Infekcija virusom hepatitisa C (HCV) u djece i odraslih javlja se izravnim kontaktom sa zaraženom krvi. To vjerojatno objašnjava vodeću poziciju u širenju HCV-a u onkološkim bolnicama, centrima za plazmaferezu i hemodijalizu i odjelima za presađivanje.
Nedovoljno testirana krv ili njezini proizvodi za transfuziju predstavljaju ozbiljan rizik za infekciju.
Ova opasnost je prisutna i kod bilo kakvih kirurških zahvata, uključujući i stomatološke zahvate i injekcija koje se provode nedovoljno sterilnim instrumentima. Slučajevi domaće infekcije (putem mikrotrauma) ili u perinatalnom razdoblju (trudnoća i porod) su rjeđi. Što je hepatitis C u djece, koji su simptomi i može li se liječiti?
Što je hepatitis C?
Što se može reći o hepatitisu C u djetinjstvu? To je ista bolest jetre (kao kod bilo kojeg drugog hepatitisa) uzrokovana virusom hepatitisa C (HCV ili HCV). Virus HCV pripada flavivirusima (od latinskog. "Flavis" - žuti) te je virusna čestica koja sadrži RNA i obložena je promjerom od 40 do 60 nanometara.
Postoje akutni i kronični oblici i:
- akutni oblik je karakterističnija steatoza (nakupljanje masti u tkivu jetre);
- kronična - portalna i periportalna upala (to jest, upalni proces je čest na području ulaska u jetru žučnog kanala, vena i arterija), često - razvoj blage fibroze.
Kao što je već spomenuto, uzrok infekcije je kontakt s krvlju zaražene osobe:
- tijekom transfuzija krvi;
- tijekom kirurških intervencija;
- s drugim manipulacijama - injekcijama, uklanjanjem i liječenjem zuba, itd.;
- u svakodnevnom kontaktu sa zaraženom osobom kroz mikroskopske ozljede kože ili sluznice;
- tijekom poroda - od bolesne majke do djeteta.
Simptomi hepatitisa C u djece
Čini se da je slika kliničkih manifestacija HCV-a pomalo nejasna - većina zaraženih ljudi rijetko dolazi do pozornosti liječnika zbog nedostatka ozbiljnih simptoma u bolesnika.
- Blaga slabost, umor, ponekad bolni zglobovi, više slični hepatitisu C i simptomi ARD-a u djece, u pravilu ne daju djetetovim roditeljima poseban razlog za zabrinutost.
- Takvi dobro poznati znakovi kao što su žutica, zamračenje mokraće i posvjetljivanje fecesa nisu previše karakteristični za dječji hepatitis - ako se sve to javlja kao simptomi hepatitisa C u djece, onda samo u izoliranim slučajevima.
- Ali povećanje jetre, a ponekad i slezene, jedan je od najočitijih znakova hepatitisa C kod djece i kod odraslih.
- Pojavljuju se izrazito rijetki dispeptički simptomi - gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
- Stručnjaci kažu da je najočitiji simptom HCV-a odsutnost bilo kakvih izraženih simptoma. Stoga se preporučuje redovito ispitivanje krvi na prisutnost HCV-a.
- Povećana razina bilirubina u krvi, određena biokemijskim istraživanjima, može ukazivati na prisutnost virusne infekcije HCV-om.
Ovdje je, možda, sve što se može reći kao odgovor na pitanje kako se hepatitis C manifestira u djece. Uz brzu i dobro dijagnosticiranu dijagnozu, bolest se može u potpunosti eliminirati, djeca ga lakše toleriraju nego odrasli. Problem je samo u dijagnostici i odabiru terapijske sheme, uzimajući u obzir varijabilnost virusa.
Hepatitis C liječenje u djece
Nedavno su na farmaceutsko tržište aktivno promovirani novi antivirusni lijekovi tzv. Izravnog djelovanja na bazi sofosbuvira, simeprevira i daclatasvira. Je li moguće koristiti ove lijekove za liječenje djece s hepatitisom C?
Principi osnovne terapije:
- Dijeta (Pevznerova tablica br. 5) i, ako je potrebno (i ako je moguće) u simptomatskoj terapiji.
- Liječenje hepatitisa C kod djece na ovaj način pridonosi održavanju jetre koja se, uz jedinstvenu sposobnost regeneracije, može, pod određenim uvjetima, oporaviti.
- Hepatoprotektori se mogu propisati kao potpora tijelu - na primjer, Karsil, Göpobene, Essentiale i mnogi drugi, a izbor je za liječnika.
- Da bi se oduprli virusu potrebna je snažna potpora imunološkom sustavu, te se ovdje postavlja pitanje potrebe za održavanjem imuniteta uvođenjem interferona. Za djecu s hepatitisom C mlađom od 3 godine, u pravilu, Viferon se propisuje kao supozitorij.
- Prema protokolu Europske asocijacije za proučavanje jetre, primjena kombiniranog režima liječenja na temelju sofosbuvira i daklatazvira je najučinkovitija.
Isto tako i dalje primjenjuju shemu s interferonom i ribavirinom (uključujući, u kombinaciji sa sofosbuvir / daclatasvir).
Prognoza za djecu s hepatitisom C
Danas je teško pronaći stručnjaka koji bi s pouzdanjem mogao poduzeti predviđanje HCV-a s obzirom na težinu svog tijeka, vrijeme potrebno za oporavak i vjerojatnost komplikacija.
Svaki liječnik, čak i sa impresivnim iskustvom i najtočnijim rezultatima najboljeg laboratorija, razumije da prognoze HCV malo ovise o naporima predstavnika medicine. Čimbenici koji su neovisni o liječniku su presudni:
- aktivnost samog virusa;
- sposobnost pacijentovog imunološkog sustava da se odupre tom virusu;
- jasnoća s kojom pacijent ili njegovi roditelji ispunjavaju propisani recept liječnika.
U posljednjih nekoliko godina gotovo se ne govori o smrtnosti - to je manje od 1% (iako je za dojenčad ta brojka nešto viša). No, općenito, prognoza je povoljna.
Korisni videozapis
Za više informacija o virusnom hepatitisu pogledajte liječničku priču u sljedećem videozapisu:
Hepatitis C u djece
Hepatitis C u djece - difuzno infektivno-upalno oštećenje jetre uzrokovano virusom hepatitisa C. Klinički tijek kroničnog hepatitisa C kod djece je često asimptomatski; Tipični akutni proces karakterizira astenični sindrom, bol u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, žutica. Dijagnoza hepatitisa C u djece temelji se na kumulativnim podacima iz pregleda, anamneze, funkcionalnih testova na jetri, seroloških i PCR pregleda i biopsije jetre. Liječenje hepatitisa C u djece uključuje antivirusnu i simptomatsku terapiju, upotrebu induktora interferona i imunomodulatore, dijetu.
Hepatitis C u djece
Hepatitis C kod djece je upalni proces koji se javlja u parenhimu jetre kada je zaražen virusom hepatitisa C, koji izravno ulazi u krv pacijenta. Hepatitis C kod djece karakterizira sklonost kroničnosti s napredovanjem u cirozu, zatajenje jetre i maligne neoplazme. U strukturi akutnog virusnog hepatitisa u djece mlađe od 14 godina, hepatitis C čini oko 1%, a kod kroničnog virusnog hepatitisa - do 41%.
Virus hepatitisa C (HCV) je iznimno opasan virus koji sadrži RNA i koji može dugo vremena (ponekad do kraja života) postojati u ljudskom tijelu zbog visoke genetske varijabilnosti, sposobnosti maske i lakog izlaženja iz kontrole imunološkog sustava. Glavni cilj virusa hepatitisa C su hepatociti. Virus hepatitisa C ima izravan citopatski učinak na stanice jetre, aktivira autoimune reakcije i imunološku citolizu inficiranih stanica, uzrokuje nekrozu i nodularnu proliferaciju parenhima, proliferaciju vezivnog tkiva (fibroza) jetre. Virioni hepatitisa C mogu prodrijeti u tkiva srca, mozga, imunoloških stanica, uzrokujući ozbiljne popratne bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).
Uzroci hepatitisa C u djece
Izvor hepatitisa C kod djece je zaražena osoba, najčešće bolesnik s kroničnim oblikom infekcije. Načini širenja virusnog hepatitisa C u djece - parenteralni i vertikalni (od majke do fetusa). Djeca i adolescenti mogu se zaraziti virusom hepatitisa C izravnim kontaktom sa zaraženom krvlju ili krvnim produktima. Infekcije djece s hepatitisom C mogu se javiti tijekom različitih medicinskih operacija i injekcija, hemodijalize, liječenja zuba (uz ponovnu uporabu loše steriliziranih medicinskih instrumenata), transplantacije organa, transfuzije krvi i transfuzije krvnih proizvoda (plazma, fibrinogen, antihemofilni faktor za djecu s hemofilijom). Postoji velika učestalost hepatitisa C među korisnicima droga zbog ponovnog korištenja kontaminiranih štrcaljki pri ubrizgavanju droga.
Učestalost perinatalnog prijenosa virusa hepatitisa C (pri rođenju, kada dijete prolazi kroz rodni kanal zaražene majke) iznosi oko 5%. Ako trudnica ima infekciju HCV-om i HIV-om, rizik infekcije djeteta s virusom hepatitisa C povećava se 3-4 puta.
Postoji mogućnost prijenosa hepatitisa C u adolescentske djece s nepridržavanjem pravila i higijenskih standarda tijekom postupaka povezanih s oštećenjem kože (tetovaže, piercing); kroz rezove i ogrebotine pri korištenju uobičajenih higijenskih proizvoda (četkica za zube, britve, manikirne naprave), za vrijeme nezaštićenog spolnog kontakta s nosačem virusa.
Klasifikacija hepatitisa C u djece
Za vrijeme trajanja tečaja izoliran je akutni (do 6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) hepatitis C kod djece. Kronični oblik hepatitisa C kod djece može biti posljedica akutno započete bolesti, ali se najčešće razvija kao primarno kronični proces, ima dugi progresivni tijek i dovodi do ozbiljnog oštećenja jetre i oštećenja njegovih funkcija.
Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija, akutni hepatitis C kod djece može imati tipične (uz žuticu) i atipične (anikterične) varijante tečaja. U djece prevladava atipični tijek hepatitisa C. Tipični akutni hepatitis C kod djece obično se javlja u blagim i umjerenim oblicima; iznimno rijetko mogući su teški i maligni (fulminantni) oblici bolesti.
Simptomi hepatitisa C u djece
Latentno (inkubacijsko) razdoblje za hepatitis C kod djece prosječno je 7-8 tjedana. Akutni hepatitis C počinje postupno s razvojem djetetovog asteno-vegetativnog sindroma i dispeptičkih poremećaja. U djece, sindrom abdominalne boli, ponekad bol u velikim zglobovima je zabilježen, tjelesna temperatura može narasti do subfebrilnih vrijednosti, kolorizacije stolice i zamračenja urina. Intoksikacija je popraćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom.
Znakovi žutice kod djece s hepatitisom C (žuta nijansa bjeloočnice i kože) ne pojavljuju se uvijek (u 15-40% slučajeva); Ikretno razdoblje traje od 1 do 3 tjedna i lakše je nego s drugim parenteralnim hepatitisom. Akutni tijek hepatitisa C u djece opažen je u 10-20% slučajeva, a njegov je čest rezultat stvaranje kroničnog oblika bolesti.
Kronični hepatitis C u djece već dugi niz godina može se pojaviti bez klinički izraženih simptoma koji se javljaju tijekom slučajnih pregleda. Uz relativno zadovoljavajuće stanje djece i izostanak pritužbi, kronični hepatitis C manifestira se hepatomegalijom, u 60% slučajeva prati splenomegalija. Jedna trećina djece s kroničnim hepatitisom C ima asteniju, umor i ekstrahepatične simptome (telangiektazije, kapilare).
Unatoč minimalnom i niskom stupnju aktivnosti kroničnog hepatitisa C u djece, postoji stalna sklonost fibrozi jetre (godinu dana nakon infekcije u 50% slučajeva, nakon 5 godina u 87% slučajeva). Čak i kod blagog stupnja fibroze u djece s kroničnim hepatitisom C postoji rizik od razvoja ciroze jetre. Komplikacije akutnog hepatitisa C kod djece uključuju hepatocelularni neuspjeh, krvarenje, tešku bakterijsku infekciju, zatajenje bubrega.
Dijagnoza hepatitisa C u djece
U dijagnozi hepatitisa C u djece uzimamo u obzir podatke kliničkog pregleda i epidemiološke povijesti, rezultate biokemijskih, seroloških (ELISA) i PCR studija, punktiramo biopsiju jetre.
U sve djece s hepatitisom C u serumu je uočeno povećanje aktivnosti jetrenih enzima ALT i ACT, u nekim slučajevima - povećanje razine ukupnog bilirubina (izravna frakcija), smanjenje protrombinskog indeksa, disproteinemija.
RNA virusa hepatitisa C pojavljuje se u krvnoj plazmi 3-4 dana nakon infekcije (dugo prije formiranja antitijela). PCR u stvarnom vremenu je najranija metoda za dijagnosticiranje hepatitisa C u djece, koja omogućuje otkrivanje HCV RNA, određivanje genotipa i koncentracije virusa u krvi (virusno opterećenje). Što je veće opterećenje virusom, to je veća prognoza za hepatitis C i što je pacijenta zaraznija. Genotip virusa hepatitisa C je pouzdan prognostički kriterij za daljnji razvoj infekcije, kao i trajanje i učinkovitost antivirusne terapije. Najčešće se kod djece s kroničnim oblikom bolesti razlikuje genotip 1b virusa hepatitisa C koji karakterizira 90% kronične infekcije, teži tijek i manji postotak uspješnog liječenja.
Serološki pregled (ELISA) kod djece omogućuje potvrđivanje prisutnosti markera hepatitisa C - antitijela na specifične proteine (anti-HCV-jezgra, -NS3, -NS4, -NS5), određivanje ozbiljnosti i aktivnosti virusne infekcije (anti-HCV IgM), stadija bolesti, trajanje infekcije (anti-HCV IgG avidnost).
Hepatitis C u djece mora se razlikovati od drugih virusnih hepatitisa, prvenstveno hepatitisa B, hemolitičke bolesti, angiokolescitisa, opstruktivne žutice.
Hepatitis C liječenje u djece
Opći principi terapije hepatitisa C kod djece su slični onima drugih virusnih hepatitisa i uključuju posteljinu, terapeutsku prehranu i simptomatske lijekove.
Liječenje hepatitisa C u djece usmjereno je na prevenciju kroničnog oblika akutne infekcije i učinak na razvijeni kronični proces. U pedijatrijskih bolesnika s kroničnim hepatitisom C, rekombinantni interferon-alfa (IFN-) pripravci koriste se u obliku rektalnih supozitorija i parenteralnih oblika. Režim liječenja hepatitisa C za dijete odabire se pojedinačno. U liječenju hepatitisa C u djece od 3 do 17 godina koja nemaju kontraindikacije propisana je monoterapija ili kombinacija rekombinantnih IFN- lijekova s ribavirinom ili rimantadinom (u djece starije od 7 godina). Također su propisani induktori (meglumin akridon acetat) i imunomodulatori (ekstrakti timusa goveda). Trajanje liječenja hepatitisa C kod djece ovisi o mnogim čimbenicima i kreće se od 24 do 48 tjedana.
Prognoza i prevencija hepatitisa C u djece
Prognoza virusnog hepatitisa C kod djece je varijabilna. Akutni oblik bolesti kod djece može rezultirati potpunim oporavkom, koji se događa polako (oko godinu dana) ili rezultira kroničnim procesom koji traje više desetljeća i dovodi do razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma.
Uz iznimno teške i maligne oblike hepatitisa C, smrt je moguća.
Nespecifične mjere prevencije virusnog hepatitisa C kod djece uključuju prevenciju perinatalne infekcije novorođenčadi, upotrebu jednokratnih i sterilnih medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu, temeljit pregled darivatelja krvi i ispitivanje krvnih pripravaka, osobnu higijenu i borbu protiv ovisnosti.
Hepatitis C kod djeteta
Hepatitis C je zarazna bolest karakterizirana upalnim oštećenjem jetre. Uzročnik infekcije je HCV virus ili C, koji izaziva akutni ili kronični tijek bolesti. Infekcija se može odvijati u blagom obliku i traje nekoliko tjedana ili u teškom obliku s doživotnom manifestacijom.
Hepatitis C kod djece u kroničnom obliku često ima latentni tijek, dok akutni proces prati astenija, bol u trbuhu, vrućica, mučnina, povraćanje, žutica. Ako se ti simptomi pojave kod djeteta, potrebno je posjetiti liječnika koji će provesti temeljitu dijagnozu i postaviti dijagnozu. Kompleksni tretman uključuje lijekove, pravilnu prehranu i zdrav način života.
Hepatitis C - Osnovne informacije
Hepatitis C kod djece je uobičajena varijanta virusnog oštećenja parenhima jetre. Upalna reakcija se javlja kao odgovor na ulazak virusa hepatitisa C (HCV) u tijelo. Bolest s kroničnim tijekom polako napreduje, u nedostatku kompetentne terapije povećava se vjerojatnost ciroze, funkcionalnog zatajenja jetre, onkoloških entiteta. Prema statistikama, akutni hepatitis C (HS) dijagnosticira se u 1% bolesnika mlađe dobne skupine, a kronični u 40%.
Virusni hepatitis C je vrlo opasna bolest koja ima ozbiljne posljedice. HCV duže vrijeme ili tijekom života može biti u tijelu djeteta. To se objašnjava činjenicom da je mikroorganizam savršeno prikriven i uspješno izbjegava napad imuniteta.
Virioni (pune čestice virusa) mogu prodrijeti u srčani mišić, mozak, stanice imunološkog sustava, gdje izazivaju vaskulitis, artritis, ne-upalne bolesti mozga.
Načini dobivanja hepatitisa C
Kada je bolest jetrenih stanica virus koji narušava njihovu strukturu. Kao rezultat toga dolazi do upale i pojavljuju se mrtve točke.
Dijete može dobiti hepatitis C na sljedeće načine:
Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.
- Okomita. HCV prelazi posteljicu tijekom fetalnog razvoja. Bolest se prenosi s majke (bolesne ili virusne) na fetus. Ako se dijete rađa s hepatitisom, najvjerojatnije se radi o vertikalnoj metodi infekcije.
- Poroaja. Zaražena djeca rađaju se nakon kontakta s biološkim medijima bolesne majke tijekom prolaska kroz rodni kanal.
- Parenteralno. HCV ulazi u tijelo djeteta kroz krv u slučaju oštećenja kože, unutarnjih membrana tijekom injekcija i drugih medicinskih postupaka (stomatološko liječenje, ekstrarenalno čišćenje krvi). Vjerojatnost infekcije postoji kroz transfuziju krvi ili transplantaciju organa od zaraženog davatelja.
- Dojenje. Ovaj način infekcije je najvjerojatnije za hepatitis C, za razliku od bolesti tipa B. Rizik infekcije u ranom djetinjstvu povećava se tijekom dojenja ako dojilja ima hepatitis. Što je veća koncentracija virusa u mlijeku, veća je vjerojatnost infekcije dojenčeta.
Adolescenti se mogu zaraziti tijekom postupaka koji koriste nesterilne instrumente (tetovaže, piercing, manikure itd.) I vjerojatno će doći u kontakt s krvlju pacijenta.
simptomi
HCV ne izaziva odmah simptome, mikroorganizam se prilagođava novim uvjetima, množi se. Latentno razdoblje traje oko 5 do 8 tjedana, tijekom kojih se bolest ne manifestira. Prvi znakovi mogu se pojaviti na kraju faze inkubacije (6 do 12 tjedana) nakon ulaska virusa u tijelo.
Simptomi akutnog hepatitisa C u djece:
- lupanje srca;
- prekomjerno znojenje;
- umor, glavobolja;
- bol u trbuhu;
- artralgija (bolni zglobovi);
- temperatura raste do 38 ° i traje dugo;
- mokraća mokraće, pjene;
- feces osvijetliti;
- mučnina, napadi povraćanja.
Takvi znakovi hepatitisa C u djece, kao što su žućkastost bijelih očiju, unutarnje membrane i kože, pojavljuju se samo u 20–40% bolesnika koji boluju od te bolesti. Ovi simptomi traju 14-20 dana. Djeca lakše toleriraju ikteričnu fazu kod hepatitisa C nego u drugim vrstama bolesti. Akutni hepatitis javlja se u 10 do 20% bolesnika, a bolest postaje kronična. U ovom slučaju, dijete se osjeća dobro, ali je zahvaćeni organ blago povećan.
Hepatitis C u kroničnom obliku nema izražene simptome. Bolest se očituje povećanjem jetre i slezene. Mnoga djeca pate od astenije (umora, glavobolje), probavnih poremećaja, vaskularnih zvijezda na tijelu.
Oblici hepatitisa C u djece
Tijekom trajanja tečaja liječnici izlučuju akutni hepatitis (oko šest mjeseci) i kronični (od 6 mjeseci ili više). Kronična bolest može rezultirati akutnim hepatitisom, ali u većini slučajeva bolest odmah ima kronični tijek. Dijete i njegovi roditelji trebali bi biti oprezni s kroničnim oblikom bolesti, jer izaziva ozbiljno oštećenje organa i kršenje njegove funkcionalnosti.
Ovisno o simptomima, nastaju tipični (s žuticom) i atipični (bez žutice) hepatitis. Mlađi pacijenti češće pate od atipičnog tijeka bolesti. Akutni hepatitis tipičnog tijeka manifestira se u svijetloj i srednjoj formi.
Vrlo je rijetko kod djece dijagnosticirati fulminantni (maligni) hepatitis, koji je praćen smrću stanica jetre. Takvi simptomi manifestiraju autoimuni hepatitis.
Dijagnoza i metode liječenja
Da biste točno utvrdili dijagnozu, provedite niz studija:
- Klinička i biokemijska analiza krvi.
- ELISA je laboratorijska dijagnostička metoda za otkrivanje antitijela.
- Koristeći lančanu reakciju polimeraze, otkriven je virus hepatitisa.
- Ultrazvuk trbušne šupljine.
- Biopsija jetre.
- Fibroscanning vam omogućuje da odredite stupanj fibroze jetre.
Test krvi može otkriti hepatitis C u novorođenoj djeci. Osim toga, ova studija otkriva citomegalovirusni hepatitis.
Liječenje hepatitisa C u djece provodi se nakon što se dijagnoza razjasni. Mnogi roditelji ne znaju što učiniti kako bi porazili virusnu infekciju. Važno je osigurati ostatak djeteta, mora se pridržavati odmora u krevetu, jesti ispravno i uzimati lijekove.
Za uklanjanje virusa koriste se rektalni i injekcijski lijekovi. Liječnik određuje režim liječenja ovisno o težini infekcije, starosti pacijenta, prisutnosti alergijskih reakcija u povijesti, itd.
Bolesnici u dobi od 3 do 16 godina mogu koristiti monoterapiju lijekovima na bazi α-interferona, ako nema kontraindikacija.
Dopušteno je liječenje hepatitisa C kod djece koja koriste Viferon na temelju interferona, askorbinske kiseline, tokoferola. Lijek se proizvodi u obliku rektalnih supozitorija, koji jačaju imunološki sustav i inhibiraju viruse.
Viferon ima sljedeća svojstva:
- On inhibira razvoj patogenih mikroorganizama.
- Jača imunološki sustav, stimulira proizvodnju imunoglobulina klase A, normalizira razinu imunoglobulina E, koji su odgovorni za alergije.
- Usporava prebrzu diobu stanica.
- Stimulira fagocitozu (apsorpciju stranih stanica ili njihovih fragmenata).
- Aktivira limfocite koji prepoznaju antigene virusa i eliminiraju stanicu koju su zarobili.
Askorbinska kiselina ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva, djeluje antioksidativno i membranski.
U analni kanal djeteta uvodi se čepić, a nakon 20 minuta pojavljuje se terapijski učinak. Viferon se koristi za kompleksno liječenje različitih tipova hepatitisa. Lijek je kontraindiciran samo u slučaju netolerancije njegovih komponenti kod pacijenta. Doziranje lijeka određuje liječnik.
U pravilu, lijek se dobro podnosi, ali ponekad se povećava vjerojatnost pojave kožnog osipa, edema, ili koprive.
Hepatoprotektori se koriste kao pomoćno liječenje:
- Galsthena, Hepel - za novorođenčad.
- Essentiale - djeca od 3 godine.
- Antral - od 4 godine.
- Carsil, Gepabene - od 5 godina.
- Holenzyme - za pacijente od 12 i više godina.
Da biste smanjili opterećenje jetre, morate slijediti dijetu. Dijete treba jesti u malim obrocima 5 - 7 puta dnevno. Osim toga, potrebno je napustiti masne, začinjene namirnice, svježe kolače, slastice, dimljene, kobasice.
Cjepivo protiv hepatitisa
Hepatitis C i B se prenose krvlju, a drugi je otporniji na vanjske utjecaje. Cjepivo za HCV još nije razvijeno, ali postoji lijek s ubijenim ili oslabljenim virusima hepatitisa B (HBV), koji se primjenjuje kod dojenčadi nakon rođenja.
Ako je majka bila nositelj virusa ili bolovala od bolesti tijekom trudnoće, tada bi se dijete trebalo cijepiti protiv hepatitisa. Dijete mora razviti imunitet na HBV.
Shema cijepljenja novorođenčadi iz hepatitisa B:
- Prva injekcija se vrši nekoliko sati nakon isporuke.
- Druga injekcija - kad je dijete staro 1 mjesec. Ponovna vakcinacija (ponovna primjena otopine) potrebna je za održavanje postojanosti HBV imunosti.
- Treće cjepivo se daje kada novorođenče dosegne 6 mjeseci.
Raspored cijepljenja može varirati ovisno o stupnju opasnosti od infekcije djeteta. Postoji brzo (provodi se prema shemi od 0-1–6–12 mjeseci) i hitno (0-7 dana - 21 dan - 12 mjeseci) cijepljenje.
Ne znaju svi roditelji gdje rade injekciju i kakva će biti reakcija nakon cijepljenja. Bolesnici mlađi od 3 godine dobivaju cjepivo u bedru, a starije od 3 godine - u rame. Preporučljivo je izbjegavati kontakt s vodom nakon cijepljenja. Ako mjesto injiciranja ovlažite, mogu se povećati negativni učinci (osip, oticanje, svrbež).
Ako dijete nema kontraindikacije za cjepivo, onda to mora biti učinjeno ako postoji opasnost od infekcije. Zabranjeno je ubrizgavanje otopine s ubijenim ili oslabljenim virusom u slučaju netolerancije na sastojke pripravka, ako bolesnik ima visoku temperaturu, epilepsiju, astmu ili je njena težina manja od 2 kg.
Prognoze i preventivne mjere
Prognoza za hepatitis C kod djece je uglavnom povoljna. Međutim, to ovisi o vremenu otkrivanja bolesti i adekvatnom liječenju. Ako su zadovoljeni svi uvjeti, hepatitis C se može ukloniti za godinu dana.
Uz kasnu detekciju ili nedostatak odgovarajuće terapije, hepatitis C može imati opasne posljedice. Kronična bolest se proteže dugo vremena (nekoliko godina), izaziva cirozu. Hepatitis u malignom obliku povećava vjerojatnost smrti.
Da biste spriječili bolest, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Roditelji bi trebali osigurati sterilne instrumente (šprice, zubarske instrumente, katetere, itd.) Koji se koriste tijekom medicinskih postupaka.
- Prije transfuzije krvi, dijete treba biti uvjereno da je donor zdrav i da su krvni proizvodi testirani.
- Važno je podučiti djecu osobnoj higijeni i zdravom načinu života.
- Možete spriječiti bolest čak i tijekom planiranja trudnoće. Prije zasnivanja, muškarac i žena trebaju biti u potpunosti ispitani. Ako je hepatitis C otkriven kod jednog od roditelja, liječenje treba provesti i tek tada se vratiti na pitanje planiranja trudnoće.
Samo poštujući ta pravila, roditelji će spasiti svoju djecu od opasne bolesti.
Posljedice hepatitisa C
Hepatitis C kod novorođenčadi je često asimptomatski, uzrokujući kroničnu bolest. Zbog dugotrajne upale, u jetri raste vezivno tkivo, a pojavljuju se i ožiljne promjene organa. Kao rezultat, poremećena je funkcija jetre, povećava se vjerojatnost ciroze i raka.
Jetrena koma je najopasnija komplikacija koja uzrokuje smrt. Mnogi roditelji su zainteresirani za pitanje koliko žive s encefalopatijom. Smrt se u pravilu događa u roku od 2 do 3 dana, ali u teškim slučajevima pacijent može umrijeti u roku od nekoliko sati.
Stoga je hepatitis C opasna i podmukla bolest koja ima ozbiljne posljedice. Bolest se često odvija bez simptoma i postaje kronična. Važno je na vrijeme identificirati bolest djeteta i provesti odgovarajuće liječenje.
Otkrivanje hepatitisa C u djece: znakovi manifestacije i metode liječenja
Hepatitis C je akutna ili kronična upala jetre povezana s virusnom infekcijom. Liječenje ove patologije smatra se ozbiljnim medicinskim problemom. Vjerojatnost kroničenja hepatitisa C kod djece je visoka i iznosi 55-85%. Najopasnije posljedice bolesti su ciroza i rak jetre. Uzeti u obzir obilježja razvoja hepatitisa C u djece, moderne dijagnostičke i terapijske postupke za suočavanje s patologijom.
Specifičnost patologije
Ozbiljna bolest jetre uzrokovana je virusom RNA hepatitisa C (HCV). Član je roda Hepacivirusa obitelji Flaviviridae. Hepatitis C ne štedi ni odrasle osobe ni djecu, ali se infekcija u njima odvija vrlo sporo. Vrijeme između infekcije i prvih simptoma - razdoblja inkubacije - je 6-9 tjedana, ali može varirati od 15 do 150 dana.
Jedna od glavnih značajki hepatitisa C kod djece je poteškoća u prepoznavanju bolesti. Ako su nakon infekcije vanjski znakovi odsutni, to ne znači uvijek oporavak. Bolest se razvija nezapaženo, simptomi su odsutni u 60% slučajeva. U akutnom razdoblju samo dvije od deset mladih bolesnika razvijaju žuticu. Mogu se primijetiti neuobičajeni simptomi koji više nalikuju gripi.
Ako se ne liječi, otprilike jedna od pet zaraženih osoba razvija cirozu jetre. Također s hepatitisom C, rizik od raka hepatocelula je visok. Povremeno se javlja fulminantna forma, opasna od munje i brze nekroze jetre. 20 godina nakon početka bolesti povećava se vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija.
Načini infekcije
U 5-10% slučajeva dijete se prenosi virusom hepatitisa C tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda od zaražene majke. Postoji mali rizik od infekcije tijekom dojenja - do 1,5%. Ako bradavice pacijenta ili nosioca virusa hepatitisa C nisu oštećene, dojenje se smatra sigurnom.
Infekcija se također proširuje putem intravenske primjene lijekova, transfuzija krvi i tijekom operacije. Trenutno se svi krvni proizvodi temeljito provjeravaju na viruse hepatitisa, tako da je rizik od infekcije ovim putem značajno smanjen u usporedbi s razdobljem prije 1990. godine, te je manje od 1 slučaja na milijun ljudi.
S dijagnozom hepatitisa C dijete može pohađati vrtić ili školu. Treba imati na umu da se virus prenosi posrednim ili izravnim kontaktom s krvlju zaražene osobe. Preporučuje se povećati pozornost na čak i najmanju štetu na koži kod djece: ručke, ogrebotine, ogrebotine, rane ljepljivom žbukom.
Adolescenti koji ubrizgavaju droge i prakticiraju nezaštićeni spolni odnos imaju veći rizik od drugih. Također, piercing kože za piercing, tetovaže, dijeljenje kontaminiranih britve, četkice za zube može dovesti do bolesti.
S visokim virusnim opterećenjem, patogeni hepatitis C ispuštaju se u slinu, spermu, znoj, suze i majčino mlijeko. Stoga je infekcija moguća kada je izložena bilo kojoj zaraženoj biološkoj tekućini na oštećenoj koži i sluznici zdrave osobe. U medicinskoj praksi takvi slučajevi su rijetki.
Mehanizam djelovanja virusa
Nakon perioda inkubacije, razvija se akutna faza, pri čemu je spontani oporavak moguć u 15-25% slučajeva. Tijelo zaraženog djeteta ili odrasle osobe neovisno se oslobađa virusa bez liječenja tijekom 6 mjeseci.
Ako je virus hepatitisa C u krvi više od 6 mjeseci, onda bolest ima kronični tijek.
Ovaj razvoj je uočen u 75-85% zaražene djece. Reprodukcija virusa u stanicama jetre dovodi do oštećenja i smrti. Fibroza napreduje, dolazi do zatajenja jetre. Ciroza je nepovratno oštećenje čitave jetre. U oko 10-20% bolesnika javlja se 20-30 godina nakon infekcije.
Osim virusne infekcije, vjerojatnost razvoja hepatitisa C povećava se alkoholnim pićima, nekim lijekovima, osobito paracetamolom. Istodobna infekcija sa salmonelom, amoebna dizenterija je opasna. Doprinose bolestima jetre, hormonskim poremećajima, imunološkim problemima.
Oblici bolesti
Postoje akutni i kronični upalni procesi. Simptomi, dijagnoza i liječenje u tim slučajevima imaju razlike:
Akutni oblik hepatitisa C. Simptomi se pojavljuju iznenada, nestaju unutar nekoliko tjedana ili mjeseci. Pretežno asimptomatski razvoj hepatitisa C.
Ponekad nakon perioda inkubacije postoje znakovi opće intoksikacije, kao što su umor, glavobolja, gubitak apetita. Povremeno dolazi do žute obojenosti kože tijela i sluznice očiju. Nakon akutne faze bolesti moguće je izlječenje bez oštećenja jetre.
genotipovi
Virusi hepatitisa C su genetski materijal zatvoren u proteinskom omotaču. RNK nukleotidne sekvence u različitim genotipovima su različite, stalno se mijenjaju, mutiraju, prilagođavaju napadima stanica imunološkog sustava i korištenim lijekovima. Najčešći i najopasniji je genotip 1, uključujući podtipove a i b.
Ozbiljnost bolesti i učinkovitost liječenja interferonom ovise o tome kako je dijete zaraženo s HCV genotipom. Stupanj oštećenja jetre, dob i spol pacijenta utječu.
Rezultati istraživanja europskih znanstvenika pokazali su da se liječenje djece zaražene hepatitis C virusom 1 pojavljuje u 44-59% slučajeva.
Kada su HCV 2 i 3 zaražene, stopa uspješnosti terapije je veća od 90%. Istraživači napominju da su sve preventivne i kurativne mjere tijekom infekcije s prvim genotipom otežane zbog velike varijabilnosti i prilagodljivosti virusa.
Stupanj ozbiljnosti
Bolest u djece može se razlikovati u intenzitetu simptoma i opsegu oštećenja jetre:
Blagi oblik zarazne bolesti. Obilježavaju se blage manifestacije opijenosti:
- blagi porast umora i smanjena učinkovitost;
- kratkotrajne neočekivane boli;
- mučnina je rijetka, nema povraćanja, apetit se umjereno smanjuje. Ako se pojavi žutica, ona je manje izražena nego kod težih oblika hepatitisa C.
Teški hepatitis C. Simptomi:
- povećanje simptoma opće intoksikacije;
- vrtoglavica i pogled na "muhe" pred očima;
- pojačano vaskularno krvarenje - hemoragijski sindrom;
- bol u gornjem desnom dijelu trbuha, u jetri;
- zadržavanje tekućine, oticanje. Roditelji mogu primijetiti da nakon vrtića ili škole dijete izgleda jako umorno nego obično, ne miče se puno. Apetit se pogoršava, ali ne dolazi do povraćanja. Žutica je izraženija u usporedbi s blagim tijekom bolesti.
Klinička slika i dijagnoza
U djece postoje dvije vrste hepatitisa C: tipično i atipično ili anikterično. Drugi je teže dijagnosticirati i liječiti. Većina se simptoma manifestira u fazi abnormalne funkcije jetre, a ne kao posljedica viremije (cirkulacija virusa u tijelu krvlju).
Tipična klinička slika akutnog stadija hepatitisa:
- povišena tjelesna temperatura;
- smanjenje ili gubitak apetita;
- zglobovi, mišići i glavobolje;
- osjećaj pritiska i bolova u gornjem dijelu trbuha;
- probavni poremećaji;
- tamna i pjenušava mokraća;
- blijeda stolica;
- žutica.
Znakovi kroničnog hepatitisa u djece:
- povećana jetra i slezena;
- vene pauka na tijelu;
- slabost;
- anemija.
Kod akutne jetrene encefalopatije simptomi intoksikacije i dalje rastu. Pojavljuju se pospanost i emocionalni poremećaji. Bol u području pečenja i žutice se pojačava. Za sljedeću fazu karakterizira zbunjenost. Pri pristupu kome je oštećen verbalni kontakt s pacijentom. Maligni tijek hepatitisa za HCV virus nije tipičan.
Na kraju razdoblja inkubacije već se mogu dobiti laboratorijski rezultati koji potvrđuju sumnju na hepatitis C kod djeteta. U pravilu, liječnik šalje nekoliko pregleda:
- Opći klinički i biokemijski testovi krvi. Rezultat drugog testa pokazat će povećanje razine bilirubina (žučnog pigmenta). Ako dijete ima kongenitalnu infekciju, tada u dobi od 3 mjeseca dolazi do povećanja razine enzima jetre - transaminaza (AST, ASL). Oni se oslobađaju kao rezultat raspada stanica jetre.
- ELISA. Nekoliko mjeseci nakon infekcije, tijelo proizvodi specifična antitijela protiv virusa hepatitisa i njegovih antigena. Njihova prisutnost u krvi određuje se pomoću enzimskog imunotesta (ELISA). Međutim, antitijela dobivena od majke mogu se pohraniti u djetetu mlađem od tri godine.
- Ultrazvuk abdominalnih organa.
- Biopsija. Uzorak tkiva jetre uzima se za procjenu stupnja oštećenja jetre kod kroničnog hepatitisa.
- PCR. Za odabir terapije potrebno je kvalitativno i kvantitativno određivanje virusnih čestica. Detekcija RNA patogena događa se metodom lančane reakcije polimeraze. Rezultat testa utječe na izbor režima liječenja, njegovo trajanje.
Dijagnoza se potvrđuje ako su prisutni sljedeći pokazatelji:
- antitijela na hepatitis C;
- povišene razine ALT, AST, bilirubina i alkalne fosfataze;
- upalne promjene u jetri, otkrivene biopsijom ili elastografijom.
Značajke terapije
Brz liječenje hepatitisa C izbjegava kronični tijek bolesti, smanjuje rizik od najopasnijih komplikacija. Djeci starijoj od tri godine propisana je terapija lijekovima. Svakako uzmite u obzir nuspojave lijekova.
Tradicionalne metode
Režim liječenja za djecu od 3 do 14 godina isti je kao kod odraslih bolesnika, samo se doze razlikuju. Koristi se kombinacija lijekova: Peginterferon-alfa (Pegasys) + Ribavirin. Dijete starije od 7 godina može se propisati antivirusno sredstvo Remantadine. Stupanj eliminacije virusa u ovom slučaju doseže 64%.
Trajanje terapije s najčešćim genotipovima je:
- Genotipovi 2 i 3 do 24 tjedna. Pegasys + Ribavirin, stopa izlječenja je 80-90%.
- Genotipovi 1 i 4 do 48 tjedana. Pegasis + Ribavirin, stopa izlječenja je 50%.
Uobičajene nuspojave - lokalne reakcije nakon uvođenja interferona. Tu su i:
- stanja nalik gripi;
- anksioznost;
- nesanica;
- depresija;
- anemija;
- hipotireoze;
- probavni poremećaji.
Učinak liječenja Interferonom je poboljšanje sinteze enzima koji inhibiraju reprodukciju virusne RNA. Slično tome, djeluje i agent Ribavirin. Nažalost, terapija je popraćena mnogim nuspojavama.
Koristi se i za liječenje hepatitisa C kod djece:
- polioksidonij imunomodulirajuće sredstvo;
- hepatoprotektori Essentiale, Kars;
- enzimski pripravci s pankreatinom.
Alternativni pristupi
Razvijeni su antivirusni agensi izravnog djelovanja za liječenje hepatitisa C: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Prema mišljenju mnogih liječnika, pojava ovih lijekova je važna faza u borbi protiv virusnog hepatitisa kao otkriće virusa C.
Antivirusni lijekovi s izravnim djelovanjem - suvremeni tretman s učinkovitosti većom od 95%. Možete potpuno izliječiti hepatitis C 3-6 mjeseci bez upotrebe interferona. Međutim, takvi lijekovi još nisu dostupni širokom potrošaču zbog njihove visoke cijene i nedovoljne kliničke osnove.
Dijeta bolesnika s hepatitisom ovisi o fazi upalnog procesa u jetri. Najviše benignih je tablica 5A, koja se imenuje u akutnom razdoblju bolesti. Dijeta uključuje sljedeća pravila:
- Kuhani proizvodi i jela na pari. Isključuje se prženje, kuhanje i kuhanje na pari.
- Masti su ograničene.
- Proizvodi s krupnijim vlaknima nisu dopušteni.
- Sadržaj bjelančevina i ugljikohidrata mora zadovoljavati dobnu normu.
- Obroci - 5 puta dnevno, u malim porcijama.
Rizici i posljedice za dijete
Zbog patologije mogu se razviti životno opasna stanja u kojima samo presađivanje jetre može pomoći:
- ciroza jetre;
- hepatocelularni karcinom;
- akutno zatajenje jetre.
Iako ne postoji cjepivo koje može spriječiti infekciju i razvoj hepatitisa C. Indirektna zaštita osigurava osobnu higijenu, dezinfekciju posjekotina i ogrebotina. Potrebno je izbjegavati sve čimbenike rizika, a ne dolaziti u kontakt sa zaraženom krvi i drugim zaraženim tjelesnim tekućinama. Vi bi također trebali biti pažljivi na izbor lijekova koji utječu na funkcioniranje jetre.
Prevencija hepatitisa i cijepljenje
Međutim, djeci je teško pratiti pravila prevencije. Dijete može biti zaraženo od strane zubara ili pokupiti zaraženi objekt i ozlijediti se. Primjerice, takve situacije se događaju: tinejdžer od 14 godina posudio je štrcaljku s drogom od prijatelja. Dva mjeseca kasnije osjetio je glavobolje, mučninu. Pacijentica je smještena u odjel za infektivnu bolest djece, pregledana na prisutnost antitijela na virus hepatitisa u krvi. U serumu PCR-om detektiran je genotip 3 hepatitisa C.
Čak i jedna intravenska injekcija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Ne radi se samo o mogućoj ovisnosti. Postoji visoki rizik od infekcije virusnim hepatitisom B i C, kao i HIV-om. Liječenje ovih bolesti je dugotrajan, s neizvjesnim uspjehom, mnogo nuspojava.
Adolescenti koji počinju seksati također su često zaraženi hepatitisom C, jer se zbog nedostatka svijesti rijetko koriste barijerne metode kontracepcije.
Simptomi bolesti obično nisu izrazito izraženi, a to je također opasnost, budući da dolazi do razaranja jetre, ali ni roditelji ni dijete nisu svjesni toga. Tijekom razdoblja inkubacije, zdravlje djeteta je obično normalno.
Tek nakon početka upalnog procesa može doći do pojave žutice u jetri. Dijete se ne liječi, upala postaje kronična i može dovesti do razvoja ciroze ili raka jetre. Stoga je toliko važno konzultirati se sa stručnjakom kada se pojave bilo kakva odstupanja u zdravstvenom stanju djeteta.
Kako dijagnosticirati i izliječiti hepatitis C kod djeteta?
Hepatitis C kod djece je antropozna bolest virusne etiologije, izražena u infektivnoj leziji tkiva jetre. Kada se ova bolest pojavi, simptomi u većini slučajeva nisu prisutni.
Veliki broj znakova hepatitisa C može biti karakterističan za akutnu vrstu bolesti. Glavne manifestacije bolesti uključuju asteniju, bol u predjelu trbuha, povećanje temperature, mučninu, povraćanje, evanđeosku bolest.
Dijagnoza akutnog ili kroničnog hepatitisa C kod djece ovisi o općim rezultatima fizikalnog pregleda, podacima o povijesti bolesti, različitim testovima krvi, serološkim testovima, PCR testovima i analizi uzorka jetrenog tkiva. Nakon početka početnih simptoma hepatitisa C, preporuča se da se dijete odmah liječi.
Terapija hepatitisom C uključuje upotrebu interferonogena i imunostimulanata, kao i pridržavanje prehrambenog unosa.
Načini prijenosa
U djece, virusni hepatitis C dovodi do upalnog procesa koji se razvija u glavnom funkcionalnom tkivu jetre kada je zaražen specifičnim HCV virusom koji prodire u krvotok djeteta. Kroničnost i njezino napredovanje u cirozu, zatajenje jetre i rak su karakteristične za bolest.
Akutni oblik zarazne bolesti u dobnoj skupini do pet godina je samo 1% u općoj strukturi virusnog hepatitisa, kronični oblik - do 40%.
HCV virus može imati citopatski učinak na stanice jetre, aktivirati autoimunu reakciju i proces uništavanja inficiranih stanica, uzrokovati nekrozu i nekontroliranu reprodukciju abnormalnih stanica u tkivu jetre i dovesti do rasta tkiva jetre vezivnog tipa.
Virusne čestice također mogu prodrijeti u tkivo srca, mozak, sustav imunoloških stanica, doprinoseći razvoju povezanih bolesti (vaskulitis, artritis, polimiozitis, encefalopatija).
Infekcija koja izaziva pojavu hepatitisa C može se naći samo u zaraženoj krvi. Infekcija virusom kod djece odvija se na nekoliko načina, među kojima su najvažniji:
- Okomita.
- Poroaja.
- Parenteralno.
- Dojenje.
Prvi je način prijenosa virusa s bolesne majke na dijete. To znači da virusna infekcija može prodrijeti u tijelo djeteta u procesu isporuke kroz oštećenu površinu kože. Vjerojatnost zaraze nerođenog djeteta je manja. Međutim, i dalje postoji i povećava se kod djece čije majke imaju veliku količinu virusne cirkulacije u tijelu.
Mehanizam vertikalnog prijenosa infekcije može se provesti uvođenjem virusa u posteljicu tijekom gestacijskog razdoblja. Izvor patogena u ovom slučaju je žena u položaju koji je nositelj virusne infekcije.
Virusna infekcija HCV-om je opasan virus koji sadrži RNA i sposoban je za dugotrajnu (ponekad čak i doživotnu) postojanost u djetetovom tijelu zbog prisutnosti povećane genetske varijabilnosti, maskiranih svojstava i lako izbjegavanje izloženosti imunološkom sustavu. Glavna "meta" gore navedene virusne infekcije su stanice parenhima jetre.
Intranatalni način - infekcija djeteta izravno u procesu porođaja, tijekom kontakta djeteta s biološkim tekućinama majke. Prema nekim klasifikacijama, ovaj se put može spomenuti kao varijacija prvog načina prijenosa virusa.
Parenteralna transmisija je proces prodiranja virusnih čestica u tijelo kada se mikrotraume pojave u koži i sluznici u vrijeme injekcije ili bilo koje druge invazivne manipulacije.
Hepatitis C može se zaraziti djetetom koje ima izravan kontakt sa zaraženom krvlju. Osobito, kod djece mlađe od godinu dana bolest se može otkriti nakon transfuzije kontaminirane krvi od donora.
Varijanta laktacije prenošenja virusa s bolesne žene na dijete smatra se nevjerojatnom, pa se djeca rijetko zaraze. Razina koncentracije viriona u kontaktnim biološkim tekućinama igra važnu ulogu u infekciji djeteta, te se stoga smatra da je proces dojenja prilično siguran.
Međutim, budući da majčino mlijeko može biti jedan od izvora infektivnog agensa, nema potrebe tvrditi da ne postoji apsolutni rizik.
Drugi načini zaraze djeteta s ovom bolešću su:
- Prijenos virusne infekcije u procesu obavljanja određenih medicinskih manipulacija. Potonji se može sastojati od liječenja kod zubara, uvođenja bilo koje injekcije djetetu, transfuzije krvi. U navedenim situacijama glavni “krivac” za infekciju je niska razina profesionalnosti medicinskih djelatnika i korištenje slabo steriliziranih instrumenata.
- Dijeljenje djece i njihovih zaraženih roditelja s raznim proizvodima za osobnu njegu koji se odnose na kožu i sluznicu.
Posebna značajka procesa infekcije virusom hepatitisa C je povećanje rizika od infekcije s povećanom aktivnošću virusnih čestica. Kada je virus u neaktivnom stanju ili je stupanj virusnog opterećenja beznačajan, hepatitis nije vjerojatan u djeteta.
Postoji verzija prisutnosti cijepljenja protiv hepatitisa, koji se preporučuje učiniti čak i za djecu do 1 godine. Cijepljenje postoji, međutim, može štititi samo od hepatitisa B.
simptomatologija
Kod beba, razdoblje inkubacije za virus može biti sedam do osam tjedana. Akutni hepatitis C počinje dosljedno s pojavom disfunkcija autonomnog živčanog sustava i dispepsije u djeteta (poremećaja probave).
Bolesno dijete može osjetiti bol u trbuhu, u rijetkim slučajevima - bol u području velikih zglobova. Često se opažaju simptomi subfebrilne tjelesne temperature (37,1-38 ° C). Ako dođe do kršenja procesa izlučivanja bilirubina, izmet u djetetu postaje bezbojan i mokraća potamni. Tijekom akutnog hepatitisa C javljaju se izraženi znakovi trovanja, kao i mučno stanje, nagon na povraćanje, bol u glavi.
Manifestacija žutice na pozadini hepatitisa C karakterizirana je prisutnošću žute nijanse bjeloočnice i kože. Važno je napomenuti da se ovi simptomi javljaju rijetko (u 20-35% slučajeva).
Trajanje ikteričnog razdoblja je od 7 do 14 dana. Nastavlja se lakše nego tijekom drugih parenteralnih tipova hepatitisa. Razvoj akutnog oblika bolesti kod djece bilježi se u najviše 20% slučajeva. Često, kao rezultat ovog oblika bolesti, dolazi do prijelaza u kroničnu fazu bolesti.
Kronični hepatitis C tijekom dužeg vremenskog razdoblja (čak i nekoliko godina) može se nastaviti bez kliničkih manifestacija. Može se otkriti samo slučajnom dijagnozom. Kod normalne dobrobiti djece, kronični oblik bolesti može se manifestirati u obliku hepatomegalije (patološko povećanje jetre) i splenomegalije (slično stanju slezene). U 34% djece s navedenim oblikom hepatitisa C postoji stanje opće slabosti organizma, visok stupanj umora i ekstrahepatične simptomatske manifestacije (telangiektazija, hemosideroza).
Bez obzira na minimalnu ili nisku razinu djelovanja kroničnog oblika bolesti kod djece, postoji stabilna tendencija proliferacije vezivnog tkiva jetre s ožiljcima.
Čak i kod blage fibroze tijekom kroničnog oblika hepatitisa C kod djece postoji mogućnost ciroze. Akutni oblik može doprinijeti disfunkciji jetre, teškim zaraznim bolestima i krvarenju.
U kroničnom obliku hepatitisa C, roditeljima se preporučuje da posebnu pozornost posvete karakterističnim kliničkim manifestacijama: stalnoj letargiji kod djeteta, kao i umoru. O ovom obliku bolesti može ukazivati na bol u predjelu desne hipohondrija i ponavljajuće simptome mučnine i povraćanja.
Simptomatske manifestacije gore navedenog oblika bolesti mogu biti valovite prirode. Razdoblja remisije obično se izmjenjuju s razdobljima pogoršanja infektivnih procesa.
Akutni oblik hepatitisa C obično se javlja unutar 3 mjeseca. Moguće je potvrditi pojavu kroničnog procesa kada se simptomi bolesti povremeno promatraju (često se ne zaustavlja ni nakon šest mjeseci nakon pojave prvih znakova bolesti).
Nakon što se zarazi infekcijom koja je prerasla u kronični oblik, dijete može patiti od patoloških oboljenja bubrega, promjena u funkcioniranju štitne žlijezde, ciroze i čak malignog tumora jetre u budućnosti.
dijagnostika
Uspostavljanje odgovarajuće dijagnoze kod male djece zahtijevat će obavljanje čitavog niza pregleda i testova, što će omogućiti da se ustanovi da se virus pojavio. U tu svrhu medicinski stručnjaci preporučuju izvođenje diferencijalnih dijagnostičkih mjera.
One uključuju:
- Opći klinički i biokemijski testovi krvi.
- Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA).
- Lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju virusne RNA.
- Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
- Biopsija jetre.
- Elastografija jetre.
Glavni tip istraživanja je enzimski imunosorbentni test, tijekom kojeg dolazi do identifikacije protutijela za infekciju virusom hepatitisa C. Poteškoće u dijagnosticiranju bolesti u ranoj dobi posljedica su vjerojatne prisutnosti antitijela majke u djece, koja u prosjeku ostaju u dobi od 1 do 1,5 godina.
Biopsija jetre je proces izdvajanja malih dijelova jetrenog tkiva kako bi se potvrdila dijagnoza. Elastografija je neinvazivna metoda za proučavanje jetre pomoću ultrazvučnih senzora.
Svaka od metoda je dizajnirana za dijagnosticiranje patologija jetre kao što su fibroza i ciroza. Aktivna uporaba u medicinskoj praksi u isto vrijeme dvije dijagnostičke metode govori o beznačajnim razlikama u njihovoj izvedbi.
S druge strane, potrebno je obratiti pozornost na velik broj drugih čimbenika koji se sastoje od:
- Potreba za ublažavanjem boli.
- Povrede integriteta tkiva.
- Psihološki utjecaj.
- Strah kod izvođenja manipulacija u malom djetetu.
Biopsija jetre daje isti točan rezultat kao i elastografija. To omogućuje da se postupak elastografije smatra ozbiljnom alternativom biopsiji.
Postoje brojni kriteriji za potvrdu dijagnoze u djece. Glavni su navedeni u nastavku:
- Prisutnost markera hepatitisa B kod djeteta i majke.
- Povećana aktivnost alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze, bilirubina.
- Provjera parenhimskih promjena uslijed biopsije, ultrazvuka.
Gotovo svako dijete s hepatitisom C u serumu ima povećanje razine djelovanja posebnih enzima ALT i ACT. U rijetkim situacijama, izravni dio ukupnog bilirubina može se povećati, a protrombinski indeks može se smanjiti.
Metode liječenja i prevencije
Danas se pojavila prilično velika količina reklamnih informacija u vezi s izumom sljedećih inovativnih lijekova koji se koriste za liječenje hepatitisa C. Ne biste trebali podleći utjecaju reklama i kupiti upitne lijekove za velike sume novca.
Djetetu se preporuča da bude pod stalnim nadzorom i nadzorom liječnika. Potpuni tijek terapije može se propisati isključivo nakon provedbe dijagnostičkih ispitivanja, a počevši od dobne kategorije malog pacijenta, kao i od pridruženih bolesti.
Tijekom terapije treba redovito provoditi rutinsku dijagnostiku, zbog koje liječnici mogu ukloniti korištene skupine lijekova i zamijeniti ih modernijim i učinkovitijim, kao i smanjiti količinu doziranja.
Danas se hepatitis C liječi kombinacijom 2 lijeka antivirusnog tipa. Ta se kombinacija sastoji od Ribavirina i Interferona, čija se doza pažljivo izračunava. Ako se pronađe netolerancija na jedan od gore navedenih lijekova, u liječenju se koristi samo jedan od njih.
Treba imati na umu da je ova vrsta terapije vrlo djelotvorna, ali ima i neke nuspojave. Tako, nakon jela Ribavirina, određena djeca mogu imati glavobolje i dispeptičke poremećaje. Mogu se pojaviti i promjene u krvi. Opća netolerancija ovog lijeka opažena je u iznimno rijetkim slučajevima.
Nakon uzimanja interferona, vaše dijete može osjetiti povećanje tjelesne temperature do otprilike 37,5 ° C, zajedno s pojavom bolova u mišićima, slabosti i visokog umora. Pogoršanje zdravlja bolesnog djeteta može se promatrati od 1-2 sata do 3 dana, nakon čega će se tijelo naviknuti na lijek i stanje će se poboljšati.
U isto vrijeme, mora se shvatiti da osjećaj slabosti može biti prisutan tijekom prvih 7 dana takvog liječenja. Kada uzimate lijekove, možete izgubiti težinu. Sluznice i površina kože mogu se osušiti i kosa ispasti.
Osim specifične terapije za bolesno dijete, simptomatsko liječenje može se propisati u obliku uzimanja hepatoprotektora - Karsil, Essentiale, Silimar. Često liječnici propisuju lijekove prema vrsti kelatora i imunostimulanata, kao i vitaminskih kompleksa.
Trajanje standardnog režima liječenja dostiže najmanje jednu godinu. Daljnje liječenje se odabire na temelju rezultata dodatnih ispitivanja. U određenim situacijama liječnici ne propisuju specifično liječenje bolesti u prisutnosti nekoliko kontraindikacija. Među njima su:
- Teški oblici kroničnih bolesti (uključujući dijabetes, zatajenje srca, brojne bolesti pluća).
- Proces transplantacije organa.
- Netolerancija na lijekove s antivirusnim djelovanjem.
- Dobna kategorija (djeca do 3 godine).
U djece male dobi otkriveni hepatitis ima nepovoljan tijek. To je zato što im je vrlo teško odabrati siguran tijek antivirusnog liječenja.
prevencija
Budući da je hepatitis C vrlo zarazan, preventivne mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje načina infekcije ovom bolešću. Sprečavanje djeteta da postane zaraženo treba biti prioritet za roditelje. Glavne preventivne mjere sastoje se od:
- individualna upotreba osobnih stvari;
- dezinfekciju instrumenata tijekom bilo kakve medicinske manipulacije (ubrizgavanje, uzimanje uzoraka krvi, itd.);
- osobna higijena;
- krvi u provedbi transfuzije.
Praktična primjena ovih osnovnih pravila može uvelike smanjiti vjerojatnost da se dijete zarazi virusom.
Dijeta je također vrlo važna u prevenciji i liječenju hepatitisa. Ako je dijete dojeno, majka se mora pridržavati pravilne prehrane. To znači da mora biti pažljiv na sastav upotrijebljenih proizvoda, isključiti uporabu alkoholnih pića, začina i začina. Pržena i masna hrana, kao i jela s umjetnim bojama i pojačivačima okusa strogo su zabranjeni za konzumaciju.