Ekspanzija zajedničkog žučnog kanala

Međutim, te se promjene rijetko pojavljuju tijekom rendgenskog snimanja, tako da u većini slučajeva za odobrenje dijagnoze treba koristiti proučavanje indirektnih simptoma.

Jedan od važnih patoloških znakova je širenje zajedničkog žučnog kanala. Može se pojaviti tijekom hiperkinezije žučnog mjehura, što se očituje povećanjem tlaka u bilijarnom sustavu; kada se zajednički žučni kanal blokira kamenom ili kad ga tumor istisne izvana, i na kraju, s organskim ili funkcionalnim poremećajima s Odsovog sfinktera. Procjenjujući širinu zajedničkog žučnog kanala potrebno je razmotriti metodu istraživanja. Treba imati na umu da je promjer uobičajenog žučnog kanala na radiografiji kada se primjenjuju trijodirani lijekovi manji nego kod intravenskog pregleda. Također je potrebno uzeti u obzir da se kod starijih osoba fiziološka ekspanzija zajedničkog žučnog kanala javlja zbog smanjenja tonusa njegovih zidova i smanjenja broja elastičnih vlakana. Isti razlozi uzrokuju veće širenje zajedničkog žučnog kanala kod starijih osoba u prisutnosti patološkog procesa; u mladim, okluzivnim procesima teže dolazi do takvog širenja.

Analiza naših opažanja nam omogućuje da zaključimo da kratkotrajna žutica, kao i dugotrajna bolest žučne kese, koja nije popraćena žuticom, ne dovodi do širenja zajedničkog žučnog kanala, ako nema kronične opstrukcije, to dodatno povećava vrijednost ovog svojstva, budući da se širi zajednički žuč je izraz dubokih kroničnih poremećaja. Naši podaci pokazuju da je promjer zajedničkog žučnog kanala veći od 8 mm, kamenje u njemu pronađeno je u 50% bolesnika, a promjera više od 13 mm u pravilu su detektirana. Shodno tome, ekspanzija zajedničkog žučnog kanala je jedan od znakova prisutnosti kamenja, ali ne smijemo zaboraviti da se kamenje (osobito male) može promatrati čak is normalnim promjerom zajedničkog žučnog kanala, što se potvrđuje mnogo puta tijekom operacija.

Kanali žuči se šire, što učiniti?

Ekspanzija žučnih putova može biti kongenitalna anomalija i razviti se kao posljedica bolesti. U terapiji se koriste konzervativne i kirurške metode.

Takve promjene u tijelu zahtijevaju korekciju načina života i prehrane.

razlozi

Povećanje promjera kanala uzrokovano je slabljenjem tona njihovih zidova ili prisutnošću stranih tijela unutra. Prirođena je rijetkost, zove se Carolijeva bolest. Uočeno je širenje velikih žučnih intrahepatičnih kanala.

Ako je bolest popraćena promjenama na malim načinima i fibrozom jetre, pojavljuje se Karolijev sindrom. Ona je uzrokovana genetskim poremećajima i naslijeđena je. Vjerojatno i povećanje promjera ekstrahepatičnih kanala - ciste u zajedničkom žučnom kanalu.

Kod hipotoničnog oblika diskinezije, ton cjelokupnog žučnog stabla opada, što otežava prolaz žuči.

Bolest se može pojaviti iz sasvim različitih razloga: zbog hormonske neravnoteže, čestih živčanih napetosti, nezdravog načina života, alergija, parazitne aktivnosti. Često se diskinezija razvija kao komplikacija drugih oboljenja.

Stranim tijelima na stazama također pridonosi povećanje njihovog čišćenja. To se događa sa sljedećim bolestima:

1. Koledoholitijaza - žučna bolest. Oni ulaze u kanale uglavnom iz mokraćnog mjehura, premda je moguće formiranje kamenja izravno iznutra. Najčešće se javlja zbog infektivne upale bakterijske etiologije.
2. Upadi crva - ekstenzije se pojavljuju na mjestima gdje se nakupljaju paraziti. Najčešći: echinococcus, razne vrste flukes (sibirski, kopljast, kineski, jetre), Giardia. Askoridna invazija je rijetka pojava, uočena je sa značajnim slabljenjem pacijenta u uznapredovalim stadijima.
3. Neoplazme - papilome, adenomi, polipi, rak. Obično se formira na dnu, s rastom širenja lumena kanala na obje strane sebe.

Tumori, kamenje, nakupine crva mogu začepiti jedan od segmenata bilijarnog trakta. Zatvorena žuč podiže vodove i vraća se u jetru.

Kada se kanali upale također prošire. To izaziva razvoj različitih tipova kolangitisa. Njegove karakteristične značajke: groznica, bol ispod desnog ruba, žutica - zovu se Charcotova trijada.

Postoji fiziološko povećanje promjera staza koje ne zahtijevaju korekciju. To se događa nakon holecistektomije. Žučnjak je potreban osobi povremeno, za vrijeme obroka.

Njezina se zaliha nalazi u mokraćnom mjehuru i po potrebi se prikazuje u dvanaesniku, gdje pridonosi dekontaminaciji i probavi hrane, apsorpciji korisnih tvari.

Nakon uklanjanja organa, kanalni sustav preuzima njegove funkcije i širi se kako bi zadovoljio potrebnu količinu tekućine.

Kliničke manifestacije

Dijagnoza patologija bilijarnog sustava komplicirana je zbog nedostatka jasnih znakova. Glavni simptom je bol na desnoj strani ispod rebra.

Može biti bolna, prodorna, akutna ili tupa, trajna ili povremena. Ponekad vraća ili se širi cijelim strukom.

Vjerojatno prosvjetljenje fecesa, urin uzima sjenu jakog čaja. Ako su kamenčići s malim gallstones, oni prolaze slobodno, bez nanošenja nelagode na osobu.

Prisutnost cističnog povećanja lumena može se pojaviti dugo vremena bez simptoma i manifestirati se nakon takvih komplikacija:

• kolangitis;
• krvarenje gastrointestinalnog trakta;
• kolangiokarcinom;
• choledocholithiasis.

Možda razvoj opstruktivne žutice. Ako se Carolijeva bolest pogorša oštećenjem cistične bubrega, hematurija je prisutna u urinu.

Kolangiokarcinom se manifestira groznicom, naglim gubitkom težine, općim slabljenjem. Vjerojatno žuta bjeloočnica i koža, svrbež. Žučnjak se povećava u veličini.

Benigne neoplazme su rijetke i ne otkrivaju se bez posebnog pregleda. Njihov značajan rast može uzrokovati bol, mučninu ujutro.

Helminti u bilijarnim šupljinama najčešće se pojavljuju tek nakon početka bolesti:

Svojim izgledom simptomi se proširuju. Znaci opće intoksikacije često ostaju nezapaženi. Ehinokokozu karakterizira groznica, alergijske reakcije na kožu.

Diskinezija se manifestira podrigivanjem, smanjenim apetitom, konstipacijom, nadutošću, povraćanjem i mučninom. Pad krvnog tlaka, salivacija i znojenje se povećavaju. Njegova duga staza ima akumulaciju dodatnih kilograma.

Patologije bilijarnog sustava utječu na mentalno zdravlje osobe. Postaje razdražljiv, vjerojatno razvoj depresije, paranoje.

Patološke promjene

Za točnu dijagnozu potrebno je provesti instrumentalne i laboratorijske testove. Prema njihovim rezultatima, moguće je procijeniti specifične povrede svojstvene određenom poremećaju. Pacijent prolazi sljedeće testove:

1. Ispitivani su urin - njegovi klinički i biokemijski parametri, prisutnost bilirubina. Ako nisu, isključuju se tumori i holedoholitijaza.
2. Izmet na koprogramu. Određena je sposobnost probavnog trakta da probavi i apsorbira masti, proteine ​​i ugljikohidrate - s nezdravim bilijarnim traktom, ova funkcija je narušena. Oni također otkrivaju prisutnost parazita u tijelu, čine sijanje za disbakteriozu.
3. Biokemijski sastav krvi - utvrđuje abnormalnosti u metabolizmu lipida i pigmenta. Određuje se stanje imuniteta, prisutnost upalnih procesa i malignih tumora.

Vizualno odrediti odstupanja od norme u strukturi veznih šupljina, identificirati prisutnost i lokaciju kamenja ili izraslina koristeći sljedeće metode istraživanja:

• ultrazvuk;
• MR;
• CT;
• ERCP - endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskopski ultrazvuk;
• angiografija;
• endoskopska retrogradna kolangiografija.

Duodenalno sondiranje provodi se radi uzimanja uzoraka žuči za ispitivanje. Biopsija pomaže identificirati promjene u tkivima.

Poremećaji bilijarnog trakta odmah opterećeni nizom problema. Pojava jedne patologije podrazumijeva poremećaj u funkcioniranju cijelog sustava. Važno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć, inače nećete izbjeći ozbiljne komplikacije ili čak invalidnost.

liječenje

Kompleksna terapija se provodi kako bi se uspostavila normalna aktivnost probavnog trakta. Prednost se daje konzervativnim metodama. Kirurški zahvat se koristi u ekstremnim slučajevima.

Posebne mjere usmjerene na rješavanje specifičnih problema:

1. Upadi crva protjerani su antiparazitskim lijekovima. U slučajevima teškog oštećenja potrebno je ukloniti nakupine helminta i njihovih metaboličkih produkata zajedno s dijelovima kanala i žučnim mjehuru.
2. Kamenje veličine do 2 cm otapa cenoodoksikolnu i ursodeoksiholnu kiselinu. Do 3 cm prekida upotrebom litotripsije ekstrakorporalnog udarnog vala. Metode su primjenjive s malim brojem konkretizacija. Inače, treba izvršiti holecistektomiju.
3. Adenomi, papilome, lipomi, polipi moraju se promatrati. Njihov rast ili ponovno rođenje prisiljeni su na kirurški zahvat. Mali karcinomi pokušavaju se smanjiti uz pomoć terapije zračenjem ili fotodinamičkom terapijom citotoksičnim lijekovima. Uklanja se progresivni kolangiokarcinom.
4. Za liječenje diskinezije važno je koristiti choleretics koji doprinose proizvodnji i odvajanju žuči. U razdoblju remisije mogu se provesti kubusi s gorkom soli, mineralnom vodom i drugim komponentama.
5. Osnova terapije kolangitisom je olakšanje upalnog procesa. Bakterijska etiologija bolesti koristi cefalosporine. Teška intoksikacija je indikacija za plazmaferezu.

Potrebna je potpora obrani tijela imunomodulatorima i vitaminima. Bol ublažava spazmolitike. Upotreba sorbensa čisti toksine koji su se pojavili zbog neuspjeha u probavi.

Wellness tretmani u sanatorijima su učinkoviti. Tradicionalna medicina može biti učinkovit dodatak glavnoj terapiji.

dijeta

Liječenje patologija bilijarnih veznih šupljina treba kombinirati s pravilnom prehranom. Prehrana propisuje specijalistu, na temelju dijagnoze pacijenta.

1. Iz prehrane treba isključiti sva jela koja stvaraju povećano opterećenje jetre. To uključuje riblje i mesne juhe, gljive, dimljeno meso, konzerviranu hranu; proizvodi koji sadrže boje i konzervanse.
2. Popiti dovoljnu količinu tekućine, piti mineralnu vodu. Koristan ukrasi kukuruzne svile, smilja, gospine trave, klizaljke.
3. Za kuhanje morate kuhati ili peći.
4. Morate jesti često i malim porcijama.
5. Masti životinjskog podrijetla su kontraindicirane, biljne masti treba koristiti štedljivo.
6. Nemojte jesti hranu koja sadrži krupna vlakna, ekstrakte.
7. Za normalizaciju crijevne mikroflore, oporavak imuniteta korisnih mliječnih proizvoda bez masti.

Usklađenost sa svim preporukama liječnika pomoći će pobijediti bolest i zdrav način života kako bi se spriječio njegov povratak.

Značajke strukture i tijeka bolesti žučnih putova

Dragi čitatelji, žučni kanali (bilijarni trakt) obavljaju jednu važnu funkciju - nose žuč u crijeva, koja igra ključnu ulogu u probavi. Ako iz nekog razloga ne dođe do duodenuma, postoji izravna prijetnja gušterači. Uostalom, žuč u našem tijelu eliminira svojstva pepsina koji su opasni za ovaj organ. Također emulgira masti. Kolesterol i bilirubin eliminiraju se žučom jer se bubrezi ne mogu potpuno filtrirati.

Ako su kanali žučnog mjehura neprohodni, trpi cijeli probavni trakt. Akutna blokada uzrokuje kolike, što može dovesti do peritonitisa i hitnih operacija, djelomična opstrukcija narušava funkcionalnost jetre, gušterače i drugih važnih organa.

Razgovarajmo o činjenici da je to posebno u žučnim kanalima jetre i žučnog mjehura, zašto počinju loše provoditi žuč i što učiniti kako bi izbjegli štetne učinke takve blokade.

Anatomija žučnog kanala

Anatomija žučnog kanala je vrlo složena. Ali važno je razumjeti kako bi se razumjelo kako funkcionira bilijarni trakt. Žučni kanali su intrahepatični i ekstrahepatični. Unutar imaju nekoliko epitelnih slojeva, čije žlijezde izlučuju sluz. Žučni kanal ima bilijarnu mikrobiotu - poseban sloj koji tvori zajednicu mikroba koji sprječavaju širenje infekcije u organima bilijarnog sustava.

Intrahepatične žučne kanale imaju sustav drvenih struktura. Kapilare prolaze u segmentne žučne kanale, a one zauzvrat padaju u lobarne kanale, koji već oblikuju zajednički jetreni kanal. On ulazi u cističnu cjevovod, koja uklanja žuč iz žučnog mjehura i tvori zajednički žučni kanal (choledoch).

Prije ulaska u duodenum, zajednički žučni kanal ulazi u kanal za izlučivanje gušterače, gdje se spajaju u bočicu hepato-pankreas, koja je odvojena sfinkterom oddi od dvanaestopalačnog crijeva.

Bolesti koje uzrokuju opstrukciju žučnih putova

Bolesti jetre i žučnog mjehura na ovaj ili onaj način utječu na stanje cijelog bilijarnog sustava i uzrokuju opstrukciju žučnih kanala ili njihovu patološku ekspanziju kao posljedicu kroničnog upalnog procesa i stagnacije žuči. Bolesti kao što su holelitijaza, kolecistitis, ekscesi žučnog mjehura, prisutnost struktura i ožiljaka izazivaju opstrukciju. U ovom stanju bolesnik treba hitnu medicinsku njegu.

Sljedeće bolesti uzrokuju začepljenje žučnih kanala:

• ciste bilijarnog trakta;
• kolangitis, kolecistitis;
• benigni i maligni tumori gušterače i organa hepatobilijarnog sustava;
• ožiljci i strikture kanala;
• bolest žučnih kamenaca;
• pankreatitisa;
• hepatitis i ciroza jetre;
• helmintske invazije;
• povećani limfni čvorovi jetrenih vrata;
• operacije na žuči.

Većina bolesti bilijarnog sustava uzrokuje kroničnu upalu bilijarnog trakta. To dovodi do zadebljanja zidova sluznice i suženja lumena duktalnog sustava. Ako, u pozadini takvih promjena, kamen ulazi u kanal žučnog mjehura, kamenac djelomično ili potpuno prekriva lumen.

Žuči stagniraju u bilijarnom traktu, uzrokujući njihovo širenje i pogoršanje simptoma upalnog procesa. To može dovesti do empieme ili vodenice žučnog mjehura. Dugo vremena, osoba pati od manjih simptoma blokade, ali se na kraju javljaju nepovratne promjene u sluznici bilijarnog trakta.

Zašto je to opasno

Ako su žučni kanali blokirani, potrebno je što prije kontaktirati stručnjake. Inače će doći do gotovo potpunog gubitka jetre zbog sudjelovanja u detoksikacijskim i probavnim procesima. Ako s vremenom prohodnost ekstrahepatičnih ili intrahepatičkih žučnih puteva nije obnovljena, može doći do zatajenja jetre, što je praćeno oštećenjem središnjeg živčanog sustava, intoksikacijom i postaje jako komatozno.

Blokada žučnog kanala može se pojaviti odmah nakon napada žučne kolike https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadini kretanja kamenja. Ponekad se opstrukcija događa bez ikakvih prethodnih simptoma. Kronični upalni proces, koji se neizbježno javlja tijekom diskinezije žučnih putova, holelitijaze, kolecistitisa, dovodi do patoloških promjena u strukturi i funkcionalnosti cjelokupnog bilijarnog sustava.

U isto vrijeme, žučni kanali su prošireni, mogu sadržavati male kamenčiće. Žučić prestaje teći u duodenum u pravo vrijeme iu pravoj količini.

Emulzija masti usporava, metabolizam je poremećen, enzimska aktivnost gušterače se smanjuje, hrana počinje trunuti i fermentirati. Stagnacija žuči u intrahepatičnim kanalima uzrokuje smrt hepatocita - stanica jetre. Žučne kiseline i izravni aktivni bilirubin, koji izazivaju oštećenje unutarnjih organa, počinju teći u krvotok. Apsorpcija vitamina topivih u mastima na pozadini nedovoljnog protoka žuči u crijevo se pogoršava, što dovodi do hipovitaminoze, disfunkcije sustava zgrušavanja krvi.

Ako se veliki kamen zaglavi u žučnom kanalu, odmah zatvara lumen. Postoje akutni simptomi koji ukazuju na ozbiljne posljedice opstrukcije bilijarnog trakta.

Kako se pojavljuje blokada kanala

Mnogi od vas vjerojatno vjeruju da ako su žučni kanali začepljeni, simptomi će odmah biti tako akutni da ih nećete moći tolerirati. Zapravo, kliničke manifestacije blokade mogu se postupno povećavati. Mnogi od nas imali su neugodne osjećaje u desnom hipohondriju, koji ponekad traje i nekoliko dana. Ali mi se ne žurimo s tim simptomima specijalistima. I takva prigovarajuća bol može ukazivati ​​na to da su žučni kanali upaljeni ili čak i kamenovani.

Kako se duktalna prohodnost pogoršava, pojavljuju se dodatni simptomi:

• akutne opasne bolove u desnom hipohondriju i abdomenu;
• žutilo kože, pojava opstruktivne žutice;
• obezbojenje fecesa u pozadini nedostatka žučnih kiselina u crijevima;
• svrbež kože;
• potamnjenje urina zbog aktivnog uklanjanja izravnog bilirubina kroz filter bubrega;
• teška fizička slabost, umor.

Obratite pozornost na simptome opstrukcije žučnih putova i bolesti bilijarnog sustava. Ako u početnoj fazi dijagnoze, da biste promijenili prirodu snage, možete izbjeći opasne komplikacije i očuvati funkcionalnost jetre i gušterače.

Dijagnoza bolesti žučnih putova

Bolesti bilijarnog sustava liječe gastroenterolozi ili hepatolozi. Trebate se obratiti tim stručnjacima ako imate pritužbe na bol u desnom hipohondriju i druge karakteristične simptome. Glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti žučnih putova je ultrazvuk. Preporučuje se pogled na gušteraču, jetru, žuč i kanale.

Ako specijalist otkrije strikture, tumore, širenje zajedničkog žučnog kanala i duktalni sustav, bit će dodijeljeni sljedeći testovi:

• MRI žučnog kanala i cijelog bilijarnog sustava;
• biopsija sumnjivih mjesta i neoplazmi;
• izmet po koprogramu (detektiranje niskog sadržaja žučne kiseline);
• biokemija krvi (povećani izravni bilirubin, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza i transaminaze).

Testovi krvi i urina propisani su u svakom slučaju. Osim karakterističnih promjena u biokemijskoj studiji, s duktalnom opstrukcijom, produžuje se protrombinsko vrijeme, leukocitoza se promatra s pomakom ulijevo, smanjuje se broj trombocita i eritrocita.

Značajke liječenja

Taktika liječenja patologija žučnih putova ovisi o komorbiditetima i stupnju blokade duktalnog lumena. U akutnom razdoblju propisuju se antibiotici i provodi se detoksikacija. U tom je stanju ozbiljna operacija kontraindicirana. Stručnjaci se pokušavaju ograničiti na minimalno invazivne metode liječenja.

One uključuju sljedeće:

• choledocholithotomy - operacija koja djelomično isključuje zajednički žučni kanal kako bi ga se oslobodilo od kamenja;
• stentiranje žučnih putova (ugradnja metalnog stenta koji obnavlja duktalnu prohodnost);
• drenaža žučnih vodova instaliranjem katetera u žučnu žlijezdu pod kontrolom endoskopa.

Nakon obnavljanja prohodnosti duktalnog sustava, specijalisti mogu planirati ozbiljnije kirurške zahvate. Ponekad je blokada izazvana benignim i malignim neoplazmama koje je potrebno ukloniti, često zajedno s žučnim mjehurićem (s kalculnim kolecistitisom).

Potpuna resekcija izvodi se pomoću mikrokirurških instrumenata, pod kontrolom endoskopa. Liječnici uklanjaju žučnjak kroz male punkcije, tako da operacija nije popraćena obilnim gubitkom krvi i dugim razdobljem rehabilitacije.

Tijekom holecistektomije, kirurg mora procijeniti prohodnost duktalnog sustava. Ako kamenje ili strikture ostanu u žučnim kanalima nakon uklanjanja mjehura, u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti jaki bolovi i izvanredna stanja.

Uklanjanje mjehura s kamenjem na određeni način spašava druge organe od uništenja. I cijevi uključujući.

Ne treba napustiti operaciju ako je to potrebno i prijeti cijelom bilijarnom sustavu. Od stagnacije žuči, upale, reprodukcije infektivnih patogena zahvaća čitav probavni trakt i imunološki sustav.

Često osoba počinje naglo gubiti težinu i osjećati se bolesno u pozadini bolesti kanala. On je prisiljen ograničiti aktivnost, napustiti voljeni rad, jer stalni bolni napadi i zdravstveni problemi ne dopuštaju da se živi u potpunosti. A operacija u ovom slučaju sprječava opasne posljedice kronične upale i stagnacije žuči, uključujući maligne tumore.

Terapijska dijeta

Za bilo kakve bolesti žučnih putova propisana je dijeta broj 5. To podrazumijeva isključivanje masne, pržene hrane, alkohola, gaziranih pića, jela koja izazivaju stvaranje plina. Glavni cilj takve prehrane je smanjiti povećano opterećenje bilijarnog sustava i spriječiti oštar tijek žuči.

U nedostatku jake boli, možete jesti na uobičajeni način, ali samo ako u prošlosti niste zlorabili zabranjenu hranu. Pokušajte u potpunosti napustiti trans masti, prženu hranu, začinjenu hranu, dimljena jela, praktičnu hranu. Ali u isto vrijeme hrana bi trebala biti puna i raznolika. Važno je jesti često, ali u malim porcijama.

Narodna medicina

Za liječenje narodnih lijekova, kada su žučni kanali začepljeni, potrebno je s velikim oprezom. Mnogi recepti na bazi biljaka imaju jak choleretic učinak. Korištenjem ovih metoda riskirate vlastito zdravlje. Budući da je nemoguće očistiti bilijarne kanale biljnim pripravcima bez rizika od razvoja kolike, ne biste trebali eksperimentirati s travama kod kuće.

Prvo provjerite da nema velikog kamenja koje može uzrokovati začepljenje u duktalnom sustavu. Ako koristite choleretic bilja, dati prednost onima koji imaju blagi učinak: kamilice, dogrose, lan sjemena, smilje. Prije svega, posavjetujte se s liječnikom i napravite ultrazvuk. Ne smijete se šaliti s choleretic formulacijama ako postoji visok rizik od blokade žučnih kanala.

Ovaj video opisuje metodu nježnog čišćenja žučnog mjehura i kanala koji se mogu koristiti kod kuće.

Kanali za žuč

Kanali za žuč. Opće karakteristike

Žučni kanali - sustav kanala namijenjen za odvod žuč u dvanaesterac iz žučnog mjehura i jetre. Inervacija žučnih putova provodi se pomoću grana živčanog pleksusa smještenog u području jetre. Krv dolazi iz jetrene arterije, odljev krvi se provodi u portalnoj veni. Limfni tok teče u limfne čvorove koji se nalaze u portalnoj veni.

Kretanje žuči u bilijarnom traktu nastaje zbog sekretornog tlaka jetre, kao i zbog motoričke funkcije sfinktera, žučnog mjehura i zbog tonusa zidova žučnih puteva.

Struktura žučnog kanala

Ovisno o dislokaciji, kanali se dijele na ekstrahepatične (lijevi i desni jetreni kanali, jetreni zajednički, zajednički žuč i cistični žlijezda) i intrahepatični. Žučni kanal jetre formira se uslijed spajanja dvaju lateralnih (lijevih i desnih) jetrenih kanala koji uklanjaju žuč iz svakog jetrenog režnja.

Cistični kanal, pak, potječe iz žučnog mjehura, a zatim se, spajajući se s uobičajenom jetrom, formira zajednički žuč. Potonji se sastoji od 4 dijela: supraduodenalnog, retropancreatičkog, retroduodenalnog, intramuralnog. Otvarajući se na duodenalnoj čašici Vatera, intramuralni dio zajedničkog žučnog kanala formira otvor, gdje pankreatični i žučni kanali tvore tzv. Bočicu hepato-pankreas.

Bolesti kanala žuči

Žučni kanali podložni su raznim bolestima, od kojih su najčešći:

• Žučni kamenac. Karakteristično je ne samo za žuč, već i za kanale. Patološko stanje koje je najčešće sklono punini. Sastoji se od formiranja kamena u žučnim kanalima i mjehuru zbog stagnacije žuči i kršenja metabolizma određenih tvari. Sastav kamenja je vrlo raznolik: to je mješavina žučnih kiselina, bilirubina, kolesterola i drugih elemenata. Često kamenje u žučnom kanalu ne uzrokuje značajnu nelagodu za pacijenta, zbog čega se njihova kočija može trajati godinama. U drugim situacijama, kamen je sposoban blokirati žučne kanale, oštećujući njihove zidove, što dovodi do upale u žučnim kanalima, što je praćeno kolikama jetre. Bol je lokaliziran u području u desnoj hipohondriji i vraća se natrag. Često popraćeno povraćanjem, mučninom, temperaturom. Liječenje žučnih putova u formiranju kamenja često uključuje dijetu koja se temelji na konzumiranju hrane bogate vitaminima A, K, D, niske kalorije i isključujući hranu bogatu životinjskim mastima;
• Diskinezije. Uobičajena bolest u kojoj je oštećena motorna funkcija žučnog sustava. Karakterizirana je promjenom tlaka žuči u različitim dijelovima žučnog mjehura i kanalima. Diskinezije mogu biti neovisne bolesti i prate patološka stanja bilijarnog trakta. Simptomi diskinezije su osjećaj težine i boli u gornjem desnom dijelu trbuha, koji se javlja 2 sata nakon obroka. Može se pojaviti i mučnina i povraćanje. Liječenje žučnog kanala s diskinezijom uzrokovanom neuroticizmom, provodi se uz pomoć sredstava usmjerenih na liječenje neuroza (prvenstveno korijen valerijane);
• Holangitis ili upala u žučnim kanalima. U većini slučajeva primjećuje se kod akutnog holecistitisa, ali može biti i neovisna bolest. Pojavljuje se u obliku boli u desnoj hipohondriji, groznici, obilnom znoju, često popraćenom mučninom i povraćanjem. Često se žutica javlja na pozadini kolangitisa;
• Kolecistitis je akutan. Upala žučnih putova i žučnog mjehura uslijed infekcije. Poput kolike, prati ga bol u desnom hipohondriju, porast temperature (od subfebrilnih do visokih vrijednosti). Osim toga, povećava se veličina žučnog mjehura. U pravilu se javlja nakon teškog obroka masne hrane, konzumiranja alkohola;
• Kolangiokarcinom ili rak žučnog kanala. Intrahepatični, distalni žučni kanali i oni koji se nalaze u području jetrenih vrata osjetljivi su na rak. U pravilu, rizik od razvoja raka raste s kroničnim tijekom niza bolesti, uključujući ciste žučnih kanala, kamenčiće u žučnom kanalu, kolangitis, itd. Simptomi bolesti su vrlo različiti i mogu se manifestirati kao žutica, svrbež u području kanala, vrućica, povraćanje i / ili mučnina. i drugi. Liječenje se provodi uklanjanjem žučnih putova (ako je veličina tumora ograničena na unutarnji lumen kanala), ili ako se tumor proširio izvan jetre, preporučuje se uklanjanje žučnih putova s ​​zahvaćenim dijelom jetre. Istovremeno je moguća transplantacija donora jetre

Metode proučavanja žučnih putova

Dijagnoza bolesti bilijarnog trakta provodi se suvremenim metodama, opisi koji su prikazani u nastavku:

• intraoperativni haledono ili holangioskopija. Metode prikladne za određivanje holedohotomije;
• Ultrazvučna dijagnostika s visokim stupnjem točnosti otkriva prisutnost kamenja u žučnim kanalima. Metoda također pomaže u dijagnosticiranju stanja stijenki bilijarnog trakta, njihovoj veličini, prisutnosti kamenja itd.;
• Duodenalna intubacija je metoda koja se koristi ne samo u dijagnostičke svrhe, već iu liječenju. Sastoji se od uvođenja iritanata (u pravilu parenteralno), poticanja kontrakcija žučnog mjehura i opuštanja sfinktera žučnog kanala. Unapređenje sonde kroz probavni trakt uzrokuje izlučivanje i žuči. Procjena njihove kvalitete uz bakteriološku analizu ukazuje na prisutnost ili odsutnost određene bolesti. Dakle, ova metoda vam omogućuje da proučite motornu funkciju bilijarnog trakta, kao i da utvrdite opstrukciju kamena žučnih puteva.

Uzroci proširenih žučnih putova

Za mnoga desetljeća, prioritetne invazivne istraživačke metode, kao što su oralna kolecistokolangiografija, intravenozna i infuzijska koleografija, perkutana, transhepatična, laparoskopska kolecistokolangiografija, endoskopska retrogradna pankreatogangiografija, široko se i učinkovito koriste za proučavanje žučnog sustava.

Informacijski sadržaj radioloških metoda značajno se povećao uvođenjem kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije u kliničku praksu. Međutim, zajedno s vrlo informativnim, ove metode su složene, skupe, nesigurne za zdravlje pacijenta, imaju širok raspon kontraindikacija.

U pregledu bilijarnog trakta, ehografija u rukama dobrog stručnjaka može ispravno odgovoriti na zadatak koji je postavio kliničar u nekoliko minuta u 95-97% slučajeva, razlikovati mehaničku žuticu od parenhima, odrediti razinu i uzrok opstrukcije kanala. U tom smislu, trebalo bi je široko koristiti, osobito u početnoj fazi dijagnostičkog procesa, te kako bi se odabrali pacijenti za složene invazivne istraživačke metode.

indikacije:

- kao metoda probira u istraživanju novorođenčadi s ikteričnim sindromom;

anatomija

Žučni kanali se dijele na intra- i ekstrahepatične.

Ekstrahepatične žučne putove uključuju: cističnu, uobičajenu jetru, uobičajeni žuč.

Cistična cjevčica, preusmjeravanje žuči iz žučnog mjehura, ima prosječnu duljinu od 4,5 cm i širinu od 0,3-0,5 cm. Obično se na vratima jetre unutar jetrenog duodenalnog ligamenta spaja s zajedničkim jetrenim kanalom. Njegova povezanost s uobičajenim jetrenim kanalom može varirati do neovisnog ušća u duodenum.

Zajednički jetreni kanal formira se od ušća desnog i lijevog jetrenog kanala u desnu stranu jetrenog portala ispred bifurkacije portne vene.

Duljina kanala varira od 2 do 10 cm, širina od 0,3 do 0,7 cm, a zajednički jetreni kanal formira se u vratima jetre i nalik je produžetku lijevog hepatičkog toka, koji se nalazi ispred bifurkacije portalne vene.

Zajednički žučni kanal nastaje iz ušća zajedničkih jetrenih i cističnih kanala i predstavlja nastavak zajedničkog jetrenog kanala. Ovisno o anatomskom položaju, zajednički žučni kanal je podijeljen u 4 dijela:

- supraduodenalni - iznad duodenuma;

- retroduodenal - iza gornjeg dijela crijeva;

- retro-pankreas - iza glave gušterače;

- intramuralno - probija stražnji zid silaznog dijela duodenuma.

Duljina kanala varira od 2 do 12 cm (prosječno 5-8 cm), a širina 0,5-0,9 cm.

Prije ulaska u tkivo pankreasa, kanal se donekle širi, a zatim, prolazeći kroz tkivo žlijezde, sužava se, osobito na mjestu ušća dvanaesnika. U svom posljednjem dijelu, zajednički jetreni kanal spaja se s kanalom gušterače, tvoreći zajedničku ampulu, ili se otvara zasebno u duodenum. Valja napomenuti da može postojati niz anatomskih varijacija njegovog položaja.

Metodologija istraživanja

U literaturi postoje brojni podaci o visokim mogućnostima ultrazvuka u vizualizaciji intra- i posebno ekstrahepatičkih kanala. Podaci koje je autor prikupio na više od 216.000 tisuća studija žučnog mjehura i žučnih puteva ukazuju na prilično skroman potencijal ultrazvučne metode u sadašnjem stadiju njezina razvoja u identificiranju i vizualizaciji normalnih ekstrahepatičnih žučnih putova. Čini se da su istraživači željeli razmišljati. Jedan od glavnih razloga za nisku informativnost ultrazvučnih ispitivanja izvanhepatičnih žučnih putova je prilično velika varijabilnost topografsko-anatomske slike proučavanja na vratima jetre, zbog čega je gotovo nemoguće izolirati i predložiti specifičnu projekciju ultrazvučnog snopa koji omogućuje identifikaciju i potpunu vizualizaciju kanala u jednom skeniranju. Sadržaj informacije o metodi je uvelike poboljšan ako je ultrazvučni uređaj opremljen Doppler bojom, koja vam omogućuje razlikovanje portalne vene i same jetrene arterije od zajedničkog žučnog kanala.

Ultrazvučni pregledi kanala provode se nakon detaljnog pregleda jetre, žučnog mjehura, gušterače, portalne i donje vene šupljine u položaju pacijenta na leđima i leđima u trenutku zadržavanja daha na visini udisanja ili pri izbočenju trbuha, na leđima s gumenim jastukom ispod struka t zbog toga se jetra pomiče prema dolje, a žučni kanali postaju bliži prednjoj trbušnoj stijenci.

Kod nekih bolesnika dobri rezultati snimanja kanala mogu se dobiti dvije do tri minute nakon što je pacijent uspravan. U ovom slučaju, poprečni debelo crijevo se pomiče prema dolje i otpušta vrata jetre.

Predložene su mnoge metode ultrazvučnog skeniranja ekstrahepatičnih žučnih putova, ali treba imati na umu da ne postoji univerzalna metoda. Svaki stručnjak s iskustvom razvija vlastiti individualni metodološki pristup u prepoznavanju ekstrahepatičnih žučnih putova. U praksi se koriste općeprihvaćene klasične tehnike skeniranja - uzdužna, poprečna i kosa.

Učestalost otkrivanja ekstrahepatičnih žučnih putova (normalnih i patoloških) uglavnom ovisi o rezoluciji uređaja, metodi skeniranja, pripremi bolesnika i, naravno, iskustvu specijalista. Dobili smo najbolje rezultate u identifikaciji ekstrahepatičnih žučnih vodova kombinacijom linearnih, konveksnih i sektorskih senzora s frekvencijom od 3,5–5 MHz. Kao što je već napomenuto, intrahepatične žučovode ne nalaze se normalno, rijetko je moguće smjestiti lijevi i desni zajednički jetreni kanal u obliku uskih cjevastih formacija, koje se spajaju u obliku slova V. Lijevi jetreni kanal nalazi se u portalnoj pukotini iznad portalne vene, njegova duljina je 1,5-2,5 cm. i promjera 0,3-0,5 cm.

Desni jetreni kanal je također lokaliziran u vratima jetre iznad desne grane portalne vene, njegova duljina je 0,5-1,5 cm, promjer 0,2-0,5 cm, a vrlo je rijetko da se njihova fuzija smjesti u zajednički jetreni kanal, osobito kada se formira u debljini hepato-duodenalnog ligamenta na nekim udaljenost od vrata jetre.

Duljina zajedničkog jetrenog kanala varira od 2 do 10 cm s promjerom od 0,3-0,7 cm, kod djece do 14 godina duljina je 2,5 cm, a promjer je do 0,3 cm, a cistični kanal rijetko se otkriva i nalazi se u neposrednoj blizini vrata žučnog mjehura. Ehografska duljina kanala je u prosjeku 4-5 cm, a promjer do 0,25 cm.

Gotovo rijetko se susreće s njegovom povezanošću s uobičajenim jetrenim kanalom, koji se obično javlja u hepato-duodenalnom ligamentu. Ultrazvučno snimanje kanala zajedničkog spoja također je teško zbog činjenice da anatomska studija u hepatoduodenalnom ligamentu ne dopušta dobivanje slike cijelog kanala u ravnini jednog dijela. U gotovo velikoj većini slučajeva može se dobiti samo ehografska slika njegovih segmenata.

U literaturi su opisane mnoge tehnike za otkrivanje kanala zajedničkog kanala. Posebice, V. Demidov predlaže pronalaženje portalne vene i njezine bifurkacije u uzdužnom skeniranju, napravljena je oznaka u njegovoj projekciji na koži trbuha, a presjek zajedničkog žučnog kanala nalazi se u glavi pankreasa, a također je napravljena oznaka u području glave gušterače.

Temeljito se skenira u zoni tih dviju povezanih točaka pomoću linije i, prema mišljenju autora, u većini slučajeva se zajednički žučni kanal može otkriti gotovo cijelom njegovom dužinom. U našoj praksi, ultrazvuk zajedničkog žučnog kanala počeo je iz glave gušterače, gdje je gotovo uvijek moguće otkriti njegov presjek kao zaobljenu anehoičnu masu promjera 0,5-0,6 cm, a bez gubitka veze s pronađenom ovalnom masom (poprečno skeniranje kanala), senzor se polako okreće duž ili protiv u smjeru kazaljke na satu, sve dok iz transverzalnog skeniranja ne dobiju izduženi eho negativni put zajedničkog žučnog kanala. Uobičajeno, zajednički žučni kanal je cjevasta ne-pulsirajuća tvorevina tankih stijenki, za razliku od same jetrene arterije, koja se obično nalazi više medijski od desne grane portalne vene i horizontalnija je u odnosu na zajednički žučni kanal. Nije potrebno govoriti o njegovoj pravoj duljini, au većini slučajeva nalaze se samo njezini segmenti. Promjer gotovo cijele duljine jednak je i ne smije prelaziti 5 mm.

Stručnjak za ultrazvuk treba imati na umu da, ako zajednički probavni kanal u područjima topografske studije na vratima jetre (to je desni slobodni rub hepatoduodenalnog ligamenta) ne ističe iznad portalne vene i nema kliničkog interesa u njegovoj pretrazi, onda ga treba smatrati ehografski normalnim, i Nema potrebe gubiti vrijeme tražeći ga.

Razlozi koji ometaju dobru vizualizaciju zajedničkog žučnog kanala mogu biti vrlo različiti. Među njima su:

- tehnička - niska razlučivost uređaja, nedostatak tehničkih mogućnosti, odnosno optimalni skup senzora koji mogu kombinirati različite metode skeniranja;

- slaba priprema pacijenta - prisutnost plinova u poprečnom crijevu, sjena sadržaja dvanaesnika, koja pokriva vrata jetre;

- razloge vezane uz prisutnost volumetrijskih strukturnih i tekućih formacija;

- sjene iz kamenaca žučne kese;

- ožiljci na prednjem dijelu trbušnog zida;

- nedostatak iskustva sa stručnjakom itd.

Unatoč određenim poteškoćama subjektivne i objektivne prirode, ehografija u većini slučajeva pruža brzu i vrijednu informaciju o brzini i patologiji ekstrahepatičnih žučnih putova i predstavlja metodu izbora.

patologija

malformacije

Atresija žučnih putova

Teška patologija, koja je rijetka i dijagnosticira se u neonatalnom razdoblju. Glavni simptom, prisiljavajući liječnika da pribjegne studiji bilijarnog trakta, je žutica, koja se manifestira u djetetu u trenutku rođenja i ubrzano napreduje. Atresija žučnih puteva može se manifestirati fokalno kada su zahvaćeni kanalići dijela jetre, a na ehogramu su žučni kanali prikazani kao tanki ehogeni, često vijugavi konopci. Ako je atrezija prisutna samo u distalnim regijama, gornja područja su povećana i vidljiva kao anehoična, vijugava cijev. Kod difuznih lezija, kada patologija obuhvaća sve intrahepatične žučne kanale, a ponekad i ekstrahepatične, u parenhimu jetre nalazi se mnoštvo isprepletenih tankih ehogenih linija.

Ehografija u ovoj patologiji vrlo je informativna, omogućuje vam određivanje stupnja nerazvijenosti žučnog mjehura i žučnih puteva, razlikovanje od fizioloških i hemolitičkih žutica, septičkih bolesti, postporođajnog hepatitisa i drugih bolesti novorođenčadi, te odabir pacijenata za invazivne istraživačke metode.

Anomalija razvoja cističnog kanala

Izuzetno je rijetka i odnosi se na različite tipove spoja cističnog kanala s jetrenim kanalom, a to su i lukovi, suženja, proširenja i dodatni cistični kanali. Da bi prepoznali ovu patologiju, ehografija je malo - ili gotovo neinformativna. Dijagnoza se provodi invazivnim metodama. Od posebnog interesa za ultrazvuk je odsutnost cističnog kanala.

Nema cističnog kanala

Rijetko se susrećemo. Istodobno, žučna mjehura često ima zaobljen oblik, umjesto ehogene napetosti cističnog kanala se nalazi, au zidu je povezan anehoični put, povezan sa zajedničkim žučnim kanalom, čije je funkcioniranje jasno vidljivo kada se uzme choleretic doručak. U prisustvu kamenca, oni lako padaju u zajednički žučni kanal i, akumulirajući se, značajno i tortuno proširuju, što dovodi do opstruktivne žutice.

Anomalije razvoja glavnih žučnih putova

Postoje anomalije žučnog kanala, hipoplazija žučnog kanala, kongenitalna perforacija zajedničkog žučnog kanala i cistična dilatacija žučnog kanala, koji malo djeluju na izlučivanje žuči u djetinjstvu i javljaju se samo u starijoj dobi.

Ehografski interes je samo cistična ekspanzija žučnih putova. Ova patologija uključuje: cističnu istodobnu ekspanziju i vanjskih i intrahepatičkih žučnih putova (Carolijeva bolest). Ona se manifestira u obliku nepravilnih žarišnih ili difuznih dilatacija kanala, koji se ehografski lako dijagnosticiraju, iako se ponekad mogu pomiješati s metastazama u jetri.

Valja napomenuti da je prirođena dilatacija kanala, posebno u odraslih, teško razlikovati od onog u slučaju cijeđenja kanala uslijed kancerogenog tumora, povećanih limfnih čvorova ili blokade kamenom. U tim slučajevima gotovo uvijek je moguće pronaći uzrok, jer postoji mehanička žutica.

Obično se ta anomalija kombinira s fibrotičkim promjenama u jetri koje uzrokuju hepatomegaliju i portalnu hipertenziju.

Ciste žučnih kanala

Može se primijetiti u obliku ekspanzije u cijelom kanalu, lateralna ekspanzija zajedničkog žučnog kanala (kongenitalni divertikul) povezana s pedikulom različitih širina (promatrali smo ovu patologiju u 5 bolesnika), te u obliku koledokokele - dilatacije samo intraduodenalnog dijela zajedničkog žučnog kanala, Nalazi se kao ovalno-izdužena, hipoehonična, s neravnim konturama koje su povezane sa zidom dvanaesnika.

Kamenje žučnih putova

Jedna od najčešćih patologija intra- i ekstrahepatičkih kanala je kamenje. Pitanje ehodiagnoze intrahepatičnog kamenca je komplicirano, jer zbog teškoće određivanja položaja i dubine duktalnog položaja s kamenom, ovi pacijenti rijetko prolaze kirurško liječenje, možda zbog rijetke prisutnosti klinike. Oni su nalaz ehografa. Vrlo ih je teško razlikovati od kalcifikacija jetrenog parenhima, koji se može nalaziti u bilo kojem području. Jedino je obilježje kad je kamen 10-15 mm - iza njega je eho-negativna traka i prošireni dio kanala.

Kamenje u zajedničkim jetrenim kanalima jetre

Kamenje u zajedničkim jetrenim kanalima često se nalazi bliže vratima jetre, odnosno na mjestu prijelaza u zajednički kanal; najčešće su male veličine (do 0,5 - 0,7 cm), okruglog ili ovalnog oblika, češće s ravnim konturama, visokih ehogenih, ali rijetko ostavljaju akustičnu sjenu za razliku od velikih kalcifikacija parenhima jetre. Područje proširenog kanala nalazi se u blizini kamena (eho-negativna staza).

Kada je kanal potpuno blokiran, njegov proksimalni dio i kanali trećeg reda ovog režnja su značajno prošireni. Valja napomenuti da je vrlo teško odrediti zajednički jetreni kanal u kojem je omjeru zahvaćen. Prema našim podacima, često je zahvaćen lijevi zajednički jetreni kanal.

Kamenje zajedničkog žučnog kanala

U većini slučajeva, kamenje ulazi u žučnu žlijezdu iz žučnog mjehura i rijetko (1-5%) nastaje izravno u kanalu.

Učestalost oštećenja je do 20% od ukupnog broja bolesnika sa žučnom bolešću. Kameni kanali mogu biti jednostruki i višestruki, različitih veličina i oblika, ali češće zaobljeni, različite ehogenosti i rijetko ostavljaju akustičnu sjenu. Kanal može biti distalno ili proksimalno ekspandiran; s djelomičnim začepljenjem kanala, prouzrokuje se prolazno, s potpunom blokadom, stabilnom opstruktivnom žuticom. Kada se kamen blokira u terminalnom dijelu kanala, javlja se bilijarna hipertenzija, što dovodi do značajnog širenja izvanhepatičnog i djelomično intrahepatičnog kanala.

U tim slučajevima žutica može privremeno nestati.

kolangitis

Akutna ili kronična upala intrahepatičnog i izvanhepatičnog bilijarnog trakta.

Glavni uzrok je kolestaza u koledoholitijazi i inficiranoj žuči. Upala žučnog kanala u kliničkoj praksi je česta, ali teška i rijetko dijagnosticirana. Kada je kolangitis ehografski, kanali su neravnomjerno linearno prošireni, zidovi kataralnog oblika homogeno su zadebljani, blago ehogeni (edematozni), s gnojnim - neravnomjerno zadebljani, ehogeni i povećani. Ponekad je u njihovom lumenu moguće locirati ehogene sadržaje - gnojni žuč. U tom obliku, uvijek postoji specifična klinička slika: povećanje tjelesne temperature do fibrila, zimice, težine i tupih bolova u desnom hipohondriju, mučnine, moguće povraćanja.

Žutica se javlja zbog oštećenja parenhima jetre i kolestaze.

S progresijom zidova žučnih putova mogu se formirati mali apscesi, au parenhimu jetre višestruki apscesi različitih veličina.

U procesu učinkovitog liječenja može se primijetiti sužavanje lumena kanala, stanjivanje zida, nestanak sadržaja lumena.

Primarni sklerozni kolangitis

Rijetka bolest, koju karakterizira segmentno ili difuzno sužavanje ekstra-i intrahepatičnog kanala, što dovodi do izražene kolestaze i ciroze jetre. Ehografska slika: ehogenost kanala ili periportalnih zona je uvelike povećana, zidovi zajedničkog žučnog kanala su zgusnuti.

Jetra ima raznobojnu sliku - kombinaciju niske i visoke zone ehogenosti.

Tumori žučnih putova

Od benignih tumora mogu se pojaviti adenomi, papilome, fibroidi, lipomi, adenofibrome, itd. Na ehogramu se mogu ustanoviti tumorske formacije različitih veličina i ehogenosti s lokalizacijom u projekciji ekstrahepatičnih žučnih putova, ali Pomoć za biopsiju mjesta tumora.

Rak žučnih kanala

Vrlo je rijetka (0,1-0,5%), ali češće od raka žučne kese. Češći su kolangiokarcinom i adenokarcinom, koji se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu ekstrahepatičnih žučnih putova. Češće se bilježi u Vater papili, na spoju jetrenog kanala s cističnom i na spoju oba jetrena kanala. Ehografska dijagnoza je teška zbog male veličine raka. Postoje dva oblika rasta tumora: egzofitni i endofitni.

Kada egzofitni oblik tumora raste u lumenu kanala i brzo ga zatvori. U početnom stadiju na ehogramu nalazi se u obliku fokalnog tumora, češće ehogenog, male veličine obrazovanja, eminirajući u lumen kanala, s njegovim širenjem prije i poslije tumora.

Kada se endofitni oblik kanala postupno sužava zbog zadebljanja zida i začepljenja, što također dovodi do opstruktivne žutice.

S obzirom na spor rast i kasne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima i jetri, rak ekstrahepatičnih kanala pojavljuje se kasno kada se primijeti mehanička žutica.

Mehanička žutica

Dakle, ehografija u proučavanju žučnih kanala je prioritetna metoda koja vam omogućuje da brzo odgovorite na mnoga pitanja vezana uz normu i patologiju bilijarnih kanala.

Podijeli post "Ekstrahepatski žučni kanali - studije bilijarnog trakta" t

Žučni hipertenzija i ekspanzija žučnog kanala

U razvoju većine bolesti koje se mogu pripisati postholecistektomijskom sindromu, bilijarna hipertenzija igra važnu ulogu. U tom smislu, njegovo prepoznavanje se odnosi na najvažnije elemente dijagnostičkog rada.

Izravno određivanje tlaka u žučnim kanalima, u pravilu, provodi se samo tijekom operacije ili tijekom perkutane kolangiografije, stoga se uglavnom koriste neizravne metode.

Svako produljenje zajedničkog žučnog kanala smatra se dokazom bilijarne hipertenzije. Prethodno izneseno stajalište o mogućem širenju kanala nakon operacije kao kompenzacijskog fenomena trenutno nalazi relativno malo pristaša.

Uobičajeni žučni kanal zdrave osobe nakon holecistektomije ne prelazi 5-8 mm u promjeru. Kod pojedinaca s različitim kliničkim varijantama postkolecistektomijskog sindroma, perzistentni bolni sindrom često se opaža s relativno malim dilatacijama kanala (oko 9-11 mm). Često se dilatacije kanala veće od 12 mm javljaju s manje izraženim trajnim bolnim sindromom.

Posebno velike poteškoće nastaju kada je promjer zajedničkog žučnog kanala 9-10 mm, a klinički znakovi (prvenstveno periodično povećanje aktivnosti aminotransferaza i GDH u serumu) ukazuju na mogućnost bilijarne hipertenzije. U tim slučajevima, kao iu drugim slučajevima, kada dijagnostičke sumnje nisu uklonjene, potrebno je provesti endoskopsku retrogradnu kolangiopankreatografiju.

"Hipertenzija žuči i dilatacija žučnog kanala" i drugi članci iz odjeljka Bolesti jetre i žučnog mjehura