Što je opasan akutni flegmonosni flekumitis

Biliarna kolika je jedna od najtežih boli u životu osobe. Ali to nije najgora stvar koja se može dogoditi žuči. Akutni flegmono calculous kolecistitis je vrlo ozbiljna bolest koja utječe na bilijarnog trakta i može dovesti do oštećenja jetre.

Opis bolesti

Simptomi bolesti javljaju se iznenada

Kolecistitis je upala žučnog mjehura. Može biti akutna kada se simptomi bolesti pojave iznenada, i kronični kada je bolest prisutna i napreduje do kraja života pacijenta.

Calculous kolecistitis ili holelitijaza je kršenje procesa formiranja žuči, u kojem se voda prekomjerno apsorbira i nastaju kamenje. Oni mogu uzrokovati ozbiljnu lošu probavu i žučnu koliku.

Infekcija izaziva gnojni kolecistitis, a najopasnija vrsta je flekmonitis kolekolitisa, pri čemu se gnoj nakuplja u žučnom mjehuru.

U kombinaciji s gallstones, to dovodi do teških simptoma i ozbiljnog stanja pacijenta. Postoji rizik od ozbiljnih komplikacija i iz probavnog sustava i iz jetre.

Uzroci akutnog flegmonosnog flekumitisa

Stvaranje kamenja u žučnoj kesici izaziva akutni flegmono calculous kolecistitis

Uzroci ovog stanja mogu se podijeliti u dvije skupine - izazivajući pojavu kamenja i doprinoseći nakupljanju gnoja.

Postoje i faktori koji jednako utječu na oba ova procesa. Općenito, kamenje ima vodeću ulogu u nastanku flegmonosnog kolecistitisa.

Razlozi za njihovo obrazovanje:

• kršenje prehrane, neredovit unos hrane;
• anatomske anomalije žučnog mjehura (sužavanje, deformacija, smanjena ili povećana veličina organa);
• promjene u sastavu žuči (postaje gusta);
• kršenje motoričke aktivnosti bilijarnog trakta;
• tumori ili drugi procesi koji sprječavaju ulaz žuči u duodenum.

Svi ovi faktori dovode do činjenice da žuč ne može ući u duodenum u dovoljnoj količini i stagnira u žučnom mjehuru. To dovodi do stvaranja kamenja.

Kamen može blokirati izlaz iz žučnog mjehura (opstruktivni kolecistitis), koji će, ako se promijeni sastav žuči i infekcija, dovesti do celulitisa - nakupljanja gnoja koji prijeti gnojnom taljenju žučne kese.

Infekcija prodire u žučni mjehur iz žarišta u trbušnoj šupljini, iz crijeva, a uzrok može biti i parazit - opistorhi i ehinokok.

simptomi

Kod akutnog holecistitisa koža i bjeloočnica postaju žute.

Simptomi akutnog flegmonous calculous kolecistitisa povezani su s gnojnim procesom, probavne smetnje i pojavom opstruktivne žutice.

Bolest se manifestira teškim bolovima u desnom hipohondriju, koji se mogu proširiti na susjedna područja trbuha i prsnog koša. Bol se povećava disanjem, fizičkim naporom, bilo kakvim pokretima.

1. Temperatura tijela je povišena.
2. Povećana slabost, hladan znoj.
3. Apetit je narušen - u pravilu, pacijent ne može jesti, masna hrana uzrokuje posebnu averziju.
4. Nakon jela može doći do jakog povraćanja.
5. Moguća izmjena proljeva i zatvora, s proljevnim izmetom masti, bezbojan.

Nešto kasnije pojavljuju se simptomi žutice - koža i bjeloočnica postaju žućkaste, nakon 2-3 dana mokraća postaje tamna.

U pravilu se stanje pacijenta vrlo brzo pogoršava, tako da se medicinska pomoć treba pružiti što je prije moguće.

Dijagnoza akutnog flegmono calculous kolecistitisa

Da biste dijagnosticirali bolest, morate napraviti ultrazvuk

Dijagnostičke mjere u ovom slučaju treba provesti vrlo brzo, jer se stanje pacijenta postupno pogoršava.

Najbrža i najsigurnija metoda je ultrazvuk. To vam omogućuje da vidite kamenje blokira usta kanala, proširene i gužve žučni mjehur. U kontroverznim slučajevima propisana je MRI.

Za procjenu općeg stanja bolesnika i jetre propisan je biokemijski test krvi, a potrebno je procijeniti koliko je jetra oštećena.

Najvažniji parametri u ovom slučaju su bilirubin (ukupno, izravno i neizravno), alkalna fosfataza i aminotransferaza.

Nakon operacije izvodi se biopsija žučnog mjehura, kao i bakteriološko zasijavanje sadržaja. Potrebno je identificirati uzročnika, kao i utvrditi prisutnost ili odsutnost raka.

Liječenje bolesti

Kod akutnog flegmonusnog calculoznog kolecistitisa indicirana je kirurška intervencija.

Liječenje ove bolesti moguće je samo u bolnici.

Prva pomoć kod kuće je da se pacijent mora smjestiti u ugodan položaj u kojem ga neće mučiti bol i pozvati hitnu pomoć.

Potrebno je potpuno eliminirati fizičke napore, unos hrane i lijekove. Možete namočiti usne vodom. Niti toplina niti hladnoća se ne mogu primijeniti na zahvaćenu stranu.

Najučinkovitiji tretman je uklanjanje žučnog mjehura. Ova operacija naziva se holecistektomija i može se izvoditi laparotomski i laparoskopski.

U slučaju flegmonosnog kolecistitisa, prva opcija je poželjnija - prodiranje u trbušnu šupljinu kroz rez. To je za pacijenta traumatičnije, ali u ovom slučaju potrebna je revizija susjednih tkiva kako bi se osiguralo da se upalni proces nije proširio na njih.

Moguće komplikacije operacije su bol, krvarenje, gnojni procesi u području konca.

Konzervativno liječenje propisano nakon operacije. To uključuje antibakterijsku terapiju, uvođenje cholagogue i hepatoprotektora. Posljednje dvije skupine lijekova morat će se uzimati dugo vremena. Važno mjesto je dijetalna terapija.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija akutnog kalculoznog flegmonosnog kolecistitisa je gnojna fuzija zida žučnog mjehura i prijenos infekcije na susjedna područja trbušne šupljine. Najčešće ova formacija:

Znakovi komplikacija - oštro pogoršanje stanja pacijenta, pojava simptoma koji nisu karakteristični za poraz žučnog mjehura, potpunu nesposobnost da se jede. Ponekad se takvi uvjeti razvijaju tako brzo da ugrožavaju život pacijenta.

pogled

Prognoza zavisi u potpunosti od početka liječenja. Ako je pacijent otišao do liječnika na prve znakove bolesti, a zatim brzo operacije će mu omogućiti da se izbjegne ozbiljne komplikacije. Što je kasnije liječenje započeto, veći je i rizik od štetnih učinaka na zdravlje.

Budući da je najučinkovitiji tretman uklanjanje žučnog mjehura, pacijent je u svakom slučaju prisiljen slijediti dijetu i jesti hranu po rasporedu kako bi se spriječile patologije žučnog sustava i jetre.

Inače, pacijent nastavlja živjeti pun život. Ako liječenje nije učinjeno na vrijeme, a razvile su se i komplikacije bolesti, odnosno rizik od razvoja kroničnih patologija probavnog sustava - pankreatitis, hepatitis, duodenitis.

Ako se razvije peritonitis ili apsces peritoneuma, postoji opasnost za život pacijenta.

Prevencija akutnog flegmonosnog flekumitisa

Prevencija ovog stanja je u skladu s prehranom, kao i pravodobno otklanjanje uzroka koji dovode do patologije.

Konkretno, neredovit unos hrane doprinosi nakupljanju žuči u žučnom mjehuru, povećanom odljevu vode iz nje i stvaranju kamenja. Iz tog razloga, pacijent mora promatrati interval između obroka - ne više od 4 sata.

To je posebno važno za pacijente s anatomskim anomalijama žučnog mjehura, koje također pridonose razvoju patologije, a ako bolesnik boluje od žučnih kamenaca, mjere predostrožnosti postaju posebno važne.

Osim toga, morate proći redoviti fizički pregled. Možda će liječnik preporučiti planirano uklanjanje žučnog mjehura.

Ako u tijelu postoje žarišta infekcije, ona moraju biti eliminirana. Jedini učinkovit način borbe protiv bakterijske infekcije su antibiotici. Parazitske invazije treba tretirati što je prije moguće.

Saznajte više o kolelitiaziji iz videozapisa.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Akutni kalculozni kolecistitis

To je teška upala žučnog mjehura, ispunjena vrlo opasnim komplikacijama. Akutni kameni holecistitis još uvijek daje vrlo visoku stopu smrtnosti. U tom smislu, problem pravovremenog i adekvatnog liječenja bolesti je toliko hitan.

Što je akutna kalcularna forma kolecistitisa

Ako žuč prestane teći slobodno u probavni trakt, ova tajna stagnira, postaje gusta, i kao posljedica toga, kamenje se može formirati. Akutni kalculozni kolecistitis ili holelitijaza (žuč, lithos - stone) je ubrzano razvijajuća upala žučnog mjehura, kada se tvrdi tumori preklapaju s uskim, nežnim kanalima organa. Takva teška bolest češće se opaža kod žena nego kod muškaraca. Ponekad se dijete može razboljeti. Calculous kolecistitis prema ICD-ovoj 10. reviziji je kod K80.0.

Tijekom egzacerbacije, žučni se mjehur može upaliti na različite načine. Ovisno o simptomima i obilježjima patologije, liječnici razlikuju tri vrste - hipostaze, u kojima se očituje akutni kamularni kolecistitis:

Prvi oblik akutne bolesti lako je izlječiv jer upalni proces još nije kompliciran. Calculous flegmonous cholecystitis je već opterećen prisutnošću gnoja u žučnom mjehuru. Treći akutni oblik bolesti je najteži. Gangrenski calculous kolecistitis često prolazi upale flegmonusa, kada se brzo širenje infekcije ne može zaustaviti. U ovom slučaju, klinika bolesti dostiže vrhunac.

Zašto se razvija upala žučnog mjehura?

Glavni razlozi zbog kojih se bolest pojavljuje:

• prestanak isticanja žuči;
• istezanje mjehura i neuspjeh u dotoku krvi;
• infekcije organa.

U velikoj većini pacijenata žuč je zaražena bolešću koja uzrokuje floru. U infekciju mokraćnog mjehura ulazi protok krvi i limfe. Međutim, upala počinje samo pod uvjetom stagnacije žuči. I ne uvijek. Kamenje može izaći. Ako mjehur još nije zaražen, a začepljenje kanala ne traje dugo, manifestacija bolesti ograničena je samo na kratak napad žučnih kolika.

Čimbenici rizika koji pridonose nastanku akutnog kamularnog kolecistitisa:

• dijeta za pretilost za drastičan gubitak težine;
• bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre;
• dijabetes;
• ženski spol;
• uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• trudnoća;
• starosti

Simptomi akutnog holecistitisa

Korisno je znati simptome koji se mogu posumnjati na pogoršanje bolesti žučnog kamenca:

• dolazi do oštre boli kada lupkate po desnoj hipohondriji ili pritisnete pupak;
• koža, bjeloočnice postaju žućkaste;
• mokraća potamni;
• tijekom začepljenja kanala kamenom, izmet se mijenja.

Kataralni kalkulozni kolecistitis u akutnom stadiju ponekad se razlikuje po boli u hipohondriju iu desnoj polovici tijela. Temperatura se blago povećava. Flegmonous calculous kolecistitis čini se mnogo svjetlijim. Bolovi postaju akutniji. Otkucaji srca se povećavaju. Želudac je otečen. Mišići u jetri otvrdnu. Često povraćanje oslabljuje pacijenta. Gangrenska bolest u akutnom stadiju karakteriziraju simptomi teške intoksikacije, osobito kada pukne žučnjak. Temperatura raste do 39 stupnjeva i više.

Napad kolecistitisa

Kada bilijarnog kolika bol ne daje osobi mir, prisiljavajući na žuriti u potrazi za antalgičan (manje bolno) držanje. Često je akutni holecistitis popraćen teškom mučninom, povraćanjem. Napad bilijarnih kolika može trajati nekoliko sati, a može se ukloniti samo s jakim analgetskim lijekovima. Trebalo bi hitno pozvati hitnu skrb. Prije dolaska liječnika potrebno je uzeti 2 tablete No-shpy ili Papaverina i hladiti desni hipohondrij, na primjer, s ledenom bocom.

Kako se liječi žučna kamenca

Liječnik je suočen s trostrukim zadatkom:

• osigurati protok žuči;
• spriječiti komplikacije;
• eliminirati čimbenike koji pridonose stvaranju novog kamenja.

Liječenje akutnog holecistitisa kalkuloznog oblika može se provesti konzervativnim metodama i metodama operacije. Medicinska taktika odabire se u skladu s vrstom i prirodom bolesti. Konzervativno liječenje je kompleks koji uključuje:

• strogi odmor;
• terapija lijekovima;
• glad i dijeta;
• hidroterapija (“Essentuki br. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• vježbe terapija.

U prisutnosti kolesterola kamenje, osjetljiv na otapanje, korištenje žučnih kiselina preparata Ursofalk, Henofalk se prakticira (ali ti lijekovi ne bi trebalo uzeti tijekom trudnoće). Ponekad se provode postupci za kontaktno uništavanje kamenja s elementima operacije. U peritoneumu se napravi punkcija i lijekovi se ubacuju kroz kateter u mjehur. Međutim, željeni rezultat nije uvijek postignut.

Akutni kalculozni kolecistitis

Akutna kalculna (opstruktivna) kolecistitis varijanta je holelitijaze (holelitijaze), pri čemu upalnu leziju žučnog mjehura prati stvaranje kamenja različitih oblika i veličina: od mikroskopskog do veličine jajne stanice. U prosjeku, do 10% odrasle populacije je suočeno s ovom bolešću, dok je udio ljudi koji su prešli 40-godišnju prekretnicu veći. Žene zbog karakteristika hormonalne pozadine izložene su bolesti za razliku od muškaraca. No, kod djece je ova bolest izuzetno rijetka. Što izaziva akutni calculous kolecistitis, kako se manifestira bolest i što s njom?

Uzroci bolesti i rizične skupine

Pouzdani, specifični krivci koji jasno uzrokuju akutni holecistitis s kamenjem, još nisu identificirani. Međutim, godine istraživanja i povijesti bolesti otkrile su brojne uvjete koji mogu djelovati kao okidač. To uključuje:

• akutni i kronični kolecistitis bez kamena;
• opstrukcija žučnih kanala;
• prodiranje aktivne patogene flore u žučnu kesicu krvlju ili limfom iz drugih organa;
• dugotrajno kršenje crijevne mikroflore zbog neracionalnog korištenja lijekova ili produljene antibiotske terapije;
• vaskularni poremećaji izazvani aterosklerozom, hipertenzijom i drugim ishemijskim stanjima;
• pankreatitis i refluks;
• stagnacija i promjene u enzimskom sastavu žuči;
• produljeni post;
• redovito prejedanje;
• prevalencija nezdrave, masne hrane u prehrani;
• minimalna motorička aktivnost.

Pojedinačno ili kolektivno, ovi čimbenici mogu izazvati i kamularni kolecistitis i druge jednako opasne bolesti.

U riziku su:

• trudnice i žene starije od 40 godina;
• osobe s različitim stupnjem pretilosti i pacijenti skloni prejedanju;
• ljudi koji su u kratkom vremenu pali značajnu masu;
• pacijenti koji uzimaju hormonske lijekove i žene koje koriste oralne kontraceptive;
• pacijenti koji pate od drugih bolesti probavnog sustava;
• ljudi koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji ili akutnim zaraznim bolestima.

Također postoji velika vjerojatnost da će se predstavnici skandinavske i indijske etničke skupine susresti s ovom bolešću.

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa

U pravilu se početni stadij bolesti ne manifestira nikakvim vanjskim znakovima, što uvelike otežava dijagnozu i naknadno liječenje. Kako se razvija akutni kamularni kolecistitis, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• akutna bol, lokalizirana u desnom hipohondriju i koja se širi u lopaticu;
• ponavljajuća mučnina;
• povraćanje žuči;
• povišena tjelesna temperatura u rasponu od 37-38 stupnjeva;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• osjećaj slabosti;
• hladan znoj;
• suha usta;
• napadi žgaravice, ponekad s podrigivanjem;
• tamna mokraća;
• svijetli izmet;
• opstruktivna žutica.

Takve manifestacije se povećavaju nakon fizičke aktivnosti, uporabe alkoholnih i gaziranih pića, uzimanja teške, masne ili začinjene hrane.

Vrste bolesti

Upala žučnog mjehura s formiranjem kamenca klasificirana je u tri vrste:

1. Katara. Karakterizira ga zadebljanje stijenki žučnog mjehura s povećanjem i naglašenim oticanjem tkiva s crvenilom. To je najlakši i najpovoljniji oblik ove bolesti. Prognoza za bolesnike s kataralnom bolešću je dobra: pravodobnim i pravilnim liječenjem postoji vjerojatnost da se zauvijek riješite “boli”.
2. Flegmozny. U ovoj varijanti bolesti, zidovi povećanog žučnog mjehura postaju još deblji, a šupljina organa ispunjena gnojnim sadržajem. Ova faza se često razvija u kroničnu bolest i izaziva ozbiljne, ponekad ireverzibilne promjene u mjehuru.
3. Gangrenozan. Ova vrsta bolesti smatra se najopasnijom. To je popraćeno naglašenim promjenama u organu i gangreni s ulkusima na zidovima mjehura. Ovaj proces može dovesti do rupture zidova, perforacije šupljih organa, što će rezultirati ispuštanjem gnojnih sadržaja u trbušnu šupljinu i završiti peritonitisom. Uz peritonitis, ova bolest može izazvati i druge komplikacije kao što su sepsa, gnojni apscesi i akutni kolangitis.

Za razliku od kataralne faze, koja se ne može pojaviti izvana, flegmija i gangrenozna vrsta akutnog kamularnog kolecistitisa očituje se kao očiti simptomi: bol, povraćanje, slabost, hipertermija, dispepsija i druga stanja.

Na pitanje liječenja

Sve terapijske radnje u akutnom kalkuloznom kolecistitisu usmjerene su na rješavanje tri glavna problema:

1. Uklanjanje akutnog stanja i ublažavanje simptoma.
2. Sprječavanje daljnjeg razvoja bolesti i sprječavanje mogućih komplikacija.
3. Uklanjanje uzroka bolesti.

U tom slučaju, liječenje se može sastojati od čisto konzervativnih mjera ili kombinacije ovih s operacijom.

Konzervativne metode uključuju pažljivu dijetu, uzimanje antispazmodika i lijekova protiv bolova, pažljivo odabranu antibiotsku terapiju i opću detoksikaciju tijela.

Druga mogućnost za benignu njegu je ekstrakorporalna litotripsija šok-vala (ESWL), koja vam omogućuje da zdrobite kamenje i izvedete ih na prirodan način. Postoje i posebni lijekovi koji imaju isti učinak kao i litotripsija. Međutim, unatoč uspjehu takvih tehnika, oni se mogu nositi samo s nekompliciranim oblicima bolesti i računicom male ili srednje veličine. Osim toga, postoji stvarna opasnost od ponovnog stvaranja kamenja nakon nekog vremena.

Nažalost, u većini slučajeva nije moguće suočiti se s bolešću samo konzervativnim pristupom. Najbolje rješenje je radikalna operacija koja omogućuje vizualnu procjenu stanja abdominalnih organa i uklanjanje kamenca, zajedno s uzrokom bolesti. A metode konzervativne terapije poželjno je povezati u postoperativnom razdoblju kako bi se postigao najbolji rezultat.

Kirurške metode

Za borbu protiv akutnog calculous holecistitisa u rukama kirurga postoje tri dokazana načina:

• Laparoskopska intervencija.
• Perkutana kolecistostomija.
• Otvorena abdominalna operacija.

Prve dvije opcije odnose se na minimalno invazivne tehnike i provode se pomoću posebne opreme. Tijekom laparoskopije operacija se provodi pomoću manipulatora i optičkog videonadzora, što omogućuje kirurzima da djeluju što preciznije i točnije, kao i da vizualno procijene stanje žuči.

Perkutana holecistostomija je potrebna u slučajevima kada je laparoskopija ili otvorena operacija kontraindicirana. Za to, drenažni sustav se ubacuje kroz mali rez u trbuh u zahvaćeno područje.

A otvorena intervencija uključuje otvaranje trbušne šupljine, nakon čega slijedi uklanjanje žučnog mjehura. Kirurgija je potrebna u slučajevima kada nije moguće ukloniti zahvaćeni organ ili gnojni sadržaj benignijim metodama, kao iu situacijama u kojima postoji osnovana sumnja na komplikacije - difuzni peritonitis, gangrena i perforacija zidova.

Rehabilitacija i prevencija

Trajanje oporavka ovisi o stadiju bolesti, odabranom liječenju i uspjehu u liječenju. Dakle, sa konzervativnim pristupom, rehabilitacija može trajati od tjedan do mjesec dana, uz laparoskopiju, to razdoblje je 2-6 tjedana, a uz kiruršku intervenciju razdoblje se povećava na 4-10 tjedana. Sastavni dio procesa oporavka je strogo pridržavanje prehrane i podrške lijekovima.

Prevencija bolesti i egzacerbacija sastoji se u odbacivanju potencijalno opasnih produkata i redovitom pregledu ne samo gastroenterologa, već i drugih uskih i širokih specijalista.

Prehrana podrazumijeva ograničenje u prehrani sljedećih namirnica:

• masno meso;
• jetre i masti;
• bobice i plodovi s kiselim okusom;
• mahunarke i neke biljne kulture koje mogu imati negativan učinak na gastrointestinalni trakt, osobito luk, kupus, češnjak;
• kakao i njegovi derivati;
• slastice s masnom kremom;
• proizvodi od maslaca;
• gljiva;
• konzervirana hrana;
• kiseli krastavci i ocat;
• začini;
• začinske začine;
• masni umaci;
• kave;
• alkohol;
• gazirana i energetska pića.

Ispravno odabrana i pažljivo slijedena prehrana ne samo da može spriječiti egzacerbacije, već i značajno smanjiti rizik od bolesti u cjelini.

Opstruktivni kolecistitis

Opstruktivni kolecistitis nije samostalna bolest, au većini slučajeva se razvija na pozadini akutnog tijeka kalkuloznog oblika upalnog procesa ili holelitijaze.

Glavni uzrok bolesti je začepljenje vrata žučnog mjehura kamenom, na pozadini čega se razvija neprohodnost ovog organa. Bolest nema specifične simptome, ali se izražava uobičajenim znakovima karakterističnim za upalu žučnog mjehura. Glavna od njih može se pripisati - bol u desnoj hipohondriji i žutkost kože.

Dijagnoza se utvrđuje na temelju podataka o fizikalnom pregledu i rezultata laboratorijskog i instrumentalnog pregleda. Liječenje je u većini slučajeva kirurško, ali se može izvesti nekoliko metoda.

etiologija

Najčešći uzrok nastanka ovog tipa holecistitisa je holelitijaza, budući da samo unutarnji uzrok, naime kamenac, može uzrokovati punjenje.

Drugi čimbenik koji stvara predispoziciju za nastanak ovog tipa upalnog procesa može biti calculous kolecistitis, koji je karakteriziran formiranjem kamena različitih veličina u žučnom mjehuru.

Navedeni čimbenici pridonose kršenju izljeva žuči iz žučnog mjehura, što dovodi do njegovog zadebljanja.

Iz toga slijedi da je opstrukcijski kolecistitis sekundaran i ne može biti neovisna patologija te je više komplikacija nego pojedinačna bolest.

simptomatologija

Može se posumnjati na akutni opstruktivni kolecistitis zbog manifestacije kliničke slike. Simptomi bolesti mogu biti:

• pojavu jakog bolnog sindroma u projekciji žučnog mjehura, tj. desnoj hipohondriji. Često pacijenti bilježe širenje boli u desnom ramenu, lopatici, području grudi, prsima i srcu;
• povećana anksioznost;
• povećanje veličine zahvaćenog organa, zbog čega pacijenti mogu samostalno osjetiti napetu žučnu kesicu;
• napadi mučnine, često uz obilno povraćanje, koje ne oslobađaju stanje osobe.

Manifestacija takvih simptoma može trajati od nekoliko sati do dva dana, a obrnutim iscjedkom kamena u žučnom mjehuru naglo prestaje.

U slučajevima blokade s kamencem zajedničkog žučnog kanala, opstruktivni kolecistitis će se manifestirati sa sljedećim simptomima:

• oštar izgled boli;
• opstruktivna žutica, u kojoj postoji mrlja u žućkastoj nijansi kože i sluznice usta i očiju;
• mijenjaju sjenu mokraće i izmet. Mokraća postaje smeđa, a izmet izblijedi;
• intenzivan pruritus.

U slučaju pristupanja zaraznom procesu, ova vrsta upale žučnog mjehura dobiva znakove slične akutnom kolangitisu. Ti simptomi uključuju:

• teška slabost i umor tijela;
• žutica;
• oštra bol u području ispod desnih rebara;
• smanjenje ili potpuni nedostatak apetita;
• povećanje tjelesne temperature;
• povećano znojenje;
• ozbiljne zimice;
• suhoća jezika i pojava napada na njega.

dijagnostika

Da bi liječnik mogao napraviti točnu konačnu dijagnozu i odlučiti o taktici liječenja, pacijentu se propisuje sveobuhvatna dijagnoza, koja se sastoji od:

• ispitivanje pacijentove povijesti bolesti kako bi se utvrdilo stanje koje je dovelo do takvog poremećaja;
• temeljit fizički pregled, uz obveznu palpaciju prednjeg trbušnog zida;
• detaljan pregled pacijenta koji će omogućiti liječniku da sastavi cjelovitu sliku simptoma;
• opća i biokemijska analiza krvi;
• kliničko i biokemijsko istraživanje urina;
• mikroskopsko ispitivanje fecesa;
• MRI i CT;
• perkutana kolangiografija;
• retrogradna kolangiopanokreatografija;
• dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava.

liječenje

Nakon provedenog niza dijagnostičkih mjera, utvrđivanja mjesta patološkog procesa i procjene veličine zubnog kamenca, propisuje se liječenje.

Prije izvođenja operacije može biti potrebna terapija lijekovima, koja se sastoji od uzimanja antibakterijskih i infuzijskih detoksikacijskih lijekova.

Neinvazivne operacije uključuju:

• vađenje kamenja;
• drenažom nazobilije;
• perkutana punkcija žučnog mjehura;
• holetsistomiya;
• holedohostomiya;
• perkutana transhepatična drenaža.

U slučajevima kada nije moguće ukloniti kamenje takvim metodama, potrebno je prošireno kirurško liječenje.

komplikacije

Kada terapija ne započne na vrijeme, postoji mogućnost formiranja takvih komplikacija kao:

• sepsa;
• oštećenje jetre s cirozom;
• akutno ili kronično zatajenje jetre;
• bilirubinska encefalopatija.

prevencija

Budući da ne postoje specifične preventivne mjere za opstruktivni kolecistitis, jedino što pacijenti mogu učiniti je potražiti liječničku pomoć na vrijeme, koja može dijagnosticirati i eliminirati one bolesti koje mogu uzrokovati razvoj ovog stanja u ranim fazama razvoja. Za to je potrebno nekoliko puta godišnje provoditi testove kod gastroenterologa.

Opstruktivni kolecistitis

Opstruktivni kolecistitis razvija se u pozadini akutne upale zida žučnog mjehura s okluzijom cističnog kanala pomoću kamenca. Bolest je obilježena nakupljanjem ogromne količine gnojnog iscjedka unutar žučnog mjehura. Upala nije samostalna bolest. To je najvjerojatnije manifestacija komplikacija akutnog calculous kolecistitisa. Obično žene pate od ove bolesti mnogo puta češće od muškaraca.

Znakovi patološkog procesa

Akutni opstruktivni kolecistitis se razvija vrlo dugo, a kamenje se može formirati nekoliko godina. Simptomi se počinju pojavljivati ​​kada se kamenje već formira i počnu ometati prolaz žuči. U ovom trenutku, pacijent obično počinje osjećati određene simptome:

• mučnina;
• povraćanje bilijarnog sadržaja;
• gorčina u ustima;
• povećana jetra;
• pojavu boli različite prirode u desnom hipohondriju.

Bol se može proširiti na desno rame i ispod desne lopatice. Ako se pacijent podvrgne dubokoj metodičkoj palpaciji, tada se može osjetiti prošireni žuč. Nakon toga može doći do porasta temperature tijela, povišene temperature, tahikardije, boje žutice kože.

razlozi

Razlozi za razvoj opstruktivnih kolecistitisa stručnjaka određuju nekoliko. Najvažnije je nakupljanje kamenja u žučnom mjehuru. Osim toga, postoje i drugi razlozi za razvoj patologije.

• Patologije metaboličkih procesa;
• trauma;
• zastoj žuči;
• neaktivan stil života;
• nezdrava prehrana;
• alergija.

Kao posljedica infekcija u kombinaciji s kolecistitisom, može se razviti kolangitis, tj. Upala intrahepatičnih žučnih putova.

Neinfektivna etiologija je manje izražena, ali u nedostatku odgovarajuće terapije simptomi se povećavaju.

Faze razvoja

Cholecystitis obično počinje blokadom žučnog kanala. Tijekom stagnacije žuči nastaje opstruktivna žutica zbog koje se pojavljuje žućkasta boja kože. Tijekom kombinacije stagnacije i infekcije, simptomi se pogoršavaju, pacijent se svakodnevno osjeća još gore.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Postoji nekoliko faza upalnog procesa:

• katarralni oblik, koji se odlikuje lakoćom prolaza. U ovoj fazi pacijent se žali na bol u desnoj strani i opću slabost. Liječenje je jednostavno.
• flegmono, gdje već postoji porast temperature, tahikardija, naglo oticanje crijeva, gnojni eksudat i bol postaje sve akutnija.
• Pojačani klinički stadij - gangrenozna. Pacijent pati od teške intoksikacije, u kojoj tkiva počinju umirati, što je moguće bolest peritonitisa.

Diferencijalna dijagnostika

Za dijagnosticiranje opstruktivnog kolecistitisa može se koristiti ultrazvuk. To je ultrazvuk koji otkriva prisutnost čvrstih formacija, pečata i promjena u zidovima žučnog mjehura.

Osim toga, provode se laboratorijski testovi uzoraka krvi i urina u jetri. Opstruktivni kolecistitis dijagnosticira se ehografijom. Po potrebi se izvodi i dodatna magnetna rezonancija, kompjutorska tomografija, laparoskopija i endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Tretman lijekovima

Odluka o liječenju se donosi pojedinačno, polazeći od postojeće kliničke slike i stanja pacijenta.

S konzervativnom terapijom liječnici obično propisuju analgetike, choleretic, antispazmodične lijekove, antibiotike, diuretike kako bi normalizirali ton bilijarnog sustava. Lijekovi su dizajnirani za otapanje žučnih kamenaca i normalizaciju prohodnosti žučnog kanala.

Važno: za najveći učinak liječenje treba biti sveobuhvatno.

Uglavnom, kada je opstruktivni kolecistitis dodijeljen kirurgiji - holecistektomija, koja uklanja žučnjak. Najmanja traumatska metoda je laparoskopska holecistektomija, izvedena s punkcijama.

Dijetalna terapija

U liječenju opstruktivnog kolecistitisa, mnogo se pozornosti posvećuje dijetalnoj terapiji. Da bi se smanjila kiselost i smanjila izlučena žuč, potrebno je potpuno isključiti prženu i dimljenu hranu iz prehrane. Također je potrebno smanjiti uporabu brašna i slatkog. Preporučuje se kuhanje, pirjanje ili pečenje. Prednost su povrće i voće.

Smetnje treba uzimati u malim obrocima do šest puta dnevno kako bi se održao ritam proizvodnje žuči. Sva hrana mora biti bogata vitaminima i elementima u tragovima i ne smije sadržavati gruba vlakna.

Kada se opstruktivni kolecistitis ne može uzeti:

• krastavci;
• zaštita;
• dimljeno meso;
• agrumi;
• kiseli i mliječni proizvodi;
• gazirana pića.

Dijeta bi trebala biti bogata žitaricama, želeom, parnim kolačima, bijelim kruhom.

Da biste izbjegli zdravstvene probleme, morate pokušati spriječiti bolest. Da biste to učinili, potrebno je promatrati pravilnu prehranu, održavati zdrav način života, piti više vode, pratiti težinu vašeg tijela. Što je najvažnije, ako imate problema u trbušnoj šupljini, odmah se obratite liječniku. Nema potrebe da dovodite svoje tijelo u komplikacije, koje uklanjaju žučni mjehur. U tom slučaju, morat ćete čitavog života slijediti strogu dijetu, lišavajući se malih gastronomskih užitaka.

Akutni kalculozni kolecistitis

Akutni kalculozni kolecistitis je akutni upalni proces u žučnom mjehuru, koji se formira unutar nekoliko sati nakon začepljenja cističnog kanala žučnim kamencem. Glavna manifestacija je intenzivna bol u desnom hipohondriju, koja traje više od 6 sati; mučnina, povraćanje, hipertermija, ponekad žutica. Za dijagnozu se koriste fizikalni i laboratorijski podaci (kompletna krvna slika, testovi funkcije jetre), instrumentalne tehnike (ultrazvuk, rendgen, CT, MRI hepatobilijarne zone, hepatolescintigrafija, ERCP). Kombinirano liječenje: kratkotrajna (ne više od 72 sata) infuzija i antibakterijska terapija nakon koje slijedi holecistektomija.

Akutni kalculozni kolecistitis

Akutni kalculozni kolecistitis poseban je oblik upalnog procesa u žučnom mjehuru koji karakterizira prisutnost kamena u lumenu. Bolest pogađa do 15% odrasle populacije, iznimno rijetko, ova se patologija utvrđuje kod djece. To je jedna od manifestacija bolesti žučnih kamenaca. U velikoj većini slučajeva ova se dijagnoza uspostavlja nakon 40 godina, češće kod žena, što je povezano s osobitostima hormonske regulacije u ženskom spolu. Također su u opasnosti trudnice, pretili ljudi, stariji pacijenti i oni koji uzimaju hormonske lijekove.

Žučni kamenac i akutni holecistitis koji ga prate su među najčešćim bolestima - otkriveni su u oko 20% žena i 10% muškaraca. S dobi, incidencija se povećava: nakon 60 godina, holelitijaza se dijagnosticira u 70% populacije. Posljednjih godina GCS je stekao ne samo opći medicinski, nego i društveni značaj, a holecistektomije zauzimaju drugo mjesto nakon apendektomije (u Rusiji se godišnje obavlja najmanje 100.000 operacija). Asimptomatsko kamenje bilijarnog trakta nalazi se u oko 30% svih postmortalnih pregleda. U liječenju ove patologije sudjeluju gastroenterolozi, terapeuti, endoskopisti i kirurzi.

Uzroci akutnog calculous kolecistitisa

Najvažniji patogenetski mehanizam za nastanak akutnog kalkuloznog kolecistitisa je blokiranje cističnog kanala pomoću računice. Postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ove bolesti: ženski spol, dob, pretilost, obiteljska anamneza, obrasci ishrane itd.

Visoka učestalost akutnog kamularnog kolecistitisa kod žena objašnjava se povećanom razinom estrogena i hormonalne neravnoteže zbog čestih trudnoća, poroda, hormonskih kontraceptiva i sintetskih estrogena. Povećana razina hormona popraćena je povredom kontraktilne funkcije žučnog mjehura, smanjenjem razine žučnih kiselina.

Što osoba postaje starija, to su sporije metabolički procesi u tijelu, viša razina kolesterola u žuči, to je kapacitet evakuacije žučnog trakta lošiji, pa se incidencija povećava s godinama. Kod pretilosti ubrzava se sinteza kolesterola i izlučivanje u žuč, a terapijske mjere dovode do pogoršanja bilijarnog trakta (dijeta s ograničenim sadržajem kalorija popraćena je stvaranjem guste žuči, kirurškog zahvata povećava rizik od kolelitijaze).

U razvoju akutnog calculous kolecistitisa, obiteljska povijest je važna, ali ne toliko nasljedna predispozicija, kao zajedničke značajke prehrane i načina života. Zato oko polovice bolesnika s JCB ima naznake nasljedne prirode patologije. Formiranje akutnog kamularnog kolecistitisa može biti uzrokovano povećanim sadržajem ugljikohidrata, masti, kolesterola, nepostojanjem dobro uspostavljene prehrane, produljenom intravenskom primjenom hranjivih tvari, postom i brzim mršavljenjem. U razvoju patologije važan je i čimbenik kao što je sjedeći način života, dugotrajna primjena estrogena, analozi somatostatina, ceftriakson i drugi lijekovi, Crohnova bolest, dijabetes i ciroza jetre.

Blokada usta žučnog mjehura s kamenom dovodi do stagnacije žuči u lumenu. To uzrokuje oslobađanje proupalnih citokina i oštećenje stijenke mjehura. Nastaje holecistitis (upala mjehura), što je praćeno povećanim stvaranjem sluzi. Prekomjerno rastezanje mokraćnog mjehura velikom količinom izlučivanja uzrokuje još izraženiju hiperprodukciju citokina i povećava oštećenje njegovih zidova - tako se zatvara patološki krug. Kao rezultat tih mehanizama, cistične žile se komprimiraju, javlja se nekroza i infekcija zida žučnog mjehura, a moguće je i njezino probijanje.

Simptomi akutnog calculous kolecistitisa

Glavni klinički znak akutnog kamularnog kolecistitisa je bilijarna kolika, koju karakterizira akutna bol u desnom hipohondriju ili epigastriju, zrači u desnu polovicu tijela, lopatica, ruka, rjeđe na lijevu polovicu tijela. Kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa, žučnih kolika ima svoje osobine - javlja se prije jutarnjeg buđenja ili neposredno nakon njega, intenzitet boli se povećava za nekoliko sati, oni su izraženiji nego kod drugih bolesti.

Bol se javlja nakon grešaka u prehrani (jedenje predebele, pržene ili začinjene hrane, alkohola), stresne situacije. Tijekom napada pacijent se obilno znoji, na licu mu je izražen patnji, prisilan položaj u krevetu (koljena su mu povučena u trbuh). Na palpaciji abdomena kod bolesnika s akutnim kamularnim kolecistitisom može se uočiti lokalna napetost mišića prednjeg trbušnog zida u desnom hipohondriju.

Osim boli, znakovi akutnog calculous kolecistitisa su mučnina, povraćanje hrane i žuči. Unutar 12 sati od početka bolesti pridružuje se bakterijska infekcija koja se manifestira hipertermijom, nedostatkom apetita, slabošću i boli. S potpunom ili djelomičnom opstrukcijom choledochusa, kamenac razvija opstruktivnu žuticu (ovaj simptom je vrlo rijedak kod akutnog kamularnog kolecistitisa). S aktivnim rastom bakterijske flore može se razviti empijem žučnog mjehura s komplikacijama u obliku perforacije ili formiranja fistule žučnog mjehura, pankreatitisa, sepse.

Dijagnoza akutnog kamularnog kolecistitisa

Ako pacijent ima kliničke, anamnestičke i fizičke podatke koji podupiru akutni kamularni kolecistitis, potrebno je provjeriti ovu dijagnozu što je prije moguće, otkloniti njezine komplikacije i identificirati indikacije i kontraindikacije za kirurško liječenje. Rezultati laboratorijskih ispitivanja za akutni kamularni kolecistitis nisu specifični: leukocitoza s neutrofilnim pomakom, povišene razine bilirubina, alkalne fosfataze i transaminaze.

Ultrazvuk hepatobilijarne zone daje najbolje rezultate pri provođenju istraživanja na prazan želudac. U 90% slučajeva ultrazvuk može otkriti žučne kamenice, au 80% slučajeva znakove upale. Specifični kriteriji za akutni kamularni kolecistitis uključuju zadebljanje cistične stijenke više od 4 mm, tekućine u vezikularnom prostoru.

Rendgenski snimak bilijarnog trakta omogućuje vam vizualizaciju kalcija samo na svakom desetom pacijentu. U približno 1% bolesnika određen je intraparietalni ili intraluminalni emfizem žučnog mjehura. CT i MRI unutarnjih organa omogućuju ne samo uspostavu ispravne dijagnoze u 95% slučajeva, već i pravodobno otkrivanje komplikacija i komorbidnih bolesti. Osim zadebljanja i emfizema stijenke mjehurića, može se odrediti i efuzija u prostoru mjehura, tijekom ovih istraživanja, subserozni edem, odbacivanje sluznice.

Hepatocholecistostigraphy je također prilično precizna metoda u kojoj injektirani radioizotop pruža mogućnost praćenja poremećaja evakuacije žuči duž bilijarnog trakta. Provođenje ERCP-a je u terapijske i dijagnostičke svrhe prikazano samo pacijentima sa sumnjivim konkretizacijama koje zatvaraju choledoch, budući da ova studija često dovodi do razvoja reaktivnog pankreatitisa.

Liječenje akutnog calculous kolecistitisa

Konzervativno liječenje akutnog kalkuloznog kolecistitisa usmjereno je na uklanjanje upalnog procesa, sprječavanje komplikacija bolesti, sprječavanje daljnjeg stvaranja kamena. Započnite terapiju s terapijskim postom s postupnim prijelazom na medicinsku tablicu broj 5.

Sljedeći korak je anestezija. Kod akutnog kalkuloznog kolecistitisa morfij je kontraindiciran, jer uzrokuje spazam Oddijevog sfinktera i otežava ulazak žuči u crijevo. Preferira se upotreba trimeperidina, paracetamola, papaverina.

Za liječenje infekcije koriste se antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja u različitim kombinacijama: ampicilin, gentamicin, klindamicin, metronidazol, cefalosporini treće i četvrte generacije, imipenem, cilastatin. U tretmanskom kompleksu upotrebom sredstava za detoksifikaciju. Ako je potrebno, unesite antiemetičke lijekove.

Operacija izbora za akutni kamularni kolecistitis je rana laparoskopska holecistektomija (unutar 72 sata od pojave prvih simptoma uz adekvatnu analgeziju i antibakterijsku terapiju). Rezultati takve intervencije mnogo su bolji nego s taktikom čekanja i uočavanja koja je uobičajena u prošlosti u gastroenterologiji (operacija je provedena 6-8 tjedana nakon početka bolesti).

Ako pacijent ima empijem, gangrenu ili perforaciju žučnog mjehura, peritonitis, operacija se provodi u prvim satima nakon prijema u hitnom postupku. Stariji bolesnici, kao i oni čije stanje ne dopušta radikalnu operaciju, izvode perkutanu kolecistostomiju na pozadini masivne antibakterijske terapije.

Jednostavan tijek akutnog kalkuloznog kolecistitisa ima povoljnu prognozu za pacijenta. U starijih i oslabljenih bolesnika, kao i razvoj komplikacija, smrtnost može doseći 60%. Prevencija ove patologije je spriječiti stvaranje kamenca u šupljini žučnog mjehura.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Calculous cholecystitis je čest poremećaj u ljudskom tijelu odgovoran za probavu. Liječenje i prehrana ovise o stupnju razvoja bolesti. Pojava kolecistitisa obilježena je upalnim procesima koji se odvijaju u zidu žučnog mjehura. Izgled i razvoj bolesti obično dovode do sljedećih razloga:

• širenje zaraze;
• zastoj žuči.

Calculous kolecistitis: liječenje i prehrana

Opće informacije o calculous kolecistitis

Stjecanje kronični oblik, dijagnoza kolecistitis dobiva prefiks "calculous", jer concretions početi da se formira u žučni mjehur - guste kamenje, razlikuju jedni od drugih u veličini, obliku i drugim parametrima.

U pravilu, liječnici koji su zaslužili kamulosni kolecistitis pacijenta odmah upozoravaju da je liječenje u njegovom slučaju najvjerojatnije latentne prirode.

Dijagramski prikaz stvaranja kamena i upale sluznice

Prema statističkim pokazateljima, holecistitis ulazi u kronični oblik kod 10% populacije koja se smatra odraslom. Osim toga, žene pate od njih oko 4-5 puta češće od predstavnika jačeg spola. Približna dobna granica za pojavu bolesti je 40 godina i više, međutim, čak i mala djeca ponekad pate od te bolesti. Ova situacija je posljedica mnogih čimbenika, uključujući ekologiju, prehranu, prisutnost drugih bolesti i slično.

Zapravo, kronični oblik kolecistitisa je odraz bolesti žučnog kamena. Kada se utvrdi, osim očitih upalnih procesa na zidovima organa, s lumenom iznutra, određuju se tzv. Kao što smo rekli, to su kamenje guste strukture, čija se veličina i oblik mogu međusobno značajno i neznatno razlikovati. Mjesto rasta kamenja su:

• izravno unutar žučnog mjehura;
• žučni kanal.

Statistički pokazatelji navode da je prva varijanta najvjerojatnije manifestacija kamenja. Od 100% slučajeva bolesti, to je čak 75%.

Kamenje unutar uklonjenog žučnog mjehura

Što je opasan calculous kolecistitis? Concretions koji rastu u kanalima, blokira protok žuči, što je potrebno za normalno funkcioniranje tijela. Može biti djelomično blokiran, pa čak i potpuno, zbog čega se ne javlja odljev žuči i pacijent počinje patiti od stalne žučne kolike.

Video - Calculous kolecistitis

Simptomi calculous kolecistitisa

S pojavom kamenja u žučnom mjehuru, pacijent počinje primjećivati ​​određeni skup simptoma koji su klasični u slučaju bolesti o kojoj je riječ. To uključuje:

• tlak se formira u području ispod desnog ruba;
• palpacija na određenom mjestu je bolna, osim toga, bol se manifestira i bez osjećaja;
• gorak okus se širi u ustima;
• česti napadi mučnine;
• stalno razvija kolike žučnog mjehura.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma bolesti je kolika u desnom hipohondriju.

Međutim, iako su svi navedeni simptomi klasični za calculous kolecistitis, oni zahtijevaju medicinsku potvrdu. Drugim riječima, nitko vas neće dijagnosticirati na temelju gore navedenih osjeta, prvo morate proći kroz neka istraživanja. Na primjer:

• X-zraka;
• radionuklid;
• ultrazvuk.

Metode uklanjanja kalkuloznog tipa kolecistitisa dijele se u dva smjera.

1. Prvi je provedba litolitičke terapije - uzimanje specijaliziranih lijekova za otapanje kamena i zaustavljanje upalnih procesa.
2. Drugi uključuje provedbu kirurške intervencije - takozvanu holecistektomiju, koja uključuje uklanjanje žučnog mjehura.

Vrlo često, formiranje kamenja unutar mjehura ili kanala za pacijenta nije samo bezbolno, nego potpuno asimptomatsko. Tada pacijent prvi put osjeća vrlo bolnu žučnu koliku. Ova bol je akutna, lokalizirana senzacija u hipohondriji na desnoj strani, kao iu području projekcije želuca na prednji trbušni zid.

Širenje kamenja u mjehuru i žuči

Nastala nelagoda daje donjem dijelu leđa, može ići u rameni pojas, također se često osjeća ispod lopatice, ponekad se zarobljava vrat.

Ponekad izazivanje neočekivanog napada može biti korištenje jakih iritansa, na primjer:

• vrlo masne hrane, kao što su divljač, pržena piletina ili Napoleonova torta;
• vrlo začinjena hrana, nije važno kojoj sorti je začin pripadao;
• alkoholna pića, slaba i jaka.

Ponekad, čimbenik koji uzrokuje bolest može biti teška fizička iscrpljenost, kao i psihički stres, osjećaji i stalni stres.

Na početku napada najčešće se primjećuje povraćanje, pri čemu se iz tijela najprije ispušta sadržaj želuca, a zatim žuč. Prati ga groznica niskog stupnja.

Ponekad, prije početka napada, opstruktivna žutica nastaje kada se žučni kamen preklapa s kanalom iz mjehura. U isto vrijeme, kada pacijent treba isprazniti stolicu, izlazna stolica će biti obezbojena, sadržavati veliku količinu masti. Urin će poprimiti tamnu nijansu.

Opstruktivna žutica je jedan od uobičajenih simptoma calculous kolecistitisa.

Ako kronični holecistitis, popraćen formiranjem kamenja, poprimi destruktivnu formu, bol će postati mnogo puta intenzivnija, povraćanje će biti češće, pojavit će se groznica nesigurnog podrijetla, opijenost će se osjetiti. Uz to, poremećaji srčanog ritma će biti poremećeni, pritisak će se povećati, a pojavit će se i znakovi peritonitisa.

Ako se bol ne manifestira intenzivno, tada će se osjećati kao tupa i bolna, ali će trajati do prve pojave kolike.

Uzroci calculous kolecistitisa

Prema medicinskim kanonima, teoriji stvaranja kamena, za njihovo formiranje unutar žučnog mjehura ili kanala potrebno je kombinirati sljedeća tri faktora:

• izmijenjeni sastav žuči;
• prisutnost upalne komponente;
• stagnacija žuči.

U pravilu, žučne kiseline i druge komponente žuči, u normalnom obliku, nalaze se u visoko disperziranom stanju, tj. Pojedinačne čestice te mase nisu molekule, već njihova agregacija. Kada se količina žučnih kiselina i kolesterola u tijelu promijeni, stvara se kristalizirajući talog, koji se zatim pretvara u željeno kamenje.

Veličina velikog kamena je 3,2 centimetra. Oni su izvađeni iz uklonjenog žučnog mjehura kod bolesnika s kalculoznim kolecistitisom

Različiti čimbenici mogu dovesti do promjena u tijelu.

1. Najčešći uzrok računanja naziva se pothranjenost. Istodobno, to znači ne toliko pojesti za praznike, već sustavne pogreške u izgradnji prehrane, na primjer:
   1. prekomjeran broj kalorija potrebnih za život, koji dolaze s hranom;
   2. visok sadržaj kolesterola, kao i nezdrave masti;
   3. nedostatak potrebnih tvari u tijelu uz hranu, primjerice, vitamine.
2. Osim toga, učinak na nastanak i razvoj calculoznog kolecistitisa nastaje zbog problematičnih bolesti i stanja koja su već prisutna u tijelu, kao što su:
   1. dijabetes melitus;
   2. bolesti infektivne etiologije;
   3. pretilosti;
   4. pravilan holecistitis;
   5. hepatitis i slično.

Jedan od glavnih uzroka kamenja u žuči je loša prehrana.

Prisutnost odstupanja od normalnog sastava žuči dovodi do činjenice da je njegova ukupna masa zgusnuta, nastaje kongestija koja dovodi do ulaska različitih infekcija u žučnu kesicu:

• prijenos patoloških čestica limfnim protokom;
• obavljanje istog procesa prijenosom čestica krvotoka;
• infekcija se diže, tj. izravno iz duodenuma.

Najčešća infekcija žučnog mjehura proizlazi iz prodora različitih bakterioida i Escherichia coli.

Preteča kalkuloznih bolesti u velikom broju slučajeva je, samo ne u kroničnom obliku. Izazivajući nepravilnosti u pražnjenju žučnog mjehura, oblik bez kostiju postaje kamenčić.

Stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru može doseći nezamislive skale.

Dodatni čimbenici koji utječu na prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i pripremu za to povoljno okruženje, predstavljaju sljedeće patologije:

• nevoljno kretanje stijenki žučnih puteva;
• kronični gastritis;
• upala gušterače;
• duodenitis;
• ciroza jetre;
• Crohnova bolest;
• infekcija helmintom.

Na tendenciju stvaranja kamenja u žuči utječu i životni čimbenici, često prisutni u životu osobe koja je pacijent, protiv njegove volje. To uključuje:

• prehrana zasićena životinjskim mastima;
• ograničena mobilnost zbog, primjerice, uredskog rada s nepravilnim rasporedom, ili zbog nepoželjnosti prema sportu;
• kršenje pravilnosti jedenja, ili povećanje, ili obrnuto, prijelaz na gladovanje.

Primjena hormonskih kontraceptiva, koja traju dugo vremena, također može dovesti do stvaranja taloga i pretvaranja u kamenje. Osim toga, utječe i nasljedna predispozicija koju prenose roditelji.

Oblici kalkuloznog kolecistitisa

Razmatraju se dva klinička oblika bolesti, a svaki se ponekad javlja u kompliciranom obliku:

• akutni oblik;
• kronični tijek.

Osim toga, popratni simptomi bolesti omogućuju vam definiranje ostalih kategorija, donošenje zaključaka o tipičnosti ili atipičnoj prirodi bolesti, određivanje kataralnog, gnojnog ili drugog oblika njegovog tijeka.

Komplikacije u kalkuloznom obliku upale žučnog mjehura često su praćene paravesikalnim nakupljanjem gnojnih ispusta, kao i subfreničnim. Osim toga, žutica se često javlja zbog poteškoća žutog pigmentiranog bilirubina izravno u urinu, te zbog njegovog taloženja na sluznici tijela. Može se razviti vodenasta žučna kesica. U posebno naprednim slučajevima, calculous kolecistitis dovodi do širenja raka.

Kapljični žučnjak

Faze razvoja bolesti

Prema znakovima ultrazvučnih pregleda, postoje ukupno četiri faze kroz koje prolazi kalkulozni kolecistitis kada se on pojavi i razvije.

Utvrđeno je ukupno 4 stadija calculoznog holecistitisa.

1. Prva faza naziva se pred-kamen. U početnoj fazi počinje zadebljanje žuči, formiranje sedimenta unutar mjehura. Motilitet žučne mase je smanjen. U prvoj fazi moguće je obrnuti daljnji razvoj bolesti bez ikakvih posljedica u 50% slučajeva.
2. U drugoj fazi, kristalizirana suspenzija koja se pojavljuje u žuči formira konkremente.
3. U trećoj fazi, kombinacija svih čimbenika dovodi do pojave kalkuloznog kolecistitisa, dok ima kronični tip.
4. Četvrta faza obilježena je stvaranjem komplikacija iz trenutne bolesti, u slučajevima kada se ne otkrije i ne liječi, ili kada je propisano neučinkovito liječenje.

Sastav kamenja formiran unutar mjehura, najčešće različite. Na primjer, mogu se oblikovati:

Inače, oni su u potpunosti sastavljeni od kristala kolesterola ili bilirubina. Veličina parametara također je vrlo različita. Ponekad šljunak ima veličinu i oblik pšeničnog zrna, inače raste do veličine prepelice ili čak kokošjeg jajeta.

Broj sedimentnih naslaga također varira. Kamen može rasti sam, može ih biti na desetke ili čak stotine. Oblik je okruglog, razgranatog oblika, kao i mnogih drugih opcija.

Kako dijagnosticirati bolest?

Da biste prepoznali Calculous kolecistitis, morate obratiti pozornost na određeni popis čimbenika.

1. Prije svega, pacijent je intervjuiran zbog pojave simptoma tipičnih za calculous kolecistitis, opisanih u prvom dijelu traženog materijala.
2. Dalje, hipohondrij se palpira na desnoj strani, treba biti vrlo osjetljiv i donijeti neugodne osjećaje pacijentu, ako je dijagnoza pozitivna. Prema Murphyjevom simptomu, tijekom inhaliranja potrebno je sondiranje.
3. Osim toga, potrebno je ispitati prisutnost simptoma Ortner-Grekov, kod kojih se bolovi u bolesnika, bolesnika s dotičnom bolešću, javljaju kada tapkate po rubu desnog rebra. Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je za usporedbu napraviti sličnu manipulaciju s lijevim lukom.
4. Posljednji simptom koji treba testirati na pozitivnost naziva se Mussi-Georgievsky. Sastoji se od bolnih osjećaja u području između nogu sternokleidomastoidnog mostoidnog mišića, koji se manifestira tijekom palpacije. U ovom slučaju, bol bi se trebala širiti u smjeru prema dolje.

Potrebni su različiti laboratorijski testovi. Da bi analize dale cjelovitu sliku procesa upale i formiranja kamenca u žučnoj kesici, potrebno je uzeti uzorke:

• krv u jetri;
• enzimi gušterače iz krvi i urina;
• kala, zatim poslan na studiju i definiciju koprograma.

Važno je provesti vizualizacijske preglede, kao što je ultrazvuk, koji omogućuje izvođenje zaključaka o anatomskim značajkama mokraćnog mjehura, identificirati prisutnost kolestaze i kamenja u kanalima i unutar samog organa, kao i upalne procese u njegovim zidovima.

Najčešće, calculous kolecistitis zahtijeva da se otkrije samo ehografija. Osim toga, dijagnoza pomoću radiografije može dati potpunu sliku o mjestu kamenja, njihovoj veličini, konturama zaraženog organa, deformitetima koji su se dogodili i drugim značajkama. Održava se:

Dijagnosticiranje akutnog tijeka kroničnog calculous kolecistitisa također pomaže:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• radionuklidna dijagnostička metoda.

Bolest žučnog kamenca na X-zrakama

Da bi se odredio oblik bolesti u kojoj se pojavljuje imitacija boli u srcu (srčani udar), dok se dijagnoza infarkta miokarda odbacuje, potrebno je provesti elektrokardiografiju, kao i konzultirati specijaliste kardiologije.

Osim toga, slični se simptomi mogu pojaviti u prisutnosti akutno upaljenog slijepog crijeva, pankreatitisa, također u akutnom stanju, perforiranog čira na želucu, čira na dvanaesniku, bubrežnih kolika i drugih patoloških procesa.

Liječenje i dijeta za calculous kolecistitis

U blagom obliku bolesti koje razmatramo, kao iu vrijeme kada je pacijent u remisiji, potrebno je slijediti specifičnu prehranu, koja je regulirana vrlo važnim pravilima. Nastavljamo s njihovim razmatranjem.

1. Prije svega, morate napraviti raspored obroka. Postoji potreba za redovitim izbjegavanjem dugih pauza između uzimanja proizvoda, jer za to vrijeme dolazi do jakog zadebljanja žuči, izazivajući stvaranje kamenja i povećani razvoj upale.
   Minimalni broj obroka je pet, ne smije biti manje.
2. Učestalost unosa hrane također podrazumijeva smanjenje veličine porcija, kao i smanjenje njihove prehrambene vrijednosti.
3. Poželjno je konzumirati hranu u isto vrijeme svaki dan, podešavajući takozvani biološki sat. Procesi odvajanja žuči prilagođavaju im se i prilagođavaju, izbjegavajući zgušnjavanje mase i oslobađanje sedimenta.

Trebate izgraditi raspored obroka

Dijeta u slučaju kroničnog oblika kolecistitisa mora se trajno poštivati. To je potrebno za održavanje zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

U našem posebnom članku naći ćete uzorak izbornika za dan u JCB.

Postoje i prehrambene osnove koje treba slijediti. Cilj im je regulirati sadržaj prehrane.

Tablica 1. Preporučeni proizvodi