Hepatitis C kod novorođenčadi

Kada je hepatitis C detektiran u djece, liječenje uključuje čitav niz aktivnosti usmjerenih na suzbijanje virusa. To utječe ne samo na poticaj, nego i na cijelo tijelo, pa stoga terapija često postaje veliki izazov za roditelje i malu djecu. Ali što učiniti ako se hepatitis dijagnosticira kod novorođenčeta? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, treba uzeti u obzir sve čimbenike - uzroke, načine prelaska bolesti, rizike, režim liječenja, kao i moguće posljedice.

Hepatitis C i trudnoća

Je li sigurno roditi djecu, znajući da je HCV prisutan u tijelu? Odgovor je često pozitivan - u većini slučajeva trudnice ne prenose bolesti na dijete i daju život savršeno zdravim bebama. Međutim, postoje brojni izuzeci, kada hepatitis C od majke na dijete prelazi u razdoblje intrauterinog razvoja ili tijekom poroda.

Najčešći slučajevi su:

• infekcija virusom tijekom trudnoće;
• stvaranje ozljeda tijekom poroda (i kod majke i kod bebe);
• infekcije tijekom dojenja.

Ako se infiltracija HCV-a dogodila u razdoblju trudnoće dojenčeta, akutni stadij bolesti javlja se u vrijeme kada su majka i dijete neraskidivo povezani na fizičkoj razini. U ovom trenutku moguće je prenijeti uzorke virusa i dalje razvijati štetni oblik života u tijelu fetusa. Postoji visok rizik od prijenosa hepatitisa i visoke koncentracije virusnih tijela u krvi.

Po pravilu, porođaj je popraćen umjerenim krvarenjem. U tom slučaju se izreže pupčana vrpca, a moguće su i različite ozljede - od slučajnih pukotina do mikropukotina na koži djeteta. U ovom slučaju, infekcija se događa na vertikalni način - izravno kroz rane.

Ako je hepatitis C relativno siguran tijekom trudnoće, to je povećana opasnost kada se hrani. To je osobito istinito u slučajevima kada HCV prodire u tijelo majke ili medicinske sestre koja i dalje doji dijete.

Koji su različiti simptomi hepatitisa C kod djeteta i kako je liječenje?

Hepatitis C zbog asimptomatskog tijeka i teških komplikacija naziva se "ljubaznim ubojicom". Postoji infektivna i neinfektivna priroda hepatitisa. Druga skupina hepatitisa ne prenosi se na drugu osobu, prva - djeluje ili kao manifestacija zarazne bolesti, ili samostalno i može se prenijeti na druge. Hepatitis C je zarazna bolest koja se širi parenteralnim i spolnim odnosom.

Djeca su osjetljiva na hepatitis C ne manje od odraslih. Ako roditelji sumnjaju da njihovo dijete ima hepatitis C, odmah se trebaju obratiti liječniku koji će narediti pregled i, ako je potrebno, liječenje.

Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>

Načini prijenosa hepatitisa C kod djece

RNA koja sadrži virus, ulazi u tijelo, ulazi u hepatocite i uzrokuje kršenje njihove strukture. Kod djece mlađe od godinu dana virus može ući u krvotok na nekoliko načina:

1. Transplacentna (vertikalna) transmisija virusa dolazi od majke do fetusa kroz posteljicu. Ovaj mehanizam prijenosa virusa uzrokuje fetalni hepatitis. Izvor zaraze je zaražena majka. Rizik od infekcije povećava se s velikim virusnim opterećenjem. Prema WHO, transplacentni prijenos nije uobičajen, od ukupnog broja infekcija iznosi 3%.
2. Intranatalni put u nekim koristima naveden je kao neka vrsta vertikale. Infekcija se događa tijekom poroda, kada novorođenče prolazi kroz rodni kanal majke i nalazi se u izravnom dodiru s njegovim biološkim okruženjem.
3. Parenteralna transmisija virusa nastaje kada prodire kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Izvor infekcije je nesterilizirani medicinski instrument, igla, zubarski instrumenti ili zaražena krv.

Simptomi hepatitisa C kod djeteta

Prosječno trajanje inkubacije za hepatitis C kod djece je 1-2 mjeseca. Od trenutka kada uđe u krvotok, virus se možda neće manifestirati, a akutni tijek bolesti će proći neopaženo. U ovoj fazi nema značajnog negativnog utjecaja na zdravlje.

Akutni tijek (do 6 mjeseci) može završiti potpunim oporavkom, ovisit će o stanju imuniteta djeteta. U većini slučajeva, bez pravilnog liječenja, hepatitis postaje kroničan.

Akutni tijek bolesti može se odvijati na različite načine:

• Atipična varijanta hepatitisa, tj. anicteric.
• Tipično, popraćeno žuticom (15-35% slučajeva).

Simptomi bolesti kod djece, koja trebaju upozoriti odrasle osobe, mogu uključivati:

• Opća slabost, umor;
• Visoka temperatura;
• Pojava žutice (bijele oči i koža), koja je posljedica povećanja žutog pigmenta u krvi, bilirubina, koji nastaje kao posljedica povećane jetre;
• Još gore apetit;
• Bol u desnom hipohondriju;
• Mučnina.

Manifestacije hepatitisa nisu specifične, pa se lako pripisuju prehladi ili trovanju. Simptomi hepatitisa C u dojenčadi mogu imati izbrisani karakter ili se uopće ne pojavljuju. U akutnom tijeku bolesti novorođenče može odbiti dojke, češće uobičajeno podrigivanje. Ostali simptomi uključuju bol u trbuhu, zlovoljnost, umor i porast temperature na 37,7 °, osip na koži.

Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.

Cijena lijeka

Pregledi liječenja

Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.

Pročitajte više o lijeku

Samo 1 put dnevno, 3 kapi

Upute za uporabu

Nažalost, tijek hepatitisa C obično se odvija u atipičnom obliku, stoga je otkrivanje bolesti u ranim stadijima teško.

Sorte hepatitisa C u novorođenčadi

Jedna od karakteristika hepatitisa C je njegova genetska heterogenost. Suvremena znanost ustanovila je 11 genotipova bolesti, koji su dalje podijeljeni u podtipove, a oni su pak podijeljeni u kvazi-vrste. U tijelu može biti nekoliko vrsta hepatitisa. Klasifikacija genotipova uključuje 6 skupina, od kojih je svakom dodijeljen serijski broj.

Svaki se genotip razlikuje po geografskoj distribuciji, prijenosu i simptomatologiji. Među djecom, uključujući novorođenčad, genotip 1B (25% bolesnika), genotip 4 (18,5%), prevladavaju genotip 2A (12%).

Zašto je to opasno?

Hepatitis C kod djece je opasan zbog kroničnog tijeka, što je teško liječiti. Kao rezultat pronalaženja virusa u tijelu, stanice jetre su izložene štetnim učincima.

Bez pravilnog liječenja u jetri se može razviti ciroza, a zatim rak. Uz iznimno zanemareni hepatitis, smrt je moguća.

Što učiniti, kako liječiti?

Novorođenče čija je majka zaražena može se roditi s kongenitalnim hepatitisom. Infekcija fetusa se ne događa uvijek, pa novorođenče mora biti podvrgnuto obveznom testiranju na prisutnost antitijela na virus i test za HCV RNA. Stanje djeteta prati se tijekom cijele godine: testovi s bebe uzimaju se 1,3,6 i 12 mjeseci. Nakon primanja ponovljenih rezultata o odsutnosti HCV RNA, hepatitis C se može isključiti kod malog pacijenta.

Ako je došlo do infekcije kod djeteta, potrebno mu je liječenje koje uključuje uzimanje antivirusnih lijekova i hepatoprotektora. Spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik kod dojenčadi pomoći će poznatim rektalnim svijećama Viferon. Terapija kod starije djece provodi se istim lijekovima.

Osim specifičnih lijekova, mogu biti potrebni imunomodulatori, simptomatski agensi i vitaminski kompleksi. Tijekom razdoblja antivirusne terapije za dijete s hepatitisom C u većini slučajeva nije potrebno hospitalizirati. Tijekom liječenja, čije trajanje određuje liječnik, potrebna je dodatna dijagnostika. Prema njegovim rezultatima, bit će moguće procijeniti učinkovitost liječenja.

Prognoza za daljnji razvoj je varijabilna:

• Kronična kočija ne utječe na zdravlje pacijenta, ali sam nosač postaje izvor infekcije.
• Kronični neaktivni hepatitis utječe na stanice jetre, ali je proces spor i benigan.
• Kronični aktivni hepatitis, agresivan tijek bolesti dovodi do oštećenja jetre, što može dovesti do ciroze.

Rano otkrivanje bolesti i kvalificirana terapija doprinose povoljnom ishodu bolesti.

Kako zaštititi dijete od hepatitisa

Trenutno ne postoji cjepivo koje bi moglo zaštititi dijete od hepatitisa C. Prvih dana života djeteta u rodilištu cijepi se protiv hepatitisa B. Provodi se u nekoliko faza, pripremajući mali organizam za visoke doze virusa. Cijepljenje protiv hepatitisa B, koje kod djece ima jak imunitet na bolest, dokazalo je svoju učinkovitost.

Prevencija infekcije uključuje uporabu sterilnih medicinskih instrumenata za jednokratnu upotrebu, dokazane donirane krvi. Od djetinjstva, naučite dijete da koristi samo proizvode za osobnu higijenu.

Hepatitis C u novorođenčadi: simptomi, prognoza i liječenje

Hepatitis C kod novorođenčadi jedan je od hitnih problema pedijatrijske prakse. To je bolest infektivne etiologije u kojoj se štetni učinak uglavnom odnosi na jetru.

Uzroci hepatitisa C kod novorođenčadi

Uzrok ove bolesti je virus.

Hepatitis C kod novorođenčadi javlja se na nekoliko načina. Jedan od njih je transplacentni prijenos virusa iz majčinog organizma. Međutim, prema statističkim istraživanjima, ovaj put penetracije patogena ostvaren je samo u 3% slučajeva. tj većina majki koje pate od ove bolesti mogu imati zdravu bebu.

Međutim, ta činjenica ne umanjuje opasnost od postporođajne infekcije djeteta. Hepatitis C kod novorođenčeta može biti posljedica kontakta sa zaraženom majkom tijekom dojenja. U ovom slučaju, važnu ulogu ima prisutnost krvarenja u bradavicama.

Manifestacije hepatitisa C kod novorođenčadi

Razdoblje inkubacije virusa u opisanoj bolesti je obično 8 tjedana, iako može trajati i do 26 tjedana.

Proučavajući karakteristike tijeka upale jetre tipa C kod djece, znanstvenici su zaključili da akutno razdoblje ove bolesti može imati izbrisani karakter ili se uopće ne manifestira. Akutni oblik bolesti, prema statističarima, uočen je u 10-20% zaraženih. U svim drugim slučajevima, patologija se počinje manifestirati nakon kroničnosti.

Sporo razvoj karakterističan je za manifestacije hepatitisa C kod novorođenčadi. Klinika započinje dispeptičkim simptomima uz dodatak znakova asteno-vegetativnih poremećaja. Konkretno, beba može primijetiti smanjenje interesa za hranu. Dijete više nego inače povraća. Poremećaj apetita može rezultirati potpunim odbacivanjem dojke.

Dijete postaje tromo, plačljivo i neaktivno, dok održava uobičajenu rutinu dana s utvrđenim opterećenjem, bilježi se povećan umor.

Temperaturni odgovor tijela na prisutnost virusa ove bolesti reducira se na trajno subfebrilno stanje, tj. da raste u prosjeku na 37,5 ° C. U ovom slučaju, bitna točka će biti odsustvo bilo kakvih simptoma respiratorne infekcije.

Znakovi hepatitisa C kod novorođenčeta mogu uključivati ​​razvoj boli u trbuhu, kao i pojavu žute kože i sluznice za pregled, ali to nije obavezna komponenta opisanih simptoma patologije.

Povraćanje se često javlja, a poremećaji crijeva su zabilježeni. Tijekom vremena, izmet je potpuno obezbojen, a mokraća postaje tamnija. Jetra, a time i slezena, su povećane. Na tijelu mrvica može se pojaviti osip.

Hepatitis C kod novorođenčadi, čiji su simptomi već vrlo rijetki, često se odvija u atipičnom obliku. Manifestacija malih simptoma bolesti u početnom stadiju kroničnog procesa u mnogim se slučajevima miješa s drugom, na primjer, crijevnom, patologijom koja ima sličnu kliniku. Ta je činjenica glavni razlog za kasnu instalaciju precizne dijagnoze opisane bolesti.

Među manifestacijama hepatitisa C u dojenčadi može se naći i anemija, koja služi kao nespecifična indikacija kvara u jetri i zahtijeva veliku pozornost tijekom dijagnostičkog pretraživanja.

Posljedice hepatitisa C za novorođenčad

Učinci hepatitisa C na novorođenčad možda neće dugo trajati. Stanje prirodne obrane tijela kod djece koja pate od ove patologije je vrlo slabo. Takva djeca su lako bolesna s raznim drugim oboljenjima i vrlo jasno zaostaju u razvoju.

Polako se razvija kronična raznolikost infektivnog procesa koji se razmatra i dalje dovodi do formiranja tako teških patoloških promjena kao što je rak jetre, kao i njezina ciroza. Rezultat hepatitisa mogu biti sve vrste bolesti bubrega i štitnjače.

Liječenje hepatitisa C kod novorođenčadi: lijekovi i dijeta

Kao i svaka druga bolest, hepatitis C kod novorođenčadi zahtijeva liječenje. Da bi se postigao dobar terapeutski učinak u ovom slučaju uobičajeno je koristiti antivirusne lijekove i hepatoprotektore.

Potonji su arsenal lijekova koji uključuju Kars, Lipoic i Ursodeoksiholne kiseline, kao i poznati lijek koji se zove Essentiale.

Među lijekovima koji se bore izravno protiv virusa, Viferon je dopušten za uporabu u ranom djetinjstvu, što je dovoljno dobro da spriječi kroničenje virusne izloženosti. Primjenjuje određene lijekove u obliku svijeća umetnutih u rektum djeteta.

Novorođenče s hepatitisom C mora biti na odgovarajućoj prehrani. On igra jednako važnu ulogu u liječenju ove bolesti.

Kod pronalaženja beba na dojenju, majka bi se trebala pridržavati osnova pravilne prehrane. Trebala bi pažljivo odabrati proizvode, obraćajući pozornost na njihov sastav. Potrebno je isključiti alkohol, upotrebu masne hrane, prženu hranu, te pokušati izbjeći proizvode koji sadrže umjetne boje i pojačivače okusa.

Kao što je poznato, virus koji postaje krivac za razvoj dotične infekcije ima takvu osobinu da cijepljenje protiv njega postaje beskorisno. Stoga se do danas novorođenče ne daje cijepljenje protiv hepatitisa C.

Ta značajka leži u genetskoj varijabilnosti i sposobnosti za mutacije koje se događaju tako brzo da čovjek, a još više dijete, tijelo jednostavno nema vremena za razvoj potrebnih antitijela koja bi mogla prevladati virus.

Dok se ne formira zaštita od jedne varijante patogena, u krvi se pojavljuju njihovi potomci s potpuno različitim svojstvima.

Prognoza dijagnoze hepatitisa C kod novorođenčeta

Uz utvrđenu dijagnozu hepatitisa C kod novorođenčeta, prognoza je prilično različita. Ako postoji akutna varijanta bolesti, tada će se najmanje godinu dana potrošiti na postizanje oporavka. Ako je bolest ušla u kronični oblik razvoja, tada se proces može odvijati tijekom mnogo godina, čak i desetljeća.

Opisano patološko stanje koje se javlja u dojenčadi, posebno je nepovoljno, jer u ovom slučaju ne postoji mogućnost provođenja punog opsega terapijskih mjera.

Kod neonatalnog hepatitisa C prognozu se može smatrati povoljnom ako se dijagnoza bolesti utvrdi relativno rano i odmah započnu terapijske mjere. Dopustiti da takva strašna bolest uzme svoj put, ni pod kojim uvjetima ne može. Isto vrijedi i za samoizlječenje. Kvalificirana pomoć liječnika znatno povećava šanse za postizanje povoljnog ishoda, a osim toga, omogućuje vam da spriječite infekciju drugih članova obitelji.

Hepatitis C kod novorođenčadi

Hepatitis C je oštećenje jetre koje nastaje kao posljedica ljudskog patogena u krvi. Bolest se smatra najtežom i opasnom opcijom svih vrsta virusnog hepatitisa. Takve karakteristike povezane su s obilježjima manifestacije hepatitisa C i širenjem virusa.

razlozi

Mnogi roditelji suočavaju se s problemom simptoma hepatitisa C u prvim danima i tjednima života djeteta. Oni mogu nastati iz različitih razloga. U većini slučajeva, patogen ulazi u tijelo djeteta od majke. Glavni čimbenici koji mogu uzrokovati virusni hepatitis kod djeteta su:

• infekcija majke tijekom fetalnog razvoja,
• infekcija tijekom poroda zbog pojave ozljeda u tijelu i tijelu majke i djeteta,
• infekcije nakon poroda tijekom razdoblja dojenja.

Liječnici kažu da je zaraza bebe s hepatitisom C od majke tijekom trudnoće malo vjerojatna. Rizik je samo 3-5%. U većini slučajeva djevojčice rađaju zdravu djecu. Međutim, vjerojatnost zaraze nije isključena ako krv majke sadrži velik broj virusa hepatitisa C.

Rizik od gutanja patogena na bebu se povećava s porođajima ili carskim rezom. U tijelu majke postoje razne ozljede i krvarenje. Kada je dijete ozlijeđeno, virus može ući u tijelo djece kroz krv.

Infekcije jetre kod novorođenčeta također mogu biti uzrokovane dojenjem. To se događa u slučaju kada mama razvija mikrotraumu na dojci. Virusi ulaze u tijelo djeteta krvlju kroz mlijeko tijekom hranjenja.

Također nije potrebno isključiti vjerojatnost ulaska patogena pod utjecajem vanjskih čimbenika. Ako beba treba transfuziju krvi nakon poroda, postoji i rizik od dobivanja hepatitisa C. t

To su glavni načini na koje se manifestira infekcija djetetovog tijela virusnim hepatitisom.

simptomi

Manifestacija hepatitisa C kod novorođenčeta popraćena je nekim karakterističnim simptomima. Prvi znakovi mogu se pojaviti nekoliko dana nakon infekcije. Tipični simptomi uključuju:

• nedostatak apetita
• opća slabost
• gubitak aktivnosti
• obezbojenje stolice,
• tamni urin
• umjereno povišena temperatura
• osip na koži.

U većini slučajeva, znakovi hepatitisa C kod djece su slični simptomima bolesti kod odrasle osobe. Bolest se također manifestira u fazama. Međutim, neka djeca ne mogu doživjeti žutu boju kože.

Dijagnoza hepatitisa C kod novorođenčeta

Hepatitis C je složena, ozbiljna bolest. Virus može imati štetan učinak na tijelo djeteta. Čim roditelji uspiju prepoznati prve alarmantne simptome hepatitisa, potrebno je konzultirati specijaliste. Liječnik će moći odrediti karakteristične manifestacije, kao i zakazati pregled kako bi razjasnio dijagnozu.

Za dijagnosticiranje hepatitisa C kod novorođenčeta, bebi se mogu dati određeni testovi:

• biokemijska analiza krvi i urina,
• opća analiza krvi i urina
• ispitivanja prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C u krvi.

U nekim slučajevima također je izvršen ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Tako će stručnjak moći odrediti stanje jetre, stupanj oštećenja jetre. Na temelju istraživanja utvrđuje se točna dijagnoza, nakon čega započinje liječenje.

komplikacije

Kod novorođenčadi u ranom stadiju bolesti dijagnosticira se akutni oblik hepatitisa C. Uz pravodobnu liječničku pomoć i liječenje, vjerojatnost prevladavanja virusa bez posljedica je dovoljno visoka.

Međutim, postoji opasnost od opasnih komplikacija. Najčešća varijanta posljedica, koja je opasna za hepatitis C kod djeteta, je prelazak bolesti u kronični oblik. Dakle, bolest još uvijek može biti prisutna u djetetovom tijelu dugo vremena, postupno uništavajući jetru. Kao rezultat, to može dovesti do razvoja takvih opasnih bolesti kao što su:

• ciroza jetre,
• pojava malignih neoplazmi
• zatajenje jetre.

Stanje i dobrobit djeteta, kao i njegov brzi oporavak, uvelike ovise o ponašanju i reakciji roditelja. Vrlo je važno obratiti pozornost na zdravlje djeteta kako bi se osigurao nesmetan i siguran tijek bolesti.

liječenje

Kako bi se izliječio hepatitis C kod novorođenčeta s minimalnim posljedicama i komplikacijama, potrebno je na vrijeme konzultirati specijaliste i slijediti sve njegove upute. Liječenje uključuje uzimanje lijekova za ubijanje virusa i uklanjanje simptoma.

Što možete učiniti

Glavna stvar koju trebate učiniti tijekom razdoblja bolesti je pomno pratiti stanje djeteta. Vrlo je važno stvoriti odgovarajuće uvjete za to:

• osigurati ležaj
• pažljivo okružite
• podesite način hranjenja.

Što liječnik radi

Potrebno je liječiti hepatitis C u dojenčadi uz pomoć posebnih antivirusnih lijekova. Budući da je dijete i njegovo tijelo podložno takvim intervencijama, terapija zahtijeva individualni pristup.

prevencija

U većini slučajeva dijete pati od hepatitisa C zbog infekcije majke koja je nositelj patogena. U takvim okolnostima provedba preventivnih mjera za sprječavanje infekcije može biti neučinkovita. Trebate pažljivo pratiti svoje zdravlje i odgovoriti na sve promjene u vašem blagostanju.

Ako je beba rođena zdrava, roditelji mogu stvoriti sve potrebne uvjete kako bi zaštitili svoje tijelo od bolesti i spriječili opasne posljedice. Da biste to učinili, trebate promatrati higijenu, oprati ruke prije kontakta s djetetom, pažljivo rukovati s njegovim proizvodima.

Druge manifestacije virusnog hepatitisa mogu se zaustaviti cijepljenjem. Nažalost, učinkovito cjepivo za hepatitis C još nije razvijeno. S time su povezane glavne poteškoće u provođenju preventivnih mjera za zaštitu od opasne bolesti.

Hepatitis A, C, B

Kao što znate, jetra je važan organ koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Njegov glavni zadatak je detoksificirati i metabolizirati toksične spojeve. U raznim bolestima, koje prate povrede jetre, nakupljaju se štetne tvari koje negativno utječu na središnji živčani i drugi organski sustav. Jedna od tih bolesti je hepatitis.

Hepatitis je težak upalni patološki proces koji ima polietiološku prirodu i utječe na sve funkcije jetre.

Danas postoje mnoge vrste ove bolesti, ali virusni hepatitis ima posebnu ulogu za djecu.

Jetra obavlja brojne vitalne funkcije potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Jetra sintetizira proteine ​​koji su vrsta građevinskog materijala za ljudsko tijelo. Osim toga, proteini se sastoje od proteina, enzima i receptora koji se nalaze na površini stanica.

Uzroci i vrste virusnog hepatitisa

Hepatitis kod novorođenčadi u većini je slučajeva rezultat prijenosa virusnog patogena kroz posteljicu od majke na dijete. Infekcija dojenčeta može se pojaviti u utero ili u vrijeme isporuke. Posebnu ulogu u tome ima rana dijagnoza majke. Ako je trudnici na vrijeme dijagnosticirana “virusni hepatitis”, tada u fazi trudnoće još uvijek možete ispraviti stanje djeteta, što će ga spasiti od nepotrebnih posljedica bolesti.

Do danas je pronađeno 8 vrsta virusnog hepatitisa u ljudi, međutim, samo ih je pet od posebnog interesa.

• Virusni hepatitis tipa A ili Botkinova bolest. Prenosi se fekalno-oralnim putem kroz neoprane ruke, zagađenu vodu i hranu. Bolest je vrlo zarazna, tako da se svi ugostiteljski radnici podvrgavaju godišnjem liječničkom pregledu s ciljem uklanjanja te patologije. U novorođenčadi se u pravilu ne događa.
• Virusni hepatitis tipa B. U usporedbi s prethodnom bolešću karakterizira opasniji tijek bolesti. Kod jedne desetine svih bolesnika, akutni patološki proces postaje kroničan, zahtijevajući dugo i skupo liječenje. Ako terapijske intervencije nisu bile moguće ili nisu provedene u dovoljnoj količini, postoji visok rizik za cirozu. Razvijeno je cjepivo protiv ove bolesti, što dodatno smanjuje rizik od infekcije. Glavni način prijenosa je parenteralni. Odrasli su inficirani transfuzijom krvi, manipulacijom zaraženim predmetima (škarama za nokte, iglama za tetoviranje) ili intravenskim injekcijama. Također se odvija seksualni prijenos. Hepatitis B kod novorođenčadi prenosi se kroz posteljicu ili tijekom poroda. Sredinom dvadesetog stoljeća odlučeno je provjeriti cjelokupnu krv donora na prisutnost virusa hepatitisa B, što je značajno smanjilo učestalost među onima koji zahtijevaju transfuziju krvi. Čak i ako se provodi cijepljenje, nakon infekcije, smanjuje se vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti.
• Virusni hepatitis C. Put prijenosa sličan je prethodnom tipu, ali tijek bolesti neće biti tako brz. Virusni hepatitis C se također obično naziva "nježnim ubojicom". Pojava hepatitisa C kod novorođenčeta povezana je s dugim izostankom kliničkih znakova, praćenih sporim destruktivnim procesom u parenhimu jetre. Do danas nisu razvijene posebne metode prevencije. Međutim, postoje posebni vrlo osjetljivi testovi, zbog kojih je moguće provesti analizu donirane krvi za prisutnost virusa.
• Virusni hepatitis tipa E i D ne igraju posebnu ulogu u incidenciji novorođenčadi.

simptomi

Kod novorođenčadi virusni hepatitis nastaje u prvom ili drugom tjednu života. U rijetkim slučajevima prvi se simptomi javljaju kasnije, drugi ili treći mjesec nakon rođenja. Prvi znak koji se osjeća je žutica. Pojavljuje se u prvih 7 dana života, ili čak u prvih 24 sata.

Težina ovog simptoma je varijabilna, ovisi o individualnim karakteristikama mikroorganizma i agresivnosti samog patogena. Simptomi uočeni u virusnom hepatitisu:

• Promjena boje fekalnih masa, koja je trajna ili epizodna, svojstvena je djeci. Fiksacija dnevne promjene boje stolice važan je dio analize aktivnosti bolesti. Zbog narušavanja metabolizma bilirubina dolazi do promjene boje mokraće. U prvim danima urin može imati normalnu boju, ali u budućnosti njegova boja podsjeća na tamno pivo. Za novorođenčad također karakterizira odsutnost simptoma pruritusa.
• Jetra se stalno povećava, neravnomjerno pretežno u području lijevog režnja. Njegova gustoća se ne mijenja ili povećava. Potrebno je redovito bilježiti rezultate mjerenja jetre. To će vam omogućiti da imate predodžbu o ozbiljnosti i progresiji bolesti.
• Znaci uvećane slezene rijetko se nalaze. To je zbog činjenice da je hepatosplenomegalija posljedica drugih, rijetko viđenih komplikacija bolesti.
• Budući da je jetra važan dio probavnog sustava, ona utječe na probavni sustav. Kod novorođenčadi često dolazi do neukrotivog povraćanja koje može dovesti do značajnog gubitka tekućine. Kao rezultat toga, postoje popratni simptomi tipa letargije i povećanog umora. U nekim slučajevima, probavni problemi i povećana jetra prethode razvoju žutice.
• Promjena opće dobrobiti novorođenčeta razvija se u jednom slučaju od pet. Istovremeno, pogoršanje se može dogoditi brzinom munje s pojavom edema, poremećaja periferne cirkulacije i odgođenog razvoja djeteta. Kako god bilo, zabilježeni su klinički slučajevi u kojima postoji normalno povećanje tjelesne težine i povećanje rasta novorođenčeta.
• Manje neurološke poremećaje često se promatraju i treba ih fiksirati, jer je to od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi bolesti. Kod zaražene djece, mišićni tonus udova je smanjen i osnovni refleksi su depresivni. U teškim slučajevima mogu postojati generalizirane konvulzije i znakovi upale sluznice mozga.

Dijagnostičke metode

Trenutno ne postoje specifične metode za utvrđivanje virusnog hepatitisa novorođenčadi. Tijekom praktičnog rada liječnik mora pratiti aktivnost biokemijskih biljega jetre. Povećana aktivnost citolize trebala bi se usporediti s podacima dobivenim tijekom histološke analize, kao i rezultati biokemijskih testova krvi.

Za diferencijalnu dijagnozu posebnu ulogu ima potpuna krvna slika i brojanje retikulocita. To nije neuobičajeno kada tijekom Rh ili AB0 sukoba između majke i djeteta potonja ima kongenitalnu hemolitičku anemiju koju prati suprahepatična žutica. Navedene metode istraživanja omogućuju razlikovanje virusnog hepatitisa od rezus-sukoba. Mora se reći da je 25% slučajeva hepatitisa popraćeno hemolitičkom lezijom crvenih krvnih stanica. Izvor virusa hepatitisa u krvi otkrio je smanjenje trombocita.

Zanimljiva činjenica. Na 2-3 mjeseca intrauterinog razvoja jetre je polovica ukupne mase fetusa.

Procjene fluktuacija razine bilirubina nisu specifične, međutim zahvaljujući njima moguće je imati indirektnu ideju o mogućnosti prijelaza bolesti u stupanj kolestaze. Kao rezultat kliničkih ispitivanja, utvrđeno je da povećani sadržaj indirektnog bilirubina u krvi, na početku bolesti, nakon toga prelazi u miješanu, a zatim u izravnu hiperbilirubinemiju.

Povećanje koncentracije jetrenih enzima i kolesterola nema poseban učinak na prognozu bolesti. Kada patološki proces pređe u stupanj kolestaze, uočava se značajno povećanje kolesterola.

Od posebne važnosti u dijagnostici je virološki pregled. Treba uključiti analizu mokraće, cerebrospinalne tekućine, krvnog i nazofaringealnog iscjedka. Svi ti postupci usmjereni su na otkrivanje etiološkog agensa bolesti. Zbog specifičnih seroloških reakcija moguće je pouzdano potvrditi ili odbiti prisutnost virusnog patogena u tijelu.

Za vertikalni prijenos potreban je majčin pregled. Protutijela pronađena u njezinoj krvi i antigeni za virusni hepatitis upućuju na to da dijete ima ovu bolest. Uz pomoć radioloških metoda istraživanja moguće je dobiti indirektne podatke koji ukazuju na prisutnost virusnog oštećenja jetre.

Kako bi se otkrio hepatitis u neonatalnom razdoblju, može biti potrebna histološka metoda. On je u zbirci biološkog materijala djeteta, nakon čega slijedi studija. Postupak se provodi bušenjem trbušne stijenke iglom za ubod. Prije izvođenja biopsije, provjerite da nema poremećaja krvarenja. Uz oštećenje jetre, također je moguće smanjiti razinu trombocita, što se očituje povećanim krvarenjem. Ako se ovo stanje ne ispravi, postoji velika vjerojatnost akutnog krvarenja tijekom biopsije.

Usklađenost sa svim sigurnosnim pravilima omogućuje vam izbjegavanje neželjenih komplikacija koje pogoršavaju prognozu za život djeteta. Nakon što se sakupi biološki materijal, histolog pregledava uzorak dobiven različitim mikroskopskim tehnikama. Kvalitetna izvedba punktne biopsije eliminira potrebu za kirurškim uzorkovanjem biološkog materijala.

Tijek bolesti

Trajanje hepatitisa kod novorođenčadi može varirati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca. U iznimnim slučajevima, protok je odgođen do 3-4 mjeseca. Normalizacija boje kože, obnova normalne funkcije probavnog trakta, kao i smanjenje veličine jetre - ukazuje na povoljan ishod bolesti.

Postupno vraćanje fiziološkog povećanja težine. Razina razvoja djeteta odgovara dobi. Normalizacija laboratorijskih parametara ne događa se odmah, osobito s obzirom na razinu slobodnog kolesterola i masnih kiselina. Hepatitis C kod novorođenčadi se možda neće dugo manifestirati dok se ne upišu znakovi fibroze jetre.

komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa mogu značajno pogoršati prognozu života djeteta:

• Duga kolestaza. Više od 30% svih infekcija popraćeno je ovim sindromom. Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koja uzrokuju takav sindrom je olakšana ako dijete ima znakove hiperbilirubinemije (žutilo, tamni urin, disanje boje fekalija). Potrebno je dodati da za registriranje ovog simptoma dijete mora biti u bolničkom liječenju tijekom cijele bolesti.
• Subakutna fibroza je rijetka komplikacija. Njegov je smjer izraženiji i može biti opasan za dijete. Fibroza je fiksirana sredinom četvrtog mjeseca života i očituje se smanjenjem porasta tjelesne mase, rasta, kao i povećanjem slezene, zadržavanjem tekućine u trbušnoj šupljini i povećanjem gustoće jetre. Pomoću laboratorijskih testova možete popraviti brzinu rasta, ukazujući na upalne reakcije.
• Dugoročne posljedice tijeka virusnog hepatitisa krše formiranje zuba, rahitis i osteoporozu. Ciroza jetre je vrlo rijetka. Tijekom razvoja povećava se pritisak u sustavu portalne vene, što dovodi do ascitesa, povećanja slezene i sveukupnog zadržavanja tekućine u cijelom tijelu.

liječenje

Tipični oblici virusnog hepatitisa kod novorođenčadi tretiraju se simptomatski. U tu svrhu, bore se s manifestacijama dehidracije, smanjenom probavom i zgrušavanjem krvi. U početku, dijete mora odabrati prehranu koja zadovoljava njihove fiziološke potrebe.

Obnova odgovarajuće razine zgrušavanja krvi osigurana je redovitim ubrizgavanjem vitamina K. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija iz mišićno-koštanog sustava, potrebno je koristiti ljekovite komplekse koji sadrže vitamin D i kalcij. Primjena lijekova koji poboljšavaju protok žuči nije indicirana za novorođenčad.

Imenovanje glukokortikosteroida provodi se samo s razvojem subakutne fibroze.

Ako su holestatske manifestacije dugotrajne, preporuča se izvođenje kirurškog zahvata koji omogućuje procjenu prohodnosti bilijarnog trakta. Obnavljanje normalnog žučnog odljeva postiže se nametanjem drenažnih cijevi tijekom cholecystomy ili kao posljedica preoperativne kolangiografije.

Hepatitis C kod novorođenčadi - simptomi, liječenje i prevencija

Simptomi hepatitisa C kod novorođenčadi

Prema istraživanjima tijeka hepatitisa C kod novorođenčadi, akutno razdoblje može biti poprilično izbrisano ili se uopće ne manifestirati. U osnovi, znakovi infektivnog procesa počinju se pojavljivati ​​nakon prijelaza u kronični oblik.

• gubitak apetita, do potpunog odbijanja hrane tijekom hranjenja;
• česta regurgitacija hrane;
• pospanost;
• tearfulness;
• smanjena aktivnost;
• povećan umor;
• groznica bez simptoma respiratorne infekcije;
• povraćanje;
• povećana jetra i slezena;
• uzrujan želudac;
• tamna mokraća i disanje boje fekalija;
• žućkasta boja kože i sluznice (nije uvijek promatrana).

Valja napomenuti da klinička slika infekcije kod novorođenčadi može biti asimptomatska i atipična. To je često uzrok kasnog otkrivanja bolesti.

Uzroci i metode liječenja

Glavni uzroci hepatitisa C kod novorođenčadi mogu se podijeliti na prirođene i stečene.

Prva skupina uključuje prijenos bolesti transplacentalnom (vertikalnom) stazom od majke do fetusa kroz posteljicu tijekom fetalnog razvoja. U ovom slučaju, vjerojatnost infekcije ovisi o obliku majčine bolesti: ako virus (RNA) izravno cirkulira u ženskom krvnom serumu, rizik od infekcije djeteta je oko 5,6%. A ako se otkriju samo antitijela na virus, onda je vjerojatnost infekcije još niža - oko 1,7%. I samo u prisustvu HIV infekcije, vjerojatnost prijenosa hepatitisa C na dijete iznosi 15,5%.

Sljedeći razlozi mogu se pribaviti:

• kontakt s inficiranom majkom tijekom razdoblja hranjenja: kada se na bradavicama dojilje pojavljuju krvarenja;
• Intranatalni način - infekcija tijekom poroda i kontakt djeteta s tjelesnim tekućinama majke.

Naravno, pravodobno i kompetentno liječenje hepatitisa C kod novorođenčadi je od najveće važnosti, jer je bolest dosta složena i može dovesti do negativnih posljedica (čak i smrti).

Metode prevencije hepatitisa C kod novorođenčadi

Za prevenciju hepatitisa C kod novorođenčadi, žene s odgovarajućim dijagnozama trebaju roditi samo u specijalnim klinikama za zarazne bolesti, jer će tamo moći primati pravilnu njegu, a medicinsko osoblje poduzeti će sve mjere opreza kako bi zadržalo dijete zdravim.

Preporuča se rađanje carskim rezom: prema statistici, u ovom slučaju rizik zaraze bebe je 5 puta manji nego tijekom prirodnog poroda.

Ako je novorođenče zaraženo hepatitisom C tijekom fetalnog razvoja, povoljna prognoza je moguća, ali samo uz pravovremenu dijagnozu. Nakon rođenja djeteta od zaražene majke, anti-HCV antitijela koja prelaze posteljicu otkrivaju se u njegovoj krvi. Oni mogu nestati tijekom prve godine, ali uz smanjeni imunitet ili prisutnost popratnih infekcija, virus se može razviti. Stoga bi sva djeca sa sumnjom na infekciju trebala biti pod posebnim nadzorom liječnika.

Moguće je dijagnosticirati bolest samo nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. U tu svrhu testiranje na antitijela i RNA hepatitisa C provodi se u četiri faze (u 1, 3, 6 i 12 mjeseci života).

Moguće posljedice nepravilnog liječenja Ako je test za hepatitis kod novorođenčadi bio pozitivan, odmah započnite s liječenjem. U pravilu, režim liječenja se temelji na kombiniranoj upotrebi antivirusnih lijekova - konvencionalnih (interferon i ribavirin) i modernijeg izravnog djelovanja (Sofosbuvir, Daclatasvir, Tenofovir).

Neispravno odabrano liječenje hepatitisa kod novorođenčadi može biti neučinkovito i dovesti do pogubnih posljedica - razvoj ciroze, pa čak i raka jetre, što je fatalno. Stoga je iznimno važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti liječenje. Posebno su učinkoviti lijekovi izravnog djelovanja, kao i njihovi generički proizvodi indijske i kineske proizvodnje - jeftiniji lijekovi s apsolutno identičnim aktivnim sastojcima. Naravno, terapiju treba provoditi samo kako je propisano i pod nadzorom liječnika.

Hepatitis kod novorođenčadi

Hepatitis je upalna bolest jetre uzrokovana infekcijom, virusom ili izlaganjem toksičnim tvarima. Broj slučajeva povećava se svake godine, a povećava se i broj novorođenčadi rođenih od zaraženih. Kongenitalni hepatitis se naziva fetalnim.

Fiziološka žutica i virusni hepatitis kod novorođenčadi nisu ista stvar. Prvi se primjećuje kod gotovo sve djece nakon rođenja zbog privremene nezrelosti takvog organa kao što je jetra. Stanje obično nestaje unutar dva do tri tjedna. Žutica može biti i hemolitička - u slučaju imunološkog sukoba. To može biti razlika u Rh faktoru majke i djeteta, patologija traje nekoliko mjeseci.

Hepatitis kod novorođenčadi manifestira se već nakon 14-20 dana, rijetko u drugom ili trećem mjesecu, što negativno utječe na kvalitetu života i zdravlje djeteta.

razlozi

Hepatitis kod beba može biti uzrokovan:

• najjednostavniji mikroorganizmi, često toksoplazma;
• virusi hepatitisa B, C, D, rijetko A, HIV, herpes, rubeola, varičela, mononukleoza, citomegalovirus, adenovirus, enterovirus;
• treponema pallidum - mikroorganizam koji uzrokuje zaraznu bolest (sifilis).

Glavni uzročnik patologije novorođenčadi je agent hepatitisa B, zaražen je majkama tijekom porođaja ili još u maternici. Bolest može biti popraćena ozbiljnijim i opasnijim putem od svih drugih vrsta. U 10% slučajeva dolazi do kronične faze i zahtijeva dugotrajno liječenje.

Mala djeca se zaraze hepatitisom C kod zaražene majke u oko 5% slučajeva. Bolest se odlikuje sporim tijekom i dugim asimptomatskim razdobljem. U 85% slučajeva infekcija postaje kronična.

Infekcija djeteta od majke majke

Načini zaraze djeteta:

• prijenos virusa s nosača infekcije (majke) kroz posteljicu tijekom trudnoće;
• transfuzijom krvi od zaraženog davatelja;
• tijekom prirodnog poroda zaražene žene ili tijekom carskog reza;
• infekcije tijekom dojenja. To je moguće ako doje bradavice imaju mikrotraume koji otvaraju put virusima djetetovom tijelu kroz mlijeko;
• nepravilna obrada pupkovine (u suprotnosti s pravilima antisepse i asepse);
• obavljanje drugih manipulacija, popraćenih oštećenjem kože.

simptomatologija

Simptomi bolesti počinju se javljati tek nakon latentnog razdoblja (inkubacije). Kod hepatitisa A to je 15–50 dana; s B - 60-120; s C, 20-140. Za karakteristike virusnog hepatitisa:

Obilno povraćanje

• gubitak apetita;
• oštar porast jetrenih enzima;
• boju sluznice i kože u žutoj nijansi (znak se ne pojavljuje u svim slučajevima);
• obezbojenje fekalnih masa, stalno ili povremeno;
• tamnija boja urina;
• povećanje veličine jetre, uglavnom u lijevom režnju, može se povećati gustoća;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta, mučnina, povraćanje;
• pogoršanje općeg blagostanja;
• Izgled svrbež;
• neurološki poremećaji, smanjeni tonus mišića u nogama i rukama djeteta, inhibicija osnovnih refleksa;
• mogu se pojaviti znakovi upale meninge ili napadaji;
• rijedak simptom je povećana slezena.

Hepatitis A karakterizira blagi porast tjelesne temperature na 37,5 stupnjeva uz postupno povećanje na 38-39 stupnjeva. Hepatitis B pokazuje simptome samo tijekom egzacerbacije. Ako tijek bolesti poprimi dulji tijek, pojavljuje se krvarenje iz nosa ili desni. Povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva je karakterističan znak hepatitisa C.

Eksplicitni simptomi su izravno povezani sa stanjem djeteta. Kod slabe djece bolest je teža, simptomi bolesti su svjetliji, pojavljuju se rano.

dijagnosticiranje

Već tijekom standardnog pregleda novorođenčeta, liječnik može posumnjati na prisutnost hepatitisa i propisati opsežan pregled za točnu dijagnozu:

• Krvni testovi - opći i biokemijski, odražavaju funkciju jetre u vrijeme ispitivanja.
• Analiza urina karakterizira rad mokraćnog sustava u cjelini. Označava pojavu bilirubina, bjelančevina ili krvi u urinu za povećanje oslobađanja urobilinogena.
• Proučavanje krvi za identifikaciju markera virusnih patologija. Pozitivan rezultat ukazuje na prisutnost virusnih agensa u tijelu djeteta. Nakon nekoliko mjeseci, analiza se mora ponoviti, jer je ponekad lažno pozitivna.
• Serološki test usmjeren je na otkrivanje antitijela na virus koji proizvodi imunološki sustav. Međutim, imunoglobulini se ne formiraju odmah, tako da u ranoj fazi test može biti nedjelotvoran.
• PCR - polimeraza lančana reakcija, omogućuje identificiranje DNA virusa i određivanje njegove količine u krvi.
• Ultrazvuk abdominalnih organa, tijekom kojih su otkrivena odstupanja u organima, njihova struktura; dijagnosticiraju se promjene u veličini, patološki procesi.

Liječenje hepatitisa kod novorođenčadi

Fetalni hepatitis treba liječiti odmah nakon otkrivanja. Iznimka je hepatitis A - bolest se sam razgrađuje nakon nekoliko tjedana i uključuje samo simptomatsku terapiju. Cilj liječenja u drugim slučajevima je obnova stanica jetre, uzimajući u obzir vrstu, fazu, simptome bolesti. Kod akutnog kongenitalnog hepatitisa propisati:

Essentiale

• hepatoprotektori koji održavaju funkcioniranje jetre i obnavljaju stanice (Kars, Essentiale);
• antivirusni lijekovi namijenjeni suzbijanju uzročnika bolesti (Viferon);
• cholagogue u manifestaciji sindroma kolestaze, kada je smanjenje protoka žuči u dvanaestopalačno crijevo, što dovodi do kršenja odljeva žuči i stagnacije (Hofitol, Holenzim);
• antipiretik na bazi paracetamola ako je potrebno (tvar nema toksični učinak na jetru);
• sorbenti za ublažavanje simptoma opće intoksikacije;
• vitamini za poboljšanje stanja.

Važan stadij terapije je pridržavanje prehrane dojilje. Zabranjeno je koristiti: proizvode visoke alergenosti, masne, pržene namirnice, proizvode koji sadrže konzervanse i boje, alkohol.

Bebi treba osigurati potrebnu količinu tekućine.

pogled

Prognoza tijeka hepatitisa kod novorođenčeta varira ovisno o vrsti bolesti, njezinoj fazi i komplikacijama. Moderni liječnici imaju sve resurse da minimiziraju rizike, pa je važno potražiti pomoć što je prije moguće i slijediti sve preporuke.

Hepatitis C se može pojaviti bez simptoma duže vrijeme. Ako se pravilno liječenje ne provodi na vrijeme, onda bolest može dovesti do značajnih posljedica u budućnosti - formiranje ciroze organa, problema bubrega, štitne žlijezde, oštećenja srca i raka jetre.

Međutim, čak i ako je hepatitis kroničan, on ne može značajno utjecati na životni vijek osobe. Često se bolest završava potpunim oporavkom. Na primjer, 90% dojenčadi koje su imale hepatitis A potpuno su izliječene.

Prognoza je najnepovoljnija za bolest viralnog hepatitisa B, C i mješovitu infekciju koju uzrokuje nekoliko virusa odjednom.

prevencija

Za prevenciju bolesti novorođenčadi potrebno je provesti niz mjera:

• prilikom planiranja trudnoće, treba pregledati infekcije i za oba buduća roditelja;
• da se testira u vrijeme rađanja radi dijagnosticiranja hepatitisa B, infekcija TORCH-om (brojne infekcije kombinirane u kompleks najopasnije za razvoj fetusa), spolno prenosivih bolesti;
• cijepiti osobe koje nisu cijepljene, osobito iz ranjivih skupina;
• ispitati žene u reproduktivnoj dobi za HIV, hepatitis B, herpes, rubeolu, toksoplazmozu, citomegalovirus i propisati liječenje ako je potrebno.

Cijepljenje protiv hepatitisa C

Najučinkovitija prevencija određenih vrsta hepatitisa je cijepljenje. Cijepljenje se provodi tijekom prvih dana nakon rođenja (bez kontraindikacija). Novorođenčadi u opasnosti treba dati 4 injekcije.

Zbog brze genetske varijacije i mutacije virusa, injekcija hepatitisa C još nije pronađena.

Moguće komplikacije

Hepatitis kod beba može uzrokovati razne probleme:

• Već u početnoj fazi, u približno 10% slučajeva, hepatitis B može uzrokovati komplikacije kao što su krvarenje sluznice, pojava krvi u mokraći, osip na koži i bolni zglobovi.
• Komplikacije nakon patnje hepatitisa C kod dojenčadi mogu biti autoagresivne bolesti ili reumatološke bolesti. Također postoji rizik od razvoja lihen planusa, porfirije kože (poremećaja metabolizma pigmenta i povećane osjetljivosti kože na ultraljubičasto zračenje).
• U 1-5% novorođenčadi, hepatitis se razvija odmah i dovodi do masivne smrti jetrenih stanica. Stanje zdravlja se naglo pogoršava, može se dogoditi šok - posljedica opasna po život, koja može dovesti do kome. Hospitalizacija je potrebna što je prije moguće.
• Bolest postaje kronična u 40-50% djece. Posljedice mogu biti smanjeni apetit, poremećaji spavanja, umor, slaba izvedba.

U isto vrijeme, vrste bolesti koje se javljaju tijekom infekcije kroz krv teže je nositi i često postaju kronične.