Prvi znakovi hepatitisa A kod djece

Hepatitis A, simptomi u djece, prvi znakovi infekcije. Mnogi roditelji su zainteresirani za takva pitanja. Takav soj češći je kod ljudi u dobi od 2 do 7 godina. Prije godine, bebe su imune na bolest.

Kako se prenosi

Virus se prenosi životom, kontaktom, kontaktom s izmetom i urinom zaražene osobe, te izlučevinama krvi i tijela. Što je to urin i izmet prije pojave primarnih simptoma. Infekcija fetusa tijekom trudnoće je nemoguća kao i kapljicama u zraku.

Vrhunac zaraze dolazi u jesen i zimu, dok se ljeti trend smanjuje. Stoga, tijekom tih razdoblja, ustanove za skrb o djeci i škole navode početak epidemije. Ali jedini plus je da preživljavanjem ove vrste osoba proizvodi imunitet.

Faza bolesti

Bolest ima četiri stupnja razvoja:

• Inkubacijsko razdoblje.
• Prije ikteric.
• Požuteo.
• Faza oporavka.

Virus može biti tipičan i atipičan. Tipičan oblik karakterizira ikterički oblik. Ali za atipičnu - anikteričnu formu. Prema ozbiljnosti podijeljeno s:

• jednostavno,
• umjereno jaka
• teškog karaktera
• maligni.

Postoje slučajevi kada se relaps ili komplikacija javlja nakon faze oporavka.

Pečat tipa A inkubacijskog razdoblja u maloj dobi traje od 7 dana do 50, ali statistika pokazuje da se u prosjeku javlja od 2 do 4 tjedna nakon infekcije. Nadalje, infekcija se manifestira kliničkim znakovima ovisno o tipu.

simptomi

Prvi simptomi hepatitisa A manifestiraju se u obliku povećanja temperature od 37,5 do 39 stupnjeva. Također, pacijenti osjećaju poremećaj gastrointestinalnog trakta (proljev, povraćanje, gubitak ili nedostatak apetita), bolest.

Prigovori na bol u trbuhu i jetri. Nakon 2 dana temperatura tijela se normalizira, a infekcija ulazi u sljedeću fazu.

Kod prelaska u žuticu, urin i izmet mijenjaju boju. Izmet postaje lagan, a urin nalikuje boji slabog crnog čaja. Period ikterije traje najmanje 6 dana. Tada počinje oblik žutice.

Simptomi ove faze su: žućkanje proteina oka, ponekad tijela, jezika i lica. Neki pacijenti imaju samo žutu boju očiju bez promjene stanja kože. Tijekom tog razdoblja opće stanje počinje normalizirati.

Maksimalno 3 mjeseca od simptoma neće ostati trag, samo su rijetke pojave slabosti i boli u trbuhu i jetri.

dijagnostika

Rana dijagnoza pomaže u brzom liječenju i sprječavanju komplikacija. Da biste to učinili, prva stvar koja će biti pregledana. Nadalje, dodijeljeni su sljedeći testovi:

• Opća analiza sastava urina, krvi.
• Biokemija. Imenovan ikteričnim oblikom, pomaže u određivanju razine ozbiljnosti infekcije.
• Test antitijela.
• Serološka analiza. Provedena je kako bi se utvrdio tip virusa.
• PCR.
• Ultrazvučni pregled abdominalnog područja. Ova metoda određuje veličinu jetre i slezene, kao i promjene u strukturi i tkivima organa.

Klinika ne propisuje fekalije za hepatitis kod djece. Osim gore navedenih testova, liječnik može imati i druge osobe koje će dobiti dodatne informacije o bolesti i poremećajima koje ona uzrokuje.

liječenje

Liječenje djece uvijek se provodi samo u bolnici, jer je tinejdžerska terapija moguća kod kuće, ali samo ako bolest ima blagi oblik. Terapija se propisuje u kompleksu i sadrži:

• antivirusni lijekovi
• lijekove za održavanje i obnavljanje jetre, za uklanjanje toksina, antibiotika, vitamina,
• dodijeljena dijeta i odmor,

U bolnici, svi zaraženi su smješteni ovisno o vrsti virusa, tako da mješovita infekcija ne djeluje. U slučaju trovanja propisane su kapaljke s glukozom i fizikalna otopina.

Također je potreban unos sorbenata: Enterosgel, Polyphepam, Activated Carbon ili drugi. Od antivirusa, pozitivan učinak dolazi nakon uzimanja "Interferona", "Viferona", "Roferona-A" i drugih.

Podići imunitet i povećati otpornost organizma "Cycloferon", "Taktivin", "Dekaris". Za potporu funkcije jetre, Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin i drugi. Od choleretic: "Holenzyme", "Flamin". Među vitaminima: vitamini skupine B, askorbinska kiselina, "Spirulin", "Apilak".

Pri dijeti izbornik sadrži:

• juhe u povrću bez mesa,
• dopušteno kuhano ili kuhano pileće meso, teletina i zec
• nemasna riba
• zobeno brašno,
• krumpir,
• svježe voće i povrće
• svježi sokovi,
• fermentirani mliječni proizvodi.

Zabranjeno je jesti kobasice, prženu, začinjenu, masnu, dimljenu hranu. Zabrana uključuje jaja, orašaste plodove, začine, čokoladu, gljive. Takvu prehranu treba slijediti najmanje 6 mjeseci čak i nakon oporavka.

Prevencija i cijepljenje

Budući da se smatra da je hepatitis A iz roda crijevnih infekcija, njegova prevencija je identična. Glavna prevencija virusnog hepatitisa u djece uključuje:

• osobna higijena,
• ako se pronađu zaražene, bebe treba izolirati najmanje 1 mjesec,
• dezinfekcija sobe,
• cijepljenje,
• da ih ne primi na medicinsku opremu (šprice, igle),
• test za infekciju donorske krvi,

Potrebno je djeci pokazati sanitarni bilten kako bi se upoznali s bolešću. Sanitarni bilten bi trebao biti na temu "Virusni hepatitis A".

Trenutno registrirana takva cijepljenja iz markica A i B:

• s polioksidonijem,
• tekuće pročišćeno cjepivo koncentrirano adsorbirano inaktivirano,
• Khavriks 720,
• AWACS,
• Waqt,
• tvinriks,
• Havriks 1440.

Za novorođenčad je zabranjeno cijepljenje, preporučuje se samo prevencija. Cijepljenje je dopušteno nakon 1 godine. Kako bi se spriječilo hepatitis A i B kod djece, dopušteno je istodobno cijepljenje, samo je potrebit ubod u različitim dijelovima tijela. Nakon što njezino dijete osjeća hladnoću, temperaturu do 38 stupnjeva, natečenost.

Djeca koja zahtijevaju česte transfuzije krvi i žive u obitelji s pacijentom s kroničnim tipom virusa trebaju biti pojačana. Ako se sumnja na bolest, klinički pregled provodi liječnik ili liječnik opće prakse.

video

Virusni hepatitis - Škola dr. Komarovskog.

Liječenje hepatitisa A u djece

Bolest jetre virusnog podrijetla, koja se može pojaviti u blagim i teškim oblicima, je virusni hepatitis A. Osnovna terapija za koju se liječi bolest je odmor u krevetu ili polu-krevetni odmor, medicinska prehrana, cholagogue, mineralna voda, multivitamin. U ovom članku detaljno ćemo opisati kako se liječenje hepatitisa A provodi u djece.

Preporuke liječnika

U slučaju brisanja anikternih i većine slučajeva blagih oblika, režim s kojim se provodi liječenje može biti polu-sistolički od prvih dana icterne faze. Kod umjerenih i osobito teških oblika za liječenje hepatitisa A propisan je mirovanje. Kriteriji za širenje režima su poboljšanje zdravlja i apetita, smanjenje žutice. Blagi režim liječenja indiciran je tijekom 2 do 4 tjedna nakon pražnjenja. Djeca s virusnim hepatitisom A oslobođena su fizičke aktivnosti 3-6 mjeseci, a sportska 6-12 mjeseci.

Dijeta hepatitisa

Bolest se liječi samo ako se promatra određena prehrana. Dijeta za virusni hepatitis A trebala bi biti potpuna, visoko kalorična, s dovoljnim sadržajem proteina, osim pržene, masne i začinjene hrane, ekstrakata, začina i vatrostalnih masti (tablica br. 5 u Pevsneru). Omjer proteina, masti i ugljikohidrata trebao bi biti 1: 1: 4-5. Oni preporučuju kuhano meso, ribu, juhe od povrća, svježi sir, zobenu kašu, heljdu i kašicu od krupice, kompote, žele, med. U dnevnoj prehrani trebaju biti sirovo i kuhano povrće, ljekovito bilje, voće, sokovi. Osigurajte da se ubrizgava dovoljno tekućine. Dobar učinak daje se uporabom alkalnih mineralnih voda, 5% otopine glukoze. Na vrhuncu kliničkih manifestacija moguće je upotrijebiti infuzije choleretic bilja (smilje, kukuruzne stigme), 5% otopine magnezijevog sulfata.

U liječenju virusnog hepatitisa A, u stadiju oporavka (osobito kod poraza bilijarnog trakta), alohola, hidroksimetil nikotinamida (nikodina), propisuje se cholesinime. Prikazani su vitamini skupine B (B_{r 2}, ₆), C i PP. Liječenje hepatitisa A kod djece s vitaminima provodi se 10-15 dana. Kod produljenog virusnog hepatitisa A, silibinin se može koristiti u fazi oporavka.

Iscjeljenje djece s hepatitisom A iz bolnice vrši se 15. - 20. dan, pod uvjetom kliničkog oporavka, smanjenja veličine jetre i normalizacije funkcionalnih uzoraka jetre. Nakon završetka akutnog razdoblja, sva djeca podliježu obveznom dispanzeru. Prvi pregled i pregled djeteta koje je imalo virusni hepatitis A provodi se 45.-60. Dan od početka bolesti, a drugi nakon 3 mjeseca. U nedostatku rezidualnih fenomena, rekonvalescenti se uklanjaju iz dispanzerske registracije.

Tablica. Terapija za djecu s virusnim hepatitisom A u akutnom razdoblju

Hepatitis A liječenje u djece

6. ožujka 2017., 11:53 Stručni članak: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 5,544

Hepatitis A se naziva bolest neopranih ruku. Zbog širenja neusklađenosti s pravilima higijene, virusni hepatitis A javlja se u djece mnogo češće nego kod odraslih. Bolest je infekcija hrane koja pogađa jetru. Unatoč sličnosti s uobičajenim trovanjima, bolest predstavlja ozbiljnu opasnost za život i zdravlje djeteta.

Što je bolest?

Hepatitis A (Botkinova bolest) je bolest koju prati opijenost tijela i abnormalna funkcija jetre. Botkinova bolest pripada virusnom hepatitisu. Manje je opasan od drugih vrsta bolesti, ali je najčešći. Pojavljuje se samo u akutnom obliku i dobro se liječi pravovremenom dijagnozom. Nakon oporavka potrebno je paziti na stanje djeteta, jer se često javlja povratak bolesti.

epidemiologija

Uzročnik Botkinove bolesti je virus koji pripada obitelji Picornaviridae. Dobro ga podnose učinci okoline i smrzavanja (na temperaturi od 20 stupnjeva može živjeti dugo vremena). Sterilizacija na 120 stupnjeva, ultraljubičasto zračenje, formalin i dezinficijensi mogu uništiti virus.

Izvor bolesti može biti samo zaražena osoba. Od druge polovice inkubacijskog perioda, virus se otkriva u ljudskim izlučevinama koje ga, kada se ispuste u drugi organizam, zaraze. Najosjetljivija na ovu bolest su djeca mlađa od 12 godina, timovi u terenskim uvjetima, djeca koja pohađaju dječje ustanove. Većina pacijenata pada na ljeto - jesen.

Načini infekcije

Uzročnik hepatitisa A ulazi u tijelo putem fekalno-oralnog puta. Virus se nalazi u izmetu, mokraći, menstruaciji i sjemenu. Kada te tvari uđu u vodu i hranu, virus zadržava svoja svojstva. Korištenje kontaminirane hrane dovodi do infekcije u crijevima djeteta. Tamo on počinje štetno djelovati na jetru i probavni sustav.

Postoji još jedan način infekcije - kontakt-kućanstvo. Rijetko je od fekalno-oralnog. U slučaju takvog puta infekcije, bolest u djece javlja se kao posljedica korištenja osobnih stvari pacijenta. Najčešće bolest pogađa djecu koja žive u područjima s nehigijenskim uvjetima.

Period inkubacije i patogeneza

Botkinova bolest razvija se postupno i uključuje 5 faza. U tipičnoj ikteričnoj formi razlikuju se sljedeće faze bolesti:

• Period inkubacije traje od 3 do 5 tjedana. Virus ulazi u probavni trakt, a iz njega u jetru. U najvećoj žlijezdi ona umnožava i ometa normalno funkcioniranje organa. Tijekom perioda inkubacije nisu uočeni simptomi bolesti.
• Preicterična faza. Razdoblje prvih znakova opijenosti: umor, gubitak apetita, stalna mučnina, bol u desnom hipohondriju, vrućica do 38,5 stupnjeva.
• Životno razdoblje. Tjedan dana nakon prvih znakova pojavljuju se simptomi hepatitisa - žutilo kože i bjeloočnica, svrbež kože, potamnjenje urina, obezbojenje fecesa. Dijete ima povećanu jetru. Najteže razdoblje bolesti traje oko 10 dana.
• Poboljšanje pacijenta stanje - žutica nestaje, jetre prestaje boljeti, njegova veličina vraća u normalu.
• Regresija hepatitisa javlja se 3 mjeseca nakon početka bolesti.

Osim tipične ikteričke forme, postoje i tipovi hepatitisa A:

• Atipična ikterika - rijetka vrsta koja se javlja najviše kod adolescenata. Karakterizira ga slaba intoksikacija, ali izražen svrab i žutica.
• Anicteric. Za njega su karakteristični slabi simptomi, koji često ne pridaju važnost. Kao rezultat toga, bolest počinje.
• Anapparatory i subclinical - dijete nema većinu znakova bolesti. Promatra se samo povećanje jetre.

Natrag na sadržaj

Simptomi hepatitisa A u djece

Simptomi hepatitisa A kod djece ovise o obliku bolesti. Može se pojaviti u 3 oblika: blage, umjerene i teške. Blagi oblik - najčešći, javlja se u 50% slučajeva. Odlikuje se takvim manifestacijama:

• blaga intoksikacija (proljev, mučnina);
• blagi porast temperature;
• blago povećanje jetre;
• žutica koja brzo prolazi.

Umjereni oblik hepatitisa karakterističan je za 30% bolesnika. Bolest traje dulje nego s blagom težinom. U slučaju takvog tijeka bolesti uočeni su sljedeći znakovi hepatitisa:

• značajno žućenje kože i sluznice;
• bol na desnoj strani;
• pregled jetre otkriva čvrstu marginu;
• smanjenje količine mokraće.

Ozbiljnost je rjeđa od drugih - do 10% slučajeva. Pacijenti su uočili takve pojave:

• teška opijenost;
• oštar gubitak težine;
• apatija i umor;
• krvarenje iz nosa;
• oštar porast jetre i slezene;
• produljena žutica.

Natrag na sadržaj

Značajke kod djece do jedne godine

Više od 60% zaraženih hepatitisom A su djeca. Najčešće bolesna djeca u dobi od 3 do 8 godina. Kod djece mlađe od godinu dana, bolest se ne događa, jer su zaštićeni transplacentnim imunitetom - antitijela koja se prenose od majke. Ako majka ima hepatitis, može doći do problema tijekom trudnoće, pobačaja i prijevremenog poroda. Kako bi se izbjegle sve komplikacije, žena je hospitalizirana. Hepatitis A se ne prenosi tijekom porođaja i dojenja. Ako slijedite pravila higijene, bolest Botkin beba nije strašna.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi karakteristični za Botkinovu bolest, potrebno je poduzeti potrebne testove kako bi se potvrdila dijagnoza. Dijagnoza hepatitisa A kod djece uključuje sljedeće preglede:

• Test hepatitisa A određuje prisutnost antitijela na virus u serumu. Ova analiza je najčešća u procesu identifikacije bolesti i omogućuje otkrivanje virusa 5-10 dana prije pojave prvih simptoma.
• Ultrazvuk jetre i slezene otkriva povećanje organa i može ukazivati ​​na Botkinovu bolest.
• Analiza urina Kod hepatitisa A, mokraća potamni, a moguće su i proteini i krv.
• Koagulogram - analiza zgrušavanja krvi. Odstupanje od norme u smjeru smanjenja ukazuje na poremećaje u jetri.

Za dijagnozu hepatitisa A, osim kliničkih znakova, potrebni su i rezultati laboratorijskih ispitivanja.

Brzi test za određivanje antigena virusa hepatitisa A može samostalno identificirati bolest, a test identificira bolest u krvi i fecesu. Ljekarna prodaje specijalne komplete "Vegal" i "Vitrotest HAV-IgM". Njihova točnost prema proizvođaču je 99%. Za točnu dijagnozu, s pozitivnim rezultatom testa, poželjno je proći laboratorijske pretrage u bolnici

Liječenje bolesti

Liječenje hepatitisa A kod djece treba lijekove i posebne mjere. Aktivnosti usmjerene na borbu protiv virusa uključuju:

• bolnički režim;
• posebna dijeta;
• upotreba posebnih lijekova - hepatoprotektora, choleretic i droga od opijenosti;
• uporaba vitamina.

Bolesna djeca smještena su u bolnicu u odvojenim odjelima. Dužina boravka u zdravstvenoj ustanovi za 15-30 dana, uz oporavak. Tada zaraženo stanuje u ambulanti. Na 45. - 60. dan od početka bolesti dijete se pregleda, a nakon 90 dana - drugo. Nakon pregleda pacijent se uklanja iz registra ili nastavlja liječiti bolest.

Posebna prehrana usmjerena na punu i visokokaloričnu prehranu vrlo je važna u procesu borbe protiv hepatitisa A u djece. Tijekom nje isključuju masne, dimljene, kisele proizvode, prženu hranu, konzervirano mesno meso, kiselo vrhnje, kavu i sve vrste alkohola. Preporučuje se uporaba nemasnog sira, vegetarijanskih i mliječnih juha, žitarica, kefira, jogurta, tjestenine, mesa i ribe niskokaloričnih sorti. Također je važno piti puno vode tijekom razdoblja bolesti.

Primjena prehrane i hepatoprotektora ima važnu ulogu u liječenju hepatitisa A.

Za zaštitu jetre tijekom liječenja djetetu se daje "Phosphogliv" ili "Liv 52". Choleretic droge su vrlo važni u procesu liječenja. Djeci se mogu dati holestetički lijekovi - Flamin, Berberine. Sorbenti će pomoći u prevladavanju trovanja tijela. U tu svrhu propisuju se enterosgel i enterodez. Ako dijete ima oštećenja jetrenih stanica, liječnik propisuje antivirusne lijekove - Interferon, Viferon, Intron-A. Korištenje vitamina jednako je važno u procesu terapije. Liječnici preporučuju uzimanje vitamina skupine B (BP B2, B6), C i PP. Tijek prijema od 10 do 15 dana.

Preventivne mjere i prognoze

Najbolja preventiva protiv hepatitisa A je cijepljenje. Izvodi je jednogodišnja djeca i do 3 godine. Često se koristi cjepivo GEP-A-in-VAK, koje se daje u količini od 0,25 ml dvaput (druga mjesec dana nakon prve). Ponovno uvođenje dolazi nakon 6 mjeseci, a revakcinacija nakon 10 godina. U većini slučajeva dijete dobro podnosi cjepivo. U rijetkim slučajevima moguća su svrbež kože, vrućica i slabost.

Osim cijepljenja, hepatitis A sprječava higijenu. Prljave ruke za djecu - glavni izvor bolesti, stoga je važno redovito ih oprati sapunom i vodom, osobito prije jela i nakon korištenja toaleta. Također je važno prije obroka oprati hranu i ne piti vodu iz sumnjivih izvora. Dijete treba naučiti koristiti samo predmete osobne higijene. Kada je dijete bolesno, morate se konzultirati s liječnikom na vrijeme i hospitalizirati ga. Brzo liječenje, pridržavanje prehrane i uzimanje potrebnih lijekova jamče brz oporavak. Prognoza za hepatitis A općenito je povoljna. Bolest ne postaje kronična, a stopa smrtnosti je vrlo niska.

Virusni hepatitis kod djece: simptomi, liječenje

Virusni hepatitis je dobro poznata, ali još uvijek nedovoljno istražena bolest. U biti, to nije jedna bolest, već nekoliko: skupina opasnih i prilično čestih infektivno-upalnih bolesti jetre virusne prirode. Često se mogu naći i druga imena za ove infekcije: Botkinova bolest; serum ili transfuzijski hepatitis; infektivni ili epidemijski hepatitis; infektivna žutica.

Svi virusni hepatitisi karakterizirani su povećanom jetrom, oštećenjem funkcije, simptomima opijenosti i, često, žućkastim bojanjem kože i sluznice. Razmotrite u ovom članku simptome virusnog hepatitisa u djece, kao i liječenje ove bolesti.

Učestalost virusnog hepatitisa (njegov akutni oblik) je treći među zaraznim bolestima nakon crijevnih infekcija i ARVI. Incidencija među djecom kreće se od 60% do 80% (u različitim regijama) od ukupne učestalosti hepatitisa. Bolest se bilježi u obliku izoliranih slučajeva ili epidemija, ali su moguće i epidemije.

Virusni hepatitis opasan je ne samo u akutnom razdoblju, nego i tijekom prijelaza u kronični oblik, jer je kronični hepatitis (često uzrokovan virusima B i C) jedan od 10 najčešćih uzroka smrti prema statistikama diljem svijeta.

Uzrok virusnog hepatitisa

Uzročnik hepatitisa može biti niz virusa (trenutno ih ima 8, možda ih je više): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Svaki od njih ima sposobnost da zarazi stanice jetre i uzrokuje bolesti koje se razlikuju u mehanizmu infekcije, kliničkim manifestacijama, ozbiljnosti i ishodu.

Češće, hepatitis uzrokuju virusi A, B i C. Kod djece je najčešći hepatitis A (75% svih slučajeva hepatitisa u djece). Preostali tipovi virusnog hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) nisu dobro shvaćeni.

Virusi hepatitisa izuzetno su otporni u okolišu: neosjetljivi na niske i visoke temperature (zagrijavanje na 60 ° C može izdržati 30 minuta), sušenje, djelovanje mnogih kemikalija i ultraljubičastog zračenja. Ali otpornost različitih virusa hepatitisa je različita.

Izvor virusa je bolesna osoba ili nosač virusa (samo za hepatitis A, nema zdravih nosača virusa), ali je mehanizam infekcije različit za različite tipove hepatitisa.

U hepatitisu A i E mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Virus se izlučuje iz tijela pacijenta s izmetom i urinom. Kroz prljave ruke ili igračke, kontaminirane kućanske predmete, virus ulazi u djetetova usta. Ulazna vrata za infekciju je probavni trakt.

Načini prijenosa hepatitisa A i E su sljedeći:

• kontakt-kućanstvo: koristeći prljave ruke ili igračke, kućanske predmete, virus ulazi u tijelo djeteta kroz usta;
• vodeni: izbijanja vodenih tijela mogu uzrokovati epidemije hepatitisa s infekcijom vodenom infekcijom ako je sustav vodoopskrbe loše kvalitete;
• hrana: infekcija hranom je moguća ako osoba koja je pripremila ne slijedi higijenska pravila;
• širenje virusnog hepatitisa A u zraku (nisu svi znanstvenici prepoznali).

Osjetljivost na hepatitis A kod djece u prvoj godini života je minimalna zbog urođenog imuniteta koji nestaje svake godine. Maksimalna osjetljivost - kod djece od 2 do 10 godina. Najveća incidencija djece zabilježena je od 3 do 9 godina zbog čestih kršenja higijenskih pravila u ovoj dobi.

Kod virusnog hepatitisa A postoji sezonska jesensko-zimska sezona, a za druge tipove hepatitisa nema sezonskosti.

Svi ostali virusi hepatitisa prenose se krvlju.

Virusi hepatitisa B i C prenose se kroz zanemarive količine zaražene krvi. Pacijent postaje zarazan od kraja razdoblja inkubacije.

Infekcija djece može se dogoditi transfuzijom donirane krvi ili krvnih produkata dobivenih od nosača virusa-donora ili (što je malo vjerojatno) od pacijenta tijekom razdoblja inkubacije bolesti. Također, djeca se mogu zaraziti kroz loše obrađene medicinske instrumente (stomatološke, kirurške).

Pacijenti s izbrisanim, anikteričnim oblicima hepatitisa B i osobama s kroničnim hepatitisom C koji možda ne znaju za svoju bolest posebno su opasni kao izvor infekcije - nisu izolirani i nastavljaju širiti infekciju.

Virus B sadržan je ne samo u krvi, već iu izmetu, urinu, pljuvački, majčinom mlijeku, tearnoj tekućini i drugim biološkim tekućinama pacijenta. Ali infekcija djeteta obično se javlja kroz krv i, u iznimno rijetkim slučajevima, kroz majčinu slinu. U rijetkim slučajevima, infekcija se može javiti općim korištenjem četkica za zube, spužvi itd.

Osjetljivost kod djece na B virus je vrlo visoka. Međutim, uzimajući u obzir prijenosne putove infekcije, učestalost djece s ovom vrstom hepatitisa je samo 11% ukupnog broja virusnih hepatitisa. Djeca ranog djetinjstva (perinatalni slučajevi), kao i djeca koja se liječe u hemodijalizi, nakon presađivanja organa, plazmafereza u onkološkim klinikama, češće su bolesna; djeca s imunodeficijencijom.

Virus C se prenosi zaraženom krvi ili krvnim proizvodima. Izvor je ne samo bolesnik s akutnim ili kroničnim hepatitisom, već i zdrav nosač virusa.

Fetus se može zaraziti s nosača majčinog virusa tijekom poroda, kao i parenteralno pomoću predmeta za probadanje i rezanje, uključujući medicinske instrumente, loše obrađen i sadrži zanemarivu količinu krvi na njima (tijekom kirurških zahvata, uklanjanja zuba, itd.).

Djeca adolescenata mogu se ovako zaraziti pri tetoviranju, piercingu, manikuri, piercingu uha za naušnice.

U adolescenciji, virusni hepatitis B i C mogu se spolno prenositi s virusnog partnera tijekom nezaštićenog kontakta. Adolescenti koji koriste opojne droge također mogu biti inficirani.

Ne postoji unakrsna imunost između različitih tipova hepatitisa.

Simptomi virusnog hepatitisa

Za virusni hepatitis karakterizira ciklički tijek bolesti. U razvoju akutnog virusnog hepatitisa razlikuju se sljedeća razdoblja:

• inkubacije;
• preicteric;
• žutica;
• razdoblje oporavka (oporavak).

Bolest se može pojaviti u tipičnoj i atipičnoj varijanti. Tipičan su ikterički oblik, atipični izbrisani, anikterični i latentni oblici. Tijek virusnog hepatitisa može biti blaga, umjerena, teška i maligna (fulminantna). Tu su također (ovisno o trajanju bolesti) akutni, produljeni i kronični oblici hepatitisa.

Također je moguće imati aciklički, dulji tijek bolesti, kada se, nakon poboljšanja ili oporavka, ponovno pojave egzacerbacije i recidivi.

Vrijeme inkubacije za hepatitis A može trajati od 7 do 50 dana (češće, to je 2-4 tjedna); s hepatitisom B - od 1 do 6 mjeseci (češće - 1-1,5 mjeseci); s hepatitisom C - od nekoliko dana do 26 tjedana (češće - 7-8 tjedana).

Preicteric period može se pojaviti u različitim vrstama:

• gripa ili kataral;
• gastritički ili dispeptički;
• asthenovegetative;
• artralgija, ili reumatoidni.

Kod tipa nalik gripi, bolest počinje porastom temperature i pojavom kataralnih manifestacija bolesti (nazalna kongestija, kašalj, slabost, nedostatak apetita), krvarenje iz nosa. Ponekad, čak i kada se u tom razdoblju odnosi na liječnika za dijete, postavlja se dijagnoza "ARVI".

U slučaju gastritičkog tipa u predtekteričnom razdoblju, dijete je poremećeno boli u epigastričnom području, u desnoj hipohondriji, mučnini, nedostatku apetita, slabosti, a ponekad i povraćanju. Roditelji često pokušavaju povezati te fenomene s prirodom ili kvalitetom hrane, sumnjaju na trovanje hranom.

Kada je asthenovegetativna varijanta obilježena slabost, pospanost, umor, glavobolja, gubitak apetita.

Artralgijski sindrom u predikteričnom razdoblju karakterizira jaka bol u zglobovima na pozadini simptoma opijenosti, može doći do osipa na koži. Ova varijanta preicter perioda je karakterističnija za virusni hepatitis B.

Kod hepatitisa A preikterično razdoblje traje oko tjedan dana, a parenteralni hepatitis je duži (do 2-4 tjedna).

Već na kraju prijetećeg perioda pojavljuju se povećane jetre i tamna boja urina.

Žučni period hepatitisa karakteriziran je pojavom i naglim povećanjem (za 1 ili 2 dana) ikteričnog obojenja kože i sluznice. Prvo, pojavljuje se na bjeloočnici, na sluznici usne šupljine, na licu, torzu, udovima. Nakon toga, žutost nestaje obrnutim redoslijedom.

Kod hepatitisa A žutost se pojavljuje ranije i brže se podiže na maksimalnu razinu, a zatim brže nestaje. Kod hepatitisa B žutica se javlja nakon duljeg perioda liječenja, a raste sporo i zadržava se duže vrijeme.

Težina žutice ovisi o težini hepatitisa, ali u ranoj dobi djeteta takva usklađenost možda neće biti. Kada se pojavi žutica, urin dobiva bogatu tamnu boju (nalik je snažnom kuhanom čaju), a izmet, naprotiv, postaje bezbojan, nalikuje bijeloj glini.

U jakoj žutici može doći do poremećaja svrbeža. S pojavom žutice poboljšava se dobrobit djeteta, u pravilu se smanjuju simptomi opijenosti. Veličina jetre se u tom razdoblju povećava, a veličina slezene se često povećava. Štoviše, što je beba manja, to se češće povećava slezena. Iz drugih organa promjene nisu izražene.

U teškim slučajevima u icteričnom razdoblju uočene su hemoragijske manifestacije (petehijalna krvarenja na koži, krvarenje iz nosa); intoksikacija se i dalje povećava. Posebno opasni simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava: anksioznost ili letargija, poremećaj ritma spavanja, nesanica, noćne more. Može doći do povraćanja koje smanjuje brzinu pulsa.

Postupno žutilo nestaje, normalizira se veličina jetre i vraća se normalna boja ispuštanja.

Trajanje ikteričnog razdoblja s blagim oblikom je oko 2 tjedna, s umjerenim oblikom - do 1 mjeseca, s teškim oblikom - oko 1,5 mjeseca.

Dugotrajni tijek karakterizira duže razdoblje žutice (3 mjeseca ili više).

Najteži oblik hepatitisa je fulminantan (maligni), u kojem je tkivo jetre nekrotizirano, a nekroza (nekroza) se može pojaviti u bilo kojem stadiju tijeka bolesti. Prostranost nekrotičnih područja povezana je s masovnim stvaranjem antitijela i autoimunim oštećenjem jetre.

Ovaj teški oblik hepatitisa razvija se pretežno u djece prve godine života, što je vjerojatno posljedica nesavršenosti djetetovog imunološkog sustava i velike doze virusa dobivenog krvlju.

U tom obliku postoji rani početak i povećanje simptoma opijenosti i oštećenja središnjeg živčanog sustava: letargija tijekom dana i anksioznost noću, povraćanje, značajno povećanje jetre i gubitak svijesti. Starija djeca mogu imati delirijum. Produženi san može se mijenjati s razdobljima agitacije i motoričkog nemira. Djeca mogu vrištati, iskočiti iz kreveta i pokušati pobjeći.

Nakon toga javljaju se hemoragijske manifestacije: nazalno krvarenje, emetične mase nalikuju na kavu (želučano krvarenje). Došlo je do kratkog daha, značajnog povećanja brzine otkucaja srca, temperature raste unutar 38 ° C, mogući su napadi. Jetra je bolna ne samo prilikom palpiranja trbuha, već i kod mirovanja.

Dalje se razvija koma. Jetra se brzo smanjuje, karakterističan je slatko-slatkast miris sirove jetre ("miris jetre") iz usta. Količina mokraće se smanjuje, može se pojaviti oteklina.

Razina bilirubina u krvi se ubrzano povećava, a aktivnost transaminaza (jetrenih enzima), naprotiv, smanjuje se. Bolest se najčešće završava smrću. Ako se može spriječiti razvoj kome, tada bolest postaje dugotrajna ili kronična. Prognoza za jetrenu komu je teška, ali nije beznadna.

Atipični (blagi) oblici hepatitisa

Anikterični oblik karakteriziraju sve manifestacije preikternog perioda, povećana jetra, ali žutica se ne pojavljuje i razina bilirubina u krvi ostaje unutar normalnih vrijednosti. Neka djeca mogu imati kratko zatamnjenje mokraće i promjenu boje fecesa. Ali razina enzima u krvi (transaminaze) je uvijek povišena.

Takva djeca su opasna za druge. Oblici aniktera su češće obilježje virusnog hepatitisa A, a obično se dijagnosticiraju tijekom epidemija hepatitisa u dječjim skupinama. U sporadičnim slučajevima dijagnosticiraju se i druge bolesti sa sličnim simptomima. Hepatitis B također može razviti anikterni oblik, koji se obično ne prepoznaje, a bolest postaje kronična.

Za obrisani oblik karakteristični su blagi simptomi tipičnog tijeka virusnog hepatitisa. Ne postoje ili mogu biti lako izražene manifestacije preikternog perioda bez simptoma opijenosti; jetra je blago povećana. Virusni hepatitis u ovim slučajevima također nije uvijek dijagnosticiran.

Subklinički oblik karakterizira odsustvo kliničkih manifestacija bolesti i normalnog dobrobiti djeteta. Ovaj oblik dijagnosticira se samo kod djece koja su imala kontakt s bolesnikom s virusnim hepatitisom, na temelju promjena u testu krvi.

Atipični oblici su više karakteristični za virusni hepatitis C. Samo svako treće dijete s virusnim hepatitisom C ima kliničke manifestacije u predtekteričnom razdoblju, au 2/3 djece hepatitis se javlja u anikteričnom obliku, ali nakon nekoliko godina postoje znakovi kroničnog hepatitisa.

Period oporavka traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Kod hepatitisa A, nastavlja se prilično brzo, nakon 3-4 tjedna manifestacije bolesti nestaju i stanje zdravlja se vraća u normalu. Potpuno obnavljanje tkiva jetre odvija se nakon 3 mjeseca (ponekad i nakon šest mjeseci). Ishod hepatitisa A je povoljan, nema kroničnog procesa.

Kod hepatitisa B oporavak se ponekad produžuje na 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja dijete može biti uznemireno težinom u desnoj hipohondriji, slabošću. Na pregledu je zabilježeno povećanje jetre. Ponekad se pojave simptomi bilijarnog trakta.

Oporavak od produženog trajanja hepatitisa kasni na 4-6 mjeseci. I period icteric i post-yellowy bolesti mogu se produžiti. U isto vrijeme, ostaje povećanje jetre i povećanje aktivnosti transaminaza. U nekim slučajevima, bilirubin i transaminaze se povećavaju i smanjuju. Ponekad je vrlo teško razlikovati dugotrajni tijek hepatitisa i kronični proces.

Kod ne-glatkog tijeka hepatitisa mogu se pojaviti komplikacije, egzacerbacije procesa i relapsi. Komplikacije u obliku upalnih procesa u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima nastaju uslijed dodavanja sekundarne mikroflore. Takvi kolecistokolangitis razlikuju blago blage simptome, trajanje upalnog procesa. Kao rezultat, ove upale usporavaju oporavak od hepatitisa i čak pridonose njegovom prijelazu u kroničnu.

Pogoršanje se naziva recidiv ili intenziviranje kliničkih manifestacija hepatitisa nakon prethodnog poboljšanja. Pogoršanje se može razviti čak i tijekom bolničkog liječenja ili nakon pražnjenja. Može se manifestirati kao kompletan skup simptoma ili samo kao posljedica pogoršanja laboratorijskih parametara (najčešće enzimske aktivnosti).

Pogoršanje može biti uzrokovano greškama u prehrani, kršenjem režima zaštite, dodatkom infekcije, lijekovima s nuspojavama na jetrenim stanicama.

Povrat hepatitisa je pojava kliničkih simptoma hepatitisa nakon oporavka, nakon duge odsutnosti bolesti. Uzrok relapsa može biti isti čimbenik kao i za pogoršanje. Posebno opasni recidivi u ranim stadijima (do 3 mjeseca) bolesti, razlikuju se u težini tijeka sve do razvoja kome.

Najnepovoljniji je ponavljanje egzacerbacija ili recidiva. Komplicirane bolesti (otitis, upala pluća, tonzilitis i druge) također mogu otežati tijek hepatitisa.

Značajke hepatitisa u dojenčadi

Hepatitis u dojenčadi razvija se rjeđe nego u drugim dobnim kategorijama djece, ali, nažalost, ovaj hepatitis je najčešće serum (to jest, infekcija se događa preko krvi), i stoga, ozbiljnija.

Značajke ovog hepatitisa:

• Infekcija se često javlja transplacentalno, in utero. Kada je zaražen u ranim fazama trudnoće, virus može uzrokovati fetalne razvojne abnormalnosti i prijevremeni porod.
• Bolest se može razviti čak iu fazi fetalnog razvoja, a dijete se u tom slučaju rađa s hepatitisom u različitim razdobljima.
• Kada se kod novorođenčadi otkriju povećani aktivnosti jetrenih enzima, povećana veličina slezene i jetre, moguće je predložiti anikterični oblik kongenitalnog hepatitisa.
• Kongenitalni hepatitis kod dojenčadi pri rođenju može biti već na subakutnom, pa čak iu kroničnom stadiju. Vrlo rijetko proces može biti u fazi nastanka ciroze jetre s atrezijom (začepljenjem) žučnog sustava.
• Često se virusni hepatitis kod dojenčadi javlja u obliku mješovite virusno-mikrobne (obično stafilokokne) infekcije, što potvrđuju i podaci laboratorijskog pregleda.
• Hepatitis, nastao nakon rođenja djeteta, može se pojaviti u latentnom, anikteričnom obliku ili s blagom žuticom. U tim slučajevima bolest se može dijagnosticirati već u akutnoj fazi. Sumnja na hepatitis trebala bi se pojaviti kada se otkriju tamne mrlje mokraće na pelenu, regurgitacija, tjeskoba, odbacivanje dojke.
• Virusni hepatitis kod dojenčadi (osobito tijekom prvih šest mjeseci života) razlikuje se po težini tečaja.
• Može se dogoditi da se izostane preikteričko razdoblje, bolest počinje akutno s porastom temperature na visokim brojem, blagim kataralnim događajima. Vrlo često, bolest može početi s pogoršanjem apetita, regurgitacijom, a kod neke se djece preictericno razdoblje očituje samo promjenom boje mokraće i stolice.
• Period ikterije varira u trajanju do mjesec dana ili više. Bilirubin raste do visokog broja. Jetra se oštro i dugo povećava. Slezina je uvećana kod gotovo svih beba, a njezino proširenje ponekad traje duže od povećanja jetre.
• Tijek hepatitisa kod dojenčadi je neravnomjeran, razvijaju se komplikacije upalne prirode, enzimske pogoršanja bolesti.

dijagnostika

Osim kliničkog pregleda djeteta, u dijagnostici hepatitisa koriste se različite metode istraživanja:

• klinička analiza krvi i urina;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• enzimski imunotest;
• serološki test krvi;
• PCR;
• Ultrazvuk abdominalnih organa.

U kliničkoj analizi krvi u virusnom hepatitisu dolazi do smanjenja broja leukocita, blagog porasta broja monocita, smanjenja (ili normalnih vrijednosti) ESR. Povećanje broja leukocita i ubrzanje ESR-a javlja se s fulminantnom formom i slojevanjem bakterijske infekcije. Urobilin se otkriva u urinu, a zatim u žučnim pigmentima.

U biokemijskoj analizi krvi u ikteričnom obliku hepatitisa dolazi do povećanja razine bilirubina (uglavnom zbog izravne frakcije) i uzorka timola. Razina hiperbilirubinemije uzeta je u obzir pri ocjenjivanju ozbiljnosti bolesti. U suprotnosti s odljevom žuči (kolestaza) povećava se aktivnost alkalne fosfataze i razine kolesterola.

No, glavni značaj u bilo kojem obliku hepatitisa je povećana aktivnost jetrenih enzima (AlAt i AsAt) ili aminotransferaza. Štoviše, AlAt (alanin aminotransferaza) se povećava u većoj mjeri. Povećana aktivnost enzima ukazuje na prisutnost procesa uništavanja stanica jetre.

Aktivnost jetrenih enzima mijenja se već u preicter razdoblju, što se može koristiti za ranu dijagnozu hepatitisa. Ovaj pokazatelj je od velike važnosti u dijagnostici atipičnih oblika bolesti. Određivanje aktivnosti enzima također pomaže u dijagnosticiranju fulminantnog oblika hepatitisa: prvo, enzimi se dramatično povećavaju, au terminalnom stadiju također se naglo smanjuju s povećanjem razine bilirubina.

Smanjenje razine protrombina i povećanje amonijaka u krvi također ukazuju na ozbiljnost hepatitisa. Velika količina amonijaka, prema znanstvenicima, jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju kome, ukazujući na maligni oblik hepatitisa.

Serološki testovi krvi mogu otkriti imunoglobuline razreda M i G, što vam omogućuje praćenje dinamike procesa. Najpouzdanija potvrda dijagnoze je otkrivanje markera virusnog hepatitisa u krvi, što omogućuje točno određivanje vrste virusa.

Visoko osjetljive metode ELISA i ROME (tj. Enzimski imunotest i radioimunološki test) mogu detektirati virusne antigene i antitijela na njih.

Ultrazvuk može odrediti ne samo veličinu jetre i slezene, već i identificirati strukturne promjene u jetri.

liječenje

Djeca s virusnim hepatitisom liječe se uglavnom u bolnici. Dopušteno je kućno liječenje starije djece s blagim hepatitisom A.

Provodi se kompleksno liječenje, uključujući:

• odmor;
• dijeta;
• simptomatsko liječenje (prema indikacijama): detoksikacijska terapija, sorbenti, hepatoprotektori, vitamini, choleretic lijekovi, antibiotici, kortikosteroidi i drugi lijekovi);
• antivirusni lijekovi (za parenteralni hepatitis).

U bolnici, djeca se smještaju odvojeno, ovisno o vrsti virusa, kako bi se uklonila unakrsna infekcija. U akutnom razdoblju propisuje se strogi ostatak kreveta dok se ne uspostavi normalna boja urina. Kako se laboratorijska svojstva poboljšavaju i žutost se smanjuje, režim se postupno povećava.

U slučaju teške intoksikacije provodi se detoksikacijska terapija - otopine glukoze i fiziološka otopina se daju intravenozno; propisan je unos sorbenata (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivni ugljen).

Glukokortikosteroidi koriste se za maligne oblike hepatitisa. U slučaju izražene citolize (oštećenja) stanica jetre, što je potvrđeno povećanjem enzima 5 ili više puta, koriste se antivirusni lijekovi (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A i drugi). Interfer induktori i imunomodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) također su propisani.

Kako bi se održala funkcija stanica jetre, koriste se hepatoprotektori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparat sadrži fosfolipide potrebne za popravak stanica jetre.
• Pripravci iz ekstrakta mlijeka čička: Silibor, Legalon, Kars, Mariol i drugi - poboljšavaju oporavak stanica jetre.
• LIV 52 - sastoji se od ekstrakata različitih biljaka, ima regenerirajući učinak na tkivo jetre.
• Parzhin (sadrži esencijalnu aminokiselinu arginin), Glyutargin - poboljšava funkciju jetre.

Prikazan u liječenju hepatitisa i kompleksa vitamina, vitamina B, askorbinske kiseline. Apilac (matična mliječ) i Spirulina (sadrži elemente u tragovima, aminokiseline, vitamine, nukleinske kiseline i druge biološki aktivne tvari) koriste se kao opće jačanje tretmana.

U razdoblju oporavka koriste se choleretic lijekovi (Cholenzim, Hofitol, Flamin). Biljni pripravci mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

Prehrana je vrlo važna u liječenju hepatitisa. Vegetarijanske juhe ili juhe na trećoj juhi dopuštene su kao prva jela. Mesna jela (od teletine, piletine, zeca) se kuhaju na pari ili se kuhaju. I ribe s niskim udjelom masti moraju se kuhati na pari. Sve kobasice su isključene.

U prehrani treba koristiti biljne masti. Hranu treba uzimati u podijeljenim obrocima 4-5 puta dnevno. Kao prilog dopuštene su kaše, osobito zobena kaša (ima lipotropni učinak), krumpir. Dopušteni su fermentirani mliječni proizvodi (posebno preporučeni sir). Poželjno je koristiti svježe sokove, lubenice, kompote, voćne napitke, svježe voće.

Pohranjeni, masni, pikantni obroci, začini, umaci, umaci, orasi, gljive, dimljena hrana, čokolada, halva, kolači, sladoled, jaja su isključeni. Možete kuhati proteinske omlete. Kruh se djetetu može dati bijelo, lagano osušen. Dopušteno je davati mineralnu negaziranu vodu nakon oporavka.

Dijete mora slijediti dijetu najmanje 6 mjeseci nakon patnje hepatitisa.

Prognoza i ishodi virusnog hepatitisa u djece

Virusni hepatitis A kod djece je blag i umjeren, završava oporavkom i ne pretvara se u kronični hepatitis. Dok virusni hepatitis B često ima umjerenu i tešku formu, klinički i laboratorijski nalazi se normaliziraju ne ranije od 6 mjeseci, a kronični hepatitis se formira u 5% slučajeva.

Iako je hepatitis C lakši od hepatitisa B, kronični se proces razvija u 80% slučajeva. Oporavak se javlja češće kod ikteričnog oblika bolesti.

Općenito, prognoza za hepatitis B je povoljna za djecu. Većina slučajeva završava oporavkom. Smrtnost je manja od 1% (u dojenčadi je veća). Nepovoljni tijek (moguća smrt) u teškim oblicima s razvojem kome.

Smanjene razine protrombina i aktivnost transaminaza tijekom visine bolesti ukazuju na masivnu nekrozu tkiva jetre - prijeteći simptom.

U visini bolesti, virusni hepatitis B je opasniji, a dugoročni ishod je virusni hepatitis C.

Na dugoročnu prognozu virusnog hepatitisa utječu brojni čimbenici: vrsta virusa, težina bolesti, dob djeteta, pojava ranih recidiva, pogoršanje hepatitisa, dodavanje drugih infekcija, prehrana i režim nakon otpuštanja.

Ishodi virusnog hepatitisa su različiti:

• Potpuni oporavak djece može se odvijati polako, oko polovice djece koja su bolesna imaju rezidualne učinke. Jedan od njih je posthepatitis sindrom: dijete ima nelagodu, pritužbe, ali kada se gleda, objektivne promjene su malo. Ako slijedite preporučenu prehranu i režim, oni postupno nestaju, ali mogu potrajati godinama.
• Druga varijanta rezidualnih učinaka je povećanje razine bilirubina (njegova slobodna frakcija) dugo vremena, ali nema drugih manifestacija. Iako je to manifestacija funkcionalnog zatajenja jetre, obično se dobro obavlja.
• Najčešći rezidualni fenomen je patologija bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis, diskinezija). Preporučuje se da se takve promjene otkriju što je prije moguće, jer mogu napredovati i dovesti do razvoja hepatoholecistitisa.
• Nakon patnje hepatitisa mogu biti zahvaćeni drugi organi probavnog trakta (duodenitis, pankreatitis).
• Osim oporavka, ishod virusnog hepatitisa može biti prijelaz u kronični oblik (hepatitis koji traje duže od 6 mjeseci smatra se kroničnim) i razvoj ciroze jetre. Takav ishod najčešće se javlja kod hepatitisa C - u 80% slučajeva.

Nakon patnje hepatitisa, djeca su pod nadzorom liječnika 6-12 mjeseci, ovisno o vrsti hepatitisa i ozbiljnosti tečaja. Medicinski pregledi i pregledi omogućuju brzo dijagnosticiranje i liječenje komplikacija kada se otkriju. Djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja i sporta 6 mjeseci.

prevencija

Mjere prevencije hepatitisa A ne razlikuju se od onih s crijevnim infekcijama:

• osobna higijena;
• pružanje kvalitetne opskrbe vodom;
• izolacija bolesnika tijekom cijelog infektivnog razdoblja (3 tjedna od pojave žutice, odnosno oko mjesec dana od početka bolesti);
• dezinfekcija u središtu infekcije.

Postoji i cjepivo protiv hepatitisa A.

Mjere prevencije hepatitisa B i C složenije su:

• maksimalno korištenje medicinskih instrumenata za jednokratnu uporabu;
• kvalitetna obrada i sterilizacija višekratnih instrumenata;
• isključivanje kontakta djece s krvlju i korištenih instrumenata (šprice, igle i dr.);
• testiranje donorske krvi za markere virusnog hepatitisa;
• testiranje trudnica na markere virusnog hepatitisa;
• objašnjavajući rad adolescenata o načinima prijenosa različitih vrsta hepatitisa i načinima njihove prevencije, stvaranju zdravog načina života (sprječavanje uporabe opojnih droga i nezaštićenog seksa);
• Cijepljenje protiv hepatitisa B (Engeriks cjepivo) novorođenčadi u roku od 12 sati nakon rođenja, a zatim nakon 1 mjeseca. i na 6 mjeseci. Ako je majka nositelj virusa B, tada se cijepljenje djeteta (rođenog zdravog) provodi nakon rođenja, a zatim na 1 mjesec, na 2 mjeseca. i godinu dana. Djeca koja nisu primila cjepivo u ranoj dobi mogu se cijepiti u dobi od 13 godina, a zatim nakon mjesec dana i nakon 6 mjeseci.

Djeca su također cijepljena u obiteljima s bolesnicima s kroničnim hepatitisom B ili nositeljima australskog antigena, djeca na hemodijalizi ili često primaju krvne proizvode, djecu s rakom i hematološku patologiju.

Cjepiva protiv drugih tipova hepatitisa još nisu stvorena.

Hepatitis A u djece

Jedna od najtežih zaraznih bolesti jetre je hepatitis. Ova se patologija nalazi i kod djece.

Problem je u tome što situacija nije u potpunosti shvaćena, stručnjaci nazivaju Botkinovu bolest, infektivnu žuticu itd., Često kod djece s hepatitisom.

Bolest najčešće ima skriveni tijek, ali se može osjetiti u obliku simptoma, prema kojima je moguće utvrditi vjerojatnost infekcije organizma.

Hepatitis kod djece očituje se povećanom veličinom jetre. Tijelo je zadivljeno i zbog toga je njegova funkcionalnost umanjena.

Prvi simptomi su signal koji bi odrasle osobe trebao obratiti pozornost na odstupanja u zdravlju djeteta.

Važan korak u liječenju bolesti je pravodobnost započete terapije. Inače, vjerojatnost hepatitisa kod djeteta od akutnog do kroničnog oblika je visoka.

Koji virusi izazivaju hepatitis

Uzročnik hepatitisa kod djeteta nije jedan virus, već čak 8 vrsta. Svaka od njih ima posebnu sposobnost isporuke udarnih udaraca u tkivo jetre.

To postaje važna faza u razvoju bolesti. Bolesti koje uzrokuju različiti tipovi virusa razlikuju se međusobno u skladu s mehanizmom infekcije, kao i simptomima, težinom bolesti i svim vrstama ishoda.

Virusi C, B i A najčešće izazivaju hepatitis. Najmlađa kategorija stanovništva često se susreće s oblikom.

75% slučajeva pokazuje ovu patologiju. Preostali tipovi virusa još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, ali stručnjaci primjećuju da imaju visoku otpornost u okolišu.

Svi virusni hepatitisi nisu osjetljivi na temperaturne promjene, i to s niskim i visokim brzinama.

Ne mogu izgubiti svoje virusne elemente čak i kada se zagriju na 60 stupnjeva Celzija, što može trajati pola sata.

Osim toga, važna karakteristika je i činjenica da su svi sposobni izdržati sušenje, UV zračenje i mnoge kemijske tvari.

Samo postoje neke razlike između njih, koje se sastoje u razlici otpornosti virusa hepatitisa.

Izvori virusa hepatitisa u djece

Nositelj virusa glavni je čimbenik širenja bolesti. Ali postoji jedan "ali" - mehanizam infekcije će biti različit za različite vrste virusnog hepatitisa.

Prijenosni putovi A i E oblika virusne bolesti jetre mogu biti fekalno-oralni. U takvoj situaciji, virus će izaći iz ljudskog tijela u urinu ili izmetu.

Također je potrebno uključiti činjenicu da se dijete može zaraziti ako virus dođe do njega kroz prljave ruke.

Djeca uvijek uzimaju nešto u ustima, a probavni trakt je zapravo kapija za infekciju.

Hepatitis se također prenosi kroz vodu. Tekućina u rezervoarima može biti uz prisutnost epidemije virusa, pa se dijete zarazi ako pije vodu iz sustava loše kvalitete vode.

Nije isključena mogućnost prijenosa prehrambenog puta. Kada kuhar nije poštovao pravila o higijeni.

Među znanstvenicima još uvijek postoji mišljenje da se virus hepatitisa A može prenositi kapljicama u zraku, ali se ne slažu svi stručnjaci s tom tvrdnjom.

Značajke patologije u djece

Djeca u prvoj godini života rijetko obolijevaju od hepatitisa A, zbog činjenice da imaju urođeni imunitet.

Tek nakon godinu dana počinje usporavati. Hepatitis i simptomi se često javljaju u djece u dobi od 2-10 godina.

Zapravo, od 3 do 9 godina u pedijatrijskoj skupini bolesnika postoji vrhunac u incidenciji jetre.

Objašnjenje ove činjenice je da se higijenska pravila ne poštuju. Praćenje roditelja za djecu nije uvijek moguće.

Osobitosti dječjeg hepatitisa su sezonske prirode. Najčešće se bolest manifestira u jesen i zimu.

To se može pripisati virusima hepatitisa A, budući da druge vrste nemaju sezonske znakove.

Dijete se može zaraziti krvlju, ako se radi o virusu hepatitisa B i C. Najčešće su takvi slučajevi zabilježeni kada je bilo potrebno izvršiti transfuziju ili je medicinsko osoblje koristilo instrument koji nije dezinficiran.

Pažljivo birajte medicinske centre i stomatološke ordinacije za djecu. Ove vrste hepatitisa stvarno nose veliki problem.

Stvar je u tome da, za razliku od toga kako se manifestira hepatitis A, simptomi kod djece s virusom C i B se brišu.

Dijete čak ne može ni slutiti da se unutar njega razvila opasna patologija i da je ona glavni distributer zaraze.

S obzirom na osjetljivost djece na tip virusa hepatitisa B, vrijedi spomenuti visok postotak. Može se nalaziti u krvi, izmetu, izmetu, pljuvački.

Najčešće se beba može zaraziti majčinskom slinom. Iako je vrijedno spomenuti da je bilo slučajeva kada su djeca podlegla infekciji, koristeći jednu krpicu ili četkicu za zube s bolesnom osobom.

Virusni hepatitis tipa C prenosi se krvlju ili drogama, a izvor u ovom slučaju bit će ne samo pacijent, već i zdrava osoba koja je nositelj virusa.

Nažalost, u praksi je bilo slučajeva kada je dijete iz maternice pokupilo virus.

Također, infekcija se može pojaviti i kod korištenja medicinskih alata, rezanja i probijanja predmeta, gdje je čak i zanemariva količina krvi.

Starija djeca počinju sanjati o probadanju ušiju, nosa ili tetoviranja. No, to također nosi prijetnju ako se ne poštuju sanitarni i higijenski standardi, a činjenica infekcije je vrlo visoka.

Moguće je da adolescenti uhvate viruse tipova C i B tijekom intimnog odnosa s bolesnim partnerom.

Zbog toga je važno koristiti kondome, a ne koristiti i opojne tvari.

O radu jetre

U sustavu ljudskih organa, jetra igra veliku ulogu. To je prirodni filter koji pročišćava krv od štetnih i toksičnih elemenata u tijelu.

Tijelo će raditi normalno ako nema upala i virusa u tijelu.

Ako se manifestira hepatitis A, simptome u djece i odraslih treba prepoznati što je brže moguće, a onda je jetra ozbiljno pogođena.

U ovom slučaju, ne možete oklijevati. Pogoršanje situacije neće se odigrati u ruke liječenja. Hitno se savjetovati s liječnikom koji će vam propisati kompetentno liječenje.

O hepatitisu A kod djece

Ovaj tip virusnog hepatitisa ima svoje karakteristike i manifestacije. Važno je zaustaviti njegov razvoj što je prije moguće kako ne bi došlo do komplikacija u budućnosti.

Ako smatramo da je hepatitis Forma A kod djeteta kao zarazna bolest, onda prije svega treba napomenuti da stanice organa jako trpe.

Bolest ima ciklički tijek, a znakovi hepatitisa kod djeteta se manifestiraju u obliku intoksikacije i raznih vrsta devijacija u stanju organa.

Faze hepatitisa

Sve virusne patologije jetre karakterizira ciklička priroda. Zbog toga je akutni stadij hepatitisa podijeljen od strane liječnika u sljedeće faze:

1. Inkubacija.
2. Preicteric.
3. Ikteričan.
4. Posljednji - oporavak.

Koji su simptomi hepatitisa

Svi simptomi ovise o tipu hepatitisa koji hvata dijete. Ako je virus A, tada će razdoblje inkubacije biti od tjedan do sedam tjedana, B - od 4 do 6 tjedana, C - od nekoliko dana do 8 tjedana.

U sljedećoj fazi dijete se može osjećati loše. Moguće je otpisati stanje na prehladu, jer će beba imati temperaturu, kašalj, začepljen nos i apetit.

Moguće je da će znakovi biti gastritskog tipa, što se manifestira bolom u području desne strane ispod rebara.

Dijete će se također žaliti na slabost, nedostatak želje za jelom. On može imati povraćanje ili mučninu.

Najčešće nitko ne žuri izliječiti dijete zbog hepatitisa, jer roditelji misle da je samo raznio želudac. Zapravo, situacija je izuzetno komplicirana upalnim procesom u organima jetre.

Postoji još jedan tip hepatitisa A, u kojem postoji bol u zglobovima, osip na koži, a opće stanje će biti praćeno povraćanjem.

Liječnik u ovoj fazi bilježi porast organa i zamračenje urina.

Tijek hepatitisa kod novorođenčadi

Kao što smo spomenuli malo više, hepatitis rijetko pogađa dojenčad, ali nije 100% moguće reći da nema patologije.

Često se infekcija javlja u dojenčadi kroz krvotok, što već ukazuje na ozbiljan oblik patologije.

Posebnosti ovog procesa uključuju činjenicu da je infekcija organizma nastala u maternici majke ili transplacentalno.

Ako se infekcija promatra u prvom tromjesečju trudnoće, moguće je da će postojati rizik od prijevremenog poroda, kao i otkrivanje pojave razvojnih abnormalnosti djeteta.

Kada se promatra intrauterina infekcija, dijete se može roditi već s bolešću koja se aktivno razvija.

Nakon postavljenog pregleda, liječnik može otkriti povećanu aktivnost jetrenih enzima, povećanje veličine organa i slezene djeteta, što može potvrditi da novorođenče doživljava anikterični oblik patologije.

Može biti i akutna i kronična. Rijetko, ali je moguće da dijete ima čak i fuziju bilijarnog trakta u fazi nastanka ciroze.

To se može dogoditi kada beba ima virusni hepatitis u obliku stafilokokne ili druge virusne mikrobne infekcije, što potvrđuju i podaci laboratorijskih istraživanja materijala za bebe.

Tijek hepatitisa različitih tipova u novorođenčadi je težak, a često se mogu pojaviti pogoršanja i komplikacije patologije s upalnim karakterom.

Važno je pravovremeno otkriti patologiju kako bi se izbjegli ozbiljni problemi sa zdravljem djeteta.

Dijagnostičke mjere za određivanje hepatitisa kod djece

Kao iu slučaju odraslih bolesnika, liječnik prvo provodi klinička ispitivanja djeteta.

U tom je slučaju iznimno važno napraviti ispravnu dijagnozu kako bi se ispravno krenulo u liječenje.

Prepoznati patologiju djeteta može se temeljiti na laboratorijskim, epidemiološkim, kliničkim podacima.

U slučaju bilo kakve sumnje, morate uzeti test za hepatitis. Zahvaljujući laboratorijskim testovima, virusna hepatitis RNA može se detektirati u krvi djeteta PCR-om i ELISA-om.

Koristeći nespecifične pokazatelje moguće je odrediti stupanj oštećenja organa jetre, procijeniti patologiju i stupanj njenog tijeka, te procijeniti ishod bolesti.

U slučaju testova na hepatitis potrebno je proći poseban test koji će odrediti aktivnost hepatocelularnih enzima i pokazatelje metabolizma pigmenata.

Kada se dijagnoza razjasni, možete započeti terapijski tijek terapije. Vrlo je važno da ga imenuje visokokvalificirani liječnik.

Ako je ovo početna faza razvoja patologije, roditeljima se savjetuje da obratite pozornost na simptome djeteta i što prije kontaktirate stručnjaka za pomoć.

Iznad su se pokazali znakovi patologije, što vrijedi znati za sve odrasle osobe.

Hepatitis kod djece

Svaka vrsta virusnog hepatitisa ima svoje karakteristike, odnosno ishode. Ako govorimo o virusu, valja napomenuti da patologiju karakterizira umjeren i blag oblik.

Sve to dovodi do oporavka djeteta, a slučajevi prijelaza u kronični oblik su vrlo rijetki, gotovo nikada.

No, kod hepatitisa, osim umjerene, ona ima i ozbiljan oblik. Liječnik će propisati testove čija će se učinkovitost poboljšati ne ranije od šest mjeseci.

Postoji i 5 posto slučajeva kada se bolest razvije u kronični oblik. Što se tiče tipa hepatitisa C, patologija je nešto lakša, ali još uvijek postoji velika mogućnost prelaska u kronični oblik - to je 80 posto slučajeva.

Ishod u obliku oporavka najčešće je fiksiran u slučajevima s ikteričnim oblikom patologije.

Da rezimiramo ishod patologije, ovdje je potrebno napomenuti da su za dječje slučajeve šanse za oporavak visoke.

Kod djece je 1 posto smrti, a kod djece nešto više. Što se tiče nepovoljnog tijeka patologije, ne samo smrt, već i razvoj kome.

Nakon otpusta iz bolnice, morate slijediti dijetu i pridržavati se preventivnih mjera, koje ćemo u tekstu spomenuti u nastavku.

Neka se djeca polako oporave, a većina bolesnih osoba ima rezidualne učinke, ali ishodi su još uvijek povoljni.

Znakovi posthepatitis sindroma uključuju pritužbe djece na nelagodu i nelagodu.

Liječnik tijekom pregleda neće primijetiti značajne promjene. Najbolja preporuka u ovoj situaciji bila bi usklađenost.

Postupno će se preostali učinci smanjiti, pa će se dijete potpuno oporaviti.

Iako je bilo slučajeva kada su takve pritužbe trajale nekoliko godina.

Postoji još jedan slučaj kada rezidualni fenomen znači povećanje razine bilirubina u krvi.

Ova analiza potvrđuje manifestaciju funkcionalnog zatajenja jetre, ali je patologija benigna.

Rezidualni učinci također uključuju kolangitis, kolecistitis i diskineziju, tj. odstupanja u razvoju bilijarnog trakta.

Ove patologije treba identificirati što je prije moguće, tako da nemaju vremena za dostizanje vrhunca hepatokolecistitisa.

Dijete koje je imalo hepatitis također može patiti od bolesti u gastrointestinalnom traktu. Česti slučajevi su smetnje probavnog trakta, na primjer, pankreatitis ili duodenitis.

Ali najgore je što se ciroza jetre može razviti iz kroničnog oblika hepatitisa. Takvi slučajevi nalaze se u 80 posto!

Značajke promatranja dječjeg liječnika

Kada dijete ima hepatitis, liječnik ga mora pregledati šest mjeseci ili duže. Sve će ovisiti o vrsti patologije i ozbiljnosti njezina tijeka.

Specijalistički pregledi omogućit će vrijeme za određivanje komplikacija patologije i liječenje. Djeca bi trebala biti oslobođena od tjelesnog odgoja i sportskih tečajeva za narednih 6 mjeseci.

Sprječavanje širenja virusa

Važno je rano dijagnosticirati inficirano tijelo. To će ga ukloniti od drugih članova društva kako bi se zaustavilo širenje virusa.

U slučaju kada je dijete bilo u kontaktu s bolesnikom s hepatitisom, potrebno je svaki dan pogledati u oči, pregledati kožu kako bi se utvrdila ikterična boja. Jedna od važnih mjera bit će palpacija jetre.

U slučajevima otkrivanja žarišta virusa, morate polagati testove svaka 2 tjedna. Ova mjera će biti prikladna dok se bljeskalica ne ukloni.

Kako bi se spriječilo širenje virusa različitih vrsta, potrebno je pratiti kvalitetu konzumirane hrane, pridržavati se higijenskih pravila, kako javnih tako i osobnih.

Naravno, ako dijete uhvati virus, dezinfekciju treba provoditi u kući, te ne bi trebali zanemariti ove savjete.

Kao preventivnu mjeru preporuča se uporaba imunoglobulina koji se odlikuje visokim sadržajem antitijela na virus hepatitisa.

Ove mjere će u pravilu biti relevantne za sezonsku aktivnost patološkog virusa, a to je kolovoz - listopad.

Ne propustite cijepljenje. Svi članovi obitelji, i djeca i odrasli, moraju se cijepiti u lokalnim zdravstvenim ustanovama.