Struktura i funkcija ljudske jetre

Ljudska jetra je veliki neparni organ trbušne šupljine. Kod odrasle uvjetno zdrave osobe prosječna težina mu je 1,5 kg, duljina oko 28 cm, širina oko 16 cm, visina oko 12 cm. Veličina i oblik ovise o tjelesnoj građi, dobi i patološkim procesima. Težina može varirati - smanjiti s atrofijom i povećati s parazitskim infekcijama, fibrozom i tumorskim procesima.

Ljudska jetra je u kontaktu sa sljedećim organima:

• dijafragma je mišić koji odvaja prsni koš i trbušnu šupljinu;
• želuca;
• žučnog mjehura;
• dvanaesterac;
• desni bubreg i desna nadbubrežna žlijezda;
• poprečni debelo crijevo.

Na desnoj strani ispod rebara nalazi se jetra, klinastog je oblika.

Organ ima dvije površine:

• Dijafragmalna (gornja) - konveksna, kupolastog oblika, odgovara udubljenju dijafragme.
• Visceralni (donji) - neravni, s otiscima susjednih organa, s tri žljeba (jedan poprečni i dva uzdužni), tvoreći slovo N. U poprečnom žlijebu su vrata jetre, kroz koja ulaze živci i krvne žile i izlaze iz limfnih žila i žučnih kanala. U sredini desne uzdužne brazde nalazi se žučni mjehur, u stražnjem dijelu IVC (donja vena cava). Kroz prednji lijevi uzdužni žlijeb prolazi umbilikalna vena, u stražnjem dijelu nalazi se ostatak venskog kanala Aranti.

Jetra ima dva ruba - akutni niži i tupi. Gornja i donja površina su odvojene donjim oštrim rubom. Gornji rub izgleda gotovo kao stražnja površina.

Struktura ljudske jetre

Sastoji se od vrlo mekane tkanine, struktura je granulirana. Nalazi se u glissonskoj kapsuli vezivnog tkiva. U području vrata jetre, glisson kapsula je deblja i naziva se portalna ploča. Odozgo, jetra je prekrivena listom peritoneuma, koji se čvrsto stapa s kapsulom vezivnog tkiva. Visceralni list peritoneuma nije na mjestu pričvršćivanja organa na dijafragmu, na mjestu ulaska i izlaska žila iz žučnog sustava. Peritonealni list je odsutan u stražnjem području u blizini retroperitonealnog tkiva. U ovom trenutku, pristup stražnjim dijelovima jetre je moguć, na primjer, za otvaranje apscesa.

U središtu donjeg dijela organa nalaze se Glissonova vrata - izlaz iz žučnih puteva i ulaz velikih sudova. Krv ulazi u jetru kroz portalnu venu (75%) i jetrenu arteriju (25%). Portalska vena i jetrena arterija u oko 60% slučajeva podijeljene su na lijevu i desnu granu.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Polumjesec i poprečni ligamenti organ dijele na dva neravnomjerna režnja - desno i lijevo. To su glavni režnjevi jetre, osim njih, tu je i kaudalni i kvadratni.

Parenhim se formira iz lobula, koji su njegove strukturne jedinice. S obzirom na strukturu, zdjelice nalikuju prizmama koje su umetnute jedna u drugu.

Stroma je vlaknasti omotač, ili glissonska kapsula, gustog vezivnog tkiva s septama labavog vezivnog tkiva koje prodiru u parenhim i dijele ga na režnjeve. U njega prodiru živci i krvne žile.

Jetra se može podijeliti na tubularne sustave, segmente i sektore (zone). Segmenti i sektori su odvojeni utorima. Podjela je određena grananjem portalne vene.

Cjevasti sustavi uključuju:

• Arterija.
• Sustav portala (grane portalne vene).
• Konjski sustav (hepatične vene).
• Žučnog sustava.
• Limfni sustav.

Cjevasti sustavi, pored portala i kavala, prolaze uz grane portalne vene paralelno jedna s drugom, formirajući snopove. Nervi im se pridružuju.

Postoji osam segmenata (s desna na lijevo suprotno od I do VIII):

• Lijevi režanj: caudate - I, stražnji - II, prednji - III, kvadrat - IV.
• Desni režanj: srednji gornji prednji dio - V, bočni donji prednji dio - VI i lateralni donji stražnji dio - VII, srednji gornji stražnji dio - VIII.

Iz segmenata tvore veće površine - sektori (zone). Ima ih pet. Formiraju se po određenim segmentima:

• Lijevo bočno (segment II).
• Lijevi bolničar (III i IV).
• Desni paramedicar (V i VIII).
• Desno lateralno (VI i VII).
• Lijeva leđa (I).

Istjecanje krvi odvija se kroz tri hepatične vene koje se približavaju stražnjoj površini jetre i ulaze u donju šuplju venu, koja leži na granici desne strane organa i lijeve.

Žučni kanali (desno i lijevo), koji vode do žuči, spajaju se u jetreni kanal u glissonskim vratima.

Odljev limfe iz jetre odvija se kroz limfne čvorove vrata Glisson, retroperitonealni prostor i hepatično-duodenalni ligament. Unutar jajovoda jetre nema limfnih kapilara, nalaze se u vezivnom tkivu i ulaze u limfni vaskularni pleksus koji prati portalnu venu, jetrene arterije, žučne puteve i jetre.

Nervi opskrbljuju jetru iz vagusnog živca (glavno tijelo mu je živac Lattarzha).

Ligamentni aparat, koji se sastoji od lunatnih, srpastih i trokutastih ligamenata, učvršćuje jetru na stražnji zid peritoneuma i dijafragmu.

Topografija jetre

Jetra se nalazi na desnoj strani ispod dijafragme. Zauzima većinu gornjeg trbuha. Mali dio tijela proteže se preko srednje linije u lijevu stranu subfreničnog područja i doseže lijevu hipohondriju. Odozgo se nalazi uz donju površinu dijafragme, a mali dio prednje površine jetre je u susjedstvu prednjeg zida peritoneuma.

Većina organa nalazi se ispod desnog rebra, mali dio u zoni epigastrija i ispod lijevih rebara. Srednja linija podudara se s granicom između režnjeva jetre.

Jetra ima četiri granice: desnu, lijevu, gornju, donju. Organ se projicira na prednji zid peritoneuma. Gornje i donje granice projiciraju se na anterolateralnu površinu tijela i konvergiraju se na dvije točke - na desnoj i lijevoj strani.

Položaj gornje granice jetre je desna linija bradavica, razina četvrtog međuremenog prostora.

Vrh lijevog režnja je lijeva parasterijalna linija, razina petog interkostalnog prostora.

Prednji donji rub je razina desetog interkostalnog prostora.

Prednji rub je desna linija bradavice, rubni rub, zatim se udaljava od rebara i prostire se koso lijevo prema gore.

Prednji kontur tijela ima trokutasti oblik.

Donji rub nije prekriven rebrima samo u epigastričnoj zoni.

Prednji rub jetre kod bolesti označava rub rebara i lako se može otkriti.

Funkcija jetre u ljudskom tijelu

Uloga jetre u ljudskom tijelu je velika, željezo pripada vitalnim organima. Ova žlijezda obavlja mnoge različite funkcije. Glavnu ulogu u njihovoj provedbi imaju strukturni elementi - hepatociti.

Kako se u njoj odvijaju jetre i koji procesi? Sudjeluje u probavi, u svim vrstama metaboličkih procesa, obavlja barijere i hormonalne funkcije, kao i hematopoetske u razdoblju embrionalnog razvoja.

Što jetra radi kao filter?

Neutralizira otrovne produkte metabolizma proteina koji dolaze s krvlju, odnosno dezinficira toksične tvari, čineći ih manje bezopasnima, lako se uklanjaju iz tijela. Zbog fagocitnih svojstava endotela kapilara jetre neutraliziraju se tvari koje se apsorbiraju u intestinalnom traktu.

Odgovoran je za uklanjanje viška vitamina, hormona, medijatora, drugih toksičnih intermedijarnih i krajnjih produkata metabolizma.

Koja je uloga jetre u probavi?

Ona proizvodi žuč, koja zatim ulazi u duodenum. Žuči su žuta, zelenkasta ili smeđa želatinasta supstanca specifičnog mirisa i gorkog okusa. Njegova boja ovisi o sadržaju žučnih pigmenata u njemu, koji nastaju tijekom razgradnje crvenih krvnih stanica. Sadrži bilirubin, kolesterol, lecitin, žučne kiseline, sluz. Zbog žučnih kiselina dolazi do emulgiranja i apsorpcije masti u gastrointestinalnom traktu. Polovica žuči koju proizvode stanice jetre isporučuje se u žuč.

Koja je uloga jetre u metaboličkim procesima?

To se zove depo glikogena. Ugljikohidrati koji se apsorbiraju u tankom crijevu pretvaraju se u stanice jetre u glikogen. On se taloži u hepatocitima i mišićnim stanicama, a tijelo se unosi u nedostatak glukoze. U jetri se sintetizira glukoza iz fruktoze, galaktoze i drugih organskih spojeva. Kada se nakupi u tijelu u višku, pretvara se u masnoću i pohranjuje se u cijelo tijelo u masne stanice. Odgađanje glikogena i njegovo cijepanje s oslobađanjem glukoze reguliraju inzulin i glukagon, hormoni pankreasa.

U jetri se aminokiseline razgrađuju i proteini se sintetiziraju.

Neutralizira amonijak oslobođen tijekom razgradnje proteina (pretvara se u ureu i ostavlja tijelo urinom) i druge toksične tvari.

Fosfolipidi i druge masti koje tijelo treba sintetizira se iz masnih kiselina iz hrane.

Koja je funkcija jetre fetusa?

Tijekom embrionalnog razvoja proizvodi crvene krvne stanice - crvene krvne stanice. Neutralizirajuća uloga u tom razdoblju dodjeljuje se posteljici.

patologija

Bolesti jetre zbog svojih funkcija. Budući da je jedna od glavnih zadaća neutralizacija stranih agenasa, najčešće bolesti organa su infektivne i toksične lezije. Unatoč činjenici da se stanice jetre mogu brzo oporaviti, te mogućnosti nisu neograničene i mogu se brzo izgubiti s infektivnim lezijama. Kod dugotrajnog izlaganja organu patogena može se razviti fibroza, što je vrlo teško liječiti.

Patologije mogu imati biološku, fizičku i kemijsku prirodu razvoja. Biološki čimbenici uključuju viruse, bakterije, parazite. Streptokoki, Kohov štapić, stafilokoki, virusi koji sadrže DNA i RNA, amebe, Giardia, Echinococcus i drugi imaju negativan učinak na organ. Fizički čimbenici uključuju mehaničke ozljede, a kemikalije uključuju lijekove s dugotrajnom upotrebom (antibiotici, antitumor, barbiturati, cjepiva, lijekovi protiv tuberkuloze, sulfonamidi).

Bolesti se mogu pojaviti ne samo kao posljedica izravnog utjecaja na hepatocite štetnih čimbenika, već i kao posljedica pothranjenosti, poremećaja cirkulacije i drugih stvari.

Patologije se obično razvijaju u obliku distrofije, stagnacije žuči, upale, zatajenja jetre. Daljnji poremećaji u metaboličkim procesima, kao što su proteini, ugljikohidrati, masti, hormoni, enzimi, ovise o stupnju oštećenja jetrenog tkiva.

Bolesti se mogu pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku, promjene u tijelu su reverzibilne i nepovratne.

Tijekom istraživanja ustanovljeno je da tubularni sustavi podliježu značajnim promjenama u patološkim procesima kao što su ciroza, parazitske bolesti i rak.

Zatajenje jetre

Karakterizira se povredom tijela. Jedna se funkcija može smanjiti, nekoliko ili sve odjednom. Postoje akutne i kronične insuficijencije, na kraju bolesti - nesmrtonosne i smrtonosne.

Najgori oblik je akutan. Kada OPN ometa proizvodnju faktora zgrušavanja krvi, sinteza albumina.

Ako je jedna od funkcija jetre smanjena, dolazi do djelomične insuficijencije, ako je nekoliko - subtotal, ako je sve ukupno.

Ako je poremećen metabolizam ugljikohidrata, mogu se razviti hipo-i hiperglikemija.

U kršenju masti - taloženje kolesterola plakete u krvnim žilama i razvoj ateroskleroze.

U kršenju metabolizma proteina - krvarenje, oticanje, odgođena apsorpcija vitamina K u crijevu.

Portalna hipertenzija

To je ozbiljna komplikacija oboljenja jetre, koju karakterizira povećan pritisak u portalnoj veni i stagnacija krvi. Najčešće se razvija s cirozom, kao i kongenitalnim anomalijama ili trombozom portalne vene, kada se komprimira infiltratima ili tumorima. Krvna cirkulacija i protok limfe u jetri s portalnom hipertenzijom pogoršava se, što dovodi do abnormalnosti u strukturi i metabolizmu u drugim organima.

bolest

Najčešće bolesti su hepatitis, hepatitis, ciroza.

Hepatitis je upala parenhima (sufiks -it pokazuje upalu). Zarazne i ne zarazne. Prvi su virusni, drugi - alkoholni, autoimuni, lijek. Hepatitis se javlja akutno ili u kroničnom obliku. Oni mogu biti samostalna bolest ili sekundarna - simptom druge patologije.

Hepatoza - distrofična lezija parenhima (sufiks -oz govori o degenerativnim procesima). Najčešća masna hepatoza, ili steatoza, koja se obično razvija kod osoba s alkoholizmom. Drugi uzroci njegovog pojavljivanja su toksični učinci lijekova, dijabetes, Cushingov sindrom, pretilost, dugotrajna primjena glukokortikoida.

Ciroza je nepovratni proces i završni stadij bolesti jetre. Najčešći uzrok je alkoholizam. Karakterizira ga ponovno rođenje i smrt hepatocita. U slučaju ciroze nastaju čvorići, okruženi vezivnim tkivom. S progresijom fibroze, cirkulacijski i limfni sustavi su oslabljeni, dolazi do zatajenja jetre i razvoja portalne hipertenzije. Kod ciroze se povećava veličina slezene i jetre, može se razviti gastritis, pankreatitis, čir na želucu, anemija, ezofagealna vena, hemoroidalno krvarenje. U bolesnika s iscrpljenjem javljaju se opća slabost, svrbež cijelog tijela, apatija. Poremećeni su rad svih sustava: živčani, kardiovaskularni, endokrini i drugi. Ciroza je obilježena visokom smrtnošću.

malformacije

Ova vrsta patologije je rijetka i izražena je abnormalnim položajem ili abnormalnim oblicima jetre.

Nepravilan položaj se promatra sa slabim ligamentnim aparatom, što rezultira izostavljanjem organa.

Nenormalni oblici su razvoj dodatnih režnjeva, promjena dubine brazdi ili veličina dijelova jetre.

Kongenitalne malformacije uključuju različite benigne izrasline: ciste, kavernozne hemangiome, hepatoadenom.

Vrijednost jetre u tijelu je ogromna, tako da morate biti sposobni dijagnosticirati patologiju i pravilno ih liječiti. Poznavanje anatomije jetre, njezinih strukturnih obilježja i strukturne podjele omogućuje utvrđivanje mjesta i granica zahvaćenih žarišta i opsega pokrivanja organa patološkim procesom, određivanje volumena uklonjenog dijela i izbjegavanje narušavanja protoka žuči i cirkulacije krvi. Poznavanje projekcija struktura jetre na njegovoj površini nužno je za izvođenje operacija uklanjanja tekućine.

Struktura jetre

9. veljače 2017., 11:47 Stručnjak: Izvočkova Nina Vladislavovna 0 11,275

Jetra nije jedina žlijezda izlučivanja u ljudskom tijelu, postoji i gušterača. No, funkcija prvog ne može se zamijeniti i nadoknaditi. Ljudska jetra je izuzetan “alat”, glavni “kovač” metabolizma, koji stvara uvjete za vitalnu aktivnost i komunikaciju s okolinom, koja je dio sustava probavnog trakta.

Što je ovo tijelo?

Jetra je glavna muška žlijezda. Ako je gušterača odgovorna za potrebne enzime za razgradnju proizvoda, jetra igra ulogu sita, ogradivši probavni trakt od ostatka tijela. Da igra važnu ulogu u neutraliziranju učinaka loših navika neke osobe. Važno je znati gdje se nalazi, kako izgleda i koliko teži.

lokacija

Topografija jetre je važna u kirurškoj terapiji. Uključuje strukturu tijela, njegov položaj i dotok krvi.

Ljudska jetra ispunjava desnu gornju abdominalnu regiju. Izvana izgleda kao kapa od gljiva. Skeletopija jetre: smještena ispod dijafragme, vrh dodiruje interkostalni prostor od 4–5, dno je na razini 10 interkostalnog prostora, a prednji dio je blizu 6. lijevog rječnog hrskavice. Gornja strana ima udubljeni oblik koji pokriva oblik dijafragme. Donji (visceralni) je podijeljen u tri uzdužna žljeba. Trbušni organi ostavljaju na njemu zavoje. Dijafragmatski i visceralni rubovi između njih odvojeni su donjim oštrim rubom. Suprotno, gornji dio leđa, tup i smatra se stražnjom ravninom.

Ligamentni aparat

Anatomske formacije peritoneuma prekrivaju gotovo cijelu jetru, isključujući stražnju ravninu i vrata, koja se nalaze na mišićnoj pregradi. Prijenos ligamenata iz dijafragme i drugih želučanih organa u njega naziva se ligamentnim aparatom, a njegovo fiksiranje se događa u predjelu gastrointestinalnog trakta. Izdvojeni su ligamenti jetre:

• Koronarni ligament - tkanina teče od sternuma do stražnjeg zida. Koronarni ligament je podijeljen na gornje i donje slojeve, koji konvergiraju jedan prema drugom, tvoreći trokutasti koronarni ligament.
• Okrugli - počinje s lijeve strane u uzdužnom žlijebu, doseže vrata jetre. Sadrži parumbilične i pupčane vene koje ulaze u portal. Oni ga povezuju s venama abdominalne septum. Okrugli ligament jetre je zatvoren s prednjim korijenom ligamenta polumjeseca.
• Polumjesec - prolazi uzduž linije spajanja režnjeva (desno i lijevo). Zahvaljujući ligamentu polumjeseca, dijafragma i vrh jetre se čuvaju u jedinstvu.

Natrag na sadržaj

Veličina zdravog tijela

Veličina, tjelesna težina odrasle osobe je niz brojeva koji odgovaraju normalnoj anatomiji. Odrasla jetra odgovara sljedećim pokazateljima:

Normalna veličina i težina djetetove žlijezde u zdravom stanju ovisi o dobnim karakteristikama i promjenama kako dijete raste.

Struktura i anatomija tijela

Interna histologija

Struktura jetre uključuje podjelu na desni i lijevi dio (režnjeve). Prema anatomiji ljudske jetre, duguljasti oblik desnog režnja s lijeve strane je podijeljen glavnim naborima. U lobulama ploča spajaju se stanice jetre koje prožimaju sinusoid krvi. Ravnina je podijeljena s dvije brazde: uzdužnom i poprečnom. Križ formira „vrata“ u koja prolaze arterije, vene i živci. Idi napolje, limfe.

Parenhima i stroma predstavljaju histologiju. Parenhima - stanice, stoma - pomoćno tkivo. Unutar segmenata stanica u dodiru, između njih djeluje žučna kapilara. Izlazeći iz zrnaca, prodiru u interlobularni kanal i izlaze iz odvodnih kanala. Lijevi i desni kanal povezani su sa zajedničkim žuči, koji, izlazeći kroz vrata jetre, čine žuč u tanko crijevo. Zajednički kanal uključuje dva kanala, ali ponekad može biti tri ili više. U tijelu nema živčanih završetaka, ali postoji veliki broj živčanih završetaka u vanjskoj membrani. Povećavajući, tijelo stisne živce i uzrokuje bol.

U blizini donjeg režnja nalazi se žučni mjehur. Anatomija žučnog mjehura ima takvu unutarnju strukturu da je mjehur zapravo čuvar žuči, koju proizvode stanice. Izlučivanje žuči je potrebno za cjeloviti proces probave. Nakon što je žučnjak povezan s gušteračom, žuč se nalazi u tankom crijevu.

Značajke opskrbe krvlju

Struktura jetre je složen mehanizam. Dotok krvi je jedinstven, stanice jetre hrane se venskom i arterijskom krvlju. Sinusoidi predstavljaju kapilarno ležište u kojem se nalazi miješana krv. Sva opskrba krvlju podijeljena je u tri dijela:

• prokrvljenost lobula;
• cirkulaciju krvi unutar zdjelica;
• protok krvi

Dovođenje krvi do lobula osigurava se portalnom venom i aortom. Na vratima se svaka dolazna krvna žila u jetri razlaže na male arterije i vene:

• uzdužni;
• mezhdolnye;
• segmentna;
• oko lobulara.

Svaka od njih povezana je s mišićnom komponentom i žučnim kanalom. U blizini su limfne žile jetre. Okrugla lobularna arterija zamijenjena je intralobularnom kapilarom (sinusoid), a zajedno na vanjskoj strani organa tvore glavnu venu. Prema tome, krv prelazi u pojedinačne vene koje ulaze u stražnju praznu venu. Jedinstvena struktura cirkulacije krvi omogućuje da kroz kratko vrijeme prođe kroz jetru svu vensku i arterijsku krv.

Limfoidne žile

Limfni sustav sastoji se od plitkih i dubokih žila. Plitke posude nalaze se na površini jetre i čine mrežu. Mali sinusni valovi koji odlaze u stranu pokrivaju "instrument" filmom. Oni odlaze s niskog lica, kroz vrata jetre i stražnjeg dijela dijafragme bubrega. Visceralna ravnina također prodire u posude u koje djelomično prodiru kapilare.

Duboke žile počinju u mreži limfnih kapilara, koje prožimaju interlobularni žlijeb. Limfna mreža "prati" žile, žučne kanale i, prolazeći kroz vrata, formira limfne čvorove. Proces koji se odvija u čvorovima utječe na imunološki status organizma. Izlazeći iz čvorova, limfa prelazi u dijafragmalne čvorove, a zatim u čvorove prsne šupljine. Plitka i duboka plovila su povezana. Kao rezultat toga, ventralni limfni čvorovi kombiniraju limfu gušterače, gornjeg tankog crijeva, želuca, slezene, dijelom jetre i stvaraju abdominalni limfni pleksus. Vene jetre, koje se spajaju s ispusnim krvnim žilama, formiraju gastrointestinalni trup.

Glavne funkcije jetre u ljudi

Svojstva jetre omogućuju mu da obavlja vodeću ulogu u probavnom sustavu, a ne samo za preradu tvari:

• proces sekrecije žuči;
• funkcija detoksikacije, kojom se uklanja produkt raspadanja i otrovnih tvari;
• aktivno sudjelovanje u metabolizmu;
• upravljanje hormonskom razinom;
• utječe na funkciju probave u crijevima;
• izvori energije, vitamini su pojačani i akumulirani;
• hematopoetska funkcija;
• imunološka funkcija;
• skladište gdje se nakuplja krv;
• sinteza i regulacija metabolizma lipida;
• sinteza enzima.

Postoji kontrola razine pH u krvi. Pravilna apsorpcija hranjivih tvari osigurava određenu razinu pH. Korištenje određenih namirnica (šećer, alkohol) dovodi do stvaranja viška kiseline, promjena razine pH. Izlučivanje žuči jetre je blizu alkalnog (pH 7,5-8). Alkalno okruženje omogućuje održavanje pH vrijednosti, tako da se krv pročišćava, povećava se imuni prag.

Nasljednost, ekologija, nezdrav životni stil osobe izlažu jetru bolest raznim patologijama. Natrag na sadržaj

Bolest jetre

Kršenje bilo koje od funkcija dovodi do patološkog stanja na kojem ovisi ozbiljnost bolesti. Što je uzrok poremećaja? Ima ih puno, ali alkohol, prekomjerna težina i neuravnotežena hrana su glavne. Skupina bolesti uključuje sve anatomske patologije i podijeljena je u skupine:

1. početna upala i oštećenje stanica (hepatitis, apsces, steatohepatoza, povećanje jetre, oštećenje zbog tuberkuloze ili sifilisa);
2. traumatski poremećaji (ruptura, rane od vatrenog oružja, otvorene rane);
3. patologije žučnih putova (stagnacija žuči, upala kanala, kamenje u kanalima, kongenitalne patologije);
4. vaskularne bolesti (tromboza, upala vena, fistula, fistula);
5. neoplazme (cista, hemangioma, rak, sarkom, metastatska bolest);
6. helmintske invazije (ascariasis, leptospirosis, opisthorchiasis, echinococcosis);
7. kongenitalne anomalije i nasljedne bolesti;
8. oštećenja u slučaju bolesti drugih tjelesnih sustava (zatajenje srca, upala gušterače, uska povezanost jetre i bubrega, amiloidoza);
9. strukturne promjene (ciroza, zatajenje jetre, koma);
10. slab imunološki odgovor.

Brz razvoj bilo koje od gore navedenih bolesti dovodi do ciroze ili je popraćena zatajenjem jetre.

Znakovi patologije

Tipične bolesti jetre dijagnosticiraju se glavnim značajkama koje proučava specijalist. Ponekad postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze, to ovisi o individualnosti, složenosti patologije, paralelnim bolestima. Kliničku sliku bolesti prate glavni simptomi:

• slabost;
• glavobolja;
• težina u jetri;
• žutost kože;
• bubri;
• znoj i oštar miris znoja;
• povećanje veličine;
• mijenjanje boje stolice;
• osjećaj gorčine u ustima;
• bijela ili smeđa na jeziku;
• moguće su promjene temperature.

Natrag na sadržaj

regeneracija

Znanost još uvijek istražuje pitanje regeneracije. Dokazano je da se ljudska materija jetre može ažurirati nakon poraza. Ali kako bi kromosomi jedne stanice, povećavajući njihov broj, mogli dijeliti? Nije potrebno dovoljno kromosoma da bi se nadoknadili stanični gubici, a podjela matičnih stanica je neophodna. Znanost je dokazala da uobičajena skupina kromosoma sadrži genetske informacije koje potiču podjelu. Stoga, čak i kada se dio organa ukloni, dešava se stanična dioba. Tijelo funkcionira, može podržavati vitalne funkcije i ažurira se na izvornu veličinu.

Koliko dugo traje oporavak? Proučavajući regeneraciju, znanost kaže da se organ u potpunosti obnavlja u roku od 3-6 mjeseci. No, proučavajući najnovija istraživanja, stručnjaci su pokazali sposobnost oporavka unutar 3 tjedna nakon operacije. Postoje teški slučajevi koji uzrokuju ozbiljna oštećenja površine jetre. Situacija može biti komplicirana ožiljcima tkiva, što dovodi do zamjene zdravih stanica i zatajenja bubrega. Čim se željeni volumen uspostavi, stanična dioba se zaustavlja.

Dobne promjene

Promjenom starosti organizma dolazi do promjene strukture i funkcionalnosti jetre. U djece, funkcije su visoke, što osoba postaje starija, to se učinkovitost smanjuje. Djetetova jetra teži 130-135 grama. Maksimalnu veličinu dostiže do 40. godine starosti i teži do 2 kg, a sa povećanjem starosti, veličine i težine smanjuje se. Sposobnost ažuriranja također postupno gubi snagu. Povredena je sinteza albumina i globulina, ali to se ne odražava negativno na razinu vanjske aktivnosti.

Metabolizam masti i glikogenska funkcija najvišeg stupnja razvijenosti dosežu u ranoj dobi, a njihovo se smanjenje s dobi javlja neznatno. Volumen žuči, njegov sastav može varirati tijekom života iu različitim razdobljima razvoja tijela će biti drugačiji. Jetra je malo "staro" sredstvo u tijelu. Ako se čuva u redu, redovito se čisti, onda će sav život raditi ispravno.

jetra

Jetra je jedinstveni organ ljudskog tijela. To je prvenstveno zbog višefunkcionalnosti, jer je u stanju izvršiti oko 500 različitih funkcija. Jetra je najveći organ u probavnom sustavu čovjeka. Ali glavna značajka je sposobnost regeneracije. To je jedan od rijetkih organa koji se može obnoviti sam za sebe uz prisutnost povoljnih uvjeta. Jetra je izuzetno važna za ljudsko tijelo, ali koje su glavne funkcije, kakva je struktura i gdje se nalazi u ljudskom tijelu?

Položaj i funkcija jetre

Jetra je organ probavnog sustava, koji se nalazi u desnom hipohondru ispod dijafragme i u normalnom stanju ne prelazi preko rebara. Samo u djetinjstvu može obavljati malo, ali takav fenomen do 7 godina smatra se normom. Težina ovisi o dobi osobe. Dakle, u odrasle osobe to je 1500-1700 g. Promjena veličine ili težine organa ukazuje na razvoj patoloških procesa u tijelu.

Kao što je već spomenuto, jetra obavlja mnoge funkcije, a glavne su:

• Detoksikacija. Jetra je glavni organ za čišćenje ljudskog tijela. Svi metabolički produkti, truljenje, toksini, otrovi i druge tvari iz gastrointestinalnog trakta ulaze u jetru, gdje ih organ "neutralizira". Nakon detoksikacije, tijelo uklanja bezopasne proizvode iz krvi ili žuči, odakle ulaze u crijevo i izlučuju se zajedno s izmetom.
• Proizvodnja dobrog kolesterola, koji je uključen u sintezu žuči, regulira hormone i sudjeluje u formiranju staničnih membrana.
• Ubrzanje sinteze proteina, što je izuzetno važno za normalan ljudski život.
• Sinteza žuči koja je uključena u proces probave hrane i metabolizma masti.
• Normalizira metabolizam ugljikohidrata u tijelu, povećavajući energetski potencijal. Prije svega, jetra osigurava proizvodnju glikogena i glukoze.
• Regulacija metabolizma pigmenta - izlučivanje bilirubina uz žuč.
• Razgradnja masti u ketonska tijela i masne kiseline.

Jetra je sposobna za regeneraciju. Tijelo se može potpuno oporaviti, čak i ako je sačuvano samo 25%. Regeneracija se odvija kroz rast i bržu staničnu diobu. Na što se taj proces zaustavlja, čim tijelo dosegne željenu veličinu.

Anatomska struktura jetre

Jetra je složeni organ koji uključuje površinu organa, segmente i režnjeve jetre.

Površina jetre. Postoje dijafragmalne (gornje) i visceralne (niže). Prvi se nalazi neposredno ispod dijafragme, dok je drugi na dnu i u kontaktu s većinom unutarnjih organa.

Režnjeva jetre. Tijelo ima dva režnja - lijevo i desno. Odvojeni su polumjesečnim ligamentom. Prvi dio ima manju veličinu. U svakom režnju nalazi se velika središnja vena koja je podijeljena na sinusoidne kapilare. Svaki dio uključuje stanice jetre koje se nazivaju hepatociti. Također, tijelo je podijeljeno u 8 elemenata.

Osim toga, jetre uključuju krvne žile, brazde i pleksuse:

• Arterije daju jetri obogaćenu kisikom krv iz debelog crijeva.
• Vene stvaraju odljev krvi iz tijela.
• Limfni čvorovi uklanjaju limfu iz jetre.
• Živčani pleksus osigurava inervaciju jetre.
• Žučni kanali pomažu u uklanjanju žuči iz organa.

Bolesti jetre

Postoje mnoge bolesti jetre koje se mogu pojaviti kao posljedica kemijskih, fizičkih ili mehaničkih učinaka, kao posljedica razvoja drugih bolesti ili zbog strukturnih promjena u tijelu. Osim toga, bolesti se razlikuju ovisno o zahvaćenom dijelu. To mogu biti kriške jetre, krvne žile, žučni kanali itd.

Najčešće bolesti uključuju:

• Gnojna, infektivna ili upalna oštećenja hematocita.
• Hepatitis A, B, C itd., Uključujući toksične.
• Ciroza jetre.
• Masna hepatoza - proliferacija masnog tkiva, što remeti funkcioniranje organa.
• Tuberkuloza jetre.
• Stvaranje gnojne šupljine u organu (apsces).
• Puknuće tijela u slučaju traume abdomena.
• Tromboza glavnih krvnih žila jetre.
• Pylephlebitis.
• Kolestaza (stagnacija žuči u tijelu).
• Holangitis je upalni proces u žučnim kanalima.
• Hemangioma jetre.
• Cistična formacija na jetri.
• Angiosarkom i drugi karcinomi, kao i širenje metastaza u jetru tijekom nastanka tumora drugih organa.
• Ascariasis.
• Hipoplazija jetre.

Bilo patološki procesi u jetri manifestiraju, u pravilu, iste znakove. Najčešće je to bol u desnom hipohondriju, koji se povećava s fizičkim naporom, pojavom žgaravice, mučnine i povraćanja, povredom stolice - proljev ili konstipacija, promjena boje mokraće i izmet.

Često dolazi do povećanja veličine tijela, pogoršanja općeg blagostanja, pojave glavobolje, smanjenja oštrine vida i pojave žute bjeloočnice. Specifični simptomi su karakteristični za svaku pojedinačnu bolest, što pomaže u preciznoj dijagnozi i odabiru najučinkovitijeg liječenja.

Liječenje bolesti

Prije prelaska na liječenje bolesti jetre važno je utvrditi točnu prirodu bolesti. Da biste to učinili, trebate kontaktirati stručnjaka - gastroenterologa, koji će provesti temeljit pregled i, ako je potrebno, propisati dijagnostičke postupke:

• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
• Provesti sve laboratorijske testove, uključujući testove funkcije jetre.
• Magnetska rezonancija za otkrivanje prisutnosti metastaza u razvoju raka.

Liječenje bolesti ovisi o mnogim čimbenicima: uzrocima bolesti, glavnim simptomima, općem zdravlju osobe i prisutnosti povezanih bolesti. Često se upotrebljavaju preparati kolagoga i hepaprotektori. Dijeta igra važnu ulogu u liječenju bolesti jetre - to će pomoći smanjiti opterećenje na organ i poboljšati njegovo funkcioniranje.

Prevencija bolesti jetre

Koje preventivne mjere treba slijediti kako bi se spriječio razvoj bolesti jetre

Načela pravilne prehrane. Prije svega, trebali biste pregledati svoju prehranu i isključiti iz menija proizvode koji negativno utječu na zdravlje i funkcioniranje jetre. Prije svega, to je masna, pržena, dimljena, marinirana; bijeli kruh i slatko pecivo. Obogatite svoju prehranu voćem, povrćem, žitaricama, morskim plodovima i nemasnim mesom.

Potpuno odbijanje uporabe alkoholnih i alkoholnih pića. Oni nepovoljno utječu na tijelo i izazivaju razvoj mnogih bolesti.

Normalizacija tjelesne težine. Višak težine komplicira rad jetre i može dovesti do njegove pretilosti.

Razumna uporaba droga. Mnogi lijekovi štetno utječu na jetru i smanjuju rizik od razvoja bolesti. Antibiotici i kombinacija nekoliko lijekova u isto vrijeme bez koordinacije s liječnikom posebno su opasni.

Jetra obavlja mnoge funkcije i podržava normalno funkcioniranje tijela, tako da je iznimno važno pratiti zdravlje tijela i spriječiti razvoj bolesti.

Ljudska jetra. Anatomija, struktura i funkcija jetre u tijelu

Srodni članci

Važno je razumjeti da jetra nema živčanih završetaka, tako da ne može povrijediti. Međutim, bol u jetri može govoriti o njezinoj disfunkciji. Uostalom, čak i ako jetra sama ne boli, organi oko, na primjer, s povećanjem ili disfunkcija (nakupljanje žuči) može povrijediti.

U slučaju simptoma boli u jetri, nelagode, potrebno je riješiti dijagnozu, posavjetovati se s liječnikom i, prema preporuci liječnika, koristiti hepatoprotektore.

Pogledajmo bliže strukturu jetre.

Hepar (u prijevodu s grčkog znači "jetra"), je voluminozan žljezdani organ čija masa doseže otprilike 1.500 g.

Prije svega, jetra je žlijezda koja proizvodi žuč, koja zatim ulazi u duodenum kroz izlučni kanal.

U našem tijelu, jetra obavlja mnoge funkcije. Glavni su: metabolički, odgovorni za metabolizam, barijeru, izlučivanje.

Funkcija barijere: odgovorna je za neutralizaciju u jetri toksičnih proizvoda metabolizma proteina koji ulaze u jetru krvlju. Osim toga, endotel hepatičnih kapilara i zvjezdastih retikuloendoteliocita posjeduju fagocitna svojstva, koja pomažu neutralizirati tvari koje se apsorbiraju u crijevima.

Jetra sudjeluje u svim vrstama metabolizma; posebice, ugljikohidrati apsorbirani od strane crijevne sluznice pretvaraju se u jetri u glikogen (glikogen "depo").

Uz sve ostale jetre, također se pripisuje hormonalna funkcija.

Kod male djece i za embrije funkcionira funkcija stvaranja krvi (nastaju eritrociti).

Jednostavno rečeno, naša jetra ima sposobnost cirkulacije krvi, probave i metabolizma raznih vrsta, uključujući hormone.

Za održavanje funkcije jetre potrebno je pridržavati se pravilne prehrane (npr. Tablica br. 5). U slučaju promatranja disfunkcije organa, preporuča se uporaba hepatoprotektora (prema preporuci liječnika).

Sama jetra nalazi se odmah ispod dijafragme, s desne strane, u gornjem dijelu trbušne šupljine.

Samo mali dio jetre dolazi ulijevo kod odrasle osobe. Kod novorođenčadi jetra zauzima većinu trbušne šupljine ili 1/20 mase cijelog tijela (kod odrasle osobe omjer je oko 1/50).

Razmotrimo položaj jetre u odnosu na druge organe:

U jetri je uobičajeno razlikovati 2 ruba i 2 površine.

Gornja površina jetre je konveksna u odnosu na udubljeni oblik dijafragme, u koju se spaja.

Donja površina jetre, okrenuta prema natrag i dolje, ima udubljenja od susjednog trbušnog organa.

Gornja površina je od dna odvojena oštrim donjim rubom, margo inferior.

Drugi rub jetre, gornji, naprotiv, je tako tup, stoga se smatra površinom jetre.

U strukturi jetre uobičajeno je razlikovati dva režnja: desno (veliko), lobus hepatis dexter, a manji lijevi, lobus hepatis zlokoban.

Na površini dijafragme ta dva režnja razdvojena su polumjesecom. falciforme hepatis.

U slobodnom rubu ovog ligamenta nalazi se gusta vlaknasta vrpca - kružni ligament jetre, lig. teres hepatis, koji se proteže od pupka, pupka, i obrastao je pupčanom venom, v. umbilicalis.

Okrugli ligament savija se preko donjeg ruba jetre, formira djetelinu, incisura ligamenti teretis, i leži na visceralnoj površini jetre u lijevom uzdužnom žlijebu, koji je na ovoj površini granica između desnog i lijevog režnja jetre.

Okrugli ligament zauzima prednji dio ovog utora - fissiira ligamenti teretis; stražnji dio sulkusa sadrži nastavak kružnog ligamenta u obliku tankog vlaknastog vrpca - obrastao venski kanal, ductus venosus, koji je funkcionirao u embrionalnom razdoblju života; Ovaj dio brazde naziva se fissura ligamenti venosi.

Desni režanj jetre na visceralnoj površini podijeljen je na sekundarne režnjeve pomoću dva utora ili udubljenja. Jedan od njih teče paralelno s lijevim uzdužnim žlijebom, au prednjem dijelu gdje se nalazi žuč, vesica fellea, naziva se fossa vesicae felleae; stražnji dio brazde, dublji, sadrži inferiornu venu cavu, v. cava inferior, a naziva se sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae i sulcus venae cavae odvojene su jedna od druge relativno uskim prevlakom jetrenog tkiva, nazvanim proces caudata, processus caudatus.

Duboki poprečni žlijeb koji povezuje stražnje krajeve fissurae ligamenti teretis i fossae vesicae felleae naziva se vrata jetre, porta hepatis. Kroz njih ulazi a. hepatica i v. portae s pripadajućim živcima i limfnim žilama i ductus hepaticus communis koji iz žuči izlaze iz jetre.

Dio desnog režnja jetre, omeđen iza ovratnika jetre, sa strane - jama žučnog mjehura na desnoj strani i okrugli ligamentni prorez na lijevoj strani, naziva se kvadratni režanj, lobus quadratus. Područje stražnjeg dijela vrata jetre između fissura ligamenti venosi na lijevoj i sulcus venae cavae na desnoj strani predstavlja kaudatni režanj, lobus caudatus.

Organi koji se spajaju s površinama jetre tvore depresije na njemu, impresije koje se nazivaju kontaktni organ.

Jetra je prekrivena peritoneumom većim dijelom, osim dijela stražnje površine, gdje je jetra neposredno uz dijafragmu.

Struktura jetre. Ispod serozne membrane jetre nalazi se tanka fibrozna membrana, fibroza tunice. To je u području vrata jetre, zajedno s krvnim žilama, ulazi u supstancu jetre i nastavlja se u tanke slojeve vezivnog tkiva koje okružuje jajovode jetre, lobuli hepatis.

U ljudi, čahure su slabo odvojene jedna od druge, kod nekih životinja, na primjer, kod svinja, slojevi vezivnog tkiva između lobula su izraženiji. Jetrene stanice u zdjelicama grupirane su u obliku ploča koje se nalaze radijalno od aksijalnog dijela zdjelica do periferije.

Unutar jajovoda u zidu jetrenih kapilara, osim endoteliocita, postoje i zvjezdaste stanice s fagocitnim svojstvima. Lobiji su okruženi interlobularnim venama, venaama interlobulare, koje su grane portalne vene, i međugularnim granama arterija, arteriae interlobulares (iz a. Hepatica propria).

Između stanica jetre, koje tvore zdjelice jetre, smještene između dodirnih površina dviju stanica jetre, nalaze se žučni kanali, ductuli biliferi. Izlazeći iz zrnaca, ulaze u interlobularne kanale, ductuli interlobulares. Iz svakog režnja jetrenog izlučnog kanala.

Iz ušća desnog i lijevog kanala formira se ductus hepaticus communis, koji iz jetre, bilisa, izlazi iz žuči i izlazi iz jetrenih vrata.

Uobičajeni jetreni kanal najčešće se sastoji od dva kanala, ali ponekad od tri, četiri i čak pet.

Topografija jetre. Jetra se projicira na prednji trbušni zid epigastrija. Granice jetre, gornje i donje, projicirane na anterolateralnu površinu tijela, spajaju se jedna s drugom na dvije točke: desno i lijevo.

Gornja granica jetre počinje u desetom međuremenskom prostoru na desnoj strani, duž srednje aksilarne linije. Odavde se strmo diže prema gore i medijalno, odnosno, projekcija dijafragme na koju se nalazi jetra, a uzduž desne linije bradavice doseže četvrti međurebarni prostor; odavde se granica šupljine spušta ulijevo, prelazi preko prsne kosti nešto iznad baze xiphoidnog procesa, au petom interkostalnom prostoru doseže srednju udaljenost između lijeve sternalne i lijeve bradavice.

Donja granica, počevši od istog mjesta u desetom međuremenskom prostoru kao gornja granica, ide odavde koso i medijalno, prelazi IX i X hrskavice desno, prelazi područje abdominalnog područja lijevo i gore, prelazi preko obalnog luka na VII. u petom međuremenskom prostoru povezuje se s gornjom granicom.

Snopovi jetre. Ligamenti jetre formiraju se peritoneumom, koji prolazi od donje površine dijafragme do jetre, do njene dijafragmatske površine, gdje formira koronarni ligament jetre, lig. coronarium hepatis. Rubovi tog ligamenta imaju oblik trokutastih ploča, označenih kao trokutasti ligamenti. triangulare dextrum et sinistrum. Iz visceralne površine jetre ligamenti odlaze u najbliže organe: do desnog bubrega - lig. hepatorenale, do manje zakrivljenosti trbuha - lig. hepatogastricum i duodenum - lig. hepatoduodenale.

Prehrana jetre nastaje zbog a. hepatica propria, ali četvrtina vremena iz lijeve želučane arterije. Značajke jetrenih žila su da osim arterijske krvi prima i vensku krv. Kroz vrata, supstanca jetre ulazi u a. hepatica propria i v. portae. Ulazak u vrata jetre, v. portae, koja prenosi krv iz nesparenih trbušnih organa, račva u najtanje grane, smještene između lobula, vv. interlobulares. Potonji su popraćeni aa. interlobulare (grane a. hepatica propia) i ductuli interlobulares.

U supstanci zdjelica jetre formiraju se kapilarne mreže iz arterija i vena, od kojih se sva krv skuplja u središnje vene - vv. centrales. Vv. središta, koja izlaze iz zrnaca jetre, ulaze u kolektivne vene, koje se postupno međusobno povezuju i formiraju vv. Hepaticae. Jetrene vene imaju sfinktere na ušću središnjih vena. Vv. 3-4 velike hepatice i nekoliko malih hepatica napuštaju jetru na stražnjoj površini i padaju u v. cava inferiorna.

Dakle, u jetri postoje dva sustava vena:

1. portal koji čine grane v. portae, kroz koje krv prolazi kroz jetru kroz svoja vrata,
2. kaval koji predstavlja ukupnost vv. hepaticae koji nose krv iz jetre u v. cava inferiorna.

U razdoblju maternice postoji treći, umbilikalni sustav vena; potonje su grane v. pupčanika, koja je nakon rođenja izbrisana.

Što se tiče limfnih žila, unutar jajovoda jetre nema istinskih limfnih kapilara: one postoje samo u međuglobularnom vezivnom tkivu i ulaze u pleksuse limfnih žila koje prate grananje portalne vene, jetrene arterije i žučnog trakta, s jedne strane, i korijene jetrenih vena, s druge strane, Preusmjeravajuće limfne žile jetre odlaze u nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici i blizu-aortne čvorove u trbušnoj šupljini, kao i na dijafragmatske i posteriorne čvorove medijastinacije (u prsnoj šupljini). Oko polovice limfe u cijelom tijelu se uklanja iz jetre.

Inervacija jetre izvodi se iz celijakularnog pleksusa truncus sympathicus i n. vagus.

Segmentna struktura jetre. U vezi s razvojem kirurgije i razvojem hepatologije sada je stvoreno učenje o segmentalnoj strukturi jetre, što je promijenilo prethodnu ideju podjele jetre samo na režnjeve i režnjeve. Kao što je navedeno, postoji pet tubularnih sustava u jetri:

1. bilijarnog trakta
2. arterija
3. grane portalne vene (portalni sustav),
4. hepatične vene (kavalni sustav)
5. limfne žile.

Sustavi portalne i kavalne vene se ne podudaraju, a preostali cjevasti sustavi prate grananje portalne vene, paralelno i formiraju vaskularno-sekretorne snopove, koji su povezani živcima. Dio limfnih žila ide zajedno s jetrenim venama.

Segment jetre je piramidalni dio svog parenhima, tik do tzv. Jetrene trijade: grana portalne vene 2. reda, grana vlastite jetrene arterije koja ga prati i odgovarajuća grana jetrenog kanala.

U jetri se razlikuju sljedeći segmenti: od sulcus venae cavae lijevo, suprotno od smjera kazaljke na satu:

• I - kaudatni segment lijevog režnja, koji odgovara istom režnju jetre;
• II - stražnji dio lijevog režnja, lokaliziran u stražnjem dijelu istoimenog režnja;
• III - prednji dio lijevog režnja, smješten u istom dijelu;
• IV - kvadratni segment lijevog režnja, koji odgovara režnju jetre;
• V - srednji gornji prednji dio desnog režnja;
• VI - lateralni donji prednji dio desnog režnja;
• VII - lateralni donji stražnji dio desnog režnja;
• VIII - srednji gornji dio desnog režnja. (Nazivi segmenta ukazuju na dijelove desnog režnja.)

Pogledajmo izbliza segmente (ili sektore) jetre:

Sve u svemu, uobičajeno je podijeliti jetru na 5 sektora.

1. Lijevi bočni sektor odgovara segmentu II (monosegmentalni sektor).
2. Sektor lijevog paramedijanta čine segmenti III i IV.
3. Desni paramedijski sektor sastoji se od V i VIII segmenata.
4. Desni bočni sektor obuhvaća segmente VI i VII.
5. Lijevi dorzalni sektor odgovara segmentu I (mono-segmentni sektor).

Do vremena rođenja, segmenti jetre su jasno izraženi, od nastaju u razdoblju maternice.

Doktrina segmentne strukture jetre je detaljnija i dublja u usporedbi s idejom podjele jetre na režnjeve i režnjeve.

HISTOLOGIJSKI ŽIVOT

Jetra (hepar) je najveća žlijezda u probavnom traktu. Funkcije jetre su izuzetno različite. Neutralizira mnoge metaboličke produkte, inaktivira hormone, biogene amine, kao i brojne lijekove. Jetra je uključena u obrambene reakcije tijela protiv mikroba i stranih tvari u slučaju njihovog prodora izvana. Oblikuje glikogen - glavni izvor održavanja konstantne koncentracije glukoze u krvi. Najvažniji proteini plazme sintetizirani su u jetri: fibrinogen, albumin, protrombin itd. Ovdje se željezo metabolizira i formira žuč, što je nužno za apsorpciju masti u crijevu. On igra važnu ulogu u metabolizmu kolesterola, koji je važna komponenta staničnih membrana. Jetra akumulira potrebno

Sl. 16.36. Ljudska jetra:

1 - središnja vena; 2 - sinusoidne kapilare; 3 - grede jetre

za tijelo, vitamini topljivi u mastima - A, D, E, K, itd. Osim toga, u razdoblju embrija, jetra je organ za stvaranje krvi. Takve brojne i važne funkcije jetre određuju njegovu važnost za tijelo kao vitalni organ.

Razvoj. Klica jetre formira se iz endoderne žlijezde na kraju trećeg tjedna embriogeneze i ima pojavu izbočine na trbuhu stijenke debla crijeva (u jetri). U procesu rasta, jetreni je zaljev podijeljen na gornje (kranijalne) i donje (kaudalne) dijelove. Podjela lubanje je izvor razvoja jetre i jetrenog kanala, kaudalnog - žučnog mjehura i žučnog kanala. Ušće jetrenog zaljeva, u koje teku kranijalni i kaudalni dijelovi, tvori zajednički žučni kanal. U histogenezi postoji divergentna diferencijacija matičnih stanica u kranijalnom dijelu jetrenog zaljeva, zbog čega nastaju razlike između epitelnih stanica jetre (hepatociti) i epitelnih stanica žučnih kanala (kolangiociti). Epitelne stanice kranijalne regije jetre brzo se razmnožavaju u mezenhimu mezenterija, tvoreći brojne niti. Između epitelnih žica nalazi se mreža širokih krvnih kapilara koje potječu iz žumanjčane vene, koja u procesu razvoja dovodi do portalne vene.

Tako formiran žljezdani parenhim jetre nalikuje spužvi u svojoj strukturi. Daljnja diferencijacija jetre javlja se u drugoj polovici prenatalnog razvojnog razdoblja iu prvim godinama nakon rođenja. U tom slučaju, uzduž grana portalne vene, vezivno tkivo raste u jetru, dijeleći ga u jetrene jetre.

Struktura. Površina jetre prekrivena je kapsulom vezivnog tkiva koja se čvrsto stapa s visceralnom peritoneumom. parenhim

Sl. 16.37. Krvožilni sustav jetre (E. F. Kotovsky):

1 - portalna vena i jetrena arterija; 2 - lobarna vena i arterija; 3 - segmentna vena i arterija; 4 - interlobularna arterija i vena; 5 - oko lobularne vene i arterije; 6 - intralobularne hemokapile; 7 - središnja vena; 8 - sub-lobularna vena; 9 - hepatične vene; 10 - jetreni lobul

jetre koju stvaraju jetrene lobule (lobuli hepaticus). Jetrene lobule - strukturne i funkcionalne jedinice jetre (sl. 16.36).

Postoji nekoliko ideja o njihovoj strukturi. Prema klasičnom gledištu, jetreni loboli imaju oblik šesterokutnih prizmi s ravnom bazom i blago konveksnim vrhom. Njihova širina ne prelazi 1,5 mm, dok je visina, unatoč značajnim fluktuacijama, nešto veća. Ponekad se jednostavne zdjelice stapaju (2 ili više) sa svojim bazama i tvore veće složene jetrene lobule. Broj segmenata u ljudskoj jetri doseže 500 tisuća, a interlobularno vezivno tkivo tvori stromu organa. Postoje krvne žile i žučni kanali, strukturno i funkcionalno povezani s jetrenim lobulama. Kod ljudi je interlobularno vezivno tkivo slabo razvijeno, i kao rezultat toga, jetreni lobuli su slabo međusobno razgraničeni. Takva je struktura karakteristična za zdravu jetru. Naprotiv, intenzivan razvoj vezivnog tkiva, praćen atrofijom (smanjenjem) jetrenih zdjelica, znak je ozbiljne bolesti jetre, poznate kao "ciroza".

Krvožilni sustav Na temelju klasičnog razumijevanja strukture jetrenih jetara, krvožilni sustav jetre može se podijeliti na tri dijela: sustav protoka krvi u režnjeve, sustav cirkulacije krvi unutar njih i sustav protoka krvi iz segmenata (sl. 16.37).

Sustav dotoka predstavlja portalna vena i jetrena arterija. Portalna vena, sakupljajući krv iz svih nesparenih organa trbušne šupljine, bogata supstancama koje se apsorbiraju u crijevima, prenosi je u jetru. Jetrena arterija dovodi krv iz aorte, zasićenu kisikom. U jetri se ove žile opetovano dijele na manje i manje krvne žile: lobarnu, segmentnu, interlobularnu venu i arteriju (v. Iaa. Interlobulares), oko lobularnih vena i arterija (vv iaa. Perilobulares). U svim tim krvnim žilama praćen je žučnim kanalima sličnim po imenu (ductuli biliferi)

Grane portalne vene, jetrene arterije i žučnih kanala zajedno čine tzv. Uz njih su limfne žile.

Interlobularne vene i arterije, podijeljene po veličini za 8 redova, protežu se uz bočna lica jetrenih lobula. Lobate i arterije, koje ih ostavljaju naokolo, okružuju jabuke na različitim razinama.

Interlobularne i oko lobularne vene su posude s nerazvijenim mišićnim kaputom. Međutim, na mjestima grananja u njihovim zidovima nalaze se nakupine mišićnih elemenata koji formiraju sfinktere. Odgovarajuće interlobularne i oko lobularne arterije pripadaju krvnim žilama mišićnog tipa. U ovom slučaju, arterije su obično nekoliko puta manje u promjeru od susjednih vena.

Iz okoline lobarnih vena i arterija počinju krvne kapilare. Oni ulaze u jetrene jetre i spajaju se, tvoreći unutar pojedinačne sinusoidne žile koje čine sustav cirkulacije krvi u jetrenim lobulama. Na njima mješovita krv teče iz periferije u središte lobula. Odnos između venske i arterijske krvi u intralobularnim sinusoidnim krvnim žilama određen je stanjem sfinktera interlobularnih vena. Intra lobularne kapilare pripadaju sinusoidnim (do 30 μm u promjeru) tipovima kapilara s diskontinuiranom baznom membranom. Oni idu između užeta jetrenih stanica - jetrenih greda, koje se radijalno spajaju prema središnjim venama (st. Centrales), koje leže u središtu jetrenih lobula.

Središnje vene započinju istjecanje krvi iz lobula. Nakon izlaska iz lobula, te se vene pretvaraju u sublobularne vene (v. Sublobulares), koje prolaze u interlobularne septu. Kapilarne vene nisu popraćene arterijama i žučnim kanalima, tj. Nisu dio triada. Na temelju toga lako se razlikuju od krvnih žila sustava portalne vene - interlobularne i oko lobularnih vena, koje dovode krv u lobulje.

Središnje i sublobularne vene su posude tipa bez ruku. Spajaju se i oblikuju grane jetre, koje u količini od 3-4 izlaze iz jetre i ulaze u donju venu. Grane jetre imaju dobro razvijene mišićne sfinktere. Uz njihovu pomoć, reguliran je odljev krvi iz zdjelica i cijele jetre u skladu s njegovim kemijskim sastavom i težinom.

Tako se jetra opskrbljuje krvlju iz dva snažna izvora - portalne vene i jetrene arterije. Zahvaljujući tome kroz jetru

Sl. 16.38. Ultramikroskopska struktura jetre (prema E. F. Kotovskom): 1 - intralobularna sinusoidna posuda; 2 - endotelna stanica; 3 - područja sita; 4 - zvjezdasti makrofagi; 5 - perisinusoidalni prostor; 6 - retikularna vlakna; 7 - mikrovile hepatocita; 8 - hepatociti; 9 - kapilarne žuči; 10 - stanice perisinusoidalne akumulacije masti; 11 - masne inkluzije u citoplazmi stanice koja nakuplja mast; 12 - crvene krvne stanice u kapilari

za kratko vrijeme prolazi cijela krv tijela, obogaćena proteinima, oslobađajući se produkata metabolizma dušika i drugih štetnih tvari. Parenhim jetre ima veliki broj krvnih kapilara, i kao rezultat toga, protok krvi u jetrenim zdjelicama je spor, što olakšava razmjenu između krvi i stanica jetre, obavljajući zaštitne, neutralizirajuće, sintetske i druge važne funkcije za tijelo. Ako je potrebno, u krvnim žilama može se odložiti velika količina krvi.

Klasični jetreni lobulus (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Prema klasičnom gledištu, jetrene lobule formiraju jetrene grede i intrasmallne sinusoidalne krvne kapilare. Hepatske grede, izgrađene od hepatocita - jetrenih epitelnih stanica, nalaze se u radijalnom smjeru. Krvne kapilare prolaze između njih u istom smjeru od periferije do središta lobula.

Intra lobularne kapilare obložene su ravnim endoteliocima. Postoje male pore u regiji gdje se endotelne stanice međusobno spajaju. Ta područja endotela nazivaju se sito (sl. 16.38).

Sl. 16.39. Struktura sinusoida jetre:

1 - zvjezdasti makrofag (Kupffer-ova stanica); 2 - endotelioc: a - pore (retikularna zona); 3 - perisinusoidalni prostor (Disse prostor); 4 - retikularna vlakna; 5 - stanica za nakupljanje masnoća s kapljicama lipida (b); 6 - nejednaka stanica (hepatična NK stanica, granulirani limfocit); 7 - čvrsti kontakti hepatocita; 8 - desmosom hepatocita; 9 - kapilar kapi (E. F. Kotovsky)

Brojni zvjezdasti makrofagi (Kupferove stanice) koji ne tvore kontinuirani sloj su raspršeni između endoteliocita. Za razliku od endotelnih stanica, one su monocitnog porijekla te su makrofagi jetre (macrophagocytus stellatus), koji su povezani s njegovim zaštitnim reakcijama (fagocitoza eritrocita, sudjelovanje u imunološkim procesima, uništavanje bakterija). Zvjezdani makrofagi imaju oblik i strukturu procesa tipične za fagocite. Za stelatne makrofage i endotelne stanice iz lumena sinusoida, lažne stanice (jamske stanice, hepatične NK stanice) su vezane pseudopodijom. U njihovoj citoplazmi, osim organela, postoje i sekretorne granule (sl. 16.39). Ove stanice pripadaju velikim granuliranim limfocitima, koji imaju prirodnu aktivnost ubojice i istovremeno endokrini

funkcija. Zbog toga hepatičke NK stanice, ovisno o uvjetima, mogu imati suprotne učinke: na primjer, kod bolesti jetre oni, poput ubojica, uništavaju oštećene hepatocite, a tijekom razdoblja oporavka, poput endokrinocita (apudocita), stimuliraju proliferaciju stanica jetre. Glavni dio NK stanica nalazi se u zonama koje okružuju žile portalnog trakta (trijade).

Bazična membrana za veliku udaljenost u intralobularnim kapilarama nije prisutna, osim za njihove periferne i središnje dijelove. Kapilare su okružene uskim (0,2-1 μm) perisinusoidnim prostorom (Diss). Kroz pore u endotelu kapilara, sastavni dijelovi krvne plazme mogu ući u taj prostor, au uvjetima patologije ovdje nastaju i oblikovani elementi. Osim tekućine bogate proteinima, ona sadrži i mikrovile hepatocita, ponekad procese zvjezdastih makrofaga, argirofilna vlakna koja isprepliću jetre u jetri, kao i procese stanica poznatih kao stanice koje nakupljaju masnoće. Ove male (5-10 mikrona) stanice se nalaze između susjednih hepatocita. Oni stalno sadrže male kapi masti koje se ne stapaju jedna s drugom, puno ribosoma i izoliranih mitohondrija. Broj stanica koje nakupljaju masnoće mogu se dramatično povećati u brojnim kroničnim bolestima jetre. Vjeruje se da su te stanice, poput fibroblasta, sposobne za tvorbu vlakana, kao i za taloženje vitamina topljivih u mastima. Osim toga, stanice su uključene u regulaciju lumena sinusoida i izlučuju čimbenike rasta.

Hepatičke grede se sastoje od hepatocita koji su međusobno povezani des-mosomima i tipa "zaključavanja". Grede se međusobno podudaraju, pa njihov radijalni smjer u zdjelicama nije uvijek jasno vidljiv. U jetrenim gredama i anastomozama između njih, hepatociti se nalaze u dva reda, blisko jedan uz drugoga. U tom pogledu, u poprečnom presjeku, svaki snop je prikazan kao da se sastoji od dvije ćelije. Analogno s drugim žlijezdama, jetrene zrake mogu se smatrati terminalnim dijelovima jetre, budući da hepatociti koji ih formiraju izlučuju glukozu, krvne proteine ​​i brojne druge tvari.

Između redova hepatocita koji čine snop, nalaze se žučni kapilari, ili tubule, promjera 0,5 do 1 mikrona. Te kapilare nemaju vlastiti zid, jer su formirane susjednim bilijarnim površinama hepatocita, na kojima se nalaze male depresije koje se međusobno poklapaju i zajedno tvore lumen žučnog kapilara (sl. 16.40, a, b). Lumen kapilarne žuči ne komunicira s izvanstaničnim jazom zbog činjenice da su membrane susjednih hepatocita na tom mjestu čvrsto povezane jedna s drugom, tvoreći ploču za prebacivanje. Površine hepatocita, koje ograničavaju žučne kapilare, imaju mikrovile, koje prodiru u njihov lumen.

Vjeruje se da je cirkulacija žuči kroz te kapilare (tubule) regulirana mikrofilamentom, koji se nalazi u citoplazmi hepatocita oko lumena tubula. Ako je njihova kontraktilnost potisnuta u jetri, može se pojaviti kolestaza, tj. Može doći do zastoja žuči u tubulima i kanalima. Na konvencionalnim histološkim uzorcima, žučnim kapilarama

Sl. 16.40. Struktura lobula (a) i greda (b) jetre (prema E. F. Kotovsky): a - shema strukture portalnog režnja i acinusa jetre: 1 - klasični jetreni lobul; 2 - portalni lumbal; 3 - jetrene acine; 4 - trijada; 5 - središnje vene, b - shema strukture snopa jetre: 1 - hepatična zraka (ploča); 2 - hepatociti; 3 - krvne kapilare; 4 - perisinusoidalni prostor; 5 - stanica za nakupljanje masnoća; 6 - žlijezda; 7a - okolna lobularna vena; 7b - oko lobularne arterije, 7 u - oko žučnog kanala žlijezde; 8 - središnja vena

ostaju nevidljivi i otkrivaju se samo posebnim postupcima liječenja (impregnacija srebrom ili ubrizgavanje kapilara obojenom masom kroz žučnu cjevovod). Takvi pripravci pokazuju da žučni kapilari slijepo počinju na središnjem kraju jetrenog pojasa, idu zajedno

nju, lagano se savijajući i davajući stranama kratke slijepe izrasline. Bliže periferiji zdjelica nastaju žučni kanali (kolangioli, Goeringovi kanikuli) čiji je zid predstavljen i hepatocitima i epiteliocitima (kolangiociti). Kako se mjerač povećava, utor na njegovom zidu postaje čvrst, obložen jednoslojnim epitelom. U njegovom sastavu su nisko diferencirani (kambijalni) kolangiociti. Kolangioli teku u žučne kanale (ductuli interlobulares).

Tako su žučni kapilari smješteni unutar jetrenih nosača, a krvne kapilare prolaze između nosača. Stoga, svaki hepatocit u jetrenoj bandi ima dvije strane. Jedna strana - žučna - usmjerena je u lumen žučnog kapilara, gdje stanice izlučuju žuč (egzokrini tip izlučivanja), druga je vaskularno - usmjerena u cirkulacijsku intradiscalnu kapilaru, u koju stanice oslobađaju glukozu, ureu, proteine ​​i druge tvari (endokrini tip izlučivanja). Ne postoji izravna veza između krvnih i žučnih kapilara, budući da su odvojene jedna od druge jetrenim i endotelnim stanicama. Samo s bolestima (parenhimska žutica, itd.) Povezana s oštećenjem i smrću dijela stanica jetre, žučni tok može ući u krvne kapilare. U tim slučajevima, žuč se širi krvlju po cijelom tijelu i oboji žućkasto tkivo (žutica).

Prema drugom stajalištu o strukturi jetrenih loževa, oni se sastoje od širokih pločica (laminae hepaticae) koje se međusobno anastomiraju. Između ploča nalaze se krvne praznine (vas sinusoidem), kroz koje polako cirkulira krv. Zid lakuna formira se endotelnim stanicama i staničnim makrofagnim stanicama. Od tanjura su odvojeni perilacunarnim prostorom.

Postoje ideje o gistofunktsionalny jedinica jetre, osim klasičnih jetre lobules. Razmatraju se takozvani portalni jetreni lobuli i jetrene acine. Portal lobulus (lobulus portalis) obuhvaća segmente tri susjedna klasična jetrena režnja koja okružuju triadu. Dakle, ima trokutasti oblik, u središtu leži trijada, a na periferiji, tj. Na uglovima, žile (središnje). S tim u vezi, u portalnom segmentu, protok krvi kroz kapilare usmjeren je od središta prema periferiji (vidi sliku 16.40, a), a jetreni acinus (acinus hepaticus) formira se segmentima dva susjedna klasična režnja, zbog čega ima romb. Na njegovim akutnim kutovima nalaze se vene (središnje), a pod tupim kutom nalazi se trijada, od koje njezine grane (oko režnjeva) ulaze u acinus. Od tih grana do vena (središnje) usmjerene su hemokapilare (vidi sl. 16.40, a). Tako se u acinusu, kao i na portalnoj lobuli, dovodi krv iz njezine središnje u periferne regije.

Hepatičke stanice ili hepatociti čine 60% svih staničnih elemenata jetre. Oni obavljaju većinu funkcija svojstvenih jetri. Hepatociti imaju nepravilan poligonalni oblik. Njihov promjer doseže 20-25 mikrona. Mnogi od njih (do 20% u ljudskoj jetri) sadrže dvije jezgre i više. Broj takvih stanica ovisi o funkcionalnosti

Sl. 16.41. Hepatocita. Elektronska mikrografija, povećanje od 8000 (lijek E. F. Kotovsky):

1 - jezgra; 2 - mitohondrije; 3 - granularni endoplazmatski retikulum; 4 - lizosom; 5 - glikogen; 6 - granica između hepatocita; 7 - žučna kapilara; 8 - desmo-soma; 9 - priključak prema tipu zaključavanja; 10 - agranularni endoplazmatski retikulum

stanja tijela: na primjer, trudnoća, laktacija, gladovanje značajno utječu na njihov sadržaj u jetri (sl. 16.41).

Jezgre hepatocita okruglog oblika, njihov promjer varira od 7 do 16 mikrona. To je zbog prisutnosti u jetrenim stanicama zajedno s uobičajenim jezgrama (diploidnim) većim - poliploidnim. Broj tih jezgri postupno raste s dobi i doseže 80% u starosti.

Citoplazma jetrenih stanica je obojena ne samo kiselim, već i osnovnim bojama, budući da ima visok sadržaj RNP. Sadrži sve vrste uobičajenih organela. Granularni endoplazmatski retikulum ima oblik uskih tubula s vezanim ribosomima. U centrolobularnim stanicama nalazi se u paralelnim redovima i

u perifernoj - u različitim smjerovima. Agranularni endoplazmatski retikulum u obliku tubula i vezikula nalazi se ili u malim dijelovima citoplazme ili dispergiran u citoplazmi. Granulirani oblik mreže je uključen u sintezu krvnih proteina i agranular u metabolizmu ugljikohidrata. Osim toga, endoplazmatski retikulum detoksificira štetne tvari (kao i inaktivaciju određenog broja hormona i lijekova) zbog nastalih enzima. Peroksizomi se nalaze u blizini kanalića granularnog endoplazmatskog retikuluma s kojim je povezan metabolizam masnih kiselina. Većina mitohondrija ima okrugli ili ovalni oblik i veličinu od 0.8-2 mikrona. Rijetko promatrane mitohondrije vlaknaste forme, duljine kojih dostiže 7 mikrona ili više. Mitohondrije se odlikuju relativno malim brojem cristaea i umjereno guste matrice. Oni su ravnomjerno raspoređeni u citoplazmi. Njihov broj u jednoj ćeliji može varirati. Golgijev kompleks tijekom razdoblja intenzivne sekrecije žuči pomiče se prema lumenu žučnog kapilara. Oko njega se nalaze odvojene ili male skupine lizosoma. Na žilnim i žučnim površinama stanica nalaze se mikrovili.

Hepatociti sadrže različite vrste inkluzija: glikogen, lipide, pigmente i druge, nastale iz proizvoda koji se prenose krvlju. Njihov broj varira u različitim fazama jetre. Te se promjene najlakše otkrivaju u vezi s procesima probave. Već nakon 3-5 sati nakon obroka, količina glikogena u hepatocitima se povećava, dostižući maksimum nakon 10-12 sati, 24-48 sati nakon jela, glikogen, koji se postupno pretvara u glukozu, nestaje iz citoplazme stanica. U slučajevima kada je hrana bogata mastima, kapljice masti pojavljuju se u citoplazmi stanica, a najviše u stanicama koje se nalaze na periferiji jetrenih lobula. Kod nekih bolesti, nakupljanje masti u stanicama može se pretvoriti u njihovo patološko stanje - pretilost. Procesi pretilosti hepatocita oštro se manifestiraju kod alkoholizma, ozljeda mozga, radijacijske bolesti itd. U jetri se promatra dnevni ritam sekrecijskih procesa: tijekom dana prevladava izlučivanje žuči, a noću - sinteza glikogena. Čini se da je taj ritam reguliran sudjelovanjem hipotalamusa i hipofize. Žuči i glikogen nastaju u različitim zonama jetrene lobule: žuč se obično proizvodi u perifernoj zoni, i tek tada se taj proces postupno širi u središnju zonu, a taloženje glikogena odvija se u suprotnom smjeru od središta prema periferiji lobule. Hepatociti kontinuirano izlučuju glukozu, ureu, proteine, masti u krv i žuči u žučne kapilare.

Biliarni trakt. To uključuje intrahepatične i ekstrahepatične žučne kanale. Interlobularni žučni kanali pripadaju intrahepatičnim, a desni i lijevi jetreni kanali, zajednički jetreni, cistični i zajednički žučni kanali pripadaju ekstrahepatičnim žučnim kanalima. Interlobularne žučne kanale zajedno s granama portalne vene i jetrene arterije tvore triadu u jetri. Zid interlobularnih kanala sastoji se od jednoslojnog kubičnog, au većim kanalima - cilindričnog epitela, opremljenog rubom i tankog sloja labavog vezivnog tkiva. U apikalnim dijelovima epitelnih stanica kanala,

U obliku zrna ili kapi, sastojci žuči. Na temelju toga, pretpostavlja se da interlobularni žučni kanali obavljaju sekretornu funkciju. Jetrene, cistične i zajedničke žučne kanale imaju približno istu strukturu. Riječ je o relativno tankim cjevčicama promjera oko 3,5–5 mm, čiji je zid formiran s tri ljuske, a sluznicu čini jednoslojni, visoko prizmatični epitel i dobro razvijen sloj vezivnog tkiva (vlastita ploča). Epitel ovih kanala karakterizira prisutnost lizosoma i inkluzija žučnih pigmenata u stanicama, što ukazuje na resorpcijsku, odnosno apsorpcijsku funkciju epitela kanala. Endokrini i vrčaste stanice često se nalaze u epitelu. Broj posljednjih povećava se dramatično u bolestima žučnih puteva, a vlastitu ploču sluznice žučnih vodova karakterizira bogatstvo elastičnih vlakana raspoređenih uzdužno i kružno. U maloj se količini nalaze mukozne žlijezde, mišićna membrana je tanka, sastoji se od spiralno smještenih snopova glatkih miocita, između kojih je mnogo vezivnog tkiva. Mišićna membrana dobro je izražena samo u određenim dijelovima kanala - u zidu cističnog kanala tijekom njegovog prijelaza u žuč i u stijenku zajedničkog žučnog kanala pri njegovom ušću u duodenum. Na tim mjestima snopovi glatkih miocita nalaze se uglavnom kružno. Oni formiraju sfinktere koji reguliraju protok žuči u crijevo, a adneksalna se membrana sastoji od labavog vezivnog tkiva.

Histologija, embriologija, citologija: udžbenik / J. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky i drugi; by ed. Yu.A. Afanasyev, N.A. Yurina. - 6. izdanje, Pererab. i dodajte. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 str. : il.