Patološke lezije u slezeni se javljaju rjeđe nego u drugim parenhimnim organima. Kompjutorizirana tomografija se izvodi ako postoji sumnja na rupturu nakon ozbiljne ozljede. U onkologiji, studija se koristi za otkrivanje raka.
Povećanje veličine tijela pokazuje ultrazvuk dobro. Racionalnost u provođenju kompjutorske tomografije nastaje kada se izolirano poveća, kada se uzrok patologije nakon ultrazvučnog pregleda ne može utvrditi.
Tomografija slezene (bez kontrasta) - kada rade ono što se prikazuje
Izvorni CT (bez kontrasta) homogenizira parenhim slezene. Mali patološki čvorovi u ovom istraživanju nisu otkriveni. Kršenje homogenosti strukture javlja se u velikim formacijama, pankreatitisu.
Žarišni signali tvore ciste - zaobljene šupljine s tekućim unutarnjim sadržajem. Ehinokokne cistične šupljine imaju unutarnje pregrade.
Hitno računalo skeniranja trbušne šupljine nakon ozljede. Pristup se koristi za otkrivanje ruptura parenhima, hematoma, krvarenja unutar trbušne šupljine.
Slučajni nalazi nakon nativne tomografije su nijanse kalcifikacija (taloženje kalcijevih soli), što ukazuje na kronične procese.
Povećane veličine slezene uočene su s visokim portalnim tlakom (u sustavu jetrenih vena), malignim karcinomom krvi (leukemije), uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemolitička anemija), mijelofibrozom.
Teška splenomegalija u tomografiji određena je bez poteškoća. Da biste prepoznali male promjene, morate znati normalnu veličinu tijela: širinu - ne više od 5 cm, promjer - ne više od 10 cm.
Kada se ultrazvuk ne određuje transverzalnom veličinom i duljinom kose crte, koja obično ne prelazi 11 cm.
Treba napomenuti visoku varijabilnost pokazatelja zbog individualnih razlika organa u različitim ljudima.
Za određivanje splenomegalije na CT primjenjuje se pravilo: normalne dimenzije treba promatrati ne manje od 15 uzastopnih dijelova debljine koraka od 1 cm, a kad se organ uveća, gubi se fiziološka struktura - gubi se polumjesečni oblik koji dovodi do kompresije okolnih tkiva.
CT slezena s kontrastom - zašto
Intravenska injekcija kontrasta omogućuje procjenu mikrocirkulacije, identificiranje metastaza, malignih tumora (imaju vlastitu vaskularnu mrežu).
Tomografija, nakon punjenja kontrastom, pokazuje vaskularne ugruške (trombe), kolesterolne plakove, abnormalno stanjivanje ili disekciju zida.
Pripravci koji sadrže jod (ionski, neionski) koriste se za amplifikaciju. Ultravist, omnipak - najčešći kontrasti za proučavanje dotoka krvi u slezenu.
Kako se kontrastni materijal distribuira kroz krvne žile, tomografija se provodi najprije tijekom arterijskog, a zatim venskog punjenja. Tomogrami u početnom stadiju kontrasta pokazuju nehomogeni parenhim (trabekular ili pjegavi). Slika je fiziološka, jer odražava trabekule organa.
Standardne norme slezene na CT skeniranju nakon promjene amplifikacije. Za studiju odabire se poseban način rada za proučavanje vaskularne mreže. Konture organa na kontrastnim tomogramima nisu jasno vidljive.
Glavna svrha kompjutorske tomografije s kontrastom je otkrivanje raka, metastaza, limfoma, benignih tumora.
Na jačanju tijeka slezinske vene procjenjuje se - pojavljuju se anomalije, aterosklerotski plakovi. U rijetkim slučajevima, skeniranje otkriva dodatni slezeni, povećane limfne čvorove na vratima organa.
Nazovite nas na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web-mjestu u svakom trenutku.
Priprema i provođenje CT slezene: što pokazuju rezultati
Kompjutorizirana tomografija slezene izvodi se za neinvazivno ispitivanje organa. Tijekom pregleda, rendgenske zrake prolaze kroz tijelo pacijenta i proučava se njihov odraz iz tkiva različite gustoće.
Opće karakteristike istraživanja
CT omogućuje da se dobije slojevita slika slezene i vizualizira njezina trodimenzionalna struktura. Metoda ima visoku rezoluciju i omogućuje vam snimanje u bilo kojoj ravnini.
svjedočenje
CT slezena se često koristi za razjašnjavanje podataka, kao što je ultrazvuk (SAD). Tehnika vam omogućuje dijagnosticiranje niza različitih bolesti i patologija.
Sumnja na deformitet slezene
CT vam omogućuje da utvrdite točnu veličinu slezene i dijagnosticirate i najmanje odstupanje od norme, uključujući promjene u obliku i prazninama.
Potvrditi prisutnost citoze ili tumora u organskoj šupljini
Ciste slezene pate do 2% svjetske populacije, a većina njih su žene. Bolest je kongenitalna ili stečena (ciste se mogu pojaviti kao posljedica ozljede ili upale). Identificirane su benigne izrasline, uključujući ciste i hemangiome u slezeni, u pravilu pomoću ultrazvuka, CT podaci određuju veličinu, oblik i strukturu cista.
Promjene u slezeni otkrivene ultrazvukom
Ultrazvuk je jednostavnija i češća dijagnostička tehnika koja se ne temelji na uporabi ionizirajućeg zračenja. Stoga se mnoge patologije i bolesti slezene u početku otkrivaju na ultrazvuku. CT daje točnije podatke o anatomiji slezene i prethodno otkrivenih bolesti.
Kako bi se procijenila učinkovitost liječenja raka
U liječenju raka važno je pratiti promjene u veličini, obliku i strukturi tumora, pojavi metastaza. CT podataka kontrasta koristi se za dobivanje tih podataka.
Nakon ozljeda abdomena
Tupa abdominalna trauma može oštetiti unutarnje organe. Stoga, u nekim slučajevima, ozlijeđeni abdominalni pacijenti mogu biti poslani u CT slezene.
trening
CT slezena izvodi se na prazan želudac. Prije zahvata trebat će vam klistir za čišćenje.
Značajke CT-a
S CT skeniranjem slezene i drugih organa, pacijent mora dugo ostati nepokretan. Stoga bi postupak trebao nositi udobnu odjeću.
Provođenje postupka pomoću kontrasta
Kontrast može biti potreban u dijagnostici raka i drugih tumora. CT slezena s kontrastom daje jasnije slike s "istaknutom" patologijom.
Kontrastno sredstvo se primjenjuje prije postupka, intravenozno ili oralno, izlučuje se prirodno, bez davanja bilo kakve neugodnosti pacijentu.
Kontraindikacije i učinci na ljude
Kod CT slezene ljudsko je tijelo izloženo niskoj razini ionizirajućeg zračenja. Postupak ne šteti zdravlju pacijenta. Ipak, CT slezena s kontrastom i bez nje se ne preporuča. Osim toga, postupak ima brojne apsolutne i relativne kontraindikacije.
trudnoća
Trudni bolesnici CT slezene provodi se samo u hitnim slučajevima.
Alergijske reakcije na pripravke joda i barija
Individualna netolerancija na lijekove bit će apsolutna kontraindikacija za CT slezenu s kontrastom. Stoga pacijent mora provesti alergijske testove.
Tjelesna težina pacijenta iznad 130 kg
Oprema koja čini CT slezene nije dizajnirana za pacijentovu težinu veću od 130 kg. Nažalost, ako je pacijent pretežak, morat će napustiti kompjutorsku tomografiju slezene u korist manje učinkovitih dijagnostičkih metoda.
Neuroza i stanja koja dovode do gubitka kontrole pacijenta nad vlastitim tijelom
Ako se pacijent pomakne za vrijeme pregleda, CT skeniranje slezene daje nejasne i neinformativne slike.
Opijenost drogom i alkoholom
Osoba pod utjecajem alkohola ili droge ne može se kontrolirati tijekom cijelog postupka. Stoga će se skeniranje slezene prenijeti tako da pacijent ima vremena za oporavak.
Dijabetes, tromboflebitis, zatajenje organa, multipli mijelom
Za CT slezenu s kontrastnim kontraindikacijama mogu biti bolesti koje utječu na rad cirkulacijskog sustava, unutarnjih organa i mokraćnog sustava. Stoga, kod dijabetesa, tromboflebitisa, zatajenja organa i multiplog mijeloma, postupak treba napustiti.
CT ANATOMIJA SPLENA
Peritonealni pokrov slezene na CT ne razlikuje se. Vlaknasta kapsula slezene je tijesno spojena s visceralnom peritoneumom koji ga prekriva vani. Nemoguće je odvojiti peritoneum i fibroznu kapsulu, kao i odvojiti fibroznu kapsulu od parenhima organa. Vanjska površina slezene je uz rubni dio dijafragme.
Normalno, slezena se projicira između IX i XI rebara i odgovara razini Thx_X [.
Oblik slezene je individualan i može varirati s godinama. Postoje dvije glavne varijante njegovog oblika: ovalni (kratki i široki), koji su češći u djece, i dugi (uski), najkarakterističniji za odrasle.
Na unutarnjoj površini slezene, u njezinom središnjem dijelu, uzduž uzdužne osi, nalaze se kapije slezene duljine 50–60 mm i širine 20–30 mm.
CT pregled slezene se obično provodi u ispitivanju abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora. 15-20 minuta prije pregleda pacijent pije 200 ml 3% -tne otopine kontrastnog lijeka i još 200–300 ml izravno ispred njega. Studija se izvodi u kraniokaudalnom smjeru - od Th] X do thXI1 prsni kralješci s debljinom kriške 8 mm i tomografskom nagibom od 10 mm.
Kako su rezovi napravljeni u kaudalnom smjeru, veličina slike slezene se povećava i dostiže maksimum na raziniXI.
Maksimalna duljina slezene je 100 mm i mjeri se između prednjeg i stražnjeg kraja. Debljina tijela može doseći 50 mm i određena je između vanjske i unutarnje površine na razini vrata.
Konture slezene su obično glatke, struktura je homogena, gustoća varira od 40 do 50 HU.
Kod više kaudalnog skeniranja slika slezene se postupno smanjuje i nestaje na razini srednjeg lijevog bubrega (donji rub Th)XII).
Venska slezena se formira u području vrata slezene od brojnih vena koje izlaze iz pulpe slezene. Ove male grane u CT-u, po pravilu, nisu diferencirane. Od vrata slezene, vena je usmjerena desno paralelno sa stražnjom konturom gušterače, smještenom ispod istoimene arterije. Prelazi prednju površinu aorte odmah iznad gornje mezenterijske arterije i spaja se s gornjom mezenterijskom venom, formirajući portalnu venu.
Na aksijalnim dijelovima, vena slezene se definira kao ravna, jasna poprečna traka duž stražnje konture gušterače. Može proći uz rub gušterače, djelomično u parenhimu, ili čak prijeći gušteraču u području repa.
Glavni izvor dovoda krvi u organ je arterija slezene. U većini slučajeva odlazi od debelog celiakije, kao najveća grana.
Splenična arterija nalazi se iza gornjeg ruba tijela gušterače, a zatim iznad nje, a na granici tijela i repa ide na prednju površinu žlijezde i ulazi u pancreas-selo-senilni ligament, koji nije vidljiv tijekom CT-a. Promjer početnog dijela arterije - 7-10 mm, kao grana lateralnih grana i prilaz slezeni, trup se sužava. Glavni trup slezinske arterije u vratima slezene je podijeljen u dvije grane: gornji i donji. U nekim slučajevima, podijeljen je na 3-4 grane.
Nakon toga, arterijske grane u parenhimu ili čak prije njihovog uranjanja u parenhim, raspadaju se u manje grane narednih redova. Anastomoze između intraorganskih arterija slezene su rijetke i imaju mali promjer. Normalno, slezinska arterija je također predstavljena bendom čija je širina 1,5—2 puta manja od trake vene.
Za bolju diferencijaciju slezene od okolnih tkiva, kao i za poboljšanje vizualizacije promjena u samom organu, provodi se intravenozno bolusno kontrastiranje. Budući da se proučavanje slezene provodi u vezi s proučavanjem drugih organa trbušne šupljine, kontrastni lijek se ubrizgava u volumenu od 80-120 ml brzinom od 3-4 ml / s.
U isto vrijeme, u zonama hipodenziteta, gustoća se može održati na početnoj razini ili neznatno povećati (do 70 HU). U hiperdenzivnim područjima gustoća se povećava 2,5-3,5 puta. U ovoj fazi se ne procjenjuje stanje parenhima i njegove promjene.
U venskoj fazi parenhim slezene ponovno postaje homogen, njegova gustoća je izjednačena i može varirati od 80 do 115 HU.
Preporučljivo je potražiti patološke promjene u venskoj fazi, kada se homogeni parenhim dobro razlikuje od patoloških promjena.
Vlaknasta kapsula slezene je dovoljno jaka, elastična i rastezljiva, što omogućuje tijelu da mijenja svoj volumen i sprječava rupture kod ozljeda, subkapsularne hematome i ciste.
Kontrastno pomaže u određivanju volumena tijela. Za to je nepokretnost skeniranog objekta preduvjet, što se postiže zadržavanjem daha na dubokom dahu i provođenjem istraživanja u spiralnom CT načinu.
Malformacije i razvojne mogućnosti uključuju potpuno odsustvo slezene, distopiju, lutajuću slezenu, promjene u obliku i prisutnost dodatnih zrnaca slezene koje se mogu podmazati.
Dodani češeri slezene, kao i nedovršeni razvoj, najčešća su razvojna anomalija. Unutarnja površina slezene, njezin gornji pol, kapija ili rep gušterače, rjeđe područje donjeg pola ili veći omentum su mjesta ciljanog istraživanja u potrazi za jednim ili više dodatnih segmenata.
Nepotpuni razvoj slezene najčešće se manifestira u obliku djelomično ne uništenih mjesta.
Datum dodavanja: 2014-12-14; Pregleda: 795; PISANJE NALOGA
Kompjutorizirana tomografija (CT) slezene
Slezena je nespareni parenhimski (meko tkivo koje se sastoji od specifičnih stanica) organ abdominalne šupljine sisavaca. Spektar funkcija jetre uključuje imunološki, hematopoetski, filtracijski i mnoge druge. Unatoč činjenici da orgulje nisu među vitalnim, problemi s slezenom mogu uzrokovati velike probleme. Kompjutorska tomografija koristi se za dijagnosticiranje funkcionalnosti i općeg stanja organa. Što trebate znati o metodi, točno kako se izvodi skeniranje trbušne šupljine, koje su indikacije i kontraindikacije, kao i rezultate dijagnoze?
Što trebate znati o slezeni?
Slezena je jedan od organa abdominalne šupljine ljudskog tijela. Obično ima oblik izdužene hemisfere, koja izgleda kao žlijezda, nalazi se u lijevom gornjem dijelu peritoneuma iza želuca.
Tijelo je odgovorno za stvaranje krvi i antitijela koja podupiru imunološki sustav. Pomaže u uništavanju oštećenih ili starih crvenih krvnih zrnaca, čiji ostaci na kraju prelaze u jetru. Slezena je uključena u stvaranje žuči, metabolizam željeza, unutarnje hormonske i metaboličke procese. Kod ljudi do devetog mjeseca intrauterinog razvoja obavlja se funkcija stvaranja krvi. Kasnije koštana srž preuzima tu funkciju, iako kod nekih sisavaca slezena nastavlja djelovati kao krvotvorni organ.
Koje se bolesti organa mogu dijagnosticirati pomoću kompjutorske tomografije?
CT daje opću sliku stanja trbušne šupljine, tako da će apsolutno sve promjene i patološki procesi koji se javljaju u organu biti vidljivi u konačnoj slici. Na primjer, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kongenitalnog izostanka slezene ili, obrnuto, prisutnost dva identična organa odjednom. Pomoću dijagnostike moguće je pratiti i pomicanje ili fleksiju organa, što je praćeno štipanjem, stiskanjem venskih žila.
Općenito, primarna patologija slezene je izuzetno rijetka. No, slučajevi sekundarnih lezija liječnika popravljaju češće nego u bilo kojem drugom organu. Među njima su infarkt slezene, torzija (uvijanje noge) koja ometa normalnu cirkulaciju krvi. Pomoću CT-a možete istražiti neke gnojne, upalne, infektivne procese, kancerozne izrasline, slučajeve promjena oblika ili veličine organa.
Važno: kompjutorsku tomografiju treba izvoditi samo na način propisan od strane liječnika. Imajte na umu da tijekom zahvata na tijelo djeluju rendgenske zrake koje u velikim količinama mogu naškoditi zdravlju.
Opće značajke postupka
Kompjutorizirana tomografija je jedna od metoda za dijagnosticiranje živih organizama. Temelji se na mjerenju i računalnoj obradi učinaka zračenja zračenja na tkivo. Suvremeni kompjutorski tomografi koji se koriste za ispitivanje su složen softverski i hardverski kompleks. Pomoću ugrađenih ultrasenzitivnih detektora, hvataju x-zrake koji prolaze kroz tkivo, a zatim obrađuju informacije i proizvode trodimenzionalnu sliku skeniranog područja. Sam postupak je bezbolan, brz i maksimalan.
Kako se dijagnosticira trbušna šupljina?
CT skeniranje obično izvodi rendgenski laboratorijski tehničar, ali u nekim slučajevima liječnik to može učiniti. Pacijent se postavlja na aparat za kompjutorsku tomografiju. To je veliki krug s kliznim stolom na kojem se nalazi subjekt. Pomoćnik u laboratoriju obavještava pacijenta o najprikladnijem i najprikladnijem mjestu, vodi upute i ide u drugu sobu. Od tog trenutka, odnos između pacijenta i osoblja događa se preko zvučnika ugrađenog u ured. Laboratorij vas obavještava da je uređaj uključen, pokreće ga i traži od pacijenta da leži nekoliko minuta (vrijeme ovisi o području dijagnostike i samom uređaju).
Poseban uređaj opremljen slušalicom i senzorima će se početi okretati oko područja koje treba skenirati. Prilikom skeniranja trbušne šupljine, morate zadržati dah nekoliko puta. Liječnik će tijekom samog dijagnosticiranja postaviti upit pacijentu. Zatim tehničar zaustavlja uređaj, vraća se u ured pacijentu, pomaže mu da ustane i zatraži da napusti sobu. Medicinski djelatnik čeka na obradu primljenih informacija, zatim je dovede na ekran i ispiše ga za daljnje proučavanje od strane liječnika. Rezultat postupka može se prikupiti na dan postavljanja dijagnoze. To obično traje 30 minuta ili više, ovisno o opterećenju medicinskog osoblja.
Poboljšanje kontrasta
Kontrast se koristi za poboljšanje vidljivosti organa. Najčešće, kontrastno sredstvo znači lijekove koji sadrže jod. Oni ulaze u usta ili injekcijom, bojeći željeni organ ili posudu, ističući je na konačnoj slici. Takva vizualizacija povećava učinkovitost dijagnoze, što pomaže liječniku da postavi dijagnozu jasno i brzo.
Barijev sulfat se koristi za proučavanje slezene. Ostvaruje se u obliku bijelog praha koji se ne otapa u vodi. Ovisno o svrsi i načinu primjene, tvar se miješa s vodom i ugušćivačima. Rezultat je neprozirna bijela smjesa, koja je pogodna za oralnu upotrebu ili primjenu klistira. Barijev sulfat nije opasan i brzo se eliminira iz ljudskog tijela.
LUChEVAYa_ANATOMIYa_ORGANOV_BRYuShNOJ_POLOSTI
Tablica 11.2 Veličina gušterače u djece, ovisno o dobi
Anteroposteriorna veličina (debljina), mm
područja tijela, mm
Veličine gušterače u odraslih
Anteroposterior (debljina), mm
1,5 puta debljine
Dimenzije gušterače mjere se okomito u odnosu na prednju površinu svakog dijela.
Prosječne vrijednosti anteroposteriorne veličine gušterače na različitim razinama i širine u području njezina tijela (uz uzdužno skeniranje duž središnje linije tijela pacijenta) u djece prikazane su u tablici. 11.2.
Veličina gušterače u odraslih je prikazana u tablici. 11.3.
Virungi kanal je otkriven u samo 75% djece, njegova slika je prikazana u obliku dva jaka, bliska jedan do drugoga, linearni eho signali. Kod odraslih, određuje se u oko 30% slučajeva, ima promjer u rasponu od 1.5-2.0 mm, lokalizira se, u pravilu, samo u određenim područjima.
CT Anatomija gušterače
CT skeniranje gušterače ne zahtijeva posebnu obuku. 10-20 minuta prije pregleda pacijent uzima 100 ml 3% vodotopivog kontrastnog materijala ili posebnog barija kako bi kontrastirao petlju tankog crijeva, neposredno prije zahvata, još 200-300 ml za vizualizaciju želuca. To je potrebno kako bi se procijenila vertikalna veličina glave gušterače, kako bi se točno razlikovala od duodenuma, te kako bi se osiguralo da sadržaj petlji tankog crijeva ne bude slagan s parenhimom žlijezde, stvarajući sliku tumora.
Za rješavanje pitanja stanja vaskularne žlijezde koristi se bolus kontrastno. Kontrastni lijek se daje intravenozno.
Tomografija se izvodi u fazi duboke inhalacije u smjeru kraniokaudala. Optimalni parametri za skeniranje gušterače: debljina kriške - 5 mm, indeks rekonstrukcije -
4 mm. Za male formacije (2-4 mm) poželjno je provesti istraživanje s indeksom rekonstrukcije od 3 mm ili 1,5 mm s debljinom kriške od 3 mm. Također je moguće skenirati samo zonu interesa s minimalnim indeksom obnove slike.
Između gušterače i kralježnice nalazi se abdominalna aorta, od koje se neposredno iznad gornjeg ruba gušterače (razinaXLI) celiakalna arterija odlazi, podijeljena u uobičajene jetrene, lijeve i trbušne arterije.
Splenična arterija obično prati konturu gušterače, ali u nekim slučajevima ima zavojit put. U isto vrijeme, arterija je predstavljena kao zasebni fragment. Na toj razini tijelo i rep gušterače nalaze se lijevo od aorte. Međutim, uzimajući u obzir različite varijante oblika i položaja gušterače, na razini debelog crijeva može se vidjeti dio tijela, tijela i repa, samo rep, istthmus, glava ili rep i glava gušterače u isto vrijeme.
Rep gušterače dopire do medijalne površine slezene, koja se nalazi ispod i iza vrata. Stražnji zid želuca nalazi se uz prednju površinu tijela. Oni su odvojeni uskim prorezom i peritoneumom, tvoreći šupljinu vrećice za nadjev. Duž donjeg ruba gušterače prolazi mezenter transverzalnog kolona. Kod CT-a, ove strukture nisu normalno otkrivene. Na ne-lateralnu (desnu) konturu gušterače u susjednoj jetri.
Zajednička jetrena arterija ide desno u mali omentum, gdje se dijeli na hepatične i gastroduodenalne arterije.
Gastroduodenalna arterija ima promjer od oko 2 mm, smještena između gornje bočne konture glave gušterače i medijalnog zida duodenuma. U arterijskoj fazi obično se dobro vizualizira i služi kao smjernica za mjerenje presjeka glave gušterače.
Lijeva želučana arterija odlazi u srčani dio želuca i ponekad se može odrediti u distalnom dijelu. U žlijebu na stražnjoj površini gušterače ispod arterije nalazi se vena slezene. Promjer mu je oko 2 puta veći od istog naziva arterije.
Posude slezene mogu se odvojiti od stražnje površine gušterače slojem masnog tkiva ili se s njom dobro prianjaju. U području vrata slezene, posude, koje su u debljini lučnog lučnog luka, raspadaju se u terminalne grane.
Približno na razini donjeg ruba ThXII nalazi se izlazni dio želuca i početni dijelovi dvanaesnika, koji se, s desne i prednje strane kralježnice, savijaju oko prednjeg dijela gušterače duž ne-bočne površine. Ispred gornjeg dijela dvanaesnika nalazi se cistični kanal ili lijeva klijetka, a lijevo i stražnji dio izlaznog dijela želuca je deblo portalne vene, još stražnje - IVC i desna nadbubrežna žlijezda.
U ThXII- L, iza tijela gušterače, gornja mezenterijska arterija odlazi od prednjeg zida abdominalne aorte, koja počinje 1-3 cm kaudalnog dijela do celijakije. Na toj razini vidljiv je pol lijevog bubrega ili oba bubrega. Ispred lijevog bubrega nalazi se lijeva nadbubrežna žlijezda. Lateralna (lijeva) i prednja strana su definirane petlje tankog crijeva. Lateralna (desna) definira fos žučnog mjehura i žučnog mjehura. Medijalna stijenka žučnog mjehura je u susjedstvu duodenuma. Sam duodenum je u susjedstvu donje površine jetre, a njezin središnji rub je u susjedstvu lateralne konture glave gušterače.
Glava gušterače određena je na razini Ts_n, sprijeda ili lijevo od kralježnice. S desne strane graniči se sa spuštenim dijelom dvanaesnika, iza njega je IVC.
Lijevo od glave i vrata nalazi se gornji zavoj dvanaesnika. Između njih nalaze se gornje mezenterične žile koje leže na prednjoj površini donjeg horizontalnog dijela duodenuma. Arterija se nalazi s lijeve strane vene i ima manji promjer, izlazi nešto više od vene, dakle u jednom dijelu gornji
donji dio vaskularnog snopa možda neće biti vidljiv. Gornja mezenterična arterija je marker tijela gušterače, koja se nalazi sprijeda i nešto lijevo od arterije.
Gornja mezenterijska vena iza grlića maternice gušterače se stapa s velenicom slezene i formira portalnu venu. U ovom dijelu donjeg dijela glave počinje zakačen proces, koji je najniže locirana podjela gušterače. Ona razdvaja stražnji vaskularni snop gornjih mezenteričnih žila. Donji rub kukastog procesa je uz gornji zid donjeg horizontalnog dijela duodenuma.
Intrapankreatični dio zajedničkog žučnog kanala prolazi u tipičnom mjestu gušterače duž posterolateralne konture glave.
Kada kanali pankreasa i koledoh ulaze u duodenum odvojeno, u području glave pankreasa, zajednički žučni kanal se nalazi na tipičnom mjestu i medijalno - u kanalu gušterače.
Proučavanje žlijezde završava kada se donji horizontalni dio duodenuma pojavi na rezu.
Varijante normalne slike gušterače su toliko različite da njena mjerenja ne moraju imati dijagnostičku vrijednost. Međutim, postoje prosječne standardne veličine: poprečni presjek glave - 25 mm (maksimalno 30 mm); poprečni presjek tijela - 20 mm; presjek repa - 15 mm.
Poprečni presjek gušterače mjeren je okomito na osovinu tijela na toj razini. U pravilu su konture žlijezde normalne, jasne. Nejednake konture mogu se otkriti lobularnom strukturom žlijezde. Gustoća njenog parenhima je oko 20-40 HU.
Grubo da bi se procijenila veličina gušterače moguće je usporediti s tijelom susjednog kralješka. Tijelo i rep su približno jednaki3 promjer kralješka i glava - 2 /3.
U 50% slučajeva pronađena je segmentna prostata, koja se sastoji od dorzalnih i ventralnih dijelova koji se nisu srušili tijekom ontogeneze. U takvim slučajevima glava izgleda uvećano, osobito kada se rekonstruira u frontalnoj ravnini.
Udaljenost od prednje površine kralježnice do stražnjeg zida želuca na razini žlijezde kod zdravih ljudi kreće se od 20 do 25 mm. Višak ovog indikatora nije izravan znak povećanja gušterače, ali može ukazivati na ozbiljnost parapancreatnog masnog tkiva.
Oblik i položaj žlijezde ovise o sastavu i starosti pacijenta. Najrazličitiji položaj repa gušterače, koji se može skrenuti naprijed ili natrag, biti će kratak, dugačak, vizualiziran u vratima slezene i savijanja. Njegov položaj također ovisi o utjecaju na njega iz susjednih organa.
U odsutnosti lijevog bubrega (uključujući prirođeni karakter) ili njegove distopije, rep gušterače može zauzeti njegovo područje.
Odstupanje posteriorne vene slezene ukazuje na patološki proces u repu gušterače, a prednji otklon ukazuje na proces izvan ovog organa (nadbubrežna žlijezda, bubreg).
Kanal gušterače se obično ne otkriva s ne-kontrastnom studijom, ili je prikazan fragmentarno u području tijela u 1-2 dijela. Najjasnije se može odrediti samo bolusnim kontrastom na tomografskom nagibu od 2-4 mm. Prikazuje se kao uska traka zbog gradijenta gustoće između njega i parenhima žlijezde koji je nakupio kontrastni lijek.
Tijelo i rep gušterače okruženi su dobro definiranim masnim tkivom, što omogućuje jasno razlikovanje kontura žlijezde.
Kod djece, sportaša i ljudi astenična konstitucija masnog tkiva može biti potpuno odsutna. U takvim slučajevima, tijekom istraživanja, intravenski
Uvođenje kontrastnog lijeka za vizualizaciju parenhima i određivanje granica organa.
Kada lipomatoz PZh masno tkivo, nakupljajući se između slojeva vezivnog tkiva, stvara sliku lobularnosti parenhima organa.
U starijoj i senilnoj dobi, uz hipotrofiju parenhima žlijezde, razvijaju se fibrozne promjene. Žlijezda dobiva neravnu konturu i izraženu heterogenost strukture, koja se najjasnije detektira intravenskim kontrastom. Vlaknasta područja izgledaju kao hipodenzne zone različite gustoće, stvarajući šaroliku strukturu, koja čini slične starosne i patološke promjene.
MRI ANATOMIJA PANCIRALNE GLADE
MRI pregled gušterače preporuča se na prazan želudac kada je smanjena intestinalna pokretljivost. Vrijeme relaksacije i, prema tome, karakteristike signala nepromijenjene gušterače slične su onima jetre. Na T1-VI karakterizira prosječni intenzitet signala, isti ili niži u usporedbi s parenhimom jetre (vidi sl. 11.12). Na T2, VI ima isointenzivni signal ili slabo hiperintenzivni signal u usporedbi s parenhimom jetre. T1-VI osigurava bolji kontrast između žlijezde i okolnog retroperitoneznog masnog tkiva (vidi sl. 11.16). Na T2-VI, granica između gušterače i dvanaesnika, želuca i tankog crijeva je bolje diferencirana.
Na T1-VI, zajednički žučni kanal i gastroduodenalna arterija imaju nizak intenzitet signala i mogu se koristiti kao smjernice za lokalizaciju glave gušterače; na T2-VI, zajednički žučni kanal ima visoki intenzitet signala. Ova razlika signala na T1 i T2-VI omogućuje diferencijaciju zajedničkog žučnog kanala.
NORMALNA ANATOMIJA SPLENA
Slezena je smještena u trbušnoj šupljini, zauzima stražnji dio lijevog potkortalnog područja, između dijafragme i želuca. Položaj slezene nije konstantan. Slezena je u blizini rebara u području omeđenom IX i XI rebrima, koje su smještene paralelno s njima uzdužnom osi.
U slezeni se razlikuju dvije površine: konveksna dijafragmalna (vanjska) i konkavna visceralna (unutarnja). Na kraju je uzdužni žlijeb - vrata slezene, gdje se nalaze žile i živci. Dijafragmatske i visceralne površine razdvojene su rubovima - gornjim i donjim. Rubovi i površine slezene konvergiraju, formirajući krajeve - sprijeda (prema dolje i naprijed, hladni obodni luk) i straga (usmjereni prema gore i natrag prema kralježnici). Slezena je na vrhu, iza i izvana obrubljena dijafragmom koja ga odvaja od lijevog pluća, sprijeda i medijalno s svodom i tijelom želuca, medijalno i posteriorno s lijevim bubregom, a ponekad i lijevom nadbubrežnom žlijezdom, ispod s poprečnim kolonom, phrenic-intestinal ligament i rep gušterače. Slezena je gotovo u potpunosti, osim vrata, prekrivena peritoneumom. Kapsula vezivnog tkiva nalazi se ispod seroze i sadrži elastična i glatka mišićna vlakna.
Iz nje u debljinu slezene spadaju pređe, anastomozirajuće između sebe i tvoreći tračnice (trabekule), koje čine osnovu slezene. Između trabekule nalazi se pulpa slezene, koja je retikularno tkivo, sastavljeno od formiranih elemenata krvi - limfocita i leukocita (bijela pulpa) i crvenih krvnih stanica (crvena pulpa). Krv ulazi u slezenu kroz lijenalnu arteriju, teče kroz velenicu slezene. Oblik i veličina slezene su varijabilni i varijabilni, što je uglavnom zbog punjenja krvi.
ULTRAZVUKNA ANATOMIJA SPLENA
Ultrazvučna studija za mjerenje veličine slezene koristi mjerenje njegove duljine (udaljenost između prednjeg i stražnjeg kraja), širine (udaljenost između gornjeg i donjeg ruba) i debljine (udaljenost između vanjske i unutarnje površine na razini vrata). Podaci o prosječnoj veličini slezene, ovisno o dobi, prikazani su u tablici. 11.4.
Tablica 11.4 Prosječna veličina slezene, ovisno o dobi
Slezena: veličina, norma kod odraslih
✓ Članak ovjeren od strane liječnika
Nepareni organ, koji je odgovoran za jednu od najvažnijih funkcija - stvaranje krvi, je slezena. Ako je opisano vanjskim pokazateljima, tijelo ima spljošteni ovalni oblik. Općenito, slezena će obavljati četiri glavna zadatka. Prvi je odgovoran za fagocitozu kada patogeni (npr. Plazmodija) prodiru u krvotok. Osim toga, slezena može uništiti abnormalne krvne stanice. Zahvaljujući ovom organu, kompenzira se visoki krvni tlak.
Slezena: veličina, norma kod odraslih
Gdje se nalazi tijelo?
Slezena se nalazi na lijevoj strani gornjeg trbuha. Ako razmotrimo specifičnije mjesto, slezena se nalazi iza želuca i nalazi se uz gušteraču, kao i bubreg na lijevoj strani.
Postoje slučajevi atipičnog fiziološkog položaja tijela, tj. Dodatnog režnja. Karakteristično je da se dodatni udio ne nalazi uvijek u blizini glavnog organa. U medicini su opisani slučajevi u kojima se navedeni omjer nalazi u skrotumu. Na temelju toga, pokazatelji ultrazvuka ne potvrđuju uvijek dodatne dijelove slezene. Izuzetno je rijetko kada se kod odrasle osobe dijagnosticira asplenija. Fenomen podrazumijeva potpunu odsutnost organa. Važno je napomenuti da se ni dodatni udio ni asplenija ne manifestiraju i ne karakterizira atipična simptomatologija.
Što je slezena
Statistika! Gotovo 20% ljudi ima dodatni režanj ovog organa.
Unatoč važnoj hematopoetskoj funkciji dodijeljenoj slezeni, ona još uvijek ne pripada vitalnim organima, pa se može ukloniti ako je potrebno. Nakon operacije, tijelo se brzo oporavlja i može se odmah prilagoditi odsutnosti organa. Kada osoba ima dodatni režanj organa, cijela funkcionalnost slezene prelazi na njega. Nakon nekog vremena, dodatni dio se značajno povećava.
Kako se organ razvija u fazi zametka?
Već petog tjedna intrauterinog postojanja zametka polaže se slezena, a do jedanaestog tjedna organ u potpunosti poprima oblik punopravnog organa. Ovaj organ ploda pretpostavlja, jednako kao i jetru, funkciju stvaranja krvi. Već kod nerođenog djeteta, slezena funkcionira kao organ koji proizvodi krvne stanice.
Upozorenje! Ako, nakon uklanjanja slezene, odrasla osoba nastavi voditi aktivan životni stil, onda je za djecu njegovo uklanjanje pun trajnih prehlada.
Kako samostalno pregledati slezenu
Karakteristično je da će se funkcionalnost i struktura tijela mijenjati do adolescencije (oko šesnaest godina), tek će se na kraju adolescencije tijelo konačno formirati.
Veličina tijela je normalna za odraslu osobu
Masa već formiranog organa kod odrasle osobe određena je u prosjeku 150 grama. U nedostatku patologije fizičkog razvoja rebara slezene na lijevoj strani. Na palpaciji, organ je opipljiv samo u slučaju povećanja, ako ne i dva ili tri puta. Tada će tijelo težiti gotovo 400 grama. Za određivanje blagog povećanja organa, potrebno je provesti posebnu studiju, na primjer, ultrazvuk ili radiološki pregled.
U studiji s ultrazvukom, gornja granica normalne veličine tijela u prosjeku je definirana kao 11 * 5 cm, a standardi veličine su povezani s dobi i spolom, kao što se može vidjeti u tablici.
Veličina slezena prema ljudskoj visini
Značajke slezene ultrazvukom
Prilikom ispitivanja organa, vrlo je važno uzeti u obzir ne samo dimenzije dimenzija, nego i indikatore odjeka, oni moraju biti homogeni. Na gotovoj slici bi trebalo biti odsutno. Slika prikazuje normalan oblik polumjeseca slezene.
Kod dijagnosticiranja heterogene strukture organa na fotografiji može se pretpostaviti da se formira benigna neoplazma. Kada postoji povećana razina ehogenosti ili povećane veličine, vjerojatnost razvoja ozbiljne bolesti je visoka. U slučajevima splenomegalije potvrđena je onkološka bolest krvi. Stoga, svako odstupanje od norme treba analizirati specijalist, a nakon toga se propisuje potrebna terapija.
U videu možete jasno vidjeti ultrazvuk organa.
Video - ultrazvuk slezene
Anatomske značajke organa i njegova funkcionalnost
Općenito, tijelo se sastoji od bijelog (to je parenhim slezene) i crvene pulpe (formira se venskim sinusima, crvenim krvnim stanicama (što objašnjava njezinu karakterističnu boju), limfocitima i drugim staničnim elementima). Crvene krvne stanice koje su završile životni ciklus uništene su u slezeni. Osim toga, razlikuje B i T limfocite.
Struktura slezene (anatomski atlas)
Kada je potrebna splenektomija?
Do povećanja veličine organa mogu se dijagnosticirati patološke promjene. Kao što je poznato, normalne dimenzije veličine odrasle osobe su definirane kao 15 x 9 cm, a taj se organ ne uklanja uz manju bolest, ali ponekad je potrebno kirurško liječenje.
Postupak uklanjanja slezene u medicini se definira kao splenektomija. Takva kirurška intervencija pokazuje se kada aktivnost slezene počinje prijetiti životu osobe.
Razlog povećane slezine
Jedna od glavnih funkcija slezene je uklanjanje opasnih tvari iz krvi. Kada je organ koji se nalazi u blizini slezene zahvaćen tumorskim neoplazmama, kada se ukloni ili liječi, slezena će akumulirati veliki broj tumorskih stanica, onda će također morati biti izrezana. Ako se ne provede splenektomija, destruktivne stanice nakon oštećenja slezinskog tkiva će početi djelovati na druge organe i sustave.
Drugi razlog za uklanjanje organa je ozljeda. Takve indikacije za kirurško liječenje objašnjavaju se teškim procesom oporavka slezene. Stoga je jedini izlaz u nekim slučajevima splenektomija.
Upozorenje! Nakon svake moguće ozljede hitno je pregledati slezenu.
Opće informacije o slezeni
Što trebate učiniti da veličina tijela ostala normalna?
- Pokušajte zaštititi tijelo od ozljeda, budući da čak i najmanja oštećenja ili klanje mogu dovesti do unutarnjeg krvarenja. Kada slična povreda ne pruži pravovremenu i odgovarajuću pomoć, to ne isključuje mogućnost smrti.
- Preporučeni sportovi koji su u skladu s aktivnostima slezene. Vrijeme maksimalne funkcionalnosti organa pada u jutarnjim satima sa 10 na 12. U tom razdoblju mora se posvetiti pozornost fizičkom naporu. Slezena je mirna od 22 do ponoći, pa je u ovo vrijeme najbolje ići u krevet.
Ne tako davno, liječnici su ovo tijelo smatrali nepotrebnim rudimentom, bez kojeg svaka osoba može nastaviti pun život. Do danas je utvrđeno da slezena ima dovoljan učinak na tijelo. Stoga je vrlo važno pratiti veličinu tijela te u slučaju povećanja poduzeti potrebne mjere koje je propisao liječnik. Međutim, treba napomenuti da blagi porast slezene nije odstupanje od norme.
Važnost slezene kao organa i njegove funkcionalnosti može se naći u videu.
Kompjutorizirana tomografija slezene
Parenhim slezene u nativnim slikama tijekom kompjutorske tomografije slezene normalno ima gustoću od oko 45 HU. Njegova struktura je homogena samo u izvornim slikama iu kasnoj venskoj fazi pojačanja kontrasta. U ranoj arterijskoj fazi, heterogeno poboljšanje (pjegavi ili pjegavi) je posljedica trabekularne unutarnje strukture slezene. Ova slika ne bi se trebala uzeti za patologiju. Također obratite pozornost na neravnomjernu raspodjelu kontrastnog sredstva u lumenu donje šuplje vene i dvije metastaze u jetri.
Splenična arterija je obično produljena i uvijena, pa se može pratiti u nekoliko uzastopnih dijelova. Kod starijih bolesnika, na stijenkama krvnih žila identificiraju se aterosklerotski plakovi. Ponekad se u vratima ili blizu donjeg pola slezene pronađe dodatna slezena. Jasno je razgraničen od okolnog vlakna. Dodatnu slezenu je teško razlikovati od patološki povećanog limfnog čvora.
Difuzno povećanje slezene nastaje iz više razloga: portalna hipertenzija, leukemija / limfom, mijelofibroza, hemolitička anemija i razne bolesti akumulacije. Veličinu slezene je teško procijeniti zbog velike raznolikosti oblika. Očita splenomegalija se lako određuje, ali u graničnim slučajevima i za usporedbu s kasnijim studijama, potrebno je znati normalnu veličinu slezene. Poprečna veličina slezene ne smije biti veća od 10 cm, a širina ne smije biti veća od 5 cm.
Kod ultrazvuka bočna veličina slezene nije određena, ali se mjere duž kose linije paralelne s međuremenskim prostorom. Tada je gornja granica norme za dugu os 11 cm, a veličina slezene u kraniokaudalnom smjeru ne bi trebala prelaziti 15 cm, stoga, kada je debljina kriške 1 cm, treba je vizualizirati u ne više od 15 dijelova. Dijagnoza splenomegalije napravljena je ako su najmanje dva od ova tri parametra povećana.
U splenomegaliji poremećena je njezina normalno definirana semilunarna forma. Divovska slezena u bolesnika s kroničnom limfocitnom leukemijom, djelujući kao masa, istiskuje susjedne organe.
Žarišne lezije slezene
Ciste slezene karakteriziraju iste značajke kao i ciste jetre. Metastaze u slezeni su rijetke i teško ih je razlikovati od cista. Ako se u slezeni otkriju višestruke formacije s nehomogenim pojačanjem kontrasta, prvo se treba sjetiti limfoma ili kandidijaze. Kandidijazu također može pratiti ascites. Limfom slezene obično karakterizira infiltracija difuznih organa i očuvanje normalne veličine.
U bolesnika s tupom traumom na prsima ili trbuhu, ispitivanje slezene treba biti osobito temeljito. Pucanje parenhima organa dovodi do pojave subkapsularnog hematoma. Ako je kapsula oštećena, dolazi do masovnog krvarenja u trbušnu šupljinu.
Rezidualni učinci malih hematoma definiraju se kao subkapsularne ili parenhimske kalcifikacije.
Ciste slezene s unutarnjim septama tipičan su znak ehinokokoze. Oni podsjećaju na promjene u jetri. Poraz slezene se često kombinira s oštećenjem jetre.
MED24INfO
Dergachev AI, Kotlyarov PM, Abdominalna ehografija
Indikacije slezene za ultrazvuk
Splenomegalija, kronični hepatitis, krvne bolesti, ciroza jetre, ekstrahepatični oblik portalne hipertenzije (fibroza jetre, ciroza jetre, Gaucherova bolest), krvne bolesti, granulomatoza limfoma, trauma u trbuhu, masivne lezije, sumnja na zaraznu mononukleozu.
Klasifikacija splenomegalije
1. Kongestivna splenomegalija (bolest jetre, opstrukcija portala, vene slezene i jetre, itd.).
- Neaktivne (infektivne, patomimune, granulomatozne bolesti).
- Tumor (leukemija i neleukemija, hemoblastoza, angiomi, angiosarkomi).
- Miješane (akumulacijske bolesti, amiloidoza, ciste, apscesi, itd.) (V.I. Ershov, 1988).
Splenomegalija i mogući uzroci njezine pojave
Povećanje malog medija: akutna infekcija (uključujući tropsku parazigozu), anemija zbog hemolize, zatajenje srca, leukemija (akutna, kronična limfna leukemija), limfom (maligni Hodkkina i ne-Hodgkinov), bolest jetre u kombinaciji s portalnom hipertenzijom, ciroza jetre, predhepatična - Portal hipertenzije, reumatske bolesti. Naglašeno povećanje (džinovska slezena) - anemija uslijed hemolize (izražene), kronične infekcije, leukemije (kronična mijeloidna leukemija), mijelofibroza, policitemije, tropskih parazita, poremećaja cirkulacije. Splenomegalija nastaje zbog reaktivne proliferacije limfocita ili retikuloendotelnih stanica u tumorima hematopoetskog sustava, u uvjetima uzrokovanim portalnom hipertenzijom. Povećanje slezene kod hepatitisa i ciroze zabilježeno je kod 71,9%, leukemije 79,2% i kolagenih bolesti 73,1%.
Veličina splenomegalije i njeni uzroci
A. Masivna splenomegalija (rub slezene na razini pupka) može se promatrati u: 1) mijeloproliferativnim bolestima (mijeloidna metaplazija, kronična mijeloidna leukemija); 2) limfomi (Hodgkinova bolest, drugi limfomi); 3) kronična limfocitna leukemija; 4) netropska idiopatska splenomegalija; 5) tropske bolesti (visceralni leishmaniasis, Kara-azar, rekurentni napadi malarije, ponovna infekcija sa Schistosoma mansoni ili Schistosoma japonicum, idiopatska "tropska splenomegalija").
B. Naglašeno povećanje (rub slezene za udaljenost između C2 i pupka i ruba obalnog luka): 1) sve bolesti koje uzrokuju masivno povećanje slezene; 2) sve hemolitičke bolesti, leukemije i limfomi; 3) portalna hipertenzija raznih etiologija (okluzija portalne vene ili slezene, ciroza jetre, istinska policitemija, histiocitoza X, Gaucherova bolest, Niemann-Pickova bolest, amiloidoza.
C. Blagi porast (povećanje slezene do ruba obalnog luka): 1) svi su razlozi masivni i prosječan porast; 2) tešku anemiju kod određenih bolesti; 3) infekcije (neke u djece, bakterijemija iz nekih razloga, akutna milijarna tuberkuloza ili kronična tuberkuloza, bruceloza, infektivna mononukleoza, sekundarni sifilis); 4) bolesti sustava vezivnog tkiva (diseminirani eritematozni lupus, reumatoidni artritis, itd.); 5) sarkoidoza; 6) noduli (primarni sarkom, angioma, cista, apsces) (Hunter TV, 1983).
Biometrija slezene i krvnih žila
Duljina tijela je udaljenost od gornjeg pola do dna, a debljina je od vrata tijela do konveksne površine, poprečni i uzdužni promjeri su udaljenost od gornjeg pola do vanjske površine i do ruba donjeg pola. Indeks slezene je proizvod posljednjih parametara.
Dužina slezene obično je 8,5-11 cm (prosječno 9,5 cm), maksimalno 13 cm, debljina 3,5-5,4 cm (prosječno 4,1). Udaljenost od gornjeg pola do vanjskog ruba (rebra) iznosi 5,5 ± 1,4 cm (maksimalno 7,8 cm), od vanjskog ruba do donjeg pola - 5,8 ± 1,9 cm (najviše 5,4). Indeks slezene za osobe europske nacionalnosti iznosi prosječno 38,95 cm2.
Kod ciroze, dužina slezene se povećava na 19,1 ± 0,6 cm, debljina na 8,56 ± 0,2 cm (Niederau et al.).
Parametri normalne vene slezene
Normalno, promjer slezinske vene na razini ovratnika slezene tijekom inspiracije iznosi 5,2 ± 0,2 mm, na izdisaju - 7,1 ± 0,2, a na razini gornje mezenterijske arterije tijekom inspiracije i izdisanja 4,6 ± 0,2 i 9 0 ± 0.2 mm.
Norma je linearna brzina od 10-14 cm / s, prosječno 12 ± 1,29 cm / s, volumetrijska brzina od 200-355 ml / min, i prosječno 274 ± 40 ml / min.
Patologija - promjer vena preko 8 mm, s dopler sonografijom, patologija - brzina zaostajanja linije preko 14-27 cm / s, prosječno - 18,6 ± 4,2 cm / s, prosječna volumna brzina preko 430-1227 ml / min - 786 ± 266 ml / min.
Povećanje unutarnjeg promjera više od 8 mm i povećanje linearne i C-volumetrijske brzine protoka krvi pri normalnim veličinama slezene rani je znak "latentne" patologije organa.
Patološka stanja slezinskih vena Zoli i sur., 1985; Stella MS i sur., 1993; Massimo et al., 1993).
Patološki parametri slezene i vena
Povećanje duljine slezene je više od 13,1 x 0,26 cm, debljina 5 ± 0,18 cm, promjer slezinske vene preko 8,6 ± 0,3 mm, donja šuplja vena - 1 ± 0,08 cm (G. Mironova), Balter, SA, 1990).
Shematski prikaz slezene i njezinih žila
(Feneis N., 1994)
- - slezinska arterija; 2 - intraorganne grane arterije; 3 - gornji stup; 4 - donji stup; 5 - vanjska površina; b visceralna površina.
Normalna veličina slezene
Duljina (a) 9,75 ± 1 cm, širina (b) 5,66 ± 0,84 cm, debljina (s) 3,47 ± 0,64 cm.
Volumen slezene se izračunava po formuli:
OS = 0,6hahhs = 107,73 ± 36,0 cm3,
95% veličine slezene je unutar - 11x7x5 cm (Frank K. et al., 1986).
Sonografski pokazatelji slezene u zdravlju i kod različitih bolesti krvnog sustava
Norma: površina slezene - 28,0 ± 0,9 cm2, volumen - 135,0 ± 1,3 cm3, SI = 29,5 ± 2,4 cm2, masa slezene - 175,5 ± 18,3 g
Splenomegalija: 0 žlica. - SI do 25 cm2, 1 žlica. - SI = 26-50 cm2, 2 žlice. - SI = 51-75 cm2, 3 žlice. -SI = 76-100 cm2, 4 žlice. g-SI; 100 cm2 (Bessemeltsev S.S., 1995).
Ehotomografski tipovi lezije slezene u limfogranulomatozi
- tip (52%) - veličina slezene se ne mijenja, konture su čiste, kapsula nije slomljena, u parenhimu se utvrđuju jednostruke ili višestruke fokalne lezije različitih veličina, struktura formacije je homogena, oblik je okruglog ili ovalnog oblika (kada nije spojen), ehogeneza se smanjuje.
- vrsta (42%) - difuzno povećanje i deformacija slezene, kapsula nije slomljena, struktura parenhima je homogena, povećana je ehogenost, površina je neravna, brdovita.
- tip (6%) - masa tumora, uništava kapsulu slezene, klije u okolna tkiva, deformiranost organa, struktura tumorske mase je heterogena, ehogenost je različita, oblik je nepravilan, granice su nejasne (Karabaev II, 1990).
Probijanje slezene
Punkcija slezene provodi se duž središnje aksilarne linije lijevo u X-> C1 interkostalnom prostoru, ispod dijafragmatskog sinusa, igla za biopsiju, pod kontrolom monitora, napreduje u zonu nidusa. Ube
zadivljeno činjenicom da je udarila o "metu", izvadio se mandrin i sadržaj štrcaljke se isisao štrcaljkom. Igla je uklonjena iz slezene i sadržaj štrcaljke i igle stavljen je na staklenu pločicu. U nedostatku uvjerljivih podataka, funkcija se ponavlja, ali ne više od 3 puta. Biopsija je izvedena s 22 igle (Kotlyarov P.M., Momjian B.K., 1999).
Dijagnostički model za otkrivanje lezija slezene (Arablinsky AV, 1993)