1. Glavni
  2. Opisthorchiasis

Trebam li odbiti operaciju uklanjanja žučnog mjehura?

Opisthorchiasis

Ako osoba ima simptome kao što su kolike ispod desnog rebra, trbušne distenzije, gorčine u ustima i neke druge, liječnik nakon dijagnoze može postaviti dijagnozu kolelitijaze. Internetski izvori nude mnogo načina da se kamenje izvadi iz žučnog mjehura i da se zauvijek oslobode njih koristeći popularne recepte. Ali to ne bi trebalo biti učinjeno, jer je u nekim slučajevima s takvom bolešću indicirano uklanjanje žučnog mjehura.

Kirurzi se slažu da čak i pacijenti s asimptomatskim nošenjem kamena moraju biti operirani, jer bolest može biti akutna i dovesti do ozbiljnih, ponekad fatalnih posljedica. Neke komplikacije - kronični holecistitis, prisutnost fistula u žučnom mjehuru ili kolecistitis, simulirajući tumor - javljaju se bez kliničkih manifestacija, što dugoročno dovodi do tumora raka. Iz tih razloga preporučuje se potpuno uklanjanje žučnog mjehura, ako ima kamenje.

Indikacije za uklanjanje

Žučni mjehur utječe na dobro koordiniran rad ljudskog tijela samo u nedostatku patoloških promjena u njemu. Inače, tijelo se pretvara u kronični rezervoar infekcije, pojavljuje se bolni sindrom, poremećena je funkcija gušterače i počinju smetati neugodni simptomi.

Kolecistektomija (potpuno uklanjanje ovog organa) provodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Choledocholithiasis. Oblik žučnog kamenca (ICD) u kojem se u lumenu zajedničkog kanala formiraju kamenje (kamenje). To je opasno u razvoju sljedećih komplikacija: upala kanala, njihova blokada u kršenju protoka žuči, bilijarnog pankreatitisa. Tijekom cholecystectomy, kirurg također sanitizes žučnih vodova. U isto vrijeme drenaža ostaje dugo vremena.
  2. Opstrukcija bilijarnog trakta. Cholecystectomy se propisuje ako se dijagnosticira opstrukcija bilijarnog trakta ili duktalni kanali koji vode do dvanaesnika.
  3. Akutni kolecistitis. Ako se ne liječi, bolest je fatalna u manje od 5% slučajeva. Preostali pacijenti još uvijek imaju rizik od razvoja komplikacija: gnojna upala peritoneuma, sepsa, perforacija i nekroza stijenki žučnog mjehura, stvaranje intraabdominalnih apscesa. Ako se bolest pojavila u pozadini već postojeće bolesti žučnog kamenca, liječnik može odlučiti o hitnoj operaciji.
  4. Simptomi JCB. Apsolutna indikacija za holecistektomiju je napad žučne kolike kod bolesnika s dijagnosticiranom holelitijazom. Operacija se preporučuje za manifestaciju "manjih" simptoma bolesti: gorkog okusa u ustima, bolnih bolnih osjećaja u gornjem kvadrantu na desnoj strani, osjećaja težine nakon jela, lokaliziranog na istom području.
  5. Asimptomatski JCB. Uglavnom cholecystectomy u ovom slučaju se provodi zbog rizika od razvoja malignog tumora, ali postotak takvog ishoda je mali - manje od 2%. Mnogi pacijenti sa žučnim kamencima žive s kamenjem u žučnom mjehuru do 20 godina, tako da se starijima ne propisuje operacija pri otkrivanju kamenja u ovom organu. Indikacije za njegovo uklanjanje u slučaju asimptomatskog GCB-a su sljedeće:
    • kombinirana kirurgija za pretilost;
    • konkrementi u žučnom mjehuru više od 2,5 cm;
    • hemolitička anemija;
    • procijenjeni životni vijek pacijenta je 20 godina ili više.

Operacija za asimptomatsko kamenje se ne provodi ako je pacijentu dijagnosticirana ciroza jetre ili dijabetes, kao i nakon presađivanja organa.

  • Kalcifikacija. Ovo je apsolutna indikacija za holecistektomiju. To je kalcifikacija zidova organa i rizik od razvoja malignog tumora - 25%.
  • Akutni upalni proces. Razvijajući se u žučnom mjehuru, uzrokuje kršenje zida ovog organa i susjednih tkiva. Uzroci ovog stanja su betonije, koje se spuštaju i zatvaraju.
  • Polipi žučnog mjehura. Holecistektomija je potrebna za otkrivanje polipa otkrivenih u pozadini GCB-a. Operacija se provodi čak i ako takve formacije imaju vaskularnu pedlju ili su veće od 1 cm, što ukazuje na visoki rizik od malignosti polipa u tumoru (do 33%).
  • Perforacija žučnog mjehura. To može dovesti do:
    • maligni tumori;
    • teška trauma u trbuhu;
    • sustavne bolesti;
    • bolest žučnog mjehura, koja se pojavljuje kronično;
    • eritematozni lupus.
  • Cholesterosis. Ovo stanje karakterizira taloženje kolesterola na zidovima organa, a na pozadini JCB je indikacija za intervenciju ako je funkcija žučnog mjehura oštećena. Kolecistektomija se također izvodi za one pacijente kojima je dijagnosticirana gastrointestinalna bolest, ali žive u udaljenim područjima gdje nema mogućnosti hitne skrbi za naglo pogoršanje stanja. Liječnici preporučuju uklanjanje žučnog mjehura nosačima kamena koji često putuju i mogu se naći u situaciji kada je potrebna hitna operacija, ali je neće moći izvesti. Nakon kirurškog uklanjanja organa u 95% slučajeva simptomi holelitijaze nestaju.

    • Tehnike holecistektomije

    Postoje tri pristupa uklanjanju žučnog mjehura, koji se s jednakom učestalošću koriste od strane kirurga:

    1. Tradicionalno otvoreno. Koristi se u slučajevima kada je organ inficiran, upaljen ili u njegovoj šupljini postoje slojevi velikih veličina. Za intervenciju se koristi standardni kirurški instrument, a skalpelom (15 centimetara) se napravi rez u desnom potkalnom području. Tkiva i mišići su povučeni, jetra je premještena kako bi se omogućio pristup žuči. Iz nje se izrežu arterije, cistične kanale i krvne žile, tek nakon što se sam organ ukloni. Obvezni postupak - provjerite zajednički žučni kanal kako biste utvrdili konkretne pojave. Pacijent je stavio drenažnu cijev, koja je nakon nekoliko dana nakon operacije uklonjena. Urez u peritoneumu se zašiva.
    2. Minimalno invazivna. Tehnika je identična prethodnoj metodi operacije, ali se sve manipulacije provode putem mini-reza u peritoneumu (desna hipohondrija), duljine manje od 7 cm, što omogućuje tradicionalnu intervenciju kako bi se smanjila trauma prednjeg trbušnog zida. Vrijeme oporavka pacijenata nakon mini-invazivne operacije je dulje nego nakon laparoskopije, ali kraće nego nakon tradicionalne otvorene metode operacije.
    3. Laparoskopska. Laparoskopski pristup može izvesti dvije različite operacije na mjehuru:
      • potpuno uklanjanje organa;
      • uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura.

    Organska laparoskopija je endoskopska intervencija koja se izvodi kroz 4 mini rezova u peritonealnoj regiji. Punkcije imaju promjer ne veći od 1 cm, pa nakon intervencije ožiljci ostaju nevidljivi. Kroz rezove pomoću posebne pumpe služi ugljični dioksid, koji vam omogućuje stvaranje slobodnog prostora za operaciju. Nakon uvođenja trokara i laparoskopa (videokamera s minijaturnom svjetiljkom) u peritoneum, kirurg vidi organ na ekranu, što mu omogućuje precizno izvođenje kirurških manipulacija. Tijekom laparoskopije, cistični kanal i arterija se najprije križaju laserskom zrakom. Tada se žučnjak odvaja od jetre laserom, takve manipulacije se izvode kroz trokar. Ruske klinike za laparoskopiju koriste laser (aparate za zračenje visoke energije) i laser IRE Plus. Ova oprema omogućava da se smanji postotak postoperativnih komplikacija, smanji količina oštećenog tkiva i stimulira stanice da se oporave. Uklanjanje kamenca nastaje uslijed njihovog lomljenja laserom, zatim njihove male čestice prolaze kroz žučne kanale. Međutim, ako u organskoj šupljini ima mnogo kamenja, nije ih preporučljivo uklanjati, jer je žučna kesica već patološki promijenjena. Stoga se laparoskopija izvodi uz potpuno uklanjanje mjehura. Ako je cilj riješiti se sitnog kamenja, onda ih nije potrebno drobiti. Za to se koristi litička terapija uz pomoć lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline - Ursofalk, Ursosan. Nakon tretmana kamenje postaje malo i spontano izlazi iz mjehura.

    Kontraindikacije za laparoskopsku intervenciju

    Otvorena kolecistektomija izvodi se kod gotovo svih pacijenata iz zdravstvenih razloga. Laparoskopija ima apsolutne i relativne kontraindikacije. Strogo je zabranjeno izvođenje operacije ako pacijent ima:

    • upala trbušne šupljine;
    • brtva u vratu žučnog mjehura;
    • pretilost u kasnom stadiju;
    • posljednje tromjesečje trudnoće;
    • infarkt miokarda;
    • Onkologija žučnog mjehura.

    Relativne kontraindikacije, kada u nekim okolnostima liječnik odlučuje o operaciji, su:

    • žutica;
    • akutni holecistitis, ako je nakon pojave simptoma prošlo više od 72 sata;
    • akutni pankreatitis;
    • uobičajene upale kanala;
    • operacije u gornjem abdomenu, provedene u posljednjih šest mjeseci;
    • ciroza jetre;
    • atrofija ili skleroza žučnog mjehura;
    • mirizzi sindrom

    U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se laparoskopija mora zaustaviti i hitno se provodi otvorena kolecistektomija.

    Prehrana i oporavak nakon holecistektomije

    Kako bi se smanjile moguće postoperativne posljedice, u početku se nameću određena ograničenja na vitalnu aktivnost pacijenta. Prvih šest mjeseci nakon holecistektomije, težine se ne mogu podići s težinom većom od 2 kg. Obvezne dnevne šetnje, lagana gimnastika, ali ne možete izvoditi vježbe uz pomoć tiska.

    Obvezna ispravka snage, koja podrazumijeva:

    1. Pijte puno vode.
    2. Isključivanje napitaka koji sadrže alkohol. Pod posebnom zabranom piva, jer uvelike otežava rad jetre i gušterače.
    3. Frakcijsko jelo - 6 puta dnevno.
    4. Isključivanje proizvoda koji sadrže kolesterol tijekom 1 mjeseca, tada je njihov sadržaj u prehrani dopušten u minimalnoj količini.

    Oporavak od holecistektomije zahtijeva minimalnu medicinsku terapiju. Pacijentu se mogu propisati analgetici i spazmolitici za ublažavanje boli. Obvezno je uzimati lijekove na bazi ursodeoksiholne kiseline, koji sprječavaju mogućnost mikrokolelitijaze i poboljšavaju litogenost žuči. Kirurg će vam reći kako se brinuti za rane, kao i kod različitih metoda holecistektomije, podrazumijeva se različita briga o šavovima.

    U skladu sa svim preporukama i propisima liječnika, ostaje samo mala vjerojatnost komplikacija od rana, popratnog kamenja, curenja žuči, itd. Stoga, za svako pogoršanje nakon holecistektomije, vrijedno je hitno posjetiti liječnika.

    7dney.ru

    Popularne publikacije

    Nedavni komentari

    • Tammy Only Prosinac 1, 20:58 Ali o meni sve bitno. Upravo sada patim od fiksne ideje. Možda nije tako glupo. osobito, prijatelju. Astrološka prognoza za prosinac
    • Ivetta Mischenko 1. prosinca, 20:04 Zavist tiho Marija Poroshina pokazala koliba u kojoj živi nakon napuštanja Rusije
    • Oleg Makarenko 1. prosinca, 19:21 srshenno. - Pa, spasi se na pismima ;-) Ilana Yuryev bila je ogorčena službom u njemačkoj kupki

    Žučni kamenac: Je li moguće ne ukloniti žučni mjehur?

    Je li moguće udariti žučne kamence udarnim valom i postoji li alternativa holecistektomiji (operacija uklanjanja žučnog mjehura)?

    Kamen u žučnom kanalu je prepreka za protok žuči. Kada liječnici preporučuju holecistektomiju? Zašto se ne koristi litotripsija (fragmentacija kamena) za holelitijazu?

    Što funkcionira žučnjak

    Za bolje razumijevanje ovog materijala potrebno je prikazati strukturu pancreatobiliarnog sustava. Žuči se formiraju u jetri i skupljaju se duž žučnog kanala u jedan glavni žučni kanal (liječnici ga često nazivaju choledoch). Pod jetrom je žučni mjehur, koji je povezan s koledokusom, skuplja i koncentrira žuč između obroka. Kada se hrana nalazi u dvanaesniku, žuč se skuplja i izbacuje pripremljenu žuč na njoj.

    Žuči pružaju učinkovitiju apsorpciju masti i aktiviraju enzime pankreasnog soka, koji igraju važnu ulogu u probavi. Ključna studija za identifikaciju bolesti ove lokalizacije je ultrazvuk abdominalnih organa. Ultrazvuk vidi veličinu žučnog mjehura, choledochusa i gušterače, vidi kamenje (kamenje) na ovom području.

    Žučni kamenac. Kada je potrebna operacija?

    Prema sadašnjim preporukama kirurških profesionalnih zajednica, asimptomatska holelitijaza ne zahtijeva operaciju, osim golemih kamenja (3 cm i više). Kod malih asimptomatskih kamenaca, rizik od komplikacija je tako nizak da je manji od rizika, usput, vrlo mali, što je popraćeno modernom laparoskopskom holecistektomijom (uklanjanje žučnog mjehura kroz punkciju) i anestezijom.

    osigurava nakladnička kuća "Eksmo"

    Veliki kamen stvara rizik od dekubitusa i gnojenja žučnog mjehura, bolje ga je ukloniti. Liječnici preporučuju operaciju uklanjanja kamenca iz žučnog mjehura (holecistektomija) ako je veličina kamenca veća od 3 cm.Ako bolesnik s kolelitijazom ima bol u žuči, to je indikacija za holecistektomiju, inače postoji rizik od holedoholitijaze - kada kamen iz mjehura ulazi u koledohus žučnog kanala), uzrokujući žučne kolike i žuticu.

    Je li moguće ne ukloniti žučni mjehur?

    Postoji li alternativa kolecistektomiji? Uglavnom, ne. Daljinska litotripsija (drobljenje kamenja), kao i kod bubrežnih kamenaca, ne koristi se za kolelitijazu zbog visokog rizika od oštećenja jetre. Laserska litotripsija se koristi u bolesnika s teškim popratnim bolestima, koji su pod povećanim rizikom od klasične operacije.

    U laserskoj litotripsiji, laser se ubrizgava u žučni mjehur kroz koledoh i uništava kamenje, ali daljnji ostaci moraju proći kroz isti koledoh, to može biti popraćeno žučnom kolikom, a vrlo je vjerojatno i povratak stvaranja kamena.

    Postoji još jedna mogućnost - ako je kamen nedavno formiran, manji je od 10 mm i ako je sam, možete ga pokušati otopiti s ursodeksoksikolnom i henodezoksikolnom kiselinom - ursofalk (ursosan), henofalk. Liječenje je dugotrajno, mnogo mjeseci, nije uvijek učinkovito, au slučaju uspjeha - vjerojatno je povratak, potrebna je ultrazvučna kontrola tijekom cijelog života.

    Volite našu web-lokaciju? Pridružite se ili se pretplatite (obavijesti o novim temama bit će poslane na mail) na našem kanalu u MirTesenu!

    Mi liječimo jetru

    Liječenje, simptomi, lijekovi

    Kada treba ukloniti žučna mjehura tijekom LCD-a

    Bolest žučnog kamenca rezultat je taloženja kamenja u samom žuči i u kanalima. Nastaju iz kolesterola, bilirubina i kalcijevih soli. JCB je široko rasprostranjen kod starijih osoba. Concretions (kamenje) su različitih oblika i veličina: od 1 mm do 5 cm.

    Znakovi žučnih bolesti

    Najčešće se bolest javlja u latentnom obliku bez očitih kliničkih znakova i počinje se manifestirati, uzrokujući komplikacije. Mogu postojati dispeptički simptomi u obliku metalnog okusa u ustima, osjećaja gorčine, težine u želucu na desnoj strani ili mučnine.

    Kod upale zidova mokraćnog mjehura javlja se kolecistitis, koji je praćen groznicom, simptomom Murphyja i tipičnim bolnim osjećajima.

    Ozbiljna posljedica JCB-a je začepljenje kanala kamenca i, posljedično, pojava kolike jetre. Izbačeni kamenci povećavaju pritisak unutar žučnog mjehura i ometaju protok žuči. Pacijent je zabrinut zbog teške suze i sječenja, ponovnog povraćanja žuči i napada kolike, koji može trajati i do nekoliko sati. Također, najopasnije komplikacije cholecystitisa i JCB uključuju peritonitis, nekrozu, perforaciju i apsces.

    Točna dijagnoza može se napraviti samo nakon potpunog pregleda pacijenta. Da biste to učinili, ultrazvučni pregled žučnog mjehura i trbušnih organa. Osim toga, propisani su rendgenski pregled i intravenska kolecistokolangiografija.

    Načini liječenja žučnih kamenaca

    Liječenje bolesti žučnih kamenaca može se provesti konzervativnom ili radikalnom metodom. Ako se bolest nastavi s malim ili nikakvim simptomima jednog napada kolike, liječnici obično koriste taktiku čekanja i neko vrijeme prate opće stanje pacijenta. Propisana je posebna dijeta, lijekovi i fitoterapija. Također se preporuča dozirana vježba i izbjegavanje loših navika.

    Metode radikalnog liječenja koriste se u slučajevima kada ne postoji mogućnost liječenja pacijenta drugim metodama. Najčešća i učinkovita metoda radikalne terapije je laparoskopska holecistektomija.

    svjedočenje

    Moguće je izvršiti operaciju s ICB-om samo ako za to postoje određene naznake. Indikacije za kolecistektomiju:

    • duljina konkrementa veća od 1 cm u promjeru;
    • postoji mogućnost opstrukcije žučnog kanala;
    • akutni holecistitis;
    • polipi žučnog mjehura;
    • asimptomatska holecistolitijaza.

    Priprema pacijenta za operaciju

    Pacijent s dijagnozom JCB treba proći cjeloviti pregled, koji će omogućiti procjenu općeg stanja tijela i spremnost za kiruršku intervenciju. Za pripremu za laparoskopiju potrebno je pregledati terapeuta i položiti sljedeće testove:

    • kompletna krvna slika, za glukozu;
    • mokrenje,
    • ultrazvuk;
    • koagulacije;
    • biokemijski test krvi;
    • FG, EKG.

    Kirurg koji će izvesti laparoskopsku holecistektomiju treba procijeniti rezultate i stupanj rizika tako da su učinci uklanjanja žučnog mjehura minimalni. Dan prije kirurškog zahvata, pacijentu je zabranjeno uzimati tešku hranu, a posljednji prijem mora biti najkasnije do 19:00. U večernjim satima izvodi se klistir za čišćenje. Neposredno na dan operacije, pacijent ne može piti. Ako testovi pokažu abnormalnost, pacijent će morati proći liječenje. I tek nakon normalizacije općeg stanja moći ćete ići na operaciju.

    Laparoskopska holecistektomija

    Kirurški zahvat se obično propisuje samo u najekstremnijim slučajevima, kada se u tijelu razvijaju ozbiljni upalni procesi. Sam postupak laparoskopije obavlja se pod općom anestezijom nakon prethodne pripreme pacijenta. Prednost ove metode liječenja je prisutnost samo malih pukotina na trbuhu pacijenta, kroz koje se umeću laparoskopski aparati i posebni kirurški instrumenti.

    Laparoskopska holecistektomija je najučinkovitija i najsigurnija kirurška metoda za vađenje oboljelog žučnog mjehura. Minimalni rizik od komplikacija omogućuje operaciju za mnoge pacijente.

    Da bi se to postiglo, na abdomenu se prave mali rezovi od 3 cm, a kroz njih ugljični dioksid ulazi u trbušnu šupljinu uz pomoć Veress igle. Plin pomaže u podizanju trbušnog zida i formiranju prostora unutar trbuha za slobodan prolaz instrumenata. Prilikom laparoskopije, štipanje cističnog kanala i arterije izvodi se posebnim štipaljkama. Nakon toga, upaljeni organ se uklanja kroz rez u trbušnoj šupljini, a kroz mjesto uboda vrši se odvodnja iz silikonske cijevi kako bi se istekla tekućina. Do vremena cijeli postupak obično traje oko 40 minuta, ovisno o kvalifikaciji kirurga i utvrđenoj dijagnozi.

    Savjet: kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja tkiva nakon operacije, nije preporučljivo nositi sintetičku odjeću koja će iritirati kožu. Odjeća mora biti meka od prirodnog materijala.

    Kontraindikacije za operaciju

    Unatoč minimalnom riziku i prednostima laparoskopije, ne može svatko obaviti ovaj postupak, jer postoje određene kontraindikacije. Dakle, ne možete raditi laparoskopsku holecistektomiju, ako je pacijent već imao bilo kakvu kiruršku intervenciju u trbuhu.

    Osim toga, kontraindikacije za kirurško liječenje pacijenta su:

    • kardiovaskularne bolesti;
    • opstruktivna žutica;
    • trudnoća (kasno razdoblje);
    • difuzni peritonitis;
    • malignih procesa.

    Zabranjeno je izvoditi operacije ako postoji bolest u kojoj je poremećeno zgrušavanje krvi, nije poznato mjesto organa u trbuhu ili je instaliran pejsmejker.

    Razdoblje nakon laparoskopije

    Rehabilitacija nakon uklanjanja žučnog mjehura ima za cilj normalizaciju općeg stanja pacijenta. Odmah nakon laparoskopske holecistektomije, pacijent mora pridržavati se strogog mirovanja tijekom 6 sati. Tada mu je dopušteno da ustane, pije vodu ili se pomalo kreće po sobi.

    U postoperativnom razdoblju hrana mora biti mekana i lako probavljiva.

    Postoperativni period nakon uklanjanja žučnog mjehura trebao bi biti u skladu s posebnom prehranom koja pomaže u izbjegavanju komplikacija i razvoju novih kamenaca. Dan možete piti negaziranu vodu u malim obrocima u volumenu do 500 ml. Dijeta nakon uklanjanja žučnog mjehura propisana je drugog dana i uključuje uporabu mekane i lako probavljive hrane. To može biti zobena kaša, juha, mljeveno meso ili sitno sjeckano meso u kuhanom obliku, voće i juhe.

    Neko vrijeme pacijent može osjetiti bol u području uboda na koži ili u desnoj hipohondriji. To je izravno povezano s oštećenjem traumatskog tkiva koje će nestati nakon nekoliko dana. U slučaju kada bol ne prolazi dugo vremena, to može biti dokaz ozbiljne komplikacije.

    Ukupno, postoperativni period je oko 10 dana, a sve to vrijeme bolesniku je zabranjeno vježbati, dizati utege i jesti zabranjenu hranu. To su čokolada, kolači, mahunarke itd.

    Uklanjanje šava izvodi se otprilike tjedan dana nakon laparoskopije. Nakon iscjedka, liječnik pacijentu kaže kako će njegov život proći nakon uklanjanja žučnog mjehura, kakav životni stil trebate voditi, te određuje datum ponovnog dolaska.

    Tečaj rehabilitacije

    Tečaj rehabilitacije nakon operacije je oko 6 mjeseci. Tijekom tog vremena poduzimaju se preventivne mjere kako bi se spriječilo ponovno formiranje kamenja.

    Prehrana u ovom razdoblju trebala bi biti nježna i sastojati se od djelomičnih obroka (više od 4 puta dnevno u malim obrocima). Zabranjeno je jesti hranu nekoliko sati prije spavanja.

    Kako bi se nakon laparoskopije počela provoditi djelovanje žučnog mjehura, propisali su se posebni lijekovi. Mjesec dana nakon laparoskopske kolecistektomije povezana je terapijska gimnastika. Vježba pomaže jačanju mišića prednjeg trbušnog zida i ubrzava proces ozdravljenja nakon bolesti.

    Savjet: možete završiti sveobuhvatni tijek liječenja nakon operacije u specijaliziranom sanatoriju, koji ima različite smjerove rehabilitacije i pomaže u brzom vraćanju zdravlja.

    Žučni kamen može dovesti do mnogih komplikacija i utjecati na kvalitetu života pacijenta, ali ako pravodobno idete liječniku, možete izbjeći mnoge probleme. Uklonite pojavu ponovljenog kamenca pomoći će terapijskoj prehrani, eliminirajući uporabu određene hrane i usmjerene na ublažavanje općeg stanja.

    Savjetujemo vam da pročitate: uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura laparoskopskom metodom

    Upozorenje! Informacije na stranicama pružaju stručnjaci, ali služe samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti za samostalno liječenje. Obratite se liječniku!

    Žučni kamenac: raditi ili ne?

    Većina pacijenata koji su svjesni prisutnosti žučnih kamenaca radije mirno žive s njima. Činjenica da postoje indikacije za uklanjanje žučnog mjehura, te u kojim slučajevima je moguće suzdržati se od operacije, kaže glava. Odjel za hitnu i opću kirurgiju EMC Vladimir Kan.

    Calculous kolecistitis, holelitijaza ili, kako se češće naziva, holelitijaza je kronična upalna bolest žučnog sustava, praćena stvaranjem kamenja u žučnom mjehuru.

    Uz dugotrajnu stagnaciju žuči u žučnoj kesici, potpomognuto različitim metaboličkim poremećajima i smanjenjem kontraktilnosti žučnog mjehura, komponente žuči (najčešće je to kolesterol) počinju kristalizirati i taložiti se. Mikroskopski kristali - mikroliti - tijekom vremena povećavaju veličinu, spajaju se jedan s drugim i oblikuju veliko kamenje.

    Koji simptomi ukazuju na moguću prisutnost žučnih kamenaca?

    Prvi znakovi upozorenja su težina u desnoj hipohondriji, gorak okus u ustima i mučnina nakon jela, koji su česti znakovi bolesti žučnih puteva. Često osoba nije svjesna postojanja žučnih kamenaca dok se ne otkriju ultrazvukom abdominalnih organa, au najgorem slučaju kada se pojave žučna kolika i drugi simptomi uzrokovani kamenjem iz žučnog mjehura koji ulazi u zajednički žuč i začepljuje.

    Biliarna kolika je bol u desnoj hipohondriji ili "ispod žlice", u epigastričnom području, uzrokovan kontrakcijom stijenki žučnog mjehura, koji teži guranju čepa koji ga je blokirao. Intenzitet boli se povećava, zatim bol postaje konstantna (do nekoliko sati), nakon čega se postupno smanjuje i nestaje kada se mobilni kamen vrati u šupljinu žučnog mjehura. Nema bolova između napadaja. Ali ako kamen ostane u žučnom kanalu, mogu se razviti komplikacije kao što su akutni holecistitis, opstruktivna žutica, perforacija žučnog mjehura i razvoj peritonitisa koji zahtijevaju hitnu kiruršku njegu.

    Trebam li ukloniti žučni mjehur ako kamen ne smeta?

    Pacijenti s kolelitiazom podijeljeni su u dvije skupine: pacijenti sa simptomima žučne kolike i slika akutnog holecistitisa, te pacijenti koji nemaju kamenje.

    Trenutno se velika većina kirurga slaže da bolesnici s asimptomatskom holelitijazom s novootkrivenim malim kamenom ne bi smjeli odmah izvesti profilaktičku holecistektomiju (uklanjanje žučnog mjehura). Rizik od razvoja teških komplikacija s malim pojedinačnim kamenčićima ocjenjuje se kao nizak, tako da bi ovi pacijenti trebali redovito provoditi ultrazvučne preglede trbušne šupljine i slijediti životne i prehrambene preporuke.

    Višegodišnja prisutnost kamenja uvijek je popraćena dodatkom sekundarne infekcije i razvojem kroničnog holecistitisa, koji uključuje različite bolesti susjednih organa - jetre i gušterače. Također, dugotrajna upala povećava rizik od razvoja raka žučnog mjehura. Stoga liječnici EMC klinike preporučuju da se nakon 2 godine gledanja asimptomatskog kamenja savjetuje s kirurgom. Uz neke popratne bolesti (npr. Dijabetes melitus), s velikim kamenjem, s patološkim promjenama u samom žuči, liječnik može preporučiti da se žučna kesica ukloni u "mirnom razdoblju" bolesti nakon temeljitog pregleda i pripreme pacijenta.

    U slučaju kalkuloznog kolecistitisa, kada je pacijent povremeno poremećen napadima žučne kolike, kirurzi preporučuju holecistektomiju, koja se treba izvoditi planski. Svaki sljedeći napad može uzrokovati razvoj akutnog holecistitisa, koji, kao što je već navedeno, može biti popraćeno teškim komplikacijama jetre i gušterače. Ako se razvije slika akutnog holecistitisa - žučna kolika traje više od 3 sata, bol se nalazi u desnom gornjem kvadrantu trbuha, ne oslobađa se antispazmodičnih lijekova, povećava se temperatura, javlja mučnina i povraćanje - treba pozvati hitnu pomoć.

    Liječnici klinike EMC 24 sata spremni su za operaciju kalkuloznog kolecistitisa s najmanje traumatskim i najsigurnijim postupkom - laparoskopskim pristupom. Bez obzira na to koliko se kamenja nalazi u žučnom mjehuru - jednom velikom ili mnogim malim - žučnjak je potpuno uklonjen. Postoje kontraindikacije za holecistektomiju laparoskopskim pristupom - u ovom slučaju, kirurg može odlučiti provesti otvorenu, laparotomsku operaciju.

    Možete li živjeti bez žučnog mjehura?

    Patološki izmijenjeni žučni mjehur ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, a uzrokuje stalnu bol i izvor kronične infekcije. Stoga, holecistektomija, izvedena u skladu sa svjedočenjem kvalificiranog liječnika, poboljšava stanje pacijenta i ne utječe na funkciju probavnog sustava.

    Glavne indikacije za uklanjanje žučnog mjehura

    Žučni mjehur, koji sa jetrom tvori bilijarni sustav, važan je organ naše probave. On je odgovoran za nakupljanje jetrenih žučnih jetara, dovodeći je do željene koncentracije i opskrbljujući taj izlučivanje jetre crijevima kada hrana stigne. Žuči razgrađuju teške masti, djeluje antibakterijski i stimulira izlučivanje pankreasa.

    žučni kamenci

    Jao, kao i ostali unutarnji organi, žučna kesica je sklona raznim bolestima, od kojih se neke liječe samo operacijom, koja se sastoji u uklanjanju cijelog organa u cjelini.

    Takva operacija naziva se holecistektomija. Izvodi se kao tradicionalna abdominalna metoda, a uz pomoć laparoskopije (uklanjanje organa kroz male centimetarske pukotine u zidu trbušne šupljine).

    Prva tehnika se koristi u hitnim slučajevima i kada je laparoskopska intervencija kontraindicirana iz bilo kojeg razloga. Planirane operacije obično se izvode laparoskopskom metodom, jer je manje traumatična i smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, a razdoblje rehabilitacije nakon takve operacije je mnogo kraće nego nakon abdominalne intervencije. Koje su indikacije za uklanjanje žučnog mjehura - tema našeg članka.

    Kada je propisana holecistektomija?

    Indikacije za operaciju holecistektomije:

    • bolest žučnih kamenaca (prisutnost u šupljini kamenca mjehura, koja se ne može ukloniti na prirodan način);
    • koledoholitijaza (kamenje u žučnim sustavima);
    • akutni holecistitis (upala zidova ovog organa);
    • kronični calculous kolecistitis;
    • pankreatitis (upala gušterače);
    • druge patologije koje su prepune ozbiljnih komplikacija.

    Najčešći uzrok holecistektomije je holelitijaza. Suština ove patologije je formiranje kamenja (konkrementa) u šupljini mjehura, materijal za koji je takozvani bilijarni mulj (suspenzija koja se sastoji od istaloženih kristala kolesterola ili žučnog pigmenta (bilirubin) pomiješanog s kalcijevim solima).

    Glavna opasnost od rasta takvog kamenja je da su u stanju migrirati u žučne kanale, začepljujući ih. Ako je lumen kanala potpuno blokiran, nužan je trenutni rad. Ako je veličina kamenja velika ili ih je mnogo, preporučuje se i planirana holecistektomija, čija je svrha spriječiti moguće ozbiljne komplikacije.

    Žučni kamenac (ICD) - opis i simptomi

    U ranom stadiju nastanka kamenca, ova patologija se dugo ne može manifestirati ili ometati pacijenta. To otežava dijagnosticiranje, a često se u ultrazvuku trbušne šupljine nađe kamen u mjehuru, za potpuno različite indikacije.

    U kasnom stadiju razvoja, JCB očituje bol u desnom hipohondriju, težinu u želucu, gorčinu u ustima, mučninu i oslabljenu stolicu. Intenzitet bolnog sindroma može se povećati nakon konzumiranja masne hrane, s povećanim fizičkim naporom i stresom.

    U pravilu, upalni proces (kolecistitis) javlja se na pozadini ICD-a, što dodaje visoke temperature, zimicu i groznicu simptomima koji su već navedeni.

    Najozbiljnija posljedica razvoja JCB-a je migracija kamena u žučni kanal i njegova blokada. U ovom slučaju dolazi do jake oštre boli, poremećaja odljeva žuči, povećava se pritisak unutar mjehura. Bolan napad može trajati i do nekoliko sati i prati ga povraćanje, u masama koje su prisutne žuči.

    Ne manje opasne komplikacije holelitijaze na pozadini kolecistitisa su apscesi, nekroza tkiva i perforacija (narušavanje integriteta ovojnice organa), što dovodi do bilijarnog peritonitisa. Točna dijagnoza ICD-a nije moguća bez instrumentalnih pregleda, od kojih je najpopularniji ultrazvuk. Ova dijagnostička tehnika omogućuje ne samo otkrivanje žučnih kamenaca, već i njihovu veličinu, broj i lokaciju.

    Kako bi se pojasnila dijagnoza u teškim slučajevima, dodatno se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

    • X-zrake;
    • intravenska kolecistokolangiografija;
    • MRI (magnetska rezonancija);
    • CT (kompjutorska tomografija).

    Vrste terapije žučnim kamencima

    U pravilu, s ranom dijagnozom ove patologije, ako veličina i broj kamenja ne uzrokuju ozbiljne probleme, a pacijent se ne žali na negativne simptome, liječnici započinju liječenje i uzimaju stav koji čekaju i vide, stalno prateći patologiju. Preduvjet za takvo konzervativno liječenje je pridržavanje prehrani, nazvanoj "Tablica za liječenje br. 5".

    Ako su kamenje u prirodi kolesterol, a njihove veličine su male, onda su propisani lijekovi koji se temelje na urso- ili genodeoksiholnoj kiselini (Ursofalk, Henofalk) i nekim tradicionalnim lijekovima koji pomažu rastopiti kamenje i zatim ih prirodno ukloniti. Međutim, ova terapija je primjenjiva samo na kolesterol kamenje i traje dugo vremena (ponekad i nekoliko godina).Osim toga, ovaj tretman ne eliminira uzrok stvaranja kamena, a rizik od recidiva je vrlo visok.

    Pojedinačni kamenčići malih dimenzija smrvljeni su ultrazvukom. Ova tehnika se naziva litotripsija udarnog vala. Primjenjivo je samo na žučne kamence malih kolesterola.

    Laser se koristi za lomljenje bilirubina i miješanih (kalciniranih) kamenja, ali ova metoda također ima ograničenja u veličini i lokalizaciji žučnih kamenaca. Ako konzervativne mjere ne dovedu do željenog rezultata, propisan je kirurški zahvat.

    Glavne indikacije za holecistektomiju u JCB su:

    Trebam li ukloniti žučni mjehur ako ima kamenja

    Cholecystectomy je vrlo česta kirurška operacija, bez koje je nemoguće provesti učinkovito liječenje različitih bolesti žučnog mjehura. Međutim, odluka o tome hoće li se taj organ ukloniti ili ne, donosi se ne samo na temelju prisutnosti patologije: postoje indikacije za uklanjanje žučnog mjehura i kontraindikacije za kiruršku intervenciju. U kojim slučajevima je potrebno obaviti operaciju iu kojoj se to ne radi?

    Značajke imenovanja operacije za kamenje u žučnom mjehuru

    Cholecystectomy je uvijek propisan za pacijente koji pate od bolova i drugih simptoma formiranja kamenja (kamenje) u žučnom mjehuru povezane s bolestima povezanim s patologijom. Međutim, u nekim slučajevima, kamenje ne smeta pacijentu, pitanje potrebe za operacijom uklanjanja žučnog mjehura s asimptomatskom bolešću još nije konačno odlučeno.

    Većina kirurga skloni su misliti da je cholecystectomy ionako potrebna, jer će čak i ne-manifestni žučni kamenci prije ili kasnije dovesti do razvoja patoloških komplikacija i smrti. Sljedeći uvjeti mogu pogoršati situaciju:

    • akutni holecistitis otežan gangrenom ili perforacijom žučnog mjehura;
    • kronični holecistitis;
    • žučne fistule;
    • crijevna opstrukcija.

    Komplikacije se često javljaju s veličinom kamena većom od 2 cm, ali čak i najteži mogu biti asimptomatski kod nekih bolesnika, što povećava rizik od smrti, stoga se preporuča uklanjanje žučnog mjehura u svim slučajevima nastanka kamenca.

    Naši čitatelji preporučuju

    Naš redoviti čitatelj preporučio je učinkovitu metodu! Novo otkriće! Novosibirsk znanstvenici su identificirali najbolji način za vraćanje žučnog mjehura. 5 godina istraživanja. Self-tretman kod kuće! Nakon što smo je pažljivo pročitali, odlučili smo je ponuditi vašoj pozornosti.

    Dokazano je da kolelitijaza povećava vjerojatnost razvoja raka žučnog mjehura - u istraživanju organa uklonjenog zbog ove patologije, karcinom se nalazi u 1-2% slučajeva. Brzina transformacije stanica u maligni tumor ovisi o individualnim karakteristikama organizma, uključujući starost pacijenta i trajanje patologije.

    Posebno se preporuča kirurško liječenje u prisutnosti sljedećih bolesti:

    • dijabetes melitus;
    • kalcifikacija stijenki žučnog mjehura.

    U tim slučajevima, rizik od razvoja akutnih komplikacija patologija je mnogo veći, a oni su teži. Kalcifikacija, kao i svaka patološka promjena tkiva, je prekancerozno stanje i zahtijeva posebnu pozornost liječnika.

    Prilikom odlučivanja o uklanjanju žučnog mjehura, ako kamenje u njemu ne smeta pacijentu, treba uzeti u obzir smrtnost u planiranim i prisilnim operacijama. Planirana operacija u neakutnim stanjima dovodi do smrtnog ishoda u 0,1-0,5% slučajeva. Uz hitnu intervenciju, vjerojatnost smrti doseže 37%, ovisno o vrsti operacije. Uspjeh ovisi io tome koliko je vremena prošlo od početka razvoja patologije, odnosno dubine destruktivnih promjena u tijelu.

    Može se zaključiti da bi operacija svakako trebala biti provedena čak i ako je kolelitijaza asimptomatska i nema kontraindikacija. Suvremene metode uklanjanja žučnog mjehura su učinile rizik od smrti na operacijskom stolu minimalnim, a uz pravilan izbor lijekova, neće se povrijediti oporavak nakon intervencije. Operacija će biti najbolja prevencija komplikacija, uključujući rak.

    Indikacije za kolecistektomiju

    Dakle, razlog za uklanjanje žučnog mjehura već se očituje ili vjerojatno komplikacija kamenog nosača. Indikacije za operaciju podijeljene su na apsolutne i relativne.

    apsolutan

    Kirurg mora obaviti operaciju bez odgađanja ako pacijent ima sljedeće komplikacije patologije:

    • akutni holecistitis - u ovom slučaju potrebno je hitno ukloniti žučnu kesu u roku od 2 dana od početka napada;
    • povratni kronični holecistitis i zatajenje organa dijagnosticirani ultrazvukom ili kolecistografijom;
    • kamenje u žučnom kanalu - u ovom slučaju, organ se uklanja ako nije moguće ukloniti kamenje na drugi način, jer je pankreatitis komplikacija ovog stanja, često dovodi do smrti;
    • gangrena žučnog mjehura - obično se liječi kolecistostomijom, ali u budućnosti organ se uklanja ako rana nije zacijeljena;
    • crijevna opstrukcija uzrokovana kamenom u crijevima kroz fistulu u žučnom mjehuru;
      holesterozu, uključujući i njezin polipozni oblik.

    Ni veličina, ni broj kamenja, niti trajanje patologije ne bi trebali utjecati na odluku o tome je li potrebna operacija uklanjanja žučnog mjehura. Međutim, hitnost zahvata ovisi o veličini kamenja - ako je kamen u žučnom mjehuru veći od dva centimetra, treba ga ukloniti brže, jer komplikacije ovog stanja mogu biti ozbiljnije.

    rođak

    Relativne indikacije za holecistektomiju uključuju:

    • kronični calculous holecistitis - prvo se mora razlikovati od različitih bolesti gastrointestinalnog trakta i mokraćnih organa, koji imaju sličnu kliničku sliku;
    • asimptomatska patologija.

    Kirurško liječenje holelitijaze bez kliničkih manifestacija preporučuje se ne samo zato što smanjuje rizik od komplikacija na nulu. Slučajevi su česti tamo gdje se žučnjak uklanja zbog činjenice da pacijent živi u udaljenim područjima gdje je nemoguće pružiti hitnu pomoć u slučaju akutnih komplikacija, ili je često na putovanjima i poslovnim putovanjima. U takvim situacijama najbolje je izbjegavati konzervativno liječenje, jer nije poznato hoće li se patologija ponoviti i hoće li se iscjeljivati ​​na vrijeme.

    Kontraindikacije za operaciju

    U prošlosti, zbog neadekvatnosti tehnike holecistektomije, postojao je širok popis kontraindikacija za operaciju. Danas je potrebno razmotriti mnogo manje čimbenika koji nameću ograničenja za kiruršku intervenciju. Oni se dijele na opće, u načelu zabranjuju laparoskopiju i lokalne.

    zajednička

    Kod općih kontraindikacija, svaki kirurški zahvat će biti opasan - mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije koje mogu biti fatalne. Njihova prisutnost čini kirurško liječenje neopravdanim.

    Ove kontraindikacije uključuju:

    • teški poremećaji u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu;
    • povrede zgrušavanja krvi koje se ne mogu privremeno korigirati lijekovima;
    • peritonitis različite prirode i etiologije;
    • upalni proces u tkivima trbušnog zida;
    • kasna trudnoća;
    • pretilost 2 ili 3 stupnja.

    lokalne

    Za razliku od općih, lokalne kontraindikacije nisu apsolutne. U pravilu se otkrivaju tijekom operacije, odluka o nastavku u kojem slučaju kirurg čini - ovi čimbenici kompliciraju rad i mogu dovesti do komplikacija, ali uz pravilnu proceduru ne bi trebalo biti ozbiljne štete za zdravlje.

    Lokalne su sljedeće kontraindikacije:

    • položaj žučnog mjehura unutar jetre;
    • značajne ožiljke na vratu organa i ligamenta jetre i crijeva;
    • žutica, akutni pankreatitis;
    • šiljak gornje trbušne šupljine;
    • rak žučne kese.

    Neke relativne kontraindikacije mogu se identificirati prije intervencije. To uključuje različite operacije na gornjem katu trbušne šupljine, akutni holecistitis (više od 2 dana nakon početka napada), starost pacijenta je više od 70 godina. Da li je žučnjak uklonjen u tim slučajevima odlučuje i kirurg.

    Metode proučavanja stanja žučnog mjehura

    Različite dijagnostičke metode koriste se za određivanje prisutnosti kamena u bubregu i odlučuju o tome hoće li ukloniti žuč. To uključuje:

    • Laboratorijske studije. Uzeta su ispitivanja krvi za bilirubin, analiza žučnih kiselina i alkalne fosfataze, kao i enzima jetre i gušterače.
    • Ultrazvučni pregled.
    • Radiografija.

    Najučinkovitija metoda istraživanja je intraoperativna kolangiografija - invazivno istraživanje žučnih putova s ​​uvođenjem kontrastnog sredstva u žučnu kesicu. Postoje rasprave o tome je li potrebno provesti ovaj postupak za sve bolesnike, ili je u nekim slučajevima moguće izbjeći neinvazivne dijagnostičke metode.

    Kolangiografija omogućuje kirurgu da dobije najpotpuniju sliku stanja žučnog mjehura i pojedinih strukturalnih značajki ovog organa, što pojednostavljuje tijek buduće operacije i smanjuje rizik od komplikacija i smrti. U ovom postupku procjenjuje se:

    • promjer žučnog kanala;
    • anatomske značajke;
    • patološke promjene u tkivima žučnog mjehura;
    • prisutnost, veličinu, broj i lokaciju kamenja;
    • stanje sfinktera oddi.

    Vjerojatnost dijagnostičke pogreške i neopravdane kirurške intervencije je stoga svedena na minimum. Profesionalni kirurg može provoditi kolangiografiju 5-6 minuta i gotovo je bezbolan. On tumači rezultate - postupak ne zahtijeva pomoć radiologa. Ne samo da liječnikovo iskustvo i iskustvo uvelike utječu na točnost postupka, nego i na bolničku opremu: suvremena oprema omogućuje pažljivije praćenje kretanja kontrasta, kao i fotografiranje za daljnju procjenu organa tijekom vremena i proučavanje malih detalja koji su nevidljivi tijekom kolangiografije.

    Nakon postavljanja dijagnoze i odlučivanja o uklanjanju žučnog mjehura izvodi se operacija - danas se najčešće koristi laparoskopska metoda. Manje je invazivna od laparotomije, štoviše, u ovom slučaju pacijent provodi manje vremena u bolnici (ne više od 2 dana), rehabilitacija također ide brže (možete se vratiti na posao u tjedan dana ako se ne pretpostavljaju ozbiljne fizičke aktivnosti). Disekcija abdominalnog zida, međutim, može biti potrebna ako se pojave komplikacije - to se može dogoditi i tijekom laparoskopije iu procesu oporavka tijela.

    Najvažnija prednost kirurškog liječenja bolesti žučnih kamenaca nad konzervativnim metodama (otapanje kamena ili njihovo uništavanje ultrazvukom) je uklanjanje rizika od nastanka novog kamenja.

    To čini da je holecistektomija bolja kada postoje dokazi i operacija koju izvodi iskusni kirurg, unatoč traumatskom učinku i neizbježnom poremećaju probavnog sustava u budućnosti. Zdravstveni problemi povezani s nedostatkom žučnog mjehura lako se mogu izbjeći slijedeći dijetu koja uklanja agresivnu hranu i obogaćena je svježom biljnom hranom i frakcijskom prehranom.

    Tko je rekao da je liječenje teške bolesti žučnog mjehura nemoguće?

    • Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
    • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

    Postoji učinkovit tretman žučnog mjehura. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

    Je li potrebno ukloniti žučni mjehur ako ima kamenja, kada se ukloni žuč, indikacije

    Indikacije za uklanjanje

    Ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, karakteristikama anatomskog razvoja zahvaćenog organa i veličini kamenca, može se koristiti nekoliko tehnika za uklanjanje potonjeg:

    • Farmakološka metoda.
    • Ultrazvuk.
    • Lasersko uništenje.
    • Kontaktirajte kemijsko uništenje.
    • Litotripsija.
    • Laparoskopija.
    • Abdominalna holecistektomija.

    Taktika holelitolize odabire liječnik. Ona uzima u obzir dostupne pokazatelje i dostupnost sljedećih objekata u zdravstvenim ustanovama:

    • Potrebna oprema.
    • Osoblje s dovoljno kvalifikacija.
    • Vjerojatnost liječenja ili sprječavanja ponavljanja bolesti, ako se uklanjanje dogodi bez operacije.

    medicina

    Farmakološka korekcija stanja provodi se samo u slučajevima kada:

    • Veličina kamena ne prelazi 15 mm.
    • Nema začepljenja žučnih putova.
    • Mjehurić zadržava kontraktilnost, a koleliti ne zauzimaju više od 50% volumena.

    Za liječenje korištenih sredstava na bazi ursodeoksiholnih i cenodesoksiholnih kiselina. Među prvu skupinu lijekova ubrajaju se Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

    Lijekovi propisani s 0,01 g kg tjelesne težine, 1 put dnevno. Tijek liječenja traje 6-12 mjeseci.

    Aktivna komponenta inhibira sintezu kolesterola u jetri, pospješuje stvaranje žuči, smanjuje topljivost masnih alkohola u probavnim enzimima i doprinosi uništenju malog, nerazgrađenog kamenca.

    Osnova djelovanja sredstava genomske desoksikolične kiseline (Henosan, Henofalk) je uglavnom smanjenje proizvodnje kolesterola zbog blokiranja mikrosomalnih aktivnih tvari uključenih u njegovu proizvodnju.

    Prosječna terapijska doza iznosi 0,75 g na dan. Dodijeljena je 1 kapsuli ujutro i 2 navečer.

    Volumen lijeka u jednoj tableti je 250 mg. Farmakološki učinci su slični onima ursodeoksiholnih kiselina.

    ultrazvuk

    Zlatni standard JCB terapije je uklanjanje kamenja bez uklanjanja žučnog mjehura. Intervencije koje štede organe moguće su uz pomoć ultrazvuka.

    Postupak nije invazivan i provodi se kroz prednji trbušni zid, bez narušavanja njegove cjelovitosti. Za pacijenta praktički se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka.

    Razmatrajući ovu metodu moguće je uništiti nekaličeni račun promjera 20-25 mm.

    Ultrazvuk-litoliza ima značajne nedostatke. Postoji opasnost od oštećenja unutarnje ljuske mjehurića oštrim ulomcima kamenca, zatvaranjem kanala s pijeskom nastalim od kamenja koje su uništene.

    To dovodi do pojave kolike, razvoja akutnog oblika kolecistitisa ili pankreatitisa. Zbog opasnosti od komplikacija, velik broj ograničenja i visoki troškovi široko rasprostranjene metode nisu primljeni.

    laparoskopija

    Uklanjanje žučnog mjehura kroz minimalno invazivne tehnike je novo razdoblje u liječenju žučnih kamenaca. Taktika koju razmatramo odlikuje se niskim traumama, estetskom komponentom (nevidljivi ožiljci), kratkim, obično ne duljim od 1-2 tjedna, razdobljem oporavka.

    Operacija uklanjanja kamenja izvodi se pod općom anestezijom. Pacijenta se podvrgava pneumoperitoneumu (punjenju trbušne šupljine ugljičnim dioksidom), zatim se instaliraju tanki priključci. Intervencija se provodi pomoću posebnih izduženih instrumenata malog promjera.

    Laparoskopsko liječenje nije uvijek moguće. Kontraindikacije su akutna stanja, 2-3 stupnja pretilosti, intrahepatični položaj žučnog mjehura, njegove onkološke bolesti. Osim toga, minimalno invazivna holecistektomija se odbija ako je volumen kamenja velik ili je velik.

    Razaranje kamena pomoću zračenja je vrsta kontaktnog kolelitoliza. Kako bi se utjecalo na kamenac, povlači se vlakno do njega, što ima potreban učinak. Operativni pristup se provodi metodom sličnom laparoskopskoj kolecistektomiji. Uvjeti za manipulaciju su sljedeći:

    • Broj cholelithic ne više od 3 komada.
    • Veličina svake od formacija je 3 centimetra ili manje.
    • Spašeno somatsko stanje, odsutnost akutnih patoloških procesa.

    Lasersko uklanjanje se ne provodi ako je težina bolesnika veća od 120-120 kg, dob je 60 godina ili više, javlja se loše zdravlje. Komplikacije operacije mogu biti opekotine i ozljede žučnog mjehura.

    Kontaktirajte kemijsku kolelitolizu

    Metoda uništavanja kamenja uz pomoć aktivnih tvari. Kao terapeutski lijek koristi se metil tert-butil eter, snažno otapalo koje može cijepati kamenje bilo kojeg podrijetla. Kada se koristi u skladu s tehnologijom liječenja, sredstvo nema toksični učinak na mjehur i tijelo pacijenta u cjelini.

    Prema mnogim liječnicima, JCB se tretira radikalno, ako postoje indicije. Uvijek uklonite žučni mjehur u prisutnosti polipa, organske kolesteraze, s calculous kolecistitisom. Organ se uvijek uklanja ako se kamenči žučnih putova. U slučaju razvoja žučne kolike. Kontraindikacije uključuju:

    • Prekomjerna tjelesna težina.
    • Razvoj dijabetesa.
    • Apscesa.
    • Teška oštećenja srca.
    • Razdoblja nošenja djeteta.
    • Akutni upalni proces u gušterači.
    • Mehanička žutica.
    • Sumnja na razvoj tumorskih procesa.
    • Patologije u krvnom sustavu.

    Kamenje do 2 cm tretira se uz pomoć konzervativne terapije.

    Dakle, razlog za uklanjanje žučnog mjehura već se očituje ili vjerojatno komplikacija kamenog nosača. Indikacije za operaciju podijeljene su na apsolutne i relativne.

    apsolutan

    • akutni holecistitis - u ovom slučaju potrebno je hitno ukloniti žučnu kesu u roku od 2 dana od početka napada;
    • povratni kronični holecistitis i zatajenje organa dijagnosticirani ultrazvukom ili kolecistografijom;
    • kamenje u žučnom kanalu - u ovom slučaju, organ se uklanja ako nije moguće ukloniti kamenje na drugi način, jer je pankreatitis komplikacija ovog stanja, često dovodi do smrti;
    • gangrena žučnog mjehura - obično se liječi kolecistostomijom, ali u budućnosti organ se uklanja ako rana nije zacijeljena;
    • crijevna opstrukcija uzrokovana kamenom u crijevima kroz fistulu u žučnom mjehuru;
      holesterozu, uključujući i njezin polipozni oblik.

    Ni veličina, ni broj kamenja, niti trajanje patologije ne bi trebali utjecati na odluku o tome je li potrebna operacija uklanjanja žučnog mjehura. Međutim, hitnost zahvata ovisi o veličini kamenja - ako je kamen u žučnom mjehuru veći od dva centimetra, treba ga ukloniti brže, jer komplikacije ovog stanja mogu biti ozbiljnije.

    rođak

    Relativne indikacije za holecistektomiju uključuju:

    • kronični calculous holecistitis - prvo se mora razlikovati od različitih bolesti gastrointestinalnog trakta i mokraćnih organa, koji imaju sličnu kliničku sliku;
    • asimptomatska patologija.

    Kirurško liječenje holelitijaze bez kliničkih manifestacija preporučuje se ne samo zato što smanjuje rizik od komplikacija na nulu. Slučajevi su česti tamo gdje se žučnjak uklanja zbog činjenice da pacijent živi u udaljenim područjima gdje je nemoguće pružiti hitnu pomoć u slučaju akutnih komplikacija, ili je često na putovanjima i poslovnim putovanjima.

    U takvim situacijama najbolje je izbjegavati konzervativno liječenje, jer nije poznato hoće li se patologija ponoviti i hoće li se iscjeljivati ​​na vrijeme.

    Žučni mjehur, kao organ, ima određene funkcije. U njemu, kao iu ležištu, nakuplja se žuč i koncentrira. Ima tendenciju održavanja optimalnog tlaka u žučnim kanalima. No, s dijagnozom calculous kolecistitisa, ili kolelitijaze, funkcije žučnog mjehura su već ograničene i on praktički ne sudjeluje u probavnom procesu.

    Tijekom bolesti, tijelo sama uklanja žučnu kesicu iz procesa probave. Koristeći kompenzacijske mehanizme, potpuno se prilagođava novim uvjetima u kojima je funkcija žučnog mjehura već onemogućena.

    Funkcija izlučivanja žuči se nameće drugim organima. Stoga, uklanjanje životnog ciklusa organa koji je već izveden ne uzrokuje ozbiljan udarac tijelu, budući da je adaptacija već provedena.

    Tijekom operacije uklanja se organ koji širi infekciju i generira upalni proces lezije. U tom slučaju za pacijenta može doći samo olakšanje.

    Brzo odlučivanje pacijenta o predstojećem zahvatu u velikoj mjeri doprinosi uspješnom ishodu kirurške intervencije i kratkom razdoblju rehabilitacije. Prigodom pravovremenog donošenja odluka, bolesnik se štiti od komplikacija koje se mogu pojaviti kao posljedica kašnjenja u operaciji, što dovodi u pitanje pacijentovo zadovoljavajuće stanje u postoperativnom razdoblju.

    Žučni mjehur utječe na dobro koordiniran rad ljudskog tijela samo u nedostatku patoloških promjena u njemu. Inače, tijelo se pretvara u kronični rezervoar infekcije, pojavljuje se bolni sindrom, poremećena je funkcija gušterače i počinju smetati neugodni simptomi.

    Otvorena kolecistektomija izvodi se kod gotovo svih pacijenata iz zdravstvenih razloga. Laparoskopija ima apsolutne i relativne kontraindikacije. Strogo je zabranjeno izvođenje operacije ako pacijent ima:

    • upala trbušne šupljine;
    • brtva u vratu žučnog mjehura;
    • pretilost u kasnom stadiju;
    • posljednje tromjesečje trudnoće;
    • infarkt miokarda;
    • Onkologija žučnog mjehura.

    Nakon cholecystectomy, prehrana je imperativ. Mora se promatrati ne samo određeno vrijeme nakon operacije, već i tijekom cijelog života.

    Izostanak mokraćnog mjehura doprinosi protoku žuči bez njegovog kašnjenja u akumulaciji, što, ako se pravilno ne hrani, može izazvati stagnaciju u žučnim sustavima i dovesti do stvaranja kamenja. Stoga, s profilaktičkim i terapijskim ciljem, liječnici su propisali dijetu (tablica) br. 5, koja pretpostavlja:

    • 5-6 obroka dnevno s istim intervalom između obroka u isto vrijeme;
    • koristiti samo svježa jela;
    • hrana bi se trebala provoditi u malim porcijama, ali osjećaj gladi ne bi trebao biti prisutan, niti bi trebalo dopustiti prejedanje;
    • sva jela moraju biti izuzetno topla;
    • dobro žvakati prije gutanja;
    • Sva jela dnevnog jelovnika trebaju se pripremati isključivo kuhanjem (u vodi ili parenju), kuhanjem ili pečenjem u pećnici, ali bez kore. U potpunosti je isključeno prženje čak i bez ulja ili u maloj količini.

    Hitno uklanjanje tijela provodi se kod pacijenata koji imaju:

    • akutni ili kalculni kolecistitis, kolangitis;
    • perforacija mjehurića;
    • pankreatitis, koji se pojavio na pozadini blokade zajedničkog kanala;
    • potpuna blokada kanala ili ulaz u žuč.

    Planirana operacija preporučuje se ako:

    • veliko kamenje;
    • male formacije koje zauzimaju polovicu područja tijela;
    • polipi u šupljini mjehura;
    • funkcionalni poremećaji bilijarnog.

    Ako su šljunak manji od 1 cm u promjeru i prisutni su u maloj količini, uklanjanje organa se kasni i pacijent se promatra u dinamici.

    Za kontraindikacije planirane kolecistektomije uključuju se:

    • trudnoća;
    • teške povrede jetre, bubrega;
    • loši rezultati kograma.

    Bolest žučnog kamenca je kronično, a jedini način da se u potpunosti oporavi je operacija uklanjanja žučnih kamenaca. Nažalost, nemoguće je potpuno ukloniti kamenje bez oštećenja samog organa, zbog njegove anatomske strukture. Stoga, u teškim slučajevima, potrebno je ukloniti žučni mjehur, zajedno s patološkim kamencima.

    Kirurgija za uklanjanje žučnih kamenaca - vrste operacija

    Abdominalna (otvorena) operacija uklanjanja žučnog mjehura naziva se holecistektomija i može se izvesti na nekoliko načina.

    Kirurška intervencija može se hitno provesti žučnim kolikama ili planirati, a onda je potrebna posebna obuka.

    Osim toga, posljednjih godina široko se primjenjuju alternativne metode liječenja holelitijaze primjenom naprednih tehnologija. To su tehnike kao što su:

    • Litotripsija - drobljenje žučnih kamenaca ultrazvukom ili laserom.
    • Holekistolitotomija - minimalno invazivna intervencija koja uključuje ekstrakciju kamenaca uz očuvanje žučnog mjehura i njegovih funkcija;
    • Litoliza (kontakt) je alternativni postupak, čija je bit otapanje žučnih kamenaca s kiselinama.

    Osvrnimo se na svaku vrstu intervencije i ispričat ćemo vam o njezinim značajkama, načinima provedbe, prednostima i nedostacima.

    Operacija holecistektomije (uklanjanje žučnog mjehura) može se provesti hitno ili planirano, ovisno o stanju pacijenta.

    Hitna holecistektomija uključena je u tzv. Kirurško sedmero - popis najčešćih operacija. Provodi se žučnim kolikama uzrokovanim začepljenjem kamenja žučnih kanala.

    To je jedina indikacija za hitno uklanjanje žučnog mjehura.

    Takva operacija se planira u sljedećim slučajevima:

    • bolest žučnih kamenaca bez pogoršanja;
    • kronični holecistitis bez kostiju;
    • anatomska patologija bilijarnog trakta;
    • neoplazme žučnog mjehura;
    • patologije susjednih organa koje mogu uzrokovati kolelitijazu.

    Ako se operacija provodi prema planu, tada je potrebna priprema za 1-1,5 mjeseca.

    U tom razdoblju, osim posebne prehrane, pacijentu se propisuje i tijek pripravaka enzima, antispazmodika i lijekova s ​​antisekretornim djelovanjem.

    Nakon uklanjanja žučnog mjehura, u svakom slučaju, propisana je stroga dijeta i uzimanje lijekova koji podržavaju normalan protok žuči. Nemojte zanemariti upute liječnika, jer to može dovesti do upalnog procesa u jetri.

    kontraindikacije

    Popis kontraindikacija za uklanjanje žučnog mjehura trenutno je izuzetno sužen, jer suvremene tehnologije omogućuju brži i sigurniji rad. Međutim, holecistektomija se ne može provesti kod teških srčanih patologija, poremećaja pluća, poremećaja zgrušavanja krvi, tijekom trudnoće i upalnih procesa.

    Postoje i relativne kontraindikacije za operaciju. U takvim situacijama, pitanje je li operacija potrebna za uklanjanje žučnih kamenaca, kirurg odlučuje na temelju pacijentova općeg stanja. Takve kontraindikacije uključuju prisutnost dijabetesa, raka žučnog mjehura, adhezija u trbušnim organima.

    Odluka o mogućnosti planiranog zahvata donosi se uzimajući u obzir omjer mogućih koristi i štete za zdravlje pacijenta. U ovom slučaju, intervencija zahtijeva dulju pripremu. Ako je operacija hitno potrebna, u većini slučajeva ona se provodi, unatoč prisutnosti relativnih kontraindikacija.

    Vrste holecistektomije

    Postoje dva glavna načina izvođenja operacije - laparoskopska (bez rezova) i laparotomija (s rezom).

    Laparoskopija. Trenutno endoskopska kirurgija sve više zamjenjuje laparotomiju. To je sigurnije za pacijenta, ima manje kontraindikacija i, što je važnije, može se izvesti pod lokalnom anestezijom. Međutim, laparoskopija zahtijeva veću kvalifikaciju kirurga i dostupnost posebne opreme.

    Kirurški zahvat provodi se posebnim aparatom - laparoskopom. Tijekom operacije, kirurg vidi što se događa na posebnom zaslonu. Za izvođenje operacije nije potreban rez, samo se probuši koža u trbušnoj šupljini, gdje je umetnut endoskop.

    Prednosti ove vrste operacija su u niskoj vučnošću, brzom uklanjanju žučnog mjehura, nedostatku kozmetičkih oštećenja na koži (ožiljcima).

    Ali takva operacija nije moguća s kompliciranim oblicima kolecistitisa.

    Laparotomija holecistektomija smatra se klasičnom verzijom operacije. Izvodi se kroz rez na prednjem zidu trbušne šupljine, pod općom anestezijom. Tijekom operacije, kirurg ima priliku pregledati susjedne organe i primijetiti njihove patologije, ako ih ima.

    Ova metoda operacije je poželjna za atipično mjesto žučnog mjehura, visok rizik od rupture tijekom intervencije, vjerojatnost patologija jetre, dvanaesnika i žučnog mjehura. Laparotomija se također izvodi s komplikacijama tijekom endoskopskog uklanjanja.

    Ova vrsta intervencije ima dva važna nedostatka - ona je traumatična za pacijenta, a opća anestezija može uzrokovati ozbiljne komplikacije, tako da je laparotomija kontraindicirana za trudnice u bilo koje vrijeme (u slučaju bilijarne kolike, rješava se veza između mogućih koristi za majku i rizika za fetus). teškog srčanog i respiratornog zatajenja.

    Period oporavka i moguće komplikacije

    Razdoblje rehabilitacije nakon klasične abdominalne operacije može potrajati nekoliko mjeseci. Tijekom prvih 2 do 3 tjedna nakon zahvata potrebno je slijediti propisanu prehranu liječnika.

    U budućnosti, dijeta broj 5 će morati promatrati za život i stalno uzimati cholagogue i druge lijekove koji podržavaju normalno funkcioniranje probavnog sustava.

    Pacijent bi se trebao naviknuti na frakcijsko hranjenje i druga ograničenja povezana s osobitostima probavnog procesa nakon uklanjanja žučnog mjehura.

    Tjelovježba je strogo ograničena, jer se pacijent poboljšava, preporučuje se tečaj terapijske gimnastike. U budućnosti se preporučuje godišnje liječenje odmarališta i spa.

    Prema mnogim stručnjacima, čak i radikalna operacija ne dopušta izbjegavanje komplikacija. Najčešći učinci su:

    • Problemi s normalnim funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta (gotovo 100% bolesnika).
    • Razvoj postkolekistektomijskog sindroma (30%). Izražava se u narušavanju funkcije Oddijevog sfinktera i manifestira se produljenim, jakim bolovima.
    • Oštećenje sluznice dvanaesnika, zbog stalnog refluksa žuči, što dovodi do razvoja duodenitisa ili refluksnog ezofagitisa.

    Rizik od komplikacija povećava se u starijih bolesnika iu slučajevima gdje je višak težine. Medicinske pogreške nisu isključene. Nakon klasične holecistektomije, gotovo 12% pacijenata ima invaliditet.

    Laparoskopska operacija uzrokuje mnogo manje komplikacija. Razdoblje oporavka je puno brže jer nema rezova, a male pukotine u trbušnoj šupljini liječe za samo nekoliko dana.

    Minimalno invazivne tehnike

    Posljednjih godina pojavile su se nove tehnologije za uklanjanje kamenca iz žučnog mjehura, uz očuvanje organa i njegovih funkcija. To su zahtijevani postupci, koji se odlikuju sigurnošću, minimalnim rizikom od komplikacija, izvode se ambulantno koristeći modernu, preciznu opremu i pomažu pacijentu da se brzo vrati u normalan život.

    Litotripsija ili ekstrakopalna operacija udarnog vala uključuje djelovanje ultrazvučnih valova i eliminira vanjske učinke na tkivo (posjekotine). Suština postupka je da se određena vrsta ultrazvuka brzo širi u meka tkiva, bez da ih se ošteti, ali kada se sudaraju s tvrdim formacijama (kamenjem), uzrokuju njihovu deformaciju i uništenje.

    Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Postupak se nadzire ultrazvukom. Kirurg odabire optimalnu poziciju za pacijenta i dovodi uređaj koji zrači ultrazvučne valove određene snage na problematično područje.

    Potrebno im je dugo vremena, do 12 mjeseci.

    Laserski tretman

    Drobljenje kamena vrši se laserskom zrakom visoke gustoće, koja je usmjerena na problematično područje kroz malu punkciju u trbušnoj šupljini. Snažno zračenje ruši kamenje, pretvarajući ga u pijesak i male fragmente, koji se zatim prirodno uklanjaju iz tijela.

    Medicina nudi nekoliko mogućnosti za uklanjanje kamenja. U nekim slučajevima kamenje je moguće zdrobiti lijekovima. Za teže oblike bolesti žučnih kamenaca potrebna je operacija.

    Sva kirurška odstranjivanja kamenja mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

    1. Litotripsija. To je fragmentacija formacija u žučnom mjehuru ultrazvukom. Kod ove vrste intervencije koristi se ultrazvučni udarni val, koji lako prolazi kroz meka tkiva. No, kada je izložen krutim tvarima (kamencima), ima štetan učinak na njih. Concretions se raspadaju na fragmente veličine do 5 mm i izlaze kroz žučne kanale. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji, a cijeli proces kontrolira aparat za ultrazvuk. Indikacije za operaciju su prisutnost sitnog kamenja ili prisutnost ne više od tri velika betona.
    2. Lasersko lomljenje. Uklanjanje kamenja pomoću lasera odvija se s minimalnom traumom na koži. Kroz malu punkciju u trbušnoj šupljini uvodi se snop koji gnječi formacije u žučnom mjehuru. Nakon 5-6 tretmana, sitno kamenje (do 30 mm) se raspada u male frakcije i ispušta se duž kanala.
    3. Laparoskopija. Najugodniji način za uklanjanje sitnog kamenja (do 15 mm), na temelju intervencije s minimalnim rezovima trbušne šupljine. Cijev opremljena mikroskopskom kamerom i svjetiljkom umetnuta je u rez u blizini pupka. Nakon pregleda, napravite 2-3 reza na desnoj strani u području hipohondra za uvođenje alata. Rez se vrši u zidu mjehura, a kamenje se izlučuje uz žuč. Operacija se provodi u slučaju identificiranja određenih oblika kolecistitisa ili kamenja u kanalima.
    4. Laparoskopska holecistektomija. Ponekad se tijekom laparoskopije ispostavi da postoje indikacije za potpuno uklanjanje žučnog mjehura: prisutnost upale, adhezije kanala, veliko kamenje (više od 20 mm). Zatim se izvodi laparoskopska holecistektomija. Kroz veliki rez, mjehur se uklanja, sve unutarnje rane se fiksiraju samoreprimljivim šavovima. Operacija traje ne više od sat vremena.
    5. Laparotomija holecistektomija. To je invazivna intervencija za uklanjanje cijelog mjehura zajedno s kamenjem. Operacija se preporučuje u prisustvu velikog kamenja (od 30 mm), kada su kanali blokirani, kada se kamenje zaglavi u kanalima. Laparotomija može biti planirana i hitna kada bolesnik dođe s teškim bolnim sindromima oko kretanja kamenja.

    Za svaku vrstu operacije postoje kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja operacije.

    To može uključivati ​​nedovoljno zgrušavanje krvi, upalu u trbušnoj šupljini, ozbiljne promjene u jetri, trudnoću i mnoge druge.

    Prema službenim medicinskim statistikama, svakih deset godina dolazi do dvostrukog povećanja broja oboljelih od jele. U takvoj situaciji većina pacijenata se pita: treba li ukloniti žuči? U ovom članku razmatramo sve prednosti i mane kirurške operacije.

    Prema službenim medicinskim statistikama, svakih deset godina dolazi do dvostrukog povećanja broja osoba s kolelitiazom. U takvoj situaciji većina pacijenata se pita: treba li ukloniti žuči? U ovom članku razmatramo sve prednosti i mane kirurške operacije.

    Pri odlučivanju o potrebi operacije, stručnjaci obično uzimaju u obzir sljedeće čimbenike:

    • prisustvo kamenja (kamenja) različitih veličina, koji zauzimaju više od trećine volumena žučnog mjehura;
    • ako se bolest javlja s učestalim bolovima u žučnom mjehuru (žučna kolika), operacija se provodi bez obzira na veličinu kamenja;
    • ako se kamenje nalazi i u žučnom mjehuru iu kanalima;
    • dok smanjuje sposobnost žučnog mjehura da se skupi ili isključi;
    • s razvojem bilijarnog pankreatitisa;
    • u kršenju integriteta zidova žučnog mjehura;
    • s blokadom zajedničkog jetrenog kanala.

    Postoje međunarodne smjernice za određivanje potrebe za kirurškim zahvatom zbog kolelitijaze. Sumirajući točke koje su dodijeljene različitim dijagnostičkim pokazateljima, liječnik određuje je li potrebna operacija, kao i relativne i apsolutne indikacije za to.

    Tehnike holecistektomije

    medicina

    ultrazvuk

    laparoskopija

    • Laboratorijske studije. Uzeta su ispitivanja krvi za bilirubin, analiza žučnih kiselina i alkalne fosfataze, kao i enzima jetre i gušterače.
    • Ultrazvučni pregled.
    • Radiografija.

    Najučinkovitija metoda istraživanja je intraoperativna kolangiografija - invazivno istraživanje žučnih putova s ​​uvođenjem kontrastnog sredstva u žučnu kesicu. Postoje rasprave o tome je li potrebno provesti ovaj postupak za sve bolesnike, ili je u nekim slučajevima moguće izbjeći neinvazivne dijagnostičke metode.

    Kolangiografija omogućuje kirurgu da dobije najpotpuniju sliku stanja žučnog mjehura i pojedinih strukturalnih značajki ovog organa, što pojednostavljuje tijek buduće operacije i smanjuje rizik od komplikacija i smrti. U ovom postupku procjenjuje se:

    • promjer žučnog kanala;
    • anatomske značajke;
    • patološke promjene u tkivima žučnog mjehura;
    • prisutnost, veličinu, broj i lokaciju kamenja;
    • stanje sfinktera oddi.

    Vjerojatnost dijagnostičke pogreške i neopravdane kirurške intervencije je stoga svedena na minimum. Profesionalni kirurg može provoditi kolangiografiju 5-6 minuta i gotovo je bezbolan.

    On tumači rezultate - postupak ne zahtijeva pomoć radiologa. Ne samo da liječnikovo iskustvo i iskustvo uvelike utječu na točnost postupka, nego i na bolničku opremu: suvremena oprema omogućuje pažljivije praćenje kretanja kontrasta, kao i fotografiranje za daljnju procjenu organa tijekom vremena i proučavanje malih detalja koji su nevidljivi tijekom kolangiografije.

    Nakon postavljanja dijagnoze i odlučivanja o uklanjanju žučnog mjehura izvodi se operacija - danas se najčešće koristi laparoskopska metoda. Manje je invazivna od laparotomije, štoviše, u ovom slučaju pacijent provodi manje vremena u bolnici (ne više od 2 dana), rehabilitacija također ide brže (možete se vratiti na posao u tjedan dana ako se ne pretpostavljaju ozbiljne fizičke aktivnosti).

    Disekcija abdominalnog zida, međutim, može biti potrebna ako se pojave komplikacije - to se može dogoditi i tijekom laparoskopije iu procesu oporavka tijela.

    To čini da je holecistektomija bolja kada postoje dokazi i operacija koju izvodi iskusni kirurg, unatoč traumatskom učinku i neizbježnom poremećaju probavnog sustava u budućnosti. Zdravstveni problemi povezani s nedostatkom žučnog mjehura lako se mogu izbjeći slijedeći dijetu koja uklanja agresivnu hranu i obogaćena je svježom biljnom hranom i frakcijskom prehranom.

    Do danas, razvio nekoliko vrsta operacija za uklanjanje žučni mjehur.

    Otvorena kolecistektomija

    Ova tehnika je najstarija, ali se danas uspješno koristi. Za njegovu provedbu potrebno je pristupiti prednjem trbušnom zidu.

    Kocher pristup omogućuje široko operativno polje u kojem je moguće izvoditi manipulacije na organima gornjeg probavnog sustava (žučnog mjehura, dvanaesnika, žučnih puteva, jetre).

    Ova operacija omogućuje holangiografiju, intraoperativni ultrazvuk, kao i mjerenje i očitavanje žučnih putova.

    Među vodećim nedostacima je navedeno:

    • Velike postoperativne rane koje ostavljaju kozmetički defekt;
    • Dugo razdoblje rehabilitacije;
    • Velika vjerojatnost različitih postoperativnih komplikacija.

    Nakon uklanjanja žučnog mjehura, potreba za farmakološkim liječenjem je minimalna. Težina boli u postoperativnom području je beznačajna, tako da su lijekovi protiv bolova propisani prema indikacijama.

    Ako pacijent ima grč mišićnog sustava bilijarnog trakta ili druge probavne smetnje uzrokovane povećanim tonusom, potrebno je propisati antispazmodičare. Zahvaljujući preparatima ursodeoksiholne kiseline moguće je poboljšati reološka svojstva žuči i spriječiti razvoj mikrokolelitijaze nakon uklanjanja žučnog mjehura.

    Kolelitijaza ili holelitijaza (ICD) je uobičajena patologija koja se dugo skriva. Češće se dijagnosticira kod žena nakon 40 godina, muškarci pate 3 puta rjeđe.

    1. Kolesterol. Identificiran je u 90% bolesnika. Česti razlog njihovog nastanka su pogreške u prehrani, metabolički poremećaji.
    2. Pigment ili crno. Sastoji se od bilirubina, koji je rezultat razgradnje crvenih krvnih stanica. Ovaj tip se često javlja kod osoba koje pate od anemije različitog podrijetla.
    3. Mješoviti. Oni su mješavina kamena kolesterola i pigmenta. Mogu uključivati ​​čestice leukocita, bakterija, različitih soli.

    Mehanizmi stvaranja žučnih kamenaca su različiti.

    Dovesti do bolesti:

    • zadebljanje žuči;
    • kongestija u mjehuru i kanalićima;
    • promjene u sastavu jetrene sekrecije.

    Najučinkovitija metoda uklanjanja žučnih kamenaca je operacija.

    Od konzervativnih metoda korišteni su lijekovi temeljeni na ursodeoksiholnoj kiselini. Oni rade samo s vrstom kamena kolesterola. Konzervativna terapija je opravdana ako promjer formacija ne prelazi 30 mm. Lijekovi se godinama piju, ai u ovom slučaju uspjeh se ne očekuje uvijek.

    Brži učinak daje se postupkom drobljenja pomoću lasera ili ultrazvuka. U prvom slučaju, provodi se kroz punkciju u trbušnoj šupljini kroz koju se uvodi uređaj, koji usmjerava lasersku zraku na zahvaćeno područje. Ultrasonic drobljenje razbija kamenje s udarnim valom, koji stvara vibracije i visoki tlak.

    Obje metode dobro su zgnječene, ali često završavaju:

    • oštećenje žučnog mjehura ili kanala oštrim rubovima;
    • upala i gnojenje bilijarnog trakta;
    • perforacije zidova tijela;
    • začepljenje kanala.

    Kao rezultat toga, umjesto planirane laparoskopske holecistektomije, pacijenta se hitno uklanja konzervativnom metodom.

    Kontaktna kemijska kolelitoliza uključuje promoviranje specijalnog katetera u žučnu kesicu i uvođenje u njegovu šupljinu otopine metil terc-butil etera, rastavljanje kamenja. Sama tvar je otrovna, ali su joj zidovi i kanali otporni.

    Prednosti postupka su brza (od 10 do 14 dana) eliminacija svih vrsta kamenja. Cons - invazija trbušne šupljine, što može dovesti do infekcije ili ozljede.

    • normalizirati prehranu;
    • borite se protiv prekomjerne težine;
    • liječiti kronične bolesti i infekcije;
    • Povezan s lošim navikama;
    • prestanite nervozni zbog sitnica;
    • voditi aktivan životni stil.

    Narodne metode otapanja ili protjerivanja kamenja od strane liječnika uopće se ne razmatraju.

    Često se efekt čišćenja kod kuće postiže snažnom dozom cholagoguea, koja se uzima čak i bez prethodne procjene veličine kamenca. Iz tog razloga, uklanjanje samo kamena često završava posjetom kirurškom odjelu.

    Često ljudi imaju dijagnozu žučnih kamenaca. Ali ono što uzrokuje njihovu pojavu nije poznato svima.

    Mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na bol u desnom hipohondriju. Oni misle - možda i više, ali prestani.

    Što su kamenje i koji su početni simptomi bolesti - odgovore na ta pitanja možete pronaći u dijelu stranice. Važno je da ljudi znaju što uzrokuje žučnu bolest i koliko je to opasno.

    Kako spriječiti taloženje u kanalima mokraćnog mjehura, koji su ljudi u rizičnoj skupini, koje kamenje je veličine - liječnici najviše kategorije podijelit će te informacije na stranicama medicinskog odjeljka.

    Neophodno je poznavati "neprijatelja" u licu kako bi se spriječile komplikacije koje mogu uključivati ​​soli žuči ili kristale kolesterola. Uostalom, to je pravi način za nazivanje solidnih tumora koji se nakupljaju u kanalima žučnog mjehura.

    Mnogi ljudi su sigurni da se kamenje može riješiti samo operacijom, ali to nije baš tako. Kirurški zahvat provodi se samo kao posljednje sredstvo, ako solni depoziti ugrožavaju ljudski život. U nekim slučajevima se provodi operacija uklanjanja kalcifikacija - ta informacija sadržana je u člancima medicinskog odjeljka.

    Bolest žučnog kamenca (ICD) je patologija u kojoj se u žuči formira kamen (neki ljudi imaju više kamenja odjednom). Prema statistikama, pogađa oko 10-15% stanovništva europskih zemalja.

    Ljudi su češće bolesni nakon 40 godina, žene su oko 2 puta češće od muškaraca. Visoka važnost zahtijeva stručnost svake osobe u pitanjima porijekla bolesti, njenom prepoznavanju, prevenciji i liječenju.

    Koji su uzroci bolesti?

    Ne postoji jedini razlog za nastanak kamenja u žučnim kanalima i žučnom mjehuru. JCB je multifaktorski proces koji čini svojevrsni začarani krug. U središtu njegovog razvoja nalaze se 3 glavne komponente:

    • Kongestivni procesi u žučnom mjehuru i bilijarnom traktu.
    • Patologija metabolizma.
    • Upala zida žučnog mjehura.

    Svi kamenčići u žučnom mjehuru, bez obzira na razlog nastanka, sastoje se od komponenti žuči: kolesterola, kalcijevih soli, bilirubina itd. U slučaju metaboličkih poremećaja (pretilost, uzimanje kontracepcijskih sredstava, prejedanje masne hrane itd.) tajna. To dovodi do kristalizacije kompleksnih spojeva i njihovog taloženja.

    Stagnacija žuči u mokraćnom mjehuru uzrokuje upalne procese, možda i dodatak infekcije. To dovodi do ljuštenja dijelova epitela, stvaranja grudica (tzv. Jezgre padavina), koje su također uključene u sastav kamenja.

    Oštećeno je funkcioniranje zida mjehura, fizikalno-kemijska svojstva promjene žuči. Svi ti uzroci u konačnici dovode do stvaranja kamena.

    Prvo se u žuči stvaraju sitni kamenčići koji s vremenom rastu.

    Kamenje koje se formira u žučnom mjehuru su različite i razlikuju se po obliku (zaobljeni, ovalni, višestruki, itd.), Veličina (od 15 mm do 5 cm) i sastav. Ovisno o tome koja komponenta patoloških formacija u žučnom mjehuru prevladava, razlikuju se sljedeće vrste kamenja: mješovita (broj komponenti je gotovo isti), pigment, vapnenac i kolesterol.

    Sve ove varijante računanja javljaju se s različitim frekvencijama. U velikoj većini slučajeva nađeno je kamenje kolesterola koje sadrži više od 90% istoimenog glavnog sastojka.

    Oni su karakteristični za pretile ljude koji vode sjedeći način života.

    Kako prepoznati gallstones

    To je bolest povezana s formiranjem kamenja (konkrementa) u žučnim kanalima i žučnom mjehuru. Razvija se iz sljedećih razloga:

    • stagnacija ili promjene u sastavu žuči;
    • upalni procesi;
    • kršenje bilijarnog izlučivanja (diskinezija).

    Je li moguće izbjeći operaciju?

    Nemoguće je riješiti se kamenja uz pomoć tableta ili izvaraka bilja. Ponekad pacijenti vjeruju da, slijedeći strogu dijetu i uzimajući uobičajene lijekove, mogu izbjeći operaciju ili je barem odgoditi na neodređeno vrijeme.

    To se često završava loše - kod zapuštene bolesti žučnog kamenca ili kod kronične upale postoji visoki rizik od perforacije stijenki mjehura, peritonitisa, gangrene mjehura.

    Što je operacija kasnija, to je veći rizik od disfunkcije jetre i žučnog mjehura. S vremenom su smanjene i šanse za potpuni oporavak nakon operacije.

    Strah od holecistektomije često je uzrokovan pogrešnim shvaćanjima o ovoj operaciji, mogućim komplikacijama i značajkama načina života nakon uklanjanja žučnog mjehura. Danas se sve češće uklanjanje provodi laparoskopijom - to je metoda s niskim učinkom u kojoj se kirurške abdominalne manipulacije provode kroz jednu ili nekoliko malih punkcija.

    Opće informacije

    Trebam li žučna kesica? Ako u ovom organu nema patoloških procesa, on ima važnu ulogu u nakupljanju i izlučivanju žuči. Hepatociti (stanice jetre) kontinuirano sintetiziraju žuč.

    Ta je tekućina neophodna za probavu masti i aktivaciju daljnjih probavnih procesa. Ako se u zidu žuči razvijaju upalni procesi, reološka svojstva žuči počinju se mijenjati.

    Nadalje, to dovodi do stvaranja žučnih kamenaca.

    Mnogi pacijenti postavljaju pitanje: "Ako ste uklonili žučni mjehur, koliko dugo živite?". Mora se reći da ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika, slijedi dijetu i ne opterećuje probavni sustav, kvaliteta i trajanje života uopće ne pate.

    Svakog dana, jetra proizvodi do 2000 ml žuči. Izlučivanje žuči se događa s hranom. Oko 40-60 ml je prikazano u duodenumu, gdje se tada miješa s hranom. Kod bolesti žučnog mjehura poremećen je odljev žuči, što može dovesti do bolova, žučnih kolika, poremećaja gušterače.

    Cholecystectomy u 90% slučajeva eliminira simptome povezane s patologijom žučnog mjehura. Ako nema žuči, kako ukloniti žuč? Žučni mjehur obavlja funkciju gomilanja, a kada se ukloni, žuč se u duodenum izravno dovodi iz jetre kroz žučne kanale.

    Tečaj asimptomatske bolesti

    • Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže...
    • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

    Postoji učinkovit tretman žučnog mjehura. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

    Zašto ukloniti žučni mjehur? Postoji niz patologija žučnog mjehura koje zahtijevaju kirurško liječenje. Oni imaju različito podrijetlo i različito utječu na organ, međutim, u svim slučajevima kvaliteta života pacijenta se smanjuje, a procesi probave su poremećeni.

    Akutni kolecistitis

    Neprijatna bolest u kojoj smrtnost može doseći 6%. Kakve će biti posljedice ako ne uklonite žučni mjehur u ovoj bolesti? Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme, postoji velika vjerojatnost razvoja nekroze, gnojenja, rupture mjehura i upale peritonealnih listova. U većini slučajeva akutni holecistitis je izravna indikacija za operaciju.

    choledocholithiasis

    Koledoholitijaza je patološki proces u kojem se žučni kamen zaglavi u lumenu žučnog kanala, što sprječava protok žuči. Ovo stanje javlja se kod gotovo 15% osoba koje pate od kolelitijaze.

    Koledoholitijaza može biti komplicirana zbog opstruktivne žutice, kolangitisa i pankreatitisa. Ako je u holelitijazi prisutna holelitijaza, tada se opseg kirurške intervencije povećava.

    U takvim situacijama potrebno je izvesti dodatnu sanitaciju žučnih puteva instalacijom i fiksiranjem drenažnih cijevi.

    Žučni kamenac

    Nastajanje kamenja odvija se u latentnom obliku.

    U ranim fazama pritužbe pojavljuju se na pozadini komorbiditeta, koji se manifestiraju:

    • povlačenje boli u desnom hipohondriju ili različitim dijelovima trbuha;
    • mučnina i povraćanje;
    • poremećaj stolice (konstipacija, proljev);
    • problemi s kožom;
    • slabost i kronični umor;
    • povećanje težine ili gubitak težine;
    • vrtoglavica;
    • nesanica ili pospanost;
    • druge znakove.

    Postoperativno razdoblje

    Stanje bolesnika nakon holecistektomije karakterizira pojava opće slabosti i lagane dezorijentacije. Na kraju operacije pacijent se smjesti na nekoliko sati u jedinicu intenzivne njege.

    To je učinjeno kako bi se pacijent pažljivo pregledao i vidio kako izlazi iz anestezije. Ako bolesnik ima ozbiljne bolesti ili je operacija završena komplikacijama, povećava se duljina boravka u jedinici intenzivne njege.

    Nakon što se liječnik uvjeri da život pacijenta nije ugrožen, prebacuje ga na kirurški odjel radi poslijeoperacijskog praćenja. Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno jesti i piti 6 sati.

    Pacijentu se dopušta da izađe iz kreveta nakon 5 sati. Potrebno je polako i postupno rasti.

    Prije toga, bolje je sjediti neko vrijeme, kako bi se osiguralo da nema vrtoglavice i oštrih bolova u trbušnoj regiji. Izlazak iz kreveta je najbolji u prisutnosti medicinskih sestara.

    Život bez žučnog mjehura gotovo je isti kao i prije operacije. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijentima se preporučuje da neko vrijeme slijede određenu dijetu, koja će smanjiti opterećenje probavnih organa i dati tijelu dovoljno vremena da se prilagodi.

    Tijekom 2-4 mjeseca može doći do povrede stolice. Šest mjeseci nakon operacije, funkcija stolice se vraća u normalu, a pacijent počinje osjećati poboljšanje.

    Mora se reći da uz produljeni tijek kolecistitisa mogu biti zahvaćeni i drugi organi (žučni kanali, gušterača). U takvim situacijama uklanjanje žučnog mjehura neće ukloniti sve simptome i biti će potrebno dodatno liječenje kako bi se ispravio probavni sustav.

    Slijedeći dan nakon uklanjanja žučnog mjehura pacijentu je dopušteno da se slobodno kreće u odjelu, jede tekuću hranu i postupno se vraća u uobičajeni način života. U roku od tjedan dana nakon laparoskopske intervencije, uporaba alkohola, kave, čokolade, pržene, masne, dimljene hrane potpuno je zabranjena.

    Ako je operacija bila jednostavna, drenaža se obično uklanja sljedeći dan. Postupak uklanjanja drenaže je bezbolan i ne traje puno vremena.

    Mladim pacijentima je dopušteno da idućeg dana nakon operacije odu kući, a starijim osobama je poželjno da se promatraju u bolnici najmanje 2 dana. Kod iscjedka pacijentu se, ako je potrebno, predaje potvrda o nesposobnosti za rad, kao i ispisni list s dijagnozom, preporukama liječenja i rezultatima ispitivanja.

    Lice je onesposobljeno ne više od 3 dana nakon otpusta. Ako je potrebno proširiti ga, onda je o ovom pitanju najbolje kontaktirati kirurga u mjestu prebivališta.

    Minimalni period oporavka nakon uklanjanja žučnog mjehura je mjesec dana. Mišićni sloj postiže ožiljke nakon otprilike 28 dana.

    U ovom je razdoblju nemoguće:

    • izdržati fizički napor;
    • podignite više od 4 kg;
    • naglasite se;
    • zanemarite dijetu.

    Glavni uvjet za postoperativni period i ostatak života je posebna prehrana. Morat ćemo zaboraviti na masnu hranu (životinjskog podrijetla), prženu hranu, dimljeno meso, začinjene, kisele, konzervirane namirnice, kao i začine i sve vrste začina. Pod posebnom zabranom alkohola.

    Dijeta je potrebna za normalnu probavu. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, kanal koji uklanja žuč pridružuje se duodenumu. Da bi se spriječilo stvaranje kamenja u njemu, potrebno je strogo slijediti prehranu i prehranu, uzimati hranu svaka 2 ili 3 sata u malim porcijama.

    U nedostatku komplikacija, otpuštaju se kući 3-4 dana nakon laparoskopije. Ako se izvede laparotomija, oni će ostati u bolnici najmanje tjedan dana.

    Trajanje oporavka ovisi o sljedećim čimbenicima:

    • odabrana kirurška metoda;
    • kvalitetu operacije;
    • zdravstveno stanje pacijenta.

    U prvih 12 sati nakon cholecystectomy ne može jesti i piti. Dopušteno je ispirati usta i navlažiti usne biljnim izvezom ili vodom s limunom. To će pomoći riješiti se suhih usta koje se javljaju nakon opće anestezije. Nakon toga napravite prvi gutljaj pročišćene vode bez aditiva.

    Obroci se daju nakon 24 sata. Počnite s naribanim poršama, mliječnim proizvodima, povrćem. Kako se oporavljaju, prelaze na dijetu br.

    U postoperativnom odjelu održava se niska temperatura zraka, pa se unaprijed pripremaju tople stvari. Hladnoća u odjelu smanjuje rizik od sekundarne infekcije, jer je toplina dobra podloga za bakterije.

    Ustaju iz kreveta za 24-36 sati bez komplikacija. U prvih nekoliko dana boravka u bolnici preporuča se vježbe disanja, što pridonosi obnovi funkcije pluća nakon umjetne ventilacije.

    Glavna prehrana u postoperativnom razdoblju

    Prehrana je osnova za prevenciju komplikacija nakon uklanjanja žučnog mjehura. U roku od mjesec dana, poželjno je da pacijent napusti uporabu alkoholnih pića, jednostavnih ugljikohidrata i "teške" hrane.

    Za razdoblje oporavka preporučuje se da se pridržava frakcijska dijeta - u malim obrocima 6-8 puta dnevno. To će smanjiti opterećenje probavnog sustava i omogućiti tijelu da se prilagodi novim uvjetima.

    U roku od 30 dana od postoperativnog razdoblja, najbolje je dati prednost fermentiranim mliječnim proizvodima (kefir, svježi sir, ryazhenka). Unos hrane u prehranu treba postupno.

    Mjesec dana kasnije, trebate se posavjetovati s gastroenterologom o proširenju prehrane.

    Tehnike holecistektomije

    apsolutan

    rođak

    Obvezna ispravka snage, koja podrazumijeva:

    1. Pijte puno vode.
    2. Isključivanje napitaka koji sadrže alkohol. Pod posebnom zabranom piva, jer uvelike otežava rad jetre i gušterače.
    3. Frakcijsko jelo - 6 puta dnevno.
    4. Isključivanje proizvoda koji sadrže kolesterol tijekom 1 mjeseca, tada je njihov sadržaj u prehrani dopušten u minimalnoj količini.

    Oporavak od holecistektomije zahtijeva minimalnu medicinsku terapiju. Pacijentu se mogu propisati analgetici i spazmolitici za ublažavanje boli.

    Obvezno je uzimati lijekove na bazi ursodeoksiholne kiseline, koji sprječavaju mogućnost mikrokolelitijaze i poboljšavaju litogenost žuči. Kirurg će vam reći kako se brinuti za rane, kao i kod različitih metoda holecistektomije, podrazumijeva se različita briga o šavovima.

    Kada se u velikom broju pojavljuju krupni kamenčići, a osoba pati od jakih bolova, onda nesumnjivo treba ići kirurgu. To će proizvesti holecistektomiju - proces uklanjanja žučnog mjehura.

    Laparoskopska holecistektomija ovih je dana postala izuzetno popularna. Izrađuje se pomoću specijalnih cijevi promjera 0,5-1 cm, na koje su pričvršćene minijaturne kamere za video nadzor.

    To je veliki plus ove operacije, jer ova metoda smanjuje mogućnost ozljede na minimum, a pacijent brzo ubrzava svoju snagu. Osoba također gubi 10 puta manje krvi nego tijekom normalne operacije.

    U slučaju nepredviđenih poteškoća, kirurzi proizvode otvorenu kolecistektomiju.

    Ova operacija uklanjanja žučnih kamenaca je klasična operacija. Kroz širok rez u središnjem dijelu trbuha, pregled trbušne šupljine, uklanjanje žučnog mjehura i, ako je potrebno, drenaža (ugradnja cijevi kako bi se osigurao odljev nastalog eksudata i drugih bioloških tekućina).

    Priprema za operaciju

    I uklanjanje laparotomskog i laparoskopskog kamena zahtijeva preliminarne mjere. Nekoliko dana prije postupka predaje se:

    • Opća analiza krvi i urina.
    • Biokemija.
    • KSHS (kiselo-bazno stanje) i elektroliti.
    • Koagulacije.

    Osim toga, prepisuje se ponovni ultrazvučni pregled žučnog mjehura i drugih organa u trbuhu. Nakon konzultacija s terapeutom, poništavaju se antikoagulansi i antiplateletna sredstva (Heparin, Aspirin). Time se smanjuje rizik od krvarenja.

    Uoči dostave u operacijsku dvoranu pacijentu se daje klistir za čišćenje, preporuča se brijanje pubisa i trbuha, uklanjanje proteza, kontaktnih leća, nakita. Sve to može ometati rad anesteziologa ili kirurga. Ako je potrebno, ubrizgajte sedative kako biste dobili dovoljno sna.

    U komori za anesteziju, pacijentove noge su omotane elastičnim zavojima, umetnut je periferni ili centralni venski kateter, te se daje preliminarna anestezija (tiopental, propofol). Nakon toga, liječnik intubira pacijenta, povezuje ga s ventilatorom, monitor srca. Pripremljeni pacijent se dostavlja u operacijsku dvoranu i započinje postupak.

    Nekoliko dana prije intervencije poduzimaju se potrebni testovi:

    • detaljna analiza krvi i urina;
    • biokemija;
    • koulogrammu;
    • krv za hepatitis, pomagala, sifilis.
    • alkohol;
    • masna i pržena hrana;
    • mahunarke;
    • kupus;
    • kvas;
    • vruće začine i drugo.
    • fermentirani mliječni proizvodi;
    • žitarice;
    • svježe ili kuhano povrće;
    • voće.

    Posljednji obrok u 18-19 sati uoči cholecystectomy. Na dan operacije ne smijete jesti ili jesti.

    Pročitajte O Čišćenju Jetre

    Popularne Kategorije

    Cista Jetre

    Rak Jetre

    © Copyright 2024 sphere-medical.com