Što je HbsAg test krvi?

Da bi se utvrdilo je li hepatitis B inficiran, provodi se krvni test za HbsAg.HbsAg može biti pozitivan ili negativan u krvi, što to znači? Hepatitis B je česta infekcija u Rusiji i inozemstvu. Virus zarazi tkivo jetre i na kraju dovodi do njegovog uništenja. Antitijela na hepatitis B nastaju u tijelu kao odgovor na prodor virusa. Da biste otkrili prisutnost antitijela hepatitisa B u krvotoku, možete koristiti HbsAg.

HbsAg - što je to

Prilikom analize krvi za hepatitis B u analizi se vide čudna slova. Da vidimo što znače. Bilo koji od poznatih virusa sastoji se od specifičnog skupa proteina koji određuju njegova svojstva. Proteini koji se nalaze na površini virusa nazivaju se površinski antigeni. Za njega tijelo prepoznaje patogen i uključuje imunološku obranu.

Površinski antigen hepatitisa B naziva se HbsAg. To je prilično pouzdan marker bolesti. No, za dijagnozu hepatitisa jedan HbsAg možda neće biti dovoljan.

Protutijela za HbsAg: što je to

Nešto kasnije, nakon uvođenja infekcije, tijelo počinje proizvoditi antitijela na hepatitis B - pojavljuje se pozitivan Anti-Hbs. Određivanjem razine Anti-Hbs možete dijagnosticirati bolest u različitim fazama njezina tijeka. Virus je prisutan u krvi 3 mjeseca od trenutka infekcije, iako postoje česti slučajevi prijenosa infekcije tijekom cijelog života.

Kada se osoba oporavi ili bolest postane kronična, HbsAg se ne otkriva u njegovoj krvi. U prosjeku, to se događa otprilike 90-120 dana od početka bolesti.

Anti-Hbs se pojavljuju gotovo odmah nakon infekcije, a unutar 3 mjeseca njihov se titar u krvotoku postupno povećava. Antitijela na HbsAg određuju se u krvi dugo vremena, ponekad tijekom života nakon oporavka. To tvori imunitet tijela na ponovnu infekciju virusom.

Kako uzeti test krvi za HbsAg

Detaljno smo opisali HbsAg, kakva je to analiza, za koju je potrebno proći. Međutim, kako bi se utvrdila protutijela na HbsAg, potrebno je izvršiti test krvi na određeni način.

Prije nego što napravite test krvi, morate napraviti jednostavnu pripremu:

1. Hranu ne treba uzimati 12 sati prije analize.
2. Nemojte uzimati jake lijekove, kao što su antibiotici.
3. Najbolje vrijeme za darivanje krvi su jutarnji sati.

Ako se pravila zanemaruju, analiza može biti pogrešna. Nakon provedbe analize krvi za antigen hepatitisa B, najpoželjniji odgovor je da HbsAg nije otkriven.

Metode za određivanje HbsAg

Testovi krvi za hepatitis s HbsAg mogu se provesti na nekoliko načina. To vam omogućuje da prilično točno procijeniti prisutnost i stadij bolesti.

Kada se testira antigen hepatitisa B, primjenjuju se sljedeće:

• Radioimune tehnike;
• Enzimski imunotest;
• Tehnika fluorescencije.

Krvna plazma se koristi kao materijal za analizu, za koji se iz vene lakta uzima 3-5 milimetara krvi.

Koristeći ove metode, australski antigen se određuje 20-30 dana nakon infekcije.

Da biste odredili HbsAg, provedite brzu dijagnozu, više.

Hepatitis B je raširena infekcija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako postoji razlog za predlaganje moguće infekcije, možete provesti test za HbsAg kod kuće. U tim slučajevima koristi se brzi test za hepatitis B. Slični testovi mogu se naći u redovnim ljekarnama.

Ovaj test može detektirati australski antigen u krvi, ali ne može razjasniti njegov titar.

Za analizu se koristi kapilarna krv, koja se može uzeti iz prsta. Potrebno je nanijeti 1-2 kapi krvi na test traku. Prema izgledu naslikanih bendova na njemu, ocijenite rezultat. Ako su rezultati testa pozitivni, potrebno je obvezno serološko ispitivanje koje otkriva i australski antigen i njegova antitijela.

Treba shvatiti da uz brzu dijagnozu virusa hepatitisa B možete dobiti netočan rezultat. Pri kupnji brzih testova treba obratiti pozornost na rok trajanja lijeka. Ako je ambalaža oštećena, nemojte koristiti ovo ispitivanje.

Brzi test može otkriti antigen u krvi tek nakon dva dana od trenutka infekcije. Rezultat testa može biti negativan ili pozitivan. Nema standarda za antigene Hbs u krvi.

U svakom slučaju, nakon provedbe brzog testa preporučuje se posjetiti liječnika.

Osim hepatitisa B, osoba se može zaraziti i drugim vrstama hepatitisa, za koje ne postoje brzi testovi.

Hepatitis je opasno stanje. Na kraju, to dovodi do ciroze jetre i smrti.

Ako se sumnja na hepatitis, nemojte odgoditi studiju.

HbsAg negativno: što to znači

Često u analizama vidimo da je HbsAg negativan, što to znači? Je li moguće pretpostaviti da je pacijent zdrav ako ima negativan Hbs antigen?

Ako se HbsAg ne otkrije serološkim metodama, pacijent ne pati od hepatitisa u akutnom razdoblju. Nemoguće je isključiti remisiju kronične bolesti. Analiza HbsAg neće dati informacije o prethodnoj infekciji. Razjasniti situaciju pomoći će u određivanju razine antitijela na HbsAg.

Anti-Hbs pozitivan: što učiniti

Ako je HbsAg test pozitivan, možemo reći da pacijent ima hepatitis B. U ovom slučaju, najčešće je to akutna bolest. Pozitivan test za anti-Hbs ne ukazuje uvijek na bolest.

Antitijela na australski antigen prisutna su u tijelu u sljedećim slučajevima:

• Akutni ili kronični tijek hepatitisa B;
• Zdrav prijevoz virusa;
• Cijepljenje protiv hepatitisa B;
• Prethodno je bolovala.

Što učiniti ako se, prema rezultatima analize, u krvi pronađe anti-Hbs? U ovom slučaju, najtočnija odluka bila bi konzultirati infektologa ili venerologa, za više informacija.

Liječnik će procijeniti titar antitijela i dinamiku njegovog rasta, provesti objektivno ispitivanje. Ako je potrebno, zakazat će se dodatna istraživanja. Na temelju tih podataka, liječnik će vam reći je li pozitivan test na anti-Hbs znak bolesti ili ne.

U procjeni analize, liječnik uzima u obzir niz čimbenika:

• omjer tipova antitijela jedan prema drugome;
• dinamika rasta naslova;
• analiza podataka za australski antigen;
• podatke o prethodno prenesenim cjepivima i njihovoj učinkovitosti.

Ako se antitijela na hepatitis B uopće ne otkriju u krvi, tada osoba vjerojatno nikada nije imala kontakt s virusom. Osim toga, to može ukazivati ​​na neučinkovitost imunizacije, ako su provedena profilaktička cijepljenja.

Samo liječnik treba procijeniti rezultate anti-Hbs analize.

Ako niste sigurni koji test krvi obavljate, imate pozitivan HbsAg, trebate se obratiti svom venerologu ili specijalistu za zarazne bolesti.

78, Anti-HBs (antitijela na HBs antigen virusa hepatitisa B)

Pokazatelj prisutnosti zaštitnog imuniteta protiv virusa hepatitisa B.

Anti-HBs antitijela pojavljuju se u fazi oporavka nakon akutnog hepatitisa B, obično 3 do 4 mjeseca nakon eliminacije HBsAg (takozvana "prozorska" faza). Trajanje faze prozora može varirati od 1 mjeseca do 1 godine, ovisno o stanju pacijentovog imunološkog sustava. Tijekom tog perioda "prozora" važno je ispitati pacijenta za anti-HBc IgM. Anti-HBs antitijela su posebno važna u osiguravanju imunološke zaštite protiv ovog virusa, stoga se kvantitativno određivanje anti-HBs antitijela obično koristi u praćenju učinkovitosti imuniteta u cijepljenju protiv hepatitisa B. Vremenom se titar antitijela smanjuje dok se ne otkrije. Ponekad je moguća cjeloživotna cirkulacija anti-HBs antitijela. Pojava anti-HBs na pozadini kliničkog poboljšanja u bolesnika s hepatitisom B i nestankom HBsAg dobar je prognostički znak i pokazatelj oporavka. U kroničnom tijeku hepatitisa B moguće je paralelno otkrivanje površinskog antigena i njegovih antitijela. Detekcija anti-HBs u akutnoj fazi hepatitisa B paralelno s HBsAg ukazuje na lošu prognozu bolesti. Značajke infekcije. Hepatitis B (HBV, HBV) je akutna sistemska virusna bolest. Odlikuje se oštećenjem jetre i različitim ekstrahepatičnim manifestacijama. Pojavljuje se akutno ili kronično, u ikteričnom (35%) ili anikteričnom (65%) obliku. Virus hepatitisa B je retrovirus obitelji gepadnavirusa - Hepadnaviridae, sadrži DNA, izuzetno je stabilan u okolišu (protiv UV zraka, temperature, deterdženata). Hepatitis B se prenosi krvlju i tjelesnim tekućinama parenteralnim, transplacentnim, seksualnim i kućnim putem. Grupe visokog rizika su pojedinci koji prakticiraju intravenozno zlouporabu droga, promiskuitetni seks, kao i medicinski radnici, pacijenti kojima je potrebna hemodijaliza ili transfuzija krvi, zatvorenici, članovi obitelji HBs-pozitivnih osoba, novorođenčad iz HBs-pozitivnih majki. Prodirući u tijelo, virus hepatitisa ulazi u makrofage krvi i širi se kroz tijelo. Replikacija virusa događa se u limfnim čvorovima, koštanoj srži, folikulima slezene, makrofagima, hepatocitima. Oštećenje jetre je uglavnom zbog imunog liziranja; virus također ima izravan citopatski učinak. Sličnost antigena virusa s antigenima ljudskog sustava histokompatibilnosti uzrokuje pojavu autoimunih ("sistemskih") reakcija. Površinski (HBsAg) i jezgra (HBcAg) proteini virusa su antigeni, uzrokujući proizvodnju anti-HBs, odnosno anti-HBs. Antigen jezgre, koji ulazi u krvotok, dijeli se na stabilnije sastojke, od kojih jedan HBe-Ag također nosi antigenska svojstva. Na njemu se proizvode anti-HBe antitijela. Genetska varijabilnost HBV-a doprinosi "bijegu" virusa iz imunološkog odgovora. To je povezano s poteškoćama u laboratorijskoj dijagnozi (seronegativni hepatitis B), kao i s kroničnošću bolesti. Pojava atipičnih segmenata DNA u genomu virusa dovodi do fulminantnog tijeka hepatitisa B. Period inkubacije iznosi prosječno 50 dana, ali može trajati i do 6 mjeseci. Na kraju perioda inkubacije povećavaju se razine transaminaza jetre, povećavaju se jetra i slezena. Moguće je povećati koncentraciju bilirubina na 2 - 2,5 normalne vrijednosti, iako to ne dovodi do zamračenja urina. Klinički tijek prodroma je sličan gripi, artralgiji, dispeptičnoj ili mješovitoj varijanti. Najnepovoljniji je tijek prodroma u vrsti serumske bolesti (svrbež, migracijski periartikularni osip). Akutno razdoblje (2 - 12 dana) javlja se kod sindroma intoksikacije: gubitak apetita, dispepsija, inverzija sna. U trećini slučajeva javlja se žutica: razina bilirubina dramatično se povećava, sluznice i koža se oboje u različitim nijansama žute, pojavljuje se svrbež. Najalarmantniji simptom je smanjenje protrombinskog indeksa i albumina u krvi, što ukazuje na hepatocelularnu insuficijenciju. Komplikacija jetrene encefalopatije je dokaz akutne hepatodistrofije. Olujni humoralni imunološki odgovor često dovodi do pojave imunoloških kompleksa koji se talože na endotelij bubrega, štitne žlijezde, genitalnih organa itd. Nastaje vaskulitis. Programski sistemski manifestacije HBV infekcije mogu pojaviti autoimuni tiroiditis, kronični gastritis, Sjogrenov sindrom, idiopatska trombocitopenijska purpura, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, Guillain Barre sindrom, reumatoidni artritis, i druge. Oporavka faza je karakterizirana s nestankom simptoma kolestaza, normalizaciju metaboličkih procesa, obnavljanje funkcije jetre, dolaze do izražaja sustavne manifestacije bolesti. U usporedbi s drugim virusnim hepatitisom, hepatitis B je sustavniji, manje povoljan u djece. Kronični tijek se javlja u 5% slučajeva. "Zdravi nositelji" HBsAg, kao i bolesnici s kroničnim hepatitisom B, izloženi su visokom riziku od razvoja ciroze jetre i hepatocelularnog karcinoma. Sistemske manifestacije ne nestaju uvijek zajedno s izlječenjem hepatitisa B. Cjepiva koja su do danas razvijena ne uzrokuju hepatitis B koji je povezan s cjepivom, jer su genetski modificirani HBs antigen. Međutim, profilaksa cjepiva pruža zaštitu protiv hepatitisa B samo 5–7 godina. Prije cijepljenja, nakon cijepljenja i 5 godina nakon cijepljenja, treba istražiti razinu anti-HBs antitijela.

• Priprema za cijepljenje.
• Potvrda djelotvornosti cijepljenja.
• Detekcija HBs antigena.
• Klinička slika virusnog hepatitisa, u nedostatku biljega drugih virusnih hepatitisa i HBs antigena.

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za liječnika i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samodijagnostiku i samoliječenje. Točnu dijagnozu postavlja liječnik, koristeći rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Jedinice u laboratoriju INVITRO: mIU / ml. Referentne vrijednosti:

• 10 mIU / ml: prisutnost imunog odgovora.

1. uspješno cijepljenje protiv hepatitisa B;
2. akutni hepatitis B - faza oporavka;
3. kronični hepatitis B s niskom infektivnošću.

Vrijednosti u referentnom rasponu:

1. učinak cijepljenja nije postignut;
2. odsutnost prenesenog hepatitisa B u prošlosti (u nedostatku drugih markera hepatitisa B);
3. akutni hepatitis B ne može biti isključen - inkubacija ili akutna razdoblja;
4. kronični infektivni hepatitis B se ne može isključiti;
5. Prijenos antigena HBs s malom replikacijom ne može se isključiti.

anti-HBs, antitijela

Kvantitativno određivanje specifičnih zaštitnih postinfektivnih ili postvakcinacijskih antitijela protiv virusnog hepatitisa B u krvi.

Ruski sinonimi

Ukupno antitijela na površinski antigen virusa hepatitisa B, anti-HBs a / t.

Engleski sinonimi

Antitijela na površinski antigen hepatitisa B, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, antitijela protiv hepatitisa B, površinsko antitijelo hepatitisa B.

Metoda istraživanja

Jedinice mjere

mIU / ml (međunarodna milli-jedinica po mililitru).

Koji biomaterijal se može koristiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

Nemojte pušiti 30 minuta prije davanja krvi.

Opće informacije o studiji

Virusni hepatitis B (HBV) je infektivna bolest jetre uzrokovana virusom hepatitisa B koji sadrži DNA (HBV). Među svim uzrocima akutnog hepatitisa i kronične virusne infekcije, virus hepatitisa B se smatra jednim od najčešćih u svijetu. Stvarni broj zaraženih je nepoznat, jer za mnoge ljude infekcija je bez jasnih kliničkih simptoma i ne traži medicinsku pomoć. Često se virus otkrije tijekom preventivnih laboratorijskih testova. Procjenjuje se da 350 milijuna ljudi u svijetu boluje od virusa hepatitisa B, a 620.000 umre od posljedica svake godine.

Izvor infekcije je HBV pacijent ili nosač virusa. HBV se prenosi krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Možete se zaraziti nezaštićenim spolnim odnosom, upotrebom nesterilnih šprica, transfuzijom krvi i transplantacijom donornih organa, a infekcija može proći s majke na dijete tijekom ili nakon rođenja (kroz pukotine u bradavicama). U rizičnu skupinu spadaju zdravstveni radnici koji će vjerojatno biti u kontaktu s pacijentovom krvlju, bolesnicima na hemodijalizi, korisnicima droge koja se ubrizgava, osobama s mnogo nezaštićenog seksa, djecom rođenom od majki s HBV-om.

Razdoblje inkubacije bolesti kreće se od 4 tjedna do 6 mjeseci. Virusni hepatitis B može se pojaviti u obliku blagih oblika koji traju nekoliko tjedana, kao iu obliku kronične infekcije s dugotrajnim tijekom. Glavni simptomi hepatitisa su: žutost kože, vrućica, mučnina, umor, testovi - znakovi abnormalne funkcije jetre i specifični antigeni virusa hepatitisa B. Akutna bolest može brzo, fatalno, preći u kroničnu infekciju ili završiti potpunim oporavkom. Vjeruje se da nakon HBV-a nastaje snažan imunitet. Kronični virusni hepatitis B povezan je s razvojem ciroze i raka jetre.

Postoji nekoliko testova za dijagnosticiranje trenutnog ili odgođenog virusnog hepatitisa B. Virusni antigeni i antitijela otkriveni su tako da detektiraju stanje nositelja, akutnu ili kroničnu infekciju u prisutnosti ili odsutnosti simptoma, dok prate kroničnu infekciju.

Virus ima složenu strukturu. Glavni antigen ovojnice je HBsAg, površinski antigen virusa. Postoje biokemijske i fizikalno-kemijske karakteristike HBsAg, koje omogućuju podjelu na nekoliko podtipova. Svaki podtip proizvodi vlastita specifična antitijela. Različiti podtipovi antigena nalaze se u različitim dijelovima svijeta.

Anti-HBs antitijela počinju se pojavljivati ​​u krvi 4-12 tjedana nakon infekcije, ali se odmah vežu za HBsAg, dakle, u određivoj količini, mogu se otkriti tek nakon što HBsAg nestane. Razdoblje između nestanka antigena i pojave antitijela (razdoblje "prozora" ili "serološke praznine") može biti od 1 tjedna do nekoliko mjeseci. Titri antitijela rastu sporo, dostižući maksimum nakon 6-12 mjeseci, te se čuvaju u velikim količinama više od 5 godina. Neka oporavka antitijela nalaze se u krvi već dugi niz godina (ponekad do kraja života).

Anti-HBs se također formiraju kada antigenski materijal virusa uđe u cjepivo protiv HBV i ukazuje na učinkovit imunološki odgovor na cjepivo. Ali antitijela nakon cijepljenja nisu tako dugo očuvana u krvi kao postinfektivna. Definicija Anti-HBs se koristi za odlučivanje je li cijepljenje prikladno. Primjerice, pozitivnom analizom nije potrebno uvođenje cjepiva, jer specifični imunitet već postoji.

Za što se koriste istraživanja?

• Za suzbijanje kroničnog hepatitisa B (imenovan zajedno s definicijom drugih antigena i antitijela na virus hepatitisa B).
• Odrediti preneseni virusni hepatitis B i razvoj postinfektivnog imuniteta.
• Procijeniti učinkovitost cijepljenja i razvoj imunosti nakon cijepljenja.
• Za odabir osoba s faktorima rizika za HBV infekciju u svrhu cijepljenja.
• Donijeti odluku o korisnosti davanja imunoglobulina pacijentima s visokim rizikom od zaraze virusnim hepatitisom.

Kada je predviđena studija?

• Svakih 3-6 mjeseci za kontrolu kroničnog virusnog hepatitisa B i njegovog liječenja.
• Ako postoje dokazi o prošlom hepatitisu nepoznate etiologije.
• Kod pregleda bolesnika s visokim rizikom od dobivanja HBV.
• Pri odlučivanju o potrebi cijepljenja protiv virusnog hepatitisa B.
• Nekoliko mjeseci ili godina nakon uvođenja cjepiva.

Što znače rezultati?

Koncentracija: 0-10 mIU / ml.

• Faza oporavka nakon hepatitisa B (međutim, u analizama nema HBsAg).
• Učinkovito cijepljenje (revakcinacija će biti potrebna ne ranije od 5 godina).
• Infekcija s drugim podtipom virusa hepatitisa B (uz istovremenu detekciju anti-HBs i HBsAg).

• Nedostatak virusnog hepatitisa B (s negativnim rezultatima iz drugih studija).
• Nedostatak imuniteta nakon cijepljenja.
• Virusni hepatitis B u inkubaciji, akutnom ili kroničnom razdoblju (s pozitivnim rezultatima za druge antigene i antitijela).

• Specifična antitijela prisutna su u krvi u maloj količini (cijepljenje se može odgoditi na godinu dana).
• Preporuča se ponoviti analizu nakon nekog vremena (ovisno o kliničkoj situaciji i odluci liječnika).

Što može utjecati na rezultat?

Kod bolesnika nakon transfuzije krvnih ili plazmatskih komponenata, vjerojatan je lažno pozitivan rezultat.

Važne napomene

Prisutnost anti-HBs antitijela nije apsolutni pokazatelj potpunog oporavka od virusnog hepatitisa B i potpune zaštite od ponovne infekcije. S obzirom na prisutnost različitih seroloških podtipova hepatitisa B, postoji mogućnost prisutnosti u krvi antitijela za površinske antigene jednog tipa i stvarne infekcije tijela virusom hepatitisa B drugog podtipa. U takvih bolesnika istodobno se mogu detektirati antitijela na HBs i HBs antigen.

Također preporučujemo

Tko radi studiju?

Infektor, hepatolog, gastroenterolog, liječnik opće prakse, liječnik opće prakse, kirurg, imunolog, hematolog, opstetričar-ginekolog.

književnost

1. Harrisonova načela interne medicine. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
2. Ž.I. Vozianova Zarazne i parazitske bolesti: U 3 tone - K: Zdravlje, 2000. - Vol 1.: 601-636.

Što znači HBsAg u krvi?

HBsAg (kratica stvorena iz početnih slova Hepatits B površinski antigen) je takozvani "australski" antigen hepatitisa B. Test krvi za HBsAg, koji je pozitivan, znači infekciju virusom hepatitisa B ili se javlja kronični oblik bolesti.

Hepatitis B je virusna bolest koja pogađa jetru, koja se prenosi kada se zaražena krv proguta od pacijenta ili kao rezultat nezaštićenog spolnog kontakta. Bolest možda neće pokazivati ​​simptome dugo vremena, tako da je najpouzdaniji način pravovremenog otkrivanja bolesti test krvi za HBsAg.

Što je HBsAg?

HBsAg su proteinski antigeni virusa hepatitisa B patogena, smješteni u površinskoj ovojnici svakog virusa.

Ušavši u ljudsko tijelo, virus se naseli u stanicama jetre i započne aktivan proces podjele. Nove virusne čestice iz stanica jetre ponovno ulaze u krv, odnosno povećava se volumen HBsAg i upravo se u ovoj fazi može vidjeti pozitivan rezultat krvi.

S druge strane, pacijentov imunološki sustav započinje aktivnu proizvodnju antitijela na ulazni virus, zbog čega postaje moguće izlječenje bolesti.

Kome je potrebna redovita analiza

Teoretski, svatko tko nema cjepivo protiv bolesti može se zaraziti hepatitisom B. Zato bi svaka necijepljena osoba trebala darovati krv za HBsAg, barem jednom svakih nekoliko godina, a bolje svake godine.

Sljedeće kategorije ljudi moraju se analizirati:

• trudnice;
• djeca rođena od majke virusa;
• liječnici koji čak imaju teoretski kontakt s nositeljima virusa;
• donori koji doniraju krv ili organe;
• pacijenti prije operacije ili hospitalizacije;
• osobe koje se liječe od ovisnosti o drogama;
• srodnici koji žive na istom području s nositeljima virusa;
• osobe na hemodijalizi;
• bolesnika sa sumnjom na bolesti jetre, žuči i bilijarnog trakta;
• povratak iz vojske ili zatvora;
• prije cijepljenja protiv hepatitisa B.

U slučaju pozitivnog odgovora, kako bi se uklonila pogreška, liječnici ponovno uzimaju krvni test za HBs antigen. Također, pozitivan odgovor može dati značajku imunološkog sustava, a zatim drugi put uporabom druge metode istraživanja.

Kako učiti o hepatitisu B

Kao što je gore spomenuto, jednom u ljudskom tijelu, s početkom inkubacije, hepatitis B živi u tajnosti. Prvi se simptomi javljaju u različitim razdobljima, u prosjeku 55-60 dana od trenutka infekcije.

Prema opterećenju ljudskog tijela, bolest ima tri uzastopne faze tečaja:

• preicteric;
• slijedi akutni simptomi;
• i ako se oporavak ne dogodi, bolest teče u težak stadij;
• nakon čega, možda, dolazi kronični oblik hepatitisa.

Prije nego što se znakovi akutnog hepatitisa B u potpunosti pojave, počinje prodromalna (preicterična) faza. Odlikuje ga:

• slabost;
• povećanje temperature do 37 ° C;
• kršenje konzistencije fecesa i njegove boje;
• bol u mišićima i zglobovima;
• osjećaj težine i tlaka u desnom hipohondriju;
• na koži osobe mogu se pojaviti osipi i mrlje, poklopac, pak, svrbi.

Ovi simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni. Moguće je da će se tako slabo očitovati da čak ni misli o bolesti neće slijediti.

Prodromalni period u tijelu traje do mjesec dana, njegov završetak popraćen je povećanom jetrom, kao i promjenom veličine slezene. Sljedeći simptomi također ukazuju na kraj perioda:

• bezbojni izmet;
• povećanje ALT i AST u krvi;
• u analizi mokraće bolesne osobe dolazi do povećanja urobilinogena.

Čim koža i bjeloočnica steknu žutu nijansu, možemo govoriti o nastanku akutnog virusnog hepatitisa. U krvi je karakterističan rast bilirubina. Žutica u tijelu može trajati i do šest mjeseci.

Nakon akutnog oblika situacija može slijediti jedan od sljedećih puteva:

1. dodatak hepatitisa D - superinfekcija;
2. fulminantan, ozbiljan nastavak bolesti;
3. teče u kroničnu fazu s aktivnim simptomima:

• rak jetre (karcinomi);
• ciroza jetre.

1. teče u stabilnu kroničnu fazu:

• s mogućom potpunom supresijom virusa;
• razvoj patologija ljudskog tijela, koje nisu povezane s jetrom.

1. potpuni oporavak (oporavak).

Kada hepatitis postane ozbiljan, pojavljuju se:

• poremećaje u središnjem živčanom sustavu;
• ALT premašuje vrijednost AST;
• teški poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• česte krvarenje sluznice;
• Pokazatelji ESR u analizi krvi padaju na 2-4 mm / sat.

Međutim, koliko god to čudno zvučalo, u većini slučajeva bolesti hepatitis B se ne liječi jakim specifičnim lijekovima. Glavna odredišna sredstva su hepatoprotektori koji podržavaju jetru, vitaminsko-mineralni kompleksi, lijekovi koji ublažavaju intoksikaciju u tijelu, kao i obilna konzumacija alkohola i očuvanje jetre.

Koji markeri određuju hepatitis B

Marker HBsAg prvi, glavni pokazatelj virusnog hepatitisa B, ali ne i jedini takve vrste. Osim toga, kod postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir i drugi antigeni.

HbsAg antigen i antitijela na hepatitis B

Hepatitis B se smatra najčešćom virusnom bolešću jetre. To je zbog činjenice da postoji nekoliko načina prijenosa patogena. Ovaj tip hepatitisa često se razvija asimptomatski. Treba razumjeti da se prvi znakovi najčešće pojavljuju kada se pojave komplikacije. Infekcija se prenosi kroz interakciju s tjelesnim tekućinama. Potonji su žuč, krv, urin, slina. Smrt funkcionalnih stanica jetre može dovesti do razvoja akutnog zatajenja jetre. Zahvaljujući pravodobnom liječenju u tijelu se proizvode antitijela na hepatitis B.

Takozvani proteinski spojevi koji mogu blokirati proces replikacije patogenog virusa. Svrha dijagnostičkog pregleda je otkrivanje markera hepatitisa. Bez posebnih analiza nemoguće je utvrditi točan uzrok bolesti i stadij patologije. Uz pomoć kontrolnih studija, liječnik procjenjuje učinkovitost poduzetih mjera liječenja.

Virusni hepatitis B se dijagnosticira kada se detektiraju markeri, antigeni i antitijela. Ovo posljednje se smatra anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc ukupno. Od velike je važnosti u izboru terapijske sheme uzrok. Površinski antigen pojavljuje se 2–4 tjedna nakon infekcije. Količina HbsAg u krvi pacijenta se održava tijekom pogoršanja. Postupno se smanjuje do 20. tjedna nakon utvrđivanja prvih znakova patologije.

Nepostojanje antigena HbsAg sugerira da je osoba već razvila imunitet protiv hepatitisa B. Anti-HBs može biti prisutan u krvi šest mjeseci nakon cijepljenja ili potpunog oporavka. Lipoprotein je lokaliziran na ljusci patogenog mikroorganizma. Njegova adsorpcija prethodi ugradnji funkcionalnih stanica jetre u genom. Rezultat tog procesa je stvaranje novih infektivnih agensa.

U akutnom razdoblju hepatitisa B antigen je u krvi 2-2,5 mjeseca. Ako je bolest već postala kronična, HbsAg se također otkriva u krvi. U tom slučaju, pacijent ostaje opasan za ljude koji ga okružuju. Kod produljene cirkulacije virusa, patološke promjene mogu postati nepovratne. Najčešće komplikacije hepatitisa B uključuju maligne neoplazme, hepatokarcinome i cirozu jetre.

Indikacije za analizu

Razlog za provođenje kliničkog ispitivanja antitijela je:

• Kontakt sa zaraženom osobom.
• Stručne (obrazovne) aktivnosti (medicina, obrazovanje, ugostiteljstvo).
• Seksualni život bez razlike (ignoriranje sredstava kontracepcije, česta promjena partnera, orijentacija prema homoseksualcima).
• Hemodijaliza, postupak transfuzije krvi i njegovih komponenti, donacija unutarnjih organa.
• Asocijalni način života (ovisnost o alkoholu i drogama).
• Turisti posjećuju zemlje istočne Azije i Afrike.
• Osobe koje izdržavaju kaznu zatvora.

Referentna analiza

Svatko se može zaraziti (muškarac, žena, dijete), tako da ne smijete zanemariti ni manje manifestacije bolesti. Referentni test za hepatitis B se uvijek provodi prije cijepljenja. Test hepatitisa B će otkriti bolest u ranoj fazi. Pravovremeno otkrivanje patologije omogućuje visoku vjerojatnost potpunog oporavka. U ovom slučaju, mnogo je lakše liječiti bolest. Imunizacija protiv hepatitisa B smatra se najučinkovitijom preventivnom mjerom.Ako se postupak provodi ispravno, zaštita će se aktivirati pravovremeno.

Priprema za istraživanje

Da bi se pokazao pouzdan rezultat, pacijent mora slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Biološki materijal uzet ujutro na prazan želudac. Pijenje je dopušteno samo običnom vodom. Tri dana prije zahvata, osoba će morati napustiti alkoholna pića, pekarske proizvode, slatka, pečena ili masna jela. To će pozitivno utjecati na učinkovitost postupka, jer takva hrana povećava opterećenje na parenhimski organ.

Tijekom pripremnog razdoblja treba izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje i emocionalnu napetost. Prije zahvata se ne preporučuje provođenje drugih dijagnostičkih ispitivanja. Serološki biljezi hepatitisa B određeni su prolaskom enzimskog imunoeseja i PCR. Često se nadopunjuju biokemijskim ispitivanjem krvi i RIA. Potonja kratica označava radioimunološku analizu.

Koristeći visoko osjetljive metode u laboratoriju, reproduciraju pretvorbu antigena u antitijela. Da biste to učinili, koristite poseban reagens i pročišćeni serum. Rezultat tog procesa je stvaranje imunog kompleksa. Njegova prisutnost je fiksirana pomoću tvari koja se koristi u provedbi indikacija enzima. Potrebni indikatori se detektiraju pomoću optičkih uređaja.

Sadržaj informacija u specifičnoj studiji očituje se u činjenici da su sve komponente anti-HBcorAg (HBcor-IgG, HBcor-IgM) određene zasebno. Kada se provodi lančana reakcija polimeraze, detektiraju se čestice patogenog genetskog materijala.

Proces uzimanja materijala

Ako liječnik posumnja na hepatitis B kod pacijenta, propisan mu je niz kliničkih ispitivanja. Podijeljeni su u dvije kategorije. Metode izravne detekcije virusne patologije uključuju PCR. Serološkom analizom patogen se ne određuje izravno. Stanje jetre proučava se biokemijskim testom krvi, biopsijom, ultrazvukom i elastometrijom.

Za analizu, krv se uzima iz vene.

Kvantitativni i kvalitativni testovi protutijela provode se pomoću krvi iz vene koja se nalazi u kuku lijeve ruke. Za početak, mjesto ubrizgavanja obrađeno je pamučnom krpom namočenom u otopinu alkohola. Nakon povlačenja podlaktice pomoću oklopa. U sljedećem koraku, igla je lagano umetnuta u prethodno određeno mjesto. Tekućina nakon ulaska u posebnu cijev.

Prilikom laboratorijske analize manjih pacijenata, postoji nekoliko važnih značajki. Krv uzeta iz djeteta stavlja se na posebnu čašu. Zatim tehničar provjerava dobiveni biološki materijal za omjer antitijela i antigena. Ova klinička studija redovito se propisuje onima koji pate od kroničnog hepatitisa i nefrotskog sindroma. Ako su dobiveni rezultati unutar normalnog raspona, sumnje na prisutnost virusa su pogrešne.

Nakon otkrivanja genetskog materijala uzročnika, pacijentu se propisuje učinkovit tijek liječenja. Pozitivan rezultat je također moguć s imunitetom. U tim okolnostima, osoba nije zarazna. U kontroverznim situacijama, pacijent se ponovno šalje na pregled. Njegova provedba trebala bi se odvijati pod nadzorom stručnjaka.

Rezultati dekodiranja

Određivanje površinskog HBs antigena najčešće se događa putem enzimskog imunotesta. Interpretacija dobivenih pokazatelja je sljedeća:

• Manje od 10 mIU / ml - Nema normalnog imunološkog odgovora na cjepivo protiv hepatitisa B. Negativan rezultat utvrđen tijekom drugih specifičnih testova ukazuje na odsutnost infekcije.
• 10–100 mIU / ml znači potpuni oporavak nakon akutnog perioda hepatitisa B, prijevoza, kronične faze patologije.

Analiza antitijela i antigena hepatitisa B, provedena prije cijepljenja, radi se kako bi se:

• ukloniti nosače virusa;
• procijeniti učinkovitost imunizacije nakon određenog vremenskog razdoblja;
• odlučiti o potrebi ponovnog cijepljenja. To se obično događa u 5-7 godina.

Simptomi virusne patologije su razlog za zabrinutost. To uključuje bol u hipohondriju, žuticu, promjenu boje mokraće i fekalne mase. Krv za analizu moraju podnijeti žene koje su registrirane za trudnoću.

Jetra je parenhimski organ koji nema završetke živaca. Zbog toga patološke promjene u funkcionalnim tkivima dugo ostaju nezapažene. Dijagnoza se postavlja na temelju podataka zabilježenih tijekom potpunog pregleda.

Pozitivan rezultat je razlog za imenovanje dodatnog istraživanja. HBSAg test krvi nije uvijek pouzdan. Indikatori dekodiraju, uzimajući u obzir sve povezane čimbenike. Lažni pokazatelji mogu se dobiti ako:

• Manje od 21 dana proteklo je od infekcije do početka istraživanja.
• Podtip antigena nije odgovarao raznolikosti kompleta za imunološku analizu.
• Pacijent je zaražen hepatitisom C i / ili HIV infekcijom.
• Osoba je nositelj virusa.

Hepatitis B je ozbiljna bolest koja rijetko postaje kronična. Imunološki odgovor na virus hepatitisa B javlja se nekoliko mjeseci nakon nestanka antigena HbsAg. Ovo vremensko razdoblje naziva se serološki prozor. Pojava antitijela umjesto antigena naziva se serokonverzija. To je znak da se pacijent počinje oporavljati.

Virus koji izaziva razvoj hepatitisa B čini skup seroloških biljega. Specifične studije dodijeljene pacijentu omogućuju dinamičko praćenje. Fokusirajući se na informacije dobivene na ovaj način, liječnik može predvidjeti daljnji razvoj patologije i odabrati učinkovit tretman. U ekstremnim slučajevima propisuje kiruršku operaciju za pacijenta koji boluje od hepatitisa B.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Na do hbsag

Da bi se utvrdilo je li hepatitis B inficiran, provodi se krvni test za HbsAg.HbsAg može biti pozitivan ili negativan u krvi, što to znači? Hepatitis B je česta infekcija u Rusiji i inozemstvu. Virus zarazi tkivo jetre i na kraju dovodi do njegovog uništenja. Antitijela na hepatitis B nastaju u tijelu kao odgovor na prodor virusa. Da biste otkrili prisutnost antitijela hepatitisa B u krvotoku, možete koristiti HbsAg.

HbsAg - što je to

Prilikom analize krvi za hepatitis B u analizi se vide čudna slova. Da vidimo što znače. Bilo koji od poznatih virusa sastoji se od specifičnog skupa proteina koji određuju njegova svojstva. Proteini koji se nalaze na površini virusa nazivaju se površinski antigeni. To je za njega, tijelo prepoznaje patogen i uključuje imunološku obranu.

Površinski antigen hepatitisa B naziva se HbsAg. To je prilično pouzdan marker bolesti. No, za dijagnozu hepatitisa jedan HbsAg možda neće biti dovoljan.

Protutijela za HbsAg: što je to

Nešto kasnije, nakon uvođenja infekcije, tijelo počinje proizvoditi antitijela na hepatitis B - pojavljuje se pozitivan Anti-Hbs. Određivanjem razine Anti-Hbs možete dijagnosticirati bolest u različitim fazama njezina tijeka. Virus je prisutan u krvi 3 mjeseca od trenutka infekcije, iako postoje česti slučajevi prijenosa infekcije tijekom cijelog života.

Kada se osoba oporavi ili bolest postane kronična, HbsAg se ne otkriva u njegovoj krvi. U prosjeku, to se događa otprilike 90-120 dana od početka bolesti.

Anti-Hbs se pojavljuju gotovo odmah nakon infekcije, a unutar 3 mjeseca njihov se titar u krvotoku postupno povećava. Antitijela na HbsAg određuju se u krvi dugo vremena, ponekad tijekom života nakon oporavka. To tvori imunitet tijela na ponovnu infekciju virusom.

Kako uzeti test krvi za HbsAg

Detaljno smo opisali HbsAg, kakva je to analiza, za koju je potrebno proći. Međutim, kako bi se utvrdila protutijela na HbsAg, potrebno je izvršiti test krvi na određeni način.

Prije nego što napravite test krvi, morate napraviti jednostavnu pripremu:

Hranu ne treba uzimati 12 sati prije analize. Nemojte uzimati jake lijekove, kao što su antibiotici. Najbolje vrijeme za darivanje krvi su jutarnji sati.

Ako se pravila zanemaruju, analiza može biti pogrešna. Nakon provedbe analize krvi za antigen hepatitisa B, najpoželjniji odgovor je da HbsAg nije otkriven.

Metode za određivanje HbsAg

Testovi krvi za hepatitis s HbsAg mogu se provesti na nekoliko načina. To vam omogućuje da prilično točno procijeniti prisutnost i stadij bolesti.

Kada se testira antigen hepatitisa B, primjenjuju se sljedeće:

Radioimune tehnike; Enzimski imunotest; Tehnika fluorescencije.

Krvna plazma se koristi kao materijal za analizu, za koji se iz vene lakta uzima 3-5 milimetara krvi.

Koristeći ove metode, australski antigen se određuje 20-30 dana nakon infekcije.

Da biste odredili HbsAg, provedite brzu dijagnozu, više.

Hepatitis B je raširena infekcija koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ako postoji razlog za predlaganje moguće infekcije, možete provesti test za HbsAg kod kuće. U tim slučajevima koristi se brzi test za hepatitis B. Slični testovi mogu se naći u redovnim ljekarnama.

Ovaj test može detektirati australski antigen u krvi, ali ne može razjasniti njegov titar.

Za analizu se koristi kapilarna krv, koja se može uzeti iz prsta. Potrebno je nanijeti 1-2 kapi krvi na test traku. Prema izgledu naslikanih bendova na njemu, ocijenite rezultat. Ako su rezultati testa pozitivni, potrebno je obvezno serološko ispitivanje koje otkriva i australski antigen i njegova antitijela.

Treba shvatiti da uz brzu dijagnozu virusa hepatitisa B možete dobiti netočan rezultat. Pri kupnji brzih testova treba obratiti pozornost na rok trajanja lijeka. Ako je ambalaža oštećena, nemojte koristiti ovo ispitivanje.

Brzi test može otkriti antigen u krvi tek nakon dva dana od trenutka infekcije. Rezultat testa može biti negativan ili pozitivan. Nema standarda za antigene Hbs u krvi.

U svakom slučaju, nakon provedbe brzog testa preporučuje se posjetiti liječnika.

Osim hepatitisa B, osoba se može zaraziti i drugim vrstama hepatitisa, za koje ne postoje brzi testovi.

Hepatitis je opasno stanje. Na kraju, to dovodi do ciroze jetre i smrti.

Ako se sumnja na hepatitis, nemojte odgoditi studiju.

HbsAg negativno: što to znači

Često u analizama vidimo da je HbsAg negativan, što to znači? Je li moguće pretpostaviti da je pacijent zdrav ako ima negativan Hbs antigen?

Ako se HbsAg ne otkrije serološkim metodama, pacijent ne pati od hepatitisa u akutnom razdoblju. Nemoguće je isključiti remisiju kronične bolesti. Analiza HbsAg neće dati informacije o prethodnoj infekciji. Razjasniti situaciju pomoći će u određivanju razine antitijela na HbsAg.

Anti-Hbs pozitivan: što učiniti

Ako je HbsAg test pozitivan, možemo reći da pacijent ima hepatitis B. U ovom slučaju, najčešće je to akutna bolest. Pozitivan test za anti-Hbs ne ukazuje uvijek na bolest.

Antitijela na australski antigen prisutna su u tijelu u sljedećim slučajevima:

Akutni ili kronični tijek hepatitisa B; Zdrav prijevoz virusa; Cijepljenje protiv hepatitisa B; Prethodno je bolovala.

Što učiniti ako se, prema rezultatima analize, u krvi pronađe anti-Hbs? U ovom slučaju, najtočnija odluka bila bi konzultirati infektologa ili venerologa, za više informacija.

Liječnik će procijeniti titar antitijela i dinamiku njegovog rasta, provesti objektivno ispitivanje. Ako je potrebno, zakazat će se dodatna istraživanja. Na temelju tih podataka, liječnik će vam reći je li pozitivan test na anti-Hbs znak bolesti ili ne.

U procjeni analize, liječnik uzima u obzir niz čimbenika:

omjer tipova antitijela jedan prema drugome; dinamika rasta naslova; analiza podataka za australski antigen; podatke o prethodno prenesenim cjepivima i njihovoj učinkovitosti.

Ako se antitijela na hepatitis B uopće ne otkriju u krvi, tada osoba vjerojatno nikada nije imala kontakt s virusom. Osim toga, to može ukazivati ​​na neučinkovitost imunizacije, ako su provedena profilaktička cijepljenja.

Samo liječnik treba procijeniti rezultate anti-Hbs analize.

Ako niste sigurni koji test krvi obavljate, imate pozitivan HbsAg, trebate se obratiti svom venerologu ili specijalistu za zarazne bolesti.

2 glasa, u prosjeku:

Visokokvalitetni krvni test za HBsAg omogućuje vam identifikaciju virusa u vrlo ranim fazama njegova razvoja. Koliko košta analiza?

Analiza kvantitativnog određivanja HBsAg neophodna je za dijagnosticiranje akutnog i kroničnog hepatitisa, kao i za praćenje stanja pacijenata koji pate od ove bolesti. Gdje uzeti analizu?

Prijavite se za besplatan posjet liječniku. Stručnjak će konzultirati i dešifrirati rezultate analiza.

Da bi rezultati ispitivanja bili što pouzdaniji, potrebno je pravilno pripremiti se za njihovu isporuku. Kako se pripremiti?

Štedite na liječničkom pregledu tako što ćete postati članom posebnog popusta. Saznajte vie...

Kratica u naslovu članka izvedena je iz površinskog antigena hepatitisa B, što se prevodi kao "površinski antigen hepatitisa B". Također se naziva "australski antigen", budući da je prvi put otkriven u krvnom serumu aborigina Australije. Detekcija bolesti vrši se prisutnošću i određivanjem koncentracije HBsAg u krvi pomoću seroloških, enzimskih imunotestova i radioimunoanaliza.

Dakle, HBsAg antigen je jedna od komponenti ljuske virusa hepatitisa B (HBV). U kontekstu laboratorijskih studija, to je marker (indikator) virusa.

Ako govorimo o sastavu kapsida (vanjske ljuske virusa) o hepatitisu B detaljnije, onda je riječ o složenoj kombinaciji proteina, glikoproteina, lipoproteina i lipida staničnog podrijetla. HBsAg je u ovom slučaju odgovoran za proces adsorpcije virusa u stanici, odnosno osigurava apsorpciju HBV hepatocitima - stanicama jetre. Kao i svaki drugi virus, nakon uvođenja u povoljan okoliš, on počinje replicirati (proizvesti) novu DNA i proteine ​​potrebne za daljnju reprodukciju (kopiranje) virusa. Fragmenti virusa, u našem slučaju - HbsAg, ulaze u krvotok, koji se širi dalje.

Ovo je zanimljivo!
HbsAg ima nevjerojatnu otpornost na oba fizikalna učinka (njegova molekula je nepromijenjena na temperaturama do 60 ° C, kao i cikličko zamrzavanje) i kemijski - antigen se savršeno „osjeća“ u ekstremno kiselom okruženju (pH = 2), i u alkalijama (pH = 10). Može podnijeti 2% -tnu otopinu fenola i kloramina, 0,1% -tnu otopinu formalina, prebaciti tretman s ureom. Dakle, HBV ima vrlo pouzdanu ljusku za preživljavanje u najnepovoljnijim uvjetima.

Budući da se bilo koji antigen (antigen) doslovno tumači kao "proizvođač antitijela" (ANTIbody-GENerator), on može oblikovati imunološki kompleks antigen-antitijelo. Drugim riječima, inicira stvaranje antitijela u ljudskom tijelu, tvoreći specifičan imunitet koji može zaštititi osobu u budućnosti od ponovljenog napada virusa. Ova bitna značajka HBV-a gradi princip proizvodnje većine cjepiva koji sadrže ili "mrtve" (inaktivirane) HBsAg ili genetski modificirane antigene koji nisu sposobni uzrokovati infekciju, ali koji su dovoljni za stvaranje stabilnog imunološkog odgovora na virus hepatitisa B.

Uzročnik hepatitisa B odnosi se na hepadnaviruse (Hepadnaviridae), čije ime ukazuje na njihovu povezanost s jetrom (hepa) i DNA (DNA). Dakle, HBV je hepatotropni virus, i jedini među svim virusima hepatitisa koji sadrži DNA. Njegova aktivnost (zaraznost i virulencija) ovisi o mnogim čimbenicima:

dob (na primjer, do 1 godine - ≈90%, do 5 godina - ≈20–50%, stariji od 13 godina - ≈5%); individualna osjetljivost; soj virusa; infektivna doza; higijenski uvjeti života i rada; epidemiološka situacija.

Ali općenito, zaraza virusom hepatitisa B je niska, ispod prosjeka, osim ako potpuno zanemarite sva pravila sigurnog seksa i higijene.

Ali kako se prenosi virus hepatitisa B? Proces infekcije odvija se kroz krvne i biološke tekućine na sljedeće načine:

Parenteralno, tj. Ako ulazi izravno u krv ili sluznicu, zaobilazeći zaštitne barijere tijela, poput kože ili gastrointestinalnog trakta. Primjeri takve infekcije mogu poslužiti kao nesterilna šprica ili bilo koji kirurški instrument. Vertikalno - transplacentno, tj. U maternici od majke do djeteta, tijekom poroda, nakon njih. Seksualno (u svim njegovim oblicima). Kućanstvo, odnosno proizvodi za osobnu njegu (britve, češljevi, četkice za zube), pri tetoviranju, piercingu itd.

Patogeneza hepatitisa B

Nakon pojave infekcije počinje razdoblje inkubacije tijekom kojeg se virus razmnožava i akumulira u tijelu „potajno“. Ovisno o mnogim čimbenicima, trajanje latentne faze replikacije virusa može se ozbiljno razlikovati od slučaja do slučaja, ali u prosjeku iznosi 55–65 dana.

Ovo je važno znati!
HBsAg je najstariji i najpouzdaniji serološki pokazatelj aktivnosti virusa hepatitisa B. Taj se antigen može otkriti i na 14. dan nakon infekcije, ali najčešće se radi o 30-45 danu, što također ovisi o odabranoj metodi. Ovaj dijagnostički pokazatelj također je vrlo važan jer omogućuje da se HBV infekcija ponekad otkrije 26 dana unaprijed, ali je zajamčena 7 dana prije pojave bilo kakvih promjena u biokemiji krvi ili urina. Dinamika povećanja njegove koncentracije u serumu slična je (proporcionalna) promjeni AlAt.

Na kraju inkubacijskog perioda počinje tzv. Prodromalna faza bolesti koja prethodi akutnom razdoblju i predskazuje je. Tada se prvi znaci bolesti pojavljuju kao opća slabost, slabost, umor, vrućica s temperaturom od 37 ° C, gubitak apetita, mučnina, poremećaji stolice, bol u zglobovima i mišićima, osjećaj suženja i težine u desnom hipohondriju, razdražljivost i apatija, kožni osip. u području zglobova i svrbeža. Ovdje valja napomenuti da se svi ovi simptomi mogu izraziti u različitim stupnjevima kod različitih ljudi, potpuno odsutni ili neprimijećeni. Prodromalni ili predlekni period može trajati od 1 do 30 dana. Njegov kraj je indiciran povećanom jetrom i slezenom (30–50% slučajeva), povećanim urobilinogenom u urinu, diskoloracijom stolice i povećanjem koncentracija AlAt i AsAt u krvnom serumu, iako je formula leukocita normalna.

Žutost kože i ikterična bjeloočnica (žuta pigmentacija albuminaste membrane očiju) označavaju ulazak u akutnu fazu, ili tijekom visine hepatitisa B. Povećanje ukupnog i izravnog bilirubina u serumu povećava prvi tjedan ili dva ikterična razdoblja bolesti, dostižući svoj maksimum, nakon čega dolazi do stagnacije i postepenog smanjenja pigmentacije kože, dok žuta boja potpuno ne nestane, što može potrajati i do 180 dana ili čak i više.

U većini slučajeva, vršne točke bolesti popravljaju bradikardiju, nizak krvni tlak, slabljenje tonova srca. Osim toga, ako se hepatitis pojavi u teškom obliku, pronađeni su:

depresija središnjeg živčanog sustava; izraženi poremećaji u probavnom traktu; sklonost krvarenju u sluznicama (protrombinski indeks je uvelike smanjen); AlAt koncentracija je viša od AsAt; reducirani sublimatski uzorak, ESR reakcija - 2-4 mm / sat, leukopenija; limfocitoza.

Nakon akutnog razdoblja (ne smije se brkati s teškim oblikom!), Bolest se razvija u jednom od sljedećih scenarija (vidi slike 1 i 2):

postoji razdoblje oporavka (oporavka) s postupnim smanjivanjem (nestankom) znakova hepatitisa B na kliničkoj, biokemijskoj i morfološkoj razini; superinfekcija u obliku hepatitisa D spojena je i / ili se bolest pretvara u fulminantni oblik, u takozvani fulminantni teški hepatitis (manje od 1% slučajeva); bolest postaje aktivna kronična: a. oporavka; b. ciroza jetre (20%), karcinom (1%); bolest prelazi u stanje trajne remisije (stabilni kronični oblik): a. ozdravljenje; b. ekstrahepatična patologija.

Ovo je važno znati!
HBsAg traje tijekom akutnog stadija hepatitisa B. U 9 od 10 inficiranih, nestaje od 86. dana do 140. dana nakon što su prvi znakovi bolesti otkriveni fizikalnim ili laboratorijskim metodama istraživanja. Ako računate od trenutka infekcije, antigen se određuje u krvi do 180 dana - kada je riječ o akutnom hepatitisu, i to proizvoljno dugo - kada se radi o njegovom kroničnom obliku.

Sl. 1. Prognoza hepatitisa B

Sa stajališta opterećenja tijela, liječnici određuju tri glavna oblika tijeka akutnog hepatitisa B: blage, umjerene i teške. Sa stajališta ozbiljnosti simptoma bolesti, razlikuju se njezine ikterične (tipične), anikterične i subkliničke (atipične) oblike. U tipičnoj izvedbi, bolest se odvija točno kako je gore opisano, ali to je samo 35% svih slučajeva. Približno 65% se javlja u atipičnim oblicima, kada koža i sluznice ne pigmentiraju, a drugi simptomi su blagi (anikterična varijanta) ili kada uopće nema kliničkih manifestacija (subklinički oblik).

Koliko god to zvučalo paradoksalno, u većini slučajeva (do 90%) hepatitis B ne zahtijeva nikakav poseban tretman: dovoljnu potpornu terapiju na bazi hepatoprotektora - fosfatidilholin, vitamine i mikroelemente, obilno pijenje i strogu dijetu. Naravno, iznimke su slučajevi s nasljednom infekcijom, ili kada postoji manjak imuniteta (kao i imunosupresivna terapija), komorbiditeti ili težak oblik bolesti. Inače, imunitet osobe "nosi" se s virusom 1 ili 2 mjeseca, dobivajući određeni imunitet. Mnogi ljudi koji otkriju protutijela na virus tvrde da nikada nisu bili bolesni, dok ih zapravo nisu ni primijetili ili su bili zbunjeni s uobičajenom gripom. Ali to je daleko od slučaja sa svim zaraženim osobama, osim toga, u bilo kojoj formi osobe koja je imala hepatitis B, postoji povećan rizik od razvoja nekih patologija jetre tijekom cijelog života.

Sl. 2. Ishod bolesti iz HBV infekcije

Postoji još jedna zanimljiva činjenica: takozvani asimptomatski nositelji antigena. To nisu ljudi koji su patili od hepatitisa B u skrivenoj, subkliničkoj formi - uopće se nisu razboljeli i nisu se razboljeli! Istovremeno, nositelji HBsAg ostaju opasni za druge. Kao što liječnici kažu, takvi ljudi obavljaju ulogu "glavnog rezervoara infekcije". Ovaj fenomen nije proučavan, ali je vjerojatno da sam virus ostavlja ovu kategoriju ljudi "netaknutom" kako bi sačuvao svoju populaciju za kišni dan. Po kojim kriterijima virus čuva zdravlje tih određenih ljudi, a da pritom ne nanosi štetu njihovom tijelu, nije poznato. Ali to je samo hipoteza, i u svakom asimptomatskom nosaču, virus se može "probuditi" u bilo kojem trenutku, ili možda nikad.

Dijagnostički kriteriji za asimptomatsko nošenje su sljedeći:

HBsAg antigen detektira se u krvi nakon 180 dana; HBeAg marker (vidi tablicu) nije detektiran u serumu; prisutan je anti-HBe (vidi tablicu); serumska razina HBV manja od 105 kopija / ml; koncentracije AlAt / AsAt pokazuju normu s ponovljenim analizama; u biopsiji jetre, indeks histološke aktivnosti (MHA) upalnog nekrotičnog procesa u jetri je obično niži 4.

Markeri hepatitisa B

Kao što možete vidjeti, serološki marker HBsAg je prvi, glavni, najpouzdaniji, ali ne i jedini pokazatelj infekcije hepatitisom B, osim toga, u serumu treba otkriti sljedeće antigene, antitijela i molekule virusne DNA: