Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Rak jetre je maligni tumor koji se javlja u jetrenim režnjevima ili kanalima koji uklanjaju žuč. Bolest je karakterizirana brzim rastom tumora i teško ju je liječiti. Pojavljuje se rjeđe od ostalih oblika raka - 7% svih onkoloških bolesti. Svake godine ova dijagnoza čini 700 000 ljudi.
Jetra je jedinstveni organ. To je laboratorij tijela i pročišćava krv toksina. Stoga, ako se tumor raka javi u ljudskom tijelu, njegove stanice s protokom krvi često ulaze u jetru i tamo uzrokuju metastaze - sekundarne tumore. Ali ponekad se dogodi da rak nastaje u jetri. Ti se slučajevi međusobno značajno razlikuju i zahtijevaju različite pristupe liječenju. Stoga, liječnici prvo klasificiraju tumore zbog pojave.
- Primarni karcinom je tumor koji se temelji na regeneriranim stanicama jetre - hepatocitima, stanicama njegovih kanala ili krvnih žila. Razlikujemo nekoliko vrsta primarnih tumora: hepatome iz stanica jetrenog parenhima, kolangiokarcinom iz stanica bilijarnog trakta, angiosarkom iz stanica krvnih žila u jetri i hepatoblastom koji se javlja u djetinjstvu.
- Sekundarni rak - tumor koji nastaje iz stanica raka dovedenih u jetru od maligne neoplazme u drugom organu. Najčešće je to metastaza raka crijeva, nadbubrežnih žlijezda ili genitalija. Sekundarni rak javlja se 20 puta češće od primarnog tumora jetre.
Učestalost u ovoj regiji povezana je s raširenim opisthorchiasisom. Ova bolest je povezana s ravnim crvima koji ulaze u ljudsko tijelo sa sirovom ribom.
Ali u Indiji, Kini i Južnoj Africi bolest je mnogo češća. Na primjer, u Senegalu rak jetre čini 67% svih tumora. To se objašnjava činjenicom da u vrućim klimatskim uvjetima žitarice i pivo sadrže proizvode metabolizma gljivica - aflatoksine. Osobe starije od 30 godina koje zlostavljaju alkohol posebno su osjetljive. Predstavnici nekih nacionalnosti imaju veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti, to su pacifički otočani, Inuitski Indijanci i Latinoamerikanci.
Kod muškaraca je 4 puta veća vjerojatnost da će dobiti rak jetre od žena. Utvrđeni tumori su maligni u 90% slučajeva. A kod žena 40% tumora jetre pripada raku, a 60% benignim neoplazmama.
Simptomi i znakovi raka jetre
U početnim fazama razvoja tumora nema karakterističnih znakova. U tom smislu, rak jetre se često dijagnosticira kada je bolest već u tijeku i teško ju je liječiti.
Simptomi raka jetre
- Opća slabost i umor.
- Bolna bol i osjećaj težine u desnom hipohondriju.
- Gubitak apetita, mučnina, povraćanje.
- Oštar gubitak težine.
- Povećana temperatura i zimica.
- Povećanje i osjetljivost jetre. Kada osjećate da je to brdovita i čvrsta.
- Ako je tumor blokirao odljev žuči, razvija se žutica (žutilo kože i očiju, svrbež).
- Urin postaje taman, a izmet bijeli.
- Ima krvarenja iz nosa.
- Analiza krvi otkriva anemiju (smanjenje broja crvenih krvnih stanica).
- Ascites ili vodenica - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
- U 15% slučajeva može doći do unutarnjeg krvarenja. To uzrokuje oštro pogoršanje zdravlja: bljedilo, slabost, gubitak svijesti.
Uzroci raka jetre
Pojavu raka uvijek prethodi promjena u stanicama, jer se tumor ne može pojaviti na zdravim tkivima. Ali stanice jetre, koje su oslabljene bolestima, nikotinom i alkoholom ili karcinogenom, sklone su mutacijama i mogu postati osnova tumora.
Pogledajmo uzroke raka jetre.
- Kronični virusni hepatitis. Posebno često se tumor javlja u bolesnika i nositelja hepatitisa B. Taj je virus prisutan u tijelu u 80% osoba s rakom jetre.
- Ciroza jetre. Najopasniji oblik je oblik ove bolesti. U čvorovima hepatocita stvoreni su povoljni uvjeti za razvoj tumora. Ciroza se nalazi u 60-70% karcinoma jetre, a bolest vrlo brzo napreduje.
- Hemohromatoza - ova bolest uzrokuje povećano taloženje željeza u različitim organima.
- Žučni kamenac. Kamenje u žučnim kanalima uzrokuje upalu jetre. Stanice oko kamenja sklone su mutacijama i nastanku tumora.
- Sifilis. Syphilitic spirochete prodire u jetru. Razvija se u krvnim žilama i okolnom tkivu. Stanice pogođene njime sklone su malignoj degeneraciji.
- Dijabetes. Kada je ova bolest poremećena metabolizam. U kombinaciji s lošim navikama, ovaj faktor povećava rizik od raka.
- Parazitske lezije jetre. Crvi koji žive u jetri, kao što su jetra i sibirska slučajnost, grizu ga i truju svojim izlučevinama.
- Alkoholizam i pušenje. Alkohol u velikim dozama uništava stanice jetre, a nikotin uzrokuje njihovu mutaciju.
- Učinci na tijelo kemikalija. Arsen, pesticidi koji sadrže klor, klorirana otapala ugljikovodika (na primjer, tetraklorugljik, nitrozamini) smatraju se opasnima za jetru.
- Toksini koje izlučuju gljivice su aflatoksini. Gljivice plijesni inficiraju kukuruz, kikiriki, soju, rižu i pšenicu. Ako dugo vremena koristimo hranu iz takvih proizvoda, povećava se rizik od razvoja raka. U razvijenim zemljama taj problem ne postoji.
- Prihvaćanje anaboličkih steroida. Često, sportaši bez liječničkog savjeta uzimaju hormone na temelju testosterona kako bi poboljšali rezultate treninga. Ovi lijekovi štetno utječu na jetru.
- Nasljedna sklonost Smatra se da je sklonost stvaranju raka naslijeđena.
Metastaze raka jetre
U 90% slučajeva, rak jetre je metastaza s drugog mjesta raka koji može biti u susjednim ili udaljenim organima. Krv iz cijelog tijela prolazi kroz jetru kroz jetrenu arteriju i portalnu venu. U tom smislu, to je češće od drugih organa zahvaćenih metastazama raka.
Najčešće, jetre je dopušteno metastazirati tumore, koji se nalaze u gušterači (50% svih slučajeva), debelog crijeva (20-30%), želuca (30%), mliječne žlijezde (15%), jednjaka (25%).
Primarni karcinom jetre također može tvoriti metastaze. Prvo, zaraze zdrave lobale ovog organa. Nakon toga nastaju tumori kćeri u limfnim čvorovima vrata jetre i malog omentuma. U sljedećoj fazi stanice raka naseljavaju se u plućima, pleuri, kostima i organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini (peritoneum, bubreg, gušterača). Istodobno se u bolesnika pojavljuju novi simptomi bolesti, stanje se pogoršava i intoksikacija se povećava.
U slučaju kada se tumor metastazira, postaje mnogo teže izliječiti rak, a prognoza bolesti se pogoršava.
Stadiji raka jetre
Ako liječnik sumnja da pacijent ima karcinom jetre, definitivno će propisati dodatne studije kako bi razjasnio dijagnozu. Da biste to učinili, koristite ultrazvuk, kompjutorsku tomografiju, radioizotopno skeniranje jetre. Ali najtočnija metoda je laparoskopija. Riječ je o maloj operaciji tijekom koje se u trbušnoj šupljini stvara rupa od 1-2 cm, u koju je umetnuta uska cijev s kamerom. Dodatna oprema vam omogućuje da uzmete materijal za biopsiju. Pomaže točno odrediti veličinu i vrstu tumora.
Nakon dijagnoze onkolog određuje fazu razvoja tumora. Označava se rimskim brojevima od I do IV.
Faza I: Rak može biti bilo koje veličine. To je pojedinačno, ne proteže se izvan jetre, ne napada invazivne krvne žile, susjedne organe i limfne čvorove.
U ovoj fazi praktički nema vanjskih manifestacija. Osoba može osjetiti slabost, umor i laganu nelagodu u gornjem desnom dijelu trbuha. Nakon nekoliko tjedana, veličina jetre raste.
Faza II: jedan tumor koji raste u krvne žile, njegova veličina može biti bilo koja. Ova faza uključuje slučajeve u kojima postoji nekoliko tumora u jetri koji ne prelaze 5 cm u promjeru. Ne primjenjuju se na limfne čvorove ili udaljene organe.
Ovaj se stadij manifestira mučninom, povraćanjem, bolovima u desnom hipohondriju. Pacijent ima dugotrajne probavne smetnje, proljev bez razloga. Jetra je primjetno povećana, gusta na dodir. Čovjek izgleda slab i žali se na kronični umor.
Faza III ima 3 podsticaja.
- Stadij IIIA. U jetri je pronađeno nekoliko tumora. Najmanje jedan od njih prelazi 5 cm, a maligna neoplazma se ne širi u obližnje limfne čvorove i udaljene organe.
- Stadij IIIB. Jedan od tumora raste u velike vene jetre - portal ili jetru. Limfni čvorovi i drugi organi nisu pogođeni.
- Faza IIIC. Tumor omogućuje metastaziranje u obližnje organe, osim mjehura. Ova pod-faza uključuje slučajeve kada tumor raste u kapsulu koja okružuje jetru izvana. Metastaze ne utječu na udaljene organe i proksimalne limfne čvorove.
Faza IV ima dvije podstupnice.
- Faza IVA. U jetri se može otkriti bilo koji broj tumora. Oni klijaju u krvnim žilama i okolnim organima. Utječu limfni čvorovi. Metastaze se ne otkrivaju u udaljenim organima.
- Faza IVB. Tumor utječe na obližnje i udaljene organe i limfne čvorove. Broj i veličina tumora može biti bilo što.
Ovisno o stadiju bolesti, liječnik bira najučinkovitije metode liječenja.
Tradicionalne metode liječenja raka jetre
Učinkovitost narodnog liječenja raka jetre dokazana je na znanstvenoj razini. Dvaput Nobelovac Otto Warburg osnovao je čak i vlastiti sustav liječenja raka, koji je uključivao i neke popularne metode. Znanstvenik predlaže piti više decoctions iz čičak, rusa i breza lišća. Također uključite u prehrani bobice svinje, bazge, marelice, čage i zobi.
Predlažemo da razmotrimo neka od najučinkovitijih načina tradicionalne medicine za rak jetre.
Čisti propolis
To je jedan od najjednostavnijih načina borbe protiv raka jetre i sprječavanja ove bolesti. Dnevni obrok uključuje 15 g svježeg propolisa, koji se uzima u jednakim dozama 3 puta dnevno 1 sat prije obroka. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
No, nažalost, ova popularna metoda će biti učinkovita samo u ranim fazama bolesti.
Decoction od zobi
Priprema: Uzmite 1,5 šalice zobi, stavite u posudu za emajliranje i ulijte 2 litre hladne vode. Stavite na srednje topline, dovedite do kuhanja i kuhajte još 20 minuta na laganoj vatri. Dopustite da se ohladi.
primjena: izlučivanje podijeljeno na tri jednaka dijela. Pijte 3 puta dnevno 1 sat prije jela. Svaki dan potrebno je skuhati svježu juhu.
Ovisno o stadiju bolesti, prvi rezultat će biti vidljiv za 1-2 mjeseca.
Tinktura hemlock
priprema: U posudu od tri litre ulijte 0,5 litre votke. Izrežite klice na male komadiće kako biste ispunili posudu za 1/3. Napunite narezanu kašiku dijelovima, promiješajte. Pustite da odstoji 2-3 minute, zatim napunite posudu s votkom do vrha, zatvorite najlonsku masku i stavite na hladno mjesto 2 tjedna.
primjena: Liječenje započinje s 1 kap tinkture dnevno. Trebalo bi je uzimati svako jutro prije jela, povećavajući dozu za 1 kap dnevno. Vrlo je važno izbjegavati predoziranje! Nakon što je dostiglo 40 kapi, potrebno je početi s smanjenjem doze na 1 kap dnevno. Nakon završetka tečaja trebate uzeti dvotjednu pauzu. Tada možete ponoviti liječenje. U pauzi uzimanja kukuta pijte tinkturu rusa.
Za liječenje raka s kukuljicom, obično je dovoljno 3-5 tečajeva.
Tinktura rakova
priprema: uzmite 1 kg korijena rusa i nadjev. Korištenjem gaze istisnite sok iz nastale mase. 0,5 litara soka od ogrlice ulijte u staklenu posudu istu količinu votke. Pustite da stoji 20 dana na hladnom mjestu.
primjena: tinktura pića 1 žličica. 4 puta dnevno pola sata prije obroka 2 tjedna.
Infuzija chaga
priprema: morate uzeti 100 g breze (chaga) i naribati. Nastala masa se ulije u posudu s 5 šalica hladne kuhane vode. Pustite stajati 2 dana i dobro procijedite. Rok trajanja ove infuzije je 4 dana.
primjena: uzimajte infuziju 3 šalice 3 puta dnevno, u redovitim razmacima, ali ne prije pola sata prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec. Penicilin i glukoza ne smiju se koristiti tijekom infuzije.
Ovaj narodni lijek za rak osvojio je najpozitivnije kritike.
Ali zapamtite da liječenje narodnih lijekova ne može zamijeniti operaciju. Koristi se u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora. Za povećanje učinkovitosti borbe protiv raka jetre pomoći će integrirani pristup - kombinacija lijekova, pravilne prehrane i liječenja narodnih lijekova.
Prehrana za rak jetre
Kod raka jetre, prehrana pacijenta mora održavati snagu tijela u borbi protiv bolesti. U isto vrijeme, trebalo bi biti lako promicati izlučivanje žuči i eliminirati toksine. Pacijenti često imaju smanjen apetit, pa su potrebna ukusna i raznovrsna jela. Liječnici su razvili posebne preporuke, primjećujući da je moguće zaustaviti iscrpljivanje tijela i smanjiti opterećenje jetre.
Što učiniti?
- Snaga bi trebala biti djelomična. Preporučamo jesti 4-5 puta dnevno u malim porcijama.
- Nemojte prejesti. Ali ako postoji osjećaj gladi, onda morate jesti.
- Obroci trebaju biti lako probavljivi i stimulirati probavu. Stoga je vrijedno početi sa sirovom hranom - povrćem i voćem. A onda idite do gotove hrane.
- Preporučljivo je koristiti više proizvoda biljnog podrijetla. Povrće, bilje, voće i bobice trebaju biti svježi i zreli. Morate ih očistiti od tvrde kože. Liječnici savjetuju da se ograniči uporaba rajčica.
- Žitarice će postati izvor bitnih elemenata u tragovima i poboljšati probavu.
- Sok od mrkve dobro čisti jetru. Liječnici savjetuju piti pola čaše dnevno prije jela. U isto vrijeme isključite škrob, brašno i šećer. Ostali svježi sokovi su također od pomoći.
- Preporuča se koristiti kruh od cjelovitog zrna, smeđu rižu. Takvi proizvodi su bogati vlaknima. Također vrlo korisne su heljda žitarice i zobena kaša.
- Svaki dan morate jesti juhe. Oni bi trebali biti lagani - povrće, žitarice, a ne na jaku mesnu juhu.
- Riba, meso životinja i perad izvor su esencijalnih bjelančevina. Ali zapamtite da su dopuštene samo niskokalorične sorte. Kuhajte bolje za par, dobro kuhano meso. Na jelovniku se mogu miješati pirjana i pečena jela.
- Masti se trebaju unositi kao hladno prešano biljno ulje (maslinovo, laneno). Poželjno je ograničiti kremasto i rafinirano biljno ulje, margarin.
- Svježi mliječni proizvodi su vrlo korisni. Prirodno mlijeko, mliječni proizvodi i svježi sir bi trebali biti na jelovniku svaki dan. Ponekad možete priuštiti krišku tvrdog sira s niskim udjelom masti.
- Namočena haringa i kiseli kupus (u malim količinama) pomoći će poboljšati apetit.
- Potrebno je jesti 2-3 jaja tjedno u obliku omleta. Oni pomažu zaustaviti gubitak težine.
- Najbolje kolače su džem, marmelada, slatkiši. Ne preporučuju se proizvodi od čokolade i vrhnja (osobito maslac).
- Ugasiti žeđ bolje kompote, crni, zeleni ili biljni čaj.
- masno meso i riba (svinjetina, janjetina, gusko meso, patke, mozak)
- alkohol u bilo kojem obliku
- kava i čokolada, kolači i kolači
- začinjene začine (senf, hren)
- instant i slatka gazirana pića
- pržena i dimljena jela
- proizvodi s aditivima za hranu (krekeri, proizvodi s natrijevim glutamatom)
- orasi i mahunarke
- konzervirana hrana i konzervirana hrana
Koliko je trajanja raka jetre?
Do 1950-ih, rak jetre se smatrao neizlječivom bolešću, a kirurzi nisu izvodili operacije za uklanjanje takvih tumora. Do danas se situacija promijenila, iako je ovu bolest i dalje teško liječiti. Ako tumor nije prošao izvan žlijezde, tada se izvodi operacija kako bi se uklonila većina. Jetreno tkivo je sposobno za regeneraciju. Čak i ako se ukloni 75% žlijezde, organ će se postupno oporavljati i moći će obavljati svoje funkcije. Ako je tumor velik, preporuča se transplantacija jetre donora.
Pokazatelj uspješnog liječenja je petogodišnje preživljavanje. To je postotak ljudi koji žive najmanje 5 godina nakon liječenja. Moderne klinike postižu petogodišnju stopu preživljavanja više od 40% operiranih bolesnika. Većina ljudi i dalje radi i živi normalan život. U drugim slučajevima, trajanje života je približno 3 godine.
Ako osoba nema rak jetre s cirozom, petogodišnje preživljavanje prelazi 50%, au ranim fazama 70%.
Ako je tumor započeo brojne metastaze, tada se ne operira, već se provodi simptomatsko potporno liječenje. Pacijenti koji iz bilo kojeg razloga ne mogu operirati, žive u prosjeku 4-6 mjeseci.
Prognoza bolesti u kasnijim stadijima je nepovoljna. Petogodišnje preživljavanje u trećoj fazi je 6%. Ako su se dogodile udaljene metastaze (četvrti stupanj), tada 2% pacijenata ima šansu živjeti dulje od pet godina.
Kako bi se poboljšao životni vijek, zaustavio rast tumora ili čak potpuno oslobodio od njih pomoći moderne metode liječenja.
Ablacija je metoda lokalnog razaranja tumora bez operacije. Medicinski alkohol se ubrizgava u sam tumor, koji uništava bolesne stanice. Razaranje tumora također se provodi korištenjem smrznutog plina (kriorazgradnja), mikrovalnog zračenja, radio-valova visoke energije. Ovaj postupak se kontrolira ultrazvukom. Metoda se koristi za uništavanje malih tumora promjera do 3 cm.
Embolizacija krvnih žila - u krvne žile jetre uvode se posebne tvari koje pomažu blokirati pristup krvi tumorima i time zaustaviti njegov rast. Često se koristi u kombinaciji s zračenjem, kemoterapijom i ablacijom. Koristi se za liječenje tumora promjera do 5 cm.
Radioterapija - pomaže smanjiti veličinu raka, ublažiti bol i povećati dugovječnost s visokoenergetskim rendgenskim zrakama. Liječnici usredotočuju snop na tumor, dok se zdrave stanice lagano ozračuju. Primijeniti u svim fazama.
Kemoterapija - za liječenje suvremenim lijekovima Sorafenib i Nexavar. To su posebni toksini (otrovi) koji truju zloćudne stanice. Djeluju ciljano na tumor i lagano oštećuju zdravo tkivo. Standardna kemoterapija nije vrlo učinkovita u liječenju karcinoma jetre.
Kirurško liječenje daje pacijentu maksimalne šanse za oporavak. Najbolji rezultati su potpuno uklanjanje tumora ili presađivanje jetre.
Mora se imati na umu da svaka osoba s dijagnozom raka jetre ima šansu za uspješno liječenje. U slučaju onkoloških bolesti veliku ulogu imaju optimistični stav, pomoć rodbine i vještina liječnika.
Koliko ljudi živi s rakom jetre: klasifikacija, prognoza, uzroci i liječenje
Rak jetre je vrlo ozbiljna bolest u kojoj se u tkivu jetre formiraju maligni tumori. Bolest može biti primarna i sekundarna. U prvom se slučaju razvija kao samostalna bolest, au drugom zbog razvoja metastaza malignih tumora u drugim organima.
Štoviše, primarno maligno oštećenje jetre javlja se 20 puta manje od sekundarne bolesti. Da biste mogli spriječiti razvoj raka jetre, morate znati mehanizam njegovog razvoja, a pacijenti koji su suočeni s takvim bolestima, morate imati ideju o najučinkovitijim metodama liječenja.
Uzroci patologije
Rak jetre je vrlo česta patologija, a najčešće se razvija kod muškaraca i zauzima 5. mjesto među muškim rakom. To se događa zato što su muškarci skloniji alkoholizmu, veća je vjerojatnost da će se razboljeti od hepatitisa i da su ovisni o steroidima koji negativno utječu na jetru. Kod žena je rak jetre mnogo rjeđi, što se objašnjava pravilnijim načinom života.
Moguće je identificirati glavne čimbenike rizika koji uzrokuju razvoj karcinoma jetre:
- Nasljeđe.
- Kronični tijek virusnog hepatitisa.
- Lijek i toksični hepatitis.
- Alkoholizam.
- Ciroza jetre.
- Nasljedni visoki sadržaj željeza u tijelu.
- Žučni kamenac.
- Parazitske invazije.
- Sifilis.
- Uporaba proizvoda s karcinogenima i aflatoksinom B1.
Mehanizam razvoja tumora ovisi o uzroku bolesti, ali općenito, svi oni dovode do mutacije hepatocita u maligne stanice. Kada izloženost virusu pati, u većoj mjeri, od genetskog materijala hepatocita, dolazi do kršenja čitanja i rekonstrukcije DNA, što dovodi do procesa regeneracije stanica jetre. Žučnjaci oštećuju žučne puteve, što dovodi do upale jetrenog tkiva i njihovih mutacija.
Alkohol, toksini, kancerogeni i dugotrajni lijekovi dovode do toga da se nakon njihovog metabolizma toksini talože u tkivima, ometaju njihovu filtraciju i dovode do disfunkcije hepatocita - razvija se ciroza koja se pretvara u rak jetre. Također, parazitske bolesti dovode do upale i naknadne mutacije stanica jetre, kada produkti vitalne aktivnosti parazita duže vrijeme djeluju na bilijarnu traktu ili tkivo jetre.
Smatra se da upotreba oralnih kontraceptiva od strane žena, zbog sadržaja estrogena u njima, uzrokuje benigne tumore u jetri, koji se na kraju pretvaraju u maligne tumore.
Znanstvenici vjeruju da je rizik od obolijevanja veći ako postoji genetska predispozicija za rak, osobito ako je jetra stalno izložena negativnim čimbenicima. Postoji mišljenje da dijabetes može izazvati maligne procese u jetri, ali do sada taj proces nije u potpunosti istražen.
Manifestacije u različitim stadijima bolesti
Maligna oštećenja jetre podijeljena su u 4 stupnja ili težinu, s karakterističnim značajkama:
Prvu fazu karcinoma jetre je vrlo teško dijagnosticirati - tumor se tek počinje širiti i zahvaća samo tkivo jetre (ne više od četvrtine organa, ali obično ne više od nekoliko centimetara) i ne utječe na krvne žile.
Bolesnici na početku razvoja bolesti ne osjećaju nikakve simptome, ali se mogu žaliti na nelagodu u desnom hipohondriju, umor i slabost. Ako je moguće dijagnosticirati bolest u ovoj fazi, onda su šanse za oporavak dovoljno velike.
Stadiji 1 i 2 raka jetre
Rak jetre drugog stupnja karakterizira stvaranje nekoliko malih tumora - do 5 centimetara. Maligno tkivo širi se na krvne žile, ali se tumor ne proteže izvan granica organa i ne prodire u limfna tkiva.
U ovoj fazi se pojačavaju znakovi prvog - pacijent se stalno osjeća umornim, nelagodnost i bol postaju izraženiji, osobito nakon fizičkog napora. Pridružuju se i drugi simptomi bolesti:
- mučnina i povraćanje;
- proljev;
- nadutost;
- povećanje stvaranja plina;
- smanjen apetit;
- brzog mršavljenja. Došlo je do povrede jetre, a toksini se nakupljaju u tijelu, što dovodi do opijenosti, praćene groznicom.
Stadij 3 i 4 rak jetre
U trećoj fazi simptomi bolesti postaju izraženiji i upravo se u tom razdoblju najčešće dijagnosticira karcinom jetre. U organu se formira nekoliko velikih žarišta maligne lezije. Uobičajeno je razlikovati tri stupnja širenja tumora:
- 3A - tumor utječe na portalnu ili jetrenu venu, jetra postaje gusta, povećava se i deformira;
- 3B - maligne stanice utječu na organe i tkiva smještena blizu jetre ili je tumor vezan izvan tijela;
- 3C - stanice raka upadaju u limfni sustav, postoji rizik od opasnosti od oštećenja drugih vitalnih organa.
Za treću fazu malignog oštećenja jetre karakterizira se pojava žutice, edema, pojave paučinih vena, iscrpljenosti tijela, razvoja ascitesa.
U ovom stadiju, bolest brzo napreduje i može ići na fazu 4 u samo nekoliko tjedana.
Metastatski oblik
Najčešće, maligni tumori u jetri su uzrokovani oštećenjem organa metastazama, koje nastaju iz drugih organa probavnog sustava, pluća, jajnika i prostate. Najmanje metastaze u jetri su tumori usne šupljine, grkljana, mjehura i kože. Postotak pacijenata sa sekundarnim karcinomom jetre je prilično visok - sva krv prolazi kroz jetru, pa prije ili kasnije stanice raka ostaju u njemu.
Glavni put penetracije metastaza je portalna vena, ali također mogu prodrijeti u trbušnu šupljinu i limfnu tekućinu. To se događa kada se maligna stanica odvoji od glavnog tumora i sa protokom krvi ili limfe počinje njegovo kretanje kroz tijelo. Zadržavajući se u krvnim žilama ili limfnim putovima, stanica raka se veže za njihove zidove i počinje rasti u parenhimu organa, dijeliti se i rasti u veličini.
U pravilu, nodularne maligne lezije nastaju u metastatskom raku jetre. Maligne žarišta su lokalizirane i na površini i unutar tijela, mogu biti pojedinačne ili višestruke, od nekoliko milimetara do velikih veličina.
Metastaze mogu prodrijeti ne samo u jetru iz drugih organa, nego i obrnuto. U slučajevima malignog oštećenja jetre, metastaze se često javljaju u abdominalnim organima, kralježnici i koštanom tkivu rebara. Štoviše, metastaze u jetri gotovo nikada ne djeluju na mjehur.
Shema metastaza
Ovisno o mjestu metastaza, simptomi malignih lezija drugih organa pridružuju se simptomima raka jetre. Prisutnost metastaza automatski prenosi bolest na zadnju, četvrtu fazu - njihov izgled govori o ozbiljnosti malignog procesa.
Obično, s metastazama, prognoza bolesti je nepovoljna, ali ako primarni tumor ne napreduje, metastaze su usamljene, a pacijentovo stanje ne pogoršava, onda se može reći da bolest napreduje sigurno.
Kriteriji razvrstavanja
Maligne novotvorine jetre podijeljene su u nekoliko vrsta, koje se razlikuju po mjestu, mehanizmu razvoja, strukturi i drugim svojstvima. Tumori mogu biti primarni i sekundarni.
Primarni tumori jetre:
- Melanom je rijetka, ali vrlo opasna vrsta raka. Melanom nastaje iz patoloških stanica odgovornih za pigmentaciju. Tumor raste vrlo brzo i metastazira u druge organe u gotovo svim slučajevima, a žarišta metastaza napreduju brže od primarnog tumora.
- Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom) je najčešći tip raka jetre. Tumor se razvija izravno iz mutiranih stanica jetre. Alkoholizam, hepatitis, kancerogene tvari, toksini izazivaju patološki proces.
- Hepatoblastom je maligni tumor jetre koji se razvija samo kod male djece. Obično se početni znakovi nalaze u prvoj godini života i uglavnom u desnom režnju jetre. Tumor se formira iz embrionalnih stanica u tijelu, ne može u potpunosti funkcionirati.
- Limfom - agresivan tumor koji se sastoji od patološki promijenjenih limfocita. Bolest se brzo širi na sve organe i tkiva kroz limfni sustav. Prognoza je izrazito nepovoljna.
- Holangiokarcinom - tumor se formira iz mutiranih epitelnih stanica bilijarnog trakta. U većini slučajeva utječe na intrahepatične kanale, ali postoje i maligni tumori portala i distalnog ekstrahepatičnog bilijarnog trakta.
Angioma - benigni skup malih tumora koji se sastoje od krvnih žila (hemangioma) ili limfnih (limfangioma) žila. Ima sklonost ponovnom rađanju u maligni tumor.
Morfološka priroda i znakovi sekundarnih tumora ovise o tipu oštećenja organa od kojeg su se pojavile metastaze u jetri. Najčešće se daju jetrene metastaze neuroblastoma i melanoma iz želuca, crijeva, jajnika, pluća, prostate i mliječnih žlijezda.
Rak u djece
Rak jetre se ne nalazi samo kod odraslih, već i kod djece. Najčešće sekundarne novotvorine, koje se razvijaju na pozadini onkoloških bolesti drugih organa. No, primarni oblici raka često se javljaju u djetinjstvu.
Najčešći tumori su hepatocelularni karcinom i hepatoblastom.
Hepatoblastomi se javljaju uglavnom u djece prve godine života, jer se simptomi tumora počinju manifestirati vrlo rano. Proces i razlozi za nastanak ovog tipa tumora još uvijek nisu u potpunosti proučeni, ali se slijedeći čimbenici smatraju provokacijskim čimbenicima:
- Kongenitalna sklonost za maligne tumore.
- Nenormalan razvoj unutarnjih organa.
- Prirođena mutacija gena.
- Intrauterini učinci onkogena.
- Preneseni hepatitis u neonatalnom razdoblju.
- Zlostavljanje majki alkoholom i drogom.
- Dugotrajna uporaba estrogenskih lijekova od strane majke.
Tumor počinje nastajati u razdoblju intrauterinog razvoja od nezrelih stanica jetre i nastavlja se razvijati nakon rođenja djeteta. Simptomi se javljaju samo s progresijom tumora:
- Febrilna groznica.
- Nerazumno povraćanje, podrigivanje.
- Prigovori na bol u trbuhu.
- Brzi gubitak težine.
- S metastazama se pojavljuje žutica, povećava se jetra, a ascites se često razvija.
Hepatocelularni karcinom razvija se iz mutiranih hepatocita. Ova vrsta raka javlja se u djece bilo koje dobi i ima iste uzroke i simptome kao i hepatoblastom. Ako usporedimo ove dvije vrste malignih neoplazmi, hepatoblastom ima povoljniju prognozu, iako ako se rak otkrije u ranoj fazi, može se postići potpuni oporavak.
Dijagnoza i liječenje
Važnu ulogu u liječenju malignih tumora ima pravodobna dijagnoza. Da bi se dijagnosticirala i identificirala vrsta raka, potrebno je kod prvih simptoma konzultirati specijaliste i proći propisani pregled.
Što je potrebno za dijagnozu:
- Laboratorijska ispitivanja urina i krvi (opći testovi, biokemija, tumorski biljezi, testovi funkcije jetre).
- Radiografija i angiografija trbušne šupljine.
- SAD.
- Kompjutorska tomografija.
- MR.
- Biopsija.
- Laparoskopija.
Tumor na jetri u slikama
Ako se sumnja na metastaze, potrebno je skenirati koštano tkivo skeleta, koje se provodi uvođenjem radioaktivnog materijala i fiksiranjem lijeka posebnim aparatom. Dijagnoza se postavlja samo na temelju potpunog pregleda, a ako neki podaci imaju sumnjive rezultate, propisuje se ponovna dijagnoza.
Vrlo je važno da liječenje prepiše iskusni liječnik, jer pogrešan izbor lijekova može pogoršati stanje pacijenta i izazvati brz rast tumora.
Tradicionalna terapija
U ranim fazama, operacija uklanjanja neoplazme smatra se najučinkovitijom metodom liječenja. No, ishod operacije ne utječe samo na veličinu tumora, već i na blizinu krvnih žila. Formacije koje oštećuju žile, čak i nakon njihovog uklanjanja, imaju tendenciju ponovnog pojavljivanja ili širenja u okolna tkiva. Nakon resekcije, pacijentima se propisuje tijek kemoterapije ili radioterapije kako bi se spriječilo ponavljanje raka.
Stručnjaci izoliraju neoperabilne tumore koji se nalaze u teško dostupnim mjestima, imaju mnogo žarišta ili su kombinirani s disfunkcijom organa. U takvim slučajevima, možete pribjeći transplantaciji jetre, ako pacijentovo stanje omogućuje izvođenje takve operacije bez rizika za njegovo zdravlje.
Ako se rak jetre razvije, koja se proširila po cijelom tijelu i izvan njenih granica, operacija je kontraindicirana. Pacijenti s višestrukim žarištima malignih neoplazmi u tijelu propisuju terapiju koja ima za cilj održavanje funkcija organa i suspendiranje rasta tumora:
- Kemoterapija najčešće uključuje lijekove kao što su cisplatin ili doksorubicin. No, praksa pokazuje da takva metoda ne daje uvijek očekivani rezultat, osim što lijekovi imaju štetan učinak ne samo na stanice raka, nego i na zdrava tkiva.
- Radioterapija se propisuje kako bi se zaustavio rast tumora, smanjila veličina i smanjila bol. No, ova se metoda koristi samo kao pomoćna, osim što, kao i kemoterapijski lijekovi, uzrokuje nuspojave: mučninu, slabost, umor i druge.
- Za male tumore i odsutnost metastaza, u sam tumor se ubrizgava triklorooctena kiselina ili 96% etanol. Ove tvari mogu suzbiti rast tumora i uništiti stanice raka.
Da biste smanjili bol, propisali su lijekove protiv bolova. Budući da se jedan lijek ne može nositi s teškim bolovima, prepisujem uzimanje dva ili više analgetika. Mogu se propisati sredstva kao što su Tylenol ili Motrin, a ako su neučinkoviti, propisuju se narkotični anestetici. U isto vrijeme, za potporu jetre, propisivanje hepatoprotektora: Heptral, Essliver, Essentiale i drugi.
Narodne metode
Vrlo često, pacijenti koriste nenormalna sredstva za liječenje raka jetre:
- Posudica od tri litre 1/3 napunjena šišmišima, a alkohol se uliva u vrat. Zatvorenu posudu stavimo u hladnjak 14 dana. Nakon toga, gotova tinktura se uzima svakodnevno ujutro na prazan želudac: prvog dana jedna kap, a svaki dan se povećava doza za 1 kap. Kada dostignu 40 kapi, oni svakodnevno počinju smanjivati količinu za 1 kap, dok ne ostanu sami. Nakon toga, napravite pauzu od 2-4 tjedna.
Treba imati na umu da je liječenje raka vrlo teško i da je u početnim fazama bolje obratiti se stručnjacima nego liječiti narodnim lijekovima koji traju dovoljno dugo.
Osim opisanih metoda liječenja, potrebno je iz prehrane isključiti hranu koja negativno utječe na jetru - sve pržene, slane, pikantne, proizvode s bojama i konzervansima. Na jelovniku treba uključiti svježe voće, povrće i ljekovito bilje, mliječne proizvode, žitarice i svježe iscijeđene sokove od povrća.
Prognoze i preventivne mjere
Prognoza i očekivano trajanje života raka jetre ovise o staničnom sastavu tumora, njegovoj veličini, opsegu patološkog procesa i općem stanju bolesnika:
- Prilikom dijagnosticiranja raka u prvoj fazi i djelotvornog liječenja, govori se o sigurnom tijeku bolesti i očekivanom trajanju života više od 5 godina nakon dijagnoze.
- Liječenje započeto u drugoj fazi je komplicirano, budući da procesi utječu na krvne žile, a tumor zauzima velike veličine. Statistike pokazuju stopu preživljavanja od 50% tijekom 5 godina.
- Bolesnici ne prelaze 20% unutar 5 godina ako se bolest otkrije u trećoj fazi patološkog procesa.
- Najnepovoljnija prognoza u bolesnika s 4. stadijem raka jetre. U ovoj fazi često pate ne samo jetra, nego i drugi organi, pa se operacija ne može provesti, a druge metode su praktički neučinkovite.
Preživljavanje bolesnika s hepatocelularnim rakom
U trećoj i četvrtoj fazi, bolest se gotovo uvijek javlja s komplikacijama:
- crijevna opstrukcija;
- ascites;
- unutarnje krvarenje;
- peritonitis;
- zatajenje jetre.
Čak i ljudi koji vode potpuno zdrav način života ne mogu izbjeći zloćudne tumore. Ipak, postotak takvih osoba među pacijentima je mnogo manji od pacijenata s lošim navikama. Stoga, prva stvar koja se može učiniti da se izbjegne rak jetre je odustajanje od alkohola, pušenje, uzimanje droge.
Druge preventivne metode:
- Staviti cijepljenje protiv hepatitisa.
- Pri radu s otrovnim i kancerogenim tvarima poštujte mjere opreza.
- Pokušajte jesti samo prirodne proizvode.
- Nemojte nepotrebno zloupotrebljavati lijekove.
- Izbjegavajte invazije parazita.
- Pravovremeni pregled ako postoji genetska predispozicija.
Stanje okoliša utječe na razvoj raka i mnogih drugih bolesti, pa se ne preporučuje živjeti u mjestima gdje ima mnogo industrijskih poduzeća. Čak i pitka voda u takvim područjima često nosi ozbiljne zdravstvene rizike.
Rak jetre je vrlo opasna i brzo napredujuća bolest. Prevalencija razvoja bolesti temelji se na činjenici da se sve štetne tvari koje su toksične za tijelo akumuliraju u jetri - od kojih se javljaju sve bolesti jetre, koje se postupno pretvaraju u kancerogeni tumor. Potpuno dobili osloboditi od raka jetre je moguće samo u početnim fazama razvoja. Ali čak i nakon oporavka, nema jamstva da neće doći do recidiva i tumor neće ponovno rasti u jetri ili drugom organu.
Rak jetre: uzroci, manifestacije, opseg, može li se izliječiti?
Karcinom jetre sastoji se od tumora epitelnog podrijetla, koji potječu iz parenhima organa (hepatocita) ili epitela intrahepatičnih žučnih putova, koji, međutim, ne utječu značajno na simptome raka jetre, koji su vrlo različiti.
Bolest je vrlo rijetka, svake godine u svijetu ima oko 250-300 tisuća slučajeva, ali je u nekim zemljama zabilježeno da je tumor vrlo čest. Na primjer, u regijama Južne Afrike i Azije, u Indiji, Kini, na filipinskim otocima, među svim oboljenjima od raka, rak jetre može iznositi polovicu ili više svih tumora. To je zbog osobitosti prehrane, niskog životnog standarda, predispozicije za uporabu proizvoda niske kvalitete, širenja genetskih mutacija i infekcija.
Za neke loše obrasce, rak jetre je osjetljiviji na muškarce, kod kojih je registriran nekoliko puta češće nego kod žena, a među pacijentima prevladavaju osobe u dobi od 50-60 godina. Djelomično kriviti, a sami predstavnici jačeg spola, skloni lošim navikama koje izazivaju rak. Osim toga, više od 90% tumora jetre kod muškaraca su primarni karcinomi, dok je kod žena samo oko 40%.
Maligni tumori jetre dijele se na primarne, što je zapravo rak, koji raste iz struktura ovog organa, i sekundarno - metastatskih mjesta raka drugih mjesta. Jetra, zbog posebnosti opskrbe krvlju i funkcionalne namjene, najčešće preuzima "udarac" metastatskog procesa. Dakle, više od trećine svih poznatih tumora daje hematogene metastaze u jetru, kada se stanice raka iz drugih organa dovedu s krvotokom i tamo formiraju nove žarišta rasta. Drugim riječima, sekundarni tumori javljaju se nekoliko desetaka puta češće od primarnog karcinoma jetre.
Uzroci i predisponirajući čimbenici
Među svim uzrocima raka jetre postoje oni koje ne možemo mijenjati - spol (naime, kromosomi, koji se ne mogu ispraviti nikakvim operacijama), dob, nasljednost. Od takvog "opterećenja" kao genetske predispozicije ne mogu pobjeći, kao ni dodane godine života, pa bi stariji muškarci trebali biti posebno oprezni prema načinu života i zdravlju. Istovremeno, većina ostalih modificiranih rizičnih čimbenika može se ispraviti i barem ih pokušati izbjeći.
Kako dovesti do raka jetre:
- Virusne infekcije i parazitske invazije.
- Ciroza jetre različite prirode.
- Poremećaji razmjene povezani s nakupljanjem viška željeza u jetri (hemokromatoza).
- Loše navike - pušenje i, osobito, alkoholizam.
- Utjecaj industrijskih, domaćih i prehrambenih karcinogena.
Govoreći o virusnoj prirodi raka jetre, prvenstveno se odnosi na hepatitis B i C, čiji patogeni imaju poseban tropizam za hepatocite, odnosno, pogađaju uglavnom jetru, bez uključivanja drugih organa u bolest. Znanstvenici su otkrili da su ti virusi sposobni blokirati gene koji inhibiraju rast i razvoj stanica raka u tijelu (gena za supresor p53), otvarajući time put za rak. Vjerojatnost nastanka tumora kod nošenja antigena virusa hepatitisa B povećava se 200 puta.
Virus se može otkriti u 70-90% bolesnika s primarnim rakom jetre. Važno je napomenuti da cijepljenje protiv hepatitisa B daje dobre rezultate i svima je dostupno, pa se ova preventivna mjera ne smije zanemariti, posebno za osobe u riziku (liječnici, medicinski laboratoriji).
Parazitske invazije se također mogu smatrati rizičnim čimbenikom, a opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis su najčešći. Od posebne važnosti u ovoj skupini infekcija pripada opisthorchiasis. Bolest predstavlja takozvanu mačku, koja se može pripisati ravnim crvima. Patogen ulazi u tijelo s nedovoljno termički obrađene ili potpuno sirove riječne ribe i parazitira u žučnim kanalima, mokraćnom mjehuru, uzrokujući kroničnu upalu, poremećaj odljeva žuči i promjene u epitelu kanala, pa se može pojaviti kolangiocelularni tip raka.
Opisthorchiasis je vrlo česta u određenim regijama Rusije, posebno u slivovima Volge, Kame, Neve, Oba i drugih većih rijeka. Prehrambene tradicije povezane s upotrebom rezanih strojeva vrlo su opasne u smislu zaraze parazitima, pa su ljubitelji takvih ribljih proizvoda u velikoj opasnosti. Bolest se može pojaviti desetljećima s klinikom kolecistitisa ili čak bez nje. Karcinom jetre je slučaj kada je bolje odustati od nekih gastronomskih sklonosti nego se upustiti u broj pacijenata u onkološkoj bolnici, pa bi pažljivi tretman ribe na visokim temperaturama trebao biti preduvjet za njegovu uporabu.
Svi su čuli za cirozu jetre, a mnogi znaju da to može dovesti do raka. Uzrok ciroze u ovom slučaju nije presudan, bilo da je riječ o kroničnom hepatitisu ili alkoholizmu. Rak jetre je rijedak, ali do 90% pacijenata pati od ciroze jetre koja se, iako nije karcinom, često nalazi u uznapredovalom stadiju kao temeljni uzrok tumora. Bolest je karakterizirana proliferacijom vezivnog tkiva u jetrenom parenhimu s povredom strukture organa, deformacijom lobula i vaskularnog trakta, povredom formacije i izlučivanja žuči. Teški sklerotični proces, koji često mijenja arhitekturu jetre do neprepoznatljivosti, ima vrlo visok onkogenski potencijal. Alkoholna ciroza je glavni uzrok raka jetre u stanovnicima razvijenih zemalja.
Hemohromatoza je popraćena taloženjem viška željeza u jetri i drugim organima, uzrokujući sklerozu kao odgovor, pretvarajući se s vremenom u jetru u cirozu, a zatim - po poznatom putu do raka. Hemohromatozu mogu uzrokovati ne samo nasljedni defekti, već i česte transfuzije krvi, eritrociti, isti alkoholizam, stanja nakon uklanjanja dijela želuca, itd.
Ne može se govoriti o kancerogenoj ulozi loših navika, jer je to dobro poznata činjenica, ali vrijedi se prisjetiti da su pušenje i zlouporaba alkohola često glavni uzroci raka. Alkohol ne samo da ima toksičan učinak na hepatocite, već također, uz produljenu uporabu u nerazumnim količinama, dovodi do ciroze, koja, kao što je gore navedeno, može uzrokovati rak.
Karcinogeni koji ulaze u tijelo kroz hranu, na poslu, pa čak i kod kuće, neizbježno prolaze kroz različite transformacije u jetri - glavnom organu detoksikacije. Herbicidi, arsen, aromatski ugljikovodici, nitrozamini, koji prodiru zrakom, vodom ili hranom, ulaze u jetru, gdje se razvija njihov prokarcinogeni učinak.
Posebno treba istaknuti aflatoksin, jedan od najmoćnijih kancerogenih tvari i vrlo otrovni otpadni proizvod gljive Aspergillus flavus, čije je omiljeno mjesto rasta kikiriki, žitarice i mahunarke, kakao i riža. Karcinom jetre uzrokovan ovom gljivicom je vrlo čest u afričkim zemljama, gdje često moraju jesti proizvode koji su ispod standarda zbog nedostatka alternativa.
Sportaši koji vole sintetičke steroidne hormone u potrazi za mišićnom masom trebaju biti svjesni da takvi lijekovi mogu uzrokovati rak jetre. Hormonski kontraceptivi također imaju sličan učinak kod dugotrajne primjene, ali su suvremeni lijekovi s niskom dozom hormona praktički lišeni ovog svojstva.
Svijetla točka među gore navedenim može biti činjenica da pijenje kave sprječava razvoj karcinoma jetre, što ne može, nego zadovoljiti "ljude iz kave", ali u pokušaju da se na taj način zaštiti od raka, ne treba zaboraviti druge učinke ovog ukusnog pića - visokog krvnog tlaka tahikardija, itd.
Govoreći o sekundarnom, metastatskom, karcinomu jetre, treba napomenuti da struktura takvih tumorskih čvorova odgovara primarnom karcinomu drugog organa, iz kojeg su stanice raka i "stigle" u jetru. U pravilu postoji nekoliko takvih metastaza, sličnih po izgledu i histološkoj strukturi. Bilo koji organ može biti izvor metastatskog raka, ali rak crijeva zauzima posebno mjesto. Ovu činjenicu nije teško objasniti: venska krv iz crijeva šalje se kroz portalnu venu u jetru radi detoksikacije metaboličkih produkata, a uz to, tumorske stanice koje padaju u dobro razvijenu mikrocirkulacijsku mrežu i uzrokuju metastaze.
jetrene metastaze: iz gušterače (lijevo), iz crijeva (desno)
U polovici slučajeva rak crijeva uzrokuje pojavu ranih hematogenih metastaza u jetri. Značajke opskrbe krvlju, odljev žuči i sok gušterače također predisponiraju za jetrene metastaze u malignim tumorima gušterače, želuca, jednjaka.
U nekim slučajevima, oštećenje jetre procesom raka može biti posljedica klijanja tumora iz drugog organa. Konkretno, iz blisko smještenog želuca, duodenala ili debelog crijeva, žučnog mjehura. Kod takvih karcinoma postoji jasna veza između anatomskih i histoloških struktura između pojedinih fragmenata tumora, što ne dopušta kombiniranje, primjerice, raka želuca i jetre u jednu bolest.
Vrste i stupnjevi raka jetre
Tumori jetre dijele se na tipove ovisno o njihovoj strukturi, dobroj kvaliteti i podrijetlu.
Histološka klasifikacija malignih epitelnih tumora uključuje odabir takvih sorti kao:
- Hepatocilularni rak.
- Kolangiocelularni karcinom.
- Mješovita verzija strukture.
- Cistadenokarcinom žučnih putova.
- Nediferencirani rak.
- Hepatoblastom.
Većina (do 80%) primarnih karcinoma su hepatocelularni rak jetre, koji potječe iz stanica parenhima - hepatocita. Hepatocelularni karcinom gotovo uvijek se kombinira s cirozom jetre.
Drugi tip koji se javlja u 20-30% bolesnika je kolangiocelularni karcinom, čiji je izvor epitel žučnih putova. Ova varijanta tumora je manje povezana s cirozom, a najčešće se javlja u pozadini kronične upale u žučnim kanalima (kolangitis), uključujući i kao posljedicu invazije parazita.
Druge vrste raka, među kojima su miješani epitelni-mezenhimalni tumori, bilježe se mnogo rjeđe od onih opisanih gore.
Ovisno o vrsti rasta, uobičajeno je razlikovati nodularne i difuzne oblike raka. Najčešće tumor raste u obliku čvorova, čiji se broj i veličina mogu razlikovati. Još uvijek ne postoji konsenzus o tome hoće li se početno pojaviti nekoliko mjesta raka, ili je jedno od njih glavno, a drugi metastatski. Nodularni tip rasta prevladava u hepatocelularnom karcinomu, uzrokuje značajno povećanje veličine jetre i kombiniran je u većini slučajeva s cirozom. Difuzni oblik popraćen je pojavom mnoštva malih tumorskih žarišta u cirotičnoj jetri, čije se dimenzije bitno ne mijenjaju.
Kao i svaki drugi maligni tumor, rak jetre može imati različite stupnjeve diferencijacije, od visokog do umjerenog i niskog, što određuje njegovu malignitet, kao i prognozu.
Stadij bolesti određuje se veličinom, brojem tumorskih žarišta, metastaza i komplikacija te se utvrđuje na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir parametre TNM sustava, što je dobro poznato onkolozima.
Samo bolesnici u prvoj fazi, kada se u jetri ne nađu više od tri čvora veličine do tri centimetra, imaju šanse za oporavak. U drugim slučajevima, prognoza je vrlo ozbiljna, au 4. stupnju, terminalna, moguće je samo simptomatsko liječenje.
Karcinom jetre daje metastaze u limfne čvorove vrata organa, medijastinuma, celijakije, pa čak i cervikalne. Hematogena diseminacija može se uočiti u kostima i plućima. Često se primjećuje klijanje tumora u susjednim organima i tkivima - želudac, dijafragma i nadbubrežne žlijezde. Metastaze raka jetre mogu zadržati sposobnost stvaranja žuči.
Simptomi tumora jetre
Prvi znakovi raka jetre mogu biti odsutni duže vrijeme, a simptomi koji su se pojavili toliko su nespecifični da ne uzrokuju tjeskobu kod pacijenta koji ih klasificira kao već uobičajene manifestacije kroničnog hepatitisa ili ciroze. To dovodi do činjenice da se tumor često dijagnosticira u daleko naprednijoj fazi.
Prvi simptomi bolesti iznose:
- Bolesti, slabosti, smanjena učinkovitost, apatija.
- Bol u desnoj hipohondriji.
- Mučnina, povraćanje, gubitak apetita.
- Gubitak težine
- Žutica.
U prosjeku, tri mjeseca nakon trenutka pogoršanja pacijentovog zdravstvenog stanja dolazi do liječnika, uz gore navedene, pritužbe na prisutnost tumorske formacije u abdomenu, koju pacijent često pronalazi, žutica, edem, vrućica. Osim toga, postoji sklonost krvarenju, značajno povećanje jetre (hepatomegalija) i teška dispepsija.
Hepatomegalija je najvažniji simptom raka, u kojem se organ značajno povećava u veličini, postaje kamenita gustoća, najčešće s grudičastom površinom. Liječniku bilo koje specijalnosti nije teško ispitati takvu jetru. Istezanje glisson kapsule koja prekriva jetru sa svih strana dovodi do povećanja boli, koja postaje trajna, tupa ili tupa te je lokalizirana u desnom hipohondriju ili epigastriju.
Takve manifestacije kao što su žutica i ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini) posljedica su rasta tumorskog tkiva s kompresijom žučnih putova, portalne vene, kao i smanjenja mase funkcionirajućeg parenhima, sposobnog za detoksikaciju. Ako se rak razvio na pozadini ciroze, tada bi pacijent već mogao imati žuticu koja mu prethodi, ascites, proširene vene prednjeg trbušnog zida, rektuma, jednjaka i druge znakove oštećenja jetre. Istovremeno, rast tumora u pozadini ciroze je popraćen bržim pogoršanjem stanja i povećanjem svih simptoma zatajenja jetre.
Ovisno o prevalenciji određenih simptoma, u kliničkoj onkologiji razlikuju se sljedeće vrste raka jetre: hepatomegalna, ikterična, simulirajući hepatitis itd.
U posljednjoj fazi bolesnikovo stanje postaje ozbiljno, zatajenje jetre napreduje, izražavaju se simptomi intoksikacije s tumorskim metaboličkim proizvodima, a mogući su i znakovi disfunkcije drugih organa gastrointestinalnog trakta. Metastaze u kosti mogu uzrokovati bol, a oštećenje pluća - razvoj upale pluća. Takvim pacijentima je potrebna stalna simptomatska terapija usmjerena na ublažavanje bolnih i bolnih simptoma.
Dijagnostičke mogućnosti
Otkrivanje karcinoma jetre u početnim stadijima prepuno je značajnim poteškoćama, jer je organ nedostupan za izravni pregled, nije moguće palpirati mali tumor, a prvi se znakovi mogu pojaviti pod krinkom drugih bolesti. Pregled pacijenta, detaljno razjašnjenje pritužbi, simptomi i palpacija trbuha pružaju obilje informacija koje liječniku omogućuju da posumnja da nešto nije u redu i da pošalje pacijenta na potrebne preglede.
Dijagnoza raka jetre sastoji se od:
- Opći i biokemijski testovi krvi uz obvezno određivanje razine bilirubina i jetrenih transaminaza.
- Ultrazvuk jetre i drugih trbušnih organa.
- CT, MRI, angiografske metode.
- Skeniranje radioizotopa.
- Definicije u krvi tumorskih biljega.
- Biopsije iz zahvaćenog područja.
- Laparoskopija.
Općenito, analiza krvi pacijenata s karcinomom jetre pokazuje povećanje ESR-a, povećanje broja leukocita, anemije i bilirubina i transaminaza (ALT, AST) će se povećati tijekom biokemijske studije, što ukazuje na oštećenje hepatocita.
Jedan od najvažnijih i najinformativnijih laboratorijskih testova je određivanje razine AFP u krvi. Može se povećati u 70-90% bolesnika s rakom jetre.
Ultrazvučni pregled je vrlo pristupačan, jeftin za obavljanje i omogućuje vam da identificirate žarišta rasta tumora, pregledate limfne čvorove i susjedne organe trbušne šupljine. Uz pomoć ultrazvuka može se posumnjati na malignu prirodu lezije, kao i na sekundarni metastatski proces.
Da bi se razjasnila lokalizacija tumora, koristi se stanje protoka krvi, prisutnost sekundarnih promjena, CT, MRI, selektivna celijaografija i radioizotopno skeniranje jetre.
Najpouzdaniji podaci o tumoru dobiveni su pomoću biopsije izvedene tankom iglom pod ultrazvučnom kontrolom ili tijekom laparoskopije, kada je moguće uzeti dijelove tkiva iz vizualno promijenjenih dijelova jetre.
Kako prevladati rak?
Liječenje raka jetre nije lak zadatak, a pozitivan učinak može se postići samo u malom broju bolesnika s malim tumorima ograničenim na jedan režanj. Kompliciranje procesa suzbijanja bolesti nije samo činjenica da pacijenti dolaze do onkologa u poodmakloj fazi, već i strukturalne značajke samog organa. Bogata opskrba krvlju, nedostatak jasnih granica između segmenata jetre, a često i mnoštvo tumorskih čvorova često onemogućuju radikalno kirurško liječenje, pa su pacijenti u većini slučajeva osuđeni na propast. Razvijajući se brzo i agresivno, rak jetre može dovesti do smrti za nekoliko mjeseci od trenutka postavljanja dijagnoze.
Glavna metoda liječenja je kirurški zahvat, koji je tehnički moguć i pogodan za male tumore bilo kojeg jetrenog režnja. Ova intervencija je vrlo složena i može se provoditi u specijaliziranim klinikama, gdje rade visokoobrazovani onkolozi i odgovarajuća oprema je dostupna. Tijekom operacije treba pratiti pažljivu hemostazu, kao i ablastična načela, ukloniti tumorsko tkivo unutar zdravog parenhima jetre.
razne kombinacije za kirurško uklanjanje dijela jetre
U slučaju prethodne ciroze, operacija može biti nemoguća čak i uz malu količinu oštećenja jetre, jer deformacija strukture organa i teška skleroza predisponiraju ne samo zatajenje jetre, već i masovno krvarenje u vrijeme operacije i nakon nje.
Transplantacija jetre može spasiti živote, ali tehnički je operacija vrlo komplicirana, potraga za donorom može potrajati dugo, a indikacija je rak najkasnije u fazi 2, pa je transplantacija izuzetno rijetka.
U velikom broju slučajeva malog primarnog karcinoma mogu se koristiti krioablacije (korištenjem tekućeg dušika), radiofrekventna ablacija i embolizacija krvnih žila koje hrane tumor.
krioablacija (lijevo) i RF ablacija (desno)
Kemoterapija nema samostalno značenje, budući da su maligni tumori jetre neosjetljivi na učinke citostatika. U nekim slučajevima, oni još uvijek pribjegavaju uvođenju lijekova u umbilikalnu venu ili jetrenu arteriju, ali s adjuvantnim ciljem nakon operacije.
Radioterapija se ne rabi za rak jetre, ali ponekad je usmjerena na smanjenje boli.
Općenito, metode liječenja raka jetre su vrlo ograničene, iako se potraga za novim načinima borbe protiv nje nastavlja. Većina pacijenata s utvrđenom dijagnozom je neizlječiva, a lijek može samo ublažiti njihovu patnju. Simptomatska terapija uključuje imenovanje lijekova protiv bolova, korekciju metaboličkih poremećaja i održavanje funkcije drugih vitalnih organa.
Mnogi su zainteresirani da preferiraju liječenje raka jetre u Izraelu, a ne u vlastitoj zemlji. Općenito, pristupi terapiji ne razlikuju se od pristupa u drugim zemljama, ali su mogućnosti korištenja suvremene opreme, visoko učinkoviti lijekovi, sudjelovanje u kliničkim ispitivanjima za pacijente u Izraelu šire, što znači da će rezultat biti bolji. Pitanje je samo financijska sposobnost liječenja u izraelskoj klinici, jer su svi postupci prilično skupi.
Dijeta za rak jetre
Zdrava osoba ne razmišlja uvijek o sastavu svoje prehrane, prehrani, zanemarujući načela pravilnog načina života. Česti zalogaji, brza hrana, proizvodi s konzervansima, boje, okusi čvrsto su ušli u naše živote. Istovremeno, prisutnost ozbiljne bolesti bilo kojeg organa probavnog sustava prisiljava nas da preispitamo gastronomske navike. Često, pacijenti, koji su već navikli na određenu prehranu, jedva odbijaju svoje omiljene delicije, ali potreba za prehranom u karcinomu jetre posljedica je sudjelovanja u probavnom procesu, kao i prisutnosti dispeptičkih poremećaja kod većine pacijenata.
Prehrana za rak jetre ne smije biti "teška", uzrokujući još veće pogoršanje probavnih poremećaja, pa biste trebali dati prednost povrću, voću, nemasnom mesu i ribi, pari ili kuhani. Potrebno je potpuno napustiti alkohol, kavu, ljutu papriku i druge začine, bogate juhe, margarin, gazirana pića. S obzirom na značajna ograničenja, još uvijek je moguće ugoditi pacijentu s bijelim sljezom, marmeladom ili medom.
Dijeta pacijenata s rakom jetre je namijenjena da osigura sve potrebne hranjive tvari i kalorije uz značajno ograničenje popisa dopuštenih namirnica, ali u svakom slučaju, liječnik ga prilagođava ovisno o ozbiljnosti određenih simptoma. Dakle, gubitak tekućine tijekom povraćanja treba nadopuniti odgovarajućim volumenom, dok je u prisutnosti ascitesa, edem potrebno ukloniti višak vode.
Navijačima pribjegavanja narodnim lijekovima za liječenje malignih tumora treba još jednom podsjetiti da je rak jetre vrlo ozbiljna i često neizlječiva bolest koja dovodi do smrti čak i uz uključivanje svih mogućih modernih metoda liječenja. Trebamo li onda očekivati barem poboljšanje u korištenju biljaka, sode za pečenje ili čak psihičke zavjere? Vjerojatno ne, bolje je obratiti se onkologu, koji će kompetentno pomoći ublažiti patnju pacijenta.
Prognoza i prevencija
Možda se maligni tumori jetre mogu smatrati slučajem kada je rak kazna.
Pacijenti u prvoj fazi bolesti imaju šansu za izlječenje, a nakon izvođenja kirurških zahvata u slučaju operativnog raka, očekivano trajanje života je u prosjeku tri godine. Petogodišnje preživljavanje može se predvidjeti samo u petini bolesnika.
Prilikom dijagnosticiranja u uznapredovalim stadijima raka, pacijenti žive samo nekoliko mjeseci, što će morati provesti u bolnici, doživjeti bol i druge simptome te im je potrebna stalna simptomatska terapija.
Prognoza za rak jetre je vrlo ozbiljna i često nepovoljna, stoga ljudi u opasnosti trebaju učiniti sve kako bi spriječili njen razvoj. Preventivne mjere smanjene su na:
- Cijepljenje protiv hepatitisa B.
- Isključivanje nerazumnih i čestih transfuzija krvi i njezinih pripravaka, koje mogu sadržavati viruse hepatitisa, kao i nekontrolirani unos pripravaka željeza.
- Usklađenost sa sanitarnim i anti-epidemijskim režimom u bolnicama, osobito kirurški.
- Korištenje alkohola u umjerenim količinama ili njegovo potpuno odbacivanje.
- Poštivanje sigurnosnih propisa pri radu u opasnim uvjetima.
Ako se sumnja na tumor jetre ili pogorša stanje bolesnika s hepatitisom ili cirozom, valja bez odgode posjetiti liječnika dok bolest ne dosegne neizlječivu fazu.