Može li liječenje hepatitisa B? - Ne. Ali može se držati pod kontrolom i onda to neće biti prijetnja životu!

Hepatitis B je neizlječiva kronična cjeloživotna bolest. Tijek bolesti nije praćen teškim simptomima. Moguće je da se godinama ne sumnja da u sebi postoji virus i da ga se može otkriti slučajnim pregledom. Ponekad s dugotrajnom bolešću mogu postojati bolovi u zglobovima, umor, smanjena učinkovitost, nesanica. Često se pacijenti žale na težinu u desnom hipohondriju.

Za dijagnozu kroničnog virusnog hepatitisa B dovoljan je jedan marker - HBsAg je pozitivan. Obično se to radi tijekom bilo kojeg tretmana u medicinskoj ustanovi, na primjer, u pripremi za operaciju, trudnoći, IVF-u, itd. Ovaj pokazatelj znači da je virus hepatitisa B prisutan u jetri i da će tamo ostati zauvijek.

Međutim, to ne znači da se ništa ne može učiniti s virusom i da su neizbježne promjene u jetri (ciroza i primarni karcinom jetre) neizbježne. Virusni hepatitis B je kontrolirana bolest, što znači da ako je držite pod kontrolom, možete živjeti dug život s normalnom, zdravom jetrom. Štoviše, virusni hepatitis B ne mora uvijek biti tretiran antivirusnim lijekovima!

Ako se virus otkrije prvi put, potrebno je proći potpuni pregled kako bi se dobili potpuni podaci o vašem virusu i stanju jetre. Virološki markeri hepatitisa B omogućuju određivanje aktivnosti i agresivnosti virusa, prisutnost mutacija rezistencije na lijekove, izračunavanje količine virusa u krvi i određivanje njegovog genotipa.

Osim toga, iznimno je važno napraviti analizu hepatitisa D, koji može ući u tijelo zajedno s virusom B. Ovaj virus je vrlo agresivan i brzo uzrokuje fibrozu u jetri s ishodom ciroze. Tretman virusom hepatitisa D propisuje se odmah nakon njegovog otkrivanja s preparatima interferona.

Stanje jetre procjenjuje se na različite načine: ultrazvuk, biokemijski parametri, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stupanj fibroze jetre prema METAVIR skali - F0 zdrava jetra, ciroza F4.
Ovisno o rezultatima ovog istraživanja, donose se različite odluke:

ako virus nije aktivan i ne predstavlja opasnost za život, jetra je u dobrom stanju, a antivirusno liječenje NIJE NAMJERENO;

ako je virus aktivan i jetra je već zaražena virusom, liječnik mora propisati antivirusne lijekove kako bi zaustavio destruktivne procese u jetri i vratio ih u zdravo stanje.

U svim slučajevima, pacijent treba biti informiran o tome kako kontrolirati virusni hepatitis tijekom svog života. Glavni kontrolni parametri su stanje jetre prema elastometriji (FibroTest, FibroMax) - to jest, stupanj fibroze, kao i aktivnost virusa - njegova količina u krvi. Preporučljivo je biti pod nadzorom kvalificiranog hepatologa koji na vrijeme može donijeti prave odluke ako se situacija promijeni.

Nažalost, za virusni hepatitis B ne postoji jedinstveni standard liječenja i odluka o njegovom imenovanju. Zato je tako važno biti na vrijeme pregledan i konzultirati se sa stručnjakom koji zna kako se liječi virusni hepatitis B.

Kako liječiti hepatitis B?

Cilj liječenja hepatitisa B

Potpuno uklanjanje virusa hepatitisa B iz tijela je nemoguće, budući da je virusna DNA umetnuta u genom domaćina. U isto vrijeme, virus nije uvijek opasan i ne zahtijeva uvijek liječenje. Liječenje je potrebno samo ako je virus aktivan i promjene u jetri mogu dovesti do ciroze.

Cilj terapije za kronični hepatitis B (CHB) je spriječiti napredovanje bolesti do ciroze, čime se poboljšava kvaliteta i dugovječnost.

U prisutnosti ciroze cilj liječenja je spriječiti dekompenzaciju ciroze i razvoj terminalnog oštećenja jetre, primarnog karcinoma jetre i smrti.

Taj se cilj može postići s jakom supresijom replikacije HBV. Paralelno suzbijanje replikacije virusa i smanjenje upalnog procesa u jetri smanjuje rizik od ciroze i raka jetre.

Režimi liječenja i antivirusni lijekovi za liječenje kroničnog hepatitisa B

Ne postoji jedan standardni tretman za virusni hepatitis B. Odluke se donose pojedinačno ovisno o virološkim pokazateljima i opsegu oštećenja jetre.

Trenutno postoje dvije različite strategije liječenja: tijek primjene interferona-alfa, uključujući pegilirane ili nukleozidne / nukleotidne analoge (AN).

Nukleozidni analozi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analozi: adefovir i tenofovir.

Prednost liječenja interferonom je u tome što je tijek liječenja ograničen i traje 1 godinu. Osim toga, otpornost virusa na interferon se ne razvija, a trajni virološki odgovor traje dugo nakon terapije. Također je moguće potpuno ukloniti virus s formiranjem imuniteta (stvaranje anti-HBsAg), iako se to događa u otprilike 20-30% slučajeva.

Istodobno, značajan nedostatak ove taktike su ozbiljne nuspojave, kao i potreba za subkutanom primjenom, što značajno smanjuje toleranciju i motivaciju pacijenta za liječenje.

Interferonski lijekovi kontraindicirani su kod dekompenzirane ciroze uzrokovane HBV infekcijom, autoimunom bolešću, kao i kod pacijenata s nekontroliranom teškom depresijom i psihozom te tijekom trudnoće.

Entekavir i tenofovir posjeduju snažna antivirusna svojstva i karakterizira ih visoka genetska barijera razvoju rezistencije. Njihova produljena uporaba ne uzrokuje da virus razvije mutaciju (otpornost) na lijek. Stoga se s pouzdanjem mogu koristiti kao prva linija monoterapije.

Lamivudin, Telbivudin i adefovir preporučuju se za liječenje kroničnog hepatitisa B samo kada je nedostupan snažniji AH ili razvoj intolerancije na aktivnije lijekove.

Lamivudin je jeftin lijek, ali dugotrajna monoterapija često je popraćena mutacijom virusa i razvojem otpornosti. Adefovir je manje učinkovit i skuplji od tenofovira. Otpornost na njega javlja se češće.

Telbivudin je snažan inhibitor replikacije HBV-a, ali se rezistencija na njega brzo razvija u bolesnika s visokom osnovnom razinom HBV DNA ili s detektabilnom razinom HBV DNA nakon 6 mjeseci. tretman. Učestalost rezistencije na Telbivudin relativno je mala u bolesnika s niskom baznom viremijom (

Može li liječenje hepatitisa B?

10. ožujka 2017., 13:35 Stručni članci: Nova Vladislavovna Izvčikova 0 3,088

Mnogi su zainteresirani da li je moguće potpuno izliječiti hepatitis B? Ova se bolest globalno proširila diljem svijeta već nekoliko desetljeća. Njegova posebnost je usporeno djelovanje, tj. Ljudi mogu nositi virus hepatitisa dugi niz godina i ne mogu ga pogoditi. Simptomi postaju očiti tek kada postoji značajna šteta na jetri, a bolest ima kronični oblik, koji više nije moguće izliječiti.

Opće informacije

Virusna bolest uzrokovana virusom hepatitisa B se u medicini naziva hepatitis B. Kretanje ove bolesti nije popraćeno naglašenim simptomima i stoga ljudi često saznaju za svoju dijagnozu tijekom dijagnostičkog pregleda. Vrlo je rijetko da pacijenti primjećuju smanjenu učinkovitost, redoviti umor i nesanicu. Kada se radi, hepatitis B ide u cirozu ili rak jetre. Zato je važno što prije dijagnosticirati bolest i započeti liječenje. Uz pravilno izabrani terapijski smjer, pacijent će moći dugo živjeti i ne žaliti se na bol u jetri.

U nekim, i vrlo rijetkim slučajevima, možete se potpuno riješiti hepatitisa B, ali da bi to bio jak imunitet, a sama se bolest otkriva u ranoj fazi. Postoji skupina ljudi koji imaju mnogo veći rizik od hepatitisa B. To uključuje:

• seksualne radnice bez kondoma;
• zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt s krvlju;
• ovisnici;
• koji žele dobiti tetovažu;
• članovi obitelji s kroničnim tijekom bolesti;
• posjetiteljima salona ljepote, odnosno manikure i pedikure;
• zatvorenika;
• Pacijenti zubne klinike.

Natrag na sadržaj

Simptomi i dijagnostika

Kada su zaraženi virusom, simptomi se pojavljuju blagi i spori. U početku se uočava bol u trbuhu, zglobovima i mišićima, a uznemirenost u želucu i mučnina ga zabrinjava. Ako što je prije moguće obratite pozornost na te promjene u tijelu, tada će šansa za izlječenje biti veća. S razvojem bolesti, koža i bjeloočnice postaju žute i mokraća potamni. Hepatitis je teže izliječiti ako se poveća volumen jetre i slezene, oštro se izgubi težina i pojavi se opća slabost. Hepatitis B će zacijeliti brže ako pacijent vidi znakove rosacee na epidermisu što je prije moguće, manifestirajući se u obliku vena pauka. Postoji više šansi da se izliječite ako pridate važnosti produljenom svrbežu na koži i obratite se liječniku s ovim problemom.

Hepatitis B se može potpuno izliječiti samo pod uvjetom pravodobnog upućivanja specijaliziranim stručnjacima i donošenja potrebnog dijagnostičkog pregleda. U drugim slučajevima bolest postaje kronična i prati osobu tijekom cijelog života. Vjerojatnost da će se osoba napokon riješiti virusa u akutnoj fazi je 90%, a kod kroničnog hepatitisa B 10%.

Dijagnoza hepatitisa uključuje sljedeće korake:

• Povijest ispitivanja. Liječnik će morati znati ima li u proteklih šest mjeseci medicinske manipulacije, kako se pacijent odnosi na droge i je li moguće seksualni kontakt sa zaraženom osobom.
• Provođenje nadzora. U ovoj fazi liječnik treba dobiti informacije o općem stanju pacijenta i odrediti težinu trovanja.
• Laboratorijske studije. Pacijentu se propisuju smjernice za kompletnu krvnu sliku, testove funkcije jetre, biljeze hepatitisa B i ultrazvuk peritoneuma.

Natrag na sadržaj

Učinkovito liječenje

Hepatitis B treba liječiti u kompleksu, uzimati farmaceutske pripravke i pridržavati se terapijske prehrane. U izborniku pacijenta ne smije biti:

• krastavci;
• sok od rajčice;
• masna pržena hrana;
• vrući začini;
• dimljeno meso;
• slastice s čokoladom i vrhnjem;
• masno meso.

Jako kontraindiciran u ovoj bolesti alkohola. Preporučuje se u prehranu uključiti nisko koncentrirane mesne juhe, jaja, maslac, kuhanu kobasicu, slanu haringu i druge nemasne i neslane plodove mora, kobasice i mliječne proizvode. Već izliječeni od hepatitisa B također bi se trebali pridržavati takvog režima.

U akutnom tijeku bolesti, pacijentu će biti potrebna samo suportivna terapija, čiji je cilj uklanjanje toksina i obnavljanje parenhima jetre. Za liječenje kroničnog hepatitisa B bit će potrebna antivirusna terapija koja se sastoji od lijekova iz skupine alfa-interferona, antispazmodika, lijekova namijenjenih regeneraciji hepatocita i održavanju imunološkog sustava. Kao pomoćno liječenje preporučuje se piti biljne čajeve.

Kako u potpunosti izliječiti hepatitis B?

Nemoguće je potpuno ukloniti virus iz ljudskog tijela. Pravilnom terapijom virus hepatitisa može postati pasivan i ne smetati osobi. Danas u modernoj medicini postoji nekoliko načina za učinkovito liječenje virusne bolesti jetre: korištenje alfa-interferona i alata nukleozida / nukleotida. Virus se može potpuno eliminirati uz pomoć imuniteta, međutim, ova tehnika pomaže samo 30% pacijenata. Najsnažniji antivirusni učinci imaju lijekove "Tenofovir" i "Entekavir", koji pružaju visoku genetsku prepreku nastanku otpora.

Kako liječiti hepatitis B

Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji uzročnik je virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija se odvija u akutnom obliku, karakteriziranom živom simptomatologijom. Nakon mjesec dana simptomi procesa nestaju, nakon toga dolazi do potpunog izlječenja.

U 10% slučajeva bolest postaje kronična, prvotno obilježena izbrisanom kliničkom slikom. To je stanje koje je najopasnije za osobu i zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako liječiti hepatitis B i što novi hepatolozi mogu ponuditi za potpuni oporavak pacijentovog tijela.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B nalazi se u biološkim tekućinama nositelja virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u kontakt sa zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

• Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njezinih pojedinačnih komponenata, tijekom manipulacije nesterilnim instrumentima, tijekom uporabe jedne štrcaljke od strane ovisnika o drogama.
• Vertikalno - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaza kroz rodni kanal.
• Seksualno - u prisustvu maceracije i mikrokrasa u području genitalija, ali pod uvjetom visoke agresivnosti virusa.

Ako je osoba iznenada shvatila da je u kontaktu s bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spolnog odnosa. U uvjetima bolnice uvest će se specifični imunoglobulin koji će ojačati obrambenu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Svakako treba pratiti vlastito stanje i kontrolirati pojavu simptoma hepatitisa tijekom prva 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično je ovaj period dovoljan da se osjeća upala jetre. Ako je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žutost kože i bjeloočnice, osip na koži, svrbež, bol i težina u desnom hipohondriju.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• koliko je virus agresivan u tijelu pacijenta;
• koliko je patogena prodrlo;
• stadij bolesti;
• stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
• tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B liječi se kod kuće. U prvom tjednu terapije, liječnici preporučuju promatranje mirovanja. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Pacijentima dječje dobi preporuča se promatranje polu-krevetnog odmora, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su pola godine oslobođena od nastave tjelesnog odgoja, a za profesionalno bavljenje sportom godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba dozirati i individualno. Važno je uzeti u obzir dob bolesnika, njegovu laboratorijsku učinkovitost, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Terapija hepatitisom B temelji se na korekciji individualnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorijska i vitaminizirana kako bi se održalo stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Odnos proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Trebalo bi predstaviti proteinske namirnice:

• nemasna mesa - piletina, govedina, teletina, zec;
• riba - štuka, bakalar, smuđ;
• fermentirani mliječni proizvodi srednje masnoće;
• omlet pari.

Lipidi se mogu unositi u sastav različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslina, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Ugljikohidratni proizvodi su žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i krušne mrvice. Važno je da dijeta pacijenta ima dovoljnu količinu voća i povrća. Mogu biti ne samo sirovi, već i u varivu, kuhani, pečeni u pećnici.

Da bi se u potpunosti izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedećim namirnicama:

• masti;
• margarina i proizvodi na temelju njega;
• začini;
• dimljeno meso;
• konzervirana hrana;
• alkohol i soda;
• sladoled i žele;
• masno meso i riba;
• češnjak;
• matice itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječilo oštećenje virusa jetre, potrebno je odrediti u kojoj se fazi bolesnik trenutno nalazi. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njegove reprodukcije. U takvim uvjetima moguće je zauvijek se riješiti bolesti. Da bi se pojasnila faza bolesti, provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Obvezni su biokemijski testovi krvi, određivanje prisutnosti markera hepatitisa B, PCR analiza za određivanje prisutnosti DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja. Istodobno se stanje jetre ispituje uz pomoć ultrazvučne studije s Dopplerovom sonografijom, stupanj fibroznih promjena se utvrđuje pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisana je dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na brojne lijekove.

Većina pacijenata zanima koliko je sveobuhvatan pregled troškova, koji je propisan od strane liječnika da odabere pravilan režim liječenja. U pravilu, cijena je u rasponu od 20-25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalne dijagnostike rade u privatnim laboratorijima.

Kronično liječenje

Na pitanje da li se liječi hepatitis B ili nije, primljen je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Usporedimo li predviđanja za bolesnike s oštećenjem jetre s B-tipom virusa, oni su mnogo ugodniji nego oni koji su se susreli sa C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su identificirali niz kriterija za procjenu učinkovitosti terapije:

• normalizacija razine transaminaza u krvi;
• odsustvo DNA virusnih stanica, što je potvrđeno u realnom vremenu PCR;
• nestanak HBeAg;
• zaustaviti progresiju pogoršanja histološke slike jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalne razine je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se puni odgovor na terapiju.

U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: interferon i lamivudin.

interferon

Skupinu interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ovi lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B, što pridonosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja u kriterijima odabira za liječenje.

Dobar virološki odgovor na uporabu interferona uočen je u osoba koje su liječene stalnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. Ako je razina ALT normalnih vrijednosti, odgovor na liječenje će se zabilježiti u manje od 10% bolesnika.

Djelotvornost terapije u pedijatrijskih bolesnika slična je onoj u odraslih. Klinički podaci pokazali su da je upotreba alfa-interferona na pozadini kroničnog oblika bolesti, u kojem je HBeAg odsutan, popraćena pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je prepuna recidiva bolesti 5 godina nakon završetka liječenja. Otporno liječenje postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s cirozom jetre, jer se razina serumske ALT u krvnom serumu naglo povećava s obzirom na uzimanje takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nuspojave na terapiju interferonom:

• slabost;
• smanjen apetit;
• bol u zglobovima i mišićima;
• depresivno stanje;
• smanjenje razine leukocita u krvi;
• anksioznost;
• gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa uklapanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporučuje se za primjenu kod pacijenata koji imaju HBeAg-pozitivni hepatitis. Rezistantni virološki i histološki odgovor opažen je kod polovice bolesnika. Djeca, u pravilu, Lamivudin nije propisan.

Lijek se preporuča pacijentima koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je odličan za pacijente koji su rezistentni na alfa interferon. Također, brojna su istraživanja pokazala da se lijek može koristiti u pozadini ciroze jetre. Iz neželjenih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blagi porast razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritičnog. Ostatak lijeka se prilično dobro podnosi.

Ostali lijekovi

Famciclovir - kliničke studije su dokazale da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je inferiorno u odnosu na Lamivudin u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno, tako da je malo vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje otrovan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu virusne DNA u tijelu pacijenta. Thymosin - lijek se dobro podnosi, stimulira aktivnost imuniteta T-stanica. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

U prisutnosti teške intoksikacije stručnjaci propisuju detoksikacijsku terapiju. To uključuje uvođenje u venu brojnih otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Paralelno se daju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji se propisuje pacijentima starijim od 12 godina i težinom većom od 35 kg. U našoj zemlji medicina još nije dostupna.

Liječenje malignog oblika

Može li se izliječiti maligni hepatitis? Zloćudni oblik bolesti, koji je češći kod beba, zahtijeva trenutnu korekciju stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.

• glukokortikosteroidi u veni;
• davanje plazme, albumina, reopoliglukina;
• diuretici u svrhu forsiranja diureze (Mannitol, Lasix);
• heparin u slučaju razvoja DIC;
• enterosorbenti unutar da bi se ubrzala eliminacija otrovnih tvari;
• antibakterijski lijekovi.

Registracija dispanzera

U slučaju liječenja u bolničkom okruženju, pacijent se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela su obnovljene, parametri transaminaze su neznatno smanjeni. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako se pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvi pregled nakon iscjedka pacijenta provodi se nakon 30 dana, zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjen iz ambulante u slučaju ako dvaput za redom indikatori općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici su zainteresirani za liječenje hepatitisa narodnim lijekovima. Na mjestima posvećenim liječenju virusnih oštećenja jetre, možete pronaći recenzije da je netko liječen / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena cjelokupnog lijeka takvim sredstvima neće uspjeti. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi se podržao rad stanica jetre i ubrzala njihova regeneracija.

Može li liječenje hepatitisa B?

Načini prijenosa hepatitisa B

Bolest se prenosi kroz ljudsku krv. Virus je izuzetno zarazan. Njegovi pokazatelji nadmašuju zarazu HIV infekcijom za 100 puta. Izvan ljudskog tijela, virus je vitalan za 7 dana.

Do infekcije može doći ako:

1. Transfuzija krvi (rijetko se javlja u 0,5-2% slučajeva), transplantacija organa, hemodijaliza, stomatološki zahvati (korištenje instrumenata koji nisu dezinficirani).
2. Niti jedna upotreba igala od strane različitih ljudi.
3. U manikuri, pedikuri, tetoviranju, SRA-salonima (akupunkturni postupci).
4. Spolno - kroz sluznicu i sjemenu tekućinu. Osobito, osobe koje imaju istospolni seks ili nekoliko partnera u kratkom vremenskom razdoblju su u opasnosti od infekcije.
5. Od majke do djeteta tijekom poroda i tijekom razdoblja hranjenja.

Bolest se ne prenosi kapljicama u zraku niti domaćim, ako nema kontakta s oštećenim dijelom kože.

Tečaj hepatitisa B

Simptomi bolesti

Prije nego što organizam prijevoznika počne pokazivati ​​fizičke znakove infekcije, to će potrajati od 30 dana do šest mjeseci od dana infekcije. To je dugo razdoblje inkubacije koje sprječava dijagnozu bolesti u ranoj fazi. Najčešće, bolesnik uči o bolesti već u icteričnoj fazi.

Simptomi prema obliku bolesti:

Akutni oblik. U početku simptomi nalikuju gripi ili ozbiljnom trovanju. Sve počinje s glavoboljom i blagim porastom temperature. Pojavljuju se zglobne boli, nestaje apetit, mučnina, povraćanje, povećava se veličina jetre (vrlo rijetko slezena). Ikretno razdoblje karakteriziraju promjene u boji usne sluznice, kože i bijelih očiju. "Bojenje" nastaje zbog velike količine bilirubina u krvi. Također je vrijedno napomenuti da bilirubin utječe na boju urina i izmet. Urin će biti tamno smeđe boje, a izmet svjetlo bež. U usporedbi s hepatitisom skupine A, simptomi HBV-a se ne smanjuju tijekom perioda ikterije, već prije dobivaju zamah. U 90% prijavljenih slučajeva pacijenti su potpuno izliječeni od bolesti.

Kronični oblik. Komplicirani najopasniji oblik akutnog hepatitisa. U 75% slučajeva nije pogodan za završno liječenje. Simptomi se manifestiraju nedosljedno, što dodatno otežava njezinu terapiju. Predžhelutshni i ikterički periodi su slični po simptomima akutnom obliku, s malom razlikom - sve su manifestacije koncentriranije. U teškim slučajevima mogući su vrtoglavica, teška slabost, poremećaji središnjeg živčanog sustava, krvarenje desni i nosa te modrice na koži. Glavni zadatak liječnika je da dovede pacijentovo zdravlje, ako ne do potpunog oporavka, pa do stabilne remisije.

Liječenje bolesti

U slučaju pojave bolesti ili pojave sumnje na infekciju, potrebno je kontaktirati gastroenterologa ili virologa. Da bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza, potrebno je provesti niz laboratorijskih testova. Prvo trebate donirati krv:

• Australska analiza - otkriva prisutnost antitijela HB u krvi;
• HBe-antigenska studija - pokazuje oblik hepatitisa (akutni ili kronični);
• Definicija Anti-HBc-total - omogućuje točno dijagnosticiranje hepatitisa, ali određuje njegov oblik;
• Definicija Anti-HBe je analiza koja pokazuje prijelaz u fazu oporavka;
• Ultrazvuk trbuha - određuje prisutnost povećane jetre.

Da biste prošli laboratorijske testove, morate slijediti neka pravila.

Prvo, ništa prije postupka ne traje 4-6 sati.
Drugo - događaj je bolje implementirati u ranim satima (od 8 do 11 sati).
Treće - 12 sati, ne oslanjajte se na fizički trening.
Četvrto, isključiti alkoholna pića i pušenje dnevno.

Terapija se propisuje tek nakon utvrđivanja svih čimbenika bolesti (faza, oblik, opterećenje, moguće komplikacije).

Liječenje uključuje termin:

1. Lijekovi za lijekove - lijekovi usmjereni na detoksifikaciju tijela, poboljšanje imuniteta, smanjenje rizika od zatajenja bubrega, obnavljanje jetre.
2. Prehrana - uklanjanje tereta iz jetre, čišćenje tijela.

Hepatitis B je zabranjeno liječiti u slučaju trudnoće i dojenja, jer uporaba lijekova negativno utječe na razvoj djeteta.

Hepatitis B (B), liječenje, suvremene metode liječenja

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, virusni hepatitis se smatra najčešćom, a liječenju hepatitisa B među njima se daje posebna pozornost. Rano otkrivanje i prevencija infekcije dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se da su se oporavili nakon punog tijeka terapije.

Liječenje kroničnog hepatitisa B smatra se težim i dugotrajnim: pacijenti često moraju uzimati antivirusne lijekove godinama kako bi postigli stabilnu remisiju. Ipak, reverzibilni upalni procesi u jetri i čak komplikacije hepatitisa B mogu se liječiti. O općim načelima terapije, aktualnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenjem funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je HBV virus (HBV) iz obitelji gepadnovirusa.

Patogen se prenosi samo od osobe do osobe, a izvor infekcije može biti i osoba s hepatitisom B koja se liječi i nosilac virusa s inaparantnim (asimptomatskim) oblikom bolesti. HBV se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu i drugim biološkim tekućinama u tijelu. Zarazna infekcija je vrlo visoka: infekcija se može pojaviti i nakon jednog kontakta s malom količinom virusnih čestica.

Među glavnim načinima prijenosa su:

• seks;
• parenteralno, uključujući injekciju;
• kućanstva;
• transplacentalni.

Obratite pozornost! Prevalencija hepatitisa B kod odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (Središnja Afrika, Jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupne populacije zaraženo je virusom.

Razvoj učinkovitih terapija i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih pitanja zdravstvene skrbi. Rana dijagnoza i početak kompleksnih detoksikacijskih, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu značajno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići potpuni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV

Kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupi liječenju akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenetskih značajki i prirode poraza hepatocita kod ovih bolesti.

Prije liječenja, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled, uključujući:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• Klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, NPV i krvnog tlaka;
• laboratorijsko ispitivanje (klinička analiza krvi i urina, biokemija, imunoanaliza enzima, PCR s virusnim opterećenjem);
• instrumentalni pregled (ultrazvuk abdomena, procjena fibroplastičnih promjena jetre pomoću fibrotesta, elastometrija);
• analiza HBV mutacija i rezistencije na lijekove.

Obratite pozornost! Mutantni sojevi virusa manje su pogodni za terapiju interferonom nego oni "divlji". Vrijedno je obratiti pozornost na planiranje liječenja.

Trenutno ne postoji prihvaćeni režim liječenja za HBV. Stoga odabir i korekciju doze lijekova za hepatitis B treba provoditi samo iskusni hepatolog (specijalista za zarazne bolesti).

Terapija za akutni oblik bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, provodi se u odjelima zaraznih bolnica. Teške funkcionalne abnormalnosti u jetri - indikacija za hospitalizaciju u JIL-u. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su ozbiljnost uobičajenih znakova trovanja (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i razina ukupnog bilirubina.

Virusni hepatitis je:

• pluća - znakovi intoksikacije su blago izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 µmol / l.
• umjerena jačina - umjerena intoksikacija, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Promatrani poremećaji kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušeni zvukovi srca, niži krvni tlak. Razina bilirubina - 86-170 µmol / l.
• teški - znakovi trovanja, povraćanje tijekom dana. Jetra može biti normalne veličine. Utvrđena je tahikardija, hipotenzija, hemoragijski sindrom. Razina bilirubina je iznad 170 µmol / L.

Istodobno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi nije u korelaciji s težinom hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučeno prianjanje u krevet 1-2 tjedna. Zatim, nakon što se simptomi opijenosti opuste i laboratorijski testovi normaliziraju, može se izdati izvadak pod ambulantnim nadzorom okružnog liječnika.

Bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima bolesti ne trebaju specifično liječenje. Imunitet zdrave osobe može se samostalno nositi s virusom. Pacijentima se pokazuje samo osnovna terapija, uključujući korekciju načina života i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Savjeti za prehranu

Kako izliječiti hepatitis dijetom? Glavni cilj terapijske prehrane je kako slijedi:

• maksimalno očuvanje probavnog trakta;
• poboljšana funkcija jetre;
• zasićenje tijela glikogenom;
• smanjenje rizika od komplikacija (masna infiltracija, ciroza);
• korekcija poremećaja metabolizma;
• stimulacija regenerativnih (oporavak) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem strogo specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijenosti i stabilizacije stanja pacijenta, možete se prebaciti na dijetu br. 5. Preporučuje se da se promatra tijekom 4-6 mjeseci - do potpunog obnavljanja oštećene funkcionalne aktivnosti jetre.

Među općim preporukama o prehrani za pacijente s fragmentacijom HBV-a posebno je važna: hranu treba jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Takav prehrambeni raspored izbjegava stagnaciju žuči u jetri i pogoršava upalu.

Usred ikteričnog razdoblja količina masti u prehrani mora biti oštro ograničena. Zabrana masti, masnog mesa, dimljenog mesa i kobasica, slanine, masnog mlijeka, vrhnja i drugih mliječnih proizvoda. Od životinjskih masti prihvatljiva je mala količina maslaca. Također je dopušteno uključiti u prehranu biljna ulja - masline, lan, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, strogo je zabranjeno koristiti:

• alkohol;
• čokolada i kakao, muffini, svježi kolači i slastice;
• kiseljak i špinat;
• bogati mesni, riblji, gljivasti bujoni;
• konzervirano kiselo povrće
• umaci;
• začinjena jela, korejske salate;
• začini i začini sa svijetlim okusom;
• sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu ugljikohidrata, uključujući lako probavljive (šećer, med, džem). To potiče taloženje glikogena u jetri i osigurava povećanje otpornosti organa na toksikoinfektivne agense.

Važna je i zasićenost dnevne hrane vitaminima i mikroelementima. Trebali biste jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitamine skupine B, niacin, askorbinsku kiselinu. Ovaj minimum hranjivih tvari doprinosi regeneraciji i obnovi oštećene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, tijekom perioda ikterije, pacijentima se savjetuje da piju do 3 litre čiste vode. To se radi tako da se intoksikacija tijela smanji, a jetra se brzo izliječi od upalnih lezija.

Uzorak dijetnog izbornika 5a

• Doručak - tekuća rižina kaša na vodi u pola s mlijekom, naribanim svježim sufleom, čajem.
• Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
• Ručak - juha s juhom od povrća s bisernim ječmom, teletine na pari, pire od mrkve, žele.
• Vrijeme čaja - juha od pasulja.
• Večera - mršava riba (bakalar, pollock), pečena u pećnici, pire od krumpira, krupica od kukuruza s umakom od slatkog mlijeka.
• Snack - kefir s niskim udjelom masti.

Unatoč nekim ograničenjima, medicinska prehrana za bolesnike s hepatitisom B omogućuje vam stvaranje raznolikog izbornika. Važno je pridržavati se dovoljnog unosa kalorija kako bi se osiguralo da tijelo treba energiju. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne žuriti dok jedete, pažljivo žvakajte svaki komad.

Korekcija načina života

Kako bi izliječili hepatitis B, važno je trajno promijeniti svoj životni stil, odustati od loših navika i slijediti načela zdravog načina života. Pacijenti preporučuju:

• prestati piti i pušiti;
• pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
• ojačati imunološki sustav zdravim načinom života, redovitim uzimanjem multivitaminskih kompleksa;
• nakon stabilizacije stanja - postupno povećavati raspoloživu fizičku aktivnost kroz planinarenje, plivanje, timske sportove;
• zapamtite potencijalnu štetu koju je HBV nanio drugima;
• provesti nespecifičnu prevenciju ponovne infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

Tretman lijekovima

Kada se lijekovi trebaju koristiti za liječenje akutnog HBV-a? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 µmol / L i izraženi znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se infektivna bolest jetre razvija s pogoršanom premorbidnom pozadinom i smanjenim imunitetom ili je popraćena visokom aktivnošću patogena, prikazana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0S2 koristi se u ranim fazama liječenja bolesti (do 6-7 dana od ikteričnog sindroma). Standardni tijek liječenja je 10 dana, 2 milijuna IU intramuskularno. Dulje ubadanje lijeka nema smisla, jer su za to vrijeme potrebna antitijela već potpuno formirana. Među farmakološkim učincima lijekova na bazi interferona:

• poboljšana prognoza akutnog virusnog hepatitisa;
• smanjenje ozbiljnosti trovanja;
• smanjenje trajanja ikteričnog razdoblja (kod imunokompromitiranih pacijenata može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
• poticanje brzog uklanjanja HBsAg iz tijela;
• sprječavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog virusnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, nekome će trebati 4-6 mjeseci da poboljša svoje zdravlje.

Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% bolesnika. U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura, Oddijev sfinkter). Zanimljivo je da je prelazak na kronični oblik bolesti više karakterističan za hepatitis svjetlosti ozbiljnosti (anicteric, s latentnim tijekom).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Liječenje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kroni- zacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo česta patologija: dijagnosticira se kod 5% svjetske populacije.

Ovisno o karakteristikama tijeka kroničnog hepatitisa dijeli se na:

• postojana (benigna s niskom aktivnošću);
• aktivni (prema kliničkim manifestacijama sličnim akutnoj upali jetrenog tkiva);
• cholestatic (u pratnji kršenje odljeva žuči i dodatak opstruktivne žutice).

Opća načela

Među suvremenim principima terapije usmjerene na liječenje kroničnog hepatitisa B nalaze se:

• etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
• patogenetski, usmjeren na osnovne mehanizme razvoja oštećenja hepatocita;
• homeostatski, zasnovan na korekciji metaboličkih poremećaja, koji su bili rezultat oštećenja virusa jetre;
• simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i ublažavanjem dobrobiti pacijenta.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti kao ambulantna ili bolnička. Liječnik odlučuje treba li pacijentu hospitalizacija ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom krevetu s CHB-om, u pravilu nema potrebe. Iznimke su teški oblici pogoršanja, praćeni teškom kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i jetrenih transaminaza.

Korekcija prehrane i načina života

Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje ozbiljna nego kod AHB, ali ne manje važna. Alkohol je potpuno isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja treba ograničiti na ekstraktivne i masne hrane - mast, pržena hrana, dimljena mesa, bogata juha. U fazi remisije iz konzumacije masti (uglavnom povrće - maslina, suncokret, laneno ulje), nije potrebno odbiti.

Količina unosa ugljikohidrata mora zadovoljavati fiziološke standarde - 400-500 g dnevno, proteini (ukupno povrće i životinja) - 80-100 g. U isto vrijeme, progresivno zatajenje jetre je pokazatelj drastičnog ograničavanja količine proteina u prehrani na 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, kuhinjska sol dodatno je ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Pri izradi individualne prehrane važno je uzeti u obzir povećanu potrebu pacijenata s hepatitisom za vitamine i minerale. Posebno su važni vitamini A, D, E, K, topljivi u mastima, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. U jelovnik je potrebno dodati proizvode bogate tim biološki aktivnim tvarima ili preporučiti pacijentu primanje multivitaminskih kompleksa.

Uzorak izbornika za prehranu 5

• Doručak - salata, začinjena suncokretovim uljem, komad suhog bijelog kruha, zobena kaša, čaj.
• Snack - heljda kaša u seoskom stilu (pirjana s mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
• Ručak - juha od riže s povrćem, kuhana riba, pire krumpir, kompot.
• Vrijeme čaja - kolačići ili krekeri, bobice žele.
• Večera - lonac od riže, juha od šipka.
• Snack - jogurt ili ryazhenka s niskim udjelom masti.

Izbornik bolesnika bez pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavno načelo prehrane za bolesnike s kroničnim hepatitisom je odbijanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil pacijenata s kroničnim hepatitisom trebao bi pomoći smanjiti opterećenje jetre. Aktivna tjelovježba je ograničena, ali preporučuju se spori hodovi.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas su jedino sredstvo etiotropnih učinaka lijekovi za liječenje hepatitisa B na temelju interferona. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluju u imunološkoj obrani tijela.

Preparati interferona za odrasle primjenjuju se intramuskularno, za djecu - rektalno. Trajanje prijema određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), višestrukost je do 3 puta tjedno. Korištenje lijekova iz ove farmakološke skupine prepuni su raznih nuspojava, uključujući i grozničava stanja. Da bi se temperatura tijela održala normalnom, preporuča se kombinirati davanje interferona s antipireticima.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, sintetizirani su pegilirani interferoni i aktivno se uvode u praktičnu medicinu, u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate vrijeme djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produžite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pozornost! U tijeku kliničkih ispitivanja, dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivutdin.

Koliko je liječenje hepatitisa s modernim lijekovima? Sve ovisi o karakteristikama bolesti i ozbiljnosti upale jetre kod pojedinog pacijenta. Cijena godišnjeg liječenja kreće se od 2400 dolara i iznosi 20.000 dolara. Pri izradi plana liječenja, liječnik uzima u obzir financijske mogućnosti pacijenta, nastojeći odabrati najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu tvrditi: "Liječim se zbog hepatitisa, ne zbog interferona, nego zbog drugih lijekova." Doista, standardni režim liječenja uključuje brojne simptomatske agense koje liječnik odabire pojedinačno.

Pacijentu se može propisati:

• infuzija detoksikacijskih otopina;
• choleretic lijekovi;
• gepatoprotektory;
• vitamini i multivitaminski kompleksi.

S progresijom upale jetre koristi se razvoj fibroznih, sklerotičnih procesa i stvaranje ciroze u njemu, glukokortikosteroid i diuretici. Pojava znakova maligniteta hepatocelularnog tkiva zahtijeva savjet onkologa i eventualno kombinirano kirurško liječenje.

Predviđanje pacijenta

Prognoza za bolesnike s kroničnim hepatitisom B određena je njezinim oblikom te kliničkim i morfološkim značajkama. Jednako su važne i dob pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Trajni hepatitis je uvijek povoljniji od aktivnog, budući da je potonji praćen teškim ireverzibilnim promjenama u jetrenom tkivu. S razvojem komplikacija, prognoza pacijenta određena je, zapravo, cirozom ili rakom jetre, a ne hepatitisom.

U slučajevima kada se kronični hepatitis B dijagnosticira u fazi minimalnog funkcionalnog i organskog oštećenja jetre, prognoza je relativno povoljna.

Uklanjanjem etiološkog faktora bolesti, pacijent brzo postiže trajnu kliničku remisiju, a niti trajanje niti kvaliteta njegova života ne pati.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se prije pacijent okrene liječniku i započne tijek terapije koji mu je propisan, veće su mu šanse da u potpunosti izliječi infekciju i spriječi nastanak komplikacija. U bolesnika s visokom adherencijom prema liječenju oporavak i povratak u aktivni život odvijaju se mnogo brže.

Može li se kronični hepatitis izliječiti?

Unatoč uvođenju cijepljenja protiv hepatitisa B, bolest se i dalje širi. Oko 50 milijuna ljudi u svijetu pati od njega, a 2 milijuna umire svake godine. U oko 10% slučajeva bolest prelazi u kroničnu fazu, koja polako ali sigurno napreduje.

Polovica slučajeva završava cirozom ili rakom jetre. Infekcija je asimptomatska za dugo vremena, često pacijent postaje svjestan problema tijekom liječničkog pregleda. Prvi simptomi su slični pojavama drugih bolesti, pa stoga nisu povezani s hepatitisom, pogotovo zato što se dvije trećine slučajeva javljaju bez ikteričnog razdoblja.

Liječenje uključuje upotrebu interferona i antivirusnih lijekova, cijepljenje se provodi radi prevencije. Mnogi pacijenti su zabrinuti za pitanje, je li bolest izlječiva? Da biste odgovorili, trebali biste proučiti specifičnosti bolesti i metode terapije.

Što je to?

U obitelji s pacijentom s hepatitisom B treba biti izuzetno oprezan i imati individualna sredstva higijene.

Hepatitis B se odnosi na virusne patologije koje se razvijaju samo u ljudskom tijelu. Uzročnik je virus (HBV, HBV) tipa gepadnavirusa, to jest, mikroorganizmi inficiraju jetru. Bolest je sredinom 20. stoljeća otkrio i opisao australski liječnik Blumberg, koji je za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Opasnost od virusa je u tome što je otporna na mnoge čimbenike: ključanje, smrzavanje, izloženost kemikalijama. Kod mrlja krvi, mikrobi mogu preživjeti nekoliko tjedana. Mogu se ukloniti samo ako se tretiraju suhom parom na temperaturama do +170 stupnjeva na sat vremena.

Indeks HBV-a je mnogo veći od HIV-a. Bolest se prenosi spolnim, domaćim i parenteralnim putevima. To jest, možete se zaraziti seksualnim odnosom, uporabom nesterilnih instrumenata, uključujući manikuru, brijanje. Također, dijete postaje zaraženo od majke tijekom poroda.

Može zaraziti bolesnu osobu i zdravu osobu koja nosi virus. Nije važno ima li on kliničke manifestacije bolesti ili ne. Najveća koncentracija virusa je u krvi i spermi, u pljuvačci, žuči, mokraći je mnogo niža.

Nakon prodiranja u tijelo, virus može dugo spavati. Vrijeme inkubacije traje do 180 dana. Često, ako mali broj klica pogodi, imunološki sustav ga uništava, a osoba se ne razboli.

No, u većini slučajeva, nakon nekoliko tjedana, maksimalna koncentracija mikroorganizama u jetri je postignuta i razvija se akutni oblik patologije. U sedam od deset slučajeva bolesnik prolazi neopaženo, samo tri od njih dobiju žuticu.

Osobe ne shvaćaju ozbiljno simptome infekcije jer nisu specifične. Obično pacijent osjeća slabost, glavobolju, pogoršanje učinka.

Nakon toga, pacijenti ili prolaze eliminaciju (eliminacija virusa od strane imunološkog sustava) ili prijelaz infekcije u kronični stadij. Moguće je riješiti se bolesti nakon akutnog razdoblja u odraslih, a kod djece vjerojatnost kroničnosti doseže 40%, u novorođenčadi je 95%.

dijagnostika

Test krvi je najsigurniji način dijagnosticiranja hepatitisa.

Svim trudnicama i pacijentima prije operacije propisuje se krvni test za hepatitis B. Osoba se može podvrgnuti istraživanju nakon nezaštićenog seksa.

Otkriti bolest pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze). Test određuje prisutnost virusne DNA i procjenjuje opseg procesa. Također je propisan ELISA test koji oslobađa antigene virusa i specifične imunoglobuline u krvi.

Za procjenu stanja jetre koristite sljedeće studije:

1. Biokemijski test krvi, važan pokazatelj je protrombinski indeks, u kritičnom stanju kod pacijenta smanjuje se na 60%.
2. Ultrazvuk jetre.
3. Koagulacije.
4. Biopsija organa.

Je li moguće oporaviti se?

U akutnom obliku vjerojatnost potpunog oporavka je vrlo visoka, budući da se u tijelu nisu pojavile nepovratne promjene.

Bolesnici s kroničnim stadijem gotovo nemaju šanse za oporavak. To je zbog nekoliko čimbenika:

• stanje imunološkog sustava pacijenta;
• prisutnost loših navika;
• prisutnost antitijela na hepatitis D, kao što često prati HBV;
• stadiju bolesti.

U bolesnika s potpornim liječenjem može se samo usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija. Vrlo je teško postići potpuni oporavak, jer se DNA virusa umeće u genom ljudskih stanica i oštećuje ga. Nažalost, danas nisu izmislili lijek koji može potpuno uništiti bolest.

liječenje

Interferon za liječenje virusnog hepatitisa

Za liječenje infekcije korištenjem sljedećih skupina lijekova:

• interferoni (interferon alfa);
• antivirusna sredstva.

Ako se dijagnosticira niska aktivnost virusa, onda su oni ograničeni na interferon. Njihov učinak je da štite zdrave stanice od infekcije, stimuliraju imunološki sustav da se bori protiv virusa i spriječe razvoj malignih procesa. Učinak liječenja traje dugo vremena.

Nuspojave lijekova su:

• groznica;
• zglobovi i glavobolje;
• alergija.
• Sredstva su kontraindicirana u bolesnika s patologijama kao što su:
• autoimune bolesti;
• dekompenzirana ciroza;
• duševne bolesti.

Uz visoku aktivnost virusa potrebna je antivirusna terapija. Entekavir, Tenofovir je prepoznat kao najučinkovitiji. Oni ne uzrokuju mutaciju mikroorganizma pa nema otpora kada se uzimaju.

Kada kontraindikacije tih sredstava propisan Lamivudin, Adefovir. Njihovo djelovanje je slabije, dugotrajna uporaba kontraindicirana je zbog pojave otpora.

Tradicionalnu medicinu možete kombinirati s narodnom medicinom, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom

Jedna shema liječenja ne postoji, sve je određeno individualnim karakteristikama pacijenta. Trajanje tečaja varira od 2 do 6 mjeseci ovisno o odgovoru pacijenta. Pozitivan tretman se razmatra ako pacijent ima godinu dana nakon završetka terapije, svi indikatori ostaju na normalnoj razini.

U teškim uvjetima kod bolesnika s kasnim hepatitisom primjenjuje se dodatna terapija sa sljedećim lijekovima:

• otopine glukoze ili hemodeza radi uklanjanja trovanja;
• glukokortikosteroidi za ublažavanje upale;
• antibiotici ako se pridruži bakterijska infekcija;
• enterosorbenti koji ubrzavaju eliminaciju toksina;
• diuretici kako bi se spriječila portalna hipertenzija.

U teškim slučajevima, plazmafereza, indicirana je hemosorptija.

dijeta

Da bi se uspješno liječili i spriječili komplikacije, svi pacijenti bi trebali smanjiti opterećenje jetre. Fizička opterećenja su isključena, preporuča se prelazak na lagani rad.

Važna komponenta kompleksne terapije je dijeta. To uključuje smanjenje količine masti i povećanje biljnih i proteinskih namirnica. Smatra se najboljom tablicom broj 5.

• začinjeno, prženo, soljeno, kiselo, dimljeno;
• životinjske masti, margarine, palmino ulje;
• proizvodi s grubim dijetalnim vlaknima: kupus, luk, češnjak, gljive, zelje;
• alkohol;
• kobasica;
• slatka soda;
• brza hrana;
• prženi krumpir;
• čips;
• proizvodi s konzervansima, pojačivačima okusa;
• trgovina umacima: kečap, majoneza, senf, hren;
• pecivo od kvasca;
• masni visokokalorični deserti: kolači, sladoled, kreme;
• jaka kava, čaj.

• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• nemasno meso, piletina;
• juhe od povrća;
• žitarice;
• povrće na pari;
• bezkrvno voće, bobice (osim grožđa);
• kissel, kompoti, pasica izvaren;
• galetni kolačići.

Sva jela trebaju se kuhati na pari ili kuhati. Takvu prehranu treba slijediti do kraja života.

Komplikacije, prognoza i prevencija

Kronični oblik ima valoviti tijek, izmjenjuju se razdoblja remisije i pogoršanja. Ako se ne liječi, dolazi do postupne zamjene parenhima jetre fibroznim tkivom, razvija se ciroza ili maligni tumor jetre. Ako se pridruži hepatitis C, procesi se odvijaju brže, stanje bolesnika se pogoršava.

Virus je toksičan za tijelo, živčano tkivo je posebno osjetljivo na toksine. Stoga pacijenti osjećaju nesanicu, tjeskobu, kognitivno oštećenje. U kasnijoj fazi nastaju sljedeće komplikacije:

• portalna hipertenzija;
• hepatička encefalopatija, koja dovodi do jetrene kome;
• hemoragijska anemija.

Ako se liječenje započne na vrijeme, imunitet pacijenta je zadovoljavajući, ne koristi alkohol i nikotin, ispunjava sve zahtjeve, onda ima svaku priliku živjeti dug život. Zaražene osobe su registrirane i dužne su upozoriti svoje partnere na bolest, koristiti kontracepcijske metode.

Prognoza se pogoršava s smanjenim imunitetom, dodatkom hepatitisa D, bakterijskom infekcijom. Smrt pacijenta dolazi od ciroze ili raka jetre.

Prevencija virusa je zadatak vlade. Sve novorođenčad se preporučuje za cijepljenje protiv hepatitisa u prvim danima života. Odrasli koji nisu bili cijepljeni u djetinjstvu također se mogu ukorijeniti.

Načini infekcije kroz krv

Osobne preventivne mjere uključuju:

• izbjegavanje nezaštićenog seksa;
• korištenje proizvoda za osobnu higijenu;
• korištenje sterilnih instrumenata.

Pogledajte i:

zaključak

Hepatitis B je ozbiljna virusna bolest koja se često pretvara u kroničnu fazu. Kronični hepatitis je neizlječiv jer je ljudski stanični genom oštećen.

Terapija je usmjerena na sprječavanje komplikacija, od kojih su najteže ciroza i rak jetre. Interferoni i antivirusni lijekovi koriste se za liječenje. Uz njihovu pomoć moguće je smanjiti aktivnost virusa i postići stabilnu remisiju.

Nažalost, ne postoji niti jedan lijek koji može uništiti bolest. Za prevenciju se cijepe djeca nakon rođenja.

Pogledajte videozapis za savjet liječnika hepatitisa B: