Testovi funkcije jetre

1. Razmjena ugljikohidrata. Glikogen se sintetizira u jetri. Sa svojim porazom, količina glikogena se smanjuje, međutim, moguće je procijeniti sadržaj glikogena u jetri samo uz biopsiju i daljnje histokemijsko ispitivanje. Očito, to se ne koristi u klinici. Također je nemoguće procijeniti stupanj oštećenja jetre u smislu glukoze u krvi, budući da ovaj pokazatelj više ovisi o stanju gušterače. Za dijagnostičke svrhe, primijeniti test s opterećenjem galaktozom: pacijentu ujutro na prazan želudac dopušteno je piti 40 grama galaktoze u 200 ml vode. Budući da se ugljikohidrati mogu koristiti samo u jetri, kada je oštećena, galaktoza će se izlučiti urinom. Normalno, u urinu prikupljenom u 4 sata, količina galaktoze ne smije prelaziti 3 grama. Istodobno, 1 sat nakon uzimanja galaktoze, sadržaj šećera u krvi raste za 50% u odnosu na prvobitne vrijednosti (1,5 puta), a nakon 2 sata razina se normalizira. Uz poraz parenhima jetre normalizacija šećera u krvi neće.

2. Izmjena proteina. U jetri se sintetiziraju svi albumini i, djelomično, krvni globulini, mnogi proteinski čimbenici koagulacijskog sustava krvi, javljaju se transaminacija, deaminacija i transaminacija aminokiselina, urea se sintetizira iz amonijaka, itd. Kod oštećenja jetre uočavaju se pojave disproteinemije. To se otkriva uzorcima slijetanja proteina: sublimat, timol, Veltmanov test. Uzorci se temelje na činjenici da se s povećanjem količine globulina koloidna stabilnost proteina plazme smanjuje i kada se elektroliti dodaju plazmi, talozi ispadaju. Uobičajeno, sublimatni uzorak je 1,8-2,2 ml, timol - od 0 do 4 jedinice (odražava povećanje beta-lipoproteina i povišen je kod akutnog hepatitisa). Osim toga, ako je jetra oštećena, sadržaj albumina se smanjuje, koeficijent albumin-globulin se smanjuje (normalan 1,2-2,0), sadržaj protrombina (normalan 0,8-1,1). Elektroforezom je moguće preciznije proučiti proteinski spektar krvi (proteinske frakcije globulina).

3. Razmjena lipida. Fosfolipidi, kolesterol, esteri kolesterola, lipoproteini se sintetiziraju u jetri. Ako je jetra oštećena, brzina esterifikacije kolesterola se smanjuje (normalno, 0,6-0,7). On odražava odnos količine estera kolesterola prema ukupnom sadržaju krvi. Kod vrlo teških lezija također se uočava hipokolesterolemija (norma je 3,9–5,2 mmol / l).

4. Neutralizirajuća funkcija jetre. Neutralizacija različitih tvari događa se u jetri. U kliničkoj praksi, uzorak Kvika-Pytel (uzorak s natrijevom benzojevom kiselinom) koristi se za procjenu neutralizirajuće funkcije jetre. Pacijentu se daje ujutro na prazan želudac da popije 4 grama natrijeva benzoata, koji se u jetri kombinira s aminokiselinom glicinom i tvori hippuric acid. Normalno, za 4 sata u urinu treba pustiti najmanje 3-3,5 grama hipurne kiseline (70-75% natrijeva benzoata).

5. Funkcija izlučivanja. Procjenjuje se razgradnjom bromsulfaleina, kvarenje sa zelenim indokijanom ili bilirubinom. Kada se provodi test bromsulfaleina, bromsulfalein se primjenjuje intravenozno brzinom od 5 mg / kg tjelesne težine. Nakon 3 minute, uzeti prvi dio krvi (ovaj pokazatelj se uzima kao 100%), a nakon 45 minuta - drugi. U krvi nakon 45 minuta ne smije biti više od 5% početne koncentracije bromsulfaleina.

6. Određivanje enzimske aktivnosti. Kod oštećenja jetre povećava se aktivnost enzima u krvi. Povećava se aktivnost aspartičkih (AST) i alanin transaminaza (ALT), laktat dehidrogenaze (posebno 5. frakcija enzima), gama-glutamil transpeptidaze, sorbitol dehidrogenaze, ornitinkarboiltransferaze. Ako AST i ALT nisu organski specifični enzimi, ornitinkarboiltransferaza je organski specifični enzim koji se nalazi samo u jetri. Kod opstruktivne žutice povećava se aktivnost alkalne fosfataze. Ovaj enzim odražava sindrom kolestaze. Ako se svi gore navedeni enzimi povećaju u oštećenju jetre i reflektiraju sindrom hepatocitne citolize, tada se pseudokolinesteraza u teškom oštećenju jetre smanjuje.

7. Razmjena pigmenta. Kod zdravih ljudi, hemoglobin koji se oslobađa iz eritrocita tijekom hemolize u retikulo-endotelnom sustavu (uglavnom slezena) proizvodi holglobin (verdoglobin), koji, kada se oslobađaju globin i željezo, oslobađa biliverdin, koji se dehidrira u slobodne (nekonjugirane, nepovezane). Ovaj bilirubin, ulazeći u krvotok, veže se na albumin i ulazi u jetru, gdje se oslobađa iz proteina i hvata hepatocite, u kojima se kombinira s hijaluronskom i drugim kiselinama. Formiraju se bilirubinski mono- i diglukuronidi (direktni bilirubin) koji se, ulazeći u crijevo, enzimatski pretvaraju u stercobilinogen (urobilinogen), kasnije pretvarajući u stercobilin, koji određuje smeđu boju fecesa i urobilina, dajući urinu tamno smeđu boju nalik boji piva. Urobilinogen obično ne ulazi u urin, već se apsorbira u crijevu, vraća se u jetru krvotokom, gdje se ponovno vraća u bilirubin.

Normalno, krvna plazma sadrži 8,55-20,52 μmol / l ukupnog bilirubina, uklj. sadržaj izravnog bilirubina nije veći od 2,55 μmol / l.

8. Zamjena elemenata u tragovima. Kod akutnog hepatitisa može se povećati sadržaj željeza u krvnom serumu, a kod opstruktivne žutice bakar.

Osnovni testovi funkcije jetre

Glavni funkcionalni testovi na jetri provode se kako bi se utvrdilo stanje jetrenog parenhima. To su biokemijska istraživanja koja se temelje na određivanju različitih tvari u mokraći i krvi.

Proučavanje metabolizma pigmenata.

Godine 1918. Himans van den Berg predložio je kvalitativno određivanje serumskog bilirubina. Na sadržaj bilirubina u serumu utječu: 1) intenzitet hemolize, budući da je bilirubin produkt biotransformacije hemoglobina, 2) stanje bilirubina, zapravo izlučivanje jetre, bilijarnu funkciju hepatocita, 3) stanje žučnog odljeva duž bilijarnog trakta ili bilijarnu funkciju jetre.

Kada se u serum doda Ehrlich diazoreaktiv, bilirubin daje reakciju boje ili odmah (izravna reakcija) ili nakon dodavanja spitre (neizravna reakcija). Prema intenzitetu boje otopine provodi se ne samo kvalitativno već i kvantitativno određivanje bilirubina i njegovih frakcija. Glukuronid bilubin, ili bilirubin vezan za glukuronsku kiselinu s hepatocitima, ulazi u izravnu reakciju. Neizravna reakcija uključuje bilirubin nije povezan, nije prošao u procesu konjugacije hepatocita.

Razina ukupnog bilirubina u zdravoj osobi u serumu je 8,5 - 20, 5 µmol / l; vezani bilirubin (u izravnoj reakciji) - 0 - 5.1 µmol / l; nevezani bilirubin (u indirektnoj reakciji) - do 16,6 μmol / l. Kod zdrave osobe, omjer vezanog i nevezanog bilirubina prosječno iznosi 1: 3.

Kod hemolize, kada hepatociti jednostavno nemaju vremena konjugirati bilirubin, u krvi, prema indirektnoj reakciji, povećava se sadržaj nevezanog bilirubina.

U opstruktivnoj žutici, kada je poremećen odljev žuči iz hepatocita, krv, u skladu s izravnom reakcijom, povećava sadržaj konjugiranog (vezanog u hepatocitu s glukuronskom kiselinom) bilirubina.

U mnogim bolestima jetre, kada je povrijeđen vezujući bilirubin, a prisutne su i izlučne funkcije hepatocita, povećava se broj obiju frakcija bilirubina u krvi.

Vezani bilirubin luči se žučom u crijevo i pretvara se u sterkobilin. Sterobilin se apsorbira u krv i kroz portalnu venu ulazi u jetru, gdje se kasni. U slučaju disfunkcije jetre, urobilin se ne zadržava u jetri, već ulazi u krv i izlučuje se urinom, zvanim urobilin. Prema tome, tanko funkcionalno stanje hepatocita može se procijeniti pomoću razine urobilina u urinu.

Određivanje detoksikacijske (detoksikacijske) funkcije jetre, koja se obično procjenjuje pomoću Quick testa za sintezu hipurične kiseline. U ovom ispitivanju pacijentu se intravenozno daje natrijev benzoat, iz kojeg se u jetri sintetizira hipurična kiselina, a zatim se određuje njegova količina u urinu. S porazom hepatocita sinteza hipurične kiseline smanjuje se na 20 - 10%.

Procjena stanja metabolizma ugljikohidrata u jetri Stanje metabolizma ugljikohidrata određeno je razinom glukoze i sijaličnih kiselina u krvnom serumu. Kod zdrave osobe razina glukoze u cijeloj kapilarnoj krvi iznosi 3,88 - 5,55 mmol / l, ili u plazmi - 4,22 - 6,11 mmol / l. Razina sijalnih kiselina u krvnom serumu zdrave osobe je 2 - 2, 33 mmol / l. S poraženjem hepatocita razina sijalnih kiselina se značajno povećava, a kada se bolesna otopina glukoze ubrizgava u krv, razina joj se vraća u normalu.

Procjena stanja metabolizma proteina Budući da jetra obavlja funkciju sinteze proteina, funkcionalni status hepatocita procjenjuje se prema količini ukupnog proteina i njegovih frakcija u krvnom serumu. Kod zdrave osobe razina proteina u krvnom serumu je 70 - 90 g / l. Elektroforezom na acetatno-celuloznom filmu albumin je 56,5 - 66,5%, a globulina - 33,5 - 43,5%. Globulinske frakcije: α₁-globulini - 2,5 - 5%, α₂-globulini - 5,1 - 9,2%, β-globulini - 8,1 - 12,2%, γ-globulini - 12,8 - 19%.

Hipoproteinemija je uočena u portalnoj cirozi jetre i hiperproteinemiji u postnekrotičnoj cirozi jetre.

Za obilježavanje stanja proteinske funkcije jetre, tzv. testovi sedimenta. Provoditi uzorke sublimata i timola.

Osnova sublimatnog uzorka je taloženje serumskih proteina s otopinom živinog klorida. Dobiveni podaci su procijenjeni u ml otopine živinog klorida koja je potrebna za zamagljivanje otopine. Normalne vrijednosti uzorka su: 1,6 - 2,2 ml.

Timolni test temelji se na zamućenosti krvnog seruma elektrofotometrijskom metodom. Njegovi rezultati se procjenjuju u jedinicama apsorpcije svjetla i obično su 0 - 5 jedinica.

Rezultati sedimentnih testova povećavaju se s cirozom jetre i hepatitisa.

Procjena metabolizma lipida. Budući da jetra igra važnu ulogu u metabolizmu i sintezi lipida, njezine bolesti određuju serumske razine ukupnih lipida (obično 4-8 g / l), ukupnog kolesterola (manje od 5,2 mmol / l), kao i razine frakcija kolesterola., lipoproteini, trigliceridi, masne kiseline, izračunavaju koeficijent aterogenosti.

Evaluacija aktivnosti jetrenih enzima Poznato je da hepatociti sadrže niz organ-specifičnih enzima: AlAT, aldolaze, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenaze.

Uobičajeno, aktivnost AlAT, određena metodom Reitman - Frenkel, iznosi 0,1 - 0,68 µmol / h / l. Aktivnost aldolaze u serumu je 6-8 ml. Aktivnost laktat dehidrogenaze u serumu je normalno do 460 IU. Povećanje aktivnosti ovih enzima povećava se s oštećenjem ili raspadom hepatocita, povećavajući propusnost njegove membrane.

Kod zdravog muškarca aktivnost alkalne fosfataze je 0,9 - 2,3 2,3kat / l, a kod zdrave žene 0,7 - 6,3 katkat / l. Povećanje aktivnosti enzima javlja se kod opstruktivne žutice, bilijarne ciroze jetre.

Određivanje pokazatelja metabolizma vode i soli. Za procjenu oštećene funkcije hepatocita obično se određuju razine natrija seruma, kalija, kalcija, željeza i bakra. Razina željeza u serumu u određivanju metodom FereneS u žena je 9–29 µmol / l, a kod muškaraca 10-30 µmol / l. U bolesnika s akutnim hepatitisom i aktivnom cirozom jetre dolazi do smanjenja razine željeza u serumu s povećanjem razine bakra u serumu.

Ispitivanja u jetri: analiza dekodiranja i norme

Suvremena dijagnostika može činiti čuda, ali kada je riječ o bolestima jetre, doista pouzdana metoda za procjenu njenog stanja i razine enzima ne postoji. A onda liječnici moraju pribjeći testovima na jetru, s obzirom na učinak koji možemo, u različitim stupnjevima, govoriti o potvrđivanju namjeravane dijagnoze. Osim toga, dešifriranje takvih analiza ne traje mnogo vremena i jedna je od metoda brze dijagnoze.

Što su testovi na jetru?

Testovi funkcije jetre su sveobuhvatni krvni test koji može otkriti ili potvrditi bolesti jetre i bilijarnog trakta na temelju koncentracije uzetih krvnih komponenti. Rezultati testova jetre ocjenjuju se, osobito, sljedećim pokazateljima:

• ALT (alanin aminotransferaza);
• AST (aspartat aminotransferaza);
• pokazatelji GTT (gama-glutamiltransferaze);
• bilirubin;
• ukupni protein (naročito albumin);
• Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza).

Kao dodatno ispitivanje može se propisati uzorkovanje krvi za Timolov uzorak.

U kojim slučajevima su određeni testovi na jetri?

Svakome pacijentu, naravno, nisu dodijeljeni jetreni testovi koji se žale na bol u trbuhu. Prema tome, postoje posebne naznake za imenovanje, i to:

• kronične bolesti jetre;
• alkoholizam dugo vremena;
• nedavne transfuzije krvi i njezinih komponenti;
• sumnja na virusni, autoimuni, lijek, toksični ili alergijski hepatitis;
• sumnja na cirozu jetre;
• dijabetes melitus;
• endokrine bolesti;
• pretilosti;
• vidljive promjene jetre na ultrazvuku;
• i ako je preliminarni test krvi pokazao nizak ALT i AST;
• visoko željezo;
• visoke razine gamaglobulina;
• smanjena učinkovitost ceruloplazmina ili hormona za stimulaciju štitnjače.

Kako se pripremiti za analizu?

Uzimajući test krvi za testove funkcije jetre, morate se pripremiti unaprijed, potrebno je dobiti pouzdane rezultate. Završava pripreme za provedbu sljedećih aktivnosti:

• dva dana prije analize, odbacite masnu hranu;
• ne konzumirati alkoholna pića;
• izbjegavajte fizičke napore i stres;
• ne pijte kavu i crni čaj prije analize, nemojte se prejesti;
• prestati pušiti na dan analize;
• koristiti samo lijekove koje je propisao liječnik.

Posebno utječu na neistinitost dobivenog rezultata:

• antibiotička sredstva,
• antidepresive;
• hormonske oralne kontraceptive;
• aspirin;
• paracetamol;
• lijekovi za kemoterapiju;
• fenitoin;
• i također utječu na rad barbiturata.

Test za testove funkcije jetre mora se dati na prazan želudac, ujutro možete piti samo vodu, a zatim u količini ograničenoj u nekoliko gutljaja. Tjedan prije analize u slučaju bolesti jetre nije preporučljivo provoditi tubu.

Kako se krv uzima za analizu?

Za analizu uzoraka jetre potrebna je venska krv. Samo 5 ml je dovoljno za uzorak.

Prilikom uzimanja krvi, podvezica se nanosi na ruku vrlo kratko vrijeme, jer produljeno stiskanje može uzrokovati lažno očitavanje.

Krv se transportira u laboratorij u tamnom spremniku tako da se bilirubin ne razgrađuje pod utjecajem svjetla.

Rezultati dekodiranja

Potpuno dešifrirati rezultat analize može samo profesionalni dijagnostičar, tako da bi mu trebali dati ovu lekciju. No, da biste se smirili prije odlaska liječniku, možete se osloniti na sljedeće podatke o komponentama analize. Dakle, testovi na jetri: norma.

ALT (alanin aminotransferaza)

ALT je enzim jetre, čija se mala količina nalazi u krvi. Povećana razina ALT-a 50 ili više puta ukazuje na moguće oštećenje jetre: prisutnost virusa hepatitisa B u krvi ili destruktivne procese u stanicama jetre zbog ciroze. Stopa ALT pokazatelja za muškarce je 50 jedinica / l, a za žene 35 jedinica / l.

AST (aspartat aminotransferaza)

AST je također enzim jetre i slično se oslobađa u malim količinama u krv. AST je neodvojiva od ALT i uključena je u testove funkcije jetre. Dekodiranje normalnih vrijednosti AST za muškarce ne bi smjelo prelaziti 41 U / l, norma za žene je 31 U / l. Da bi se odredila priroda bolesti, vrijednosti ALT i AST same po sebi nisu dovoljne, potpunija slika bolesti može se dobiti izračunavanjem omjera pokazatelja, zvanim De Rytisov koeficijent. Normalno, rezultat jednostavnih matematičkih radnji ne smije biti veći od 1. Povećani koeficijent iz norme ukazuje na bolest srčanog mišića i približavanje infarkta, te smanjenje oštećenja jetre i destruktivnih procesa u njenim tkivima.

GTT (gama-glutamiltransferaza)

GTT je enzim s kojim možete govoriti o hepatitisu, alkoholizmu, zahvaćanju stanica jetre ili kolestazi.

Brzina gama-glutamiltransferaze za muškarce kreće se u rasponu od 2 do 55 jedinica po litri krvi, a za žene stopa je od 4 do 38 jedinica.

bilirubin

Bilirubin je komponenta za bojenje žuči, koja nastaje kao rezultat raspada crvenih krvnih stanica. Povećani bilirubin izražava se u boju u žutoj bjeloočnici i koži.

Norma bilirubina u krvi je koncentracija od 5 do 21 µmol / l, od čega je 3,4 µmol / l normalna vrijednost izravnog bilirubina, a od 3,4 do 18,5 µmol / l neizravna vrijednost.

Ukupni protein i albumin

Ukupni protein je sažetak koncentracije globulina i albumina u krvi, mjereno u gramima po litri. Normalno, ukupni protein kod odraslih muškaraca u dobi od 22 do 34 godine iznosi od 82 do 85 grama po litri, a za žene slične dobi ukupni se protein uklapa u normalnu vrijednost od 75 do 79 grama.

Albumin je transportni protein indirektno uključen u proizvodnju bilirubina. Norma sadržaja - od 38 do 48 g po litri. Bolesti se pokazuju smanjenjem razine, a povećanje ukazuje na nedovoljnu količinu tekućine u tijelu, koja je posljedica topline ili proljeva.

Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza)

Alkalna fosfataza je enzim koji služi kao transportna jedinica za fosfor. Normalna vrijednost alkalne fosfataze u analizi krvi je od 30 do 120 jedinica / l. Razina enzima se povećava, ne samo tijekom bolesti, već i tijekom trudnoće i kasnije menopauze.

Timolov test

Timolni test također se uzima za procjenu funkcionalnosti i cjelokupnog zdravlja jetre.

To je jedna od vrsta biokemijske analize krvi, koja omogućuje određivanje razine proteina i proizvodi s njima karakterističnu manipulaciju, čija je suština u taloženju odabranih proteina. Zamućenost seruma kao rezultat istraživanja ukazuje na pozitivan rezultat.

Pozitivan rezultat ukazuje na bolest jetre, posebno na često pozitivan test na timol, kada:

• hepatitis različite etiologije;
• masna hepatoza jetre;
• ciroza jetre;
• maligne i benigne formacije u tkivima organa;
• upala bubrega;
• artritis;
• enteritis ili pankreatitis;
• nezdrava prehrana;
• hormonalni oralni kontraceptivi i steroidi.

Samo liječnik može dešifrirati rezultat testa Thymol, ali prvo treba imati na umu da je stopa rezultata analize negativna oznaka, čija oznaka nije veća od 5 jedinica.

Bolesti koje utječu na ishod testova jetre

Dakle, kao što je već spomenuto, povećanje ili smanjenje broja komponenti u krvi je posljedica bolesti. Razmotrimo detaljno koje bolesti uzrokuju promjene u titrima rezultata analize i koje od njih mogu potvrditi testove jetre.

ALT i AST

Razina ALT i AST u titrima kompleksne analize uzoraka jetre se povećava kada se u tijelu javljaju destruktivni procesi s bolestima jetre, i to kao posljedica:

• akutni virusni ili toksični hepatitis (otrovno uključuje i alkoholni i hepatitis koji se razvio kao posljedica lijekova);
• karcinom jetre ili metastaze organa;
• hepatitis koji je postao kroničan;
• ciroza jetre;
• akutno zatajenje jetre;
• mononukleoza.

Također, sadržaj ALT i AST enzima je u porastu zbog destruktivnih procesa, ozljeda različitih težina drugih organa ili operacija na njima. Sljedeće su države posebno istaknute:

• infarkt miokarda, u kojem je vrijednost AST veća od ALT;
• destruktivni procesi u mišićnom tkivu;
• udar.

Utvrđeno je povećanje gama-glutamiltransferaze zbog oštećenja strukture stanica jetre, kao i tkiva žučnog mjehura i žučnih putova. Konkretno, uzrok GGT rasta su:

• akutni hepatitis svih poznatih znakova;
• aktivna žučni kamenac;
• karcinom jetre ili metastaze organa.

Osim procesa koji se javljaju kod bolesti jetre, GGT raste zbog bolesti drugih organa, osobito zbog:

• dijabetes;
• onkologija gušterače;
• enteritis ili pankreatitis.

Ne manje od drugih uzroka povećanja GGT-a utječu na alkoholizam i nepravilno doziranje lijekova koji izazivaju intoksikaciju.

bilirubin

Žuta "boja" tijela povećava njezinu koncentraciju u slučajevima kada stanice jetre ne mogu proći bilirubin u žučne kanale. To se događa kod sljedećih bolesti:

• kod akutnog ili kroničnog hepatitisa;
• s nakupljanjem toksina zbog trovanja otrovima, nitratima, alkoholima, lijekovima;
• u slučaju ciroze jetre;
• pojava metastaza u jetri;
• ili u slučaju raka jetre.

Ne manje često, hiperbilirubinemija se tijekom biokemijskog testa krvi nalazi kao posljedica zatajenja srca ili zastoja žuči u žučnim kanalima, kada se povlačenje bilirubina u crijevu usporava ili čak postaje gotovo nevidljivo. Uzrok ovog stanja je žučna bolest i maligni tumor gušterače.

Također, bilirubin se stalno povećava zbog formiranja dovoljno velike količine indirektne komponente ukupnog broja pigmenta i masovnog uništavanja crvenih krvnih stanica. Te se države manifestiraju:

• žutica kod novorođenčadi;
• kongenitalne metaboličke patologije (osobito metabolizam lipida);
• kao i hemolitička anemija.

albumin

Izravno utječe na koncentraciju i volumen krvi u tijelu, albumin smanjuje ili povećava svoju populaciju u krvi iz nekoliko razloga:

1. Nemogućnost stanica jetre da proizvode sintezu proteina (albumin) zbog sljedećih bolesti:

• ciroza jetre;
• kronični virusni hepatitis.

1. Prekomjerna gustoća krvi (kada volumen albumina raste) nastaje zbog:

• dehidracija, nedovoljna količina tekućine u tijelu;
• uzimajući steroidne lijekove.

1. Nedostatak aminokiselina zbog nepravilne, nepravilne prehrane, poremećaja u strukturi i funkciji gastrointestinalnog trakta, ili nemogućnosti apsorpcije aminokiselina zbog Crohnove bolesti.
2. Prekomjerna tekućina u krvi (kada volumen albumina pada), posljedica prekomjerne hidratacije ili apsorpcije velikih količina tekućine.
3. Propuštanje (u doslovnom smislu riječi) albumina iz plazme u tjelesnom tkivu zbog ozljeda, opeklina ili dugotrajnih operacija.
4. Evakuacija proteina u urinu zbog bolesti bubrega (zatajenje bubrega, nefrotski sindrom) ili nefropatija kod trudnica.

Rast alkalne fosfataze također je zabilježen u slučaju uništenja stanica jetre ili u slučaju povreda strukture tkiva tijekom bolesti žučnog mjehura i žučnih kanala. Osobito na pokazatelje utječe:

• akutni virusni ili toksični (uzrokovani otrovanjem otrovnih tvari) hepatitis;
• kronično aktivno razvijajući virusni hepatitis;
• kolelitijaza, začepljenje kanala zubnog kamenca;
• ciroza jetre;
• virusna mononukleoza;
• onkologija jetre ili metastaze u njoj zbog tumora drugog organa.

Promjene u strukturi drugih organa također se osjećaju. Konkretno, prema rezultatima biokemijske analize krvi, može se govoriti o uništenju ili oštećenju koštanog tkiva:

• frakture ili prijelome kostiju;
• tumori u koštanom tkivu ili upalni procesi;
• hiperparatiroidizam;
• može se pretpostaviti i Pagetova bolest;
• metastaze iz onkoloških organa u kostima.

Ni manje ni više od ostalih uzroka povećava se razina alkalne fosforne difuzne toksične guše.

ISPITIVANJA FUNKCIONALNOG ŽIVOTA

Jetra igra jednu od glavnih uloga u probavi i drugim vrstama metabolizma, ispunjavajući preko 500 metaboličkih funkcija. Laboratorijski testovi (biokemijska ispitivanja) provode se kako bi se utvrdio i procijenio stupanj oštećenja funkcionalnog stanja jetre. Treba naglasiti da jetra ima veliku funkcionalnost, očuvanje 20% parenhima jetre podržava njegovu funkciju. Većina testova funkcije jetre za nju nije strogo specifična i ne pružaju točnu dijagnozu, ali se rezultati mogu koristiti za donošenje zaključka o funkcionalnom stanju organa, za potvrdu oštećenja jetre, kao i za procjenu njegove ozbiljnosti. Provođenje ovih uzoraka je obvezni korak u istraživanju bolesnika s bolesti jetre.

I. Razmjena pigmenata.

Jedna od najvažnijih funkcija jetre je sudjelovanje u metabolizmu pigmenta. Metabolizam bilirubina u jetri je posljedica tri glavne funkcije hepatocita: 1. hvatanje bilirubina iz krvi hepatocitima; 2. vezanje bilirubina na jednu ili dvije molekule glukuronske kiseline i 3. izoliranje nastalog konjugiranog bilirubina (bilirubing glucuronide) iz hepatocita u bilijarnu kapilaru.

Odraz pigmentne funkcije jetre je sadržaj u serumu bilirubina i njegovih frakcija, urobilin i bilirubin u mokraći, stercobilin u fecesu. Definicija poremećaja metabolizma pigmenata, s jedne strane, daje predodžbu o funkcionalnom stanju hepatocita, as druge, pomaže u razlikovanju različitih vrsta žutice.

Najveći dio bilirubina u krvi (oko 85%) nastaje iz starih crvenih krvnih stanica koje prolaze kroz fiziološku hemolizu u stanicama retikuloendotelnog sustava (RES), a ostatak (manji) dio nastaje kada se uništavaju druge heme tvari (citokromi, itd.); Kao rezultat toga, u tijelu se dnevno proizvodi oko 300-350 mg bilirubina. Bilirubin nastao iz oslobođenog hema zove se slobodan (nekonjugiran, neizravan). Nije topiv u vodi, ali je topiv u masti, toksičan je proizvod, posebno za mozak.

Bilirubin se brzo i čvrsto veže na serumski albumin i cirkulira u krvi bez izlučivanja urinom. On uvelike određuje žutu boju plazme.

Jednom u krvotoku u jetru, nekonjugirani bilirubin na membrani hepatocita oslobađa se iz asocijacije s albuminom. U 18 minuta, jetre može ukloniti do 50% nekonjugiranog bilirubina iz plazme. Albumin ponovo ulazi u krvotok, a bilirubin je uhvaćen u jetrenu stanicu, unutar koje se prenosi pomoću Y-proteina (ligandina) i Z-proteina u endoplazmatski retikulum, gdje se pod utjecajem enzima uridinedifosfosplugluuroniltransferaze (UDP-glukuroniltransferaze) spaja na glukuronil transferazu i glukuronsku transdurazu.

Formira se konjugirani bilirubin (direktan, vezan) - manje toksičan i vodotopiv spoj, koji je važan za njegovo prodiranje (kroz membranu hepatocita) u žučne kapilare izlučivanjem.

Pod normalnim uvjetima, transport bilirubina kroz hepatocit dolazi samo u jednom smjeru - od krvotoka do žučnog kapilara. Samo mali dio kada se koristi energija ATP-a transportira se u krv, gdje može iznositi i do 25% ukupne količine. Ako je hepatocit oštećen (nekroza) ili opstrukcija prolaza žuči (na razini žučnih puteva ili ispod), moguća je regurgitacija konjugiranog bilirubina, njezin pokret u suprotnom smjeru - u krvnu kapilaru.

Bilirubin koji se izlučuje putem izlučivanja žuči ulazi u tanko crijevo, gdje se, pod utjecajem mikroba, vraća u urobilinogen, a kada se napreduje u debelo crijevo, vraća se u stercobilinogen. Dio urobilinogena apsorbira se u crijevima i ulazi u jetru kroz portalnu venu. Zdrava jetra potpuno ga hvata i oksidira u dipirol. Porazom jetre nije u mogućnosti obavljati ovu funkciju, urobilinogen ulazi u krv i izlučuje se u urinu kao urobilin. Urobilinurija je vrlo suptilan i rani znak funkcionalnog zatajenja jetre.

Glavni dio stercobilinogena u rektumu i na svjetlu pretvara se u sterkobilin, dajući fecesu normalnu boju. Dan s izmetom izluči se 10-250 mg stercobilina. Mali dio (oko 1%) stercobiogenogena kroz sustav hemoroidnih vena ulazi u donju šuplju venu, zaobilazeći jetru, a izlučuje se putem bubrega. Normalni urin uvijek sadrži tragove stercobilinogena.

Kvantitativna reakcija za određivanje bilirubina provodi se prema metodi Endrashyka. Načelo metode: nekonjugirani (neizravni) bilirubin u prisutnosti kofeinskog reagensa, povećavajući njegovu topljivost, dobiva sposobnost reagiranja s Ehrlichovim diazoreaktivnim. Konjugirani (ravni) bilirubin daje ružičastu boju bez kofeinskog reagensa. U prvom dijelu seruma određen je sadržaj ukupnog bilirubina, u drugom dijelu određen je vezani pigment. Nekonjugirani bilirubin određuje se oduzimanjem konjugata od ukupnog.

Uobičajeno je da je ukupni bilirubin u krvi prema Endrashikovoj metodi bio 8,5–20,5 µmol / l, konjugiran do 25% od ukupnog (0,86–5,1 µmol / l), nekonjugiran više od 75% (1,7–17, 11 umol / l).

Normalni urin ne sadrži bilirubin. Povećano izlučivanje bilirubina u mokraći, u kojemu su uobičajeni uzorci bilirubina visoke kvalitete postaju pozitivni, nastaje kada se koncentracija konjugiranog bilirubina u krvi poveća. Većina kvalitativnih metoda za određivanje bilirubina temelji se na pretvaranju u zeleni biliverdin pod djelovanjem oksidirajućih sredstava. Jedan od uzoraka je Rosina. Istovremeno, na 4-5 mm mokraće sakupljene u usku cijev, prekrijte otopinu Lugola ili 1% otopinu joda. U pozitivnom slučaju, na sučelju između tekućina pojavljuje se zeleni prsten.

Budući da provedene kvalitativne reakcije ne dopuštaju diferencijaciju stercobilina i urobilina u urinu, one se ujedinjuju pod nazivom tijela urobilina (urobilinoidi). Izlučivanje urobilinoida s urinom u velikim količinama naziva se urobilinurija. Sadržaj urobilinoida u mokraći ovisi o njihovoj povećanoj formaciji u crijevu, kao iu slučaju oštećenja jetrenih stanica iz krvi jetre kada je oštećena. Za identifikaciju urobilinoida koriste se metode Neubauera, Bogomolova, Florana. Dakle, s ovim, 8-10 ml urina + 5-7 kapi nerazrijeđene sumporne kiseline + 3.0-5.0 ml etera se uzima u epruvetu, protresi da se ekstrahira urobilin. U drugoj epruveti (maloj, uskoj) pažljivo razrijedite klorovodičnu kiselinu s drugom pipetom i pipetirajte na zid pomoću eterske ekstraktore iz prve cijevi. U prisutnosti urobilina na rubu dvije tekućine pojavljuje se ružičasti prsten.

Za određivanje stercobilina u fecesu koristi se Schmidtov test (test epruveta s pozitivnom reakcijom na stercobilin se priprema unaprijed). Pri provođenju uzorka, supernatantna otopina sublimata je obojena ružičasto. Sa smanjenjem ulaska žuči u crijevo, sadržaj stercobilina se smanjuje.

Povećani bilirubin u krvi (hiperbilirubinemija) naziva se žutica. Ime je zbog činjenice da nakupljanje bilirubina u koži, sluznicama i sklerama dovodi do njihovog bojenja u žutoj boji.

U skladu s mehanizmima kršenja metabolizma bilirubina emitiraju

1.nadbubrežne (prehepatična, hemolitička) žutica;

2.hepatocelularni (hepatocelularna, parenhimska) žutica;

3.subhepatic (posthepatična, opstruktivna, mehanička, kolestatska) žutica.

Hemolitička žutica nastaje zbog stvaranja velike količine indirektnog bilirubina iz crvenih krvnih zrnaca kada su pretjerano uništene u stanicama OIE (u slezeni, koštanoj srži, jetri), pa se razvija hemolitička anemija. Hemoliza nastaje zbog niske rezistencije eritrocita (primarne hemolitičke žutice) ili njihove hemolize zbog nedjelotvorne eritropoeze (s megaloblastičnom i olovnom anemijom), kao i kod velikih krvarenja, u području opsežnog plućnog infarkta, s malarijom, pod djelovanjem hemolitičkih krvarenja, sekundarna hemolitička žutica). Dolazi do imunološke hemolitičke anemije, koja se obično javlja usred imunološke aktivnosti raznih ozbiljnih bolesti (npr. Sistemski eritematozni lupus).

U serumu se povećava razdružiti bilirubin. Jetra aktivno bilježi bilirubin iz krvi, stvarajući u velikim količinama konjugirani bilirubin, koji se izlučuje u žuč. U crijevu nastaje velika količina urobilinogena, stercobilinogena. Potonji se apsorbira u sustav hemoroidnih vena i, zaobilazeći jetru, ulazi u krvotok i izlučuje se urinom. Urin postaje taman zbog povećanog sadržaja urobilina, urobilinogena, ali u urinu nema bilirubina, što se objašnjava bliskom povezanošću s albuminom u cirkulaciji. Izmet dobiva bogatu tamnu boju zbog povećanog sadržaja stercobilina (pleiokromije), što potvrđuje stvaranje velike količine bilirubina i njegovo oslobađanje u crijevo s kasnijim prijelazom na stercobilin.

Stoga je glavni simptom hemolitičke anemije povećanje nekonjugiranog bilirubina.

Žutica jetre kada je zahvaćen parenhim jetre. Najčešći uzroci su virusna oštećenja jetre (akutni hepatitis A i B, kronični hepatitis B, C, delta, ciroza jetre viralne prirode), alkoholna, ljekovita, toksična, autoimuna hepatitis i ciroza, rak jetre.

Zbog poraza hepatocita nemaju vremena uhvatiti bilirubinski albumin i povećati krvni serum razdružiti bilirubin. Dio bilirubina je uhvaćen hepatocitima i pretvara se u ravnu liniju. Zbog poraza hepatocita lako se difundira u krvotok, te se također povećava u krvi sjedinjen bilirubin. Potonji je topljiv u vodi i izlučuje se putem bubrega, zbog čega mokraća potamni. Osim toga, oštećeni hepatociti ne hvataju urobilinogen, koji se također izlučuje putem bubrega, au urinu se otkriva, osim bilirubina i urobilina. Stercobilin izlučivanje s izmetom se smanjuje (jer se jetrom izlučuje manje od bilirubina u crijevo), pa su fecesi lakši nego inače: češće je blago obojen, rjeđe obojen.

Dakle, glavni znakovi parenhimske žutice je povećanje frakcija bilirubina, pojava urobilina i bilirubina u mokraći.

Glavni uzroci opstruktivne žutice su opstrukcije (opstrukcije) protoka žuči u dvanaesnik, što se primjećuje kada je jetreni ili žučni kanal blokiran ili zdrobljen s kamenom ili tumorom, uključujući tumor ili metastazu tumora u vratima jetre, kompresiju usta žučnog kanala tumorom gušterače, rak želuca. kao i sklerotski modificirani žučni kanal (sklerozni kolangitis).

Jetra hvata indirektni bilirubin iz krvi, prevodi ga u ravnu liniju i prenosi na žučne kapilare. Zbog nemogućnosti otpuštanja žuči u crijevo javlja se regurgitacija konjugiranog bilirubina u krv. Krv se diže povezan bilirubin, koji se izlučuje putem bubrega, a bilirubin se otkriva u mokraći, ali urobilin nije otkriven, jer se potonji ne stvara u crijevima. Povezani bilirubin daje urinu smeđu boju sa svijetlo žutom pjenom. Proučavanje izmetu otkriva odsutnost stercobilina u njemu, fekalne mase dobivaju aholični karakter, njihova boja nalikuje boji prozora.

Dakle, glavni znakovi opstruktivne žutice je povećanje bilirubina u krvi, odsutnost urobilina i stercobilina.

Uzorci u jetri: analiza dekodiranja, norme

Testovi funkcije jetre su laboratorijski testovi krvi, čija je svrha objektivna procjena osnovnih funkcija jetre. Dekodiranje biokemijskih parametara omogućuje identificiranje patologije organa i praćenje dinamike mogućih nepoželjnih promjena tijekom liječenja s farmakološkim pripravcima s hepatotoksičnim učinkom.

Osnovni biokemijski parametri

Biokemijska analiza krvi za određivanje koncentracije važnih spojeva i utvrđivanje kvantitativne razine broja enzima u plazmi.

Sljedeći pokazatelji pomažu u procjeni funkcionalne aktivnosti jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala:

• aktivnost enzima AST - aspartat aminotransferaze, ALT - alanin aminotransferaze, GGT - gama-glutamiltransferaze i alkalne fosfataze - alkalne fosfataze;
• razina ukupnog proteina i njegovih frakcija (posebno albumina) u krvnom serumu;
• razine konjugiranog i nekonjugiranog bilirubina.

Stupanj odstupanja od normalnih vrijednosti omogućuje vam da odredite koliko su oštećene stanice jetre i kakvo je stanje sintetskih i izlučnih funkcija jetre.

Imajte na umu: kod ljudi, jetra igra ulogu glavnog “biokemijskog laboratorija”, u kojem se kontinuirano odvija veliki broj reakcija. Organ je biosinteza komponenata komplementarnog sustava i imunoglobulina, koji su potrebni za borbu protiv infektivnih agensa. Također provodi sintezu glikogena i prolazi kroz biotransformaciju bilirubina. Osim toga, jetra je odgovorna za detoksikaciju, tj. Cijepanje opasnih tvari koje ulaze u tijelo s hranom, pićem i udahnutim zrakom.

Prema analizama krvi, prilično je problematično procijeniti koliko se aktivni biokemijski procesi odvijaju unutar stanica jetre, jer stanične membrane razdvajaju hepatocite od cirkulacijskog sustava. Pojava jetrenih enzima u krvi ukazuje na oštećenje staničnih stijenki hepatocita.

Patologija se često ukazuje ne samo povećanjem, već i padom sadržaja određenih organskih tvari u serumu. Smanjenje albuminske frakcije proteina ukazuje na nedostatak sintetske funkcije organa.

Važno: tijekom dijagnosticiranja brojnih patologija, testovi funkcije jetre provode se usporedno s bubrežnim i reumatskim testovima.

Indikacije za testove funkcije jetre

Testovi na jetri propisuju se kada se u bolesnika pojave sljedeći klinički znakovi bolesti jetre:

• žutost bjeloočnice i kože;

• težina ili bol u hipohondru na desnoj strani;
• gorak okus u ustima;
• mučnina;
• porast ukupne tjelesne temperature.

Hepatic testovi su potrebni za procjenu dinamike bolesti jetre i hepatobilijarnog sustava - upala žučnih putova, stagnacija žuči, kao i virusni i toksični hepatitis.

Važno: testovi na jetri pomažu u dijagnosticiranju nekih parazitskih bolesti.

Oni su važni ako pacijent uzima lijekove koji mogu oštetiti hepatocite - stanice koje čine više od 70% tkiva organa. Pravovremeno otkrivanje odstupanja od norme omogućuje vam da napravite potrebne prilagodbe plana liječenja i spriječite medicinsko oštećenje organa.

Imajte na umu: Jedna od indikacija za testove funkcije jetre je kronični alkoholizam. Analize pomažu u dijagnosticiranju ozbiljnih patologija kao što su ciroza i alkoholna hepatoza.

Pravila za analizu testova funkcije jetre

Pacijent mora doći u laboratorij ujutro od 7 do 11 sati. Ne preporučuje se uzimati hranu prije uzimanja krvi 10-12 sati. Možete piti samo vodu, ali bez šećera i bez ugljika. Prije analize treba izbjegavati fizički napor (uključujući nepoželjno čak i obavljanje jutarnje vježbe). Uoči zabrane konzumiranja alkoholnih pića, kao što je u ovom slučaju pokazatelji bitno iskrivljeni. Ujutro se obavezno suzdržite od pušenja.

Imajte na umu: Mala količina krvi prikuplja se za testove jetre iz vene u području lakta. Ispitivanja se provode suvremenim automatiziranim biokemijskim analizatorima.

Čimbenici koji utječu na rezultate funkcije jetre:

• nepoštivanje pravila pripreme;
• prekomjerna težina (ili pretilost);
• uzimanje određenih farmakoloških sredstava;
• prekomjerna kompresija vene s podvezom;
• vegetarijanska prehrana;
• trudnoća;
• hipodinamiju (nedostatak tjelesne aktivnosti).

Da bi se procijenila funkcionalna aktivnost jetre, važno je identificirati prisutnost / odsutnost stagnacije žuči, stupanj oštećenja stanica i mogući poremećaj procesa biosinteze.

Svaka patologija jetre uzrokuje niz međusobno povezanih promjena u kvantitativnim pokazateljima. Kod svake bolesti, nekoliko se parametara mijenja u većoj ili manjoj mjeri. U procjeni testova funkcije jetre stručnjaci se rukovode najznačajnijim odstupanjima.

Analiza dekodiranja za testove funkcije jetre kod odraslih

Pokazatelji norme (referentne vrijednosti) testova funkcije jetre za glavne parametre (za odrasle):

• AST (AsAT, aspartat aminotransferaza) - 0,1-0,45 mmol / sat / l;
• ALT (alanin aminotransferaza) - 0,1-0,68 mmol / sat / l;
• GGT (gama-glutamiltransferaza) - 0,6-3,96 mmol / sat / 1;
• Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) - 1-3 mmol / (sat / l);
• ukupni bilirubin - 8,6-20,5 µmol / l;
• ravni bilirubin - 2,57 µmol / l;
• indirektni bilirubin - 8,6 µmol / l;
• ukupni protein - 65-85 g / l;
• frakcija albumina - 40-50 g / l;
• frakcija globulina - 20-30 g / l;
• fibrinogen - 2-4 g / l.

Odstupanja od normalnih brojeva ukazuju na patologiju i određuju njezinu prirodu.

Visoke razine AST i ALT ukazuju na oštećenje stanica jetre u prisustvu virusne ili toksične geneze hepatitisa, kao i na autoimune lezije ili uzimanje hepatotoksičnih lijekova.

Povišene razine alkalne fosfataze i GGT u funkciji jetre ukazuju na stagnaciju žuči u hepatobilijarnom sustavu. Pojavljuje se kršenjem žučnog odljeva zbog preklapanja kanala s helmintima ili kamenolikim formacijama.

Smanjenje ukupnog proteina ukazuje na kršenje sintetske funkcije jetre.

Pomak u omjeru proteinskih frakcija prema globulinima omogućuje sumnju na prisutnost autoimune patologije.

Visoki nekonjugirani bilirubin u kombinaciji s povišenim AST i ALT znak je oštećenja stanica jetre.

Visoki izravni bilirubin otkriven je kolestazom (istovremeno povećava aktivnost GGT-a i alkalne fosfataze).

Osim standardnog skupa uzoraka jetre, često se ispituje i ukupna količina proteina i odvojeno za albumin. Dodatno, možda ćete trebati odrediti kvantitativni pokazatelj enzima NT (5'-nukleotidaze). Koagulogram pomaže u procjeni sintetske funkcije jetre, budući da se velika većina faktora zgrušavanja krvi formira u ovom organu. Određivanje razine alfa-1-antitripsina od velike je važnosti za dijagnozu ciroze. Ako se sumnja na hemokromatozu, analizira se feritin, njegova povišena razina je važan dijagnostički znak bolesti.

Točno utvrditi prirodu i težinu patoloških promjena dopustiti dodatne metode instrumentalne i hardverske dijagnostike, osobito - duodenalnog senzora i ultrazvuk jetre.

Ispitivanja jetre u djece

Normalni testovi funkcije jetre kod djece značajno se razlikuju od referentnih vrijednosti u odraslih bolesnika.

Uzimanje krvi iz novorođenčadi provodi se iz pete, a kod starijih bolesnika iz kubitalne vene.

Važno: prije analize se preporučuje da se ne jede 8 sati, ali ova preporuka nije prihvatljiva za bebe.

Da bi liječnik mogao ispravno protumačiti rezultate jetrenih testova, treba mu reći kada i što dijete jede. Ako je dijete dojeno, navodi se da li majka uzima bilo koji lijek.

Normalne stope variraju ovisno o dobi djeteta, aktivnosti rasta i hormonskoj razini.

Neke kongenitalne anomalije mogu utjecati na performanse, koje postupno izglađuju ili nestaju s godinama.

Jedan od glavnih markera kolestaze (stagnacija žuči) u odraslih je visoka razina alkalne fosfataze, ali kod djece aktivnost ovog enzima se povećava, na primjer, tijekom rasta, to jest, nije znak patologije hepatobilijarnog sustava.

Dekodiranje analize ALT u djece

Normalne stope ALT u djece u jedinicama po litri:

• novorođenčad prvih 5 dana života - do 49 godina;
• bebe prvih šest mjeseci života - 56;
• 6 mjeseci - 1 godina - 54;
• 1-3 godine - 33;
• 3-6 godina - 29;
• 12 godina - 39.

Razina ALT-a u djece raste sa sljedećim patologijama:

• hepatitis (virusni, kronični aktivni i kronični uporni);
• toksično oštećenje hepatocita;
• infektivna mononukleoza;
• ciroza;
• leukemija;
• ne-Hodgkinov limfom;
• Rayov sindrom;
• primarne hepatome ili metastaze jetre;
• punjenje žučnih putova;
• hipoksija jetre na pozadini dekompenzirane bolesti srca;
• poremećaji razmjene;
• celijakija;
• dermatomiozitis;
• progresivna mišićna distrofija.

Dekodiranje analize AST kod djece

Normalna stopa AST u djece u jedinicama po litri:

• novorođenčad (prvih 6 tjedana života) - 22-70;
• dojenčad do 12 mjeseci - 15-60;
• djeca i tinejdžeri do 15 godina - 6-40.

Uzroci povećane aktivnosti AST u djece:

Tumačenje GGT analize u djece

Referentne vrijednosti (normalne vrijednosti) GGT u dešifriranju testova funkcije jetre kod djeteta:

• novorođenčad do 6 tjedana - 20-200;
• djeca prve godine života - 6-60;
• od 1 godine do 15 godina - 6-23.

Razlozi za pokazatelj povećanja:

Važno: hipotireoza (hipofunkcija štitnjače) smanjuje razinu GGT-a.

Interpretacija analize alkalnih bubrežnih stanica

Referentne vrijednosti alkalne fosfataze (alkalne fosfataze) u ispitivanjima jetre u djece i adolescenata:

• novorođenčad - 70-370;
• djeca prve godine života - 80-470;
• 1-15 godina - 65-360;
• 10-15 godina - 80-440.

Razlozi za povećanje pokazatelja SchP:

• bolesti jetre i hepatobilijarnog sustava;
• patologija koštanog sustava;
• bolesti bubrega;
• patologija probavnog sustava;
• leukemija;
• hiperparatiroidizam;
• kronični pankreatitis;
• cistična fibroza.

Razina ovog enzima opada tijekom hipoparatiroidizma, nedostatka pubertalnog hormona rasta i genetski determiniranog nedostatka fosfataze.

Norma ukupnog bilirubina u uzorcima jetre novorođenčadi je 17-68 µmol / l, a kod djece od 1 do 14 godina - 3,44-20,2 µmol / l.

Razlog povećanja broja su:

Imajte na umu: Prilikom procjene testova funkcije jetre kod djece, treba obratiti pozornost na brojne čimbenike. Ni u kojem slučaju odstupanja od ovdje navedenih normalnih vrijednosti ne treba smatrati prisutnošću patologije kod djeteta. Dekodiranje rezultata mora nužno obaviti samo stručnjak!

Vladimir Plisov, medicinski savjetnik

27,148 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas

Krvni test za testove funkcije jetre - pokazatelji, stopa i uzroci odstupanja

Jedan od glavnih dijelova dijagnoze bolesti povezanih s strukturama jetre je biokemijska analiza krvi. Test krvi za testove funkcije jetre, izuzetno važna studija koja omogućuje procjenu funkcionalnih karakteristika organa, pravovremenu identifikaciju mogućih odstupanja od norme.

Rezultati dobivenih analiza omogućuju stručnjaku da utvrdi s kojim tipom patološkog procesa se radi - akutnim ili kroničnim, te veličinom oštećenja organa.

Indikacije za testove funkcije jetre

U slučaju narušenog zdravlja i pojavom karakterističnih simptoma, liječnik može propisati odgovarajuću analizu. Kada se pojavljuju sljedeći znakovi:

• Bol u desnom hipohondriju;
• Osjećaj težine u području jetre;
• Žuta bjeloočnica;
• Žutost kože;
• Teška mučnina, bez obzira na unos hrane;
• Podizanje tjelesne temperature.

Ako postoje prethodno diferencirane dijagnoze, kao što je upala jetrenog virusnog podrijetla, fenomen stagnacije žuči u kanalima, upalni procesi u žučnoj kesici, analiza uzoraka jetre bitna je za praćenje bolesti.

Pokazatelj potrebnih testova funkcije jetre je terapija lijekovima, uz upotrebu snažnih tvari koje mogu oštetiti strukturne jedinice jetre, kao i zlouporabu alkoholnih pića kronične naravi.

Stručnjak ispisuje smjer za analizu uzoraka jetre i moguću sumnju na dijabetes, s povećanim sadržajem željeza u krvi, modifikacijama struktura organa tijekom ultrazvučnog ispitivanja i povećanim meteorizmom. Indikacije za analizu su hepatoza i pretilost jetre.

Podaci proteinske komponente jetre

Testovi jetre, ovo je poseban odjeljak u laboratorijskim ispitivanjima. Osnova za analizu - biološki materijal - krv.

Niz podataka koji uključuje testove funkcije jetre:

• Alanin aminotransferaza - ALT;
• Aspartat aminotransferaza - AST;
• Gama-glutamiltransferaza - GGT;
• Alkalna fosfataza - alkalna fosfataza;
• Ukupni bilirubin, kao i izravni i neizravni;

Kako bi se dobila objektivna procjena sadržaja proteinskih komponenti, korišteni su sedimentni uzorci u obliku timola i sublimatnih fenola. Prethodno su se svugdje koristili u sastavljanju glavnih analiza uzoraka jetre, ali su ih nove tehnike zamijenile.

U suvremenim metodama dijagnostike u laboratoriju, koriste se pod pretpostavkom prisutnosti upale jetre raznih etiologija i nepovratne zamjene parenhimskog tkiva jetre.

Povećane količine gama globulina i beta globulina, uz smanjenje albumina, ukazuju na prisutnost hepatitisa.

Standardi i dekodiranje nekih pokazatelja

Zahvaljujući specifičnoj analizi moguće je identificirati prirodu oštećene jetre i procijeniti njezinu funkcionalnost. Dekodiranje podataka pomoći će detaljnijem upoznavanju s mogućim patološkim procesom.

Važno je! Ispravno dešifrirati i propisati adekvatan tretman, može samo liječnik.

Povećanje enzimske aktivnosti ALT i AST dovodi do sumnje na poremećaj staničnih struktura organa, od kojih se enzimi transportiraju izravno u krvotok. U učestalosti slučajeva, s povećanjem sadržaja alanin aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, može se govoriti o prisutnosti virusnih, toksičnih, ljekovitih, autoimunih upala jetre.

Osim toga, sadržaj aspartat aminotransferaze koristi se kao pokazivač za određivanje abnormalnosti miokarda.

Povećanje LDH i alkalne fosfataze ukazuje na stagnirajući proces u jetri i povezan je s oštećenjem provodljivosti u kanalima žučnog mjehura. To se može dogoditi zbog začepljenja kamenjem ili neoplazme, kanala žučnog mjehura. Posebnu pozornost treba posvetiti alkalnoj fosfatazi koja povećava karcinom jetre.

Smanjenje ukupnih vrijednosti proteina može biti dokaz različitih patoloških procesa.

Porast globulina i smanjenje sadržaja drugih proteina ukazuju na postojanje procesa autoimune prirode.

Promjena sadržaja bilirubina - posljedica oštećenja stanica jetre, ukazuje na kršenje žučnih putova.

Testovi jetre i brzine:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0. 1 - 0.45 mmol * 1;
3. SchF - 1-3 mmol-a * l;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * l;
5. Ukupni bilirubin - 8,6-20,5 mikromola;
6. Ukupni protein - 65-85 hl;
7. Albumini - 40-50 hl;
8. Globulini - 20-30 hl.

Osim osnovnih pokazatelja funkcionalnosti jetre, postoje i nestandardni, dodatni uzorci. To uključuje:

• Ukupni protein;
• albumin;
• 5-nukleotidaze;
• koagulacije;
• Imunološki testovi;
• ceruloplazmin;
• Alfa-1 antitripsin;
• Feritin.

U istraživanju koagulograma utvrđuje se koagulacija krvi, jer se faktori zgrušavanja točno određuju u jetrenim strukturama.

Imunološki testovi koriste se u slučajevima sumnje na primarnu bilijarnu cirozu, autoimunu cirozu ili kolangitis.

Ceruloplasimin - omogućuje utvrđivanje prisutnosti hepatolentne distrofije, a višak feritina, označava genetsku bolest, koja se očituje kršenjem metabolizma željeza i njegovom akumulacijom u tkivima i organima.

Pravilna priprema za studiju

Osnova ispravnog, adekvatnog tretmana je pouzdanost dobivenih rezultata. Pacijent, prije uzimanja testova na jetri, morate znati koja se pravila moraju slijediti.

1. Biokemija krvi provodi se isključivo na prazan želudac, a radiografski i ultrazvučni pregled treba obaviti nakon. U suprotnom, indikatori mogu biti izobličeni.

Važno je! Prije, izravno, isporukom analize zabranjena je uporaba čaja, kave, alkoholnih pića, pa čak i vode.

2. Uoči planiranog testiranja za testove funkcije jetre važno je odbiti prihvaćanje masne hrane.

3. Kada uzimate lijekove, koje nije moguće odbiti, savjetujte se sa svojim liječnikom. Također se morate odreći fizičkog napora, kao i emocionalnog stresa. Budući da to može uzrokovati nepouzdane rezultate.

4. Unos biološke tekućine za proučavanje iz vene.

rezultati

Loši testovi na jetri mogu biti posljedica različitih čimbenika:

• Pretilost, pretilost;
• Stiskanje vene tijekom uzimanja uzoraka krvi;
• Kronična hipodinamija;
• vegetarijanizam;
• Razdoblje nošenja djeteta.

Dodatne dijagnostičke metode

Za poremećaje u indeksima krvi, liječnik može propisati dodatne studije, uključujući:

• Potpuna krvna slika za helmintsku invaziju;
• Ultrazvučni pregled organa u trbušnoj šupljini;
• Radiografska studija pomoću kontrastnog sredstva;
• Magnetska rezonancija jetre - za identifikaciju mogućih metastaza;
• Laparoskopija s biopsijom jetre - kada se otkrije novotvorina, potreban je uzorak tumorskog tkiva kako bi se odredila vrsta obrazovanja.

Pravovremena dijagnoza i adekvatno odabrani tretman pomoći će u održavanju normalnog funkcioniranja jetre dugi niz godina. Istraživanja su pokazala da je jetra sposobna za oporavak, tako da su zdravi način života, pravilna prehrana, adekvatan odmor i odsutnost stresnih čimbenika ključ dugoročnog zdravlja.