Što je novo u liječenju hepatitisa C u 2017

Hepatitis C je otkriven ne tako davno - bolest je poznata javnosti od 1989. godine. Priroda hepatitisa je virusna, glavna opasnost leži u oštećenju jetre i posljedicama infekcije, ciroze i onkologije ovog organa. S pravovremenom i kompetentnom terapijom većina se žrtava oporavi, a to je zajamčeno antivirusnim lijekovima za liječenje hepatitisa.

S obzirom na opasnost od bolesti kod hepatitisa C, uvijek postoji mjesto za novi tretman - farmaceutska industrija nastavlja razvijati i proizvoditi lijekove koji se učinkovito bore protiv patologije. Osim toga, postoje nove metode liječenja koje imaju za cilj eliminaciju virusa i učinke njegovog utjecaja.

Opasnosti od bolesti: zašto je potrebno liječiti patologiju

Ako uzmemo u obzir cjelokupnu populaciju planeta, onda je prema WHO-u ovaj virus prisutan u 150-185 milijuna pogođenih. Svake godine oko 350 tisuća ljudi umre od komplikacija izazvanih bolešću. U isto vrijeme, u Rusiji se ne provode službene statistike, ali pretpostavlja se da se 2,5% Rusa može pripisati nositeljima virusa, što je od 5 do 7 milijuna ljudi u zemlji.

Kod hepatitisa C dolazi do zamjene zdravih stanica jetre vezivnim tkivom, zbog čega je poremećena funkcionalnost organa i postupno umire. Ako se bolest liječi pravodobno, koristeći vremenski testirane i napredne moderne tehnike, šansa za potpuni oporavak kreće se od 50 do 90% i štiti žrtvu od rizika ciroze.

Cilj patološke terapije je:

  • Eliminacija upalnog procesa ili njegovo smanjenje u tijelu.
  • Sprečavanje razvoja bolesti do stadija ciroze ili raka.
  • Uklonite ili smanjite količinu virusa.

U nekim slučajevima, u prisustvu jakog imunološkog odgovora, moguće je da se tijelo može izliječiti od virusa. U krvi se nakon toga uočavaju specifična antitijela, ne dolazi do ponovnog aktiviranja hepatitisa, a razina imuniteta nije bitna. No, nemoguće je osloniti se na takav uspjeh, puno je sigurnije konzultirati se s iskusnim stručnjakom za infektivne bolesti, provesti dijagnostičke mjere, uključujući testiranje i ultrazvuk, a zatim primijeniti suvremene metode liječenja koje će učinkovito riješiti problem.

Treba imati na umu da mnogi prijevoznici ne znaju da su zaraženi i zarazni, jer znakovi bolesti nisu uvijek očiti.

Klasične terapijske metode

Prije procjene suvremenih lijekova i njihovih učinaka na organizam, razmotrite standardnu ​​opciju - uporabu Interferona s Ribavirinom. Ovi lijekovi za hepatitis imaju pozitivan učinak u 25-40% slučajeva, dok se lijekovi trebaju koristiti u kompleksu. Najnoviji derivati ​​bazirani na Interferonu i Ribavirinu nose različita imena, budući da ih proizvode različita poduzeća.

  • Pripravci tipa alfa interferona, koji uključuju Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Interferon gama proizvodi, uključujući Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Lijekovi na bazi ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

U nekim slučajevima, liječenje s oba lijeka je kontraindicirano, tada se može propisati monoterapija, što odmah smanjuje učinkovitost liječenja na 12%. Unatoč činjenici da je terapija lijekovima temeljena na Ribavirinu, Interferon je testiran vrijeme, postoje brojne reakcije na njihovu uporabu i postoji niz kontraindikacija za korištenje. Ovi tretmani za hepatitis B zahtijevaju dodatno propisivanje hepatoprotektora, čija je zadaća potpora jetri. Obično ih treba uzimati najmanje godinu dana, au nedostatku očekivanog pozitivnog učinka, razdoblje se može produžiti.

Ako liječite hepatitis s novim lijekovima, šanse za oslobađanje od patologije su mnogo veće, a sami se lijekovi puno bolje podnose.

Osim poteškoća u liječenju, postoje određene kontraindikacije za primjenu kombinirane metode - Ribavirin i Interferon nisu propisani djeci čija starost nije dostigla tri godine, ženama koje nose dijete, onima koje su transplantirane. Ovi lijekovi su kontraindicirani za osobe s intolerancijom pojedinca, sa bolesti štitnjače, sa zatajenjem srca i ishemijom, dijabetesom i patologijama pluća. Morate uzeti u obzir i mogućnost nuspojava, popis uključuje:

  • anemija;
  • oštećenje rada štitnjače;
  • gubitak kose;
  • poremećaje u funkcioniranju živčanog sustava;
  • depresija, razdražljivost i nesanica;
  • znakovi ARVI;
  • groznica, zimica, slabost i glavobolje su mogući, ali se takvi simptomi često javljaju na početku terapije.

Prvi koji je zamijenio razmatranu metodu došao je tijekom terapije pomoću pegiliranog interferona. Njihov učinak bio je izraženiji, jer su ostali u krvi oko tjedan dana. Prema tome, lijek je uziman jednom u sedam dana. Međutim, lijek je još uvijek bio potreban za nadopunu Ribavirina, iako je postotak oporavka dosegao 70, a trajanje terapije bilo je najmanje godinu dana.

Moderna medicina

Unatoč činjenici da ruska i strana medicina nastavlja razvijati najučinkovitije lijekove, Ribavirin i Interferon ostaju najpopularniji lijekovi. Stoga je na temelju Interferona s alfa-fetoproteinom nastao nedavno objavljeni lijek Profetal. Međutim, trajanje liječenja lijekovima je najmanje godinu dana. Razmotrite druge nove značajke predložene za uklanjanje virusa:

  • U slučajevima kada kombinacija lijekova Interferon i Ribavirin ne daje očekivani učinak, koristite Sofosbuvir i Daclatasvir. Prvi lijek nakon ispitivanja potvrdio je učinkovitost u 99%, dok je korišten u 1,2,4,5,6 genotipova C-hepatitisa. Kao što je praksa pokazala, lijek omogućuje uklanjanje bolesti, čak iu slučaju kada je bolest dosegla posljednju fazu. Nova terapija je dobra jer u usporedbi s prethodno korištenom tehnikom nema toliko nuspojava. Kod testiranja su nove negativne manifestacije bile umor, mučnina i vrtoglavica.
  • Još jedan novi lijek koji se preporuča za uporabu s Daclatasphir i Sofosbuvir je Ledipasvir. Njegov test završen je krajem 2013. godine. Uz kumulativno korištenje lijekova postigao izravan učinak, čime se eliminira virus u 98%.
  • Vrijedi obratiti pozornost na Simeprevir, koji pripada novoj generaciji antivirusnih sredstava izravne izloženosti. Sveobuhvatno liječenje uključuje njegovu primjenu s Ribavirinom, Interferonom u slučaju nastanka bolesti genotipa 1B. Ovaj lijek se razlikuje od sličnih lijekova u djelotvornosti i sigurnosti. Praktično doziranje i mogućnost razvoja individualnih terapijskih režima također se može pripisati pozitivnim kvalitetama. U Rusiji je lijek odobren za uporabu početkom 2014. godine.
  • U prisutnosti 1 genotipa, lijek Telaprevir (Incivo) koristi se zajedno s Boceprevirom. Istodobno, učinkovita terapija pretpostavlja prisutnost trećeg lijeka u režimu - Ribavirin ili Peginterferon. Stopa uspješnosti oporavka kreće se od 70 do 80% - u primarnih bolesnika, trajni virološki odgovor je oko 79%, nulti odgovor je do 41%, djelomični odgovor je oko 61%, a za bolesnike s recidivom učinkovitost je do 86%. "Triple" liječenje hepatitisa uz korištenje tih lijekova u određenim slučajevima dopušteno je smanjiti trajanje izloženosti s 48 na 24 tjedna. U isto vrijeme, takva shema je također uzrokovala povećanje nuspojava - pojava osipa i anemije, zbog čega su mnoge žrtve prekinule kurs ili značajno povećale troškove, uzimajući u obzir kupnju dodatnih lijekova za ublažavanje simptoma.

U razdoblju od 2013. do 2014. američki farmaceuti razvili su inovativne lijekove Sovaldi i Harvoni. Oni imaju sličan princip rada, ali se ne bi trebali smatrati analogima, pogotovo zato što se za svaku od njih određuju određeni načini uporabe i indikacije. Harvoni se može koristiti kao monoterapijska metoda, dok je njegova učinkovitost dokazana samo u slučaju 1 genotipa hepatitisa C. Sowaldi se smatra jednim od najboljih lijekova stranog podrijetla. Prema autorima, alat može izliječiti bolest unutar 12 tjedana. Lijek se temelji na kombinaciji lijekova Ledipasvira, Sofosbuvir. Problem s tim je cijena lijeka - po njegovoj cijeni, tablete nisu dostupne svakom pacijentu. Također, ne zaboravite na kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na lijek ili njegove pojedinačne komponente.
  • Nošenje bebe i dojenje.
  • Djeca mlađa od 18 godina, budući da reakcije organizma na lijek nisu ispitivane u ovoj dobnoj skupini.

Postoji niz nuspojava, koje uključuju nesanicu, pojavu migrene i glavobolje, depresije, razdražljivost. Tijekom prijema mogu se pojaviti napadi, gagging, problemi s stolicom i suhoća u ustima. U ovom slučaju, antidot lijeku je odsutan, pa je eliminacija negativnih pojava isključivo simptomatska.

U Rusiji i zemljama ZND-a lijekovi za liječenje virusnog hepatitisa uglavnom predstavljaju Sofosbuvir, Daclatasphir i Ledipasvir. Istodobno se na farmaceutskom tržištu pojavilo mnogo lažnih djela, doktori preporučuju kupnju lijekova izravno od tvrtki koje su spremne dati licencu i prateću dokumentaciju.

Lijekovi 2016

Razmotrite još nekoliko alata koji predstavljaju najnovije liječenje virusnog C-hepatitisa. Jedan od njih je lijek Zepatir, stvoren na bazi Elbasvira i Grazoprevira. Njegova uporaba odobrena je 28. siječnja 2016., a lijek se može koristiti u monoterapeutskim režimima iu kombinaciji s Ribavirinom. Primijeniti lijek na 1 i 4 patološke genotipove, propisujući ga isključivo za odrasle bolesnike.

Sigurnost i učinkovitost lijeka potvrđene su kliničkim ispitivanjima u kojima je sudjelovalo 1373 žrtve. Sudionici ispitivanja uzimali su Zepatir 1 tabletu dnevno tijekom 12 ili 16 tjedana. Ukupni održivi virološki odgovor kretao se od 94 do 97% u žrtvama s jednim genotipom. U bolesnika s 4 genotipa SVR je bio 97-100%. Ali ovaj lijek za hepatitis C nije bez nuspojava, uključujući mučninu, glavobolje i umor. Ako govorimo o kombinaciji Zepatira + Ribavirina, glavna negativna manifestacija je anemija i migrena.

Posebno upozorenje navedeno je u službenim uputama - kod 1% bolesnika, kada je provedeno istraživanje 8. tjedna terapije, prirodna razina jetrenih enzima je premašena. Stoga je prije početka terapije potreban test krvi koji određuje indekse jetre, au procesu liječenja bit će potrebna kontrolna mjerenja. Smatrana droga je zabranjena za uporabu žrtvama s umjerenim ili teškim oštećenjem organa.

Još jedan novi lijek za hepatitis C je Hepcinat LP, koji se pojavio na tržištu u prvim mjesecima 2016. godine. Prema liječnicima, lijek brzo uništava virus. Svaka tableta sadrži 90 mg Ledipasvira u kombinaciji s 400 mg Sofosbuvira. Alat treba koristiti u liječenju kroničnog C-hepatitisa s 1 genotipom. Sada razmotrite trajanje liječenja:

  • Za primarne bolesnike s ili bez ciroze, tečaj je 12 tjedana.
  • Za žrtve s prethodno provedenim liječenjem patologije bez prisutnosti ciroze, tečaj traje 12 tjedana.
  • Ako je kod žrtava prisutna ciroza s prethodno prisutnom terapijom, trajanje liječenja lijekom je 24 tjedna.

Neke zabrinutosti mogu biti uzrokovane klauzulom uputa o kontraindikacijama - prema njoj takva istraživanja nisu provedena. Što se tiče nuspojava, uz korištenje lijekova, glavobolje se mogu pojaviti, postoji opći umor. Međutim, taj je učinak opažen kod onih pacijenata koji su uzimali lijek 8-24 tjedna.

Još jedan bonus je da se lijek može pripisati proračunskim sredstvima. Tijekom 2016. godine liječenje tijekom 90 dana koštalo je oko 1500 USD. Ova količina se čini velikom, ali ako je usporedimo s drugim analozima, prednost se može dati Heptsinatu LP.

Značajke terapije suvremenim lijekovima

Ako uzmemo u obzir moderno liječenje hepatitisa C koristeći najnovija dostignuća, moramo uzeti u obzir vrlo visoku cijenu terapije. Prema najkonzervativnijim procjenama, tromjesečni tečaj koštat će najmanje 50.000 eura, što je za mnoge žrtve vrlo visoka cijena. Istodobno, novi lijekovi uglavnom nisu popraćeni naknadama za njihovu kupnju.

Međutim, treba uzeti u obzir još jedan čimbenik - stalno se poboljšavaju lijekovi za hepatitis C, pojavljuje se sve više novih proizvoda na farmaceutskom tržištu, izbor postaje sve raznovrsniji. U skladu s tim dolazi do smanjenja troškova, čak i kada je riječ o razvoju 2016. godine. Kod odabira lijekova, od velikog je značaja i genotip virusa.

Kod hepatitisa C nema samo jednog tretmana - izbor lijekova je individualan, kao i njihova doza. Kombinirano liječenje kod većine pacijenata teško se podnosi, jer je razina nuspojava od gubitka kose i depresije do problema s disanjem, štitnjače i vida visoka.

Važno je zapamtiti da liječenje hepatitisa C treba provoditi pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Ispravna dijagnoza zahtijeva temeljit pregled i isporuku brojnih testova. U ovom slučaju, odsutnost svijetle simptome u slučaju C-hepatitisa, često je problem slučajno dijagnosticiran.

Što je novo u liječenju hepatitisa C

Najnovije vijesti iz svijeta liječenja hepatitisa C i B u 2017. - 2018. godini

21. stu 2017. t

Posegnite u nebo.

Smatramo potrebnim objaviti. Dakle, da predstavnici pacijenata s hepatitisom ponovno pitaju (traže) sadašnju vladu:

  • Molimo vas da pomognete u: izradi državne strategije za suzbijanje širenja virusnog hepatitisa u Ruskoj Federaciji.
  • u razvoju...
27. lis. 2017

AASLD i IDSA ažurirali su smjernice za liječenje virusnog hepatitisa C

Američka udruga za proučavanje bolesti jetre (AASLD) i Američko društvo za infektivne bolesti (IDSA) ažurirali su kliničke smjernice za liječenje virusnog hepatitisa C.

Trenutačno ažuriranje odražava nekoliko važnih kliničkih događaja. Prije svega, nedavno uključeni u liječenje...

19. lis 2017

Peginterferon doba dolazi do kraja

Proizvođač lijeka PegIntron (peginterferon alfa-2b, liofilizat za pripremu otopine za subkutanu primjenu, 50, 80, 100, 120 ili 150 μg) odbio je proizvodnju, distribuciju i isporuku. - Odluka tvrtke temelji se na dva faktora: proizvodnom procesu, koji je više...

06 ruj 2017

Nježni ubojica okrutno se bavi stanovnicima Amura

Sudbina Tatyane Zamarikhina - praćenje filigranskih platna. U dobi od tridesete, ova slatka velika žena iza leđa ima dvoje djece, razvod i skromnu alimentaciju. Da, prodavačice s prosječnom e-dnevnom plaćom, točno polovica od čega ide u najam stambenog prostora.

06 ruj 2017

U Stavropolu je stotine ljudi moglo dobiti hepatitis C i HIV

Liječnici regionalne bolnice oprali su jednokratne katetere, a spremljene prodali lijevo

POSLOVANJE NA INFICIRANOJ KRVI

06 ruj 2017

AbbVie kombinirani lijek hepatitisa C sada je dostupan u SAD-u

Ubrzo nakon registracije kombinirane terapije za virusni hepatitis C u EU, AbbVie je dobio potvrdu o registraciji za Mavyret u Sjedinjenim Državama. Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) odobrila je uporabu lijeka u liječenju odraslih virusnih pacijenata...

06 ruj 2017

Zemlje bi trebale težiti smanjenju razine cijena lijekova za HIV, hepatitis i tuberkulozu na 90 dolara godišnje

"HIV, hepatitis B i C i tuberkuloza (TB) mogu se liječiti manje od 90 dolara godišnje ako su dostupni generički lijekovi", rekao je Dzintars Gotham s Imperial Collegea u Londonu u 9. Međunarodnom društvu protiv AIDS-a. u utorak u Parizu.

05 ruj 2017

8-tjedni tečaj Vikeyra Pak odobren u Rusiji za liječenje HVGS genotipa 1b

Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije odobrilo je 8-tjedni tijek terapije lijekom Vikeyra Pak koji je razvio AbbVie (tablete ombitasvir / paritaprevir / ritonavir; dasabuvir tablete) za bolesnike s kroničnim hepatitisom C genotipom 1b

• 99% prethodno tretiranih...

05 ruj 2017

Ukrajina je pokrenula međunarodni projekt za borbu protiv hepatitisa C

Američka agencija za međunarodni razvoj pokreće inovativni projekt u Ukrajini za procjenu pojednostavljene strategije za liječenje hepatitisa C, izjavio je šef konzorcija EQUIP za razvoj i provedbu programa za liječenje i prevenciju HIV, tuberkuloze, hepatitisa - Tembi Xulu tijekom konferencije za novinare...

05 ruj 2017

Vosevi - Novi lijek za hepatitis C odobren u SAD-u

Dana 18. srpnja, FDA (Uprava za hranu i lijekove) odobrila je Vosevi, novi kombinacijski režim za liječenje pacijenata koji nisu uspjeli u liječenju virusnog hepatitisa C s NS5A inhibitorima ili sofosbuvirom.

Gilead je dobio odobrenje...

Stranica 1 od 4

Posljednjih godina medicina je napravila značajan korak naprijed u liječenju hepatitisa C. Pojavile su se suvremene metode liječenja bolesti, sintetizirani su novi lijekovi protiv hepatitisa C i podvrgnuti se kliničkim ispitivanjima.

Zahvaljujući suvremenim antivirusnim i imunomodulatornim lijekovima, 50-80% bolesnika se oporavlja.

Svaka osoba kojoj je dijagnosticiran hepatitis C počinje se zanimati za pitanje: Kako liječiti i koliko košta liječenje hepatitisa C?

Predlažem da se detaljno razmotri liječenje hepatitisa C, trošak antivirusne terapije i određenih lijekova.

Kako se liječi hepatitis C?

Liječenje hepatitisa C provodi se kako bi se smanjilo virusno opterećenje, ublažila upala i spriječile komplikacije.

Terapija lijekovima nije propisana u svim slučajevima, jer 5% bolesnika ima snažan imunološki sustav koji se može nositi s virusom samostalno i zauvijek.

Takvi pacijenti zahtijevaju promatranje liječnika infektivnih bolesti i hepatologa, kao i periodično laboratorijsko praćenje virusnog opterećenja, tijela i funkcionalnih sposobnosti jetre.

Izbor liječenja hepatitisa C ovisi o dobi i spolu pacijenta, obliku bolesti, genotipu patogena, predispoziciji i sklonosti stvaranju fibroze (brzini razvoja ciroze jetre).

Hitnost terapije ovisi o brzini razvoja fibroze jetre:

  1. stupanj fibroze - F0 - F1 - terapija se može odgoditi;
  2. stupanj fibroze F2-F3 je maksimalni rok odgađanja liječenja tijekom 2 godine;
  3. stupanj F4 fibroze zahtijeva hitno liječenje.

Zlatni standard za liječenje hepatitisa C

Standardna dvostruka terapija Ribavirinom i interferonom jednako utječe na sve genotipove virusa hepatitisa C.

Ribavirin je tabletni antivirusni lijek koji je sintetski analog nukleozida.

Važno je! Glavna indikacija za primjenu Ribavirina je kronični hepatitis C.

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće, dojenja, preosjetljivosti na sastojke Ribavirina, u kasnim stadijima zatajenja srca i bubrega, dekompenzirane ciroze jetre, kao i kod osoba mlađih od 18 godina.

Ribavirin ima mnoge nuspojave, uključujući sljedeće:

  • glavobolja, vrtoglavica, opća slabost, nesanica, depresija, razdražljivost, suicidalna sklonost, tremor, parestezija, hiperestezija, hipoestezija, gubitak svijesti;
  • arterijska hipertenzija, srčana aritmija;
  • hemoliza eritrocita, smanjenje broja leukocita, neutrofila, granulocita, trombocita;
  • povreda respiratornog ritma, kašalj, otežano disanje, upala srednjeg uha, paranazalni sinusi;
  • suha usta, smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, nadutost, povišen bilirubin u krvi;
  • upala konjunktive, smanjena oštrina vida, sluh;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • vruće trepće, smanjena seksualna želja, menstrualni poremećaji;
  • urtikarija, osip na koži, vrućica, angioedem, bronhospazam, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza;
  • gubitak kose, suha koža, smanjeno izlučivanje tiroidnih hormona, žeđ, smanjena otpornost tijela na virusne, bakterijske i gljivične infekcije, povećane limfne čvorove.

Prosječna cijena Ribavirina 0,2 - 200 rubalja za 30 tableta.

Interferon alfa ima antivirusni, imunomodulatorni, antitumorski i antiproliferativni učinak.

Interferon alfa je uključen u liječenje leukemije, kronične mijeloične leukemije, virusnog hepatitisa B i C, trombocitoze, mijeloma, raka bubrega, kao i Kaposijevog sarkoma, gljivične mikoze, retikulosarkoma.

Lijek se naširoko koristi za prevenciju i liječenje gripe i ARVI.

Interferon alfa se ne propisuje za preosjetljivost na njega, teške kardiovaskularne bolesti, akutni koronarni sindrom, tešku insuficijenciju jetre i bubrega, oštećenje zgrušavanja krvi ili tendenciju tromboze, epilepsije, dekompenzirane ciroze jetre, tijekom trudnoće i dojenja.

Lijek je kontraindiciran kod djece.

Tijekom liječenja interferonom alfa, javljaju se nuspojave kao što je ribavirin.

Na teritoriju Ruske Federacije, takvi pripravci interferona alfa registrirani su kao Alferon, Altevir, ljudska tekućina iz interferona leukocita, suha i u svijećama, Inferon, Lokferon i drugi.

Ruski liječnici najčešće propisuju sljedeće lijekove za liječenje hepatitisa C:

  • IFN-5: 5 amp. 3 milijuna IU svaki - 1.500 rubalja, 5 ampera. 5 milijuna IU - 2000 rubalja;
  • Roferon: 5 amp. 3 milijuna IU - 800 rubalja;
  • Intron-A: brizgalica s 6 doza - 7.200 rubalja;
  • Realdiron: 1 apm. 3 milijuna IU - 400 rubalja;
  • Viferon-Feron: 10 rektalnih svijeća od 3 milijuna IU svaka - 900 rubalja.

Takav režim liječenja hepatitisa C, kombinacija Ribavirina i interferona s kratkim i produljenim djelovanjem, smatra se učinkovitijim.

Ribavirin i interferon blagog djelovanja uzimaju se svakodnevno 6-12 mjeseci, a produljeni interferon jednom tjedno ili svaka tri dana.

Djelotvornost ove sheme je 60-90%.

Kontraindikacije za kombiniranu terapiju hepatitisa C:

  • djeca do tri godine;
  • trudnoća;
  • osobe s poviješću presađivanja organa;
  • preosjetljivost na ribavirin i interferon alfa;
  • hipertireoidizam;
  • dijabetes mellitus ovisan o inzulinu;
  • kronični opstruktivni bronhitis;
  • dekompenzirana patologija kardiovaskularnog sustava.

Bolesnici koji su kontraindicirani u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, moraju propisati monoterapiju interferonom kratkog djelovanja. Prema tome, trajanje takvog liječenja se povećava na 12-18 mjeseci.

Do 2014. godine u Rusiji je postojao program koji je omogućio besplatan tretman za bolesnike s hepatitisom C. No, nažalost, otkazan je.

Zanimljivo! Danas se mogu liječiti samo bolesnici s kombinacijom hepatitisa C i AIDS-a. Nedostatak ovih lijekova nije samo u njihovoj visokoj cijeni, već iu velikom broju nuspojava i slaboj toleranciji pacijenta.

Pacijenti često krše preporučene režime ili prestaju uzimati lijekove. To pridonosi stvaranju otpornosti na tu kombinaciju.

Trostruka terapija za hepatitis C

Od 2013. godine, europske zemlje i Ruska Federacija počele su primjenjivati ​​trostruki režim liječenja bolesnika s hepatitisom C koji su pogođeni prvim genotipom virusa. Oporavak se javlja u 70-80% bolesnika.

Trostruki režim uključuje ribavirin, dugotrajno djelujući interferon i boseprevir / telaprevir. Trajanje tečaja ovisi o aktivnosti, učestalosti procesa i prisutnosti komplikacija i iznosi u prosjeku 6-18 mjeseci.

Boseprevir je antivirusni lijek nove generacije koji inhibira proteaze (CYP3A4 / 5) virusnih stanica, sprječavajući tako reprodukciju virusa hepatitisa C u hepatocitima.

Boceprevir se koristi u kombinaciji s interferonom za liječenje kroničnog hepatitisa C, koji je uzrokovan prvim genotipom virusa, u osoba starijih od 18 godina bez dekompenzirane funkcije jetre.

Kombinirana terapija s boceprevirom kontraindicirana je u bolesnika s preosjetljivošću na sastojke lijeka, s autoimunim hepatitisom, tijekom trudnoće, mlađim od 18 godina, te u prisutnosti kontraindikacija za Ribavirin i Interferon.
Glavne nuspojave lijeka mogu se navesti na sljedeći način:

  • na dijelu hematopoetskog sustava: smanjenje količine hemoglobina, eritrocita, neutrofila, trombocita, leukocita;
  • na dijelu probavnog trakta: gubitak apetita, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu;
  • živčani sustav: nesanica, razdražljivost, depresija, apatija, glavobolja, vrtoglavica, tremor;
  • koža: suha i svrbezna koža, dermatitis, urtikarija, angioedem;
  • na dio dišnog sustava: kašalj, otežano disanje;
  • na dijelu štitnjače: hipotiroidizam;
  • na dijelu reproduktivnog sustava: kršenje erektilne funkcije, aspermija, amenoreja, menstrualni poremećaji, smanjen libido i mnogi drugi.

Cijena mjesečnog liječenja boceprevirom iznosi 4 tis. y. e.

Telaprevir je inhibitor proteaze (NS3-4A) virusne stanice hepatitisa C, bez koje patogen ne može umnožiti.

Teleprevir se koristi u kombiniranom liječenju kroničnog oblika hepatitisa C prvog genotipa bez nekompenziranih jetrenih stanja.

Važno je! Monoterapija Teleprevirom je neučinkovita, pa se koristi samo u kombinaciji s produljenim Interferonom i / ili Ribavirinom.

Lijek se ne primjenjuje u bolesnika s preosjetljivošću na njegove sastojke, kao i kod bolesnika mlađih od 18 godina i starijih od 65 godina. Također, lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave lijeka, kao što je u Boceprevir.

Cijena mjesečnog liječenja Telaprevirom iznosi 15 tis. cu

Novi lijek za hepatitis C

Od 2013. godine, zemlje Amerike i Europe počele su provoditi klinička ispitivanja novih inhibitora proteaze virusa hepatitisa C, Sofosbuvira i Simeprevira.

Prednosti ovih lijekova:

  • nema nuspojava;
  • izvrsna podnošljivost terapije kod pacijenata;
  • visoka učinkovitost rektifikacije virusa hepatitisa C;
  • kratak tijek liječenja (samo 12 tjedana);
  • djelotvornost monoterapije;
  • oblik za oslobađanje tableta;

Nedostaci Sofosbuvira i Simeprevira:

  • nema dozvole na teritoriju Ruske Federacije;
  • vrlo skupo liječenje - Sofosbuvir će koštati 84 tis. y. i Simeprevir - 70 tis. y. e.

Patogenetski i simptomatski lijekovi za hepatitis C

Osim etiotropske terapije, morate potrošiti novac na patogenetsko i simptomatsko liječenje hepatitisa C:

  1. Tijekom pogoršanja bolesti propisana je terapija za odmor u krevetu ili polu krevet. U remisiji bi trebalo ograničiti fizički i psihički stres.
  2. Režim pitke vode trebao bi biti dovoljan - 1,5-2 litara vode dnevno.
  3. Hrana za hepatitis C treba biti uravnotežena i nježna. Strogo je zabranjeno piti alkohol. Debele ribe, meso, perad, kiseljak, čokolada, kakao, kolač, dimljena, pržena i začinjena jela trebaju biti isključeni iz prehrane pacijenta. Dnevni obrok treba se sastojati od raznih lako probavljivih namirnica. Ne preporučuje se jesti sirovo povrće i voće (povećanje formacije plina), konzerviranu hranu, slatko pecivo, jela od brze hrane (sadrže velike količine trans masti), sladoled, crveno meso, punomasno mlijeko (imaju zasićene masti). U dnevnoj prehrani moraju biti namirnice bogate vlaknima (integralni kruh, repa, kupus, jabuke), kao i orašasti plodovi, sjemenke i mahunarke.
  4. Režim liječenja hepatitisa C nužno uključuje hepatoprotektore koji povećavaju otpornost hepatocita na djelovanje patogenih čimbenika, poboljšavaju funkcionalne sposobnosti jetre i ubrzavaju regeneraciju tkiva. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale su u širokoj uporabi.
  5. Kako bi se smanjila intoksikacija tijela i stanje bolesnika, provodi se infuzijska terapija (5% glukoze, reosorbilakta, 0,9% natrijevog klorida, kvartasola, disola, prstena-laktata) i propisuje pripravke laktuloze (Dufalac, Normase).
  6. Za poboljšanje probave pri spajanju kroničnog pankreatitisa propisuju se enzimski pripravci, kao što su Pangrol, Pancreatin, Mezim.
  7. S kolestazom se koriste choleretic lijekovi za poboljšanje protoka žuči - Ursofalk, Ursosan.
  8. Za ublažavanje svraba kože i desenzibiliziranje tijela provodi se terapija desenzibilizacije - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
  9. U početnim stadijima kroničnog hepatitisa C, s masivnom hemolizom eritrocita, hepatitisom s hipersplenizmom i primarnom bilijarnom cirozom, učinkoviti će hormonski lijekovi kao što su prednizolon i deksametazon.
  10. Kod prianjanja bakterijske infekcije bilijarnog trakta propisani su antibiotici.
  11. Extracorporeal hemocorrection je pročišćavanje krvne plazme kroz filtre u posebnom aparatu, koji ne samo da smanjuje virusno opterećenje tijela, već također povećava aktivnost etiotropne terapije. Također, zahvaljujući ovoj metodi, moguće je smanjiti svrab, bolove u mišićima i zglobovima, obnoviti funkciju bubrega, smanjiti broj i težinu nuspojava antivirusne terapije.

Liječenje hepatitisa C je dugotrajan i dugotrajan proces koji zahtijeva velike financijske izdatke. Možda će se uskoro pacijenti moći liječiti na teret državnog proračuna. Do sada, lijekovi za liječenje hepatitisa C trebaju sami kupiti. Liječnici, naravno, ulaze u položaj svakog pacijenta i pokušavaju odabrati lijekove po najpovoljnijoj cijeni i kvaliteti.

Hepatitis C je otkriven ne tako davno - bolest je poznata javnosti od 1989. godine. Priroda hepatitisa je virusna, glavna opasnost leži u oštećenju jetre i posljedicama infekcije, ciroze i onkologije ovog organa. S pravovremenom i kompetentnom terapijom većina se žrtava oporavi, a to je zajamčeno antivirusnim lijekovima za liječenje hepatitisa.

S obzirom na opasnost od bolesti kod hepatitisa C, uvijek postoji mjesto za novi tretman - farmaceutska industrija nastavlja razvijati i proizvoditi lijekove koji se učinkovito bore protiv patologije. Osim toga, postoje nove metode liječenja koje imaju za cilj eliminaciju virusa i učinke njegovog utjecaja.

Opasnosti od bolesti: zašto je potrebno liječiti patologiju

Ako uzmemo u obzir cjelokupnu populaciju planeta, onda je prema WHO-u ovaj virus prisutan u 150-185 milijuna pogođenih. Svake godine oko 350 tisuća ljudi umre od komplikacija izazvanih bolešću. U isto vrijeme, u Rusiji se ne provode službene statistike, ali pretpostavlja se da se 2,5% Rusa može pripisati nositeljima virusa, što je od 5 do 7 milijuna ljudi u zemlji.

Kod hepatitisa C dolazi do zamjene zdravih stanica jetre vezivnim tkivom, zbog čega je poremećena funkcionalnost organa i postupno umire. Ako se bolest liječi pravodobno, koristeći vremenski testirane i napredne moderne tehnike, šansa za potpuni oporavak kreće se od 50 do 90% i štiti žrtvu od rizika ciroze.

Cilj patološke terapije je:

  • Eliminacija upalnog procesa ili njegovo smanjenje u tijelu.
  • Sprečavanje razvoja bolesti do stadija ciroze ili raka.
  • Uklonite ili smanjite količinu virusa.

U nekim slučajevima, u prisustvu jakog imunološkog odgovora, moguće je da se tijelo može izliječiti od virusa. U krvi se nakon toga uočavaju specifična antitijela, ne dolazi do ponovnog aktiviranja hepatitisa, a razina imuniteta nije bitna. No, nemoguće je osloniti se na takav uspjeh, puno je sigurnije konzultirati se s iskusnim stručnjakom za infektivne bolesti, provesti dijagnostičke mjere, uključujući testiranje i ultrazvuk, a zatim primijeniti suvremene metode liječenja koje će učinkovito riješiti problem.

Treba imati na umu da mnogi prijevoznici ne znaju da su zaraženi i zarazni, jer znakovi bolesti nisu uvijek očiti.

Klasične terapijske metode

Prije procjene suvremenih lijekova i njihovih učinaka na organizam, razmotrite standardnu ​​opciju - uporabu Interferona s Ribavirinom. Ovi lijekovi za hepatitis imaju pozitivan učinak u 25-40% slučajeva, dok se lijekovi trebaju koristiti u kompleksu. Najnoviji derivati ​​bazirani na Interferonu i Ribavirinu nose različita imena, budući da ih proizvode različita poduzeća.

  • Pripravci tipa alfa interferona, koji uključuju Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
  • Interferon gama proizvodi, uključujući Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Lijekovi na bazi ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

U nekim slučajevima, liječenje s oba lijeka je kontraindicirano, tada se može propisati monoterapija, što odmah smanjuje učinkovitost liječenja na 12%. Unatoč činjenici da je terapija lijekovima temeljena na Ribavirinu, Interferon je testiran vrijeme, postoje brojne reakcije na njihovu uporabu i postoji niz kontraindikacija za korištenje. Ovi tretmani za hepatitis B zahtijevaju dodatno propisivanje hepatoprotektora, čija je zadaća potpora jetri. Obično ih treba uzimati najmanje godinu dana, au nedostatku očekivanog pozitivnog učinka, razdoblje se može produžiti.

Ako liječite hepatitis s novim lijekovima, šanse za oslobađanje od patologije su mnogo veće, a sami se lijekovi puno bolje podnose.

Osim poteškoća u liječenju, postoje određene kontraindikacije za primjenu kombinirane metode - Ribavirin i Interferon nisu propisani djeci čija starost nije dostigla tri godine, ženama koje nose dijete, onima koje su transplantirane. Ovi lijekovi su kontraindicirani za osobe s intolerancijom pojedinca, sa bolesti štitnjače, sa zatajenjem srca i ishemijom, dijabetesom i patologijama pluća. Morate uzeti u obzir i mogućnost nuspojava, popis uključuje:

  • anemija;
  • oštećenje rada štitnjače;
  • gubitak kose;
  • poremećaje u funkcioniranju živčanog sustava;
  • depresija, razdražljivost i nesanica;
  • znakovi ARVI;
  • groznica, zimica, slabost i glavobolje su mogući, ali se takvi simptomi često javljaju na početku terapije.

Prvi koji je zamijenio razmatranu metodu došao je tijekom terapije pomoću pegiliranog interferona. Njihov učinak bio je izraženiji, jer su ostali u krvi oko tjedan dana. Prema tome, lijek je uziman jednom u sedam dana. Međutim, lijek je još uvijek bio potreban za nadopunu Ribavirina, iako je postotak oporavka dosegao 70, a trajanje terapije bilo je najmanje godinu dana.

Moderna medicina

Unatoč činjenici da ruska i strana medicina nastavlja razvijati najučinkovitije lijekove, Ribavirin i Interferon ostaju najpopularniji lijekovi. Stoga je na temelju Interferona s alfa-fetoproteinom nastao nedavno objavljeni lijek Profetal. Međutim, trajanje liječenja lijekovima je najmanje godinu dana. Razmotrite druge nove značajke predložene za uklanjanje virusa:

  • U slučajevima kada kombinacija lijekova Interferon i Ribavirin ne daje očekivani učinak, koristite Sofosbuvir i Daclatasvir. Prvi lijek nakon ispitivanja potvrdio je učinkovitost u 99%, dok je korišten u 1,2,4,5,6 genotipova C-hepatitisa. Kao što je praksa pokazala, lijek omogućuje uklanjanje bolesti, čak iu slučaju kada je bolest dosegla posljednju fazu. Nova terapija je dobra jer u usporedbi s prethodno korištenom tehnikom nema toliko nuspojava. Kod testiranja su nove negativne manifestacije bile umor, mučnina i vrtoglavica.
  • Još jedan novi lijek koji se preporuča za uporabu s Daclatasphir i Sofosbuvir je Ledipasvir. Njegov test završen je krajem 2013. godine. Uz kumulativno korištenje lijekova postigao izravan učinak, čime se eliminira virus u 98%.
  • Vrijedi obratiti pozornost na Simeprevir, koji pripada novoj generaciji antivirusnih sredstava izravne izloženosti. Sveobuhvatno liječenje uključuje njegovu primjenu s Ribavirinom, Interferonom u slučaju nastanka bolesti genotipa 1B. Ovaj lijek se razlikuje od sličnih lijekova u djelotvornosti i sigurnosti. Praktično doziranje i mogućnost razvoja individualnih terapijskih režima također se može pripisati pozitivnim kvalitetama. U Rusiji je lijek odobren za uporabu početkom 2014. godine.
  • U prisutnosti 1 genotipa, lijek Telaprevir (Incivo) koristi se zajedno s Boceprevirom. Istodobno, učinkovita terapija pretpostavlja prisutnost trećeg lijeka u režimu - Ribavirin ili Peginterferon. Stopa uspješnosti oporavka kreće se od 70 do 80% - u primarnih bolesnika, trajni virološki odgovor je oko 79%, nulti odgovor je do 41%, djelomični odgovor je oko 61%, a za bolesnike s recidivom učinkovitost je do 86%. "Triple" liječenje hepatitisa uz korištenje tih lijekova u određenim slučajevima dopušteno je smanjiti trajanje izloženosti s 48 na 24 tjedna. U isto vrijeme, takva shema je također uzrokovala povećanje nuspojava - pojava osipa i anemije, zbog čega su mnoge žrtve prekinule kurs ili značajno povećale troškove, uzimajući u obzir kupnju dodatnih lijekova za ublažavanje simptoma.

U razdoblju od 2013. do 2014. američki farmaceuti razvili su inovativne lijekove Sovaldi i Harvoni. Oni imaju sličan princip rada, ali se ne bi trebali smatrati analogima, pogotovo zato što se za svaku od njih određuju određeni načini uporabe i indikacije. Harvoni se može koristiti kao monoterapijska metoda, dok je njegova učinkovitost dokazana samo u slučaju 1 genotipa hepatitisa C. Sowaldi se smatra jednim od najboljih lijekova stranog podrijetla. Prema autorima, alat može izliječiti bolest unutar 12 tjedana. Lijek se temelji na kombinaciji lijekova Ledipasvira, Sofosbuvir. Problem s tim je cijena lijeka - po njegovoj cijeni, tablete nisu dostupne svakom pacijentu. Također, ne zaboravite na kontraindikacije:

  • Preosjetljivost na lijek ili njegove pojedinačne komponente.
  • Nošenje bebe i dojenje.
  • Djeca mlađa od 18 godina, budući da reakcije organizma na lijek nisu ispitivane u ovoj dobnoj skupini.

Postoji niz nuspojava, koje uključuju nesanicu, pojavu migrene i glavobolje, depresije, razdražljivost. Tijekom prijema mogu se pojaviti napadi, gagging, problemi s stolicom i suhoća u ustima. U ovom slučaju, antidot lijeku je odsutan, pa je eliminacija negativnih pojava isključivo simptomatska.

U Rusiji i zemljama ZND-a lijekovi za liječenje virusnog hepatitisa uglavnom predstavljaju Sofosbuvir, Daclatasphir i Ledipasvir. Istodobno se na farmaceutskom tržištu pojavilo mnogo lažnih djela, doktori preporučuju kupnju lijekova izravno od tvrtki koje su spremne dati licencu i prateću dokumentaciju.

Lijekovi 2016

Razmotrite još nekoliko alata koji predstavljaju najnovije liječenje virusnog C-hepatitisa. Jedan od njih je lijek Zepatir, stvoren na bazi Elbasvira i Grazoprevira. Njegova uporaba odobrena je 28. siječnja 2016., a lijek se može koristiti u monoterapeutskim režimima iu kombinaciji s Ribavirinom. Primijeniti lijek na 1 i 4 patološke genotipove, propisujući ga isključivo za odrasle bolesnike.

Sigurnost i učinkovitost lijeka potvrđene su kliničkim ispitivanjima u kojima je sudjelovalo 1373 žrtve. Sudionici ispitivanja uzimali su Zepatir 1 tabletu dnevno tijekom 12 ili 16 tjedana. Ukupni održivi virološki odgovor kretao se od 94 do 97% u žrtvama s jednim genotipom. U bolesnika s 4 genotipa SVR je bio 97-100%. Ali ovaj lijek za hepatitis C nije bez nuspojava, uključujući mučninu, glavobolje i umor. Ako govorimo o kombinaciji Zepatira + Ribavirina, glavna negativna manifestacija je anemija i migrena.

Posebno upozorenje navedeno je u službenim uputama - kod 1% bolesnika, kada je provedeno istraživanje 8. tjedna terapije, prirodna razina jetrenih enzima je premašena. Stoga je prije početka terapije potreban test krvi koji određuje indekse jetre, au procesu liječenja bit će potrebna kontrolna mjerenja. Smatrana droga je zabranjena za uporabu žrtvama s umjerenim ili teškim oštećenjem organa.

Još jedan novi lijek za hepatitis C je Hepcinat LP, koji se pojavio na tržištu u prvim mjesecima 2016. godine. Prema liječnicima, lijek brzo uništava virus. Svaka tableta sadrži 90 mg Ledipasvira u kombinaciji s 400 mg Sofosbuvira. Alat treba koristiti u liječenju kroničnog C-hepatitisa s 1 genotipom. Sada razmotrite trajanje liječenja:

  • Za primarne bolesnike s ili bez ciroze, tečaj je 12 tjedana.
  • Za žrtve s prethodno provedenim liječenjem patologije bez prisutnosti ciroze, tečaj traje 12 tjedana.
  • Ako je kod žrtava prisutna ciroza s prethodno prisutnom terapijom, trajanje liječenja lijekom je 24 tjedna.

Neke zabrinutosti mogu biti uzrokovane klauzulom uputa o kontraindikacijama - prema njoj takva istraživanja nisu provedena. Što se tiče nuspojava, uz korištenje lijekova, glavobolje se mogu pojaviti, postoji opći umor. Međutim, taj je učinak opažen kod onih pacijenata koji su uzimali lijek 8-24 tjedna.

Još jedan bonus je da se lijek može pripisati proračunskim sredstvima. Tijekom 2016. godine liječenje tijekom 90 dana koštalo je oko 1500 USD. Ova količina se čini velikom, ali ako je usporedimo s drugim analozima, prednost se može dati Heptsinatu LP.

Značajke terapije suvremenim lijekovima

Ako uzmemo u obzir moderno liječenje hepatitisa C koristeći najnovija dostignuća, moramo uzeti u obzir vrlo visoku cijenu terapije. Prema najkonzervativnijim procjenama, tromjesečni tečaj koštat će najmanje 50.000 eura, što je za mnoge žrtve vrlo visoka cijena. Istodobno, novi lijekovi uglavnom nisu popraćeni naknadama za njihovu kupnju.

Međutim, treba uzeti u obzir još jedan čimbenik - stalno se poboljšavaju lijekovi za hepatitis C, pojavljuje se sve više novih proizvoda na farmaceutskom tržištu, izbor postaje sve raznovrsniji. U skladu s tim dolazi do smanjenja troškova, čak i kada je riječ o razvoju 2016. godine. Kod odabira lijekova, od velikog je značaja i genotip virusa.

Kod hepatitisa C nema samo jednog tretmana - izbor lijekova je individualan, kao i njihova doza. Kombinirano liječenje kod većine pacijenata teško se podnosi, jer je razina nuspojava od gubitka kose i depresije do problema s disanjem, štitnjače i vida visoka.

Važno je zapamtiti da liječenje hepatitisa C treba provoditi pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Ispravna dijagnoza zahtijeva temeljit pregled i isporuku brojnih testova. U ovom slučaju, odsutnost svijetle simptome u slučaju C-hepatitisa, često je problem slučajno dijagnosticiran.