Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2825-10 "Prevencija virusnog hepatitisa A"

(odobreno dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije
od 30. prosinca 2010. N 190)

I. Opseg

1.1. Ovim sanitarnim i epidemiološkim pravilima (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) utvrđuju se osnovni zahtjevi za kompleks organizacijskih, sanitarnih i higijenskih i protuepidemijskih mjera, čija provedba osigurava prevenciju i širenje virusnog hepatitisa A.

1.2. Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, pravne osobe i samostalne poduzetnike.

1.3. Nadzor nad pridržavanjem ovih sanitarnih pravila provode tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

II. Opće odredbe

2.1. Standardna definicija slučaja za akutni hepatitis A

2.1.1. Akutni hepatitis A (u daljnjem tekstu OSA) je akutna virusna infektivna bolest, koja se očituje u tipičnim slučajevima opće slabosti, povećanom umoru, anoreksiji, mučnini, povraćanju, ponekad žutici (tamna mokraća, bezbojna stolica, žutilo bjeloočnice i kože) i obično popraćena povećanim razinama serumske aminotransferaze.

Laboratorijski kriterij za potvrđivanje slučaja OHA je prisutnost IgM protutijela za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgM) ili RNA virusa hepatitisa A u krvnom serumu.

2.1.2. Vođenje slučaja RSA za epidemiološki nadzor.

Sumnjivi slučaj - slučaj koji odgovara kliničkom opisu.

Potvrđeni slučaj je slučaj koji odgovara kliničkom opisu i laboratorijski je potvrđen, ili slučaj koji odgovara kliničkom opisu, koji je pronađen kod osobe koja je bila u kontaktu s laboratorijski potvrđenim slučajem hepatitisa A unutar 15-50 dana prije početka simptoma.

U prisustvu epidemijskog fokusa s više slučajeva RSA, dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i epidemioloških podataka.

Uzročnik RSA je virus koji sadrži RNA iz roda Hepatovirus obitelji Picornaviridae. Virioni imaju promjer od 27 - 32 nm. Virus predstavlja šest genotipova i jedan serotip. Virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu - HAV) otporniji je na fizikalno-kemijske utjecaje od članova enterovirusnog roda.

2.3. Laboratorijska dijagnoza

2.3.1. Laboratorijska dijagnostika RSA provodi serološke i molekularno-biološke metode istraživanja.

2.3.1.1. Serološka metoda u serumu za određivanje prisutnosti anti-HAV IgM i klase G imunoglobulina za virus hepatitisa A (u daljnjem tekstu anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekularno-biološka metoda u serumu određuje RNA virusa hepatitisa A.

2.3.2. Dijagnoza OSA utvrđuje se kada se bolesnik otkrije u krvnom serumu sa sumnjom na anti-HAV IgM hepatitis ili HAV RNA.

2.3.3. Serološke i molekularno-biološke metode za detekciju anti-HAV IgM i anti-HAV IgG i HAV RNA u serumu provode se u skladu s važećim regulatornim i proceduralnim dokumentima.

2.4. Epidemiološke manifestacije akutnog hepatitisa A

2.4.1. Izvor zaraze u RSA je osoba. Razdoblje inkubacije kreće se od 7 do 50 dana, često računajući za dane. Virus hepatitisa A izlučuje se u fecesu s 3 glavne kategorije izvora infekcije: osobe s asimptomatskim oblikom infektivnog procesa, bolesnici s izbrisanim - anikteričnim i ikteričnim oblicima infekcije.

2.4.2. Trajanje izolacije virusa kod različitih manifestacija infekcije nije značajno različito. Najviša koncentracija patogena u fecesu izvora infekcije uočena je u posljednjih 7-10 dana inkubacijskog razdoblja iu prvim danima bolesti, što u trajanju odgovara predalističkom razdoblju, od 2 do 14 dana (obično 5-7 dana). S pojavom žutice kod većine pacijenata koncentracija virusa u izmetu se smanjuje.

2.4.3. Epidemiološko značenje je također primijećeno u bolesnika s OSA s produženim oblikom od 5–8% i egzacerbacijama (oko 1%), osobito ako imaju stanja imunodeficijencije koja mogu biti popraćena produljenom viremijom, uz otkrivanje RNA uzročnika. Kronični tijek hepatitisa A nije utvrđen.

2.4.4. Prijenos HAV-a provodi se uglavnom tijekom provedbe fekalno-oralnog mehanizma putem vode, hrane i načina kontakta-kućanstva.

2.4.4.1. Kada plovni put prijenosa HAV uđe u tijelo kada se koristi pitka voda lošeg kvaliteta, kupanje u zagađenim vodenim tijelima i bazenima.

2.4.4.2. Put prenošenja hrane ostvaruje se uporabom proizvoda zaraženih virusom tijekom proizvodnje u prehrambenim poduzećima, ugostiteljskim poduzećima i trgovini bilo kojeg oblika vlasništva. Bobičasto voće, povrće, povrće zaraženo je virusom kada se uzgaja na navodnjavanim poljima ili u povrtnjacima oplođenim stolicom. Morski plodovi mogu biti zaraženi HAV-om prilikom ulova mekušaca u obalnim vodama zagađenim kanalizacijom.

2.4.4.3. Kontracepcijski način prijenosa ostvaruje se kada se ne poštuju pravila o osobnoj higijeni. Faktori prijenosa su ruke, kao i svi predmeti kontaminirani patogenom. Prijenos virusa tijekom oralno-analnog i oralno-genitalnog kontakta također nije isključen.

2.4.5. U nekim slučajevima primjenjuje se umjetni (artefaktualni) mehanizam prijenosa. Produžena viremija (3-4 tjedna) omogućuje prijenos patogena parenteralnim putem, što dovodi do pojave slučajeva post-transfuzijske RSA. Bilo je izbijanja RSA kod pacijenata s hemofilijom koji su primali lijekove faktora zgrušavanja krvi, kao i među onima koji su koristili injekcijske psihotropne lijekove.

2.4.6. U bilo kojoj kliničkoj varijanti YEA, formira se specifični anti-HAV IgG. Osobe koje nemaju anti-HAV IgG osjetljive su na hepatitis A.

2.5. Obilježja epidemijskog procesa akutnog hepatitisa A

2.5.1. Intenzitet epidemiološkog procesa JAR na određenim područjima karakterizira izrazito izražena varijabilnost i određen je socijalnim, ekonomskim i demografskim čimbenicima.

2.5.2. Proces epidemije u OGA u dugoročnoj dinamici morbiditeta očituje se cikličkim fluktuacijama, izraženim u sezonsko-jesenskoj sezonosti, dominantnoj naklonosti djece, adolescenata i mladih odraslih osoba.

2.5.3. Epidemiološki proces RSA očituje se u sporadičnim slučajevima, a uglavnom u slučajevima izbijanja vode i hrane i epidemija različitog intenziteta.

III. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor akutnog hepatitisa A

3.1. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor regionalne državne uprave - kontinuirano praćenje epidemijskog procesa, uključujući praćenje morbiditeta višegodišnjih i intra-godišnjih, čimbenika i stanja koji utječu na širenje zaraze, pokrivenost populacije, imunizacija i cirkulacija patogena selektivno serološko praćenje stanja imuniteta, ocjenjivanje učinkovitosti anti-epidemijskih (preventivnih) mjera i epidemiološko prognoziranje.

3.2. Svrha nadzora je procjena epidemiološke situacije, trendova u razvoju epidemiološkog procesa i pravodobnog donošenja učinkovitih upravljačkih odluka s razvojem i provedbom odgovarajućih sanitarnih i protuepidemijskih (preventivnih) mjera za sprječavanje nastanka i širenja CAA.

3.3. Državni sanitarni i epidemiološki nadzor JAR obavljaju tijela ovlaštena za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

3.4. Prikupljanje podataka, njihovo vrednovanje, obradu i analizu provode stručnjaci tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor, odmah i / ili u postupku retrospektivne epidemiološke analize.

3.5. Rezultati operativne analize temelj su za donošenje hitnih upravljačkih odluka (protu-epidemijske i preventivne mjere).

IV. Preventivne mjere

4.1. Glavne mjere u prevenciji JAR su sanitarne i higijenske mjere usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa uzročnika i prevenciju cjepiva, osiguravajući stvaranje kolektivnog imuniteta.

4.1.1. Sanitarne i higijenske mjere uključuju:

- uređenje naselja (čišćenje teritorija, odvoz smeća);

- osiguravanje stanovništva sigurnom vodom, epidemiološki sigurnom hranom;

- poboljšanje sanitarnih i higijenskih uvjeta rada i života;

- stvaranje uvjeta koji jamče poštivanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- osiguravanje univerzalne i kontinuirane primjene sanitarnih i higijenskih normi i pravila, sanitarnog i protiepidemijskog režima u dječjim ustanovama, obrazovnim ustanovama, medicinskim i preventivnim organizacijama, organiziranim vojnim timovima i drugim objektima;

- osobna higijena;

- higijensko obrazovanje stanovništva.

4.1.2. Vakcinalna prevencija RSA provodi se u skladu s poglavljem VI ovih sanitarnih propisa.

4.2. Tijela koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor pružaju:

- nadzor stanja svih epidemiološki značajnih objekata (izvori vodoopskrbe, postrojenja za pročišćavanje, vodovodne i kanalizacijske mreže, ugostiteljski objekti, trgovina, dječji, obrazovni objekti, vojne i druge institucije);

- nadzor sanitarnih uvjeta i općinskog poboljšanja područja naselja;

- laboratorijsko praćenje objekata okoliša uz primjenu sanitarno-bakterioloških, sanitarno-viroloških istraživanja (određivanje kolifaga, enterivirusa, antigena HAV), molekularno-genetičke metode (uključujući određivanje HAV RNA, enterovirusi);

- procjenu epidemiološki značajnih socio-demografskih i prirodnih procesa;

procjenu odnosa između morbiditeta i sanitarnih uvjeta na epidemiološki značajnim objektima;

- procjenu kvalitete i djelotvornosti aktivnosti.

V. Anti-epidemijske mjere u slučaju izbijanja akutnog hepatitisa A

5.1. Opća načela održavanja događaja

5.1.1. Identifikacija bolesnika s JAR-om od strane medicinskih djelatnika (liječnika, medicinskih sestara) liječničkih i profilaktičkih i drugih organizacija, bez obzira na oblik vlasništva, tijekom ambulantnog prijema, kućnog posjeta, preliminarnih (kod prijave za posao) i periodičnih liječničkih pregleda pojedinih skupina stanovništva, promatranja djece u skupinama, tijekom ispitivanja kontakta u žarištima infekcije.

5.1.2. Svaki slučaj sumnje na RSA bolesti (RSA) medicinski radnici organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima, dječje, adolescentske i rekreativne organizacije, bez obzira na njihov oblik vlasništva, prijavljuju se telefonom u roku od 2 sata, a zatim, u roku od 12 sati, šalje se hitna obavijest u propisanom obliku nadležnim tijelima ovlašten je obavljati državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu upisa bolesti (bez obzira na mjesto boravka pacijenta).

Organizacija koja se bavi medicinskom djelatnošću koja je promijenila ili pojasnila dijagnozu ZPU-a, u roku od 12 sati, podnijet će novu hitnu obavijest tijelima koja provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor na mjestu otkrivanja bolesti, navodeći početnu dijagnozu, izmijenjenu dijagnozu i datum postavljanja dijagnoze.

5.1.3. Kada je pacijenta identificiran od strane RSA (ako se sumnja na RSA), medicinski radnik organizacije koja obavlja medicinske aktivnosti (obiteljski liječnik, lokalni liječnik, liječnik centra za njegu djece, epidemiolog) organizira kompleks protu-epidemijskih (preventivnih) mjera usmjerenih na lokalizaciju izbijanja i upozorenja infekcije drugih.

5.1.4. Stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora organiziraju epidemiološko istraživanje u žarišnoj točci RSA, uključujući utvrđivanje uzroka i uvjeta za nastanak ZPU, navodeći granice izbijanja, izradu i provedbu mjera za njihovo otklanjanje.

U žarištu izbijanja bolesti bile su osobe koje su imale kontakt s pacijentom na kraju razdoblja inkubacije i prvih dana njegove bolesti, u dječjim ustanovama, bolnicama, sanatorijima, industrijskim, vojnim i drugim organizacijama, kao iu mjestu prebivališta bolesne osobe (uključujući domove, hotele i drugima), kao što su obaviješteni voditelji tih organizacija. Potrebu za epidemiološkim ispitivanjem izbijanja bolesti u mjestu prebivališta utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

5.1.5. Za provođenje epidemiološkog pregleda i provođenje mjera za uklanjanje žarišta u više slučajeva,U, tijela i organizacije ovlaštene za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora čine skupinu epidemioloških, sanitarno-higijenskih, kliničkih i drugih potrebnih profila, ovisno o prirodi epidemije.

5.1.6. Sadržaj, opseg i trajanje mjera za uklanjanje pojave RSU među stanovništvom, poduzećima, ustanovama i organiziranim grupama (djeca, vojni timovi, obrazovne ustanove, sanatoriji, bolnice, ugostiteljska poduzeća, trgovačka, vodovodna i kanalizacijska postrojenja i drugo utvrđuje stručnjake tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora na temelju rezultata epidemiološkog istraživanja.

5.1.7. Prilikom epidemiološkog ispitivanja navedite:

- broj bolesnika s ikteričnim i izbrisanim oblicima ZPU i osoba koje sumnjaju na ovu bolest određuju odnos između njih;

- raspodjela predmeta po područjima u selu, prema dobi i grupama zanimanja;

- raspodjela predmeta po skupinama, razredima u dječjim i drugim obrazovnim ustanovama, vojnim i drugim skupinama;

- vjerojatan izvor infekcije i putevi prijenosa;

- stanje i način rada sustava vodoopskrbe i odvodnje, sanitarne i tehničke opreme;

- prisutnost izvanrednih situacija na vodovodnoj i kanalizacijskoj mreži i vrijeme njihovog uklanjanja;

- pridržavanje sanitarnih pravila i zahtjeva za nabavu, prijevoz, skladištenje, tehnologiju pripreme i prodaje hrane;

- kršenja sanitarnog i anti-epidemijskog režima, vjerojatnost daljnjeg širenja RSA.

Opseg mjera iskorjenjivanja u skladu je s rukovoditeljem i medicinskim osobljem organizacije.

5.2. Mjere koje se odnose na izvor zaraze

5.2.1. Bolesna i sumnjiva za bolest RSA podložna je hospitalizaciji u odjelu za zarazne bolesti.

5.2.2. U nekim slučajevima blage bolesti, pacijentu s laboratorijski potvrđenom dijagnozom AHA (kada se otkrije anti-HAV IgM ili HAV RNA u krvi) može se liječiti kod kuće pod uvjetom:

- boravka pacijenta u zasebnom komfornom stanu;

- nepostojanje kontakta na mjestu boravka s zaposlenicima liječničkih i profilaktičkih, dječjih i organizacija jednakih s njima, kao is djecom koja pohađaju obrazovne ustanove djece;

- osiguravanje skrbi o bolesniku i provođenje svih protijepidemijskih mjera;

- pacijent nema drugog virusnog hepatitisa (hepatitis B (u daljnjem tekstu HS), hepatitis C (u daljnjem tekstu HS), hepatitis D (u daljnjem tekstu TD) i drugi) ili hepatitis nevirusne etiologije i druge kronične bolesti s učestalim egzacerbacijama i dekompenzacijom osnovne bolesti, alkohol zlouporabe droga;

- osiguravanje dinamičkog kliničkog promatranja i laboratorijskih ispitivanja kod kuće.

5.2.3. U složenim dijagnostičkim slučajevima, kada postoji sumnja na OSA kod pacijenta, ali je potrebno isključiti drugu zaraznu bolest, bolesnik se hospitalizira u bolničkom odjelu za infektivne bolesti.

5.2.4. Dijagnoza OSA mora biti potvrđena u laboratoriju s definicijom anti-HAV IgM ili HAV RNA unutar 48 sati nakon što se identificira bolesnik osumnjičen za ovu infekciju. Kasniji uvjeti uspostave konačne dijagnoze dopušteni su za hepatitis kombinirane etiologije, uz prisutnost kroničnih oblika hepatitisa B i HS, kombinaciju OSA s drugim bolestima.

5.2.5. Ispuštanje iz odjela za zarazne bolesti provodi se prema kliničkim pokazateljima.

5.2.6. Klinički nadzor onih koji su se oporavili od RSA provode liječnici infektivnih bolesti medicinskih organizacija u mjestu prebivališta ili liječenja. Prvi kontrolni pregled provodi se najkasnije mjesec dana nakon otpusta iz bolnice. Ubuduće, vrijeme promatranja i količinu potrebnih pregleda rekonvalescenta određuje liječnik za zarazne bolesti u mjestu prebivališta.

5.3. Mjere koje se odnose na putove patogena i čimbenike

5.3.1. Kada se identificira RSA pacijent, medicinski stručnjak u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji (liječnik, bolničar, bolničar) organizira niz anti-epidemijskih mjera, uključujući tekuću i konačnu dezinfekciju, s ciljem sprečavanja zaraze drugih.

5.3.2. Konačna dezinfekcija u kućanstvima, komunalnim stanovima, spavaonicama, hotelima provodi se nakon hospitalizacije (smrti) pacijenta i provode stručnjaci organizacija za profil dezinfekcije na zahtjev organizacija koje se bave medicinskim djelatnostima. Sadašnju dezinfekciju provodi stanovništvo.

5.3.3. U slučaju otkrivanja OGAA u organiziranim skupinama, nakon izolacije pacijenta, provodi se konačna dezinfekcija, čiji volumen i sadržaj ovise o karakteristikama epidemije. Dezinfekcijske mjere provode djelatnici organizacija dezinfekcijskih profila unutar granica epidemije, koje utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora. Nakon toga trenutnu dezinfekciju provodi osoblje organizacije u kojoj je slučaj RSA otkriven. Odgovornost za organizaciju i provođenje dezinfekcije je nositelj ove institucije.

5.3.4. Konačnu dezinfekciju provode stručnjaci organizacija za profil dezinfekcije u vrtićima u svakom pojedinom slučaju, te u školama i drugim ustanovama za djecu s ponovljenim slučajevima bolesti. Tekuću dezinfekciju obavljaju djelatnici ove ustanove.

5.3.5. Za konačnu i aktualnu dezinfekciju u RSA koriste se dezinfekcijska sredstva registrirana na propisani način i učinkovita protiv HAV.

5.3.6. Kada dođe do izbijanja OGA-e povezane s korištenjem loše kvalitete pitke vode onečišćene ACV-om kao posljedicom nesreća na kanalizacijskim ili vodovodnim mrežama u naseljenim područjima, događa se sljedeće:

- zamjena hitnih dijelova vodovodne i kanalizacijske mreže s naknadnom dezinfekcijom i ispiranjem;

- mjere za sanaciju decentraliziranih izvora i sustava vodoopskrbe;

- osiguravanje stanovništva u izboru uvezene kvalitetne pitke vode;

- čišćenje i sanitacija decentraliziranih kanalizacijskih sustava (sanitarni čepovi i apsorpcijski tipovi).

5.3.7. U slučaju izbijanja RSA zbog uporabe proizvoda kontaminiranih s HAV, provode se sljedeće:

- identifikaciju i zapljenu hrane koja je vjerojatni uzrok bolesti;

- uklanjanje utvrđenih povreda tijekom žetve, transporta, skladištenja, tehnologije pripreme (prerade) i prodaje hrane.

5.4. Mjere za kontakt osobe

5.4.1. Kod izbijanja RSA, identificirane su osobe koje su bile izložene pacijentu. Kontakt osobe podliježu registraciji, pregledu, praćenju i profilaksi cijepljenja za epidemijske indikacije.

5.4.2. Pri obavljanju aktivnosti u izbijanju OGA potrebno je osigurati rano otkrivanje među kontaktnim osobama pacijenata s ovom infekcijom (prvenstveno s istrošenim i anikternim oblicima).

5.4.3. Sve kontaktne osobe identificirane unutar epidemije podvrgnute su primarnom liječničkom pregledu nakon kojeg slijedi medicinsko promatranje 35 dana od datuma izdvajanja s izvorom infekcije, uključujući intervjuiranje, termometriju, bjeloočnicu i boju kože, bojenje urina, veličinu jetre i slezenu, te također kliničko i laboratorijsko ispitivanje u skladu sa stavkom 2.3. ovim zdravstvenim propisima.

Primarni pregled i klinički i laboratorijski pregled obavlja medicinski radnik (liječnik infektivnih bolesti, liječnik opće prakse, bolničar) u liječničkoj i profilaktičkoj organizaciji u mjestu prebivališta kontaktnih osoba ili mjestu rada (osposobljavanje, obrazovanje) u prvih 5 dana nakon identifikacije pacijenta i prije uvođenja cjepiva Regionalni državne uprave.

5.4.4. U nedostatku kliničkih znakova bolesti, kontaktne osobe koje prije nisu bile cijepljene protiv hepatitisa A i koje nisu patile od ove infekcije, cijepe se za epidemijske indikacije najkasnije 5 dana od datuma identifikacije bolesnika s RSA.

Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama je glavna preventivna mjera usmjerena na lokalizaciju i uklanjanje središta hepatitisa A. Informacije o cijepljenju (datum, ime, doza i serijski broj cjepiva) bilježe se u svim računovodstvenim obrascima medicinske dokumentacije, potvrda o cijepljenju u skladu s utvrđenim zahtjevima.

5.4.5. Kada se u organiziranom dječjem timu (timovima vojnih osoba) identificira bolesna RSA, u ustanovi (organizaciji) se određuje karantena u trajanju od 35 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Za djecu (vojno osoblje) koja su bila u kontaktu s bolesnom RSA, tijekom karantene utvrđuje se dnevno medicinsko promatranje.

Pogođene skupine (odjeljenja, odjeli ili odjeli) podliježu maksimalnoj izolaciji od drugih skupina, odjela ustanove (organizacije). Ne sudjeluju u masovnim događajima koje organizira ustanova (organizacija). U karantenskoj skupini (odjeljenje, odjeljenje, odjeljenje) ukidaju samouslužni sustav, provode razgovore o higijenskom obrazovanju i preventivne mjere za JAR.

Za vrijeme karantene nije dopušteno premještanje kontaktne djece, vojnog osoblja, osoblja djece i drugih ustanova u druge skupine (odjeljenja, odjele, komore) i druge ustanove, osim u posebnim slučajevima uz dopuštenje stručnog tijela ovlaštenog za obavljanje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Upis u karantenske grupe (odjeljenja, odjeli, komore) novih osoba dopušten je u slučajevima kada je podnositelj zahtjeva prethodno prenio RSA ili je cijepljen protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema u tim.

5.4.6. Djeca organiziranih skupina i vojno osoblje koje je bilo u kontaktu s bolesnom RSA izvan tima obavještava medicinsko osoblje ili rukovodstvo tih organizacija.

Djeca se primaju u organizirane skupine uz dopuštenje pedijatra u dogovoru sa specijalistom tijela koje provodi državni sanitarni i epidemiološki nadzor, uz puni zdravstveni status ili uz navođenje da su prethodno (dokumentirano) RSA prenijeli ili cijepljeni protiv RSA najmanje 14 dana prije prijema timu.

5.4.7. O odraslim osobama koje su stupile u kontakt s bolesnom RSU po mjestu prebivališta, bavile su se kuhanjem i prodajom hrane (ugostiteljske organizacije i drugi), brinući se o pacijentima u organizacijama koje obavljaju medicinske aktivnosti, odgajaju i služe djecu, služe odrasle (vodiči, stjuardese i drugi) obavještava voditelje tih organizacija, nadležne zdravstvene centre (medicinske jedinice) i tijela ovlaštena za provođenje državne sanitarne i epidemiološke nadzor.

Čelnici organizacija u kojima rade ljudi koji su bili u kontaktu s bolesnom RSA osiguravaju da ti ljudi slijede pravila osobne i javne higijene, pružaju medicinsko promatranje, cijepljenje i sprječavaju ih da rade pri prvim znakovima bolesti.

5.4.8. Za djecu koja ne pohađaju dječje vrtiće i odrasle osobe koje nisu povezane s navedenim profesionalnim skupinama, promatranje i klinički pregled u trajanju od 35 dana provodi medicinsko osoblje poliklinike (ambulanta, primaljski centar) u mjestu prebivališta. Provjera tih osoba provodi se najmanje jedanput tjedno, prema indikacijama koje provode laboratorijskim testovima i bez provjere cijepljenja.

5.4.9. U vrtićima, školama, internatima, sirotištima, dječjim domovima i zdravstvenim ustanovama, praćenje kontakt osoba, prikupljanje i dostava materijala za laboratorijska istraživanja, cijepljenje, osposobljavanje osoblja ustanove prema pravilima protu-epidemijskog režima i higijenski odgojni rad s roditeljima djece iz pogođeni OGA tim provodi liječnik i medicinska sestra tih ustanova. U nedostatku zdravstvenih djelatnika u tim ustanovama, ovaj rad obavlja poliklinika koja služi gore navedenim objektima.

5.4.10. Sve mjere usmjerene na otklanjanje pojave bolesti vidljive su u epidemiološkoj kartici i popisu kontakata osoba za kontakt, koje se lijepi u ambulantnu iskaznicu JAR. U istim dokumentima bilježe se kraj događaja u izbijanju i rezultati promatranja kontaktnih osoba.

VI. Profilaksa cjepiva akutnog hepatitisa A

6.1. Opseg specifične prevencije JAR utvrđuju stručnjaci tijela ovlaštenih za provođenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, u skladu s epidemiološkom situacijom, te uzimajući u obzir specifičnosti dinamike i trendova u razvoju epidemiološkog procesa RSA na određenom području.

6.2. Cijepljenje stanovništva protiv JAR provodi se u skladu s važećim kalendarom preventivnog cijepljenja za indikacije epidemije, regionalnim kalendarima preventivnog cijepljenja i uputama za uporabu lijekova dopuštenih za uporabu na teritoriju Ruske Federacije na propisani način.

VII. Higijensko obrazovanje i osposobljavanje

7.1. Higijensko obrazovanje stanovništva uključuje davanje u javnost detaljnih informacija o hepatitisu A, glavne kliničke simptome bolesti i preventivne mjere pomoću sredstava javnog priopćavanja, letaka, plakata, biltena, intervjua u grupama i RSA centara i drugih metoda.

7.2. Osnovne informacije o hepatitisu A i njegovim preventivnim mjerama treba uključiti u programe higijenskog osposobljavanja za radnike u prehrambenoj industriji i ugostiteljskim poduzećima, dječje ustanove i one koji su im jednaki.

Prevencija virusnog hepatitisa B Sanpin

Hepatitis B je jedan od najopasnijih za ljudski život. Bolest pogađa jetru, moguće je oporaviti se, ali je još bolje spriječiti razvoj bolesti i za to koristiti preventivne mjere.

Postoje posebno osmišljena sanitarna i epidemiološka pravila koja su važna za praćenje.

Glavna prevencija virusnog hepatitisa B SanPin je vakcinacija, a ako se to ne učini, tada se može izbjeći i infekcija, ako se poštuju druga pravila.

Vrste preventivnih mjera

Prevencija hepatitisa B može zaustaviti širenje bolesti i zaustaviti razvoj, spriječiti ulazak virusa u tijelo.

Prevencija virusnog hepatitisa B SanPin ima 2 glavna tipa:

Obje forme ujedinjuje jedan cilj - smanjiti broj nositelja hepatitisa i ne dopustiti drugim osobama da se zaraze.

Sve dolje opisane radnje ne pružaju 100% zaštitu od infekcija, ali mogu značajno smanjiti broj zaraženih osoba. Kada se zarazi, tijek patologije bit će mnogo lakši, a liječenje će biti lakše.

Nespecifična profilaksa

Prevencija ovog tipa hepatitisa B neophodna je kako bi se spriječile infekcije, kroz predmete i uvjete života.

Osim toga, medicinski stručnjaci, majstori za tetoviranje ili manikuru moraju shvatiti da sva korištena oprema mora biti sterilna.

Svako oštećenje tkiva može uzrokovati ulazak virusa u krvotok kroz korištene predmete.

Sve postupke za koje postoji krv treba provoditi isključivo u rukavicama. Bolničko osoblje uvijek treba oprati ruke nakon pregleda i drugih manipulacija.

Ako se na tijelu pojavi bilo kakvo oštećenje, čak i mala ogrebotina, a postoji i ispuštanje krvi, potrebno je zatvoriti ozljedu tako da drugi ljudi ne mogu kontaktirati iscjedak.

Zdravstveni radnici tijekom različitih postupaka trebaju nositi maske u slučaju prskanja krvi.

Dopušteno je dodirivati samo čvrsto zatvorene cijevi. Učinkovitost preventivnih akcija kontrolira SanPin nadzor.

Njegova vlast uključuje ne samo kontrolu nad provođenjem osnovnih pravila, već i nadzor nad krvlju donatora i sterilnost sve medicinske opreme.

Među nespecifičnim pravilima razlikuju se načela higijene:

Obavezno operite ruke i lice.
Prije jela također morate oprati ruke, hranu biljnog podrijetla.
Seksualni kontakt treba biti s redovnim partnerom. Moguće je seksati se s osobama u čijem zdravstvenom stanju nema pitanja, a nema sumnje.
Morate se suzdržati od netradicionalnih vrsta seksa.
Tretirajte bolesti uzrokovane uzimanjem droga i drugih toksičnih lijekova.
Nemojte koristiti štrcaljku 2 ili više puta.
Koristite samo proizvode za osobnu higijenu koje svaka osoba treba imati pojedinačno.
Pratite stanje svog zdravlja, vodite ispravan način života, tako da je imunološki sustav u dobrom stanju.

Specifična prevencija

Imunizacija se smatra najboljim načinom prevencije hepatitisa B. U tom slučaju, primijenite cjepivo protiv virusa, koji ima najbolji učinak.

Injekcija nije štetna, pokazuje dobre rezultate. Nakon dobivanja lijeka, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela koja mogu zaštititi tijelo od virusa B.

Cijepljenje vrijedi mnogo godina, ali ne manje od 5. Cijepljenje je obvezno za svako dijete nakon poroda ako majka beba tretira zaražene osobe i nosioce hepatitisa.

Injekcija je važna za dijete, ako majka nije zaražena, ali otac ima bolest. Za sprečavanje takvih injekcija učiniti svako dijete, ali samo uz pristanak roditelja.

Povijest stvaranja cjepiva i njegova uporaba ima više od 30 godina. Tijekom tog vremena, stvorio 7 vrsta, ali u svim glavni antigen je HBsAg.

Prvi put je injekcija povučena 1981. godine, a napravljena je iz krvne plazme inficiranih osoba.

Kao što su pokazale daljnje studije, takav je alat imao negativne učinke, pojavili su se nuspojave iz živčanog sustava.

Nakon 6 godina, napravljeno je modificirano cjepivo koje je rekombinantni VCT virusa. Antigen je nastao iz virusnih stanica, ali nije djelovao na uklanjanju tragova proteina.

Takva injekcija bila je jeftinija i s manje negativnih posljedica. Nakon toga nastaju druge, modernije vrste.

Postupak cijepljenja provodi se u nekoliko faza, od kojih je češće 3, a 4 injekcije se daju djeci.

U početku, prva injekcija se obavlja, nakon mjesec dana drugi, i 3 injekcije se ubrizgava u šest mjeseci.

Nakon uvođenja injekcija u ljudsku krv, moguće je odrediti antigen virusnog hepatitisa, kasnije se pojavljuju antitijela koja štite osobu od infekcije.

Sva cjepiva poznata u medicini vrlo su slična po sastavu i stvorena su iz stanica DNA virusa.

Hitna prevencija

Prevencija hepatitisa B može biti hitna, njezina bit leži u potpunom blokiranju virusa i njegovom uklanjanju iz tijela na početku njegova razvoja.

Glavni zadatak je utvrditi infekciju, kontakt sa zaraženom osobom. Hitne preventivne mjere prikazuju se sljedećim osobama:

Medicinski radnici, studenti medicinskih sveučilišta.
Rođena su djeca zaraženih žena.
Gay ljudi.
Ovisnici, osobe koje koriste toksične tvari.
Rođaci koji žive s prijevoznicima.
Ljudi nakon seksualnog silovanja.
Pacijenti kojima je potrebna donirana krv kroz transfuziju.

Hitna prevencija može biti potrebna za one koji nemaju cjepivo protiv hepatitisa B, posebno ako su bili u kontaktu sa zaraženom osobom.

Najčešći put prijenosa je kroz krv kada postoji jasna povreda integriteta kože. Virus se ispire s prodiranjem krvi i drugih bioloških tekućina na sluznicu.

Opisani tip profilakse provodi se najkasnije 2 tjedna nakon kontakta s nosačima.

Ako nema znakova koji su opasni po zdravlje i život, cijepljenje se provodi u 3 poziva, odmah nakon testa, nakon 3 mjeseca, a zatim nakon 3 mjeseca. U nekim slučajevima liječnici mogu povećati količinu cijepljenja.

Stacionarna profilaksa

U bolnici je također vrlo važno pridržavati se preventivnih postupaka. Ovo pravilo vrijedi za radnike i pacijente, a među glavnim aktivnostima postoje:

Primanje informacija o pacijentu i osobama s kojima je bio u kontaktu, kao i na kojem mjestu može biti infekcija. Bit će potrebne informacije za uspostavu ispravne dijagnoze, određivanje puteva infekcije i odabir načina koji će zaustaviti razvoj patologije i širenje virusa u cijelom tijelu.
Posebna pozornost posvećuje se blagim simptomima, koji na prvi pogled mogu izgledati beznačajni. Pod uobičajenom slabošću, umorom i povišenim temperaturama infekcija hepatitisom B može biti skrivena.
Dijagnosticiranje osoba koje su u opasnosti.
Tijekom laboratorija i druge dijagnostičke metode budite izuzetno oprezni.
Budite sigurni da pratite status i prevenciju medicinskih stručnjaka. To je potrebno tijekom zaposlenja, nakon čega je rutinski pregled potreban svakih šest mjeseci.
Oni koji su u opasnosti podliježu stalnom cijepljenju.
Smanjite učestalost transfuzija krvi, osim u slučajevima kada je osobi ugrožena smrt ili je potrebna transfuzija kako bi se vratilo zdravlje.
Zabranjeno je transfuziju krvi iz jedne posude u različite ljude.
Svakako unaprijed tretirajte stanice.
Medicinski instrumenti moraju biti sterilizirani, ne smiju se ponovno koristiti bez dodatnih djelovanja dezinfekcije.
Uzimanje uzoraka krvi provodi se u skladu s osnovnim higijenskim i sanitarnim propisima.

Opisana pravila moraju koristiti zaposlenici bolnica i drugih medicinskih ustanova.

U slučaju povrede, osoba ne samo da zarazi svoje tijelo, već može zaraziti i pacijente tijekom pregleda ili dijagnoze.

Nepridržavanje SanPinovih preventivnih mjera naziva se nepažnjom, takve osobe privedene su pravdi.

Prevencija hepatitisa B u djece

Vrlo je važno uključiti se u prevenciju hepatitisa B među djecom. Općenito, proces i mjere slični su kao i za odrasle.

To uključuje osobnu higijenu i pranje biljne hrane. Posebno je važno pratiti prevenciju u prisutnosti pacijenata s hepatitisom u obitelji.

U tom slučaju morate koristiti samo osobne predmete za svakog člana obitelji.

Za prevenciju djece vrlo je važno promijeniti način života i ponašanje majke. Prije zasnivanja djeteta, žena i muškarac trebaju obaviti rutinski pregled kod liječnika i identificirati sve moguće bolesti, uključujući virusni hepatitis.

Nakon rođenja, bebe treba cijepiti i pokušati zadržati bebu dalje od nositelja hepatitisa B.

Ako je majka sama uključena u skupinu nositelja infekcije, dojenje se ne preporučuje za sigurnost djeteta.

Dijete zaražene majke treba hitno cijepiti, što se provodi u prvih 12 sati nakon rođenja.

Cjepivo protiv hepatitisa B za dojenčad ne sadrži žive tvari ili druge štetne elemente.

Ako roditelji počnu sumnjati u bolest i pojavu virusa u djetetu, odmah se obratite liječniku za pregled i dijagnozu.

Uzrok je činjenica da slabo tijelo i imunološki sustav mogu brzo pogoditi dijete.

Kontraindikacije za imunizaciju

Cijepljenje protiv hepatitisa B ne smije se dati svima, a ne uvijek. Zabranjeno je korištenje alata za one koji boluju od kardiovaskularnog sustava, bubrega ili jetre.

Istodobno, bolest opisanih organa nije kontraindikacija. Potrebu i mogućnost injekcije određuje liječnik.

Lijek za hepatitis B se ne daje ako ste preosjetljivi na aktivne tvari ili ste alergični na prvu injekciju.

U ovom slučaju, cijepljenje se mijenja. Injekcija se može odgoditi ako osoba ima teške virusne bolesti. Cijepljenje se provodi nakon oporavka tijela.

U rijetkim slučajevima moguća je negativna reakcija nakon imunizacije. Osoba može osjetiti vrućicu, svrab i bol u području injekcije.

Stanje brzo prolazi sam. Pacijenti se mogu žaliti na bol u glavi, uznemirenost probavnog trakta. Negativni simptomi traju oko 3-4 sata i odlaze.

Tijekom trudnoće se ne preporučuje cijepljenje i provodi se u ekstremnim slučajevima. Liječnik može propisati injekciju ako su koristi od cjepiva veće od mogućih rizika za dijete.

Hepatitis B je strašna bolest koja uništava jetru i nanosi štetu tijelu općenito. Prevencija vam omogućuje da se pravilno pobrinete za svoje stanje i zaštitite se od zaraze virusom.

Jednako je važno koristiti ispravan način života, prehranu i pratiti stanje imunološkog sustava.

Sve što trebate znati o cijepljenju i drugim vrstama prevencije virusnog hepatitisa B

Hepatitis B je globalni problem suvremenog čovječanstva. Iako postoji cjepivo protiv njega, njegova učinkovitost nije veća od 95 posto.

Stoga je vrlo važno spriječiti infekciju ovim opasnim virusom slijedeći jednostavne savjete za prevenciju hepatitisa B.

Hepatitis B je infekcija opasna po život. Njegov razvoj može dovesti do ciroze ili čak do raka jetre i smrti. Prenosi se putem kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe.

Trenutni sanpin

1. lipnja 2008. godine u Rusiji je odobrena odluka o odobrenju sanitarnih i epidemioloških pravila Joint Venture 3.1.1.2341-08 „Prevencija virusnog hepatitisa B“. Ovaj se dokument sastoji od 12 poglavlja:

Opseg zajedničkog pothvata (radi se o tome tko se mora pridržavati tih pravila i tko kontrolira njihovu usklađenost)
Upotrijebljene kratice
Opće odredbe (uključiti pod-poglavlja kao što su: određivanje slučaja hepatitisa B, konačna dijagnoza, glavni izvori infekcije, razdoblje inkubacije virusa, razdoblje infektivnosti izvora, načini i čimbenici prijenosa hepatitisa B)
Laboratorijska dijagnostika hepatitisa B (sadrži potrebne laboratorijske testove za otkrivanje markera infekcije)
Identifikacija bolesnika s hepatitisom B (potreba za ispitivanjem otkrivanja infekcije liječnika svih kategorija i specijalnosti, donora biološkog materijala metodom serološkog skrininga)
Državni sanitarni i epidemiološki nadzor nad hepatitisom B (stalno praćenje širenja zaraze i razvoj i uvođenje novih mjera za sprječavanje i borbu protiv virusa)
Preventivne i anti-epidemijske mjere za hepatitis B (uključuju preventivne mjere poduzete u epidemijskim žarištima hepatitisa B u odnosu na izvor infektivnog agensa, načine i čimbenike njegova prijenosa, kao i osobe koje dolaze u kontakt s bolesnim osobama)
Prevencija nozokomijalne infekcije hepatitisom B (pridržavanje anti-epidemijskog režima u zdravstvenim ustanovama, pregled i cijepljenje zaposlenika i primljenih pacijenata)
Prevencija posttransfuzijskog hepatitisa B (pravovremeno otkrivanje infekcije u organizacijama uključenim u nabavu, obradu i transport donirane krvi)
Prevencija infekcije hepatitisom B kod novorođenčadi i trudnica - nositelja virusnog hepatitisa B (pregled i cijepljenje u određenim razdobljima)
Prevencija hepatitisa B u organizacijama javnih službi (usklađenost sa zahtjevima sanitarnog i protiepidemijskog režima i praćenje pravovremenog cijepljenja osoblja)
Specifična prevencija hepatitisa B (cijepljenje populacije)

cijepljenje

Najvažnija mjera za sprečavanje pojave hepatitisa B među ruskim građanima je cijepljenje. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje započinjanje cijepljenja djece odmah nakon rođenja, idealno u roku od 24 sata.

Za dojenčad postoje sustavi cijepljenja u tri doze i četiri doze, zahvaljujući kojima razvijaju vlastiti obrambeni sustav, koji je potpuno operativan više od 20 godina, a ponekad i cijeli život.

Sva djeca koja ne dobiju cjepivo prije navršene 18. godine života treba hitno i bez iznimke cijepiti. Postoji i određena skupina ljudi s visokim rizikom infekcije za koju je cjepivo također obvezno. To uključuje:

ljudi koji su donatori ili primatelji biološkog materijala (krv, unutarnji organi)
zatvorenika
osobe s ovisnošću o drogama (injekcijski lijekovi)
seksualnim partnerima i članovima obitelji zaraženih osoba
ljudi s mnogo seksualnih partnera
zdravstveni radnici koji mogu biti izloženi stranoj krvi ili njezinim proizvodima
slobodna cjepiva koja putuju u područja mogućih žarišta infekcije

U usporedbi s 1982., kada su upravo počeli primjenjivati cjepivo širom svijeta, došlo je do velikog napretka. Cijepljenje je pomoglo smanjiti broj bolesne djece s 10-15 posto na jedan posto. Također je značajno povećana količina upotrijebljenog cjepiva.

Osim cijepljenja stanovništva, postoje i druge, manje iskorištene, ali ipak učinkovite metode. To uključuje:

pregled donirane krvi i njezinih proizvoda
uvod u praksu sigurnog ubrizgavanja
zaštita barijera tijekom seksa

Posebne mjere

Za zdravstvene radnike

U zdravstvenim ustanovama obvezno se poštuje sanitarni i epidemiološki režim. Stanje i kontrolu države provode državni sanitarni i epidemiološki nadzor i epidemiolog zdravstvene ustanove.

Kako bi se spriječio hepatitis B, ispunjeni su zahtjevi za dezinfekciju, presterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih instrumenata, kao i prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada.

Liječnički pregled i cijepljenje djelatnika zdravstvene ustanove odvijaju se strogo u određenim razdobljima.

Kada dođe do infekcije, odvija se detaljna analiza svakog slučaja, a glavni izvor infekcije je identificiran i eliminiran. Važan uvjet za prevenciju je uzeti u obzir sve ozljede i oštećenja kože, primljene tijekom rada, krvi i drugih bioloških tekućina na koži i sluznicama radnika.

hitan

Obično se provodi hitna profilaksa za osobe koje su otvoreno došle u kontakt s kontaminiranim materijalima (oštećenje kože s instrumentima kontaminiranim zaraženom krvi i drugim tjelesnim tekućinama). Dodijelite niz hitnih cijepljenja, od kojih se tri provode u roku od tri tjedna, a posljednje četvrto u 12 mjeseci.

U školi

Većina se infekcija javlja među mladima, pa je vrlo važno poduzeti mjere za sprječavanje hepatitisa B već u školi. Među metodama komuniciranja informacija, identificiranje pacijenata i zaštita od infekcije su najčešći:

preventivni razgovori, nastava
provođenje anketa o relevantnoj temi
pravovremena dezinfekcija namještaja, javnih dobara
medicinski pregled osoblja škole
liječnički pregled studenata

Učenici trebaju razumjeti što je hepatitis, razlike između vrsta, načine infekcije i načine zaštite od infekcije.

U bolnicama (bolnička infekcija)

Temelj za prevenciju ove vrste je usklađenost s anti-epidemijskim režimom u bolnicama u skladu s utvrđenim zahtjevima. Također poduzmite sljedeće mjere:

medicinsko osoblje i pacijenti primljeni u bolnicu pregledavaju se prema uvjetima
pridržavati se određenih zahtjeva koji se odnose na dezinfekciju, sterilizaciju medicinskih instrumenata, prikupljanje i odlaganje medicinskog otpada
medicinskom osoblju osigurati sve potrebno: visokokvalitetnu medicinsku i sanitarnu opremu, sredstva za dezinfekciju, zaštitnu odjeću i posebne alate
Svakako istražite i analizirajte svaki slučaj infekcije otkrivanjem izvora i njegovom eliminacijom

Kontrolu provedbe preventivnih mjera u zdravstvenim ustanovama provodi državni sanitarni i epidemiološki nadzor.

Kod trudnica i novorođenčadi

Kako bi se pravodobno spriječila moguća infekcija u trudnica i novorođenčadi, potrebno je provesti sljedeće preventivne mjere:

pravodobno pregledati trudnice
zaražene trudnice podliježu obveznoj hospitalizaciji u specijaliziranim zatvorenim centrima
Novorođenčad rođenih zaraženim majkama treba cijepiti u skladu s nacionalnim planom imunizacije.
sva djeca rođena od zaraženih majki podliježu obveznom nadzoru od strane pedijatra i specijalista za zarazne bolesti
kako bi se utvrdio izvor infekcije, provode laboratorijske pretrage, kemijsku analizu krvi

Zapamtite korisne savjete

Najbolji način da se ne razbolite jest provesti niz mjera za sprječavanje bolesti.

moraju se cijepiti u vrijeme koje odredi liječnik
Ako se otkriju simptomi slični onima kod hepatitisa B, odmah se treba savjetovati s liječnikom.
morate znati koje su vrste hepatitisa različite i koji se simptomi mogu pojaviti kod svakog od njih
Tetovaže i pukotine na koži ne bi trebalo raditi u sumnjivim mjestima, bolje je odabrati dobar salon s pozitivnim recenzijama.
tijekom seksa, potrebno je koristiti kontracepcijske barijere koje ne dopuštaju da zaraza prođe, čak i ako ste apsolutno sigurni
Ako imate djecu, trebate ih upoznati s simptomima ove infekcije i mjerama za njeno sprječavanje.
nemojte koristiti tuđe uređaje za brijanje
ne kontaktirajte s biološkim tekućinama za koje niste sigurni da niste zaraženi

Poštujući pravila ovog malog dopisa, možete spasiti ne samo svoj život, nego i živote drugih ljudi.

Korisni videozapis

Preporučujemo da pogledate videozapis o hepatitisu B:

Sanitarna pravila za prevenciju virusnog hepatitisa B

Državna sanitarna i epidemiološka regulacija
Ruska Federacija
Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi

3.1.1. SPREČAVANJE INFEKCIJSKIH BOLESTI.
INTESTINALNE INFEKCIJE

Prevencija virusnog hepatitisa B

Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.1.2341-08

1. Razradili: Savezna služba za zaštitu prava potrošača i ljudske skrbi (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Institut za virologiju. ID Ivanovskogo ”RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN “Institut za istraživanje poliomijelitisa i virusnog encefalitisa. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology. Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Permska državna medicinska akademija Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Petrogradska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (OV Platoshina); FGUZ Savezni centar za higijenu i epidemiologiju Rospotrebnadzora (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Ured Rospotrebnadzora u moskovskoj regiji (A.N. Kairo); Odjel Rospotrebnadzor u Moskvi (I.N. Lytkina), uzimajući u obzir prijedloge i komentare od odjela Rospotrebnadzor u St. Petersburgu, Penza, Irkutsk, Sverdlovsk, Lipetsk, Nizhny Novgorod, Novosibirsk, Yaroslavl, Samara, Belgorod, Tomsk regije.

2. Preporučeno za odobrenje Komisije za državnu sanitarno-epidemiološku standardizaciju u okviru Savezne službe za zaštitu prava potrošača i socijalne skrbi (Zapisnik br. 3 od 6. prosinca 2007.).

3. Odobren i stupio na snagu 1. lipnja 2008. godine odlukom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije, Onishchenko G.G. od 28. veljače 2008., br.

4. Registriran u Ministarstvu pravosuđa Ruske Federacije 26. ožujka 2008. godine, registarski broj 11411.

Savezni zakon
"O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva"
br. 52-FZ

"Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi (u daljnjem tekstu - sanitarna pravila) su regulatorni zakonski akti kojima se utvrđuju sanitarni i epidemiološki zahtjevi (uključujući sigurnosne kriterije i (ili) sigurnost čimbenika okoliša za ljude, higijenske i druge standarde), čije nepoštivanje stvara prijetnja ljudskom životu ili zdravlju, te prijetnja pojave i širenja bolesti ”(članak 1.).

„Poštivanje sanitarnih pravila obvezno je za građane, samostalne poduzetnike i pravne osobe“ (članak 39.).

"Zbog kršenja sanitarnog zakonodavstva utvrđena je disciplinska, upravna i kaznena odgovornost" (članak 55.).

Savezni zakon
"O imunoprofilaksi zaraznih bolesti"
17. rujna 1998. № 157-FZ

“Nacionalni kalendar imunizacije uključuje cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B, difterije, hripavca, ospica, rubeole, dječje paralize, tetanusa, tuberkuloze, zaušnjaka i gripe.

U nacionalnom rasporedu preventivnih cijepljenja utvrđuju se datumi za spomenuta cijepljenja i kategorije građana koji podliježu obveznom cijepljenju ”(članak 9. stavak 1.). “Nepostojanje preventivnog cijepljenja podrazumijeva: zabranu ulaska građana u zemlje čiji boravak u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijevaju posebna preventivna cijepljenja;

privremeno odbijanje upisa građana u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnje epidemije;

odbijanje prihvaćanja građana za rad ili udaljavanje građana s posla čija je izvedba povezana s visokim rizikom da postane bolest zaraznih bolesti (članak 5. stavak 2.).