Simptomi metastaza jetre prije smrti

Jetra je dobro opskrbljen organ za dovod krvi koji čisti krv iz sustava plućne cirkulacije. Zato u slučaju novotvorina unutarnjih organa, metastaze se najčešće otkrivaju u jetri. Pojava metastaza u drugim organima ukazuje na to da pacijent ima posljednji rak u četvrtoj fazi. U tim slučajevima, najčešće je primarni fokus prilično velik i teško je kirurško liječenje.

Uzroci metastaza

Najčešće, tumori iz gastrointestinalnog trakta, bronhopulmonalni sustav i mliječne žlijezde metastaziraju u jetru. Manje često se metastaze jetre otkrivaju u tumorima kože, jednjaka i gušterače i zdjeličnih organa. Metastaze često ulaze u organ portalne vene, rjeđe uz struju limfnog sustava ili se šire iz susjednih tkiva.

U početku, stanica raka se proteže izvan organa koji je pod utjecajem primarnog tumora. Zatim ulazi u cirkulatorni ili limfni sustav, gdje se prenosi u različite organe s protokom limfe i krvi. U posudi jednog od organa, metastatske stanice se zadržavaju, prianjaju na zid i počinju rasti u svoj parenhim. Ovo formira metastaze.

Simptomi metastaza

Kod žarišta u jetri postoje bolovi u desnom hipohondriju, mučnina i povraćanje, slabost i vrućica, opća slabost i drugi znakovi opijenosti. Pacijentov apetit se smanjuje, može doći do povrede stolice. Postoje znakovi anemije - bljedilo kože, smanjenje pritiska. Pacijent gubi na težini. U slučajevima teškog oštećenja jetre pojavljuje se nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini - ascitesu.

Postoje i znakovi primarnog tumora koji ovise o njegovom položaju. Primjerice, zatvor je karakterističan za crijevni tumor, patologiju u plućima - otežano disanje i hemoptizu, s tumorom jajnika, poremećen je menstrualni ciklus.

Promjene se nalaze u krvi. Općenito, krvni testovi pokazuju znakove anemije - smanjenje broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. ESR se povećava. U biokemiji, razina jetrenih enzima - AST, ALT, alkalna fosfataza, GGT, bilirubin, može biti kršenje zgrušavanja krvi. Da bi pronašao izvor tumora, liječnik može propisati tumorski marker. Povećanje alfafetoproteina, antigena embrija raka, karakteristično je za jetrene metastaze.

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine, CT ili magnetska rezonanca, scintigrafija pomoći će razjasniti dijagnozu. Kada se otkriju metastaze u jetri, pretražuje se primarni tumor. U nejasnim slučajevima može se izvesti dijagnostička laparoskopija.

liječenje

Operacija je moguća samo ako se u jetri nađe jedna ili dvije metastaze i nalaze se daleko od krvnih žila. Tada možete imati resekciju jetre i kemoterapiju. U ostalom je moguća samo kemoterapija ili terapija zračenjem. Uvođenje lijekova za kemoterapiju često se provodi lokalno kako bi se izbjegao opći toksični učinak.

Lijek se ubrizgava kroz kateter u portalnu venu i dostavlja metastazama krvnih žila. Pod djelovanjem tvari dolazi do nekroze tumora i kolapsa. Radioterapija se također provodi.

Nemoguće je potpuno izliječiti takvog pacijenta, terapija koja se provodi samo produžuje život. Nakon nekog vremena u jetri se ponovno mogu formirati metastaze, pa je potrebno redovito pratiti liječenje ultrazvukom ili CT. Ponovnim otkrivanjem metastaza, liječenje se nastavlja.

pogled

Prognoza za otkrivanje metastaza u jetri je nepovoljna, jer ukazuje na uznapredovalu fazu tumora. Loš znak, ako jetra značajno izgubi svoju funkciju i većina je zahvaćena metastazama. Također se smatra nepovoljnim velika veličina primarnog tumora i njegova klijavost u okolnim tkivima. Aktivno liječenje može produljiti život pacijenta na pet do šest godina, dok bez liječenja pacijenti žive ne više od jedne godine.

Metastaze u jetri imaju predijagonalne simptome prije smrti. Trovanje rakom uzrokuje smanjenje apetita i značajan gubitak težine. Postoji opća slabost. Ovi se simptomi razvijaju postupno kako se tumor razvija.

Međutim, s približavanjem smrti, pacijent počinje potpuno napuštati hranu i tekućinu. Svijest postaje zbunjena, pacijent traži da bude s rodbinom ili medicinskom sestrom. Postoji mišljenje da čak i ako je u komi, pacijent može čuti riječi voljenih koji mogu olakšati njegovo stanje.

S razvojem bolesti dolazi do kardiopulmonalne insuficijencije, koja se manifestira kao kratak dah u ležećem položaju, slušajući hripanje u plućima, smanjuje učestalost i dubinu disanja, jer se respiratorni centar potiskuje pod djelovanjem cerebralnog edema. Svi metabolički procesi su usporeni, potreba za kisikom se smanjuje.

Kada dišete, možete uočiti pojavu velikih razmaka između udisaja i neujednačenog disanja. Oslobodite pacijentovo stanje tako da podignete jastuk i okrenete ga na različitim stranama. Procesi u mozgu zbog nedostatka kisika su usporeni. Da bi se tkivo obogatilo kisikom, preporučuje se korištenje jastučića s kisikom, što se može učiniti i kod kuće.

Zbog poremećaja metabolizma, nedostatka vitamina i elemenata u tragovima, nedostatka prehrane, javlja se suha koža. Pacijentu se mora piti u malim gutljajima ili navlažiti usne. Prije početka smrti, koža postaje blijeda, pojavljuje se hladan znoj. Kada prestanak disanja prestane, a dovod krvi u mozak je odsutan, pacijent umire.

Prije smrti pacijenti prolaze kroz nekoliko faza:

1. Predagoniya. U tom razdoblju dolazi do stagnacije živčanog sustava, pacijenti su pospani, apatični, koža postaje blijeda s plavičastim nijansama. Krvni tlak se smanjuje. Pacijent je neaktivan, ne-emocionalan. U ovoj fazi moderna medicina može dugo podržavati pacijente.
2. Agonija. Ovo je faza prije smrti. U početku postoji neravnoteža u radu svih organa i sustava zbog različitog krvnog punjenja tkiva i narušavanja njihovog metabolizma. Nedostatak kisika dovodi do poremećaja glavnih organa, nehotičnog mokrenja i stolice. Ova faza može trajati nekoliko sati. Pacijenti umiru od zastoja disanja i srčane aktivnosti.
3. Klinička smrt. Ova faza prethodi biološkoj smrti. U ovoj fazi u tijelu su još uvijek spor procesi života. Nema srčane aktivnosti, disanje nije određeno. Ako postoji neka druga bolest (na primjer, infarkt miokarda, teška ozljeda), ova se faza smatra reverzibilnom, a reanimacija se provodi pola sata. Bolesnici s posljednjim stadijem raka nisu reanimirani.
4. Biološka smrt. Potpuno zaustaviti metaboličke procese u tijelu, počevši od mozga, a zatim u svim organima i tkivima. U ovoj fazi, život je nemoguće vratiti osobi.

Pacijenti u posljednjoj fazi raka osjećaju bliskost smrti i svjesni su njenog pristupa. Pred kraj smrti, pacijenti su u polusvjesnom stanju, pospani i psihički su spremni na smrt. Postoji odmak od vanjskog svijeta, mogu se pojaviti mentalni poremećaji.

Za ublažavanje patnje pacijenta preporučuje se da se obrati psihologu i slijedi njegov savjet. Bliski ljudi trebaju provesti više vremena s umirućim pacijentom, čitati knjige naglas, slušati opuštajuću glazbu, pričati više, sjetiti se pozitivnih trenutaka života. Za ublažavanje boli propisane su opojne droge koje propisuje onkolog ili ordinacija opće prakse.

Intrahepatične metastaze: simptomi i prognoza života

Metastazirajte u jetru s visokom učestalošću raka crijeva, gušterače, pluća. Praktički nikad nema probira u tijelu s tumorom mozga. Situacija je povezana s osobitostima opskrbe krvlju.

Tkiva jetre uništavaju toksine iz svih unutarnjih organa kroz arterije i portalne vene. Kasne metastaze prenose se kroz limfne žile. Uzroci pojave sekundarnih tumorskih žarišta u tkivima nisu jasni kako etiološki čimbenici formiranja malignih neoplazmi nisu utvrđeni.

Kako se pojavljuju metastaze u jetri?

Imunološki sustav bi se trebao fiziološki nositi s bilo kojim vanzemaljskim stanicama. Znanstvenici tvrde da se u ljudskom tijelu stanice tumora stalno pojavljuju, ali ih imunološki sustav učinkovito uništava.

Kada se pojavljuju simptomi raka? Čim autonomne ćelije (sposobne za samostalnu reprodukciju bez kontrole od strane obrambenih sustava) nisu uništene, stvaraju tkiva s nenormalnim svojstvima za kratko vrijeme - brz rast, prodor u okolne strukture, stvaranje vlastitih hranidbenih žila.

Rani metastaze u jetri, simptomi koji se ne manifestiraju klinički, najčešće imaju hematogeni izvor (u krvnim žilama). Liječnici ne uspijevaju uvijek identificirati primarni fokus. Na primjer, u slučaju raka crijeva, žutica se javlja najprije u osobi, a zatvor, proljev i bol u trbuhu se pojavljuju nešto kasnije.

Glavni znakovi jetrenih metastaza

Približno jedan i pol litre krvi prolazi kroz sustav portalnih vena iz gastrointestinalnog trakta u minuti. U prisutnosti metastatskih stanica, nakon ulaska u jetreni parenhim, one „presađuju“, umnožavaju, što čini kliničke simptome:

• Bol ispod rebara na desnoj strani;
• Žutica od bjeloočnice, kože;
• Linearno širenje trbušnih žila (crvene pruge);
• Simptom "glave meduza" - posvećen uzorak mrežica arterija na prednjem trbušnom zidu;
• Hepatosplenomegalija - povećanje jetre, slezene;
• Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini - ascites.

Opisane pojave pojavljuju se zasebno u određenom slijedu, ali bez obrnute regresije. Neki znanstvenici imaju značajnu ulogu u procesu metastaza u anatomskoj strukturi cirkulacijske mreže jetre. U početku se krv kreće duž velikih arterija, zatim dolazi do postupnog sužavanja sinusoida. Ove anatomske strukture su neka vrsta filtera u kojem dolazi do miješanja arterijske i venske krvi. Teoretski, moguće je kašnjenje atipičnih stanica na ovom mjestu.

Osim specifičnih manifestacija jetre, karcinomi čine nespecifičnu kliniku. Znakovi malignosti su konstantna slabost, umor, smanjena koncentracija, smanjena učinkovitost. Spider vene, zelenkasta boja kože, ubrzani otkucaji srca, žutilo kože, vrućica, povećanje površinskih krvnih sudova trbuha, krvarenja iz proširenih vena i oticanje mliječnih žlijezda sekundarne su manifestacije malignog rasta.

Što je to jetrena koma i algoritam hitne skrbi?

Patologije jetre danas dolaze na jedno od prvih mjesta u prevalenciji među stanovnicima naše zemlje. Najveća opasnost je takva komplikacija mnogih patologija, kao što je jetrena koma. Da bi se razumjelo što je to i kakva je opasna patologija, potrebno je razvrstati uzroke njegovog nastanka, mehanizam razvoja, saznati može li se bolest izliječiti i kako produžiti životni vijek pacijenata s tom dijagnozom.

Specifičnost patologije

Koma je posljednja faza zatajenja jetre. U stvari, koma je patološka koma povezana s potpunom inhibicijom jetre. Karakterizira ga propadanje, nesvjestica, oštećenje disanja, cirkulacija krvi, smanjena ljudska aktivnost. U većini slučajeva konačni ishod patologije je fatalan.

razlozi

Jetrena koma nije neovisna bolest, već je posljedica progresije postojeće bolesti. Također izazvati pojavu bolesti može toksično oštećenje tijela.

Uzrok kome može biti:

virusni hepatitis bilo koje vrste;

zatajenje jetre;

ciroza;

mononukleoza;

leptospiroza;

ospice;

herpesa;

apsces u jetri;

infekcija jetre;

toksično oštećenje, opijenost organizma toksičnim komponentama.

Glavni čimbenici patogeneze:

1. Hipoglikemija. Glikogenoza i glikogenoliza su oslabljeni.
2. Acidoza. Osobito s metaboličkim oblikom patologije. Kod progresije se također primjećuju izlučni i respiratorni tipovi acidoze.
3. Višak iona u krvi pacijenta iu stanicama organa.
4. Trovanje tijela (intoksikacija) proizvodima metabolizma proteina i lipida, kao i komponentama bilirubina.
5. Poremećaj mikrocirkulacije (organ-tkivo, središnje). Najčešće se javlja na pozadini zatajenja srca.

Neuspjeh poliorganskog tipa. Oštećene su funkcije dišnih organa i srčanog mišića. Dalje, postoji kršenje kardiovasomotornog središta, što izaziva pojavu hipoksije, prestanak rada srca i disanja, kao posljedicu - smrt pacijenta.

Čimbenici u razvoju patologije:

• zatajenje jetre;
• razgradnja proteinskih proizvoda koji dolaze iz hrane (amonijak predstavlja posebnu prijetnju);
• anastomoza (filtriranje jetre kroz toksične, štetne komponente koje kasnije ulaze u krvotok).

manifestacije

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o uzroku koji je utjecao na pojavu kome u jetri. Patologiju karakteriziraju i uobičajeni simptomi:

• nestabilno psiho-emocionalno stanje;
• poremećaj spavanja;
• osjećaj povećanog umora, dnevna pospanost;
• konvulzije;
• žutost kože, sluznice, bjeloočnica;
• ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj regiji);
• modrica;
• unutarnje krvarenje;
• bol u jetri;
• zimice;
• grozničavo stanje;
• visoka temperatura;
• ubrzani otkucaji srca, često se pretvaraju u spor rad srca;
• kritično nizak krvni tlak;
• tremor ruku i nogu.

Koma s cirozom

Jetrena koma je česta posljedica progresije ciroze. Pojavljuje se u teškom stadiju patologije, koji se odlikuje kritičkim oštećenjem jetre (osobito nemogućnošću sinteze proteina i neutraliziranjem otrovnih tvari koje ulaze u ljudsko tijelo).

Prvi signali početne faze patologije na pozadini ciroze:

povećanje veličine slezene, jetre;

osip na koži;

sklonost krvarenju;

smanjeni kolesterol;

poremećaji krvarenja;

visoke stope bilirubina;

povišen broj trombocita;

visok sadržaj amonijaka u krvi;

dezorijentacija;

depresija;

deluzijsko stanje;

nekontrolirani pokreti ruku, nogu, tijela.

Postupno se stanje pacijenta pogoršava. To može doprinijeti ne samo prirodnim negativnim procesima koji se odvijaju u tijelu, već i nepovoljnim čimbenicima treće strane (prekomjerna konzumacija proteinske hrane, konzumacija alkohola, pojava zarazne bolesti). Postoje novi simptomi:

• nesvjesticu;
• nedostatak odgovora na vanjske podražaje, posebno na jaku svjetlost;
• atrofija mišića, tako da lice nalikuje maski;
• zastoj dišnog sustava i smrt.

Vrste i faze razvoja

Postoje dvije vrste kome:

Shunt. Također se naziva zaobilaznom komom. Uzrok patologije je kritično opijenost tijela metaboličkim proizvodima i supstancama egzogene prirode, koje jetra odstranjuje iz tijela tijekom normalnog funkcioniranja.

U posljednjem stadiju zatajenja jetre, ovi štetni se ne neutraliziraju jetrom, ulaze u krvotok, zbog čega dolazi do velike intoksikacije organizma.

Vrste hepatocelularnog neuspjeha

Parenhima. Često se ovaj tip kome naziva hepatocelularni. Uz gubitak glavne mase jetre (zbog njezina uklanjanja, nekroze, teških ozljeda) dolazi do trovanja.

Iz tog razloga dolazi do prestanka djelovanja preostalog dijela tijela. Jetra potpuno gubi svoje osnovne sposobnosti kao glavni filter ljudskog tijela.

Koma ima nekoliko faza razvoja:

Predkoma. Pacijent doživljava živčanu napetost, emocionalnu nestabilnost, oštru promjenu raspoloženja, koju ne izazivaju vanjski, vanjski čimbenici. Stanje varira od potpune apatije do jake agresije. Također su zabilježene nesanica i dnevna pospanost.

Pacijentu je teško fokusirati se, koncentrirati se, zamagljena svijest, mentalna aktivnost je teška. Ovo stanje prati vrtoglavica, glavobolja, štucanje, mučnina, povraćanje, pojačano znojenje i drhtanje ruku i nogu.

Prijeteći stupanj kome. Stanje pacijenta se pogoršava, svi prateći simptomi početne faze se pojačavaju. Pacijent je emocionalno nestabilan, pretjerano agresivan, stalno doživljava nervozu, tjeskobu, osjećaj neutemeljenog straha.

Druga faza patologije

Mentalno djelovanje gotovo je potpuno atrofirano, pokreti tijela i udova su neutemeljeni, besmisleni, kaotični. Često se događaju dezorijentiranost, ne samo u okolišu, već iu vremenu. Prag boli je smanjen.

Duboka stadijska koma. Pacijent nije u stanju iskusiti bilo kakve emocije, ne reagira na okolne podražaje. Misao je potpuno prestao. Cirkulacija se usporava, gotovo da nema otkucaja srca. Nestabilno disanje. Krvni tlak doseže kritično niske granice, vid je poremećen, mišići atrofiraju i nema refleksa.

Prve dvije faze patologije često se pogrešno shvaćaju za mentalne poremećaje. To uvelike otežava ispravnu dijagnozu. Ponekad, u neposrednoj blizini pacijenta, primjećujući karakteristične simptome, počinju samo-liječenje - daju antidepresive, psihostimulanse. Takav pseudo-tretman samo pogoršava stanje pacijenta.

Izbor metode liječenja

Koma se određuje pomoću testa krvi za biokemiju. Glavni znakovi patologije:

• kritični višak bilirubina;
• značajno povećanje sadržaja dušika;
• niske razine lipida;
• reducirane glukoze i protrombina.

Analiziraju se i urin i izmet. Kod bolesti se bilježe povišeni urobilin i žučne kiseline.

Kada se hitna situacija dogodi kod kuće, hitna pomoć se sastoji od sljedećih aktivnosti:

1. Rotirajte žrtvu na lijevoj strani kako biste olakšali njegov proces disanja.
2. Nazovite hitnu pomoć što je prije moguće. Ne dirajte pacijenta dok ne stignu liječnici, ne mijenjajte njegov položaj.
3. Liječnici hospitaliziraju pacijenta u bolnici.
4. Glukoza i Panangin se injiciraju intravenski, što pridonosi revitalizaciji mozga i obnovi cirkulacije krvi.
5. Uvođenje fizičke otopine s inzulinom kako bi se uklonilo katatonično stanje pacijenta.
6. Tijekom prvog dana pacijentu se aktivno daje prednizolon kako bi neutralizirao amonijak i uklonio toksine iz tijela.
7. Riboflavin, piridoksin, tiamin i nikotinska kiselina daju se za obnavljanje funkcije jetre.

Daljnje liječenje provodi se u bolnici uz pomoć terapijske terapije:

• Za detoksifikaciju i obnavljanje tijela uvedeni su: lipoična kiselina, glukoza, vitamini.
• Kako bi se izbjegla infekcija pacijentu, propisuju se antibiotici (azitromicin, amikacin).
• Pripravci usmjereni na uništavanje bakterija koje doprinose nakupljanju dušika (vankomicin, metronidazol).
• Da bi očistili tijelo od toksina, pacijentu je propisan Duphalac.
• Prednizolon, ornitin, glutaminska kiselina prikazani su u jetri radi uklanjanja viška amonijaka, sprječavanja nekrotičnog razvoja jetre.

Jetrena koma - patologija koja je opasna s ozbiljnim posljedicama. U stvari, koma nema komplikacija, međutim, poremećena je cjelokupna vitalna aktivnost organizma. Patologija izaziva nepovratna oštećenja, značajno pogoršava stanje pacijenta. Izuzetno visok rizik od smrti.

Što se tiče preživljavanja, on izravno ovisi o vremenu dijagnoze i dobro postavljenom liječenju. Potpuni oporavak nakon bolesti izrazito je upitan i praktički se ne događa u medicinskoj praksi.

Vjerojatnost oporavka vitalne aktivnosti pacijenta u fazi prednjeg odbora iznosi oko 20%, u drugoj fazi ne više od 10%.

Pacijenti u dubokoj komi rijetko izlaze iz njega. To je moguće samo u 1% svih registriranih kliničkih slučajeva. Šanse za preživljavanje su povećane transplantacijom donorske jetre.

Preventivne mjere koje se odnose na bolest ne postoje. Možete samo pokušati spriječiti pojavu bolesti jetre zaustavljanjem pušenja, konzumiranjem alkohola i masne, pržene hrane.

Pregledi stručnjaka

Jetrena koma je često predmet rasprave među liječnicima. U nastavku je prikazano nekoliko pregleda patoloških stručnjaka:

Martynov AK, liječnik: “Bolest je vješto maskirana, često se njezini prvi simptomi percipiraju kao slom živčanog sustava, neuspjeh psiho-emocionalnog stanja osobe. To se prije svega nazire dezorijentacijom, a pacijent gubi ne samo osjećaj stvarnosti mjesta i vremena, već također ima poteškoća u definiranju vlastite osobnosti.

Apatija, depresija, agresija, promjene raspoloženja su svi karakteristični simptomi poremećaja živčanog sustava. Kada se takvi znakovi pojave, rodbina pacijenta upućuje ga na liječenje neurologu, psihologu, psihoterapeutu.

I u ovom trenutku, tijelo nastavlja uništavati pravi uzrok ovog stanja - jetrena koma. Nije uvijek moguće utvrditi točnu dijagnozu. Štoviše, u identifikaciji patologije u 15% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok njezine pojave. ”

Filatova E.N., liječnica: “Jetrena koma je globalna opasnost koja može pogoditi osobu u bilo kojoj dobi. Prema statistikama i kliničkim podacima odrasle osobe starije od 40 godina nalaze se u posebnoj rizičnoj skupini. Ali najgore je što u istoj grupi ima djece do 10 godina.

Učinkovita metoda spašavanja ljudskog života u patologiji je transplantacija organa davatelja. No, takva je operacija za dijete izuzetno opasna, štoviše, u ovom je slučaju teško pronaći prikladnog donora. Kao rezultat toga, dječje tijelo ne može nositi s takvim opterećenjem. Nažalost, u ovom trenutku još uvijek ne postoji najbolja i najpouzdanija metoda za liječenje patologije. "

Jetrena koma je strašna prijetnja jetri. Vrlo je teško braniti se od nje, jer je to jedna od rijetkih bolesti koju je teško spriječiti preventivnim mjerama.

Najbolja opcija je da uvijek budete pozorni na svoje zdravlje, pratite kvalitetu hrane, oslobodite se loših navika, odvojite vrijeme kako biste barem smanjili tjelesne napore i šetnje u zraku, što će pomoći u jačanju tijela. Možda je to jednostavan savjete kako bi se izbjegli smrt zbog ove bolesti.

Stupanj raka jetre 4

Onkološke bolesti najčešće se ne mogu u potpunosti izliječiti, budući da stanice raka potpuno oštećuju organ, a druga tkiva su metastazirana.

Nije uvijek moguće spasiti osobu, a na posljednjim stupnjevima osoba doživljava snažne muke, a smrt je neizbježna.

Obitelj i prijatelji trebaju znati glavne simptome koji ukazuju na simptome prije smrti. Zbog toga možete stvoriti odgovarajuće uvjete za održavanje stanja i olakšati dobrobit.

Karcinom jetre: značajke i klasifikacija

Rak jetre gotovo uvijek se razvija kao rezultat ciroze. Postoji nekoliko čimbenika koji dovode do razvoja bolesti i prijelaza ciroze u onkologiju:

1. Sustavno korištenje alkohola.
2. Dugi tijek upalnog procesa, koji se često pojavljuje u virusnom hepatitisu.
3. Steatoza.

Nije uvijek moguće uspješno se boriti protiv onkoloških bolesti, ali kako bi se povećalo trajanje života s rakom jetre, moguće je i stvarno poboljšati zdravstveno stanje i tijek patologije.

Za to je važno proći temeljitu dijagnozu, omogućujući vam da točno utvrdite uzroke i dijagnozu u cjelini. Osim toga, važno je da liječnik pravilno odabere režim liječenja, a pacijent nije dužan prigovoriti svim pravilima.

Glavni simptomi tumora jetre pojavljuju se u drugoj fazi, ali mnogi ljudi ne osjećaju znakove bolesti, mogu ih ignorirati.

S razvojem stanica raka opće stanje se samo pogoršava. Kada osoba dođe kod liječnika, nakon dijagnoze, utvrđuju se teški oblici razvoja patologije, koje je teško liječiti ili se uopće ne liječe.

Ovo stanje karakterizira stadij 3 i 4 raka jetre, kada postoje metastaze u druge unutarnje organe i sustave.

Za rak jetre u medicini postoji nekoliko stupnjeva razvoja koji se mogu pripisati bilo kojem onkološkom procesu.

Postoje 4 stadija raka, a stadij 4 je karakteriziran nepromjenjivim procesima, što dovodi do fatalnih ishoda, pogoršanja i nemogućnosti liječenja.

U fazi 4, stanice raka utječu ne samo na jetru, već i na druge, čak i na najudaljenije organe. Smrt se ne može izbjeći, ali možete ublažiti patnje bolesnih i malo povećati očekivano trajanje života.

Unatoč činjenici da se smrt od raka jetre u svom naprednom obliku događa vrlo brzo, liječenje još uvijek treba provesti.

Ispravno odabrana shema olakšava život i smanjuje intenzitet simptoma.

Znakovi zanemarene onkologije

Zbog posebne cirkulacije krvi u jetri, taj je organ često metastaziran.

Stupanj 4 raka jetre s metastazama karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Pojava oštećenog gastrointestinalnog trakta, bolesnik ima česte mučninu, oštećenje stolice, bolove u trbuhu i težinu.
2. Oštro smanjena tjelesna težina.
3. Žutica se razvija.
4. Temperatura raste do 38 stupnjeva.
5. Koža postaje blijeda.
6. Postoji osip i svrbež na tijelu.
7. Tu je težina i bol na dijelu jetre.

Na temelju lokalizacije tumora, kod ljudi, ukupna klinička slika može varirati, pa su simptomi sljedeći:

1. S rakom crijeva počinje bol u trbuhu, stolica se kasni i može početi crijevna opstrukcija. Krv se pojavljuje u izmetu, gnoj, počinje groznica, koja se nadopunjuje slabošću.
2. Kod karcinoma želuca pojavit će se jaka bol na mjestu lokalizacije, mučnina s povraćanjem i krv u masama. Pacijentovo tijelo je jako iscrpljeno, apetit je izgubljen
3. U raka pluća, tu je bol u prsima, tu je kašalj s iscjedak krvi, teškog nedostatka zraka, plave kože. Slabost počinje u tijelu, često vrtoglavica.

Ako govorimo o raku jetre, onda s rastom malignih tumora, možete primijetiti sljedeće simptome:

1. Česta i teška krvarenja koja se javljaju kao posljedica neuspjeha u jetri, poremećaja metabolizma proteina, a krv ne može normalno koagulirati. Pacijenti mogu imati krvarenje iz nosne šupljine, kao i unutarnje.
2. Na koži se pojavljuju hematomi, vaskularna mreža.
3. Zbog povećanog tlaka unutar tijela razvijaju se proširene vene jednjaka, a kada se deformiraju, može doći do teškog krvarenja.
4. Kod žena je poremećen menstrualni ciklus, može se smanjiti libido.
5. U slučajevima oboljenja jetre, bilirubin se uvijek povećava, rak 4. faze nije iznimka, žutica se razvija na pozadini povišene stope.
6. Ako je tumor velik, moguće je cijeđenje žučnih putova, zbog čega se javlja kolestaza.
7. Koža samih pacijenata je malo zelenija, izmet postaje bijela, a mokraća zamračuje.

Na pozadini karcinoma jetre može doći do velikog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, razvoja upala pluća i svrbeža kože.

Sve to dovodi do neugodnih simptoma, boli koju je teško održati. Osoba počinje manje jesti, manje se kreće, a nakon nekog vremena može prestati brinuti za sebe i postati nepokretna.

Rodbina mora znati kako umrijeti od raka, a za ovo stanje postoji nekoliko karakterističnih znakova.

Simptomi prije smrti

Stadij 4 raka jetre utječe ne samo na jedan organ, nego i na druge vitalne dijelove, tako da su znakovi da će smrtonosni ishod uskoro biti različiti.

No, prije smrti postoje karakteristični simptomi koji se specifično odnose na rak jetre:

• Čista pospanost. Pojavljuje se zbog teškog kroničnog umora, iscrpljenosti i dehidracije.
• Potpuno izgubljen apetit. Velika počinje isprva početi jesti loše, nakon čega se može ispostaviti da je potpuno iz hrane, jer osjeća teške i druge neugodne simptome. To je uzrokovano nemogućnošću probavljanja hrane, a nakon laganog obroka počinje osjećaj prenapučenosti. Osoba u nekim slučajevima odbija čak i vodu, što uzrokuje bol.
• Smanjena mobilnost. Slabost je nesposobnost samostalnog kretanja i čak ustajanja iz kreveta. U teškim slučajevima, ljudi nisu u mogućnosti prevrnuti se u svojim krevetima. U tom slučaju pojavljuju se prekrupe.
• Povreda psihološkog i emocionalnog stanja. Tu je izražena letargija, apatija, razgovor je spor, tih i težak za razgovor. Poremećaj nekih dijelova mozga može uzrokovati halucinacije, dolazi do dezorijentacije. Pacijenti više ne mogu prepoznati svoju rodbinu i često zaboravljaju.
• Poremećaj daha, kratkoća daha. Zbog oticanja pluća, pojavljuje se piskanje, bolesnici ne mogu iskašljati.
• Već kada se pojavi smrt od raka jetre, pojavi se hladnoća u udovima, možda plave ruke i noge, glavni razlog je nedostatak dotoka krvi u organe.
• Na nogama se razvijaju venska mjesta, što znači da cirkulacija ne uspijeva, a ako su na nogama, smrt je vrlo blizu.
• Smanjeno uriniranje Dnevna količina tekućine koja napušta tijelo je značajno smanjena, a pojavljuje se oteklina udova i drugih tkiva.
• Pritisak se smanjuje, a temperatura tijela postaje nestabilna.

Znajući kako smrt dolazi od raka jetre, rodbina se može oprostiti od bolesnika i pripremiti se mentalno za ovo vrijeme.

Stadiji smrti

U medicini postoji nekoliko faza u kojima započinje proces smrti. Oni su karakteristični ne samo ako se dijagnosticira karcinom jetre 4. stupnja, već i razvoj svih vrsta raka:

1. Predagonija - postoji značajna disfunkcija živčanog sustava. Fizikalne i emocionalne sposobnosti značajno se pogoršavaju, koža poprima plavu nijansu, a pritisak se brzo smanjuje i zadržava se na niskim granicama.
2. Agonija - pacijent postaje slab od kisika, pa je disanje vrlo teško i može prestati disati. U tom stanju, cirkulacija se značajno usporava, a razdoblje ne prelazi 3 sata.
3. Klinička smrt - svi se metabolički procesi pogoršavaju na kritične razine, rad mnogih funkcija prestaje.
4. Biološka smrt - mozak prestaje raditi i nastupa smrt.

Opisane faze smrti karakteristične su ne samo za rak jetre, već i za druge onkološke bolesti.

Mjere za ublažavanje stanja

Vjerojatno je najteže vrijeme za pacijenta s rakom razdoblje smrti. To je uzrokovano ne samo fizičkim stanjem, već i psihološkim i emocionalnim.

Da bi ublažili patnju, rodbina može pružiti osnovnu pomoć:

1. Napravite pravi obrok i jelovnik. Preporučuje se da se u početku daju samo tekuća jela ili mljeveni proizvodi koji će biti poput kaše i pirea. Za hranjenje se koristi uobičajena žlica, a nakon toga je potrebno provesti hranjenje sondom.
2. Kontinuirano pijte vodu, kada odbijate tekućinu na vlažne usne. Ovaj postupak eliminira, smanjuje efekte dehidracije i također malo poboljšava disanje.
3. Rođaci ili skrbnici moraju stalno pratiti sanitarne i higijenske standarde. Potrebno je češće oprati tijelo, obrisati ga i koristiti talk.
4. U pravilu, u zadnjem stadiju raka jetre s teškim ljudima koji leže, pa ih je češće potrebno prevrnuti u krevet, preporučljivo je mijesiti stražnjicu i leđa kako bi se izbjegli razvoj rana. Ako se na koži pojave crvene mrlje, one se tretiraju duhovima kamfora. Ako postoje čirevi na tijelu, koristi se Desitin.
5. Da bi se poboljšalo disanje, potrebno je podići glavu kreveta ili položiti pacijentovu glavu na nekoliko jastuka.
6. Razgovarajte s osobom češće kako biste poboljšali svoje mentalno stanje. Kad se pojave zablude i halucinacije, potrebno je na to adekvatno reagirati, pokušati se ne raspravljati i ne sukobljavati se.
7. Ako je bol vrlo jaka, možete koristiti lijekove koji se nalaze u skupini opojnih droga ili alternativnim sredstvima za ublažavanje boli.
8. Razvoj napadaja, rafala agresije i drugih vrsta uzbuđenja može se smanjiti korištenjem sedativa.
9. Preporučuje se provođenje vježbi disanja kako bi se eliminirala pojava upale pluća.

Maksimalni vijek trajanja bez tretmana je 1,5 godina, ali često ljudi brže umiru.

prognoze

Ako je osobi dijagnosticiran rak jetre u 4. stadiju, postoji metastaza, prognoza je nepovoljna.

Uz značajan kvar zahvaćenog organa i jake metastaze, stanje se pogoršava i smrt se događa brže.

Volumen tumora i njegovo širenje na druga tkiva također će biti nepovoljni. Pravodobno pružanje medicinske skrbi pomoći će pacijentu da živi malo duže s niskim intenzitetom glavnih simptoma.

Najčešće, uz aktivnu terapiju, pacijenti mogu živjeti do maksimalno 5 godina, ako se ne liječe, razdoblje se smanjuje na jednu godinu.

Prije umiranja zbog onkologije, osoba se osjeća vrlo slabom, težina mu se brzo smanjuje i apetit nestaje.

Simptomi se pojavljuju u porastu, s rastom malignih tumora. S početkom smrti ljudi se u potpunosti odreknu hrane i vode.

Jetrena koma

Jetrena koma je neurofiziološki sindrom koji se razvija u bolesnika s zatajenjem jetre, što je praćeno teškom depresijom središnjeg živčanog sustava. Glavni znakovi su nedostatak svijesti, prisutnost patoloških refleksa, rigidnost udova u terminalnom stadiju - odsutnost refleksa zjenica i rožnice. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka, EEG podataka, biokemijskih testova, CT, MRI. Prioritetna područja liječenja uključuju korekciju edema mozga, intrakranijsku hipertenziju, detoksikaciju i hepatoprotektivnu terapiju. Najučinkovitija metoda je transplantacija jetre.

Jetrena koma

Jetrena koma je terminalni stadij jetrene encefalopatije. To je ozbiljna komplikacija raznih bolesti u gastroenterologiji, koju karakterizira visoka smrtnost čak i na pozadini intenzivne terapije. Točni statistički podaci o učestalosti jetrene kome nisu dostupni; kod približno 30% bolesnika s insuficijencijom jetre zabilježena je teška disfunkcija mozga. Oštećenje mozga u jetrenoj komi uzrokovano je metaboličkim poremećajima koji se razvijaju na pozadini hepatocelularne insuficijencije, kao i portosistemskim rangiranjem krvi. Edem mozga igra važnu ulogu u patogenezi jetrene kome, koja je zbog klina u moždanom stablu glavni uzrok smrti u 82% bolesnika.

Uzroci jetrene kome

Najčešći uzrok jetrene kome je dekompenzacija kronične bolesti jetre koja je već prisutna u bolesnika (ciroza, hepatitis, maligni tumor itd.). Gastrointestinalno krvarenje, produljena zlouporaba alkohola, difuzni peritonitis, sepsa, anestezija pomoću fluorotana, uzimanje određenih lijekova (sedativi, anti-tuberkulozni lijekovi, analgetici, diuretici), kronična opstrukcija debelog crijeva, kao i dugotrajna operacija mogu dovesti do prekida kompenzacije.

Rjeđe, hematološka koma nastaje kao posljedica fulminantne hepatocelularne insuficijencije, s teškom encefalopatijom i komom koja se promatra pet do šest tjedana nakon početka prvih kliničkih znakova, bez prethodne patologije jetre. Najčešće se ovaj oblik javlja kada se izlažu hepatotoksičnim otrovima (trovanje gljivama, alkoholom, industrijskim otrovima), virusnim hepatitisom, teškim zaraznim bolestima i kirurškim šokom. U 17% slučajeva uzrok jetrene kome ostaje neobjašnjen.

U razvoju jetrene kome kao krajnje faze encefalopatije, važan mehanizam je oštećenje mozga endogenim toksinima: amonijak, masne kiseline, fenoli. Amonijak nastao u debelom crijevu ulazi u sustav hepatocita kroz sustav portalnih vena, ali nije uključen u ornitinski ciklus, jer bi trebao biti normalan. Njegova metabolička brzina se smanjuje, a toksični proizvodi ulaze u opću cirkulaciju. Izlaganje endogenih toksina koji cirkuliraju u krvi dovodi do povećanja propusnosti krvno-moždane barijere i oslabljene osmoregulacije moždanih stanica, što je praćeno nakupljanjem viška tekućine u potonjem - edemu mozga. Osim toga, u središnjem živčanom sustavu, toksični metaboliti narušavaju energetske procese u neuronima, dolazi do smanjenja brzine oksidacije glukoze i razvoja kisikovog izgladnjivanja stanica. To pogoršava oticanje mozga.

Simptomi jetrene kome

Kliničku sliku jetrene kome određuje njezin stadij. Na početnoj, ili plitkoj, komi fazi, svijest je odsutna, međutim, postoji reakcija na intenzivne bolne podražaje. Ždrijelni i kornealni refleksi su sačuvani, zjenice su proširene, moguće su nevoljno mokrenje i defekacija, patološki refleksi (Žukovski, Babinsky i drugi), konvulzije, rigidnost ekstremiteta. Neki pacijenti imaju stereotipne pokrete: hvatanje, žvakanje. U stadiju duboke jetrene kome nema reakcije na bilo koji podražaj, karakteristična je arefleksija (uključujući nedostatak reakcije zjenica na svjetlo i refleks rožnice), paralizu sfinktera. Moguće generalizirane klonične konvulzije, zastoj disanja.

Uz neuropsihijatrijske simptome, jetrena koma popraćena je i znakovima hepatocelularnog neuspjeha. Karakterizira ga žutost kože, tipičan smrad jetre, tahikardija, hipertermija, hemoragijski sindrom. Masivni nekrotični procesi u jetri dovode do smanjenja njegove veličine, dodatka infektivnih komplikacija, sepse i zatajenja bubrega. Uzrok smrti, uz edem mozga, može biti hipovolemijski ili toksični šok, zatajenje bubrega, plućni edem.

Dijagnoza jetrene kome

Provjera dijagnoze jetrene kome temelji se na kliničkoj slici bolesti, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Konzultacije s gastroenterologom i rehabilitatorom treba provoditi uz sudjelovanje rođaka pacijenta, ako je moguće, jer je važno procijeniti anamnestičke podatke: kada su se pojavili prvi simptomi, brzina njihovog progresije, mogući etiološki čimbenici. Prilikom pregleda pacijenta primjetna je žutost kože i miris jetre. Svijest je odsutna. Ovisno o stupnju kome, refleksi jakih osjeta i refleksi zenica su očuvani ili su odsutni.

Karakteristične promjene u laboratorijskim nalazima u jetrenoj komi su znakovi hepatocelularnog neuspjeha: hiperbilirubinemija, značajno povećanje aktivnosti serumskih transaminaza, smanjenje protrombinskog indeksa i broj trombocita u krvi, anemija, hipoalbuminemija. Pri analizi tekućine određuje se povećanje razine proteina. Potrebna je toksikološka studija i krvni test za markere virusnog hepatitisa.

Elektroencefalogram s jetrenom komom karakterizira usporavanje ili potpuno odsustvo alfa ritma, dominacija theta i delta valova. Dodatne dijagnostičke metode su kompjutorizirana tomografija, MRI mozga, magnetska rezonancijska spektroskopija. Diferencijalna dijagnoza jetrene kome se provodi s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, komatoznim stanjem s metaboličkim poremećajima (hipokalemija, uremija), završnom fazom toksične encefalopatije.

Liječenje jetrenih koma

Bolesnici u stanju jetrene kome su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege. Liječenje počinje s najbržim mogućim utvrđivanjem uzroka patologije (zarazne bolesti, krvarenja iz organa probavnog trakta, trovanja gljivama, itd.) I uklanjanja etiološkog faktora. Provodi se trajno praćenje EKG-a, pulsna oksimetrija i praćenje intrakranijalnog tlaka. Jetrnu komu karakterizira progresivna respiratorna insuficijencija, stoga se provode intubacija dušnika i mehanička ventilacija. Lijekovi izbora za duboku sedaciju su fentanil i propofol. Kako bi se ispravio nedostatak glukoze i kisikovog izgladnjivanja moždanih stanica, otopina glukoze se ubrizgava intravenozno. Ako dođe do krvarenja i koagulopatije, primjenjuje se svježa zamrznuta plazma. Smanjenje razine hemoglobina ispod 70 g / l je indikacija za transfuziju krvi. Korekcija hipoproteinemije provodi se pomoću albumina.

Brzo (u roku od nekoliko sati) pogoršanje neuroloških simptoma ukazuje na intrakranijalnu hipertenziju, čija je terapija indicirana čak iu odsutnosti invazivnih metoda za kontrolu intrakranijalnog tlaka. Više od 85% pacijenata razvija cerebralni edem. Osnovno liječenje intrakranijalne hipertenzije i cerebralnog edema uključuje mehaničku ventilaciju i sedaciju, normalizaciju tjelesne temperature, elektrolita i kompoziciju plina u krvi. Uz neučinkovitost ovih metoda koristi se hiperosmolarna terapija (intravenozno kapanje manitola, hipertonične otopine natrijevog klorida), hiperventilacija (mehanička ventilacija u načinu hiperventilacije omogućuje smanjenje ICP za 1-2 sata i dobivanje vremena za druge aktivnosti), natrijev tiopental, umjerena hipotermija, u ekstremnim slučajevima dekompresivna kraniotomija.

Antibiotska terapija (cefalosporini, vankomicin) provodi se kako bi se spriječile infektivne komplikacije, uključujući i tijekom mehaničke ventilacije. Jetrena koma, kao i svako kritično stanje, karakterizira stresno oštećenje sluznice probavnog sustava; Kako bi se spriječilo gastrointestinalno krvarenje, propisani su inhibitori protonske pumpe, vikasol. Kako bi se smanjila apsorpcija amonijaka u crijevima i toksično oštećenje moždanih stanica, koriste se pripravci laktuloze. Učinkovito inhibira amorfnu floru ciprofloksacina i metronidazola. Također su imenovani lijekovi L-ornitin-L-aspartat, koji stimuliraju enzimsku aktivnost u hepatocitima, mišićnim stanicama i mozgu. Da bi se ubrzao rad crijeva, klizme se daju otopinom magnezijevog sulfata.

Prehrana bolesnika s jetrenom komom parenteralno, uz očuvanje kalorijskog sadržaja i ograničenje proteina. Hepatoprotektivna terapija propisana je kako bi se povećala otpornost hepatocita na štetne čimbenike, ubrzali procesi regeneracije (arginin glutamat, pripravci mlijeka čička, tiotriazolin i drugi lijekovi). Potrebne su ekstrakorporalne metode detoksikacije (hemodijaliza, hemosorpcija itd.).

Transplantacija jetre je jedina metoda s visokom djelotvornošću u terminalnom zatajenju jetre i komi. Ova metoda liječenja indicirana je za ne-kolestatsku cirozu (s infektivnom, autoimunom, alkoholnim oštećenjem, predoziranjem lijekom), kao i primarnom bilijarnom cirozom.

Prognoza i prevencija hematološke kome

Jetrena koma je prognostički izrazito nepovoljno stanje. Preživljavanje bolesnika nije više od 20%, samo mali dio pacijenata može čekati transplantaciju jetre. Najviša stopa smrtnosti u bolesnika u dobi do 10 i nakon 40 godina, trajanje žutice je manje od sedam dana prije razvoja teške encefalopatije, razina bilirubina je više od 300 μmol / l, brzo progresivno smanjenje veličine jetre, teška respiratorna insuficijencija.

Prevencija hematološke kome je pravodobno adekvatno liječenje bolesti jetre, kompetentno propisivanje lijekova, isključivanje samozdravljenja od strane pacijenata, sprječavanje trovanja otrovnim tvarima, gljivice, prevencija virusnog hepatitisa, odbijanje alkohola.

Jetrena koma u cirozi jetre

Jetrena koma je najteži stadij encefalopatije u cirozi jetre.

Razvoj encefalopatije povezan je s mnogim čimbenicima, od kojih su glavni:

• Nedostatak jetre.
• Utjecaj produkata razgradnje proteina (prvenstveno amonijaka) iz hrane.
• Pojava portokavalnih anastomoza (zaobilaznica za protok krvi, prolazak kroz jetru), što dovodi do činjenice da mnoge toksične tvari nisu neutralizirane i cirkuliraju u krvi.

Stoga možemo razlikovati nekoliko tipova kome sa cirozom jetre:

• Izravno uzrokovana nekrozom jetrenog tkiva.
• Uzrokovano je formiranjem hepatatoloških kolaterala i nedostatkom neutralizacije toksičnih metaboličkih produkata.
• Mješoviti tip, uključujući i prvi i drugi razlog.

Osim toga, sama jetra prestaje nositi se s neutralizirajućom funkcijom, kao i kršenje portalnog protoka krvi dovodi do vaskularnih promjena u mozgu.

Simptomi jetrene encefalopatije u cirozi jetre

Hepatična encefalopatija može se pojaviti u dvije varijante:

• Povremeno pojavljivanje i samodostatnost simptoma.
• Progresivni tijek, prije ili kasnije dovodi do kome.

Također trebate imati na umu da se promjene u mozgu javljaju reverzibilno, a mogu nestati ili barem izravnati normalizaciju funkcije jetre.

Hepatična encefalopatija s cirozom jetre očituje se kao kompleks različitih poremećaja, od promjena spavanja do poremećaja u ponašanju. Ovi simptomi se pojačavaju u svakoj fazi procesa.

Ukupno, ovo stanje prolazi kroz 4 stupnja i nula (u kojem se promjene mogu otkriti samo uz pomoć posebnih testova). Osim toga, postoje znakovi promjene svijesti, u posljednjoj fazi osoba pada u komu.

Simptomi prije kome u cirozi jetre

U bolesnika se nalaze sljedeći simptomi:

• Žutica.
• Visoka temperatura
• Ascites.
• Oteklina.
• Povećana jetra i slezena.
• Prodorni osip na koži cijelog tijela.
• Povećano krvarenje.

Laboratorijski podaci pokazuju cirozu jetre: albumin, kolesterol, protrombin i druge faktore zgrušavanja krvi, kao i trombocite, globuline, bilirubin, aminotransferazu (AST, AlT), povećanje gama-GGT. Nadalje, u krvi se otkriva povećana količina amonijaka.

U ovom stanju, hepatična encefalopatija postupno napreduje, napredujući do kome. Na razvoj encefalopatije mogu utjecati i masovna krvarenja, loša prehrana (višak proteina u hrani), infekcije, konzumacija alkohola itd.

Znakovi koji ukazuju na brzi razvoj kome u cirozi jetre su:

• Nedostatak orijentacije u vremenu, prostoru, pa čak i sebi.
• Promjena stanja iz ekstremnog uzbuđenja, zablude o depresiji, pospanost.
• Kršenje koordinacije pokreta.
• Promjene u EEG-u: pojava sporih delta valova, usporavanje alfa ritma (normalno postoje samo dva tipa valova na EEG-u: alfa i beta).

Znakovi jetrene kome

Koma s cirozom jetre određena je sljedećim značajkama:

• Nedostatak svijesti
• Reakcija na podražaje boli u početnom stadiju je sačuvana, a zatim je nema.
• Reakcija na svjetlo: oči su okrenute u suprotnom smjeru od izvora jakog svjetla (fenomen "lutkastih očiju").
• De-cerebralna ukočenost: okcipitalni mišići, mišići gornjih i donjih ekstremiteta su u stanju produženja.
• Lice podsjeća na masku.
• Pojavljuju se patološki refleksi: Babinsky (s iritacijom vanjskog ruba stopala, nožni palac je nenastanjen), Zhukovski (savijanje prstiju stopala pri kuckanju pete), Gordon (pritiskom na mišić na želucu, nožni palac je nenastanjen, a drugi se raspršuju poput ventilatora), ponekad se javljaju i drugi. hvatanje (kada stavite nešto u ruku, ruka uhvati ovaj predmet) i nos (kad su usne nadražene, izvlaceni su u cijev) refleksi.

U fazi koja prethodi umiranju, reakcija na svjetlo nestaje, zjenice se šire, sfinkteri su paralizirani, bolesna osoba umire od respiratornog zatajenja.

Coma tretman za cirozu jetre

Općenito, terapija za jetru u komi je ista kao i za ostale faze encefalopatije. Posebna značajka je davanje lijekova intravenozno kroz kateter ili kroz želučanu cjevčicu.

Tretman uključuje sljedeće točke:

1. Kao detoksikacija (čišćenje tijela otrovnih tvari), kao i intravenozna prehrana, primjenjuju se otopine glukoze, vitamina, lipoične kiseline.
2. Kako bi se spriječile infektivne komplikacije, propisuju se antibiotici širokog spektra (amikacin, azitromicin).
3. Antibakterijski lijekovi koji djeluju na bakterije koje proizvode amonijak u crijevima (metronidazol, vankomicin).
4. Dnevno čišćenje klistira i laktuloza (laksativ) za oslobađanje crijeva od toksina.
5. Za neutralizaciju amonijaka - glutaminske kiseline, ornitina.
6. Prednizolon se koristi za sprečavanje daljnjih nekrotičnih procesa u jetri.
7. Hepatoprotektori (Essentiale).
8. Kisik kroz nosni kateter.

Jetrena koma ima lošu prognozu za život. Najbolji učinak osigurava prevencija u ranim fazama razvoja encefalopatije, kao i prevencija same encefalopatije.