Hepatitisna jetra

Hepatitis je velika skupina upalnih bolesti jetre. Ime bolesti već uključuje naznaku o mjestu i prirodi, tako da se kaže "hepatitis jetre". Obvezni znak hepatitisa tipične su promjene u parenhimu jetre.

U određenom stadiju procesa narušavaju se funkcije organa i osoba pati od trovanja štetnim supstancama šljake, gubitkom proteina, vitamina i poremećenim metabolizmom.

Proučavanje vrste hepatitisa dopušteno je utvrditi prirodu bolesti, identificirati uzročnike određenih vrsta upale jetre, razviti optimalne pristupe liječenju, spriječiti prijelaz u fazu ciroze.

Što su hepatitis?

Postojeća klasifikacija hepatitisa osigurava raspodjelu vrsta iz razloga, kliničkog tijeka, aktivnosti upalnog procesa. S obzirom na uzroke hepatitisa, patologija se dijeli na zarazne i neinfektivne.

Infektivna upala jetre uključuje:

• skupina virusnog hepatitisa, nazvani su po latinskom nazivu virusa (virusni hepatitis A, B, C i dalje prema G), svaki ima svoje osobine, ali se svi razlikuju u određenoj selektivnoj leziji jetrenih stanica (hepatotropija);
• sekundarni hepatitis, kada jetra utječe na druge viruse (rubeola, herpes, gripa, zaušnjaci, mononukleoza, žuta groznica, AIDS), nemaju ciljani učinak i ulaze u jetreno tkivo iz drugih epidemija;
• bakterijski hepatitis uzrokovan patogenima leptospiroze, listerioze, sifilisa, pneumokoka, stafilokoka, streptokoka;
• parazitski hepatitis - može se pojaviti s toksoplazmozom, amebijazom, fascioliazom, shistosomijazom, opisthorchiasisom.

Neinfektivni hepatitis uključuje:

• otrovno - zauzvrat se dijeli na alkoholno, ljekovito i hepatitis uzrokovano kemijskim trovanjem;
• zračenje - sastavni je dio radijacijske bolesti;
• autoimune - češće u žena i djece, glavni mehanizam povezan s prirođenim nedostatkom enzima koji su dio omotača hepatocita.

Oblici bolesti

Oblici hepatitisa određuju klinički tijek, odgovor tijela na liječenje upale jetre. Kliničari razlikuju sljedeće oblike. Akutni hepatitis - često uzrokovan trovanjem, enterovirusima, patogenim crijevnim bakterijama, što se očituje naglim pogoršanjem stanja, vrućicom, simptomima opijenosti.

Krvni testovi pokazuju porast transaminaza, alkalne fosfataze i drugih pokazatelja koji ukazuju na razgradnju jetre. Traje do tri mjeseca. U većini slučajeva, poremećaj se može zaustaviti, bolest se smatra izlječivom.

Dugotrajan oblik - traje do šest mjeseci, manifestacije hepatitisa "ostaviti" postupno, tečaj je spor, ali prognoza je povoljna. Kronična - može se pojaviti u slučaju nedovoljnog akutnog hepatitisa ili može biti poseban oblik. Akutne oblike karakterizira takav pokazatelj kao učestalost kroničnosti.

Izdajstvo patologije leži u dugom tajnom razdoblju, postupnom prijelazu upalnih pojava u distrofiju jetrenog tkiva. Dugotrajno liječenje (više od 6 mjeseci) rijetko je moguće izliječiti. Tipična transformacija u cirozu.

Što uzrokuje upalu jetre?

Uzroci infekcije hepatitisom najčešće su određeni prirodom virusa. Poznati patogeni imaju svoje osobine u strukturi i načinima infekcije. Budite sigurni da imate jezgru s DNA ili RNA koja određuje genetske informacije.

Najveće poteškoće u određivanju načina liječenja pacijenta su mutantni virusi (na primjer, hepatitis C) zbog svoje sposobnosti da promijene genom. Fekalno-oralni prijenosni mehanizam karakterističan je za virusni hepatitis E i A. Mikroorganizmi su stabilni u okolišu, dolaze do osobe s kontaminiranom vodom, hrane, kroz kontakt s pacijentom.

Takvi tipovi hepatitisa kao C, B, D i G imaju parenteralni put. Njihova aktivnost je niža od vrste virusa A. Ljudi prodiru s krvnim komponentama tijekom transfuzije, medicinskim manipulacijama, lakšim ozljedama (manikura, tetovaža), preko općih šprica ovisnika, spolno, kroz posteljicu od majke do fetusa.

Ulaskom u ljudsku krv iz crijeva ili izravnom infekcijom sa špricom, virusi se pomiču u jetru, napadaju stanice jetre, umnožavaju se unutar i uništavaju ih.
Toksični hepatitis, osim alkohola i njegovih surogata, uzrokuje:

• kontakt na poslu iu svakodnevnom životu sa spojevima bijelog fosfora, ugljikovog tetraklorida, industrijskih otrova;
• trovanje gljivama (blijeda i bijela krastača, gljiva);
• dugotrajni lijekovi (paracetamol, anti-TB lijekovi, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, tetraciklinski antibiotici, klaritromicin, indometacin, ibuprofen, hormonalni lijekovi, kontraceptivi).

Autoimuni hepatitis - koji se godišnje otkrije u 15-20 ljudi na 100 tisuća stanovnika, smatra se neovisnom bolešću. Glavni razlog za razvoj je defekt u ljudskom imunološkom sustavu, u kojem se vlastite stanice jetre smatraju stranim. Često su praćeni upalama gušterače, štitnjače i žlijezda slinovnica.

Istodobno, u tijelu pacijenta nema markera virusnog hepatitisa, nema dokaza o alkoholizmu, no nađeni su antinuklearni i antitijela na glatke mišiće, visoka razina IgG imunoglobulina i hepato-renalna mikrosomalna antitijela.

Koji su simptomi hepatitisa?

Simptomi upale jetre dijele se na jetrene i ekstrahepatične, rane i kasno. Jetrne manifestacije hepatitisa uključuju: bol u trbuhu s lokalizacijom u hipohondru na desno iu epigastriju, mučninu, podrigivanje, žutu kožu i sluznicu, povećanje jetre i slezene.

Extrahepatic znakovi upale jetre nastaju zbog utjecaja poremećaja hepatitisa na funkcije različitih organa i sustava (mozak, metabolizam, krvne žile, endokrine žlijezde). One uključuju:

• hepatička encefalopatija;
• osip na koži, bolno svrab;
• vaskularne "zvjezdice" (telangiektazija), kapilare;
• krvarenje desni, krvarenje iz nosa, žene imaju produljeni menstrualni tok;
• crveni dlanovi i jezik maline;
• krvarenje iz želuca iz dilatiranih vena jednjaka;
• neplodnost.

Znakovi svake povrede objašnjavaju se karakterističnim morfološkim i funkcionalnim promjenama, potvrđenim dijagnostičkim metodama (biokemijski testovi, uzorci biopsije tijekom probijanja jetre). Stoga se oni kombiniraju u tipične za hepatitis sindrome.

Obilježje nekih tipova kroničnog hepatitisa je dugi asimptomatski tijek (na primjer, kod virusnog hepatitisa B i C). Gotovo prvi simptomi hepatitisa je nemoguće uočiti. U retrospektivnom istraživanju, pacijenti su zabilježili povremenu slabost, nejasan osip na koži, osjećaj težine u hipohondru na desnoj strani nakon jela.

Za dijagnozu infektivnog hepatitisa, važno je da su tijekom tog razdoblja pacijenti već zarazni drugima. Zadatak identificiranja i liječenja nije samo zbog prevencije teških komplikacija kod pacijenta, nego i zbog prevencije širenja bolesti.

Prvi znakovi hepatitisa mogu se pokazati bolovima u mišićima, povećanim umorom na poslu, povremenim porastom temperature i gubitkom apetita. Kasni simptomi uzrokovani su komplikacijama u razvoju. Identificirani su znakovi ciroze jetre, krvarenje iz vena jednjaka, zatajenje jetre, sumnja na maligne neoplazme.

Koji sindromi upućuju na upalu jetre?

Dijagnoza hepatitisa zahtijeva razmatranje kombinacije kliničke slike, biokemijskih i imunoloških laboratorijskih parametara te rezultata morfoloških istraživanja biopsije tkiva. Ne djeluju sve funkcije jetre istovremeno. Razvoj upale prati primarna lezija i očituje se određenim kliničkim i laboratorijskim sindromima.

Sindrom citolize povezan je s distrofijom, a zatim s nekrozom hepatocita uzrokovanom izravnom izloženošću infektivnim agensima, toksičnim tvarima, toksinima. Klinika može otkriti vrućicu, bol i povećanje jetre (osobito nakon vježbanja), moguće je povećanje slezene, mokraća mokraće, a izmet postaje siv.

Laboratorijski znakovi su:

• povećane razine transaminaza u jetri (alanin i aspartik), enzimi (glutamil transpeptidaza, laktat dehidrogenaza, kolinesteraza, arginaza), ti se podaci smatraju markerima procesa citolize;
• povećanje koncentracije ukupnog bilirubina zbog nekonjugiranog (neizravnog), u manjoj mjeri - izravnog.

Sindrom kolestaze - glavna povreda je slom sinteze i izlučivanje intrahepatičnih žučnih putova u dvanaesnik. Kao rezultat, formira se ne-mehanička staza (bez blokiranja pokreta s kamenjem).

Simptomi kolestaze otkriveni su tijekom pregleda i pregleda bolesnika:

• žuto-smeđe mrlje (ksantomi) na koži lica i tijela, ksantelazme na kapcima u obliku malih bradavica;
• intenzivno žutilo bjeloočnice, kože, sluznice u ustima;
• tamna mokraća i disanje boje fekalija;
• tupa bol u desnoj hipohondriji nakon jela;
• krvarenje povezano s prestankom sinteze vitamina K;
• zamagljen vid u sumrak i noću zbog nedostatka vitamina A;
• povećana suhoća kože, svrbež.

Među biokemijskim testovima detektiraju se:

• rast krvi direktnog bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, lipoproteina, triglicerida, fosfolipida, enzima alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, bakra;
• poremećaj zgrušavanja uzrokuje promjene u koagulogramu;
• krv smanjuje sadržaj kalcija i vitamina topljivih u mastima (E, A, D, K).

Imunoinflamatorni sindrom se ne klinički manifestira, nego se nalazi u ispitivanju pokazatelja imuniteta. Karakterizira ih povišena razina gama globulina (smanjeni omjer albumin-globulin), prisutnost protutijela na DNA ili RNA, na glatke mišićne vlakne.

Za studiju su upotrijebljeni enzimski imunotest, imunobloting, radioimunološka analiza. Metode omogućuju izračunavanje količine virusa u infektivnom hepatitisu. Pomoću lančane reakcije polimeraze otkriva se genetska informacija o tipu virusa.

Hepatocelularni neuspjeh - sindrom nastaje kada dio hepatocita umre, a jetra gubi funkcije sinteze i detoksikacije. Glavni laboratorijski znakovi zatajenja jetre:

• smanjenje proteina u krvi zbog albumina, prokonvertina, protrombina;
• pad metabolizma masti (kolesterol, trigliceridi, fosfolipidi, lipoproteini);
• pozitivni timolni i sublimatski uzorci;
• funkcionalni testovi (bromsulfalein, antipirin, amonijak, fenol) daje pozitivan rezultat.

Fulminantno zatajenje jetre kao sindrom karakterizira brzi tijek, s razvojem encefalopatije, pareza vaskularnog tonusa, koagulopatije. Pacijent se odjednom pojavljuje mučnina, povraćanje, povećana slabost, žutica.

Istodobno pada arterijski tlak, povećava se rad srca i disanje, temperatura raste, svijest je poremećena (pacijent pada u komu). Stanje je toliko teško da je nemoguće ništa učiniti. Smrt je uzrokovana oticanjem mozga.

Sindrom jetrene encefalopatije otkriva se znakovima neuroloških i mentalnih promjena. Kod pacijenta:

• koordinacija pokreta je prekinuta;
• otkriti opću apatiju, nestanak interesa za bliske ljude;
• ponašanje mijenja se prema sklonosti razdražljivosti ili letargiji;
• govorna funkcija je oslabljena;
• nevoljno izlučivanje, urinarna inkontinencija;
• iz usta okružuju osjećaj neobičnog mirisa (jetre);
• mogući tremor i grčevi u udovima;
• svijest se postupno gubi, ulazi u komu.

Portal sindrom hipertenzije - uzrokovan razvojem ciroze i povišenog tlaka u sustavu portalnih vena. U tom slučaju pojavljuje se:

• uporna mučnina;
• nadutost;
• nestabilna stolica;
• krvarenje, sklonost krvarenju u želucu i crijevima;
• bol i težina u epigastriju i desnoj hipohondriji nakon jela;
• slezene;
• povećan volumen trbuha uslijed nakupljanja tekućine (ascites);
• proširene vene jednjaka, trbuha, rektuma, potkožne oko pupka.

Ako dođe do hepatitisa s prevladavajućim nakupljanjem tekućine u šupljinama (pleuralnim, abdominalnim) i tkivima, tada se sindrom naziva edematoznim. Obično se razvija kao posljedica portalne hipertenzije, u kasnoj fazi bolesti. Oteklina na udovima, lice (anasarca) spaja ascites. Disanje je teško zbog izljeva u pleuralnoj šupljini.

Hepatorenalni sindrom - predstavlja istovremeni prestanak rada jetre i bubrega. Klinički znakovi zatajenja jetre pogoršavaju simptome oštećenog bubrežnog izlučivanja.

Postoje perverzije okusa, oligurija s dnevnom diurezom do 500 ml, promjene u obliku prstiju ("štapići") i nokti ("naočale"), značajno povećanje u jetri i slezeni, kod muškaraca povećanje mliječnih žlijezda.

Laboratorijski pokazatelji mijenjaju ne samo testove jetre, nego i akumulaciju kreatinina, a ostatak dušika raste. S urinom izlazi protein, au krvi pada još više. Gubici elektrolita rastu zbog prestanka reapsorpcije u bubrežnim tubulima.

Kako je stadij hepatitisa i stupanj aktivnosti?

Aktivnost upale procjenjuje se za svaku vrstu hepatitisa kombinacijom biokemijskih parametara (u slučaju neinfektivne lezije) i virusnog opterećenja. Odvojeno je izvršena interpretacija morfoloških promjena u istraživanju biopsije.

Kako bi odabrali strategiju liječenja, potrebno je identificirati fazu djelovanja imunoloških stanica kao odgovor na štetni čimbenik. On služi kao pokazatelj ozbiljnosti mehanizma autoagresije. S 1 stupnjem aktivnosti - limfociti i makrofagi leže duž intrahepatičnih krvnih žila, mogu postojati imunološke stanice u zdjelicama, ali nema oštećenja na terminalnoj ploči.

Slika odgovara 1 stupnju ukupne aktivnosti patološkog procesa, s virusnom lezijom - stupnjem reprodukcije patogena. 2 stupanj - proliferacija imunoloških stanica uništava terminalnu membranu jetrenih lobula i odlazi u središnju zonu. Posebno se agresivni limfociti uvode u citoplazmu hepatocita.

Morfološka slika podudara se s 2 stupnja aktivnosti hepatitisa. 3 stupnja - promjene su obilježene velikim područjima uništenja, nekrozom stanica. Tijekom virusnog hepatitisa postoje 4 faze:

• inkubacije;
• preiktericni (prodromalni);
• ikteričan;
• oporavak.

Koje su tehnike liječenja hepatitisa?

U liječenju hepatitisa nužno koristiti štedljiv dijeta, krevet ostatak. Da bi se spriječili štetni čimbenici i podržale stanice jetre, pacijentu se propisuje:

• intravenska otopina s detoksikacijskim svojstvima (glukoza 5%, Hemodez, Trisol elektroliti, Laktosol);
• primjenjuje se hepatoprotektivni lijek Heptral;
• intramuskularno zahtijevaju velike doze vitamina;
• za virusni hepatitis, interferon-alfa, Ribaverin je jedino etiološko liječenje;
• bakterijski hepatitis će zahtijevati upotrebu antibiotika;
• Doziranje kortikosteroida ovisi o aktivnosti procesa.

Kako bi se uklonili simptomatski poremećaji, liječnik propisuje choleretic lijekove, s anemijom, lijekovima koji sadrže željezo, složenim vitaminima i mikroelementima.

U slučaju toksičnog hepatitisa, potrebno je prekinuti kontakt s otrovnom tvari. Za osobe koje pate od alkoholizma važno je napustiti sve vrste alkohola. Prepoznavanje točnog uzroka hepatitisa je teško, stoga je potrebno započeti pregled i simptomatsko liječenje ranih znakova bolesti.

Što je hepatitis Jetra - uzroci, simptomi i liječenje

Hepatitis jetre - upala izazvana različitim čimbenicima. U većini slučajeva to je virusna infekcija. Prema statistikama iz 2016. godine, hepatitis također često umire od malarije, HIV infekcije i tuberkuloze. Hepatitis može samozdraviti ili uzrokovati ožiljke tkiva, poremećaj u funkcioniranju organa. Postoji nekoliko oblika, faza, vrsta. Lijek, folk, homeopatski, kirurško liječenje.

Hepatitis - što je to

Upala jetre, potaknuta raznim faktorima. Najčešći uzrok bolesti su virusi. Osim njih, infekcije, toksini, lijekovi, autoimuni poremećaji mogu izazvati upalne procese.

Stanice jetre su uništene, na njihovo mjesto pojavljuju se patološki stanični spojevi. Supstitucija uzrokuje kršenje funkcija tijela, povećavajući njegovu veličinu, pojavu ožiljaka, pečate. Konačno, to dovodi do ciroze, raka.

Ako se hepatitis pojavi na pozadini pothranjenosti ili privremene uporabe lijekova, stanice jetre mogu se oporaviti same od sebe, bolest nestaje. U drugim slučajevima, zahtijeva stalnu terapiju održavanja, zdrav način života.

Akutni oblik prisutan je u virusnom hepatitisu, trovanju jakim otrovom. Traje nekoliko dana. Kod pružanja kvalificirane pomoći, jetra je u potpunosti obnovljena, u drugim slučajevima bolest postaje kronična. Tromi tijek opažen je redovnim otrovanjem lijekovima, alkoholom, pothranjenošću i lošom ekologijom.

simptomatologija

Akutni oblik karakterizira svijetla klinička slika. Simptomi opijenosti, bol ispod desnog ruba. U slučaju toksičnog trovanja, bolest se razvija postupno, simptomi se pojavljuju kada je organska membrana, žučni mjehur uključena u patološki proces.

Akutni obrazac:

• proljev;
• mučnina;
• glavobolja;
• slabost;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• Žutost kože, oči;
• Povećanje temperature;
• Bol ispod ruba desne strane ili šindre.

Simptomi kroničnog hepatitisa:

• slabost;
• razdražljivost;
• Noćne more nesanice;
• mučnina;
• Smanjena učinkovitost;
• Neugodni osjećaji u želucu, ispod rebra na desnoj strani;
• vrtoglavica;
• Malo povećanje temperature;
• Gorak okus u ustima;
• Probavne smetnje, netolerancija na masnu hranu;
• Nadutost, nadutost;
• proljev;
• glavobolja;
• Povećana jetra na palpaciji;
• Potamni urin, izmet postaje bezbojan;
• Bol ispod desnog ruba povećava se s promjenom položaja tijela, dizanjem utega, fizičkim naporom;
• Povećan umor;
• modrica;
• Krvarenje maternice kod žena;
• Smanjene vrijednosti hemoglobina;
• Promjena krvnog tlaka.

Kronični hepatitis može se dugo razvijati asimptomatski ili s manjim manifestacijama. Kako bolest napreduje, pojavljuju se pogoršanja. Liječenje ovisi o složenosti bolesti, etimologiji.

klasifikacija

Ovisno o razlogu, oni se dijele na:

• virusne;
• autoimuni;
• zarazne;
• ljekovito;
• alkohol;
• Specifični koji se razvijaju na pozadini drugih bolesti.

Prema tijeku bolesti postoje:

• Akutni oblik sa svijetlim kliničkim simptomima. Traje oko 2 mjeseca, dobro se liječi.
• Kronična s blagim manifestacijama. Bolan osjećaj prisutan je oko 6 mjeseci. Alternativna razdoblja poboljšanja, pogoršanje zdravlja. Teško je terapiji. U teškim slučajevima to dovodi do ciroze, raka.

Virusni hepatitis

• I, Botkinova bolest. Razvoj bolesti odvija se unutar 2 mjeseca. Prvi se simptomi mogu pojaviti nakon 14 dana. Infekcija se prenosi kroz hranu, pacijentove stvari, prljave ruke. Oporavak nastaje spontano ili zahtijeva medicinsku pomoć. Nakon kvalificirane terapije, funkcije jetre su potpuno obnovljene. Stavite kapaljke za čišćenje kako biste uklonili toksine. Hepatitis se javlja s žuticom i bez nje. Virus ulazi u okoliš s izmetom. Glavni simptomi su bolovi u mišićima, povraćanje, proljev, vrućica, povećanje jetre, vrućica, bol ispod desnog rebra različitog intenziteta. Najlakši oblik, često završava oporavkom.
• Hepatitis B. Ljudi se inficiraju putem krvi, spolnim odnosom, kontaktom, ubrizgavanjem inficiranih špriceva, tijekom poroda. Razvija se unutar 180 dana. Ima akutne, kronične manifestacije. Kroz krv, virusne stanice ulaze u jetru, što dovodi do uništenja tkiva. Poraz tijela je mnogo jači nego kod Botkinove bolesti, teže se obnavlja jetra. Kako bolest napreduje, na koži se pojavi osip, žute boje, dok su ostali simptomi slični. Liječenje se provodi u bolnici pod nadzorom stručnjaka. Glavni je lijek antivirusni lijekovi. Lijekovi omogućuju potpuno izliječenje bolesti. Kako bi se spriječila infekcija, napravi se cjepivo.
• C. Najteži oblik, često dovodi do komplikacija. Patogen ulazi u tijelo kroz krv, rjeđe - spolni kontakt. Prema statistikama, 20% zaraženih može se izliječiti samostalno, ako imunološki sustav može proizvesti antitijela na virus. U kliničkoj slici simptoma javlja se slabost, slabost, smanjena učinkovitost, razdražljivost, umor, glavobolja, poremećaj spavanja. Kako napreduje, razvija se ciroza koja završava smrću. U SAD-u tečaj košta 70 tisuća dolara. Na području naše zemlje koriste se strani lijekovi, domaći. Cijena liječenja je oko tisuću dolara. Trajanje terapije je oko 2 godine.
• D. Uzročnik je otkriven 1977. Pažljivo istraživanje pokazalo je da se radi o tipu hepatitisa B. Karakterizira ga akutni početak, brzo oštećenje jetre. Dobiva priliku da se razvije samo u prisutnosti virusa B. Infekcija - kroz krv, seksualni kontakt. Razvija se unutar 2 mjeseca. Klinička slika slična je hepatitisu B, ali je teža i često dovodi do komplikacija.
• Ima mnogo toga zajedničkog s virusom A. Prenosi se kroz vodu, hranu, prljave ruke, krv. Teška bolest u većini slučajeva završava smrću. Virus je čest u Aziji, Africi. Otkrivena, opisana u 80-ima prošlog stoljeća od strane skupine domaćih znanstvenika.
• F. Pretpostavlja se da postoji druga vrsta hepatitisa osim A, B, C, D, E. Znanstvenici su došli do ovog zaključka, provodeći pokuse na majmunima. Osobe s povećanim rizikom od infekcije su ovisnici o drogama, a bolesnici s hemofilijom otkrili su virus hepatitisa za razliku od drugih oblika.
• Malo proučavan oblik. Virus je prvi put opisan 1995. godine. Naznačeni su mogući načini prijenosa putem krvi, spolni kontakt. Nestabilan je u vanjskom okruženju, odmah umire tijekom ključanja.

Simptomatologija hepatitisa je slična, razlike su u stupnju oštećenja stanica jetre. U nekim slučajevima tijelo se može oporaviti, u drugima ne.

Toksični hepatitis, autoimuni

Razvija se s nakupljanjem otrovnih tvari u tijelu. Jetra prestaje da se nosi sa svojim funkcijama, započinju upalni procesi. Razvija se kada toksične tvari ulaze u tijelo kroz probavne organe i dišni sustav. Često alkohol, droge, masna hrana i lijekovi uzrokuju toksični hepatitis.

Lijekovi protiv bolesti:

• ibuprofen;
• Nurofen;
• halotan;
• Lijekovi protiv tuberkuloze;
• ketokonazol;
• Antibiotici, posebno tetraciklinske skupine;
• Nifedilin;
• amiodaron;
• zidovudin;
• paracetamol;
• Melbeck i sur.

U slučaju trovanja gljivama pojavljuju se teški oblici toksičnog hepatitisa - Amanita, blijeda pečurka, insekticidne tvari, industrijski otrovi.

Autoimuni hepatitis se razvija zbog abnormalnosti u imunološkom sustavu. Imunitet odbacuje vlastite stanice jetre, uništavajući tkivo. Bolest je teško liječiti, kronična je.

Patogeneza hepatitisa

U početnoj fazi simptomi su odsutni, što odmah onemogućuje otkrivanje patologije. U jetri nema receptora za bol, pa se stanice uništavaju bez privlačenja pažnje. Kada se patološki proces dotakne ljuske organa ili žučnog mjehura, počinje se osjećati bol na desnoj strani ispod rebra. Jetra je izravno povezana s žučni mjehur, pa upala prelazi u sljedeći organ.

Kada se stanice oslobode, otpuštaju se otrovne tvari koje uzrokuju pogoršanje zdravlja. Stagnacija žuči utječe na normalnu probavu, javlja se težina, mučnina, povraćanje i promjena stolice. Tijekom vremena, hepatitis izaziva napade pankreatitisa, ometa normalnu cirkulaciju krvi.

Vjerojatnost ciroze hepatitisa

U nedostatku pravovremenog liječenja, hepatitis dovodi do ciroze. U početnoj fazi, proces je reverzibilan, jer jetra ima visoki kapacitet za obnovu i oporavak. Za ubrzanje terapijskog učinka propisuju se gastroprotektori koji ubrzavaju regeneraciju tkiva.

Teški oblici hepatitisa dovode do uporne ciroze. Tijekom vremena stanice izumiru, na njihovo mjesto pojavljuje se zamjensko tkivo. Tijelo prestaje obavljati svoje funkcije, povećava se u veličini. Transplantacija jetre donora može produžiti život pacijenta, ali optimistične prognoze nisu uvijek predvidljive.

dijagnostika

Dijagnoza počinje razgovorom. Stručnjak izrađuje opću kliničku sliku, utvrđuje uzroke bolesti prema verziji bolesnika Procjenjuje način života, aktivnost, događaje u posljednja 2 mjeseca. U sljedećoj fazi trbuh se palpira. Prilikom palpiranja, u jetri, žuči, slezeni, boli na desnoj strani, nadutosti, nadutosti se promatra.

Da bi se utvrdili uzroci i priroda bolesti, propisani su laboratorijski testovi fecesa, urina i krvi. Prisutnost upala, virusa, hemoglobina se smanjuje, dolazi do pogoršanja zgrušavanja krvi. Procijenili su rad probavnog sustava.

Ultrasonografija peritonealnih organa omogućuje procjenu veličine jetre, strukture, prisutnosti pečata. Osim toga provodite istraživanje jetrenog protoka krvi, žučnih puteva, izvršite punkciju. Dodijeliti proučavanje probavnog trakta gastroskopijom.

liječenje

Napori su usmjereni na uklanjanje bolnih simptoma, obnavljanje funkcija oboljelog organa. Lijekovi se odabiru ovisno o uzroku, fazi. U bolnici se liječe akutni simptomi. Stavite kapaljke da očiste tijelo od toksina. Hepatoprotektori se propisuju za ubrzavanje obnove stanica. Oni reguliraju metaboličke procese uz pomoć vitamina, kalcija, mangana i kalija. Antivirusna sredstva za akutni hepatitis, imunomodulatori se koriste rjeđe. Terapija kisikom, terapija barbarima s kisikom ubrzava proces zacjeljivanja.

Terapija kroničnog hepatitisa:

• Lijekovi za poboljšanje probave, normalizacija funkcija gušterače. Mezim, Pancreatin, Domrid. Da bi se uklonio nadutost, nadutost Colikid, Espumizan.
• Za jake bolove dopušteno je uzimati spazmolitike - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Hepatoprotektori za obnavljanje stanica jetre - Guslsten, Milk Thistle, Essentiale, Silymarin. Tijek terapije najmanje 2 mjeseca.
• Sorbenti za uklanjanje toksina iz probavnog trakta - Aktivni ugljen, Enterol, Enterosgel, Smekta. Za čišćenje krvi ubrizganom otopinom glukoze s vitaminom C.
• Antivirusni lijekovi propisani su za hepatitis B, C, D. Za autoimuni hepatitis, hormonski pripravci propisani su iz skupine glukokortikosteroida.
• Da bi se poboljšao imunitet, propisuju se fitopreparati i imunomodulatori.

Trajanje liječenja najmanje 2 mjeseca. Osim toga, potrebno je ograničiti fizički napor, a ne dizati utege, kako bi se osiguralo normalno psiho-emocionalno okruženje.

dijeta

U vrijeme terapije potrebno je napustiti alkohol, masnu, prženu hranu, proizvode koji sadrže konzervanse, okuse, pojačivače okusa i druge kemijske dodatke. Ne možete piti gazirana pića, jaki crni čaj.

Normalizirati dijeta, ne prejesti, ne gladovati. Dopušteno je jesti mliječne proizvode, žitarice, povrće, voće, bobice. Pripremite juhu, kašu, mesne proizvode od mljevenog mesa, ribe, kajgana. Neophodno je jesti toplo jelo, hladno, vruće je zabranjeno. Više pijete mineralnu vodu, kao i izvarke ljekovitog bilja. Pomaže u obnavljanju bokova jetre, smilja, rusa, pelina, buhača, kamilice, metvice, matičnjaka, nevena. Da biste ubrzali odljev žuči, ujutro na prazan želudac preporuča se koristiti 1 desertnu žlicu biljnog ulja.

Prevencija i prognoza hepatitisa

Da biste izbjegli virusne bolesti, morate slijediti pravila osobne higijene, koristiti kondom tijekom spolnog odnosa, biti odgovorni za odabir partnera, jesti hranu nakon toplinske obrade. Osim toga, za cijepljenje.

Da biste spriječili toksični hepatitis, ne zlorabite alkohol, uzmite lijekove u hitnim slučajevima, poduzmite mjere opreza dok radite s industrijskim otrovima.

Preventivne mjere su zdrav način života, pravilna prehrana, zaštićeni seks i snažan imunitet.

Prognoze hepatitisa s kvalificiranom terapijom su povoljne. U nekim slučajevima, tijelo može potpuno pobijediti bolest. Teške forme dovode do komplikacija, mogu uzrokovati smrt.

Cijene liječenja

Možete zatražiti pomoć u javnoj, privatnoj klinici. Prosječne cijene u Moskvi su sljedeće:

• Ultrazvuk abdomena - 2000 rub.;
• Konzultacije stručnjaka - 1000 rub.;
• Ultrazvuk jetre, žučnog mjehura - 1500 rubalja;
• AST, ALT - 220 rubalja;
• Ukupni bilirubin - 230 rubalja;
• Koagulogram - 1200 rubalja;
• Biokemijski testovi na jetru - 1300 rubalja;
• Magnetoterapija - 800 rubalja;
• Ceruloplasmin - 700 rubalja;
• Hirudoterapija - 1.800 rubalja;
• MRI jetre - 8.000 rubalja;
• UHF-terapija - 700 rubalja;
• Žučne kiseline - 1000 rub.;
• Elektroneurostimulacija - 900 rubalja;
• Infracrvena terapija - 500 rubalja.

Općenito, cijena liječenja je cijena lijekova. Poštovani učinkovito sredstvo Pegintron, Pegasys, Rebetol mjesečno će koštati 45 tisuća rubalja. Domaći antivirusni interferon koštat će 20 tisuća rubalja. Liječenje traje godinu i pol. Cijeli tečaj uz minimalni trošak od 800 tisuća. Što se tiče nevirusnog hepatitisa, liječenje je mnogo jeftinije, jer je potrebno kupiti hepatoprotektore, protuupalne lijekove, vitamine, prokinetiku, sorbente. Prosječni tečaj za 2 mjeseca košta 10 tisuća rubalja.

Recenzije

Poštovani čitatelji, vaše mišljenje nam je vrlo važno - stoga ćemo u komentarima rado komentirati hepatitis, bit će korisni i za ostale korisnike stranice.

Natalia:

Prije tri godine, moj suprug i ja smo bili u strašnoj nesreći, on se srušio, skupljao sam se u dijelovima, radio transfuziju krvi. Godinu dana kasnije, testovi - hepatitis. Ne započinjem liječenje, jer nema mogućnosti prikupiti nekoliko tisuća dolara. I sama sadrži troje djece. Sjedim na dijeti, kontroliram težinu, bez alkohola, upozoravam liječnike u bolnici da imam ovu bolest. Liječnici su rekli da će za 5 godina droga postati pristupačnija, ili će država pomoći, nadam se.

Alina:

Nakon dijagnoze odmah šok reakcija. Život je gotov, nema novca za liječenje. Tada sam sjeo na forum, uvjerio me da je vrijedno započeti terapiju, a ne odustati. Novac je oštetio cijelu obitelj. Liječila je gotovo dvije godine. U nedavnim testovima, virus nije otkriven u krvi, ali je postojao hepatitis C.

Hepatitisna jetra što je to

Što je hepatitis C: uzroci i vrste

Liječenje hepatitisa C u 2017. godini

Nije tajna da je u 2014. godini hepatitis C dobio status potpuno izlječive zarazne bolesti. Ova senzacionalna presuda donijeli su hepatolozi iz zaraznih bolesti iz cijelog svijeta koji su se sastali na godišnjem Europskom kongresu bolesti jetre (EASL).

Novi protokoli liječenja pokazuju 99% uspjeha, što je jednako potpunoj pobjedi nad virusom, kao i posljedicom medicinskog napretka. Urednici naše stranice pripremili su članak o suvremenim metodama liječenja, koji će vam reći o prednostima uzimanja novih lijekova i kako ih dobiti.

razlozi

Etiologija hepatitisa C temelji se na prisutnosti virusa i osjetljivog organizma, ovisno o uvjetima mehanizma infekcije. Mora se reći da je to jedna od najupornijih infekcija, koja traje do 4 dana na instrumentima i površinama s kojima je došlo do kontakta zaražene krvi.

Na kojoj temperaturi umire virus hepatitisa C? Kuhanje ga uništava 2 minute, a na 60 stupnjeva Celzija traje oko pola sata.

Unatoč činjenici da je virus otkriven prije više od trideset godina, kontroverza oko nje do sada nije nestala. Postoje pristaše teorije da nema hepatitisa C. Međutim, baza podataka je izolacija virusne RNA i njezinih antitijela tijekom specifičnih studija.

Klasifikacija hepatitisa C dijeli bolest na dva oblika: akutni i kronični. U akutnoj varijanti simptomi ne moraju biti, ili su slični bilo kojem drugom infektivnom hepatitisu. Kronični tijek ima takve faze kao latentne (skrivene) i živopisne kliničke manifestacije.

Što je hepatitis C? Zapravo, to je infekcija koja namjerno bira jetru kao neku vrstu "mete". Patogen, koji ima šest genotipova, osjeća se izvrsno unutar hepatocita (jetrenih stanica), a imunološki sustav ga ne može uništiti, a da pritom ne uništi parenhim (tkivo) jetre.

Tip 1 hepatitisa C raširen je širom svijeta. To je zbog činjenice da su naknadne varijante najvjerojatnije rezultat mutacije - sredstvo prilagođavanja virusa na načine borbe protiv njega. Među bolesnicima s ovisnošću prevladava 3 tipa hepatitisa C.

Što je opasno za hepatitis C? Prije svega, razvoj ciroze jetre je kronični ireverzibilni proces zamjene funkcionalnog parenhima gustim vlaknastim čvorovima.

Virus hepatitisa C ima nekoliko načina ulaska u tijelo. Među njima su:

1. Parenteralno. Označava infekciju u kontaktu s krvlju. Broj u ovom slučaju nije važan: samo mala kap, koja nije vidljiva oku, može uzrokovati bolest.
   Hepatitis C prenosi se tijekom transfuzija krvi - postupka transfuzije krvi i hemodijalize - čišćenja tijela metaboličkih proizvoda za bolesti bubrega. Ostaci krvi mogu se naći na instrumentima za medicinske i nemedicinske manipulacije - kirurška i endoskopska ispitivanja, manikura, tetoviranje, pirsing ušica i druge vrste piercinga.
   Postoji rizik čak i kada se koristi tuđa četkica za zube ili pribor za brijanje, ljubljenje, ako zaražena osoba i njegov partner imaju rane u ustima. Naravno, transplantacija organa podrazumijeva iste mogućnosti za prijenos hepatitisa C, dok transplantacija podrazumijeva imunodeficijenciju, zbog čega je infektivni proces teži i brži.
   Jedan od najčešćih mehanizama je ulazak patogena hepatitisa C u tijelo s istom iglom s injekcijom kod ljudi koji injektiraju droge.
2. Seksualna. Opasnost je iscjedak (tajna) genitalnih žlijezda, abrazije i mikrotraume uslijed oštećenja sluznice tijekom nezaštićenog spolnog odnosa. Virus hepatitisa C u pravilu je tajan u značajnim količinama samo uz aktivan proces u tijelu; hepatitis C se rijetko prenosi tijekom latentnog razdoblja.
3. Okomita. Ta infekcija djeteta u maternici je transplacentna (kroz krvne žile uteroplacentalne krvi) ili tijekom porođaja, kada je dijete prisiljeno doći u dodir s majčinom sluznicom i može dobiti manje ozljede, otvarajući "ulazna vrata" infekcije.
   Možda ovaj mehanizam daje iscrpan odgovor na pitanje: je li moguće imati djecu s hepatitisom C? Bolest ne utječe na reproduktivnu funkciju, tj. Na mogućnost začeća. Stupanj virusnog opterećenja važan je čimbenik u vjerojatnosti prijenosa patogena.

Izvor zaraze može biti ne samo bolestan, nego i nosilac hepatitisa C.

Što je to? Prijevoz znači stanje kada je virus u krvi, ali ne uzrokuje štetu; Nema simptoma oštećenja jetre. Međutim, može se prenijeti na drugu osobu, u čijem se tijelu bolest aktivira u punoj snazi.

Može li hepatitis C biti opasan za članove obitelji koji koriste iste kućanske predmete kao i pacijent? Prijenos ove infekcije s kućnim kontaktom nije osobit, međutim, s ozljedama sluznice usne šupljine, krv može ostati na posudama, ručnicima, četkici za zube, stoga je nepoželjno prebaciti ih nekome.

Što učiniti ako se pronađe hepatitis C? Potrebno je slijediti upute liječnika koji će, ako je potrebno, propisati dodatne dijagnostičke testove i odabrati optimalni režim antivirusne terapije.

simptomi

Period inkubacije za hepatitis C traje od dva tjedna do šest mjeseci; Virusna RNA veže se na receptore na površini stanice i prodire u hepatocite. Budući da je pod pouzdanom zaštitom otpornom na imunitet membrane, patogen započinje proces replikacije (umnožavanja) i množi se.

U prisutnosti imunodeficijencije ili istodobnih bolesti jetre smanjuje se.

Klinika za hepatitis C karakteriziraju sljedeći simptomi:

• stalna slabost, umor, apatija, depresivno raspoloženje;
• smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• bolovi u trbuhu uglavnom u desnom hipohondriju;
• povećana jetra (hepatomegalija), rjeđe - slezena (splenomegalija);
• tamni urin, sivi izmet;
• žutilo kože, sluznice i bjeloočnice;
• bolovi u zglobovima.

Ovi znakovi su uočeni u akutnom razdoblju. Depresivni poremećaji su vrlo česti kod hepatitisa C, ali nisu specifičan obvezni simptom.

Da li jetra stalno boli? Kronični oblik prati nastanak ciroze i portalne hipertenzije - sindroma koji se razvija kao rezultat povećanja tlaka u portalnoj veni.

Zatim, prilikom pregleda pacijenta, na prednjem trbušnom zidu mogu se vidjeti uvećane safene, čija je jetra često povećana i osoba osjeća nelagodu, bol u desnom hipohondru tijekom fizičkog napora ili greške u prehrani. U želucu se nakuplja serozna tekućina - ovaj fenomen naziva se ascites.

Kod fibrogastroduodenoskopije (proučavanje gastrointestinalnog trakta optičkom cijevi) otkrivaju se proširene venske žile jednjaka i želuca. U kasnijim stadijima karakteristični su poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi, jer je jedna od funkcija jetre sinteza vitamina K i faktora zgrušavanja krvi.

Oni se manifestiraju kao nazalno, gastrointestinalno krvarenje različite težine.

Takve komplikacije hepatitisa C ukazuju na nepovratno oštećenje parenhima u jetri.

Da li hepatitis C uzrokuje invaliditet i koja skupina? Zapravo, virusni hepatitis s oslabljenom funkcijom jetre je osnova za to. Klinički i laboratorijski pokazatelji te sposobnost samostalnog čuvanja i rada.

Je li moguće raditi s hepatitisom C? Budući da se virus ne prenosi tijekom svakodnevnih kontakata, nema potrebe ograničavati aktivnost pacijenta u društvu, što uključuje profesionalne aspekte.

dijagnostika

Danas medicina ima dovoljno mogućnosti da potvrdi hepatitis C.

Dijagnostičke metode dijele se na nespecifične (koje odražavaju opću sliku oštećenja jetre i tijela u cjelini) i specifične (usmjerene na otkrivanje virusa ili imunološkog odgovora na njegovu prisutnost):

1. Potpuna krvna slika (prije svega pokazuje anemiju - smanjenje razine crvenih krvnih stanica, hemoglobina, indikator boje).
2. Analiza izmet za skrivenu krv (s malim krvarenjem želuca ne može biti svijetle klinici, ali hemoglobin je u izmetu).
3. Biokemijska analiza krvi (povećana aktivnost jetrenih enzima: ALT, AST, alkalna fosfataza, povećanje bilirubina, kolesterola i smanjenje ukupnih proteina).
4. Detekcija antitijela uz pomoć ELISA (ELISA) i RNA virusa hepatitisa C pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze). Pozitivna analiza znači da je došlo do infekcije i da je ili bolest ili asimptomatsko nošenje hepatitisa C. t
5. Ultrazvučna dijagnostika ili kompjutorska tomografija trbušnih organa (određuje se veličina, struktura i shema protoka krvi u jetri).
6. Histološko ispitivanje biopsije jetre sa sumnjom na cirozu ("zlatni standard" dijagnoze cirotičnog procesa, kao detektirani regenerativni čvorovi vezivnog tkiva i nekrotični hepatociti).

Ponekad se javlja takva situacija: postoje protutijela za hepatitis C, ali nema virusa. To je moguće ako je došlo do samoizlječenja - imunološki sustav je mogao prevladati infekciju. Protutijela pokazuju da je imunološki sustav reagirao na prodiranje patogena.

Lažno pozitivan rezultat u dijagnostici hepatitisa C je vrlo rijetka, ali moguća pojava. Razlozi mogu biti kršenje pravila pripreme i istraživanja materijala, banalna konfuzija s epruvetama ili namjerna isporuka ne-krvi pacijentu, što je moguće uz daljinsko prikupljanje (uzimanje krvi izvan laboratorija).

liječenje

Tvrdio je da je hepatitis C neizlječiv. Je li to istina i koliko su učinkoviti predloženi farmaceutski pripravci? Nažalost, nakon infekcije, virus ne može biti potpuno iskorijenjen, ali suvremene terapije mogu potisnuti njegovu replikaciju tako da se ne otkrije u krvi.

Pozitivni hepatitis C treba liječiti, a ne s ciljem potpunog uklanjanja (uklanjanja) virusa iz tijela, već radi sprečavanja komplikacija. Ciroza u nedostatku odgovarajuće medicinske skrbi je prijetnja zatajenja jetre, čije su posljedice kod hepatitisa C teške.

Kako se liječi hepatitis C? Postoji nekoliko glavnih skupina droga koje se koriste za borbu protiv virusa:

1. Interferoni (Viferon, Alferon).
2. Inhibitori RNA polimeraze (ribavirin, sofosbuvir).
3. Inhibitori proteaze (simeprevir, boceprevir, telaprevir).

Trajanje unosa lijeka je od 16 do 72 tjedna, dok se ti lijekovi kombiniraju radi učinkovitijeg djelovanja na virus.

Za održavanje jetre propisuju se i hepatoprotektori - tvari koje stimuliraju regenerativne sposobnosti i pomažu tijelu da izdrži zloćudne bolesti hepatitisa C.

Alkohol i njegovi nadomjesci nisu kompatibilni s tretmanom, prehrana podrazumijeva odbacivanje masne i pržene hrane, začinskih začina, sintetičkih aroma.

Pacijenti se žale na stalan umor, stoga trebate racionalizirati režim rada i odmora, sudjelovati u jačanju tjelesnog vježbanja, ali izbjegavati prekomjerni umor.

Bolje je posavjetovati se sa svojim liječnikom i zamijeniti ili poništiti potpuno hepatotoksične lijekove - oslabljena jetra teško se nosi s povećanim stresom, a rizik od nuspojava povećava se deset puta.

Kod žena postoji i rizik nakon menopauze.

Tip infekcije je važan - genotip 1 se javlja mnogo češće od drugih varijanti bolesti, iza toga je njegova visoka otpornost na liječenje, što može dovesti do nedovoljnog učinka na hepatitis C. To treba uzeti u obzir pri planiranju trajanja režima.

Zlouporaba alkohola ozbiljno pogoršava i ubrzava pojavu hepatitisa C, jer čak i kod neinficiranih ljudi to dovodi do razvoja ciroze.

Neosporno je da je hepatitis C ozbiljna bolest, ali ipak nije kazna. Glavne prepreke za kvalitetno liječenje su visoki troškovi i kasna dijagnoza, kada se patogen otkrije u fazi ciroze jetre. Tijek hepatitisa C, otkriven na vrijeme, može se usporiti, pa čak i skratiti.

prevencija

Što učiniti da ne dobijete hepatitis C? Potrebna je strogo individualna uporaba medicinskih i kozmetičkih instrumenata ili pažljiva sterilizacija uz odgovarajuću kontrolu kvalitete.

Medicinski radnici u postupcima koji su povezani s rizikom od krvi ili druge biološke tekućine pacijenta na koži i sluznici nose rukavice, maske i naočale.

Preporučuje se korištenje kondoma za spolni odnos. To se odnosi i na redovitog partnera ako ima nosioca ili potvrđenu infekciju hepatitisa C. Trudnice i žene koje planiraju začeti, podvrgnute su dijagnostici hepatitisa C. t

Sve o riziku za dijete možete saznati konzultiranjem s opstetričar-ginekolog.

Autoimuni hepatitis jetre

Autoimuni hepatitis (ICD-10 kod K70-K77) je progresivna kronična hepatocelularna lezija jetre s nepoznatom etiologijom. Patologija je praćena periportalnom ili većom upalom, hipergamaglobulinemijom i tkivnim autoantitijelima vezanim za jetru u krvnom serumu. Drugim riječima, u bolesnika s autoimunim hepatitisom vlastiti imunološki sustav uništava jetru.

Na pozadini bolesti razvija se ciroza jetre, zatajenje bubrega i jetre i druge ozbiljne posljedice. Prognoza preživljavanja s tijekom oblika s komplikacijama je razočaravajuća - smrtni ishod, stoga je pravovremena dijagnoza i liječenje iznimno važno.

Ako govorimo o postotku svih kroničnih hepatitisa, AIG je rijetka bolest, ona čini oko 20% ukupnog broja. Osobe oba spola i različite dobne skupine mogu se razboljeti, ali kako pokazuje medicinska praksa, patologija je češća u mladih djevojaka nego u muškaraca. Prema statističkim podacima, u 85-90% slučajeva bolest se dijagnosticira kod žena u dobi od 20 do 30 godina i menopauze, u 2% kod oštećenja jetre.

Što doprinosi razvoju autoimunog hepatitisa

Da bi se utvrdili uzroci autoimunog hepatitisa (ICD-10 kod K70-K77), medicinsko osoblje nije u potpunosti uspjelo. No smatra se da je temeljni trenutak koji započinje patološki proces nedostatak imunoregulacije (gubi se tolerancija na njegove antigene).

U odraslih i djece, kronična AIG može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• odgovor tijela na infektivnog agensa iz vanjskog okruženja;
• genetska predispozicija;
• preneseni hepatitis A, B, C;
• virusi (ospice, herpes);
• uspostavljanje Epstein-Barr virusa;
• prisutnost reaktivnih metabolita određenih lijekova (na primjer, interferona) može igrati ulogu okidača u pokretanju autoimunog procesa.

Prisutnost takvih čimbenika može nepovoljno utjecati na imunološki sustav u starijoj dobnoj skupini i djeci, zbog čega počinje nastajanje antitijela na vlastite stanice jetre. Rezultat promjena je disfunkcija jetre i njeno daljnje postupno izumiranje.

Kronični AIH u djece također pogađa druge sustave tijela, među kojima su prvi koji pate: štitnjača, bubrezi i gušterača.

U gotovo 35% bolesnika s autoimunim hepatitisom MKB pronađena je prisutnost drugih srodnih autoimunih sindroma.

Istodobno s autoimunim hepatitisom, često se javljaju sljedeće bolesti:

• autoimuni oblik tiroiditisa;
• Graves, Sjogrenova bolest, Cushingov sindrom;
• anemija u obliku hemolitičkih i štetnih oblika;
• sinovitis;
• ulcerozni kolitis;
• dijabetes mellitus ovisan o inzulinu;
• upala pluća, gingivitis, iritis;
• reumatoidni artritis;
• ako bolest brzo napreduje i nema odgovarajućeg liječenja, razvija se ciroza.

Dakle, razlozi koji uzrokuju kroničnu AIH mogu biti različitog porijekla, tako da morate pratiti svoje zdravlje i redovito prolaziti specijalističke preglede.

Simptomi autoimunog hepatitisa

U 25% slučajeva bolesnici s autoimunim hepatitisom možda neće primijetiti prve znakove. Uglavnom kronični AIH pokazuje karakteristične simptome u progresivnom stadiju, kada je patološki proces već popraćen komplikacijama. Prema tome, autoimuni hepatitis se često dijagnosticira slučajno, kada se pregleda na druge bolesti.

U kliničkoj praksi postoje i primjeri u kojima se patološki proces odmah razvio akutno i izazvao fulminantni hepatitis, u kojem umre veliki broj stanica jetre i nastane hepatična encefalopatija.

Glavni znakovi AIG-a u djece:

• dijete je naglo prestalo biti aktivno, postoji patološki umor, letargija;
• pritužbe zglobova i glavobolje;
• tjelesna temperatura može lagano porasti;
• karakteristični simptomi koji se manifestiraju u gastrointestinalnom traktu: mučnina, povraćanje, proljev;
• averzija prema hrani, gubitak apetita. U tom kontekstu, težina se brzo smanjuje.

Autoimuni hepatitis pokazuje sljedeće simptome u odraslih:

• pacijent je fizički nesposoban za obavljanje svakodnevnog posla, u stanju je umora;
• pojava žutice na koži, bioloških tekućina (mokraća, slina) i sluznica (usna šupljina);
• temperatura tijela može varirati od 37,5 do 39 ° C;
• osjećaj boli i težine u desnom hipohondriju;
• slezena, limfni čvorovi, jetra se povećava;
• sklerodermija;
• ekcem;
• vene pauka, pigmentacija na koži;
• zglobovi su zahvaćeni: povrijeđeni, otečeni, slabo funkcioniraju;
• uočen je razvoj akni, hirzutizam (povećani rast kose);
• kod većine žena menstruacija se gubi, a kod muškaraca dolazi do ginekomastije;
• slika je izmijenjena: masnoća se nakuplja uglavnom u trbuhu, leđima, zbog čega se pojavljuju tragovi grimizno-plavkaste boje. Udovi mogu ostati tanki;
• kosa brzo postaje masna, koža postaje prekrivena aknama.

Odvojeno, potrebno je odrediti simptome koji se javljaju u cirozi u vezi s autoimunim hepatitisom:

• s razvojem ciroze javljaju se dodatni simptomi u obliku povećanog tlaka u portalnoj veni, koja dovodi jetru krvlju;
• proširene vene: stanjivanje venskih zidova jednjaka, srčanog želuca, anorektalnog crijeva;
• bolest je praćena izoliranim ascitesom. U osnovi, slobodna tekućina se nakuplja samo u želucu. Cirotični hidrotoraks je izuzetno rijedak;
• karakterističan je razvoj portalne gastropatije, enteropatije i kolopatije - drugim riječima, površinski i duboki defekti (erozija i čirevi) nastaju na sluznicama;
• nerazdvojive ciroze i dispeptičke manifestacije. Stoga su uočeni tradicionalni simptomi gastrointestinalnog trakta: smanjen apetit, nadutost, povraćanje, mučnina;
• bezbojni izmet, tamna mokraća.

Autoimuni hepatitis može se manifestirati u akutnom i latentnom obliku, dok se on nastavlja kontinuirano i progresivno. Njegova glavna razlika od ostalih vrsta je spontana remisija. To znači da osoba može osjetiti olakšanje samo kratko vrijeme, ali se biokemijski procesi ne vraćaju u normalu.

Često pacijenti dugo ne shvaćaju o prisutnosti opasne bolesti. Često se nalazi patologija, kada je jetra ciroza. Stoga se ne mogu zanemariti simptomi u obliku groznice, krvarenja iz nosa, bolova u zglobovima i mišićima, neprirodnog umora. Takve manifestacije ne moraju nužno ukazivati ​​na AIG, ovi simptomi su također karakteristični za reumatoidni poliartritis, sistemski eritematozni lupus i druge autoimune lezije.

Klasifikacija autoimunog hepatitisa

Autoimuni hepatitis je podijeljen u tri tipa, od kojih je svaki karakteriziran prisutnošću određenih antitijela. Antitijela utječu na procijenjenu prognozu, odgovor na imunosupresivnu terapiju i prirodu protoka svakog oblika AIG-a.

Karakteristike tipova autoimunog hepatitisa:

AIG tip 1. U ovom slučaju, protutijela na citoplazmu neutrofila, antinuklearna antitijela i antitijela glatkih mišića (anti-SMA, anti-ANA pozitivna) nastaju i cirkuliraju u krvi. Odnosi se na sve dobne skupine, ali se najčešće otkriva u djece od 10 godina, osoba starih 20 i više od 50 godina. Utvrđen je pozitivan odgovor na imunosupresivne lijekove, što omogućuje postizanje stabilne remisije kod 20% bolesnika, čak i ako su kortikosteroidi otkazani. Ali ako ne provodite odgovarajuću terapiju, u gotovo polovici slučajeva tijekom 3 godine, jetra će uzrokovati cirozu.

AIG tip 2. Rijetkiji oblik autoimunog hepatitisa (15% od ukupnog broja AIH), uglavnom dijagnosticiran u djece u dobi od 2-14 godina. Proizvode se antitijela na male granule (mikrosomi) stanica jetre i bubrega (anti-LKM-l pozitivna). U usporedbi s tipom 1, ima visoku biokemijsku aktivnost i otpornost na imunosupresivne lijekove, tako da prognoze imaju manje optimističnu boju. Ako odustanete od lijekova, nećete moći izbjeći recidiv. Osim toga, ciroza jetre utječe dva puta brže nego kod prvog tipa AIG-a.

AIG tip 3. Proizvode se antitijela na molekule jetre koja su odgovorna za sintezu proteina (topljivi hepatički anti-SLA antigen). U 10% bolesnika paralelno se otkrivaju antitijela na antigen pankreasa jetre (anti-LP). Osim toga, prisutnost reumatoidnog faktora, antimitohondrijska protutijela.

Kronični AIH svakog tipa karakteriziraju ne samo serumska antitijela u krvi, već i karakteristike tijeka i manifestacije. Prema tome, tretman se odabire pojedinačno. U kliničkoj praksi postoje primjeri kada je oblik bolesti, uz tradicionalne vrste, imao simptome koji razlikuju bilijarnu cirozu, primarni sklerozni kolangitis i virusni hepatitis. Ovaj fenomen se naziva križni autoimuni sindrom.

Metode za dijagnosticiranje autoimunog hepatitisa

Dijagnoza bolesti temelji se na glavnim kriterijima - to su biljezi histološkog, serološkog i biokemijskog tipa. Kako bi se uspostavio autoimuni hepatitis, liječnik mora isključiti prisutnost drugih bolesti koje upale jetru (virusni, lijekovi ili alkoholni hepatitis, primarna ciroza bilijarnog tipa).

Dijagnoza kronične AIG započinje posjetom liječniku. Liječnik sluša pacijentove pritužbe, pita se kada se pojavljuju karakteristični simptomi i što može biti povezano s, je li osoba liječena bilo kakvim lijekovima i proučava testove iz navedene povijesti. Analizirana je povijest života, prisutnost kroničnih, septičkih, upalnih bolesti. Liječnik otkriva moguću genetsku predispoziciju, ali i prisutnost loših navika. U fazi fizikalnog pregleda, liječnik pregledava kožu, sluznicu za žutu boju, mjeri tjelesnu temperaturu, opipava jetru.

• uzeti krv za klinička ispitivanja. Studija pomaže identificirati moguću leukocitozu, anemiju, upalne procese;
• uzimanje uzoraka krvi za biokemijske analize koje jasno pokazuju u kakvom stanju jetra, gušterača, kvantitativni sadržaj kalija, kalcija, natrija u krvotoku;
• istražuju se biokemijski markeri za prisutnost fibroze jetre (PGA-indeks);
• provoditi imunološke krvne testove (ispitati imunološki sustav, tjelesnu obranu);
• procijeniti stanje krvi za zgrušavanje i antikoagulabilnost (koagulogram). Ako osoba ima cirozu, tada će postotak zgrušavanja biti vrlo nizak;
• odrediti kvantitativni sadržaj antitijela u krvi;
• krv se analizira za virus hepatitisa i druge koji mogu uzrokovati upalni proces;
• potreban je koprogram (analizirani su izmet);
• također uzeti poseban izmet kako bi provjerili parazite.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

1. Ultrazvuk - pregledajte trbušnu šupljinu kako biste procijenili stanje žučnog mjehura, jetre, gušterače, bubrega, crijeva;
2. izvođenje ezofagogastroduodenoskopije. Postupak vam omogućuje da vidite jednjak, želudac, dvanaesnik i utvrdite prisutnost / odsutnost proširenih vena;
3. abdominalna šupljina se ispituje pomoću kompjutorske tomografije;
4. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju biopsijskih testova tkiva jetre ili elastografije, kao alternativne dijagnostičke metode.

Važno je naglasiti da, za razliku od drugih kroničnih hepatitisa, autoimuni oblik može se dijagnosticirati u bilo kojoj fazi.

Terapija autoimunim hepatitisom

Cilj je tečaja smanjiti aktivnost autoimunog procesa koji uništava stanice jetre. Stoga se autoimuni hepatitis liječi glukokortikosteroidima (imunosupresivnim lijekovima).

AIG se može liječiti u skladu s dva učinkovita režima: kombinacijom prednizolona i azatioprina, te liječenjem visokim dozama prednizolona.

Pomoću kombinirane varijante ili mototerapije, može se postići remisija, a time i poboljšanje prognoze za daljnji život. No, vrijedi uzeti u obzir da kombinirano liječenje smanjuje nuspojave i javlja se samo u 10% slučajeva. U to vrijeme, s monoterapijom u gotovo 50%. Stoga, ako pacijent dobro podnosi Azathioprine, liječnici radije koriste kombinaciju lijekova. Ovaj tretman posebno je pogodan za žene starije životne dobi, kao i za one koji imaju pretilost, osteoporozu, dijabetes, povećanu živčanu razdražljivost.

Liječenje trudnica, bolesnika s tumorima, citopenija se uglavnom provodi uz pomoć monoterapije. Kako ne bi izazvali nuspojave, terapija ne bi trebala trajati dulje od 1,5 godina, dok se doza lijeka treba postupno smanjivati ​​kako terapija napreduje. Ovisno o zanemarivanju patologije, liječenje može trajati od šest mjeseci do dvije godine. Možda će se neki ljudi morati liječiti do kraja života.

Terapija steroidima propisana je ako se izgubi sposobnost rada ili ako se histološkom analizom utvrdi premošćena / zgnječena nekroza. U drugim okolnostima liječnik odlučuje pojedinačno. Liječenje kortikosteroidima će biti učinkovito s naprednim procesom u aktivnoj fazi.

Ako su simptomi blagi, onda je teško povezati koristi i štete. Ako konzervativne metode nisu dovele do željenog rezultata već 4 godine, pacijent se suočava s redovitim recidivima, ima izražene nuspojave, zatim pribjegava transplantaciji. Osim propisanog tijeka lijekova, pacijent mora nužno slijediti posebnu prehranu.

Prognoze i preventivne mjere

Bez pravilnog liječenja, autoimuni hepatitis će brzo napredovati. Ne možemo računati na činjenicu da će oprost doći spontano. Patologija je komplicirana posljedicama u obliku zatajenja bubrega i ciroze. Prognoza za život je 5 godina u polovici slučajeva od ukupnog broja bolesnika. Uz pravilno liječenje, 80% bolesnika živi 20 godina. Razočaravajuća prognoza ciroze s akutnom upalom - prosječan životni vijek iznosi 5 godina u 65% slučajeva. U nedostatku komplikacija u obliku ascitesa i jetrene encefalopatije, u 20% bolesnika dolazi do samo-likvidacije upalnog procesa.

Preporuke za sekundarnu prevenciju:

• redovite posjete gastroenterologu;
• potrebno je čuvati pod kontrolnim pokazateljima imunoglobulin, antitijela, aktivnost jetrenih enzima;
• štedljiva dijeta;
• uklanjanje prekomjernog fizičkog napora;
• emocionalni odmor;
• Razne lijekove treba uzimati samo kada je to potrebno i nakon konzultacije s liječnikom.

Primarne preventivne mjere nisu razvijene, pa nema mogućnosti sprječavanja patološkog procesa prije nego se pojavi. To je zbog neizvjesnih uzroka autoimunog hepatitisa.

Simptomi i liječenje upale jetre

Upala jetre (ili hepatitisa) je bolest koju prati upala i djelomična ili potpuna atrofija tkiva jetre. Ima brojne patogene, a ovisno o uzroku pojave, određuje se daljnja terapija.

1. Zašto je jetra upaljena?
2. Simptomi upale jetre
3. Znakovi upale u jetri
4. dijagnostika
5. Liječenje upale jetre
6. Narodna medicina
7. prevencija

Zašto je jetra upaljena?

Dr. Sc. Elena Nikolaeva, hepatologinja, izvanredna profesorica: „Postoje bilje koje djeluju brzo i djeluju na jetru, poništavaju bolest. [...] Osobno, znam jedini lijek koji sadrži sve potrebne izvode.... "

Uzroci upale jetre mogu imati različito tlo. Može biti virus koji je uzrokovao hepatitis, prekomjernu konzumaciju alkohola, progresivnu upalu žučnih putova itd.

1. Infektivni hepatitis. Ova vrsta ima naziv "Botkinova bolest" i najmanje je opasna i lako se podnosi. Međutim, ljudi su vrlo ranjivi na infektivni hepatitis, au slučaju ulaska virusa u tijelo, infekcija se događa na 100%. Ovaj tip upale jetre uključuje virusni i bakterijski hepatitis. Potonji napreduju zbog zarazne bolesti - Letospiroze.
2. Toksični hepatitis. Ova vrsta opasnosti za pacijenta je na drugom mjestu. Uzrok toksičnog hepatitisa je gutanje otrovnih i kemijskih tvari. U slučaju kasne hospitalizacije posljedice mogu biti nepredvidive, au rijetkim slučajevima i smrt. Tolerancija ove vrste upale jetre ovisi o sastavu otrovnih tvari, njihovoj količini i ljudskom tijelu. Uzroci toksičnog hepatitisa su trovanje alkoholom, drogama i kemikalijama.
3. Radijacijski hepatitis. Ovaj tip hepatitisa u prosjeku ima povoljan tijek, ali u nekim slučajevima uzrokuje smrt. Radijacijski hepatitis je rijedak tip upale jetre i uzrokovan je izlaganjem zračenju. Uzroci ove vrste su ozračivanje tijela i zračenje.
4. Autoimuni hepatitis. Ovaj tip hepatitisa odnosi se na tešku bolest jetre. Potpuno uzroci razvoja ove bolesti do danas nisu u potpunosti proučeni. Stručnjaci kažu da nasljednost pacijenta i strukturne značajke organizma igraju ključnu ulogu.

Sve vrste upala jetre dijele se u dva oblika: akutni i kronični. Akutni oblik uzrokovan je upalom jetre zbog virusa. Kronični oblik je nastavak upalnih procesa nakon akutnog oblika.

Simptomi upale jetre

Ne uništavajte svoje tijelo tabletama! Jetra se liječi bez skupih lijekova na sučelju znanstvene i tradicionalne medicine.

Jetra u ljudskom tijelu odgovorna je za mnoge funkcije. Upalni proces u tijelu ne prolazi bez traga. Ako bolest pogađa jetru, organ gubi svoju učinkovitost i taj proces prati simptomi upale jetre:

1. Povreda prerade bilirubina. Bilirubin je žučni pigment koji je glavna komponenta žuči. Obrazovanje se događa zbog razgradnje proteina zasićenih hemoglobinom, miogolobinom i citokromom. Upalni proces u jetri krši njegovu obradu bilorubina. Rezultat ovog poremećaja je razvoj žutice. Gospelova bolest je popraćena vidljivim vanjskim simptomima: koža, usta i jezik su požutjeli. Uz nemogućnost jetre da procesira bilirubin, ova otrovna tvar se taloži u cijelom tijelu.
2. Povreda odljeva žuči. Kod hepatitisa poremećen je protok žuči iz jetre. Zbog toga dio žučne tekućine ulazi u krvotok i širi se na stanice kože. Zbog svog kemijskog sastava, žuč dovodi do iritacije stanica kože, pojavljuje se karakterističan svrab.
3. Povećajte veličinu jetre. Površina jetre pokriva posebnu tkivnu kapsulu koja obavlja zaštitnu funkciju. Upalni procesi u jetri uzrokuju povećanje njegove veličine i proteže se zaštitna kapsula. Budući da zaštitna površina jetre nije elastična, njezino istezanje popraćeno je karakterističnim bolovima u desnom hipohondriju.

Znakovi upale u jetri

Vjerojatno sam bio jedan od onih "sretnika" koji su morali proći gotovo sve simptome oboljele jetre. Za mene je bilo moguće opisati bolest u svim detaljima i svim nijansama!

Razvoj hepatitisa popraćen je brojnim znakovima, zbog kojih pacijent može utvrditi prisutnost upalnih procesa u jetri:

• Slabost tijela
• Brz umor
• Nedostatak apetita
• Gagging i mučnina
• Tamnija boja urina
• Svjetlije boje fecesa

dijagnostika

Za liječenje i čišćenje LIVER, naši čitatelji uspješno koriste metodu Helen Malysheva. Nakon što smo pažljivo proučili ovu metodu, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

Dijagnosticiranje upale jetre moguće je putem identifikacije gore navedenih znakova i otkrivanja virusa u krvi. Da biste otkrili viruse u krvi, morate proći laboratorijske testove. Uz pomoć posebnih markera hepatitisa utvrđuje se prisutnost virusa:

• Imunološki marker. Ova analiza omogućuje određivanje prisutnosti antitijela u krvi koja se formiraju kao odgovor na prisutnost virusa.
• Genetski marker. Ova analiza omogućuje određivanje komponenti virusnih stanica uz pomoć preosjetljive dijagnoze infekcija. Ova dijagnostička metoda omogućuje vam da saznate prirodu virusa i njegovu količinu.

Liječenje upale jetre

Ovisno o tipu hepatitisa, postoji niz specijaliziranih terapija i tretmana za upalu jetre. Oblik i metode liječenja koje propisuje liječnik. Uglavnom, u bilo kojem obliku upalnih procesa u jetri, propisan je broj antivirusnih lijekova.

Najviše se koristi antivirusni lijek Interferon. U nekim slučajevima terapija se kombinira s Ribavirinom, što omogućuje povećanje njegove učinkovitosti. Cijeli proces liječenja u 99% slučajeva zahtijeva bolnički i strogi medicinski nadzor.

Narodna medicina

• Repe i rotkvica. Koristeći mikser, samljeti repu i rotkvice u tekućem stanju, miješajući oba sastojka. Ovaj sok je potrebno piti svaki dan do oporavka.
• Kiseli kupus. Potrebno je istisnuti kupus u sokovnik i popiti ovaj sok ujutro i navečer za 1-2 mjeseca.
• Plodovi kopra. 1-2 žlice kopra treba sitno sjeckati, zaliti kipućom vodom i pustiti juhu 2-3 sata. Čim je izvarak prisutan, potrebno ga je iscijediti i popiti takav sok dok bolest ne nestane.

prevencija

Kako bi se izbjegao razvoj virusnog hepatitisa, potrebno je primijeniti pravodobno cijepljenje. Potrebno je ograničiti kontakt s bolesnicima s hepatitisom, pažljivo pratiti osobnu higijenu i izbjegavati kontakt s vanjskim higijenskim sredstvima. Prekomjerno konzumiranje alkohola također može biti uzrok razvoja upalnih procesa u jetri, stoga je potrebno isključiti njegovu uporabu.

Zbog raznolikosti u prehrani, možete se zaštititi od upalnog procesa u jetri. Obogatite svoju prehranu hranom koja će vam osigurati dovoljno vitamina i hranjivih tvari. Ova hrana pomaže u vraćanju normalnog rada jetre.