Bol u jetri: zašto nastaju i što učiniti kako bi ih eliminirali?

Bolest jetre naziva se "druga epidemija našeg stoljeća". Različite patologije ovog organa zauzimaju jedno od prvih mjesta po prevalenciji, a peto je među najčešćim uzrocima smrti. Upravo zbog toga pojavu boli u jetri treba posvetiti posebnu pozornost, jer se ta žlijezda osjeća samo u najtežim slučajevima.

Razaranje jetrenih stanica (hepatocita) često počinje upalom. U borbi protiv njega pomažu lijekovi na bazi glicirizinske kiseline (HA) i esencijalnih fosfolipida (EF).

"Phosphogliv" - jedan od modernih kombiniranih pripravaka za obnovu jetre:

• optimalni sastav aktivnih sastojaka;
• širok raspon terapijskog djelovanja;
• povoljan sigurnosni profil;
• prodaja bez recepta u ljekarnama.

Zašto jetra "boli"

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, koja obavlja više od 70 funkcija. Nalazi se u desnoj hipohondriji ispod dijafragme. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je tzv. Jetrena lobula - šesterokut, kroz čiju sredinu prolazi središnja vena. Od središta do periferije, jetrene ploče, koje se sastoje od hepatocita - stanica jetre, razlikuju se. Krv i kapilare žuči prolaze kroz svaki lobul.

Približna težina jetre je 1,5 kg, veličina - 26–30 cm s desna na lijevo, od naprijed prema natrag - do 22 cm, a organ se nalazi u posebnoj kapsuli koja je dvoslojna membrana. Prvi sloj je serozan, drugi je vlaknast. Vlaknasta kapsula prodire u organ, formirajući kostur, u čijim stanicama postoje jetrene jetre.

Kada govorimo o "bolovima" u jetri, treba razumjeti da sam organ ne može biti bolestan zbog odsutnosti živčanih završetaka, takozvanih točaka boli. Bol ili nelagoda javljaju se s povećanjem žlijezde i istezanjem kapsule. Ako je jetra „upaljena“, to znači da je značajno povećana, a što prije trebate posjetiti liječnika. Većina Rusa nije sklon ozbiljno shvatiti "bol" u jetri, što je velika pogreška. Ovaj organ ima iznimno važnu ulogu u mnogim metaboličkim procesima u tijelu, a smrt jetrenih stanica uvijek dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica i bolesti. Unatoč činjenici da jetra ima vrlo visoku sposobnost regeneracije, kronični patološki proces u nekom trenutku postaje nepovratan i stoga neizlječiv. Stoga je prevencija bolesti ovog tijela iznimno važna.

Dakle, navodimo glavne funkcije jetre:

• Neutralizacija i uklanjanje toksičnih tvari koje nastaju u tijelu i zarobljene izvana.
• Sinteza različitih biološki aktivnih tvari.
• Proizvodnja glukoze, sinteza određenih hormona i enzima.
• Akumulacija i skladištenje "u rezervi" različitih tvari - glikogen, vitamini, metalni kationi.
• Odlaganje krvi - jetra može sadržavati do 400 grama "rezervne" krvi.
• Sudjelovanje u metabolizmu proteina i lipida (masti), sintezi kolesterola, žučnih kiselina i bilirubinskog pigmenta žuči.

Metabolizam lipida je proces cijepanja, transporta i razmjene lipida koji se sastoje od alkohola i masnih kiselina. Složeni lipidi - fosfolipidi - sastoje se od viših masnih kiselina i ostataka fosforne kiseline. Dominantna aktivna tvar fosfolipida - fosfatidilkolina, uključena je u zaštitu staničnih membrana.

Simptomi i uzroci bolesti jetre

Dakle, ako je vaša jetra "bolna", obratite pozornost na prisutnost drugih simptoma koji ukazuju na patologiju ovog organa. U početnim stadijima bolesti oni se ne manifestiraju i mogu biti potpuno odsutni dugo vremena. U nekim slučajevima postoje nespecifični znakovi svojstveni različitim patološkim procesima u tijelu. Na primjer, pacijent može osjetiti opći osjećaj slabosti, povećanog umora. Postoje poremećaji spavanja, apatija i depresija, povećana razdražljivost. Razlog tomu je povećanje razine trovanja tijela - jetra prestaje u potpunosti obavljati svoju funkciju "univerzalnog filtra", zbog čega svi organi i živčani sustav trpe bez iznimke.

Osim toga, može postojati subfebrilna temperatura (37-38 stupnjeva) s povremenim temperaturama, bol u zglobovima i mišićima, svrbež kože, promjene okusa, gubitak apetita, blaga mučnina, slaba tolerancija na masnu hranu, nenormalna stolica, glavobolja i vrtoglavica, osjećaj težinu i nelagodu u želucu. U kasnijim fazama može doći do povlačenja i tupih bolova u jetri, žutosti kože i bijelih očiju (žutica), značajne promjene tjelesne težine (naglog gubitka težine ili povećanja tjelesne težine), osipa na koži. Povišeni kolesterol i masna stolica mogu ukazivati ​​na kršenje metabolizma lipida.

Simptomi kao što su povećanje slezene, proširene vene jednjaka i želuca, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), hepatična encefalopatija i gubitak pokrova kose govore o izrazito ozbiljnom patološkom stanju jetre.

Među najčešćim uzrocima boli u jetri su:

• Kronična intoksikacija uzrokovana gutanjem alkohola, droga ili kemijskog trovanja (biljnog, životinjskog ili tehnološkog porijekla).
• Virusne, bakterijske i parazitske infekcije.
• Tumorski procesi.
• Bolesti probavnog sustava, autoimune bolesti, genetska patologija.

Prema WHO-u, oko 40% Rusa je izloženo riziku od alkoholnog oštećenja jetre, 27% ima bezalkoholnu masnu bolest jetre. Oko 5.000.000 naših sunarodnjaka oboljelo je od kroničnog hepatitisa C. U različitim zemljama, alkoholna ciroza čini 20 do 95% svih bolesti jetre, virusnih infekcija (hepatitis) - 10-40%. Ukupno oko 170 milijuna ljudi u svijetu pati od hepatitisa C, dvostruko više - hepatitis B.

Što učiniti ako jetra boli?

Ako osjetite bol u jetri, odmah kontaktirajte hepatologa ili gastroenterologa. Nakon fizikalnog pregleda i anamneze, specijalist vas može uputiti na klinička, biokemijska i serološka ispitivanja krvi, fecesa i urina, kao i na ultrazvuk jetre i bilijarnog trakta. Bit će potrebno isključiti ili potvrditi prisutnost virusnog ili mehaničkog hepatitisa, masne jetre, drugih funkcionalnih poremećaja jetre i žučnog mjehura.

Stalno praćenje gastroenterologa i hepatologa neophodno je za sve pojedince koji redovito konzumiraju alkohol, imaju gojaznost i imaju dijabetes.

lijekovi

Bez obzira na uzroke bolova u jetri, liječnici često propisuju tzv. Hepatoprotektivne lijekove, s ciljem obnove funkcija jetre i zaštite od oštećenja hepatocita - stanica jetre. Trenutno je u Rusiji registrirano oko 700 lijekova iz ove kategorije. Svi hepatoprotektori sastoje se od različitih kombinacija aktivnih tvari iz 16 skupina. Razmotrite glavne aktivne sastojke hepatoprotektora:

• Fosfolipidi su gradivni blokovi staničnih membrana, uključeni su u "otapanje" "štetnog" kolesterola, opskrbljuju tijelo fosfornom kiselinom. Dakle, preparati na bazi fosfolipida obnavljaju strukturu stanica jetre, sprječavaju stvaranje vezivnog tkiva (fibroza), pomažu u normalizaciji izmjene proteina i lipida.
• Glycyrrhizinic acid je prirodna tvar koja je dio korijena sladića. Ova komponenta djeluje antifibrotično, protuupalno i antioksidativno. Učinkovitost glicirizinske kiseline prikazana je u 54 klinička ispitivanja provedena na različitim kategorijama bolesnika, uključujući bolesnike s bezalkoholnim i alkoholnim oboljenjem jetre. Kao rezultat istraživanja, profil sigurnosti glicirizinske kiseline ocijenjen je kao povoljan, što ga je omogućilo da ga uključi u preporuke Azijsko-pacifičke udruge za proučavanje jetre (APASL). Lijekovi koji kombiniraju fosfolipide i glicirizinsku kiselinu imaju dvostruko pozitivan učinak na jetru.
• Posebne skupine lijekova su hepatoprotektori na bazi aminokiselina: metionin, ademetionin i ornitin, kao i vitamini skupine B, C, E i lipoične kiseline. Lipoična ili tioktična kiselina je vitaminska supstanca s antioksidativnim svojstvima bliskim djelovanju vitamina B skupine.Ove vrste hepatoprotektora pomažu u smanjenju koncentracije glukoze u krvi, povećavaju glikogen u jetri, reguliraju metabolizam lipida i ugljikohidrata, poboljšavaju funkciju jetre, smanjuju štetne učinke toksina na hepatocitima.

dijeta

Kada se bol u jetri bilo koje etiologije dodjeljuje tzv. Dijeta broj 5 (ili više kruta - broj 5a), čija je svrha smanjiti opterećenje tijela. Preporučljivo je da redovite obroke u malim obrocima 5-6 puta dnevno, dijeta treba biti potpuna i uravnotežena. Na dan kada treba popiti najmanje 1,5 litre vode. Slatka gazirana pića, jaki čaj i kava trebaju biti isključeni. Potrebno je ograničiti uporabu svih proizvoda koji sadrže konzervanse i druge štetne kemijske dodatke. Potrebno je odbiti pržene, soljene, kisele, dimljene. Hranu treba kuhati, kuhati na pari ili u pećnici. Masti životinjskog podrijetla (masne i mesne juhe) i konditorske masti (osobito margarin) trebaju biti isključene iz prehrane. Zabranjene su masne mliječne proizvode (više od 6% masti), čokolada, sladoled, slatkiši. Također nije preporučljivo koristiti sljedeće vrste povrća: mahunarke, rotkvica, špinat, rotkvice, kiseljak, češnjak, luk, kao i kiselo voće i bobice.

Fitoterapija

Tradicionalna medicina i biljna medicina nude mnoga sredstva za tzv. "Čišćenje" jetre i vraćanje njezinih funkcija. Među najpoznatijim proizvodima su mlijeko čička, cikorija, infuzija rusa ili nevena. Ove ljekovite biljke prodaju se u ljekarnama bez liječničkog recepta. Međutim, to ne znači da su apsolutno sigurni i da će imati izuzetno pozitivan učinak na tijelo. Ta sredstva mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, osobito u slučaju teškog oštećenja jetre. Biljna medicina više se odnosi na prevenciju nego na liječenje, a ni na koji način ne zamjenjuje medicinske mjere, a ako se koristi na pogrešan način, može imati negativan učinak ne samo na jetru, već i na druge organe.

Način života

Kada je bol u jetri preduvjet je promjena načina života. Osobito je potrebno odustati od bilo kakvih loših navika: pušenja, unosa alkohola, brze hrane, praktične hrane. U prisustvu nepovoljnih čimbenika okoliša preporučuju se česta rekreacija na otvorenom, liječenje u lječilištu, odbijanje rada u opasnim industrijama i umjerena tjelesna aktivnost. Posebno je važno poštivanje ispravne dnevne rutine: dubok san je najbolji lijek. Klase auto-treningom i meditacijom neće biti suvišne, jer stres i emocionalna preopterećenja predstavljaju ozbiljnu prijetnju jetri.

Kao što se može vidjeti iz našeg pregleda, osnova moderne terapije lijekovima često se temelji na tvarima prirodnog porijekla - vitaminima, aminokiselinama, glicirizinu i lipoičnoj kiselini, itd. Međutim, mogu se koristiti ako se nude u konvencionalnoj medicini, koja se uvijek oslanja na metode utemeljene na dokazima i ne nudi netestirane lijekove kao terapijska sredstva. Isto se može reći i za dijetu: postoji samo jedan set zakona pravilne prehrane - to je znanstveno utemeljena dijeta br. 5, namijenjena osobama s oštećenom funkcijom jetre. Nijedna druga suvremena prehrana, poput savjeta bake, slijepo preuzeta s Interneta, ne može se koristiti!

Kako "ojačati" jetru?

Kao što je već spomenuto, postoji veliki broj hepaprotektora za prevenciju i liječenje bolesti jetre, ali treba imati na umu da je samo nekoliko njih prošlo cijeli ciklus kliničkih ispitivanja. Neke od droga također se prodaju po nerazumno visokoj cijeni. Iz najnovijeg razvoja ruskih znanstvenika može se razlikovati jedinstveni kompleks fosfolipida i glicirizinske kiseline. Ova je kombinacija testirana na pacijentima s alkoholnim oboljenjem jetre, bezalkoholnom bolešću masne jetre i bolestima jetre izazvanih lijekovima. U svim provedenim ispitivanjima dobiveni su pozitivni rezultati: dokazano je protuupalno i antifibrotičko djelovanje glicirizinske kiseline. Kombinacija tih tvari uključena je u standarde za liječenje bolesti jetre, odobrene od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, kao i na Popisu vitalnih i esencijalnih lijekova (Vitalni i esencijalni lijekovi).

• Kombinirani lijek na bazi fosfolipida i glicirizinske kiseline nalazi se na prvom mjestu u smislu propisivanja ATX lijekova od strane terapeuta - klasa A05B "Preparati za liječenje bolesti jetre" (prema studiji Synoveit Comcon LLC od studenog 2014).
• Klinička učinkovitost i povoljan sigurnosni profil glicirizinske kiseline je više puta potvrđena (54 klinička ispitivanja), ova tvar ima širok raspon indikacija za uporabu.

Kombinacija glicirizinske kiseline i fosfatidilholina (glavna komponenta esencijalnih fosfolipida) ima zaštitni i regenerativni učinak na stanice jetre - hepatocite, jačanje njihovih zidova i elastičnost međustaničnih membrana.

Jetra je vrlo izdržljiv organ i polako se ruši. Stoga, treba razumjeti da svaka terapija lijekovima za bolesti jetre, usmjerena na obnavljanje funkcija ove žlijezde, nije trenutna stvar, potrebna je višemjesečna terapija u kombinaciji sa strogom prehranom i promjenama načina života.

Što učiniti ako jetra boli: važno je da svi znaju!

Jetra je drugi najveći organ u našem tijelu. Teži od 1,5 do 2 kg, a po veličini i težini inferiorna je samo koži. Riječ je o snažnoj biokemijskoj tvornici, koja je odgovorna ne samo za neutralizaciju otrovnih tvari, već i za održavanje energetske ravnoteže u tijelu, za stvaranje proteina plazme i nekih hormona. Ali ponekad ovaj najvažniji organ može propasti, što u nekim slučajevima prati i bol. Što učiniti u ovoj situaciji?

Bolest jetre može biti uzrokovana raznim razlozima - od virusne infekcije do prekomjerne prehrane. Najčešće se bolesti neprimjetno odvijaju, jer se jetra vrlo brzo oporavlja: pojavljuju se znakovi zatajenja jetre kada umre najmanje 80% hepatocita (stanica jetre) [1]. U isto vrijeme, na primjer, u 30,6% stanovnika Moskve nađena su kršenja pojedinih funkcija jetre [2], au Rusiji u cjelini samo 37,3% [3]. Kako bi se spriječile smrtonosne komplikacije, važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest, vodeći računa o prvim simptomima.

Kako razumjeti da jetra "boli"? Znakovi problema s željezom

Prvi znakovi bolesti jetre mogu biti gotovo nevidljivi. To je iznenadni pad apetita, nerazuman gorak okus u ustima, blagi žućkastost bijelih očiju i žuti ton na jeziku, nelagoda u desnom hipohondriju, neshvatljiva apatija za osobu, gubitak interesa za život. Kako se patološki proces pogoršava, simptomi postaju sve izraženiji. Glavni znakovi bolesti jetre:

• žutica - bojenje kože i sluznice zbog nakupljanja bilirubina u njima, jednog od glavnih pigmenata žuči;
• svrbež uzrokuje taloženje žučnih kiselina;
• Xanthomas - pojavljivanje na koži žućkastih konveksnih plakova uzrokovanih taloženjem kolesterola;
• crvenilo dlanova, kao i jarko crvene usne, glatki crveni "lakirani" jezik;
• vene pauka na tijelu;
• povišene razine estrogena: kod muškaraca se seksualna aktivnost smanjuje i povećavaju se mliječne žlijezde; kod žena, ciklus je poremećen, može doći do obilnog intermenstrualnog krvarenja;
• bubri;
• nerazumne modrice zbog poremećaja zgrušavanja krvi (jetre, između ostalih proteina, sintetiziraju čimbenike zgrušavanja), osip u obliku točkastih krvarenja;
• krvarenje: maternica, gastrointestinalni, od proširenih vena jednjaka (obilno ispuštanje svijetle krvi kroz usta, takvo je stanje smrtonosno);
• ne-ritmičko trzanje mišića (pljesak tremora ili asteriksisa);
• kršenje ritma sna i budnosti;
• pojava proširenih vena na trbuhu, ili "glava meduza";
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);

Krvni testovi pokazuju povećanje razine:

• bilirubin,
• alkalna fosfataza i gamaglutamiltranspeptidaze,
• transaminaza krvi (AST, ALT),
• kolesterol i trigliceridi,
• amonijak
• žlijezde krvi

i također smanjiti razinu:

• albumin u krvi (hipoalbuminemija),
• urea,
• krvi žlijezde.

Osim toga, postoji produljenje vremena zgrušavanja i vremena krvarenja.

Kao što možete vidjeti, većina pritužbi na bolest jetre nije specifična, to jest, ona mogu biti karakteristična za druge bolesti. Da, i mnogi laboratorijski simptomi mogu se pojaviti kod raznih bolesti. Stoga, ni u kojem slučaju ne možemo sudjelovati u samodijagnosticiranju i samo-liječenju - samo liječnik mora dijagnosticirati i propisati lijekove.

Razlika između simptoma bolesti jetre i bolesti bilijarnog trakta

Bolesti jetre često se miješaju s bolestima bilijarnog trakta. Doista, izuzetno je teško ne-specijalistu razlikovati simptome jedne patologije od druge. U isto vrijeme, pristupi liječenju imaju svoje osobine, što znači samo jedno: nemoguće je samozapošljavati, a pri prvim sumnjama na bolest svakako posjetite stručnjaka. U svakom slučaju, obratite pozornost na brojne znakove.

Priroda boli: bol je obično karakteristična za bolesti žučnog sustava i može biti dosadna - sa smanjenom pokretljivošću ili spastično - s grčevima. Kod bolesti jetre je rjeđa i, u pravilu, ima karakter nelagode ili težine u desnom hipohondriju. Međutim, treba razumjeti da se bolesti jetre i bilijarnog trakta često kombiniraju, a to zahtijeva sveobuhvatan pristup liječenju.

Žutica uzrokovana smrću jetrenih stanica može biti popraćena znakovima trovanja i naglim pogoršanjem općeg stanja. Koža postaje žuta žuta boja. Povećava volumen jetre. Mokraća postaje tamna, a stolica se osvjetljava.

Ako je žutica uzrokovana začepljenjem žučnih puteva, koža pacijenta dobiva karakterističnu zelenkastu nijansu, dolazi do vrlo teškog svraba. Mokraća također potamni, a izmet može postati potpuno bijela.

No, u svakom slučaju, diferencijalna dijagnoza bolesti jetre i bilijarnog trakta - povlastica liječnika, koji se usredotočuje ne samo na pritužbe i podatke objektivnog pregleda, nego i na dinamiku laboratorijskih podataka. Liječnik procjenjuje cjelokupnost promjena, njihovu složenost i tek nakon konačne dijagnoze daje preporuke. Stoga, ako sumnjate na probleme s jetrom ili probleme žučnih puteva, trebali biste se obratiti liječniku umjesto da pokušavate postaviti dijagnozu „na internetu“ ili otići u ljekarnu kako biste pronašli lijek: neki lijekovi za liječenje bolesti jetre ne mogu biti beskorisni samo za bolesti žučnog sustava, ali čak i može pogoršati njihov tijek.

Zašto jetra može "povrijediti": uzroke i posljedice

Nekoliko stvari može utjecati na funkciju jetre. U silaznom redoslijedu važnosti oni čine sljedeći popis:

1. Pretilost. Višak masnog tkiva odlaže se ne samo pod kožu, nego i oko unutarnjih organa, kao iu stanicama jetre. Bezalkoholna masna bolest jetre zauzima prvo mjesto po učestalosti među patologijama ovog organa i iznosi 21,1% [4] od svih bolesti jetre.
2. Alkohol. Drugi najčešći problem je alkoholna bolest jetre (18,1%). To može dovesti do masne jetre - steatoze ili fibroze - ciroze.
3. Virusi hepatitisa B (1,9%) i C (6,7%). Ti se virusi prenose putem krvi i bioloških tekućina, uključujući i kroz nezaštićeni spolni odnos. Uzrok kronične upale jetre i, kao posljedica toga, smrt stanica (hepatocita).

1. Nekontrolirani lijekovi, kontakt s teškim metalima, klorirani ugljikovodici, benzen i drugi hepatotropni otrovi mogu uzrokovati toksično oštećenje jetre.
2. Maligne neoplazme. Obično se razvija na pozadini ciroze ili kroničnog hepatitisa. U manje od 10% slučajeva rak se razvija u zdravoj jetri [5].
3. Vrlo rijetko autoimune bolesti i kongenitalni poremećaji pojedinih enzima postaju uzrok bolesti jetre.

U svakom slučaju, svi štetni čimbenici uzrokuju i kroničnu upalu i smrt hepatocita.

Čimbenici rizika za nastanak jetre

Na temelju glavnih uzroka patologije jetre mogu se identificirati čimbenici rizika. Za virusnu infekciju to će biti:

• neuređen spol;
• transfuzija krvi;
• provođenje medicinskih manipulacija povezanih s kontaktom s krvlju.

Za bolesti jetre koje nisu povezane s zaraznim bolestima, uzimaju se u obzir faktori rizika:

• profesionalni kontakt s hepatotoksičnim tvarima;
• sustavno prejedanje;
• metabolički sindrom (abdominalna pretilost, povišeni kolesterol, glukoza i trigliceridi krvi, arterijska hipertenzija);
• dijabetes melitus tipa 2 (faktor rizika za bezalkoholno oboljenje masne jetre);
• zlouporabu alkohola i njegovih nadomjestaka.

Na temelju gore navedenog, ispostavlja se da je najbolji način za sprječavanje bolesti jetre pravilna prehrana i zdrav način života.

Jetra "boli": što učiniti?

Bilo koja nelagoda u desnom hipohondriju, gorak okus u ustima, da ne spominjemo pojavu žutog bojenja bjeloočnice i više kože - razlog za najbrži mogući posjet liječniku. Ako ne možete izravno kontaktirati hepatologa - stručnjaka za dijagnozu i liječenje bolesti jetre - možete se prijaviti za gastroenterologa. U MHI sustavu (besplatna klinika), u pravilu, morate početi s okružnim terapeutom, koji će odrediti potrebne preglede i uputiti ih specijalistu prema rezultatima.

Nakon razgovora i pregleda, liječnik može preporučiti:

• kompletna krvna slika, uključujući vrijeme zgrušavanja i krvarenja;
• krvni test ukupnog kolesterola, lipoproteina i triglicerida;
• istraživanje proteinskih frakcija krvi;
• analiza razine bilirubina u krvi;
• analize krvi za alkalne fosfataze i druge enzime;
• Ultrazvuk jetre i bilijarnog trakta;
• sa sumnjom na proširene vene probavnog trakta - fibrogastroskopiju;
• ako je potrebno, biopsija jetre.

Mogu se propisati i drugi testovi, kao i ispitivanja drugih organa: određeni popis preporuka određuje liječnik, na temelju stanja određenog pacijenta.

Lijekovi za bolove u jetri

U slučajevima bolesti jetre, specijalist propisuje liječenje ne samo kako bi se uklonili simptomi, uključujući i bol. Glavni zadatak je vratiti oštećene funkcije organa i, ako je moguće, ukloniti vanjski uzrok patogenog učinka koji je izazvao upalu. Na primjer, za bezalkoholno oboljenje masne jetre, prve preporuke bit će kontrola prehrane, tjelesna aktivnost i druge mjere usmjerene na gubitak težine. Kada alkoholna bolest jetre - odbijanje alkohola. Za ljekovite lezije - revizija terapije lijekovima. Kod infektivnog hepatitisa propisuju se antivirusni lijekovi za borbu protiv patogena. Štoviše, od temeljne je važnosti zaustaviti upalni proces, a zatim obnoviti hepatocite (stanice jetre).

Hepatoprotektore možemo podijeliti u sljedeće skupine:

1. Hepatoprotektori biljnog podrijetla:
   • Lijekovi izvađeni iz sladića ("Phosphogliv"). Sadrže glicirizinsku kiselinu koja ima antifibrotičku i protuupalnu aktivnost.
   • Pripravci na bazi ekstrakta mlijeka čička ("Silimar", "Kars"). Trenutno se aktivno raspravlja o njihovoj učinkovitosti. [6]
   • Pripravci drugih biljaka ("Hofitol", "LIV-52"). Može biti djelotvorna ako postoje popratni poremećaji motiliteta u bilijarnom traktu.
2. Hepatoprotektori životinjskog podrijetla ("Prohepar", "Hepatosan"). Koristi se relativno rijetko. Smanjiti aktivnost citolize (uništavanje stanica).
3. Osnovni fosfolipidni pripravci. Ometati citolizu, ali visoke doze i dugotrajna primjena potrebne su za značajan učinak. Mogu povećati popratnu kolestazu (stagnaciju žuči), stoga se preporučuju s oprezom.
4. Znači smanjenje intoksikacije ("Ornitin-aspartat", "Glutamin-Arginin", "Laktitol", laktuloza). Nemojte izravno utjecati na funkciju jetre, već smanjite broj otrovnih metabolita.
5. Pripravci na bazi žučnih kiselina (ursodeoksiholna kiselina). Imaju hepatoprotektivni učinak, normalizirajući razmjenu žučnih kiselina.

Osim toga, liječnik može propisati simptomatska sredstva: analgetike, dekongestive, lijekove koji reguliraju zgrušavanje krvi i druge.

Dijeta za bolest jetre: razumna ograničenja

U slučajevima oboljenja jetre preporučuje se česta podjela obroka. Vatrostalne životinjske masti, kobasice, konzervirana hrana, poluproizvodi isključeni su iz prehrane. Oni sadrže ne samo puno skrivene masti, već i višak soli, što može izazvati edem. Bolje je kuhati juhe na juhi od povrća ili na drugom mesnom mesu (prvi se juh uklanja, meso se ponovno napuni vodom i juha se ponovno prokuha).

Glavni izvori proteina su mliječni proizvodi bez masti, mršava riba. Dnevna količina proteina je najmanje 80 grama, ograničenja su potrebna samo za jetrenu encefalopatiju (60 grama). Isključena je svaka iznutrica, debela ptica.

U prehrani moraju biti povrće i voće, po mogućnosti s minimalnom obradom, cjelovite žitarice (kaša).

Od svih metoda kuhanja, poželjno je kuhanje, uključujući kuhanje na pari i pečenje. Isključuje se pečenje i kuhanje. Začini su ograničeni.

Svježa peciva se ne preporučuju, bolje je kruh zamijeniti krekerima. Zabranjeno pečenje, pržene pite.

Deserti su dopušteni žele, marshmallow, marshmallows (bez čokolade), džem, med. Kolači, kolačići, sladoled nisu dopušteni.

Tradicionalna medicina

Važno je napomenuti da je tradicionalna medicina izumljena u vrijeme kada je očekivani životni vijek bio 30 godina, a učinkovitost većine nije potvrđena.

Med, matična mliječ, gospina trava, koja smanjuje aktivnost upale, može biti od pomoći. Zobene pahuljice i laneno žele poboljšavaju izlučivanje žučnih kiselina i snižavaju razinu kolesterola u krvi [7], kao i rižu i zobene mekinje [8]. Međutim, to su samo dodatne mjere koje podržavaju glavno liječenje, ali ne i neovisnu terapiju. I moraju se dogovoriti s liječnikom.

Način života

Za liječenje bolesti jetre važne su ne samo prehrana i lijekovi, nego i način života. Umjereni tjelesni napor, zdravo spavanje, prestanak pušenja, odsustvo stresa koristit će ne samo zahvaćenom organu, već i cijelom tijelu.

Gotovo je nemoguće utvrditi bolest jetrenih bolesti - teško je to učiniti čak i liječniku. To zahtijeva širok raspon dijagnostičkih mjera: laboratorijske i instrumentalne. Međutim, svatko može i treba voditi brigu o prevenciji jetrenih patologija, pravovremeno prilagođavajući prehranu i životni stil općenito.

Prevencija i obnova funkcije jetre

Pretilost je epidemija 21. stoljeća. Nedavno su se problemi s jetrom smatrali povlasticom alkoholičara i asocijalnih elemenata. No danas je većina pacijenata potpuno, ako ne i nepotrebno, sigurna. Umjerenost u prehrani, tjelesna aktivnost, redoviti pregledi - to su glavni načini za održavanje zdravlja jetre. Kao dodatnu pomoć možete preporučiti uzimanje hepatoprotektora. To su posebne pripreme namijenjene zaštiti jetre od vanjskih utjecaja i raznih vrsta "opasnosti" i "ekscesa" koji se nekako događaju u našim životima.

Ako postoji potreba za vraćanjem jetre, koja bi, naravno, trebala odrediti specijalist, onda je smisleno obratiti pozornost na sredstva koja se temelje na glicirizinskoj kiselini i fosfolipidima. Prisutnost ovih aktivnih sastojaka u sastavu lijeka doprinosi pažljivom i sustavnom oporavku stanica jetre. Kombinacija glicirizinske kiseline i fosfolipida uključena je u standarde za liječenje bolesti jetre, koje je odobrilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije.

Za vraćanje zdravog stanja jetre važnu ulogu ima integrirani pristup liječenju.

Da bi se postigao pravilan učinak liječenja, vrijedi koristiti dokazane lijekove koji su prošli klinička ispitivanja.

Uklonite nepotrebne troškove u liječenju - odaberite lijekove s fiksnom pristupačnom cijenom.

Da bi se održala zdrava jetra, važno je spriječiti upalu stanica, hepatocita.

"Phosphogliv" - primjer modernog kombiniranog lijeka koji može pomoći u svim fazama oštećenja jetre:

• optimalni sastav aktivnih sastojaka;
• smanjenje upale u jetri i stupanj fibroze;
• povoljan sigurnosni profil.

Pročitajte više o lijeku.

• 1 https://clck.ru/Ddnk3
• 2 https://medi.ru/info/2355/
• 3 https://clck.ru/Ddnk9
• 4 https://medi.ru/info/2355/
• 5 https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2016/23.pdf
• 6 http://cochranelibrary-wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD003620.pub3/full
• 7 Kajla P, Sharma A, Sood DR. Laneno sjeme - potencijalni funkcionalni izvor hrane. J Food Sci Technol. 2015.
• 8 L. Cara, C. Dubois, P. Borel i sur. Učinci zobenih mekinja, rižinih mekinja, pšeničnih vlakana i pšeničnih klica na postprandijalnu lipemiju u zdravih odraslih osoba. Am J C / u Nutr 1992.

I sama jetra nema receptore za bol i, strogo uzevši, ne može "povrijediti" - to je jedan od razloga zašto su patologije ove žlijezde otkrivene u kasnijim fazama. Iako bol u jetri može dobro ukazati na upalne procese u žučnom i žučnom kanalu. Osim toga, bol može biti prisutna u vlaknastoj membrani koja pokriva jetru: kada je organ značajno povećan, kapsula se rasteže, što dovodi do tupa i bolnih bolova i osjećaja punoće u desnom hipohondriju. Međutim, svaka bol na desnoj strani trebala bi biti razlog za hitnu liječničku pomoć, a ne signal za samo-liječenje.

Gdje i kako boli jetra i što učiniti za liječenje?

Nezdrav način života i nezdrava prehrana glavni su čimbenici koji uzrokuju bolesti unutarnjih organa. Dakle, u uredu gastroenterologa ili hepatologa, pacijenti se sve više zanimaju što učiniti ako boli jetra i kako liječiti bolesti povezane s njenim porazom? Točan odgovor na ovo pitanje može se dobiti tek nakon potpunog pregleda i pojašnjenja dijagnoze.

Činjenica je da jetra sama po sebi ne može povrijediti. U strukturi ovog tijela jednostavno nema živčanih završetaka koji su odgovorni za pojavu boli. Takve su bolne točke koncentrirane u velikom broju u fibroznoj membrani jetre (glisson kapsula), s pritiskom na koji se pojavljuju karakteristične boli u desnom hipohondriju. Hajde da otkrijemo gdje je jetra i kako boli u raznim patološkim stanjima, koji su uzroci njenog oštećenja i koje metode liječenja postoje.

Može li bolest jetre?

Jetra je najvažniji unutarnji organ koji djeluje kao filter, čisti krv otrovnih tvari, otrova i drugih štetnih tvari. To je najveća žlijezda u ljudskom tijelu, koja je izravno uključena u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata, odgovorna je za detoksikaciju, stvaranje krvi, probavu i izlučivanje.

Bez tog organa ljudsko tijelo ne može funkcionirati. Stoga se priroda pobrinula za njezinu zaštitu i obdarena istinski jedinstvenom sposobnošću obnavljanja i samoizlječenja. Postoje slučajevi kada je, s gubitkom 70% tkiva jetre, osoba imala sve šanse za preživljavanje, jer je s vremenom organ obnovljen i nastavio funkcionirati.

U isto vrijeme, ova žlijezda ima ozbiljan nedostatak - naime, odsutnost živčanih završetaka. Stoga, jaka bol javlja se samo kod istezanja kapsule jetre, u kojoj se nalazi samo mnogo živčanih vlakana. No, takvi se simptomi javljaju samo kod teških lezija (hepatitis, ciroza, tumori), kada je patološki proces već otišao predaleko, a nadutost počinje opterećivati ​​membranu. U drugim slučajevima, bolni sindrom je blag i mnogi jednostavno ne obraćaju pozornost na uobičajenu slabost i ne vide razlog da odu kod liječnika.

Jetra je vrlo "tih" organ koji se rijetko osjeća bol u ranim stadijima bolesti. Ali ipak, postoje neki karakteristični znakovi koji ukazuju na nevolje i prisiljavanje tražiti liječničku pomoć. Patologije jetre često su izravno povezane s bolestima susjednih organa (gušterača, žučna kesica).

Tada bolni sindrom postaje sve izraženiji, a pregled vam omogućuje da napravite ispravnu i pravovremenu dijagnozu. Stoga, morate biti pažljiviji prema svom zdravlju, znati gdje boli jetra neke osobe, koji znakovi pokazuju njezina patološka stanja i što uzrokuje utjecaj najvažnije žlijezde tijela.

Zašto jetra boli?

Postoje mnogi faktori koji mogu dovesti do poremećaja jetre. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

Uvjeti koji uzrokuju bol:

• Intenzivni sportski trening s nepravilnim tehnikama disanja ili izvođenje teškog fizičkog rada nakon uske užine može biti popraćeno tupim, bolnim bolovima na desnoj strani. To je zbog činjenice da povećana opterećenja ubrzavaju cirkulaciju krvi, zbog čega se željezo prelijeva krvlju i pritiska na omotač kapsule, uzrokujući bolne osjećaje.
• Sedeći način života (hipodinamika) uzrokuje zagušenje žučnog mjehura i dovodi do poremećaja izlučivanja žuči, što ugrožava stvaranje kamenca i izaziva grčeve kolike. Stoga, ako boli u području jetre, trebate biti pregledani što je prije moguće i utvrditi uzrok tog stanja.
• Pogrešna dijeta s prevladavanjem masne ili začinjene hrane, pridržavanje strogih dijeta, zlouporaba alkoholnih pića - sve to negativno utječe na stanje jetre i izaziva bol u desnom hipohondriju.

Bolesti koje uzrokuju bol u jetri:

1. Kronična i akutna intoksikacija tijela. To je trovanje alkoholom, otrovi biljnog ili životinjskog podrijetla, soli teških metala, pesticidi, fenoli, dugotrajna i nekontrolirana uporaba lijekova koji imaju toksični učinak na jetru.
2. Virusne ili bakterijske infekcije (mononukleoza, virusni hepatitis).
3. Akutne ili kronične bolesti probavnih organa (kolecistitis, žučna diskinezija, pankreatitis, itd.).
4. Metabolički poremećaji koji izazivaju debljinu jetre.
5. Autoimune bolesti.
6. Genetske (prirođene) patologije.
7. Parazitske infekcije (giardijaza, alveokokoza, ehinokokoza).
8. Tumorski procesi.

Bilo koji od ovih uzroka može uzrokovati probleme s jetrom i može dovesti do ozbiljnih bolesti kao što su zatajenje bubrega, hepatitis, ciroza ili rak. Stoga je vrlo važno znati kako se pojavljuju simptomi abnormalnosti jetre kako bi se odmah potražila liječnička pomoć i izbjegle ozbiljne posljedice koje se javljaju u uznapredovalim slučajevima.

simptomi

U ranim stadijima teško je identificirati probleme s jetrom jer se manifestiraju kao nespecifične bolesti, koje prosječna osoba može otpisati kao znakove potpuno različitih bolesti. Na što trebate obratiti pozornost i koje simptome treba upozoriti i prisiliti da se posavjetujete s liječnikom?

• slabost, letargija, razdražljivost;
• nedostatak apetita, besplatan gubitak ili povećanje težine;
• umor, glavobolje;
• smanjena učinkovitost;
• krvarenje desni, plak na jeziku;
• loš dah;
• pojava edema;
• nesanica;
• svrbež kože.

Ovi simptomi ukazuju na razvoj patološkog procesa u jetri. Pogoršanje dobrobiti zbog činjenice da željezo ne može nositi sa svojim funkcijama i ne može u potpunosti neutralizirati i ukloniti dolazne toksine, što dovodi do trovanja tijela razgradnjom proizvoda. Živčani sustav i mozak su prvi koji pate od poremećaja u jetri, što uzrokuje navedene bolesti.

Kako patologija napreduje dalje, postoje izraženiji simptomi povezani s nakupljanjem bilirubina u krvi, što dovodi do promjene boje kože i bjeloočnice očiju (postaju žućkaste). Smatra se da je to glavni simptom koji ukazuje na probleme s jetrom. U ovoj fazi ima izraženijih znakova bolesti:

• bol različite prirode (povlačenje, bol) u desnom hipohondriju;
• povećanje veličine jetre;
• žutost kože i bjeloočnice;
• probavne smetnje, nelagodu i težinu u želucu;
• mučnina, gorčina u ustima;
• izgled paukove vene;
• pojačane alergijske reakcije;
• vrućice (groznica, groznica);
• promjene boje mokraće (postaje tamnije);
• izbjeljivanje fecesa.

Bolovi koji nastaju u desnom hipohondriju mogu biti različiti: tupi, crtež, bolan, oštar. Sve ovisi o prirodi i ozbiljnosti patološkog procesa. U isto vrijeme, klinička slika o tome kako jetra boli žene, praktički se ne razlikuje od simptoma tijeka bolesti kod muškaraca. No, u predstavnicima jačeg spola, tijek bolesti može biti popraćen seksualnim disfunkcijama, smanjenjem broja spermatozoida i impotencije. Osim toga, mnogi muškarci pate od ovisnosti o alkoholu, što najčešće uzrokuje cirozu.

Kako boli jetra - simptomi kod muškaraca i žena općenito su isti. No, pošteni spol češće obratite pozornost na pogoršanje izgleda. Kako patologija napreduje, put se mijenja, koža postaje sivkasta ili žućkasta, vrećice se pojavljuju ispod očiju, kosa ispada, postaje mršava, suha i beživotna. Došlo je do kožnog osipa, razbijanja noktiju, razvijanja disfunkcija menstrualnog ciklusa.

Kako alkohol utječe na jetru?

Svi znaju da alkohol uništava stanice jetre i dovodi do razvoja ciroze, masne degeneracije ili alkoholnog hepatitisa. Rizik od teškog oštećenja jetre uzrokovanog zlouporabom alkohola je mnogo veći kod muškaraca, jer muškarci imaju veću vjerojatnost da pate od loših navika. Ali alkoholizam je podmukla bolest, koja se kod žena razvija brže i aktivnije. Žene brže od muškaraca postaju ovisne o alkoholu, a ta ovisnost je popraćena naglim razvojem patologije jetre i drugih unutarnjih organa. U ovom slučaju, ženski alkoholizam se praktički ne liječi, a dnevni unos etanola u tijelo dovodi do masne degeneracije i ciroze jetre.

Uz redoviti unos alkohola, stanice jetre umiru i na njihovom mjestu se formira vezivno tkivo. Upalni proces napreduje, jetra raste u veličini, pritiska na ljusku kapsule i izaziva pojavu boli. Čak i uz nevjerojatnu sposobnost regeneracije, obnavljanje jetre će trajati dulje mjeseci liječenja, tijekom kojih morate potpuno napustiti alkohol.

Kako bolest jetre utječe na zdravlje?

Patološke promjene koje se javljaju u jetri, odmah utječu na izgled. Budući da željezo ne može u potpunosti ispuniti svoje funkcije čišćenja, šljaka i toksini se nakupljaju u tijelu i pogoršavaju stanje kože, kose i noktiju. Koža na licu postaje tupa i pretjerano suha, pojavljuju se osipi (akne, bubuljice), kosa se posipa, ploče noktiju se lome.

U bolesnika s patologijom jetre povećava se rizik od razvoja katarakte i glaukoma, a oštrina vida se smanjuje. Vid "Sumrak" pada, pojavljuje se suza, bolna reakcija na jaku sunčevu svjetlost. Budući da se jetra ne može nositi s opterećenjem, povećava se razina „lošeg“ kolesterola u krvi, što potiče razvoj kardiovaskularnih bolesti i dovodi do stalnog porasta krvnog tlaka. Hipertenzija povećava rizik od srčanog ili moždanog udara.

Liječnici kažu da gotovo svi pacijenti koji imaju prekomjernu težinu ili pate od pretilosti imaju problema s jetrom. Najčešće se opažaju masna jetra (hepatoza), u kojoj su stanice jetre zamijenjene masnim tkivom.

Važno je! Ako imate karakteristične simptome (težinu na desnoj strani, oštru ili stalnu bolnu bol), nemojte se liječiti i ne uzimajte analgetike prije nego se posavjetujete s liječnikom! Prihvaćanje tableta za bol može zamagliti sliku bolesti, komplicirati dijagnozu i imati dodatni toksični učinak na jetru.

Ako je jetra jako bolna i ako postoji barem nekoliko od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku! Takvo stanje može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih zdravstvenih problema i zahtijeva hitnu stručnu pomoć.

Koji liječnik kontaktirati?

Kada se pojave simptomi anksioznosti, preporuča se konzultirati liječnika opće prakse. Nakon vanjskog pregleda i anamneze, liječnik će pacijenta uputiti uskim stručnjacima. Za probleme s jetrom, hepatolog ili gastroenterolog koji je specijaliziran za bolesti ovog organa pružit će stručnu pomoć. Ako je potrebno, nakon preciziranja dijagnoze, pacijent će se uputiti onkologu (ako postoji sumnja u razvoj onkološkog procesa) ili kirurgu.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere za bol u jetri uključuju niz laboratorijskih, invazivnih i neinvazivnih metoda istraživanja.

• Laboratorijske metode uključuju opće i biokemijske testove krvi, istraživanja na hepatitisu i stanicama raka, imunološke i genetske pretrage (ako je potrebno).
• Neinvazivne dijagnostičke metode su pregled bolesnika pomoću računalne tehnologije (CT, MRI), ultrazvuk. Moderne i informativne dijagnostičke metode omogućuju nam da formiramo ideju o stanju organa, stupnju oštećenja, određujemo veličinu jetre, strukturu njezinih tkiva.
• Potrebne su studije poput biopsije, laparoskopije ili perkutane punkcije (invazivne tehnike) kako bi se razjasnila dijagnoza u sumnjivim slučajevima.

Metode liječenja

Lijekovi protiv bolova u jetri propisuju se na temelju ozbiljnosti simptoma, kliničke slike bolesti i općeg stanja pacijenta. Za ublažavanje boli najčešće se koriste sredstva protiv bolova i antispazmodici. Liječnik ih mora propisati, jer liječenje ovog najvažnijeg organa zahtijeva kompetentan pristup i pravilno odabranu složenu shemu liječenja.

Glavnu ulogu u liječenju jetre imaju lijekovi - hepatoprotektori, čija je aktivnost usmjerena na regeneraciju i obnovu stanica jetre. Moraju uzeti dugo vremena. S obzirom na povezane bolesti (kolecistitis, pankreatitis), liječnik može propisati lijekove s protuupalnim i antispazmodičkim svojstvima.

Kombinirani agensi pokazali su se dobro, što ne samo da ublažava bolove, već djeluje i na eliminiranje upalnog procesa i normalizaciju funkcija najvažnijeg organa. Među njima su sljedeći lijekovi:

Ovi se alati koriste čak i za tako ozbiljno oštećenje jetre kao ciroza ili kronični hepatitis. Ako je pojavnost bolnog sindroma popraćena kroničnim kolecistitisom ili kolelitijazom, režim liječenja uključuje lijekove:

Da bi se uklonili propisani grčevi Ne-silos, Drotaverin, hepatična kolika je dobro uklonjena Trimedat, Buscopan, Duspatalin. Olakšavanje akutnog napada boli pomoći će Riabalu i normalizirati peristaltiku crijeva i eliminirati diskineziju žučnog sustava - Reglan ili Domperidone.

Trebate uzimati lijekove za bolove u jetri nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, koji će odabrati optimalni režim liječenja, uzimajući u obzir vaše individualne osobine, ozbiljnost stanja, moguće kontraindikacije i druge nijanse. Ako se akutna bol ne zaustavi lijekovima, potrebno je pozvati hitnu medicinsku pomoć i otići u bolnicu. Akutni virusni ili bakterijski hepatitis, toksično oštećenje jetre, akutni holecistitis liječe se samo u bolnici. U drugim slučajevima, patologije jetre zahtijevaju dugo i redovito liječenje, stalno liječenje i strogo pridržavanje preporuka liječnika.

Dijeta za bolove u jetri

Za bolesti jetre potrebna je određena prehrana. To će smanjiti opterećenje oboljelog organa, normalizirati funkciju jetre, izlučivanje žuči i probavu. Temelj prehrane u ovom slučaju su proteini i ugljikohidrati, a sadržaj masti treba smanjiti na minimum. Za bolove u jetri nutricionisti preporučuju izgradnju dijete na temelju sljedećih proizvoda:

• nemasni mliječni proizvodi (kefir, jogurt, svježi sir, jogurt);
• juhe od povrća, žitarica, mlijeka;
• boršč ili juha od kupusa (vegetarijanska);
• dijetetsko suho meso (piletina, meso kunića, teletina);
• nemasna riba;
• pasta;
• žitarice (heljda, ječam, zobena kaša, proso);
• parni omleti;
• salate od povrća s biljnim uljem;
• svježe voće, povrće, povrće.

Korištenje bijelog kruha treba biti ograničeno na 2-3 komada dnevno, najbolje je koristiti ne svježe, već blago osušene, tvrde forme. Možete napraviti krutone od bijelog kruha i poslužiti ih na prvom jelu. Svi se proizvodi preporučuju na pari, kuhani ili pečeni. Pržena hrana bi trebala biti potpuno isključena iz prehrane. Od pića su korisni zeleni i biljni čajevi, želei, voćni napici, voćni napici.

Zabranjeni proizvodi

Kod povreda jetre zabranjuju se sljedeći proizvodi:

• svježe pečenje, kruh, slastice (osobito s kremom);
• slatkiši, slatkiši, čokolada;
• koncentrirana riblja i mesna juha;
• masno meso i riba;
• konzervirana hrana, poluproizvodi;
• dimljeno meso, mast, kobasice;
• vruće začine i začini;
• češnjak, rotkvica;
• grah;
• bilo koja alkoholna pića;
• agrumi (limuni, naranče, grapefruits);
• jaki crni čaj i kava;
• kokošja jaja (žumance).

Takva prehrana trebala bi biti način života, njegova usklađenost će nadopuniti liječenje lijekovima, pomoći u obnovi funkcije jetre i postizanju potpunog oporavka.

Kako boli jetra?

Vrlo često u modernom društvu možete čuti žalbe na bol u jetri. Mnogo je razloga za to, od hrane loše kvalitete ili alkohola, do ozbiljnih patofizioloških procesa uzrokovanih virusima hepatitisa ili tumorskim neoplazmama. Međutim, detaljnim ispitivanjem u ordinaciji ili detaljnijim ispitivanjem pokazalo se da je uzrok boli potpuno drugačiji. Jaka bol u jetri je indikacija za hitan stručni savjet. Ovaj članak detaljno opisuje uzroke bolova u jetri, povezanih simptoma i modernih tretmana.

Mehanizam stvaranja boli

Razvoj nelagode u desnom hipohondriju često prati različite patološke procese u hepatocitima. Samo tkivo tog parenhimskog organa nema receptore za bol i živčana vlakna, no u načelu većina ljudi barem jednom u životu ima patološke senzacije u području anatomskog položaja jetre.

Mehanizam razvoja akutne ili kronične boli može biti sasvim različit i ovisi kako o uništenju hepatocita, stagnaciji venske krvi u kapilarima parenhima, tako iu prisutnosti edema ili rupture organa. Pojava nelagode uvijek je posljedica jednog razloga - povećanja volumena organa, promjene oblika ili rupture kapsule vezivnog tkiva. To je iritacija serozne membrane koja dovodi do razvoja boli.

Ozbiljna kapsula ili peritoneum, koja zahvaća jetru s tri strane, izvedena je iz visceralne membrane trbušnih organa, bogata je živčanim završecima. Na temelju gore navedenog, može se sažeti da tkivo jetre, kao i mozak, nije u stanju sam osjetiti bol, Međunarodna zajednica hepatoloških kirurga došla je na to mišljenje.

Kako odrediti da boli jetru?

Dijagnoza patologija povezanih s boli u jetri, bavi se širokim spektrom specijalista, što uključuje kirurge, endokrinologe, gastroenterologe i terapeute. Da bi se samostalno utvrdilo da je bol povezana s jetrom, dovoljno je obratiti pozornost na takve trenutke:

• Lokalizacija boli je desna hipohondrija.
• Često se gore navedeni osjećaji javljaju kada postoji poremećaj u prehrani i jedenje masne ili začinjene hrane. Razlog tome je nedovoljna količina izlučenih žučnih enzima i spazam bilijarnog trakta.
• Povijest života kronične patologije jetre zajedno s tipičnom lokalizacijom nelagode.
• Prisutnost gorčine u ustima.
• Paroksizmalna groznica.
• Periodično ili trajno bojenje kože i vidljive sluznice žute boje.
• Povećan volumen trbuha i pojava proširenih vena na prednjem trbušnom zidu.

U ranim stadijima patologija, koje mogu dovesti do nelagode u desnoj hipohondriji, često se primjećuju nespecifični simptomi, uključujući gubitak apetita i odbojnost prema hrani, smanjenu učinkovitost, brz zamor, promjenu boje stolice i njenu konzistenciju.

Vrste bolova u jetri

Nagli nagli bolni sindrom najčešće se povezuje s akutnim procesom i naziva se hepatična kolika. Uzrok ovog stanja je obično zatvaranje kamena žučnog kanala ili spazam njihovog mišićnog sloja. Za dijagnozu koristi se ultrazvučni pregled kolangiografije - ova tehnika omogućuje identifikaciju uzroka i propisivanje adekvatnog liječenja, koje se sastoji od primjene antispazmodika ili kirurškog uklanjanja kamena.

Bolna bol prati većinu kroničnih tromih procesa, koji uključuju cirozu, diskineziju intrahepatičnih kanala ili tumore glave pankreasa i sustav portalne vene. Prva manifestacija ovog stanja je lagana težina u desnom hipohondriju. U početku se primjećuje nakon gutanja masne hrane, postupno postaje trajna i ne ostavlja pacijenta. S progresijom patologije bol postaje kronična i čak nepodnošljiva. Ponekad, kada je uzrok njegovog razvoja onkološki proces, čak i uporaba opojnih lijekova protiv bolova nije učinkovita.

Pulsirajuća priroda često prati stagnaciju venske krvi. Obično je uzrok spazmodalnih venula, što dovodi do prelijevanja malih žila i osjećaja pulsiranja u arterijama, jer krv ulazi u tijelo, ali ne izlazi. Palpacija je određena povećana, oštro bolna jetra. Da bi se ovo stanje razlikovalo, potrebno je isključiti aneurizmu abdominalne aorte. A za liječenje se koristi ili antispazmodična terapija ili diuretici. Pridruženi simptomi u ovom stanju su mučnina, težina u lijevoj strani i žgaravica.

Uzroci razvoja

Medicina se dugo bavi otkrivanjem uzroka boli povezanih s jetrom. Kao rezultat velikog broja medicinskih studija, identificirani su mnogi čimbenici koji su doveli do ovog neugodnog problema. Moderni stručnjaci dijele ih u dvije klase - funkcionalne i organske.

Prvi razred uključuje:

• Kronična alkoholna intoksikacija.
• Prekomjerno tjelesno naprezanje, za koje tijelo nije spremno.
• Trajno izlaganje stresu.
• Neuspjeh u prehrani i unos velike količine masne hrane.
• Akutna ili kronična intoksikacija lijekovima.

Druga skupina razloga uključuje sljedeće:

• Razvoj cirotičnih lezija hepatocita različitim agensima, uključujući virusne, alkoholne i autoimune.
• Transformacija hepatocelularnih struktura i njihova zamjena vezivnim tkivom, koja se naziva i degeneracija masnog tkiva.
• Razni procesi dovode do upale parenhima organa.
• Nastanak kroničnog ili akutnog apscesa u debljini tkiva jetre.
• Procesi raka i benigne neoplazme jetre i intrahepatičnih žučnih putova.
• Metabolizam bakra i njegovo nakupljanje u hepatocitima, što se naziva i Konovalov-Wilsonova bolest.
• Genetske deformacije koje dovode do nakupljanja patoloških pigmenata u međustaničnom prostoru.

Često je prisutna bol u jetri, a to se stanje često javlja kao posljedica kompliciranog tijeka destruktivnog kolecistitisa i razvoja subhepatičnog apscesa. Neadekvatna antibiotska terapija nakon laparoskopske holecistektomije može dovesti do istog rezultata. Osim subhepatičnog apscesa, nelagodnost ispod jetre može uzrokovati takva stanja kao:

• Završen pileflebitis tijekom upale slijepog crijeva.
• Upala desnog uretera.
• Trudna ili abdominalna trudnoća, adneksitis.
• Tromboza mezenteričnih krvnih žila koje hrane desni dio velikog i tankog crijeva.

Što je potrebno razlikovati bol u jetri?

Karakteristična lokalizacija boli u jetri opažena je u različitim patološkim stanjima koja možda nisu povezana s oštećenom funkcijom ili morfologijom ovog organa. U tom smislu potrebno je izvršiti diferencijalnu dijagnostiku s takvim bolestima i hitnim stanjima:

1. Akutna upala gušterače - nelagodnost kada se ovo stanje promatra ne samo u desnoj hipohondriji, već su i šindre i razvijaju se na pozadini potpune dobrobiti te s dijagnozom "kroničnog hepatopankreatitisa". Uobičajeno je da se bolni sindrom akutno manifestira kršenjem prehrane ili unosa velike količine alkohola ili njegovih surogata.
2. Akutna upala žučnog mjehura je patologija koju je teško razlikovati. To je zbog potpune podudarnosti lokalizacije i prirode boli. Izvrsni su podaci fizikalnog pregleda, koji će odrediti specifične simptome Ortnera, Kera i Musse, kao i podatke dobivene ultrazvukom.
3. Kolangitis je patološko stanje koje se može razviti kako u intrahepatičnim žučnim kanalima tako iu ekstrahepatičnim izlučnim kanalima. Etiološki čimbenik je zatvaranje lumena gore navedenih anatomskih struktura s kalkulusom i narušavanje odljeva žuči, u budućnosti je dodatak sekundarne infekcije i razvoj upale. Simptomi ove bolesti slični su onima koji se javljaju tijekom upale žučnog mjehura, razlika je u stalnom porastu temperature pacijenta na 38-40 stupnjeva.

Prilikom provođenja dijagnostike potrebno je osloniti se na podatke fizikalnog pregleda, prikupljenu povijest života, kao i na rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Posebni slučajevi boli u jetri

Tjelovježba se često primjećuje kod osoba s kroničnom tjelesnom neaktivnošću i slabom tjelesnom spremnošću. To je zbog povećanog sadržaja kateholamina u krvotoku, što dovodi do smanjenja tonusa žučnih putova zbog spazma njihovog glatkog mišićnog sloja. Kada kolestaza povećava volumen tijela i istezanje kapsule vezivnog tkiva s nastankom boli. Drugi čimbenik koji dovodi do nelagode u desnom hipohondriju tijekom trčanja ili vježbanja je suženje kapilara u jetri, koje sprječavaju istjecanje krvi iz jetre, proteže visceralnu peritoneum i uzrokuje bol.

Bolovi prije menstruacije povezani su s promjenom ravnoteže ženskih hormona, što dovodi do grčenja intrahepatičnih kanala i krvnih žila, što također uzrokuje bol u jetri. Prihvaćanje oralnih kontraceptiva ima sličnu nuspojavu, pa je stoga prije početka korištenja potrebno konzultirati stručnjaka.

Učinci etanola na hepatocite

Štetni učinci alkohola na jetru i ljudsko tijelo u cjelini nisu vijesti prosječnog čovjeka na ulici. No, nedostatak svijesti o stvarnim procesima i poremećajima u stanicama ovog važnog organa često je uzrok razvoja ozbiljnih bolesti koje dovode do smrti. Prema statistikama, alkoholna ciroza je nekoliko puta češće dijagnosticirana u muškaraca nego u žena.

Hepatociti su vrsta filtera koja pročišćava ljudsku krv i bavi se sintezom biološki aktivnih tvari. Kada se alkohol razgradi, toksične tvari se nakupljaju u staničnim strukturama, što na kraju dovodi do njegove smrti. Jedinstvenost jetre leži u činjenici da osim obavljanja različitih funkcija vanjskog i unutarnjeg izlučivanja, ima nevjerojatnu sposobnost regeneracije - ako se uklone dvije trećine, može vratiti prethodne količine u jednoj godini.

Ali s konstantnim unosom niskokvalitetnih proizvoda koji sadrže alkohol, stanične strukture umiru, a prazan prostor odmah se napuni masnim tkivom. Sve te procese prati groznica i upala tijela, zbog čega se volumen povećava, kapsula se rasteže i nastaje osjećaj boli. Kada dostignu kasne faze masne degeneracije, nikakva regenerativna sposobnost jetre neće biti dovoljna da zadovolji potrebe ljudskog tijela odraslih i samopopravi njegovu strukturu.

Utjecaj patologije jetre na zdravlje

Osoba s bolestima jetre može se prilično lako vidjeti u gomili. Njegove osobine su tipičan izgled koji karakterizira blijeda boja kože s žutičastim nijansama, velikim trbuhom i tankim donjim udovima. Hepatociti obavljaju mnoge funkcije, uključujući sintezu svih građevnih proteina, masu vazoaktivnih tvari, hormona i enzima.

Zbog poremećaja tih procesa poremećen je metabolizam lipida, kolesterolni plakovi lipida niske gustoće talože se na zidovima krvnih žila srca, mozga i aorte. Zbog toga se razvijaju ishemijski moždani udari, stabilna angina pektoris, srčani udar i obliterirajući endarteritis krvnih žila donjih ekstremiteta. Prekid razmjene muških hormona dovodi do povećane koncentracije estrogena kod muškaraca, pojave ginekomastije i pretilosti kod ženskog tipa.

Ako se pojave gore navedeni simptomi oštećenja jetrenog tkiva, potrebno je hitno konzultirati liječnika radi dijagnosticiranja i propisivanja potrebnog liječenja.

Opći aspekti liječenja

Stručnjaci hepatolozi tvrde da je najučinkovitija terapija sveobuhvatan tretman, koji uključuje lijekove koji mogu povećati mitotsku aktivnost hepatocita, zaštititi ih od toksičnih učinaka raznih namirnica i vratiti njihovu normalnu funkciju. Za razvoj najpozitivnijeg rezultata potrebno je otkloniti uzrok boli: ako se radi o tumoru ili cisti, treba ga ukloniti kirurškim putem, ako se kanali blokiraju kamenčićima i kolecistitisom, a izvodi se laparoskopska holecistektomija ili endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija s papilosfinkterotomijom. Također je potrebno izjednačiti pojavu upale jetrenog tkiva i povećati proizvodnju i odljev žuči. Potrebno je promatrati određeni način prehrane i tjelesne aktivnosti.

Dijetalna terapija

Jedan od najvažnijih aspekata u liječenju bolesti jetre i popratni bolni sindrom je dijeta. Prateći preporuke vezane uz prehranu, smanjuje opterećenje staničnih struktura organa, povećava njegove regenerativne sposobnosti i jača ljudski imunitet. Tablica tretmana sastoji se od hrane koja sadrži proteine ​​sa smanjenom količinom životinjskih i biljnih masti. U slučaju kolike jetre stručnjaci preporučuju uzimanje takvih proizvoda:

• Dijetne vrste ribe.
• Mliječni proizvodi bez masti.
• Juhe i boršč bez mesa.
• Od mesnih proizvoda najprikladniji je prijem zeca, piletine ili teletine.
• Pari kuhana jaja i omlet.
• Povrće i salate od suncokretovog ulja.
• Voće i povrće.

S druge strane, potrebno je potpuno eliminirati hranu koja negativno utječe na funkciju jetre:

• Bijeli kruh i pekarski proizvodi.
• Čokolada i masne kreme.
• Mesne supe.
• Masti i kobasice.
• Začinjena hrana.
• Grah.
• Agrumi.
• Kava i jaki čaj.
• Žumanjci piletine.

Terapija lijekovima

Lijekovi na recept ovise o stadiju bolesti, ozbiljnosti općeg stanja pacijenta i ozbiljnosti boli. Da bi uklonili potonje - koristite narkotikove analgetike. Kako bi se utjecao na patofiziološki mehanizam hepatitisa, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. U prisutnosti kolestaze i hipokinezije bilijarnog trakta koriste se choleretic i cholekinetic lijekovi, kao i spazmolitici. Ova taktika vam omogućuje da povećate formiranje žučnih kiselina i povećate njihov odljev, što će smanjiti veličinu tijela i utjecati na bol zbog prekomjernog rastezanja kapsule. Dobro uspostavljena skupina medicinskih hepatoprotektora, koja uključuje sljedeće lijekove:

Taktika za iznenadne grčeve kolike

Ako ste pretrpjeli oštru bol u desnom hipohondriju, trebate kontaktirati stručnjaka, ali u nedostatku te mogućnosti iz različitih razloga, morate učiniti sve da ublažite vlastito stanje i spriječite razvoj šoka. Najučinkovitije metode uključuju sljedeće:

• Upotreba antispazmodičnih lijekova kao što je papaverin ili no-shpa za poboljšanje protoka žučnih kiselina.
• Prihvaćanje biljnih pripravaka s ekstraktom smilja, kukuruznim stigmama i artičokama.
• Samostalno redovito korištenje hepatoprotektora.
• Poštivanje strogih preporuka o načinu i sastavu hrane, što je gore opisano.
• Jedite hranu bogatu vitaminima iz skupine B.

U nedostatku pozitivne dinamike ili povećanja kliničkih manifestacija, još uvijek se morate obratiti liječniku ili ga nazvati kod kuće.

zaključak

Bol u jetri je signal za obavljanje hitnog liječničkog pregleda, jer djeluju kao marker velikog broja ozbiljnih bolesti. Pod uvjetom da se uzrok takvog stanja rano identificira, povećava se vjerojatnost uspješnog ishoda za rad i život. Liječenje patologija povezanih s jetrenim tkivom treba provoditi samo ovlašteni stručnjak.