Cholecystitis - uzroci, simptomi, prehrana i liječenje kolecistitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U ovom članku ćemo raspraviti s vama takvu bolest žučnog mjehura, kao što je kolecistitis, kao i uzroke, simptome, liječenje i prevenciju kolecistitisa. So.

Kolecistitis je bolest (upala) žučnog mjehura, čiji je glavni simptom jaka bol u desnoj strani kod promjene položaja tijela. Cholecystitis je vrsta komplikacija bolesti žučnih kamenaca.

Žučni mjehur je organ uključen u probavu hrane, namijenjen nakupljanju žuči, koja se stvara u jetri, a nalazi se u desnom hipohondriju. Zato se najčešće bolesnik s kolecistitisom žali na bol ispod rebara, na desnoj strani.

Kolecistitis, tj. upala žučnog mjehura, razvija se uglavnom zbog povreda žuči iz žuči, što je povezano s:

- s kamenjem u žučnom mjehuru koje blokira kanal odljeva žuči (žučna kamenca) ili oštećuje zidove organa;
- oslabljen dotok krvi u zidove žučnog mjehura uzrokovan aterosklerozom;
- oštećenje sluzokože soka gušterače žučnog mjehura, kada se tajna gušterače vrati natrag u žučne kanale (refluks)
- prisutnost patogene mikroflore u žučnom mjehuru.

Najčešće su žene u dobi od 40 godina i starije podvrgnute kolecistitisu.

Kolecistitis. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575.0, 575.1

Vrste i oblici kolecistitisa

Kolecistitis je klasificiran kako slijedi:

• Prema obliku bolesti:

Akutni kolecistitis. Ovaj oblik kolecistitisa karakterizira tupa bol u desnoj polovici trbuha, s utjecajem na desnu rame. Bol može biti varijabilna, zatim pojačana, a zatim potpuno nestati. U ovom slučaju, bolest može biti popraćena mučninom i povraćanjem, groznicom, zimicom, žućkastošću kože i svrbežom. Opasna komplikacija akutnog holecistitisa je - peritonitis.

Kronični kolecistitis. Upala žučnog mjehura dolazi polako i postupno, često bez jasnih znakova bolesti. Kao iu akutnom obliku, pacijent može osjetiti bol na desnoj strani, u hipohondriju, osobito nakon oštrog potresa tijela. Povremeno se opaža nadimanje. Nakon gutanja loše kvalitete hrane, osobito masnih, prženih i dimljenih, u nekoliko sati često se javlja proljev.

• Prema etiologiji bolesti:

Calculous kolecistitis. Karakterizira ga prisutnost kamenja u žučnom mjehuru. Često, prisutnost kamenja ne smeta osobi, ali to se događa dok ne padnu u kanal žučnog mjehura, a ako se zaglave tamo uzrokuju kolike. S vremenom, oni ometaju protok žuči, koja počinje stagnirati, i tijekom vremena, s drugim nepovoljnim čimbenicima, počinju procese upale mjehura;

Kolecistitis bez kostiju. Karakterizira ga odsustvo kamenja u žučnom mjehuru.

• Za znakove bolesti:

Akutni kolecistitis je podijeljen u sljedeće vrste:

Kataralni kolecistitis. Karakterizira ga jaka bol ispod rebara, na desnoj strani, koja se širi u desnu lopaticu, rame, stranu vrata i lumbalnu regiju. Na početku razvoja bolesti dolazi do boli (tijekom pojačane kontrakcije žučnog mjehura, za čišćenje unutarnjeg sadržaja), a zatim se povlači. Tijekom vremena, zbog pretjeranog naprezanja tijela, bol prelazi u trajni simptom bolesti. Pacijent ima često povraćanje, prvi sadržaj želuca, a zatim duodenal, nakon čega se ne pojavljuje olakšanje. Temperatura raste do 37-37,5 ° C. Napadi kataralnog holecistitisa mogu trajati nekoliko dana.

Osim toga, kod kataralnog holecistitisa može doći do lagane tahikardije (do 100 otkucaja u minuti), blagog povećanja krvnog tlaka, vlažnog jezika, ponekad s bjelkastim cvatom, oštrom boli u desnoj strani trbuha, tijekom palpacije, umjerene leukocitoze (10-12 * 10). 9 / l ili 10,000-12,000), hiperemija, povećana ESR.

Uzrok kataralnog holecistitisa leži uglavnom u pogrešnoj prehrani: jedući suhe obroke i duge pauze, kao i jesti masnu, prženu i dimljenu hranu.

Flegmonosni kolecistitis. U usporedbi s kataralnom vrstom, karakteriziraju je jače boli i pojačani znakovi bolesti. Bol se javlja kod promjene položaja tijela, disanja, kašljanja. Pacijent stalno prati mučninu s napadima povraćanja. Temperatura raste do 38-39 ° C, opće stanje pacijenta dramatično pogoršava, zimice se manifestiraju. Nešto je oteklina u trbuhu, tahikardija se povećava na 120 otkucaja u minuti. Palpacija trbuha je izuzetno bolna, žučna kesica je povećana i može biti opipljiva. Test krvi pokazuje leukocitozu s pokazateljima od 20-22 * 10 9 / l ili 20,000-22,000 i povećanjem ESR

U flegmonusnom kolecistitisu stijenka žučnog mjehura se zgusne, a na peritoneumu koji ga prekriva uočava se fibrinozni plak, u lumenu se promatra gnojni eksudat na stijenkama organa, ponekad s čirevima. Pojavila se teška infiltracija stijenki žučnog mjehura s leukocitima.

Gangrenozni kolecistitis. Zapravo, gangrenozni kolecistitis je treća faza u razvoju akutnog holecistitisa. Poboljšani su svi procesi oštećenja žučnog mjehura. Imunološki sustav je toliko oslabljen da više ne može samovoljno obuzdati oštećenje organa patogenim mikroorganizmima. Postoje simptomi teške intoksikacije s manifestacijama gnojnog peritonitisa. Tjelesna temperatura je 38-39 ° C. Tahikardija do 120 otkucaja u minuti. Disanje je površno, brzo. Jezik je suh. Trbuh je otečen, peritoneum je iritiran, intestinalna peristaltika je ozbiljno depresivna ili odsutna. Testovi krvi pokazuju visoku razinu leukocitoze, povećanu ESR, poremećenu kiselinsko-baznu ravnotežu i sastav elektrolita u krvi. Osim toga, uočeni su proteinurija i cilindrurija.

Uzrok gangrenoznog holecistitisa često leži u trombozi arterije žučnog mjehura, čiji je uzrok uglavnom manifestacija ateroskleroze i smanjenje regeneracije tkiva. U tom smislu, gangrenozni kolecistitis najčešće slijedi starije osobe.

Uzroci kolecistitisa

Razvoj holecistitisa često izaziva sljedeće razloge:

- prisutnost žučnih kamenaca;
- infekcije: E. coli, stafilokoki, streptokoki, salmonele itd.;
- paraziti: crvi, dizenterična ameba, mačak u mačka;
- obrnuti protok enzima gušterače u žučnu kesicu;
- kongenitalne deformacije žučnog mjehura;
- smanjenje kiselosti želučanog soka;
- oslabljen protok krvi i metabolizam (ateroskleroza, dijabetes melitus);
- ozljede žučnog mjehura;
- žučne diskinezije;
- tumori u trbušnoj šupljini;
- alergije;
- kršenje prehrane (jedenje suhe hrane, jedenje s dugim pauzama);
- česta uporaba štetnih namirnica;
- sjedeći način života ili obrnuto, stalni snažni fizički napori;
- pretilost;
- oštre trese tijela (biciklizam, tramvaj, gimnastika, trčanje, itd.)
- hipotermija;
- zatvor;
- poremećaji prokrvljenosti žučnog mjehura povezani s dobi;
- depresija, stres, mentalni stres;
- trudnoće.

Simptomi kolecistitisa

Glavni simptom kolecistitisa na koji se pacijenti najčešće žale je bol ispod rebara na desnoj strani, pogotovo kada se mijenja položaj tijela, što se također može osjetiti u desnom ramenu, lopatici, strani vrata.

Među ostalim simptomima kolecistitisa su:

- mučnina i povraćanje;
- nadutost (nadutost);
- proljev (proljev), osobito nakon konzumiranja masne, pržene ili dimljene hrane;
- povišena tjelesna temperatura do 37-39 ° C;
- tahikardija;
- zimice;
- plitko i brzo disanje;
- leukocitoza, povećana ESR.

Komplikacije kolecistitisa

Dijagnostika kolecistitisa

Ako nađete jedan od gore navedenih simptoma, svakako se obratite liječniku - gastroenterologu. To minimizira moguće komplikacije bolesti i prijelaz bolesti u kronični oblik. Zauzvrat, liječnik će obaviti pregled, a također će poslati sljedeće metode za dijagnozu kolecistitisa:

- ultrazvuk (ultrazvuk);
- kompletna krvna slika;
- biokemijski test krvi;
- analiza žuči sa zasijavanjem (za identifikaciju uzročnika infekcije, kao i reakcija na antibiotike)
- kolecistokolangiografija (rendgenska snimka žučnog mjehura i žučnih puteva).

Liječenje kolecistitisa

Liječenje kolecistitisa je usmjereno na zaustavljanje upalnih procesa u žučnom mjehuru i žuči, kao i na obnavljanje njegove normalne funkcionalnosti. Tretman se provodi sveobuhvatno i uključuje:

- pranje žučnog mjehura i žučnih puteva (tubage);
- terapija lijekovima;
- dijeta;
- kirurško liječenje (ako je potrebno).

Pranje žučnog mjehura i žučnih puteva

Tubing se koristi za ispiranje (ispiranje) žučnog mjehura od stagnacije žuči i stimuliranje tijela. Ovim postupkom može se koristiti način probe i probe.

Broj postupaka koje je propisao liječnik, ali, u pravilu, tečaj se sastoji od 1 puta tjedno, za 2-4 mjeseca.

Sonda sonde - duodenalna sonda je umetnuta kroz usta, kroz koje se uklanja žuč i pere žučni trakt.

Bezbond (slijepa) tuba (duodenalno sondiranje) - ujutro, na prazan želudac, pije se choleretic agent (bilje, zagrijana mineralna voda ili lijek) u iznosu od 1-2 čaše, nakon čega osoba leži na desnoj strani 1,5 sat, savijajući koljena, te u području desnog hipohondrija stavlja topli grijaći jastuk. Ako je postupak dobio pozitivan rezultat, žuč izlazi prirodno, dajući stolici zelenkastu nijansu.

Kontraindikacije za korištenje tubage: egzacerbacije kroničnih bolesti probavnog sustava (kolecistitis, gastritis, pankreatitis, žučni kamen, hepatitis, itd.), Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Kolecistitis Lijekovi

Kolecistitis lijekova treba uzeti s velikim oprezom, jer uz pogrešan odabir ili redoslijed njihovog prihvaćanja, povećava se rizik od pogoršanja bolesti. To je osobito istinito u prisutnosti kamenja u kolereetičnoj vezikuli. Obavezno se posavjetujte s liječnikom koji će vam na temelju dijagnoze propisati terapiju za kolecistitis, nakon čega se pozitivna prognoza oporavka uvelike povećava!

Kolecistitis Lijekovi

Protuupalni lijekovi: diklofenak, meperidin.

Antispazmodici (bol): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Choleretic lijekovi (prikazano samo u remisiji upalnih procesa):

- choleretics (stimulira formiranje žuči) - "Allohol", "Gepabene", "Dekholin", "Silimar", "Tanatsehol", "Kholagol", "Cholenim", kao i mineralne vode.

- kolekinetika (potiče izlučivanje žuči) - Karlovy Vary sol, ksilitol, olimethin, rovopol, sorbitol, magnezijev sulfat, te također cholespasmolytics (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin.

Izbor choleretic lijekova - choleretics ili cholekinetics ovisi o vrsti diskinezije.

antibiotici:

- fluorokinoloni: Levofloksacin ("Lefoktsin", "Tavanic"), Norfloksacin ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloksacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloksacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidi: azitromicin ("Azitral", "Sumamed"), klaritromicin ("Klacid", "Clerimed"), Midekamicin ("makropen"), roksitromicin ("Roxide", "Rulid"), "eritromicin".

- polusintetske tetracikline: doksaciklin ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

U teškim slučajevima: cefalosporini ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Ako patogena mikroflora ne reagira na antibiotike, preporučuje se dodatni unos nitrofuranskih pripravaka: "Metronidazol" (0,5 g / 3 puta dnevno - do 10 dana), "Furadonin", "Furazolidon".

Kada disfunkcija žučnog mjehura zbog hypomotor diskinezije: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

Fitoterapija

Fitoterapija je u posljednje vrijeme sve više postala ključna komponenta sveobuhvatnog liječenja kolecistitisa, kao i jačanje pozitivnog ishoda terapije lijekovima za bolesti žučnog mjehura i žučnog kanala.

Kao i farmaceutski proizvodi - lijekovi, i razne ljekovite biljke u liječenju kolecistitisa također su podijeljene u 2 skupine s choleretic i žuč-stimulirajuća svojstva, a neke od biljaka svibanj imati oba svojstva u isto vrijeme.

Biljke - choleretics: paprena metvica, kukuruzna svila, cvijeće smilja pješčana (flamin), plodovi žutika, buhača, stolisnik, korijen maslačka, korijen elekampana, biljka tisućitog, crni sok od rotkve.

Biljke - holekinetiki: nevena, lavande, buhač, matičnjak, pješčane smilje cvijeće različak plave, cvijeće glog, trava fumitory, voća i kore od žutika, šipka, sjeme komorača, kumina sjemena, maslačak korijen, valerijane korijen, korijen cikorije divlje.

Sve ljekovite biljke koriste se u obliku izvaraka i infuzija nekoliko mjeseci, obično do 3-4. Morate ih kuhati 1-2 dana tako da je proizvod uvijek svjež.

Pijte kuhane juhe potrebno 100-150 g, 2-3 puta dnevno, 30 minuta prije obroka.

Sva ljekovita bilja može se pakirati, ali na takav način da zbirka ne sadrži više od 5 biljaka. Oni se kombiniraju ovisno o njihovim korisnim svojstvima. Naravno, bilo bi bolje da liječnik to učini, jer uz blagotvorna svojstva i blagotvorne učinke na tijelo, neke biljke imaju neke ili druge kontraindikacije, da bi razumjele koje, pogotovo bez dijagnosticiranja zdravlja tijela, su vrlo problematične. Ako se ipak odlučite sami nanositi izvarke i infuzije, onda se barem vodite individualnom tolerancijom određenih biljaka.

Dijeta za kolecistitis

U liječenju kolecistitisa nužno je propisana dijeta. To je zbog činjenice da je prisutnost bolesti sama po sebi znak nelikvidnosti žučnog mjehura i bilijarnog trakta da se nosi sa svojom ulogom u probavnom sustavu - proizvodnji i oslobađanju žuči za pravilnu obradu hrane.

S tim u vezi dodijeljen je blagi meni, koji je dizajniran tako da minimizira iritaciju organa za proizvodnju žuči.

Kod akutnog holecistitisa ili u njegovom pogoršanju propisana je dijeta br. 5a (tablica br. 5a), dok je u remisiji dijeta br.

Tijekom prehrane propisana je česta (4-6 puta dnevno) i podijeljena jela (hrana u malim obrocima).

Izbornik za kolecistitis isključuje sljedeće namirnice: pržena, masna, dimljena, začinjena, konzervirana, hladna (ohlađena) jela, gazirana pića, alkohol (osobito pivo i vino), pečenje, žumanjci, orašasti plodovi, kakao, čokolada, sirovo povrće i voće,

Kada se preporuča kolecistitis, koristite sljedeće namirnice:

- Prvo: vegetarijanske, mliječne i voćne juhe;
- drugi: žitarice, kuhano povrće, salata, kuhana riba i meso, pudinzi;
- pića: čaj, sok, žele, kompot, mlijeko i mliječni proizvodi, mineralna voda.
- dodatni proizvodi: lubenica, dinja, suhe marelice, grožđice, šljive.

Kalorijska dijeta mora zadovoljiti fiziološku normu - 2500 kalorija, od kojih - proteini (90 g), masti (85 g), ugljikohidrati (350 g), te u akutnoj fazi bolesti - 2000 kalorija.

Kirurško liječenje kolecistitisa

Često, osobito ako je kolecistitis praćen ili izazvan bolestima žučnih kamenaca (ICD), za liječenje se može propisati kirurško liječenje. To je prvenstveno zbog komplikacija u uklanjanju velikih kamenaca iz organa, što može dovesti do štetnih učinaka liječenja na ljudski organizam kao cjelinu konzervativnom terapijom.

Kirurško liječenje kolecistitisa ima i druge indikacije za primjenu, na primjer, uklanjanje velike količine gnoja, kao i patološke promjene u žučnom mjehuru i njegovim kanalima.

Odluku o potrebi kirurškog liječenja kolecistitisa donosi liječnik koji se uglavnom odnosi na dijagnostičke podatke, osobito na ultrazvuk.

Vrste operacija: Cholecystostomy, Cholecystectomy.

Spa tretman kolecistitisa

U nedostatku pogoršanja kolecistitisa, pacijentima se propisuje fizioterapeutsko liječenje bolesti u odmaralištima, gdje pacijenti dalje koriste prehranu koja je uravnotežena za bolesti probavnih organa, kao i ljekovitih mineralnih voda.

Popularna lječilišta: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets i drugi.

Liječenje kolecistitis folk lijekova

Kada koristite narodne lijekove za kolecistitis, morate slijediti dijetu, koja je napisana u članku malo viša.

Važno je! Prije korištenja folk lijekova za kolecistitis, svakako konzultirajte svog liječnika!

Liječenje kolecistitisa biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgine A.A.: biljni tretman (biljni) ima određene značajne prednosti, na primjer:

• biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
• bilje ima minimalan broj kontraindikacija (obično individualna netolerancija),
• biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
• bilje sadrži veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje, osim liječenja bolesti, također pridonose zdravlju tijela u cjelini,
• priuštivost.

Travari nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifičan sastav zbirke, doziranje, narudžbu itd. Tečajeve su osmislili medicinski stručnjaci na temelju dugogodišnjeg iskustva.

Ostali narodni lijekovi protiv holecistitisa

Tinktura sokova. Pažljivo promiješajte u jednakim dijelovima, po 500 ml, svježi sok od mrkve, crvenu repu, crnu rotkvicu, aloe (odrasla osoba od 3 godine), med i votku. Smjesa se može izliti u posudu od 3 litre i čvrsto zatvoriti poklopcem kaprona. Posudu stavite na hladno tamno mjesto dva tjedna. Uzmi tinkturu treba 1 žlica. žlicu 30 minuta prije jela. Pozitivan rezultat je oslobađanje kongestivne žuči u obliku mukoznih traka tijekom crijevnih pokreta.

Hren. Utrljajte 1 šalicu hrena i napunite je s 4 šalice tople vode. Sve temeljito promiješajte i ulijte u emajlirano posuđe. Pustite da se kuha 1 dan na tamnom, hladnom mjestu, a zatim pohranite u hladnjak. Prije upotrebe proizvod se mora ispustiti i zagrijati. Uzmite infuziju 50 g 3 puta dnevno, 15 minuta prije jela. Za poboljšanje okusa, infuzija se može uzeti sa šećerom. Osim bilijarnog, diuretičkog i dezinfekcijskog djelovanja, ova infuzija također ima niz drugih korisnih svojstava.

Prikupljanje bilja 1. Crush na jedan dio bokvica, peršin, sjeme kopra, stolisnik, paprena metvica i dva dijela smilja, matičnjaka, origana, kamilice, parfema i korijen valerijane. Sve sipati 1 šalicu kipuće vode i pustiti da se skuha 2 sata. Zatim procijedite alat i uzmite ga za 1-1,5 art. žlicu 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela, 3 tjedna, 3-4 puta godišnje.

Prikupljanje bilja 2. 1 dio bilja od rusa, 2 dijela cvijeća klizavog cvijeća, 2 dijela metvice, 2 dijela lanenog sjemena, 4 dijela korijena maslačka i 4 rizoma srebrne kose uspravno samljeti, miješati i sipati vrućom vodom, po stopi od 1 žlica. žličica povrća na 1 šalicu vode. Alat treba ostaviti da se kuha 30 minuta, a zatim ga procijediti kroz cjedilo. Potrebno je koristiti infuziju 50-70 g 3 puta dnevno, 20 minuta prije jela. Tijek liječenja je 21 dan, s učestalošću od 1-2 puta godišnje.

Ulje, med i sjemenke. Izmiješati u jednakim obrocima, 100 g maslaca, oguljene bijele sjemenke (od bundeve), suncokretovo ulje i med. Dalje, sipati smjesu u tavu i dovesti do kuhati, a zatim kuhati još 3-4 minute, i staviti na stranu na hladnom mjestu za hlađenje. Nakon toga u smjesu dodamo 100 g alkohola, promiješamo i stavimo u hladnjak, pokrijemo posudu s poklopcem. Uzmi ovaj lijek za holecistitis potreba ujutro, na prazan želudac, 1 tbsp. žlica 1 put dnevno.

Prevencija kolecistitisa: pravilna prehrana, tjelovježba, način života

Pravilna prehrana

Prevencija kroničnog holecistitisa zahtijeva pridržavanje pravilne prehrane.

Preporučljivo je jesti najmanje 4-5 puta dnevno u malim porcijama. Strogo je zabranjeno jesti puno noću, osobito masnu hranu i alkoholna pića. Obroci se najbolje obavljaju u isto vrijeme.

Od velike važnosti za sprječavanje razvoja kolecistitisa je korištenje dovoljne količine vode - najmanje 1,5-2 litre dnevno. Također prevencija je slijediti dijeta za mršavljenje. Za to, liječnici savjetuju da odaberete niske kalorijske dijete ili dane posta na bazi fermentiranih mliječnih proizvoda, voća, povrća, mesa.

Tijekom pogoršanja kolecistitisa u prvim danima prikazana je topla tekućina. Možete piti slabi čaj sa šećerom, mineralnu vodu bez plina, voćne i povrće sokove s vodom. Također u razdoblju pogoršanja, možete jesti neke krekere. Kako se bol smanjuje, dopušteno je proširiti dijetu.

Kada može biti prisutan kolecistitis u meniju:

1. Čiste juhe od povrća i žitarica;
2. Kuhana riba;
3. Zobena kaša, riža, heljda, griz;
4. Preradke od bijelog kruha;
5. Sirovi sirovi sir;
6. Kuhano meso u otrcanom obliku;
7. Kisele, žele, pjene.

Jednom tjedno tijekom pogoršanja kolecistitisa dopušteno je držati dane posta na bazi svježeg sira i kefira ili riževe kaše i kompota. Nakon poboljšanja stanja osobe propisane terapijske dijete broj 5.

• nemasno kuhano meso;
• juhe od povrća i voća s dodatkom mlijeka, žitarica, rezanaca;
• ribe kuhane ili kuhane;
• 1-2 jaja dnevno - kuhajte mekano ili omlet;
• malu količinu nemasnih mliječnih proizvoda;
• kuhano i pečeno povrće - krumpir, rajčica, bundeve, cvjetača, repa, tikvice;
• voće i bobičasto voće - breskve, banane, lubenice, kruške, dinje, jabuke koje nisu kisele;
• kaša - heljda, zobena kaša, riža;
• ustajali pšenični i raženi kruh, krekeri, kruhovi keksi;
• marshmallow, med, džem, žele, marmelada.

Preporučuju se često - 5-6 puta dnevno. Kada kolecistitis ne može trajati duge pauze između obroka ili gladovati. Osim toga, obavezno doručkujte. Večera treba biti dovoljno lagana 2-3 sata prije spavanja.

Jedan obilan obrok dovodi do kršenja izlučivanja žuči, što može izazvati grčeve žučnog mjehura i uzrokovati bol. Ako osoba ima kronični oblik bolesti, prevencija akutnog holecistitisa je uporaba proizvoda koji mogu poboljšati protok žuči i smanjiti razinu kolesterola.

1. Hrana s visokim sadržajem dijetalnih vlakana - povrće, voće, bobice. Također možete uključiti mekinje u prehrani, koja se prethodno mora kuhati na pari, a zatim dodati jelu žlicom tri puta dnevno.
2. Proizvodi koji sadrže magnezij - heljdu, zobenu kašu, mekinje, suho voće.
3. Proizvodi koji sadrže polinezasićene masne kiseline, vitamin E, fosfolipide. Posebno korisna biljna ulja - kukuruz, maslina, suncokret.
4. Proizvodi s bakterijama mliječne kiseline. Možete jesti sira i kiselo mlijeko.

Za prevenciju kolecistitisa, preporuča se napustiti ove kategorije jela:

• proizvodi koji sadrže životinjske masti, dimljenu hranu, prženu hranu, kobasice, svinjetinu, patku, janjetinu, majonezu, kreme, kolače;
• sirovi luk, češnjak, špinat, kiseljak, rotkvice, gljive, mahunarke;
• hladna pića, gazirana voda, kava, kakao, koncentrirani sokovi, alkohol.

Način života

Da bi se spriječio razvoj kolecistitisa, vrlo je važno pravodobno liječiti patologiju probavnog sustava. Osim toga, potrebno je na vrijeme identificirati proizvode koji imaju alergijsko djelovanje na tijelo i eliminirati ih iz prehrane. Prije nego što počnete s cijepljenjem, morate proći temeljiti pregled.

Za prevenciju kroničnog holecistitisa potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• vrijeme liječenja akutnog holecistitisa;
• pravodobno se riješite žarišta infekcije - sinusitis, sinusitis, otitis, karijes;
• eliminirati parazite - Ascaris, Giardia, itd.;
• sustavno pohađati gastroenterolog;
• održavanje normalnog stanja žučnog mjehura uz pomoć ljekovite mineralne vode, choleretic droge, biljne medicine;
• obavljaju posebne vježbe koje promiču odvajanje žuči i prevenciju kolecistitisa.

Tijekom pogoršanja kolecistitisa, bolesnici se trebaju liječiti u terapeutskom ili gastroenterološkom stacionarnom odjelu, strogo slijedeći krevet.

Terapijska gimnastika

Prevencija kolecistitisa trebala bi uključivati ​​dnevne jutarnje vježbe i dovoljnu tjelesnu aktivnost tijekom dana. Možete raditi šetnje, plivanje, sportove na svjetlo. Starije osobe trebaju pohađati rehabilitacijske skupine. Zbog toga je moguće izbjeći nakupljanje žuči u tijelu i spriječiti pojavu holecistitisa.

Pomoću terapijske gimnastike moguće je razviti fleksibilnost i obnoviti pokretljivost kralježnice, ojačati mišićno tkivo i ukloniti višak masnih naslaga. Ako redovito vježbate, možete poboljšati rad endokrinih žlijezda. Osim toga, gimnastika ima pozitivan učinak na stanje bubrega, gušterače, slezene.

Kod kroničnog holecistitisa preporuča se izvršiti ovu vježbu:

1. Lezite na trbuh, spustite noge i oslonite se na prste.
2. Ruke usmjerite uz tijelo i spustite četku dolje.
3. Podignite bradu prema podu.
4. Noge se razdvajaju i savijaju u koljenima, ruke drže za gležnjeve.
5. Uzmi plitko dah i, zadržavajući dah, savij koljena. Kao rezultat toga, prsa i glava bi trebali rasti. Morate se što više saviti, nagnuti glavu i podići kukove s poda. Područje pupka treba biti u kontaktu s podom.
6. U tom položaju morate ostati do daha. Svaku pozornost treba usmjeriti na trbušne organe. Poželjno je u ovom položaju zamah naprijed i natrag.
7. Na uzdah savijte noge na koljenima, vratite ruke, tijelo, glavu i stopala u prvobitni položaj. Vježbanje treba obaviti tri puta.

Prisutnost viška kilograma povećava vjerojatnost kolecistitisa, ali se preporučuje da se smrša pri umjerenim tempom. Previše brzo povećava rizik od žučnih kamenaca. Normalni gubitak težine ne smije prelaziti 0,5-1 kg tjedno.

Da bi se spriječio razvoj akutnog ili kroničnog holecistitisa, vrlo je važno racionalno jesti. Osim toga, važna su adekvatna tjelovježba i pravilan način života. Za prevenciju kolecistitisa, također je vrijedno pravovremeno liječiti sve bolesti probavnog sustava i redovito posjećivati ​​gastroenterologa.

kolecistitis

Srodni članci

kolecistitis

Kolecistitis se doslovno prevodi kao upala žučnog mjehura (od grčkog. Chole - žuč i kistis - mjehur, a latinski. Ending -itis - upala). Može biti akutna i kronična. Najčešći kronični holecistitis je kolecistitis.

Glavni uzrok bolesti je stvaranje žučnih kamenaca. To dovodi do stagnacije žuči i infekcije organa. U većini slučajeva ona ulazi u žučnu kesicu iz crijeva - taj se put naziva uzlaznim ili enterogenim.

Postoje još dvije mogućnosti za prodiranje infekcije u žuč: hematogene (iz crijeva kroz portalnu venu ili iz sistemske cirkulacije kroz žučnu arteriju, češće kod kroničnih tonzilitisa, stomatoloških i otorinolaringoloških bolesti) i limfogene (kroz limfne putove iz crijeva, zdjelične organe, pluća). u prisutnosti upalnih bolesti ovih organa).

Bakteriološko ispitivanje žuči najčešće se otkriva u E. coli (40%), stafilokokima i enterokokima (po 15%), streptokokima (10%). Jedna trećina pacijenata pronalazi miješanu mikrofloru.

Tijek kroničnog kolecistitisa karakterizira povremena egzacerbacija. Simptomi su posljedica funkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta, prije svega žučnog mjehura i upalnih sindroma. Uglavnom se javlja kroz bol. Uz smanjeni tonus (hipotenzija) žučnog mjehura i smanjenu pokretljivost (hipomotornu diskineziju) uočava se umjerena bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju nakon jela, osobito pri uzimanju masne, pržene hrane. Kod hipertoničnosti žučnog mjehura i hipermotorne diskinezije moguća je paroksizmalna bol u desnom hipohondriju, poput žučnih kolika.

Drugi simptomi često uključuju mučninu, podrigivanje s zrakom, gorčinu ili ustrajan gorak okus u ustima. Pogoršanje bolesti može biti popraćeno porastom tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (do 38 o).

Viša temperatura sa zimicama može ukazivati ​​na akutni holecistitis, empiem žučnog mjehura ili kolangitis, koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Kao i svaka dijagnoza, kronični holecistitis dijagnosticira ne samo skup simptoma koji karakteriziraju ovu bolest. Za točne rezultate potrebna je opsežna studija.

Vrste studija žučnog mjehura

Postoje dvije klasične metode za dijagnosticiranje žučnog mjehura - ultrazvuk i kolecistografija. Koristeći ultrazvuk, možete identificirati prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, promijeniti veličinu tijela i debljinu njegovih zidova, kao i odrediti stupanj viskoznosti žuči. Cholecystography (x-zraka žučnog mjehura) - koristi se uglavnom u kirurškim klinikama u pripremi pacijenta za uklanjanje žučnog mjehura.

Endoskopske metode sada se smatraju progresivnim:

• retrogradna kolangiopankreatografija, kombinirajući radiografske i endoskopske metode. Može se koristiti za otkrivanje patoloških promjena u žučnim kanalima i vidjeti stanje kanala gušterače;
• laparoskopija, u kojoj se žučnjak ispituje uz uporabu posebne opreme. Maleni fotoaparat na teleskopskoj cijevi s izvorom hladnog svjetla umetnut je kroz proboj u trbušnom zidu. Uz njihovu pomoć liječnik može odrediti veličinu i lokaciju bolesnog organa. Vidljivi su i obližnji organi: jetra, gušterača, crijevo;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS): pomaže identificirati otpuštanje žuči u želudac iz duodenuma;
• duodenalna intubacija, u kojoj se žuč ispituje pod mikroskopom. Pomoću gumene sonde, ona se uklanja iz lumena duodenuma. Najprije vizualno pregledajte njegov izgled, a zatim provedite mikrobiološku analizu. To pokazuje da li se upalni proces odvija u žučnom mjehuru.

Terapija lijekovima

Liječenje kolecistitisa je obično konzervativno. Iznimka su bolesnici s jakim bolom, teškim deformitetom žučnog mjehura, učestalim egzacerbacijama, značajnim smanjenjem kontraktilne funkcije i razvojem komplikacija.

Cilj liječenja je ublažavanje boli, eliminacija disfunkcije žučnog mjehura i žučnog kanala, suzbijanje infekcije i upala žučnog mjehura, te obnova oštećene probave.

U pravilu, postoji dovoljno lijekova koji normaliziraju motorno-evakuacijske funkcije žučnog mjehura i žučnih puteva te eliminiraju bol i nelagodu u desnom hipohondriju. Liječnik propisuje antibakterijske lijekove za kolecistitis u slučaju izraženog pogoršanja.

Kod paroksizmalnih, prilično intenzivnih bolova u desnom hipohondriju, koji govore o hipertoničnosti bilijarnog trakta, potrebno je uzimati antispazmodike (na primjer, ne-silos).

Za tupu, bolnu i prilično dugu bol u desnom hipohondriju, koja ukazuje na smanjeni tonus žučnog mjehura i žučnih puteva, potrebni su lijekovi. ursodeoksiholnu kiselinu.

Ursodeoksiholna kiselina (Ursosan) doprinosi jačanju kontraktilne funkcije žučnog mjehura i obnovi njegovog motorno-evakuacijskog kapaciteta do 14-30 dana liječenja, kao i upornom ublažavanju sindroma abdominalne boli; poboljšava fizikalno-kemijska svojstva žuči i lijek je izbora za uklanjanje bilijarnog mulja. Osim toga, oralni unos ursosan uklanja nedostatak žučnih kiselina u crijevima i pomaže u vraćanju poremećaja probave.

Prokinetici, koji se tradicionalno koriste za povećanje tonusa probavnog sustava, blokatori dopaminskih receptora (domperidon ili metoklopramid) često ne mogu biti dovoljno učinkoviti, budući da dopamin nije prioritetni regulator funkcije žučnog mjehura. Od lijekova ove skupine, upotreba novog lijeka ove skupine, itoprid hidroklorid (Itomed), izgleda obećavajuće.

Zdrava hrana

U razdoblju izraženog pogoršanja kolecistitis bolesnicima je potrebno liječenje u terapeutskoj ili gastroenterološkoj bolnici uz strogo pridržavanje kreveta i emocionalnog odmora.

Tijekom egzacerbacije u prva dva dana, pacijent se treba ograničiti na uzimanje tople tekućine (do 1,5 litara na dan):

• slab slatki čaj;
• sokovi od voća i povrća razrijeđeni vodom;
• mineralna voda bez plina.

Kako se bol povlači i opće stanje se poboljšava, možete početi jesti - prvo krekere, a zatim:

• pureed juhe od povrća i žitarica;
• žitarice (zobena kaša, riža, krupica, heljda);
• žele, pjenu, žele, nemasni sir;
• nemasna riba;
• mljeveno meso i kuhano meso, parni kotleti (od teletine, piletine, puretine, zeca).

Hrana se uzima u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Također tijekom pogoršanja kolecistitisa, preporučuje se držati dane posta 1 put tjedno:

• svježi sir i dan kefira: 900 g kefira za 6 doza, 300 g nemasnog svježeg sira za 3 doze i 100 g šećera;
• riža-kompot: 1,5 l kompota pripremljenog od 1,5 kg svježeg ili 240 g suhog voća za 6 prijema, rižina kaša, kuhana u vodi od 50 g riže - za 3 doze.

Kako se stanje pacijenta poboljšava, oni se prenose na raznovrsnije terapijska dijeta Tablica broj 5 - S ovom bolešću ona je glavna.

Tablica broj 5 omogućuje:

• juhe mlijeko, voće, juha od povrća sa žitaricama, rezanci;
• kuhano meso, parni kotleti, mesne okruglice (govedina, zec, piletina, puretina);
• niskokalorične vrste morske ili riječne ribe u kuhanom ili pečenom obliku, bez kore;
• jaja, do 1-2 na dan - mekano kuhano, u obliku parnih omleta;
• mliječni proizvodi (mlijeko bez masnoće, svježi sir, kefir, jogurt, jogurt, maslac s maslacem je ograničen);
• povrće kuhano, pečeno, malo sirovo (krumpir, repa, mrkva, rajčica, krastavci, bundeve, paprike, patlidžani, cvjetača, tikvice);
• voće i bobičasto voće (kruške, dinje, banane, breskve, marelice, lubenice, ne-kisele sorte jabuka);
• žitarice (heljda, zobena kaša, riža, griz, možete uz dodatak mlijeka);
• od slatkog - sljez, marmelada, med, džemovi, džemovi, žele;
• brašno - jučerašnji pšenični i raženi kruh, krekeri od bijelog kruha, suhi pečeni kolačići.

Dugi intervali između obroka ili posta se ne preporučuju. Doručak je potreban, večera 2-3 sata prije spavanja, ne bogata. Velika količina hrane narušava ritam izlučivanja žuči, uzrokuje grč žuči i uzrokuje bol. Količina tekućine nije ograničena.

Kod kroničnog holecistitisa potreban je niz proizvoda koji poboljšavaju protok žuči i snižavaju razinu kolesterola. To uključuje:

• mekinje, povrće, voće, bobice. Bran se pari i dodaje u posuđe 1-1,5 žlice 3 puta dnevno;
• krupica od heljde i zobi, suho voće;
• kukuruzna, maslinova, suncokretova i druga biljna ulja;
• fermentirani mliječni napici, svježi sir.

Ne preporučuju se proizvodi:

• visoko u životinjskim mastima (pržena hrana, masna riba, svinjetina, janjetina, patka, kobasice, dimljeno meso, majoneza, kreme, kolači, kolači);
• sirovi luk, češnjak, rotkvice, kiseljak, špinat, gljive, jela od graha (grašak, grah);
• hladna i gazirana pića, koncentrirani sokovi, kava, kakao, alkoholna pića.

Prevencija kroničnog holecistitisa

To je, prije svega, ispravna dijeta - to je 4-5 puta dnevno, u malim obrocima, otprilike u isto vrijeme. Noću je bolje ne žderati, pogotovo tešku hranu (masnu i prženu). Tekućine moraju piti najmanje 1,5-2 litre dnevno.

Fizička aktivnost također će doprinijeti normalnom protoku žuči: hodanje, sportovi, plivanje, skijanje, jutarnje vježbe, trčanje.

Od lijekova za prevenciju stvaranja kamena u žučnom mjehuru i kolecistitisa prikladni su pripravci ursodeoksiholne kiseline.

Kolecistitis i njegova prevencija

Što je kolecistitis?

Upala žučnog mjehura ili kolecistitis je posljedica poremećaja pokretljivosti organa, bolesti žučnih kamenaca, infektivnog procesa ili povrede žučnog odljeva. Razlikuju se akutni i kronični holecistitis, a prvi je indikacija za hitnu operaciju, a druga traje dugo s fazama remisije i pogoršanja.

Uzroci upale žučnog mjehura

Temelj razvoja ove patologije je stagnacija žuči. Do toga može doći zbog brojnih čimbenika:

• Prisutnost kamenja u žučnom mjehuru;
• Povreda žuči zbog patologije dvanaesnika, gušterače, tumora;
• Prodiranje u žučne kanale (hepatički fluks);
• Prodiranje infekcije u žučni mjehur.

Postoje dva oblika kolecistitisa:

• Akutna, razvija se na pozadini potpune blokade kamena žučnog kanala, tumora ili helminta. Zahtijeva trenutni rad, manifestira se kao znak žučnih kolika;
• Kronična, praćena produljenom upalom tkiva žučnog mjehura. Egzacerbacija se javlja, u pravilu, u pozadini gutanja pržene, začinjene, masne hrane i alkohola.

simptomi

Kolecistitis se manifestira probadanjem, bodežom, bolovima u pečenju ili nelagodom u desnom hipohondriju, povraćanju žuči, mučnini, obojenom jeziku, gorkom okusu u ustima. Simptomi akutnog holecistitisa razvijaju se spontano, mogu im prethoditi fizički napori, udari u desni hipohondrij, potresanje, gutanje masne hrane.

Simptomi kroničnog holecistitisa također su bol u desnom hipohondriju, međutim, oni su manje izraženi i razvijaju se isključivo nakon kršenja dijetetskog režima.

Metode liječenja

U liječenju akutnog holecistitisa koristi se samo kirurški zahvat. Kronični oblik bolesti pogodan je za konzervativnu terapiju, podložnu pravilnoj prehrani.

Što liječnici savjetuju

Sljedeće skupine lijekova koriste se u liječenju kalkuloznog kroničnog kolecistitisa:

• antibiotici. Usmjeren na suzbijanje patogene mikroflore žučnog mjehura;
• Choleretic droge. Dopustite da olakšate proces odljeva žuči;
• Spazmolitki. Olakšavaju spazam glatkih mišića, što također olakšava protok žuči.

U prisustvu kamenja u lumenu žučnog mjehura koriste se samo antibiotici i ursolitika - lijekovi koji doprinose uništenju kamenca i sprečavaju njihovu novu formaciju. U teškim slučajevima moguće je izvesti operaciju uklanjanja žučnog mjehura.

Kod akutnog holecistitisa izvodi se samo potpuno uklanjanje mjehura i njegovog sadržaja.

U svim slučajevima primjenjuje se dijetetska terapija, isključujući konzumaciju masne, pržene hrane i alkohola. Bolesnici s kolecistitisom trebaju jesti kuhano ili pirjano mršavo meso, povrće i žitarice u bilo kojem obliku.

Narodna medicina

Tradicionalna medicina je usmjerena na olakšavanje protoka žuči i nekih antiseptičkih učinaka.

Ljudski iscjelitelji savjetuju slijediti sljedeće recepte:

• Maslinovo ulje uzmite 1 žličicu do tri puta dnevno prije jela. Tijek liječenja ne smije trajati duže od 3 - 4 dana;
• Pijte žumanjke. Uzmite dva žumanca kokošjih jaja i popijte ujutro na prazan želudac. Nakon toga, preporučljivo je piti ih s limunovim sokom. Postupak se može ponoviti na ručku ili navečer;
• Pa pomaže bujonu bokova, pivo u količini od 2 žlice nasjeckanog korijena po litri vode. Ovo se piće pije navečer, prije spavanja;
• Jedite 1 pečenu ili kuhanu repu dnevno. Možete ga koristiti kao dio salata ili glavnih jela;
• 1 žlica kukuruzne stigme treba sipati 200 ml kipuće vode, a zatim inzistirati 3 do 4 sata. Nakon naprezanja, uzeti infuziju od 1 žlica do 8 puta dnevno.

Prevencija kolecistitisa

Kako bi se smanjila mogućnost razvoja holecistitisa, prije svega, trebate se pridržavati pravilne prehrane. Da biste to učinili, uzmite hranu 4 - 5 puta dnevno u relativno malim porcijama. Hrana ne smije biti previše začinjena, začinjena, masna ili kuhana. U svoju prehranu unesite više fermentiranih mliječnih proizvoda, voća, povrća i žitarica.

Pratite svoju težinu i tjelesnu kondiciju. U nedostatku prekomjerne tjelesne težine i redovitih fizičkih opterećenja, rizik od razvoja holecistitisa i formiranja kamenaca žučne kese značajno se smanjuje.

kolecistitis

Kolecistitis - različiti oblici upalnih žučnih mjehura u etiologiji, tijeku i kliničkim manifestacijama. U pratnji boli u desnoj hipohondriji, koja se širi na desnu ruku i ključnu kost, mučninu, povraćanje, proljev, nadutost. Simptomi se javljaju na pozadini emocionalnog stresa, pogrešaka u prehrani, zlouporabe alkohola. Dijagnoza se temelji na fizikalnom pregledu, ultrazvuku žučnog mjehura, kolecistokolangiografiji, duodenalnom sondiranju, biokemijskoj i općoj analizi krvi. Liječenje uključuje dijetalnu terapiju, fizioterapiju, imenovanje analgetika, antispazmodika, choleretic droge. Prema svjedočenju obaviti cholecystectomy.

kolecistitis

Kolecistitis je upalna bolest žučnog mjehura, koja se kombinira s motoričko-toničkom disfunkcijom bilijarnog sustava. U 60-95% bolesnika bolest je povezana s prisutnošću žučnih kamenaca. Cholecistitis je najčešća patologija trbušnih organa, što čini 10-12% ukupnog broja bolesti u ovoj skupini. Upala organa otkrivena je u ljudi svih dobnih skupina, a pacijenti srednjih godina (40-60 godina) češće pate. Bolest je 3-5 puta veću vjerojatnost da utječu na žensko. Za djecu i adolescente išijas je oblik patologije, dok u odrasloj populaciji prevladava calculozni holecistitis. Pogotovo se bolest dijagnosticira u civiliziranim zemljama, zbog osobitosti prehrambenog ponašanja i načina života.

Uzroci kolecistitisa

Od velike važnosti u razvoju patologije je stagnacija žuči i infekcija u žučnom mjehuru. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u organ putem hematogenih i limfogenih iz drugih žarišta kronične infekcije (parodontne bolesti, otitisa itd.) Ili kontaktom iz crijeva. Patogenu mikrofloru češće predstavljaju bakterije (stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki), rjeđe virusi (hepatotropni virusi C, B), protozoe (Giardia), paraziti (ascaris). Kršenje uporabe žuči iz žučnog mjehura događa se u sljedećim uvjetima:

• Žučni kamenac. Holecistitis na pozadini JCB javlja se u 85-90% slučajeva. Concrementi u žučnom mjehuru uzrokuju zastoj žuči. Oni blokiraju lumen otvora, traumatiziraju sluznicu, uzrokuju ulceracije i adhezije, podržavajući proces upale.
• Diskinezija bilijarnog trakta. Razvoj patologije doprinosi funkcionalnom oštećenju pokretljivosti i tonusa bilijarnog sustava. Motorno-tonička disfunkcija dovodi do nedovoljnog pražnjenja organa, formiranja kamena, pojave upale u žučnom mjehuru i kanalima, izaziva kolestazu.
• Kongenitalne anomalije. Rizik od kolecistitisa se povećava s prirođenim zakrivljenjem, ožiljcima i suženjem organa, udvostručavanjem ili sužavanjem mjehura i kanala. Gornja stanja izazivaju kršenje drenažne funkcije žučnog mjehura, stagnaciju žuči.
• Druge bolesti bilijarnog sustava. Na pojavu holecistitisa utječu tumori, ciste žučnog mjehura i žučnih kanala, disfunkcija sustava žučnih sustava (Oddijeva sfinkter, Lutkens), Mirizzi sindrom. Ova stanja mogu uzrokovati deformaciju mjehura, kompresiju kanala i stvaranje zastoja žuči.

Osim glavnih etioloških čimbenika, postoje brojni uvjeti, čija prisutnost povećava vjerojatnost pojave simptoma kolecistitisa, što utječe i na iskorištenje žuči i na promjenu u kvalitativnom sastavu. Ova stanja uključuju disholiju (poremećaj normalnog sastava i konzistentnost žuči žučne kese), hormonalne promjene tijekom trudnoće i menopauza. Razvoj enzimatskog kolecistitisa doprinosi redovitom ubrizgavanju enzima gušterače u šupljinu mokraćnog mjehura (pankreatobiliarni refluks). Holecistitis se često javlja na pozadini pothranjenosti, zlouporabe alkohola, pušenja, adinamije, sjedilačkog rada, nasljedne dislipidemije.

patogeneza

Glavna patogenetska veza kolecistitisa smatra se stazom cistične žuči. Zbog diskinezije žučnih puteva, opstrukcije žučnog kanala, smanjuje se barijerna funkcija epitela sluznice mjehura i otpornost njegovog zida na djelovanje patogene flore. Kongestivna žuč postaje povoljno mjesto za uzgoj mikroba koji stvaraju toksine i potiču migraciju tvari sličnih histaminu na izvor upale. Kada je kataralni kolecistitis u sloju sluznice pojavljuje se oteklina, zadebljanje zida tijela zbog infiltracije njegovih makrofaga i leukocita.

Progresija patološkog procesa dovodi do širenja upale u submukoznim i mišićnim slojevima. Kontrakcijski kapacitet organa se smanjuje do pareze, njegova drenažna funkcija se još više pogoršava. U inficiranoj žuči pojavljuje se mješavina gnoja, fibrina, sluzi. Prijelaz upalnog procesa u susjedna tkiva pridonosi nastanku perivaskularnog apscesa, a nastajanje gnojnog eksudata dovodi do razvoja flegmonosnog kolecistitisa. Kao posljedica poremećaja cirkulacije pojavljuju se žarišta krvarenja u zidu organa, pojavljuju se područja ishemije, a zatim nekroza. Ove promjene karakteristične su za gangrenozni kolecistitis.

klasifikacija

U gastroenterologiji postoji nekoliko klasifikacija bolesti, od kojih je svaka od velike važnosti, daje stručnjacima priliku da ove ili druge kliničke manifestacije pripišu određenoj vrsti bolesti i odaberu racionalnu strategiju liječenja. S obzirom na etiologiju, razlikuju se dvije vrste kolecistitisa:

• Calculous. Concretions se nalaze u tjelesnoj šupljini. Calculous kolecistitis čini do 90% svih slučajeva bolesti. Može biti popraćena intenzivnom simptomatologijom s napadima bilijarnih kolika, ili dugo vremena biti asimptomatska.
• Non-calculous (stoneless). To je 10% svih kolecistitisa. Karakterizira ga odsutnost kamena u lumenu organa, povoljan tijek i rijetke egzacerbacije, obično povezane s prehrambenim pogreškama.

Ovisno o težini simptoma i vrsti upalnih i destruktivnih promjena, kolecistitis može biti:

• Sharp. U pratnji ozbiljnih znakova upale s nasilnim nastupom, živopisnih simptoma i simptoma opijenosti. Bol je obično intenzivna, valovita po prirodi.
• Kronična. Pojavljuje se postupnim polaganim tijelom bez izraženih simptoma. Bolni sindrom može biti odsutan ili ima mutnu prirodu niskog intenziteta.

Prema težini kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Jednostavno. Karakterizira ga sindrom boli niskog intenziteta koji traje 10-20 minuta i koji se sam zaustavlja. Rijetko se otkrivaju probavni poremećaji. Egzacerbacija se javlja 1-2 puta godišnje, ne traje više od 2 tjedna. Funkcija drugih organa (jetre, gušterače) se ne mijenja.
• Umjerena ozbiljnost. Bol otporna na teške dispeptičke poremećaje. Egzacerbacije se razvijaju češće 3 puta godišnje, što traje više od 3-4 tjedna. Postoje promjene u jetri (povećana ALT, AST, bilirubin).
• Teški. U pratnji izraženih bolova i dispeptičkih sindroma. Egzacerbacije su česte (obično jednom mjesečno), produžene (više od 4 tjedna). Konzervativno liječenje ne osigurava značajno poboljšanje zdravlja. Smanjena je funkcija susjednih organa (hepatitis, pankreatitis).

Razlikuju se po prirodi protoka upalno-destruktivnog procesa:

• Ponavljajući tečaj. Pojavljuju se razdoblja pogoršanja i potpune remisije, tijekom kojih nema manifestacija kolecistitisa.
• Monotoni protok. Tipičan simptom je nedostatak remisije. Bolesnici se žale na stalnu bol, nelagodu u desnom abdomenu, uzrujanu stolicu, mučninu.
• Povremeni protok. U pozadini stalnih blagih manifestacija kolecistitisa, povremeno se javljaju egzacerbacije različite težine s simptomima intoksikacije i žučnih kolika.

Simptomi kolecistitisa

Kliničke manifestacije ovise o prirodi upale, prisutnosti ili odsutnosti betona. Kronični holecistitis javlja se češće akutno i obično ima valoviti tijek. U razdoblju pogoršanja, u obliku kamenca i kamenca, u desnom abdomenu javlja se paroksizmalna bol različitog intenziteta, koja zrači u desno rame, lopatica, ključnu kost. Bol je posljedica nezdrave prehrane, teških fizičkih napora, teškog stresa. Bolni sindrom često je praćen vegetativno-vaskularnim poremećajima: slabost, znojenje, nesanica, stanja nalik neurozama. Osim boli dolazi do mučnine, povraćanja s dodatkom žuči, slabe stolice, nadutosti.

Pacijenti primjećuju porast tjelesne temperature na febrilne vrijednosti, zimicu, osjećaj gorčine u ustima ili podrigivanje gorko. U teškim slučajevima otkriveni su simptomi opijenosti: tahikardija, kratkoća daha, hipotenzija. Prilikom računanja na pozadini trajne kolestaze uočena je žutost kože i bjeloočnice, pruritus. U fazi remisije, simptomi su odsutni, ponekad se javlja nelagodnost i težina u predjelu desnog hipohondrija, uznemirena stolica i mučnina. Povremeno se može pojaviti kolecistokardni sindrom, kojeg karakterizira bol iza sternuma, tahikardija i poremećaji ritma.

Rijetko se dijagnosticira akutni kolecistitis bez kamenja, koji se javlja kao povremena bol u hipohondriji desno nakon prejedanja, pijenja alkoholnih pića. Ovaj oblik bolesti često se javlja bez probavnih smetnji i komplikacija. Kod akutne kalkulozne forme prevladavaju simptomi kolestaze (bol, pruritus, žutost, gorak okus u ustima).

komplikacije

Uz dugotrajni tijek može doći do prijelaza upale u obližnje organe i tkiva s razvojem kolangitisa, upale pluća, pankreatitisa, upale pluća. Nedostatak liječenja ili kasno dijagnosticiranje flegmonog oblika bolesti dovodi do empijema žučnog mjehura. Prijelaz gnojno-upalnog procesa u obližnje tkivo popraćen je stvaranjem paravesikalnog apscesa. Kada perforacija organskog zida s kamencem ili gnojnim spajanjem tkiva dolazi do protoka žuči u trbušnu šupljinu dolazi do razvoja difuznog peritonitisa, koji u odsustvu hitnih mjera može završiti smrću. Kada bakterija uđe u krvotok, javlja se sepsa.

dijagnostika

Glavna poteškoća u potvrđivanju dijagnoze je definicija vrste i prirode bolesti. Prvi stupanj dijagnoze je konzultacija gastroenterologa. Stručnjak, na temelju pritužbi, proučavanja povijesti bolesti, provođenja fizičkog pregleda, može uspostaviti preliminarnu dijagnozu. Na pregledu se otkrivaju pozitivni simptomi Murphyja, Kera, Mussi, Ortner-Grekova. Za određivanje vrste i težine bolesti provode se sljedeći pregledi:

• Ultrazvuk žučnog mjehura. To je glavna dijagnostička metoda, omogućuje vam da postavite veličinu i oblik tijela, njegovu debljinu zida, kontraktilnu funkciju, prisutnost kamenja. U bolesnika s kroničnim kolecistitisom vizualiziraju se zadebljane sklerotične stijenke deformiranog žučnog mjehura.
• Frakcijsko duodenalno sondiranje. Tijekom postupka prikupljaju se tri dijela žuči (A, B, C) za mikroskopsko ispitivanje. Pomoću ove metode možete procijeniti pokretljivost, boju i konzistenciju žuči. Kako bi se otkrio patogen koji je uzrokovao bakterijsku upalu, odrediti osjetljivost flore na antibiotike.
• Cholecystocholangiography. Omogućuje dobivanje informacija o radu žučnog mjehura, bilijarnog trakta u dinamici. Pomoću metode kontrasta rendgenskim zrakama otkriva se povreda motoričke funkcije bilijarnog sustava, kamenca i deformiteta organa.
• Laboratorijski test krvi. U akutnom razdoblju u OVK otkrivena je neutrofilna leukocitoza, ubrzana brzina sedimentacije eritrocita. U biokemijskoj analizi krvi dolazi do povećanja razine ALT, AST, kolesterolemije, bilirubinemije itd.

U sumnjivim slučajevima, radi proučavanja rada bilijarnog trakta, dodatno se provode hepatobilijarna scintigrafija, FGDS, MSCT žučnog mjehura i dijagnostička laparoskopija. Diferencijalna dijagnoza kolecistitisa provodi se s akutnim bolestima popraćenim bolnim sindromom (akutni pankreatitis, upala slijepog crijeva, perforirani čir na želucu i 12 ulkusova dvanaesnika). Klinika kolecistitisa treba razlikovati od napada bubrežne kolike, akutnog pijelonefritisa i desne strane pneumonije.

Liječenje kolecistitisa

Temelj liječenja akutnog i kroničnog nekalculnog kolecistitisa je složena terapija lijekovima i dijetama. Uz često ponavljajuće kalkulozne oblike bolesti ili uz prijetnju komplikacija, pribjegavaju kirurškoj intervenciji na žučnom mjehuru. Prepoznati su glavni pravci u liječenju kolecistitisa:

1. Dijetalna terapija. Prehrana je indicirana u svim fazama bolesti. Preporučuje se frakcijska hrana 5-6 puta dnevno u kuhanom, pirjanom i pečenom obliku. Izbjegavajte duge pauze između obroka (više od 4-6 sati). Pacijentima se savjetuje da isključe alkohol, grah, gljive, masno meso, majonezu, kolače.
2. Terapija lijekovima. Kod akutnog holecistitisa, lijekova protiv bolova propisani su antispazmodični lijekovi. Kada se u žuči otkriju patogene bakterije, koriste se antibakterijska sredstva na temelju vrste patogena. Tijekom remisije koriste se choleretic lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči (choleretics) i poboljšavaju protok žuči iz tijela (kolekinetika).
3. Fizioterapija. Preporučuje se u svim fazama bolesti u svrhu anestezije, smanjujući znakove upale, obnavljajući tonus žučnog mjehura. Kod kolecistitisa propisane inductothermy, UHF, elektroforeza.

Uklanjanje žučnog mjehura provodi se zapostavljenim kolecistitisom, neučinkovitošću konzervativnih metoda liječenja, kalculnim oblikom bolesti. Dvije tehnike uklanjanja organa pronašle su široku primjenu: otvorenu i laparoskopsku kolecistektomiju. Otvorena operacija se izvodi s kompliciranim oblicima, prisutnošću opstruktivne žutice i pretilosti. Video laparoskopska holecistektomija moderna je tehnika niskog učinka, čija uporaba smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija, skraćuje razdoblje rehabilitacije. U prisustvu kamenja moguće je nehirurško lomljenje kamenja uporabom ekstrakorporalne litotripsije udarnog vala.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti ovisi o ozbiljnosti kolecistitisa, pravovremenoj dijagnozi i pravilnom liječenju. Uz redovite lijekove, prehranu i kontrolu egzacerbacija, prognoza je povoljna. Razvoj komplikacija (celulitis, kolangitis) značajno pogoršava prognozu bolesti, može uzrokovati ozbiljne posljedice (peritonitis, sepsa). Da bi se spriječila egzacerbacija, treba se pridržavati načela racionalne prehrane, eliminirati alkoholna pića, održavati aktivan način života i reorganizirati žarišta upale (antritis, tonzilitis). Bolesnicima s kroničnim holecistitisom preporučuje se ultrazvučno snimanje hepatobilijarnog sustava godišnje.