Virusni hepatitis je skup zajedničkih i opasnih za ljude infektivne bolesti, koje se međusobno znatno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku osobinu - to je bolest koja pogađa prvenstveno ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu.
Stoga, virusni hepatitis različitih vrsta često se kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.
klasifikacija
Za vrijeme trajanja procesa virusni hepatitis je:
- Akutna - do 3 mjeseca (hepatitis A);
- Dugo - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
- Kronična - preko 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).
Prema težini kliničkih manifestacija emitiraju:
- Asimptomatski oblici (virusni prijenos je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti kod svakog hepatitisa).
- Manifestne forme (mogu biti ikterične i anikterične).
Za virusni hepatitis karakterističan je ciklički i aciklički tijek (s egzacerbacijama).
Kako se prenosi virusni hepatitis
Infekcije se prenose s bolesne osobe na zdravu. Prijenosne staze mogu biti sljedeće:
- Hepatitis A - izmet, sline;
- Hepatitis B - krv, sperma, pljuvačka, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
- Hepatitis C - krv;
- Hepatitis E - feces, slina;
- Hepatitis D - krv, sjeme.
Razdoblje inkubacije značajno varira u trajanju.
- Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
- Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
- Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
- Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
- Hepatitis D - nije instaliran.
Hepatitis A, E i F mogu se odvojiti samo jednom u životu, a hepatitis uzrokovan drugim tipovima virusa može se ponoviti u istoj osobi. Postoji mogućnost razvoja bolesti i nakon transplantacije jetre.
Što se događa nakon što virus hepatitisa uđe u tijelo?
Protokom krvi virusi ulaze u jetru. Na stanicama jetre postoji receptorski protein CD81, koji se veže na koji virus prodire u stanicu. Slijedi štetan rad karakterističan za sve viruse. Virus ubacuje svoju RNA u genetski aparat stanice. I već ovdje, kao i na matrici, točne kopije virusa, obrasle novom membranom unutar ćelije, počinju "ispisivati" jednu za drugom.
To se nastavlja sve dok sama stanica ne umre zbog nekompatibilnosti sa životnim povredama uzrokovanim virusom, ili se ne uništi vlastitim imunološkim sustavom tijela. Nakon stanične smrti i uništenja, novorođenčani virusi ulaze u izvanstanični prostor i inficiraju druge, još ne zahvaćene stanice. Postupak se ponavlja.
Simptomi virusnog hepatitisa
Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične zajedničke simptome:
- Poremećaji proljeva (mučnina, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, gubitak apetita);
- Opća slabost (ponekad pojavom virusnog hepatitisa podsjeća na gripu - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
- Bol u desnom hipohondriju (duga, paroksizmalna, bolna, tupa, zrači u desnu lopaticu ili rame);
- Žutica - žutilo kože i sluznice (ali postoje i anikterni oblici hepatitisa);
- Potamnjenje mokraće, izbjeljivanje fekalija;
- Svrbež kože.
Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis opasan je jer postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.
Hepatitis A - Botkinova bolest
Najčešći i najmanje opasan virusni hepatitis. Vrijeme inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Do infekcije dolazi zbog uporabe loše kvalitete hrane. Osim toga, akutni hepatitis A prenosi se izravnim kontaktom s stvarima bolesne osobe i prljavim rukama.
U većini slučajeva infekcija završava spontanim oporavkom, ali ponekad se pacijentima propisuju kapaljke koje smanjuju intenzitet toksičnih učinaka na jetru.
Hepatitis B
To je ozbiljnija bolest od hepatitisa A, jer hepatitis B može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre. Moguće je zaraziti se virusom hepatitisa B kroz krv, tijekom seksualnog kontakta, a virus se također može prenijeti s majke na fetus tijekom poroda.
Kao i Botkinova bolest, hepatitis B počinje porastom temperature. Bolesnici boluju od bolova u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. Kod hepatitisa B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i do potamnjenja mokraće i promjene boje izmetu. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Oštećenje jetre može biti vrlo ozbiljno, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je kompleksno uz pomoć hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.
Hepatitis C
S druge strane, ima 11 podvrsta koje se razlikuju u skupu gena uzročnog virusa. U tom smislu, trenutno ne postoji djelotvorno cjepivo protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji predisponira kronični tijek bolesti.
Najčešći načini infekcije su transfuzija zaražene krvi, korištenje kirurških i stomatoloških instrumenata te promiskuitetni seksualni kontakt. Liječenje hepatitisa C je najskuplje među drugim vrstama bolesti.
Hepatitis D
Simptomi hepatitisa D u potpunosti su u skladu sa simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D u pravilu se javlja istovremeno, jer virus hepatitisa D ne može samostalno postojati u ljudskom tijelu. S razvojem mješovite infekcije hepatitisa B i D često se razvijaju teški oblici bolesti, što dovodi do ciroze jetre.
Hepatitis E
Virusni hepatitis E uzrokuje RNA virus sličan rotavirusu. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav za potvrdu dijagnoze. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.
Glavni put je vodeni, a epidemije su opisane u zemljama s vrućom klimom. Tečaj podsjeća na virusni hepatitis A s pretežno blagim tijekom i oporavkom. Posebnost virusnog hepatitisa E je njegov tijek u trudnica: česti spontani pobačaj i ubrzani znakovi akutnog zatajenja jetre sa stopom smrtnosti do 25% ili više.
liječenje
Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je virus postao uzrok bolesti. U virusnom hepatitisu, osnova liječenja, u pravilu, sastoji se od antivirusnih sredstava, interferona koji pomažu tijelu da proizvodi antitijela za borbu protiv virusa, hepatoprotektora i antihistaminika. U teškom obliku bolesti, pokazalo se da se Reamberin primjenjuje intravenozno, propisuju se hormonski agensi, rijetko antibiotici.
Liječenje virusnog hepatitisa se dugo provodi u bolnici. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i masne, opterećivati tijelo radnom hranom. Ako se pojave komplikacije ciroze, može biti potrebna transplantacija jetre.
Prevencija virusnog hepatitisa
Kako bi se izbjegla infekcija hepatitisom, potrebno je slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti prokuhanu vodu, uvijek perite voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradu proizvoda. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.
Općenito, potrebno je izbjegavati kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi. Za zaštitu od hepatitisa B i C, prije svega krvlju. U mikroskopskim količinama, krv može ostati na britvicama, četkicama za zube, makazama za nokte. Nemojte dijeliti ove stavke s drugim osobama. Pirsing i tetoviranje ne smiju se izvoditi s nesterilnim uređajima. Tijekom spolnog odnosa potrebno je poduzeti mjere opreza.
Prigovori na virusni hepatitis
Opće informacije.
1. Ime i prezime: Andrey Ivanovich K-s
2. Datum prijema u kliniku: 04.01.2003
3. Dob: 40 godina
4. Spol: muški
5. Mjesto rada:
6. Mjesto prebivališta: Omsk
7. Datum bolesti: 30.12.2002
8. Dijagnoza pri prijemu u kliniku: Virusni hepatitis
9. Klinička dijagnoza: osnovna bolest: Virusni hepatitis, popratne bolesti: Urolitijaza 10. Završna dijagnoza: Virusni hepatitis A
Pritužbe u vrijeme prijema
Slabost, slabost, glavobolja, bolne kosti i zglobovi, gubitak apetita, prigovaranje boli u lijevom hipohondriju, žućkastoća kože i bjeloočnice, groznica, potamnjenje urina.
Pritužbe u vrijeme nadzora
Umor, glavobolja, žutost kože i bjeloočnice ostaju. Pacijent primjećuje promjenu boje izmetu, tamni urin.
Anamnesis morbi
Smatra se bolesnim od 30. prosinca 2002. Bolest se razvijala postupno, pojavila se slabost, slabost, temperatura porasla na 37,5, pojavile su se bolove u lijevom hipohondriju. Dana 31. prosinca stanje se postupno pogoršalo, pojavili su se bolovi u kostima i zglobovima. Na preporuku svoje supruge (ona je zdravstveni radnik), pacijent je uzeo Coldrex i Macropen. U Novoj godini, pacijent praktički nije pio alkohol (čašu suhog vina). 1. siječnja država je sačuvana. Pacijent je primijetio zamračenje mokraće, međutim, povezao ga je s pojavom urolitijaze koja pati od 1998. godine. Dana 2. siječnja stanje je trajalo, rendgenski snimci organa u prsima uzeti su kao poznanik, međutim, prema pacijentu, na fotografiji nije identificirana nikakva patologija. 3. siječnja stanje je ostalo nepromijenjeno, pacijent je nastavio uzimati "Macropen". 4. siječnja žena je skrenula pozornost na žutu boju kože i bjeloočnice u bolesnika, što je poslužilo kao osnova za liječenje u bolnici za infektivne bolesti №1.
Anamnesis vitae
Rođen je u Moskvi. Materijalni i životni uvjeti su bili normalni, rijetko su patili, uglavnom zbog prehlade. Završio je 10 razreda škole, služio u Estoniji, u raketnim snagama. Radni i životni uvjeti u zadnjem razdoblju života su zadovoljavajući, hrana je zadovoljavajuća. Živi u privatnoj kući. Godine 1998. dijagnosticiran mu je Urolitijaza, o čemu je liječen u bolnici. Spolno prenosive bolesti, virusni hepatitis, tuberkuloza poriče. Transfuzije krvi nisu bile. Ozljede i operacije nisu. Nasljednost nije opterećena. Alergijska povijest nije opterećena. Puši od 18 godina na pola pakiranja dnevno. Alkohol ne zloupotrebljava.
Epidemiološka povijest
Kontakt s pacijentima na poslu poriče. Spolni prijenos isključuje. Kći 16-godišnjeg pacijenta živi u kući, koja je oko 8 godina oboljela od kroničnog hepatitisa B. Povremeno (polugodišnje) djevojčica prolazi biokemijski test krvi. Posljednje istraživanje (početkom prosinca 2002.) pokazalo je povećanje aktivnosti transaminaza AlAT i AsAT, što je bila osnova za hospitalizaciju djevojčice. Posuđe za sve članove obitelji pojedinačno, četkice za zube su odvojeno. Pitka voda se skuplja na stupcu. Osobna higijena pacijenta ostaje. Nedavno, bolesno područje Omsk regiji nije ostaviti. Riječna riba s Irtyša ne jede.
Status praesens
Stanje umjerene ozbiljnosti, um je jasan, položaj je aktivan, stas je ispravan, visina je srednja, tip konstitucije je normosteničan, hod je snažan, držanje je ispravno. Koža subekterichny, osobito kožu dlanova, uobičajene vlage, kožu turgor spasio. Intenzivno je ićerno bojenje bjeloočnice. Mišići su normotrofni, razvijaju se simetrično i bezbolno na palpaciji. Limfni čvorovi se palpiraju u pazuhu i submandibularni, ne uvećani (veličine 0,5–1 cm), ovalni, glatki, pokretni, bezbolni. Pregled cirkulacijskog sustava. Prilikom pregleda područja srca deformacije prsnog koša tamo. Apikalni impuls je lokaliziran u interkostalnom prostoru od 1,5 cm prema unutra od srednjeklavikularne linije. Granice relativne srčane tuposti: desno - V međurebarni prostor na desnom rubu prsne kosti, lijevo - poklapa se s apikalnim impulsom, V međuremenski prostor 1,5 cm od središnje središnje linije. Kod auskultacije, otkucaji srca su ispravni. Srčani i ekstrakardijalni zvukovi nisu prislušni. Puls na radijalnim arterijama je isti, ritmičan, intenzivan, frekvencija je 84 u minuti. Vaskularna stijenka je glatka, elastična. HELL 130/80. Pregled dišnog sustava. Prsa su pravilnog oblika, normostenična, simetrična, obje polovice su aktivno uključene u čin disanja. Vrsta disanja je mješovita, dubina je prosječna, frekvencija je 18 u minuti, ritam je točan. Prilikom palpacije, prsni koš je bezbolan, elastičan, glas koji drhti na simetričnim dijelovima iste snage. Uz komparativno udaranje, isti zvuk pluća je s obje strane. Auskultacija pluća u simetričnim područjima određuje vezikularno disanje. Nema štetnog respiratornog šuma. Proučavanje probavnog sustava. Usna šupljina: ružičaste usne, osip, bez pukotina, ružičaste desni. Jezik nije povećan, umjereno vlažan, prekriven žućkastim premazom. Trbuh kad se promatra ne povećava, ovalni, simetrični. Ožiljci i izbočine na hernijima nisu. Na palpaciji trbuh je mekan, bezbolan. Palpacija jetre mekana konzistencija, glatka, elastična, rub je blago zaobljen, glatk, izbočen s ruba obalnog luka 1.5 cm, gušterača nije opipljiva. Slezena perkutana 58 cm, ne opipljiva. Simptomi peritonealne iritacije su negativni. Pregled bubrega, mjehura. Bubrezi nisu opipljivi. Kucanje simptoma na lumbalnoj regiji je negativno na obje strane. Ureteri nisu opipljivi. Mjehur ne viri iznad vagine i nije opipljiv. Fiziološke funkcije su nepromijenjene.
Prethodna dijagnoza
Na temelju pritužbi, anamneze, epidemiološke povijesti, objektivnih podataka o pregledu, vjerojatne dijagnoze - "virusni hepatitis B".
Plan istraživanja
1. Potpuna krvna slika
2. Analiza urina
3. Biokemijski test krvi
4. Detekcija markera hepatitisa pomoću ELISA - anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe
Laboratorijski podaci
RW negativno od 4.01.2003
Potpuna krvna slika (04/01/2003)
Hemoglobin 162 g / l
Crvene krvne stanice.. 4,221012 / l
Leukociti 4,1109 / l
ESR 10 mm / h
Trombociti. 202,6109 / l
Opća analiza urina (01/04/2003)
Boja - smeđa
Transparentnost - transparentna
Reakcija - kisela
Gustoća - 1019
Proteini - 0,033 g / l
Šećer je negativan
Bilirubin je vrlo pozitivan
Mikroskopsko ispitivanje:
Epitelne stanice - 1-1 u vidnom polju
Leukociti - 0-1-2 na vidiku
Oksalat - ++
Biokemijski test krvi (01/06/2003)
Ukupni bilirubin - 120,5 µmol / l
Bilirubinska ravna linija - 87,4 µmol / l
Indirektni bilirubin - 33.1 µmol / l
Test timola - 3.1
AlAT - 6,92 µmol / tsp
AsAT 4,1 µmol / tsp
ELISA za biljege hepatitisa (01/10/2003)
Detektiran je anti-HAV IgM
HBsAg - nije detektiran
Anti-HBsAg - nije detektiran
Anti-HBc - nije otkriven
HBeAg - nije otkriven
Anti-HBe - nije detektiran
Klinička dijagnoza: virusni hepatitis A.
Opravdanost dijagnoze U prilog dijagnozi "virusnog hepatitisa A" govore činjenice kao:
- pritužbe slabosti, slabosti, glavobolje, bolova u kostima i zglobovima, gubitka apetita, žutice kože i bjeloočnice, groznice, potamnjenja mokraće, gubitka boje fecesa;
- postepeni razvoj bolesti, kratak periodični nalaz s influencom i asteno vegetativnim varijantama kliničkih manifestacija;
- intenzivno bojenje kože i sluznice u žutoj boji;
- laboratorijski podaci - smeđa boja urina, oštra pozitivna reakcija urina na bilirubin, povećanje razine bilirubina u biokemijskom testu krvi, povećanje aktivnosti transaminaza AlAT i AsAT.
- otkrivanje anti-HAV IgM u krvi
Diferencijalna dijagnoza
U procesu prepoznavanja anikteričnog ili inicijalnog perioda ikteričkih oblika virusnog hepatitisa, diferencijalna dijagnoza bi trebala biti učinjena s influencom (ARD), akutnim crijevnim infekcijama (gastritis, gastroenteritis, gastroenterokolitis), reumatskim ili drugim poliatritisom. U icteričnom razdoblju bolesti, diferencijalna dijagnoza provodi se prvenstveno s drugim infekcijama u kojima je zahvaćena jetra (leptospiroza, pseudotuberkuloza, infektivna mononukleoza, citomegalovirusna i herpesna infekcija, malarija; rijetko hepatitis uzrokovan gram-pozitivnim kokom, gram-negativne bakterije itd.). U tim slučajevima hepatitis se smatra jednom od manifestacija osnovne bolesti, s uspješnim liječenjem čiji znakovi oštećenja jetre nestaju. Među hepatocelularnim žuticama često se javljaju značajne poteškoće u razlikovanju VG od toksičnih (trovanje kloriranim ugljikovodicima, kloriranim naftalenima i bifenilima, benzenima, metalima i metaloidima) i lijekovima. Dijagnoza toksičnog hepatitisa temelji se na anamnestičkim podacima o kontaktu s otrovom, prisutnosti anurije, azotemije. Bilirubin u krvi i aktivnost aminotransferaza sa sličnim hepatitisom razlikuju se na isti način. Dijagnostička vrijednost je definicija sedimentnih uzoraka, proteinskih frakcija koje su unutar normalnih vrijednosti za toksično oštećenje jetre. Kreatinin, urea, alkalna fosfataza, GGT u krvi, za razliku od VG, značajno su povišeni. Razvoj žutice može biti povezan s korištenjem brojnih lijekova, derivata fenotiazina, antidepresiva (MAO inhibitori, iprazid, itd.), Lijekova protiv tuberkuloze (pirazinamid, etionamid, PAS, izonikotinski hidrazid), antibiotika (tetraciklina, itd.), Androgena i anaboličkih lijekova. steroidi (metiltestosteron, metandrostenolon, nerobol, retabolil, itd.), anti-tirotoksični lijekovi (mercasolyl, methylthiouracil), imunosupresivi, citostatici i antimetaboliti (ciklofosfamid, tiofosfamid itd.) za anesteziju (ftorotan). Dijagnoza hepatitisa uzrokovanog lijekovima temelji se na anamnestičkim informacijama (uzimanje hepatotoksičnih lijekova). Bolest počinje akutno sa znakovima poremećaja metabolizma pigmenata. Karakteristično je odsustvo predikteričkog razdoblja. U nekim slučajevima, razvoju žutice prethodi znakovi alergije tijela (urtikarija, svrbež kože, bol u velikim zglobovima, eozinofilija). Jetra obično nije povećana, bezbolna. Aktivnost aminotransferaze blago se povećala. Otkazivanje toksičnog lijeka eliminira znakove hepatitisa, obično u 10-15 dana. Valja napomenuti da postoji takav pojam kao nespecifični reaktivni hepatitis, odnosno sekundarni hepatitis, s velikim brojem bolesti, koji ima sindromski značaj. On odražava reakciju jetrenog tkiva na ekstrahepatičnu bolest ili žarišnu bolest jetre. Nespecifični reaktivni hepatitis uzrokovan je brojnim endogenim i egzogenim čimbenicima, koji osim gore navedenih uključuju i bolesti gastrointestinalnog trakta, kolagenozu, bolesti endokrinih žlijezda, opekline, postoperativna stanja, maligne tumore različite lokalizacije i mnoge druge. Istodobno se klinički i laboratorijski pokazatelji nespecifičnog reaktivnog hepatitisa ne mijenjaju oštro, tijek je benigni, a moguća je potpuna reverzibilnost promjena u jetri uz eliminiranje osnovne bolesti koja ih je uzrokovala. Osim toga, potrebno je zapamtiti o diferencijalnoj dijagnozi hepatocelularne suprahepatičke i subhepatičke (mehaničke) žutice.
Opća načela liječenja
Liječenje VH treba pomoći smanjiti intoksikaciju, smanjiti funkcionalno opterećenje jetre, spriječiti generaliziranu nekrozu hepatocita, kao i nastanak kroničnog hepatitisa. Posebno je teško liječiti teške oblike bolesti, komplicirane akutnim zatajenjem jetre. U blagim i umjerenim oblicima svi bolesnici u akutnom razdoblju bolesti trebali bi se pridržavati posteljine, u slučaju teške bolesti - mirovanja. Postupno širenje motoričkih aktivnosti moguće je s pojavom pigmentne krize. Neophodno je strogo poštivanje općih higijenskih pravila, uključujući higijenu usta i kože. U slučajevima upornog svrbeža kože, brisanje otopinom octa (1: 2), 1% otopinom mentol alkohola i vrućim tušem za noć. Važan element skrbi o pacijentu je kontrola dnevne ravnoteže tekućine, redovito kretanje crijeva. Zadržavanje stolice doprinosi povećanoj auto-intoksikaciji crijeva, stoga trebate nastojati osigurati da stolica bude svakodnevna. Kada se odgađa, prikazana su laksativa biljnog porijekla, magnezijev sulfat (10-15 g) ili sorbitol hrane (15-30 g) preko noći. Potonji također doprinose refleksu žučnog toka. Pojedinačna doza treba biti takva da je izmet bio mekan, ne više od 2 puta dnevno. Ispravna prehrambena korekcija odgovara terapijskoj prehrani br. 5. Sadrži 90-100 g bjelančevina, 80-100 g masti, 350-400 g ugljikohidrata, osnovne vitamine (C - 100 mg, B - 4 mg, A - 2-3 mg, PP). 15 mg. Sadržaj kalorija - 2800-3000 kcal. Prehrana treba biti mehanički i kemijski nježna. Dopuštena su kuhana, pirjana i pečena jela. Hrana se poslužuje u obliku topline, djelomična (4-5 puta dnevno). Zabranjuju se slane, pržene namirnice, pikantni začini i krastavci, češnjak, rotkvica, rotkvice, čokolada, kolači. Svinjetina, konzervirana hrana i vatrostalne masti isključene su. U svrhu detoksikacije, količina slobodne tekućine povećava se na 1,5-2,0 l / dan. Kao pića koristiti slab čaj, voće i bobice sokovi, šipak bujon, 5% otopine glukoze. Zabranjeni su konzervirani i alkoholna pića. Pacijenti s umjerenim i teškim stanjem prikladni su za dodjelu dijete broj 5a, koju zamjenjuje dijeta broj 5 nakon krize pigmenta. U prehrani br. 5a sva se jela poslužuju u otrcanom obliku, sadržaj masti ograničen je na 50-70 g, sol na 10-15 g, sadržaj kalorija smanjen je na 2500-2800 kcal. U bolesnika s anoreksijom, višestrukim povraćanjem, enteralna prehrana je teška. Čak i kratkotrajno gladovanje izrazito negativno utječe na patološki proces. U tim slučajevima, potrošnja energije se kompenzira parenteralnom primjenom koncentriranih otopina glukoze, officinal aminokiselinskih smjesa. Kod HA, koje karakterizira akutni, uglavnom benigni, ciklički tijek, nije prikazano postavljanje antivirusnih lijekova. U slučaju blagog tijeka, osim zaštitnog režima i prehrane, indicirana je uporaba kompleksa vitamina u srednjim terapijskim dozama. Rutin se može dodatno propisati u kombinaciji s askorbinskom kiselinom (askorutin, 1 tableta 3 puta dnevno). U slučaju odsutnosti pigmentne krize tijekom tjedna od početka vrhunca bolesti (maksimalni bilirubinemija), enterosorbenti (mikrokristalna celuloza ili ANKIR-B u 2,0-3,0 g; hidroliza celuloza - polifen, bilignin u 0,5-1, 0 g / kg, granulirani sorbensi ugljena kao što su SKN-P, KAU, SUGS, itd.). Enterosorbenti se obično propisuju preko noći 2-3 sata nakon posljednjeg obroka ili lijeka. Ne mogu se kombinirati s drugim lijekovima ili hranom kako bi se izbjegao takozvani "sindrom krađe". U slučajevima umjerenih oblika bolesti, uz gore navedene lijekove, propisuju se enzimski pripravci koji pospješuju probavnu funkciju želuca i gušterače (pankreatin, creon, liquerase, mezim forte, pancitrat, festal, enzistal, panzinorm, unienzim, zimoplex, pancranoflat, abomin itd.) koji uzimaju za vrijeme ili neposredno nakon obroka. Provodi se infuzijsko-detoksikacijska terapija, za koju se intravenozno ubrizgava 800-1200 ml 5% -tne otopine glukoze s odgovarajućom količinom inzulina (1 U na 4 g glukoze), u koju se doda 20-30 ml riboksina. Dodatno, 5 ml 5% -tne otopine askorbinske kiseline 2 puta na dan primjenjuje se intravenozno (preko sustava za uvođenje otopine glukoze). Kao sredstvo nespecifične detoksikacije može se upotrijebiti gemodez (400 ml intravenske kapanje dnevno). S naglim smanjenjem apetita u svrhu opskrbe energijom, koncentrirane (10-20%) otopine glukoze koriste se s odgovarajućom količinom inzulina u kombinaciji s pananginom (10-20 ml), kalijevim kloridom (50 ml 3% otopine na 400 ml otopine glukoze). Umjesto mješavina glukoze i kalija možete unijeti otopinu Laborie (10% otopina glukoze - 400 ml, kalijev klorid - 1,2 g, kalcijev klorid - 0,4 g, magnezijev sulfat - 0,8 g). U slučaju teškog tijeka potrebno je pojačati nespecifičnu detoksikaciju uzimanjem unosa enterosorbenata tri puta dnevno i 5% albumina, otopine plazme ili proteina (250-500 ml svaki). Hemodez se primjenjuje dnevno, ali ne više od 400 ml / dan tijekom četiri uzastopna dana. U slučajevima anoreksije, koncentrirana polionska energetska rješenja, mješavine aminokiselina (aminosteril, hepasteril, hepatamin itd.) Koriste se za liječenje bolesnika s jetrenom insuficijencijom. Vitamini odvojeno ili u složenom pripravku Essentiale se primjenjuje parenteralno (esencijalno 20 ml 2 puta dnevno u 250 ml 5% -tne otopine glukoze intravenozno polako pri brzini od 40-50 kapi / min). Propisuje se hiperbarična oksigenacija (vrijeme sesije 45 minuta, parcijalni tlak kisika 0,2 MPa) 1-2 puta dnevno tijekom 10 dana. U nedostatku učinka (pogoršanje stanja pacijenta u odnosu na pozadinu kompleksne patogenetske terapije), glukokortikosteroidi su indicirani u dozama koje su ekvivalentne prednizolonu - najmanje 60 mg / danu usta ili 120 mg / dan parenteralno. Upotreba prednizolona uključuje obveznu djelomičnu prehranu, ako je potrebno - uporabu antapidnih lijekova kako bi se spriječilo nastajanje steroidnih ulkusa želuca i dvanaesnika. Ako glukokortikosteroidi ne dovedu do poboljšanja stanja pacijenta u roku od 2-3 dana ili u slučaju apstinencije od njihove primjene, indicirana je ekstrakorporalna detoksikacija (hemosorpcija, plazmafereza s djelomičnom izmjenom plazme, sorpcija plazme, ultrafiltracija. Uz dugotrajan tijek, potrebno je utvrditi i rehabilitirati moguće žarišta infekcije. uvođenje infuzijsko-detoksikacije uz primjenu polionskih otopina glukoze (kao što je Labor), mješavina aminokiselina.Prijavite hepatoprotektore 1-3 mjeseca: proizvodnja silymarin (legalan, Kars, leprotek, siliegon, silimar, syromin), pripravci iz biljnih ekstrakata (hepaliv, hepatofalc, hepabene), esencijale, riboksin, kalij orotat, preporučuje se hiperbarična oksigenacija (jednom dnevno tijekom 10 dana, ponavljano u kombinaciji s drugim lijekovima, ovisno o rezultatima imunoloških studija, imunokorjektivna terapija preparatima timusa (timalin, timogen, taktivin 1 ml parenteralno 1 put dnevno 5-10 dana), leukinferon (1 pojačalo intramuskularno svaki drugi dan, tijekom 5-10 injekcija), interleukin-2 (Roncoleukin, 0,5–2 mg intravenski, nakon 2 do 3 dana, tijek do 5 primjena), interleukin (Betaleukin, 15 ng / kg, intravenski dnevno 5 dana); ponovljeni tečajevi su mogući nakon kratke stanke. Kod produljene posthepatitis hiperbilirubinemije, derivati žučnih kiselina (ursofalk, ursosan), ademetionin (heptral) mogu se koristiti. U prisutnosti hiperbilirubinemije s prevladavajućom indirektnom frakcijom koristi se fenobarbital. Terapija u slučajevima dugotrajnog tijeka se provodi u kombinaciji s enzimskim preparatima koji reguliraju probavnu funkciju gastrointestinalnog trakta, u pozadini kontinuirane upotrebe enterosorbenata. U prisutnosti kolestatskog sindroma treba se suzdržati od uporabe glukokortikosteroida, unatoč visokom stupnju bilirubinemije. Uz patogenetska sredstva koja se preporučuju za liječenje bolesnika različitih stupnjeva težine, posebna se pozornost posvećuje nespecifičnoj detoksikaciji, posebice enterosorpciji. Kako bi se stimulirala sekrecija žuči u prehrani uključiti dodatnu količinu povrća, posebno salate s biljnim uljima. Potrebno je dodijeliti masno topljive vitamine A i E, adsorbente žučnih kiselina (kolestiramin 10-16 r / dan u 3 doze, 5-10 g bilignina 3 puta dnevno), derivate žučnih kiselina (Ursofalk, Ursosan 10-15 mg / (kg) • dan), Heptral, Heptral u prva 2 tjedna može se primijeniti parenteralno na 800 mg dnevno, nakon čega slijedi oralna primjena od 2 do 4 tablete u trajanju od 1 do 3 mjeseca.. Choleretic drugs (alohol, hoofitol, odeston, coldagum, hohol, nicodin) i drugi) prikazani su kada se pojave znakovi pražnjenja žuči, što je naznačeno fragmentarnim očima Skakala.Za brzo vraćanje tjelesne i mentalne sposobnosti oporavaka, ubrzavanje obnove funkcija jetre, koristi se actoprotector - bemitil (0,25-0,5 g oralno 2 puta dnevno) i neuropeptid - arginin vazopresin (50 mg intranazalno ujutro i poslijepodne). 2 dana uzastopno u razmacima od 1 tjedna).
Plan liječenja bolesnika
1. Način rada je polu-dvostruki.
2. Prehrana broj 5.
3. Terapija detoksikacije: Sol. Glukozi 5% - 800 ml intravensko kapanje 1 put dnevno - 5 dana
4. Vitaminska terapija:
- Sol. Acidi ascorbinici 5% - 5 ml intravenozno kapanje u sustav s glukozom
- Sol. Suanosobalamini 0,01% - 1 ml intramuskularno 1 put dnevno tijekom 10 dana.
5. Terapija detoksikacije: Sol.Riboksini 2% - 10 ml intravenska kapanje
dnevnik
Stanje umjerene težine. Žalbe na slabost, slabost i glavobolju i dalje postoje. Svijest je jasna. Koža i bjeloočnica ekterichny. Periferni limfni čvorovi nisu povećani. Vezikularno disanje, bez hripanja. Zvukovi srca su jasni, ritmički. Pulse zadovoljavajuća svojstva, s frekvencijom od 62 u minuti. HELL 120/80 mm Hg. Čl. Jezik vlažan, obrubljen žuto-zelenim cvatom. Trbuh je mekan, bezbolan. Jetra +1,5 cm Simptomi peritonealne iritacije su negativni. Mokraća je tamna, izmet izblijedio.
Dijagnoza: virusni hepatitis A
Preporučeno: nastaviti liječenje.
13.01.03. Stanje umjerene težine. Nema pritužbi. Svijest je jasna. Koža i vidljive sluznice ikterne boje. Periferni limfni čvorovi nisu povećani. Vezikularno disanje, bez hripanja. Zvukovi srca su jasni, ritmički. Pulse zadovoljavajuća svojstva, s frekvencijom od 60 u minuti. HELL 120/80 mm Hg. Čl. Jezik vlažan, obrubljen žućkastim cvatom. Trbuh je mekan, bezbolan. Jetra +1,5 cm Simptomi peritonealne iritacije su negativni. Diureza je adekvatna.
Dijagnoza: virusni hepatitis A Preporučeno: nastaviti liječenje
Preporuke za pacijenta
DOZVOLJENI su bolesnici s VH i nakon stradanja VG:
1. Mlijeko, mliječni proizvodi, svježi sir.
2. Kuhano i parno mršavo meso - govedina, piletina, zec.
3. Kuhana mršava riba.
4. Jela i prilozi od povrća - krumpir, mrkva, repa, svježi i ne-kiseli kiseli kupus, grašak, rajčice, svježi krastavci.
5. Ne-kiselo voće i bobice, džem, med.
6. Juhe, žitarice, povrće, voće.
7. Različite žitarice i tjestenine.
8. Jučer je kruh, uglavnom pšenica, cjelovit.
9. Pečenje i drugi proizvodi od tijesta.
OGRANIČENA JE NA:
1. Meso, piletina, riblje juhe - ne više od 1-2 puta tjedno.
2. Maslac / 30-40 gr. po danu /, dio masti se uvodi u obliku biljnog ulja, kiselog vrhnja za punjenje gorivom.
3. Žumanjak - ne više od 1-2 puta tjedno (češće proteini).
4. Sir - u malim količinama, neoštre sorte.
5. Goveđa kobasica, liječnik kobasica, 2-3 puta tjedno.
ZABRANJENO je:
1. Sve vrste pržene, dimljene, slane hrane.
2. Svinjetina, janjetina, guske, patke.
3. Pikantni začini - senf, hren, papar, ocat.
4. Radish, luk, polak, gljive, orasi, kiseljak.
5. Konditorski proizvodi.
6. Kakao, crna kava, sladoled.
7. Grah, grah.
IZVLAČENJE KRITERIJA IZ BOLNICE
1. Dobro opće stanje bolesnika.
2. Nedostatak ikteričnog bojenja kože i bjeloočnice.
3. Smanjenje jetre na normalnu veličinu ili izraženu tendenciju smanjenja jetre. U nekim slučajevima možete dopustiti iscjedak s povećanjem jetre, ne više od 1-2 cm, s tendencijom smanjenja
4. Normalizacija razine serumskog bilirubina i aktivnost transaminaza. Dopušteno je otpustiti pojedinačne bolesnike s povećanjem razine transaminaza ne više od 2 puta u usporedbi s gornjom granicom norme, uz prisutnost izražene sklonosti smanjenju.
Nakon otpusta, svi koji su se oporavili podliježu obveznom liječničkom pregledu. Njegova organizacija i sadržaj trebaju ovisiti o prirodi preostalih učinaka i posljedicama bolesti. U procesu praćenja, prvi kontrolni pregled treba provesti najkasnije 1 mjesec. U nedostatku rekonvalescenata koji su podvrgnuti bilo kakvim kliničkim i biokemijskim abnormalnostima, mogu se ukloniti iz registra. U slučaju rezidualnih učinaka, oporavljeni su promatrani u mjestu prebivališta, gdje se kontrolni pregledi odvijaju najmanje jednom mjesečno i uklanjaju se iz registra 3 mjeseca nakon nestanka pritužbi, normalizacije veličine jetre i funkcionalnih testova. Svi oporavitelji trebaju biti oslobođeni teškog fizičkog rada i preventivnog cijepljenja u trajanju od 3 do 6 mjeseci. Nije poželjno provoditi planirane operacije, uporaba hepatotoksičnih lijekova je kontraindicirana. Alkohol treba isključiti u bilo kojoj dozi iu bilo kojem obliku. Prema opažanjima mnogih istraživača, kod otpuštanja iz bolnice u 70-90% slučajeva zabilježen je potpuni oporavak, ostatak može imati različite post-hepatitis sindrome: asthenovegetativni (prema našim podacima kod mladih 9,9%), hepatomegalija (3,3%)., funkcionalna hiperbilirubinemija (2,9%), žučna diskinezija (8,9%). Dinamičko promatranje tijekom 6 mjeseci pokazalo je da se potpuni oporavak dogodio u 93,4% oporavaka, recidiva i pogoršanja hepatitisa - u 1,5% ispitanih osoba. Nisu zabilježeni slučajevi nastanka kroničnog hepatitisa.
komentari
Dodajte komentar
ocjene
Ocjena je dostupna samo korisnicima.
Prijavite se ili registrirajte da biste glasali.
Virusni hepatitis B
Virusni hepatitis B je akutna zarazna bolest jetre uzrokovana virusom HVS iz obitelji hepadnovirusa, karakterizirana progresivnim oštećenjem jetre, s razvojem zatajenja jetre i portalnom hipertenzijom (povišenim tlakom u portalnoj veni), što dalje dovodi do ciroze jetre.
Bolest se širi širom svijeta i predstavlja globalni problem u ministarstvu zdravlja. Svake godine, 2 milijarde ljudi oboli od hepatitisa B i oko 200 milijuna ljudi umre od te bolesti.
Najčešće se virusni hepatitis B nalazi u Sjevernoj Americi (Kanada, Aljaska), Južnoj Americi (Argentina, Brazil, Peru), Aziji (Irak, Iran, Saudijska Arabija, Indija, Kina, Pakistan, Indonezija), Afriku (Nigerija, Sudan, Etiopija, Angola, Namibija, Bocvana) i Oceanija. Najpovoljnije zemlje su SAD, Čile, europske zemlje i Australija, u tim regijama hepatitis B pati manje od 0,01% stanovništva.
Posljednjih godina u Rusiji postoji tendencija rasta bolesti, dok je 1999. godine broj bolesnika s virusnim hepatitisom B dostigao 17,9 ljudi na 100 tisuća populacije od svih virusnih bolesti, a do 2010. taj se broj povećao na 43,5.
Osobe mlade i srednje dobi (od 15 do 35 godina) više su osjetljive na virusni hepatitis B, spol ne utječe na učestalost bolesti.
Prognoza bolesti nije povoljna. Slučajevi liječenja virusnog hepatitisa B pojedinačno. Propisano liječenje samo poboljšava i normalizira rad jetre zaražene virusom. Fatalni ishod se javlja u 15-20 godina od komplikacija koje izazivaju bolest (zatajenje jetre, ciroza jetre, rak jetre).
uzroci
Pojava bolesti izaziva virus koji sadrži DNA iz roda Orthohepadnavirus, obitelji gepadnovirusa. U svom sastavu virus hepatitisa B sadrži tri antigena (dijelove) - HBs-antigen, HBe-antigen i HBcor-antigen.
Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač virusa. Bolest se prenosi s bolesne osobe na zdravu na nekoliko načina:
- Parenteralni prijenos (najčešći) je kroz krv (tijekom operacija, transfuzija krvi, itd.).
- Seksualni prijenos - s nezaštićenim spolnim odnosom.
- Fetalni prijenos - od bolesne majke do fetusa.
Odvojeno odvojite rizičnu skupinu, tj. onima koji su predisponirani da budu zaraženi virusnim hepatitisom B:
- liječnika i medicinskog osoblja;
- operirani bolesnici;
- donacija;
- osobe koje primaju hemodijalizu (pročišćavanje krvi pomoću stroja za umjetnu bubreg);
- osobe koje često posjećuju kozmetičke salone i salone za tetoviranje;
- gay muškarci (homoseksualci);
- osobe koje pate od ovisnosti o drogama;
- osobe koje pate od oslabljenog imuniteta u slučaju mononukleoze, HIV infekcije ili AIDS-a.
klasifikacija
Po ozbiljnosti dodijeliti:
- Blagi hepatitis B;
- Umjereni virusni hepatitis B;
- Virusni hepatitis B je ozbiljan.
Tijek hepatitisa B dijeli se na:
- Akutni (fulminantni) hepatitis;
- Kronični hepatitis.
Po razdobljima bolesti dijeli se na:
Simptomi virusnog hepatitisa B
U simptomatskoj slici bolesti postoji nekoliko razdoblja u kojima se promatraju različiti simptomi.
Inkubacijsko razdoblje
Traje od 30 do 180 dana, karakteristične manifestacije su:
- glavobolje;
- mučnina;
- umor;
- apatija;
- smanjen apetit;
- smanjena memorija i pažnja;
- opća slabost;
- blagi porast temperature u večernjim satima.
Dozheltushny razdoblju
- pojavu povraćanja;
- žgaravica;
- belching;
- nadutosti;
- artralgija (bol u zglobovima);
- mijalgija (bol u mišićima);
- tjelesna temperatura doseže 38,0 ° C.
Životno razdoblje
- žutica (žutilo kože i sluznice);
- svrbež;
- pojavu krvarenja na koži;
- krvarenje desni;
- tamna mokraća;
- obezbojenje stolice;
- povećana jetra;
- bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji;
- poremećaj spavanja;
- intenzivne glavobolje i vrtoglavice;
- niži krvni tlak;
- lupanje srca;
- oticanje donjih ekstremiteta.
Nadalje, nakon prijelaza hepatitisa u kronični oblik, simptomatske manifestacije popuštaju, a bolest ulazi u razdoblje remisije. Svako novo pogoršanje virusnog hepatitisa B je ozbiljnije od prethodnog, to je zbog stalnog uništavanja jetre, što postupno dovodi do razvoja ciroze i zatajenja jetre.
Prijelaz na hepatitis B na cirozu
- mentalni poremećaj;
- pojavu encefalopatije (demencija);
- krvarenje iz vena jednjaka, želuca i rektuma;
- pojavu ascitesa (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini);
- blanširanje kože;
- smanjiti i zatvoriti jetru.
dijagnostika
Na početku prvog simptoma bolesti, pacijenti dolaze na recepciju kod obiteljskih liječnika ili liječnika opće prakse s pritužbama na opću slabost i blagim povećanjem tjelesne temperature. Iskusni liječnik će takvog pacijenta uputiti na laboratorijski test krvi, a kada identificira pokazatelje, čija prisutnost ukazuje na upalu jetre, uputit će se gastroenterologu na daljnje promatranje i praćenje. Liječnici gastroenterolozi ili infektivne bolesti bave se liječenjem i praćenjem razvoja bolesti.
Metode laboratorijskih istraživanja - ovo je prva faza dijagnoze bolesti:
- Potpuna krvna slika, u kojoj će se povećati leukociti, više od 9 - 11 * 10 9 / l, pomak prema lijevoj leukocitnoj formuli i povećanje ESR (brzina taloženja eritrocita) više od 30 - 40 mm / h.
- Opća analiza urina, u kojoj će biti tragovi proteina (normalno je da nema) i skvamoznog epitela više od 15-20 u vidnom polju, također se mogu promatrati pojedinačni eritrociti u vidnom polju.
- Ispitivanja u jetri:
Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - simptomi, liječenje, prehrana i prevencija
Što je virusni hepatitis
Epidemije žutice opisane su već u 5. stoljeću prije Krista. Hipokrat, ali uzročnici hepatitisa otkriveni su tek sredinom prošlog stoljeća. Osim toga, treba napomenuti da koncept hepatitisa u suvremenoj medicini može označavati ne samo neovisne bolesti, već i jednu od komponenti generaliziranog, odnosno zahvaćajući organizam u cjelini, patološki proces.
Hepatitis (a, b, c, d), tj. Upalno oštećenje jetre, moguće je kao simptom žute groznice, rubeole, herpesa, AIDS-a i nekih drugih bolesti. Tu je i toksični hepatitis, koji uključuje, na primjer, oštećenje jetre tijekom alkoholizma.
Razgovarat ćemo o neovisnim infekcijama - virusnom hepatitisu. Razlikuju se po podrijetlu (etiologiji) i tijeku, ali neki simptomi različitih tipova bolesti donekle su slični.
Klasifikacija virusnog hepatitisa
Klasifikacija virusnog hepatitisa je moguća na više načina:
Opasnost od virusnog hepatitisa
Virusi hepatitisa B i C posebno su opasni za ljudsko zdravlje, a sposobnost da se dugo ostane u tijelu bez vidljivih manifestacija dovodi do ozbiljnih komplikacija zbog postupnog uništavanja stanica jetre.
Još jedna karakteristična značajka virusnog hepatitisa je da se svatko može zaraziti. Naravno, ako postoje faktori kao što su transfuzija krvi ili rad s njom, ovisnost o drogama, promiskuitetni seks, rizik od zaraze ne samo hepatitisom B, već i HIV-om. Stoga bi, na primjer, medicinski stručnjaci trebali redovito darivati krv za markere hepatitisa.
Ali možete se zaraziti i nakon transfuzije krvi, injekcije nesterilnom štrcaljkom, nakon operacije, posjeta stomatologu, kozmetičkom salonu ili manikuri. Stoga se krvni testovi na virusni hepatitis preporučuju svima koji su izloženi bilo kojem od tih faktora rizika.
Hepatitis C također može uzrokovati ekstrahepatične manifestacije, kao što su autoimune bolesti. Stalna borba protiv virusa može dovesti do izopačenog imunološkog odgovora na vlastita tkiva, što rezultira glomerulonefritisom, kožnim lezijama itd.
Stoga je jedini način zaštite od učinaka infekcije hepatitisom oslanjanje na ranu dijagnozu uz pomoć testova i naknadno liječenje liječniku.
Obrasci hepatitisa C
Akutni hepatitis
Akutni oblik bolesti najtipičniji je za sve virusne hepatitise. Pacijenti su naveli:
- pogoršanje zdravlja;
- teška opijenost tijela;
- abnormalna funkcija jetre;
- razvoj žutice;
- povećanje količine bilirubina i transaminaza u krvi.
Adekvatnim i pravodobnim liječenjem, akutni hepatitis završava potpunim oporavkom pacijenta.
Kronični hepatitis
Ako bolest traje duže od 6 mjeseci, pacijentu se dijagnosticira kronični hepatitis. Ovaj oblik praćen je teškim simptomima (asthenovegetativni poremećaji, povećanje jetre i slezene, poremećaji metabolizma) i često dovodi do ciroze jetre, razvoja malignih tumora.
Život osobe je ugrožen kada se kronični hepatitis, čiji simptomi ukazuju na oštećenje vitalnih organa, pogoršava nepravilnim liječenjem, smanjenim imunitetom, ovisnošću o alkoholu.
Uobičajeni simptomi hepatitisa
Žutost se pojavljuje u hepatitisu kao rezultat ulaska enzima bilirubina koji nije obrađen u jetri u krv. Ali nije rijetkost da ovaj simptom bude prisutan kod hepatitisa.
Tipično, hepatitis u početnom razdoblju bolesti pokazuje simptome gripe. Primijećeno je sljedeće:
- povećanje temperature;
- bolovi u tijelu;
- glavobolja;
- opća slabost.
Kao posljedica upalnog procesa, povećava se jetra pacijenta i rasteže omotnica, a istovremeno se može pojaviti patološki proces u žučnom mjehuru i gušterači. Sve to prati bol u desnom hipohondriju. Bol često ima dugu stazu, cviljenje ili dosadan karakter. Ali može biti oštar, intenzivan, paroksizmalan i dati desnoj lopatici ili ramenu.
Opisi simptoma virusnog hepatitisa
Hepatitis A
Hepatitis A ili Botkinova bolest najčešći je oblik virusnog hepatitisa. Njegovo razdoblje inkubacije (od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti) je od 7 do 50 dana.
Uzroci hepatitisa A
Hepatitis A najrašireniji je u zemljama trećeg svijeta s niskim sanitarnim i higijenskim standardom života, ali izolirani slučajevi ili izbijanja hepatitisa A mogući su čak iu najrazvijenijim zemljama Europe i Amerike.
Najkarakterističniji način prijenosa virusa su bliski kućni kontakti između ljudi i konzumiranje hrane ili vode onečišćene fekalnim materijalom. Hepatitis A se prenosi, uključujući i kroz prljave ruke, pa djeca najčešće obolijevaju.
Simptomi hepatitisa A
Trajanje hepatitisa A može varirati od 1 tjedna do 1,5-2 mjeseca, a razdoblje oporavka nakon bolesti ponekad traje do šest mjeseci.
Dijagnoza virusnog hepatitisa A postavlja se uzimajući u obzir simptome bolesti, anamnezu (to jest, mogućnost uzimanja bolesti zbog kontakta s bolesnicima s hepatitisom A), kao i dijagnostičke podatke.
Liječenje hepatitisa A
Od svih oblika virusnog hepatitisa A smatra se najpovoljnijim s gledišta prognoze, ne uzrokuje ozbiljne posljedice i često završava spontano, bez potrebe za aktivnim liječenjem.
Ako je potrebno, liječenje hepatitisa A provodi se uspješno, u pravilu, u bolnici. Tijekom bolesti pacijentima se preporuča mirovanje, posebna dijeta i hepatoprotektori - lijekovi koji štite jetru.
Profilacija hepatitisa A
Glavna mjera prevencije hepatitisa A je higijena. Osim toga, djeci se preporučuje cijepljenje protiv ove vrste virusnog hepatitisa.
Hepatitis B
Hepatitis B ili serumski hepatitis je mnogo opasnija bolest koju karakteriziraju teška oštećenja jetre. Uzročnik hepatitisa B je virus koji sadrži DNA. Vanjska ljuska virusa sadrži površinski antigen - HbsAg, koji uzrokuje stvaranje antitijela na njega u tijelu. Dijagnoza virusnog hepatitisa B temelji se na detekciji specifičnih antitijela u krvnom serumu.
Virusni hepatitis B zadržava infektivnost u serumu na 30-32 stupnja Celzija tijekom 6 mjeseci, na minus 20 stupnjeva Celzija - 15 godina, nakon zagrijavanja na 60 stupnjeva Celzija - na sat, i samo na 20 minuta ključanja potpuno nestaje. Zato je virusni hepatitis B tako čest u prirodi.
Kako se prenosi hepatitis B?
Infekcija hepatitisom B može se dogoditi kroz krv, kao i tijekom spolnog odnosa i vertikalno kroz majku do fetusa.
Simptomi hepatitisa B
U tipičnim slučajevima hepatitis B, poput Botkinove bolesti, počinje sa sljedećim simptomima:
- povećanje temperature;
- slabost;
- bol u zglobovima;
- mučnina i povraćanje.
Mogući su i simptomi kao što je zamračenje mokraće i promjena boje fecesa.
Mogu se pojaviti i drugi simptomi virusnog hepatitisa B:
- osip;
- povećana jetra i slezena.
Žutica za hepatitis B nije tipična. Oštećenje jetre može biti izuzetno ozbiljno i u složenim slučajevima dovodi do ciroze i raka jetre.
Liječenje hepatitisa B
Liječenje hepatitisa B zahtijeva integrirani pristup i ovisi o stadiju i težini bolesti. Tretman koristi imunološke lijekove, hormone, hepatoprotektore, antibiotike.
Cijepljenje se koristi za prevenciju bolesti koja se obično provodi u prvoj godini života. Vjeruje se da je trajanje imunosti na hepatitis B nakon cijepljenja najmanje 7 godina.
Hepatitis C
Hepatitis C ili post-transfuzijski hepatitis smatraju se najtežim oblikom virusnog hepatitisa. Infekcija uzrokovana virusom hepatitisa C može se razviti u bilo kojoj osobi i češća je u mladih ljudi. Učestalost se povećava.
Posttransfuzijski hepatitis se naziva bolest, jer se infekcija virusnim hepatitisom C najčešće javlja kroz krv - kroz transfuziju krvi ili nesterilne špriceve. Trenutno, sva donirana krv mora biti testirana na virus hepatitisa C. Manje često je moguće prijenos seksualnog prijenosa virusa ili vertikalni prijenos s majke na fetus.
Kako se prenosi hepatitis C
Postoje dva načina prijenosa virusa (kao kod virusnog hepatitisa B): hematogeni (tj. Kroz krv) i genitalni. Najčešći način je hematogeni.
Kako se javlja infekcija?
Oko 10% bolesnika s izvorom hepatitisa C ostaje nejasno.
Simptomi hepatitisa C
Postoje dva oblika tijeka virusnog hepatitisa C - akutni (relativno kratki period, teški tijek) i kronični (produljeni tijek bolesti). Većina ljudi, čak iu akutnoj fazi, ne primjećuje nikakve simptome, ali u 25-35% slučajeva postoje znakovi slični drugim akutnim hepatitisima.
Simptomi hepatitisa obično se pojavljuju 4-12 tjedana nakon infekcije (međutim, to razdoblje može biti unutar 2-24 tjedna).
Simptomi akutnog hepatitisa C
- Gubitak apetita
- Bolovi u trbuhu.
- Tamni urin
- Svjetlo stolica.
- Žutica (žuta koža i bjeloočnica).
Simptomi kroničnog hepatitisa C
Kao i kod akutnog oblika, osobe s kroničnim hepatitisom C često ne osjećaju nikakve simptome u ranim i čak kasnim stadijima bolesti. Stoga, nije neuobičajeno da se osoba iznenadi kada sazna da je bolestan nakon slučajnog testa krvi, primjerice, kada odlazi liječniku zbog prehlade.
Ako se simptomi ne pojave, najvjerojatnije će biti:
- Bol, nadutost, nelagodnost u jetri (desna strana).
- Groznica.
- Bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima.
- Smanjen apetit.
- Gubitak težine
- Depresija.
- Žutica (žuta koža i bjeloočnica).
- Kronični umor, umor.
- Vaskularne "zvijezde" na koži.
U nekim slučajevima, kao posljedica imunološkog odgovora tijela, može doći do oštećenja ne samo u jetri, nego iu drugim organima. Na primjer, može se razviti stanje bubrega koje se naziva krioglobulinemija.
U ovom stanju, abnormalni proteini su prisutni u krvi, koji postaju tvrdi kako se temperatura smanjuje. Krioglobulinemija može dovesti do različitih posljedica od osipa na koži do teškog zatajenja bubrega.
Dijagnoza virusnog hepatitisa C
Diferencijalna dijagnoza je slična onoj kod hepatitisa A i B. Treba imati na umu da se ikterički oblik hepatitisa C, u pravilu, javlja s blagom intoksikacijom. Jedina pouzdana potvrda hepatitisa C su rezultati dijagnosticiranja markera.
S obzirom na velik broj anikternih oblika hepatitisa C, potrebno je provesti markersku dijagnozu osoba koje sustavno primaju veliki broj injekcija (prvenstveno intravenskih korisnika droga).
Laboratorijska dijagnostika akutne faze hepatitisa C temelji se na detekciji virusne RNA u PCR i specifičnim IgM različitim serološkim metodama. Kada se otkrije RNA virusa hepatitisa C, poželjno je provesti genotipizaciju.
Detekcija serumskog IgG u antigene virusnog hepatitisa C ukazuje ili na prethodno prenijetu bolest, ili na kontinuiranu postojanost virusa.
Liječenje virusnog hepatitisa C
Unatoč svim strašnim komplikacijama kojima može uzrokovati hepatitis C, u većini slučajeva tijek hepatitisa C je povoljan - dugi niz godina se virus hepatitisa C možda i ne manifestira.
U ovom trenutku, hepatitis C ne zahtijeva poseban tretman - samo pažljivo medicinsko praćenje. Potrebno je redovito provjeravati funkciju jetre, pri prvim znakovima aktivacije bolesti treba provoditi antivirusnu terapiju.
Trenutno koriste 2 antivirusna lijeka, koji se najčešće kombiniraju:
Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
Interferon-alfa ima mnogo nuspojava, posebno kada se daje parenteralno, tj. u obliku injekcija, kao što se obično koristi u liječenju hepatitisa C. Stoga, liječenje treba provoditi pod obveznim liječničkim nadzorom uz redovito određivanje brojnih laboratorijskih parametara i odgovarajuću korekciju doze lijeka.
Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.
Tradicionalni tretman često dovodi do potpunog oporavka od kroničnih i akutnih oblika hepatitisa C, ili do značajnog usporavanja progresije bolesti.
Oko 70-80% bolesnika s hepatitisom C razvija kronični oblik bolesti, što predstavlja najveću opasnost, jer ta bolest može dovesti do stvaranja malignog tumora jetre (tj. Raka) ili ciroze jetre.
Kod kombinacije hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa, stanje pacijenta može oštro pogoršati, tijek bolesti može biti kompliciran i smrtonosan.
Opasnost od virusnog hepatitisa C je i to da trenutno ne postoji djelotvorno cjepivo koje može zaštititi zdravu osobu od infekcije, iako znanstvenici čine mnogo napora u ovom području prevencije virusnog hepatitisa.
Koliko živimo s hepatitisom C?
Na temelju medicinskih iskustava i istraživanja u ovom području, život s hepatitisom C je moguć i čak dovoljno dug. Uobičajena bolest, u drugim, kao i mnoge druge, ima dvije faze razvoja: remisija i pogoršanje. Često hepatitis C ne napreduje, odnosno ne dovodi do ciroze jetre.
Moramo odmah reći da smrtni slučajevi obično nisu povezani s pojavom virusa, već s posljedicama njegovih učinaka na tijelo i općim poremećajima u radu različitih organa. Teško je naznačiti specifično razdoblje u kojem se događaju patološke promjene u tijelu pacijenta koje su nespojive s životom.
Različiti čimbenici utječu na brzinu progresije hepatitisa C:
Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, ljudi s virusom ili patogenima koji su otkriveni u njihovoj krvi imaju više od 500 milijuna, a ti će se podaci svake godine povećavati. Broj pacijenata s cirozom jetre u proteklom desetljeću povećao se za 12 posto u svijetu. Prosječna dob je 50 godina.
Valja napomenuti da je u 30% slučajeva napredovanje bolesti vrlo sporo i traje oko 50 godina. U nekim slučajevima, fibrozne promjene u jetri su prilično beznačajne ili čak izostaju čak iu slučaju trajanja infekcije od nekoliko desetaka godina, pa se s hepatitisom C može živjeti prilično dugo. Dakle, sa složenim liječenjem, pacijenti žive 65-70 godina.
Hepatitis D
Hepatitis D ili delta hepatitis razlikuje se od svih drugih oblika virusnog hepatitisa po tome što se njegov virus ne može razmnožavati u ljudskom tijelu u izolaciji. Za to mu treba "pomoćni virus", koji postaje virus hepatitisa B.
Stoga se delta hepatitis može smatrati ne kao samostalna bolest, nego kao komplicirajući tijek hepatitisa B, satelitske bolesti. Kada ta dva virusa koegzistiraju u tijelu pacijenta, javlja se težak oblik bolesti, koji liječnici nazivaju superinfekcijom. Tijek ove bolesti nalikuje tijeku hepatitisa B, no komplikacije karakteristične za virusni hepatitis B češće su i ozbiljnije.
Hepatitis E
Hepatitis E je po svojim karakteristikama sličan hepatitisu A. Međutim, za razliku od drugih vrsta virusnog hepatitisa, u teškom obliku hepatitisa E, postoji izrazita šteta ne samo za jetru, nego i za bubrege.
Hepatitis E, poput hepatitisa A, ima fekalno-oralni mehanizam infekcije, čest je u zemljama s vrućom klimom i slabom opskrbom stanovništva vodom, a prognoza oporavka u većini slučajeva je povoljna.
Prevencija virusnog hepatitisa u ovoj skupini slična je prevenciji hepatitisa A.
Hepatitis G
Hepatitis G, posljednji član obitelji virusnog hepatitisa, sličan je virusnom hepatitisu C u svojim simptomima i znakovima, ali je manje opasan jer progresija infekcije hepatitisom C i rakom jetre svojstvenim hepatitisu C nije tipičan za hepatitis G. Međutim, kombinacija hepatitisa C i G može dovesti do ciroze.
Lijekovi za hepatitis
Kakva vrsta liječnika za liječenje hepatitisa
Testovi hepatitisa
Da bi se potvrdila dijagnoza hepatitisa A, dovoljan je biokemijski test krvi za određivanje koncentracije jetrenih enzima, proteina i bilirubina u plazmi. Koncentracija svih ovih frakcija će se povećati zbog uništenja jetrenih stanica.
Biokemijski testovi krvi također pomažu odrediti aktivnost tijeka hepatitisa. Po biokemijskim parametrima može se dobiti dojam o tome kako se virus agresivno ponaša u odnosu na stanice jetre i kako se njegova aktivnost mijenja tijekom vremena i nakon tretmana.
Da bi se utvrdila infekcija s dvije druge vrste virusa, krv se testira na antigene i antitijela na hepatitis C i B. Moguće je brzo provesti krvne testove za hepatitis, bez mnogo vremena, ali njihovi rezultati omogućit će liječniku da dobije detaljne informacije.
Procjenjujući broj i omjer antigena i antitijela na virus hepatitisa, može se naučiti o prisutnosti infekcije, pogoršanju ili remisiji, kao io tome kako bolest reagira na liječenje.
Na temelju podataka iz analize krvi u dinamici, liječnik može prilagoditi svoj termin i napraviti prognozu za daljnji razvoj bolesti.
Dijeta hepatitisa
Dijeta hepatitisa je što benignija, jer je jetra izravno uključena u probavu. Kod hepatitisa je često potrebno djelomično hranjenje.
Preporučuje se isključiti proizvode koji aktivno potiču proizvodnju crijevnih sokova i aktiviraju jetru. Potrebno je slijediti režim pijenja i ograničiti unos soli.
Naravno, jedna dijeta za liječenje hepatitisa nije dovoljna, također je potrebna terapija lijekovima, ali pravilna prehrana igra vrlo važnu ulogu i ima pozitivan učinak na dobrobit pacijenata.
Zbog prehrane, bol se smanjuje i cjelokupno stanje se poboljšava. Tijekom pogoršanja bolesti, prehrana postaje stroža, tijekom razdoblja remisije - više slobodna.
U svakom slučaju, nemoguće je zanemariti dijetu, jer je smanjenje opterećenja jetre ono što omogućuje usporavanje i ublažavanje tijeka bolesti.
Što možete jesti s hepatitisom
Hrana koja se može uključiti u prehranu s ovom dijetom:
- nemasno meso i riba;
- mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
- proizvode od mršavog brašna, duge kolače, jučerašnji kruh;
- jaja (samo protein);
- žitarice;
- povrće u kuhanom obliku.
Što ne jesti s hepatitisom
Sljedeće proizvode treba isključiti iz prehrane:
- masno meso, patka, guska, jetra, dimljeno meso, kobasice, konzervirano meso;
- krem, rjaženka, slani i masni sirevi;
- svježi kruh, lisnato tijesto i tijesto, pržene pite;
- pržena i tvrdo kuhana jaja;
- ukiseljeno povrće;
- svježi luk, češnjak, rotkvica, kiseljak, rajčica, cvjetača;
- maslac, mast, ulja za kuhanje;
- jaki čaj i kava, čokolada;
- alkoholna i gazirana pića.
Prevencija hepatitisa
Hepatitis A i hepatitis E, koji se prenose fekalno-oralnim putem, lako se mogu spriječiti ako se pridržavate osnovnih higijenskih pravila:
- oprati ruke prije jela i nakon korištenja toaleta;
- ne jesti neoprano povrće i voće;
- Nemojte piti sirovu vodu iz nepoznatih izvora.
Za djecu i odrasle u riziku postoji cjepivo protiv hepatitisa A, ali nije uključeno u kalendar obveznih cijepljenja. Cijepljenje se provodi u slučaju epidemijske situacije prevalencije hepatitisa A, prije putovanja u područja neprikladna za hepatitis. Preporučuje se cijepljenje protiv hepatitisa A djelatnicima predškolskih ustanova i liječnika.
Što se tiče hepatitisa B, D, C i G, koji se prenose preko zaražene krvi pacijenta, njihova prevencija se donekle razlikuje od prevencije hepatitisa A. Prije svega, potrebno je izbjeći kontakt sa krvlju zaražene osobe, te kako je minimalna količina krvi dovoljna za prijenos virusa hepatitisa. infekcija se može pojaviti kada se koristi jedna britva, škare za nokte itd. Svi ovi uređaji moraju biti individualni.
Što se tiče seksualnog prijenosa virusa, to je manje vjerojatno, ali je ipak moguće, stoga bi se seksualni kontakt s neispitanim partnerima trebao odvijati samo pomoću kondoma. Povećava rizik od hepatitisa C tijekom spolnog odnosa tijekom menstruacije, defloracije ili drugih situacija u kojima je seksualni kontakt povezan s oslobađanjem krvi.
Cijepljenje se trenutno smatra najučinkovitijom zaštitom od infekcije hepatitisom B. Godine 1997. cjepivo protiv hepatitisa B dodano je obveznom rasporedu cijepljenja. Tri cijepljenja protiv hepatitisa B provode se u prvoj godini života djeteta, a prvi put da se cijepljenje provodi u rodilištu, nekoliko sati nakon rođenja djeteta.
Cijepljenje protiv hepatitisa B daje se adolescentima i odraslima na dobrovoljnoj osnovi, a stručnjaci u opasnosti preporučuju da se takva cijepljenja provode.
Podsjetimo da rizična skupina uključuje sljedeće kategorije građana:
- djelatnici zdravstvenih ustanova;
- pacijenti koji su primili transfuziju krvi;
- ovisnici.
Osim toga, ljudi koji žive ili putuju u područjima s raširenim virusom hepatitisa B ili imaju obiteljski kontakt s pacijentima s hepatitisom B ili nosiocima hepatitisa B.
Nažalost, cjepiva za prevenciju hepatitisa C trenutno ne postoje. Stoga se njegova prevencija svodi na prevenciju ovisnosti o drogama, obvezno testiranje donirane krvi, objašnjenje rada adolescenata i mladih, itd.
Pitanja i odgovori o "virusnom hepatitisu"
Pitanje: Zdravo, što je zdrav nosilac hepatitisa C?
Odgovor: Nositelj hepatitisa C je osoba koja ima virus u krvi, ali se ne primjećuju nikakvi bolni simptomi. Ovo stanje može trajati godinama dok imunološki sustav zadržava bolest. Nositelji, koji su izvor zaraze, moraju stalno voditi brigu o sigurnosti svojih najmilijih i, ako žele postati roditelji, pažljivo pristupiti pitanju planiranja obitelji.
Pitanje: Kako ću znati da imam hepatitis?
Odgovor: Napravite test krvi na hepatitis.
Pitanje: Pozdrav! Imam 18 godina, hepatitis B i C su negativni, što to znači?
Odgovor: Analiza je pokazala odsutnost hepatitisa B i C.
Pitanje: Pozdrav! Moj muž ima hepatitis c. Nedavno sam imao posljednje cjepivo protiv hepatitisa B. Prije tjedan dana, usta mog muža su se napukla, sada ne krvari, ali pukotina još nije izliječena. Jesu li poljupci bolji sve dok konačno ne zaraste?
Odgovor: Pozdrav! Bolje je otkazati, a proći ćete anti-hbs, ukupnu kvalitetu, PCR kvalitetu.
Pitanje: Pozdrav! Napravio sam manikuru u salonu, ozlijedio sam kožu, sada se brinem, nakon kojega mi je vremena potrebno za testiranje svih infekcija?
Odgovor: Pozdrav! Kontaktirajte stručnjaka za zarazne bolesti kako biste odlučili o hitnom cijepljenju. Nakon 14 dana možete uzeti test krvi za RNA i DNK hepatitisa C i B.
Pitanje: Zdravo, molim pomoć: nedavno je dijagnosticiran kronični hepatitis B niske aktivnosti (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 u 3 st. Me / ml; alt i asth su normalni, drugi pokazatelji u biokemijskoj analizi) U redu, hbeag -, anti-hbeag +). Liječnik je rekao da liječenje nije potrebno, dijeta nije potrebna, međutim, ona je više puta naišla na informacije na raznim mjestima da se svi kronični hepatitisi liječe, pa čak i mali postotak potpunog oporavka. Možda bismo trebali početi liječenje? A ipak, ne prve godine koristim hormonski lijek koji je propisao liječnik. Ovaj lijek ima negativan učinak na jetru. Ali to je nemoguće otkazati, što onda?
Odgovor: Pozdrav! Redovito promatrati, dijeta, eliminirati alkohol, eventualno imenovanje hepatoprotektora. HTP trenutno nije potreban.
Pitanje: Pozdrav, imam 23 godine. Nedavno sam morao proći testove za liječničku komisiju i to je ono što je pronađeno: analiza za hepatitis B nije normalna. Imam li priliku proći liječnički pregled za ugovorne usluge s takvim rezultatima? Cijepljen sam protiv hepatitisa B 2007. godine. Simptomi se nikada ne primjećuju u vezi s jetrom. Žutica nije bila bolesna. Ništa nije smetalo. Prošle godine, pola godine, uzeo sam COTTER od 20 mg dnevno (bilo je problema s kožom lica) ništa posebno.
Odgovor: Pozdrav! Vjerojatno je prenio virusni hepatitis B s oporavkom. Šansa ovisi o dijagnozi koju je postavila hepatološka komisija.
Pitanje: Možda pitanje nije na adresi, recite mi koga da kontaktiram. Dijete ima 1 godinu i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.
Odgovor: Danas je moguće cijepiti dijete (kao i odraslu osobu) od virusnog hepatitisa A (zaraznog), od virusnog hepatitisa B (parenteralno ili "krvno") ili kombiniranog cijepljenja (hepatitis A + hepatitis B). Cijepljenje protiv hepatitisa jedan, za hepatitis B - tri puta u razmacima od 1 i 5 mjeseci. Standardne kontraindikacije.
Pitanje: Što bi drugi članovi obitelji trebali učiniti ako otac ima hepatitis C?
Odgovor: Virusni hepatitis C odnosi se na "krvne infekcije" osobe s parenteralnim mehanizmom infekcije - tijekom medicinskih manipulacija, transfuzija krvi, tijekom seksualnih kontakata. Dakle, na razini domaćinstva u obiteljskim žarištima za ostale članove obitelji ne postoji opasnost od infekcije.
Pitanje: Možda pitanje nije na adresi, recite mi koga da kontaktiram. ebenku 1 godina i 3 mjeseca. Želimo ga cijepiti protiv zaraznog hepatitisa. Kako se to može učiniti i postoje li kontraindikacije.
Odgovor: Danas je moguće cijepiti dijete (kao i odraslu osobu) od virusnog hepatitisa A (zaraznog), od virusnog hepatitisa B (parenteralno ili "krvno") ili kombiniranog cijepljenja (hepatitis A + hepatitis B). Cijepljenje protiv hepatitisa jedan, za hepatitis B - tri puta u razmacima od 1 i 5 mjeseci. Standardne kontraindikacije.
Pitanje: Moj sin (25 godina) i snaha (22 godine) imaju hepatitis G, žive sa mnom. Osim najstarijeg sina, imam još dva sina, 16 godina. Je li hepatitis j zarazan drugima? Mogu li imati djecu i kako će ova infekcija utjecati na zdravlje djeteta.
Odgovor: Virusni hepatitis G ne prenosi se kućnim kontaktom i nije opasan za vaše mlađe sinove. Žena zaražena hepatitisom G može roditi zdravo dijete u 70-75% slučajeva. Budući da je to uglavnom rijetka vrsta hepatitisa, a još više za dva supružnika u isto vrijeme, da se isključe laboratorijske pogreške, preporučujem da ponovite ovu analizu, ali u drugom laboratoriju.
Pitanje: Koliko je cjepivo protiv hepatitisa B učinkovito? Koje nuspojave ima ovo cjepivo? Koji bi trebao biti plan cijepljenja, ako će žena zatrudnjeti za godinu dana? Koje su kontraindikacije?
Odgovor: Cijepljenje protiv virusnog hepatitisa B (provedeno tri puta - 0, 1 i 6 mjeseci) je vrlo učinkovito, ne može sam po sebi dovesti do žutice i nema nuspojava. Kontraindikacije gotovo da i nema. Žene koje planiraju trudnoću i nisu imale rubeole i vodene kozice moraju, osim hepatitisa B, također biti cijepljene protiv rubeole i osipnica, ali ne kasnije od 3 mjeseca prije trudnoće.
Pitanje: Što učiniti s hepatitisom C? Liječiti ili ne liječiti?
Odgovor: Virusni hepatitis C treba liječiti uz tri glavna pokazatelja: 1) prisutnost sindroma citolize - povišeni ALT u cijelosti i 1:10 razrijeđeni serum; 2) pozitivan rezultat testa na protutijela klase imunoglobulina M na nuklearni antigen virusa hepatitisa C (anti-HCVcor-Ig M) i 3) detekcija u krvi RNA virusa hepatitisa C metodom lančane polimerazne reakcije (PCR). Iako konačna odluka još uvijek mora uzeti liječnika.
Pitanje: Hepatitis A (žutica) pronađen je u našem uredu u našem uredu. Što da radimo? 1. Je li ured dezinficirati? 2. Kada ima smisla napraviti testove na žuticu? 3. Trebamo li sada ograničiti kontakt s obiteljima?
Odgovor: U uredu treba obaviti dezinfekciju. Analize se mogu poduzeti odmah (krv za AlT, antitijela za HAV - virus hepatitisa A imunoglobulina M i G klase). Preporučljivo je ograničiti kontakte s djecom (prije testiranja ili do 45 dana nakon otkrivanja slučaja bolesti). Nakon razjašnjavanja stanja zdravih neimunih zaposlenika (rezultati negativnih testova na IgG antitijela na HAV), preporučljivo je cijepiti protiv virusnog hepatitisa A, kao i hepatitisa B, kako bi se spriječile takve krize u budućnosti.
Pitanje: Kako se prenosi virus hepatitisa? I kako se ne mogu razboljeti.
Odgovor: Virusi hepatitisa A i E prenose se hranom i pićem (tzv. Fekalno-oralni prijenos). Hepatitis B, C, D, G, TTV se prenose medicinskim manipulacijama, injekcijama (na primjer, među injicirajućim korisnicima droga koji koriste jednu špricu, jednu iglu i zajednički "shirk"), transfuzije krvi, tijekom kirurških operacija s instrumentima za višekratnu upotrebu, kao i seksualni kontakti (tzv. parenteralno, transfuzija krvi i spolni prijenos). Znajući prijenos virusnog hepatitisa, osoba u određenoj mjeri može kontrolirati situaciju i smanjiti rizik od bolesti. Hepatitis A i B u Ukrajini dugo su cijepljeni, cijepljenja koja daju 100% jamstvo protiv pojave bolesti.
Pitanje: Imam hepatitis C, 1B genotip. Bio je liječen reaferonom + ursosan - bez rezultata. Što lijekove uzeti za prevenciju ciroze jetre.
Odgovor: Kod hepatitisa C je najučinkovitija kombinirana antivirusna terapija: rekombinantni alfa 2-interferon (3 milijuna dnevno) + ribavirin (ili u kombinaciji s drugim lijekovima - nukleozidnim analozima). Proces liječenja je dug, ponekad i više od 12 mjeseci pod kontrolom ELISA, PCR i pokazatelja sindroma citolize (AlT u cijelosti i 1:10 razrijeđenog seruma), te u završnoj fazi - punktirajuću biopsiju jetre. Stoga je preporučljivo promatrati i podvrgnuti se laboratorijskom pregledu kod jednog liječnika - potrebno je razumjeti definiciju "nema rezultata" (doziranje, trajanje prvog tečaja, laboratorijski rezultati u dinamici uporabe lijekova, itd.).
Pitanje: Hepatitis C! Devetogodišnje dijete ima povišenu temperaturu svih 9 godina. Kako liječiti? Što je novo u ovom području? Hoće li uskoro pronaći pravi način liječenja? Hvala unaprijed.
Odgovor: Temperatura nije glavni simptom kroničnog hepatitisa C. Stoga: 1) potrebno je isključiti druge uzroke povišene temperature; 2) odrediti aktivnost virusnog hepatitisa C prema tri glavna kriterija: a) aktivnost ALT u cjelini i 10:10 razrijeđeni serum; b) serološki profil - Ig Ig protutijela na HCV proteine klasa NS4, NS5 i IgM na HCV nuklearni antigen; 3) testirati prisutnost ili odsutnost HCV RNA u krvi metodom lančane reakcije polimeraze (PCR), kao i odrediti genotip otkrivenog virusa. Tek nakon toga bit će moguće govoriti o potrebi liječenja hepatitisa C. U ovom području danas postoje vrlo napredni lijekovi.
Pitanje: Je li moguće dojiti dijete ako majka ima hepatitis C?
Odgovor: Potrebno je provjeriti majčino mlijeko i krv za hepatitis C RNA Ako je rezultat negativan, možete dojiti dijete.
Pitanje: Moj brat ima 20 godina. Godine 1999. otkriven je hepatitis B. Sada su pronašli hepatitis C. Ima pitanje. Ide li jedan virus u drugi? Može li se izliječiti? Je li moguće imati seks i imati djecu? On također ima 2 limfna čvora na stražnjoj strani glave, može li se testirati na HIV? Lijekovi nisu uzimali. Molim vas, odgovorite mi. Hvala vam. Tanya
Odgovor: Znate, Tanya, s velikom vjerojatnošću zaraze s dva virusa (HBV i HCV) javlja se tek kad ubrizgate drogu. Stoga, prije svega, potrebno je razjasniti ovu situaciju s bratom i, ako je potrebno, oporaviti se od ovisnosti o drogama. Lijekovi su kofaktor koji ubrzava nepovoljan tijek hepatitisa. Poželjno je testirati se na HIV. Jedan virus ne prelazi u drugi. Kronični virusni hepatitis B i C danas se liječe i ponekad vrlo uspješno. Seksualni život - s kondomom. Nakon tretmana djeca mogu imati.
Pitanje: Kako se prenosi virus hepatitisa A?
Odgovor: Virus hepatitisa A prenosi se s osobe na osobu putem fekalno-oralnog puta. To znači da osoba oboljela od hepatitisa A izlučuje viruse s izmetom, koji, uz nedovoljnu higijenu, može ući u hranu ili vodu i dovesti do infekcije druge osobe. Hepatitis A se često naziva "bolest prljavih ruku".
Pitanje: Koji su simptomi virusnog hepatitisa A?
Odgovor: Često je virusni hepatitis A asimptomatski ili pod krinkom druge bolesti (na primjer, gastroenteritis, gripa, obična prehlada), ali, u pravilu, neki od sljedećih simptoma mogu ukazivati na prisutnost hepatitisa: slabost, povećan umor, pospanost, suza u djece i razdražljivost; smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, podrigivanje gorkim; bijeljeni feces; groznica do 39 ° C, zimica, znojenje; bol, osjećaj težine, nelagoda u desnom hipohondriju; tamnjenje urina - javlja se nekoliko dana nakon pojave prvih znakova hepatitisa; žutica (pojava žute boje bjeloočnice, koža tijela, sluznica usta) obično se pojavljuje tjedan dana nakon početka bolesti, donoseći olakšanje pacijentovom stanju. Često su znakovi žutice s hepatitisom A potpuno odsutni.