Limfni čvorovi u žučnom mjehuru

Rak žučnog mjehura - maligni tumor (obično adenokarcinom ili karcinom skvamoznih stanica) tkiva žučnog mjehura. Rak žučnog mjehura javlja se s boli u desnom hipohondriju, mučninom, povraćanjem, gubitkom težine, žuticom. U dijagnostici raka žučnog mjehura uzimaju se u obzir ultrazvuk, punkcija žučnog mjehura, kolecistografija, CT, MRI, RCPG, dijagnostička laparoskopija. U svrhu radikalnog liječenja raka žučnog mjehura, neophodne su holecistektomije, resekcija desnog režnja jetre, a ponekad i pankreatoduodenektomija.

Rak žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura javlja se u 2-8% slučajeva. U gastroenterologiji, među malignim neoplazmama gastrointestinalnih organa, rak žučnog mjehura je na petom mjestu. Tumorski proces u žučnom mjehuru otkriva se uglavnom kod žena starijih od 50 godina. Prema morfološkom tipu, primarni karcinom žučnog mjehura u 70-80% predstavlja adenokarcinom različite diferencijacije, u drugima - skvamozni ili papilarni rak.

Rast tumora obično počinje na dnu mjehura ili na njegovom cerviksu; Nadalje se proteže do koledoha i cističnog kanala, jetre, susjednih anatomskih struktura (želudac, duodenum, debelo crijevo). Rak žučnog mjehura često se kombinira s ekstrahepatičnim karcinomom žučnih puteva. Metastaze karcinoma žučnog mjehura najčešće se javljaju u regionalnim limfnim čvorovima, jetri, peritoneumu, omentumu, jajnicima, pleuri.

Uzroci raka žučnog mjehura

Dvije trećine slučajeva raka žučnog mjehura razvija se na pozadini dugog prethodnog tijeka žučnog kamenca ili kroničnog holecistitisa. Najčešće se tumor javlja u kalcificiranom žučnom mjehuru. Smatra se da karcinogeneza pridonosi ozljedi sluznice mjehura pomicanjem žučnih kamenaca.

Bolesti u pozadini predoziranja na karcinom žučnog mjehura uključuju polipe i ciste žučnog mjehura, kalcifikaciju, salmonelozu i infekciju Helicobacter pylori. Skupina s povećanim rizikom za razvoj raka žučne kese uključuje pušače, osobe koje pate od pretilosti, zlouporabu alkohola, u kontaktu s kemijskim karcinogenima, jedući uglavnom masne i pržene namirnice.

Klasifikacija raka žučnog mjehura

Klinička klasifikacija TNM-a identificira sljedeće faze raka žučne kese.

• Tis - preinvazivni rak žučne kese
• T1 - klijanje sluznice (T1a) ili mišićnog sloja (T1b) stijenke žučnog mjehura
• T2 - invazija stijenke žučnog mjehura sve do seroznog sloja; nema infiltracije jetre
• TZ - tumor klijanja serozne membrane s širenjem na visceralni peritoneum ili jetru (dubina invazije do 2 cm)
• T4 - invazija jetre na dubinu veću od 2 cm ili klijanje u drugim organima (želudac, duodenum, debelo crijevo, omentum, gušterača, ekstrahepatične žučne kanale).
• N0 - metastatska lezija regionalnih limfnih čvorova nije otkrivena
• N1 - postoji oštećenje limfnih čvorova zajedničkog i periubularnog žučnog kanala ili vrata jetre
• N2 - metastaze u limfnim čvorovima duodenuma, glave pankreasa, portalne vene, gornje mezenterijske ili celijakalne arterije.
• M0 - udaljene metastaze nisu otkrivene
• Određene su M1 - udaljene metastaze raka žučne kese.

Simptomi raka žučnog mjehura

U ranim stadijima rak žučne kese razvija se asimptomatski. Najčešće, lokalno uznapredovali rak žučnog mjehura je slučajni histološki nalaz u kolecistektomiji zbog kalculoznog kolecistitisa.

Kako se formacija povećava, pojavljuju se nisko-specifične manifestacije: slabost, gubitak apetita, povremeno pojavljivanje tupih bolova u desnoj hipohondriji i epigastrična bol, gubitak težine, povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti. Nakon toga se javljaju žutica, mučnina, povraćanje, svrbež kože, mijenja se boja fecesa (posvjetljuje) i mokraća (zamračuje). Kada se tumor blokira žučnim kanalima, javljaju se vodena bolest ili empiem žučnog mjehura, kolangitis i sekundarna bilijarna ciroza jetre.

Uključivanje jetre u tumorski proces popraćeno je povećanjem znakova zatajenja jetre - letargijom, adinamijom, usporavanjem mentalnih reakcija. U kasnim stadijima raka žučnog mjehura, pacijentima se dijagnosticira peritonealni karcinomatoza, ascites, kaheksija. U rijetkim slučajevima, klinika raka žučnog mjehura razvija se brzinom munje i nastavlja se sa simptomima teške intoksikacije, sepsom.

Dijagnoza raka žučne kese

Zbog dugotrajnog asimptomatskog raka žučnog mjehura i njegove niske specifičnosti, do 70% slučajeva dijagnosticira se u kasnim operabilnim stadijima. Na palpaciji trbuha određuje hepatomegalija, povećan žuč, splenomegalija, ponekad - infiltracija u trbušnu šupljinu. Karakteristične promjene u biokemijskim uzorcima su povećane vrijednosti bilirubina u krvi, razine transaminaza, razine alkalne fosfataze. Specifični laboratorijski test za rak žučnog mjehura je određivanje markera u antigenu raka krvi 19-9 (CA 19-9).

Ultrazvučni pregled jetre i žučnog mjehura otkriva povećanje veličine organa, zadebljanje i neujednačenu gustoću stijenki mjehura, dodatne odjeke u lumenu, itd. U primarnom raku žučnog mjehura u jetri mogu se otkriti metastaze. U sumnjivim slučajevima, pribjegao je ciljanoj perkutanoj biopsiji žučnog mjehura ili biopsije jetre, nakon čega je uslijedila morfološka provjera materijala. Da bi se utvrdilo zanimanje drugih organa, provodi se prošireni abdominalni ultrazvuk.

U svrhu određivanja instrumentalne dijagnostike može se koristiti kolecistografija, perkutana transhepatična holangiografija, retrogradna kolangiopankreatografija, CT i MRI, cholescintigraphy. Da bi se odredila operabilnost karcinoma žučne kese, u nekim je slučajevima pokazana dijagnostička laparoskopija.

Liječenje raka žučnog mjehura

Radikalno liječenje raka žučnog mjehura uključuje ranu operaciju. Kod lokalno uznapredovalog raka žučne kese (T1-T2), jednostavna ili proširena kolecistektomija može poslužiti kao odgovarajući volumen. Ako je potrebno, uklanjanje žučnog kanala je nametanje hepaticojejunostomije. U fazi T3, volumen kirurške intervencije će uključivati ​​holecistektomiju, resekciju desnog režnja jetre, prema indikacijama - pankreatoduodenektomiju.

U slučaju neoperabilnog raka žučnog mjehura, palijativne intervencije se provode kako bi se smanjila žutica. Mogu uključivati ​​rekanalizaciju kanala (endoskopsko stentiranje), nametanje kolecistodigestivne anastomoze, nametanje vanjske žučne fistule transhepatičnom punkcijom itd. Nakon operacije, kao i neoperabilnog raka žučne kese, koriste se zračenje i kemoterapija.

Prognoza i prevencija raka žučne kese

Dugoročna prognoza raka žučnog mjehura općenito je nepovoljna, jer se u većini slučajeva bolest dijagnosticira vrlo kasno. Nepovoljan ishod uočava se pri identificiranju udaljenih metastaza, nemogućnosti radikalnog uklanjanja tumora. Rezultati preživljavanja nakon radikalnih intervencija su kontradiktorni: postoje podaci o petogodišnjem preživljavanju 12-40% bolesnika.

Prevencija raka žučnog mjehura je eliminacija i slabljenje djelovanja čimbenika rizika: pravodobno liječenje JCB-a, odbijanje nezdravih navika i prehrane, dovoljna tjelesna aktivnost, održavanje optimalne težine itd.

Limfni čvor žučnog mjehura

Nakon odvajanja gastroduodenalne arterije, jetrena arterija slijedi okomito prema gore, unutar hepatoduodenalnog ligamenta, ispred i lijevo od zajedničkog žučnog kanala, koji zauzima slobodni rub hepatoduodenalnog ligamenta. Portalna vena slijedi iza jetrene arterije. Blizu vrata jetre, jetrena arterija je podijeljena na desnu i lijevu jetrenu arteriju. Desna hepatična arterija prolazi iza zajedničkog jetrenog kanala i ulaza u Calotov trokut. U nekim slučajevima, desna hepatična arterija, kao što će se vidjeti dolje, prolazi ispred zajedničkog jetrenog kanala.

Cistična arterija

U većini slučajeva, cistična arterija počinje od desne hepatične arterije, unutar Calotova trokuta, desno od jetrenog kanala. Približava se cističnom kanalu i vratu žučnog mjehura, obično iznad njega i nešto iza njega. Kad su došli do žučnog mjehura, nadae grane su podijeljene: prednja grana, koja ide u subperitonealni prostor žučnog mjehura, i stražnja grana koja ide u krevet između žučnog mjehura i jetre. Cistična arterija može imati brojne varijante anatomske strukture. Može nastati iz desne jetrene arterije i ne ići ispred zajedničkog žučnog kanala, nego iza njega. Također može započeti s lijeve jetrene arterije i ići ispred zajedničkog žučnog kanala. Cistična arterija ponekad proizlazi iz uobičajenog jetrenog, gastroduodenalnog (gastrointestinalnog čira dvanaesnika), lijeve želučane, desne želučane ili gornje mezenterijske arterije. U 20% slučajeva postoje dvije cistične arterije - prednja i stražnja.

Trokut Calot

Godine 1891. Jean Francois Calot je opisao trokut, koji je vrlo važan za operaciju bilijarnog trakta. Ovaj trokut je formiran na desnoj strani - cističnom kanalu i vratu žučnog mjehura, s lijeve strane - zajedničkom jetrenom kanalu (hepatično-cistični kut), kao i donjoj bazi jetre, formirajući trokut. U ovom trokutu određuju jetrene i cistične arterije.

Arterijska opskrba krvlju hepaticocholedochus

Opskrba arterijske krvi hepaticoholedochusu vrlo je varijabilna. Višestruke arterije malog kalibra nastaju iz nadređenih i stražnjih pankreasno-duodenalnih arterija, supraduodenalne, cistične, zajedničke jetrene arterije, itd. Trauma tih krvnih žila tijekom ponovljenih operacija pridonosi nastanku hepatikoholedokalnih striktura. Lakše je vratiti hepaticoholedochus s poprečnim strikturama nego s uzdužnim.

Venski odljev iz ekstrahepatičnih žučnih putova

Venski povratak iz žučnog mjehura provodi se uz pomoć brojnih malih kalibarskih vena koje idu od žučnog mjehura do parenhima jetre. Ove vene nastaju sa svih strana žučnog mjehura, kako s kreveta tako i iz subperitonealnih područja. U rijetkim slučajevima moguće je pronaći cističnu venu, koja se unosi u portalnu venu ili njezinu desnu granu. Venski odljev iz hepaticocholedochus se provodi od pleksusa, koji pokriva prednji zid zajedničkog žučnog kanala. Koristi se za prepoznavanje zajedničkog žučnog kanala. Plexus može uzrokovati neugodno krvarenje tijekom operacije na ovom području.

Limfni sustav žučnog mjehura i žučnih kanala

Limfne žile žučnog mjehura prelaze u parenhim jetre, u čvorove hepaticocholedochusa, u gornje gušterače i celijakije.

Iznad i blizu vrata žučnog mjehura obično se nalaze limfni čvorovi, poznati kao cistični ili mascagni čvorovi.
Iza donjeg dijela zajedničkog žučnog kanala obično postoji limfni čvor, koji se naziva "čvor choledochusa", koji se često koristi za prepoznavanje zajedničkog žučnog kanala.

Holecistitis na ultrazvučnom limfnom čvoru

Pozdrav, ultrazvuk s dijagnozom holecistitisa žučnih hipotoničnih 85x19 mm, deformiran u vratu (uvijeni i roditelji) zid nije izgubljen, nejednaka debljina, 2 sloja s hipoehovnim unutarnjim slojem, s hipoehovskim zatvaranjem sadržaj je neravnomjeran. Concretions nisu identificirani. U projekciji limfnog čvora cerviksa 12x6. Propisano piti tsiprolet 10 dana, Ursosan 30 dana. Analize za lambliju su prošle, nisu. Helicobacter nije otkriven. Uplašeni uvećani limfni čvor. Čitajte na internetskim horor pričama. Recite mi da su to očiti simptomi loših bolesti? (

Na usluzi AskMedical dostupna je online konzultacija gastroenterologa o bilo kojem problemu koji vas brine. Medicinski stručnjaci pružaju savjete 24 sata dnevno i besplatno. Postavite svoje pitanje i odmah dobijete odgovor!

Rak žučnog mjehura

Žučni mjehur je mali, šuplji, kruškoliki organ smješten ispod jetre. Koncentrira i čuva žuč, tekućinu potrebnu za probavu masti u tankom crijevu. Kod raka žučnog mjehura važno je započeti liječenje na vrijeme, jer bolest može biti asimptomatska i često otkrivena prekasno. Rak može utjecati na obližnje organe i tkiva i izliječiti bolest je mnogo teže.

Maligni tumori žučnog mjehura - rijetka pojava, češće se javljaju kod žena, u 7 od 10 slučajeva.

Naša tvrtka, medicinska služba "Tlv.Hospital", nudi usluge organiziranja dijagnoze i liječenja raka žučne kese u Izraelu:

1. Izbor liječnika i klinika, individualni pristup uzimajući u obzir sve želje, udobne uvjete boravka.

2. Provođenje svih postupaka u najkraćem mogućem roku.

3. Razumne cijene zbog ugovora s medicinskim centrima za pružanje medicinske skrbi po veleprodajnim cijenama.

4. Davanje "drugog mišljenja" (dobivanje savjeta od drugog specijaliste), nakon završetka liječenja, održavanje komunikacije s liječnikom.

Uzroci raka žučnog mjehura

Postoji nekoliko čimbenika rizika povezanih s ovom vrstom onkologije.

1. Kao i većina vrsta malignih bolesti, rak žučnog mjehura često se javlja u starijih osoba.
2. Obiteljska anamneza raka žučnog mjehura povećava rizik od bolesti za 5 puta, osobito ako postoji genetska mutacija poznata kao BRCA2.
3. Čimbenici rizika su žučni kamenci i upalni proces (kolecistitis). Ti su poremećaji dijagnosticirani u 8 od 10 osoba s onkologijom žučne kese. Prema studijama, obiteljska povijest kamenja povećava rizik od raka.
4. "Porculan" žučni mjehur - taloženje kalcija na unutarnjem zidu tijela - jedan od potencijalnih čimbenika.
5. Primarni sklerozirajući kolangitis (PSC), vrsta upale žučnog kanala, može povećati vjerojatnost raka.
6. Pušenje i neke industrijske kemikalije sadrže nitrozamine - kemikalije koje oštećuju DNA i povećavaju rizik od raka.
7. Neke abnormalnosti gušterače i žučnih kanala povećavaju vjerojatnost ove bolesti. To su urođeni poremećaji - izrasline duž žučnog kanala, nenormalna povezanost žučnih putova i gušterače.
8. Polipi žučnog mjehura su mali izrasline koje se pojavljuju na sluznici organa. Što je veća veličina polipa, veći je rizik da se pretvori u maligni.
9. Prekomjerna tjelesna težina povećava vjerojatnost mnogih vrsta raka, uključujući rak žučne kese. Pretilost znači više od 40% maksimalne željene težine prema određenoj visini. Prekomjerna težina uzrokuje promjenu u ravnoteži hormona u tijelu, što povećava rizik od ove vrste raka.
10. Prema nekoliko studija, dijabetes povećava vjerojatnost karcinoma žučnog mjehura i tumora žučnih kanala.
11. Postoje neki dokazi da prehrana utječe na rizik od razvoja ove bolesti.
12. Etnička pripadnost je jedan od čimbenika. Najveća incidencija raka žučnog mjehura nalazi se u sjevernoj Indiji.
13. Infekcija salmonelom povećava rizik od ove bolesti. Prema nekim istraživanjima, bakterija Helicobacter pylori također može imati učinak.

Znakovi i simptomi raka žučnog mjehura

U ranim fazama bolesti ne uzrokuje nikakve manifestacije. Kada se dijagnosticira bolest, ona često prelazi primarni fokus i utječe na okolna tkiva i organe.

Većina simptoma su znakovi za kasniju fazu bolesti. Vrijedi znati da i druge patologije mogu uzrokovati ove simptome.

1. Bolovi u trbuhu mogu se pojaviti na desnoj strani trbuha. Neki ga opisuju kao povlačenje. Ako rak ili kamenje blokiraju žučni kanal, bol će biti akutna.
2. Mučnina je vrlo česta u kasnim stadijima raka žučnog mjehura. Lako je kontrolirati s antiemetskim lijekovima.
3. Žutica znači da jetra ne funkcionira ispravno. Među simptomima koji su zabilježeni: žutilo kože i proteina očiju; tamna mokraća; izmet bijele boje. Žutica je povezana s nakupljanjem žučnih soli u krvi. Polovica ljudi kojima je dijagnosticiran rak žuči imaju žuticu - znak kasnih faza onkologije. Vrijedi se prisjetiti da je hepatitis češći uzrok žutice.
4. Ekspanzija žučnog mjehura nastaje zbog začepljenja žučnog kanala i punjenja organa žučom.
5. Ostali manje uobičajeni znakovi bolesti uključuju gubitak apetita, gubitak težine i zatvor.

Vrste raka žučnog mjehura

U 85 od 100 slučajeva ove bolesti dijagnosticira se adenokarcinom. Ova vrsta raka razvija se u žljezdanim stanicama tijela koje proizvode sluz. Andenokarcinom se dijeli na papilarne, ne-papilarne i koloidne.

Manje uobičajene vrste raka žučnog mjehura uključuju skvamozne, male stanice i sarkom.

Među rijetkim tipovima raka žučne kese, zabilježeni su neuroendokrini tumori, limfomi i melanom.

Dijagnoza raka žučne kese u Izraelu

Onkolog sakuplja povijest, pita o simptomima. Pregledava pacijenta, osjećajući želudac za znakovima povećanja. Provjerava bijele oči i boju kože za simptom žutila. Pregledava limfne čvorove u vratu i preponama.

Ovisno o rezultatima mogu se propisati sljedeće vrste pregleda:

• Krvni testovi su testovi funkcije jetre. Ovaj niz testova testira funkcioniranje jetre i žučnog mjehura. Također je uključen test za bilirubin, kemikaliju u žuči. Mala količina bilirubina u krvi je potpuno normalna. Ali visoka razina obično znači da postoje problemi s žučnim mjehuri ili jetrom.
• Ultrazvuk. Ako se tumor pronađe u žučnom mjehuru, ultrazvuk se može koristiti za određivanje je li se rak proširio na zidove organa.
• CT će pokazati rast tumora unutar i oko žučnog mjehura, bilo da su pogođeni zajednički žučni kanal, limfni čvorovi ili jetra.

Ako sken pokazuje abnormalna područja oko ili unutar žučnog mjehura, tada:

• ERCP - rendgenski pregled organa uz pomoć endoskopa (endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija - ERCP). Pacijent proguta fleksibilnu cjevčicu kojom liječnik pregledava unutrašnjost tankog crijeva i uzima biopsiju iz područja koja izgledaju nenormalno. Ovaj test pokazuje sužavanje ili začepljenje žučnih putova gušterače, pomaže planirati operaciju. Traje od 30 minuta do 2 sata.
• MRCP je vrsta MRI žučnog mjehura, gušterače i žučnog kanala. MRCP znači magnetska rezonancija kolangiopanokreatografije. Postupak zahtijeva pripremu, 2 sata je potrebno zaustaviti gutanje hrane i tekućine. MRCP je manje neudoban nego ERCP, ne zahtijeva lijekove protiv bolova i druge lijekove, ali ne dopušta izdvajanje uzoraka tkiva.
• Biopsija i aspiracija fine igle. Biopsija znači uzimanje uzorka tkiva i ispitivanje mikroskopom. To je jedini način da se utvrdi je li tumor maligan. Ali ako je liječnik apsolutno siguran, na temelju rezultata drugih testova, da ovaj rak, biopsija nije potrebna. Žučni mjehur će ionako biti uklonjen.

Ako je potrebna biopsija, može se izvoditi na različite načine: tijekom laparoskopije s ERCP ili s biopsijom aspiracije s finom iglom.

Kako bi se kontroliralo i dalje liječilo rak žučne kese, kao i provođenje aspiracijske biopsije, liječnik koristi CT ili ultrazvuk kako bi usmjerio iglu na pravo mjesto. Uzima uzorak stanica i šalje ga u laboratorij na daljnje proučavanje. Može se uzeti uzorak tkiva iz jetre ili limfnih čvorova kako bi se utvrdilo je li se tumorski proces proširio na njih. Nakon biopsije žučnog mjehura, pacijent ostaje u klinici nekoliko sati ili preko noći. To je potrebno jer postoji rizik od krvarenja.

Ako testovi ukazuju na rak žučne kese, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se odredio opseg tumora. Najčešće, rak utječe na jetru - u 8 od 10 osoba. Također može prodrijeti u limfne čvorove u trbušnoj šupljini, a za liječenje raka žučnog mjehura mogu se izvoditi sljedeće vrste dijagnostike.

1. MRI preciznije prikazuje meko tkivo u usporedbi s CT-om. Upotreba MRI s kolangiografijom može pokazati blokiranje protoka žuči od strane tumora, kao i širenje raka na portalnu venu. Ako u tijelu postoji metal (na primjer, pejsmejker), ovaj test je kontraindiciran.
2. Endoskopski ultrazvuk uključuje korištenje ultrazvučnog skenera i endoskopa kako bi se odredio stadij raka, klijanje tumorskog procesa u zidu organa ili širenje na jetru. Sve to olakšava proces planiranja operacije.
3. Kolangiografija ispituje žučne kanale bojom, rendgenskim zrakama i endoskopom. Postupak traje 30-60 minuta, može se upotrijebiti kako bi se utvrdilo postoji li tumor u žučnom mjehuru, je li kanal blokiran. Ako postoji brava, može se postaviti stent.

Laparoskopija je mala operacija. Laparoskop opremljen kamerom i svjetlom umeće se u trbušnu šupljinu kroz male rezove i ispituje se postoje li znakovi onkologije. Uz pomoć laparoskopa, kirurg ima priliku pogledati unutar žučnog mjehura. Laparoskopija pomaže u planiranju operacije i odabiru drugih mogućnosti liječenja raka za liječenje raka žučnog mjehura. Postupak zahtijeva uporabu opće anestezije, bit će potrebno hospitalizirati se za noć. Tijekom njegove provedbe može se provesti biopsija. Ako postoji kamenje ili upala žučnog mjehura, kirurg će odmah ukloniti organ. Takva operacija naziva se holecistektomija. Prednost ove vrste liječenja je kraći period oporavka.

Stadiji raka žučnog mjehura

Stadiji ukazuju na rast i širenje malignog procesa. Određivanje stupnja bolesti potrebno je odabrati optimalni tretman za rak žučnog mjehura.

TNM sustav se koristi za klasificiranje raka žučne kese.

1. T - označava veličinu i širenje tumora žučnog mjehura.
2. N - o porazu limfnih čvorova.
3. M - o prodiranju tumorskog procesa u druge dijelove tijela.

Prema toj klasifikaciji, postoji 5 stupnjeva - T1 - T4 i vrlo rano - pod imenom Tis ili karcinom in situ.

Tis (rak na mjestu) - tumor se nalazi unutar tijela. U ovoj fazi bolest se vrlo rijetko dijagnosticira. Češće se javlja kada se žučnjak ukloni iz drugih razloga, na primjer, zbog prisutnosti kamenja.

• T1 tumor počeo je rasti u stijenku žučne kese. Faza je podijeljena na T1a i T1b. T1a ukazuje na oštećenje vezivnog sloja ispod unutarnje membrane stijenke organa, T1b ukazuje na prodor raka u mišićni sloj koji se nalazi iza veznika.
• T2 tumor je lokaliziran u žučnom mjehuru, ali je izrastao kroz sloj mišića u sljedeći sloj vezivnog tkiva.
• T3 tumor je otišao izvan granica tijela, proširio se na jetru ili neki drugi tijesno lociran organ - želudac, crijeva ili gušteraču.
• T4 - rak je prodro kroz portalnu venu ili jetrenu arteriju, dao je sekundarna žarišta dvaju ili više organa izvan jetre.

Postoje tri faze limfnih čvorova u malignim tumorima žučnog mjehura.

• N0 - limfni čvorovi su zdravi.
• N1 - tumorski proces zahvatio je jedan ili nekoliko susjednih limfnih čvorova, na primjer, duž žučnog kanala ili glavnih arterija jetre.
• N2 - abnormalne stanice se šire u limfne čvorove koji se nalaze na žučnom mjehuru.

M ukazuje na prodor tumora u druge organe i tkiva.

• M0 - maligni proces ne utječe na organe ili strukture udaljene.
• M1 - sekundarni žarišta nastaju u drugim organima, primjerice u mozgu ili plućima.

Kombinacija T, N i M daje potpuni opis stadija bolesti.

Faze raka žučnog mjehura prema drugoj klasifikaciji

Postoje 4 glavne faze, neki liječnici također govore o fazi 0.

Stadij 0 ili karcinom in situ. Ovaj rak je u najranijoj fazi. Maligne stanice nalaze se samo u sloju tkiva koje oblaže žuč. Postoji mali rizik od širenja bolesti.

Stadij 1. Najranija faza invazivnog raka. To znači da se maligni proces nalazi samo u unutarnjim slojevima koji oblažu tkivo žučnog mjehura. Nema prodiranja u najbliže tkivo ili organe. Faza 1 identična je T1, N0, M0 prema TNM klasifikaciji.

Faza 2. Rak raste kroz mišićni sloj zida žučnog mjehura u vezivno tkivo, koje slijedi, ostaje lokalizirano unutar organa. Faza 2 odgovara T2, N0, M0 pomoću TNM.

Faza 3 je podijeljena na 3A i 3B.

1. 3A - rak je prošao kroz zidove žučnog mjehura, u limfnim čvorovima nema malignih stanica. Odgovara 3, N0, M0.
2. 3B - tumor se nalazi unutar granica žučnog mjehura ili je proklijao kroz vanjski sloj i udario u najbliže limfne čvorove. Isto T1, T2 ili T3, N1 ili M0.

Faza 4 ukazuje na metastatski rak, podijeljen u 4A i 4B.

4A - Postupak tumora pogodio je arteriju koja vodi do jetre ili se proširila na 2 ili više organa izvan jetre. Susjedni limfni čvorovi mogu biti zahvaćeni (T4, N0 ili N1, M0).

4B označava rak bilo koje veličine koji:

• udario u limfne čvorove koji se nalaze izvan žučnog mjehura, ali nisu prodrli u udaljene organe (bilo koji T, N2, M0);
• daje metastaze strukturama ili organima koji su dalje od žučnog mjehura (bilo koji T, bilo koji N, Ml).

Sustav jednostavnog postavljanja

Ponekad liječnici koriste pojednostavljeni sustav odlučivanja o tome koji je tretman raka žučnog mjehura potreban. Postoje tri faze:

1. Lokalizirani rak žučnog mjehura (1 i 2) - tumor se nalazi unutar granica žučnog mjehura, može se kirurški ukloniti.
2. Rak žučnog mjehura koji se ne može operirati (3 i 4) - maligni se proces proširio izvan granica primarnog tumora i ne može se odmah ukloniti. Ponekad je moguće resektirati tumor 3. stupnja.
3. Relapse - bolest se vratila nakon terapije. Sekundarni tumor može se pojaviti u žučnom mjehuru ili na drugom području.

Prognoza liječenja raka žučnog mjehura

Predstavlja međunarodne statistike za opće smjernice.

Nažalost, ukupna prognoza raka žučnog mjehura nije jako dobra. Prema većini medicinskih članaka, samo 10 od 100 ljudi (10%) će živjeti 5 ili više godina (5-10 stopa preživljavanja). Uglavnom ovisi o stadiju bolesti. Dijagnoza se često postavlja u kasnijim fazama, kada se bolest ne može izliječiti.

Izgledi do faze - 5-godišnje preživljavanje i više nakon postavljanja dijagnoze.

• Faza 0 - za 80 od 100 osoba (80%).
• Faza 1 - za 50 od 100 (50%). Neki liječnici vjeruju da će uklanjanje najbližih limfnih čvorova i nekih tkiva jetre tijekom operacije spriječiti povratak - provode se opsežni holecistketomi.
• Faza 2 - za 25 od 100 (25%).
• Faza 3 i 4 - manje od 10 od 100 (10%).

Statička pouzdanost

Nema statičnih informacija koje će točno reći što će se dogoditi. Svaka je bolest jedinstvena, kao i ljudsko tijelo. Na primjer, ista vrsta raka može se razviti različitim stopama u različitim ljudima. Mnogi pojedinačni čimbenici mogu utjecati na liječenje i prognozu koju trebate znati.

Rezultati istraživanja pokazuju da sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima može poboljšati prognozu.

Simptomi upale limfnih čvorova u trbušnoj šupljini i njihovo liječenje

Unutar trbušne šupljine nalaze se visceralni i parijetalni limfni čvorovi. Nalaze se pored želuca, jetre, slezene, aorte i njezinih posljedica, duž crijeva. Upala limfnog čvora u trbušnoj šupljini nije opipljiva, ako ne postoji gnojnica, potvrđena instrumentalnim pregledom, laboratorijskim testovima. Dijagnoza također zahtijeva pozornost na rad imunološkog sustava.

Upala limfnog čvora u mezenteriju

Ukupno u trbušnoj šupljini nalazi se oko 500 komada filtracijskih žlijezda. Upala limfnih čvorova u mezenteriju (unutarnja nabora u donjem dijelu trbuha) naziva se mezadenitis ili limfadenitis mezenterik. Funkcija mezenterija je potpora tankom crijevu, vezanje na stražnju stijenku trbušne šupljine.

Simptomi akutne faze povećavaju se unutar 1-5 dana, ovisno o ljudskom imunitetu. Kod male djece razvija se za nekoliko sati.

Komplikacije upale čvorova u želucu: adhezija ili crijevna opstrukcija, peritonitis, apsces (smrt tkiva zbog gnojnice) u trbušnoj šupljini. Takav ozbiljan tijek bolesti može završiti smrću pacijenta, ako nije pravodobno pružiti medicinsku skrb.

Klasifikacija limfadenitisa u trbušnoj šupljini:

• jednostavan;
• akutni (gnojni);
• psevdotuberkulozny;
• sušičava.

Bolest se brzo pretvara iz jednostavne forme u gnojnu fazu, pa se ne preporuča odgoditi pregled djeteta ili odrasle osobe. U riziku su djeca od 6 do 14 godina. Simptomi podsjećaju na upalu slijepog crijeva. Karakteristična značajka limfadenitisa od upale slijepog crijeva: bol u trbuhu, paroksizmalna s istovremenim grčevima u crijevima.

Simptomi akutnog mezadenitisa:

• bol je grč, oštar;
• temperatura tijela može naglo porasti na 38-40 C;
• mučnina i / ili jedno povraćanje;
• povreda stolice (proljev, konstipacija);
• limfni čvor s gnojem može se osjetiti na palpaciji;
• s tlakom povećava trovanje.

Kronični oblik bolesti ima iste simptome, samo oni su blagi: nema povišene temperature, povraćanja, proljeva, jakih bolova. Nelagodnost u probavnom traktu može trajati mjesecima. Na palpaciji, bol se nalazi u pupku ili se daje u donjem dijelu trbuha. Ponekad ima otkucaja srca iznad norme.

Simptomi mezadenitisa zbog tuberkuloze nalikuju na kronični oblik limfadenitisa, dodaje se samo gubitak težine, kašalj, slabost. Stalna temperatura tijela ostaje u rasponu od 37 do 37,3 ° C.

Uzroci upale limfnih čvorova u peritoneumu

U žlijezdama ispod trbuha, virusi i patogeni mogu ući u krv, limfu (hematogeni i limfogeni put), iz lumena trakta (oštećenje od crva ili drugih čimbenika).

Česti uzroci upale crijevnih limfnih čvorova u djece: virusna, bakterijska, gljivična ili parazitska infekcija. To su gripa, akutne respiratorne virusne infekcije, enteralne bolesti, mononukleoza, pneumonija (ako je patogen stafilokoka ili streptokoka), helmintske invazije, tuberkuloza i slične bolesti.

Nakon što se utvrdi izvor bolesti, upala limfnih čvorova uklanja se lijekovima, a glavna patologija se eliminira. Ako počne gnojni proces u peritoneumu, potrebna je hitna operacija.

U odraslih, glavni uzroci upale ili povećanja limfnih čvorova u peritoneumu su maligni tumori, metastaze u gastrointestinalnom traktu i tuberkuloza.

Liječnički pregled

Ako se pojave simptomi poput upale slijepog crijeva ili trovanja (bol u trbuhu, vrućica, mučnina), odmah nazovite hitnu pomoć. Samoliječenje bez znanja liječnika otežava dijagnosticiranje bolesti. Na primjer, analgetici i antispazmodici ne dopuštaju da se odredi točna lokalizacija boli, a paracetamol kao antipiretik može uzrokovati komplikacije ako su simptomi povezani sa želučanom bolešću.

U dijagnozi, liječnik odmah razlikuje mezadenitis od upala slijepog crijeva, ponajprije ispod, lijevo, desno od trbuha, oko pupka. On također pita postoje li drugi simptomi zaraznih bolesti, trovanja.

Potrebni laboratorijski testovi za upalu limfnih čvorova u peritoneumu:

• krv: opća, biokemijska studija, za prisutnost virusnog hepatitisa;
• eliminacija tuberkuloze: intrakutani test, Mantoux test;
• opća analiza urina: provjeriti stanje genitourinarnog sustava;
• Izmet: provodite copogram, također provjerite postoji li unutarnje krvarenje.

Rezultat početnih ispitivanja bit će isključivanje iz radnih dijagnoza upala slijepog crijeva, hepatitisa, upale crijeva, bubrega, uretera i mjehura. Kršenje integriteta krvožilnog sustava u trbuhu, otvoreni ulkus.

Kada instrumentalni pregled i ultrazvuk odrediti veličinu limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, stanje unutarnjih organa, gušterače, žučni mjehur, gustoća čvorova. Ultrazvučna oprema i rezultati laboratorijskih ispitivanja ne pružaju potpunu sliku protoka limfadenitisa. X-zrake su isključene iz peritonitisa, a prisutnost malignih tumora, metastaza u trbušnoj šupljini, crijevni defekti se provjeravaju tomografijom (kompjutorska, magnetska rezonancija), laparoskopijom.

Liječenje upala čvorova u trbušnoj šupljini

Postoje slučajevi kada povećanje želuca u čvorovima limfnog sustava ne zahtijeva intervenciju: oni se samostalno vraćaju u svoju veličinu nakon virusne, gljivične ili bakterijske infekcije. To jest, nakon, primjerice, gripe, organi za filtriranje osobe i imunitet postupno se uklanjaju iz toksina iz tkiva, produkata propadanja, koji su nastali tijekom bolesti, i nisu upaljeni.

Načela i uporaba lijekova za konzervativno (bez operacije) liječenje upala čvorova isti su kao i za druge lokalne limfadenitis: antibakterijski, protuupalni lijekovi i liječenje (eliminacija) temeljnog uzroka bolesti. Istovremeno imenuje jača imunološki sustav, lijekove protiv bolova i antispazmodične tablete, kapi, injekcije. Vitaminski kompleks je odabran prema dobi i spolu pacijenta.

Djeca ublažavaju akutne simptome upale čvorova No-spaa, Tempalgin, Papaverin, Analgin, Drotaverin, Ketorolac. Trovanje tijela proizvodima raspadanja (trovanje) uklanja se infuzijskim otopinama polivinilpirolidona (Neocompensan, Hemodez-H, drugi).

Od fizioterapije brže vratiti zdravlje mladih pacijenata UFD - ultraljubičasto zračenje. Kompresije su korisne: nanesite ljekovito blato, Vishnevsky mast. Samozapošljavanje se ne isplati. Ne stavljajte bočice s toplom vodom na trbuh, utrljajte ih sredstvima za zagrijavanje.

Treba izbjegavati hranu koja stimulira probavu: kiselo, začinjeno začinima i slično. Može iritirati unutarnje stijenke crijeva, podsjećajući na simptome kolitisa i drugih patologija. Dijetetska hrana za upalu čvorova u peritoneumu koristi se prema tablici broj 5. Iz prehrane isključite masno meso i hranu od ribe, poluproizvode, pržene, slane, pikantna jela, dimljene proizvode, mast. Ne možete prejesti, kao i jesti svježi kruh, češnjak, hren, senf.

zaključak

Povećani limfni čvor u peritoneumu teško je detektirati u njegovim ranim fazama. To se može uočiti slučajno tijekom ultrazvuka organa želuca, crijeva. U većini slučajeva pacijenti dobivaju akutne napade mezadenitisa ili upale drugih limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, kada već postoji rizik od gnojnog procesa. Liječnici preporučaju odraslima da ne zanemare znakove bolesti sami ili u djetetu, već da odu u zdravstvenu ustanovu na pregled. Pravovremena dijagnoza može spasiti zdravlje i spasiti život pacijenta.

Limfomi žučnog mjehura

Limfomi žučnog mjehura su maligni tumori limfoidnog tkiva. Valja napomenuti da je prisutnost primarne tumorske lezije, kao što su solidni tumori, karakteristična za limfome.

D. Willingham i sur. opisao je slučaj izoliranog limfoma žučnog mjehura u 74-godišnjeg muškarca koji već dugo pati od primarnog skleroznog kolangiitisa i ulceroznog kolitisa. Prilikom slijedećeg pregleda, prvi volumen je pronađen u stijenci žučne kese (slika 15.7., Duga strelica), serumski markeri jetre i tumora žučnih puteva (α-fetoprotein, CA 19-9 i antigen embrija raka) bili su unutar normalnih granica. Tijekom otvorene kolecistektomije, stijenka žučnog mjehura se zgusne na 0,8 cm, regionalni limfni čvorovi se ne povećavaju, nema ascitesa. Histološkim pregledom u zidu žučnog mjehura nastaju mnogostruki limfoidni folikuli (sl. 15.7, B). Stanice limfoidnih folikula i odvojeno smješteni limfociti nosili su markere CD10, CD20 i BCL-6, koji su ukazivali na njihovo porijeklo iz središta folikula (sl. 15.9, B). Periportalni infiltrati iz limfocita i plazma stanica karakteristični za autoimuni kolangitis nisu otkriveni. Za njih je zanimljiv klinički primjer. prvo, kao što je poznato, tijek PSC-a u 7-15% slučajeva kompliciran je kolangiokarcinomom, ali ne i limfomom. Drugo, limfomi se u većini slučajeva javljaju u gastrointestinalnom traktu: češće u tankom crijevu, a zatim u debelom crijevu i želucu. Limfomi žučnog mjehura su rijetki, u većini opisanih slučajeva postojala je sekundarna lezija žučnog mjehura u bolesnika s generaliziranim oblicima.

Među primarnim limfomima žučnog mjehura promatraju se MALT limfomi, visokokvalitetni B-stanični limfomi, T-limfoblastični limfomi. folikularni limfom, Burkittov limfom, itd.

Pogledajte i:

Shellac, obilježja izbora

Preporuke za odabir madraca

Nike cipele za trčanje

Briga za obojenu kosu

Ljubičasto cvijeće: je li takav dar prikladan?

Vrste posteljine

Ženski kaput: što odabrati

Što vrijedi znati o satovima?

Zimske ženske i muške jakne Columbia u Ukrajini

Rak žučnog mjehura: znakovi, manifestacije, dijagnoza i liječenje

Karcinom žučnog mjehura - onkopatologija maligne prirode, u kojoj se stanice organa podvrgavaju mutacijskim transformacijama na molekularnoj razini. Bolest se rijetko dijagnosticira - od ukupnog broja karcinoma probavnog sustava potvrđuje se u 0,5% slučajeva. U riziku - žene u dobi za umirovljenje (preko 55 godina).

Patologiju karakterizira brzi razvoj i teška klinička slika, uključujući intenzivnu bol, iscrpljenost, žuticu. Poteškoće u ranom otkrivanju i uspješnom liječenju bolesti povezane su s nedovoljnim poznavanjem patogenetskih mehanizama koji dovode do mutacije stanica.

Čimbenici rizika

Gastrointestinalni rak u gastroenterologiji naziva se rijetka maligna neoplazma. Po prirodi morfoloških promjena, primarni karcinom u 80% slučajeva javlja se u obliku adenokarcinoma, u kojem je tumor predstavljen žljezdanim stanicama. Rijetko, novotvorine u žuči razvijaju se prema tipu klasičnog karcinoma (koji se sastoji od epitelnih stanica), skvamoznog ili mukoznog karcinoma. Patologija se često kombinira s karcinomom bilijarnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.

Specifični čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost onkopatologije nisu poznati. U medicini postoji popis razloga koji su doveli do aktivacije onkogena:

• opterećena nasljednost - u prisutnosti obiteljskih slučajeva raka žučnog mjehura ili drugih organa gastrointestinalnog trakta, rizik od razvoja patologije povećava se na 60%;
• dobni faktor - velika većina slučajeva onkopatologije zabilježena je kod osoba starijih od 50-60 godina;
• produljeni kontakt s karcinogenima;
• štetni radni uvjeti, taljenje metala i proizvodnja gumenih izdanja;
• prenesene parazitske infekcije (opisthorchiasis);
• kronične upalne bolesti probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest);
• pothranjenost s zlouporabom masne, dimljene hrane, hrane s konzervansima i kemijskim aditivima;
• zlouporabu alkohola i nikotina;
• oslabljen imunološki sustav.

Važnu ulogu u mutaciji organskih stanica imaju pozadinske patologije - polipi i policistični žuč, kalcifikacija (kamenac u bilijarnom traktu), bilijarna ciroza, sklerozirajući kolangitis (kataralni proces u jetri), prijevoz salmonele ili prenesena salmonela. U 60% slučajeva rak žučne kese se javlja s produljenim kroničnim holecistitisom. Povijest bolesti žučnih kamenaca povećava vjerojatnost raka do 40%.

Faze onkopatologije

Rak žučnog mjehura je podijeljen u faze, na temelju klasifikacije TNM sustava.

• To, ili nulti stupanj raka u predinvazivnom obliku, mutirane stanice su lokalizirane u unutarnjem sloju organa, intenzivno se dijele, uništavajući zdrava tkiva.
• T1, ili stupanj 1 - maligna neoplazma počinje rasti u sloj sluznice žučnog mjehura (stadij T1a) i u mišićno tkivo (T1b). Kancerozni tumor ima oblik ovala, nalazi se na zidu tijela, ulazi u šupljinu.
• T2, ili faza 2 - rak raste do seroznog sloja, tumor se širi izvan mišića organa. Utječe na visceralni peritoneum, ali nema infiltracije u jetru.
• T3, ili stadij 3 - tumor raste u serozni sloj koji zrači u područje probavnog trakta, utječe na jetru. U stupnju 3 počinju se stvarati metastaze, koje je uzrokovano oštećenjem jetrenih krvnih žila, odakle se stanice raka šire kroz tijelo kroz krvotok.
• T4 ili 4. stupanj - invazivno oštećenje jetre doseže više od 20 mm, tumor raste u želudac, gušteraču, duodenum.
• N0 - metastatska lezija u regionalnim limfnim čvorovima je odsutna.
• N1 - limfni čvorovi su zahvaćeni u zajedničkom ili gotovo vezikularnom žučnom kanalu, u portalnoj veni.
• N2 - metastaze dosežu do glave gušterače, duodenuma, celijakije.
• M0 - udaljene metastaze su odsutne.
• M1 - identificirane udaljene metastaze.

Kliničke manifestacije

U nultom stupnju, rak žučne kese ne pojavljuje se, klinika je praktički odsutna. Identifikacija početnih stadija onkopatologije događa se slučajno, tijekom histološke analize tkiva organa uzetih tijekom kirurške intervencije u bolesnika s kolecistitisom. Prvi znakovi raka počinju se pojavljivati ​​kako se novotvorina povećava.

Rano razdoblje kliničke slike za rak žuči zove se dozheltushny. Glavni simptomi koji ometaju pacijenta u razdoblju prije žutice uključuju:

1. oticanje epigastrične zone;
2. težina i osjećaj pucanja na desnoj strani ispod rebara;
3. napadi mučnine;
4. bol u desnoj hipohondriji bez sjaja;
5. proljev do zatvora;
6. teška slabost;
7. groznica niskog stupnja;
8. dramatičan gubitak težine.

Trajanje kliničkog razdoblja bez pojave žutice izravno ovisi o mjestu maligne neoplazme i blizini žučnih putova. Ako je tumor stigao do repa ili tijela gušterače, trajanje žutog srčanog perioda je duže. Klijavanjem tumora u glavi gušterače i ekstrahepatičnim kanalima skraćuje se razdoblje bez znakova opstruktivne žutice.

Kako rak napreduje, simptomi postaju klinički:

• pojavu žutosti kože i bjeloočnice, što ukazuje na ulazak žuči u sustavnu cirkulaciju;
• porast temperature do 38 °;
• posvjetljivanje fecesa i tamnjenje urina;
• blagi svrbež kože;
• letargija, slabost, letargija;
• osjećaj gorčine u ustima;
• anoreksiju;
• bolovi postaju trajni.

Ako se kancerogeni tumor spaja s žučnim kanalima, pojavljuju se abdominalni ascites i gnojno oštećenje žučnog mjehura (empiema). Na 3-4 stupnja razvija se peritonealni karcinomatoza, napreduje iscrpljenost. Povremeno, rak napreduje s brzinom munje, glavna manifestacija je snažna intoksikacija i septička lezija krvi.

dijagnostika

Dugi asimptomatski tijek onkopatologije dovodi do činjenice da se u 70% slučajeva bolest otkriva u kasnom stadiju, kada je rak neoperativan. Dijagnoza raka žučnog mjehura u početnim stadijima je teška iz nekoliko razloga:

1. nedostatak specifičnih znakova patologije;
2. sličnost kliničke slike s drugim bolestima bilijarnog sustava - kolecistitis, ciroza;
3. anatomske značajke položaja žučnog mjehura - organ se nalazi iza jetre, što otežava primjenu digitalnih pregleda i vizualnih metoda.

Sveobuhvatni pregled sumnje na rak u žučnom mjehuru započinje pregledom pacijenta i palpacijom abdominalnog područja. Kada je istraživanje prstiju otkrilo povećanu jetru, koja je virila preko ruba obodnog luka i povećala žuč. Ponekad je moguće probati infaltratu u peritonealnoj šupljini. Tipičan znak u prisutnosti malignog tumora je povećana slezena.

U dijagnostici raka potreban je niz laboratorijskih testova:

• testovi funkcije jetre - posebna studija s biokemijskim testom krvi za otkrivanje sigurnosti funkcionalnih sposobnosti jetre na detoksikacijsku aktivnost; kod provedbe jetrenih testova otkriju indikacije bilirubina (uključujući frakcije), alkalne fosfataze, albumina, protrombinskog vremena;
• identifikacija specifičnog markera CA 19–9, povećanje koncentracije koje pouzdano ukazuje na tijek onkoloških procesa u organima probavnog sustava.

Ultrazvučni pregled žučnog mjehura i jetre prikazan je na visokopreciznim instrumentalnim metodama za sumnju na onkologiju. Ultrasonografija otkriva veličinu organa koji su mnogo veći od normalnih, što ukazuje na aktivan rast tumora. Kod raka ultrazvuk pokazuje neravnomjerno zbijenu stijenku mjehura, heterogenu strukturu. Osim toga, metastaze u jetri se mogu vizualizirati. Da bi se pojasnio stadij raka i intenzitet procesa metastaziranja pribjegao se proširenoj sonografiji peritoneuma.

Za potvrdu i razjašnjenje dijagnoze uz ultrazvuk provedena je i dodatna instrumentalna dijagnoza:

• holecistografija - rendgenski snimak žučne kese s kontrastom omogućuje procjenu stanja zidova tijela, prisutnost patoloških procesa;
• perkutana transhepatična holangiografija - invazivna metoda radiopaketnog ispitivanja žučnog kanala;
• dijagnostička laparoskopija potrebna je za procjenu stanja operabilnosti tumora i djelotvornosti operacije.

Taktika liječenja

Pri odabiru optimalne taktike liječenja potrebno je razmotriti fazu onkopatologije, aktivnost metastaza, dob i opće stanje pacijenta. U situacijama gdje se rak dijagnosticira nakon resekcije zbog kolelitijaze, operacija daje pozitivne rezultate. Uz klijanje tumora u susjednim organima, operacija je često nemoguća zbog bliskih veza s crijevima, gušterače.

U početnim stadijima raka (T1-T2) i lokalnim onkološkim procesom prikazana je jednostavna ili proširena kolecistektomija (uklanjanje patološki promijenjenog žučnog mjehura). U raku žučnog mjehura s pojedinačnim metastazama u jetru (stadij T3), pored holecistektomije, pribjegavaju resekciji zahvaćenog režnja jetre, a mogu se ukloniti duodenumom i gušteračom.

U neoperabilnom stadiju raka prikazane su kirurške intervencije palijativne terapije, čiji je cilj ublažiti negativne simptome i produžiti život pacijenta. Često pribjegava endoskopski stenting - instalacija cijevi u žučnim kanalima za normalizaciju protoka žuči. Ponekad je potrebno formirati vanjsku fistulu za uklanjanje žuči.

Dodatne mjere nakon operacije i kod neoperabilnog raka uključuju:

• kemoterapija - tijek primjene kemijskih lijekova koji ubijaju stanice raka; kemoterapija može smanjiti bol i normalizirati stanje, ali ima mnogo nuspojava (slabost, povraćanje, gubitak apetita);
• radijacijska terapija - metoda koja koristi visokoenergetske rendgenske zrake, čija je svrha zgrušavanje stanica raka i suzbijanje rasta tumora;
• Radioterapija s primjenom senzibilizatora koristi se u kombinaciji s radijacijskom terapijom, što povećava pozitivan rezultat liječenja i produžuje život za nekoliko godina.

Narodna medicina protiv onkopatologije

Tradicionalna medicina nudi liječenje raka žuči uz pomoć biljne medicine. Međutim, važno je razumjeti da se tradicionalne metode odnose na adjuvantnu terapiju i ne zamjenjuju glavno liječenje. U borbi protiv raka žučne kese posebno su popularni recepti:

1. infuzija kukuruznih stigmi - 300 ml kipuće vode dodaje se u 10 g sirovine i kuha pola sata. Pijte izvarak od 20 ml po prijemu, dva puta dnevno, a puni ciklus traje 45 dana;
2. tinktura od crnog crnog - 500 ml votke dodaje se 20 g sirovine, inzistira 14 dana; popiti 2 kapi prije jela, jednom dnevno;
3. mješavina soka od rotkvice i meda u istim omjerima konzumira 50 g po prijemu dva puta dnevno, prije obroka.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za preživljavanje raka žučne kese je nepovoljna. U usporedbi s tumorima drugih organa, rak žuči u velikoj većini slučajeva potvrđen je u stadijima koji se ne mogu otkloniti. Nemogućnost izlučivanja raka, višestruke metastaze u susjedne organe i limfne čvorove ne daju šansu za povoljan ishod - smrt bolesnika javlja se za 4-6 mjeseci. Informacije o preživljavanju nakon operacije uklanjanja tumora kontroverzne su - do 40% pacijenata živi još 5 godina.

Ne postoji specifična prevencija bolesti. Da bi se smanjio i oslabio učinak negativnih faktora koji izazivaju razvoj patogeneze raka, važno je slijediti osnovna pravila: pravodobno liječenje bolesti probavnog trakta, pridržavanje zdravog načina života, održavanje optimalne težine, izbjegavanje pretilosti.