Indikacije za operaciju holelitijaze - veliki ili brojni žučni kamenci, uzrokujući kronični kolecistitis, koji nije podložan drugim metodama terapije. Obično se radikalni tretman propisuje onim pacijentima kod kojih je poremećen odljev žuči i postoji opasnost od opstrukcije žučnih kanala.
Komplikacije nakon holecistektomije
Posljedice koje se mogu pojaviti nakon postupka uklanjanja žučnog mjehura vrlo je teško unaprijed predvidjeti, ali pravovremeno i tehnički ispravno djelovanje pomaže u smanjenju rizika njihovog razvoja na minimum.
Uzroci komplikacija:
- infiltracija upalnog tkiva u kirurško područje;
- kronična upala žučnog mjehura;
- atipična anatomska struktura žučnog mjehura;
- starost pacijenta;
- pretilost.
Laparoskopska holecistektomija (operacija tijekom koje se žučnjak uklanja probojima u trbušnoj šupljini) ne rješava problem oštećenja žučne formacije. Stoga bi trebalo potrajati neko vrijeme kako bi se pacijentovo tijelo naučilo funkcionirati bez žučnog mjehura. Ako je osoba stalno zabrinuta zbog povremenih pogoršanja bolesti, operacija će pomoći u poboljšanju ukupnog stanja.
Nakon operacije mogu se pojaviti nepredviđeni problemi (to ovisi o kirurškom iskustvu i općem stanju pacijenta). Prema statistikama, komplikacije nakon laparoskopske holecistektomije javljaju se u oko 10% slučajeva. Postoji nekoliko razloga za nastanak komplikacija na pozadini kirurškog liječenja.
U nekim slučajevima, to je olakšano nepravilno odabranom tehnikom kirurške intervencije ili slučajnim oštećenjem kanala i posuda u ovom području. Nepotpuni pregled pacijenta i prisutnost skrivenog kamenja u žučnom kanalu ili tumoru žučnog mjehura ponekad uzrokuje probleme. Bolesti susjednih organa mogu dovesti do sekundarnih promjena u žučnom mjehuru i utjecati na rezultat pregleda. Kirurške pogreške uključuju slabu hemostazu i nedovoljan pristup operativnom području.
Stoga, kako bi se izbjegli takvi problemi, prije provedbe holecistektomije, potrebno je provesti temeljitu reviziju susjednih organa: jetre, gušterače itd.
Savjet: da biste smanjili rizik od komplikacija tijekom ili nakon operacije, najprije morate proći temeljitu dijagnozu, koja će vam pomoći identificirati prisutnost drugih patologija i odabrati pravu vrstu liječenja.
Vrste komplikacija
Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura (holecistektomija) mogu biti sljedeće:
- rane komplikacije;
- kasne komplikacije;
- operativne komplikacije.
Uzroci ranih komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura mogu biti pojava sekundarnog krvarenja povezanog s klizanjem ligature (medicinski konac za oblaganje krvnih žila). Krvarenje je jedna od najčešćih komplikacija nakon operacije i može biti uzrokovana određenim poteškoćama tijekom ekstrakcije žučnog mjehura kroz punkcije u trbušnom zidu. Doprinosi ovom velikom broju kamenja, zbog čega je mjehur uvelike povećan u veličini.
Moguće otvaranje krvarenja iz kreveta žučnog mjehura, što se događa nakon povećanja njegovih zidova u tkivo jetre zbog upalnih promjena. Prva pomoć ovisi o tome je li riječ o vanjskom ili unutarnjem krvarenju, te o tome koji simptomi ga prate.
Ako je krvarenje unutarnje, provodi se druga operacija kako bi se to zaustavilo: ponovno nanijeti ligaturu ili isječak, ukloniti ostatak krvi i provjeriti druge izvore krvarenja. Zamjena izgubljene krvi pomaže transfuziji slane i koloidne otopine, kao i krvnih komponenti (plazma). Zato je toliko važno da se pacijent odmah nakon završetka holecistektomije promatra u zdravstvenoj ustanovi.
Subhepatički i subfrenični apsces
Rana komplikacija nakon operacije može biti bilijarni peritonitis, koji se pojavljuje kao posljedica klizanja medicinske niti i izlijevanja žuči u želudac. Pacijent može razviti subfranični ili subhepatični apsces, što je povezano s povredom integriteta stijenki žučnog mjehura i širenjem infekcije. Ova komplikacija nastaje zbog gangrenoznog ili flegmonosnog kolecistitisa.
Možete postaviti dijagnozu na temelju karakterističnih simptoma. Obavezno upozorite na groznicu nakon cholecystectomy (38 ° C ili 39 ° C), glavobolju, zimicu i bol u mišićima. Još jedan simptom prisutnosti jakog upalnog procesa je nedostatak daha u kojem pacijent češće pokušava disati. Na liječničkom pregledu, liječnik u pacijentu bilježi veliku bol kada kucka po obalnom luku, asimetrija prsnog koša (ako je apsces vrlo velik), bol u desnom hipohondriju.
Pneumonija desnog dijafragme i upala pluća mogu se pridružiti subfreničnom apscesu. Precizna dijagnoza pomoći će rendgenskom pregledu i prisutnosti očitih kliničkih simptoma.
Subhepatic apsces nastaje između crijevnih petlji i donje površine jetre. Prati ga visoka temperatura, napetost mišića u desnoj hipohondriji i jaka bol. Možete napraviti dijagnozu pomoću ultrazvuka i kompjutorske tomografije.
Za liječenje apscesa provodi se operacija za otvaranje apscesa i uspostavlja se drenaža. U isto vrijeme propisani antibakterijski lijekovi. Vježbanje nakon uklanjanja žučnog mjehura je strogo zabranjeno jer može prouzročiti probijanje čira, ako je prisutno.
Nakon holecistektomije, na mjestu uboda trbušne stijenke može doći do gnojenja. Najčešće je to zbog flegmonosnog ili gangrenoznog kolecistitisa, kada tijekom operacije postoje poteškoće s uklanjanjem žučnog mjehura. Za koje su šavovi na kirurškoj rani ponovno otopljeni, a koristi se otopina za dezinfekciju.
Savjet: apsces je opasan zbog brzog širenja zaraznog procesa u trbušnoj šupljini, tako da se pacijent mora pridržavati svih liječničkih recepata i biti u postoperativnom razdoblju u medicinskoj ustanovi kako bi, ako je potrebno, dobio pravovremenu pomoć.
Kasne komplikacije
Kamenje u žučnom kanalu
Kao kasna komplikacija nakon holecistektomije, može doći do opstruktivne žutice. Njezini uzroci mogu biti ožiljkasto sužavanje kanala, nepoznati tumori ili kamenje u žučnom kanalu. Operacija ponavljanja može pomoći u osiguravanju slobodnog protoka žuči. Ponekad pacijent ima vanjsku žučnu fistulu povezanu s ranom kanala, za što se provodi drugi kirurški zahvat za zatvaranje fistule.
Osim toga, kasne komplikacije trebale bi uključivati prisutnost određenih kontraindikacija za radikalno liječenje, koje ranije nisu razmatrane. Kod teških i oslabljenih bolesnika potrebno je primijeniti najsigurnije vrste anestezije i operacije.
Nakon operacije, žuč umjesto žuči počinje teći u crijevo i utječe na njegovu funkciju. Budući da žuč postaje sve fluidnija, mnogo je gora u borbi protiv štetnih mikroorganizama, zbog čega se množe i mogu uzrokovati probavne smetnje.
Žučne kiseline počinju nadraživati sluznicu duodenuma i uzrokuju upalne procese. Nakon kršenja motoričke aktivnosti crijeva, ponekad se vrati povratna masa hrane u jednjak i želudac. U tom kontekstu mogu nastati kolitis (upala debelog crijeva), gastritis (upalne promjene u sluznici želuca), enteritis (upala tankog crijeva) ili ezofagitis (upala sluznice jednjaka). Probava je popraćena simptomima kao što su nadutost ili zatvor.
Zato hrana nakon uklanjanja žučnog mjehura mora biti ispravna, morate slijediti posebnu prehranu. Prehrana treba sadržavati samo mliječne proizvode, nemasne juhe, kuhano meso, žitarice i pečeno voće. Potpuno isključena pržena hrana, alkoholna pića i kava. Pušenje je također zabranjeno nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Operativne komplikacije
Komplikacije na pozadini kirurškog uklanjanja žučnog mjehura uključuju nepravilno podvezivanje panja cističnog kanala, oštećenje jetrene arterije ili portalne vene. Najopasniji među njima je oštećenje portalne vene, što može biti smrtonosno. Da biste smanjili rizik od ovog moguće je ako pažljivo slijedite pravila i tehnike kirurške intervencije.
Da biste smanjili rizik od komplikacija nakon cholecystectomy može biti, ako idete kroz potpuni pregled prije operacije i točno utvrditi postoje li kontraindikacije za operaciju. Sam postupak mora obaviti kvalificirani kirurg koji ima veliko iskustvo u ovom području. Da biste izbjegli kasne komplikacije, možete koristiti posebnu prehranu i pravilan način života.
Cholecystectomy - operacija za uklanjanje žučnog mjehura
Najčešća je operacija odrezivanja žučnog mjehura. Provodi se u patologijama, kada dijeta i lijekovi više ne pomažu. Djelujte otvorenom metodom, laparoskopskom metodom, minimalno invazivnom.
Potreban je rad
Žučni mjehur akumulira žuč koja je potrebna za razgradnju hrane u sastojke. Periodično, organ postaje upaljen, uzrokujući nelagodu, bol i bol. Pacijent doživljava paklene muke i spreman je ukloniti bol u hipohondriju na bilo koji način.
Uz pojedinačne znakove bolesti (fakultetska klasifikacija čimbenika), kvar organa izaziva žuticu, peritonitis, žučnu koliku, kolangitis. Takve komplikacije dovode do operacije.
Indikacije za operaciju
Vrsta intervencije za uklanjanje žučnog mjehura nije važna ako pacijent ima:
- Akutni kolecistitis, kronična upala organa;
- Bolest žučnog kamenca;
- polipoze;
- cholesterosis;
- Funkcionalno oštećenje.
kolecistitis
Kolecistitis je upalni proces. Zid žučnog mjehura prolazi kroz patološke procese u akutnom ili kroničnom obliku. Može se privremeno pojaviti poboljšanje, a zatim se organ ponovno javlja. Kronični holecistitis daje razlog za provedbu planirane operacije. Stagnacija žuči se manifestira napadima jetrenih kolika. Povraćanje i mučnina često prate bolest. U akutnoj upali uz prisustvo kamenja potrebna je hitna intervencija kirurga. Povraćanje se dodaje teškim bolovima u hipohondriju i temperaturi do 38-39 stupnjeva.
Kronični oblik kolecistitisa je kalkulusni tip s latentnim (skrivenim) tijekom bolesti. Holelitijazu karakterizira prisutnost u kanalima ili kamenac mjehura. Liječenje bolesti uključuje litolitičke terapijske postupke ili kolecistektomiju.
Žučni kamenac
Indikacija za holecistektomiju je holelitijaza. Formacije u mjehuru izazivaju napade nepodnošljive boli. Kolike se javljaju u sedamdeset posto bolesnika. Kamenje uzrokuje dispepsiju, težinu u želucu, boli desna strana, koža postaje žućkasta. Concrementi često dovode do perforacije organa, doprinose razvoju peritonitisa.
Bolest žučnog kamenca eliminira se operacijom prema planu da se izbjegnu komplikacije. Operacija je popraćena drenažom kanala, jer se u njima često nalaze kamenje. Ova se bolest naziva koledoholitijaza. Blokada i upala žučnih putova dovodi do razvoja pankreatitisa i opstruktivne žutice.
Ostale bolesti
Kod kolesteroze je epitelna membrana žučnog mjehura prekrivena kolesterolom. Bolest nema izražene simptome i otvara se slučajno. Rizik od kvara žučnog mjehura i vjerojatnost oštećenja organa su indikacije za operaciju. Bolest je izolirana, nastavlja se kao stupanj kolelitijaze. Stariji ljudi imaju prekomjernu težinu.
Polipoza je prepuna polipa koji se ponovno rađaju u maligne neoplazme. Razlog za operaciju su polipi promjera više od 1 cm na nozi u kombinaciji s bolesti žučnih kamenaca.
Funkcionalni poremećaji
Funkcionalni poremećaji u izbacivanju žuči imaju preporuke za konzervativno liječenje. Žučni sustav (žučna cjevčica i mokraćni mjehur) pati od poremećaja motoričke funkcije i tonusa. Nema promjena u organskoj tvari, ali žuč stagnira ili se isušuje prebrzo. Posljedice nepravilne evakuacije probavnog sekreta izazivaju:
- neuroza;
- Hormonska kontracepcijska sredstva;
- Endokrine bolesti;
- Pušenje duhana;
- Profesionalna kršenja.
Pogrešan odljev žuči izražen je osjećajem pucanja, strana povlači, postoji zatvor. Poboljšana evakuacija dovodi do jakih napadaja boli, nadutosti u crijevima. Povećana peristaltika uzrokuje proljev.
Hologna dijareja
Dijareja hologenskog tipa znak je opasne patologije. Promatrano u bolesnika s oslabljenom žuči. Hologna dijareja povezana je s poremećajima žučnog mjehura i kanala, upalnim bolestima bilijarnog sustava. Kada žučne kiseline uđu u debelo crijevo, nepravilna apsorpcija u tankom crijevu pojavljuju se sljedeći procesi:
- Povećan osmotski tlak crijeva;
- Povećana eksudacija;
- Neuspjeh peristaltike;
- Izlučivanje soka crijeva ubrzano.
Obilne vodene stolice mogu se odvojiti neprobavljenim nečistoćama u hrani. Gnojni proljev se nalazi u Crohnovoj bolesti, dizenteriji i ulceroznom kolitisu. Zelenkasta ili žuta boja stolice ukazuje na prisutnost žučnih kiselina u masi. Zahvaćanje proljeva popraćeno je bolovima u trbuhu.
Kontraindikacije za kolecistektomiju
Kirurški zahvati za uklanjanje žučnog mjehura nisu uvijek mogući. Ako korist od operacije nadmašuje mogući rizik od smrti za bolesnu osobu, tada liječnik bez oklijevanja odluči djelovati. Kontraindikacije se dijele na:
Opće indikacije za odbijanje holecistektomije su teške kardiopulmonalne patologije, peritonitis, nisko zgrušavanje krvi i trudnoća u kasnijim razdobljima. Kada je abdominalni zid podložan upalnim i infektivnim bolestima, laparoskopska se kirurgija ne provodi. Poremećena svojstva razmjene ometaju uklanjanje žučnog mjehura, ali kirurg može preuzeti odgovornost za odsijecanje organa ako će to spasiti pacijentov život.
Ograničenja lokalnog značaja karakterizira iskustvo liječnika, zdravlje opreme. Ako su kirurg i pacijent spremni preuzeti rizik, tada se laparoskopija može obaviti s kolecistitisom, prvim i drugim tromjesečjem trudnoće, "porculanskim" žučnim mjehuru (kada se javlja kalcifikacija zidova), kila. Kada je kirurgija laparoskopije teška, liječnik napravi rez u trbuhu.
Značajke operacije
Uklanjanje žučnog mjehura provodi se pod općom anestezijom. Kako će organ biti odsječen, kirurg odabire, na temelju patoloških procesa, težinu bolesnikovog stanja i bolničku opremu. Metoda vođenja je minimalno invazivna (laparoskopija, mikro pristup) i klasična.
Abdominalna operacija
Operacija otvorenom metodom uključuje penetraciju u središnji dio trbušne šupljine. Liječnik može napraviti rez ispod rebara. Ova metoda omogućuje kirurgu da pregleda bilijarni sustav, izvrši dodatna mjerenja, sondira. Tijek klasične operacije slijedi shemu:
- Pacijenta se stavlja na stol pod kutom na lijevu stranu.
- Revizija zahvaćenih područja u rezu abdomena.
- Olakšanje odljeva žuči vezanjem kanala. Izrezati krvne žile.
- Uklanjanje žučnog mjehura, antiseptičko liječenje sjedišta organa.
- Zatvaranje reza nakon što je liječnik instalirao drenažu.
laparoskopija
Cholecystectomy s ovom metodom je češći. Operacija vam omogućuje praćenje tijeka manipulacije. Instrumentalno se palpiraju trbušni organi, što povećava razinu sigurnosti. Oporavak pacijenta je brži nego nakon klasičnog uklanjanja. Laparoskopska holecistektomija uzrokuje manje boli tijekom perioda prilagodbe, a pacijent je spreman nastaviti svoj uobičajeni način života tri dana nakon operacije.
- Izrađena su četiri punkcija:
- U zoni neposredno iznad ili ispod pupka;
- 2-3 cm ispod xiphoidnog procesa u središnjoj liniji;
- 3-5 cm ispod obalnog luka duž linije fronte pazuha;
- U srednjoklavikularnoj liniji 2-3 cm ispod rubova (desna strana).
- Osiguravanje vidljivosti putem prisiljavanja ugljičnog dioksida.
- Kompresija i uklanjanje žučnog kanala, odsijecanje arterije.
- Nakon uklanjanja žučnog mjehura medicinski instrumenti se uklanjaju.
- Šivanje kirurških punkcija.
Operacija traje od jednog do dva sata, ovisno o karakteristikama strukture tijela, dostupnosti zahvaćenog područja. Concrements prije odrezivanja organa su razbijene na male komadiće. U hipohondriju nakon holecistektomije stavite drenažu za odljev tekućine.
Intervencija s mini-pristupom
Laparoskopska operacija nije uvijek indicirana za pacijente. Minimalno invazivna metoda postala je spasenje kada je bilo nemoguće koristiti druge metode. Mini pristup je križ između laparoskopske intervencije i klasične operacije. Endoskopska kirurgija uključuje korake:
- probijati
- Dresivni kanal s arterijom;
- Podrezivanje žučnog mjehura;
- Suturing rane.
Rez je od 3 do 7 cm ispod obalnog luka na desnoj strani. Mini pristup je indiciran za pacijente s adhezijom, infiltracijom upalnog tkiva. Rehabilitacija nakon intervencije je lakša nego u slučaju otvorene kolecistektomije.
Preoperativno razdoblje - priprema
Pacijent je pregledan, a rezultati kirurga će procijeniti stanje pacijenta i odrediti izbor operacije. imenuje:
- Krvni test (opći i biokemijski), krv za RW, hepatitis B i C;
- Analiza urina;
- Ultrazvuk abdomena;
- Računalna tomografija;
- Ispitivanje enzima gušterače i jetre;
- EKG, fluorografija.
Nekoliko dana su otkazani lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi, preporučljivo je uzeti laksative. Lagana večera navečer i posta 7 sati prije operacije. Čišćenje klice prije holecistektomije. Hitna intervencija ograničava vrijeme istraživanja, dva sata - vrijeme za donošenje odluka.
Nakon operacije
Boravak u bolnici ovisi o uklanjanju žučnog mjehura. Otvorenim zahvatom šavovi se uklanjaju nakon 7 dana. Pacijent je u bolnici dva tjedna. Dopušteno mu je ustati i kretati se oko operacije s oprezom 4 sata nakon anestezije. Postoperativni period nakon laparoskopije je oko tri dana. Pacijent će početi raditi za mjesec ili dva ili tri tjedna.
Za vraćanje tijela osobi je propisana terapijska dijeta. Alkohol, masna, pržena, začinjena hrana je isključena. Jesti malo i često, da se ne uključe u vježbanje. Vježbe vježbanja pomoći će ojačati mišiće (vježbanje "bicikla"). Pripreme za održavanje gastrointestinalnih funkcija odabiru se pojedinačno. Da bi se prilagodila životu bez žučnog mjehura, tijelu je potrebno godinu dana.
Period prilagodbe je težak proces. Pacijentu će biti predavanje o prehrani, načinu života bez odstranjenog organa i mogućim komplikacijama.
Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura
Dragi čitatelji, danas na blogu nastavljamo temu žučnog mjehura. To će biti o komplikacijama nakon uklanjanja žučnog mjehura. Činjenica je da mnogi od vas pitaju, postavljaju pitanja u osobnoj korespondenciji i na blogu. Ja sam se jednom suočio sa svime, bilo je i mnogo problema. Na sva vaša pitanja danas odgovara liječnik Evgeny Snegir, liječnik s dugogodišnjim iskustvom koji mi pomaže komentirati blog i profesionalno odgovoriti na sva pitanja. Dajem riječ Eugeneu.
Prema statistikama, postotak komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura je mali. Procjenjuje se da ako je kirurg izvršio više od 1000 laparoskopskih holecistektomija, tada je postotak komplikacija manji od jedan posto. Prosječan broj komplikacija za laparoskopsku holecistektomiju je od 1% do 10%. Pacijenti povremeno imaju pitanja iz kategorije „i da se ionako nešto loše može dogoditi“, pa stoga detaljnije razmatramo najčešće komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Za početak ćemo odgovoriti na potpuno legitimno pitanje: "Komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura nastaju isključivo krivnjom liječnika ili postoje nepremostive okolnosti?". Navest ćemo konkretne razloge koji značajno ometaju rad kirurga.
Uzroci komplikacija nakon uklanjanja žučne kese
- Upalna infiltracija tkiva u kirurško područje, na primjer, kao što je slučaj s akutnim holecistitisom, značajno komplicira vizualizaciju anatomskih struktura.
- Kronični holecistitis opasan je zbog stvaranja adhezija i critatricialnih promjena u žučnom mjehuru, što također može otežati uklanjanje žučne kese. Možda stvaranje kinks u žučni mjehur, što čini rad kirurga teže.
- Anatomska struktura žučnog mjehura, žučnih putova i krvnih žila može biti atipična, a liječnici moraju uložiti mnogo napora kako bi dovršili uklanjanje žučnog mjehura.
- Čimbenici rizika za pojavu komplikacija uključuju stariju dob, pretilost, dugo trajanje bolesti, operaciju na trbušnim organima.
Uobičajene komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura
Sada se okrećemo karakterizaciji najčešćih komplikacija.
krvarenje
Krvarenje je najčešća komplikacija u postoperativnom razdoblju. Može nastati iz rane abdominalnog zida, iz kreveta žučnog mjehura, ili iz cistične arterije kada se isječak odlomi.
Krvarenje iz postoperativne rane može biti uzrokovano poteškoćama u uklanjanju žučnog mjehura iz trbušne šupljine kroz rez u trbušnoj stijenci. To je olakšano velikom veličinom žučnog mjehura i velikim brojem žučnih kamenaca.
Krvarenje iz kreveta žučnog mjehura povezano je s jakim povećanjem zida žučnog mjehura u jetreno tkivo zbog ozbiljnih upalnih promjena.
Krvarenje iz cistične arterije se događa kada se klipovi skliznu. Već smo detaljno govorili o fazama holecistektomije, raspravljajući o tome kako se odvija uklanjanje žučnih kamenaca. Dakle, izrezivanje arterije izvodi se neposredno prije uklanjanja žučnog mjehura, kako bi se izbjeglo krvarenje. No, sve se događa, iu slučaju tehničkih poteškoća, nepouzdano ugrađeni kvačica odleti, počinje otjecanje krvi u trbušnu šupljinu kroz oštećenu cističnu arteriju. Liječnici mogu vrlo brzo dijagnosticirati ovo stanje pojavom krvi iz drenaže koja je instalirana posebno za praćenje kreveta u žuči.
Kada je vanjsko krvarenje iz rane abdominalne stijenke najjednostavnije. Ponovno se primjenjuju postoperativni šavovi i završavaju svi problemi.
U slučaju unutarnjeg krvarenja prikazana je ponovljena operacija - relaproskopija s hemostazom (krvarenje). Ako je krvarenje bilo iz kreveta žučnog mjehura, onda se krevet koagulira s posebnom elektrodom, a ako je cistična arterija „procurila“, onda se isječak ponovno instalira na njega. Zatim se preostala krv uz pomoć usisavanja izvadi iz trbušne šupljine, sve se ponovno pažljivo pregleda i u nedostatku drugih izvora krvarenja završava druga operacija.
Odmah odgovorite na sva pitanja.
Koliko je opasno postoperativno krvarenje?
Pacijent u postoperativnom razdoblju pod stalnim je nadzorom medicinskog osoblja. Čim dođe do krvarenja, odmah se provodi hitna operacija. Opseg gubitka krvi tijekom brze dijagnoze, u pravilu, je mali. Tijekom druge operacije, kako bi se zamijenila izgubljena krv, transfuzijaju se fiziološke otopine i koloidne otopine, ako je potrebno, krvni sastojci transfuzija - masa eritrocita ili plazma.
Da li duljina boravka u bolnici produžuje krvarenje?
Ne obično. Gubitak krvi se brzo kompenzira transfuzijom posebnih otopina ili krvnih produkata. Sljedećeg dana nakon eliminacije krvarenja, stanje pacijenta je već relativno stabilno.
Trebate li promjene u ishrani nakon krvarenja?
Ne, dijetalna hrana se znoji istim principima iznesenim u članku Prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Curenje žuči
Krvarenje žuči je protok žuči u trbušnu šupljinu u postoperativnom razdoblju. Normalno, nakon uklanjanja žučnog mjehura, žuč teče izravno iz jetre u zajednički žučni kanal, a zatim u duodenum, gdje obavlja sve svoje funkcije potrebne za organizam. Uspješnim zahvatom ne narušava se zategnutost sustava sekrecije žuči, žuč ne ulazi u trbušnu šupljinu, već se šalje isključivo tamo gdje je potrebna. Ako se tijekom kolecistektomije pojave poteškoće, poremećena je zategnutost sustava sekrecije žuči i žuč ulazi u trbušnu šupljinu kroz oštećenja koja su se pojavila.
Krvarenje žuči se može pojaviti iz kreveta žučnog mjehura, koji se u pravilu uvelike mijenja zbog upalne infiltracije. Osim toga, izvori žučnog toka u trbušnu šupljinu mogu biti nesolventni panj cističnog kanala i ekstrahepatični žučni kanali slučajno ozlijeđeni tijekom operacije.
Čitatelj odmah ima logično pitanje: “Kakva je statistika ove komplikacije? Je li vjerojatno da će se nakon operacije pojaviti ova komplikacija? "
Ne, naš dragi čitatelju, vjerojatnost nije tako visoka - samo od 0,5% do 1,6%.
Dijagnoza curenja žuči u postoperativnom razdoblju je vrlo jednostavna. Vrlo često, na kraju operacije, drenaža se postavlja u trbušnu šupljinu u krevet žučnog mjehura - posebnu plastičnu cijev za kontrolu iscjedka žučnog mjehura. Ako nakon operacije kirurg primijeti odvajanje žuči od drenaže, moći će na vrijeme posumnjati na ovu komplikaciju i poduzeti učinkovite mjere.
Ultrasonografija, kompjutorska tomografija, retrogradna holedochopancreatography mogu mu pomoći u smislu dijagnostike.
Kako bi se razjasnila dijagnoza, ponekad je potrebna i ponovna operacija - relaproskopija (endo-vizionoskopija) ili laparotomija (otvorena metoda). Tijekom operacije pronađite izvor curenja žuči, ako je potrebno, ponovite kliping žučnih putova u krevetu žučnog mjehura ili preostali panj cističnog kanala.
Ako je zbog razloga došlo do traumatskog oštećenja žučnih puteva, pokazana je rekonstruktivna kirurgija za ponovno uspostavljanje integriteta.
Stvaranje hepatičnih i subfreničnih apscesa
Abscesi se javljaju kao posljedica traumatskog uklanjanja žučnog mjehura s povredom integriteta zida i infekcije u subhepatičnom ili subfreničnom prostoru. Ovu komplikaciju pogoduju početna teška oštećenja žučnog mjehura (flegmonusni ili gangrenozni kolecistitis, empiema žučnog mjehura).
Dijagnoza se postavlja prvenstveno na kliničku sliku.
Subferni apsces nalazi se između donje površine dijafragme i gornje površine jetre. Prije svega, napominjemo da bolesti žučnog mjehura pružaju 25% svih dijafragmatskih apscesa, tj. četvrti dio, iskreno, vrlo često.
U kliničkoj slici bolesti bit će prisutni sljedeći simptomi:
Porast temperature može doseći 38-39 stupnjeva. Bolesna se žali na zimicu, glavobolju i bol u mišićima. Uzimanje antipiretičkih lijekova pomaže kratko vrijeme.
Disanje postaje brže. Kako bi se olakšalo disanje, pacijent pokušava zauzeti uzvišeni položaj u krevetu.
3. Prilikom pregleda abdomena, liječnik može otkriti bol u desnom hipohondru, donjem interkostalnom prostoru i desnoj polovici trbuha. Ako je sub-dijafragmalni apsces dovoljno velik, tada se može odrediti asimetrija prsnog koša, koja je posljedica izbočenja donjih rebara, interkostalnog prostora i desne polovice trbuha. Vrlo bolno tapkanje po obalnom luku. Perkusije, liječnik može vidjeti povećanje veličine jetre.
Često, subfrenički apsces dovodi do pojave upale pluća desne strane donjeg režnja ili upale pluća s odgovarajućom kliničkom slikom.
U dijagnostici subfreničnog apscesa, RG mnogo pomaže.
Liječnik-radiolog vidi visoki položaj desne kupole dijafragme, oštro se smanjuje pokretljivost dijafragme, gubi oblik kupole. Osim toga, smanjuje se i prozirnost donjeg polja pluća.
Liječenje subfreničnog apscesa - kirurški. Tijekom operacije otvara se apsces, na mjestu apscesa postavlja se posebna drenaža, au postoperativnom razdoblju propisuje se antibiotska terapija.
Jetreni apsces nastaje između donje površine jetre i crijevnih petlji.
Simptomi epigastričnog apscesa su sljedeći:
1. Groznica 38 - 39 ° C
2. Prilikom pregleda, liječnik može odrediti zaostajanje disanja u desnoj polovici trbuha, jaku bol i napetost mišića u desnom hipohondru, bol može isijavati (dati) desnoj rami ili lopatici. Bol u desnoj hipohondriji može se povećati kad kašljete ili duboko udahnete.
U dijagnozi pomaže kompjutorska tomografija, ultrazvuk jetre, rendgenski pregled. U slučaju WG-a, liječnik radiolog vidi visok stupanj kupole dijafragme, smanjenje njegove pokretljivosti i može doći do izljeva u desnu pleuralnu šupljinu.
Liječenje apscesa je također operativno. Disekcija apscesa izvodi se izradom drenaže u obliku cigare do mjesta gdje se nalazio apsces. U postoperativnom razdoblju propisana je antibiotska terapija. Prema drugoj metodi, provodi se perkutana apscesna punkcija i drenaža pod kontrolom ultrazvuka ili kompjutorske tomografije.
Odgovorite na pitanja.
Koliko često su subfrenični i subhepatični apscesi?
Incidencija apscesa je 0,18-1,9% svih kirurških zahvata na žučnom mjehuru.
Kada se formira apsces, je li potrebno izvršiti drugu operaciju? Možda se sve može "raspustiti"?
Činjenica je da je prisutnost čak i ograničenog apscesa u trbušnoj šupljini opasna za širenje zaraznog procesa u trbušnoj šupljini, nastanak peritonitisa i interintestinalnih apscesa. Stoga se, bez čekanja na daljnje pogoršanje stanja pacijenta, provodi hitna operacija: uklanja se apsces, abdominalna šupljina se pouzdano ispire otopinama za dezinfekciju.
Subhepatički i subfranični apscesi znatno produljuju bolnički boravak?
Da, naravno, stvaranje apscesa u trbušnoj šupljini je ozbiljna stvar. Stoga bi pacijent trebao biti pod nadzorom liječnika u ranom postoperativnom razdoblju. Predviđeni su tečaj antibakterijske terapije, imunomodulatori i detoksikacijska terapija. Ako se dogodi slična situacija, morat ćete se intenzivno liječiti.
Upalne promjene u rani trbušnog zida
Ponekad dolazi do gutanja postoperativnih rana - punkcija na trbušnom zidu, koje ostaju nakon uvođenja kirurških instrumenata u trbušnu šupljinu. Osobito često se ova komplikacija javlja u teškim destruktivnim oblicima kolecistitisa (flegmono i gangrenozni kolecistitis), kada se javljaju poteškoće s vađenjem žučnog mjehura iz trbušne šupljine.
U tom slučaju, otopljene šavove, gnojna rana se ispere otopinama za dezinfekciju. U nedostatku imunodeficijencije, u pravilu, gnoj se može brzo suočiti
Koliko često dolazi do pojave postoperativne rane?
Prema različitim autorima, frekvencija se kreće od 0,6 do 6%.
Kako izbjeći postoperativno zalijevanje rane?
Tijekom bolničkog boravka, postoperativne rane pouzdano će obraditi kirurške sestre, tako da ne biste trebali previše brinuti. Nakon uklanjanja šavova, koji se događa oko tjedan dana nakon operacije, već se sigurno možete tuširati ili kupati.
Dakle, shvatili smo da su moguće komplikacije nakon uklanjanja žučnog mjehura, vjerojatnost njihove pojave u iskusnim rukama kirurga nije tako visoka. Izbor pouzdane klinike s iskusnim kvalificiranim liječnicima glavni je uvjet za prevenciju takvih situacija.
Autor članka je liječnik Evgeny Snegir, autor stranice Medicina za dušu
Zahvaljujem Evgeniju Snegiru na tako detaljnim informacijama. Nadam se da će vam biti dobro nakon operacije.
Također možete pročitati sve naše preporuke u knjizi Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u pitanjima i odgovorima, koje smo napisali s Eugeneom. Knjiga je objavljena u elektroničkom obliku. Knjiga je vrlo informativna i obimna. U knjizi ćemo vam reći kako se trajno riješiti straha nakon operacije, učiniti vaš jelovnik raznolikim, a život sretnim. Tabletop priručnik za sve koji su preživjeli operaciju nakon uklanjanja žučnog mjehura.
Ako želite kupiti ovu knjigu, slijedite ovu vezu.
Ako imate problema s žučni mjehur, želite dobiti više informacija, idite na blog pod naslovom Žučna kesica.
I za dušu, predlažem da danas slušam. Mi smo u ovom životu samo gosti. Tatyana Snezhina. Nevjerojatna pjesma... Koje su riječi...
Želim vam zdravlje, raspoloženje i radost života. Želim da se svi ne samo čuju, nego i čuju... Nadam se da je sve u vašem životu baš tako.
Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura Odlučio sam podijeliti s vama jednostavne preporuke o tome koje dijete slijediti nakon uklanjanja žučnog mjehura. Činjenica je da gotovo 15 godina.
Prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura Dragi čitatelji, danas imam neobičan članak. Reći ću vam malu prapovijest. Prošlo je više od 15 godina otkad mi je uklonjen žuč.
Dijetalna prehrana nakon uklanjanja žučnog mjehura Dragi čitatelji, danas nastavljam temu koju sam započeo na svom blogu s liječnikom Evgenijem Snegirom. Članak će biti za one koji su prošli operaciju na žuči.
Kako naručiti knjigu "Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u pitanjima i odgovorima" Irina Poštovani čitatelji, Jevgenij Snegir i ja objavili smo knjigu Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura u pitanjima i odgovorima. Ova knjiga je praktičan vodič za svakoga.
tinktura Eleutherococcus za djecu, bolje je povećati imunitet djeteta prirodnim sredstvima, kao što je Eleutherococcus. Stoga se preporuča tinktura Eleutherococcus za djecu koja pohađaju vrtiće, gdje je rizik od SARS-a visok.
Značajke laparoskopske kolecistektomije i postoperativnog razdoblja
Zdrav žučnjak je jedan od organa uključenih u probavni proces. Izbacuje malu količinu žuči kako bi se hrana bolje razgradila na komponente. S pojavom patoloških promjena u mjehuru postoje brojni zdravstveni problemi. Često je jedini ispravan način liječenja uklanjanje oštećenog organa. U ovom članku naučit ćete o laparoskopskoj holecistektomiji.
Operacije uklanjanja provode se kirurškim liječenjem ili konzervativnim metodama koje su mnogo rjeđe. Nakon liječenja, pacijent mora slijediti određena pravila za potpuni oporavak tijela.
Opis laparoskopske kolecistektomije
U liječenju kroničnog holecistitisa najčešće se koristi metoda laparoskopske kolecistektomije. Izvodi se posebnim alatom punkcijom u 3 mjesta abdominalne stijenke. Otvori u promjeru se podudaraju s epruvetama (trokarima) umetnutim u organ, koje služe za dodavanje ugljičnog dioksida u potreban prostor. Radnja je potrebna za rad alata.
Uvedena video kamera omogućuje vam određivanje položaja anatomskih elemenata žučnog mjehura - arterija i kanala. Nakon preklapanja kopči (zagrada), odreñeni dijelovi se režu. Potpuno otkrivanje organa tijekom operacije nije potrebno, holecistektomija se izvodi iz mini-pristupa, a mjehur se uklanja nakon odvajanja od zida jetre kroz jedno od izvršenih punkcija.
Drugi načini za uklanjanje tijela:
- Minimalno invazivna otvorena laparoskopska kolecistektomija. Na desnoj hipohondriji napravljen je incizija širine 3-7 cm, iz koje se uklanja žučnjak. Koristi se ako postoje kontraindikacije za laparoskopsku holecistektomiju. Operacija nije česta zbog dugog i teškog postoperativnog razdoblja.
- Tradicionalna otvorena kolecistektomija. Izrađen je od kosih rezova ispod rebara. Omogućuje pristup brojnim organima kroz koje je moguće provesti dodatna istraživanja, izmjeriti širinu potrebnih organa i ispitati kanale.
Primjena laparoskopske holecistektomije
Indikacije za holecistektomiju dostupne su za sljedeće bolesti:
- akutni holecistitis. S razvojem bolesti, kada nema adekvatnog liječenja, mogu se razviti ozbiljne komplikacije: upala zidova peritoneuma, nekroza zidova žučnog mjehura, sepsa i drugih;
- choledocholithiasis, pronađen u 10% bolesnika s kolelitiazom. Ako postoje, moguće su komplikacije: opstruktivna žutica, kolangitis, bilijarni pankreatitis;
- simptomatska žučna bolest. Ako pacijent ima žučnu koliku, kada se zna da postoji žučna bolest, nužna je hitna operacija. Komplikacije nakon holecistektomije javljaju se u oko 6% slučajeva u nedostatku pravodobnog liječenja;
- asimptomatska kolelitijaza. Suvremene metode istraživanja pokazale su da se bolest pojavljuje mnogo češće nego što se mislilo prije nekoliko desetljeća. Mnogi pacijenti bez posljedica žive s problemom više od 15 godina, a rizik od komplikacija se povećava.
Postoje kontraindikacije za operaciju. Najvažnije su nepodudarnost krvi i poremećaj aktivnosti vitalnih organa. Relativne kontraindikacije - nedovoljno iskustvo kirurga, u kojem je racionalnije ukloniti organ na drugi način. Trudnoća u I. i III. Tromjesečju, prisutnost prethodno obavljenih operacija na susjednim organima, infekcija, kila prednjeg dijela trbušnog zida.
Pripremne aktivnosti
Laparoskopska holecistektomija zahtijeva pripremu u nekoliko faza. Možete jesti prije 19 sati prethodnog dana. Prije izvođenja potrebno je koristiti klistir za čišćenje ili lijek Normakol u večernjim satima prije početka zahvata i nakon jutra. Ako je potrebno, uzmite lijekove Espumizan. Neposredno prije početka akcije potrebno je tuširanje.
Priprema za holecistektomiju uključuje odbacivanje hrane i pića na dan operacije. Ako trebate uporabu lijekova, obvezno se obratite liječniku. Ako su prisutne dodatne bolesti, može se provesti prethodno liječenje.
Izvođenje operacije
Primjenjuje se opća anestezija, kada se pacijentu pred početak djelovanja daje anestezija, ona završava nakon svih aktivnosti. Laparoskopska holecistektomija traje od 20 do 120 minuta, sve ovisi o složenosti djelovanja, stanju bolesnika, prisutnosti patologija i iskustvu kirurga.
Trbušni zid nakon uvođenja kroz iglice ugljičnog dioksida raste. Stvara mjesto za potrebne radnje. Tlak plina održava se pomoću posebnog instrumenta, a instrumenti se uvode pomoću posebnih cijevi koje sprječavaju izlazak plina iz trbušne šupljine. Sve manipulacije su vidljive na monitoru, jer je umetnuta optička cijev s priloženom kamerom.
Ako je potrebno, slika se može povećati 40 puta, tako da je vidljivost mnogo bolja nego tijekom otvorenih kirurških intervencija. Razlikuju se sve anatomske strukture na koje treba utjecati. Za fiksiranje potrebnih mjesta koriste se kvačice - reze, koje zamjenjuju navoje u otvorenim intervencijama.
Kanali koji povezuju žučni mjehur su izrezani, a zglobovi su unaprijed fiksirani. Krvarenje treba zaustaviti, tako da se nakon rezanja i uklanjanja provodi nedostatak krvi u šupljini. Organ se uklanja kroz rupu na vrhu trbuha. Obično je rez 10 mm dovoljan za uklanjanje. Pakiranje subhepatičnog prostora nakon holecistektomije najčešće je indicirano kada postoji rizik od krvarenja.
Operacija koja se naziva holecistektomija može potaknuti nakupljanje tekućine unutar tijela. Za njegovo uklanjanje za neko vrijeme u trbušnom zidu ostaje drenaža. Ako su kamenje prisutne, one se zdrobljuju na male komadiće u želucu, tako da ih pacijent ne može vidjeti nakon zahvata.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije, bolesnik se mora pridržavati strogih preporuka liječnika.. S pogrešnim dnevnim režimom, bol se može pojaviti nakon holecistektomije. Razdoblje oporavka podijeljeno je na nekoliko važnih faza.
Ostanite u zdravstvenoj ustanovi
Ako tijekom operacije nema komplikacija, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege. Nalazi se tamo dva sata, medicinsko osoblje prati njegovo stanje. Ako je potrebno, vrijeme zadržavanja se može povećati.
Zatim se pacijenta prebacuje u odjel. Prvih 6 sati nemoguće je ustati iz kreveta, također je zabranjeno piti vodu. Nakon isteka navedenog vremena dopušteno je konzumiranje tekućine bez plina u malim gutljajima od najviše 0,5 litara na sat. Nakon 6 sati možete izaći iz kreveta. Da biste to učinili polako, prvo sjednite, utvrdite postoji li bol, slabost ili vrtoglavica.
Ako je stanje stabilno, sporo hodanje po sobi je dopušteno. Preporučuje se prvi put da se ustanovi pod nadzorom zdravstvenih radnika. Hologna dijareja je isprva moguća, ali obično prolazi brzo.
Nakon dana, možete prošetati kroz bolnicu, jesti tekuću hranu: dijetnu juhu, kefir, zobenu kašu. Tekućina se smije koristiti po želji. Alkoholna pića, kava, jaki čaj strogo je zabranjeno koristiti u roku od tjedan dana nakon operacije. Zabranjena čokolada, slatkiši, masna hrana. Proljev nakon holecistektomije je čest i to nije odstupanje od norme. Bolest se obično rješava unutar jednog dana.
U dobi od 18 do 30 godina, pacijentu se može dopustiti da ode kući dan nakon operacije. Preostale kategorije trebale bi biti u bolnici još 2 dana. Ako je potrebno, navedite popis invaliditeta, izvadak iz medicinske kartice s dijagnozom. Izdaje se list preporuke u kojem se navode proizvodi koji će se konzumirati, željeni način rada. Ako se pojavi hologenična proljev, najvjerojatnije se ne poštuje preporučeni režim i vrijedi nešto promijeniti u prehrani.
Prvi mjesec nakon operacije
U prvom mjesecu, funkcije tijela se obnavljaju. Važno je slijediti sve preporuke liječnika, tako da su svi organi i sustavi rehabilitirani.
- Pravilna raspodjela tjelesne aktivnosti. Operacije na ljudskim organima nužno su praćene ozljedama, anestezijom. Tijelo se mora u potpunosti oporaviti od takvih intervencija. Rehabilitacija obično traje 7 do 30 dana. Trajanje ovisi o stanju osobe. Komplikacije nakon laparoskopske holecistektomije moguće su samo ako se ne poštuju preporuke liječnika, tako da su mnoge od njih obvezne.
Pacijent se može osjećati normalno nakon nekoliko dana nakon uklanjanja organa, ali se preporuča da ne ide na posao, da ne vozi auto najmanje tjedan dana. Ovo je vrijeme potrebno da se tijelo djelomično oporavi. Obično se osjeća slabost, pojavljuje se umor. Mjesec dana nakon završetka ograničenja tjelesne aktivnosti.
- Dijeta nakon operacije. Potrebno je provoditi tijekom mjesec dana nakon operacije. Potrebno je isključiti alkoholna pića, pikantnu hranu. Jedite redovito, 4-6 puta dnevno. Hrana koja se prije nije koristila ne bi se trebala dramatično dodavati u prehranu. Prehrambena ograničenja završavaju 30 dana nakon laparoskopske holecistektomije.
U razdoblju od 3-6 dana, hrana nakon holecistektomije mora biti ograničena. Jedite prvu laganu hranu, kao što su juha - pire krumpir, kuhani u vodi, juha. U drugom, možete koristiti pire krumpir, zaokružen, mršavih proizvoda. Daljnja hrana može diverzificirati kaše, mliječne proizvode, piletinu, zeca, teletinu. Dopušteno je koristiti lonac, žele, žele. Ako jedete nezakonitu hranu, minimalni odgovor tijela može biti hologna proljev. Možda je došlo do ozbiljnijih posljedica.
Važno: nakon uklanjanja žučnog mjehura, konzumiranja dimljene hrane, prženi krumpir je kontraindiciran. Preporučljivo je jesti hranu, kuhanu na pari u laganom štednjaku. Začini se ne preporučuju za uporabu - žgaravica nakon holecistektomije je sasvim moguća uz uporabu zabranjene hrane.
- Tretman lijekovima. U osnovi, traženi minimum. Bol se obično ne primjećuje, ali ako se pojavi nelagoda, analgetici se uzimaju unutar 3 dana. Paracetamol se obično koristi. Možda korištenje lijekova za normalizaciju rada želuca tijekom tjedna. Bilo koji lijekovi uzimaju se strogo prema preporukama liječnika, koji uzima u obzir individualne osobine tijela.
Njega rana
Nakon uklanjanja alata iz tijela, primjenjuju se posebne naljepnice. Izgledaju poput žbuke, s nekim modelima je dopušteno da se istuširaju. Nakon operacije moguće je uroniti u vodu tek nakon 2 dana. Šavove možete navlažiti vodom, ali ih ne trljajte krpom za pranje, operite sapunom ili gelom za tuširanje. Nakon tuširanja oštećena područja treba premazati jodom, umaci se mogu ukloniti.
Plivanje u vodi je zabranjeno 5 dana nakon uklanjanja šavova, koji se obično uklanjaju tjedan dana nakon operacije. Ovu radnju provodi liječnik ili medicinska sestra. Bol se tijekom zahvata ne javlja.
Oporavak nakon mjesec dana nakon operacije
Mjesec dana kasnije, možete jesti raznovrsnu hranu, ali je potrebno poštovati dijetu nakon kolecistektomije. Važno je poštivati sljedeće smjernice:
- Jedite male obroke u malim porcijama.
- Između grickalica treba uzeti najmanje 3 - 4 sata.
- Pijenje je često, često. Dopušteno je koristiti više od 2 litre tekućine dnevno.
- Nemojte konzumirati vrlo hladnu ili pretjerano vruću hranu. Ako je izvršena holecistektomija, potrebna je dijeta. U suprotnom postoji rizik od višestrukih komplikacija.
Liječnici ne preporučuju pijenje visoko gaziranih pića, puno je slatkiša. Potrebno je napustiti kruh, masnu hranu, pecivo od cjelovitog brašna. Postoje mnoge prehrambene preporuke, ali ih treba pridržavati - zatvor ili proljev nakon holecistektomije su česti kada se preporuke ne poštuju. Neposredna želja može značajno potkopati zdravlje.
Većina se bolesnika vraća u normalan život 1 do 5 mjeseci nakon operacije. Uz normalnu pravovremenu operaciju, ako nema patologija, možete se vratiti na standardnu prehranu u šest mjeseci - godinu dana nakon holecistektomije. U slučaju razvoja patologije probavnog trakta, vrijedi se prijaviti za gastroenterologa za liječenje, odabir ispravne prehrane.
Laparoskopska holecistektomija izravna je indikacija za liječenje u lječilištu. Sljedeći postupci pomoći će vam da se brže oporavite:
- Pijenje velike količine mineralne vode.
- Posjeta mineralnim, ugljičnim kupeljima.
- Dijetalna terapija, vježbe fizioterapije.
Tako pacijent s uklonjenim organom ulazi u svakodnevni život. Morate znati kako se pravilno ponašati u postoperativnom razdoblju, jer problem može utjecati na svakoga. Operacija se može nazvati jednostavna, na razini uklanjanja upala slijepog crijeva. Neko vrijeme nakon njegovog prolaza vodite računa o sebi, tako da se ne pojave komplikacije, a onda se možete vratiti normalnom načinu života.
Kada moram obaviti drugu operaciju nakon uklanjanja žučnog mjehura?
Žučni mjehur, koji čini takozvani bilijarni sustav s jetrom, kao i svaki drugi unutarnji organ, podložan je raznim bolestima. Nažalost, neki od njih (holelitijaza, kronični calculous kolecistitis itd.) Liječe se samo operacijom. Najčešće se pribjegava holecistektomiji - operaciji za resekciju ovog organa, nakon čega slijedi obnavljanje prohodnosti žučnih putova.
Međutim, u nekim slučajevima (prema različitim izvorima, od 6 do 30 posto slučajeva) nakon takve operacije javljaju se razne komplikacije, od kojih neke zahtijevaju ponovnu kiruršku intervenciju.
O ovome ćemo govoriti u ovom članku.
Što se događa u tijelu nakon uklanjanja žučnog mjehura?
Žučni mjehur u tijelu odgovoran je za tri glavne funkcije: nakupljanje žuči koje izlučuje jetra, dovođenje u željenu koncentraciju i isporuku ove tajne u probavni sustav kada hrana ulazi u nju. Osim toga, njegov antibakterijski učinak omogućuje održavanje normalne crijevne mikroflore.
Nakon resekcije mokraćnog mjehura, žuč se nigdje ne akumulira i stalno ulazi u crijevo, bez obzira na to je li osoba jela ili ne. Budući da je žuč agresivan medij, može izazvati iritaciju sluznice gastrointestinalnih organa, što je popraćeno neugodnim simptomima i može čak izazvati upalu duodenuma.
Takva iritacija narušava normalnu pokretljivost crijeva i, u nastojanju da se riješi iritantne tekućine, proizvodi povratno bacanje hrane u želudac i jednjak. To može potaknuti patologije probavnog sustava kao upalu debelog crijeva (kolitis), upalu želučane sluznice (gastritis), upalu tankog crijeva (enteritis) ili upalu sluznice jednjaka (ezofagitis).
Osim toga, nekoncentrirana jetrena žuč je mnogo manje učinkovita u inhibiranju umnožavanja patogenih bakterija, što negativno utječe na stanje crijevne mikroflore i uzrokuje probavne smetnje.
Svi crijevni poremećaji praćeni su poremećenom stolicom, trbušnom distenzijom i, u pravilu, žgaravicom.
U tom smislu, da bi se spriječile takve bolesti i osigurao normalan protok žuči, nakon holecistektomije, nužno je slijediti dijetu koja se naziva "Tablica za liječenje br. 5". Ne možete piti alkohol, gazirana pića, masne, začinjene, pržene, dimljene, kisele i konzervirane namirnice, kao i gljive, grah, slatkiše i pečenje. Postoji potreba da se često, ali postupno, promatraju jednaki vremenski razmaci između obroka. Hrana mora biti topla i na pari, kuhana ili pečena. Više informacija o takvoj prehrani možete dobiti od liječnika ili dijetetičara.
Uzroci postcholecystectomy komplikacija
Cholecystectomy, bez obzira kako se izvodi (tradicionalna laparotomija ili laparoskopija) eliminira posljedice nastale patologije, ali ne otklanja uzroke njezine pojave. U tom smislu, tijelu je potrebno vrijeme da se prilagodi novim uvjetima postojanja za sebe. Neke komplikacije uspješno se eliminiraju konzervativnim metodama terapije, a za liječenje drugih potrebno je ponovno djelovanje.
Nakon uklanjanja žučnog mjehura, mogu se pojaviti komplikacije uslijed slučajnog oštećenja žučnih puteva ili krvnih žila u operativnom području, nezapaženo tijekom intervencijskih kamenaca u žučnim kanalima, upale kanala i / ili okolnih organa, početak procesa ožiljaka i tako dalje. Ponekad je uzrok postoperativnih komplikacija pogrešan izbor postupka za izvođenje operacije, popratne bolesti susjednih organa i nedovoljan pristup području operacije.
Da bi se rizik od negativnih posljedica sveo na najmanju moguću mjeru, prije kirurške intervencije potrebno je izvršiti temeljitu dijagnozu ne samo samog organa, nego i trenutnog stanja unutarnjih organa uz njega, kao i cijelog sustava žučnih kanala.
Klasifikacija komplikacija nakon holecistektomije
Stručnjaci identificiraju tri glavne vrste komplikacija nakon holecistektomije:
Rane komplikacije
U pravilu, rane komplikacije povezane su sa sekundarnim krvarenjem, koje je moguće pri klizanju iz krvnih žila ligature koja im je nametnuta. To su najčešći slučajevi postkolekcistektomijskih komplikacija, budući da sama operacija može biti otežana uklanjanjem organa (osobito tijekom laparoskopije žučnog mjehura, čija se veličina uvelike povećava zbog brojnih kamenaca).
Također je moguće sekundarno krvarenje iz ležišta uklonjenog organa, koje se javlja u slučajevima fuzije zidova mokraćnog mjehura i jetre zbog promjena u njihovim tkivima kao posljedice upalnog procesa. Vrsta prve pomoći koja se pruža u takvim slučajevima ovisi o vrsti krvarenja (vanjskom ili unutarnjem) i pratećoj kliničkoj slici.
Unutarnje krvarenje se može eliminirati samo kirurškim putem, ponovnim polaganjem ligature na posudu ili stavljanjem kvačice na njega. U procesu ponovnog zahvata uklanjaju se ostaci krvi i provjerava se prisutnost drugih izvora krvarenja. Gubitak krvi kompenzira se transfuzijom koloidnih i slanih otopina i plazme. Takve se komplikacije u pravilu pronalaze dok je bolesnik u bolnici, pa se pozivaju rano i liječnici ih odmah otklanjaju.
Također, rani negativni učinci uključuju apsces - subfrenički i subhepatični.
Oni se javljaju kada ligatura klizi, što dovodi do bilijarnog peritonitisa (izlijevanje žuči u trbušnu šupljinu). Takvi se apscesi mogu pojaviti i zbog širenja infekcije i kao komplikacija nakon kolecistitisa flegmonog ili gangrenoznog tipa.
Za kliničku sliku takvih komplikacija su tipične:
- visoka tjelesna temperatura;
- glavobolje i bolovi u mišićima;
- na palpaciji desnog hipohondrija javlja se jak bolni sindrom;
- zimice;
- kratak dah (brzo disanje);
- s velikom veličinom apscesa moguće je asimetrija prsnog koša.
Podbubrežni apsces može biti popraćen upalom pluća i desne strane upale pluća donjeg režnja.
Liječenje apscesa također je operativne naravi, u kojem se otvara nastali apsces i instalira sustav odvodnje. Istovremeno se propisuju antibakterijski lijekovi.
Kasne komplikacije nakon holecistektomije
Najčešća negativna posljedica ove vrste je opstruktivna žutica, koja se javlja kao posljedica striktričnih striktura (suženja) žučnih putova, kao posljedica učinaka tumora koji nisu otkriveni ranije ili zbog prisutnosti kamena u bilijarnom traktu.
Njegovi vanjski znakovi su žućenje kože i bjeloočnice, refluks žuči, praćena gorčinom u ustima, bol u desnom hipohondriju i abnormalna stolica.
Ponavljane operacije na žučnim sustavima jedini su način za uklanjanje takvih patologija.
Za nastavak slobodnog izlučivanja žuči, provodi se uklanjanje kamenja iz kanala ili (ako to nije moguće) - uklanjanje dijela žučnog kanala s naknadnim obnavljanjem cjelovitosti ili operacija za zamjenu žučnog trakta endoprotezom. Glavni cilj takvih operacija je obnova normalne anastomoze (slobodna veza žučnih putova s okolnim organima).
U nekim slučajevima, kada je žučna bolest oštećena, mogu se formirati fistule, kroz koje žuči izlazi iz svojih granica. U takvim slučajevima, također se izvodi operacija za zatvaranje mjesta ozljede.
Također, kasne komplikacije su situacije u kojima operacija nije moguća zbog pojave prethodno neregistriranih kontraindikacija.
Operativne komplikacije
Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.
Takve negativne posljedice uključuju: