Virusni hepatitis je skup zajedničkih i opasnih za ljude infektivne bolesti, koje se međusobno znatno razlikuju, uzrokovane različitim virusima, ali još uvijek imaju zajedničku osobinu - to je bolest koja pogađa prvenstveno ljudsku jetru i uzrokuje njezinu upalu.
Stoga, virusni hepatitis različitih vrsta često se kombinira pod nazivom "žutica" - jedan od najčešćih simptoma hepatitisa.
klasifikacija
Za vrijeme trajanja procesa virusni hepatitis je:
- Akutna - do 3 mjeseca (hepatitis A);
- Dugo - do 6 mjeseci (hepatitis B, C);
- Kronična - preko 6 mjeseci (hepatitis B, C, D).
Prema težini kliničkih manifestacija emitiraju:
- Asimptomatski oblici (virusni prijenos je karakterističan za hepatitis B, C, subklinički oblik može biti kod svakog hepatitisa).
- Manifestne forme (mogu biti ikterične i anikterične).
Za virusni hepatitis karakterističan je ciklički i aciklički tijek (s egzacerbacijama).
Kako se prenosi virusni hepatitis
Infekcije se prenose s bolesne osobe na zdravu. Prijenosne staze mogu biti sljedeće:
- Hepatitis A - izmet, sline;
- Hepatitis B - krv, sperma, pljuvačka, perinatalna (infekcija djeteta od majke);
- Hepatitis C - krv;
- Hepatitis E - feces, slina;
- Hepatitis D - krv, sjeme.
Razdoblje inkubacije značajno varira u trajanju.
- Hepatitis A - od 2 do 6 tjedana;
- Hepatitis B - od 8 do 24 tjedna;
- Hepatitis C - od 6 do 12 tjedana;
- Hepatitis E - od 2 do 8 tjedana;
- Hepatitis D - nije instaliran.
Hepatitis A, E i F mogu se odvojiti samo jednom u životu, a hepatitis uzrokovan drugim tipovima virusa može se ponoviti u istoj osobi. Postoji mogućnost razvoja bolesti i nakon transplantacije jetre.
Što se događa nakon što virus hepatitisa uđe u tijelo?
Protokom krvi virusi ulaze u jetru. Na stanicama jetre postoji receptorski protein CD81, koji se veže na koji virus prodire u stanicu. Slijedi štetan rad karakterističan za sve viruse. Virus ubacuje svoju RNA u genetski aparat stanice. I već ovdje, kao i na matrici, točne kopije virusa, obrasle novom membranom unutar ćelije, počinju "ispisivati" jednu za drugom.
To se nastavlja sve dok sama stanica ne umre zbog nekompatibilnosti sa životnim povredama uzrokovanim virusom, ili se ne uništi vlastitim imunološkim sustavom tijela. Nakon stanične smrti i uništenja, novorođenčani virusi ulaze u izvanstanični prostor i inficiraju druge, još ne zahvaćene stanice. Postupak se ponavlja.
Simptomi virusnog hepatitisa
Bez obzira na oblik bolesti, virusni hepatitis ima slične zajedničke simptome:
- Poremećaji proljeva (mučnina, povraćanje, podrigivanje, gorak okus u ustima, gubitak apetita);
- Opća slabost (ponekad pojavom virusnog hepatitisa podsjeća na gripu - povećava se tjelesna temperatura, glavobolja, bolovi u tijelu);
- Bol u desnom hipohondriju (duga, paroksizmalna, bolna, tupa, zrači u desnu lopaticu ili rame);
- Žutica - žutilo kože i sluznice (ali postoje i anikterni oblici hepatitisa);
- Potamnjenje mokraće, izbjeljivanje fekalija;
- Svrbež kože.
Najnepovoljniji ishod akutnog hepatitisa je kronična bolest. Kronični virusni hepatitis opasan je jer postupno dovodi do razvoja ciroze i raka jetre.
Hepatitis A - Botkinova bolest
Najčešći i najmanje opasan virusni hepatitis. Vrijeme inkubacije infekcije je od 7 dana do 2 mjeseca. Do infekcije dolazi zbog uporabe loše kvalitete hrane. Osim toga, akutni hepatitis A prenosi se izravnim kontaktom s stvarima bolesne osobe i prljavim rukama.
U većini slučajeva infekcija završava spontanim oporavkom, ali ponekad se pacijentima propisuju kapaljke koje smanjuju intenzitet toksičnih učinaka na jetru.
Hepatitis B
To je ozbiljnija bolest od hepatitisa A, jer hepatitis B može dovesti do ozbiljnog oštećenja jetre. Moguće je zaraziti se virusom hepatitisa B kroz krv, tijekom seksualnog kontakta, a virus se također može prenijeti s majke na fetus tijekom poroda.
Kao i Botkinova bolest, hepatitis B počinje porastom temperature. Bolesnici boluju od bolova u zglobovima, slabosti, mučnine i povraćanja. Kod hepatitisa B može doći do povećanja jetre i slezene, kao i do potamnjenja mokraće i promjene boje izmetu. Žutica s hepatitisom B je rijetka. Oštećenje jetre može biti vrlo ozbiljno, sve do razvoja ciroze jetre i raka. Liječenje hepatitisa B je kompleksno uz pomoć hepatoprotektora, antibiotika, hormona i lijekova za imunološki sustav.
Hepatitis C
S druge strane, ima 11 podvrsta koje se razlikuju u skupu gena uzročnog virusa. U tom smislu, trenutno ne postoji djelotvorno cjepivo protiv bolesti. Među svim virusnim hepatitisom, hepatitis C je najteži oblik koji predisponira kronični tijek bolesti.
Najčešći načini infekcije su transfuzija zaražene krvi, korištenje kirurških i stomatoloških instrumenata te promiskuitetni seksualni kontakt. Liječenje hepatitisa C je najskuplje među drugim vrstama bolesti.
Hepatitis D
Simptomi hepatitisa D u potpunosti su u skladu sa simptomima hepatitisa B. Infekcija virusima hepatitisa B i D u pravilu se javlja istovremeno, jer virus hepatitisa D ne može samostalno postojati u ljudskom tijelu. S razvojem mješovite infekcije hepatitisa B i D često se razvijaju teški oblici bolesti, što dovodi do ciroze jetre.
Hepatitis E
Virusni hepatitis E uzrokuje RNA virus sličan rotavirusu. Razvijene su metode za njegovo kloniranje, napravljen je testni sustav za potvrdu dijagnoze. Izvor infekcije su bolesnici s virusnim hepatitisom E od kraja inkubacije i tijekom akutnog razdoblja bolesti.
Glavni put je vodeni, a epidemije su opisane u zemljama s vrućom klimom. Tečaj podsjeća na virusni hepatitis A s pretežno blagim tijekom i oporavkom. Posebnost virusnog hepatitisa E je njegov tijek u trudnica: česti spontani pobačaj i ubrzani znakovi akutnog zatajenja jetre sa stopom smrtnosti do 25% ili više.
liječenje
Prilikom propisivanja terapije uzima se u obzir koji je virus postao uzrok bolesti. U virusnom hepatitisu, osnova liječenja, u pravilu, sastoji se od antivirusnih sredstava, interferona koji pomažu tijelu da proizvodi antitijela za borbu protiv virusa, hepatoprotektora i antihistaminika. U teškom obliku bolesti, pokazalo se da se Reamberin primjenjuje intravenozno, propisuju se hormonski agensi, rijetko antibiotici.
Liječenje virusnog hepatitisa se dugo provodi u bolnici. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno piti alkohol i masne, opterećivati tijelo radnom hranom. Ako se pojave komplikacije ciroze, može biti potrebna transplantacija jetre.
Prevencija virusnog hepatitisa
Kako bi se izbjegla infekcija hepatitisom, potrebno je slijediti jednostavna pravila prevencije. Nemojte koristiti prokuhanu vodu, uvijek perite voće i povrće, nemojte zanemariti toplinsku obradu proizvoda. Tako možete spriječiti infekciju hepatitisom A.
Općenito, potrebno je izbjegavati kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi. Za zaštitu od hepatitisa B i C, prije svega krvlju. U mikroskopskim količinama, krv može ostati na britvicama, četkicama za zube, makazama za nokte. Nemojte dijeliti ove stavke s drugim osobama. Pirsing i tetoviranje ne smiju se izvoditi s nesterilnim uređajima. Tijekom spolnog odnosa potrebno je poduzeti mjere opreza.
Virusni hepatitis B
Virusni hepatitis B je akutna zarazna bolest jetre uzrokovana virusom HVS iz obitelji hepadnovirusa, karakterizirana progresivnim oštećenjem jetre, s razvojem zatajenja jetre i portalnom hipertenzijom (povišenim tlakom u portalnoj veni), što dalje dovodi do ciroze jetre.
Bolest se širi širom svijeta i predstavlja globalni problem u ministarstvu zdravlja. Svake godine, 2 milijarde ljudi oboli od hepatitisa B i oko 200 milijuna ljudi umre od te bolesti.
Najčešće se virusni hepatitis B nalazi u Sjevernoj Americi (Kanada, Aljaska), Južnoj Americi (Argentina, Brazil, Peru), Aziji (Irak, Iran, Saudijska Arabija, Indija, Kina, Pakistan, Indonezija), Afriku (Nigerija, Sudan, Etiopija, Angola, Namibija, Bocvana) i Oceanija. Najpovoljnije zemlje su SAD, Čile, europske zemlje i Australija, u tim regijama hepatitis B pati manje od 0,01% stanovništva.
Posljednjih godina u Rusiji postoji tendencija rasta bolesti, dok je 1999. godine broj bolesnika s virusnim hepatitisom B dostigao 17,9 ljudi na 100 tisuća populacije od svih virusnih bolesti, a do 2010. taj se broj povećao na 43,5.
Osobe mlade i srednje dobi (od 15 do 35 godina) više su osjetljive na virusni hepatitis B, spol ne utječe na učestalost bolesti.
Prognoza bolesti nije povoljna. Slučajevi liječenja virusnog hepatitisa B pojedinačno. Propisano liječenje samo poboljšava i normalizira rad jetre zaražene virusom. Fatalni ishod se javlja u 15-20 godina od komplikacija koje izazivaju bolest (zatajenje jetre, ciroza jetre, rak jetre).
uzroci
Pojava bolesti izaziva virus koji sadrži DNA iz roda Orthohepadnavirus, obitelji gepadnovirusa. U svom sastavu virus hepatitisa B sadrži tri antigena (dijelove) - HBs-antigen, HBe-antigen i HBcor-antigen.
Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač virusa. Bolest se prenosi s bolesne osobe na zdravu na nekoliko načina:
- Parenteralni prijenos (najčešći) je kroz krv (tijekom operacija, transfuzija krvi, itd.).
- Seksualni prijenos - s nezaštićenim spolnim odnosom.
- Fetalni prijenos - od bolesne majke do fetusa.
Odvojeno odvojite rizičnu skupinu, tj. onima koji su predisponirani da budu zaraženi virusnim hepatitisom B:
- liječnika i medicinskog osoblja;
- operirani bolesnici;
- donacija;
- osobe koje primaju hemodijalizu (pročišćavanje krvi pomoću stroja za umjetnu bubreg);
- osobe koje često posjećuju kozmetičke salone i salone za tetoviranje;
- gay muškarci (homoseksualci);
- osobe koje pate od ovisnosti o drogama;
- osobe koje pate od oslabljenog imuniteta u slučaju mononukleoze, HIV infekcije ili AIDS-a.
klasifikacija
Po ozbiljnosti dodijeliti:
- Blagi hepatitis B;
- Umjereni virusni hepatitis B;
- Virusni hepatitis B je ozbiljan.
Tijek hepatitisa B dijeli se na:
- Akutni (fulminantni) hepatitis;
- Kronični hepatitis.
Po razdobljima bolesti dijeli se na:
Simptomi virusnog hepatitisa B
U simptomatskoj slici bolesti postoji nekoliko razdoblja u kojima se promatraju različiti simptomi.
Inkubacijsko razdoblje
Traje od 30 do 180 dana, karakteristične manifestacije su:
- glavobolje;
- mučnina;
- umor;
- apatija;
- smanjen apetit;
- smanjena memorija i pažnja;
- opća slabost;
- blagi porast temperature u večernjim satima.
Dozheltushny razdoblju
- pojavu povraćanja;
- žgaravica;
- belching;
- nadutosti;
- artralgija (bol u zglobovima);
- mijalgija (bol u mišićima);
- tjelesna temperatura doseže 38,0 ° C.
Životno razdoblje
- žutica (žutilo kože i sluznice);
- svrbež;
- pojavu krvarenja na koži;
- krvarenje desni;
- tamna mokraća;
- obezbojenje stolice;
- povećana jetra;
- bol u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji;
- poremećaj spavanja;
- intenzivne glavobolje i vrtoglavice;
- niži krvni tlak;
- lupanje srca;
- oticanje donjih ekstremiteta.
Nadalje, nakon prijelaza hepatitisa u kronični oblik, simptomatske manifestacije popuštaju, a bolest ulazi u razdoblje remisije. Svako novo pogoršanje virusnog hepatitisa B je ozbiljnije od prethodnog, to je zbog stalnog uništavanja jetre, što postupno dovodi do razvoja ciroze i zatajenja jetre.
Prijelaz na hepatitis B na cirozu
- mentalni poremećaj;
- pojavu encefalopatije (demencija);
- krvarenje iz vena jednjaka, želuca i rektuma;
- pojavu ascitesa (slobodna tekućina u trbušnoj šupljini);
- blanširanje kože;
- smanjiti i zatvoriti jetru.
dijagnostika
Na početku prvog simptoma bolesti, pacijenti dolaze na recepciju kod obiteljskih liječnika ili liječnika opće prakse s pritužbama na opću slabost i blagim povećanjem tjelesne temperature. Iskusni liječnik će takvog pacijenta uputiti na laboratorijski test krvi, a kada identificira pokazatelje, čija prisutnost ukazuje na upalu jetre, uputit će se gastroenterologu na daljnje promatranje i praćenje. Liječnici gastroenterolozi ili infektivne bolesti bave se liječenjem i praćenjem razvoja bolesti.
Metode laboratorijskih istraživanja - ovo je prva faza dijagnoze bolesti:
- Potpuna krvna slika, u kojoj će se povećati leukociti, više od 9 - 11 * 10 9 / l, pomak prema lijevoj leukocitnoj formuli i povećanje ESR (brzina taloženja eritrocita) više od 30 - 40 mm / h.
- Opća analiza urina, u kojoj će biti tragovi proteina (normalno je da nema) i skvamoznog epitela više od 15-20 u vidnom polju, također se mogu promatrati pojedinačni eritrociti u vidnom polju.
- Ispitivanja u jetri:
Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine
Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, zbog koje, prema WHO, svake godine umre oko 780 tisuća ljudi. Zbog toga se bolest klasificira kao ključno pitanje s kojim se suočava globalno zdravlje. Opasno je ne samo virusni hepatitis B, nego i komplikacije koje mogu uzrokovati cirozu ili rak jetre.
Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji pate od kroničnih učinaka ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi jedan, već je povezan s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Cijepljenje može spasiti od infekcije, koja s 95% vjerojatnosti štiti od ove virusne infekcije.
Što je to?
Hepatitis B je virusna bolest koju karakterizira primarno oštećenje jetre i moguće stvaranje kroničnog procesa.
etiologija
Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, koji se uobičajeno nazivaju Hepadnaviridae (latinski hepar - jetre, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane čestice) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture promjera 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. Virusna DNA je kružna, dvolančana, ali ima jednolančanu regiju. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Uz pune virione nalaze se i polimorfne i tubularne formacije sastavljene samo od fragmenata vanjske ljuske viriona. To su ne-DNA neispravne, neinfektivne čestice.
Razmnožavanje virusa događa se u jednoj od dvije mogućnosti - produktivnoj ili integrativnoj. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se cjeloviti integrativni virioni - DNA je integrirana s staničnim genom. Ugradnja virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanice dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da u ovom slučaju ne dolazi do sinteze virusnih proteina, stoga osoba nije zarazna onima oko sebe, čak i ako u površinskom antigenu hepatitisa B postoji krvni antigen - HBsAg.
Kako se prenosi hepatitis B?
Izvor zaraze je bolesna osoba u gotovo svakom stadiju bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nosilac virusa. Bilo koja biološka tekućina pacijenta je opasna za druge: krv i limfa, vaginalni sekret i sperma, slina, žuč, urin.
Glavni put prijenosa hepatitisa B je parenteralni, odnosno s raznim kontaktima s krvlju. To je moguće u sljedećim situacijama:
- transfuzija krvi ili njezinih komponenti iz neispitanog donora;
- tijekom medicinskog postupka u jedinici za hemodijalizu;
- razne medicinske operacije pomoću instrumenata za višekratnu upotrebu (biopsija tkiva, vađenje zuba i drugi stomatološki zahvati);
- upotreba droga za ubrizgavanje iz jedne štrcaljke od strane nekoliko osoba;
- u frizerskim salonima u provedbi manikirnih i pedikirnih postupaka s loše steriliziranim instrumentima za višekratnu upotrebu tijekom tetoviranja ili piercinga.
Nezaštićeni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su kirurški liječnici, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena od majki s kroničnim hepatitisom B ili nositelji virusa. Valja napomenuti da je vjerojatnost infekcije hepatitisom B prilično velika čak i pri jednom kontaktu.
Mehanizmi razvoja hepatitisa B
Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.
Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.
oblik
Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.
- Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
- Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.
Faza bolesti
Postoje slijedeće faze hepatitisa B:
Simptomi hepatitisa B
Mnogi bolesnici s hepatitisom B nemaju nikakvih simptoma dugo vremena. Virus je moguće identificirati samo kada se obavljaju laboratorijski testovi krvi potrebni za klinički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima, napravljena je posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".
Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se mogu uočiti sljedeći simptomi:
- mučnina;
- vrtoglavica;
- umor;
- rinitis;
- Povećanje tjelesne temperature (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
- kašalj;
- Opća slabost;
- Bol u nazofarinksu;
- Teške glavobolje;
- Promjena boje kože (žuta);
- Žućenje sluznice, bjeloočnice, dlanova;
- Promjena boje mokraće (počinje se pjeniti, a boja nalikuje tamnom pivu ili jakom čaju);
- Bolovi u zglobovima;
- Gubitak apetita;
- Promijenite boju izmet (obojenje);
- Težina u desnoj hipohondriji;
- Groznica.
Kada hepatitis B uđe u kronični stadij, osim glavnih simptoma, pacijenti razviju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do intoksikacije organizma. Ako se pacijent ne podvrgne cjelovitom liječenju u ovoj fazi razvoja bolesti, imat će oštećenje središnjeg živčanog sustava.
Priroda toka
Po prirodi tijeka hepatitisa B se dijeli na:
Liječnici i znanstvenici tvrde da nije uvijek virus koji je ušao u tijelo uzrokovao hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus nije opasan za njega, iako se drugi mogu zaraziti. SZO primjećuje da na svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji toga nisu ni svjesni.
Komplikacije hepatitisa B
Najčešća komplikacija je oštećenje bilijarnog trakta - u 12-15% rekonvalescenata.
Česta komplikacija ciroze kroničnog hepatitisa B su brojne izvanhepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularna lezija, krvarenje iz vena torikoscele. Jetrena koma s cirozom porto-kavalnog ili mješovitog tipa. Mnogi Rocks mogu povući kronični perzistentni hepatitis B s produženim remisijama. „Smrtnost bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B i cirozom jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.
Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični hepatitis B pojavljuje se u oko 10% bolesnika, a ciroza u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s poviješću anikternih bolesti.
dijagnostika
Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.
Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:
- biokemijski test krvi;
- koagulacije;
- kompletna krvna slika i urin.
Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici. Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.
Kronični hepatitis B
U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.
- Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
- Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
- Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
- Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).
Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.
Kako liječiti hepatitis B
U većini slučajeva akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da se većina odraslih osobno nosi s ovom infekcijom bez korištenja lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% bolesnika: bolesnika s agresivnom infekcijom.
Ako se tijekom razvoja hepatitisa B liječenje provodi kod kuće, što se ponekad prakticira s blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalnog medicinskog nadzora, morate slijediti neka pravila:
- Pijte puno tekućine, što pomaže u detoksifikaciji - uklanjanje toksina iz tijela, kao i sprečavanje dehidracije, koja se može razviti na pozadini obilnog povraćanja.
- Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova uporaba može dovesti do munjevitog pogoršanja tijeka bolesti.
- Nemojte piti alkohol.
- Potrebno je adekvatno jesti - hrana bi trebala biti visokokalorična; Potrebno je pridržavati se terapijske prehrane.
- Vježbanje se ne smije zloupotrebljavati - tjelesna aktivnost treba odgovarati općem stanju.
- Kod pojave neobičnih, novih simptoma, odmah nazovite liječnika!
Liječenje lijekovima s hepatitisom B:
- Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i obnavljanje tekućine koja je izgubljena povraćanjem i proljevom.
- Pripravci za smanjenje apsorpcijske funkcije crijeva. U crijevu se stvara masa toksina, čija je apsorpcija u krv tijekom neučinkovitog rada jetre iznimno opasna.
- Interferon a je antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.
Druge metode liječenja, uključujući različite antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost s visokim troškovima liječenja.
Kako izbjeći infekciju?
Prevencija, i specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekidanja prijenosnih putova: korekcija ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; korištenje učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedinog zdravog seksualnog partnera ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% -tno jamstvo neinfekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićen kontakt s drugim biološkim izlučevinama partnera - slina, znoj itd.).
Cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da se počne cijepiti dijete prvog dana nakon rođenja, necijepljena djeca školskog uzrasta, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojska itd.), Osobe s netradicionalnim seksualnim preferencijama, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove osobe koje su na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova zaraženog virusa i neke druge.Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, koje je bijelo virusne čestice, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (na primjer u Kini) koristi se vakcina plazme. Obje vrste cjepiva su sigurne i vrlo učinkovite. Tečaj cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.
Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih zaraženim majkama, pod uvjetom da je prva doza dana u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna vakcinacija u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.
Smjernice u Velikoj Britaniji navode da je pojedincima koji su cijepljeni cijepljenjem (prvotno imunizirani) potrebna daljnja zaštita (to se odnosi na osobe koje su u opasnosti da budu zaražene hepatitisom B). Preporučuje se da zadrže imunitet na virus hepatitisa B, ponovljenu revakcinaciju - jednom u pet godina.
Virusni hepatitis B
Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijevoza do uništenja parenhima u jetri). Kod hepatitisa B oštećenje jetrenih stanica je autoimuno. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisom B može javiti parenteralno tijekom transfuzije krvi i provoditi razne traumatske postupke (stomatološke zahvate, tetovaže, pedikure, piercinge), kao i spolne odnose. Otkrivanje protutijela HbsAg antigena i HbcIgM u krvi ima ključnu ulogu u dijagnostici hepatitisa B. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu dijetu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.
Virusni hepatitis B
Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijevoza do uništenja parenhima u jetri). Kod hepatitisa B oštećenje jetrenih stanica je autoimuno.
Značajke patogena
Virus hepatitisa B - sadrži DNK, pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih pojedinaca otkrivene su tri vrste virusa koje se razlikuju u morfološkim značajkama. Sferične i filamentozne forme virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, Dane čestice pokazuju infektivna svojstva - dvoslojne, zaokružene, potpuno strukturirane oblike virusa. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.
Otpornost virusa na okolišne uvjete vrlo je visoka. U krvi i njezinim pripravcima virus ostaje održiv već godinama, a može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na posteljini, medicinskim instrumentima i predmetima kontaminiranim krvlju pacijenta. Inaktivacija virusa se provodi tijekom tretmana u autoklavima kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suho zagrijavanje na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus umire kada je izložen kemijskim dezinfekcijskim sredstvima: kloramin, formalin, vodikov peroksid.
Izvor i rezervoar virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi nosioci virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje zarazna mnogo ranije nego što su zabilježene prve kliničke manifestacije. Kronična asimptomatska kočija razvija se u 5-10% slučajeva. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim tjelesnim tekućinama (krv, sjeme, mokraća, slina, žuč, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i, u određenoj mjeri, sline, jer je obično samo u tim tekućinama dovoljna koncentracija virusa za infekciju.
Prijenos infekcije odvija se pretežno parenteralno: tijekom transfuzija krvi, medicinskih postupaka koji koriste nesterilnu opremu, tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i tijekom traumatskih procesa: tetoviranje i piercing. Postoji mogućnost zaraze u salonima noktiju pri izvođenju manikure ili pedikure. Put prijenosa kontakta ostvaruje se tijekom spolnog odnosa i svakodnevnog života kada se dijele stvari za osobnu higijenu. Virus se unosi u ljudsko tijelo putem mikrodamaca kože i sluznica.
Vertikalni prijenos se ostvaruje intranatalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera za virus ne prolazi, međutim, u slučaju rupture posteljice, prijenos virusa moguć je prije porođaja. Vjerojatnost zaraze fetusa se umnožava kada se otkrije u trudnoće HbeAg uz HbsAg. Ljudi imaju prilično visoku osjetljivost na infekcije. Kod transfuzijskog prijenosa, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje dugotrajna, vjerojatno cjeloživotna imunost.
Velika većina ljudi s hepatitisom B su osobe u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama je 80%. Osobe koje injektiraju drogu imaju najveći rizik od zaraze hepatitisom B. Zbog čestog izravnog kontakta s krvlju, medicinski radnici (kirurzi i medicinske sestre, laboratorijski asistenti, zubari, stanice za transfuziju krvi i drugi) također su izloženi riziku od virusnog hepatitisa. V.
Simptomi virusnog hepatitisa B
Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u prilično širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije za kronični hepatitis B. Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, ali se njegovo predepidermalno razdoblje može pojaviti iu artralgičnom obliku, kao iu asthenovegetativnoj ili dispeptičkoj varijanti.
Dispeptičku varijantu tijeka karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), neprestana mučnina, epizode nerazumnog povraćanja. Gripom sličan oblik kliničkog tijeka prostate hepatitisa B karakteriziraju groznica i opći simptomi trovanja, obično bez kataralnih simptoma, ali s čestim, uglavnom noćnim i jutarnjim artralgijama (vizualno se zglobovi ne mijenjaju). Nakon pokreta u zglobu, bol se obično povuče neko vrijeme.
Ako u tom razdoblju postoji artralgija, u kombinaciji s urtikarijom tipa osipa, tijek bolesti obećava da će biti ozbiljniji. Najčešće su takvi simptomi popraćeni temperaturom. Teška slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode nazalnog krvarenja (hemoragijski sindrom) mogu se promatrati u fazi prije jarda.
Kada se pojavi žutica, nema poboljšanja blagostanja, često se pogoršavaju opći simptomi: dispepsija, povećanje astenije, pojavljuje se svrbež kože, pojačavaju se krvarenja (kod žena hemoragični sindrom može doprinijeti ranom početku i intenzitetu menstruacije). Artralgija i egzantem u icteričnom razdoblju nestaju. Koža i sluznice imaju intenzivan oker nijansu, petehije i okrugla krvarenja su zabilježena, mokraća potamni, izmet postaje lakši do potpune diskoloracije. Povećava se veličina jetre bolesnika, rub joj izviruje ispod obalnog luka, a na dodir bolan je. Ako jetra zadrži svoju normalnu veličinu s intenzivnom žućkastom kožom, to je prethodnica ozbiljnijem tijeku infekcije.
U pola i više slučajeva hepatomegalija je popraćena povećanom slezenom. Od kardiovaskularnog sustava: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Period ikterije može trajati mjesec dana ili više, nakon čega nastupa razdoblje oporavka: prvo, dispeptički simptomi nestaju, zatim dolazi do postupne regresije ikteričkih simptoma i normalizacije razine bilirubina. Povrat jetre u normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.
U slučaju sklonosti holestaziji, hepatitis može postati spor (torpidni) karakter. Istovremeno, intoksikacija je blaga, trajno povišena razina bilirubina i aktivnost jetrenih enzima, fekalne okultne, tamne mokraće, jetre snažno povišena, tjelesna temperatura se čuva u subfebrilnim granicama. U 5-10% slučajeva virusni hepatitis B je kroničan i doprinosi razvoju virusne ciroze.
Komplikacije virusnog hepatitisa B
Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, koju karakterizira visok stupanj mortaliteta, je akutni hepatički neuspjeh (hepatargija, hepatična koma). U slučaju masivne smrti hepatocita, značajnog gubitka funkcionalnosti jetre, javlja se ozbiljan hemoragični sindrom, praćen toksičnim učincima tvari koje se oslobađaju kao rezultat citolize na središnjem živčanom sustavu. Hepatična encefalopatija razvija se kroz sljedeće uzastopne faze.
- Precoma I: stanje bolesnika se dramatično pogoršava, pogoršava se žutica i dispepsija (mučnina, povraćanje), manifestiraju se hemoragijski simptomi, pacijenti imaju specifičan miris jetre iz usta (mučno i slatko). Orijentacija u prostoru i vremenu je prekinuta, uočena je emocionalna labilnost (apatija i letargija zamijenjena je hiper-uzbuđenjem, euforijom, povećava se tjeskoba). Razmišljanje je sporo, postoji inverzija sna (noću pacijenti ne mogu zaspati, danju osjećaju nepremostivu pospanost). U ovoj fazi, postoje povrede fine motorne sposobnosti (prekoračenje na paltsenosovoy uzorak, rukopis distorzije). U području jetre, pacijenti mogu primijetiti bol, temperatura tijela raste, puls je nestabilan.
- Prekoma II (prijeteća koma): narušava svijest napreduje, često je zbunjena, bilježi se potpuna dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajni bljeskovi euforije i agresivnosti zamjenjuju se apatijom, intoksikacijom i hemoragijskim sindromima. U ovoj fazi razvijaju se znakovi edematozno-ascitnog sindroma, jetre postaje manja i nestaje ispod rebara. Zabilježite fini drhtaj udova, jezika. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti se pogoršavaju neurološki simptomi (mogu se pojaviti patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorni poremećaji kao što su Kussmul, Cheyne-Stokes) i sama se jetrena koma razvija.
- Završni stadij je koma, karakterizirana depresijom svijesti (stupor, stupor) i daljnjim potpunim gubitkom. U početku su očuvani refleksi (rožnica, gutanje), pacijenti mogu reagirati na intenzivne iritantne radnje (bolna palpacija, glasan zvuk), daljnji su refleksi inhibirani, izgubljena je reakcija na podražaje (duboka koma). Smrt bolesnika nastaje kao posljedica razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.
U teškim slučajevima virusnog hepatitisa B (fulminantna koma), osobito u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, jetrena koma se često razvija rano i završava smrtno u 90% slučajeva. Akutna jetrena encefalopatija, pak, pridonosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepse, a također ugrožava razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može uzrokovati značajan gubitak krvi s unutarnjim krvarenjem. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozi jetre.
Dijagnoza virusnog hepatitisa B
Dijagnoza se provodi identificiranjem u krvi bolesnika specifičnih serumskih antigena u krvnom serumu, kao i imunoglobulina za njih. Koristeći PCR, možete izolirati DNA virusa, što omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Od presudne važnosti u postavljanju dijagnoze je identifikacija HbsAg površinskog antigena i HbcIgM antitijela. Serološka dijagnostika provodi se pomoću ELISA i RIA.
Za određivanje funkcionalnog stanja jetre u dinamici bolesti proizvode se redoviti laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu ima i protrombinski indeks, čiji pad na 40% i niže ukazuje na kritično stanje pacijenta. Iz individualnih razloga, može se provesti biopsija jetre.
Liječenje virusnog hepatitisa B
Kombinirana terapija virusnog hepatitisa B uključuje prehrambenu prehranu (propisanu za prehranu koja štedi jetru br. 5 u varijacijama ovisno o fazi bolesti i težini bolesti), osnovnu antivirusnu terapiju i patogenetska i simptomatska sredstva. Akutna faza bolesti je indikacija za stacionarno liječenje. Preporučuje se odmor u krevetu, obilno piće, kategorično odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje davanje interferona (alfa interferon je najučinkovitiji) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno.
Kao adjuvantna terapija koriste se detoksikacijska rješenja (u teškim slučajevima infuzija kristaloidnih otopina, dekstran, kortikosteroidi su indicirani prema indikacijama), sredstva za normalizaciju vodno-solne ravnoteže, kalijeve pripravke, laktulozu. Za ublažavanje grčeva bilijarnog sustava i vaskularne mreže jetre - drotaverin, aminofilin. S razvojem kolestaze prikazani su preparati UDCA. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatična encefalopatija) - intenzivna njega.
Prognoza i prevencija virusnog hepatitisa B
Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog tijeka), prognoza se značajno pogoršava s popratnim kroničnim patologijama jetre, s kombiniranim lezijama hepatitisa C i D. Smrt inficiranih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao posljedica kroničnog tijeka bolesti. i razvoj ciroze i raka jetre.
Opća prevencija virusnog hepatitisa B uključuje skup sanitarnih i epidemioloških mjera usmjerenih na smanjenje rizika od infekcije tijekom transfuzije krvi, praćenje sterilnosti medicinskih instrumenata, uvođenje u masovnu praksu igala za jednokratnu upotrebu, katetera, itd. Pojedinačne preventivne mjere uključuju uporabu osobnih predmeta osobne higijene ( britve, četkice za zube), sprečavanje ozljeda kože, siguran seks, odbijanje lijekova. Cijepljenje je indicirano osobama iz profesionalne rizične skupine. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.
Virusni hepatitis B
Hepatitis B je virusna bolest koja prvenstveno pogađa jetru.
Hepatitis B je najčešći uzrok bolesti jetre. U svijetu postoji oko 350 milijuna nositelja virusa hepatitisa B, od kojih 250 tisuća umire svake godine od bolesti jetre. U našoj zemlji godišnje se registrira 50 tisuća novih slučajeva bolesti, a postoji 5 milijuna kroničnih nosača.
Hepatitis B je opasan sa svojim posljedicama: to je jedan od glavnih uzroka ciroze jetre i glavni uzrok hepatocelularnog raka jetre.
Hepatitis B može postojati u dva oblika - akutni i kronični.
- Akutni hepatitis B može se razviti odmah nakon infekcije, obično se odvija s teškim simptomima. Ponekad se ozbiljan oblik hepatitisa koji ugrožava život razvija uz nagli razvoj bolesti, koji se naziva fulminantni hepatitis. Oko 90-95% odraslih bolesnika s akutnim hepatitisom B se oporavi, dok u drugima proces postaje kroničan. Kod novorođenčadi akutni hepatitis B u 90% slučajeva postaje kroničan.
- Kronični hepatitis B može biti posljedica akutnog hepatitisa, a može se pojaviti u početku - u odsustvu akutne faze. Težina simptoma kod kroničnog hepatitisa uvelike varira - od asimptomatske kočnice, kada zaražene osobe dugo nisu svjesne bolesti, do kroničnog aktivnog hepatitisa, brzo se pretvara u cirozu.
Ciroza jetre je posebno stanje jetrenog tkiva, u kojem dolazi do stvaranja ožiljnog tkiva, strukture jetrenih promjena, što dovodi do trajnog narušavanja njegove funkcije. Ciroza je najčešće posljedica prenesenog hepatitisa: virusnog, toksičnog, ljekovitog ili alkoholnog. Prema različitim izvorima, aktivni kronični hepatitis B uzrokuje cirozu u više od 25% bolesnika.
Uzroci hepatitisa B
Uzrok hepatitisa B je virus.
Virus hepatitisa B može dugo trajati u okolišu i vrlo je otporan na vanjske utjecaje.
- Na sobnoj temperaturi ostaje 3 mjeseca.
- U zamrznutom obliku može se pohraniti 15-20 godina, uključujući i proizvode od krvi - svježe zamrznute plazme.
- Izdrži vrenje 1 sat.
- Kloriranje - unutar 2 sata.
- Liječenje otopinom formalina - 7 dana.
- 80% etilnog alkohola neutralizira virus unutar 2 minute.
Tko je češće obolio od hepatitisa B
- Muškarci i žene s više od jednog seksualnog partnera, osobito ako ne koriste kondome.
- Homoseksualci.
- Trajni seksualni partneri bolesnika s hepatitisom B.
- Osobe koje pate od drugih spolno prenosivih bolesti.
- Injektirajući korisnici droga (prakticiranje intravenske uporabe droga).
- Bolesnici kojima je potrebna transfuzija krvi i njezinih komponenata.
- Bolesnici koji trebaju hemodijalizu ("umjetni bubreg").
- Pacijenti koji pate od duševnih bolesti i njihovih obitelji.
- Medicinski stručnjaci.
- Djeca čije su majke zaražene.
Što je mlađa dob, to je opasnija zaraza hepatitisom B. Učestalost prijelaza s akutnog virusnog hepatitisa B na kroničnu izravno ovisi o dobi.
- Novorođenčad - 90%.
- U djece zaražene u dobi od 1-5 godina - 30%.
- Kod djece inficirane starije od 5 godina - 6%.
- U odraslih - 1-6% slučajeva.
Kako možete dobiti hepatitis B?
Virus hepatitisa B nalazi se u svim biološkim tekućinama bolesne osobe ili nosioca.
Najveća količina virusa nalazi se u krvi, spermi, vaginalnom sekretu. Mnogo manje - u slini, znoju, suzama, mokraći i izmetu zaražene osobe. Prijenos virusa provodi se kontaktom oštećene kože ili sluznice s tjelesnim tekućinama pacijenta ili nosača.
Načini prijenosa virusa:
- Prilikom transfuzije kontaminirane krvi i njezinih komponenti.
- Kada koristite zajedničke šprice.
- Kroz kirurške, zubarske instrumente, kao i kroz igle za tetoviranje, instrumente za manikuru, britve.
- Seksualni način: tijekom homo- ili heteroseksualnog kontakta, tijekom oralnog, analnog ili vaginalnog seksa. Kod nekonvencionalnih vrsta seksa rizik od infekcije se povećava.
- Infekcija djeteta od strane bolesne majke javlja se tijekom poroda u kontaktu s rodnim kanalom.
- Kućanski kontakti su manje karakteristični. Virus se ne može prenositi poljubcima, uobičajenim jelima, ručnicima - slinom i znojem koji sadrže količinu virusa koji su premali da bi bili zaraženi. Međutim, ako krv sadrži nečistoće u krvi, vjerojatnija je infekcija. Stoga je infekcija moguća kod korištenja uobičajenih četkica za zube ili britve.
Ne možete dobiti hepatitis B sa:
- Kašljanje i kihanje.
- Rukovanje.
- Zagrljaji i poljupci.
- Kada konzumirate uobičajenu hranu ili piće.
- Prilikom dojenja.
Razvoj hepatitisa B
Jednom u krvi, virusi hepatitisa B nakon nekog vremena prodiru u stanice jetre, ali nemaju izravan štetan učinak na njih. Aktiviraju zaštitne krvne stanice - limfocite koji napadaju virusne stanice jetre, uzrokujući upalu jetrenog tkiva.
Imunološki sustav tijela igra važnu ulogu u razvoju bolesti. Neki simptomi akutnog i kroničnog hepatitisa B uzrokovani su aktivacijom imunološkog sustava.
Simptomi hepatitisa B
Akutni hepatitis B
Polovica svih osoba zaraženih virusom hepatitisa B ostaju asimptomatski nositelji.
Razdoblje inkubacije - razdoblje od infekcije do prvih manifestacija bolesti - traje 30-180 dana (obično 60-90 dana).
Anikterno razdoblje traje u prosjeku 1-2 tjedna.
Početne manifestacije akutnog virusnog hepatitisa B obično se malo razlikuju od simptoma prehlade, pa stoga pacijenti često nisu prepoznate.
- Gubitak apetita
- Umor, letargija.
- Mučnina i povraćanje.
- Ponekad temperatura raste.
- Bolovi u mišićima i zglobovima.
- Glavobolja.
- Kašalj.
- Curenje nosa
- Grlobolja.
Životno razdoblje. Prvi simptom koji uzrokuje jedno upozorenje je potamnjenje urina. Mokraća postaje tamno smeđa - "boja tamnog piva". Tada sclera i sluzave oči usta postaju žute, što se može odrediti podizanjem jezika na gornje nebo; žutilo je također vidljivije na dlanovima. Kasnije, koža postaje žuta.
S početkom ikteričnog razdoblja, opći simptomi su smanjeni, pacijent obično postaje lakši. Međutim, uz žutilo kože i sluznice, javlja se težina i bol u desnom hipohondriju. Ponekad dolazi do promjene boje izmeta, što je povezano s začepljenjem žučnih putova.
U nekompliciranom tijeku akutnog hepatitisa, oporavak u 75% slučajeva javlja se unutar 3-4 mjeseca od početka ikteričnog razdoblja; u drugim slučajevima, promjene u biokemijskim parametrima opažaju se još duže.
Teški oblici akutnog hepatitisa B
Teški hepatitis B uzrokovan je zatajenjem jetre i manifestira se sljedećim simptomima:
- Oštra slabost - teško je ustati iz kreveta
- vrtoglavica
- Povraćanje bez prethodne mučnine
- Noćni noćni snovi - prvi su znakovi početka jetrene encefalopatije, slabosti, osjećaja "mentalnog kolapsa"
- Krvarenje iz nosa, krvarenje desni
- Modrice na koži
- Oteklina u nogama
Uz fulminantni oblik akutnog hepatitisa, opći simptomi mogu brzo završiti komom i vrlo često naknadnom smrću.
Kronični hepatitis B
U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.
- Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
- Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
- Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
- Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).
Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.
Komplikacije hepatitisa B
- Hepatična encefalopatija posljedica je nedovoljne funkcije jetre, nemogućnosti neutralizacije određenih toksičnih proizvoda koji se, ako se akumuliraju, mogu negativno odraziti na mozak.Prvi znakovi jetrene encefalopatije su dnevna pospanost, nesanica noću; onda pospanost postaje trajna; noćne more. Zatim postoje poremećaji svijesti: zbunjenost, tjeskoba, halucinacije. Kako stanje napreduje, razvija se koma - potpuni nedostatak svijesti, reakcije na vanjske podražaje s progresivnim pogoršanjem funkcije vitalnih organa, što je povezano s potpunom inhibicijom središnjeg živčanog sustava - mozga i leđne moždine. Ponekad s fulminantnom hepatitisom kome se razvija odmah, ponekad u nedostatku drugih manifestacija bolesti.
- Povećano krvarenje. Jetra je mjesto nastanka brojnih faktora zgrušavanja krvi. Stoga, s razvojem zatajenja jetre, postoji i nedostatak faktora koagulacije. U tom smislu dolazi do krvarenja različite težine: od krvarenja iz nosa i desni do masivnog gastrointestinalnog i plućnog krvarenja, što može biti smrtonosno.
- Akutni hepatitis B u teškim slučajevima može biti kompliciran cerebralnim edemom, akutnim respiratornim ili bubrežnim zatajenjem, sepsom.
Kasne komplikacije s hepatitisom B
Ishodi kroničnog hepatitisa B mogu biti razočaravajući.
- Ciroza jetre - razvija se u više od 25% bolesnika s kroničnim hepatitisom B.
- Hepatocelularni rak je primarni karcinom jetre - maligni tumor, čiji su izvor stanice jetre. 60-80% svih slučajeva hepatocelularnog karcinoma povezano je s virusnim hepatitisom B.
Markeri virusnog hepatitisa B
Kod akutnog hepatitisa B postoje promjene u biokemijskoj analizi krvi: povećanje razine bilirubina, jetrenih enzima - ALT, AST.
Obično nije teško utvrditi dijagnozu akutnog hepatitisa s proširenom kliničkom slikom; zatim se provodi diferencijalna dijagnoza hepatitisa - tj. utvrđivanje specifičnog uzroka hepatitisa.
Glavna laboratorijska metoda za dijagnosticiranje virusnog hepatitisa B je identificiranje markera hepatitisa B u krvi. Za svaki stadij bolesti: akutni, kronični aktivni hepatitis, stadij oporavka, prijevoz - karakteristično je povećanje određenih markera u krvi.
HBs antigen (“australski antigen”) je dio virusa hepatitisa B. Koristi se za probirne preglede osoba u riziku, kao i za pripremu za hospitalizaciju, operaciju, trudnoću i porođaj; kao i kod prvih znakova hepatitisa B.
- Hepatitis B nije otkriven (u odsutnosti anti-HBc markera hepatitisa B).
- Ne možemo isključiti razdoblje oporavka kod akutnog hepatitisa B.
- Ne možemo isključiti nisku aktivnost kroničnog hepatitisa B.
- Ko-infekcija hepatitisa B i D (delta virus (virus hepatitisa D) koristi površinski antigen kao svoj omotač, tako da se ne može otkriti.
Anti-HBs antigen je antitijela (zaštitni proteini) na viruse hepatitisa B. Pojavljuju se ne ranije od 3 mjeseca nakon infekcije.
- Uspješno cijepljenje protiv hepatitisa B.
- Akutni hepatitis B je u fazi oporavka.