ProTrakt.ru

Neke bolesti organa dovode do abnormalnog povećanja abdomena. Ascites abdominalne šupljine (naziva se i trbušna vodenica) javlja se zbog dugotrajnog i kroničnog poremećaja rada srčanog mišića, jetre, bubrega ili onkologije. Zbog činjenice da se slobodna tekućina nakuplja u želucu, pacijent doživljava nelagodu.

Liječenje vodenice trbuha ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti. Ako ima previše eksudata, mora se kirurški ukloniti. U nekim slučajevima postoji i do 25 litara patološke tekućine.

Ascites - što je to

Kod zdrave osobe u želucu postoji tekućina koja se stalno apsorbira i distribuira u limfnim žilama. Definicija ascitesa odnosi se na patološku akumulaciju upalnog eksudata ili transudat u peritoneumu.

Prema akumuliranom volumenu tekućine u želucu, razlikuju se slijedeće faze:

Prolazni ascites. U peritoneum akumulira ne više od 500 ml tekućine. Ovo stanje se ne može odrediti samostalno ili palpacijom trbuha, simptomi su odsutni. Stoga pacijent u prvoj fazi ne sumnja na prisutnost patologije.

Umjereni ascites. U želucu se nakuplja do 4 litre eksudata. Pacijent osjeća nelagodu, vidljiva je vodena bolest i izražava se u visini trbuha. Dijagnosticiran pregledom i palpacijom mjesta edema.

Intenzivni ascites. Tekućina se nakuplja u velikom volumenu, u stijenkama peritoneuma je od 10 litara eksudata. Unutarnji organi su pod velikim pritiskom, renalni protok krvi je poremećen. Želudac je pucao, desna i lijeva strana se povećavaju.

Chylous ascites. Rijetka komplikacija koja govori o posljednjem stupnju ciroze. Bijela tekućina koja sadrži mast sakupljena je u peritoneumu.

Različite kronične ili zanemarene bolesti organa mogu izazvati ascites: tuberkulozni peritonitis, portalna hipertenzija, zatajenje srca, ciroza jetre, peritonealni karcinomatozu i ginekološke bolesti. Liječenje ascitesa formiranog u trbušnoj šupljini je dijagnosticiranje i otklanjanje čimbenika koji su ga izazvali.

Ascites sa zatajenjem srca

Akumulacija abnormalne tekućine u zidovima abdominalne i trbušne šupljine ponekad je posljedica srčanih problema. Ovaj faktor izaziva ascites u 5% slučajeva. Mršavost trbuha nastaje zbog nemogućnosti povećanog srca da osigura adekvatnu količinu krvi.

Glavne bolesti srčanog mišića i krvnih žila sustava, koje dovode do stagnacije i nakupljanja patološke tekućine:

• ozljeda srca;
• preopterećenje srca i istezanje zidova zbog hipertenzivne krize,
• hipertenzija, srčane bolesti;
• kardiomiopatija: stanjivanje ili zadebljanje stijenke organa.

Također, simptomi vodenice se promatraju s konstrikcijskim perikarditisom. Svaka patologija i oštećenje u funkcioniranju srca može dovesti do zatajenja srca i razvoja ascitesa.

Nemoguće je ignorirati ovu komplikaciju, jer ukazuje na neučinkovitost ili nedostatak pravilnog liječenja uzročne bolesti. Potrebno je hitno uklanjanje patološke tekućine.

Kapi u cirozi jetre

U 80% slučajeva slobodna tekućina stagnira u stijenkama trbušne šupljine kao rezultat zanemarene ciroze. S ovom bolešću poremećen je protok krvi, proizvodnja proteina plazme, smanjena razina albumina, promjena u krvnim žilama jetre, serozna membrana je prekrivena ožiljcima. Zbog tih promjena, organ postaje veći i počinje vršiti pritisak na portalnu venu.

Akumulacija tekućine u trbuhu nastaje kada se slijedeće vrste ciroze:

1. primarni bilijarni;
2. sekundarni;
3. kongenitalna.

Glavni simptomi abdominalne vodenice u slučaju ciroze su povećanje volumena trbuha na pozadini oštrog gubitka ukupne težine, poteškoća s disanjem i povećanog umora. Povećanje abdomena pokazuje da je zdravo tkivo jetre gotovo u potpunosti zamijenjeno nefunkcionalnim. Pacijent mora biti hospitaliziran i hitno propisan učinkovit tretman.

Chylous ascites

Posljednji stadij ciroze jetre izaziva nakupljanje limfe u stijenkama peritoneuma i abdominalnom oticanju. Ascitic fluid ima karakterističnu boju i sastav: mlijeko s masnim nečistoćama.

Uz povećanje volumena pacijenta dolazi do povrede disanja, oticanja lica i nogu.

Uzroci abdominalnog ascita u ovom slučaju su sljedeći:

• hidrostatska hipertenzija;
• operacije na peritonealnoj šupljini;
• tuberkuloze;
• pankreatitisa;
• ozljede jetre, želuca, duodenalnog crijeva, crijeva i žučnog mjehura.

Chylous ascites se liječi nutritivnim korekcijama. Dijeta je propisana teško. Cilj mu je potpuno uklanjanje iz prehrane namirnica koje izazivaju nakupljanje unutarnje masti.

hilotoraksa

U slučaju ozljede ili patološki povećanih limfnih čvorova u pleuralnom području, tekućina se može akumulirati u plućima. Među glavnim simptomima ove komplikacije ascitesa ispušta nedostatak zraka, osjećaj težine u prsima, nepravilan rad srca.

Ovaj fenomen dijagnosticira se nakon proučavanja sastava akumulirane tekućine. U pravilu je bijela i sadrži veliki broj limfocita. Liječenje plućnog edema slično je liječenju abdominalnog ascitesa: dijetalna hrana, terapija lijekovima, u nedostatku rezultata - laparocentezu pleuralne šupljine.

Uzroci abdomena

U slučaju ozbiljnih bolesti kod muškarca ili žene javlja se komplikacija u obliku ascitesa. Želudac se postupno bubri. Odredite zašto se velika količina tekućine nakuplja u peritoneumu moguće samo uz pomoć dijagnostike.

Glavni uzroci vodenice u trbuhu:

• patologije jetre: ciroza, zatajenje jetre, maligni i benigni
• nova formacija, Budd-Chiari sindrom;
• bolesti bubrega: upala, urolitijaza;
• bolesti srca i krvnih žila: zatajenje srca i druge patologije koje ga vode;
• edem pleura;
• rhesus sukob žene i fetusa;
• onkologija: tumori želuca na lijevoj strani, rak organa abdominalne šupljine;
• bolesti želuca, crijeva, žučnog mjehura;
• nedostatak prehrane, post, duga stroga dijeta.

Abdominalni ascites se ne dijagnosticira samo u odrasloj dobi kod muškaraca i žena, već postoji i urođena kapi. Može biti posljedica hemolitičke bolesti ili latentnog krvarenja.

Za liječenje patologije potrebno je napraviti tekućinu za punkciju. Ako liječnici dijagnosticiraju chylous ascites, kada postoji povećana razina masnoće u akumuliranom eksudatu, propisana je stroga dijeta.

Kako prepoznati patologiju

Izraženi su simptomi vodenice, patološki se povećava volumen trbuha, pogoršava opće zdravstveno stanje. Međutim, povećanje veličine peritoneuma također može govoriti o preatitisu, nakupljanju fecesa i trudnoći. Ako se uspravi, uočava se spuštanje trbuha, a ležeći se prostire lijevo i desno - to je vodenica.

Osim oteklina, postoje sljedeći znakovi ascitesa:

1. kratak dah, kašljanje, ležeći položaj, otežano disanje;
2. s povećanjem abdomena počinje boljeti u zdjelici;
3. često i bezbolno mokrenje, volumen urina se ne povećava;
4. kršenje funkcije defekacije;
5. oticanje trbuha;
6. trbušne distenzije;
7. poremećaj srčanog ritma;
8. žgaravica, česta podrigivanja;
9. ispupčen pupak, hemoroidi;
10. slabost, pospanost, apatija.

Također u slučaju posljednjih stadija kroničnih bolesti, otečeni želudac boli, što otežava normalno kretanje i disanje. Zbog poremećaja cirkulacije, otečene su i lice, noge i ruke. Kada se naginje prema naprijed, boli u donjem dijelu trbuha. Simptomi vodenice pogoršavaju uzročnu bolest.

Dijagnoza ascitesa

Porast abdomena nije jedini znak ascitesa, pa se nakon pregleda i palpacije propisuju laboratorijska i instrumentalna dijagnostika. Prisutnost tekućine u peritonealnim zidovima omogućuje razlikovanje komplikacija od pretilosti.

Da bi potvrdili prisutnost ascitesa i utvrdili njegov uzrok, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja: lokalni ultrazvučni pregled organa; punkcija trbušne šupljine; procjenu kvalitete i količine ascitne tekućine; laparocentezu u ascitesu; laboratorijsko ispitivanje sastava tekućine.

Ako je u transudatu opaženo manje od 500 μl-1 leukocita, a neutrofili do 250 μl-1, dijagnosticira se vodena bolest. Povećanje posljednjeg indikatora ukazuje na prisutnost infektivnog patogena, primjerice kod tuberkuloznog peritonitisa.

Kako liječiti abdominalni ascites

Liječenje ascitesa je eliminirati uzročnu bolest i smanjiti tekućinu u peritoneumu. Možete se riješiti abdomena uz pomoć terapeutske paracenteze: ubod i ispumpavanje do 4 litre dnevno. Isto tako, da bi liječio vodenu trbuh, liječnik propisuje posebnu dijetu i odmor.

Tretman lijekovima

Ako je ascites početno ili umjereno, liječnik propisuje terapiju lijekovima. Glavni lijekovi su diuretici koji sprečavaju stagnaciju viška tekućine. Najpopularniji diuretici za ascites: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Također su propisani vitamini (vitamin C i P) i terapijske tablete ("Diosmin", "Reopoliglukin") za jačanje krvnih žila. Ako pacijent ima holni ascites, otopina albumina se intravenozno ubrizgava pacijentu. Kada se u tekućini otkriju patogene bakterije, koristi se antibakterijska terapija.

Kirurška intervencija

Ako liječenje ascitesom ne donese rezultate i ako se promatra stabilan oblik komplikacija, liječnik propisuje laparocentezu trbušne šupljine.

Crpljenje tekućine dolazi postupno s uvođenjem 0,5% -tne otopine novokaina. Istovremeno ne možete ukloniti više od 4 litre eksudata.

Uklanjanje abdominalne tekućine vrši se na prazan želudac, a zatim se uklanja 5 litara eksudata. Nakon laparocenteze, ispumpana tekućina se šalje na pregled, a trbušna šupljina se ponovno ispituje ultrazvukom.

Ako je vodenica posljedica peritonitisa, kirurško liječenje se propisuje samo tijekom pojave adhezija u trbušnoj šupljini, koje mehanički djeluju na crijeva i izazivaju crijevnu opstrukciju. Nakon operacije pacijentu je propisan odmor i stroga dijeta.

Narodne metode

Liječenje edema trbuha uz pomoć alternativne medicine provodi se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima.

Narodni recepti sadrže diuretične biljke koje pomažu u uklanjanju određene količine tekućine u peritoneumu:

• gryzhnik i bobica;
• konjsko kopito i lipe;
• peršin;
• laneno sjeme;
• pupoljci i listovi breze;
• kukuruzna svila, preslica, mahune graha;
• gotovi apotekarski troškovi s diuretičkim učinkom.

Od tih proizvoda pripremaju se čajevi, izvarci i infuzije koji doprinose prirodnom uklanjanju tekućine. Također za liječenje ascites kod kuće koristi infuzija trešnje stabljike. Potrebno je pomiješati pola litre kipuće vode i 25 grama sirovina i inzistirati na tamnom mjestu nekoliko sati. Preporuča se piti ovu smjesu tri čaše dnevno.

Dijetalna hrana

Dijeta za ascites je jedna od glavnih metoda liječenja. Glavna zabrana je odbijanje ili konzumiranje soli do 1 grama dnevno.

Preporučuje se iz prehrane isključiti sljedeće proizvode: alkohol; masne i pržene; kaša od prosa; grašak, grah; mlijeko; kobasica; kava i jaki čaj.

Dijetalna hrana sastoji se od velikog broja povrća i voća: krastavaca, patlidžana, kupusa, šipka, limuna, suhog voća. Od začina dopušten peršin. Sva hrana mora biti na pari ili pečena. Kaša i juhe izrađuju se na brzoj juhi. Također se preporučuje piti do 1 litru tekućine dnevno.

Ascites u djece

Ascites u djece pri rođenju nastaje zbog intrauterine infekcije ili oštećenja zdravlja majke. Također je moguće patološki razvoj unutarnjih organa zbog genetskog neuspjeha. Ako je ženama dijagnosticiran sifilis, rubeola ili toksoplazmoza tijekom trudnoće, vjerojatnost da će dijete imati vodenu bolest je visoka. Povećana peritoneum vrši pritisak na unutarnje organe i ometa njihovo normalno funkcioniranje.

Liječenje novorođenčeta ili starijeg djeteta trebalo bi odmah započeti. Liječnik propisuje diuretike, vitamine i hormone. Ako su roditelji primijetili oticanje abdomena djeteta, ne liječite ga sami, kontaktirajte svog pedijatra.

Koliko živimo s ascitesom

Nemoguće je ignorirati liječenje abdominalnog ascitesa. Samo po sebi, vodena bolest neće se riješiti, volumen tekućine će se povećati. Veliki želudac će početi vršiti pritisak na unutarnje organe, koji će postupno odbijati.

Očekivano trajanje života ovisi o uzroku komplikacije. Osobe s cirozom zahtijevaju transplantaciju zahvaćenog organa, inače pacijent umire. Čak i uz uspješnu transplantaciju, maksimalni vijek trajanja je 5 godina. Ako se dijagnosticira zatajenje bubrega, neće biti šanse za preživljavanje.

U onkologiji i chylous ascitesu tekućina u želucu se brzo skuplja. Stoga je očekivano trajanje života pacijenata s ovom dijagnozom minimalno.

Je li moguće izliječiti ascites? Terapija lijekovima u ranim stadijima bolesti uvelike će olakšati pacijentovo stanje. Ako je za ascites propisana parocenteza, tekućina se vraća s vremenom i potrebna je nova operacija. Nemoguće je potpuno izliječiti ovu patologiju.

efekti

Dugotrajno nakupljanje tekućine u stijenkama peritoneuma dovodi do mnogih posljedica i komplikacija koje nisu kompatibilne sa životom.

Ako pacijent nije zatražio liječničku pomoć na vrijeme, uočene su sljedeće patologije:

• peritonitis;
• bolesti srca;
• hidrotoraks - nakupljanje tekućine u plućnoj šupljini;
• nakupljanje tekućine u skrotumu;
• formiranje dijafragmalne ili umbilikalne hernije;
• crijevna opstrukcija;
• respiratorna insuficijencija;
• refluksni ezofagitis - upala jednjaka.

U slučaju nastanka komplikacija, hitno je ukloniti inficiranu tekućinu u šupljinu. Također se provodi liječenje učinaka vodene bolesti: medicinska terapija i operacija (crijevno čišćenje, ispumpavanje tekućine iz pluća ili skrotuma, transplantacija zahvaćenog organa).

prevencija

Kapljica trbuha je komplikacija ozbiljnih bolesti unutarnjih organa. Ne događa se kod zdrave osobe.

Da biste spriječili višak tekućine u trbušnoj šupljini, slijedite osnovna pravila:

1. Redoviti posjeti liječniku za praćenje zdravlja. Kontrola ukupnog bilirubina, leukocita, proteina u krvi.
2. Pravovremeno liječenje bolesti jetre, bubrega, oštećenja srca, gastrointestinalnog trakta, organa urogenitalnog sustava.
3. Ako imate pankreatitis, slijedite dijetu. Potpuno isključiti masnu hranu i alkohol.
4. Tijekom trudnoće nemojte preskočiti skrining.

Značajno smanjuje vjerojatnost ascitesa i zdravog načina života, odsustvo stresa i val. Budućoj majci je zabranjeno pušiti i piti alkohol, kao i nositi zarazne bolesti na nogama.

Ascites u trbušnoj šupljini - tekućina u trbuhu. Ascites u cirozi jetre kao glavni uzrok njegovog razvoja. Kapi trbuha

Riječ "ascites" u prijevodu iz starogrčkoga znači "vodenica trbuha", vidi fotografiju, a ta je riječ, pak, izvedenica kombinacije "krzno za spremanje tekućina". Doista, ascites, bolest o kojoj ćemo danas govoriti, je da se velika količina tekućine nakuplja u trbušnoj šupljini.

To jest, želudac postaje vrlo "krzno" koje skladišti tekućinu. Što je ta tekućina i odakle dolazi?

Kakva je to bolest ascitesa?

Ascites nije više bolest, već simptom mnogih bolesti i generalizirajuća točka u njihovom razvoju je da postoji dekompenzacija (povreda) krvnog i limfnog cirkuliranja u trbušnoj šupljini.

Najčešće, u oko 80% slučajeva, ciroza je uzrok ascitesa, obično u posljednjoj fazi - takozvani stadij dekompenzacije, kada su rezerve jetre iscrpljene, postoje krupni cirkulatorni poremećaji, kako u jetri tako iu trbušnoj šupljini i na toj pozadini. želudac i počinje nakupljati tekućinu.

Ascites je posljedica ciroze u 89% slučajeva, malignih neoplazmi u 10% i zatajenja srca u 5% slučajeva.

Koje druge bolesti osim ciroze jetre mogu uzrokovati ascites?

Osim ciroze jetre, pojava tekućine u trbušnoj šupljini, u trbuhu, odnosno ascitesu, može biti uzrokovana i nekim onkološkim bolestima (oko 10% slučajeva), najčešće je to rak jajnika kod žena, koji u većini slučajeva nije, kao što je to za žaljenje, u većini slučajeva mlade žene.

Kod raka jajnika, limfna cirkulacija je narušena, putevi izlaza limfe iz trbušne šupljine su blokirani i, kao rezultat, nakuplja se tekućina. U ovom slučaju ascites ima prilično agresivan tijek i najčešće takvo stanje upućuje na to da je pacijent otišao "do cilja" i da mu je ostalo malo vremena za život.

I još jedna skupina uobičajenih bolesti, oko 5%, koje prate ascites su bolesti srca. Riječ je o bolesnicima s oštećenjima srca, s raznim kroničnim srčanim bolestima i dekompenzacijom cirkulacije, u kojima postoji opća stagnacija krvi u tijelu. Često, osim nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, ovi pacijenti također imaju vrlo otečene, natečene noge (stopala, noge, bedra), kao i na fotografiji, a tu su i otekline do aksilarne regije, a tekućina se nakuplja ne samo u trbušnoj šupljini, već i pleuralnoj područja, tj. u plućima.

Dešava se, ali rjeđe, da se ascites razvija u drugim bolestima - kod kroničnog pankreatitisa, u kroničnom zatajenju bubrega u kombinaciji s dijabetesom, itd.

Ponekad postoje kombinacije raznih bolesti koje uzrokuju ascites.

Brzina nakupljanja tekućine i njezina količina iz postojeće bolesti

Količina tekućine u svim tim bolestima može biti vrlo značajna, do 20 litara ili više. Tako je kod jednog pacijenta s ogromnim ascitesom, razvijenim na pozadini ciroze jetre, 57-godišnji muškarac, prilično velik - težio je preko 160 kg, te je za 3-4 dana “oslobodio” oko 60 litara tekućine.

Najbrža stvar je da se tekućina nakuplja u slučaju malignih bolesti, i na kraju, srčani edem - u ovom slučaju, nakupljanje tekućine se događa sporije, tj. Duže vrijeme.

Što se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini?

Riječ je o tekućini drugačije prirode, ima vrlo složen sastav, a ovisi, između ostalog, o bolesti koja je uzrokovala ascites.

Čak i kod pacijenata s istom bolešću, sastav tekućine je različit. Na primjer, u slučaju ciroze jetre, po prvi put je faza bolesti vrijednija (sadrži više proteina) nego u kasnijim razdobljima, tako da je nije uvijek potrebno „povlačiti“, ponekad je bolje „obraditi“ je pravilnim metodama i „vratiti“ tijelu.

Usput, stoga je jedan od preduvjeta, uključujući i primarnu dijagnozu uzroka ascitesa, unos tekućine za posebne studije. Za to se napravi punkcija tankom iglom i 25-30 ml tekućine se skupi u štrcaljku za analizu, koja ne samo da pokazuje sastav tekućine, nego i određuje je li zaražena, što je vrlo opasno i često se događa kod bolesnika s cirozom, osobito ako je bolest zanemarena. Ovo stanje se naziva ascites-peritonitis. Ako se ne poduzmu hitne mjere, onda je smrtni ishod neizbježan.

Gdje se infekcija u trbušnoj šupljini trbuha

Infekcija se ne događa izvana, naravno, već od istog organizma. Ako crijevo „dugo pluta“ u tekućini, prije ili kasnije njegov zid se opušta, au crijevu, posebice u fekalnim masama, ima mnogo infekcija. U takvim slučajevima pojavljuju se bol i temperatura, ponekad i do 39 godina. Funkcija bubrega počinje patiti, pacijenti padaju u komu i umiru u roku od nekoliko dana. Dakle, stanje je vrlo opasno, ali na sreću ne traje 1-2 dana, a ponekad i do nekoliko tjedana. Stoga je moguće pravovremeno poduzeti sve potrebne mjere.

Ali vratimo se onome što može reći tekućina uzeta za istraživanje. Osim što zna njegov sastav, ona također pomaže u razjašnjavanju dijagnoze, odnosno daje potpunu sliku o uzroku ascitesa. Jer ne uvijek preliminarne metode ispitivanja, na primjer, isti ultrazvuk (ultrazvuk), pružaju točnu sliku. Nažalost, ciroza jetre, koja u većini slučajeva doprinosi razvoju ascitesa, nije uvijek vidljiva na ultrazvuku. Ponekad su pacijenti čak i ogorčeni što su ultrazvuk ponavljan tijekom godina, ali nije otkrivena ciroza.

Zašto ultrazvuk ne pokazuje prisutnost ciroze

Činjenica je da postoje različiti oblici ciroze, uključujući i one koje stvarno ultrazvuk ne može odrediti. Da objasnim ovo, nekoliko riječi o cirozi jetre.

Ciroza jetre je tvrdnja da je jetra rezultat dugotrajnog kroničnog hepatitisa, koji obično ima agresivan tijek, a koji nažalost nije uvijek uočljiv. I to je, usput rečeno, tragedija za mnoge bolesnike s cirozom jetre, jer s njegovim razvojem nema boli. To jest, bolest se razvija polako, dugi niz godina se razvija, jetra propada, a osoba to ne sumnja.

Na mjestu gdje se uništavaju stanice jetre, stvaraju se ožiljci i postupno se transformiraju jetre. Iz meke i elastične strukture, ona se pretvara u čvrstu i brdovitu, dugi niz godina izgleda kao da je okamenjena.

Istodobno, postoje dvije vrste cirotičnog oštećenja jetre - ožiljci nastali u jetri mogu biti veliki ili mali. Dakle, kada se jetra pretvori u veliku brdovitu strukturu, može se vidjeti na ultrazvuku na njegovoj konturi, na povećanoj gustoći itd. Kada su čvorovi u jetri mali, izgleda kao vrećica puna sapi a kontura na ultrazvuku se ne razlikuje od norme. Ali ne postoje egzaktne metode za određivanje gustoće jetre, iako se elastografija pojavila ne tako davno, ali čak ni u ovom slučaju nije posve prikladna, jer pokazuje stupanj fibroze, a fibroza i ciroza su potpuno različite stvari. Ciroza nije samo narušavanje oblika, strukture i veličine jetre, već i najteža kršenja krvno-limfne i žučne cirkulacije u njoj, koja postupno uzrokuju razvoj sindroma portalne hipertenzije, kada, kao rezultat postupnog otvrdnjavanja jetre i cirkulacije u njoj, povećana otpornost na protok krvi jetre.

Jetra je poznata središnjem organu, koji je odgovoran za sve vrste metabolizma i kako bi se osigurala perfuzija (pumpanje) krvi kroz nju, to jest, sama "obrada krvi", a jetra i portalna vena kroz koju prolazi krv mora biti u odgovarajućem uvjet. U slučaju ciroze, zbog povrede strukture jetre, krvni tlak u krvnim žilama dovodi do povećanja jetre. Taj povišeni pritisak je obrambena reakcija organizma (inače jetra ne može raditi), nastoji svim sredstvima „osloboditi“ potrebnu količinu krvi kroz jetru, ali je ne može „obraditi“.

Nažalost, prije ili kasnije, rezerve tijela i na ovom stupnju su iscrpljene, a ova faza razvoja bolesti nastavlja se u sljedeće faze. Jedan od njih je razvoj ascitesa.

Što se događa u cirozi jetre

Krv je pod pritiskom više od potrebnog pritiska u jetri. Tamo se tekući dio polako znoji - najprije u jetrenom tkivu, a zatim teče niz kapsulu jetre u trbušnu šupljinu. Izrazito rečeno, tekućina kaplje iz jetre u trbušnu šupljinu poput ledenice.

U normalnom stanju, svi imamo mehanizam koji osigurava normalnu funkciju crijeva, peristaltičke procese u njemu, itd. itd., tj. sve naše unutrašnjosti su malo mokre. Tekućina potrebna za normalnu vitalnu aktivnost znoje se kroz različite unutarnje organe: jetru, crijeva itd. Tijekom dana u trbušnu šupljinu može teći 1 do 1,5 litra tekućine. Potpuno se apsorbira, osiguravajući sve potrebne procese.

Kod bolesti jetre, količina te tekućine se povećava desetostruko, budući da usisne limfne žile, koje se nalaze na paretalnoj peritoneumu, nemaju vremena za potpuno “uzimanje” “tekućine” iz jetre, a njihova “propusnost” je mnogo niža.

Kao što razumijete, svi procesi su mnogo složeniji, a nakupljanje tekućine ne ovisi samo o tome što se događa u trbušnoj šupljini, već i na mnogim drugim stvarima, na primjer, na karakteristikama limfne cirkulacije.

Kako se tekućina nakuplja u želucu zbog drugih bolesti?

Kod raka jajnika, primjerice, metastaze pokrivaju čitavu peritoneum, ometaju njegov rad, i tu se mora odvijati usisavanje, te se postupno akumulira.

Kod srčane patologije, nešto drugačiji mehanizam, ali je također povezan s pojavama stagnacije cirkulacije krvi u venskim žilama trbušne šupljine. Pritisak nije tako velik kao kod portalne hipertenzije, ali krv teče više nego što srce može pumpati i stagnira. A kada krv stagnira, ne samo noge, nego i unutrašnjost, a zatim iz otečene jetre, crijeva, gušterače, slezene, itd., Nabubre, a tekućina postupno „odvodi“. Apsorpcija je otežana zbog činjenice da srce ne radi dovoljno dobro da bi osiguralo pravilnu cirkulaciju.

Limfni sustav kontrolira proces razmjene tjelesnih tekućina.

Općenito govoreći, svi procesi izmjene tjelesne tekućine regulirani su putem limfnog sustava. Na mjestima gdje su sive šupljine - počevši od zglobova, pluća, torbice srca, trbušne šupljine i dr. Cirkulirajuće tekućine, “podmazuju” površine organa, ovise o limfnom sustavu. Štoviše, resorpcija edema, upala također ovisi o radu limfnog sustava.

Usput rečeno, za limfni se sustav može reći da je najstariji od sustava koji djeluju u živim organizmima, jer primitivne životinje, na primjer, crvi cirkulacijskog sustava, uopće ne postoje, ali postoje tri limfna čvora.

Dakle, ako postoji stagnacija u limfnom sustavu iz nekog razloga, mogu se pojaviti razne bolesti, uključujući i one ozbiljne, što pak može dovesti do komplikacija. Najpoznatija i najznačajnija bolest povezana s limfostazom (limfna stagnacija) je elefantijaza.

Sigurno, mnogi su vidjeli žene s natečenim nogama, stvarno slične bjelokosti. To je posljedica limfne stagnacije koja se razvila uslijed upale limfnih žila.

Limfni sustav je napola otvoren (za razliku od cirkulacijskog sustava koji je zatvoren), ima limfne korijene u svim organima. I sve što prodire u intersticijalno tkivo, limfni sustav se skuplja poput malih kapljica i vraća se “u rijeku”, naime, glavna limfna posuda tijela - torakalni limfni kanal, odakle se vraća prethodno prikupljena tekućina s vrijednim tvarima za tijelo. u krvotok. Vrsta procesa bez otpada. Tako se višak kapacitivne prohodnosti limfnog sustava i uzrokuje nakupljanje tekućine, što se zapravo događa u mnogim bolestima koje uzrokuju ascites.

Je li moguće primijetiti simptome ascitesa kada se tekućina nakupi u želucu?

Nažalost, u početnim stadijima nema očitih simptoma ascitesa. Čovjek ne osjeća gotovo ništa, jer nema bola. Naravno, možete reći o osjećaju prelijevanja nakon obroka, osjećaj težine i nelagode u želucu. No, to se može uočiti s velikim brojem drugih bolesti.

To možete nazvati simptom ascitesa, žeđi. Postoji čak i fraza da "pacijent s ascitesom umire od žeđi u bačvi vode". No, s druge strane, žeđ je zabilježena iu drugim bolestima, primjerice kod šećerne bolesti.

Ako govorimo o veličini trbuha, tada je vidljivo povećanje vidljivo već u kasnijim fazama. Međutim, može se primijetiti da čak iu početnim stadijima ascitesa, kada je pacijent u ležećem položaju, njegov želudac izgleda kao žaba, čini se da je tekućina u njoj zamagljena, a ako se malo gura s jedne strane, u drugoj će biti povratka. kao mali val, ali je problematično da to sami primijetite.

Pa, općenito, ako postoje bilo kakve sumnje možete ići na ultrazvuk, koji će pokazati prisutnost tekućine u želucu na 100%.

S druge strane, baš kao da se "iz ničega" ascites ne pojavljuje. U većini slučajeva, pacijenti s ascitesom su ljudi s hepatitisom dugi niz godina, a ta se dijagnoza može postaviti prije mnogo godina. A hepatitis je, kao što je poznato, dugotrajan upalni proces u jetri, kao posljedica ciroze jetre i, kao popratni simptom, ascitesa.

Što je opasnost od nakupljanja tekućine, možemo li bez njenog uklanjanja

Akumulacija velikih količina tekućine u trbušnoj šupljini uzrokuje poremećaj vitalnih organa. Tekućina pritisne dijafragmu, pritisne pluća, pritisne srce, otežava disanje. Ponekad, ako ih ima puno, a pacijent se jednostavno uguši, čak iu prvoj fazi i bez analize, moguće je napraviti laparocentezu (uklanjanje tekućine). U tom slučaju, proizveo 2-3 litre kako bi se smanjio pritisak u trbuhu i omogućio osobi da normalno diše.

Samo tako, bez odgovarajućih indikacija, testova i kontrola, tekućina se ne oslobađa, pacijent je stalno pod kapima, puls mu se kontrolira, krvni tlak se kontrolira, a testovi na jetri i bubregu se obavljaju.

Sam postupak provodi se pod lokalnom anestezijom, koristeći suvremenu medicinsku tehnologiju, koristeći vrlo prikladne katetere. Sve se dogodi u roku od nekoliko sati, tako da se pritisak u trbušnoj šupljini postupno smanjuje, inače se mogu pojaviti neželjene komplikacije.

Ne trebate se bojati ovog postupka i njegovih posljedica, iako se događa da pacijenti iz nekog razloga čvrsto to odbijaju, tvrdeći da je nakupljena tekućina vrijedna za tijelo i ako se oslobodi, tijelo će se iscrpiti. Zapravo, tekućina ima svoju vrijednost i stanje se može pogoršati, ali samo ako se laparocenteza ne provodi prema indikacijama. U glavnoj masi, postupak se može provesti više od jednom, ali samo u specijaliziranim klinikama i tek nakon pregleda tekućine. Jer ako je stvarno vrijedno, postoje drugi načini rješavanja problema.

Liječenje ascitesa operativnom metodom na torakalnom limfnom kanalu

Ponekad ima smisla provesti operaciju za ispravljanje limfne cirkulacije, što omogućuje poboljšanu limfnu prohodnost. Uostalom, jetra je organ koji najviše proizvodi limfu. Tako se unutar jednog dana normalno proizvode 2-3 litre limfe u tijelu i 60% njih je limfa iz jetre. Štoviše, u bolesnika s cirozom, kod kojih je povećan tlak u perihepatičkim žilama, ta se limfa proizvodi 2-3 ili čak 5 puta više, odnosno ne 1,5 litara dnevno, kao što je normalno, već 15, i zatim 20 litara. Ispostavlja se da se jetra doslovno "guši" u tekućini - osim što tekućina teče kroz nju u trbušnu šupljinu, ona također pluta u njoj. Neka vrsta začaranog kruga: tekućina mora proći kroz kapilare u limfni krevet, onaj koji nije imao vremena proći, ponovno pada u želudac i ponovno u limfni krevet.

Kapacitet glavne limfne posude koja sakuplja limfu od cijelog tijela, prsni limfni kanal, je beznačajan - njegov promjer je samo 3 mm (usput, vrlo je sličan nama poznatoj kapaljci, jer iz nje limfa ulazi u krv kapi), a on jednostavno nema vremena sve propustiti.

Zbog toga se na torakalnom limfnom kanalu izvodi posebna operacija kako bi se ona vratila i povećala propusnost.

Načini rješavanja limfnog protoka

Međutim, postoji nekoliko rješenja problema. Prvi je da se kateter umeće u posudu koja prolazi kroz vrat (koji ostaje kod pacijenta nekoliko dana, a ponekad i tjedana), a limfa se oslobađa van. Postupak je vrlo djelotvoran, ali, nažalost, samo na neko vrijeme, koji je, usput, ponekad vrlo, vrlo potreban, jer jetra ima vremena da se malo oporavi. Ponekad, ako jetra uspije, tako ascites s vremenom podliježe daljnjoj kontroli.

Druga mogućnost je anastomoza krvne žile, kada se napravi dodatna, nova fistula posude, zadržavajući staru, s drugim dijelom vene ili s drugom venom. Takva operacija naziva se limfovenozna anastomoza, a vrlo je komplicirana u tehničkoj izvedbi, ali ponekad daje čudesan rezultat.

Uz dobru sreću i pravo liječenje, može biti mnogo godina. Ako se jetri pomogne (ispravljajući limfnu cirkulaciju) u kritičnom razdoblju, koje je u prosjeku od 3 mjeseca do godinu dana, jetra može djelomično oporaviti, njezina se funkcija stabilizira, a pacijenti žive 10 ili više godina.

U prosjeku se vjeruje da od pojave ascitesa i do tužne završnice pacijent ostaje oko godinu dana (ako govorimo o cirozi).

Što bi trebalo biti liječenje ascitesa i koje su preporuke

Vrlo je važno, na primjer, poštivanje gotovo odmora. Postoji čak i fraza: "Jetra voli vodoravni položaj."

Jetra također "voli" vodene postupke, kao što je kod ljudi poznato da voda postaje lakša, a cirkulacija se poboljšava zbog djelomičnog nestanka negativnih učinaka gravitacije.

Ne manje važno je i ograničenje uporabe soli - hipo-solju, jer zadržava tekućinu u tijelu. Naravno, budite sigurni da slijedite i druge preporuke u vezi s prehranom: eliminirati pržene, dimljene, soljene itd.

Potrebno je upotrijebiti dovoljnu količinu tekućine, najmanje 1-1,5 litara dnevno. Iako je takva zabluda široko rasprostranjena, kao oštra granica količine utrošene tekućine. Iz nekog razloga, pacijent vjeruje da će, ako praktički prestane piti vodu, tekućina iz abdomena postupno nestati.

Zapravo, to je apsolutno pogrešno i čak glupo. Tekućina se ne nakuplja zbog činjenice da pijemo vodu, već zbog poremećaja cirkulacije limfe i krvi. Potrebna je određena količina tekućine za naše tijelo tako da se u njoj normalno odvijaju svi procesi. Da, i krv bi trebala imati određeno tekuće stanje, ne bi trebalo zgusnuti, ali ako osoba pije malo, poremećaj cirkulacije krvi može se dodati svim postojećim problemima - krvne žile loše prolaze kroz male žile, a to ometa rad mnogih organa.

Što se tiče liječenja ascitesa, njegova taktika može biti različita, ali mora biti sveobuhvatna i usmjerena prvenstveno na liječenje osnovne bolesti. Naposljetku, laparocentezija je privremeno poboljšanje. Glavno je da glavni tretman daje rezultate.

Ako se ascites razvije kao rezultat ciroze jetre, postoji jedna taktika koja pruža različite opcije, ako je, kao posljedica bolesti srca, pristup različit.

Koliko puta se može osloboditi iz nakupine tekućine u abdomenu

Uz razumni pristup i pravilan tretman, to se može učiniti neograničen broj puta. Ali poanta nije u provođenju ovih postupaka, već u činjenici da će uz odgovarajuće liječenje nestati potreba za njima.

Vrlo su zanemareni pacijenti koji se moraju otpuštati oko kašike tekućine svaki tjedan, ali to nije opcija, potrebno je liječiti temeljnu bolest, eliminirati uzrok, a ne učinak.

Vjeruje se da se takvo stanje kao ascites razvija u završnim stadijima bolesti, da je neizlječivo, ali postoje različiti pristupi koji mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta i produžiti život neko vrijeme. Barem se odnosi na ascites, razvijen na pozadini ciroze. Rezerve jetre su ogromne. Drevni liječnici, isti Hipokrat, na primjer, vjerovali su da je jetra glavni organ u tijelu, a ne srce, pa čak ni mozak. Oni su ga motivirali činjenicom da je jetra središnji organ regulacije svih vrsta metabolizma: proteina, elektrolita, soli, vode, masti, ugljikohidrata, hormona.

Ponekad se čini da je pacijent na ciljnoj liniji i da ima samo 2-3 mjeseca života. Ali ponekad pravilan tretman daje zapanjujuće rezultate, produžujući život čak i beznadnim pacijentima nekoliko godina, glavna stvar je da se konzultirate s kompetentnim stručnjakom na vrijeme i slijedite potrebne preporuke.

Prognoza i učinci abdominalnog ascitesa

Ascites ili na drugačiji način vodenica je patološka akumulacija sluznice u trbušnoj regiji. Njegova količina može premašiti 20 litara. Abdominalni ascites javlja se s cirozom jetre (75%), kao is onkologijom (10%) i srčanom insuficijencijom (5%). Izvana, bolest se očituje u činjenici da trbuh značajno povećava veličinu i progresivno povećanje težine. Liječenje bolesti najčešće se izvodi kirurškim putem, pacijent se podvrgava laparocentezi (pumpanje tekućine posebnim aparatom).

Uzroci bolesti

Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini javlja se u svakom tijelu na različite načine. Kako bi bolje razumjeli sam mehanizam, trebate malo razumjeti ljudsku anatomiju.

Unutra, trbušna šupljina je prekrivena plaštom vezivnog tkiva, koje potpuno obavija neke organe, a neke djelomično ili uopće ne. Ovo tkivo osigurava normalno funkcioniranje svih organa, jer se iz njega emitira posebna tekućina, što organima nije dopušteno držati se zajedno. Tijekom dana se opetovano izlučuje i apsorbira, što se redovito ažurira.

Ascites uzrokuje abnormalnosti u glavnoj funkciji trbušne šupljine: pražnjenje i reapsorpcija tekućine, kao i zaštita od raznih štetnih tvari.

Ciroza je glavni uzrok ascitesa:

• manja količina proteina se sintetizira u jetri;
• zdrave stanice jetre postupno se zamjenjuju vezivnim;
• smanjenje količine albumina dovodi do smanjenja tlaka u plazmi;
• tekućina napušta zidove krvnih žila i ulazi u tjelesnu šupljinu i tkivo.

Ciroza jetre izaziva povećanje hidrostatskog tlaka. Tekućina ne može biti u zidovima krvnih žila i istisnuta - razvija se ascites.

Pokušavajući smanjiti pritisak u krvnim žilama, tijelo povećava protok limfe, ali limfni sustav nema vremena za obavljanje svog posla - postoji značajan porast tlaka. Tekućina koja ulazi u trbušnu šupljinu neko vrijeme se apsorbira, ali se onda zaustavlja.

Onkološke ili upalne bolesti dovode do činjenice da peritoneum počinje oslobađati previše tekućine, koja se ne može resorbirati, limfni protok je poremećen.

Glavni uzroci ascitesa:

1. Problemi s jetrom.
2. Akutne i kronične bolesti srca.
3. Oštećenje sluznice trbušne šupljine, zbog peritonitisa različitih etiologija i malignih tumora.
4. Bolesti genitourinarnog sustava, uključujući zatajenje bubrega i urolitijazu.
5. Bolesti probavnog trakta.
6. Nedostatak proteina.
7. Autoimune bolesti, kao što je eritematozni lupus.
8. Ozbiljni poremećaji prehrane: post.
9. Abdominalni ascites u novorođenoj djeci rezultat je hemolitičke bolesti fetusa.

Simptomi bolesti

Ascites se može razviti dugo vremena: od 1 mjeseca do pola godine, a može se pojaviti spontano kao posljedica tromboze portalne vene. Prvi simptomi bolesti nastaju kada se tekućina u trbušnoj šupljini akumulira u količini od oko 1000 ml.

• trbušne distenzije i stvaranje plina;
• osjećaj pucanja u trbuhu;
• bol u trbuhu u predjelu trbuha;
• žgaravica;
• povećanje veličine trbuha, izbočenje pupka;
• povećanje težine;
• patološki ubrzani otkucaji srca i kratak dah;
• poteškoće pri pokušaju smirivanja;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• pupčana kila, hemoroidi, prolaps rektuma.

Kada je osoba u stojećem položaju, trbuh ima zaobljen oblik, ali kad leži, čini se da se širi. Na koži se pojavljuju duboke strijele. Povećani pritisak čini vene na stranama trbuha vrlo vidljivima.

Portal hipertenzija uzrokuje simptome kao što su mučnina, povraćanje, žutica, zbog blokade subhepatičnih žila.

Ascites na pozadini tuberkuloznog peritonitisa očituje se smanjenjem težine, intoksikacijom i porastom temperature. Utvrđeni su povećani limfni čvorovi duž crijeva.

Ascites sa zatajenjem srca prati oticanje stopala i nogu, akrocijanoza, bol na desnoj strani grudi.

Povećanje tjelesne temperature nije izravan simptom bolesti, već se javlja kod nekih bolesti koje izazivaju ascites:

1. peritonitis;
2. pankreatitis
3. ciroza;
4. Maligni tumori.

Ako je uzrok bolesti myxedema, onda je temperatura, naprotiv, može biti znatno ispod normalne - oko 35 stupnjeva. To je zbog činjenice da štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona, kao rezultat toga, metabolizam i sposobnost tijela da proizvede smanjenje topline.

Faktor rizika

Neki ljudi su pogođeni više od drugih. Ugrožene osobe:

1. Ljudi koji duže vrijeme uzimaju alkoholna pića i droge.
2. Ljudi koji prolaze kroz transfuziju krvi.
3. Oboljeli od hepatitisa, ne nužno virusne prirode.
4. Imajući značajan višak težine.
5. Pate od dijabetesa tipa 2.
6. Imaju povišene razine kolesterola.

Ascitesova klasifikacija

Bolest je klasificirana ovisno o tome koliko je tekućine u želucu, prisutnost infekcije i odgovor na terapiju liječenjem.

Količina tekućine dijeli bolest na tri vrste:

1. Početni stadij ascitesa s malom količinom tekućine (ne više od 1,5 litara).
2. Druga faza s umjerenim sadržajem tekućine u trbušnoj šupljini. U pratnji edema i povećanja volumena trbuha. Pacijent pati od nedostatka kisika uz malu tjelesnu aktivnost, žgaravicu, zatvor i osjećaj težine u želucu.
3. Treća faza s velikom količinom tekućine ili masivnih vodenica. Koža na trbuhu se jako rasteže i postaje tanja, kroz koju su jasno vidljive peritonealne vene. Pacijent pati od zatajenja srca i nedostatka zraka. Abdominalna tekućina može se zaraziti i peritonitis će početi. Velika vjerojatnost smrti.

Ovisno o prisutnosti ili odsutnosti infekcije, bolest je podijeljena u tri faze:

1. Sterilni ascites. Ispitivana tekućina ne pokazuje bakterije.
2. Zaraženi ascites. Analiza pokazuje prisutnost bakterija.
3. Spontani peritonitis.

Odgovor na početak liječenja omogućuje podjelu bolesti na dvije vrste:

1. Bolest podložna liječenju.
2. Bolest koja se ponovno javlja i nije podložna liječenju.

Dijagnoza bolesti

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provesti niz različitih postupaka, prema rezultatima kojih je moguće precizno reći o količini tekućine unutar trbušne šupljine i vezivanju različitih komplikacija.

1. Inspekcija - ovisno o situaciji u kojoj se osoba nalazi, s pokretom za kuckanje, možete otkriti tupi zvuk. Sa šokovima na strani jedne ruke, drugi dlan, fiksirajući trbuh, osjeća se primjetno i fluktuacije tekućine unutar.
2. Rendgensko ispitivanje može otkriti ascites s količinom tekućine više od pola litre. Kada se otkrije tuberkuloza u plućima, može se zaključiti da bolest ima tuberkuloznu etiologiju. Nakon otkrivanja upale pluća i širenja granica srca, može se pretpostaviti da je uzrok bolesti bila zatajenje srca.
3. Ultrazvuk - utvrditi prisutnost ascitesa, kao i detekciju ciroze jetre ili prisutnost malignih tumora u trbušnoj šupljini. Pomaže u procjeni protoka krvi kroz vene i krvne žile. Ispitivanje područja prsnog koša može otkriti bolest srca.
4. Laparoskopija je punkcija trbušne šupljine, omogućujući vam da uzmete tekućinu za laboratorijska ispitivanja kako biste utvrdili uzroke bolesti.
5. Hepatoscintigrafija - omogućuje određivanje stupnja infestacije i svjetline ozbiljnosti promjena jetre uzrokovanih cirozom.
6. MRI i CT - omogućuju vam da odredite sva mjesta na kojima se nalazi tekućina koja se ne može izvršiti na drugi način.
7. Angiografija je rendgenska studija provedena zajedno s uvođenjem kontrastnog sredstva. Omogućuje vam da odredite lokalizaciju zahvaćenih žila.
8. Koagulogram je test krvi koji vam omogućuje da odredite brzinu njegovog zgrušavanja.
9. Određeni su laboratorijski parametri: globulini, albumin, urea, kreatin, natrij, kalij.
10. 10. Određivanje razine α-fetoproteina provodi se za dijagnosticiranje onkoloških oboljenja jetre koja mogu dovesti do ascitesa.

Liječenje ascitnog sindroma

Ascites trbušne šupljine najčešće je manifestacija druge bolesti, pa je liječenje odabrano na temelju stadija i težine osnove bolesti. Postoje dvije metode terapije dostupne modernoj medicini: konzervativna i kirurška (laparocentesis). Većina pacijenata dobiva drugu metodu liječenja, jer se smatra najučinkovitijom, dok značajno smanjuje rizik od recidiva i štetnih posljedica.

Konzervativna terapija se najčešće koristi kada se pacijentu ne može pomoći, a cilj liječnika je ublažiti stanje i maksimizirati kvalitetu života. Takvo liječenje propisano je u teškim slučajevima ciroze i kasnim stadijima raka.

Obje mogućnosti liječenja nisu bezopasne, pa je mogućnost liječenja uvijek odabrana pojedinačno.

Konzervativno liječenje

Terapija lijekovima je sveobuhvatna. Lijekovi se propisuju za uklanjanje ascitne tekućine koja se izlučuje iz tijela, za to je potrebno: smanjiti unos natrija u organizam, kako bi se osiguralo obilno izlučivanje urinom.

Pacijent treba dnevno primati najmanje 3 g soli. Potpuno odbacivanje bolesti pogoršava metabolizam proteina u tijelu. Koriste se diuretici.

Farmakologija u svom arsenalu nema nikakva sredstva koja bi u potpunosti zadovoljila potrebe liječnika. Najmoćniji diuretik Lasix je ispiranje kalija iz tijela, stoga, osim toga, pacijentu se prepisuju lijekovi, primjerice Panangin ili kalij Orotat, koji vraćaju razinu.

Koriste se i diuretici koji štede kalij, Veroshpiron pripada njima, ali ima i neugodne nuspojave. Pri izboru prikladnog lijeka potrebno je uzeti u obzir osobitosti organizma i njegovo stanje.

Sredstva za diuretik treba koristiti za liječenje ascitesa u prisutnosti edema, jer uklanjaju tekućinu ne samo iz trbušne šupljine, već i iz drugih tkiva.

Kod ciroze jetre, često se koriste lijekovi kao što su Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Oni povećavaju izlučivanje natrija u urinu, a ne utječu na kalij.

Nakon spuštanja oteklina udova, vrijedi smanjiti potrošnju kuhinjske soli.

U vrijeme liječenja bolesti preporuča se poštivanje odmora u krevetu i smanjenje količine utrošene tekućine. S poboljšanjem stanja, dopušteno je održavanje polu-krevetnog načina.

Kada je konzervativna neučinkovita ili je izvedena nepraktična laparocenteza.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja viška tekućine probijanjem trbuha. Ovaj se postupak naziva laparocentezom. Imenovana je sa značajnim popunjavanjem abdominalne šupljine ascitesnom tekućinom. Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom, dok je pacijent u sjedećem položaju.

Tijekom paracentezije u donjem dijelu trbuha, pacijent pravi punkciju kroz koju se isisava tekućina. Postupak se može obaviti odjednom, ili se može postaviti poseban kateter za nekoliko dana, liječnik donosi takve odluke na temelju stanja pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

Ako količina tekućine prelazi 7 litara, laparocentezu se provodi u nekoliko faza, jer se povećava rizik od komplikacija - naglog pada tlaka i srčanog zastoja.

Ascites i onkologija

Ascites u tandemu s rakom, stanje je samo po sebi opasno, ali osim toga može uzrokovati i druge posljedice:

1. Oštećenje dišnog sustava.
2. Crijevna opstrukcija.
3. Spontani peritonitis.
4. Hydrothorax.
5. Prolaps rektuma.
6. Hepatorenalni sindrom.

Prisutnost jedne od tih komplikacija zahtijeva promptno liječenje. Nezgodno započeta terapija može dovesti do smrti pacijenta.

Preventivne mjere

Prevencija ascitesa je prevencija bolesti koje ga uzrokuju. Ako imate problema sa srcem, bubrezima ili jetrom, trebali biste redovito prolaziti liječnički pregled i, ako je potrebno, podvrgnuti pravodobnom liječenju. Važno je na vrijeme liječiti zarazne bolesti, ne zlorabiti alkohol, pratiti prehranu i tjelesnu aktivnost.

S posebnim naglaskom na zdravlje treba liječiti osobe starije od 50 godina i imati bilo kakve kronične bolesti. Dakle, razvoj ascitesa nakon dobi od 60 godina, u pozadini hipotenzije, dijabetesa, zatajenja bubrega i srca, značajno smanjuje rizik od povoljnog ishoda bolesti. Dvogodišnje preživljavanje u takvoj odrasloj dobi s abdominalnim ascitesom iznosi 50%.