Postoje brojni čimbenici koji negativno utječu na našu jetru. Alkohol, hepatitis, određeni lijekovi i toksične tvari mogu uzrokovati uništenje ovog važnog organa ljudskog tijela. Nažalost, stanice jetre ne mogu se obnoviti i stoga ih zamjenjuje samo vezivno tkivo.
Time ciroza počinje svoj razvoj, što značajno skraćuje životni vijek osobe, a da ne spominjemo pogoršanje kvalitete života. S povećanjem tlaka i stagnacijom ciroze može se razviti jedna od najopasnijih komplikacija - ascites.
Uz pojavu simptoma ascitesa, - teškog nadutosti, krvarenja iz nosa ili vena jednjaka - možemo ustvrditi činjenicu zanemarivanja ciroze. Ascites se manifestira kao rezultat povećanog tlaka i nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Ako u normalnom stanju trbušna šupljina sadrži malu količinu tekućine (oko 200 ml), tada se može akumulirati do nekoliko litara ascitesa.
Vrste ascitesa
Ascites može biti više vrsta. Vrste se razlikuju u određivanju količine tekućine u trbušnoj šupljini. Tako se mogu razlikovati sljedeća tri tipa:
- Tekućine sadrže do tri litre, a prognoza za oporavak je najoptimističnija;
- Više od tri litre tekućine, postoje znakovi jetrene encefalopatije;
- Tekućine akumuliraju više od dvadeset litara, postoje problemi s pokretima i otežanim disanjem.
Različiti tipovi ascitesa u cirozi jetre tretiraju se različito. Ako se prve dvije vrste mogu liječiti i vrlo su osjetljive na medicinske učinke, onda treći tip može uzrokovati poteškoće u liječenju. Trebali biste se pobrinuti za svoje zdravlje, kako biste izbjegli nakupljanje tako velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. No, bez obzira na količinu tekućine koja se nakupila, liječenje treba odmah primijeniti, kako se ne bi stvarale komplikacije i kobne posljedice.
Medicinski događaji
Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta koji pati od simptoma ascitesa s cirozom jetre, poduzima se niz mjera. U ovom slučaju propisana je dijeta koja propisuje uporabu određene hrane i gotovo potpuno odbacivanje soli.
Dakle, kada se propisuje dijeta, zabranjeno je korištenje svih slanih i začinjenih jela. Sol, općenito, treba koristiti u vrlo ograničenim količinama - ne više od pet grama. Također je zabranjeno koristiti posuđe sa sadržajem sode bikarbone. Dakle, ne možete jesti kolače i piti mineralnu vodu. Posebno kada se ascites regulira količinom utrošene tekućine (do 1-1,5 litara dnevno).
Također, u provedbi terapijskih mjera treba spomenuti preporuku liječnika da se pridržavaju kreveta, jer je u tom položaju da bubrezi bolje filtriraju tekućinu, što pozitivno utječe na proces zacjeljivanja, iako ne radikalno, ali ipak.
liječenje
U ascitesu je liječenje primarno usmjereno na iscjeljivanje izravno "žarišta" bolesti, odnosno ciroze. Od ciroze jetre i izazivanja razvoja ascitesa, liječenje je usmjereno na uzrok.
Najidealnija i savršenija (ako ne uzmete u obzir materijalni faktor), varijanta liječenja ciroze je transplantacija jetre. Uz pridržavanje dodatnog liječenja, zajedno s transplantacijom, to može značajno produljiti život osobe. No poteškoće proizlaze iz činjenice da je sama transplantacija vrlo složena i skupa operacija. Osim toga, nema dovoljno organa za sve pacijente koji pate od ove bolesti. Stoga, takvo rješenje problema ascitesa i ciroze nije dostupno svima, nažalost.
Da biste još uvijek prevladali ascites, trebali biste odmah početi s njegovim liječenjem. Potrebno je napomenuti da je u sadašnjem stupnju razvoja lijeka nemoguće potpuno i bezuvjetno zbrinjavanje ciroze jetre. No, ako slijedite sve zahtjeve liječnika, možete poboljšati prognozu i opće stanje pacijenta. Živjeti s cirozom je teško, teško, ali ne postoje učinkoviti lijekovi koji bi definitivno mogli prevladati ovu bolest.
Liječnici propisuju lijekove koji utječu na ublažavanje ili uklanjanje simptoma ciroze jetre. Liječenje ascitesa ima za cilj smanjenje količine tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini. U osnovi, protiv ascitesa za cirozu jetre propisuju se diuretici kako bi se smanjila ukupna količina tekućine u tijelu, što utječe na količinu akumulirane tekućine izravno u trbušnoj šupljini.
Nažalost, liječnici navode činjenicu da liječenje diuretskim lijekovima ne dovodi do značajnih posljedica u smislu oporavka.
puknuti
Da biste dobili osloboditi od ascites, liječnici preporučuju posezanje za poseban postupak naziva punkcija. Njegova je svrha osloboditi pacijenta od nakupljene tekućine. Nakon primjene lokalne anestezije, kirurg debelom iglom probija natečenu trbušnu šupljinu ispod pupka, a zatim ispumpava višak tekućine. Tijekom jednog probijanja moguće je ukloniti samo do šest litara tekućine. Inače postoji rizik od naglog porasta krvnog tlaka, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Ako je bolesnik pribjegao punkciji, koja pati od ascitesa ili malih ascitesa, tada je prognoza vrlo, vrlo povoljna. Ovaj postupak, zajedno sa strogom prehranom i stalnim liječenjem, može produžiti život pacijenta za osam ili čak deset godina. Kod drugih, strožih tipova ascitesa, punkcija samo dovodi do ublažavanja pacijentove sudbine, smanjujući njegovu patnju.
Trenutno postoji aktivno proučavanje ove bolesti kako bi se otkrile nove metode liječenja ascitesa i ciroze jetre u cjelini. Medicina u sadašnjem stadiju se aktivno razvija i postoji nada da će se u skoroj budućnosti pronaći rješenja za liječenje bolesnika s cirozom jetre.
Koliko pacijenata s ascitesom živi
Gotovo svi pacijenti koji pate od ascitesa s cirozom jetre, postavljaju strašno pitanje: "Koliko bolesnika živi s ovom bolešću?". Ciroza jetre i njeni simptomi izuzetno su teški i dovode do patnje i muke pacijenta. Ciroza postupno skraćuje život, uništavajući osobu iznutra. Osobe koje pate od ove bolesti, nažalost, ne žive dugo.
Kod ciroze jetre, nitko, niti jedan liječnik, ne može sa sigurnošću reći pacijentu koliko mu je ostalo. No, medicina omogućuje relativno precizno predviđanje razvoja bolesti i budućeg stanja osobe nakon dijagnoze i liječenja.
Da bismo odgovorili na pitanje o očekivanom trajanju života bolesnika s cirozom jetre i patnjom ascitesa, treba pratiti medicinsku diferencijaciju vrsta ascitesa "ponašanjem" akumulirane tekućine u trbušnoj šupljini. Prema ovom kriteriju razlikuje se pet vrsta, od kojih će svaka biti razmotrena u nastavku.
- Prvi tip - Transient. Ovaj tip se može liječiti i smatra se najlakšim. Može se izliječiti provedbom trajnog liječenja i tijekom postupka punkcije. Ne pojavljuju se posebni problemi s tekućinom. Ascites nije teško.
- Drugi tip je nepokretan. S ovom vrstom već ima poteškoća. Uobičajena stopa liječenja i konzervativne metode neće pomoći. Tekućina se jednostavno neće pojaviti u količinama u kojima bismo željeli. Može se izliječiti samo kao rezultat višestrukih punkcionih sesija.
- Treći tip je istaknut. Ovaj tip se već može smatrati opasnim i tvrdokornim. Kod intenzivnog ascitesa količina tekućine u trbušnoj šupljini se ne smanjuje, unatoč svim naporima liječnika. U najgorem slučaju, tekućina može doći. Samo operativna metoda rješavanja problema pomoći će.
- Četvrti tip - Vatrostalni. Liječenje ove vrste ascitesa može dobro pomoći. U ovom slučaju, liječnici daju vrlo optimistične prognoze o oslobađanju ascitesa. Bolest se može liječiti, a komplikacije se obično ne predviđaju.
- Peti tip. Nerefraktorny. Ova vrsta ascitesa s cirozom jetre više se ne može liječiti. U tom slučaju niti liječenje ni kirurški zahvati neće pomoći u rješavanju problema. Nažalost, ostaje činjenica. Nerezvrsni ascites je najteži i najteži način liječenja ove bolesti, s kojim je gotovo nemoguće dugo živjeti.
Da biste predvidjeli očekivano trajanje života osobe koja pati od ascitesa s cirozom jetre, morate znati stupanj razvoja bolesti. Nakon određivanja stupnja bolesti, možete grubo odrediti koliko osoba još može živjeti. Nažalost, ascites skraćuje život, au nekim slučajevima mnogo.
Ascites se javlja u roku od deset godina nakon izravne dijagnoze ovog problema.
- Prvi i drugi stupanj ascitesa omogućit će pacijentu da živi još sedam godina nakon otkrivanja bolesti.
- Treća i četvrta faza više nisu podložne liječenju, pacijent može živjeti u takvom stanju ne više od tri godine.
No, s oštrim napredovanjem ascitesa, ovo se razdoblje može skratiti za još dvije godine. Iz toga slijedi da će u posljednje dvije faze, u uvjetima progresije bolesti, pacijent živjeti samo godinu dana.
Ascites je složena i specifična bolest. Kada se otkrije, odmah se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste odmah započeli liječenje. Problem koji je otkriven u ranoj fazi i koji nije dovoljno napredan da više ne bude izlječiv, može se riješiti, makar samo djelomično. Glavno je da ascites ne radi.
U početnim stadijima razvoja bolesti još uvijek postoji nada za oporavak i oslobađanje od muke koju donosi ovaj ozbiljan simptom. U kasnijim fazama razvoja ništa se ne može učiniti, stoga je bolje ne dopustiti da se problem pokrene kako ne biste mnogo skratili svoj život.
Razočaravajuća je činjenica da moderna medicina definitivno ne može osloboditi ljude koji pate od ciroze ove užasne bolesti. Lijekovi i operacije samo olakšavaju patnju, a transplantacija jetre nije dostupna svim pacijentima. Možemo se samo nadati da će u skoroj budućnosti taj problem biti riješen, a onda će veliki broj ljudi dobiti nadu za potpuni oporavak i zdrav život bez ciroze jetre i njezinih teških simptoma.
Ascites u cirozi jetre
Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini tijekom razvoja ciroze naziva se ascites. Stanje je teško prilagoditi! Patogeneza ovog poremećaja je vrlo složena i povezana je sa smanjenjem funkcioniranja krvotoka u portalnom venskom sustavu. Zbog kronične stagnacije, tekućina se izbacuje kroz vaskularni zid. Obično ascites s cirozom jetre signalizira oštro pogoršanje stanja bolesne osobe i prijelaz bolesti u termalnu (smrtnu) fazu.
Proces uključuje nekoliko faza:
- smanjeni tonus i otpornost krvožilnog zida portalne vene;
- smanjenje postotka albumina u krvnoj plazmi;
- onkotski tlak s povećanjem ovih parametara u portalnoj veni dovodi do stagnacije krvi u peritonealnoj šupljini;
- retina i aldosterona dalje smanjuju količinu albumina;
- zamijenjeni su natrijevim ionima koji privlače molekule vode;
- dolazi do brzog povećanja volumena slobodne tekućine u retroperitonealnom prostoru.
Koliko je opasno ovo stanje?
Uz nagli porast volumena tekućine dolazi do kompresije probavnih organa. Paraliza tankog i debelog crijeva, smanjena funkcija želuca. Kod nekih bolesnika akutno zatajenje bubrega nastaje zbog kršenja normalnog protoka urina kroz uretre, koji se komprimiraju velikim volumenom vode. Dalje počinje protruzija dijafragmatskog mišićnog zida u prsnoj šupljini.
To dovodi do smanjenja korisnog područja alveolarnog tkiva. Kada se velika količina nakupljene vode može promatrati pomicanje srčanog mišića do vrha pluća. Razvija se zatajenje srca i dišnog sustava, što dovodi do još većeg porasta tlaka u portalnoj i portalnoj veni. Tako se dobiva zatvoreni patološki krug koji se ne može razbiti uz pomoć diuretika. To neizbježno dovodi do smrti bolesne osobe.
Glavni uzroci smrti mogu biti:
- akutno zatajenje bubrega i trovanje tijela ketonskim tijelima i acetonima;
- akutno kardiovaskularno zatajenje i zastoj srca;
- zatajenje dišnog sustava i kolaps;
- krvarenje iz portalne vene, koje ne može izdržati opterećenje.
Važno je napomenuti da, kao što slijedi iz medicinske prakse praćenja bolesnika, ascites u slučaju ciroze jetre obično se pojavljuje neposredno prije smrti pacijenta. Samo oko 10% bolesnika živi duže od 1 mjeseca nakon razvoja ovog strašnog simptoma. Međutim, to se ne odnosi na slučajeve gdje je moguće kompenzirati stanje uz pomoć diuretika u kombinaciji s kalijevim i magnezijevim pripravcima. Život tih pacijenata, čak i sa ascitesom, je u prosjeku 8 do 10 godina.
Kako se to stanje klinički manifestira?
Simptomi nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini mogu se razvijati postupno, u razdoblju od 2 do 4 tjedna, s rastućim lošim zdravstvenim stanjem pacijenta. No, češće se javlja brzi rast u trbuhu s formiranjem mreže proširenih safena u obliku glave meduza. Karakterističan simptom je pupak okrenut prema van s ispuštanjem bistre serozne tekućine s neugodnim mirisom.
Udar je određen difuznim prigušenim zvukom preko cijele površine prednjeg trbušnog zida. Izolirani oblici su rijetki. Češće se oteklina širi kroz sloj potkožnog masnog tkiva. U budućnosti, postoji patološka ekspanzija vena jednjaka s čestim krvarenjem, što se očituje povraćanjem krvlju.
Da bi se potvrdila dijagnoza, napravljena je punkcija trbušnog zida kako bi se skupila punkcija. Tekućina ima nisku gustoću s pokazateljima u rasponu od 1001 do 1015 jedinica. Protein se nalazi u koncentraciji koja ne prelazi 3 posto. Kada se pojave leukociti, uspostavlja se dijagnoza upalnog procesa. Svježa crvena krvna zrnca i patološki izmijenjene stanice u tekućini iz peritoneuma karakteristične su za rak jetre.
Je li liječenje moguće?
Potpuno je moguće liječiti ascites u slučaju ciroze jetre ako je fokus na terapiji osnovne bolesti. Oporavak tkiva jetre obično pridonosi obrnutom razvoju patološkog procesa.
Pomoćna liječenja mogu uključivati:
- uzimanje diuretičkih (diuretičkih) lijekova u kombinaciji s pripravcima kalija i magnezija (asparkam, panangin);
- upotreba lijekova koji su antagonisti hormona aldosterona;
- smanjenje portalne hipertenzije s korektivnim liječenjem;
- paracentezu u svrhu ispuštanja tekućine iz trbušne šupljine.
Potonji zahvat provodi se u bolnici s lokalnom anestezijom. Trokar se umeće u trbušnu šupljinu u središnjem dijelu trbuha, ispod pupka. Bolesna osoba je u sjedećem položaju s prethodno ispražnjenim mjehurom. Potrebno je paziti na brz izlaz tekućine u količinama većim od 5 l. To može izazvati nagli pad krvnog tlaka s kasnijim razvojem kolapsa. Komplikacija može biti upalni proces u peritoneumu i adhezivna bolest u crijevu.
Ascites u cirozi jetre
Ciroza jetre je opasna, neizlječiva bolest povezana s oštećenjem normalnog tkiva jetre i njegovom zamjenom ožiljkom. U najboljem slučaju, pacijent može živjeti i do 10-15 godina s takvom dijagnozom, ali to je moguće samo u početnim fazama, kada se komplikacije još nisu razvile. Stanje pacijenta je podržano dijetom i lijekovima, a ako je moguće i transplantacijom jetre. Ascites je nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. To je opasna komplikacija ciroze koja se javlja u posljednjim fazama i značajno pogoršava prognoze. Koliko ljudi žive s ascitesom s cirozom jetre ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob pacijenta, stupanj oštećenja jetre i živčanog sustava.
Što se događa s ascitesom?
Potrebno je razumjeti da je ascites komplikacija ciroze, a ne njezin obvezni simptom. Činjenica je da jetra aktivno sudjeluje u krvotoku i služi kao mjesto čišćenja krvi od toksina i štetnih tvari. U slučaju ciroze, tkivo jetre umire, a proces ne može samo dotaknuti vaskularnu mrežu, koja čvrsto plete organ.
Mehanizam razvoja ascitesa može se podijeliti u nekoliko komponenti:
- Sindrom kalij hipertenzije - povećanje tlaka u sustavu portalne vene jetre;
- nedostatak proteina u krvnoj plazmi;
- povećana proizvodnja hormona koja širi krvne žile;
- stagnacija limfe i njezin izlazak izvan krvnih žila u trbušnoj šupljini.
U ranim stadijima, ascites se može dijagnosticirati samo instrumentalnim metodama (ultrazvuk), jer želudac još nije izgledao nadut. Istovremeno, proces već počinje, a pritisak u sustavu portalnih vena raste, a posude se šire. Istovremeno se nastavlja zamjena normalnih funkcionalnih hepatocita vezivnim tkivom, koji izgleda kao ožiljak. Nije u stanju obavljati svoje funkcije i ometati preostale stanice jetre: ne dobivaju hranjive tvari iz krvi i također su nekrotične (umiru).
Situaciju pogoršava činjenica da abnormalne stanice jetre počinju izlučivati medijatore (histamin i serotonin) u krvotok. Te tvari doprinose širenju krvnih žila, a kao kompenzacijski (adaptivni) mehanizam tijelo ih puni krvlju. Volumen cirkulirajuće krvi se povećava i vrši konstantan pritisak na zidove vena i arterija. Soli i voda se nakupljaju u tijelu, koje nema sposobnost prirodnog izlaska. Zidovi krvnih žila gube elastičnost, u njima nastaju pore, kroz koje izlučena tekućina može ući u trbušnu šupljinu.
Ascitesovi simptomi
Prvi znaci ascitesa neće biti karakteristični. Isprva je moguće i ne sumnjati da je pogoršanje zdravlja povezano s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini. Ljudi se žale na kratkoću daha, vrtoglavicu i druge simptome opće slabosti. Vizualno, trbuh nije povećan, njegov oblik se ne mijenja. Tijekom tog razdoblja važno je slijediti dijetu u slučaju ciroze jetre koju je propisao liječnik.
Ostali nespecifični simptomi uključuju:
Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.
- krvarenje iz žila jednjaka i hemoroidnih vena;
- težinu u želucu;
- oticanje udova;
- oštećenje pamćenja i performanse;
- venski kolaterali - zaobilazni putevi protoka krvi;
- nekontrolirano dobivanje na težini.
Tijekom vremena, velika količina tekućine ulazi u trbušnu šupljinu, a trbuh mijenja oblik. On postaje konveksan, pacijent osjeća kretanje tekućine pri kretanju. Osim trbušne distenzije, oni također bilježe akutnu bol, abnormalnost u radu želuca i crijeva, te patologiju srca i bubrega. Vene postaju velike i pojavljuju se kroz kožu. Ovaj sindrom naziva se "glava meduza" kada su dilatirane žile vidljive na prednjem trbušnom zidu, oko pupka.
Faze i razvrstavanje
Bolest se razvija u fazama. Liječenje je učinkovito u prvim razdobljima, ako se pacijent na vrijeme obrati liječniku. Ukupno, postoje 3 glavne faze:
- Početna faza, ili stupanj kompenzacije. Tijelo je sposobno raspodijeliti volumen tekućine u krvnim i limfnim žilama, tako da u trbušnoj šupljini nema više od 1-1,5 litara. Život pacijenta može biti i do 10 godina.
- Umjereni ascites, ili stupanj dekompenzacije. U želucu je do 3-4 litre slobodne tekućine, liječnici predviđaju pacijenta ne više od 5 djece života.
- Vatrostalni oblik koji se ne može liječiti. U trbušnoj šupljini može se stalno nakupljati od 5 litara tekućine i više, a pacijent se suočava sa smrtnim ishodom u roku od šest mjeseci.
Jedna od najjednostavnijih metoda za određivanje oblika ascitesa u pacijentu je udaraljka. Posebni čekić za udaranje po bočnim rubovima trbušnog zida i određivanje prirode zvuka. Ako je tup, količina tekućine u trbuhu prelazi 500 ml. Samo na temelju ove metode nemoguće je postaviti dijagnozu. Pacijent mora biti propisan ultrazvuk, koji može odrediti točan stadij bolesti. U slučaju ciroze jetre s ascitesom, izvodi se i paracentezu - to je punkcija trbušne stijenke radi izdvajanja sadržaja i daljnjih istraživanja. Važno je odrediti razinu proteina i leukocita u slobodnoj tekućini.
komplikacije
Treba imati na umu da ascites može izazvati niz opasnih posljedica:
- bakterijski peritonitis - zasijavanje peritoneuma bakterijama i njenim gnojnim upalama;
- hydrothorax - prodiranje tekućine u prsnu šupljinu;
- crijevna opstrukcija pri stiskanju crijeva;
- umbilikalna hernija koja odmah pada tijekom repozicije;
- oštećenje bubrega.
Te se komplikacije javljaju ne ranije od nekoliko mjeseci nakon početka ascitesa. Na prve alarmantne simptome treba konzultirati svog liječnika za potpuni pregled. Svaka od ovih komplikacija može uzrokovati smrt, a njihova kombinacija ne ostavlja nikakve šanse za uspješno liječenje. Najbolje je početi uzimati lijekove u fazi kompenzacije. To može biti teško, jer se ascites s cirozom jetre manifestira samo uobičajenim neuobičajenim simptomima. U dekompenziranom stadiju, ispupčen trbuh je već vidljiv vizualno, ali se bolest još uvijek može liječiti.
Prognoza: koliko dugo možete živjeti s takvom dijagnozom?
Prognoza ascitesa ovisi o mnogim čimbenicima. Prije svega, morate obratiti pozornost na stanje kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega. Na mnogo načina, rezultat ovisi o tome kako liječiti bolest i koliko vremena započeti terapiju.
Ove statistike pokazuju sljedeće činjenice:
- s kompenziranom cirozom, ishod je povoljan ako se temeljna bolest izliječi;
- s dekompenziranom cirozom, samo 20% može živjeti 5 godina, ostatak živi znatno manje;
- ako se razvije zatajenje bubrega, može doći do smrti bez hemodijalize unutar nekoliko tjedana;
- kod zatajenja srca smrt nastupa najkasnije 5 godina kasnije.
Metode liječenja
Moramo odmah objasniti da je liječenje ascitesa s cirozom jetre jedino usmjereno na održavanje stanja pacijenta. Tekućina će se nastaviti nakupljati sve dok se funkcionalno tkivo jetre ne obnovi. Nažalost, to se može učiniti samo uz pomoć presađivanja organa od zdravog darivatelja.
Ako postoji mnogo tekućine u želucu i ugrožava život pacijenta, provodi se laparocenteza. Kroz malu punkciju u trbušnoj stijenci, tekućina se ispumpava, ali je nemoguće jamčiti da se više ne nakuplja. Pacijentu se propisuje posebna dijeta koja će olakšati uklanjanje tekućine, kao i liječenje lijekovima.
dijeta
Prehrana za cirozu jetre isključuje one proizvode koji ga opterećuju. Djelotvorna dijeta je korisna, jer je tijelu lakše probaviti male porcije 5-6 puta dnevno nego puni obrok s tri slijeda.
Kod ciroze je propisana stroga dijeta. Ako je bolest komplicirana ascitesom, morat ćete još više stegnuti pravila:
- potpuno eliminirati sol - doprinosi akumulaciji vode;
- odustati od alkohola, jakog čaja i kave, gaziranih pića;
- dimljena hrana, masna i pržena hrana bit će vrlo štetna;
- slatkiši, čokolada, kolači i kruh od kvasca su neprihvatljivi;
- zabranjene su i začini, majoneza, maslac.
Budite sigurni da zasitite dijetu zdravom hranom, ali oni se također ne mogu konzumirati u velikim količinama. Preporučuje se da obratite pozornost na sljedeće jela:
- žitarice, žitarice u obliku žitarica ili tekućih juha;
- nemasno meso i riba - glavni izvor proteina;
- Jela od povrća uz obveznu toplinsku obradu.
Tretman lijekovima
Glavni cilj terapije je spriječiti daljnje razaranje jetrenog tkiva i stabilizirati stanje pacijenta. Protiv ascitesa može se dodatno propisati simptomatsko liječenje, što će olakšati uklanjanje tekućine. Opći tečaj treba uključivati:
- hepatoprotektori biljnog ili sintetskog porijekla koji podržavaju stanice jetre;
- fosfolipidi za normalizaciju metabolizma masti;
- steroidni protuupalni lijekovi koji istovremeno uklanjaju bol;
- albumin, koji kompenzira nedostatak proteina u krvi pacijenta;
- diuretici (diuretici) za uklanjanje viška tekućine na prirodan način.
Ascites s cirozom jetre je opasan simptom koji pogoršava prognozu i skraćuje životni vijek pacijenta. Letalni ishod ne dolazi od prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini, već od komplikacija. Liječenje nije učinkovito u svim fazama i ovisi o stanju jetre. Nemoguće je izliječiti cirozu i njezine posljedice s narodnim lijekovima: nekim pacijentima propisana je dijeta i lijekovi, au posebno naprednim slučajevima operacija će biti neučinkovita.
Znakovi i liječenje ascitesa u cirozi jetre
Ascites s cirozom jetre počinje se manifestirati u dekompenziranom stupnju razvoja ove bolesti. Ovu komplikaciju karakterizira nakupljanje izljeva u trbušnoj šupljini. Na pozadini ascitesa postoji velika vjerojatnost pojave sekundarne infekcije i razvoja peritonitisa. U takvom nepovoljnom tijeku smrt je zabilježena u gotovo 100% slučajeva.
Značajke razvoja ascitesa
Abdominalni ascites je uobičajena komplikacija ciroze jetre, a ne obvezni simptom ove bolesti. Mehanizam pojavljivanja takvih poremećaja kao ascites, s kritičnim cirotičnim oštećenjem jetre, već je dobro proučen. U ovom slučaju, pojava opsežnih žarišta nekroze i zamjena mrtvih područja fibrozom. To dovodi do povećanja deformacije tijela i narušavanja zdravih tkiva.
Formiranje mnogih malih žila, kroz koje se zaobilazi dotok krvi u oštećena područja. To ne samo da dovodi do bržeg porasta ciroze jetre, nego također doprinosi nastanku sindroma portalne hipertenzije.
Taj je učinak jedan od glavnih u procesu ascitesa. Osim toga, s obzirom na oštećenje tkiva jetre, dolazi do smanjenja proizvodnje proteina tim organima, što dovodi do povećanja propusnosti krvnih žila. Drugi čimbenik koji povećava rizik od ascitesa je povećanje proizvodnje hormona na pozadini oštećenja jetre i stagnacije limfe, opaženo kod gotovo svih bolesnika s cirozom.
Filtracijski kapacitet jetre koji je pogođen cirozom postupno se smanjuje, a razina toksina se povećava u krvi. Ove tvari imaju negativan učinak na zidove krvnih žila, uzrokujući smanjenje njihove propusnosti.
Dakle, ascites se pojavljuje kada, zbog utjecaja brojnih nepovoljnih čimbenika koji su odmah uzrokovani kritičnim oštećenjem jetre, eksudat se nakuplja u trbuhu iz žila i limfnog sustava. U teškim slučajevima, do 20 litara može se pohraniti u trbuh i izljev pacijenta, koji djeluje kompresivno na okolne organe i tkiva.
razlozi
Pojava ascitesa s ciroznim oštećenjem jetre nije dijagnosticirana kod svih osoba koje pate od ciroze jetre. Postoje brojni čimbenici koji mogu doprinijeti nastanku sličnog problema. Najčešće se akumulacija eksudata otkriva u bolesnika kod kojih je došlo do razaranja tkiva jetre na pozadini sustavne uporabe alkohola.
Što je veći rizik od razvijanja ascitesa, čak i nakon utvrđivanja cirotičnih promjena u jetri, pacijent ne može odbiti alkohol i druge loše navike. Osim toga, povećava se vjerojatnost nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini s cirozom jetre ako bolesnik ne slijedi propisanu dijetu i režim vode koji mu je propisan. Čimbenici koji doprinose nastanku ciroze i ascitesa uključuju virusni hepatitis. Osim toga, sljedeći uvjeti doprinose brzom razvoju ascitesa:
- uzimanje određenih lijekova;
- trovanja;
- kronični ili akutni infektivni procesi;
- autoimune bolesti prisutne u pacijentu.
Izuzetno visok rizik od patološke akumulacije izljeva u želucu kod bolesnika s, pored ciroze, bolesti kardiovaskularnog sustava. Osim toga, ovaj se problem češće dijagnosticira kod onih koji imaju kronične bolesti endokrinog sustava.
Glavni simptomi
Ascites ima karakterističnu kliničku sliku, stoga je moguće utvrditi ovo kršenje na temelju simptoma. Prve kliničke manifestacije mogu se uočiti kod pacijenta nakon nakupljanja najmanje 1 litre tekućine. Čak i kod tako male količine tekućine, pacijenti često doživljavaju nadutost, nadutost i pogoršanje probavnog trakta.
Ascites prati postupno povećanje volumena trbuha. Usprkos činjenici da se mišićno tkivo u pacijenata brzo atrofira zbog progresije ciroze, opseg abdomena i težina stalno rastu. U isto vrijeme, nesrazmjer veličine abdomena u odnosu na druge dijelove tijela postaje sve izraženija.
Česti su slučajevi kada se opseg abdomena u samo jednom danu uvelike povećava. Koža na trbuhu postupno se steže i postaje glatka i čvrsto rastegnuta. Često se pojavljuju na njezinim ružičastim vrpcama. Kod većine pacijenata pod kožom se jasno vide dilatirane krvne žile. Pojavljuju se višestruke vene pauka.
Kako se ascites pogoršava, pacijenti se žale na tešku nelagodu i bol u trbuhu. Postoji simptom fluktuacije, tj. S blagim trzanjem u stranu pacijenta, postoji fluktuacija tekućine unutar abdomena.
Kada ascites povećava tlak u trbušnoj šupljini. Zbog toga se dijafragma komprimira, a volumen pluća se smanjuje. Ovaj učinak dovodi do pojave teške otežano disanje i povećanog disanja. U horizontalnom položaju situacija se pogoršava. Osim toga, bljedilo kože, kašalj i plave usne mogu ukazivati na respiratornu insuficijenciju.
Zbog konstantnog tlaka tekućine na želucu, nakon svake uporabe nastaje osjećaj težine. Pacijent je zasićen s manje hrane. Česti su slučajevi podrigivanja i žgaravice. Postoje napadi povraćanja neprobavljene hrane. Taj se simptom javlja zbog kompresije prijelaza iz želuca u crijevo.
U slučaju ascitesa, crijevo duž cijele dužine podložno je povećanom pritisku eksudata koji se nakuplja u želucu, što dovodi do proljeva ili konstipacije. U teškim slučajevima moguće je crijevna opstrukcija. Neki pacijenti imaju povraćanje s žučom.
Konstantan pritisak na mjehur dovodi do čestog mokrenja. Stvoreni su uvjeti za razvoj pijelonefritisa i cistitisa. U ascitesu se često povećavaju poremećaji izlaza limfe, zbog čega gotovo svi pacijenti imaju teške edeme u nogama.
U većine bolesnika, kako napreduje ova komplikacija, primjećuju se znakovi poremećaja kardiovaskularnog sustava. Mogu se javiti skokovi krvnog tlaka, tahikardija, bradikardija itd. Uz nakupljanje tekućine uočava se izbočina pupka. Možda stvaranje pupčane kile. Kada se eksudat zarazi bakterijama, organi se brzo inficiraju. Ovo stanje u samo jednom danu može uzrokovati smrt.
Moguće faze
Ovisno o stupnju zanemarivanja postoje 3 stadija ascitesa, koji se razvijaju na pozadini cirotičnih lezija jetrenog tkiva. U prvoj fazi patologije, volumen izljeva koji se nakuplja u želucu ne prelazi 3 litre. U ovom slučaju, kliničke manifestacije bolesti su blage. Patologija se može identificirati prilikom izvođenja dijagnostičkih ispitivanja.
U fazi 2 ascitesa, volumen izljeva nakupljen u trbuhu pacijenta kreće se od 3 do 10 litara. U isto vrijeme, postupno se povećava promjena u opsegu i obliku trbuha. Mišići još nisu rastegnuti. Volumen pluća nije smanjen, stoga se ne uočavaju znakovi plućne insuficijencije. U ovom obliku ascitesa, oštećenje jetre je već toliko intenzivno da pacijent razvija simptome jetrene encefalopatije.
U trećoj fazi ascitesa u želucu se skuplja od 10 do 20 litara tekućine. Zbog toga se mijenja oblik trbuha. Postupno se povećava rastezanje mišića prednjeg trbušnog zida. Promatrana kompresija dijafragme. Rad srca je poremećen i oticanje mekih tkiva u tijelu se povećava.
Ascites može biti prolazan, bolan i napet ovisno o tome kako se liječi. U prolaznoj varijanti tijeka ascitesa upotreba konzervativnih metoda dovoljna je za uklanjanje svih simptomatskih manifestacija ove komplikacije.
U slučaju bolničkog liječenja i dijeta nije dovoljno. Pacijentu je potrebna hospitalizacija i operacija za uklanjanje viška tekućine. Takvi postupci pomažu u brzom poboljšanju stanja. U slučaju napetog oblika ascitesa, unatoč svim terapijskim mjerama, uočava se progresija nakupljanja izljeva. Uz ovaj tijek patologije da spasi pacijenta je gotovo nemoguće.
Dijagnostičke metode
Kad se pojavi najmanji znak ascitesa, bolesnici s cirozom jetre trebaju se obratiti prisutnom hepatologu. Možda će biti potrebno konzultirati se s brojnim drugim specijaliziranim stručnjacima. Prvo, liječnik pregledava pacijenta i pojašnjava prirodu pritužbi. Budite sigurni da izvršite palpaciju trbuha i mjerite njegov opseg. Nakon toga dodjeljuju se brojne studije. Oni vam omogućuju da dobijete više podataka o rastućim procesima u tijelu pacijenta.
Kada se provodi opći test krvi za razvoj ascitesa može ukazivati na povećanje broja leukocita i ubrzavanje ESR-a. Indikativna je anemija. Prilikom provedbe opće analize mokraće otkrili povišene proteine, što ukazuje na kršenje jetre. Pri provođenju biokemije krvi posebna se pozornost posvećuje pokazateljima ALT i AST, kao i bilirubinu.
Metode instrumentalne dijagnostike koje se koriste za razjašnjavanje faze zanemarivanja ascitesa uključuju radiografiju i ultrazvuk. Osim toga, često se propisuje CT ili MRI. U nekim slučajevima se provodi pukotinski izljev kako bi se odredile njegove sastavne komponente. Ova studija omogućuje isključivanje infekcije eksudata s patogenom mikroflorom. Nakon sveobuhvatne dijagnoze može se odrediti liječenje ovog patološkog stanja.
Liječenje ascitesa s cirozom
Učinkovitost terapije ascitesom ovisi o stupnju zanemarivanja. Na 1 i 2 stupnja patološkog procesa primjenjuju se konzervativne metode. Hepatoprotektori su uključeni u režim liječenja radi poboljšanja funkcije jetre. To su lijekovi biljnog i sintetskog porijekla koji štite preostala zdrava tkiva i pomažu poboljšati protok žuči iz kanala i blago snižavaju kolesterol. Ovi lijekovi uključuju:
Esencijalni fosfolipidi koriste se za vraćanje ravnoteže metabolizma ugljikohidrata i masti, kao i za uklanjanje znakova trovanja. Ovi lijekovi štite jetru i promiču pojavu novih stanica. Ovi lijekovi uključuju Phosphogliv i Essentiale. Ovi lijekovi za cirozu mogu se koristiti u dugim tečajevima.
Hepatoprotektivne aminokiseline često se propisuju za ascites. Oni stimuliraju metaboličke procese u tkivima i pomažu očuvanju funkcionalnih stanica organa. Ovi lijekovi uključuju metionin i ornitin. Ako pacijent ima hepatitis virusne etiologije, propisuju se antivirusni lijekovi. Ribavirin, Pegasys i Adefovir se najčešće koriste. Anestetici mogu biti ograničeni.
Da bi se nadomjestio nedostatak proteina i vratio normalan koloidni tlak, daje se albumin. Ako su ciroza i ascites uzrokovane autoimunim poremećajima, propisana je primjena steroidnih protuupalnih lijekova. Ti lijekovi uključuju prednizolon. Često se multivitamini uvode u režim liječenja.
Kod ascitesa, diuretici se često uključuju u režim liječenja. Ovi lijekovi doprinose brzom uklanjanju tekućine iz tijela i sprječavaju povećanje volumena u trbušnoj šupljini. Najčešće propisani diuretici za ascites uključuju:
Kako bi se povećao učinak liječenja, pacijentu se savjetuje da se pridržava mirovanja, jer se u horizontalnom položaju povećava aktivnost bubrega i povećava kapacitet njihovog filtriranja. To pomaže očistiti krv od nakupljenih toksina. Ako postoji rizik od infekcije nakupljenog eksudata, propisuju se antibiotici kako bi se spriječio razvoj peritonitisa. Lijekovi se odabiru na temelju simptoma pacijenta. Većina lijekova se propisuje u kratkim tečajevima kako bi se izbjeglo njihovo hepatotoksično djelovanje.
Uz neučinkovitost konzervativnog pristupa liječenju propisana je laparocneza. To je minimalno invazivni kirurški zahvat. Ova manipulacija uključuje crpljenje tekućine iz trbušne šupljine. Tijekom postupka može se odabrati najviše 5 litara tekućine. S jednokratnim unosom više tekućine povećava se rizik od komplikacija i stanja šoka.
Takve manipulacije mogu smanjiti volumen trbuha, poboljšati opće stanje i eliminirati bolni sindrom. Tijekom laparocenteze postoji rizik od infekcije i razvoja peritonitisa, stoga liječnici pribjegavaju tom postupku kada je to apsolutno potrebno. Osim toga, laparocentezu se ne preporučuje više od 2-3 puta godišnje zbog visokog rizika od razvoja adhezivnih bolesti.
Jedini način za potpuno uklanjanje ascitesa je transplantacija jetre. Međutim, transplantacija organa za cirozu također je povezana s visokim rizikom od komplikacija.
dijeta
Da biste smanjili rizik od ascitesa, bolesnika koji boluju od ciroze jetre, morate slijediti posebnu prehranu i pravilan režim pijenja. Količina potrošene vode po danu ne smije prelaziti 1,5 litara. Hranu treba uzimati u malim obrocima najmanje 5-6 puta dnevno. Trebalo bi biti moguće potpuno eliminirati uporabu soli. Unos kalorija u dnevnom obroku trebao bi iznositi oko 2000-2500 kcal. Proizvodi preporučeni za ascites koji se razvijaju na pozadini ciroze uključuju:
- svježe povrće;
- kaša od heljde;
- rižina kaša;
- zobeno brašno;
- nisko-masni svježi sir i kefir;
- sušeni raženi kruh;
- bjelanjak;
- mršava riba i meso;
- mlijeko bez masnoće;
- med;
- zeleni čaj;
- kompot;
- domaći žele.
Masti i ribe, dimljeno meso, alkohol i gazirana pića, kava, pržena jela, pečenje, margarin, gljive i konzerviranje trebaju biti isključeni iz prehrane.
Posebnu pozornost treba posvetiti načinu kuhanja. U prehrani možete unijeti jela, pari, pirjane ili kuhane namirnice. Dopušteno je koristiti svježe povrće. Uzorak izbornika za dan pacijenta koji pati od ascitesa na pozadini ciroze je sljedeći:
- Doručak: kaša u mlijeku od 1 žličice. med, masni sir, zeleni čaj.
- Ručak: proteinski omlet na pari, kompot, pečena jabuka.
- Ručak: juha od povrća, kuhana prsa, heljdina kaša, pečeno povrće, žele.
- Ručak: kolačići od zobene kaše, nemasni sir, kompot.
- Večera: lagana juha od povrća, rolnice od kupusa s mljevenim piletinom, juha od šipka.
Daljnje prognoze
S obzirom da se ciroza jetre razlikuje u stalnom progresivnom tijeku, kod pacijenata dolazi do porasta znakova ascitesa. U isto vrijeme opće stanje bolesnika se pogoršava. Akumulacija tekućine nije opasna komplikacija, ali rizici za život pacijenta stvaraju poremećaje koji se razvijaju u njegovoj pozadini. Pristup sekundarne infekcije često uzrokuje smrt pacijenta.
Rano liječenje ciroze i ascitesa može odgoditi početak negativnog ishoda. Ascites ukazuje na izraženo oštećenje jetrenog tkiva, stoga, kada dođe do ove komplikacije, stanje pacijenta zahtijeva složenu terapiju. U prosjeku, bolesnici s ascitesom razvili na pozadini ciroze, žive ne više od 5 godina. Jedina šansa da se produži život pacijenta je presađivanje organa.
Očekivano trajanje života s ascitesom s cirozom jetre
Ascites s cirozom jetre je nakupljanje velike količine slobodne tekućine u peritoneumu. Patologija se razvija zbog smanjene cirkulacije krvi u probavnoj žlijezdi (jetre) i povećanja tlaka u venskim žilama. Prema statistikama, ascites se dijagnosticira u oko 50% bolesnika s cirozom i portalnom hipertenzijom.
Koliko živi s ascitesom s cirozom jetre? Malo tko shvaća da je patologija per se iznimno rijetko fatalna. Da biste napravili pouzdano predviđanje preživljavanja, morate imati sveobuhvatne informacije o brzini progresije osnovne bolesti. Osim toga, treba razmotriti dob pacijenta, učinkovitost terapije lijekovima, prisutnost komorbiditeta i sl.
Što je ascites?
Abdominalna vodena bolest ili ascites je bolest u kojoj se eksudat (tekućina) počinje nakupljati u trbušnoj šupljini. Proces njegovog razvoja je vrlo složen iu većini slučajeva povezan je s povećanjem tlaka u portalnom venskom sustavu. Zastojni procesi u jetrenim krvnim žilama dovode do eksudata izvanstanične tekućine iz sistemske cirkulacije u meka tkiva i unutarnje šupljine.
Abdominalna vodenica je simptom koji upućuje na prijelaz ciroze jetre u terminalni stadij razvoja.
Je li ascites izlječiv? Odmah je vrijedno spomenuti da je gotovo nemoguće izliječiti ascites. To je posljedica disfunkcije jetre, u kojoj se javljaju nepovratni procesi. Kako napreduje temeljna bolest, veličina abdomena se uvelike povećava, što ukazuje na veliku količinu izljeva u peritoneumu. Razvoj patologije pridonosi sljedećim čimbenicima:
- smanjen vaskularni ton u jetrenim venama;
- stagnacija krvi u probavnoj žlijezdi;
- smanjenje koncentracije albumina u krvi;
- zamjena aldosterona (mineralokortikosteroidnog hormona) natrijevim ionima;
- pad onkotskog tlaka u sistemskoj cirkulaciji.
Oštar pad količine albumina (proteinskih frakcija) u krvi, koji održava normalan (onkotski) tlak, dovodi do nakupljanja eksudata u peritoneumu. Zbog abnormalne funkcije jetre, koncentracija proteina u sistemskoj cirkulaciji je znatno smanjena, zbog čega tekući dio krvi počinje curi kroz zidove kapilara u unutarnje šupljine i tkiva.
Mogućnost razvoja ascitesa
Kapi u cirozi jetre javljaju se u oko 50% bolesnika nekoliko godina nakon postavljanja dijagnoze. Prognozu bolesti ne možemo nazvati utješnom, jer je njen izgled povezan sa ozbiljnim poremećajima u funkcioniranju probavnog sustava, koji praktički nisu podložni liječenju. Rizik od razvoja abdominalne vodenice je opetovano povećan:
- nedostatak vježbe;
- bolesti srca;
- zatajenje bubrega;
- neuspjeh liječenja;
- odgođena dijagnoza bolesti;
- portalna hipertenzija;
- nepoštivanje dijete.
Vrlo je teško dijagnosticirati ascites u početnim stadijima razvoja, budući da se prvi znaci bolesti pojavljuju kada se akumulira oko 500-600 ml eksudata u trbušnoj šupljini.
Osjećaj boli, nadutosti, mučnine, bolova u trbuhu i probavnih problema glavni su simptomi bolesti. Kako se volumen eksudata povećava u peritoneumu, pupak se pojavljuje. Rast intraabdominalnog tlaka dovodi do razvoja kile pupčanog prstena.
Koliko njih živi s trbuhom?
Proces nakupljanja eksudata u trbušnoj šupljini utječe na trajanje života, ali još uvijek nije odlučujući čimbenik. Mnogo ovisi o pravodobnosti i djelotvornosti terapije, kao io usklađenosti s preporukama liječnika. Da biste napravili ispravno predviđanje, morate uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija - dob, brzinu progresije cirotičnih procesa, razvoj štetnih patologija i dijetu.
Oblik ciroze jetre
Ciroza jetre i ascitesa dva su temeljna čimbenika koji utječu na životni vijek pacijenta. Prognoza je određena stupnjem ciroze i, sukladno tome, djelotvornošću liječenja. Uz kompenzirani oblik bolesti moguće je minimizirati negativne učinke trbušne vodenice i očuvati funkcionalnu aktivnost probavnog sustava. To znači da ako pratite dijetu bez soli i preporuke liječnika, bolesna osoba može očekivati dobru prognozu.
Kod subkompenzirane ciroze volumen eksudata u trbušnoj šupljini može se povećati na 7 ili više litara. Kasna pumpanja eksudata dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka i, prema tome, vjerojatnosti unutarnjeg krvarenja. U pravilu, hemoragične manifestacije uzrokuju smrt pacijenata.
Dekompenzirana ciroza jetre s ascitesom znatno skraćuje očekivano trajanje života pacijenta. S ovim oblikom patologije, u probavnoj žlijezdi se odvijaju nepovratni procesi, tako da oko 80% bolesnika ne živi ni 5 godina bez presađivanja organa. Transplantacija jetre je najučinkovitija metoda uklanjanja učinaka trbuha. Uz uspješnu operaciju, pacijenti mogu živjeti više od desetak godina.
Rizične skupine
Mnoge bolesnike s cirozom jetre dijagnosticiraju tzv. Refraktorni ascites. Bolest se odlikuje odsustvom pozitivne diureze u bolesnika. U isto vrijeme, količina urina koji se formira u tijelu ni na koji način ne utječe na upotrebu diuretika i prehrane bez soli. Kod takvih bolesnika stopa smrtnosti prelazi 65% unutar 2-3 godine.
Postoje rizične skupine za koje su posljedice edematoznog sindroma najmanje nepovoljne:
- starije osobe;
- osobe koje pate od hipotenzije;
- pacijenti s dijagnozom onkologije;
- oboljelih od dijabetesa.
Koliko ljudi može živjeti s ascitesom? Trenutno su hepatolozi naučili kako nadoknaditi stanje bolesnika s dobro odabranim lijekovima i prehranom. Međutim, treba imati na umu da postoje takvi oblici bolesti (vatrostalni, masivni ascites) koje je teško liječiti. U ovom je slučaju gotovo nemoguće produljiti život za nekoliko godina.
Paralelne komplikacije
U ascitesu najveća opasnost nije sama eksudat, nakuplja se u trbušnoj šupljini, već posljedice patologije. Izvanstanična tekućina je pogodno tlo za uzgoj bolesti. Ako se vrijeme ne riješi ascitne tekućine, to će dovesti do razvoja bakterijskog peritonitisa.
Bakterijski peritonitis je ozbiljna bolest, s razvojem u kojoj smrtnost doseže 62-77%.
Važno je razumjeti da je nakupljanje tekućine u peritoneumu popraćeno povećanjem intraabdominalnog tlaka. U tom smislu povećava se rizik od crijevnog drobljenja i, posljedično, unutarnjeg krvarenja. Kasna medicinska skrb često je smrtonosna.
Prosječno očekivano trajanje života
Koliko ljudi živi s trbuhom? Određivanje prosječnog očekivanog životnog vijeka pacijenta moguće je samo na temelju dobivenih rezultata biokemijske analize krvi i instrumentalnog pregleda jetre. Prema mišljenju stručnjaka, mnogo ovisi o samom pacijentu, koji mora strogo slijediti režim pijenja i prehrane.
Ovisno o obliku ciroze jetre i prisutnosti povezanih komplikacija, određuje se sljedeći životni vijek:
- kompenzirana ciroza s početnim ascitesom (ne više od 1,5 litara tekućine) - više od 10 godina;
- subkompenzirana ciroza s umjerenim ascitesom (ne više od 4,5 litara) - ne više od 5-6 godina;
- dekompenzirana ciroza s masivnim ascitesom (više od 5 litara) - ne više od 1 godine.
Važno je razumjeti da je nemoguće odrediti prosječan životni vijek za količinu tekućine koja se nakuplja u peritoneumu. Prognoza ovisi o brojnim čimbenicima - stupnju razvoja ciroze, starosti pacijenta, učinkovitosti liječenja, pridržavanju uputa stručnjaka itd.
Načela liječenja
Je li moguće liječiti cirozu ascitesom? Nažalost, u ovom trenutku nisu izumljeni pripravci, uz pomoć kojih bi bilo moguće obnoviti funkcionalnu aktivnost jetre. Razvojem cirotičnih procesa stanice jetre (hepatociti) umiru i zamjenjuju ih vezivno tkivo koje ne obavlja željene funkcije. Zbog toga se u tijelu javljaju ireverzibilni procesi koji uključuju razvoj bočnih patologija - portalna hipertenzija, hepatična encefalopatija, abdominalna vodenica itd.
Liječenje ciroze jetre s ascitesom sastoji se u korištenju lijekova, kao i prehrani i režimu pijenja. Kada se u peritoneumu nakupi velika količina eksudata, provodi se laparocneza - punkcija trbušne stijenke s naknadnim pumpanjem tekućine iz tijela. Pravovremena kirurgija može spriječiti unutarnje krvarenje, drobljenje crijeva i razvoj bakterijskog peritonitisa.
terapija lijekovima
Prije liječenja pacijenta, specijalist provodi funkcionalnu dijagnozu jetre. Nakon određivanja stupnja i vrste bolesti propisan je odgovarajući režim liječenja. Tretirajte cirozu jetre i trbušnu vodenicu sljedećim lijekovima:
- hepatoprotektori ("Allahol", "Kars") - choleretic lijekovi koji normaliziraju motilitet crijeva i vraćaju probavni proces;
- esencijalni fosfolipidi ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimuliraju rast novih hepatocita, uklanjaju simptome opijenosti i obnavljaju metabolizam proteina u jetri;
- diuretici ("Diakarb", "Aldactone") - ubrzavaju proces izlučivanja soli s urinom, sprječavaju razvoj trbušne vodenice;
- aminokiselinski pripravci ("metionin", "ornitin") - omekšavaju manifestaciju ciroze, vraćaju ugljikohidratni i lipidni metabolizam u probavnoj žlijezdi.
Lijekovi na bazi albumina su najučinkovitiji lijekovi za cirozu jetre s ascitesom. Sadrže proteinske frakcije koje povećavaju onkotski tlak u krvi. Povećanje gustoće intersticijalne tekućine može smanjiti težinu edema i, kao rezultat, vjerojatnost komplikacija.
Terapijska dijeta
Dijeta za cirozu jetre s ascitesom reducirana je na ograničenje unosa soli i tekućine. Prilikom izrade dijetetskog programa strogo se zabranjuje uporaba konzervirane hrane, masnog mesa i ribe, slatkog, majoneze, krem s kremom, prženim krumpirom itd. Racionalna prehrana u slučaju ciroze jetre može značajno smanjiti opterećenje probavnog sustava i spriječiti nakupljanje tekućine u tkivima i unutarnjim šupljinama.
Standardni izbornik za cirozu jetre izgleda ovako:
- prvi doručak - omlet od bjelanjaka, 1 komad crnog kruha i 100 ml biljnog bujona;
- drugi doručak - 150 g nevezanih krekera i 100 ml slabog crnog čaja;
- ručak - juha od riže s kriškama pilećeg filea, salata od kupusa i svježih krastavaca i 100 ml želea;
- snack - krekeri od raženog kruha s medom, 100 ml čaja;
- Večera - juha od heljde s puretinom i 100 ml želea od višanja.
Ako jedete ispravno i odmah popunite tijelo s nedostatkom magnezija i kalija, možete živjeti s trbušnom vodenicom više od 10-12 godina.
Liječenje narodnih lijekova uključuje uporabu biljnih voskova s diureticima. Da biste smanjili težinu trbušne vodenice pomoći decoctions od gryzhnika i bobica, divlja ruža i smreka bobice, coltsfoot i zeleni grah.
zaključak
Abdominalna vodenica je ozbiljna komplikacija ciroze jetre, u kojoj se slobodni eksudat počinje nakupljati u peritoneumu. Meteorizmi, težina u želucu, mučnina, povećanje trbuha, problemi s mokrenjem glavni su simptomi ascitesa. Očekivano trajanje života bolesnika s takvom dijagnozom varira od 1 do 12 godina i ovisi o mnogim čimbenicima - dobi, popratnim komplikacijama, obliku ciroze jetre itd.
Liječenje ascitesa u cirozi jetre temelji se na primjeni diuretika, lijekova s albuminom i hepatoprotektorima. Spriječiti zadržavanje vlage u tijelu omogućuje terapijsku prehranu i pravilan režim pijenja. Strogo se ne preporučuje uporaba namirnica s visokim udjelom soli, kao i pića koja sprečavaju uklanjanje vlage - slatkiši, gazirana pića, kava, dimljeni proizvodi, konzervirana hrana, majoneza itd.