao što je već spomenuto, apsolutno svi pokazatelji istraživanja igraju ulogu u postavljanju dijagnoze. Ako su staze koje izlučuju žuči pune kamenja, ultrazvuk će svakako reći o tome. Činjenica da tijelo ima upalni proces potvrdit će precijenjeni broj leukocita u biokemijskoj analizi krvi.

Za liječenje bolesti koje zahvaćaju bilijarnog trakta ili žučnog mjehura potrebno je samo u bolničkoj bolnici. Konzervativne terapije mogu ublažiti stanje pacijenta. Propisan je strog ležaj, nedostatak obroka. Za ublažavanje bolova osigurajte bocu tople vode s ledom ispod desne hipohondrija.

Prije početka terapije lijekovima, tijelo pacijenta je potpuno detoksificirano, nakon čega mu se propisuju antibiotici. Nedostatak rezultata tijekom dana zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

Što promijeniti u prehrani za bolesti žučnog sustava?

Dijeta za bolesti bilijarnog trakta igra važnu ulogu. Kao što znate, tijekom razdoblja napadaja zabranjeno je koristiti bilo što, jer prirodno pojavljivanje žuči kao reakcija na dolaznu hranu može povećati simptome bolesti. Tijekom remisije nužno je slijediti pravu prehranu i jesti prema jasnom rasporedu. Hrana sama po sebi je najbolji choleretic agent, tako da morate jesti najmanje 4-5 puta dnevno. Glavna stvar - isključiti bilo, čak i najlakši snack noću.

Pridržavajući se sljedećih savjeta nutricionista i gastroenterologa, možete postići najdulju moguću remisiju:

1. Nije poželjno jesti kruh od svježe pšenice, posebno zato što je pečen, vruć. Idealno ako se osuši ili jučer.
2. Vruća jela pozitivno utječu na opće stanje probavnih organa. Tijekom kuhanja, pirjajte luk, mrkvu, itd., Ne smije biti.
3. Meso i ribe biraju samo niskokalorične sorte. Idealan način kuhanja je kuhanje, kuhanje i pečenje.
4. Svako ulje biljnog ili životinjskog podrijetla koje se koristi u malim količinama nije zabranjeno, ali bez toplinske obrade.
5. Kod bolesti bilijarnog trakta najbolji su proizvodi od žitarica heljda i zobena kaša.
6. Mlijeko i mliječni napici, kao i svježi sir mogu se konzumirati.

U svakom slučaju, kada je prva manifestacija bolesti vrijedna odlaska liječniku, pacijent riskira samoizlječenje kako bi pogoršao svoje stanje.