Hepatitis B

Hepatitis B je virusna infekcija koja uglavnom pogađa jetru i dovodi do kroničnog progresivnog oblika bolesti, prijenosa virusa, razvoja ciroze i raka jetre.

Značaj hepatitisa B je visok zbog mogućnosti njegovog dugotrajnog latentnog tijeka i prijenosa na druge ljude.

oblik

Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.

Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.

Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

razlozi

Hepatitis B uzrokuje određeni virus koji je prilično stabilan u vanjskom okruženju. Prenosi se parenteralnim putem, to jest tijekom spolnog odnosa svih opcija, injekcija, transfuzija krvi ili operacija. Infekcija je moguća tijekom stomatologije, manikure, brijanja, tetoviranja, ako se instrumenti ne tretiraju na odgovarajući način i ako postoji trauma kože.

Virus se može prenijeti od zaražene majke na dijete tijekom poroda, ali tijekom dojenja virus ne ulazi u mlijeko.

Domaći slučajevi infekcije hepatitisom B su malo vjerojatni: nemoguće je zaraziti se zajedničkim jelima i poljupcima, ručnicima, rukovanjem i zagrljajem, količina virusa je zanemariva. No, upotreba običnih britva ili četkica za zube povećava vjerojatnost zaraze.

Virus se nalazi u većini ljudskih bioloških tekućina - pljuvačka, znojnih tekućina, suza, mokraće, ali najveće koncentracije nalaze se u krvi.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.

Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.

manifestacije

Hepatitis B se odvija u strogo definiranim stadijima, počevši od inkubacijskog razdoblja koje traje od 30-40 dana do šest mjeseci, ali u prosjeku je 60–90 dana. Tijekom tog vremena virus se razmnožava u tijelu i ulazi u tkivo jetre. Nakon toga slijedi prodromalno (anikterično) razdoblje bolesti, s pojavom uobičajenih infektivnih manifestacija, sličnih većini prehlada.

To uključuje:

  • povreda zdravlja s gubitkom apetita, slabost, letargija;
  • mučnina i povraćanje;
  • povećanje temperature do neznatnih brojeva;
  • bol u mišićima i zglobovima;
  • glavobolje, osjećaj slabosti;
  • mogu biti respiratorne manifestacije (curenje iz nosa, kašalj, upaljeno grlo).

Postupno, simptomi prelaze u ikteričko razdoblje. Također se pojavljuju u određenom nizu:

  • dolazi do zamračenja mokraće, boja podsjeća na tamno pivo;
  • žuta bjeloočnica i sluznice usta, osobito ako podignete jezik prema nebu;
  • obojenih ruku i kože.

Kako se pojavljuje žutica, opći simptomi trovanja se smanjuju, a stanje se poboljšava. Može se javiti bol ili težina u desnom potkalnom području na mjestu projekcije jetre. Ponekad može doći do peptičkog lumena zbog začepljenja žučnih putova.

U prosjeku, hepatitis traje oko tri mjeseca, ali promjene u testovima krvi još uvijek mogu biti prilično dugo.

Teški i fulminantni oblici hepatitisa B su posebno opasni, jer su teški i dovoljno brzi. Postoje napadi:

  • teška slabost, nemogućnost ustajanja iz kreveta;
  • vrtoglavica;
  • povraćanje;
  • noćne more noću kao znak oštećenja moždanog tkiva;
  • nesvjestica, padovi svijesti;
  • krvarenje desni, krvarenje iz nosa;
  • na koži se pojavljuju modrice, edemi na nogama.

Kada fulminantni oblici razviju simptome kome i smrt nije neuobičajena.

Kod kroničnog hepatitisa B, početak bolesti je obično postupan, a sam pacijent možda neće odmah primijetiti početak bolesti.

Prvi znakovi kroničnog hepatitisa:

  • umor, postupno povećanje, slabost i pospanost;
  • poteškoće u buđenju;
  • poremećeni ciklusi spavanja i budnosti, dnevna pospanost i nesanica noću;
  • anoreksija, mučnina, nadutost, povraćanje;
  • pojavljuju se manifestacije žutice: mokraća mokraća, bjeloočnica i sluznice postaju žute (žutica je obično postojana ili se manifestira valovima).

Liječenje hepatitisa B

Primjena terapija usmjerena je na borbu protiv virusa, ublažavanje bolesnikovog stanja, uklanjanje toksikoze i oštećenja jetre.

U svrhu terapije provode:

  • aktivnosti posebnog režima sa stvaranjem mira - fizičke i psihološke;
  • imenovanje posebne "jetrene" prehrane s iznimkom masnih, začinskih i jetrenih proizvoda, alkohola, ograničenja soli; frakcionirana jela u malim porcijama;
  • liječenje antivirusnim sredstvima iz skupine interferona;
  • imunostimulirajuće liječenje kako bi se aktivirao vlastiti imunitet;
  • u cilju uklanjanja trovanja propisana je kap po kap otopina - hemodez, poliglucin, glukoza, fiziološka otopina;
  • lijekovi se dodaju u tretman za održavanje jetre, enzima za poboljšanje probave, kolagoga;
  • Vitaminska terapija je indicirana za tonički učinak i brz oporavak oslabljenog metabolizma.

U budućnosti, kako bi se obnovio imunološki sustav, potrebno je provesti duge staze interferona kako bi se spriječila kronična infekcija.

komplikacije

Uglavnom se javljaju u oslabljenim osobama s kroničnom patologijom. Prijelaz hepatitisa B u kronični oblik izravno ovisi o dobi. Što su djeca mlađa, to su veće šanse za kronični proces. Do pet godina, rizik od oštećenja jetre kod kroničnog procesa je najveći.

prevencija

Osnova prevencije hepatitisa je zdrav način života i odanost vašem seksualnom partneru.

Osim toga, važno je koristiti jednokratne alate za svaku manipulaciju s ubodom kože, stomatologiju, pažljivu obradu alata za šišanje i brijanje.

Cijepljenje protiv hepatitisa

Cijepljenje protiv hepatitisa provodi se prema nacionalnom kalendaru.

Djeca se cijepe tri puta, odmah nakon rođenja, mjesec dana i šest mjeseci nakon prvog cijepljenja. Odrasli se cijepe na isti način u bilo kojoj dobi. Istovremeno se imunitet održava i do 10-15 godina.

Prije svega, rizične osobe su cijepljene:

  • liječnika, ljudi koji rade s biološkim materijalima
  • zatvorenici u staračkim domovima
  • djece svih uzrasta
  • članovi obitelji hepatitisa
  • bolesnika koji primaju krv ili hemodijalizu
  • seksualno aktivni ljudi
  • putnici
  • osobe s oboljelim jetrom i drugim hepatitisom.

Do danas je cijepljenje protiv hepatitisa B relevantno za sve.

Hepatitis B - što je to, znakovi i liječenje 2018. godine

Hepatitis B je potencijalno vrlo opasna virusna bolest, zbog koje, prema WHO, svake godine umre oko 780 tisuća ljudi. Zbog toga se bolest klasificira kao ključno pitanje s kojim se suočava globalno zdravlje. Opasno je ne samo virusni hepatitis B, nego i komplikacije koje mogu uzrokovati cirozu ili rak jetre.

Ukupno ima oko 250 milijuna ljudi koji pate od kroničnih učinaka ove bolesti. Često hepatitis B ne dolazi jedan, već je povezan s hepatitisom D, što značajno pogoršava tijek bolesti i komplicira liječenje. Cijepljenje može spasiti od infekcije, koja s 95% vjerojatnosti štiti od ove virusne infekcije.

Što je to?

Hepatitis B je virusna bolest koju karakterizira primarno oštećenje jetre i moguće stvaranje kroničnog procesa.

etiologija

Virus hepatitisa B (HBV) pripada obitelji patogena, koji se uobičajeno nazivaju Hepadnaviridae (latinski hepar - jetre, Eng. DNA - DNA). Virioni hepatitisa B (Dane čestice) - kompleksno organizirane sferične ultrastrukture promjera 42-45 nm, imaju vanjsku ljusku i unutarnju gustu jezgru. Virusna DNA je kružna, dvolančana, ali ima jednolančanu regiju. Jezgra virusa sadrži enzimsku DNA polimerazu. Uz pune virione nalaze se i polimorfne i tubularne formacije sastavljene samo od fragmenata vanjske ljuske viriona. To su ne-DNA neispravne, neinfektivne čestice.

Razmnožavanje virusa događa se u jednoj od dvije mogućnosti - produktivnoj ili integrativnoj. U slučaju produktivne reprodukcije formiraju se cjeloviti integrativni virioni - DNA je integrirana s staničnim genom. Ugradnja virusnog genoma ili pojedinih gena u blizini genoma stanice dovodi do sinteze velikog broja neispravnih virusnih čestica. Pretpostavlja se da u ovom slučaju ne dolazi do sinteze virusnih proteina, stoga osoba nije zarazna onima oko sebe, čak i ako u površinskom antigenu hepatitisa B postoji krvni antigen - HBsAg.

Kako se prenosi hepatitis B?

Izvor zaraze je bolesna osoba u gotovo svakom stadiju bolesti (uključujući i prije pojave simptoma bolesti), kao i nosilac virusa. Bilo koja biološka tekućina pacijenta je opasna za druge: krv i limfa, vaginalni sekret i sperma, slina, žuč, urin.

Glavni put prijenosa hepatitisa B je parenteralni, odnosno s raznim kontaktima s krvlju. To je moguće u sljedećim situacijama:

  • transfuzija krvi ili njezinih komponenti iz neispitanog donora;
  • tijekom medicinskog postupka u jedinici za hemodijalizu;
  • razne medicinske operacije pomoću instrumenata za višekratnu upotrebu (biopsija tkiva, vađenje zuba i drugi stomatološki zahvati);
  • upotreba droga za ubrizgavanje iz jedne štrcaljke od strane nekoliko osoba;
  • u frizerskim salonima u provedbi manikirnih i pedikirnih postupaka s loše steriliziranim instrumentima za višekratnu upotrebu tijekom tetoviranja ili piercinga.

Nezaštićeni seks je također opasan. Rizična skupina za ovu bolest su kirurški liječnici, proceduralne i operativne medicinske sestre, djeca rođena od majki s kroničnim hepatitisom B ili nositelji virusa. Valja napomenuti da je vjerojatnost infekcije hepatitisom B prilično velika čak i pri jednom kontaktu.

Mehanizmi razvoja hepatitisa B

Virus hepatitisa B, kada uđe u tijelo, širi se kroz tijelo i fiksira u stanicama jetre. Sam virus ne oštećuje stanice, ali aktiviranje zaštitnog imunološkog sustava prepoznaje stanice oštećene virusom i napada ih.

Što je imunološki proces aktivniji, manifestacije će biti jače. Kada uništenje oštećenih stanica jetre razvija upala jetre - hepatitis. Na rad imunološkog sustava ovisi prijevoz i prijelaz u kronični oblik.

oblik

Razlikuje se akutni i kronični tijek bolesti, a osim toga, odvojeno se izdvaja i prijevoz hepatitisa B.

  1. Akutni se oblik može pojaviti odmah nakon infekcije, nastavlja se s teškim kliničkim simptomima, a ponekad i uz fulminantni razvoj. Do 95% ljudi je potpuno izliječeno, ostatak vremena je kada akutni hepatitis postane kroničan, a kod novorođenčadi kronična bolest javlja se u 90% slučajeva.
  2. Kronični oblik može se pojaviti nakon akutnog hepatitisa i može biti u početku bez akutne faze bolesti. Njegove manifestacije mogu varirati od asimptomatskog (nositelj virusa) do aktivnog hepatitisa s prijelazom na cirozu.

Faza bolesti

Postoje slijedeće faze hepatitisa B:

Simptomi hepatitisa B

Mnogi bolesnici s hepatitisom B nemaju nikakvih simptoma dugo vremena. Virus je moguće identificirati samo kada se obavljaju laboratorijski testovi krvi potrebni za klinički pregled ili registraciju za trudnoću. U takvim slučajevima, napravljena je posebna analiza - test krvi za identifikaciju "australskog antigena".

Kada hepatitis B koji se razvija u ljudskom tijelu ima vanjske znakove, u bolesnika se mogu uočiti sljedeći simptomi:

  1. mučnina;
  2. vrtoglavica;
  3. umor;
  4. rinitis;
  5. Povećanje tjelesne temperature (često temperatura doseže 39-40 stupnjeva);
  6. kašalj;
  7. Opća slabost;
  8. Bol u nazofarinksu;
  9. Teške glavobolje;
  10. Promjena boje kože (žuta);
  11. Žućenje sluznice, bjeloočnice, dlanova;
  12. Promjena boje mokraće (počinje se pjeniti, a boja nalikuje tamnom pivu ili jakom čaju);
  13. Bolovi u zglobovima;
  14. Gubitak apetita;
  15. Promijenite boju izmet (obojenje);
  16. Težina u desnoj hipohondriji;
  17. Groznica.

Kada hepatitis B uđe u kronični stadij, osim glavnih simptoma, pacijenti razviju znakove zatajenja jetre, protiv kojih dolazi do intoksikacije organizma. Ako se pacijent ne podvrgne cjelovitom liječenju u ovoj fazi razvoja bolesti, imat će oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Priroda toka

Po prirodi tijeka hepatitisa B se dijeli na:

Liječnici i znanstvenici tvrde da nije uvijek virus koji je ušao u tijelo uzrokovao hepatitis. Ako osoba ima jak imunološki sustav, virus nije opasan za njega, iako se drugi mogu zaraziti. SZO primjećuje da na svijetu postoji nekoliko stotina milijuna potencijalnih nosača virusa koji toga nisu ni svjesni.

Komplikacije hepatitisa B

Najčešća komplikacija je oštećenje bilijarnog trakta - u 12-15% rekonvalescenata.

Česta komplikacija ciroze kroničnog hepatitisa B su brojne izvanhepatične manifestacije - kolitis, - pankreatitis, artralija, vaskularna lezija, krvarenje iz vena torikoscele. Jetrena koma s cirozom porto-kavalnog ili mješovitog tipa. Mnogi Rocks mogu povući kronični perzistentni hepatitis B s produženim remisijama. „Smrtnost bolesnika s kroničnim aktivnim hepatitisom B i cirozom jetre je visoka, uglavnom u prvih 5-10 godina bolesti.

Prognoza. Smrtnost je 0,1-0,3%, povezana s malignim (fulminantnim) oblikom bolesti. Kronični hepatitis B pojavljuje se u oko 10% bolesnika, a ciroza u 0,6% bolesnika. Većina slučajeva kroničnog hepatitisa B povezana je s poviješću anikternih bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza virusnog hepatitisa B provodi se na temelju detekcije specifičnih antigena virusa (HbeAg, HbsAg) u krvnom serumu, kao i detekcije antitijela na njih (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Za procjenu stupnja aktivnosti infektivnog procesa može se temeljiti na rezultatu kvantitativne lančane reakcije polimeraze (PCR). Ova analiza vam omogućuje da otkrijete DNK virusa, kao i da izračunate broj virusnih kopija po jedinici volumena krvi.

Za procjenu funkcionalnog stanja jetre, kao i za praćenje dinamike bolesti, redovito se provode sljedeća laboratorijska ispitivanja:

  • biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • kompletna krvna slika i urin.

Obavezno izvršite ultrazvuk jetre u dinamici. Ako postoje dokazi, vrši se punktirajuća biopsija jetre, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje punktata.

Kronični hepatitis B

U slučajevima kada kronični hepatitis nije akutni ishod, pojavljuje se postupno, bolest se pojavljuje postupno, često bolesnik ne može reći kada su se pojavili prvi znakovi bolesti.

  1. Prvi znak hepatitisa B je umor koji se postupno povećava, praćen slabošću i pospanošću. Često se pacijenti ne mogu probuditi ujutro.
  2. Došlo je do kršenja ciklusa spavanja i budnosti: dnevna pospanost ustupa mjesto noćnoj nesanici.
  3. Prisutan nedostatak apetita, mučnina, nadutost, povraćanje.
  4. Pojavljuje se žutica, kao i kod akutne forme, prvo dolazi do zamračenja mokraće, zatim žutnjenja bjeloočnice i sluznice, a potom i kože. Žutica u kroničnom hepatitisu B je postojana ili se ponavlja (ponavlja).

Kronični hepatitis B može biti asimptomatski, međutim, kao i kod asimptomatskih i čestih egzacerbacija, mogu se razviti brojne komplikacije i štetni učinci hepatitisa B.

Kako liječiti hepatitis B

U većini slučajeva akutni hepatitis B ne zahtijeva liječenje, budući da se većina odraslih osobno nosi s ovom infekcijom bez korištenja lijekova. Rano antivirusno liječenje može zahtijevati manje od 1% bolesnika: bolesnika s agresivnom infekcijom.

Ako se tijekom razvoja hepatitisa B liječenje provodi kod kuće, što se ponekad prakticira s blagim tijekom bolesti i mogućnošću stalnog medicinskog nadzora, morate slijediti neka pravila:

  1. Pijte puno tekućine, što pomaže u detoksifikaciji - uklanjanje toksina iz tijela, kao i sprečavanje dehidracije, koja se može razviti na pozadini obilnog povraćanja.
  2. Nemojte koristiti lijekove bez liječničkog recepta: mnogi lijekovi imaju negativan učinak na jetru, njihova uporaba može dovesti do munjevitog pogoršanja tijeka bolesti.
  3. Nemojte piti alkohol.
  4. Potrebno je adekvatno jesti - hrana bi trebala biti visokokalorična; Potrebno je pridržavati se terapijske prehrane.
  5. Vježbanje se ne smije zloupotrebljavati - tjelesna aktivnost treba odgovarati općem stanju.
  6. Kod pojave neobičnih, novih simptoma, odmah nazovite liječnika!

Liječenje lijekovima s hepatitisom B:

  1. Temelj liječenja je detoksikacijska terapija: intravenska primjena određenih otopina za ubrzavanje eliminacije toksina i obnavljanje tekućine koja je izgubljena povraćanjem i proljevom.
  2. Pripravci za smanjenje apsorpcijske funkcije crijeva. U crijevu se stvara masa toksina, čija je apsorpcija u krv tijekom neučinkovitog rada jetre iznimno opasna.
  3. Interferon a je antivirusno sredstvo. Međutim, njegova učinkovitost ovisi o brzini reprodukcije virusa, tj. aktivnost infekcije.

Druge metode liječenja, uključujući različite antivirusne lijekove, imaju ograničenu učinkovitost s visokim troškovima liječenja.

Kako izbjeći infekciju?

Prevencija, i specifična (cijepljenje) i nespecifična, s ciljem prekidanja prijenosnih putova: korekcija ljudskog ponašanja; korištenje jednokratnih alata; pažljivo poštivanje pravila higijene u svakodnevnom životu; ograničavanje transfuzija bioloških tekućina; korištenje učinkovitih dezinficijensa; prisutnost jedinog zdravog seksualnog partnera ili, inače, zaštićenog spola (potonji ne daje 100% -tno jamstvo neinfekcije, jer u svakom slučaju postoji nezaštićen kontakt s drugim biološkim izlučevinama partnera - slina, znoj itd.).

Cijepljenje se široko koristi za sprečavanje infekcije. Rutinsko cijepljenje prihvaćeno je u gotovo svim zemljama svijeta. SZO preporučuje da se počne cijepiti dijete prvog dana nakon rođenja, necijepljena djeca školskog uzrasta, kao i osobe iz rizičnih skupina: profesionalne skupine (liječnici, hitne službe, vojska itd.), Osobe s netradicionalnim seksualnim preferencijama, ovisnici o drogama, pacijenti koji često primaju lijekove osobe koje su na programiranoj hemodijalizi, parovi u kojima je jedan od članova zaraženog virusa i neke druge.Cjepivo se obično koristi za cjepivo protiv virusa hepatitisa B, koje je bijelo virusne čestice, tzv. HBs antigen. U nekim zemljama (na primjer u Kini) koristi se vakcina plazme. Obje vrste cjepiva su sigurne i vrlo učinkovite. Tečaj cijepljenja obično se sastoji od tri doze cjepiva dane intramuskularno u vremenskom intervalu.

Učinkovitost cijepljenja novorođenčadi rođenih zaraženim majkama, pod uvjetom da je prva doza dana u prvih 12 sati života, do 95%. Hitna vakcinacija u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, ako zaražena krv ulazi u krv zdrave osobe ponekad se kombinira s uvođenjem specifičnog imunoglobulina, koji teoretski treba povećati šanse da se hepatitis ne razvije.

Smjernice u Velikoj Britaniji navode da je pojedincima koji su cijepljeni cijepljenjem (prvotno imunizirani) potrebna daljnja zaštita (to se odnosi na osobe koje su u opasnosti da budu zaražene hepatitisom B). Preporučuje se da zadrže imunitet na virus hepatitisa B, ponovljenu revakcinaciju - jednom u pet godina.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijevoza do uništenja parenhima u jetri). Kod hepatitisa B oštećenje jetrenih stanica je autoimuno. Dovoljna koncentracija virusa za infekciju nalazi se samo u biološkim tekućinama pacijenta. Stoga se infekcija hepatitisom B može javiti parenteralno tijekom transfuzije krvi i provoditi razne traumatske postupke (stomatološke zahvate, tetovaže, pedikure, piercinge), kao i spolne odnose. Otkrivanje protutijela HbsAg antigena i HbcIgM u krvi ima ključnu ulogu u dijagnostici hepatitisa B. Liječenje virusnog hepatitisa B uključuje osnovnu antivirusnu terapiju, obveznu dijetu, detoksikaciju i simptomatsko liječenje.

Virusni hepatitis B

Virusni hepatitis B (serumski hepatitis) je infektivna bolest jetre koja se javlja u različitim kliničkim uvjetima (od asimptomatskog prijevoza do uništenja parenhima u jetri). Kod hepatitisa B oštećenje jetrenih stanica je autoimuno.

Značajke patogena

Virus hepatitisa B - sadrži DNK, pripada rodu Orthohepadnavirus. Kod zaraženih pojedinaca otkrivene su tri vrste virusa koje se razlikuju u morfološkim značajkama. Sferične i filamentozne forme virusnih čestica ne posjeduju virulenciju, Dane čestice pokazuju infektivna svojstva - dvoslojne, zaokružene, potpuno strukturirane oblike virusa. Njihova populacija u krvi rijetko prelazi 7%. Čestica virusa hepatitisa B ima površinski antigen HbsAg i tri unutarnja antigena: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Otpornost virusa na okolišne uvjete vrlo je visoka. U krvi i njezinim pripravcima virus ostaje održiv već godinama, a može postojati nekoliko mjeseci na sobnoj temperaturi na posteljini, medicinskim instrumentima i predmetima kontaminiranim krvlju pacijenta. Inaktivacija virusa se provodi tijekom tretmana u autoklavima kada se zagrijava na 120 ° C 45 minuta, ili u peći na suho zagrijavanje na 180 ° C tijekom 60 minuta. Virus umire kada je izložen kemijskim dezinfekcijskim sredstvima: kloramin, formalin, vodikov peroksid.

Izvor i rezervoar virusnog hepatitisa B su bolesni ljudi, kao i zdravi nosioci virusa. Krv ljudi zaraženih hepatitisom B postaje zarazna mnogo ranije nego što su zabilježene prve kliničke manifestacije. Kronična asimptomatska kočija razvija se u 5-10% slučajeva. Virus hepatitisa B prenosi se kontaktom s raznim tjelesnim tekućinama (krv, sjeme, mokraća, slina, žuč, suze, mlijeko). Glavna epidemiološka opasnost je krv, sperma i, u određenoj mjeri, sline, jer je obično samo u tim tekućinama dovoljna koncentracija virusa za infekciju.

Prijenos infekcije odvija se pretežno parenteralno: tijekom transfuzija krvi, medicinskih postupaka koji koriste nesterilnu opremu, tijekom terapijskih postupaka u stomatologiji, kao i tijekom traumatskih procesa: tetoviranje i piercing. Postoji mogućnost zaraze u salonima noktiju pri izvođenju manikure ili pedikure. Put prijenosa kontakta ostvaruje se tijekom spolnog odnosa i svakodnevnog života kada se dijele stvari za osobnu higijenu. Virus se unosi u ljudsko tijelo putem mikrodamaca kože i sluznica.

Vertikalni prijenos se ostvaruje intranatalno, tijekom normalne trudnoće placentna barijera za virus ne prolazi, međutim, u slučaju rupture posteljice, prijenos virusa moguć je prije porođaja. Vjerojatnost zaraze fetusa se umnožava kada se otkrije u trudnoće HbeAg uz HbsAg. Ljudi imaju prilično visoku osjetljivost na infekcije. Kod transfuzijskog prijenosa, hepatitis se razvija u 50-90% slučajeva. Vjerojatnost razvoja bolesti nakon infekcije izravno ovisi o primljenoj dozi patogena i stanju općeg imuniteta. Nakon prijenosa bolesti nastaje dugotrajna, vjerojatno cjeloživotna imunost.

Velika većina ljudi s hepatitisom B su osobe u dobi od 15 do 30 godina. Među onima koji su umrli od ove bolesti, udio ovisnika o drogama je 80%. Osobe koje injektiraju drogu imaju najveći rizik od zaraze hepatitisom B. Zbog čestog izravnog kontakta s krvlju, medicinski radnici (kirurzi i medicinske sestre, laboratorijski asistenti, zubari, stanice za transfuziju krvi i drugi) također su izloženi riziku od virusnog hepatitisa. V.

Simptomi virusnog hepatitisa B

Razdoblje inkubacije virusnog hepatitisa B varira u prilično širokim granicama, razdoblje od trenutka infekcije do razvoja kliničkih simptoma može biti od 30 do 180 dana. Često je nemoguće procijeniti razdoblje inkubacije za kronični hepatitis B. Akutni virusni hepatitis B često počinje na isti način kao i virusni hepatitis A, ali se njegovo predepidermalno razdoblje može pojaviti iu artralgičnom obliku, kao iu asthenovegetativnoj ili dispeptičkoj varijanti.

Dispeptičku varijantu tijeka karakterizira gubitak apetita (do anoreksije), neprestana mučnina, epizode nerazumnog povraćanja. Gripom sličan oblik kliničkog tijeka prostate hepatitisa B karakteriziraju groznica i opći simptomi trovanja, obično bez kataralnih simptoma, ali s čestim, uglavnom noćnim i jutarnjim artralgijama (vizualno se zglobovi ne mijenjaju). Nakon pokreta u zglobu, bol se obično povuče neko vrijeme.

Ako u tom razdoblju postoji artralgija, u kombinaciji s urtikarijom tipa osipa, tijek bolesti obećava da će biti ozbiljniji. Najčešće su takvi simptomi popraćeni temperaturom. Teška slabost, pospanost, vrtoglavica, krvarenje desni i epizode nazalnog krvarenja (hemoragijski sindrom) mogu se promatrati u fazi prije jarda.

Kada se pojavi žutica, nema poboljšanja blagostanja, često se pogoršavaju opći simptomi: dispepsija, povećanje astenije, pojavljuje se svrbež kože, pojačavaju se krvarenja (kod žena hemoragični sindrom može doprinijeti ranom početku i intenzitetu menstruacije). Artralgija i egzantem u icteričnom razdoblju nestaju. Koža i sluznice imaju intenzivan oker nijansu, petehije i okrugla krvarenja su zabilježena, mokraća potamni, izmet postaje lakši do potpune diskoloracije. Povećava se veličina jetre bolesnika, rub joj izviruje ispod obalnog luka, a na dodir bolan je. Ako jetra zadrži svoju normalnu veličinu s intenzivnom žućkastom kožom, to je prethodnica ozbiljnijem tijeku infekcije.

U pola i više slučajeva hepatomegalija je popraćena povećanom slezenom. Od kardiovaskularnog sustava: bradikardija (ili tahikardija s teškim hepatitisom), umjerena hipotenzija. Opće stanje karakterizira apatija, slabost, vrtoglavica, nesanica. Period ikterije može trajati mjesec dana ili više, nakon čega nastupa razdoblje oporavka: prvo, dispeptički simptomi nestaju, zatim dolazi do postupne regresije ikteričkih simptoma i normalizacije razine bilirubina. Povrat jetre u normalnu veličinu često traje nekoliko mjeseci.

U slučaju sklonosti holestaziji, hepatitis može postati spor (torpidni) karakter. Istovremeno, intoksikacija je blaga, trajno povišena razina bilirubina i aktivnost jetrenih enzima, fekalne okultne, tamne mokraće, jetre snažno povišena, tjelesna temperatura se čuva u subfebrilnim granicama. U 5-10% slučajeva virusni hepatitis B je kroničan i doprinosi razvoju virusne ciroze.

Komplikacije virusnog hepatitisa B

Najopasnija komplikacija virusnog hepatitisa B, koju karakterizira visok stupanj mortaliteta, je akutni hepatički neuspjeh (hepatargija, hepatična koma). U slučaju masivne smrti hepatocita, značajnog gubitka funkcionalnosti jetre, javlja se ozbiljan hemoragični sindrom, praćen toksičnim učincima tvari koje se oslobađaju kao rezultat citolize na središnjem živčanom sustavu. Hepatična encefalopatija razvija se kroz sljedeće uzastopne faze.

  • Precoma I: stanje bolesnika se dramatično pogoršava, pogoršava se žutica i dispepsija (mučnina, povraćanje), manifestiraju se hemoragijski simptomi, pacijenti imaju specifičan miris jetre iz usta (mučno i slatko). Orijentacija u prostoru i vremenu je prekinuta, uočena je emocionalna labilnost (apatija i letargija zamijenjena je hiper-uzbuđenjem, euforijom, povećava se tjeskoba). Razmišljanje je sporo, postoji inverzija sna (noću pacijenti ne mogu zaspati, danju osjećaju nepremostivu pospanost). U ovoj fazi, postoje povrede fine motorne sposobnosti (prekoračenje na paltsenosovoy uzorak, rukopis distorzije). U području jetre, pacijenti mogu primijetiti bol, temperatura tijela raste, puls je nestabilan.
  • Prekoma II (prijeteća koma): narušava svijest napreduje, često je zbunjena, bilježi se potpuna dezorijentacija u prostoru i vremenu, kratkotrajni bljeskovi euforije i agresivnosti zamjenjuju se apatijom, intoksikacijom i hemoragijskim sindromima. U ovoj fazi razvijaju se znakovi edematozno-ascitnog sindroma, jetre postaje manja i nestaje ispod rebara. Zabilježite fini drhtaj udova, jezika. Faze precoma mogu trajati od nekoliko sati do 1-2 dana. U budućnosti se pogoršavaju neurološki simptomi (mogu se pojaviti patološki refleksi, meningealni simptomi, respiratorni poremećaji kao što su Kussmul, Cheyne-Stokes) i sama se jetrena koma razvija.
  • Završni stadij je koma, karakterizirana depresijom svijesti (stupor, stupor) i daljnjim potpunim gubitkom. U početku su očuvani refleksi (rožnica, gutanje), pacijenti mogu reagirati na intenzivne iritantne radnje (bolna palpacija, glasan zvuk), daljnji su refleksi inhibirani, izgubljena je reakcija na podražaje (duboka koma). Smrt bolesnika nastaje kao posljedica razvoja akutne kardiovaskularne insuficijencije.

U teškim slučajevima virusnog hepatitisa B (fulminantna koma), osobito u kombinaciji s hepatitisom D i hepatitisom C, jetrena koma se često razvija rano i završava smrtno u 90% slučajeva. Akutna jetrena encefalopatija, pak, pridonosi sekundarnoj infekciji s razvojem sepse, a također ugrožava razvoj bubrežnog sindroma. Intenzivni hemoragijski sindrom može uzrokovati značajan gubitak krvi s unutarnjim krvarenjem. Kronični virusni hepatitis B razvija se u cirozi jetre.

Dijagnoza virusnog hepatitisa B

Dijagnoza se provodi identificiranjem u krvi bolesnika specifičnih serumskih antigena u krvnom serumu, kao i imunoglobulina za njih. Koristeći PCR, možete izolirati DNA virusa, što omogućuje određivanje stupnja njegove aktivnosti. Od presudne važnosti u postavljanju dijagnoze je identifikacija HbsAg površinskog antigena i HbcIgM antitijela. Serološka dijagnostika provodi se pomoću ELISA i RIA.

Za određivanje funkcionalnog stanja jetre u dinamici bolesti proizvode se redoviti laboratorijski testovi: biokemijska analiza krvi i urina, koagulogram, ultrazvuk jetre. Značajnu ulogu ima i protrombinski indeks, čiji pad na 40% i niže ukazuje na kritično stanje pacijenta. Iz individualnih razloga, može se provesti biopsija jetre.

Liječenje virusnog hepatitisa B

Kombinirana terapija virusnog hepatitisa B uključuje prehrambenu prehranu (propisanu za prehranu koja štedi jetru br. 5 u varijacijama ovisno o fazi bolesti i težini bolesti), osnovnu antivirusnu terapiju i patogenetska i simptomatska sredstva. Akutna faza bolesti je indikacija za stacionarno liječenje. Preporučuje se odmor u krevetu, obilno piće, kategorično odbijanje alkohola. Osnovna terapija uključuje davanje interferona (alfa interferon je najučinkovitiji) u kombinaciji s ribavirinom. Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno.

Kao adjuvantna terapija koriste se detoksikacijska rješenja (u teškim slučajevima infuzija kristaloidnih otopina, dekstran, kortikosteroidi su indicirani prema indikacijama), sredstva za normalizaciju vodno-solne ravnoteže, kalijeve pripravke, laktulozu. Za ublažavanje grčeva bilijarnog sustava i vaskularne mreže jetre - drotaverin, aminofilin. S razvojem kolestaze prikazani su preparati UDCA. U slučaju ozbiljnih komplikacija (hepatična encefalopatija) - intenzivna njega.

Prognoza i prevencija virusnog hepatitisa B

Akutni virusni hepatitis B rijetko dovodi do smrti (samo u slučajevima teškog fulminantnog tijeka), prognoza se značajno pogoršava s popratnim kroničnim patologijama jetre, s kombiniranim lezijama hepatitisa C i D. Smrt inficiranih hepatitisom B često se javlja nekoliko desetljeća kasnije kao posljedica kroničnog tijeka bolesti. i razvoj ciroze i raka jetre.

Opća prevencija virusnog hepatitisa B uključuje skup sanitarnih i epidemioloških mjera usmjerenih na smanjenje rizika od infekcije tijekom transfuzije krvi, praćenje sterilnosti medicinskih instrumenata, uvođenje u masovnu praksu igala za jednokratnu upotrebu, katetera, itd. Pojedinačne preventivne mjere uključuju uporabu osobnih predmeta osobne higijene ( britve, četkice za zube), sprečavanje ozljeda kože, siguran seks, odbijanje lijekova. Cijepljenje je indicirano osobama iz profesionalne rizične skupine. Imunitet nakon cijepljenja protiv hepatitisa B traje oko 15 godina.

Hepatitis B: što je to i kako se prenosi

Među svim bolestima kojima je izložena jetra osobe, hepatitis B je jedan od najčešćih i najopasnijih, a bolest može dovesti do invaliditeta, au nekim slučajevima do smrti. Do sada nisu razvijeni pouzdani načini za potpuno izlječenje ove bolesti. Hepatitis B - što je to, kako se prenosi, simptomi bolesti - svaka osoba treba imati tu informaciju.

Što je hepatitis B?

Hepatitis B je zarazna bolest uzrokovana virusom koji pripada obitelji hepadnavirusa. Do određene točke, nitko od liječnika nije znao ništa o hepatitisu B, što je to i kako se ta bolest pojavljuje. Uzročnik ove bolesti (HBV virus ili Dane čestica) otkriven je tek početkom šezdesetih godina, nakon čega je počeo razvoj metoda za suzbijanje bolesti.

Virusni hepatitis B je jedna od najčešćih zaraznih bolesti u svijetu. Diljem svijeta, akutni hepatitis B je zahvatio više od 2 milijarde ljudi, 350 milijuna ljudi su nositelji virusa, a oko 800.000 ljudi umire od bolesti svake godine. Međutim, mnogi od nosača virusa ne znaju ništa o hepatitisu B, o tome što je i kako ga liječiti.

HBV virus - što je to i kako radi

Virus hepatitisa B je izuzetno otporan na negativne uvjete okoline. Može izdržati vrenje jedan sat, au zamrznutom stanju traje godinama. Na sobnoj temperaturi, virus može ostati netaknut oko tjedan dana, nakon čega može zaraziti osobu. Istina, mnogi antiseptici, poput formalina, kloramina, vodikovog peroksida, relativno brzo neutraliziraju virus.

Jednom u tijelu, virus napada jetrene stanice - hepatocite, ugrađen u njihov genetski kod koji uzrokuje da hepatociti proizvode nove viruse. Zaražene stanice jetre od samog djelovanja virusa ne umiru. Međutim, kasnije ih uništavaju stanice imunološkog sustava. To dovodi do smanjenja broja korisnih stanica jetre, a njihovo mjesto zauzimaju stanice vezivnog tkiva. Taj se proces naziva fibroza. Kao rezultat toga, jetra ne može obavljati svoje funkcije detoksikacije tijela i proizvodnje žuči. Znakovi zatajenja jetre se povećavaju.

Kružeći kroz tijelo, virus u dovoljno velikim količinama prodire ne samo u krv, već iu druge biološke tekućine - slinu, mokraću, sjemenom, vaginalnim sekretima itd.

Kako se hepatitis B prenosi s osobe na osobu

Znanstvenici sada znaju gotovo sve o tome kako se bolest prenosi. Pojavljuje se uglavnom hematogeno. Da bi virus prošao, određena količina krvi zaražene osobe mora ući u krv zdrave osobe. Štoviše, u slučaju hepatitisa B, taj iznos može biti beznačajan. Virusom hepatitisa B je zarazno (zarazno) 100 puta veće od HIV-a.

Situacije u kojima se virus može prenijeti krvlju od pacijenta do zdrave osobe:

  • transfuzija krvi
  • upotreba istog pribora za rezanje (škare, britve),
  • upotreba ne-steriliziranih štrcaljki za višekratnu upotrebu,
  • generički proces
  • spolni odnos.

Budući da značajna količina virusa ulazi u druge biološke tekućine, prijenos virusa moguć je kroz njih, na primjer, kroz slinu ili spermu. Međutim, u svakom slučaju, bez zdravih osoba koje imaju bilo kakve rane u koje bi te tekućine došle, infekcija je nemoguća.

Glavni kontingent pacijenata s hepatitisom B je ovisnik o drogama, jer kod ponovljenih injekcija istom štrcaljkom prijenos virusa je gotovo neizbježan. Infekcija je također moguća kod posjeta salona za ljepotu, salona za tetoviranje, pa čak i medicinskih ustanova, gdje nepošteni radnici ne koriste jednokratnu ili nedeficiranu opremu.

U opasnosti su i zaposlenici zdravstvenih ustanova koji su obvezni nositi se s krvlju pacijenata.

Prije otkrića virusa hepatitisa B, vrlo je uobičajena varijanta infekcije putem krvi davatelja. Zato se ova vrsta bolesti naziva serum. Međutim, trenutno je sva krv namijenjena transfuziji temeljito testirana na prisutnost antigena na virus hepatitisa B. Međutim, to još uvijek ne daje apsolutnu garanciju protiv infekcije na ovaj način. Razlog tome je što se antitijela na virus pojavljuju u krvi ne odmah nakon infekcije, već nakon nekog vremena. Prema tome, ako je donor zaražen virusom neposredno prije uzimanja krvi, u krvi može biti prisutan virus.

Koliko je vjerojatno zaraza tijekom spolnog odnosa? Takva se mogućnost također ne može isključiti. Prije svega, partneri koji prakticiraju analni seks su u opasnosti. Treba napomenuti da se od svih virusnih hepatitisa hepatitis B najčešće prenosi putem spolnog kontakta.

Virus se ne može prenijeti preko kontakata na koži, ako oba čovjeka imaju netaknutu kožu. To jest, virus se u teoriji ne bi trebao prenositi putem rukovanja i zagrljaja. Međutim, o poljupcima reći da će to biti previše osip. Uostalom, virus je prisutan u dovoljnoj količini u slini, a mala rana može biti prisutna s visokim stupnjem vjerojatnosti kod neinficirane osobe u usnoj šupljini.

Također, nema infekcije djetetovog virusa kroz majčino mlijeko. Virus ne prodire u placentarnu barijeru.

U nekim slučajevima (otprilike 40%) nije moguće utvrditi izvor infekcije, što nije iznenađujuće, s obzirom na visoku infektivnost virusa.

Moguća je infekcija majke djeteta tijekom poroda. Mora se imati na umu da je virus hepatitisa B najopasniji, osobito za malu i novorođenčad.

faza

Nakon gutanja virusa, bolest se ne pojavljuje odmah. Postoji određeno razdoblje inkubacije bolesti, koje može trajati od 2 do 6 mjeseci, ali najčešće - 3-3,5 mjeseci. Nakon toga dolazi do akutne faze bolesti. Nakon ove faze, bolest može postati kronična, ili imunološki sustav porazi virus, a osoba je potpuno izliječena od hepatitisa.

Vjerojatnost da će bolest postati kronična ovisi o dobi. Hepatitis B karakterizira činjenica da su odrasli češće potpuno izliječeni od virusa nakon akutne faze (u 85% slučajeva). No, za novorođenčad je situacija upravo suprotna - oko 95% njih ima bolest za cijeli život.

U nekim slučajevima moguće je razviti fulminantni oblik hepatitisa B. U ovoj varijanti bolesti, njegove negativne manifestacije su najizraženije, a smrt je vjerojatno.

Simptomi, manifestacije i uzroci

Manifestacije ovise o vrsti bolesti. Tijekom akutne faze, osoba može osjetiti groznicu, glavobolju. Ponekad postoji bol u zglobovima, osip na koži. Zbog ovih simptoma pacijent često sumnja na gripu i okreće se terapeutu.

Nakon prvog razdoblja bolesti javljaju se znakovi koji upućuju na insuficijenciju jetre, prije svega na žutu kožu, bol ili težinu u desnom hipohondriju. Mokraća postaje tamnija, a izmet, naprotiv, svjetlo. Bolest može biti popraćena mučninom i povremenim povraćanjem.

Na palpaciji jetre uočava se njegovo povećanje. Također se često povećava volumen slezene.

Biokemijska analiza krvi pokazuje porast koncentracije jetrenih enzima, bilirubina.

Ponekad (u oko 30% slučajeva) akutna faza bolesti prolazi u dotrajalom, anikteričnom obliku.

I, što je čudno, može se činiti na prvi pogled, takav akutni hepatitis najčešće postaje kroničan, dok bolest s jasno izraženim simptomima obično rezultira oslobađanjem tijela od virusa.

Kronični oblik obično nema jasnih simptoma, sve dok ne pređe u fazu ciroze. Jedini znakovi bolesti mogu biti umor, stalan osjećaj slabosti, nemogućnost obavljanja iste tjelesne aktivnosti.

Povremeno, osim ovih simptoma, javljaju se i drugi:

  • bol u gornjem abdomenu,
  • mučnina,
  • bol u zglobovima,
  • zatvor ili proljev.

No, to se podrazumijeva da su to potpuno nespecifični znakovi, a malo bolesnih, pa čak i liječnika, pretpostavit će da ih pripišu bolesti jetre.

Kako bolest napreduje, kronični hepatitis napušta fazu kompenzacije, a pacijent pokazuje znakove ozbiljnog oštećenja jetre:

  • žutost kože, sluznice i očne jabučice,
  • svrbež kože
  • pojačano krvarenje desni,
  • ponavljajuće krvarenje iz nosa,
  • tamna mokraća i blage feces,
  • obilje paukova na tijelu,
  • smanjenje težine
  • povećanje volumena jetre
  • povećanje volumena slezene (u polovici slučajeva).

Također se povećavaju znakovi oštećenja živčanog sustava uslijed trovanja tijela zbog oštećenja funkcije jetre:

  • poremećaji spavanja,
  • depresija
  • vrtoglavica,
  • glavobolje
  • apatija.

Jedini uzrok hepatitisa B je infekcija osobe s virusom hepatitisa B. Posljedično, hepatitis B ne može biti uzrokovan neinfektivnim uzrocima, kao što su alkoholizam, nepravilna prehrana ili vanjski toksini. Iako nepovoljni čimbenici za jetru mogu zakomplicirati tijek bolesti.

komplikacije

Kronični hepatitis prati postupno uništavanje tkiva jetre. Kao rezultat toga, osoba može razviti tešku bolest jetre - cirozu. U nekim slučajevima, kronični hepatitis uzrokuje rak jetre. Ove se komplikacije obično pojavljuju nekoliko desetljeća nakon infekcije.

Također, nakon infekcije hepatitisom B u tijelu može živjeti još jedan virus hepatitisa - virus hepatitisa D. Zbog prirode ovog virusa, on se može razmnožavati samo u prisutnosti virusa hepatitisa B.

Uz ozbiljan stupanj razaranja tkiva jetre, moguće su različite pojave trovanja tijela. Toksini koji se stvaraju u krvi mogu utjecati na živčani sustav i mozak, uzrokujući depresiju, glavobolje, kognitivna oštećenja, nesvjesticu.

Može se postaviti razumno pitanje - koliko ljudi živi s tom dijagnozom? Nitko na to ne može odgovoriti unaprijed, jer u svakom slučaju uvjeti mogu biti različiti. Neki mogu živjeti s hepatitisom desetljećima, drugi su već razvili fatalnu zatajenje jetre u nekoliko godina. Životni vijek pacijenta ovisi o nekoliko čimbenika:

  • stadiju bolesti na kojoj je liječenje započelo;
  • uvjeti imuniteta;
  • prisutnost komorbiditeta, prvenstveno patologija jetre;
  • način života pacijenta (povezan s alkoholom, dijetom itd.).

Kronični hepatitis B

Kronični hepatitis je drugi stadij bolesti koji se javlja nakon akutne bolesti. U većini slučajeva (85%) kronični oblik hepatitisa je neizlječiv. Međutim, pravilno odabrana terapija često pomaže u izbjegavanju razvoja ozbiljnih komplikacija. U praksi, mnogi ljudi žive s virusom već nekoliko desetljeća.

Ide li hepatitis B hepatitisu C?

Ne, jer to su potpuno različite bolesti uzrokovane različitim virusima. I ne može se ići u drugi - iz istog razloga, zbog kojeg gripa ne može, na primjer, ići na ospice.

Međutim, obje vrste virusa mogu istovremeno postojati u tijelu. Prema tome, osoba može biti bolesna istovremeno s hepatitisom B i hepatitisom C. Osim toga, virus hepatitisa B može uzrokovati virusni hepatitis D kao komplikaciju.

dijagnostika

Liječnik u početku analizira pacijentovu povijest. On provjerava je li bolesnik u opasnosti, nije bio u kontaktu s drugim bolesnicima s hepatitisom ili zatajenjem jetre, nije prije izvršio transfuziju krvi, nije bio podvrgnut medicinskim manipulacijama, nije imao nikakve rezove ili rane, koliko često on ima nezaštićeni seks.

Hepatitis B nema specifičnih znakova po kojima se može odvojiti od drugih tipova hepatitisa. Stoga je jedini način da se utvrdi točan uzrok bolesti test krvi. Analiza određuje prisutnost specifičnih proteina u krvi - antitijela koja imunološki sustav proizvodi kada se virus otkrije u tijelu. Još točnija metoda je PCR metoda, u kojoj se u krvi otkriva prisutnost virusnog genoma. PCR ne samo da određuje količinu virusa u tijelu, već i vrstu virusa s kojom je osoba zaražena.

Potrebna je biokemijska analiza krvi, koja se može koristiti za određivanje stupnja oštećenja jetre. Što je više bilirubina u krvi, kao i jetrenih enzima (ALT, AST) i alkalne fosfataze, proces uništenja jetrenog tkiva dalje je prošao.

Među ostalim metodama koriste se ultrazvuk jetre, MR, radiografija i kompjutorska tomografija.

Hepatitis B - kako liječiti i kako izbjeći

Liječenje hepatitisa u akutnoj fazi provodi specijalist za infektivne bolesti, u kroničnoj fazi - hepatolog ili gastroenterolog.

Kako se bolest liječi? U akutnoj fazi liječenje je simptomatsko, s ciljem neutralizacije neugodnih manifestacija (slabost, glavobolja). Treba imati na umu da se svaki lijek treba uzimati u umjerenim dozama, zbog nedostatka funkcionalnosti jetre, njihova je metabolizacija ograničena. U većini slučajeva, u odraslih bolesnika, akutni oblik hepatitisa B prolazi sam, nakon čega se u tijelu stvara imunitet na patogen.

U slučaju kronične vrste bolesti, bolesnik treba primiti odgovarajuću antivirusnu terapiju. Postoji nekoliko izravnih antivirusnih lijekova koji mogu utjecati na reprodukciju virusa, na primjer, lamivudin i adefovir. U tu svrhu koriste se i lijekovi koji sadrže interferon. Interferoni se daju parenteralno, a antivirusni lijekovi se uzimaju u obliku tableta.

Trajanje liječenja lijekovima kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Međutim, antivirusna terapija ne pomaže uvijek potpuno očistiti tijelo od virusa. To se događa relativno rijetko. Međutim, uporaba antivirusnih lijekova smanjuje aktivnost virusa i usporava pojavu ozbiljnih komplikacija, kao što su rak i ciroza jetre.

Također, za liječenje kroničnog hepatitisa B koristit će se lijekovi - hepatoprotektori. To uključuje esencijalne fosfolipide, ursodeoksiholnu kiselinu, ekstrakte artičoke i mlijeka. Oni pomažu ojačati zidove hepatocita, stimulirati formiranje žuči, spriječiti stvaranje vlaknastog tkiva. Lijekovi ove klase također pomažu usporiti destruktivne procese u jetri. Međutim, treba imati na umu da je ovaj oblik hepatitisa virusna bolest, a hepatoprotektori ne mogu ubiti virus.

Pomoćno liječenje je dijeta. To podrazumijeva odbacivanje proizvoda koji štetno djeluju na jetru (začinjena, masna, pržena i jedva probavljiva jela). Osim toga, osobe koje pate od kroničnog hepatitisa trebaju prestati piti alkohol.

Prevencija hepatitisa B

Upozoreno je naoružano. Stoga, svi ljudi moraju znati više o ovom obliku hepatitisa, što je to, kako se prenose simptomi bolesti.

Najučinkovitija metoda prevencije su cjepiva. Cjepiva protiv hepatitisa B razvijena su ranih 1980-ih. Bio je to uvod u medicinsku praksu cijepljenja kako bi se smanjila učestalost bolesti u cijelom svijetu.

Obično se cijepljenje daje novorođenčadi, a zatim se još nekoliko cijepljenja daje osobi u ranom djetinjstvu. Ovaj postupak vam omogućuje stvaranje jakog imuniteta na virus.

Odrasli se također mogu cijepiti. Jedini uvjet za to je izostanak prethodno prenesenog hepatitisa B u bilo kojem obliku. Dano je ukupno tri injekcije cjepiva. Drugi se održava mjesec dana nakon prvog, a treći - nakon još 5 mjeseci.

6 mjeseci nakon zadnje injekcije možete provjeriti učinkovitost cjepiva. Da biste to učinili, morate proći analizu koncentracije antitijela u krvi. Ako je dovoljno velika, tijelo je spremno za susret s virusom. Međutim, cjepivo ne daje doživotni imunitet od hepatitisa B, obično traje 5-8 godina.

Postoje skupine ljudi za koje su vakcinacije obvezne, primjerice, zaposlenici medicinskih ustanova, studenti medicine.

Da bi se smanjio rizik od infekcije virusom hepatitisa B, potrebno je pridržavati se brojnih drugih uvjeta:

  • odbiti nezaštićeni seks, prije svega analni seks;
  • posjetiti samo medicinske ustanove, kozmetičke salone ili frizerske salone, sa solidnom reputacijom, kako bi se osiguralo da njihovo osoblje koristi samo alat za jednokratnu upotrebu;
  • Ne koristite kućne predmete i alate (četkice za zube, škare) koje bi teoretski mogle dobiti krv stranaca.