Priprema za pregled kod liječnika hepatologa

Pregled hepatologa neophodan je za dijagnozu, liječenje ili prevenciju bolesti jetre i organa za stvaranje žuči. Pedijatrijska hepatologija je istaknuta kao zasebno područje medicine.

Priprema za pregled kod liječnika hepatologa

Posebna priprema za inspekcijski postupak kod hepatologa nije potrebna. Ali ako morate polagati testove, morate se pridržavati općih pravila:

ići na prazan želudac;
navečer ne pijte alkohol;
isključiti lijekove ili obavijestiti svog liječnika.

Kako je liječnički pregled kod hepatologa?

Pacijenti se upućuju na pregled hepatologu putem uputnice drugih specijalista: terapeuta ili pedijatra. Stoga prijem započinje proučavanjem smjera i intervjua pacijenta.

Fizikalni pregled je pregled kože, sluznica i očiju. Liječnik palpatorno ispituje trbuh, donji dio leđa. Zatim izvodi udaraljke, auskultaciju, antropometriju.

Potpuni pregled hepatologa dopunjen je laboratorijskim testovima krvi (općim i biokemijskim), urinom, koagulogramom, PCR-om. Kao i sljedeće instrumentalne dijagnostike: ultrazvuk, MRI, ezofagoskopija, kolonoskopija.

Na temelju rezultata, specijalist dijagnosticira, obrađuje tretman i dijetu.

Što uključuje fizikalni pregled kod hepatologa?

Liječnički pregled kod hepatologa sastoji se od sljedećih koraka:

uzimanje povijesti - pregled, upoznavanje s nalazima liječnika i rezultati ispitivanja;
fizikalni pregled - palpacija, mjerenje bioloških biljega;
proučavanje i tumačenje analiza;
propisivanje liječenja i prehrane.

Postupak za polaganje ispita kod hepatologa

Prijem liječnika počinje ispitivanjem. Tada liječnik pregledava kožu, oči, sluznicu, palpira limfne čvorove. Perkusija i auskultacija uključeni su u popis obveznih pregleda. Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik propisuje instrumentalne studije i laboratorijske testove. Propisano liječenje kombinirano je s terapijskom dijetom.

Stopa i uzorak pregleda od strane hepatologa

Za ambulantnu grupu bolesnika pregled kod hepatologa je norma. To su osobe s dijagnozom hepatitisa. Ostatak se preporučuje za pregled kod hepatologa u profilaktičke svrhe.

Patologije jetre nepovoljno utječu na rad drugih sustava i organa. Pravovremena rana dijagnoza izbjegava komplikacije. Stoga se kod prvih simptoma ciroze, hepatitisa, mononukleoze obratite specijalistu.

Hepatolog: posebne značajke

Tko je hepatolog?

Hepatologija je grana medicine, od grčkog "hepar - jetra" i "logos - znanost". To jest, s obzirom na granu medicine je proučavanje mjera prevencije bolesti jetre, kvalitetne i pravovremene dijagnoze, te poboljšanje metoda liječenja patologije bilijarnog trakta, žučnog mjehura, jetre neinfektivnog i infektivnog podrijetla. Hepatolog - bavi se proučavanjem normalne i patološke jetre, metodama njenog liječenja i bolestima.

Nadležnost hepatologa

Hepatolog posjeduje znanje u dijagnostici, liječenju i prevenciji raznih bolesti jetre koje uključuju cirozu, hepatitis, itd., Kao i bilijarnog trakta. Liječi hepatitis različitog podrijetla, koji, bez obzira na uzrok, ima brojne tipične simptome: diskoloraciju kože, stolicu, urin, svrbež kože, znakove opijenosti. Tijekom pregleda hepatolog postavlja diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima koje prate slični znakovi, postavlja preliminarnu dijagnozu i određuje daljnja istraživanja. Visokokvalificirani liječnik posjeduje znanje o anatomiji hepatobilijarnog sustava, fiziologiji i patologiji jetre i bilijarnog trakta, poznavanju farmakologije i farmakodinamike medicinskih pripravaka, kao i osnovama toksikologije.

Glavne funkcije jetre - tijelo, koje se bavi hepatolog

Jetra je jedan od vitalnih organa za osobu koja:

Obrađuje toksične tvari koje dolaze izvana (alergeni, toksini, otrovi, itd.), Neutralizira ih i uklanja iz tijela.
Sudjeluje u uklanjanju otrovnih tvari koje su međuproizvod metabolizma u tijelu (amonijak, etanol, fenol, aceton), te prekomjerne količine hormona, neurotransmitera i vitamina.
Osigurava tijelo energijom, sudjeluje u probavi. U jetri se odvija glukoneogeneza (sinteza glukoze iz mliječne kiseline, aminokiselina, slobodnih masnih kiselina i glicerola).
Jetra sudjeluje u energetskom metabolizmu.
Metabolizam vitamina PP, A, K, E, D, C, folne kiseline zahtijeva sudjelovanje hepatocita, a oni su mjesto pohrane vitamina A, B12, D i kationa željeza, bakra i kobalta.
Jetra je glavni organ hemopoezije tijekom fetalnog fetalnog razvoja.
Jetra je uključena u metabolizam lipida, kolesterola, sintezu lipida i fosfolipida.
Hepatociti izlučuju bilirubin, žučne kiseline i žuč.
Uz gubitak krvi, jetra djeluje kao “donor”, kao deponija krvi. Zbog grčeva krvnih žila, tijekom krvarenja oslobađa se potrebna krv.
Jetra sintetizira enzime i hormone koji su uključeni u probavu.

Što je autoritet hepatologa?

Liječnik ove grane medicine bavi se vitalnim organom, jetrom.

S kojim se bolestima bavi hepatolog?

Popis bolesti koje su u nadležnosti hepatologa je:

Hepatitis je akutan, kroničan i subakutan.
Poraz jetre je alkoholičar.
Toksoplazmoza i ciroza.
Hepatitis bakterijskog podrijetla uzrokovan gram-pozitivnim kokima.
Hepatitis uzrokovan citomegalovirusom, calculous kolecistitis.
Legioneloza, enterovirusni hepatitis.
Autoimuni oblici hepatitisa C, hepatitis C i toksični.
Holangitis, infektivna mononukleoza.
Gilbertov sindrom, žuta groznica.
Steatohepatitis bezalkoholni, leptospiroza (Weyl-Vasiliev bolest).
Hepatitis reaktivan.
Legionarska bolest.
Astenovegetativni sindrom.

S kojim se bolestima bavi hepatolog?

Popis dječjih bolesti uključuje:

Hepatitis različite etiologije.
Toksoplazmoza, ciroza jetre.
Infektivne lezije:
- infektivna mononukleoza, leptospiroza;
- žuta groznica.
Astenovegetativni sindrom.
Steatogepatoz.

U kojim situacijama se treba obratiti liječniku-hepatologu

Kod ciroze jetre:

U početnoj fazi simptomi su malo primjetni. Što prije započne liječenje, veće su šanse za očuvanje vitalnog organa. Jetra je sposobna za regeneraciju, odnosno za oporavak.
Pacijent s cirozom ima krvarenje desni, povećava se volumen trbuha, pojavljuje se pospanost i umor.
Seksualna želja se smanjuje, kod muškaraca se povećava mliječna žlijezda, boja kože postaje žuta.
Boja fecesa može biti bijela, a boja mokraće - tamna.

Simptomi su često odsutni. Bolest postaje kronična i skrivena je dugi niz godina.
Ako su prisutni simptomi, osoba se žali na slabost, bol u trbuhu, nedostatak apetita, gubitak težine, svrab.
Hepatitis C utječe na endokrini sustav, krvni sustav, kožu, oči, zglobove, mišiće, živčani sustav, krvne žile i bubrege.

Alkoholno oštećenje jetre:

Poremećaj lipida i staničnih membrana, što dovodi do adaptivnih promjena u njihovim strukturama.
Štetni učinak acetaldehida.
Poremećaji imuniteta.
Povećana kolagenogeneza, stimulacija karcinogeneze.

Kako je prijem kod hepatologa

Prijem kod hepatologa prolazi prema standardu:

Ispitivanje pacijenta o početnim pritužbama, prirodi dobrobiti, promijenilo je manifestacije simptoma koje prije nisu bile uočene.
Liječnik pita o nasljednim bolestima, jer mnogi pacijenti imaju genetsku predispoziciju za bolesti (autoimuni oblici hepatitisa, Gilbertov sindrom).
Nakon toga se imenuju potrebne studije, na temelju kojih se u svakom pojedinom slučaju provodi liječenje.

Laboratorijska ispitivanja i dijagnostike koje može propisati hepatolog

Nakon pregleda i razgovora s pacijentom, liječnik propisuje dodatni pregled:

Opća klinička analiza krvi i ukupne urina.
Biokemija krvi. Ovisno o laboratoriju i zahtjevima liječnika, test može sadržavati sljedeće komponente krvi:
- hemoglobin, haptoglobin;
- urea, glukoza, rezidualni dušik u krvi;
- kreatinin, ukupni lipidi, kolesterol i njegove frakcije;
- fosfolipidi, trigliceridi, ukupni bilirubin i njegove frakcije;
- ukupni protein, AST, ALT, amilaza, lipaza;
- reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, alkalna fosfataza;
- alfa, gama, beta globulin;
- makro i mikroelementi.
Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava i drugih organa.
MRI, CT.
Radiološka dijagnostika, biopsija.
Krvne razine antitijela na viruse koji uzrokuju hepatitis.
Konzultacijski kirurg i onkolog.
Analiza fecesa na sterkobilinu.
Krvni test za retikulocite i crvene krvne stanice.
Elektroencefalogram.
Analiza krvi i urina za hemoglobin.

Korisni savjeti hepatologa

Na mnogo načina, ponašanje osobe koja ima bolest, cirozu jetre, povezano je s bolešću, tako da rodbina treba razumjeti situaciju s razumijevanjem i pomoći u prevladavanju problema. Pacijent bi se trebao odmoriti više, ne možete dizati utege. U slučaju ciroze, stolica treba biti 2 puta dnevno. Pratite količinu ispuštene tekućine. Ako se izlučuje previše urina, obavijestite svog liječnika. Ako se težina i volumen trbuha povećaju, tada se zadržava tekućina u tijelu.

Prevencija hepatitisa svih skupina. Da biste se zaštitili od opasne infekcije hepatitisom, slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

Da biste spriječili infekciju hepatitisom A, ne biste trebali jesti neoprano voće i povrće i toplinski ih tretirati. Nemojte piti prokuhanu vodu.
Kako se ne bi zarazili hepatitisom B i C, trebali biste se zaštititi od kontakta s ljudskim tjelesnim tekućinama, osobito krvlju. Četkica za zube, britve, škare i druge su osobna higijena za svakog pojedinca.
Igle i štrcaljke trebaju biti jednokratne i individualne. Provjerite jesu li piercing i tetovaže napravljeni za jednokratnu upotrebu ili sterilne uređaje.
Hepatitis B, a ponekad i C, često se prenose seksualno. Tijekom analnog odnosa koristite kondome.
Hepatitis se prenosi tijekom trudnoće s majke na dijete (tijekom poroda i tijekom dojenja).

Da bi se zaštitili od hepatitisa B, treba cijepiti.

Što liječi hepatolog?

Neki liječnici imaju usku specijalizaciju i bave se samo liječenjem jednog specifičnog organa u ljudskom tijelu. To su urolog, okulist, hepatolog i neki drugi. Okulist se bavi isključivo problemima vida, urologa s bolestima urogenitalnog sustava. A hepatolog - tko je to i što tretira?

Tko je hepatolog i što tretira

Prvo pitanje koje se javlja kod pacijenta, kojega vodi taj specijalist - terapeut - tko je hepatolog i što tretira. Ovaj specijalist se bavi proučavanjem i terapijom jetre. Ovaj liječnik može biti i za odrasle i za djecu, može liječiti jetru, žuč i žučne kanale, kao međusobno povezane organe. Liječenje takvih bolesti obično traje puno vremena, pa je promatranje tijekom vremena imperativ.

Hepatolog je osoba koja ne samo da liječi jetru, već je i glavni problem u ovom organu. Nema boljeg stručnjaka koji može pomoći liječenju bolesnog organa, održavanju stanja jetre i normalizaciji kretanja žuči u tijelu. Dobra profilaksa i terapija održavanja gotovo nikad nije dovoljna. Početku liječenja uvijek prethodi posjet mjestu kao što je klinika.

Koje simptome treba riješiti

Razlozi zbog kojih se vrijedi pozvati na takvog stručnjaka kao hepatologa mogu biti brojni i mogu biti različitog porijekla:

Mijenja stolicu u bilo kojem smjeru.
Pojava gorkog okusa bez razloga.
Pojava žućkaste nijanse ili kožnog osipa.
Promjena boje mokraće ili obilja.
Pojava bilo kakvih znakova otrovanja.
Kršenja stanja percepcije sebe - apatija, slabost, umor.
Bol na desnoj strani, težina ili trnci.
Razdražljivost i gubitak apetita.

Ovi se simptomi odraslih mogu manifestirati djelomično i kod djece. Rijetko se manifestirajte odjednom, ali kada se pojavi jedan ili dva, vrijedi se obratiti specijalistu, bez obzira na to koji se simptom manifestirao. Pogotovo ako terapeut šalje hepatologa. U uredu možete postaviti bilo kakvo pitanje liječniku koji je u pitanju. Međutim, ovi simptomi nisu uvijek povezani s oštećenjem funkcije jetre. To mogu biti problemi s žuči, želucem ili drugim unutarnjim organima. Stoga hepatolog najčešće propisuje dodatne testove i ultrazvuk abdominalnih organa.

Što bolesti tretira

Jetra je stalno izložena raznim negativnim učincima: nepravilnoj ili nepravilnoj prehrani, stresnim situacijama, lošim uvjetima okoline, prisutnosti loših navika u osobi, dugotrajnoj upotrebi raznih tableta i drugima. Vrlo je važno spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik, pa liječenje jetre mora započeti na vrijeme.

U velikim gradovima možete se obratiti hepatologu za infektivne bolesti i hepatologu gastroenterologu. To ovisi o tome što uzrokuje bolest.

Ako se pokaže da je uzrok bolesti u zaraženoj infekciji ili bakteriji, tada će se liječiti hepatologom od zaraznih bolesti. Ako se radi o stagnaciji žuči, problemima sa želucem, bubrezima ili žučnom mjehuru, onda je hepatolog gastroenterolog. U malim gradovima jedan široki specijalista, hepatolog, nadzire sve bolesti ovog organa, ponekad i kirurg postavlja preglede zbog nedostatka specijaliziranog medicinskog osoblja. Kompetentnost liječnika hepatologa uključuje liječenje sljedećih bolesti:

Toksoplazmoza.
Sve vrste hepatitisa.
Alkoholno oštećenje jetre.
Ciroza i fibroza.
Neke autoimune bolesti.
Kolangitis.
Žuta groznica.
Akutno toksično trovanje.
Mononukleoza zaraznog podrijetla.

Kako je prijem

Primanje hepatologa se ne razlikuje mnogo od savjetovanja s terapeutom. Većina velikih bolnica održava besplatne konzultacije s hepatologom. Najprije morate zakazati termin za određeni broj i vrijeme, a zatim u bolnicu na određeni dan. Ako je taj stručnjak u potražnji ili ne prima svaki dan, tada mu je na raspolaganju red. Stoga, za dobivanje potrebnih konzultacija, bit će potrebno unaprijed se prijaviti nekoliko dana, a ponekad i tjedana.

Ovaj liječnik nikada ne šalje ambulantna kola, samo ako se radi o plaćenoj klinici s dodatnom uslugom. Očekivati da ćete primati usluge hepatologa kod kuće nije potrebno. U nekim slučajevima, u velikim bolnicama, dječji hepatolog može otići djetetu zajedno s hitnom njegom. To se radi u slučaju da postoji visoki rizik da se dijete ne isporuči u bolnicu.

Ako web-lokacija ima recenzije o liječniku koji ćete posjetiti, možete ih proučiti. Ali ne uzimajte previše ozbiljno. Ponekad pacijenti ostavljaju negativne riječi dobrim liječnicima jer su propisani ispravni, ali skupi lijekovi ili jednostavno nisu voljeli specijaliste.

Ponekad se čak i ljudi koji su bili izloženi hepatitisu žale da nisu odmah izliječeni. S obzirom da to u načelu nije moguće takvom brzinom.

Tijekom prijema kod liječnika pregledat će i osjetiti želudac. Prepoznajte moguću bol ili povećanje veličine tijela. On će postavljati pitanja o kroničnim ili nasljednim bolestima, o pojavi novih simptoma ili promjeni blagostanja. Stručnjak specijalista nužno plaća genetske abnormalnosti, bolesti djetinjstva i prirodu rada njegovog pacijenta. Pitajte sva vaša pitanja kako biste se smirili i upoznali cijelu sliku. I također odgovoriti na sva pitanja hepatologa iznimno iskreno i iskreno, inače će slika biti nejasna.

Nakon pregleda i razgovora s pacijentom, hepatolog će napisati uputnicu za isporuku napredne biokemije krvi, opću analizu krvi i urina, kao i krv za protutijela. Ako je potrebno, slijedit će druga imenovanja:

MRI ili CT snimanja jetre;
test krvi za viruse hepatitisa;
uzorkovanje biopsije;
elektroencefalografija;
proučavanje jetre pomoću ultrazvučnog hapatobilarnog sustava.

U nekim slučajevima liječnik propisuje savjet drugih specijalista - kirurga, terapeuta, urologa, onkologa i drugih.

Ponekad se propisuju testovi stolice za sterobelin, urin za hemoglobin i krv za reaktivni protein. Sva imenovanja hepatologa ovise o prisutnosti određenih simptoma, prirodi i snazi boli, kao io promjeni boje kože i sluznice.

Pregled i inspekcija

Ne ustručavajte se postaviti pitanje hepatologu tijekom recepcije. Ne može se svako od postavljenih pitanja riješiti pomoću odjeljaka "pitanja i odgovori" na raznim mjestima. Liječnik će saslušati sve pritužbe pacijenta i provesti sveobuhvatan pregled, koji će uključivati i taktilni kontakt i jednostavna pitanja o tome što osoba jede i kakav život vodi. Važnu ulogu igraju i sklonosti pacijenta, koje su obično okidači za nastanak određenih bolesti.

Oštećenja jetre mogu biti različite faze. U ranim stadijima pacijenta obično se ne muči ni sa čim, osim ponekad manifestira umor i gubitak apetita. Uobičajeni simptomi koji smetaju osobi mogu biti povezani ne samo s bolesti jetre. Često se ovi simptomi javljaju i kod obične prehlade, s nekim virusima, pa čak i sa jednostavnim, blagim trovanjem hranom loše kvalitete. Ali ako se simptomi ponavljaju iz jednog dana u drugi i ne prestaju, budući da su stalno prisutni u životu pacijenta, onda ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

Analize i dijagnostika

Hepatolog propisuje samo najnužnije pretrage krvi i mokraće, ako bolesnik ništa ne ometa. Ako je jetra povećana ili uzrokuje bol tijekom palpacije, onda su potrebni ultrazvuk i MRI ili CT. U svim slučajevima kada jetra počne boljeti - situacija nije bezopasna i zahtijeva hitno liječenje.

U nekim slučajevima se vrši biopsija kako bi se razjasnila dijagnoza. Ako svi ostali testovi i studije ne pokazuju negativne rezultate, biopsija nije indicirana. Ponekad liječnik propisuje test na jetru za fibrozu i cirozu, koji će pokazati sve moguće promjene u jetri i pojavu masnog tkiva u njima. Ali prioriteti su gore navedene studije. Ako su njihovi rezultati unutar normalnog raspona, onda se problem ne mora tražiti u jetri.

hepatologist

Hepatolog je liječnička specijalnost koja se bavi identifikacijom i liječenjem bolesti jetre, kao i struktura bilijarnog trakta.

Specijalizacija Hepatolog

Hepatolog tretira brojne bolesti koje utječu na jetru ili strukturu bilijarnog trakta. To uključuje:

Hepatitis različite etiologije.
Kolecistitis.
Diskinezija bilijarnog trakta.
Nedostatak jetre.
Tumorski procesi u jetri.

Zbog etioloških značajki kolecistitisa i žučne diskinezije, ova specijalnost liječnika je tražena. Liječnik ove specijalnosti bavi se terapijskim liječenjem ovih bolesti, a kirurško liječenje izvodi abdominalni kirurg. Savjetovanje hepatologa je indicirano svim bolesnicima s gastrointestinalnim bolestima, jer postoji rizik od oštećenja jetre.

Dečji hepatolog je također traženi stručnjak. To je zbog činjenice da infektivni procesi u djece često utječu na jetru. Osim toga, posebno mjesto zauzima hepatolog-kirurg, jer djeca imaju rizik od rupture jetre tijekom neizravne masaže srca.

Hepatolog za zarazne bolesti liječi oštećenje jetre uzročnikom. To mogu biti bakterije, virusi i protozoe.

Kada kontaktirati hepatologa

Postoje brojni simptomi na temelju kojih je potrebno posjetiti hepatologa. To uključuje:

Bol u desnom hipohondriju.
Žutica.
Osjećaj gorčine u ustima.

Svaka manifestacija kvara žučnog mjehura je pokazatelj da kontaktirate hepatologa. Osim gore navedenih razloga, tu je još uvijek bol na palpaciji u ovom području, žutilo bjeloočnice.

Preglede hepatologa

Prilikom posjete hepatologu potrebno je proći niz pregleda kojima se procjenjuje stanje jetre, kao i bilijarnog trakta. Da biste to učinili, sljedeća ispitivanja i ankete:

Ove metode su osnovne u dijagnostici bolesti jetre. Osim toga, može se izvesti i laparoskopska dijagnostika. Tijekom ove manipulacije možete procijeniti izgled žučnog mjehura i jetre, kao i prisutnost eksudata u trbušnoj šupljini. Laparoskopska dijagnoza smatra se kirurškom intervencijom i zahtijeva opću anesteziju i posebno liječenje postoperativnog razdoblja.

Primanje hepatologa

Prijem hepatologa započinje usmenim ispitivanjem. Svrha ovog istraživanja je utvrditi uzroke koji su doveli do pogoršanja stanja. Važno je razjasniti prisutnost ozljeda, hranu koja se koristi, korištenje alkoholnih pića ili očuvanje.

Nakon toga, liječnik nastavlja s objektivnim ispitivanjem. Uključuje palpaciju jetre i žučnog mjehura. Tijekom palpacije mogu se otkriti pečati jetre, žuči, povećanje jetre i promjene u njezinoj strukturi.

Tada hepatolog nastavlja s uzimanjem materijala za laboratorijske testove. Najvažnija je biokemijska analiza krvi. Pomaže u određivanju razine bilirubina i, shodno tome, u stupnju oštećenja jetre i bilijarnog trakta.

Ultrasonografija desnog hipohondrija omogućuje identifikaciju upalnog procesa, neoplazmi, žučnih kamenaca i stenoze sfinktera. Valja napomenuti da ultrazvučni aparat nije samo dijagnostička mjera, nego i medicinska. Danas je popularna metoda liječenja bolesti žučnih kamenaca kanalska drenaža pod ultrazvučnim vodstvom. Ova metoda liječenja je malo invazivna za pacijente i omogućuje im da odu kući dan nakon intervencije.

Za procjenu stanja žučnog mjehura može se provesti djelomično očitavanje. Njegova bit je procjena sastava žučnog mjehura i jetrene žuči. Ona igra važnu ulogu u određivanju fokusa patologije.

Za dijagnosticiranje različitih tipova hepatitisa obavljaju se testovi na prisutnost protutijela na specifične patogene. Postoje određeni antigeni u krvi koji se pojavljuju u prisutnosti određenog virusa hepatitisa. Hepatitis je najopasnija bolest jetre jer je zarazna i može dovesti do zatajenja jetre. Ova bolest može biti opasna po život, uzrokujući teške poremećaje jetre.

operacije

Sam hepatolog ne provodi kirurške zahvate, nego daje upute za njihovu provedbu. To uključuje:

Holedoholitotomiya. Ova operacija se izvodi kako bi se uklonilo kamenje iz žučnog mjehura. Ova operacija se može izvesti laparoskopski, što je minimalno traumatično za pacijenta.
Kolecistektomija. Ova kirurška intervencija uključuje uklanjanje žučnog mjehura. Može biti uzrokovana upalom mokraćnog mjehura, prisutnošću velikog kamenja u šupljini ili blokadom zajedničkog žučnog kanala. Analog za ovu operaciju je drenaža šupljine mjehura, ali nametanje holecistostomije donosi neugodnosti pacijentima u obliku prisutnosti cijevi u desnom hipohondriju.
Resekcija jetre. Za tumorske procese resekcije jetre njenog mjesta. Ova operacija nije raširena, kao što je popraćena obilnim gubitkom krvi.

Savjeti za hepatologa

Hepatolog daje brojne preporuke kako bi se izbjeglo oboljenje jetre i žučnog mjehura. To uključuje:

Patološka stanja jetre žučnog mjehura danas su široko rasprostranjena, što čini rad hepatologa relevantnim. Unatoč liječenju posebno ograničenih bolesti, uloga ovog liječnika je vrlo važna. Pravilno organiziran terapijski tretman pomaže u prevenciji operacije.

Testovi koje će obaviti hepatolog kako bi dijagnosticirali stanje jetre bit će razmotreni u sljedećem videu:

Što liječi hepatolog?

A hepatolog - tko je to i što tretira?

Tko je hepatolog i što tretira

Liječenje takvih bolesti obično traje puno vremena, pa je promatranje tijekom vremena imperativ.

Koje simptome treba riješiti

Razlozi zbog kojih se vrijedi pozvati na takvog stručnjaka kao hepatologa mogu biti brojni i mogu biti različitog porijekla:

Mijenja stolicu u bilo kojem smjeru.
Pojava gorkog okusa bez razloga.
Pojava žućkaste nijanse ili kožnog osipa.
Promjena boje mokraće ili obilja.
Pojava bilo kakvih znakova otrovanja.
Kršenja stanja percepcije sebe - apatija, slabost, umor.
Bol na desnoj strani, težina ili trnci.
Razdražljivost i gubitak apetita.

U uredu možete postaviti bilo kakvo pitanje liječniku koji je u pitanju. Međutim, ovi simptomi nisu uvijek povezani s oštećenjem funkcije jetre. To mogu biti problemi s žuči, želucem ili drugim unutarnjim organima. Stoga hepatolog najčešće propisuje dodatne testove i ultrazvuk abdominalnih organa.

Što bolesti tretira

U velikim gradovima možete se obratiti hepatologu za infektivne bolesti i hepatologu gastroenterologu. To ovisi o tome što uzrokuje bolest.

U malim gradovima jedan široki specijalista, hepatolog, nadzire sve bolesti ovog organa, ponekad i kirurg postavlja preglede zbog nedostatka specijaliziranog medicinskog osoblja. Kompetentnost liječnika hepatologa uključuje liječenje sljedećih bolesti:

Toksoplazmoza.
Sve vrste hepatitisa.
Alkoholno oštećenje jetre.
Ciroza i fibroza.
Neke autoimune bolesti.
Kolangitis.
Žuta groznica.
Akutno toksično trovanje.
Mononukleoza zaraznog podrijetla.

Kako je prijem

Ako je taj stručnjak u potražnji ili ne prima svaki dan, tada mu je na raspolaganju red. Stoga, za dobivanje potrebnih konzultacija, bit će potrebno unaprijed se prijaviti nekoliko dana, a ponekad i tjedana.

Ponekad se čak i ljudi koji su bili izloženi hepatitisu žale da nisu odmah izliječeni. S obzirom da to u načelu nije moguće takvom brzinom.

Stručnjak specijalista nužno plaća genetske abnormalnosti, bolesti djetinjstva i prirodu rada njegovog pacijenta. Pitajte sva vaša pitanja kako biste se smirili i upoznali cijelu sliku. I također odgovoriti na sva pitanja hepatologa iznimno iskreno i iskreno, inače će slika biti nejasna.

MRI ili CT snimanje jetre,
krvni test za viruse hepatitisa,
uzorkovanje biopsije,
elektroencefalografija,
proučavanje jetre pomoću ultrazvučnog hapatobilarnog sustava.

U nekim slučajevima liječnik propisuje savjet drugih specijalista - kirurga, terapeuta, urologa, onkologa i drugih.

Pregled i inspekcija

Ne ustručavajte se postaviti pitanje hepatologu tijekom recepcije. Ne može se svako od postavljenih pitanja riješiti pomoću odjeljaka "pitanja i odgovori" na raznim mjestima.

Liječnik će saslušati sve pritužbe pacijenta i provesti sveobuhvatan pregled, koji će uključivati i taktilni kontakt i jednostavna pitanja o tome što osoba jede i kakav život vodi.

Važnu ulogu igraju i sklonosti pacijenta, koje su obično okidači za nastanak određenih bolesti.

Često se ovi simptomi javljaju i kod obične prehlade, s nekim virusima, pa čak i sa jednostavnim, blagim trovanjem hranom loše kvalitete. Ali ako se simptomi ponavljaju iz jednog dana u drugi i ne prestaju, budući da su stalno prisutni u životu pacijenta, onda ne biste trebali odgoditi posjet liječniku.

Analize i dijagnostika

hepatologist

Hepatolog je liječnik koji se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom bolesti jetre, gušterače, žučnog mjehura i žučnih puteva.

Sadržaj

Budući da su jetra, gušterača i žučni mjehur smješteni u trbušnoj šupljini i pripadaju probavnom sustavu, gastroenterolozi se bave liječenjem probavnog sustava, pacijenti s određenim bolestima tih organa često se obraćaju gastroenterologu. Budući da ne znaju svi pacijenti da se hepatolog bavi nekim bolestima probavnog sustava, tko to radi i što liječnik tretira, često je gastroenterolog taj koji pacijenta po potrebi upućuje hepatologu, specijalistu užeg profila.

Da biste znali kada i na koje od ovih specijalista trebate podnijeti zahtjev, morate znati koje su bolesti profesionalno polje hepatologa.

Koje bolesti liječi hepatolog

Liječenje hepatologa:

Hepatitis virusnog podrijetla (hepatitis A, B, C, D i E), koji se javlja u akutnom i kroničnom obliku. Hepatitis A i E se šire fekalno-oralnim putem (ulaze u tijelo kao posljedica uporabe kontaminirane vode ili hrane), obično se javljaju benigno (hepatitis E je nepovoljan za žene u posljednjem tromjesečju trudnoće). Hepatitis A, koji čini 40% svih akutnih virusnih hepatitisa, ne postaje kroničan i ne dovodi do trajnog oštećenja jetre. Osim toga, na ovaj tip virusa nastaju antitijela. Hepatitis E bilježi se uglavnom u zemljama s vrućom klimom. U većini slučajeva, hepatitis B, C i D prenose se parenteralnim kontaktom s krvlju, sjemenom i drugim tjelesnim tekućinama zaraženim virusom (transfuzije krvi, kontaminirani medicinski instrumenti itd.). Hepatitis B se također može prenijeti kućanstvom ili tijekom poroda od majke do djeteta. Akutni oblik praćen je znakovima opće intoksikacije tijela i oštećenjem funkcije jetre, a kronični oblik često je asimptomatski.
Ciroza jetre. To je nepovratna kronična bolest u kojoj se normalno tkivo jetre (parenhimski) zamjenjuje vezivnim tkivom. Bolest je popraćena zadebljanjem jetre, njezinim povećanjem ili smanjenjem, slabošću, dispeptičkim poremećajima, gubitkom težine, vrućicom, bolovima u zglobovima i gornjoj polovici trbuha. Ciroza može biti alkoholna, virusna, stajaća ili primarna bilijarna (razvija se kao rezultat genetskih poremećaja imunoregulacije).
Herpetički hepatitis, koji se najčešće javlja kod novorođenčadi i kod imunokompromitirane djece. Bolest je uzrokovana herpes simplex virusom (ima nekoliko serotipova), koje dijete postaje zaraženo tijekom fetalnog razvoja ili tijekom poroda. Oštećenje jetre opaženo je s generaliziranim oblikom herpesne infekcije kod novorođenčadi. Bolest se razvija na 5-10 dana života i prati visoka temperatura, letargija, intoksikacija, povećanje jetre i slezene, povraćanje, hemoragijski sindrom, respiratorna insuficijencija. Također često promatrana žutica, moguća depresija svijesti i konvulzije. Težak oblik bolesti uzrokuje izraženu kolestazu (stagnacija u jetri komponenti žuči), akutnu jetrenu encefalopatiju i zatajenje jetre.
Alkoholna bolest jetre, koja se razvija uz produljenu uporabu alkohola, što ima izravan hepatotoksični učinak. Prvi (reverzibilni) stadij bolesti je steatoza, masna infiltracija jetre, koja je u većini slučajeva asimptomatska. U drugom stadiju bolesti pacijent razvija upalu jetre (alkoholni hepatitis), a posljednja je ciroza. Razvoj bolesti kod muškaraca rezultat je uporabe 40-80 g čistog etanola dnevno, a kod žena preko 20 g.
Cytomegalie hepatitis, koji uzrokuje citomegalovirus koji ima tropizam (orijentaciju) na epitelna tkiva. Virus pripada obitelji herpes virusa koji su sposobni dugo ostati u tijelu u latentnom stanju. Širi se kapljicama u zraku i spolnim odnosom, krvlju tijekom hemotransfuzija, slinom, urinom i majčinim mlijekom, te okomito (prodire kroz placentarnu barijeru i prolazi kroz rodni kanal). Kod odraslih se virus aktivira imunosupresivnom terapijom. Kongenitalni citomegalni hepatitis kod novorođenčadi i djece prve godine života može biti praćen teškom upalom pluća, reaktivnim eritroblastozama, hemoragijskim sindromom i žuticom, a kod starije djece umjereno se primjećuje žutica i hepatosplenomegalija. Anikterični oblik bolesti karakteriziraju slabi simptomi i zadovoljavajuće stanje djeteta, a ikterički oblik može se javiti u povoljnom i nepovoljnom obliku. Nepovoljan oblik citomegalnog hepatitisa opažen je tijekom razvoja obliterirajućeg kolangitisa i kasnije formacije bilijarne ciroze.
Nealkoholni steatohepatitis (masna degeneracija jetre), koji je karakteriziran histološkim znakovima alkoholnog oštećenja jetre u odsutnosti zlouporabe alkohola. Promatrana upalna infiltracija parenhima i strome jetre i prisutnost fokalne nekroze. Bolest može biti primarna i sekundarna. Primarni oblik je manifestacija jetre metaboličkog sindroma, koja je povezana s oslabljenom rezistencijom na inzulin (opažena kod pretilosti, dijabetesa, dislipidemije). Sekundarni oblik bolesti povezan je s oštećenjem mitohondrija, oštećenjem staničnog disanja i oslabljenom β-oksidacijom masnih kiselina. Oštećenje ove vrste jetre izaziva uzimanje određenih lijekova (glukokortikoidi, estrogeni, itd.), Sindrom malapsorpcije, nagli gubitak težine, cističnu fibrozu, parenteralnu prehranu tijekom dugog razdoblja, Niemann-Pickovu bolest itd.
Hepatitisi uzrokovani virusima Coxsackie A i B. Opće (slične gripi) manifestacije infekcije enterovirusima igraju vodeću ulogu u kliničkoj slici bolesti, a hepatomegalija, odstupanje funkcionalnih testova i žutica u brojnih bolesnika posljedica je zahvaćenosti jetre u patološkom procesu.
Autoimuni hepatitis, u kojem je progresivna upalna nekrotična oštećenja jetre povezana s prisutnošću antitijela koja su usmjerena na jetru u krvnom serumu (jetra uništava imunološki sustav tijela). Uzroci bolesti nisu u potpunosti uspostavljeni. Uzroci faktora su virus ospica, Epstein-Barr virus, hepatitis A, B, C i uzimanje određenih lijekova (interferon, itd.). Postoje tri glavna oblika bolesti, koji se razlikuju u kliničkoj prezentaciji i terapijskim metodama. Bolest se naglo razvija, klinički znakovi odgovaraju simptomima akutnog hepatitisa.
Toksični hepatitis je akutna ili kronična bolest jetre koja se razvija kada se uzimaju lijekovi, kemikalije, toksini gljivica kao posljedica toksičnih učinaka tih tvari na stanice jetre. Bolest je popraćena povećanom jetrom, bolovima u desnoj hipohondriji i žutici. Može biti akutna i kronična. Akutni oblik povezan je s jednokratnom izloženošću otrovu u značajnoj koncentraciji ili maloj dozi otrovne tvari, pod uvjetom da je ta supstanca afinitet za stanice jetre (simptomi se pojavljuju nakon 2-5 dana). Kronični oblik uzrokuje ponovni unos malih doza otrovne tvari koja nema afinitet za stanice jetre (simptomi se pojavljuju nakon dugog vremenskog razdoblja).
Reaktivni hepatitis (nespecifičan oblik, sekundarni hepatitis) reakcija je jetrenog tkiva koje se javlja kada se javi izvanhepatična bolest. Ove lezije jetre upalne i distrofične prirode razvijaju se kod bolesti probavnog trakta, ozbiljnih zaraznih bolesti, intoksikacije, bolesti vezivnog tkiva i sl. Uzrok reaktivnog hepatitisa su toksini koji nastaju kada postoje različiti patološki procesi u tijelu. Toksini postupno uzrokuju upalne i distrofične promjene u stanicama jetre i disfunkciji organa.

Hepatolog također liječi bolesti žučnog mjehura, kao i pankreasa. Osim toga, upućeni su hepatologu za genetske, virusne, parazitske i sapronozne bolesti koje su popraćene sekundarnim oštećenjem jetre.

Hepatolog također tretira:

Žučni kamenac u kojem se formiraju kamenčići u žučnim kanalima Etiologija bolesti nije dovoljno proučavana, ali je poznato da se bolest pojavljuje kod žena 3-5 puta češće nego kod muškaraca, a najčešće nastaje kod višestrukih žena. Bolest izaziva stazu žuči koja se javlja tijekom trudnoće, oštar gubitak tjelesne težine itd.
Cholangitis, u kojem postoji upala žučnih putova kao posljedica širenja infekcije iz crijeva, žučnog mjehura, krvnih žila ili kroz limfne kanale. Može biti bakterijska ili parazitna.
Hemochromatosis, koji karakterizira kršenje metabolizma željeza i njegova kasnija akumulacija u organima i tkivima. Jetra, gušterača, slezena, miokard, itd. Pate od prekomjernog nakupljanja željeza, a višak željeza u jetri dovodi do razvoja ciroze. Bolest može biti primarna (kongenitalna) i sekundarna (razvija se s ponovljenim transfuzijama krvi, s ponovljenim krizama megaloblastične i hemolitičke anemije, nepravilnim liječenjem pripravcima željeza).
Gilbertova bolest (pigmentna hepatoza), koja je karakterizirana umjerenim povremenim povećanjem sadržaja nevezanog bilirubina u krvi kao posljedica narušenog unutarstaničnog transporta bilirubina u hepatocitima. Ova nasljedna bolest je naslijeđena autosomalno recesivno i odlikuje se kroničnim benignim tijekom. Bolest ima nekoliko oblika. Kada se ova bolest u jetri otkrije masna degeneracija hepatocita i nakupljanje u jetrenim stanicama žućkasto-smeđeg pigmenta lipofuscina.
Infektivna mononukleoza, akutna virusna bolest koja se širi kapljicama u zraku ili transfuzijama krvi. Bolest je karakterizirana groznicom izraženom u različitim stupnjevima, oštećenjem grla i povećanim limfnim čvorovima, jetrom i slezenom, promjenama u krvi.
Toksoplazmoza, koja je parazitska bolest kod ljudi i životinja. Uzročnik je toksoplazma, koju životinje toleriraju (najčešće mačke). Bolest se prenosi kontaktom sa zaraženom životinjom ili njezinim izmetom, kada se jede sirovo ili slabo prerađeno meso, tijekom transplantacije organa i transfuzije krvi, kao iu prisutnosti toksoplazmoze kod roditelja. Može se pojaviti u akutnom obliku (visoka je temperatura, povećana je jetra i slezena ili je zahvaćen živčani sustav) ili u kroničnom obliku (prisutna je niska temperatura, prisutna je glavobolja, smanjuje se učinkovitost, povećavaju se jetra i limfni čvorovi). Pojavljuje se latentni oblik bolesti.
Legionarska bolest, koja je saprona bolest (patogen živi na neživim objektima), javlja se u akutnom obliku. Uz ovu bolest dolazi do opće intoksikacije, jake groznice, povećane jetre, oštećenja pluća i središnjeg živčanog sustava, kao i probavnih organa. Ekstrapulmonalni simptomi su uglavnom uzrokovani intoksikacijom. Moguće su svijest, dezorijentacija, dizartrija, konvulzije i cerebelarni poremećaji. Trenutno postoje tri oblika bolesti, različit klinički tijek.
Žuta groznica, koja je akutna prenosiva hemoragijska bolest virusnog podrijetla. Virus se širi ujedima komaraca u Južnoj Americi i Africi. Bolest se javlja u teškom obliku, koju karakterizira oštar početak, visoka temperatura (39-41 ° C), mučnina, povraćanje, bol u leđima i udovima, teška bol u glavi. Kao posljedica oštećenja jetre, koža pacijenata dobiva žutu boju. Bolest ima dva oblika - džungla groznica (komarac prenosi virus iz zaraženih majmuna) i groznica naselja (komarac prenosi virus od bolesne osobe na zdravu osobu). Smrtnost je 5-20%.
Leptospiroza je akutna zoonotska bolest koju karakterizira oštećenje jetre, mišića i bubrega, valoviti tijek, groznica i opijenost. Uzročnik bolesti je bakterija roda Leptospira. Izvori zaraze su glodavci, domaće životinje i zaraženi prirodni izvori (vodena tijela s ustajalom vodom).

Ako se otkrije karcinom jetre, pacijenta upućuje onkologu, uz prisutnost drugih gastrointestinalnih bolesti - gastroenterologu.

Kada trebate kontaktirati hepatologa

Hepatolog je neophodan za osobe koje imaju:

žućenje kože, bjeloočnice, sluznice;
povišene razine jetrenih transaminaza ALT i AST ili bilirubina u krvi;
ultrazvučna dijagnostika otkrila je promjene u jetri;
pojavio se osjećaj težine u desnoj hipohondriji ili boli;
postoji poremećaj apetita, stalan osjećaj gorčine u ustima, često se javlja žgaravica i mučnina, ponekad povraćanje;
začinjena i masna hrana, kao i alkohol izazivaju pogoršanje;
mokraća je dobila tamnu boju i / ili boja izmeta stekla je laganu (sivkasto-bijelu) nijansu;
pojavio se svrbežni osip nepoznatog porijekla ili paukove vene;
bolovi u zglobovima.

Hepatolog je također potreban osobama koje su bile u kontaktu s pacijentima s virusnim hepatitisom A (za praćenje njihovog zdravlja).

Faze liječničke konzultacije

Hepatolog tijekom savjetovanja:

pojašnjava pacijentove pritužbe i ispituje povijest;
pregledava pacijenta (uključujući palpaciju područja jetre);
proučava rezultate prethodnih studija i po potrebi dodjeljuje dodatni ispit;
dijagnosticira, razvija individualni režim liječenja i preporučuje wellness program.

dijagnostika

Za dijagnozu hepatolog upućuje pacijenta na:

testovi krvi (opći i biokemijski);
mokrenje,
Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura, gušterače.

Također, ako je potrebno dodatno ispitivanje, hepatolog propisuje:

koprogram - analiza fekalija, koja omogućuje da se identificira količina stercobilina (tetapirrolnog žučnog pigmenta, koji se formira tijekom obrade bilirubina);
CT i MRI jetre i bilijarnog trakta;
analiza prisutnosti infekcije herpes virusom (ELISA i PCR), koja omogućuje detekciju citomegalovirusa, Epstein-Barr virusa i herpes simplex virusa;
biopsija jetre (primjenjuje se lokalna anestezija, hospitalizacija je indicirana nekoliko sati);
elektroencefalografija (prikazana kada se sumnja na ozbiljan virusni hepatitis);
testovi urina i krvi na razinu hemoglobina za sumnju na hepatitis E.

Ako je potrebno, provode i esophagoscopy, hormonalne i radioizotopne studije, specifične krvne testove (FibroMax, Fibrotest), koji omogućuju procjenu stanja jetrenog tkiva.

Ako se otkrije hepatitis ili kronične upalne bolesti jetre, hepatolog upućuje pacijenta na elastometriju - neinvazivnu studiju koja omogućuje procjenu stupnja fibroze jetre (stupanj fibroze je glavni pokazatelj ozbiljnosti bolesti). Za ovaj pregled pomoću Fibroscan aparata.

Metode liječenja

Budući da su u bilo kojoj virusnoj hepatitisu zahvaćene stanice jetre, bolest kod različitih patogena odvija se prema sličnom scenariju. U tom smislu, liječenje virusnog hepatitisa provodi se prema općem načelu. Pacijenti s akutnim oblikom hepatitisa hospitaliziraju se u bolnici, s laganim i umjerenim oblikom, ukazuje se na pola kreveta, s teškim oblikom, mirovanjem u krevetu.

Hepatolog propisuje enterosorbente za istovar jetre (mikrokristalna ili hidrolitička celuloza, itd.), A multivitamini se koriste za poboljšanje općeg stanja i funkcioniranja jetre. Možda imenovanje enzimskih pripravaka koji poboljšavaju probavu. Kod teškog virusnog hepatitisa ubrizgavaju se proteini krvne plazme i krvni nadomjesci.

U virusnom hepatitisu A i E s akutnim tijekom bolesti i gotovo uvijek povoljnom prognozom, antivirusna sredstva u većini slučajeva nisu propisana, dok drugi tipovi virusnog hepatitisa ukazuju na uporabu antivirusnih sredstava (sintetičkih nukleozida ili interferona).

Liječenje kroničnog virusnog hepatitisa temelji se na kontinuitetu, složenosti i individualnom odabiru režima liječenja.

Liječenje ciroze ima za cilj zaustaviti ili usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Liječenje lijekovima ovisi o uzroku ciroze:

Ako je ciroza posljedica virusnog hepatitisa B ili C, propisuje se antivirusna terapija koja potiskuje aktivnost virusa i djeluje anti-fibroza i anti-cirotično.
Ako se razvije ciroza kao posljedica alkoholne bolesti jetre, propisuju se hepatoprotektori koji, ako potpuno odustanete od alkohola, zaustave progresiju ciroze i smanje stupanj fibroze.
Ako se ciroza razvije zbog metaboličkog sindroma ili bezalkoholne bolesti masne jetre, hormonalni poremećaji se ispravljaju, što u kombinaciji s prehranom, povećanom tjelesnom aktivnošću i unosom hepatoprotektora, antioksidanata i inzulinskih senzitizatora može dovesti do obrnutog razvoja fibroze i obnove jetre.

Dekompenzirana ciroza jetre u nekim slučajevima zahtijeva endoskopsko i kirurško liječenje. Spasiti pacijentov život u terminalnoj fazi ciroze moguće je samo uz pomoć transplantacije.

U slučaju bolesti žučnih kamenaca moguće je konzervativno i kirurško liječenje. Konzervativnom terapijom (moguće s kamenčićima do 2 cm u promjeru) koristi se litotripsija udarnih valova i pripravci žučnih kiselina. Kirurško liječenje uključuje laparoskopsku kolecistektomiju, laparoskopsku holecistolitotomiju i uklanjanje žučnog mjehura.

Hepatolog također odabire dijetu za pacijenta s bilo kojim oštećenjem jetre (obično se propisuje dijeta br. 5) i rehabilitacijskim tretmanom.

Priprema za pregled kod liječnika hepatologa