Što može biti komplikacija hepatitisa C

Termin "hepatitis C" zna se svake sekunde, ali ne znaju svi da je to najčešći tip ove bolesti, koja se u većini slučajeva neprimjetno i vrlo brzo pretvara u kroničnu, neizlječivu fazu. Glavne komplikacije hepatitisa C su ciroza jetre i, kao posljedica, rak.

Učinak virusa na ljudsko tijelo

Hepatitis C je velika prijetnja ljudskom zdravlju i životu. Do danas, nije razvijen nikakav lijek koji može u potpunosti eliminirati ovu bolest. Na primjer, iz drugih tipova hepatitisa može se cijepiti, osim za kategoriju C. Glavna opasnost je da poraz tijela može proći nezapaženo sve do njegova prijelaza u kronično stanje. Većina jetre pati, glavni fokus infekcije se nalazi tamo. Ako upala pokriva više od 60% mekih tkiva organa, tada se pokreću procesi koji su već nepovratni za ljudsko zdravlje.

Period inkubacije traje 6-12 mjeseci, a prolazi s blagim i općim simptomima:

  1. Umor.
  2. Razdražljivost.
  3. Slabost.
  4. Česti začepljenje, proljev.
  5. Bolovi u zglobovima

Svi gore navedeni simptomi mogu se pripisati većini bolesti, pa pacijent rijetko traži liječničku pomoć.

Kronična forma počinje se postupno formirati. Ali, u ovom slučaju, u osoba s normalnom razinom imuniteta, tijelo nastavlja normalno funkcionirati, svi organi nastavljaju obavljati svoje funkcije bez davanja signala o ozbiljnoj situaciji. U nekim slučajevima već možemo govoriti o početnoj fazi ciroze. Glavni simptomi pretvaranja bolesti u kronični oblik:

  1. Postupno ispružanje abdomena.
  2. Suha koža
  3. Izgled žila pauka.
  4. Stalni osjećaj slabosti.
  5. Promjena boje kože.

Postoje određeni čimbenici u kojima se virusni hepatitis C razvija još brže:

  1. Dječja dob.
  2. Starost, starost.
  3. Prisutnost u tijelu dodatnih ozbiljnih bolesti.
  4. Ovisnost o drogama.
  5. Alkoholizam.

Prema medicinskoj statistici, više od 50% bolesnika umire nakon duge bolesti u roku od 5-8 godina zbog kasnog otkrivanja bolesti. Ne može se potpuno izliječiti, ali što je prije otkriven, to je lakše odgoditi ga.

Ciroza jetre

Kronični oblik hepatitisa C dovodi do ozbiljnih bolesti kao što su ciroza jetre, rak, fibroza i zatajenje jetre.

U više od 20% infekcija, jetra utječe na cirozu. U nedostatku kompetentnog i pravovremenog liječenja, rak jetre. Najčešće se to događa na pozadini ionako nepovratnih promjena stanica.

Temelj fizioloških promjena u jetri je postupna zamjena zdravih stanica vezivnim tkivom. Ako je imunitet pojedinca nizak i virus se širi vrlo brzo, tada se imunološke stanice počinju rasplamsavati, što izaziva fibrozu. To je negativan čimbenik koji ubrzava razvoj ciroze.

Glavni simptomi ciroze:

  1. Oštar gubitak težine.
  2. Povećan volumen trbuha.
  3. Žutica.
  4. Povećanje veličine jetre koja se može otkriti pomoću palpacije.
  5. Oteklina.
  6. Nastajanje paučinih vena.
  7. Stalni osjećaj slabosti.
  8. Mučnina.
  9. Povećana tjelesna temperatura.
  10. Svrbež.

Ponekad se dogodi da će se autoimuni pridružiti virusnom umu.

Dodatne moguće komplikacije

Osim ciroze i raka, upala žučnog mjehura može se pojaviti kao komplikacija. Sam virus narušava proizvodnju žuči, ako nema tretmana, pa se tijekom vremena poremećaji probavni procesi.

U gotovo bilo kojoj vrsti hepatitisa c, pojedinac osjeća bol u desnom abdomenu. Razlog tome je povećanje količine tekućine u želucu (ascites). Malo ljudi zna da jetra regulira odgovarajuću količinu tekućine u zdravim stanicama uz pomoć albumina.

Ako se bolest već proširila unutar organa, jetra ne može više nositi svoje funkcije, krv se ne filtrira, moguće je da je središnji živčani sustav oštećen, jetrena encefalopatija. Karakterizira ga oslabljen respiratorni ritam, koordinacija pokreta, suhe sluznice.

S "kontaminiranom" krvi koja prolazi kroz mozak, osoba može biti zbunjena u umu, nemogućnost da se dugo koncentrira. Protok krvi je poremećen, povišen krvni tlak, javljaju se anemija i šećerna bolest.

Kada virus hepatitisa C uđe u tijelo, normalno funkcioniranje štitnjače može biti smanjeno.

Dijagnoza komplikacija

U većini slučajeva dijagnosticiraju se komplikacije zajedno s glavnom dijagnozom. Nakon detaljnog razgovora s liječnikom, pregleda pomoću palpacije, pacijent se šalje u:

  1. Identificirajte vrstu patogena.
  2. Ispitivanje komorbiditeta.
  3. Pregled općeg stanja jetre.
  4. Ako je potrebno, rendgen, ultrazvuk, endoskopija.
  5. Biopsija.
  6. Krvni test na prisutnost antitijela.
  7. Uzi.
  8. Dodatne konzultacije s epidemiologom, specijalistom za zarazne bolesti.

Simptomi komplikacija mogu biti odsutni ili slabi.

Posljedice nakon liječenja hepatitisa C

Virus nije u potpunosti eliminiran, pa su i nakon uspješnog rehabilitacije posljedice liječenja hepatitisa C potpuno različite.

U muškaraca, 40% bolesti prati žutica nakon uspješnog liječenja. Također postupno negativno utječe na jetru, uništavajući je. Ti se neuspjesi mogu identificirati rutinskim pregledom od strane specijalista za infektivne bolesti, hepatologa, te provođenjem testa krvi za biokemiju.

Vizualno se mijenja izgled osobe. Trbuh raste, okularna bjelica dobiva žućkastu nijansu, proširene vene na trbuhu, bedrima, nogama, izmetu i urinu mijenjaju boju i miris. Nakon malo fizičkog napora, brzo se pojavljuje umor, slabost i bol u zglobovima.

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik sastavlja individualni plan liječenja. To nužno uključuje lijekove, tijek kapaljki, strogu terapijsku prehranu. Područje donošenja svih potrebnih procedura i uspješne borbe, pacijent u roku od 14 mjeseci je dužan da prisustvuje povremenim zakazanim pregledima, koji se testiraju.

Gotovo sve žene pate od hepatitisa C bez simptoma. Liječnici sugeriraju da je to zbog veće fiziološke izdržljivosti lijepog spola, ali je i imunitet veći.

Glavna značajka razvoja bolesti kod žena je sličnost simptoma sezonske gripe ili trovanja hranom. To mogu biti:

  1. Slabost.
  2. Povećana tjelesna temperatura.
  3. Bol u zglobovima.
  4. Nedostatak ili gubitak apetita.

Akutni stadij bolesti aktivira se unutar 20-25 tjedana. Glavni simptom je promjena boje i mirisa fecesa, urina.

Učinci infekcije također mogu biti različiti. Žene imaju sindrom "imaginarnog oporavka", tj. Testovi ukazuju na oporavak, ali tijekom pregleda otkriva se da bolest i dalje napreduje.

Prema medicinskoj statistici, hepatitis C se dijagnosticira kod djece. Može se pojaviti na dva načina: tijekom poroda od bolesne majke, preko zaraženog objekta. Simptomi su slični odraslima.

Moguće je dijagnosticirati bolest ispitivanjem krvi na antitijela, uzimanjem biopsije jetre.

Tretman se provodi u strogo stacionarnim uvjetima, lijekovima i kapaljkama. Ako pravodobno postavite ispravnu dijagnozu i propisate odgovarajuće liječenje, mali se pacijent može u potpunosti riješiti teške bolesti.

Posljedice u odsutnosti liječenja

Ako se virusni hepatitis C ne liječi, kvaliteta života zaražene osobe će se brzo pogoršati. Nema šanse da se potpuno oslobodite hepatitisa, ali uz pravilno liječenje možete značajno produžiti trajanje i kvalitetu života.

U svim slučajevima bez liječenja, ishod je jedan smrtonosan. Pacijent umire ne od djelovanja samog virusa, nego od komplikacija koje se razvijaju na pozadini imuniteta oslabljenog hepatitisom. Brzina razvoja komplikacija je nemoguće sa sigurnošću reći, budući da je tijelo svake osobe individualno. Važno je starost, opće stanje tijela i imunitet, prisutnost loših navika, dodatne kronične bolesti.

Hepatitis C je ozbiljna i složena bolest, ali sa ozbiljnim pristupom i pravilnim liječenjem, zaražena osoba može živjeti puni i dugi život.

Liječnik Hepatitis

liječenje jetre

Komplikacije kroničnog hepatitisa

Kronični hepatitis je polietološka kronična bolest koju karakterizira upala parenhima i srednjeg jetrenog tkiva čime se narušava struktura i funkcija organa.

Etiologija. Najčešće se kronični hepatitis javlja nakon akutnog hepatitisa, uglavnom serumskog hepatitisa, njegovih produljenih i rekurentnih oblika. Glavna uloga u formiranju kroničnog procesa u jetri pripada anikteričnim oblicima epidemijskog hepatitisa. Rjeđe, infektivna mononukleoza, citomegalija, sifilis, žarišni ili pretežno mezenhimski hepatitis (prema EM Tareev), malformacije i infekcije bilijarnog trakta mogu uzrokovati kronični hepatitis. Razvoj kroničnog hepatitisa može biti povezan s brojnim toksičnim i toksično-alergijskim učincima; Bitni su metabolički poremećaji u jetri u disproteinemiji i nedostatku protein-vitamin. U posljednjih nekoliko godina, slučajevi oštećenja jetre uzrokovanih lijekovima.

Patogeneza kroničnog hepatitisa

Osnovni koncept patogeneze kroničnog hepatitisa je autoimuna. Ovaj koncept je podržan otkrivanjem antihepatičnih autoantitijela (anti-nuklearna, mitohondrijska, itd.) U serumu. Razvoj autoimunih reakcija povezan je s dugotrajnom cirkulacijom patogena u tijelu bolesnog djeteta. A to se može objasniti nasljednim nedostatkom imunološkog sustava, posebice T-sustavom, koji regulira proizvodnju antitijela za uvođenje tvari koje nose znakove genetski stranih informacija. Ako je dijete homozigotno za gene koji određuju neadekvatan imunološki odgovor na određene patogene antigene, stvaraju se uvjeti za produljenu cirkulaciju u tijelu, što dovodi do uništenja parenhima jetre i razvoja autoantitijela.

U nastanku kroničnog hepatitisa, ulogu i svojstva patogena, određivanje razvoja ne-progresivnog (kroničnog perzistentnog hepatitisa) i progresivnog (kroničnog agresivnog hepatitisa) upalnog procesa u jetri, igraju ulogu.

Patomorfologija kroničnog hepatitisa

Upala kroničnog tkiva popraćena je distrofičnim promjenama parenhima, nekrozom, proliferacijom vezivnog tkiva portalnih prostora, ponekad unutar zdjele. Pri visokim koncentracijama hepatotropnih otrova mogu se uočiti masivne nekroze, značajne degenerativne promjene, degeneracija jetrenih stanica, stanična hiperplazija, mononuklearni fagocitni sustavi, masna degeneracija ili odlaganje amiloida, posebno u periportalnoj zoni. Patološki proces može se lokalizirati uglavnom u parenhimu i biti difuzan ili fokalni.

Klasifikacija kroničnog hepatitisa

Do danas ne postoji jedinstvena klasifikacija kroničnog hepatitisa. Prema tome, klasifikacija R. Yu. Kolnera (1969) predviđa određivanje tipičnosti, ozbiljnosti i prirode tijeka bolesti. I F. Blyuger i E. 3. Krushnikova dijele kronični hepatitis na agresivne, uporne i kolestatske. Godine 1968. Europsko udruženje hepatologa razvilo je klasifikaciju kroničnog hepatitisa

Sljedeće kliničke varijante bolesti: 1. Kronični perzistentni hepatitis (kronični rezidualni hepatitis) karakteriziran je kroničnom upalnom infiltracijom, uglavnom portalnom, s netaknutom lobularnom strukturom i malom fibrozom, odsutne su nekrotične promjene ili su umjereno izražene. U tom kontekstu, mogu se odrediti znakovi akutne bolesti (u obliku slojevitosti).

2. Kronični agresivni hepatitis (aktivna kronična, kronična progresivna, lupoidna, plazma stanica) karakterizirana je kroničnom upalnom infiltracijom koja utječe na portalne putove i proteže se u dubine parenhima, sa znakovima nekroze i formiranjem interlobularnih septa. Arhitektonika je slomljena, ali nema čvorne regeneracije. Mogu se razviti simptomi akutnog hepatitisa. Aktivnost procesa u smislu fokalne nekroze i upale varira od umjerene (2A) do značajne (2B).

3. Kolestatski hepatitis.

Ova klasifikacija je postala raširena, jer je specifična i jednostavna.

Klinika kroničnog hepatitisa

Klinička slika hepatitisa određena je prirodom morfoloških promjena, aktivnostima procesa, fazom bolesti. U fazi remisije kroničnog perzistentnog hepatitisa, dijete se osjeća zadovoljavajuće, nema pritužbi, hepatitis nije dovoljan. vrijednosti. U slučaju slabe simptomatske varijante razdoblja pogoršanja, djeca osjećaju umjerenu bol u desnom podrebrnom području, dispeptičke simptome (mučnina, povraćanje, podrigivanje, nestabilna stolica), astenoneurotski poremećaji (slabost, umor, glavobolja, razdražljivost ili apatija). Jetra je blago uvećana, slezena se ne može palpirati, aktivnost organa specifičnih enzima umjereno raste, što ukazuje na oštećenje ovojnice hepatocita. Može doći do povrede proteinskog spektra krvnog seruma, što usporava zadržavanje bromsulfaleina.

Manifestna varijanta kroničnog perzistentnog hepatitisa karakterizirana je trajnom hepatosplenomegalijom, rekurentnom žuticom, svojstvom "jetrenih" dlanova, a mogu se pojaviti i telangiektazije. Promijenjeni su biokemijski pokazatelji koji karakteriziraju cjelovitost membrane hepatocita i funkcionalno stanje jetre.

Kronični agresivni (aktivni) hepatitis je težak, ima veliki polimorfizam kliničkih manifestacija, pojedinačni simptomi se mogu kombinirati na različite načine, remisija je kratka, nestabilna. Na pozadini teškog hepatosplenomegalije, dispeptičnog i asteno vegetativnog sindroma, često se javljaju simptomi zatajenja jetre: žutica s povećanjem izravnog bilirubina, krvarenje iz nosa, anemija, narušena funkcija kardiovaskularnog sustava. Aktivnost enzima specifičnih za organ u serumu je dramatično povećana. Posebno je teška lupoidna varijanta kroničnog agresivnog hepatitisa, koja u pravilu ima akutni, nalik epidemijskom hepatitisu. Karakterizira ga hepatosplenomegalija, groznica, lezije drugih organa su alergijska geneza; tu su artritis, pleuropneumonija, perikarditis, alergijski osip, hormonalni poremećaji, zatajenje jetre brzo raste.

Otkriće u serumu LE stanica, antitijela na organe koji su uključeni u patološki proces, svjedoče o autoimunoj genezi ovog oblika kroničnog hepatitisa.

U središtu kolestatskog hepatitisa je poteškoća odljeva žuči iz bilijarnog sustava kao posljedica mehaničke prepreke (atrezija, žučni kamenci, itd.). U kliničkoj slici, osim hapatosplenomegalije, dispeptičkih pojava, dominiraju napadi povećanja ili smanjenja žutice i pruritusa. Razina seruma povećava bilirubindiglukuronidu, kolesterol, lipide, žučne kiseline, alkalnu fosfatazu i druge jetrene enzime.

Dijagnoza kroničnog hepatitisa

Glavni klinički uvjeti za dijagnozu su hepatomegaliju, često u kombinaciji s splenomegalijom, i astenovegetativnogo dispeptičkih simptoma, krvarenje, žutice, tipično za bojanje (erythema) dlanove, teleangiektazija, biokemijski testovi karakteristični citolizom sindrom (povećana transaminaze aldolaze, IV i V frakcije laktat dehidrogenaze, sorbitol dehidrogenaze itd.), kao i sindrom kolestaze (povišeni kolesterol, žučne kiseline, bilirubin, alkalna fosfataza u krvnom serumu). Smanjena retencija bromsulfaleina ukazuje na kršenje izlučne funkcije jetre; hipoproteinemija, disproteinemija ukazuje na kršenje proteinsko-sintetske funkcije jetre.

Imunološka istraživanja omogućuju identificiranje funkcionalnog stanja staničnog i humoralnog imuniteta, prisutnost antihepatičnih autoantitijela.

Osim podataka o kliničkoj slici i laboratorijskim istraživanjima, u dijagnostici kroničnog hepatitisa sve su važniji i posebni metodi istraživanja: biopsija jetre, laparoskopija, ehohepatografija, radioizotopni pregled jetre, pneumoperitoneum, reohepatografija, intravenska radioportografija i slično. i najinformativniji su.

Kronični hepatitis mora se razlikovati od ciroze jetre, kolecistoholangitisa, leukemije, parcijalne atrezije bilijarnog trakta, citomegalovirusa, sistemskog eritematoznog lupusa, glikogene bolesti, galaktosemije, cistinoze i niza drugih bolesti.

Komplikacije kroničnog hepatitisa

Kolecistitis, duodenitis, holelitijaza, sekundarna infekcija. S napredovanjem procesa - ciroze jetre. U slučaju masne distrofije moguća je masna embolija.

Prognoza ovisi o obliku hepatitisa, ispravnosti liječenja i praćenju.

Tijek kroničnog perzistentnog hepatitisa je obično dug, bez izražene progresije. Pod povoljnim uvjetima može doći do oporavka. Neznatno je narušena radna sposobnost školske djece. Aktivni hepatitis je ozbiljan, često s razvojem ciroze jetre. Smanjuje se invaliditet bolesne djece. Ishod holestatskog hepatitisa u velikoj većini slučajeva je bilijarna ciroza. Najnepovoljnija prognoza je lupoidni hepatitis.

Liječenje kroničnog hepatitisa

Općenito prihvaćena prehrana za bolesnike s kroničnim hepatitisom je Pevznerova dijeta br. 5, koja osigurava optimalnu količinu proteina, neznatno smanjenu količinu masti i povećanu količinu ugljikohidrata. Proteini su ograničeni kada se pojave simptomi zatajenja jetre, u takvim slučajevima količina soli je također ograničena. Hrana treba sadržavati dovoljne količine vitamina i lipotropnih tvari. Bolesnici s simptomima portalne hipertenzije, komplicirani krvarenjem iz dilatiranih vena jednjaka, hrana se daje u otrcanom i rashlađenom obliku. Broj obroka treba biti najmanje 4 - 6 dnevno.

Kako bi se poboljšao metabolizam i funkcioniranje hepatocita, prikazane su intravenske infuzije otopina glukoze s inzulinom, tečajevi vitaminske terapije (askorbinska kiselina, tiamin, piridoksin, kokarboksilaza, lipoična kiselina, syrepar ili vitohepat u roku od mjesec dana). Takav tretman preporučuje se 1-2 puta godišnje, ovisno o težini patološkog procesa. U aktivnoj fazi hepatitisa kontraindicirano je korištenje hidrolizata jetre (vitohepat, syrepar, prohepar, itd.), Kao i anaboličkih hormona koji pojačavaju sklerotske procese.

Glikokortikoidi se propisuju u početnim stadijima kroničnog i kongenitalnog hepatitisa u cilju suzbijanja upalnog procesa i skleroze, s lupoidnim hepatitisom i hepatitisom s teškim autoimunim procesima, hiperbilirubinemijom i hiperfermentemijom. Trajanje hormonske terapije varira od jednog do nekoliko mjeseci. Kod perzistentnog hepatitisa glikokortikoidi su kontraindicirani. Ako postoji sklonost ka remisiji 3. A. Bondar preporučuje da se tijekom liječenja pripreme aminokvinolina za godinu dana. Kod lupoidnog hepatitisa indicirani su imunosupresivi (imuran), penicilamin itd. Antibiotici se propisuju za infektivne komplikacije, kao i za prevenciju sekundarne infekcije tijekom imunosupresivne terapije. Ako se pojave simptomi zatajenja jetre, provodi se detoksikacijska terapija. Prikazana je namjena choleretic droge.

Spa tretman (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) preporuča se samo za blagi kronični hepatitis tijekom remisije.

Prevencija kroničnog hepatitisa

Uklanjanje uzroka bolesti. U slučaju bolesti u kojoj je moguće oštećenje jetre, kako bi se poboljšao protok krvi u jetri, potrebno je stvoriti način mirovanja. Prevencija i pažljivo liječenje Botkinove bolesti.

Pedijatri u Moskvi

Shumilina Tatyana Ivanovna

Cijena prijema: 1700 rub.

Zakažite sastanak 1700 rubalja. Klikom na "Zakažite sastanak" prihvaćate uvjete korisničkog ugovora i dajete svoj pristanak za obradu osobnih podataka. Pakhomovskaya Nadezhda Leonidovna

Cijena ulaznice: 3000 rub.

Zakažite sastanak 3000 rub. Klikom na "Zakažite sastanak" prihvaćate uvjete korisničkog ugovora i dajete svoj pristanak za obradu osobnih podataka. Milakina Galina Mikhailovna

Cijena ulaznice: 1600 rubalja.

Zakažite sastanak 1600 rubalja. Klikom na "Zakažite sastanak" prihvaćate uvjete korisničkog ugovora i dajete svoj pristanak za obradu osobnih podataka. Pedijatri u Moskvi

Kronični hepatitis je bolest karakterizirana upalom intersticijskog tkiva jetre i parenhima. To je popraćeno kršenjem funkcija i strukture ovog tijela.

Kronični hepatitis: uzroci

Najčešće se razvija nakon Botkinove bolesti. Početak hepatitisa pridonosi produljenom izlaganju raznim toksičnim tvarima: kućanskim ili kemijskim otrovima, nekim lijekovima. Utječe na njegov izgled i prisutnost infekcija u bilijarnom traktu. Uzroci hepatitisa mogu biti različiti, na primjer, povreda intersticijskog metabolizma u jetri. To se događa kada postoji nedostatak proteina i vitamina, s disproteinemijom.

Kronični hepatitis: klasifikacija

Ne postoji jedinstvena sistematizacija. U praksi se koristi klasifikacija koja omogućuje podjelu hepatitisa na dvije glavne skupine - primarnu i sekundarnu. Potonji se razvijaju kod akutnih i kroničnih zaraznih bolesti; s problemima sa srcem, krvnim žilama, dišnim sustavom; kada su zaraženi parazitima; u bolestima krvi i organa uključenih u njegovo stvaranje; s endokrinopatijom i metaboličkim poremećajima. Primarni hepatitis uključuje bakterijske, virusne, toksične, kongenitalne i alergijske lezije. Obje vrste su tipične: otežane, neuspješne i tipične. Prema prirodi i težini istaknutog hepatitisa, koji imaju akutni tijek, dugotrajan i kroničan. Navedeno je u klasifikaciji za određivanje stupnja bolesti (dekompenzirano, kompenzirano i subkompenzirano) i njegovih faza (aktivna, neaktivna).

Kronični hepatitis: simptomi

Manifestacija bolesti ovisi o fazi u kojoj se nalazi. Tijekom egzacerbacije, vodeći simptomi su: opća intoksikacija i vidljive promjene u živčanom sustavu, kao iu želucu i crijevima. Tu je mučnina, ponekad povraćanje, neugodan okus u ustima, nedostatak apetita, zatvor se može zamijeniti proljevom, želudac je otečen. Tlak se nalazi ispod rebara na desnoj strani iu epigastričnom području; može biti bol u trbuhu (tup ili paroksizmalno). Posljednji simptom često se javlja ako je to primarni kronični toksični hepatitis. Na dijelu živčanog sustava uočavaju se sljedeće pojave: depresija, slabost, poremećaj spavanja, slabost. Koža je suha i blijeda, pojavljuju se pigmentne mrlje. Često postoje znakovi miokardne distrofije, arterijske hipotenzije, osobito kod metaboličkog hepatitisa, plućnog emfizema. Jetra u ovoj bolesti je povećana, bolna na palpaciji. Njegova površina može postati neujednačena, ali može ostati glatka. Žutica je također nestabilan simptom. Ona se očituje tijekom pogoršanja, pa čak i tada samo neznatno. Rijetko se povećava i slezena.

Kronični hepatitis: komplikacije i njihova prevencija

Bez pravilnog liječenja moguće je paralelno razviti takve bolesti kao što su duodenitis, kolecistitis, sekundarna infekcija, itd. Napredovanje procesa dovodi do ciroze jetre. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je ukloniti temeljni uzrok koji je izazvao hepatitis. Za poboljšanje protoka krvi u jetri (uz prijetnju njegovog poraza) potrebno je osigurati način mirovanja. Pažljivo liječenje Botkinove bolesti također će spriječiti nastanak mogućih komplikacija.

Pri razlikovanju tih bolesti treba uzeti u obzir specifične znakove karakteristične za svaku od njih.

Wilsonovu bolest karakterizira niska razina ceruloplazmina, niska koncentracija bakra u serumu, visoka koncentracija bakra u urinu i tkivo jetre.

U primarnom skleroznom kolangitisu, Kaiser-Fleischerovi prstenovi služe kao dijagnostički kriteriji. Lokalne strikture intrahepatičnih i / ili ekstrahepatičkih žučnih putova, fibrozni oblangani holangitis, također se mogu detektirati.

U slučaju primarne bilijarne ciroze treba odrediti razinu anti-mitohondrijskih antitijela. Brojevi AMA = 1: 160 i E2 anti-piruvat dehidrogenaza imaju dijagnostičku vrijednost.

Virusna etiologija je isključena ili potvrđena identificiranjem specifičnih virusnih biljega.

Ako se sumnja na hepatitis na lijekove, proučavanje povijesti lijekova (uzimanje metildope, izoniazida, nitrofurantoina, propiltiouracila) ima primarnu ulogu. Biopsijom jetre, nakupljanjem limfocita u vratima jetre, masnom degeneracijom jetre može se otkriti oštećenje intrahepatičkih žučnih puteva njihovom obliteracijom.

Komplikacije kroničnog hepatitisa.

Hepatična encefalopatija. Pod tim imenom razumjeti razne neurološke i mentalne poremećaje koji se razvijaju kao posljedica bolesti jetre. Težina cerebralnog sindroma ovisi o obliku i težini oštećenja jetre i može varirati od neurastenskog umora i razdražljivosti do teških progresivnih oštećenja mozga s konfuzijom i gubitkom svijesti. Progresivni cerebralni poremećaji obično se razvijaju u bolesnika s teškim kroničnim jetrenim bolestima, osobito u bolesnika s umjetno stvorenom portocavalnom anastomozom. U patogenezi ovih poremećaja, patologija metabolizma mozga određenih neurotransmitera, posebice kateholamina i serotonina, od primarne je važnosti. Ova se patologija razvija kao rezultat akumulacije u krvi i mozgu (zbog disfunkcije jetre i / ili krvi iz portalne vene izravno u opću cirkulaciju) toksičnih spojeva dušika, uključujući biološki aktivne aromatske amine (tiramin), koji su prekursori lažnih odašiljača, kao što su Octopamine, koji kompetitivnim mehanizmom može zamijeniti normalne neurotransmitere u sinapsama i dovesti do oštećenja moždanih funkcija.

Klinička slika sastoji se od dva simptoma - promjena u psihi i poremećaja kretanja. Mentalni poremećaji, koji se ponekad nazivaju "epizodičnim stuporom", razvijaju se naglo, osobito nakon gutanja velikih količina životinjskih bjelančevina (mesa ili ribe) ili uporabe pripravaka koji sadrže amonijak. Oni se sastoje od osebujne promjene svijesti, kada se pacijenti više ne orijentiraju u svom okruženju, čine nemotivirana djelovanja. Takva stanja obično traju od nekoliko sati do nekoliko dana, a ponekad napreduju u jetrenu komu. Pacijenti se ne sjećaju što se dogodilo. Memorija se postupno smanjuje, razvijaju se promjene u emocionalnoj sferi i demenciji. Smetnje u kretanju predstavljaju ekstrapiramidalni simptomi. Najčešći je podrhtavanje, slično podrhtavanju u bolesnika s hepatocerebralnom distrofijom. Podrhtavanje se širi na mišiće ruku - asteriksis. Također su zabilježene bradikinezija i mišićna rigidnost. Manje karakteristični simptomi su povećani refleksi tetiva, patološki znaci, cerebelarna ataksija, dizartrija. Navedeni prekršaji polako napreduju.

Razvoj neurološke patologije, u pravilu, prati i značajno povećanje koncentracije oktopamina u krvi, urinu i tkivu mozga, kao i sadržaj amonijaka u krvi. Uočena je sličnost morfoloških promjena u mozgu u hepatocerebralnom sindromu i hepatocerebralnoj distrofiji (vidi). Patološke promjene su pretežno lokalizirane u striatalnim subkortikalnim čvorovima i dubokim slojevima moždane kore.

Hepatocerebralni sindrom se mora razlikovati od hepatocerebralne distrofije, za razliku od koje se sindrom razvija u pravilu u starijoj dobi u odnosu na teške bolesti jetre. U prvom planu u kliničkoj slici su promjene u psihi.

Glavni diferencijalni dijagnostički znak je nepostojanje kršenja metabolizma bakra i Kaiser-Fleischer-ovog rožničnog prstena.

Liječenje. Uz liječenje osnovne bolesti potrebne su mjere kako bi se smanjila intoksikacija mozga intestinalnim probavnim proizvodima. Preporučena dijeta sa životinjskim proteinima. Kada portokavalnogo anastomoze iz hrane isključiti meso i ribu. Glutaminska kiselina ima blagotvoran učinak koji neutralizira amonijačne spojeve. Neki autori također preporučuju česte obilne klizme i djelomičnu sterilizaciju sadržaja crijeva antibioticima (neomicin), što smanjuje stvaranje dušičnih spojeva u crijevu. Zabilježen je pozitivan učinak na mentalne i neurotske manifestacije bolesti L-DOPA.

Za liječenje jetrene encefalopatije, uključujući jetrenu komu, te prevenciju cerebralnih komplikacija nakon primjene portocavalne anastomoze, predloženo je i uvođenje razgranate leukemije i razgranatih aminokiselina (L-valin, leucin).

Sindrom portalne hipertenzije je kompleksni simptom karakteriziran povećanjem tlaka u baznom portalnom venu, širenju prirodnih porto-cavalnih anastomoza, ascitesa i splenomegalije. Postoje ekstrahepatični oblici portalne hipertenzije, kada je opstrukcija protoka krvi lokalizirana u jetrenim dijelovima portalne vene (subhepatična) ili u ekstraorganskim dijelovima jetrenih suprahepatičnih, intrahepatičnim (opstrukcija krvotoka nalazi se u samoj jetri) i mješoviti oblik portalne hipertenzije. Postoje i akutni i kronični sindromi portalne hipertenzije.

Opstrukcija protoka krvi u portalnoj veni dovodi do ekspanzije njegovih anastomoza, dok se kod subhepatičnog oblika portalne hipertenzije uglavnom uspostavljaju portoportalni načini kolateralne cirkulacije (zaobilazeći mjesto prepreke), a intra- i suprahepatički oblik portokavala (od portalne vene u donju i gornju šupljinu) ): postoje proširene vene jednjaka i želuca, hemoroidni pleksus, površinske vene se šire, divergiraju u različitim smjerovima od pupka (simptom glave Meduze). Zbog stagnacije krvi, povećanog tlaka u portalnoj veni, kao i hipoalbuminemije, formira se ascites, povećava se slezena.

Simptomi, naravno. U ranoj fazi je asimptomatska, u kasnijim slučajevima pojava ascitesa, širenje hemoroidnih i potkožnih paraumbiličnih vena (u obliku “Meduzine glave”), pojava ponovljenog hemoroidnog ili obilnog gastrointestinalnog krvarenja; potonji su često uzrok smrti pacijenata.

Dijagnoza (indirektno) potvrđena je kontrastnom radiografijom jednjaka (otkrivena je proširena vena vena). Točnije mjerenje tlaka u ezofagusnim venama (kroz ezofagoskop), ali češće se izvodi splenomanometrija; s portnom hipertenzijom, pritisak u slezeni (identičan onome u portalnoj veni) povećava se od 70-150 do 300-600 mm vode. Čl. i više. Manje često se transumbilična Portomano-metrija izvodi za istu svrhu. Posebne rendgenske metode - screening i transumbilična portohepatografija - gdje je to potrebno, omogućuju razjašnjenje razine i (vjerojatno) uzroka poremećaja portalne cirkulacije krvi.

Tijek i prognoze određeni su prirodom bolesti koja je prouzročila portalnu hipertenziju i dodatkom komplikacija, od kojih je najznačajniji ezofagusno-želučano krvarenje. Brzo uklanjanje velike količine ascitne tekućine i imenovanje velikih doza diuretika u bolesnika s kroničnim bolestima jetre sa sindromom portalne hipertenzije može izazvati pojavu jetrene kome. U nedostatku kirurškog liječenja, pacijenti koji su imali ezofagealno-želučano krvarenje, žive ne dulje od 1-1,5 godina.

Kirurško liječenje (često nametanje portocavalne ili splenorealne anastomoze). Vježba je kontraindicirana u bolesnika s portalnom hipertenzijom.

Ciroza jetre je kronična progresivna bolest sa znakovima funkcionalne insuficijencije jetre i portalne hipertenzije, tj. hemodinamski poremećaji u sustavu portne vene. Ciroza jetre karakterizira difuzni proces, fibroza, s oštećenjem svih dijelova jetre.

Ciroza jetre može imati i virusnu i nevirusnu etiologiju (alkoholna, toksična - s dugotrajnim lijekovima, prehrambenim, itd.). U etiološkoj strukturi ciroze jetre, virusne infekcije, posebno hepatitis B, C i D, prema različitim autorima, uzimaju od 1 do 38%. Ciroza jetre nastaje nakon akutnog hepatitisa B u 0,5-1,0% slučajeva; u 20-30% bolesnika s kroničnom delta infekcijom i kroničnim hepatitisom C.

Morfološki znak bolesti je prisutnost regenerativnih parenhimskih i vezivnih tkiva koje povezuju normalna polja i središnje dijelove jetrenih lobula. Ovisno o veličini regenerativnih čvorova, parenhim luči mikromodularne (male, ne više od 1 cm u promjeru) i makromodularne (velike, do 5 i više cm u promjeru) ciroze jetre. Kod svih tipova bolesti zabilježena je distrofija i nekroza hepatocita, njihova regeneracija, proliferacija žučnih putova, mezenhimalna infiltracija vezivnog tkiva, aktivacija zvjezdastih endotelnih stanica, kolaps i hiperplazija vezivnog tkiva.

Za cirozu jetre karakterizira dugi (višegodišnji) tijek s postupnim povećanjem simptoma bolesti, koji odražava funkcionalnu insuficijenciju jetre i hiperplazije. Prema većini istraživača, ciroza je nepovratna.

Na početku bolesti pacijenti navode umor, slabost, gubitak apetita i dispeptičke poremećaje. Karakteristični simptomi ciroze jetre uključuju hepatomegaliju, u većini slučajeva jetra je zapečaćena, sa šiljatim rubom. Polovica pacijenata ima splenomegaliju.

Za kliničku dijagnozu važni su takozvani "vanjski znakovi ciroze", uključujući: vaskularne "zvijezde" i "strelice", erythema palmar, "jetrene dlanove", mijenjanje falanga noktiju: "štapići", "naočale", trofički poremećaji, suha koža sa zemljanom nijansom, povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca, atrofija testisa, proširene vene prednjeg trbušnog zida, gubitak kose u aksilarnom području i stidne dlake.

Velika većina bolesnika s cirozom jetre gubi na težini uz istodobnu akumulaciju peritonealne tekućine. Lik pacijenta s naglašenim patološkim procesom poprima karakterističan oblik "paukove figure" (veliki trbuh s tankim rukama i nogama). U kasnijim razdobljima bolesti zabilježena je pastoznost i oticanje nogu. Porast temperature (u većini slučajeva subfebrilan) tijekom nekoliko tjedana bilježi se kod više od polovice bolesnika.

Gotovo stalno s cirozom jetre - promjene u perifernoj krvi: smanjenje broja formiranih elemenata, anemija, smanjenje broja trombocita i leukocita, povećanje ESR-a. U pravilu, pacijenti imaju povišene razine aminotransferaza, međutim, njihovi pokazatelji premašuju normu 2-3 puta. Registrirana umjerena hiperbilirubinemija. U serumu dolazi do smanjenja koncentracije albumina, hipergamaglobulinemije. Odlikuje se niskim stupnjem sublimatnog testa.

Kod ciroze jetre tipična je korelacija između aktivnosti patološkog procesa i težine kliničkih manifestacija. Ovisno o sposobnosti tijela da se nosi s manifestacijama bolesti, oslobađa se kompenzirana, sub- i dekompenzirana ciroza jetre. Karakteristična komplikacija ciroze jetre je koma u kojoj umire 40 - 95% bolesnika, kao i krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava. Osim toga, često se bilježe sekundarne infekcije: sepsa, upala pluća, peritonitis. U 5-20% slučajeva ciroza jetre postaje primarni karcinom jetre.

Kod ciroze jetre, učestalost otkrivanja seroloških biljega infekcije virusom hepatitisa B je blizu učestalosti njihove detekcije u CAG. Štoviše, za bolesnike s cirozom karakteristično je produljeno postojanje HBsAg u krvi i mnogo manja učestalost detekcije HBeAg. Među bolesnicima s cirozom jetre uz prisutnost HBsAg antitijela na delta antigen može se ispitati u više od 60% bolesnika; anti-HCV u bolesnika s cirozom jetre s HBsAg otkrivena u 5 - 10% slučajeva, a bez prisutnosti ovog antigena u 43 - 65%, što ukazuje na široko širenje virusa među ovom skupinom bolesnika i moguću etiološku vezu virusa hepatitisa C s razvojem ciroze jetre.

Kronični hepatitis C je složena zarazna bolest. U medicinskim krugovima, ova difuzna bolest jetre naziva se "slatki ubojica". To je zbog činjenice da je vrlo često hepatitis C skupine asimptomatski (od 6 mjeseci ili više) i otkriven je samo pri provedbi složenih kliničkih testova krvi.

Prema postojećim statistikama, u 70% slučajeva hepatitisa skupine C ulazi u kroničnu fazu. Trenutno, ovaj oblik virusa je na prvom mjestu po broju zaraženih pacijenata koji imaju teške komplikacije. U istraživanjima u različitim zemljama svijeta utvrđeno je da je 80% bolesnika imalo HCV infekciju.

Koliko njih živi s kroničnim hepatitisom C? Uzroci kroničnog hepatitisa Simptomi kroničnog hepatitisa Dijagnoza kroničnog hepatitisa Liječenje kroničnog hepatitisa Dijeta za kronični hepatitis Komplikacije kroničnog hepatitisa

Svjetska zdravstvena organizacija provodi redovita istraživanja o virusu hepatitisa C i zaraznim bolestima, koji se redovito objavljuju. Prema podacima objavljenim u specijaliziranim masovnim medijima, kao i na medicinskim internetskim portalima, više od 500 milijuna slučajeva zaraze ovim oblikom hepatitisa zabilježeno je u različitim zemljama svijeta.

U najvišim medicinskim krugovima postoji uvjerenje da će se tijekom 10 godina broj bolesnika koji su razvili komplikacije u prisutnosti hepatitisa povećati nekoliko puta:

karcinom jetre će se otkriti u više od 70% bolesnika;

ciroza jetre će se dijagnosticirati u više od 55% bolesnika;

broj slučajeva u kojima će bolest hepatitisa C biti smrtonosna povećat će se za više od 2 puta (trenutno 57% bolesnika od ukupnog broja bolesnika umire od ciroze, a 43% od hepatocelularnog karcinoma).

Mnogi ljudi su vrlo zabrinuti za pitanje: koliko godina možete živjeti s kroničnim hepatitisom C? Virus ove bolesti nije izravan "ubojica". Doprinosi razvoju i progresiji različitih patologija koje imaju štetan učinak na tijelo pacijenta i uzrokuju nepovratne promjene. Muška polovica populacije je više podložna ovoj bolesti - oni razvijaju komplikacije na pozadini hepatitisa C nekoliko puta češće.

Virusna infekcija hepatitisa C može ostati budna u ljudskom tijelu nekoliko godina bez izazivanja simptoma ili nelagode. U nekim slučajevima napredovanje ove bolesti može se dogoditi 50 godina nakon infekcije. Stručnjaci kažu da uz pravilnu terapiju održavanja bolesnici s kroničnim hepatitisom C mogu živjeti dugo.

U isto vrijeme, kod nekih bolesnika može se javiti ciroza ili druge opasne komplikacije unutar kratkog razdoblja (10-15 godina) nakon infekcije virusom hepatitisa C. Konzumiranje alkohola značajno skraćuje život pacijenta s ovim oblikom bolesti.

Unatoč aktivnom razvoju medicinske industrije, najčešće se zaražava virusom hepatitisa C u zdravstvenim ustanovama ili stomatološkim ordinacijama.

U većini slučajeva, infekcija se javlja tijekom različitih manipulacija, u kojima zdrava osoba dolazi u kontakt sa zaraženim biološkim materijalom:

tijekom injekcija (intramuskularno, potkožno, intravenski, kapaljke);

tijekom transfuzija krvi;

tijekom liječenja zuba;

tijekom hemodijalize, itd.

Širenje virusa hepatitisa u zdravstvenim ustanovama nastaje zbog nepridržavanja sanitarnih i epidemioloških normi i pravila. Moderna medicina identificira glavne uzroke infekcija hepatitis C skupine, koje uključuju sljedeće:

korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu (četkice za zube, ručnici, pribor za brijanje, uređaji za manikuru itd.);

imati nezaštićeni seks s neprovjerenim partnerom;

uporabu jedne štrcaljke od strane intravenskih korisnika droga;

posjet podzemnim salonima, gdje su probušeni ili tetovirani u nehigijenskim uvjetima;

majčine infekcije tijekom poroda;

posjete manikirskim i kozmetičkim salonima u kojima se neadekvatno obavlja sanitacija alata.

Kronični hepatitis C može trajati asimptomatski u tijelu pacijenta 15-25 godina.

U isto vrijeme, ova bolest može biti popraćena sljedećim simptomima:

na pozadini smanjenog imuniteta, pacijenti razvijaju prehlade i virusne bolesti;

opća intoksikacija tijela;

povećanje temperature (pacijenti mogu neznatno povećati temperaturu i mogu osjetiti visoku temperaturu);

kronični umor, na čijoj se pozadini javlja invalidnost;

povećan umor (pacijent se umori čak i uz malo fizičkog napora);

glavobolje, često podsjećaju na napade migrene;

kršenje organa gastrointestinalnog trakta;

razvijaju se bolesti genitourinarnog sustava;

slabljenje jetre;

razvoj bolesti srca i krvnih žila;

povećanje veličine jetre;

gubitak težine, itd.

Zbog činjenice da je kronični hepatitis C često asimptomatski, za dijagnozu ove bolesti potrebno je provesti potpuni pregled pacijenta, što uključuje čitav niz manipulacija. Tijekom pregleda pacijenta, gastroenterolog ili specijalista za zarazne bolesti najprije mora prikupiti povijest bolesti. Stručnjak treba obratiti posebnu pozornost na to kako je pacijent zaražen, za to je potrebno prikupiti informacije o njegovom načinu života. Prisutnost simptoma karakterističnih za ovu bolest pomoći će liječniku koji liječi da napravi preliminarnu dijagnozu, zbog čega će biti moguće skicirati niz nadolazećih dijagnostičkih mjera.

U domaćim zdravstvenim ustanovama, u dijagnostici kroničnog hepatitisa C, koriste se suvremene metode, iskustvo vodećih stručnjaka iz cijelog svijeta, inovativna oprema i čitav niz kliničkih studija. Od 2000. godine u ruskim klinikama provode se posebni testovi, čiji rezultati mogu otkriti prisutnost virusa hepatitisa C u ljudskom tijelu. Jedan od tih testova je “ELISA”, koji uključuje komplete koji sadrže antigene virusa HCV izolirane iz nestrukturnih gena. Također možete primijetiti rekombinantni imunoglobulinski test "RIBA", koji koristi iste antigene. Oba ova testa dizajnirana su posebno za otkrivanje HCV RNA.

Trenutno, tijekom dijagnostike, koriste se metode “ELISA”, koje odobrava FDA i koje preporuĉuju. Ovi testovi imaju pristupačnu cijenu, pa čak i ljudi sa skromnom razinom financijske potpore mogu ih platiti. Vrlo se često koriste za početnu dijagnozu hepatitisa C, jer su u stanju detektirati prisutnost virusnih protutijela u tijelu pacijenta, što ima kliničke znakove ove bolesti. Zbog visoke osjetljivosti na ovu virusnu infekciju, ELISA testovi se koriste u ispitivanju bolesnika s rizikom. Lažni rezultat takvog testiranja može se dobiti ispitivanjem pacijenata koji su na hemodijalizi, koji imaju autoimune poremećaje ili imunodeficijenciju.

Nakon testiranja morate dobiti laboratorijsku potvrdu dijagnoze. Da bi se to postiglo, bolesnici trebaju darovati krv, koja se pažljivo provjerava na prisutnost antitijela na HCV, kao i na aktivnost ALT. Ove studije se provode korištenjem posebnih reagensa i visokotehnološke medicinske opreme. Da bi se dobila točna klinička slika tijeka ove bolesti, potrebno je provesti dinamičko praćenje indeksa ALT (stručnjaci preporučuju provođenje takve studije najmanje jednom mjesečno). U slučaju kada se normalna aktivnost ALT promatra nekoliko mjeseci, u prisutnosti HCV protutijela, takvi pacijenti će biti prebačeni u skupinu nositelja virusa.

Tijekom laboratorijskih ispitivanja biološkog materijala pacijenta, stručnjaci koriste specifične markere.

Rezultati kliničkih ispitivanja mogu imati sljedeće tumačenje:

neodređeno (po primitku takvog rezultata pacijentima se preporuča ponoviti laboratorijski pregled nakon 2 mjeseca);

Točna dijagnoza koja ukazuje na prisutnost kroničnog hepatitisa C u krvi osobe može se napraviti kada se otkrije HCV RNA tijekom 6 mjeseci.

Preciznija slika područja oštećenja jetre na mikrostaničnoj razini može se dati biopsijom. Ova tehnika omogućuje kiruršku manipulaciju tijekom koje se prikuplja pacijentov biološki materijal. Nakon toga se uzorci tkiva prenose u laboratorij gdje se provodi temeljito histološko ispitivanje. Zahvaljujući biopsiji, moguće je otkriti cirozu, rak jetre i druge bolesti opasne za život pacijenta u najranijoj fazi razvoja. Kod dijagnosticiranja bolesnika s kroničnim hepatitisom

C često otkriva sljedeće morfološke manifestacije:

postoji kombinacija hidropičke i masne degeneracije s acidofilnim tijelima Kaunsilmena;

otkrivena je limfoidna infiltracija, na čijoj se pozadini formiraju folikuli, čija su mjesta lokalizacije portralni trakti;

razvijaju se nekrozne faze;

zahvaćeni su žučni kanali itd.

Kada se provodi sveobuhvatna dijagnoza, specijalist može ukazati na prisutnost skupine kroničnog hepatitisa C i razvoj ciroze, kojoj je prethodila intralobularna nekroza. Liječnik može posumnjati na prisutnost ovog oblika bolesti tijekom palpacije područja u kojem se nalaze organi gastrointestinalnog trakta. Kada se mijenja veličina jetre i slezene, može se tvrditi da je virusni hepatitis skupine C postao kroničan.

Točna veličina zahvaćenih organa može se odrediti dijagnostikom hardvera:

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite je i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Nakon sveobuhvatne dijagnoze i potvrde kroničnog hepatitisa C, pacijenti moraju proći pripremu za terapiju.

Da biste to učinili, morate proći:

opći i klinički test krvi;

mokrenje,

test krvi za hormone štitnjače;

testiranje krvi na HIV infekciju, sifilis, kao i na druge venerične i zarazne bolesti.

Ako tijekom laboratorijskih ispitivanja pacijent ima visoku razinu hemoglobina, tada će morati proći dodatnu analizu, koja omogućuje određivanje pokazatelja željeza u serumu.

Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran kronični hepatitis C moraju primiti antivirusnu terapiju. U mnogim medicinskim ustanovama, pri odabiru metode liječenja ovog oblika bolesti, koriste se preporuke koje su dali Nacionalni institut za zdravlje i Europsko udruženje za proučavanje bolesti jetre. Namijenjene su kategoriji pacijenata kod kojih je otkrivena teška ili umjerena nekrotična upala. Etiopatogenetska terapija indicirana je u bolesnika s razvijenom fibrozom jetre, na pozadini kojih je došlo do povećanja razine ALT.

Glavni zadatak stručnjaka koji provode kompleksan tretman pacijenata s dijagnozom kroničnog hepatitisa C je iskorjenjivanje virusa. Zahvaljujući modernim metodama liječenja i jedinstvenim medicinskim proizvodima, liječnici uspijevaju usporiti napredovanje ove bolesti. Pacijenti koji slijede preporuke stručnjaka odmah počinju osjećati blagi napredak nakon početka terapije. Nakon završetka liječenja pacijenti se šalju na laboratorijsko ispitivanje, zahvaljujući kojem se određuje histološka slika jetre.

Da bi se postigli dobri rezultati, liječenje bolesnika s kroničnim hepatitisom C treba provoditi unutar zidova medicinske ustanove. Specijalizirane klinike imaju potrebnu opremu i medicinske preparate koji će poboljšati opće stanje pacijenta. Prednosti bolničkog liječenja uključuju činjenicu da se sva pravila sanitarno-epidemiološkog režima promatraju u modernim medicinskim centrima. Takvi pacijenti su angažirani u visokokvalificiranim stručnjacima - gastroenterologa, hepatologa i infektologa.

Terapija lijekovima, namijenjena liječenju kroničnih oblika hepatitisa C, uključuje uzimanje različitih lijekova:

interferoni i drugi lijekovi s antivirusnim djelovanjem;

azatiaprin ili prednizon, kao i druge lijekove koji spadaju u kategoriju imunosupresiva;

patogenetski lijekovi, itd.

Brojne kliničke studije provedene u raznim zemljama širom svijeta dokazale su upotrebu interferona u liječenju kroničnog hepatitisa C. Ovi lijekovi se koriste u obliku injekcija, koje se daju subkutano ili intramuskularno. Prosječni tijek liječenja je 12 mjeseci, pod uvjetom da antitijela nestanu iz krvi pacijenta tri mjeseca nakon početka terapije.

Tijek liječenja interferonom kontraindiciran je u bolesnika koji imaju sljedeće patologije:

česti epileptički napadaji;

sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;

dekompilirana ciroza jetre;

složene bolesti srca i krvnih žila;

transplantiranih organa od donora.

U liječenju kroničnih oblika hepatitisa C skupine, monoterapija se daje ženama u sljedećim slučajevima:

pacijent nema problema s prekomjernom težinom;

starost pacijenta nije dostigla 40 godina;

niska koncentracija virusnih antitijela u krvi;

normalne razine željeza;

minimalne promjene u strukturi jetre;

povišeni ALT u krvi, itd.

U drugim slučajevima, bolesnicima s ovom bolešću propisana je kombinirana terapija. Tijekom liječenja pacijenti mogu imati različite nuspojave: anemiju, mučninu, slabost, vrtoglavicu itd. Tijek kombinirane terapije može se povući 6 mjeseci ili više. Trajanje liječenja ovisit će izravno o rezultatima laboratorijskih testova krvi, koji se trebaju provoditi najmanje 1 puta mjesečno. U slučaju da nakon 3 mjeseca od trenutka početka liječenja, prema rezultatima testova, neće biti promjena na bolje, liječnik može promijeniti tijek terapije.

Tijek liječenja kroničnog hepatitisa C uključuje davanje antivirusnih lijekova.

Takvo liječenje se ne može primijeniti na sve bolesnike s takvom dijagnozom, budući da postoje brojne kontraindikacije:

bolesti srca i krvnih žila.

U slučaju kada specijalist odabere terapijsku tehniku ​​za pacijente koji imaju bolesti povezane s hepatitisom, potreban je niz dodatnih studija. Vrlo je važno postići interakciju lijekova koji se koriste u liječenju kroničnog hepatitisa C i drugih jednako ozbiljnih bolesti.

Trenutna strategija liječenja kroničnog hepatitisa C je kombinirana antivirusna terapija.

Pacijentima se propisuju lijekovi koji savršeno međusobno djeluju (o čemu svjedoče brojne kliničke studije):

Unatoč činjenici da, pojedinačno, ovi lijekovi nemaju jak terapeutski učinak na tijelo pacijenta, u kombinaciji, izvrsno rade s virusom hepatitisa C. Pojedinačno, ovi lijekovi se propisuju samo u slučaju ozbiljnih kontraindikacija za jedan od tih lijekova.

Kod liječenja kroničnog oblika hepatitisa C, hepatoprotektori se često koriste kako bi se vratile funkcije jetre. Takvi lijekovi imaju pozitivan učinak na mikrocelularnoj razini, tako da ih svaki stručnjak uključuje tijekom terapije.

Pročitajte više: Popis najboljih hepatoprotektora za oporavak jetre

Zahvaljujući pravilno odabranom liječenju, stručnjaci mogu spriječiti napredovanje hepatitisa. Kod nekih bolesnika, nakon složene terapije, funkcija jetre je u potpunosti obnovljena. Trajanje liječenja ovisi o stadiju bolesti, općem stanju pacijenta i mnogim drugim čimbenicima.

Nakon početka terapije lijekovima, bolesnika treba redovito testirati. Prvi laboratorijski test krvi treba provesti nakon 2 tjedna od početka uzimanja lijekova. Pacijent uzima biokemijsku i kliničku analizu, a rezultati će odrediti razinu antitijela u krvnom serumu. Drugi put laboratorijsko ispitivanje pacijentovog biološkog materijala provodi se 4 tjedna nakon početka liječenja. Naknadno testiranje treba provoditi 1 puta mjesečno. Jednom svaka 3 mjeseca, pacijenti moraju proći test krvi za određivanje pokazatelja hormona štitnjače, od pravilnog funkcioniranja koji izravno ovisi o radu mnogih vitalnih organa i sustava ljudskog tijela.

Ako se tijekom liječenja kronične skupine hepatitisa C pacijent počeo razvijati kronične bolesti, on bi trebao konzultirati stručnjaka. Nakon toga, liječnik će morati izvršiti korekciju medicinske terapije uzimajući u obzir preporuke drugih stručnjaka.

Povezano: Je li hepatitis C izlječiv?

U prisutnosti tako složene bolesti kao što je kronični hepatitis C, pacijenti trebaju cjeloživotnu prehranu. Zbog ograničenih prehrambenih ograničenja, funkcija jetre može biti uvelike olakšana. Pacijent bi trebao ponovno razmotriti svoj dnevni raspored, a umjesto tri glavna obroka (doručak, ručak i večera), prebacite se na podjelu obroka. U ovom slučaju, pacijent će morati jesti 6-7 puta dnevno, ograničen u veličini porcija. Tijekom prehrane, pacijent mora piti puno vode svaki dan tako da su svi toksini uklonjeni iz tijela.

U većini slučajeva, pacijenti kojima je dijagnosticiran kronični hepatitis C, imaju problema s gastrointestinalnim traktom, osobito razvijaju patologiju bilijarnog trakta. U pozadini takvih promjena u tijelu, strogo je zabranjeno da pacijenti piju alkohol i pića koja sadrže alkohol. Stručnjaci preporučuju da se riješite drugih ovisnosti, kao što su nikotin i ovisnost o drogama.

U bolesnika s kroničnim hepatitisom C treba slijediti posebnu prehranu (tablica br. 5). Pacijentima je zabranjeno koristiti sljedeće proizvode: