Hepatitis C, treći genotip

Hepatitis C (HCV) je virusna bolest, čiji uzročnik je virus koji sadrži RNA iz obitelji Flaviviridae, roda Hepavirus. Karakterizira ga visoka genotipska varijabilnost - sposobnost mutiranja. Genotip 3a hepatitisa C je sveprisutan, o čemu će kasnije biti riječi.

Znanstvenici nazivaju 6 glavnih skupina virusa, koji su podijeljeni u podtipove (a, b, c, d). Genotipovi se međusobno razlikuju po teritorijalnoj prevalenciji, najvjerojatnijem načinu prijenosa, uzrokovanom komplikacijama i reakcijom na liječenje. Mnogi ljudi žele znati koja su obilježja tipa 3a, kako se ti pacijenti liječe i koliko dugo žive.

Opće informacije

Grupe hepatitisa C najčešće pogađaju mlade ljude koji nemaju stalnog seksualnog partnera, kao i ovisnike o drogama. Simptomi infekcije mogu se pojaviti nakon 2 tjedna ili 6 mjeseci. Obično je to stiskanje boli na desnoj strani, žutilo kože, vrućica, promjena boje izmeta, potamnjenje urina, slabost mišića. U polovici slučajeva bolest se ne manifestira.

Genotip 3a, kao i sve skupine virusa hepatitisa C, ima visok rizik od kroničnosti (80%). Specifično liječenje se koristi samo u kroničnom obliku bolesti, u akutnom stadiju bolesnika se propisuju lijekovi za ublažavanje simptoma i hepatoprotektori koji podržavaju funkciju jetre. Oko 20% bolesnika može se izliječiti samostalno.

Specifično liječenje (PVT) je dugotrajno davanje antivirusnih lijekova - interferona i ribavirina. Doziranje se odabire pojedinačno. U slučaju hepatitisa C genotipa 3a, trajanje liječenja je obično 24, ponekad 48 tjedana.

Oporavak se očituje odsutnošću virusne RNA u krvi najmanje 6 mjeseci. Nakon liječenja, 90% bolesnika se oporavi. Međutim, nosač ostaje do kraja života, što ne utječe na njegovo trajanje.

Značajke genotipa 3a

Prema WHO, u 117 zemalja svijeta, treći genotip virusa dijagnosticira se kod 30% osoba s hepatitisom C. U Rusiji je taj postotak nešto niži: 21–23%. U 10% slučajeva istodobno se određuje nekoliko tipova, na primjer 3a i 1b.

Značajke trećeg genotipa:

  1. Rizična skupina su osobe mlađe od 30 godina i ovisnici o drogama. Prema statistikama, uzrok hepatitis C 3a genotipa je najčešće upotreba jedne šprice i promiskuiteta u seksualnim odnosima, nezaštićenog seksa. Bolest jednako pogađa muškarce i žene.
  2. Sposobnost izazivanja steatoze jetre. Razvija se u oko 70% zaraženih. Steatoza je nakupljanje masti u jetri, što je izrazito negativno za njegove funkcije. Učinkovitim i pravodobnim liječenjem potpuno se eliminira.
  3. Ekstrahepatična manifestacija u obliku krioglobulinemije. Kod hepatitisa C genotipa 3a često pate ne samo jetre, već i drugi sustavi i organi. Pacijenti s ovom dijagnozom često proizvode patološke imunoglobuline (krioglobuline), koji se talože u kapilarama i izazivaju razvoj tromboze i upalnih reakcija. Najčešća manifestacija krioglobulinemije je vaskulitis.
  4. Kada steatoza povećava rizik od malignih tumora. Povećana replikacija i veliki broj virusa u krvi u pozadini jetrene steatoze mogu aktivirati karcinogenezu. Međutim, nema znanstvenih dokaza da se kod 3 genotipa proces tumora ubrzava.
  5. Kada je steatoza rizik od brzog razvoja ciroze. Treći genotip hepatitisa C doprinosi progresiji fibroze. Ako pacijent ima steatozu, cirotične promjene se razvijaju još brže.

liječenje

Kako se provodi liječenje hepatitisa C 3. Genotip 3a, kao i drugi tipovi, liječi se antivirusnim lijekovima i ribavirinom. Trajanje liječenja može varirati od 24 do 48 tjedana.

Najpopularniji zaštitni znakovi ribavirina su: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoni obično koriste Pegasys (alfa 2a) i Pegintron (alfa 2b). Prema kliničkim ispitivanjima, alfa 2a je prepoznata kao najbolji lijek za interferon.

Režim liječenja hepatitisa C3 kod pacijenata kod kojih se bolest pojavljuje u pozadini ciroze ili drugih komplikacija može se razlikovati. Obično su prikazani uzimanjem lijeka Sovaldi (sofosbuvir) u kombinaciji s ribavirinom. Ne uzrokuje nuspojave. Osim toga, trajanje terapije sofosbuvirom je tri puta manje. Međutim, takav tretman se smatra skupim (84–168 tisuća dolara za tečaj).

Važno je! Antivirusna terapija (PVT) predstavlja ozbiljno opterećenje za tijelo i često se slabo podnosi. Mnogi pacijenti imaju brojne nuspojave: sindrom sličan gripi, suhu kožu, svrab, gubitak kose, glavobolje, depresiju itd. Kako bi ih se svelo na minimum, polietilen glikol se ubrizgava u preparate interferona, što povećava njihov poluživot.

hrana

Kod kroničnog hepatitisa, osobito tijekom liječenja, vrlo je važno slijediti dijetu, kao i odustati od loših navika - uporabe alkohola, pušenja duhana, uporabe droga. Svi pacijenti, bez iznimke, potiču se na dijetalnu tablicu broj 5:

  1. Zabranjeno je jesti masnu, začinjenu, prženu hranu, dimljeno meso, jaku kavu, gazirana pića, alkohol.
  2. Svježe voće, povrće, sokovi, mliječni proizvodi trebaju biti prisutni u svakodnevnoj prehrani.
  3. Tijekom i nakon liječenja hepatitisa C (genotip 3a) vrlo je dobro piti decoctions od matičnjaka, kukuruz stigme, i dogrose.
  4. Kada se dijagnosticira steatoza, u jelovnik treba uključiti jagode, koštice marelice, pinjole, dinje.
  5. Mlijeko čička i artičoka (prirodni hepatoprotektori) pomažu u održavanju funkcije jetre.

pogled

Za razliku od genotipa 1b, 3, virus hepatitisa C dobro reagira na liječenje. Prema statistikama, 80 do 90% pacijenata prevladava bolest nakon 24 tjedna od početka HTP-a. Međutim, može se reći potpuni oporavak ako se RNA virus ne otkrije u krvi unutar 6 mjeseci nakon posljednjeg unosa lijeka. To je stalan virološki odgovor - SVR.

Na mnogo načina uspjeh liječenja ovisi o stanju pacijenta. Postoji nešto što može pogoršati prognozu za hepatitis C3. Nepovoljni čimbenici uključuju:

  • prekomjerna težina (preko 75 kg);
  • djeca i starost;
  • promjene u strukturi jetre (fibroza, steatoza, ciroza i dr.);
  • visoke razine virusnih čestica u krvi;
  • bolesti.

Hepatitis C je izliječen u samo 20% slučajeva, stoga u akutnoj fazi nije potrebno liječiti bolest antivirusnim lijekovima.

Preporučljivo je pokrenuti HTP ako je bolest dobila kronični oblik, osobito ako je poremećena funkcija jetre ili ako se promijeni struktura. Ako se to ne učini, pacijent može razviti cirozu unutar 10-15 godina.

Srećom, genotip 3a uspješno se liječi, u tri od četiri bolesnika dolazi do potpunog oporavka nakon 24 tjedna.

Koja je osobitost hepatitisa C genotipa 3 i kako ga liječiti?

Genotip 3 hepatitisa C je virus koji se može stalno mutirati. To je ono što sprečava imunološki sustav da ga prepozna i uništi. Iz tog razloga, bolest često postaje kronična. Postoji 6 najčešćih podtipova virusa hepatitisa C, od kojih je jedan treći. Raspodjela genotipova širom svijeta je neujednačena, treći je također pronađen gotovo svugdje.

Nalazi se u tijelima više od 30% pacijenata oboljelih od hepatitisa C. Identificirani su i drugi uzorci, prema kojima je kod nekih pacijenata vjerojatnost otkrivanja uzročnika infekcije određenog podtipa veća. Genotipovi hepatitisa C 3a i 3b češće se otkrivaju u ovisnika o drogama. U 10% slučajeva dijagnosticira se mješovita infekcija koja se sastoji od nekoliko vrsta virusa.

Kako se virus prenosi?

Genotip hepatitisa C 3 prenosi se krvlju. Do infekcije može doći kada:

  • upotreba nesterilnih štrcaljki;
  • posjet stomatologu ili umjetniku tetoviranja;
  • nezaštićeni seks;
  • transfuzija krvi.

Injektirajući korisnici droga su posebna rizična skupina. Prodirući u tijelo, virus počinje uništavati stanice jetre, uzrokujući patološke promjene u tkivima organa.

Period inkubacije za hepatitis C 3 genotip traje 6–60 mjeseci. Nakon toga se pojavljuju znakovi bolesti, slični simptomima infekcije virusima drugih podtipova. Specifični znakovi uključuju žutilo i svrbež kože, težinu na desnoj strani. Općenito su:

  • povećanje temperature;
  • smanjena učinkovitost;
  • bolovi u mišićima i zglobovima.

Nakon što se otkrije hepatitis, patogen se genotipizira. To vam omogućuje da odredite trajanje nadolazećeg tretmana, da odaberete najučinkovitije lijekove i njihovu dozu. Različiti tipovi virusa različito reagiraju na isti lijek.

Terapeutske aktivnosti

Kronični hepatitis C 3 genotip uspješno se liječi: oporavak se događa u 70% slučajeva. To znači da pacijenti ulaze u dugotrajnu remisiju i nema recidiva bolesti. Terapijski tečaj traje 24 tjedna. Treći genotip virusa hepatitisa C indikacija je za uporabu Ribavirina i pegiliranih interferona. Ovaj patogen ima dobru osjetljivost na lijekove određene farmakološke skupine. Nedavne studije su pokazale da se podtip hepatitisa 3a i 3b može liječiti uz pomoć domaćih lijekova:

U 82% slučajeva terapija je završila remisijom.

Režim liječenja za hepatitis C genotip 3a uključuje redovito određivanje virusnog opterećenja. Pokazuje koliko je patogenih mikroorganizama prisutno u ljudskom tijelu. Za procjenu virusnog opterećenja koriste se 2 metode:

  1. Kvalitativni testovi uključuju otkrivanje RNA virusa.
  2. Kvantitativna pomoć za određivanje koncentracije virusa u određenom volumenu krvi.

Uz pomoć ovog dijagnostičkog postupka može se izračunati potrebno trajanje terapijskog tijeka i predvidjeti oporavak.

Što je veća količina virusa, to je veća aktivnost patogena i brža replikacija. U ovom slučaju, bolest je teže liječiti, kako bi se postiglo stanje remisije gotovo nemoguće.

S niskim virusnim opterećenjem oporavak je brz. U ovom slučaju, hepatitis se smatra izlječivim. Ovaj pokazatelj određuje u kojoj je mjeri zaražena osoba opasna za druge. Na temelju rezultata analiza, stručnjak odabire najučinkovitije lijekove.

Dodatno preporučena dijeta br. Isključeno iz prehrane:

Pokazatelj od 800 tisuća IU / ml smatra se prosječnim. Ako se ne prekorači, virusno opterećenje se smatra niskim. Ako su rezultati iznad prosjeka, bolest se smatra teškom za liječenje. U krvi zdrave osobe nema RNA virusa.

Je li moguće potpuno se oporaviti

Određivanje količine virusa pomaže izračunati koliko će trajati liječenje. Ako se količina infektivnog agensa u tijelu počne smanjivati ​​tijekom terapije, to je pitanje njezina uspjeha. Ako virusno opterećenje ostaje na istoj razini ili se povećava, liječenje se smatra nedjelotvornim.

Kod nepravilnog ili odgođenog liječenja mogu nastati opasne posljedice. Kada je zaražen genotipom virusa hepatitisa C, povećava se rizik od fibroze jetre. Pod ovim pojmom podrazumijeva se zamjena stanica organa s vlaknima vezivnog tkiva. Najbrže se ovo patološko stanje razvija u tipovima hepatitisa C 3. To je potpuno nemoguće izliječiti, ali možete zaustaviti proces.

Nema dokaza da genotip 3a hepatitisa C uzrokuje rak. Steatoza se također razvija u većini slučajeva. Pod ovim pojmom podrazumijeva se zamjena stanica jetre s mastima. Uz pravilno liječenje hepatitisa, znakovi ove patologije nestaju bez traga.

Tijek liječenja genotipa hepatitisa C 3 traje od 6 do 12 mjeseci. Ako RNA virus nije prisutan u tijelu pacijenta šest mjeseci, to je pozitivna virološka reakcija. U ovom slučaju, svi vitalni znakovi su normalizirani, fibroza jetre je suspendirana, pacijent ulazi u remisiju.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C trećeg genotipa? Ovo pitanje zabrinjava svaku osobu koja je čula takvu dijagnozu. Većina pacijenata se oporavi i živi dovoljno dugo.

U 20% slučajeva bolest ima kronični tijek.

Dugovječnost ne određuje samo tip virusa, već i težina patoloških promjena u jetri i opće stanje tijela. Osobe koje pate od alkoholizma žive manje. Hepatitis u njima postaje ozbiljan, u kojem se ubrzano razvija ciroza.

Specifičnosti dijagnoze i liječenja 3 genotipova hepatitisa C

Virusni hepatitis C (HCV, te u međunarodnoj praksi - HCV) prvi put je identificiran 1989. godine. U Rusiji je HCV uključen u popis društveno važnih zaraznih bolesti. Nema cjepiva za bolest, a širenje je teško kontrolirati. I 3 genotipa hepatitisa C su najčešći i najopasniji oblik u svijetu.

Genotipovi i njihova distribucija

HCV genotipovi (GT) razlikuju se na molekularnoj (genetskoj) razini. 6 se smatraju osnovnim, označeni su arapskim brojevima, a njihovi podtipovi (kvazi-tipovi) označeni su latiničnim slovima a, b, c, d, e, itd.

Imati teritorijalnu distribuciju:

  1. GT-1 s kvazi-tipovima 1a, 1b, 1c distribuira se diljem svijeta.
  2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) također je distribuiran svugdje u svijetu.
  3. GT-3. Ne samo najčešći u svijetu, već i 6 kvazi-tipova.
  4. GT-4 ima 10 podtipova, raspoređenih u središnjoj Africi i na Bliskom istoku.
  5. GT-5 ima jedan podtip, snimljen u Južnoj Africi.
  6. GT-6 (1 kvazi-tip) je čest u azijskim zemljama.

Značajke trećeg genotipa

Svaki se HCV genotip manifestira na svoj način, razlike postoje kako u tijeku bolesti tako iu odgovorima ljudskog imunološkog sustava na liječenje. U svjetskoj medicinskoj praksi genotip 3 virusa hepatitisa otkriven je u 30% bolesnika s primarnim CVHC.

Utvrđeno je da je 80% nositelja hepatitisa C genotipa 3 (točnije 3a) ovisnici o drogama koji ubrizgavaju droge. No, prema statistikama, u Rusiji su GT-3a i GT-3b zabilježene kod svakog petog pacijenta HVGS-a.

U usporedbi s drugim virusima hepatitisa (A, B, itd.) I genotipovima C, treći ima osobine koje ga čine jednim od najopasnijih bolesti na svijetu. Za GT-3 je karakteristično:

  • ubrzana fibroza jetre;
  • steatoza (nakupljanje masti u stanicama jetre);
  • brzo napredovanje koje završava s cirozom jetre;
  • stvaranje malignih tumora;
  • razvoj bolesti cirkulacijskog, probavnog, endokrinog, živčanog sustava.

Štoviše, infekcija se češće javlja u okruženju mladih, ne postoji razlika među spolovima - bolest se jednako manifestira kod muškaraca i žena. Virus lako "vara" imunološki sustav, budući da je sposoban za modificiranje, može promijeniti svoje stanje, prolazeći mnogo puta iz aktivnog u neaktivan.

Laboratorijske studije su pokazale da se na sobnoj temperaturi uzročnik hepatitisa C nastavlja na površinama više od 4 dana. Gubi se virulentnost 2 minute samo pri zagrijavanju na 60 ° C i pri kuhanju, pod utjecajem ultraljubičastog zračenja - 10 minuta.

Izvori infekcije i simptomi

Glavni put prijenosa je putem krvi. To znači da se može zaraziti ako se ne poštuju sanitarne i epidemiološke norme i pravila:

  • kod nanošenja tetovaže, probadanja ušiju i probadanja, manikure;
  • tijekom liječenja zuba, infuzija i injekcija;
  • s transfuzijama krvi;
  • tijekom nezaštićenog seksa.

Većina zaraženih osoba doživljava akutni hepatitis:

  • tamna mokraća;
  • obezbojenje (izbljeđivanje) fekalnih masa;
  • povećanje veličine jetre;
  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • bol u trbuhu;
  • osip i svrbež kože;
  • slabost.

Kako je dijagnoza

Probir i potvrdna dijagnostička metoda pomažu identificirati bolest. Probiranje omogućuje identifikaciju pacijenata među potencijalno zdravim osobama, postoji popis osoba koje se preporučuju za dijagnozu.

Obvezni ispit smatra se za:

  • darivatelji krvi;
  • pacijenti koji su bili u odjelima za hemodijalizu, transplantologiju i hematologiju duže od 1 mjeseca;
  • bolesnika s imunodeficijencijom;
  • djeca mlađa od 1 godine rođena od zaraženih majki;
  • osobe s bolestima jetre.

Potvrda CVHS-a i određivanje genotipa 3 zahtijevaju sveobuhvatno ispitivanje, razvijeno i preporučeno od strane stručne skupine za liječenje hepatitisa Ministarstva zdravstva Ruske Federacije. U dijagnostici korištene su imunokemijske i molekularno-biološke laboratorijske metode.

Virus u tijelu i genotipizacija određeni su analizom krvi:

  • enzimski imunosorbentni test (ELISA) je najčešći, koji pomaže u otkrivanju antitijela na virus (anti-HCV);
  • najinformativniji, koji omogućuje identificiranje komponenti RNK i stupnja aktivnosti lančane reakcije virusa - polimeraze (PCR).

Postoji nekoliko vrsta testova za određivanje antitijela u tijelu i njihovoj klasi, oni nisu konkurentni, već komplementarni. Međutim, njihovo otkrivanje ne znači uvijek prisutnost virusa. Pozitivan rezultat ukazuje na to da je osoba ili prije bila zaražena ili je bolovala. Jaki ljudski imunološki sustav može prepoznati patogene koji napadaju i proizvesti antitijela, ali takvi slučajevi iznose najviše 15% zaraženih.

Treba imati na umu da je tijelu potrebno vrijeme da proizvede antitijela na virus. U krvi se formiraju mjesec dana nakon infekcije, pa serološke testove treba poduzeti nakon 3 mjeseca (ponavljati - istovremeno) nakon potencijalno opasne situacije. Ako je rezultat testa za anti-HCV pozitivan ili postoji sumnja na akutni hepatitis C, tada izvršite potvrdu dijagnoze PCR-a.

PCR metoda daje više informacija, jer otkriva kvalitetu i količinu genetskog materijala (RNA) samog virusa 10-12 dana nakon infekcije i omogućuje genotipizaciju.

Kvantitativni PCR test određuje virusno opterećenje koje određuje prognozu bolesti. Prosperitetna prognoza se razmatra kada je indeks manji od 2 milijuna kopija virusa u 1 ml krvi.

U skladu s preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, genotipizacija HCV-a provodi se za sve bolesnike prije početka antivirusne terapije. Genotip virusa je pouzdan faktor koji utječe na tijek bolesti i nužan je za planiranje tijeka liječenja, izračunavanje doze lijekova i predviđanje učinkovitosti.

Prije antivirusne terapije propisan je i kompletan pregled jetrenih, laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja, čime se isključuju kontraindikacije za antivirusnu terapiju:

  • biokemijska i napredna krvna slika, hemocoagulogram;
  • biopsija jetre;
  • elastometry;
  • Ultrazvuk abdomena;
  • mokrenje,
  • CT, MRI (za određivanje veličine i promjena u strukturi jetre);
  • EKG, rendgenski snimci pluća.

Liječenje genotipova 3a i 3b virusa hepatitisa C

Tečaj liječenja, propisan od strane liječnika infektivnih bolesti i hepatologa, najčešće se odvija ambulantno. Bolničko liječenje zahtijeva samo bolesnike s komplikacijama. Da biste dobili besplatnu medicinsku skrb (u iznosu određenom OMS politikom), dovoljno je kontaktirati kliniku ili Centar za prevenciju HIV-a.

Plaćeni tečaj liječenja je oko 200 tisuća rubalja. interferona, do 1 milijun rubalja. izvorni lijekovi nove generacije ili do 60 tisuća rubalja. generičkih lijekova, od kojih većina nije registrirana u Rusiji.

Terapija interferonom

Tečaj liječenja lijekovima razvija liječnik na temelju dijagnostičkih podataka. Interferoni su osnova tradicionalnog režima liječenja GT-3a i GT-3b, budući da ove tvari pomažu imunološkim stanicama da se bore protiv virusa i spriječe njegovu reprodukciju, ali nemaju izravno antivirusno djelovanje.

Pegilirani interferoni (PegIFN) imaju produljeno djelovanje. Za liječenje HCV alfa 2a i alfa 2b skupine su korištene. Interferoni se koriste u kombinaciji s ribavirinom, lijekom koji uzrokuje poremećaj virusa ugrađivanjem u RNA. Injekcije se provode 1-3 puta tjedno. Dnevna doza ribavirina je 200 mg. Ribavirin slabo djeluje na opće zdravlje pacijenta, jer ima ozbiljne nuspojave.

I sam režim liječenja nema visoku učinkovitost, 1/3 pacijenata ne dobiva pozitivan virusni odgovor nakon tečaja, ali se koristi diljem svijeta sve do pojave progresivnih antivirusnih lijekova.

Režimi liječenja Sofosbuvir

Lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja učinkovitiji su od liječenja interferonom. Liječnici vjeruju da je bolje liječiti bolest shemama koje ne zahtijevaju uporabu IFN-a.

Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je nekoliko terapijskih kombinacija u koje su uključeni sofosbuvir i daklatazvir. Često se ti aktivni spojevi kombiniraju u jednom pripravku. Također se koriste kombinacije sofosbuvira i velpatasavira, sofosbuvira i ledipasvira.

S pravom shemom liječenja, uklanjanje virusa može se postići u 95% slučajeva. Smanjenje aktivnosti virusa uočeno je već u prvim danima terapije. Ako bolest nije opterećena cirozom, terapijski tijek je 3 mjeseca. Međutim, sheme koje je predložio SZO također su se dobro pokazale u liječenju HCV pacijenata s cirozom i HIV-om.

Nedostatak liječenja je samo da su izravni antivirusni lijekovi preskupi (pakiranje američkog lijeka Sovaldi u Rusiji košta 200 tisuća rubalja), a to je glavna prepreka širokoj uporabi izvornih lijekova. Mogućnost za pacijente s HCV-3 može biti samo zamjena za generičke lijekove, od kojih su najpopularniji indijski preparati sofosbuvir.

Prihvaćanje hepatoprotektora

S obzirom na odluku o uključivanju u shemu lijekova lijekova za zaštitu stanica jetre. U preporukama za liječenje HCV-a ovi lijekovi nisu, jer njihova učinkovitost u ovoj bolesti nije dokazana.

efekti

Važno je zapamtiti da dijagnoza HCV-a nije smrtonosna, bolest se može liječiti ako je započela u vremenu. Sam virus nije "ubojica", ali s vremenom dovodi do razvoja patologija s nepovratnim promjenama. Stoga je iznimno važno pravovremeno postaviti dijagnozu.

Simptomi koji se javljaju u akutnoj fazi ili kasnije bolesnici ne povezuju se s bolestima jetre, jer ikteričko bojenje bjeloočnice i kože može biti odsutno ili kratkoročno. Akutno razdoblje traje oko 3 tjedna, nakon razvoja kroničnog hepatitisa (ponekad se razvija, zaobilazeći akutnu fazu, koja je najopasnija).

Bolest može biti asimptomatska, već nekoliko godina uništava jetru, uzrokujući ekstrahepatične simptome (bol u zglobovima, vaskulitis, nervni poremećaji itd.). Ako se ne liječi, zdravlje i kvaliteta života pacijenta se pogoršava. Većina bolesnika odlazi liječniku kada se razvije teški stadij - ciroza ili rak jetre.

U kroničnom stadiju, karakteristični simptomi akutne su dopunjeni sljedećim:

  • brzi gubitak težine (ponekad iscrpljenost);
  • povećan umor čak i uz mali fizički napor;
  • bol i težina na desnoj strani nakon jela;
  • vegetativni poremećaji;
  • ascites;
  • depresija, razdražljivost;
  • poremećaji spavanja;
  • oticanje nogu;
  • zatajenje jetre može uzrokovati mentalne poremećaje, smanjenu inteligenciju.

Smatra se da je kod muškaraca bolest ozbiljnija, ali to nije posve točno. Postoje faktori koji pogoršavaju kliničku prognozu, ali ne postoji ovisnost o spolu pacijenta. Sastaviti stanje pacijenta:

  • slab imunološki sustav;
  • zlouporaba masne hrane i alkohola;
  • povijest drugih bolesti jetre;
  • kombinacija nekoliko vrsta virusa;
  • dob.

Koliko njih živi s 3 genotipa?

Ne postoji službena statistika o očekivanom trajanju života bolesnika s genotipom HVGS 3. Virusna infekcija u stanju mirovanja može biti u ljudskom tijelu nekoliko godina. Napredovanje virusa može se početi desetljećima nakon infekcije. No, u nedostatku adekvatnog liječenja i nespremnosti na promjenu načina života, ciroza i rak jetre razvijaju se u roku od 10-15 godina. Statistike pokazuju da kod kroničnog hepatitisa C pogubne posljedice u 20% zaraženih uzrokuju nepovratno oštećenje jetre - cirozu.

Uzrok smrti pacijenta može biti neizravni uzrok, koji je također uzrokovan smanjenjem funkcionalnosti jetre (patologija srca i krvnih žila, pluća, bubrega).

Hepatitis C grupa 3

Hepatitis C (HCV) je virusna bolest, čiji uzročnik je virus koji sadrži RNA iz obitelji Flaviviridae, roda Hepavirus. Karakterizira ga visoka genotipska varijabilnost - sposobnost mutiranja. Genotip 3a hepatitisa C je sveprisutan, o čemu će kasnije biti riječi.

Znanstvenici nazivaju 6 glavnih skupina virusa, koji su podijeljeni u podtipove (a, b, c, d). Genotipovi se međusobno razlikuju po teritorijalnoj prevalenciji, najvjerojatnijem načinu prijenosa, uzrokovanom komplikacijama i reakcijom na liječenje. Mnogi ljudi žele znati koja su obilježja tipa 3a, kako se ti pacijenti liječe i koliko dugo žive.

Opće informacije

Grupe hepatitisa C najčešće pogađaju mlade ljude koji nemaju stalnog seksualnog partnera, kao i ovisnike o drogama. Simptomi infekcije mogu se pojaviti nakon 2 tjedna ili 6 mjeseci. Obično je to stiskanje boli na desnoj strani, žutilo kože, vrućica, promjena boje izmeta, potamnjenje urina, slabost mišića. U polovici slučajeva bolest se ne manifestira.

Genotip 3a, kao i sve skupine virusa hepatitisa C, ima visok rizik od kroničnosti (80%). Specifično liječenje se koristi samo u kroničnom obliku bolesti, u akutnom stadiju bolesnika se propisuju lijekovi za ublažavanje simptoma i hepatoprotektori koji podržavaju funkciju jetre. Oko 20% bolesnika može se izliječiti samostalno.

Specifično liječenje (PVT) je dugotrajno davanje antivirusnih lijekova - interferona i ribavirina. Doziranje se odabire pojedinačno. U slučaju hepatitisa C genotipa 3a, trajanje liječenja je obično 24, ponekad 48 tjedana.

Oporavak se očituje odsutnošću virusne RNA u krvi najmanje 6 mjeseci. Nakon liječenja, 90% bolesnika se oporavi. Međutim, nosač ostaje do kraja života, što ne utječe na njegovo trajanje.

Značajke genotipa 3a

Prema WHO, u 117 zemalja svijeta, treći genotip virusa dijagnosticira se kod 30% osoba s hepatitisom C. U Rusiji je taj postotak nešto niži: 21–23%. U 10% slučajeva istodobno se određuje nekoliko tipova, na primjer 3a i 1b.

Značajke trećeg genotipa:

Rizična skupina su osobe mlađe od 30 godina i ovisnici o drogama. Prema statistikama, uzrok hepatitis C 3a genotipa je najčešće upotreba jedne šprice i promiskuiteta u seksualnim odnosima, nezaštićenog seksa. Bolest utječe na muškarce i žene u istoj mjeri - sposobnost izazivanja steatoze jetre. Razvija se u oko 70% zaraženih. Steatoza je nakupljanje masti u jetri, što je izrazito negativno za njegove funkcije. Učinkovitim i pravodobnim liječenjem potpuno se eliminira. Ekstrahepatična manifestacija u obliku krioglobulinemije. Kod hepatitisa C genotipa 3a često pate ne samo jetre, već i drugi sustavi i organi. Pacijenti s ovom dijagnozom često proizvode patološke imunoglobuline (krioglobuline), koji se talože u kapilarama i izazivaju razvoj tromboze i upalnih reakcija. Najčešća manifestacija krioglobulinemije je vaskulitis, a kod steatoze povećava se rizik od malignih tumora. Povećana replikacija i veliki broj virusa u krvi u pozadini jetrene steatoze mogu aktivirati karcinogenezu. Međutim, nema znanstvenih dokaza da se s 3 genotipa ubrzava proces tumora, no sa steatozom postoji rizik od brzog razvoja ciroze jetre. Treći genotip hepatitisa C doprinosi progresiji fibroze. Ako pacijent ima steatozu, cirotične promjene se razvijaju još brže.

liječenje

Kako se provodi liječenje hepatitisa C 3. Genotip 3a, kao i drugi tipovi, liječi se antivirusnim lijekovima i ribavirinom. Trajanje liječenja može varirati od 24 do 48 tjedana.

Najpopularniji zaštitni znakovi ribavirina su: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferoni obično koriste Pegasys (alfa 2a) i Pegintron (alfa 2b). Prema kliničkim ispitivanjima, alfa 2a je prepoznata kao najbolji lijek za interferon.

Režim liječenja hepatitisa C3 kod pacijenata kod kojih se bolest pojavljuje u pozadini ciroze ili drugih komplikacija može se razlikovati. Obično su prikazani uzimanjem lijeka Sovaldi (sofosbuvir) u kombinaciji s ribavirinom. Ne uzrokuje nuspojave. Osim toga, trajanje terapije sofosbuvirom je tri puta manje. Međutim, takav tretman se smatra skupim (84–168 tisuća dolara za tečaj).

Važno je! Antivirusna terapija (PVT) predstavlja ozbiljno opterećenje za tijelo i često se slabo podnosi. Mnogi pacijenti imaju brojne nuspojave: sindrom sličan gripi, suhu kožu, svrab, gubitak kose, glavobolje, depresiju itd. Kako bi ih se svelo na minimum, polietilen glikol se ubrizgava u preparate interferona, što povećava njihov poluživot.

hrana

Kod kroničnog hepatitisa, osobito tijekom liječenja, vrlo je važno slijediti dijetu, kao i odustati od loših navika - uporabe alkohola, pušenja duhana, uporabe droga. Svi pacijenti, bez iznimke, potiču se na dijetalnu tablicu broj 5:

Zabranjeno je jesti masnu, začinjenu, prženu hranu, dimljeno meso, jaku kavu, gazirana pića, alkohol, u svakodnevnoj prehrani treba biti prisutno svježe voće, povrće, sokovi, mliječni proizvodi, vrlo je dobro piti tijekom i nakon liječenja hepatitisa C ukrasi matičnjaka, kukuruzne stigme, divlja ruža, u slučaju dijagnoze steatoze, u jelovnik treba uključiti jagode, koštice marelice, pinjole, dinje, a mlijeko čičak i artičoke su korisni za održavanje funkcije jetre.

pogled

Za razliku od genotipa 1b, 3, virus hepatitisa C dobro reagira na liječenje. Prema statistikama, 80 do 90% pacijenata prevladava bolest nakon 24 tjedna od početka HTP-a. Međutim, može se reći potpuni oporavak ako se RNA virus ne otkrije u krvi unutar 6 mjeseci nakon posljednjeg unosa lijeka. To je stalan virološki odgovor - SVR.

Na mnogo načina uspjeh liječenja ovisi o stanju pacijenta. Postoji nešto što može pogoršati prognozu za hepatitis C3. Nepovoljni čimbenici uključuju:

prekomjerna težina (preko 75 kg), djeca i starost, promjene u strukturi jetre (fibroza, steatoza, ciroza, itd.), visoka razina virusnih čestica u krvi, popratne bolesti.

Hepatitis C je izliječen u samo 20% slučajeva, stoga u akutnoj fazi nije potrebno liječiti bolest antivirusnim lijekovima.

Preporučljivo je pokrenuti HTP ako je bolest dobila kronični oblik, osobito ako je poremećena funkcija jetre ili ako se promijeni struktura. Ako se to ne učini, pacijent može razviti cirozu unutar 10-15 godina.

Srećom, genotip 3a uspješno se liječi, u tri od četiri bolesnika dolazi do potpunog oporavka nakon 24 tjedna.

Koliko bi život čovječanstva bio lakši kad bi znanstvenici pronašli cjepiva protiv svih opasnih virusnih infekcija koje su odnijele milijune života.

Oko 700.000 ljudi umire svake godine samo od virusa hepatitisa C (HCV), a bolesti uzrokovane njime, a oko 150 milijuna ljudi su nositelji kroničnog oblika.

Zahvaljujući dugogodišnjem radu, znanstvenici su uspjeli utvrditi da je virus hepatitisa dvosmislen i da ima različite modifikacije, sojeve, podtipove ili genotipove, koji u velikoj mjeri određuju ozbiljnost bolesti i predviđanja ishoda bolesti.

Najčešći podtipovi 1b, 2b, 2c i 3 u europskom dijelu istočne hemisfere su najčešći genotip 3 hepatitisa C među HCV (prema globalnoj statistici SZO).

Kako se hepatitis C 3a razlikuje od genotipa 3b i drugih genotipova?

Budući da HCV ima visoku genetsku varijabilnost, to mu u većini slučajeva dopušta da izbjegne imunološki odgovor i dugo ostaje u tijelu nezapaženo.

Određivanje genotipa HCV-a (genotipizacija) omogućuje nam da predvidimo šanse za uspjeh liječenja, odaberemo optimalnu dozu korištenih lijekova i trajanje liječenja.

Usprkos naizgled beznačajnim genetskim razlikama u varijacijama soja, učinak podtipa HCV izražen je sljedećim pokazateljima:

U usporedbi s podtipom 1, genotip 3 virusa hepatitisa C ima mnogo veću vjerojatnost da pokaže trajni virološki odgovor na terapiju interferonom uz istodobnu primjenu Ribavirina. U odnosu na pretvaranje akutne virusne infekcije u kronični tijek, genotip 3a virusa hepatitisa C je kroničen u 33-50% slučajeva, dok je podtip 1b u 90%. Genotip 3a hepatitisa C popraćen je izraženijom ozljedom žučnih puteva i steatozom (nakupljanje masti u stanicama jetre). Biokemijske pretrage krvi za hepatitis C 3a imaju višu razinu ALT (alanin aminotransferaze). Hepatitis C genotip 3a karakterizira niža razina fibroze jetre nego, na primjer, podtip 1b, a rjeđe dovodi do ciroze. Ovaj soj pripada vrstama koje se lakše liječe suvremenim metodama liječenja. Za razliku od modifikacije 1b, koja zahtijeva 48 tjedana antivirusne terapije, hepatitis C genotip 3a može se izliječiti u 24 tjedna u 80% slučajeva. Genotipizacija je važna u odabiru doze Ribavirina. Genotip 1 zahtijeva izračunavanje ovisno o težini pacijenta, a genotip 3a hepatitisa C zahtijeva fiksnu dozu od 800 mg lijeka dnevno. Osim dešifriranja testa krvi, uključujući i genotip, za hepatitis C može se naći u ovom članku.

Simptomi hepatitisa C genotipa 3a

Koji su simptomi hepatitisa C genotipa 3a? U pravilu, unatoč dugom latentnom (latentnom, asimptomatskom) razdoblju, u jednom trenutku HCV 3a može prijaviti svoju prisutnost sljedećim znakovima:

vrtoglavica, glavobolja, slabost, povećan umor; "Lutajuće" bolove u zglobovima; gubitak apetita, gubitak težine, simptomi opće intoksikacije (mučnina, povraćanje); promjena boje mokraće i izmet - urin potamni, izmet postaje lakši (Acholia); nelagoda ili bol u području desnog hipohondrija, hepatomegalija (povećana jetra); temperatura tijela niskog stupnja (produljeno povećanje temperature u rasponu od 37 do 37,5 stupnjeva); promjena boje kože (žuta, zemljana boja) i bjeloočnica (žuta); svrbež.

Kao što možete vidjeti, većina ovih simptoma se ne može nazvati specifičnim, jer mogu pratiti i druge bolesti. Pa ipak, nakon što smo pronašli barem nekoliko čimbenika koji se podudaraju, požurite posjetiti liječnika i donirati krv za istraživanje.

Liječenje genotipa 3a virusa hepatitisa C

Suvremene metode liječenja hepatitisa C genotipa 3a temelje se na primjeni antivirusnih PPD (lijekova s ​​izravnim djelovanjem) ili skupine interferona uz istovremenu primjenu Ribavirina. Međutim, predviđajući učinkovitost ovog režima liječenja, liječnik će se usredotočiti na individualne karakteristike pacijenta, obraćajući posebnu pozornost na:

spol pacijenta - u žena, prognoze su optimističnije; starost pacijenta - vjerojatnost pozitivnog rezultata obrnuto je proporcionalna starosti pacijenta, što je stariji bolesnik, to su lošija predviđanja; tjelesna težina - višak kilograma smanjuje vjerojatnost pozitivnog odgovora na terapiju; virusno opterećenje - nisko virusno opterećenje daje veće šanse za uspješno liječenje; stanje jetre - što je manje oštećena jetra, to je bolja reakcija zaraženog organizma na terapijske mjere.

Koji je najbolji tretman za hepatitis C genotip 3a?

Izuzetno nerazumno je svim pacijentima bez iznimke preporučiti neki univerzalni režim liječenja hepatitisa C genotipa 3a. Kao što je već spomenuto, ne samo da genotipizacija igra veliku ulogu u izboru taktike liječenja, već i individualnim karakteristikama osobe, stanju jetre i drugim čimbenicima opisanim u prethodnim odjeljcima.

Ali ako pratite preglede samih pacijenata na brojnim forumima o hepatitisu, ispostavlja se da većina onih koji posjećuju bilježe pozitivne učinke i podnošljivost interferona kao što je Layfferon (nazvan najmekši).

Od ribavirina preporučuju se tablete Rebetola (koje se smatraju najčišćim).

Što se tiče modernih inhibitora kao što su Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, itd., Svi ispitanici bilježe njihovu visoku cijenu, iako učinkovitost tih lijekova nije izazvala nikakve sumnje. Također je primijećeno da su u prvim danima terapije Lyfferonom došlo do nuspojava koje su na kraju prestale ili postale manje ili više tolerantne.

Korisni videozapis

U sljedećem videu hepatolog govori o shemama liječenja hepatitisa C trećeg genotipa:

zaključak

Smatra se da genotip 3a hepatitisa C najčešće pogađa osobe s ovisnošću o alkoholu ili drogama, što komplicira liječenje ovog podtipa bolesti. Istodobno, stručnjaci nazivaju podtip 3a jednim od najpovoljnijih u smislu projekcija preživljavanja. Teškoće predviđanja ishoda bolesti leži u činjenici da je ovaj genotip karakteriziran pridržavanjem drugih podtipova hepatitisa, što prije svega komplicira dijagnozu. Međutim, ako je terapija započela pravodobno, onda čak iu slučaju dugotrajnog kroničnog tijeka HCV 3a, virus se može eliminirati u kraćem vremenu od drugih sorti. Sve to omogućuje predviđanje povoljnog ishoda liječenja do 95%, pod uvjetom da pacijent poštuje sve preporuke liječnika (uključujući dijetu i odbijanje alkohola). Uspjeh liječenja hepatitisa C, kojem podtipu pripada bolest, ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je glavna želja pacijenta da se podvrgne tijeku liječenja i povrati svoje prethodno zdravlje.

Virus hepatitisa C (HCV ili HCV) ima sposobnost preurediti svoj genski materijal (genom) preraspodjelom svojih sastavnih nukleotida na mjestima i, vjerojatno, zaštititi se od ljudskog imunološkog sustava na taj način.

To dovodi do stvaranja različitih modifikacija virusa, nazvanih genotipovi, čija je definicija važna za izbor terapijske sheme. Koja je razlika između genotipa hepatitisa C 3, čije je liječenje komplicirano različitim komplikacijama?

Genotip 3 virusa hepatitisa C: što je to, obilježja?

Osobitost virusa hepatitisa C trećeg stupnja utječe na određene karakteristike slike bolesti.

Ova varijanta HCV-a je jedna od prevladavajućih u statistici pojave u svijetu (do 30% slučajeva), uključujući Rusiju.

HCV 3 ima 2 podtipa - a i b, koji se obično navode u dijagnozi kako bi se pojasnila taktika liječenja. Hepatitis C 3 genotip razlikuje se od drugih modifikacija od nekoliko čimbenika:

teritorijalna lokalizacija - smatra se najčešćom u azijskim zemljama; sklonost brzom razvoju fibroze, koja je nedavno postala poznata, zahvaljujući nedavnim promatranjima švicarskih znanstvenika za skoro 1200 zaraženih s HCV, progresijom fibroze, koja je bila posljedica genotipa 3; sklonost steatozi (nakupljanje masti u stanicama jetre), što dovodi do poremećaja funkcionalnih sposobnosti jetre; povećan rizik od onkološkog procesa u jetri zbog visokog virusnog opterećenja, što pridonosi povećanoj replikaciji (samo-kopiranju) virusa, posebno u pozadini steatoze; sklonost razvoju komplikacija, osobito ozbiljnost takvih ekstrahepatičnih manifestacija kao što je krioglobulinemija - oštećenje unutarnjih sustava i organa uzrokovano formiranjem patoloških imunoglobulina koji padaju s blagim porastom tjelesne temperature u sedimentu.

Najkarakterističniji čimbenik ekstrahepatičnih manifestacija HCV 3 je upala vaskularnih zidova u cirkulacijskom sustavu (vaskulitis).

Udio genotipa hepatitisa C 3 među svim pacijentima u svijetu

Simptomi genotipa hepatitisa C 3

Kao i kod većine drugih varijanti HCV-a, simptomatski znakovi hepatitisa C 3 nisu originalni i pojavljuju se:

slabost i umor; vrtoglavica i glavobolje; probavni poremećaji - mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, gubitak težine; bol u jetri, njeno povećanje (hepatomegalija); velika bol u zglobovima; svrbež.

Liječenje hepatitisa C 3 otežava činjenica da trajanje latentnog (asimptomatskog) razdoblja može varirati od nekoliko tjedana do nekoliko godina.

Liječenje genotipa hepatitisa C 3

Donedavno se smatralo da uspjeh terapije HCV 3 a i 3 b gotovo izravno ovisi o stupnju razvoja cirotičnog procesa u jetri, a potpuno izjednačavanje virusa smatrano je mogućim samo u nedostatku ciroze.

Međutim, danas je moguće postići stabilnu remisiju i SVR (kontinuirani virološki odgovor) čak i uz opsežno oštećenje jetre.

Suzbijanje virusne aktivnosti suvremenim antivirusnim lijekovima daje nadu za uspješan tijek liječenja u trajanju od 6 do 12 mjeseci. U isto vrijeme, terapija inhibitorima proteaze (Boceprevir i analozi) s HCV 3 smatra se nedjelotvornom. Koji je režim liječenja za hepatitis C genotip 3?

Kombinacija preparata interferona i ribavirina pokazala je najveću učinkovitost u liječenju hepatitisa C genotipa 3a i 3b. Ribavirin ima antivirusna svojstva koja su posebno učinkovita za hepatitis C genotip 3a / 3b, jer značajno smanjuje sposobnost virusa da replicira svoj genom. Ribavirin se primjenjuje u kombinaciji s skupinom interferona, uglavnom s lijekom Pegasys s pegiliranim interferonom. Uvođenjem polietilen glikola (pegilacija) u sastav lijeka, farmakolozi su mogli minimizirati opasne nuspojave interferona. Standardni režim liječenja za HCV 3 temelji se na dvotjednoj terapiji s Kopegusom (trgovački naziv Ribavirin) i Pegasysom. U ovom slučaju, doza prve (obično 800 mg dnevno) ovisi o HCV genotipu i razini virusnog opterećenja, a doza peginterferona je 180 mg dnevno. Kao popratna terapija za HCV 3 mogu se propisati antihistaminski (antialergijski) lijekovi, sorbenti (za simptome akutne intoksikacije), vitamini i hepatoprotektori.

U 80-90% slučajeva takav tretman HCV-om 3 daje potpuni lijek za virusnu infekciju.

Liječenje genotipa hepatitisa C 3 s cirozom

Prisutnost ciroze značajno komplicira liječenje HCV 3 i smanjuje postotak učinkovitosti liječenja za gotovo trećinu. Nije lako liječiti hepatitis C 3 s razvijenom cirozom jer zahtijeva izbor minimalno toksičnih lijekova za jetru.

Ove osobine su različite osim inhibitora proteaze, za koje se smatra da su neučinkoviti s ovim genotipom.

Shema Sofosbuvir (Sovaldi) s Daclathosvirom predstavlja najmanji rizik za jetru i stoga se preporučuje za liječenje HCV 3 u cirozi.

Prognoza za liječenje genotipa hepatitisa C 3

Mnogi faktori utječu na prognozu HCV 3, uglavnom:

pripadaju dobnoj kategoriji (liječenje mladih pacijenata je mnogo uspješnije); indeks viralnog opterećenja (s visokom virusnom aktivnošću, prognoze nisu vrlo povoljne); težina bolesnika (manje je vjerojatno da će se liječiti osobe s prekomjernom težinom); razina histoloških promjena u jetri (jako zahvaćena jetra slabo je obnovljena, a prisutnost raka gotovo ne dopušta da govorimo o uspješnom ishodu liječenja).

Korisni videozapis

Iz sljedećeg videa možete saznati razliku između liječenja hepatitisa C s različitim genotipovima:

zaključak

Hepatitis C 3 genotip je najčešći tip HCV-a koji ne reagira dobro na standardni režim liječenja i sklon je razvoju komplikacija i ekstrahepatičnih manifestacija. Usprkos teškoćama u modificiranju virusa, prognoza liječenja ovog oblika HCV-a povoljna je u liječenju mladih pacijenata s niskim virusnim opterećenjem i ne-opsežnim oštećenjem tkiva jetre. Terapija pravodobnim i pravilno odabranim lijekovima omogućuje da u 80–90% slučajeva postigne održivi virološki odgovor i odsutnost virusne RNA u uzorcima šest mjeseci nakon završetka liječenja.

Hepatitis C 3 genotip

Kronični virusni hepatitis C (C) je uzrokovan HCV virusom koji sadrži RNA. Postoji 6 genotipova ovog virusa i, prema tome, šest vrsta hepatitisa C, koji se razlikuju u tijeku bolesti i odgovoru na liječenje. Hepatitis C 3 genotip odnosi se na najčešće varijante bolesti. U svijetu se otkriva u 30% slučajeva primarnog kroničnog virusnog hepatitisa C (CVHC). U isto vrijeme, genotip 3a je pronađen 5 puta češće od genotipa 3b. U Rusiji se genotip 3a nalazi kod svakog petog bolesnika s hepatitisom C.

Znanstvenici su utvrdili određenu vezu između učestalosti genotipa 3a i CVHC-a. Više od 80% bolesnika s ovim genotipom hepatitisa C je ovisnik.

Koja je značajka genotipa 3?

Nakon što su saznali za dijagnozu genotipa hepatitisa C 3, pacijenti često panike i očaja, ne znajući što učiniti ili kamo. Što je to? Što razlikuje 3 genotipa od drugih? Dobro ili loše za pacijenta? Doista, genotip 3 virusa razlikuje se od drugih po tome što uzrokuje brzu fibrozu jetre. Ako usporedite fibrozno svojstvo ovog virusa s drugima, razlika je očita. Stopa razvoja fibroze jetre (slučajeva godišnje) u genotipu hepatitisa C 3 korelira s drugim genotipovima kao:

  • napredak od fibroze 0 (F0) do 1 stupnja (F1) - 0.126 nasuprot 0.091 s drugim genotipovima;
  • od F1 do F2 - 0.099 i 0.065;
  • od F2 do F3 - 0.077 i 0.068;
  • od F3 do F4 - 0.171 i 0.112.

Poznato je da bolesnici s hepatitisom C ne umiru od virusnog opterećenja, već od komplikacija jetre - ciroze i raka. Ne postoji službena statistika o tome koliko pacijenata živi s HVGS 3 genotipovima, ali s obzirom na to da su stope razvoja fibroze i ciroze ubrzane, u nedostatku adekvatnog liječenja čak je i 15-godišnja prognoza preživljavanja smanjena.

Značajke bolesti

Analizirajući kategorije ljudi zaraženih različitim tipovima virusa hepatitisa C, možemo sa sigurnošću reći da su genotipovi HVGS 3 češće pogođeni mladima: i muškarcima i ženama. U 7 od 10 slučajeva bolest je praćena masnom distrofijom jetre - steatozom. Steatoza "započinje" kaskadu patoloških reinkarnacija u jetri: steatoza se ponovno rađa u fibrozu, zatim u cirozu, au 2-7% slučajeva u rak jetre. Osim toga, visoko virusno opterećenje i brzo napredovanje fibroze dovode do prekida svih funkcija jetre (metaboličke, detoksikacijske, žučne, deponirajuće, sintetske, homeostatske). Kao rezultat toga, neuspjesi u radu drugih organskih sustava - probava, endokrini, kardiovaskularni, živčani, urinarni.

Period inkubacije može trajati od 20 do 150 dana, nakon čega dolazi do akutnog razdoblja bolesti. Klinička slika akutnog HCV-a može biti izražena, ali može biti i asimptomatska. Glavni simptomi bolesti u akutnoj fazi su:

  • slabost, umor;
  • gubitak težine do iscrpljenosti;
  • glavobolje, vrtoglavice;
  • probavni poremećaji (mučnina, povraćanje, težina u desnom hipohondriju, nedostatak apetita);
  • povećanje veličine jetre i slezene;
  • osip na koži i jak svrbež;
  • žutost kože i sluznice, uključujući bjeloočnicu;
  • bolovi u zglobovima;
  • vaskulitis;
  • tamna mokraća;
  • promjena boje izmeta.

Karakteristično obilježje hepatitisa C trećeg genotipa je krioglobulinemijski sindrom. U ovom sindromu takva su antitijela (imunoglobulini) prisutna u krvi pacijenata, koji se održavaju u tekućem stanju samo na temperaturi od 37 ° C i više. Pod normalnom tjelesnom temperaturom (36,3-36,6 ° C), krioglobulini precipitiraju. Odlaganje deponiranih imunoglobulina u malim krvnim žilama uzrokuje razvoj vaskulitisa - upale vaskularnih zidova.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnoza kroničnog genotipa virusnog hepatitisa C zahtijeva sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

• klinički fizički pregled;

• biokemijske analize (testovi na jetri, analiza pigmenata);

• enzimski imunosorbentni test (ELISA) za antitijela na virus hepatitisa C;

• lančana reakcija polimeraze (PCR) za detekciju genetskog materijala (RNA) virusa u krvi;

• ultrazvučni pregled trbušne šupljine;

• elastografija pomoću Fibroscan-a;

• biopsija jetre radi razjašnjavanja stupnja fibroze, uspostavljanja ciroze ili provođenja onkološkog histološkog ispitivanja.

Liječenje hepatitis C 3 genotipa

Dobra vijest za pacijente s hepatitis C 3 genotipom je da je upravo ova vrsta bolesti koja se može liječiti, dobar odgovor na adekvatnu antivirusnu terapiju. Dugo vremena se smatralo da učinkovitost liječenja virusa trećeg genotipa ovisi o stupnju fibroznog i cirotičnog oštećenja jetre. Danas je dobiveno mnogo dokaza da se čak i kod izraženog fibro-cirotičkog procesa uz primjenu propisno propisane kombinacije lijekova može postići stalan virološki odgovor. To znači da postoji velika šansa da se potpuno izliječi svatko tko u potpunosti pati od te patologije.

Kako pravilno liječiti pacijenta, samo hepatolog sigurno zna. Opasno je upuštati se u samoliječenje: to je ne samo zbog nedostatka učinka terapije, već i zbog mogućih komplikacija. No, najvažnija opasnost od samo-liječenja je recidiv bolesti i gubitak dragocjenog vremena, koje bolesnici s hepatitisom C 3 nemaju genotip. Učinkovitost terapije ovisi o pravilnom režimu liječenja. Stara kombinacija interferona i ribavirina nije bila dovoljno učinkovita: 1/3 bolesnika nakon provođenja liječenja nije imalo pozitivan virusni odgovor ili je opažen povratak u prva 3 mjeseca.

Danas, Svjetska zdravstvena organizacija prepoznaje kao djelotvorne sljedeće terapijske kombinacije:

  • s CVHG bez oštećenja jetre i HIV infekcije - sofosbuvir i daklatazvir tijekom 12 tjedana (učinkovitost - 94%);
  • s postojećom cirozom i / ili HIV infekcijom - sofosbuvir, daklatazvir i ribavirin tijekom 24 tjedna (86-91%);
  • u nedostatku rezultata prethodnog liječenja, sofosbuvir s ribavirinom tijekom 24 tjedna (djelotvornost - 85%) ili sofosbuvir s ribavirinom i peginterferonom (pegasis) tijekom 12 tjedana (do 92%).

Kao što se može vidjeti iz predloženih režima, liječenje sofosbuvirom u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima pomaže u postizanju pozitivnih rezultata čak i kod bolesnika s cirozom jetre.

Sofosbuvir proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. Izvorni lijek na temelju njega je "Sovaldi" američke tvrtke Gilead. Međutim, visoki troškovi terapijskog tečaja na temelju ove droge (na desetke tisuća američkih dolara) ozbiljna su prepreka njezinoj širokoj uporabi u našoj zemlji.

Jedina šansa za ruske pacijente s HVGS 3 genotipovima da prođu visoko učinkovit tretman je zamjena originalnog "Sovaldija" sličnim lijekovima (generičkim lijekovima). Cijena generičkog liječenja je u većini slučajeva dostupna pacijentima iz Rusije. Cijena jedne staklenke sofosbuvir indijske ili egipatske proizvodnje, koja traje 4 tjedna liječenja, kreće se od 7-8 do 15-16 tisuća rubalja.

Sofosbuvirovi najpopularniji generici su:

  • Hepcinat (Natco, Indija);
  • Sovjet Hep (Züdus, Indija);
  • Novisof (Workhard, Indija);
  • Sofocure (Emcure, Indija);
  • Cimivir (Biocon, Indija);
  • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egipat) i drugi.

Osim antivirusnih lijekova, adjuvantni lijekovi mogu biti uključeni u kompleksno liječenje genotipa hepatitisa C3. Samo kompleksno liječenje može biti djelotvorno, što se ne sastoji samo od lijekova, nego i od metoda koje nisu lijekovi. Pacijent tijekom liječenja treba slijediti dijetu, prestati piti, drogirati se i pušiti, promijeniti način života. Zapamtite da što se ranije pacijentica obratila liječniku i započela ispravno liječenje, terapija bi bila učinkovitija.