Mikrobiologija virusa hepatitisa C. Izvor i putevi prijenosa

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća, kada su izolirani patogeni hepatitis A i B, primijećeno je da postoje i drugi virusni hepatitisi koji se nazivaju niti A niti B hepatitis. U 1989. godini u krvi takvih bolesnika otkrivena je virusna RNA karakteristika flavavirusa. Uzročnik se naziva virus hepatitisa C.

Virus hepatitisa C (HCV) je najpodložniji i najopasniji među svim virusima koji inficiraju jetru. Glavni čimbenik u prijenosu je krv. U 85% slučajeva bolest ima kronični tijek. Nakon 15-20 godina, kronični hepatitis C dovodi do ciroze jetre i razvoja primarnog karcinoma jetre. Produženi latentni (asimptomatski) tijek bolesti dovodi do kasne dijagnoze. Liječenje hepatitisa C je skupo. Cjepivo nije razvijeno.

Oko 170 milijuna ljudi zaraženo je virusom hepatitisa C u svijetu, što je 10 puta više od broja zaraženih HIV-a. Svake godine zaraženo je 3 do 4 milijuna ljudi, 350 tisuća umire od bolesti jetre. U Ruskoj Federaciji postoji oko 3,2 milijuna bolesnika s kroničnim hepatitisom C, od kojih je više od polovice inficirano s prvim HCV genotipom.

Sl. 1. Prevalencija hepatitisa C. t

Virus hepatitisa C. Mikrobiologija

Virus hepatitisa C spada u skupinu perzistentnih patogena, genetski je heterogen, slab je antigen, ima umjeren stupanj otpornosti i izraženu kancerogenost, može izbjeći imunološki nadzor. HCV se nalazi u krvi i tajnama. Trajanje viremije je dugačko. Patogen uglavnom utječe na stanice jetre (hepatocite), ali je dokazano da se može razmnožavati iu krvnim stanicama - mononuklearnim stanicama.

Taksonomija HCV virusa

Virus hepatitisa C pripada obitelji flavovirusa (Flaviviridae), roda hepatovirusa (Hepacivirus).

Struktura virusa hepatitisa C

HCV je virus obložen. Ohm ima sferni oblik. Promjer viriona se kreće od 30 do 75 nm.

Na vrhu kapsida je superkapsid - vanjska ljuska virusa, koja se sastoji od lipida i proteina.

Omotni kompleks E1 i E2 proteina osigurava vezanje virusa na ciljnu stanicu i prodiranje u nju. Napori znanstvenika danas su usmjereni na proučavanje tih mehanizama, budući da bi stvaranje lijekova koji krše te procese dovelo do potpune pobjede nad patogenom.

Sl. 2. Struktura virusa hepatitisa C.

Hepatitis C RNA

Genom viriona je mali (sadrži jedan gen), predstavljen je jednolančanom RNA koja se sastoji od 9,400 - 9,600 nukleotida, okružena kapsidom. Regije RNA koje kodiraju E1 i E2 proteine ​​su vrlo promjenjive, što određuje dugotrajno očuvanje (perzistenciju) virusa u aktivnom stanju u stanicama zaraženog organizma.

U procesu replikacije, HCV brzo mijenja svoju antigensku strukturu i počinje se reproducirati u blago izmijenjenoj varijanti antigena, što im omogućuje da pobjegnu od učinaka imunološkog sustava pacijenta.

Za sve vrste virusa, uobičajeno mjesto RNA koje se sastoji od 321 - 341 nukleotida, koje se koristi u PCR formulaciji.

Genotipovi virusa hepatitisa C

HCV ima inherentnu heterogenost. Ima veliki broj geno- i fenotipova. Danas postoji 11 genetskih skupina, podijeljenih u 100 podtipova. 6 se smatra najčešćim. Svaki od genotipova ima vezanost za određenu zemlju ili regiju. Tako je genotip 1a u SAD-u ("američki"), 1b je uobičajeni u Japanu ("japanski"), 3a - u Aziji ("azijski"). U RF su genotipovi 1b i 3a najčešći. Genotip 1 virusa hepatitisa C je 46,2% među svim genotipovima.

Genotip virusa hepatitisa C 1

1 genotip virusa hepatitisa C je 46,2% među svim genotipovima. Njegove karakteristične značajke su:

• Nalazi se kod pacijenata koji su primili transfuziju krvi ili njegove komponente.
• Teška struja.
• U kliničkoj slici dominira asteno-vegetativni sindrom. Žutica se ne razvija uvijek.
• Veća stopa recidiva. Kroničnost infekcije doseže 90%.
• Liječenje je dugotrajno. Uz uporabu antivirusnih lijekova izravnog djelovanja, trajanje liječenja je najmanje 48 tjedana.
• Stabilan učinak u monoterapiji uočen je samo u 18% (u 55% infekcija s drugim genotipovima virusa). Trajni učinak u kombiniranoj terapiji uočen je samo u 28% bolesnika (66% kada su zaraženi drugim genotipovima virusa).
• To je glavni čimbenik rizika za razvoj primarnog raka i ciroze jetre.

Sl. 2. Životni ciklus virusa hepatitisa C. Kod bolesnika s kroničnim virusnim hepatitisom, virusi se formiraju brzinom od 10 12 čestica dnevno.

Antigeni virusa hepatitisa C

Dominantni (glavni) antigeni su strukturni proteini omotača E1 i E2 virusa i nukleokapsidnog C proteina, kao i 7 ne-strukturnih enzimskih proteina (NS1, NS2 i NS3, NS4a i NS4b, NS5a i NS5b), RNA polimeraze i proteaze. Tu su i manji polipeptidi - p7 i protein F.

uzgoj

Izvan živog organizma (u "cijevi") nije moguće kultivirati HCV. Sposobnost replikacije postiže se infekcijom viših primata - čimpanza.

Sl. 4. Fotografija HCV-a. Elektronska mikrografija.

Otpornost na virus hepatitisa C

U vanjskom okruženju, na sobnoj temperaturi, HCV zadržava svoja svojstva od 16 sati do 4 dana, zadržava svoju patogenost pri negativnim temperaturama godinama, te je otporan na UV zračenje. Kod ključanja virus umire u roku od 5 minuta, pri t 60 0 S - unutar 30 minuta.

Kako se prenosi hepatitis C

HCV je neuobičajeno rasprostranjen u mnogim zemljama. U Ruskoj Federaciji ukupan broj slučajeva kreće se od 2,5 do 3,2 milijuna, od čega je oko 46,2% zaraženo jednim genotipom virusa. Muškarci pate od hepatitisa C 4 puta češće nego žene. Adolescenti (15 do 19 godina) i odrasli (20-39 godina) nalaze se u skupini visokog rizika. U tim skupinama registriran je maksimalni udio ovisnika o drogama.

Izvor i spremnik infekcije

Izvor infekcije su pacijenti s aktivnim i latentnim oblicima hepatitisa C. Najzasićenija virusna RNA su stanice jetre. U bolesnika s kroničnim hepatitisom C njihova je koncentracija 37 puta veća nego u serumu. Uzroci se također nalaze u krvi i tajnama pacijenata.

Mehanizam prijenosa hepatitisa C

HCV se prenosi parenteralnim (glavnim), kontaktnim (spolnim, preko sline) i vertikalnim (od majke do fetusa) putovima. Mehanizam prijenosa hepatitisa C ostvaruje se na prirodan i umjetan način.

Umjetni prijenos hepatitisa C

• Kada se umjetnim načinom prijenosa infekcije u tijelu isporučuju velike doze virusa. To se događa kroz transfuziju zaražene pune krvi i njezinih proizvoda, tijekom invazivnih medicinskih i nemedicinskih postupaka. Učestalost posttransfuzijskog hepatitisa ovisi o razini nositelja C virusa u populaciji davatelja, količini transfuzije krvi ili njezinih komponenti. U riziku su bolesnici s hemofilijom. Najveća opasnost za njih su koncentrati krvi i faktori zgrušavanja. Markeri virusa C u ovoj skupini bolesnika zabilježeni su u 70% slučajeva. Rizici infekcije virusnim hepatitisom su pacijenti koji se liječe hemodijalizom.
• Virus hepatitisa C prenosi se tijekom operacije, parenteralne manipulacije u medicinskim ustanovama (od 9 do 22% infekcija). U opasnosti su liječnici koji obavljaju hemodijalizu i druge medicinske postupke. Profesionalna infekcija među njima je 5 - 30%.
• Jedno od prvih mjesta u strukturi zaraženog HCV-a zauzimaju parenteralni ovisnici o drogama. U različitim zemljama svijeta njihov udio je od 30 do 70%.
• Nemedicinske manipulacije: tetovaže, piercingi, probijanje ušne školjke, rezanje, zadaće s nesterilnim instrumentima, stomatološke i frizerske usluge za prijenos hepatitisa C igraju sekundarnu ulogu.

Sl. 5. Hepatitis C prenosi se tijekom hemodijalize (foto lijevo) i transfuzije krvi (slika desno).

Prirodni načini prijenosa hepatitisa C

Seksualni, vertikalni i domaći putevi prijenosa hepatitisa C su prirodni.

• Okomiti prijenos infekcije (majka - dijete) zabilježen je u rasponu od 1,6 do 19% slučajeva. Najčešće se infekcija prenosi na djecu od HIV-om zaraženih majki.
• Virusi hepatitisa C nalaze se u vaginalnom sekretu i muškom sjemenu. Seksualni prijenos je češće registriran kod prostitutki, homoseksualaca i supružnika koji nose antitijela na virus (HCV-seropozitiv). Udio seksualnog prijenosa hepatitisa C je od 4 do 8%. Učestalost infekcije ovisi o broju spolnih partnera i trajanju kontakta.

Način prijenosa hepatitisa C ne može se utvrditi u 20% slučajeva.

Sl. 6. Jedno od prvih mjesta u strukturi zaraženog HCV-a su parenteralni ovisnici o drogama. U različitim zemljama svijeta njihov udio je od 30 do 70%.

Patogeneza hepatitisa C

Virus hepatitisa C je hepatotropan. Upravo se taj organ s bolešću ispostavlja da je najzasićenija virusna RNA. Tako je kod kroničnog hepatitisa koncentracija virusne RNA u jetri višestruko veća (37 puta) nego u serumu. U stanicama jetre virioni se množe brzinom od 1012 virusnih čestica dnevno.

Patogenezu hepatitisa C karakterizira slab imunološki odgovor i sposobnost virusa da izbjegnu imunološki odgovor. Situacija se pogoršava stalnim mijenjanjem antigenih varijanti patogena. Virusi hepatitisa C pokazuju antiferonsku aktivnost.

Oštećenje jetrenih stanica događa se na dva načina:

• Zbog imunske lize (stanična destrukcija antigenom + antitijelom imunoloških kompleksa).
• Zbog izravnog citopatskog djelovanja (uništavanje stanica povezano s reprodukcijom virusa).

Važno mjesto u razvoju bolesti je razvoj autoimunih reakcija, kada imuni kompleksi počinju oštećivati ​​stanice drugih organa. To je zbog sličnosti antigena virusa C s antigenima ljudskog sustava histokompatibilnosti. Tako se razvijaju autoimuni tiroiditis, glomerulonefritis, Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, idiopatska trombocitopenijska purpura itd.

Nakon akutnih oblika u 70-80% slučajeva hepatitis postaje kroničan. U isto vrijeme, u 20–50% bolesnika razvija se ciroza, u 1,3– 2,5% slučajeva primarni karcinom jetre. Učestalost autoimunih komplikacija je visoka. Patološki proces stalno napreduje, često asimptomatski, manifestira se samo u fazi razvoja komplikacija.

Poraz jetrenih stanica u nekim slučajevima dovodi do razvoja žutice. Žuta obojenost kože i sluznice daje pridruženi (izravni) bilirubin, koji je prisutan u velikim količinama u krvnom serumu.

Poraz bilijarnog trakta povezan je s razvojem intraepitelne limfocitne infiltracije.

Nekrotična upala stanica jetre dovodi do aktivacije zvjezdanih stanica i portalnih fibroblasta, koji počinju proizvoditi fibrogene citokine i kolagen. U jetri se razvijaju fibroza i ciroza. Patološki proces je nepovratan.

Sl. 7. Virus hepatitisa C inficira stanice jetre. U 85% slučajeva bolest ima kronični tijek.

imunitet

HCV ima slabu imunogenost. U procesu replikacije virusi brzo mijenjaju svoju antigensku strukturu i počinju se reproducirati u malo izmijenjenoj verziji antigena, što im omogućuje da pobjegnu od učinaka imunološkog sustava pacijenta. Nakon bolesti, specifični imunitet se ne manifestira ponovljenim infekcijama, jer pacijent prima viruse s mutacijama u antigenskoj strukturi.

Virusni hepatitis C

Virusni hepatitis C je akutna zarazna bolest jetre, čiji uzročnik je RNA (ribonukleinska kiselina), koja sadrži virus obitelji flavavirusa, karakterizirana groznicom, slabošću i kasnijim razvojem zatajenja jetre, što u 50 do 60% slučajeva dovodi do ciroze ili raka jetre završiti smrću.

Dugo vremena, sve dok se nije proučavao uzrok bolesti, virusni hepatitis C je nazvan hepatitis "niti A niti B".

Bolest je najčešća u zemljama u razvoju u Srednjoj i Istočnoj Aziji, Sjevernoj Africi, kao iu izoliranim skupinama ljudi koji pate od ovisnosti o drogama ili homoseksualnosti. Svake se godine 3-4 milijuna ljudi razboli i 350 tisuća ljudi umre od hepatitisa C.

Spol i dob ne utječu na učestalost infekcije.

Prognoza za život je nepovoljna, gotovo ¼ slučajeva infekcije je fatalno.

uzroci

Uzročnik virusnog hepatitisa C je HCV virus iz obitelji flavavirusa. Virion ima sferni oblik, koji je okružen školjkom, unutar njega je jedan lanac nasljedne informacije - RNA.

Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosač virusa.

Virusni hepatitis C prenosi se samo kroz krv. Najčešći putovi prijenosa su:

• posjet saloni za uljepšavanje;
• operacije;
• transfuzija krvi;
• nezaštićeni seks;
• od majke do djeteta u prenatalnom razdoblju.

klasifikacija

Stupanj aktivnosti infektivnog procesa je sljedeći:

• minimalni stupanj aktivnosti;
• blagi stupanj aktivnosti;
• umjereno izražen stupanj aktivnosti;
• izražen stupanj aktivnosti.

Ovisno o stadijima virusnog hepatitisa C:

• Stadij 0 - fibroza (zamjena stanica jetre normalnim vezivnim tkivom koje ne može obavljati funkcije jetre) nema jetre;
• Faza 1 - blaga fibroza jetre;
• Faza 2 - prisutnost umjerene fibroze;
• Faza 3 - izražena fibroza;
• Faza 4 - fibroza zamjenjuje gotovo cijelu jetru, stanje koje se naziva ciroza jetre.

Ovisno o fazi emitiranja protoka:

• razdoblje pogoršanja virusnog hepatitisa C;
• razdoblje remisije virusnog hepatitisa C.

Prema težini simptoma bolesti, razlikuju se 4 oblika:

• subklinički (nema manifestacija bolesti);
• izbrisani (minimalni znakovi bolesti, koji se manifestiraju u općoj slabosti);
• anikterične (razvijeni simptomi bez žutljenja kože);
• icteric (opsežni simptomi bolesti uz prisutnost žute kože).

Simptomi virusnog hepatitisa C

Razdoblje inkubacije (razdoblje od ulaska virusa hepatitisa C u tijelo do pojave simptoma) traje u prosjeku od 2 do 13 tjedana, ponekad se to razdoblje proteže na 26 tjedana.

Početne kliničke manifestacije

• povećanje tjelesne temperature na 37,5 ° C;
• bolovi u tijelu;
• umor;
• mučnina;
• zimice;
• opća slabost;
• smanjen apetit;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• nazalna kongestija;
• grlobolja;
• blagi suhi kašalj.

Proširena simptomatska slika

• mučnina;
• povraćanje;
• bol u želucu;
• bol u desnom hipohondriju;
• nadutosti;
• proljev ili zatvor.

Na pregledu liječnik također obraća pozornost na:

• žutica (žutilo kože i sluznice);
• povećanje veličine jetre;
• prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini (ascites);
• tamna mokraća;
• promjena boje izmeta.

Proces kroničenja

• smanjena učinkovitost;
• smanjena memorija i pažnja;
• kronični umor;
• depresija;
• emocionalna labilnost;
• kratak dah;
• neproduktivni kašalj;
• bol u srcu;
• povećan broj otkucaja srca;
• smanjenje tlaka;
• pojava edema donjih ekstremiteta, skrotuma, prednjeg trbušnog zida;
• nedostatak apetita;
• gubitak težine;
• krvarenje iz jednjaka;
• mučnina;
• kava za povraćanje;
• povećanje volumena trbuha;
• pojavljivanje na prednjem trbušnom zidu rešetke žila (glava meduze);
• krvarenje iz rektuma;
• zadržani, ljepljivi izmet;
• lumbalna bol;
• povećano mokrenje.

Mogućnosti za razvoj bolesti nakon akutnog stadija virusnog hepatitisa C:

• Potpuni oporavak tijela u roku od 6 do 12 mjeseci s potpunim nestankom markera virusnog hepatitisa C u krvi. Takve osobe su oko 20% svih zaraženih.
• Prijelaz virusne infekcije u tzv. Simptomatski znakovi bolesti nisu otkriveni, ali je u krvi dijagnosticirana prisutnost virusa hepatitisa C u neaktivnom obliku. Takve osobe su oko 20% svih infekcija.
• Razvoj kroničnog hepatitisa C, koji se manifestira simptomatski i laboratorijski, uz postupno uništavanje jetre i nastanak zatajenja jetre. Takve osobe su oko 60% svih infekcija.

Ishod kroničnog hepatitisa C

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) za 100 osoba zaraženih virusom hepatitisa C, potrebno je:

• 55 - 85 osoba s kroničnim procesom ili asimptomatskim nositeljem virusa;
• 70 ljudi će patiti od kronične bolesti jetre;
• 5-20 ljudi će razviti cirozu jetre;
• 10 - 25 ljudi će umrijeti od virusnog hepatitisa C. t

dijagnostika

Zaražene osobe s virusnim hepatitisom C obično se obraćaju liječnicima opće prakse: obiteljima ili liječnicima opće prakse s pritužbama na opću slabost, slabost, umor i groznicu. Nakon primitka podataka iz laboratorijskih istraživanja, u kojima dolazi do upalnih reakcija u tijelu i oštećenja jetre, pacijent se upućuje specijalistu iz područja gastroenterologije.

Tijekom daljnjeg pregleda, koji uključuje serološke metode, otkriva se virusna priroda bolesti, a pacijent je pod nadzorom specijalista za zarazne bolesti i virologa.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna zarazna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, karakterizirana blagim, često subkliničkim, rjeđe umjereno ozbiljnim u fazi primarne infekcije i sklonoj kroničnosti, cirozi i malignitetu. U većini slučajeva hepatitis C ima anikteričnu, oligosimptomatsku pojavu. U tom smislu, može ostati nedijagnosticiran nekoliko godina i otkriven je kada se ciroza već razvija u tkivu jetre ili se javlja maligna transformacija hepatocelularnog karcinoma. Dijagnoza hepatitisa C smatra se dovoljno razumnom kada se virusna RNA i njezina antitijela otkriju u krvi kao rezultat ponovljenih istraživanja korištenjem PCR metode i različitih vrsta seroloških reakcija.

Virusni hepatitis C

Hepatitis C je virusna zarazna bolest jetre koja se prenosi transfuzijom, karakterizirana blagim, često subkliničkim, rjeđe umjereno ozbiljnim u fazi primarne infekcije i sklonoj kroničnosti, cirozi i malignitetu. Virusni hepatitis C uzrokuje virus koji sadrži RNA iz obitelji Flaviviridae. Sklonost ove infekcije do kroničnosti posljedica je sposobnosti patogena da dugo ostane u tijelu, bez izazivanja intenzivnih manifestacija infekcije. Kao i ostatak flavivirusa, virus hepatitisa C je sposoban umnožavati se i formirati kvazi-tams s različitim serološkim varijantama, što sprečava tijelo da formira odgovarajući imunološki odgovor i ne dopušta razvoj djelotvornog cjepiva.

Virus hepatitisa C ne umnožava se u staničnim kulturama, što onemogućuje detaljno proučavanje njegove otpornosti u vanjskom okruženju, ali je poznato da je nešto otporniji od HIV-a, umire kada je izložen ultraljubičastim zrakama i podnese zagrijavanje na 50 ° C. Akumulacija i izvor zaraze su bolesni ljudi. Virus se nalazi u krvnoj plazmi pacijenata. Zarazna kao bolest akutnog ili kroničnog hepatitisa C i osoba s asimptomatskom infekcijom.

Mehanizam prijenosa virusa hepatitisa C je parenteralni, uglavnom se prenosi kroz krv, ali se infekcija ponekad može javiti i nakon kontakta s drugim biološkim tekućinama: sline, urina i spermija. Preduvjet za infekciju je izravan pogodak dovoljne količine virusa u krvi zdrave osobe.

U velikoj većini slučajeva, infekcija se sada događa kada se intravenski lijek koristi zajedno. Širenje zaraze među ovisnicima dostiže 70-90%. Korisnici droga su najopasniji epidemijski izvor virusnog hepatitisa C. Osim toga, povećava se rizik od infekcije kod pacijenata koji primaju medicinsku skrb u obliku višestrukih transfuzija krvi, kirurških intervencija, parenteralnih injekcija i punkcija pomoću nesterilnih instrumenata za višekratnu upotrebu. Prijenos se može izvesti pri nanošenju tetovaža, piercinga, rezova tijekom manikure i pedikure, manipulacija u stomatologiji.

U 40-50% slučajeva nije moguće pratiti način infekcije. U medicinskim profesionalnim skupinama, učestalost hepatitisa C ne premašuje učestalost hepatitisa C u populaciji. Prijenos s majke na dijete događa se kada se visoka koncentracija virusa nakupi u majčinoj krvi ili kada se virus hepatitisa C kombinira s virusom humane imunodeficijencije.

Mogućnost razvoja hepatitisa C s jednim udarcem male količine patogena u krvotok zdrave osobe je mala. Seksualni prijenos infekcije rijetko se ostvaruje, ponajprije kod osoba s istodobnom HIV infekcijom, sklone čestim promjenama spolnih partnera. Prirodna osjetljivost osobe na virus hepatitisa C uvelike ovisi o primljenoj dozi patogena. Post-infektivni imunitet nije dobro shvaćen.

Simptomi virusnog hepatitisa C

Inkubacijsko razdoblje virusnog hepatitisa C varira od 2 do 23 tjedna, ponekad odgodu do 26 tjedana (što je zbog jednog ili drugog načina prijenosa). U velikoj većini slučajeva (95%), akutna faza infekcije se ne manifestira kao teški simptomi, koji se odvijaju u anikteričnoj subkliničkoj varijanti. Kasnije, serološka dijagnoza hepatitisa C može biti povezana s vjerojatnošću "imunološkog prozora" - razdoblje kada, unatoč infekciji, nema antitijela na patogen, ili je njihov titar neizmjerno mali. U 61% slučajeva virusni hepatitis dijagnosticira se nakon 6 ili više mjeseci nakon prvih kliničkih simptoma.

Klinički, manifestacija virusnog hepatitisa C može se manifestirati u obliku uobičajenih simptoma: slabosti, apatije, smanjenog apetita, brzog zasićenja. Mogu se primijetiti lokalni znakovi: ozbiljnost i nelagoda u desnoj hipohondriji, dispepsija. Povišena temperatura i intoksikacija kod virusnog hepatitisa C vrlo su rijetki simptomi. Tjelesna temperatura, ako se podigne, zatim na subfebrilne vrijednosti. Intenzitet manifestacije određenih simptoma često ovisi o koncentraciji virusa u krvi, općem stanju imuniteta. Simptomi su obično manji, a pacijenti mu nisu skloni pridavati važnost.

U analizi krvi u akutnom razdoblju hepatitisa C često se bilježi nizak sadržaj leukocita i trombocita. U četvrtini slučajeva zabilježena je kratkotrajna umjerena žutica (često ograničena ikteričnom bjeloočnicom i biokemijskim manifestacijama). U budućnosti, kada je infekcija kroničena, epizode žutice i povećanje aktivnosti hepatičnih transferaza prate pogoršanje bolesti.

Teški virusni hepatitis C bilježi se u ne više od 1% slučajeva. Istovremeno se mogu razviti i autoimuni poremećaji: agranulocitoza, aplastična anemija i neuritis perifernih živaca. S takvim tečajem vjerojatno će biti fatalno u prenatalnom razdoblju. U normalnim slučajevima, virusni hepatitis C je spor, bez ozbiljnih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i manifestira se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Komplikacije virusnog hepatitisa C su ciroza i primarni karcinom jetre (hepatocelularni karcinom).

Dijagnoza virusnog hepatitisa C

Za razliku od virusnog hepatitisa B, gdje je moguće izolirati virusni antigen, klinička dijagnoza virusnog hepatitisa C provodi se serološkim metodama (IgM protutijela na virus određuju se pomoću ELISA i RIBA), kao i određivanje virusne RNA krvi uz pomoć PCR. U ovom slučaju, PCR se provodi dvaput, jer postoji mogućnost lažno pozitivne reakcije.

Ako se otkriju antitijela i RNA, može se reći da je dijagnoza dovoljno pouzdana. Definicija IgG u krvi može značiti ili prisutnost virusa u tijelu, ili prethodno prenesenu infekciju. Bolesnicima s hepatitisom C propisani su biokemijski testovi na jetri, koagulozi, ultrazvuk jetre te u nekim teškim dijagnostičkim slučajevima, biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa C

Terapeutska terapija za hepatitis je ista kao i kod virusnog hepatitisa B: propisana je dijeta br. 5 (ograničavanje masnoća, osobito otpornih, s normalnim omjerom proteina i ugljikohidrata), isključivanje proizvoda koji stimuliraju izlučivanje žuči i jetrenih enzima (slane, pržene, konzervirane hrane) ), zasićenost prehrane lipolitičkim aktivnim tvarima (vlaknima, pektinima), velikom količinom tekućine. Alkohol je potpuno isključen.

Specifična terapija za virusni hepatitis je davanje interferona u kombinaciji s ribavirinom. Trajanje terapijskog tijeka je 25 dana (s varijantom virusa koja je otporna na antivirusnu terapiju, tečaj se može produljiti do 48 dana). U prevenciji kolestaze pripravci ursodeoksiholne kiseline uključeni su u kompleks terapijskih mjera, a kao antidepresiv (budući da psihološko stanje bolesnika često utječe na učinkovitost liječenja), ademetionin. Učinak antivirusne terapije izravno ovisi o kvaliteti interferona (stupanj pročišćavanja), intenzitetu terapije i općem stanju pacijenta.

Prema svjedočenju, osnovna terapija može se dopuniti oralnom detoksifikacijom, antispazmodicima, enzimima (mezim), antihistaminicima i vitaminima. U teškim slučajevima hepatitisa C, prikazana je intravenska detoksikacija s otopinama elektrolita, glukoze, dekstrana, a ako je potrebno, terapija se dopunjuje prednizonom. Ako se pojave komplikacije, tijek liječenja dopunjuje se odgovarajućim mjerama (liječenje ciroze i karcinoma jetre). Ako je potrebno, proizvesti plazmaferezu.

Prognoza za virusni hepatitis C

Uz pravilno liječenje, oporavak završava 15-25% slučajeva. Najčešće hepatitis C postaje kroničan, što pridonosi razvoju komplikacija. Smrtnost hepatitisa C obično je posljedica ciroze ili raka jetre, a stopa smrtnosti je 1–5%. Manje povoljna prognoza koinfekcije virusima hepatitisa B i C.

Prevencija virusnog hepatitisa C

Opće mjere za prevenciju hepatitisa C uključuju pažljivo poštivanje sanitarnog režima u zdravstvenim ustanovama, kontrolu kvalitete i sterilnosti transfuzije krvi, kao i sanitarnu inspekciju ustanova koje pružaju usluge stanovništvu traumatskim metodama (tetoviranje, piercing).

Između ostalog, među mladima se provode eksplanatorne, obrazovne aktivnosti, oglašava se individualna prevencija: siguran seks i odbijanje droga, medicinski i drugi traumatski postupci u ovlaštenim ustanovama. Šprice za jednokratnu upotrebu dijele se među ovisnicima o drogama.

Hepatitis C. Uzroci, metode infekcije, dijagnoza i liječenje bolesti.

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hepatitis C je virusna bolest jetre. Zovu ga i "nježnim ubojicom". Ova se bolest ušulja podmuklo, nastavlja se bez jasnih znakova i dovodi do najtežih posljedica: raka ili ciroze jetre.

Virus je otkriven 1989. godine, prije nego što je bolest nazvana "niti A niti B hepatitis". I ovisnici koji koriste istu iglu i apsolutno uspješni ljudi mogu se zaraziti hepatitisom C. Uostalom, možete uhvatiti virus u zubarskom uredu ili u salonu za nokte.

Nakon infekcije, hepatitis se ponaša vrlo tajno. Virusi se umnožavaju u jetri, postupno uništavajući njezine stanice. Istovremeno, u većini slučajeva osoba ne osjeća nikakve znakove bolesti. A ako nema pritužbi i žalbi liječniku, nema ni liječenja. Kao rezultat toga, u 75% slučajeva bolest postaje kronična, a javljaju se ozbiljne posljedice. Često osoba osjeća prve znakove bolesti samo kada se razvije ciroza jetre koja se ne može izliječiti.

Koliko često se javlja hepatitis C? Na planeti ima više od 150 milijuna kroničnih bolesnika, u Rusiji ih ima 5 milijuna. Svake godine, bolest se otkriva u 3-4 milijuna ljudi. A smrtnost od učinaka hepatitisa C je 350 tisuća godišnje. Složite impresivne brojke.

Bolest je neujednačena. U nekim zemljama s niskom higijenskom kulturom zaraženo je 5% ukupne populacije. Muškarci i žene podjednako su osjetljivi na ovu bolest, ali u žena je liječenje uspješnije. Kod djece je hepatitis pogodniji za terapiju, samo u 20% slučajeva postaje kroničan. Dok je kod odraslih 20% bolesnika sigurno izliječeno, 20% postaju nositelji virusa, a 60% ima kroničnu bolest jetre.

Može li se hepatitis C potpuno izliječiti?

Da, od 2015. godine hepatitis C je službeno priznat kao potpuno liječiva bolest. Što to znači? Moderni lijekovi ne samo da zaustavljaju razmnožavanje virusa - oni potpuno ubijaju virus u tijelu i vraćaju jetru u zdravo stanje.

Gdje dobiti informacijsku podršku za liječenje hepatitisa C u 2018. godini?

Prije svega, treba obratiti pozornost na postojanje specijaliziranih mjesta na hepatitisu C. Na tematskim stranicama o hepatitisu C ljudi voljno dijele najvažnije vijesti, objavljuju zapise o svom iskustvu u stjecanju modernih lijekova. Najveći resurs na ruskom jeziku koji radi u tom smjeru i koji je u više navrata dokazao svoj društveni značaj je forum hepatitisa pod nazivom “Na autobusnoj stanici”. "Na Stop" možete dobiti besplatnu konzultaciju stručnjaka, pročitajte recenzije o lijekovima, kao i pročitajte "terapijske" dnevnike o liječenju. Napominjemo da na velikim portalima sve informacije prolaze moderiranje i dobivaju objektivnu javnu ocjenu, stoga u pravilu nema slučajeva prijevare. Forum "Na autobusnoj stanici" možete pronaći u pretraživanju Interneta navodeći odgovarajući upit u traci za pretraživanje.

Kako se prenosi hepatitis C?

Bolest se prenosi krvlju. Izvor zaraze je čovjek. To može biti pacijent s akutnim ili kroničnim oblikom hepatitisa C, kao i nosilac - netko tko ima virus u krvi, ali se ne razboli.

Postoje mnoge situacije u kojima se možete zaraziti virusom hepatitisa C.

1. Transfuzijom krvi i transplantacijom organa donora. Oko 1-2% donatora ima virus i nisu svjesni toga. Osobito su ugroženi ljudi koji su prisiljeni na ponovljene transfuzije krvi. U prošlosti je ovaj put prijenosa bio glavni. Ali sada se krv i donorski organi pažljivije provjeravaju.
2. Kada dijele jednu iglu ovisnika. Na taj način zaraženo je do 40% bolesnika. Mali fragmenti krvi koji ostaju na igli dovoljni su da se zaraze mnogim ozbiljnim bolestima. Uključujući viruse AIDS-a i hepatitis C.
3. Kada se koriste nesterilni instrumenti. Mnoge medicinske i kozmetičke procedure mogu biti popraćene oštećenjima kože. Ako instrumenti nisu pravilno dezinficirani, onda oni sadrže zaražene čestice krvi s virusom. Takva opasnost vreba u stomatološkoj ordinaciji, tijekom akupunkturnih sjednica, kao i kod ljudi koji rade piercing, tetovaže ili samo manikuru.
4. Tijekom poroda - "vertikalni" prijenos. Majka može prenijeti virus djetetu tijekom poroda. Pogotovo ako u ovom trenutku ima akutni oblik hepatitisa ili je u posljednjim mjesecima trudnoće imala bolest. Mlijeko ne sadrži virus, pa je dojenje potpuno sigurno.
5. Uz seksualni odnos. Tijekom seksa bez kondoma, možete preuzeti virus od svog seksualnog partnera. Međutim, rizik od takve infekcije kod hepatitisa C nije previsok.
6. Kod pružanja medicinske skrbi. Zdravstveni radnici koji daju injekcije, liječe rane ili rade s krvlju i lijekovima također su izloženi riziku od infekcije. Pogotovo ako zaražena krv dođe do oštećene kože.

Hepatitis C se ne prenosi putem zajedničkog pribora, hrane i vode, ručnika, ručnika, poljubaca i zagrljaja. Kod razgovora, kihanja i kašljanja virus se također ne oslobađa.

Što je virus hepatitisa C?

Virus hepatitisa C (HCV) je mali okrugli virus koji pripada obitelji Flaviviridae. Njegov glavni dio je jedan lanac ribonukleinske kiseline (RNA). Ona je odgovorna za prijenos genetskih informacija potomcima. Lanac pokriva ljusku proteinskih molekula - kapsid. Vanjski zaštitni sloj kapsule sastoji se od masti. Na njihovoj površini postoje visine slične vulkanima - to su proteinske molekule koje služe za prodiranje u ljudske stanice.

Virus ima zanimljivu značajku. On se stalno mijenja. Do danas postoji 11 njegovih varijanti - genotipova. Ali nakon infekcije s jednim od njih, virus nastavlja mutirati. Zbog toga se u pacijentu može identificirati do 40 varijanti jednog genotipa.

To je svojstvo virusa koje mu dopušta da tako dugo ostane u tijelu. Dok ljudski imunitet uči proizvoditi antitijela za borbu protiv jedne vrste, virus već ima vremena za promjenu. Tada imunitet mora početi iznova stvarati "branitelje". Od takvog opterećenja, ljudski imunološki sustav se postupno smanjuje.

Što se događa u tijelu kada virus stigne tamo?

Sa stranim česticama krvi, virus hepatitisa C ulazi u tijelo. Zatim ulazi u krvotok i nalazi se u jetri. Njegove stanice su hepatociti, idealno je mjesto za reprodukciju novih virusa.

Virus ulazi u ćeliju kroz omotnicu i smješta se u njezinu jezgru. On mijenja rad hepatocita na takav način da stvara elemente za izgradnju novih virusnih organizama - viriona. Bolesne stanice jetre stvaraju do 50 virusa dnevno. Naravno, dok više nije u stanju obavljati svoje izravne funkcije.

Novi virusi hepatitisa C šire i inficiraju zdrave jetre i krvne stanice. Kao rezultat toga, nakon 2-26 tjedana, akutni oblik pojavljuje se u 15% zaraženih. To uzrokuje sljedeće simptome:

Ali u većini slučajeva (85%) osoba osjeća samo slabost. Često se to pripisuje prekomjernom radu ili drugim bolestima i ne ide liječniku. Identificirati bolest je moguće samo uz pomoć krvnih testova. To se često događa slučajno.

U jetri nema receptora za bol. Stoga, kada su njegove stanice uništene, ne osjećamo ništa. Kada abnormalnosti postanu opsežne, počinje se pojaviti edem i veličina jetre raste. Ovo rasteže osjetljivu kapsulu koja ga okružuje. Samo u ovoj fazi postoji bol ispod desnog ruba.

Uništavanje krvnih stanica virusom dovodi do smanjenja imuniteta. A činjenica da je patogen prisutan u najmanjim kapilarama mozga, objašnjava umor i razdražljivost. Tako se većina pacijenata (do 70%) žali na depresiju.

Loš učinak na ljudsko stanje i intoksikaciju, koja nastaje zbog aktivnosti virusa. Stanje se pogoršava i zato što jetra, koja mora očistiti krv od toksina, ne obavlja svoje funkcije.

Hoće li cijepljenje pomoći izbjeći hepatitis C?

Danas postoje cjepiva protiv hepatitisa A i B. Nema cjepiva koje bi postalo prevencija hepatitisa C. To je zato što virus ima veliki broj sorti i vrlo je teško stvoriti lijek koji bi sadržavao element koji je zajednički svim genotipovima. No, razvoj je stalno u tijeku. Možda će se u budućnosti pojaviti takav alat.

U međuvremenu se preventivne mjere mogu smatrati odbijanjem droga i korištenjem kondoma tijekom spolnog odnosa. Zdravstveni radnici trebaju nositi gumene rukavice kako bi zaštitili svoje ruke. Stanice za sankcije stalno prate kako se rukuje instrumentima koji dolaze u kontakt s krvlju. Ali samo vi možete odlučiti gdje ćete liječiti zube, napraviti manikuru i piercing.

Što bi moglo biti rezultat krvi za hepatitis C?

Ako postoji sumnja da bi se osoba mogla zaraziti hepatitisom, propisan je niz testova:

• Opći test krvi
• Biokemijski test krvi
• Koagulogram (test zgrušavanja krvi)
• Test za određivanje RNA virusa hepatitisa C PCR (za HCV-PH) kvalitativan, kvantitativan, genotipiziranje
• Test na antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV, ELISA, enzimski imunotest)
• Ispitivanje prisutnosti protutijela klase M na virus hepatitisa C (anti-HCV IgM)
• Ispitivanje prisutnosti protutijela klase G na virus hepatitisa C (anti-HCV IgG)

Razmotrimo detaljnije svaku vrstu istraživanja:

1. Opći test krvi. U krvi se otkriva smanjenje broja trombocita. U isto vrijeme povećava se broj leukocita. To je znak upalnog procesa u jetri.
   
2. Biokemijska analiza krvi. Tijekom hepatitisa C u krvi se pojavljuju enzimi i druge tvari koje se ne nalaze u analizama zdrave osobe.
   • Alanin aminotransferaza (ALT) je enzim koji se nalazi u hepatocitima. Ako se nađe u krvi, to znači oštećenje jetre. Ovaj se test smatra vrlo osjetljivim kako bi se identificirao akutni hepatitis u njegovim ranim fazama.
     
   • Aspartat aminotransferaza (AST) je također enzim koji se nalazi u tkivu jetre. Ako se oba enzima (AST i ALT) nalaze u krvi, to može ukazivati ​​na to da je započela smrt jetrenih stanica - nekroza. U slučaju da je količina AST mnogo veća od ALT, moguće je da u jetri počne rasti vezivno tkivo (fibroza jetre). Ili svjedoči o oštećenju organa s toksinima - drogama ili alkoholom.
     
   • Bilirubin je jedna od komponenti žuči. Ako se nalazi u krvi, onda to ukazuje na kršenja u radu stanica jetre, njihovo uništavanje virusima.
     
   • Gama-glutamiltranspeptidaza (GGT) je enzim koji se nalazi u tkivu jetre. Povišene razine mogu ukazivati ​​na cirozu jetre.
     
   • Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je enzim koji se nalazi u žučnim kanalima jetre. Ako je prisutan u krvi, to znači da je hepatitis narušio protok žuči.
     
   • Frakcije proteina - proteini koji se pojavljuju u krvi s oštećenjem jetre. Puno je proteina, ali ako jetra pati, tada se broj njih 5 povećava: albumin, alfa1 globulini, alfa2 globulini, beta globulini i gama globulini.
   
   
3. Koagulogram je skup testova za proučavanje zgrušavanja krvi. Kod hepatitisa smanjuje se zgrušavanje krvi, vrijeme zgrušavanja se povećava. To je zbog činjenice da se razina protrombinskog proteina, koji se sintetizira u jetri i odgovoran za zaustavljanje krvi tijekom krvarenja, smanjuje.
   
4. Test za određivanje RNA virusa hepatitisa C PCR-om, kvalitativno, kvantitativno, genotipiziranje (PCR za HCV-RNA) je test krvi koji određuje prisutnost virusa hepatitisa C (HCV) i njegove komponente - lanca RNA. Ispitivanje se provodi metodom lančane reakcije polimeraze (PCR). To vam omogućuje da odredite količinu virusa u krvi i njegov genotip. Ove informacije pomoći će vam odabrati pravi tretman i predvidjeti kako će se bolest nastaviti.

Ako je analiza pozitivna, to znači da je tijelo zaraženo virusom hepatitisa C, a patogen se aktivno razmnožava. Znajući količinu virusa, može se odrediti koliko je osoba zarazna i je li bolest lako liječiva. Što je niža količina virusa u krvi, bolja je prognoza.
Test anti-HCV antitijela (anti-HCV, ELISA, enzimski imunosorbentni test) je analiza koja ima za cilj identificirati protutijela koja proizvodi imunološki sustav za borbu protiv virusa hepatitisa C. Istraživanje ukupnih antitijela uključuje određivanje imunoglobulina bez obzira na vrstu.

Pozitivan rezultat testa pokazuje da je tijelo zaraženo virusom, a imunološki sustav se aktivno bori s njim. Antitijela se proizvode u akutnom i kroničnom obliku bolesti. Isto tako, oni su i dalje 5-9 godina u krvi osobe koja se oporavila i oporavila sama od sebe. Stoga je potrebna preciznija studija kako bi se utvrdilo koji se procesi događaju tijekom bolesti.
Test za prisutnost protutijela klase M na virus hepatitisa C (anti-HCV IgM) -M imunoglobulini pojavljuje se u krvi 4 tjedna nakon infekcije. Oni ostaju u velikom broju dok bolest ne bijesne u tijelu. Nakon 6 mjeseci, kada se stanje poboljša, postaju manje. Ali oni se mogu ponovno pojaviti ako se bolest pretvori u kroničnu fazu i počne pogoršanje.

Pozitivan test na antitijela M sugerira da pacijent ima akutni oblik hepatitisa C ili pogoršanje kroničnog oblika ove bolesti. Ako je test IgM negativan i nema ALT u krvi, ali postoje tragovi RNA ili IgG, tada se osoba smatra nositeljem virusa.
Test na prisutnost antitijela klase G na virus hepatitisa C (anti-HCV IgG) je detekcija imunoglobulina G, koji neutraliziraju "nuklearne" elemente virusa. Ova analiza neće pokazati svježi slučaj bolesti. Naposljetku, IgG se pojavljuje tek nakon 2,5-3 mjeseca nakon infekcije. Njihov se broj smanjuje nakon šest mjeseci ako je liječenje uspješno. U bolesnika s kroničnim oblikom imunoglobulini G ostaju u krvi do kraja života.

Pozitivan rezultat testa pokazuje da je akutni stadij gotov. Ili je započeo proces oporavka ili je bolest otišla u podzemlje i pojavio se kronični oblik, bez pogoršanja.

Ako je rezultat testova krvi na hepatitis negativan, to znači da u tijelu nema virusa i antitijela. Ali u nekim slučajevima, liječnik će vam možda savjetovati da napravite drugu analizu u nekoliko tjedana. Činjenica je da se znakovi hepatitisa C ne pojavljuju odmah.

Da bi rezultat analize bio što točniji, potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila. Krv za istraživanje uzima se iz kubitalne vene. Potrebno je proći testove ujutro prije jela. Uoči ne možete piti alkohol, aktivno se baviti sportom. Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate neke lijekove. Mogu utjecati na rezultate testa.

Dodatna istraživanja

Liječnik obično propisuje ultrazvučni pregled jetre (ultrazvuk). Pomaže u određivanju povećanja jetre i područja zahvaćenih virusom. Ali najtočniji rezultati su biopsija. To je posebna igla koja uzima uzorak stanica izravno iz jetre. Postupak se provodi brzo. Da pacijent ne osjeća nelagodu, daje mu injekciju s anestetičkim lijekom.

Nakon svih istraživanja, liječnik određuje stupanj razvoja bolesti i stupanj oštećenja jetre, te odabire najučinkovitiji i najsigurniji tretman.

Koji su genotipovi virusa?

Virus hepatitisa C je vrlo hlapljiv. Mutirao je, prilagodio se uvjetima nekoliko tisuća godina i gotovo dostigao savršenstvo. Zato se bolest dobro suprotstavlja napadima imuniteta i često postaje kronična. Do danas je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala postojanje 11 genotipova virusa hepatitisa C.

Genotipovi virusa su njegove varijante, koje se međusobno razlikuju u strukturi RNA lanca. Označeni su brojevima od 1 do 11. Svaki se genotip razlikuje od svojih bližnjih za trećinu. Ali unutar svake takve grupe postoji nekoliko opcija. Razlike između njih nisu tako velike - one su podtipovi. Za njihovu oznaku koristite brojeve i slova (1a ili 1c).

Zašto odrediti genotip virusa? Činjenica je da različiti genotipovi uzrokuju različite oblike bolesti. Neki podtipovi mogu sami nestati bez liječenja. Druge, naprotiv, teško je liječiti. Ako odredite vrstu virusa, možete odabrati pravu dozu lijeka i trajanje liječenja. Na primjer, genotipovi 1 i 4 su otporniji na liječenje interferonom.

Postoji još jedna zanimljiva značajka genotipova - oni utječu na ljude u različitim regijama:

1a - u Americi i Australiji;
1b - diljem Europe i Azije;
2a - na otocima Japanu i Kini;
2b - u SAD-u i sjevernoj Europi;
2c u zapadnoj i južnoj Europi;
3a - u Australiji, Europi i zemljama južne Azije;
4a - u Egiptu;
4c u središnjoj Africi;
5a - u Južnoj Africi;
6a - u Hong Kongu, Macau i Vijetnamu;
7a i 7b - u Tajlandu
8a, 8b i 9a - u Vijetnamu
10a i 11a - u Indoneziji.

U Rusiji su genotipovi 1, 2 i 3 češći od drugih, a genotip 1 najčešći je u svijetu, a lošiji od drugih može se liječiti suvremenim lijekovima. To posebno vrijedi za podtip 1b, prognoza tijeka bolesti je lošija nego kod drugih vrsta. Genotipovi 1 i 4 tretiraju se u prosjeku 48-72 tjedna. Za osobe s 1 genotipom potrebne su velike doze lijekova i one ovise o tjelesnoj težini.

Dok podtipovi 2, 3, 5 i 6 proizvode malu količinu virusa u krvi i imaju povoljniju prognozu. Mogu se izliječiti u 12-24 tjedna. Bolest se brzo smanjuje kada se koriste preparati Interferona i Ribavirina. Genotip 3 uzrokuje ozbiljnu komplikaciju - taloženje masti u jetri (steatoza). Ova pojava uvelike utječe na stanje pacijenta.

Postoje dokazi da se osoba može istovremeno zaraziti s nekoliko genotipova, ali jedan od njih će uvijek biti superiorniji od drugih.

Koja antitijela ukazuju na infektivni hepatitis C?

Čim strane čestice uđu u tijelo - virusi, bakterije, imunološki sustav počinje proizvoditi posebne proteine ​​za borbu protiv njih. Ove proteinske formacije nazivaju se imunoglobulini. Za svaku vrstu mikroorganizma nastaju posebni imunoglobulini.

Kod hepatitisa C, imunološke stanice proizvode 2 tipa “branitelja”, koji su u analizama označeni kao anti-HCV, što znači protiv virusa hepatitisa C.

Antitijela klase M (imunoglobulini M ili anti-HCV IgM). Pojavljuju se mjesec dana nakon infekcije i brzo povećavaju svoj broj do maksimuma. To se događa u akutnom stadiju bolesti ili u pogoršanju kroničnog hepatitisa C. Takva reakcija tijela sugerira da imunološki sustav aktivno uništava viruse. Kada bolest opadne, količina anti-HCV IgM se postupno smanjuje.

Antitijela klase G (imunoglobulini G ili anti-HCV IgG). Proizvode se protiv proteina virusa i pojavljuju se približno 3-6 mjeseci nakon što se patogen nastanio u tijelu. Ako su samo ta antitijela prisutna u testu krvi, to znači da se infekcija dogodila davno, a aktivna faza ostala je iza sebe. Ako je razina anti-HCV IgG niska i postupno se smanjuje nakon ponovljene analize, to može ukazivati ​​na oporavak. U bolesnika s kroničnim oblikom imunoglobulini G ostaju stalno u krvi.

Također u laboratorijima definiraju antitijela za NS3, NS4 i NS5 proteine. Ti se virusni proteini nazivaju i nestrukturni.

Protutijela koja se proizvode protiv NS3 proteina (Anti-NS3). Pojavljuju se na samom početku bolesti. Ova analiza vam omogućuje da identificirate bolest u ranim fazama. Vjeruje se da što je veći anti-NS3 rezultat, to je više virusa u krvi. I što je veća vjerojatnost da će se hepatitis C pretvoriti u kroničnu fazu.

Protutijela koja se proizvode protiv NS4 proteina (Anti-NS4). Pojavljuju se u kasnim rokovima. Javit će vam koliko dugo se dogodila infekcija. Vjeruje se da što je njihov broj veći, to više utječe na jetru.

Protutijela koja se proizvode protiv NS5 proteina (Anti-NS5). Ta su antitijela u krvi kada je prisutna virusna RNA. U akutnom razdoblju mogu reći da postoji velika vjerojatnost pojave kroničnog hepatitisa C.

Kako liječiti lijekove za hepatitis C?

Može li se hepatitis C potpuno izliječiti?

Trenutno postoje vrlo učinkovite metode liječenja hepatitisa C. Uz primjenu suvremenih lijekova, lijek se javlja u 95-98% slučajeva. S obzirom na dobru podnošljivost lijekova koji se danas koriste, hepatitis C se može pripisati potpuno izlječivim bolestima.

Od 2015. godine, takvi lijekovi kao što su Sofosbuvir + Velpatasvir našli su široku primjenu u liječenju hepatitisa C. Kombinirana uporaba ove kombinacije lijekova u trajanju od 12 tjedana dovodi do gotovo 100% izlječenja bolesti.

sofosbuvir

To je visoko učinkovit antivirusni lijek povezan s analozima nukleotida. Mehanizam terapijskog djelovanja ovog lijeka je blokiranje enzima koji sudjeluju u kopiranju genetskog materijala virusa. Kao rezultat, virus se ne može razmnožavati i širiti po cijelom tijelu.

Velpatasvir

To je visoko učinkovit antivirusni lijek koji utječe na protein (protein kodiran kao: NS5A) koji sudjeluje u sastavljanju komponenti virusa. Dakle, ovaj lijek sprječava reprodukciju i širenje virusa u tijelu.

Kombinacije lijekova Sofosbuvir i Velpatasvir koje se koriste u liječenju imaju dvostruki učinak na različite tipove virusa hepatitisa C, što je optimalan tretman za svih 6 genotipova hepatitisa C. t

Trajanje liječenja kombinacijom lijekova Sofosbuvir i Velpatasvir je 12 tjedana. Rezultat je 98% liječenje hepatitisa C.

Prethodni režimi liječenja za hepatitis C sugerirali su uporabu lijekova Interferon u kombinaciji s Ribavirinom. U nastavku su prikazani režimi liječenja i mehanizmi terapijskog djelovanja.

interferon

To je proteinska struktura koju obično proizvode ljudske stanice u borbi protiv virusa. Da bi se pripravio lijek, odgovarajući dio ljudske DNK je implantiran u E. coli metodama genetskog inženjeringa. Potom se izoliraju i pročišćavaju proteinske molekule. Zahvaljujući ovoj tehnologiji, interferon se dobiva u industrijskim razmjerima.

Za liječenje hepatitisa C prikladne su injekcije interferona alfa 2a ili 2b. Drugi oblici, kao što su svijeće, ne pomažu.

Mehanizam djelovanja interferona:

• štiti zdrave stanice od prodora virusa
• jača staničnu stijenku tako da patogeni ne mogu prodrijeti unutra
• sprječava reprodukciju virusa
• usporava proizvodnju virusnih čestica
• aktivira rad gena u ćeliji koja se bori s virusima
• stimulira imunološki sustav u borbi protiv virusa

Dodatak interferona pomaže tijelu da se nosi s infekcijom. Osim toga, sprečava razvoj ciroze i raka jetre.

1. Jednostavni interferoni su najjeftiniji i stoga općenito dostupni lijekovi:
   • Roferon-A (interferon alfa-2a) Povećava otpornost stanica na virus. Jača imunološki sustav, tako da aktivno uništava patogen. Dodijelite 3-4,5 milijuna IU (međunarodne jedinice) 3 puta tjedno. Trajanje liječenja od 6 mjeseci do godinu dana.
     
   • Intron-A (interferon alfa-2b). Veže se na receptore na površini stanice i mijenja njegovu funkciju. Kao rezultat, virus se više ne može umnožavati u ćeliji. Također, lijek povećava aktivnost fagocita - imunoloških stanica koje apsorbiraju viruse. Prvih 6 mjeseci, doza od 3 milijuna IU 3 puta tjedno. Trajanje liječenja može trajati do godinu dana.
     
2. Peligirani interferon je isti interferon, ali ostaje u tijelu duže vrijeme. To je zbog dodavanja polietilen glikola, koji pojačava djelovanje interferona. Vrste lijekova:
   • Pegasys (Peginterferon Alfa-2a). Zaustavlja podjelu virusne RNA i njenu reprodukciju. Imunološka zaštita je ojačana. Stanice jetre umnožavaju se ispravno bez gubitka funkcija. Stimulira one gene u hepatocitima koji mogu izdržati napad virusa hepatitisa C. Doziranje: 180 mcg 1 puta tjedno subkutano u trbuh ili bedro. Trajanje liječenja je 48 tjedana.
     
   • Pegintron (Peginterferon Alfa-2b) Aktivira enzime koji se proizvode unutar stanice za borbu protiv virusa. Doza lijeka ovisi o tjelesnoj težini. U prosjeku, to je 0,5 ml 1 puta tjedno. Trajanje liječenja od 6 mjeseci do godinu dana.
   
   
3. Konsenzus interferona je lijek dobiven najnovijom bioinženjerskom tehnologijom.
   • Infergen (interferon alfacon-1) Razlikuje se time što je promijenjen slijed aminokiselina u interferonu. To pojačava učinak lijeka. Čak pomaže onima čije liječenje drugim lijekovima nije uspjelo. Doza 15 mcg - 1 boca. Unesite svakodnevno ili tri puta tjedno pod kožu trbuha ili bedra. Minimalno trajanje liječenja je 24 tjedna.

ribavirinom

To je sintetski lijek koji stimulira imunološki sustav i opetovano pojačava učinak lijekova baziranih na interferonu. Koristi se zajedno s bilo kojim od interferona.

Arviron. Lijek lako prodire u zaražene stanice, zaustavlja podjelu virusa i pridonosi smrti patogena. Doza ovisi o tjelesnoj težini. Prihvaćamo s hranom ujutro i navečer za 2-3 tablete. Kapsule se ne mogu žvakati. Trajanje liječenja je 24-48 tjedana.

Rebetol. On ulazi u stanice jetre pogođene bolešću. Tamo ne dopušta novim virusima da formiraju ljusku oko RNA i tako inhibiraju njihovu reprodukciju. Broj kapsula ovisi o tjelesnoj težini. Obično se propisuje 2 ujutro i 3 navečer tijekom obroka. Kapsule ne žvaću. Uzmite paralelno s interferonom 24-72 tjedna.

hepatoprotectors

To su lijekovi koji su dizajnirani da drže jetru u teškom razdoblju. Ne bore se protiv virusa, već pomažu pogođenim stanicama da se brže oporave. Zahvaljujući tim lijekovima opće stanje se poboljšava, slabost, mučnina i druge manifestacije trovanja se smanjuju.

Phosphogliv. Isporučuje fosfolipide. Namijenjeni su "popravljanju" zidova zahvaćenih stanica jetre. Uzmite svaki put s obrocima 1-2 kapsule 3-4 puta dnevno. Trajanje tečaja - šest mjeseci ili više.

Geptral. Obavlja mnoge funkcije u tijelu: pospješuje proizvodnju žuči, poboljšava rad gastrointestinalnog trakta, ubrzava oporavak stanica jetre, ublažava opijenost i štiti živčani sustav. Kako bi se pojačao učinak prvih 2-3 tjedna, lijek se primjenjuje intravenski pomoću kapaljki. Tada su propisane pilule. Unutar uzmite 3-4 tjedna 1 tabletu 2 puta dnevno. Lijek se preporuča uzeti na prazan želudac pola sata prije obroka. Bolje ujutro. Minimalno trajanje liječenja je 3 mjeseca.

Ursosan. Najučinkovitiji lijek svih hepatoprotektora. Izrađena na bazi ursodeoksiholne kiseline. Štiti stanice od uništenja, jača imunološki sustav, smanjuje količinu toksina, sprječava odlaganje masti u hepatocite, usporava razvoj vezivnog tkiva u jetri. Uzmite 1 kapsulu 2-3 puta dnevno uz obroke. Kapsule se ne mogu žvakati. Doza može varirati s tjelesnom težinom. Trajanje liječenja je od 6 mjeseci do nekoliko godina.

Lijekovi koji smanjuju nuspojave liječenja.

Antivirusni lijekovi s interferonom nisu uvijek dobro podnošljivi. Mladi se brzo prilagode ovoj terapiji, ali ako je tijelo slabo, onda mu treba pomoć.

Derinat. Imunomodulator - normalizira imunološki sustav, povećava broj obrambenih stanica: leukociti, limfociti, fagociti, granulociti. Dodijelite injekcije intramuskularno. Dnevno ili 2-3 puta tjedno. Tijek od 2 tjedna.

Revoleyd. Dizajniran za normalizaciju funkcije krvi. Povećajte koagulaciju i spriječite krvarenje. Uzmite 1 tabletu dnevno tijekom 1-2 tjedna.

Neupogen. Normalizira sastav krvi (broj neutrofila), omogućuje smanjenje temperature. Uvodi se potkožno ili intravenski u kapaljke. Propisuje liječnika prema rezultatima krvi.

Hepatitis C se može izliječiti, ali morate kontaktirati stručnjaka koji ima iskustva s ovom bolešću. Osoba će morati biti strpljiva, samo slijediti preporuke liječnika i slijediti dijetu.