Glavni pokazatelji krvne leukocitne formule i njezino dekodiranje

Leukogram, ili leukocitna formula, pokazuje omjer u kojem postoje različite vrste bijelih stanica u krvi. Te su brojke izražene kao postotak. Leukogram se dobiva tijekom cijele krvne slike. Postotak sadržaja određene vrste bijelih krvnih stanica mijenja se s povećanjem ili smanjenjem razine drugih vrsta. Kada se leukogram dešifrira, mora se uzeti u obzir apsolutni broj bijelih krvnih stanica.

Vrste leukocita

Formula leukocita odražava omjer pet glavnih sorti: limfociti, monociti, neutrofili, bazofili, eozinofili. Različite vrste bijelih krvnih stanica nisu identične po strukturi i svrsi. Ovisno o tome postoje li u njima granule koje mogu percipirati boju, postoje dvije vrste leukocita: granulociti, agranulociti.

Granulociti uključuju:

• bazofili - mogu percipirati alkalnu boju;
• eozinofili su kiseli;
• neutrofili - oba tipa bojila.

Agranulociti uključuju:

• dvije vrste limfocita (B- i T-limfociti);
• monociti.

Funkcija bijelih stanica

Limfociti. T-limfociti uništavaju vanzemaljske mikroorganizme i stanice raka. B-limfociti su odgovorni za proizvodnju antitijela.

Monocita. Oni sudjeluju u fagocitozi, izravno neutralizira strana tijela, kao i imunološki odgovor i regeneraciju tkiva.

Eozinofile. Sposoban za aktivno kretanje i fagocitozu. Aktivno sudjeluje u stvaranju upalnih i alergijskih reakcija, hvatanje i oslobađanje histamina.

Bazofili. Osigurati migraciju drugih tipova leukocita u tkivo na mjesto upale, sudjelovati u alergijskim reakcijama.

Neutrofila. Glavna svrha je fagocitna zaštita, odnosno apsorpcija stranih tijela. Osim toga, ispuštaju tvari baktericidno djelovanje.

Normalne vrijednosti leukograma

Formula leukocita krvi odraslih zdravih osoba je kako slijedi:

Promjene u leukogramima obično se označavaju pojmovima s određenim završetcima. S rastućim razinama, završetke kao što su "oz" ("ez") ili "iya" dodaju nazivu jedne ili druge vrste bijelih krvnih stanica. Na primjer: limfocitoza, eozinofilija, monocitoza, itd. Uz smanjenje razine leukocita, uobičajeno je da se imenu doda i završetak "pjevanja": limfopenija, neutropenija, eozinopija itd.

Istodobno, postoji razlika između relativnog i apsolutnog. U prvom slučaju govorimo o odstupanju od norme sadržaja leukocita u postocima. U drugom se govori o odstupanju od norme u postocima iu apsolutnom smislu, pri čemu mislimo na promjenu ukupnog broja stanica po jedinici volumena krvi.

Treba reći da formula leukocita ovisi o dobi. To se mora uzeti u obzir pri ocjenjivanju tijekom pregleda i dijagnoze bolesti kod djece.

Kako odrediti

Izračunavanje formule leukocita provodi laboratorijski tehničar pomoću mikroskopskog prikaza krvi (brojanje leukograma na stotinu stanica).

Osim toga, koristi se hematološki automatski analizator. U slučaju odstupanja od norme, dodatno provode mikroskopsko ispitivanje razmaza, opisujući tako morfologiju stanica i specificirajući leukogram.

Automatsko brojanje također ima nedostatak: nemogućnost dijeljenja neutrofila na segmentirane i bočne neutrofile. No, u slučaju velikog broja mladih oblika, oprema bilježi pomak na lijevo.

Svrha brojanja leukocitne formule

Ova je studija nužna u dijagnostičke svrhe. To omogućuje ne samo identificirati zarazne bolesti, parazitske invazije i alergije, nego i razlikovati leukemije, virusne i bakterijske bolesti, kao i utvrditi ozbiljnost patologija. Osim toga, leukogram omogućuje procjenu stanja imuniteta.

Uzroci promjena u leukogramu

Povećanje razine limfocita (limfocitoza) uočeno je u sljedećim patologijama:

• akutne virusne infekcije: boginje, ospice, mononukleoza, rubeola;
• kronične bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, tuberkuloza;
• limfom, limfosarkom, limfocitnu leukemiju;
• hipertireoza (tirotoksikoza);
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• nedostatak folne kiseline;
• aplastične i hipoplastične anemije.

Limfocitopenija se može razviti iz sljedećih razloga:

• akutne infekcije;
• Hodgkinovu bolest;
• sustavni eritematozni lupus;
• zatajenje bubrega;
• imunodeficijencije;
• zračenje (akutni oblik);
• uzimanje kortikosteroida.

U takvim uvjetima uočava se povećanje razine neutrofila (neutrofila) u krvi:

• akutno krvarenje;
• intoksikacija;
• akutne bakterijske bolesti;
• uzimanje kortikosteroida;
• nekroza tkiva.

Sadržaj neutrofila smanjuje se iz sljedećih razloga:

• bakterijske infekcije: tifus, bruceloza, tularemija;
• virusne infekcije: ospice, hepatitis, rubeole;
• toksični učinci koštane srži: lijekovi, ionizirajuće zračenje;
• autoimune bolesti;
• preosjetljivost na lijekove;
• benigna kronična neutropenija nasljedna.

Monocitoza, u kojoj je razina monocita povišena u krvi, može ukazivati ​​na sljedeće poremećaje:

• subakutne infekcije, kronične, uzrokovane bakterijama;
• hematološke maligne;
• sistemske autoimune bolesti: reumatoidni artritis, lupus eritematozus, sarkoidoza;
• parazitske infekcije.

Bazofilija (povišene razine bazofila u krvi) opažena je kod kronične mijeloične leukemije, eritremije.

Razine eozinofila su povišene u sljedećim uvjetima:

• alergije;
• endocarditis leffler;
• grimizna groznica;
• parazitske infekcije;
• kronične kožne bolesti: ekcem, psorijaza;
• eozinofilna leukemija;
• faza oporavka zaraznih bolesti.

Uzroci niske razine eozinofila (eozinopenija) mogu biti sljedeći:

• tifus;
• povećana aktivnost adrenokortikosteroida.

Pomak leukogram

Kada se leukogram dešifrira, uzimaju se u obzir nuklearni pomaci. To su promjene u omjeru zrelih i nezrelih neutrofila. U krvnoj formuli navedeni su različiti oblici neutrofila kako bi se mladi sazrijeli (s lijeva na desno).

Postoje tri vrste smjena: lijevo, lijevo s pomlađivanjem i ispravno.

U lijevom pomaku u krvi su prisutni mielociti i metamilociti. Ta se promjena događa u sljedećim postupcima:

• akutna upala: pijelonefritis, prostatitis, orhitis;
• gnojne infekcije;
• acidoza;
• akutno krvarenje;
• trovanje toksinom;
• visoka vježba.

U lijevom pomaku s pomlađivanjem, u krvi se mogu naći oblici kao što su mijelociti, metamilociti, promijelociti, mijeloblasti i eritroblasti. To se primjećuje u uvjetima kao što su:

• leukemija (kronična, akutna);
• eritroleukemije;
• metastaze;
• mijelofibroza;
• koma.

Video o vrstama i funkcijama leukocita:

Sa smanjenjem broja ubodnih (nezrelih) neutrofila i povećanjem razine segmentiranih (zrele forme koje sadrže 5-6 segmenata), one ukazuju na ispravan pomak. S ovom promjenom u leukogramu može se govoriti o sljedećim patologijama i uvjetima:

• bolest jetre i bubrega;
• megaloblastična anemija;
• učinci transfuzija krvi;
• bolest zračenja;
• nedostatak vitamina B12, anemija zbog nedostatka folija.

Stupanj pomaka procjenjuje se pomoću posebnog indeksa, koji se određuje omjerom ukupnog broja svih mladih neutrofila (mijelociti, metamilociti, promijelociti, pojas) na zreli segment. Standardi za zdrave odrasle osobe su u rasponu od 0,05 do 0,1.

zaključak

Forma leukocita u medicinskoj praksi je od velike važnosti. Prema leukogramu dobivenom tijekom opće analize krvi, može se suditi o razvoju patoloških procesa u tijelu, težini bolesti, učinkovitosti terapije, prognozi.

Leukociti. Leukocitna formula

Broj leukocita tijekom dana može varirati pod utjecajem različitih čimbenika, bez odlaska izvan granica referentnih vrijednosti.

Fiziološki porast broja leukocita (fiziološka leukocitoza) javlja se nakon obroka (stoga je preporučljivo provesti analizu na prazan želudac), nakon vježbanja (ne preporučujemo fizički napor prije uzimanja krvi) iu drugoj polovici dana (po mogućnosti ujutro za analizu krvi), pod stresom., izlaganje hladnoći i toplini. Kod žena je zabilježeno fiziološko povećanje broja leukocita u predmenstrualnom razdoblju, u drugoj polovici trudnoće i tijekom poroda.

Reaktivna fiziološka leukocitoza uzrokovana je preraspodjelom parijetalnih i cirkulirajućih bazena neutrofila, mobilizacijom bazena koštane srži. Kod stimulacije leukopoeze pod djelovanjem infektivnih agensa, toksina, upalnih čimbenika i nekroze tkiva, endogeni toksini, broj leukocita se povećava zbog povećanja njihove formacije u koštanoj srži i limfnim čvorovima.

Neka infektivna i farmakološka sredstva mogu uzrokovati smanjenje broja leukocita (leukopenija). Nepostojanje leukocitoze u akutnoj fazi zarazne bolesti, posebice u prisutnosti pomaka lijeve leukocitne formule (povećanje sadržaja mladih oblika), nepovoljan je znak. Leukocitoza se može razviti kao posljedica tumorskih procesa u hematopoetskom tkivu (proliferacija stanica leukemije s pojavom blastnih oblika).

Hematološke bolesti manifestiraju se i leukopenijom. Leukocitoza i leukopenija obično nastaju kao posljedica prevladavajućeg povećanja ili smanjenja određenih vrsta leukocita.

Jedinice mjere: broj stanica po litri krvi (x10 9 / l).

Referentne vrijednosti: nakon 16 godina broj leukocita u normi iznosi 4.0-10.0x10 9 / l.

Povećanje broja leukocita (leukocitoza - više od 10x10 9 / l) javlja se u sljedećim slučajevima:

• reaktivna (fiziološka) leukocitoza (djelovanje fizioloških čimbenika: bol, hladna ili topla kupka, fizički napor, emocionalni stres, izloženost sunčevom svjetlu i ultraljubičastim zrakama);
• stanje nakon operacije;
• menstruacija;
• leukocitoza kao rezultat stimulacije leukopoeze (infektivno-upalni procesi: osteomielitis, upala pluća, tonzilitis, sepsa, meningitis, flegmon, apendicitis, apsces, poliartritis, pijelonefritis, bakterijska, virusna ili gljivična etiologija);
• intoksikacija, uključujući endogenu (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, giht);
• opekline i ozljede;
• akutno krvarenje;
• operativne intervencije;
• srčani udar unutarnjih organa (miokard, mozak, pluća, bubrezi, slezena);
• reumatski napadi;
• maligni tumori;
• terapija glukokortikoidima;
• akutna i kronična anemija različitih etiologija (hemolitički, autoimuni, posthemoragijski);
• tumorska leukocitoza (mijeloidna i limfocitna leukemija). Smanjenje broja leukocita (leukopenija - manje od 4,0 x 10 9 / l) javlja se iz sljedećih razloga:
• neke virusne i bakterijske infekcije (gripa, tifus, tularemija, virusni hepatitis, sepsa, ospice, malarija, rubeola, zaušnjaci, miliarna tuberkuloza, AIDS);
• sustavni eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge kolagenoze
• uzimanje sulfonamida, kloramfenikola, analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), tireostatika, citostatika;
• izloženost ionizirajućem zračenju;
• leukopenični oblici leukemije;
• splenomegalija, hipersplenizam, stanja nakon splenektomije;
• hipo-i aplazija koštane srži;
• Addison-Birmerova bolest;
• anafilaktički šok;
• iscrpljenost i kaheksija.

Leukocitna formula

Leukocitna formula - postotak neutrofila, limfocita, eozinofila, bazofila i monocita.

Promjene u formuli leukocita nisu specifične: mogu imati sličnu prirodu kod različitih bolesti ili, naprotiv, moguće su različite promjene s istom patologijom kod različitih bolesnika.

Formula leukocita ima starosne karakteristike, pa se njezine promjene trebaju procjenjivati ​​uzimajući u obzir dobnu normu.

Mogućnosti za promjenu (pomicanje) leukocitne formule

Pomak ulijevo [broj ubodnih neutrofila u krvi je povećan, moguća je pojava metamilocita (mladih), mijelocita] može ukazivati ​​na sljedeća stanja:

• akutne zarazne bolesti;
• fizičko naprezanje;
• acidoza i koma.

Pomicanje udesno (hipersegmentirani granulociti se pojavljuju u krvi) može ukazivati ​​na sljedeća stanja:

• megaloblastična anemija;
• bolesti bubrega i jetre;
• stanje nakon transfuzije krvi.

U takvim slučajevima dolazi do značajnog pomlađivanja stanica:

Tzv. Blastna kriza - prisutnost samo blastnih stanica (akutna leukemija, metastaze malignih tumora, pogoršanje kronične leukemije);

• “neuspjeh” formule leukocita - blastne stanice, promijelociti i zrele stanice, nema srednjih oblika (karakterističnih za debi akutne leukemije).

neutrofili

Neutrofili čine 50-75% svih bijelih krvnih stanica. Ovisno o stupnju zrelosti i obliku jezgre, periferna krv se koristi za raspodjelu (mlađe) i segmentirane (zrele) neutrofile. Mlađe stanice neutrofilnih serija - metamilociti (mladi), mielociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su stimulacije stvaranja stanica ove vrste. Njihova glavna funkcija je zaštita od infekcija kemotaksijom (usmjereno kretanje prema stimulirajućim agensima) i fagocitoza (apsorpcija i probava) stranih mikroorganizama.

Referentne vrijednosti: vidi tablicu. 2-5.

Tablica 2-5. Normalni omjer neutrofila

Povećan broj neutrofila (neutrofilija, neutrofilija):

• infekcije (uzrokovane bakterijama, gljivicama, protozoama, rickettsia, nekim virusima, spirohete);
• upalni procesi (reumatizam, reumatoidni artritis, pankreatitis, dermatitis, peritonitis, tiroiditis);
• stanje nakon operacije;
• nekroza ishemijskog tkiva (infarkt unutarnjih organa);
• endogene intoksikacije (dijabetes melitus, uremija, eklampsija, nekroza hepatocita);
• fizički stres, emocionalni stres i stresne situacije: učinci topline, hladnoće, boli; opekotine i porođaj, trudnoća, strah, ljutnja, radost;
• onkološke bolesti (tumori raznih organa);
• uzimanje određenih lijekova, kao što su glukokortikoidi, preparati digitalisa, heparin, acetilkolin;
• trovanje olovom, živa, etilen glikol, insekticidi. Smanjen broj neutrofena (neutropenija):
• neke infekcije uzrokovane bakterijama (tifus i paratifa, bruceloza), virusi (gripa, ospice, boginje, virusni hepatitis, rubeola), protozoa (malarija), rikecije (tifus), produljene infekcije kod starijih i oslabljenih osoba;
• bolesti krvnog sustava (hipo-i aplastična, megaloblastična i željezna deficijencija anemija, paroksizmalna noćna hemoglobinurija, akutna leukemija, hipersplenizam);
• kongenitalne neutropenije (nasljedna agranulocitoza);
• anafilaktički šok;
• hipertireoidizam;
• izloženost citostaticima, lijekovima protiv raka;
• Neutropenija lijekovi povezani s povećanom osjetljivosti pojedinaca na djelovanje određenih lijekova (NSAR, antikonvulzivi, antihistaminici, antibiotici, antivirusni lijekovi, psihotropni lijekovi, lijekovi koji utječu na kardiovaskularni sustav, diuretici, antidijabetici).

limfociti

Limfociti čine 20-40% svih leukocita. Limfociti kroz izolaciju proteinskih regulatora (citokina) uključeni su u regulaciju imunološkog odgovora i koordinaciju cijelog imunološkog sustava, te su stanice povezane s pružanjem imunološke memorije (sposobnost tijela da ubrza i ojača imunološki odgovor pri ponovnom susretu s vanzemaljskim agensom).

Treba imati na umu da formula leukocita odražava relativni (postotni) sadržaj leukocita različitih tipova, a povećanje ili smanjenje postotka limfocita ne mora odražavati istinsku (apsolutnu) limfocitozu ili limfopeniju, ali može biti posljedica smanjenja ili povećanja apsolutnog broja leukocita drugih tipova (obično neutrofila). ).

Stoga uvijek morate uzeti u obzir apsolutni broj limfocita, neutrofila i drugih stanica.

Referentne vrijednosti: nakon 16 godina udio limfocita je 20-40%.

Povećanje sadržaja limfocita (limfocitoza):

• zarazne bolesti: infektivna mononukleoza, virusni hepatitis, infekcija citomegalovirusom, hripavac, ARVI, toksoplazmoza, herpes, rubeola, HIV infekcija;
• bolesti krvnog sustava: akutna i kronična limfocitna leukemija, limfosarkom, bolest teškog lanca - Franklinova bolest;
• trovanje tetrakloroetanom, olovom, arsenom, ugljikovim disulfidom; • liječenje lijekovima kao što su levodopa, fenitoin, valproična kiselina, narkotički analgetici.

Smanjenje broja limfocita (limfopenija):

• akutne infekcije i bolesti;
• miliarna tuberkuloza;
• gubitak limfe kroz crijeva;
• Hodgkinovu bolest;
• sustavni eritematozni lupus;
• aplastična anemija;
• zatajenje bubrega;
• rak krajnjeg stadija;
• imunodeficijencija (s nedostatkom T-stanica);
• zračenje;
• uzimanje lijekova s ​​citostatičkim učinkom (na primjer, klorambucil, asparaginaza), glukokortikoidi, davanje anti-limfocitnog seruma.

eozinofilija

Eozinofilne promjene u formuli leukocita javljaju se ako je alergijska komponenta uključena u patogenezu bolesti, praćena pretjeranim formiranjem IgE. Ove stanice su uključene u reakcije tkiva u koje su uključeni paraziti ili antitijela klase IgE, te imaju citotoksični učinak na parazite.

Procjena dinamike broja eozinofila tijekom upalnog procesa ima prognostičku vrijednost. Eozinopenija (smanjenje broja eozinofila u krvi za manje od 1%) često se javlja na početku upale. Eozinofilija (povećanje broja eozinofila> 5%) odgovara početku oporavka. Međutim, niz zaraznih i drugih bolesti s visokom razinom IgE karakterizira eozinofilija nakon završetka upalnog procesa, što ukazuje na nepotpunost imunološke reakcije sa svojom alergijskom komponentom. Istodobno, smanjenje broja eozinofila u aktivnoj fazi bolesti često ukazuje na ozbiljnost procesa i nepovoljan je znak.

Općenito, promjene u broju eozinofila u perifernoj krvi rezultat su neravnoteže u procesima stvaranja stanica u koštanoj srži, njihovoj migraciji i dezintegraciji u tkivima.

Referentne vrijednosti: nakon 16 godina, udio eozinofila u normi je 1-5%.

Povećanje broja eozinofila (eozinofilija):

• alergijska senzibilizacija tijela (bronhijalna astma, alergijski rinitis, polinoza, atopijski dermatitis, ekcem, eozinofilni granulomatozni vaskulitis, alergija na hranu);

• alergija na lijekove (često do acetilsalicilne kiseline, aminofilina, prednizona, karbamazepina, penicilina, kloramfenikola, sulfonamida, tetraciklina, lijekova protiv tuberkuloze);

• kožne bolesti (ekcem, dermatitis herpetiformis);

• parazitske bolesti - helmintske i protozojske invazije (giardijaza, ehinokokoza, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchiasis, taxocarosis, itd.);

• akutno razdoblje zaraznih bolesti (grimizna groznica, vodene kozice, tuberkuloza, infektivna mononukleoza, gonoreja);

• maligni tumori (osobito metastatski i s nekrozom);

• proliferativne bolesti hematopoetskog sustava (karlica limfnih granuloma, akutna i kronična leukemija, limfom, policitemija, mijeloproliferativne bolesti, stanje nakon splenektomije, hipereozinofilni sindrom);

• upalni procesi vezivnog tkiva (periarteritis nodosa, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma);

• plućne bolesti - sarkoidoza, plućna eozinofilna pneumonija, histiocitoza iz Langerhansovih stanica, eozinofilna upala pluća, plućna eozinofilna infiltracija (Löfflerova bolest);

• infarkt miokarda (štetni simptom).

Smanjenje broja eozinofila (eozinopenija):

• početna faza upalnog procesa;

• teške gnojne infekcije;

• trovanje različitim kemijskim spojevima, teškim metalima.

monociti

Monociti su uključeni u formiranje i regulaciju imunološkog odgovora, obavljajući funkciju predstavljanja antigena limfocitima i služeći kao izvor biološki aktivnih tvari, uključujući regulatorne citokine. Imaju sposobnost lokalne diferencijacije - su prekursori makrofaga (koji se pretvaraju u nakon izlaska iz krvotoka). Monociti čine 3-9% svih leukocita, sposobni su za pokretanje sličnih amebi, pokazuju izraženu fagocitnu i baktericidnu aktivnost. Za ovu funkciju, makrofagi se nazivaju "brisači tijela".

Referentne vrijednosti: nakon 16 godina, udio monocita u normi je 3-9%.

Povećanje sadržaja monocita (monocitaze):

• infekcije (virusna, gljivična, protozojska i rikecijalna etiologija), kao i razdoblje oporavka nakon akutnih infekcija;

• granulomataze: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, sarkoidoza, ulcerozni kolitis (nespecifičan);,

• sistemska kolagenoza (sistemski eritemski lupus), reumatoidni artritis, periarteritis nodosa;

Bolesti krvi (akutne monocitne i mijelomonocitne leukemije, mijeloproliferativne bolesti, mijelom, limfogranulomatozu);

• trovanje fosforom, tetrakloroetanom.

Smanjen sadržaj monocita (monocitopenija):

• aplastična anemija (oštećenje koštane srži);
• leukemija dlakavih stanica;
• piogene infekcije;
• porođaja;
• operativne intervencije;
• uvjeti šoka;
• uzimanje glukokortikoida.

bazofilija

Bazofili su uključeni u alergijske i stanične upalne reakcije odgođenog tipa u koži i drugim tkivima, uzrokujući hiperemiju, stvaranje eksudata i povećanu propusnost kapilara. Sadrže biološki aktivne tvari kao što su heparin i histamin (slično mastocitima vezivnog tkiva). Tijekom degranulacije, bazofilni leukociti započinju razvoj anafilaktičke reakcije preosjetljivosti u neposrednom tipu.

Referentne vrijednosti: udio bazofila u normalnom rasponu je 0-0,5%.

Povećan sadržaj bazofila (bazofilija):

• kronična mijeloidna leukemija (eozinofilna-bazofilna udruga);
• myxedema (hipotireoza);
• boginje;
• preosjetljivost na hranu ili lijekove;
• reakcija na uvođenje stranog proteina;
• nephrosis;
• kronična hemolitička anemija;
• stanje nakon splenektomije;
• Hodgkinova bolest;
• liječenje estrogenom, antitireoidnim lijekovima;
• ulcerozni kolitis.

Leukocitna krvna slika

Bijele krvne stanice - bijele krvne stanice

Bijele krvne stanice - bijele stanice, zajedno s trombocitima i crvenim krvnim stanicama čine staničnu strukturu ljudske krvi. Njihovi sastavi su neujednačeni i obavljaju jednu funkciju: budno čuvaju zdravlje, štite tijelo od vanjskih i unutarnjih prijetnji, bilo da se radi o virusnoj ili bakterijskoj infekciji, mehaničkoj traumi ili raku. Leukocitna krvna slika ili leukogram - pokazatelj koji procjenjuje broj pojedinačnih vrsta bijelih krvnih stanica u odnosu na njihov ukupni broj i obično se izražava u postocima. Proučavanje bijele formule je element UAC-a (kompletna krvna slika) i dodjeljuje se:

• tijekom rutinskih pregleda
• ako se sumnja na zaraznu bolest
• u slučaju pogoršanja kroničnih bolesti
• za neodređene bolesti s mutnim simptomima
• kontrolirati učinkovitost u propisivanju određenih lijekova

U svim tim slučajevima, klinički test krvi s formulom leukocita pomaže u prepoznavanju bolesti u ranim fazama ili u postavljanju ispravne dijagnoze u teškim slučajevima.

Vrste i uloga leukocita

Svi leukociti su na ovaj ili onaj način sposobni za fagocitozu i kretanje ameboida. Bijele krvne stanice se razlikuju u prisutnosti posebnih granula u sadržaju koje su osjetljive na određenu boju i podijeljene su na granulocite i agranulocite.

• granulociti:
  • Neutrofili - klasični fagociti, izvanzemaljci koji jedu stanice. Ovisno o zrelosti stanica dijele se na mlade (probodne) i zrele (segmentirane) oblike.
  • Eozinofili su također sposobni za fagocitozu, ali uglavnom pokreću mehanizme upalnih i alergijskih reakcija na lokalnoj razini.
  • Bazofili - obavljaju transportnu funkciju, odmah usmjeravajući druge vrste leukocita na leziju.
• agranulocytes:
  • Limfociti. Ove stanice imaju dva podtipa: B i T. B limfociti osiguravaju staničnu memoriju patogenim vanjskim agensima i igraju važnu ulogu u formiranju imuniteta. T-limfociti se dijele na T-ubojice (uništavaju vanzemaljske stanice), T-pomagače (održavaju T-ubojice na biokemijskoj razini) i T-supresore (potiskuju imunološki odgovor, kako ne bi oštetili stanice vlastitog tijela).
  • Monociti - osiguravaju fagocitozu, kao i doprinose obnovi oštećenih tkiva i potiču imunološki odgovor.

Za proučavanje bijelih formula, venska krv je bolje prilagođena, jer se uzima s prsta često sadrži čestice mekog tkiva, što otežava dijagnozu. Uoči uzimanja uzoraka krvi za analizu, stručnjaci preporučuju prestanak pušenja, postupke kaljenja i kupanje, izbjegavanje fizičkih napora, a ne konzumiranje hrane najmanje 8 sati prije zahvata: svi ti čimbenici mogu iskriviti objektivnu sliku.

Nakon što je krv primljena na poseban način pripremljena za studiju i obojena reagensima, laboratorijski tehničari nastavljaju dešifrirati krvnu sliku leukocita. Stručnjaci pregledavaju mrlje pod mikroskopom, vizualno određujući broj leukocita na 100-200 stanica u određenom području ili pribjegavaju posebnoj opremi. Automatizirani izračun leukocita silama automatskog hemoanalizatora smatra se pouzdanijem, budući da se kao osnova za brojanje uzima veća količina sirovih podataka (najmanje 2000 stanica).

Normalne vrijednosti i karakteristike leukograma

Sljedeći parametri leucoformule smatraju se normalnim:

• neutrofili:
  • izboden: 1-6
  • segmentirano: 47-72
• limfociti: 20-39
• eozinofili: 0-5
• bazofili: 1-6
• monociti: 3-12

Dopušteno odstupanje ovih pokazatelja: ne više od jedne ili dvije jedinice u većoj ili manjoj strani. Općenito, parametri broja leukocita su normalno identični kod muškaraca i žena. Međutim, u potonjem je apsolutni broj leukocita u krvi manji: (3.2 - 10.2) * 109 / l nasuprot (4.3 - 11.3) * 109 / l za predstavnike jačeg spola. Znatno povećanje broja leukocita javlja se u žena tijekom trudnoće. To je fiziološki fenomen povezan s aktivnim razvojem fetalnih krvnih stanica i ne zahtijeva liječenje. Ovdje se otkriva još jedna nijansa čitanja leukograma: ne samo relativna, već i apsolutna vrijednost broja bijelih stanica važna je za dijagnozu. Promjene ovih pokazatelja ukazuju na prisutnost u tijelu patoloških procesa.

Leukocitna formula u djece

Kod dešifriranja leukocitne formule u krvi kod djece potrebno je uzeti u obzir da se njezine normalne vrijednosti mijenjaju ovisno o dobi djeteta. Kod novorođenčeta do 30% limfocita i do 70% neutrofila je otkriveno u krvi, ali do petog dana života dolazi do prvog "križanja": relativni broj tih stanica postaje približno isti. Do kraja prvog mjeseca i tijekom prve godine života slika se stabilizira: sada, na 100 bijelih stanica, u prosjeku ima 65 limfocita i 30 neutrofila. Do 3-5 godina, broj neutrofila se postupno povećava, a broj limfocita se smanjuje. Tijekom tog perioda života dolazi do drugog "križanja", nakon čega vrijednosti leukocitne formule počinju težiti normalnom odraslom leukogramu. U dobi od 14-15 godina, bijela formula gotovo ponavlja leukoformulu zrele osobe. Istodobno, relativni broj drugih tipova leukocita neznatno varira tijekom života.

Općenito, slika leukograma u male djece vrlo je pokretna i može se mijenjati ne samo ovisno o bolestima, nego i emocionalnim poremećajima i promjenama u prirodi prehrane.

Promjene leukocita

Kod bolesti i patoloških stanja mijenja se omjer različitih tipova leukocita, au nekim slučajevima slika je toliko vidljiva da omogućuje točnu dijagnozu. Stanja povezana s promjenom broja bijelih krvnih stanica obično se označavaju terminima s terminima "-i" ili "-ez" ("-oz") u slučaju njihovog povećanja (neutrofilija, eozinofilija) i "-sunia" u slučaju smanjenja (basopenija). Evo nekih razloga za odstupanje leukograma od norme.

• limfociti:
  • Limfocitopenija je simptom bolesti i stanja kao što su limfogranulomatoza, sistemski eritematozni lupus, akutni oblici određenih infekcija, oštećenje zračenja, kao i zatajenje bubrega i imunodeficijencija.
  • Limfocitoza se razvija kao posljedica akutnih virusnih i kroničnih bakterijskih infekcija, tirotoksikoze, određenih vrsta anemije, limfocitne leukemije i adrenalne insuficijencije.
• bazofili:
  • Bazopenija se javlja s kroničnim stresom, dugotrajnom primjenom kortikosteroida i bolesti štitnjače.
  • Bazofilija je znak trovanja otrovima, endokrinih poremećaja, kronične mijeloične leukemije i širokog raspona alergijskih reakcija različitog podrijetla.
• monociti:
  • Monocitopenija je povezana s bolestima crvene koštane srži, čestim kirurškim zahvatima i teškom distrofijom.
  • Monocitoza je pokazatelj prisutnosti bakterijskih i parazitskih infekcija u tijelu, sustavnih autoimunih bolesti i hemoblastoze.
• eozinofila:
  • Eozinopenija je simptom nekih bolesti nadbubrežnih žlijezda i tifusa, javlja se relativno rijetko.
  • Eozinofilija prati bolesti alergijske prirode, parazitsku prirodu, kroničnu leukemiju i neke kožne bolesti.
• neutrofili:
  • Neutropenija se razvija kod akutnih i kroničnih infekcija, trovanja i kao reakcija na uzimanje određenih lijekova.
  • Neutrofilija prati mnoge upalne bolesti, intoksikaciju, akutno krvarenje, traumu i nekrozu tkiva, kao i izraženu tijekom trudnoće.

Premještanje leukocita lijevo i desno

Posebni slučajevi neutrofilije su pomak leukocitne formule lijevo i desno.

Suština tih promjena postaje jasnija ako se zamisli razvoj neutrofila u obliku skale, gdje su mladi na lijevoj i zrele stanice na desnoj strani: mieloblast - promijelocit - mielocit - metamilocitni - neutrofilni segmentirani neutrofili. Omjer mladih i zrelih staničnih oblika je 0,05-0,1.

Pomak leukograma ulijevo, u smjeru povećanja broja mladih stanica, ukazuje na tijek akutnih upalnih i infektivnih procesa u tijelu, akutno krvarenje i trovanje, ali se može smatrati varijantom norme tijekom trudnoće. Poseban slučaj ove pojave je pomak ulijevo s pomlađivanjem, kada najmlađi oblici neutrofila uđu u krvotok. To je znak akutne i kronične leukemije. Pomicanje leukocitne formule u desno - naprotiv, povećanje razine zrelih oblika neutrofila. Ovo stanje se razvija kod bolesti jetre i bubrega, nedostatka određenih vitamina, radijacijske bolesti. Primjena metode leukograma i njezina ispravna interpretacija važan je element pravodobne dijagnoze i liječenja brojnih bolesti koje prate kvantitativne i kvalitativne promjene u sastavu krvnih stanica.

Leukocitna formula

Formula leukocita - kvalitativni i kvantitativni omjer različitih vrsta leukocita u krvnoj plazmi.

Koliki je broj leukocita?

Leukocitna formula pomaže liječniku:

• procijeniti ukupno stanje imunološkog sustava;
• vidjeti prisutnost upalnog procesa (akutni, kronični);
• sumnjive alergije i infekcije s unutarnjim parazitima (crvi, protozoe);
• proučavanje stanja koštane srži s bolestima krvi (leukemija);
• provjeriti učinkovitost propisanog liječenja.

Kako se određuje broj bijelih krvnih stanica

Leukocitna formula određena je u pacijentovoj perifernoj krvi. To može biti:

• krv prsta, ako se brojanje stanica umetne ručno pod mikroskopom;
• krvi iz vene ako se dogodi automatsko određivanje.

Ukratko o fiziologiji krvi

Ljudska krv se sastoji od 2 komponente:

Naši čitatelji preporučuju

Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za čišćenje jetre. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

• plazma - tekući dio;
• formirani elementi - krvne stanice.

Krvne stanice su pak podijeljene u 3 velike skupine:

• crvene krvne stanice;
• leukociti;
• trombociti.

Leukociti se nazivaju zbog svoje prirodne bijele boje (od grčkog. "Leikos" - bijela), po analogiji s crvenim krvnim zrncima, čija tijela imaju crvenu boju (od grčkog. "Erythros" - crvena.
Međutim, ako su eritrociti jedna vrsta stanica koje se razlikuju samo po dobi, onda su leukociti zajednički naziv za skupinu potpuno različitih podrijetla, strukture i funkcija krvnih stanica, čija je jedina slična kvaliteta bijela boja ljuske.
Bijele krvne stanice (bijele) i crvene krvne stanice (crvene). Fotografirajte pomoću skenirajućeg elektronskog mikroskopa.
Bijele krvne stanice uključuju 5 vrsta stanica:

• neutrofili;
• eozinofili;
• bazofili;
• monociti;
• limfociti.

neutrofili

Najveća populacija svih leukocita. Njihova glavna funkcija je aktivna zaštita tijela od bakterija i gljivica. Cirkulirajući krvotokom u cijelom tijelu, neutrofili mogu otkriti mjesta oštećenja tkiva i patogene koji su ušli u tijelo. Pomoću pokreta sličnih amebi, oni prodiru u fokus upale i uništavaju bakterijsku ili gljivičnu stanicu, hvatajući ih fagocitozom.
Neutrofili cirkuliraju u krvi u različitim fazama razvoja. One se međusobno razlikuju u strukturi jezgre. Razlikuju se sljedeće vrste neutrofila:

• mielociti i metamilociti su mladi oblici;
• uboden - nezreo;
• segmentirano - zrelo.

Mielociti i metamilociti u perifernoj krvi praktički se ne pojavljuju. Nalaze se u crvenoj koštanoj srži.

eozinofila

Ova vrsta bijelih krvnih stanica ima sposobnost da se oboji s kiselim bojama eozina u ružičasto-narančastoj boji, za što je i dobio ime. Eozinofili su uključeni u alergijske reakcije, a ujedno su i glavni branitelj tijela od unutarnjih parazita (crva, protozoa).

bazofili

Ove krvne stanice obojene su osnovnim bojama u zasićenoj ljubičasto-plavoj boji. Njihova funkcija: igraju ulogu u razvoju simptoma alergije, kao i sudjeluju u procesima zgrušavanja krvi.

monociti

To su velike krvne stanice koje većinu svog života provode ne u krvi, već u tkivima, gdje štite tijelo od infekcija, uništavajući mikrobne stanice poput neurostila. Monociti proizvode posebne supstance - monokine, a također prenose zarobljene bakterijske čestice u posebnom obliku - sve to igra važnu ulogu u razvoju imuniteta na određeni mikroorganizam.

limfociti

Njihova glavna funkcija je proizvodnja antitijela (imunoglobulina) - posebnih tvari koje ga vezanjem na antigen (bakterija, virus, stanica gljivica) neutraliziraju. Neke frakcije limfocita mogu uništiti uzročnika bolesti izravnim uništavanjem njegovih stanica.

Omjer leukocita je normalan

Leukocitna formula ovisi o dobi. Kod djece i odraslih, pokazatelji su vrlo različiti.
Tablica ukupnog broja bijelih krvnih stanica prema dobi

U našoj zemlji usvojena je sljedeća leukocitna formula zdrave osobe.

Odstupanje vrijednosti od norme

Formula leukocita može vrednovati njezine komponente ovisno o određenoj bolesti.

neutrofili

Vrijednosti iznad uobičajenih su tipične za:

• zarazne bolesti;
• upalni proces u bilo kojem organu;
• reumatske bolesti;
• akutna upala gušterače (pankreatitis);
• gori veliko područje tijela;
• neke oblike raka koštane srži.

Vrijednosti ispod norme mogu biti na:

• virusne infekcije (hepatitis B, AIDS, gripa, ospice);
• masivni gnojni proces (opsežne gnojne rane, sepsa);
• aplastična anemija;
• neke vrste raka koštane srži.

Pomak leukocita ulijevo

Ovaj izraz se odnosi na povećanje sadržaja u perifernoj krvi nezrelih neutrofila (traka), au nekim slučajevima i na pojavu mladih oblika leukocita (metamilocita), koji su obično prisutni samo u crvenoj koštanoj srži. Ovo stanje karakterizira snažan upalni proces, kada zreli neutrofili umiru u velikom broju, a koštana srž je prisiljena osloboditi više zrelih krvnih stanica u borbi protiv infekcije.

Pomak leukocita u desno

U ovom slučaju, naprotiv, sadržaj zrelih oblika neutrofila smanjuje se u perifernoj krvi. To je tipično za kronične bolesti jetre, bubrega i megablastičnu anemiju.

eozinofila

Vrijednosti iznad uobičajene označavaju dostupnost:

• alergijski proces (peludna groznica, bronhijalna astma, alergije na lijekove);
• infekcija s unutarnjim parazitima (crvi, ameba).

Vrijednosti ispod normale mogu biti u sljedećim uvjetima:

• u liječenju lijekova glukokortikosteroida;
• s nekim endokrinim bolestima (Itsenko-Cushingov sindrom).

bazofili

Bazofili se mogu povećati s:

• maligne neoplazme limfnih čvorova i koštane srži;
• politsetemii;
• anafilaktički šok, angioedem i druge neposredne alergijske reakcije.

Smanjenje broja bazofila uočeno je u bolesnika:

• u liječenju glukokortikosteroida;
• s povećanom funkcijom štitnjače;
• u akutnoj fazi infektivnog procesa.

monociti

Razlozi za povećanje broja monocita:

• tuberkuloze;
• spolno prenosive bolesti (sifilis);
• akutne zarazne bolesti bakterijske prirode;
• bolesti vezivnog tkiva, uključujući reumatoid;
• rak različite lokalizacije (želudac, mliječne žlijezde, koštana srž, limfni čvorovi).

Smanjenje broja monocita uočeno je kada:

• liječenje kortikosteroidima;
• aplastična anemija.

limfociti

Limfociti se povećavaju u sljedećim slučajevima:

• virusne infekcije;
• tuberkuloze;
• kronična limfocitna leukemija;
• ne hodgkin limfom.

Razlozi za smanjenje razine limfocita mogu biti:

• AIDS;
• kemoterapija i radioterapija malignih neoplazmi;
• kongenitalni poremećaji imunodeficijencije;
• aplastična anemija;
• liječenje kortikosteroidima;
• nakon transplantacije organa tijekom uzimanja imunosupresivnih lijekova;
• sustavni eritemski lupus.

Stoga je formula leukocita važan laboratorijski pokazatelj koji pomaže liječniku u pravilnoj dijagnostici i propisivanju učinkovitog liječenja.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti jetre?

• Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
• I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

Formula leukocita: norma u djece i odraslih, transkript, odstupanja i pomaci

Formulacija leukocita - tako se "na matematički način" naziva vrlo važnim dijagnostičkim pokazateljem koji izražava postotni omjer svih vrsta bijelih krvnih stanica koje žive u krvi. Pomicanje leukocitne formule ulijevo (ili desno?) Označava brojne bolesti, koje često zahtijevaju trenutnu intervenciju lijeka.

Dekodiranje formule leukocita daje nedvojbenu korist u dijagnostičkom pretraživanju, međutim, nije uvijek u stanju u potpunosti zadovoljiti liječnikov interes u odnosu na neku dobro prikrivenu bolest, stoga je ponekad vrlo važno za liječnika da zna o broju i drugim subpopulacijama. U takvim slučajevima, uz postotak, takvi pokazatelji kao apsolutne vrijednosti pojedinih stanica (x109 / l) mogu biti vrlo potrebni i informativni, za koje ćete morati ispitati stanje (i usporediti s normom) drugih vrsta bijelih krvnih stanica.

Elementi u obliku leukocita (Le), vrlo značajna populacija stanica, koje se nazivaju "bijele". Prirodi leukocita dodjeljuju se vrlo važne funkcije, one sprječavaju djelovanje štetnih čimbenika (infektivnih agensa) koji su slučajno napali okoliš i narušili mir i tišinu u tijelu.

Počevši od izvorne karike (matične stanice), Le se formira u koštanoj srži (KM) i limfnim čvorovima (LN), prolaze kroz sekvencijalni put diferencijacije i proliferacije, neki primaju "specijalizaciju" u timusu (T-limfociti) kako bi dostigli zrelu perifernu krv, punim, pouzdanim braniteljima tijela.

U međuvremenu, bijele krvne stanice u procesu "učenja" stječu ne samo vještine svojstvene ovom tipu, već formiraju svoj broj u zajednici, ovisno o potrebama organizma, te se morfološki mijenjaju.

Norma leukocita za dekodiranje leukocitne formule

Kako bi se proizvela kvalitativna interpretacija leukocitne formule i odredilo kamo ide (desno ili lijevo), treba biti jasno orijentirana u smislu graničnih normalnih vrijednosti za svaki tip stanice (sve zajedno su 100% Le).

Prema nekim izvorima, stopa svih leukocita uzetih zajedno (5 vrsta) u uzorku krvi uzetog iz prsta je od 4 do 9 x 10 9 / l. Međutim, u drugim referentnim knjigama (s obzirom na klimatska obilježja regije i uvjete okoliša) naznačeno je nekoliko različitih granica norme: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Usput, to je sasvim moguće, s obzirom na učestalost alergijskih reakcija u djece (i odraslih previše) zbog široke raspodjele u zraku, hrani, kućanstvu tvari stranih ljudskog tijela.

Vjerojatno bi, u slučaju sumnje, najtočnije tražiti stručni savjet - postoji mnogo tablica s granicama normalnih vrijednosti, ali se one rijetko podudaraju, a liječnik točno zna koje su varijacije kliničkog testa krvi s formulom leukocita prihvatljive za određeno geografsko područje.

Treba imati na umu da se za uzimanje krvi iz prsta može izračunati samo 1/6 tih stanica, a općenito, tijelo zdrave osobe sadrži oko 30 x 10 9 / l, jer se makrofagi fiksiraju u tkivima i nalaze se u Stanice slezene B također pripadaju zajednici leukocita.

Stopa (ukupan broj svih vrsta) u djece varira s dobi, ali ne ovisi o spolu. Kod djece se "skokovi" pojedinih subpopulacija objašnjavaju prijelazom leukocita u prvim satima i danima života (1. križ) i na 6–7 godina (2. križ).

Dakle, ovaj proces može izgledati u tablici:

Ako se proces promjene postotka neutrofilnih granulocita i limfocita prikaže grafički, tada će sjecište dviju krivulja u prvim danima djetetova života postati prvo sjecište, nakon čega će neko vrijeme broj neutrofila pasti i limfociti će rasti. Nakon otprilike 2 tjedna, krivulje će promijeniti svoj smjer u suprotnom smjeru, pri čemu će se polako pomicati do dobi od 6 godina, kako bi ponovno prešle i uzele kurs prema normalu kod odraslih. Naravno, ovi procesi će u određenoj mjeri utjecati na formulu leukocita, posebice zbog postotka segmentiranja u ukupnom broju neutrofila.

Što se tiče slike "bijele" krvi kod odraslih, broj Le u žena može pokazati tendenciju povećanja u određenim razdobljima života, na primjer u drugoj polovici trudnoće, ali čak ni ovdje nije moguće nazvati granice normalnih vrijednosti, jer je sve individualno: netko ima leukocite u većoj mjeri, netko - u manji. U odraslih (prema tablici 2 odrasli se smatraju osobama koje su navršile 16 godina) formula leukocita je općenito stabilna, a granice norme kod žena i muškaraca ne razlikuju se, kako je prikazano u tablici:

I u svakom slučaju, bilo da se radi o općem krvnom testu s leukocitnom formulom uzetom od odrasle osobe, ili promjenom omjera štapića i segmenata u jednom ili drugom smjeru, dobivenom od djeteta, koji se razlikuje od norme, briga je liječnika.

Povećanje uboda i, štoviše, pojava mladih oblika (adolescenti, metamilociti, mielociti) ukazuje na pomak leukocitne formule u lijevo. I obrnuto - povećanje postotka segmentiranih neutrofila i pojava hipersegmentacije neutrofilnih jezgri ukazuju na pomak u leukocitnoj formuli udesno. Jednom riječju, pomak na lijevo i desno se doživljava kao patološko stanje.

Potpuna krvna slika s formulom leukocita

Općenito, veza leukocita u tijelu predstavljena je s pet vrsta bijelih krvnih stanica:

• Neutrofili (štapići + segmenti) - njima je dodijeljena glavna uloga u temi "leukocitna formula", te će se o tim stanicama raspravljati kroz cijeli tekst;
• Eozinofili su posebna klasa predstavnika granulocita, koja ima posebnu svrhu u provedbi reakcija adaptacije;
• Bazofili su vrlo mali, ali su dovoljni da aktivno sudjeluju (kroz limfocite) u reakcijama GNT-a (neposredna preosjetljivost - upala, alergija);
• Monociti i makrofagi su glavne stanice retikuloendotelnog sustava (zastarjelo ime) ili CMF (sustav fagocitnih mononuklearnih stanica), koje "plivaju u krvi" oko tri dana, ostavljaju ga zauvijek i odlaze u tkiva da postanu makrofagi, natrag u krv ovih stanica br. Glavna funkcija je fagocitoza;
• Limfociti (T-i B-stanice) - ovaj je tip jedinstven (niz stanica koje potječu od različitih prethodnika i spojene u jednu populaciju prema morfološkim značajkama). Limfociti su dvije subpopulacije: stanice koje se nazivaju ovisne o timusu (T-limfociti) i B-stanice (tvorci antitijela), od kojih se neke naknadno transformiraju u plazmablaste, plazma stanice, plazma stanice.

Kratak opis ovih stanica daje se kako bi se čitatelju olakšalo razumijevanje i povezivanje, jer je većina ljudi, čak i liječnika, još uvijek pod leukocitnom formulom cjelokupne zajednice leukocita: vitki „pametni“ sustav, gdje je svaka vrsta neovisna, zna svoje zadatak iu zdravom tijelu to jasno obavlja. Test krvi s formulom leukocita, pored navedenih parametara, uključuje i drugo ispitivanje trombocita, eritrocita, hemoglobina i drugih pokazatelja.

Što se uzima u obzir pri dekodiranju leukocitne formule

Transkripcija leukocita uglavnom je usmjerena na neutrofilne granulocite. Neutrofili su heterogeni unutar svoje skupine, podijeljeni su na:

1. Segmentni - ili "segmenti", tako nazvani zbog oblika jezgre, formirane od 2 do 4 dijela, međusobno povezanih mostovima nuklearne materije. Usput, u 1 - 2% segmentiranih leukocita kod žena postoji dodatni mali segment ("bubanj štap" ili Barr tijelo);
2. Ubodne stanice su još uvijek mlade, ali su već prisutne u krvnim stanicama, segmenti u njihovoj jezgri nisu promatrani, a sama jezgra ima oblik štapića, za praktičnost, oni se jednostavno nazivaju "štapići".

Neutrofili potječu iz koštane srži, ali da bi mogli ući u krvotok, te stanice moraju proći dugačak put sazrijevanja i diferencijacije u 8-10 dana: mieloblasti → promijelociti → mielociti → metamilociti (mladi) → nožasti → segmentirani oblici.

U takvoj kliničkoj studiji, kao opći test krvi, liječnik, diferencirajući bijele stanice prema morfološkim karakteristikama i brojeći njihov ukupni broj u razmazi, nužno izračunava postotni omjer različitih subpopulacija “bijelih” elemenata. Tako se dogodilo da se takva kalkulacija naziva opće ispitivanje krvi s leukocitnom formulom.

Dakle, da bi se dešifrirala formula leukocita, potrebno je znati postotak neutrofilnih granulocita i omjer ukupnog broja neutrofila u dva (ili tri, ako je patologija otišla do sada?) Podvrste ovih predstavnika granulocitnih serija: pojas (p / i) i segmentna jezgra (c / i) neutrofila. Naravno, nikada brojanje stanica nije ograničeno samo na istraživanje neutrofila, jer bi inače analiza izgledala nekako nepotpuna, skraćena. U pravilu, uz brojanje neutrofila (štapići, segmenti i adolescenti, ako ih ima), izračunat je postotak preostalih granulocita (eozinofila, bazofila), kao i stanica koje nemaju specifične granule (monociti, limfociti) - to je detaljna klinička analiza krvna slika s formulom leukocita.

Brojanje drugih tipova leukocita, osim štapića i segmenata, također je potrebno za dešifriranje leukocitne formule, na primjer, ako je potrebno procijeniti intenzitet stvaranja bijelih stanica u koštanoj srži. U tu svrhu izračunava se još jedan parametar - indeks regeneracije (IL), koji je omjer zbroja mladih oblika (naslaganih + metamilociti + mielociti) i ukupnog broja segmentiranih leukocita. U drugim slučajevima, kao dodatak leukocitnoj formuli, izračunava se apsolutni broj svake vrste bijelih krvnih stanica. Ovaj se test naziva profil leukocita.

Što znači "lijeva pomak", "ispravna pomak"?

Tako, u obojenim razmazima, liječnik laboratorijske dijagnostike broji sve stanice "bijele" krvi, određuje postotni omjer različitih leukocitnih subpopulacija, bilježi morfološke promjene, ako ih ima.

Posvećujući veliku pažnju štapićima i segmentima, bez kojih je nemoguće napraviti dešifriranje leukocitne formule, liječnik donosi odluku o tome. Naravno, svi pokazatelji ne smiju ostavljati prihvatljive vrijednosti (norma - vidi tablice gore), ali mogu odstupati u jednom ili drugom smjeru.

Ako brisevi sadrže više od prihvatljivih štapića, metamilociti (mladi), pojavljuju se mielociti, ali razina segmentiranih granulocita se smanjuje ili njihove jezgre imaju nepravilan oblik (pince-oblik) i smanjen broj segmenata, liječnik navodi pomak leukocitne formule ulijevo. Slično stanje formule je karakteristično za:

• Akutne infekcije i trovanja;
• Acidoza i koma;
• Nakon operacije i gubitka krvi;
• Odvojena hematološka patologija;
• Prava Pelger-Hewetova abnormalnost (nasljedna bolest s dominantnim tipom transmisije, abnormalnost neutrofila - nalik na pince-elipsoidnu jezgru s medijanskim skakačem);
• Pelger-Hewet pseudo-anomalije koje nastaju na pozadini endogene intoksikacije;
• Vrlo intenzivan fizički stres.

Ponekad u perifernoj krvi, uz mlade i mijelocite, mogu se promatrati matične stanice granulocitne serije - mieloblasti, a manje diferencirane od mielocita - promijelocita. Takva situacija se kvalificira kao pomak formule leukocita u lijevo s pomlađivanjem. I ona susreće:

1. Kod akutne i kronične leukemije (uključujući mijeloidnu leukemiju, eritroleekemiju);
2. S metastazama malignih neoplazmi.

Međutim, postoji obrnuta slika: smanjenje ne-segmentiranih (ubodnih) oblika, povećanje segmentiranih granulocita, hipersegmentacija jezgri (5 ili više segmenata), što ukazuje na pomak leukocitne formule u desno, a time i na kršenje hematopoeze koštane srži (slabljenje leukopoeze). Takva odstupanja uočena su u sljedećim slučajevima:

• Megaloblastična anemija;
• Bolest jetre i bubrega;
• Stanja nakon transfuzije krvi;
• Nasljedna hipersegmentacija neutrofila.

Normalno, populacija neutrofila u krvi je uglavnom zastupljena segmentiranim granulocitima, štapovi su malobrojni, to su mlade stanice, tek puštene u krvotok, uskoro će se također pretvoriti u segmente, ali njihove vrijednosti ne bi trebale napustiti normalni raspon (vidi tablicu iznad). Fiziološki rast neutrofila može se pojaviti tijekom trudnoće, nakon jela, pod stresom, ali pomak leukocitne formule u lijevo ili desno ne događa se u takvim kratkotrajnim uvjetima, ali ukazuje na neke patološke procese koji se javljaju u krvnom sustavu ili u cijelom tijelu.

Zašto leukocitna formula ne vjeruje automobilu

U kliničkom testu krvi provedenom na automatiziranom analizatoru, bijele stanice su skraćeno WBC (bijele krvne stanice). Prvi hematološki sustavi (8-parametarski poluautomatski uređaji) bili su korisniji u proučavanju "crvene" krvi, au slučaju leukocita znali su vrlo malo - odredili su samo ukupnu količinu Le, tako da su ubrzo počeli istiskivati ​​drugu, novu i obećavajuću opremu, kao rezultat toga. - obustavljeni su.

Međutim, kako je vrijeme prolazilo, laboratorijska oprema je poboljšana. Dodane su inovacije i uređaji koji se koriste za izradu općeg testa krvi. Može se reći da su hematološki sustavi klase I (klasa 3-diff) značajno napredovali u tom pogledu. Pozitivno različiti od svojih prethodnika, analizatori koji su zamijenili zastarjelu opremu mogli bi podijeliti zajednicu leukocita u tri skupine:

1. Sve stanice sa specifičnom granularnošću ulaze u prvu - nazivaju se granulociti i predstavljaju niz granulocita, među njima su: neutrofili, bazofili, eozinofili, međutim, aparat ih nije mogao razlikovati prema tim tipovima;
2. Drugu skupinu predstavljaju stanice koje nemaju specifične granule, to su limfociti, zauzimaju časno mjesto u imunološkom sustavu (T i B stanice), provodeći zaštitu i na staničnoj i na humoralnoj razini.
3. Treću skupinu čine sve „bijele“ krvne stanice, tzv. „Srednji leukociti“, koji također mogu pružiti vrlo korisne informacije tijekom dijagnostičke pretrage (vjerojatno bi se monociti trebali tražiti negdje u ovoj skupini).

Međutim, kako bi se cjelokupna populacija podijelila na takve oblike, dodatna pomoć od automata nije potrebna ako se pred očima liječnika pojavi razmaz krvi, a na radnom mjestu broj leukocita. Pa, osim što će biti spašeno to vrijeme, jer svaka dijagnostika liječnika laboratorija, pregled mrlja pod mikroskopom, razlikovanje leukocita prema tipu i izračunavanje na vidiku (najmanje 100 stanica, s patologijom - 200 - 400), brzo će napraviti jednostavan proračun u umu.

Formula leukocita i automatski hematološki sustavi klase III (5-diferencijala) to nisu mogli učiniti, iako se taj test često naziva: klinička analiza s formulom leukocita, što nije posve točno. I evo zašto. Ova visokoučinkovita oprema, naravno, uvelike pomaže liječniku, ali ne može zamijeniti osobu. Klase III hematološki analizator dijeli populaciju leukocita koji cirkuliraju u krvi na pet vrsta:

• Neutrofili (štapići + segmenti);
• eozinofili;
• bazofili;
• Monociti i makrofagi;
• Limfociti (T-stanice i B-stanice).

Pa što? Stroj ne govori ništa o štapovima i segmentima, ne vidi njihovu morfologiju i ne zna njihov broj. Očito je da visokotehnološka oprema ne pruža nikakve informacije o onim stanicama koje su potrebne za izračunavanje formule leukocita (štapića i segmenata), što ih šalje u jednu skupinu - neutrofile. I, još više, oni neće "vidjeti" aparat stanice s pensneiformnom ili hipersegmentiranom jezgrom, kao i stanice koje nisu tipične za cirkulaciju krvi: adolescenti, metamilociti, mielociti. Ali osnova pomaka leukocitne formule u desno ili lijevo je morfološka promjena ili postotni omjer pojedinačnih stanica (p / i, s / i) u subpopulaciji neutrofilnih granulocita.

Idemo na analizu

Potpuna krvna slika s formulom leukocita kombinacija je laboratorijskih testova koji se nazivaju hemogram. Posebna analiza ne zahtijeva pripremu, ali će se morati ispuniti jednostavna pravila, kako bi se izbjegli kasniji nesporazumi.

Kako ne bi izazvali fiziološku leukocitozu koja se javlja tijekom psiho-emocionalnog stresa, nakon obroka ili kao rezultat teškog mišićnog rada, pacijent bi trebao ići u laboratorij u mirnom stanju tijela i duše, bez dodirivanja doručka. Preporučljivo je napustiti kuću bez kašnjenja, kako se ne bi "poletjelo", a ne povećati broj bijelih krvnih stanica. Inače ćete morati ponovno posjetiti laboratorij, jer će liječnik, koji sumnja na patologiju, sigurno odrediti ponovno ispitivanje.

Krv za analizu uzima se na prazan želudac iz prsta (ili iz vene, ako su također propisani biokemijski testovi). Prije ulaska u prostoriju u kojoj se vrši odabir materijala za proučavanje, osobi se preporuča da se malo odmori, udobno sjedi u stolcu ili na kauču, koji obično stoji u hodniku.