Virusni hepatitis kod djece: simptomi, liječenje

Virusni hepatitis je dobro poznata, ali još uvijek nedovoljno istražena bolest. U biti, to nije jedna bolest, već nekoliko: skupina opasnih i prilično čestih infektivno-upalnih bolesti jetre virusne prirode. Često se mogu naći i druga imena za ove infekcije: Botkinova bolest; serum ili transfuzijski hepatitis; infektivni ili epidemijski hepatitis; infektivna žutica.

Svi virusni hepatitisi karakterizirani su povećanom jetrom, oštećenjem funkcije, simptomima opijenosti i, često, žućkastim bojanjem kože i sluznice. Razmotrite u ovom članku simptome virusnog hepatitisa u djece, kao i liječenje ove bolesti.

Učestalost virusnog hepatitisa (njegov akutni oblik) je treći među zaraznim bolestima nakon crijevnih infekcija i ARVI. Incidencija među djecom kreće se od 60% do 80% (u različitim regijama) od ukupne učestalosti hepatitisa. Bolest se bilježi u obliku izoliranih slučajeva ili epidemija, ali su moguće i epidemije.

Virusni hepatitis opasan je ne samo u akutnom razdoblju, nego i tijekom prijelaza u kronični oblik, jer je kronični hepatitis (često uzrokovan virusima B i C) jedan od 10 najčešćih uzroka smrti prema statistikama diljem svijeta.

Uzrok virusnog hepatitisa

Uzročnik hepatitisa može biti niz virusa (trenutno ih ima 8, možda ih je više): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Svaki od njih ima sposobnost da zarazi stanice jetre i uzrokuje bolesti koje se razlikuju u mehanizmu infekcije, kliničkim manifestacijama, ozbiljnosti i ishodu.

Češće, hepatitis uzrokuju virusi A, B i C. Kod djece je najčešći hepatitis A (75% svih slučajeva hepatitisa u djece). Preostali tipovi virusnog hepatitisa (F, D, E, G, SEN, TTV) nisu dobro shvaćeni.

Virusi hepatitisa izuzetno su otporni u okolišu: neosjetljivi na niske i visoke temperature (zagrijavanje na 60 ° C može izdržati 30 minuta), sušenje, djelovanje mnogih kemikalija i ultraljubičastog zračenja. Ali otpornost različitih virusa hepatitisa je različita.

Izvor virusa je bolesna osoba ili nosač virusa (samo za hepatitis A, nema zdravih nosača virusa), ali je mehanizam infekcije različit za različite tipove hepatitisa.

U hepatitisu A i E mehanizam infekcije je fekalno-oralni. Virus se izlučuje iz tijela pacijenta s izmetom i urinom. Kroz prljave ruke ili igračke, kontaminirane kućanske predmete, virus ulazi u djetetova usta. Ulazna vrata za infekciju je probavni trakt.

Načini prijenosa hepatitisa A i E su sljedeći:

• kontakt-kućanstvo: koristeći prljave ruke ili igračke, kućanske predmete, virus ulazi u tijelo djeteta kroz usta;
• vodeni: izbijanja vodenih tijela mogu uzrokovati epidemije hepatitisa s infekcijom vodenom infekcijom ako je sustav vodoopskrbe loše kvalitete;
• hrana: infekcija hranom je moguća ako osoba koja je pripremila ne slijedi higijenska pravila;
• širenje virusnog hepatitisa A u zraku (nisu svi znanstvenici prepoznali).

Osjetljivost na hepatitis A kod djece u prvoj godini života je minimalna zbog urođenog imuniteta koji nestaje svake godine. Maksimalna osjetljivost - kod djece od 2 do 10 godina. Najveća incidencija djece zabilježena je od 3 do 9 godina zbog čestih kršenja higijenskih pravila u ovoj dobi.

Kod virusnog hepatitisa A postoji sezonska jesensko-zimska sezona, a za druge tipove hepatitisa nema sezonskosti.

Svi ostali virusi hepatitisa prenose se krvlju.

Virusi hepatitisa B i C prenose se kroz zanemarive količine zaražene krvi. Pacijent postaje zarazan od kraja razdoblja inkubacije.

Infekcija djece može se dogoditi transfuzijom donirane krvi ili krvnih produkata dobivenih od nosača virusa-donora ili (što je malo vjerojatno) od pacijenta tijekom razdoblja inkubacije bolesti. Također, djeca se mogu zaraziti kroz loše obrađene medicinske instrumente (stomatološke, kirurške).

Pacijenti s izbrisanim, anikteričnim oblicima hepatitisa B i osobama s kroničnim hepatitisom C koji možda ne znaju za svoju bolest posebno su opasni kao izvor infekcije - nisu izolirani i nastavljaju širiti infekciju.

Virus B sadržan je ne samo u krvi, već iu izmetu, urinu, pljuvački, majčinom mlijeku, tearnoj tekućini i drugim biološkim tekućinama pacijenta. Ali infekcija djeteta obično se javlja kroz krv i, u iznimno rijetkim slučajevima, kroz majčinu slinu. U rijetkim slučajevima, infekcija se može javiti općim korištenjem četkica za zube, spužvi itd.

Osjetljivost kod djece na B virus je vrlo visoka. Međutim, uzimajući u obzir prijenosne putove infekcije, učestalost djece s ovom vrstom hepatitisa je samo 11% ukupnog broja virusnih hepatitisa. Djeca ranog djetinjstva (perinatalni slučajevi), kao i djeca koja se liječe u hemodijalizi, nakon presađivanja organa, plazmafereza u onkološkim klinikama, češće su bolesna; djeca s imunodeficijencijom.

Virus C se prenosi zaraženom krvi ili krvnim proizvodima. Izvor je ne samo bolesnik s akutnim ili kroničnim hepatitisom, već i zdrav nosač virusa.

Fetus se može zaraziti s nosača majčinog virusa tijekom poroda, kao i parenteralno pomoću predmeta za probadanje i rezanje, uključujući medicinske instrumente, loše obrađen i sadrži zanemarivu količinu krvi na njima (tijekom kirurških zahvata, uklanjanja zuba, itd.).

Djeca adolescenata mogu se ovako zaraziti pri tetoviranju, piercingu, manikuri, piercingu uha za naušnice.

U adolescenciji, virusni hepatitis B i C mogu se spolno prenositi s virusnog partnera tijekom nezaštićenog kontakta. Adolescenti koji koriste opojne droge također mogu biti inficirani.

Ne postoji unakrsna imunost između različitih tipova hepatitisa.

Simptomi virusnog hepatitisa

Za virusni hepatitis karakterizira ciklički tijek bolesti. U razvoju akutnog virusnog hepatitisa razlikuju se sljedeća razdoblja:

• inkubacije;
• preicteric;
• žutica;
• razdoblje oporavka (oporavak).

Bolest se može pojaviti u tipičnoj i atipičnoj varijanti. Tipičan su ikterički oblik, atipični izbrisani, anikterični i latentni oblici. Tijek virusnog hepatitisa može biti blaga, umjerena, teška i maligna (fulminantna). Tu su također (ovisno o trajanju bolesti) akutni, produljeni i kronični oblici hepatitisa.

Također je moguće imati aciklički, dulji tijek bolesti, kada se, nakon poboljšanja ili oporavka, ponovno pojave egzacerbacije i recidivi.

Vrijeme inkubacije za hepatitis A može trajati od 7 do 50 dana (češće, to je 2-4 tjedna); s hepatitisom B - od 1 do 6 mjeseci (češće - 1-1,5 mjeseci); s hepatitisom C - od nekoliko dana do 26 tjedana (češće - 7-8 tjedana).

Preicteric period može se pojaviti u različitim vrstama:

• gripa ili kataral;
• gastritički ili dispeptički;
• asthenovegetative;
• artralgija, ili reumatoidni.

Kod tipa nalik gripi, bolest počinje porastom temperature i pojavom kataralnih manifestacija bolesti (nazalna kongestija, kašalj, slabost, nedostatak apetita), krvarenje iz nosa. Ponekad, čak i kada se u tom razdoblju odnosi na liječnika za dijete, postavlja se dijagnoza "ARVI".

U slučaju gastritičkog tipa u predtekteričnom razdoblju, dijete je poremećeno boli u epigastričnom području, u desnoj hipohondriji, mučnini, nedostatku apetita, slabosti, a ponekad i povraćanju. Roditelji često pokušavaju povezati te fenomene s prirodom ili kvalitetom hrane, sumnjaju na trovanje hranom.

Kada je asthenovegetativna varijanta obilježena slabost, pospanost, umor, glavobolja, gubitak apetita.

Artralgijski sindrom u predikteričnom razdoblju karakterizira jaka bol u zglobovima na pozadini simptoma opijenosti, može doći do osipa na koži. Ova varijanta preicter perioda je karakterističnija za virusni hepatitis B.

Kod hepatitisa A preikterično razdoblje traje oko tjedan dana, a parenteralni hepatitis je duži (do 2-4 tjedna).

Već na kraju prijetećeg perioda pojavljuju se povećane jetre i tamna boja urina.

Žučni period hepatitisa karakteriziran je pojavom i naglim povećanjem (za 1 ili 2 dana) ikteričnog obojenja kože i sluznice. Prvo, pojavljuje se na bjeloočnici, na sluznici usne šupljine, na licu, torzu, udovima. Nakon toga, žutost nestaje obrnutim redoslijedom.

Kod hepatitisa A žutost se pojavljuje ranije i brže se podiže na maksimalnu razinu, a zatim brže nestaje. Kod hepatitisa B žutica se javlja nakon duljeg perioda liječenja, a raste sporo i zadržava se duže vrijeme.

Težina žutice ovisi o težini hepatitisa, ali u ranoj dobi djeteta takva usklađenost možda neće biti. Kada se pojavi žutica, urin dobiva bogatu tamnu boju (nalik je snažnom kuhanom čaju), a izmet, naprotiv, postaje bezbojan, nalikuje bijeloj glini.

U jakoj žutici može doći do poremećaja svrbeža. S pojavom žutice poboljšava se dobrobit djeteta, u pravilu se smanjuju simptomi opijenosti. Veličina jetre se u tom razdoblju povećava, a veličina slezene se često povećava. Štoviše, što je beba manja, to se češće povećava slezena. Iz drugih organa promjene nisu izražene.

U teškim slučajevima u icteričnom razdoblju uočene su hemoragijske manifestacije (petehijalna krvarenja na koži, krvarenje iz nosa); intoksikacija se i dalje povećava. Posebno opasni simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava: anksioznost ili letargija, poremećaj ritma spavanja, nesanica, noćne more. Može doći do povraćanja koje smanjuje brzinu pulsa.

Postupno žutilo nestaje, normalizira se veličina jetre i vraća se normalna boja ispuštanja.

Trajanje ikteričnog razdoblja s blagim oblikom je oko 2 tjedna, s umjerenim oblikom - do 1 mjeseca, s teškim oblikom - oko 1,5 mjeseca.

Dugotrajni tijek karakterizira duže razdoblje žutice (3 mjeseca ili više).

Najteži oblik hepatitisa je fulminantan (maligni), u kojem je tkivo jetre nekrotizirano, a nekroza (nekroza) se može pojaviti u bilo kojem stadiju tijeka bolesti. Prostranost nekrotičnih područja povezana je s masovnim stvaranjem antitijela i autoimunim oštećenjem jetre.

Ovaj teški oblik hepatitisa razvija se pretežno u djece prve godine života, što je vjerojatno posljedica nesavršenosti djetetovog imunološkog sustava i velike doze virusa dobivenog krvlju.

U tom obliku postoji rani početak i povećanje simptoma opijenosti i oštećenja središnjeg živčanog sustava: letargija tijekom dana i anksioznost noću, povraćanje, značajno povećanje jetre i gubitak svijesti. Starija djeca mogu imati delirijum. Produženi san može se mijenjati s razdobljima agitacije i motoričkog nemira. Djeca mogu vrištati, iskočiti iz kreveta i pokušati pobjeći.

Nakon toga javljaju se hemoragijske manifestacije: nazalno krvarenje, emetične mase nalikuju na kavu (želučano krvarenje). Došlo je do kratkog daha, značajnog povećanja brzine otkucaja srca, temperature raste unutar 38 ° C, mogući su napadi. Jetra je bolna ne samo prilikom palpiranja trbuha, već i kod mirovanja.

Dalje se razvija koma. Jetra se brzo smanjuje, karakterističan je slatko-slatkast miris sirove jetre ("miris jetre") iz usta. Količina mokraće se smanjuje, može se pojaviti oteklina.

Razina bilirubina u krvi se ubrzano povećava, a aktivnost transaminaza (jetrenih enzima), naprotiv, smanjuje se. Bolest se najčešće završava smrću. Ako se može spriječiti razvoj kome, tada bolest postaje dugotrajna ili kronična. Prognoza za jetrenu komu je teška, ali nije beznadna.

Atipični (blagi) oblici hepatitisa

Anikterični oblik karakteriziraju sve manifestacije preikternog perioda, povećana jetra, ali žutica se ne pojavljuje i razina bilirubina u krvi ostaje unutar normalnih vrijednosti. Neka djeca mogu imati kratko zatamnjenje mokraće i promjenu boje fecesa. Ali razina enzima u krvi (transaminaze) je uvijek povišena.

Takva djeca su opasna za druge. Oblici aniktera su češće obilježje virusnog hepatitisa A, a obično se dijagnosticiraju tijekom epidemija hepatitisa u dječjim skupinama. U sporadičnim slučajevima dijagnosticiraju se i druge bolesti sa sličnim simptomima. Hepatitis B također može razviti anikterni oblik, koji se obično ne prepoznaje, a bolest postaje kronična.

Za obrisani oblik karakteristični su blagi simptomi tipičnog tijeka virusnog hepatitisa. Ne postoje ili mogu biti lako izražene manifestacije preikternog perioda bez simptoma opijenosti; jetra je blago povećana. Virusni hepatitis u ovim slučajevima također nije uvijek dijagnosticiran.

Subklinički oblik karakterizira odsustvo kliničkih manifestacija bolesti i normalnog dobrobiti djeteta. Ovaj oblik dijagnosticira se samo kod djece koja su imala kontakt s bolesnikom s virusnim hepatitisom, na temelju promjena u testu krvi.

Atipični oblici su više karakteristični za virusni hepatitis C. Samo svako treće dijete s virusnim hepatitisom C ima kliničke manifestacije u predtekteričnom razdoblju, au 2/3 djece hepatitis se javlja u anikteričnom obliku, ali nakon nekoliko godina postoje znakovi kroničnog hepatitisa.

Period oporavka traje od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Kod hepatitisa A, nastavlja se prilično brzo, nakon 3-4 tjedna manifestacije bolesti nestaju i stanje zdravlja se vraća u normalu. Potpuno obnavljanje tkiva jetre odvija se nakon 3 mjeseca (ponekad i nakon šest mjeseci). Ishod hepatitisa A je povoljan, nema kroničnog procesa.

Kod hepatitisa B oporavak se ponekad produžuje na 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja dijete može biti uznemireno težinom u desnoj hipohondriji, slabošću. Na pregledu je zabilježeno povećanje jetre. Ponekad se pojave simptomi bilijarnog trakta.

Oporavak od produženog trajanja hepatitisa kasni na 4-6 mjeseci. I period icteric i post-yellowy bolesti mogu se produžiti. U isto vrijeme, ostaje povećanje jetre i povećanje aktivnosti transaminaza. U nekim slučajevima, bilirubin i transaminaze se povećavaju i smanjuju. Ponekad je vrlo teško razlikovati dugotrajni tijek hepatitisa i kronični proces.

Kod ne-glatkog tijeka hepatitisa mogu se pojaviti komplikacije, egzacerbacije procesa i relapsi. Komplikacije u obliku upalnih procesa u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima nastaju uslijed dodavanja sekundarne mikroflore. Takvi kolecistokolangitis razlikuju blago blage simptome, trajanje upalnog procesa. Kao rezultat, ove upale usporavaju oporavak od hepatitisa i čak pridonose njegovom prijelazu u kroničnu.

Pogoršanje se naziva recidiv ili intenziviranje kliničkih manifestacija hepatitisa nakon prethodnog poboljšanja. Pogoršanje se može razviti čak i tijekom bolničkog liječenja ili nakon pražnjenja. Može se manifestirati kao kompletan skup simptoma ili samo kao posljedica pogoršanja laboratorijskih parametara (najčešće enzimske aktivnosti).

Pogoršanje može biti uzrokovano greškama u prehrani, kršenjem režima zaštite, dodatkom infekcije, lijekovima s nuspojavama na jetrenim stanicama.

Povrat hepatitisa je pojava kliničkih simptoma hepatitisa nakon oporavka, nakon duge odsutnosti bolesti. Uzrok relapsa može biti isti čimbenik kao i za pogoršanje. Posebno opasni recidivi u ranim stadijima (do 3 mjeseca) bolesti, razlikuju se u težini tijeka sve do razvoja kome.

Najnepovoljniji je ponavljanje egzacerbacija ili recidiva. Komplicirane bolesti (otitis, upala pluća, tonzilitis i druge) također mogu otežati tijek hepatitisa.

Značajke hepatitisa u dojenčadi

Hepatitis u dojenčadi razvija se rjeđe nego u drugim dobnim kategorijama djece, ali, nažalost, ovaj hepatitis je najčešće serum (to jest, infekcija se događa preko krvi), i stoga, ozbiljnija.

Značajke ovog hepatitisa:

• Infekcija se često javlja transplacentalno, in utero. Kada je zaražen u ranim fazama trudnoće, virus može uzrokovati fetalne razvojne abnormalnosti i prijevremeni porod.
• Bolest se može razviti čak iu fazi fetalnog razvoja, a dijete se u tom slučaju rađa s hepatitisom u različitim razdobljima.
• Kada se kod novorođenčadi otkriju povećani aktivnosti jetrenih enzima, povećana veličina slezene i jetre, moguće je predložiti anikterični oblik kongenitalnog hepatitisa.
• Kongenitalni hepatitis kod dojenčadi pri rođenju može biti već na subakutnom, pa čak iu kroničnom stadiju. Vrlo rijetko proces može biti u fazi nastanka ciroze jetre s atrezijom (začepljenjem) žučnog sustava.
• Često se virusni hepatitis kod dojenčadi javlja u obliku mješovite virusno-mikrobne (obično stafilokokne) infekcije, što potvrđuju i podaci laboratorijskog pregleda.
• Hepatitis, nastao nakon rođenja djeteta, može se pojaviti u latentnom, anikteričnom obliku ili s blagom žuticom. U tim slučajevima bolest se može dijagnosticirati već u akutnoj fazi. Sumnja na hepatitis trebala bi se pojaviti kada se otkriju tamne mrlje mokraće na pelenu, regurgitacija, tjeskoba, odbacivanje dojke.
• Virusni hepatitis kod dojenčadi (osobito tijekom prvih šest mjeseci života) razlikuje se po težini tečaja.
• Može se dogoditi da se izostane preikteričko razdoblje, bolest počinje akutno s porastom temperature na visokim brojem, blagim kataralnim događajima. Vrlo često, bolest može početi s pogoršanjem apetita, regurgitacijom, a kod neke se djece preictericno razdoblje očituje samo promjenom boje mokraće i stolice.
• Period ikterije varira u trajanju do mjesec dana ili više. Bilirubin raste do visokog broja. Jetra se oštro i dugo povećava. Slezina je uvećana kod gotovo svih beba, a njezino proširenje ponekad traje duže od povećanja jetre.
• Tijek hepatitisa kod dojenčadi je neravnomjeran, razvijaju se komplikacije upalne prirode, enzimske pogoršanja bolesti.

dijagnostika

Osim kliničkog pregleda djeteta, u dijagnostici hepatitisa koriste se različite metode istraživanja:

• klinička analiza krvi i urina;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• enzimski imunotest;
• serološki test krvi;
• PCR;
• Ultrazvuk abdominalnih organa.

U kliničkoj analizi krvi u virusnom hepatitisu dolazi do smanjenja broja leukocita, blagog porasta broja monocita, smanjenja (ili normalnih vrijednosti) ESR. Povećanje broja leukocita i ubrzanje ESR-a javlja se s fulminantnom formom i slojevanjem bakterijske infekcije. Urobilin se otkriva u urinu, a zatim u žučnim pigmentima.

U biokemijskoj analizi krvi u ikteričnom obliku hepatitisa dolazi do povećanja razine bilirubina (uglavnom zbog izravne frakcije) i uzorka timola. Razina hiperbilirubinemije uzeta je u obzir pri ocjenjivanju ozbiljnosti bolesti. U suprotnosti s odljevom žuči (kolestaza) povećava se aktivnost alkalne fosfataze i razine kolesterola.

No, glavni značaj u bilo kojem obliku hepatitisa je povećana aktivnost jetrenih enzima (AlAt i AsAt) ili aminotransferaza. Štoviše, AlAt (alanin aminotransferaza) se povećava u većoj mjeri. Povećana aktivnost enzima ukazuje na prisutnost procesa uništavanja stanica jetre.

Aktivnost jetrenih enzima mijenja se već u preicter razdoblju, što se može koristiti za ranu dijagnozu hepatitisa. Ovaj pokazatelj je od velike važnosti u dijagnostici atipičnih oblika bolesti. Određivanje aktivnosti enzima također pomaže u dijagnosticiranju fulminantnog oblika hepatitisa: prvo, enzimi se dramatično povećavaju, au terminalnom stadiju također se naglo smanjuju s povećanjem razine bilirubina.

Smanjenje razine protrombina i povećanje amonijaka u krvi također ukazuju na ozbiljnost hepatitisa. Velika količina amonijaka, prema znanstvenicima, jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju kome, ukazujući na maligni oblik hepatitisa.

Serološki testovi krvi mogu otkriti imunoglobuline razreda M i G, što vam omogućuje praćenje dinamike procesa. Najpouzdanija potvrda dijagnoze je otkrivanje markera virusnog hepatitisa u krvi, što omogućuje točno određivanje vrste virusa.

Visoko osjetljive metode ELISA i ROME (tj. Enzimski imunotest i radioimunološki test) mogu detektirati virusne antigene i antitijela na njih.

Ultrazvuk može odrediti ne samo veličinu jetre i slezene, već i identificirati strukturne promjene u jetri.

liječenje

Djeca s virusnim hepatitisom liječe se uglavnom u bolnici. Dopušteno je kućno liječenje starije djece s blagim hepatitisom A.

Provodi se kompleksno liječenje, uključujući:

• odmor;
• dijeta;
• simptomatsko liječenje (prema indikacijama): detoksikacijska terapija, sorbenti, hepatoprotektori, vitamini, choleretic lijekovi, antibiotici, kortikosteroidi i drugi lijekovi);
• antivirusni lijekovi (za parenteralni hepatitis).

U bolnici, djeca se smještaju odvojeno, ovisno o vrsti virusa, kako bi se uklonila unakrsna infekcija. U akutnom razdoblju propisuje se strogi ostatak kreveta dok se ne uspostavi normalna boja urina. Kako se laboratorijska svojstva poboljšavaju i žutost se smanjuje, režim se postupno povećava.

U slučaju teške intoksikacije provodi se detoksikacijska terapija - otopine glukoze i fiziološka otopina se daju intravenozno; propisan je unos sorbenata (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktivni ugljen).

Glukokortikosteroidi koriste se za maligne oblike hepatitisa. U slučaju izražene citolize (oštećenja) stanica jetre, što je potvrđeno povećanjem enzima 5 ili više puta, koriste se antivirusni lijekovi (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A i drugi). Interfer induktori i imunomodulatori (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) također su propisani.

Kako bi se održala funkcija stanica jetre, koriste se hepatoprotektori:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparat sadrži fosfolipide potrebne za popravak stanica jetre.
• Pripravci iz ekstrakta mlijeka čička: Silibor, Legalon, Kars, Mariol i drugi - poboljšavaju oporavak stanica jetre.
• LIV 52 - sastoji se od ekstrakata različitih biljaka, ima regenerirajući učinak na tkivo jetre.
• Parzhin (sadrži esencijalnu aminokiselinu arginin), Glyutargin - poboljšava funkciju jetre.

Prikazan u liječenju hepatitisa i kompleksa vitamina, vitamina B, askorbinske kiseline. Apilac (matična mliječ) i Spirulina (sadrži elemente u tragovima, aminokiseline, vitamine, nukleinske kiseline i druge biološki aktivne tvari) koriste se kao opće jačanje tretmana.

U razdoblju oporavka koriste se choleretic lijekovi (Cholenzim, Hofitol, Flamin). Biljni pripravci mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

Prehrana je vrlo važna u liječenju hepatitisa. Vegetarijanske juhe ili juhe na trećoj juhi dopuštene su kao prva jela. Mesna jela (od teletine, piletine, zeca) se kuhaju na pari ili se kuhaju. I ribe s niskim udjelom masti moraju se kuhati na pari. Sve kobasice su isključene.

U prehrani treba koristiti biljne masti. Hranu treba uzimati u podijeljenim obrocima 4-5 puta dnevno. Kao prilog dopuštene su kaše, osobito zobena kaša (ima lipotropni učinak), krumpir. Dopušteni su fermentirani mliječni proizvodi (posebno preporučeni sir). Poželjno je koristiti svježe sokove, lubenice, kompote, voćne napitke, svježe voće.

Pohranjeni, masni, pikantni obroci, začini, umaci, umaci, orasi, gljive, dimljena hrana, čokolada, halva, kolači, sladoled, jaja su isključeni. Možete kuhati proteinske omlete. Kruh se djetetu može dati bijelo, lagano osušen. Dopušteno je davati mineralnu negaziranu vodu nakon oporavka.

Dijete mora slijediti dijetu najmanje 6 mjeseci nakon patnje hepatitisa.

Prognoza i ishodi virusnog hepatitisa u djece

Virusni hepatitis A kod djece je blag i umjeren, završava oporavkom i ne pretvara se u kronični hepatitis. Dok virusni hepatitis B često ima umjerenu i tešku formu, klinički i laboratorijski nalazi se normaliziraju ne ranije od 6 mjeseci, a kronični hepatitis se formira u 5% slučajeva.

Iako je hepatitis C lakši od hepatitisa B, kronični se proces razvija u 80% slučajeva. Oporavak se javlja češće kod ikteričnog oblika bolesti.

Općenito, prognoza za hepatitis B je povoljna za djecu. Većina slučajeva završava oporavkom. Smrtnost je manja od 1% (u dojenčadi je veća). Nepovoljni tijek (moguća smrt) u teškim oblicima s razvojem kome.

Smanjene razine protrombina i aktivnost transaminaza tijekom visine bolesti ukazuju na masivnu nekrozu tkiva jetre - prijeteći simptom.

U visini bolesti, virusni hepatitis B je opasniji, a dugoročni ishod je virusni hepatitis C.

Na dugoročnu prognozu virusnog hepatitisa utječu brojni čimbenici: vrsta virusa, težina bolesti, dob djeteta, pojava ranih recidiva, pogoršanje hepatitisa, dodavanje drugih infekcija, prehrana i režim nakon otpuštanja.

Ishodi virusnog hepatitisa su različiti:

• Potpuni oporavak djece može se odvijati polako, oko polovice djece koja su bolesna imaju rezidualne učinke. Jedan od njih je posthepatitis sindrom: dijete ima nelagodu, pritužbe, ali kada se gleda, objektivne promjene su malo. Ako slijedite preporučenu prehranu i režim, oni postupno nestaju, ali mogu potrajati godinama.
• Druga varijanta rezidualnih učinaka je povećanje razine bilirubina (njegova slobodna frakcija) dugo vremena, ali nema drugih manifestacija. Iako je to manifestacija funkcionalnog zatajenja jetre, obično se dobro obavlja.
• Najčešći rezidualni fenomen je patologija bilijarnog trakta (kolecistitis, kolangitis, diskinezija). Preporučuje se da se takve promjene otkriju što je prije moguće, jer mogu napredovati i dovesti do razvoja hepatoholecistitisa.
• Nakon patnje hepatitisa mogu biti zahvaćeni drugi organi probavnog trakta (duodenitis, pankreatitis).
• Osim oporavka, ishod virusnog hepatitisa može biti prijelaz u kronični oblik (hepatitis koji traje duže od 6 mjeseci smatra se kroničnim) i razvoj ciroze jetre. Takav ishod najčešće se javlja kod hepatitisa C - u 80% slučajeva.

Nakon patnje hepatitisa, djeca su pod nadzorom liječnika 6-12 mjeseci, ovisno o vrsti hepatitisa i ozbiljnosti tečaja. Medicinski pregledi i pregledi omogućuju brzo dijagnosticiranje i liječenje komplikacija kada se otkriju. Djeca su oslobođena od tjelesnog odgoja i sporta 6 mjeseci.

prevencija

Mjere prevencije hepatitisa A ne razlikuju se od onih s crijevnim infekcijama:

• osobna higijena;
• pružanje kvalitetne opskrbe vodom;
• izolacija bolesnika tijekom cijelog infektivnog razdoblja (3 tjedna od pojave žutice, odnosno oko mjesec dana od početka bolesti);
• dezinfekcija u središtu infekcije.

Postoji i cjepivo protiv hepatitisa A.

Mjere prevencije hepatitisa B i C složenije su:

• maksimalno korištenje medicinskih instrumenata za jednokratnu uporabu;
• kvalitetna obrada i sterilizacija višekratnih instrumenata;
• isključivanje kontakta djece s krvlju i korištenih instrumenata (šprice, igle i dr.);
• testiranje donorske krvi za markere virusnog hepatitisa;
• testiranje trudnica na markere virusnog hepatitisa;
• objašnjavajući rad adolescenata o načinima prijenosa različitih vrsta hepatitisa i načinima njihove prevencije, stvaranju zdravog načina života (sprječavanje uporabe opojnih droga i nezaštićenog seksa);
• Cijepljenje protiv hepatitisa B (Engeriks cjepivo) novorođenčadi u roku od 12 sati nakon rođenja, a zatim nakon 1 mjeseca. i na 6 mjeseci. Ako je majka nositelj virusa B, tada se cijepljenje djeteta (rođenog zdravog) provodi nakon rođenja, a zatim na 1 mjesec, na 2 mjeseca. i godinu dana. Djeca koja nisu primila cjepivo u ranoj dobi mogu se cijepiti u dobi od 13 godina, a zatim nakon mjesec dana i nakon 6 mjeseci.

Djeca su također cijepljena u obiteljima s bolesnicima s kroničnim hepatitisom B ili nositeljima australskog antigena, djeca na hemodijalizi ili često primaju krvne proizvode, djecu s rakom i hematološku patologiju.

Cjepiva protiv drugih tipova hepatitisa još nisu stvorena.

Hepatitis B u djece

Hepatitis B u djece - infektivna lezija jetrenog parenhima uzrokovana hepatotropnim virusom tipa B. Specifične manifestacije hepatitisa B kod djece razvijaju se u razdoblju žutice, kada dolazi do potamnjenja mokraće, diskoloracije fecesa, žute obojenosti očne bjeline, sluznice i kože, te težine i boli u desnoj strani hipohondrija. Dijagnoza hepatitisa B u djece provodi se na temelju kliničkih i laboratorijskih podataka (simptomi, biokemijska analiza krvi, definicija markera). Osnovna terapija hepatitisa B u djece uključuje dijetu, terapiju interferonom, detoksikacijsku terapiju, imenovanje hepatoprotektora, sorbenata, vitamina; u teškim slučajevima, plazmafereza i hemosorpcija.

Hepatitis B u djece

Hepatitis B kod djece (parenteralni ili serumski hepatitis) je specifična virusna upala jetre koja se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Uzročnik hepatitisa B u djece je virus koji sadrži DNA, visoko patogeni i iznimno otporan na utjecaje okoline. Kada je dijete zaraženo virusom hepatitisa B u perinatalnom razdoblju ili djetinjstvu, vjerojatnost kroničnog oštećenja jetre povećava se na 70-90%. 20-35% ljudi zaraženih hepatitisom B u djetinjstvu razvija cirozu jetre ili primarni hepatocelularni karcinom. Sprečavanje i povećanje učinkovitosti liječenja hepatitisa B u djece jedan je od prioriteta pedijatrije.

Uzroci hepatitisa B u djece

Hepatitis B kod djece je tipična antroponotska infekcija; izvor zaraze su i bolesni ljudi i nosioci virusa. Glavni načini zaraze djece hepatitisom B su transplacentna (intrauterina infekcija), intrapartalna (tijekom poroda), postnatalna (postpartalna).

Transplacentalni put prijenosa ostvaren je u 6-8% svih zabilježenih slučajeva. Osobito često dolazi do infekcije fetusa na pozadini placentalne insuficijencije i abrupcije posteljice. Intrauterina infekcija fetusa virusom hepatitisa B prijeti preranim porođajem. Intranatalna transmisija virusa hepatitisa B kod djece (oko 90%) je posljedica kontakta djeteta s tjelesnim tekućinama i krvi zaražene majke dok prolazi kroz rodni kanal. Postnatalna infekcija djeteta javlja se u procesu dojenja ili njege djeteta: narušavanje integriteta kože i sluznice djeteta, blizak kontakt sa zaraženom majkom, izolacija virusa krvlju iz bradavica.

U starijoj dobi, zaraza djece hepatitisom B može se dogoditi kada se koriste uobičajeni ručnici, ručnici, četkice za zube i druge higijenske potrepštine, kao i spolno (kod adolescenata). Nije isključena mogućnost zaraze djece s hepatitisom B tijekom transfuzije, invazivnog liječenja i dijagnostičkih postupaka. Rizik od razvoja hepatitisa B je povećan kod djece koja su na dijalizi. Postoji velika vjerojatnost infekcije među tinejdžerima koji koriste opće igle i šprice.

Nezrelost imunološkog sustava kod djece uzrokuje brzo širenje virusa hepatitisa B kroz tjelesne tekućine i oštećenje parenhima jetre. Obično se akutni oblik hepatitisa B kod djece odvija brzo i završava oporavkom, s razvojem trajnog doživotnog imuniteta na virus. Uz latentni, asimptomatski tijek hepatitisa B u djece u odrasloj dobi, slučajno se može otkriti promjena ožiljaka u jetrenom tkivu. Djeca s kroničnim hepatitisom B su doživotni nositelji virusa.

Simptomi hepatitisa B u djece

Ciklički tijek hepatitisa B kod djece uključuje inkubaciju (latentno), preikteričko, ikteričko razdoblje i oporavak oporavka.

Trajanje inkubacije je 2-4 mjeseca i određeno je infektivnom dozom, infekcijom i dobi djeteta. U slučaju transfuzije zaraženih komponenti krvi, trajanje latentnog tijeka hepatitisa B kod djeteta se smanjuje na 1,5-2 mjeseca, dok se drugi načini infekcije mogu povećati na 4-6 mjeseci. Što je manja dob djeteta, to je kratka inkubacija. U ovoj fazi nema kliničkih manifestacija hepatitisa, međutim, na kraju razdoblja u krvi se detektiraju markeri hepatitisa B (HBsAg, HBeAg, anti-HBcAg IgM) i visoka aktivnost jetrenih enzima.

U predteričnom razdoblju, koje traje od nekoliko sati do 2-3 tjedna, prevladavaju opća infektivna astenija (slabost, letargija), mialgija i artralgija, preovlađuju kožni osipi, abdominalni sindrom, povraćanje, povraćanje, gubitak apetita, nadutost, proljev. Ponekad su prvi klinički znakovi hepatitisa B u djece zamračivanje boje mokraće i stolice. U krvi je povećana razina transaminaza i izravni bilirubin, otkrivena je virusna DNA.

Razdoblje žutice s hepatitisom B kod djece može trajati od 7-10 dana do 1,5-2 mjeseca. Pojavu žutice u svim slučajevima prethodila je promjena boje mokraće i fecesa. Intenzitet ikteričnog bojenja kože i vidljive sluznice povećava se unutar 7 dana i traje još 1-2 tjedna. Za razliku od hepatitisa A, s hepatitisom B, s pojavom žutice, opće stanje se ne poboljšava, a sindrom intoksikacije, naprotiv, povećava se: tjelesna temperatura raste do 38 ° C, povećava se letargija, inhibicija i adinamija. Kod djece s hepatitisom B mogu se pojaviti makulopapularni osip na koži, hipotenzija, povećanje veličine jetre i ponekad slezena. U visini ikteričnog razdoblja u krvi se bilježi maksimalna aktivnost transaminaza, smanjenje PTH i hipoalbuminemija.

Uz povoljan tijek hepatitisa B u djece, bolest završava u razdoblju oporavka, koji traje 3-4 mjeseca. Žutica postupno nestaje, apetit, san, aktivnost, krvna slika se vraća u normalu. Hepatitis B u djece može imati akutni (do 3 mjeseca), produljeni (do 6 mjeseci) i kronični (više od 6 mjeseci) tečaj.

U dojenčadi prevladavaju umjereni i teški oblici hepatitisa B, a smrti su moguće zbog maligne bolesti. U potonjem slučaju, slika jetrene encefalopatije i jetrene insuficijencije brzo se povećava u djece, a razvija se i jetrena koma.

Dijagnoza hepatitisa B u djece

Postizanje razumne dijagnoze doprinosi pregledu djeteta od strane specijalista pedijatra i dječje infektivne bolesti, analizi razvoja i tijeka bolesti (cikličnost, karakteristični simptomi), epidemiološka povijest (prethodna transfuzija krvi, injekcije, invazivne procedure, operacije) itd.

Glavna uloga u dijagnostici hepatitisa B u djece pripada laboratorijskim metodama: detekcija markera (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBs), promjene u biokemijskim parametrima krvi (povećane razine bilirubina i povećana aktivnost transferaze).

Ako se sumnja na hepatitis B kod djece u preicteru, gripu, ARVI, infekcijama koje se prenose hranom, treba isključiti artritis; u icteričnom razdoblju - virusni hepatitis A, C, E, žuta groznica, infektivna mononukleoza, infekcija citomegalovirusom, Gilbertov sindrom, GCB, kolangitis, pankreatitis, ciroza jetre, itd. scintigrafija jetre, biopsija jetre.

Liječenje hepatitisa B u djece

Djeca s dijagnozom hepatitisa B hospitalizirana su u odjel za zarazne bolesti. Tijekom cijelog perioda ikterije prikazan je ostatak kreveta, zatim - štedljiv način. Dodijeljena je prehrani (tablica br. 5 Pevznera) s prevladavanjem mliječno-biljnih, mehanički i kemijski štedljivih namirnica, puno pića.

Osnovna terapija hepatitisa B u djece uključuje vitamine skupina B, C, A, E; antispazmodici (papaverin, drotaverin), hepatoprotektori, choleretic sredstva. U teškim oblicima hepatitisa B, djeca su pokazala interferone, detoksikacijsku terapiju, transfuziju plazme i albumina i, ako je potrebno, glukokortikoide, heparin, diuretske lijekove, plazmaferezu, hemosorpciju.

Dispanzer za oporavak se provodi 1 godinu (svaka 3 mjeseca) s pregledom kože i vidljivih sluznica, određivanjem veličine jetre i slezene, procjenom boje urina i izmetom, te određivanjem laboratorijskih parametara. Djeci koja su imala hepatitis B preporučuje se liječenje u lječilištu u gastroenterološkim ustanovama.

Prognoza i prevencija hepatitisa B u djece

Tipični oblici hepatitisa B kod djece obično završavaju oporavkom. Prijelaz na kronični oblik zabilježen je u 2-18% slučajeva. Hepatitis B koji se prenosi u djetinjstvu prati stvaranje trajnog doživotnog imuniteta.

Komplikacije hepatitisa B u djece mogu biti kronični hepatitis ili ciroza, što dramatično povećava rizik od razvoja hepatocelularnog karcinoma u odrasloj dobi. Uz maligni tijek hepatitisa B u djece, smrtnost je izuzetno visoka (75%).

Najpouzdaniji način za prevenciju hepatitisa B u djece je cijepljenje, koje se provodi tri puta: prvi dan nakon poroda, 1 i 6 mjeseci života s rekombinantnim cjepivima Regevak, Endzheriks V, Evuks B, Combiotech, itd. Cijepljenje protiv hepatitisa B pruža 95% zaštite od 15 godina.

Nespecifična prevencija hepatitisa B kod djece uključuje uporabu jednokratnih medicinskih instrumenata, pažljivu obradu i sterilizaciju instrumenata za višekratnu upotrebu, probiranje donora, transfuzijsku terapiju prema strogim indikacijama.

Hepatitis B u djece

Hepatitis B je antroponotski (parazitirajući isključivo u ljudskom tijelu), potencijalno opasno, životno ugrožavajuće virusno oboljenje jetre. Može biti izložen ljudima oba spola, svih uzrasta, počevši od fetusa u maternici. Pojavljuje se u akutnom i kroničnom obliku. Uzročnik je virus hepatitisa B, koji se naziva i HBV. Prenosi se od bolesne osobe do zdrave kroz krv. Da bi se spriječila infekcija, omogućuje se cijepljenje.

razlozi

Jedna od najčešćih patologija jetrenog parenhima kod djeteta zove se hepatitis. Ako je jetra zaražena hepatotropnim virusom koji pripada tipu B, bolest se naziva hepatitis B. Izvor infekcije ovom antroponotskom infekcijom su nositelji virusa ili osobe s tom bolešću. Infekcija u dojenčadi javlja se na jedan od tri načina:

• intrauterino (transplacentno razdoblje);
• u procesu isporuke (intranatalno);
• nakon poroda (postnatalno).

Uzroci bolesti kod predškolske i adolescentske djece mogu biti:

• invazivne procedure (injekcije, operacije);
• transfuzije krvi (transfuzije krvi ili transplantati kože);
• korištenje predmeta osobne higijene koji pripadaju zaraženoj osobi (ručnik, četkica za zube i slično).

U adolescenciji, dodano je još dva načina moguće infekcije:

• seksualno,
• nekoliko adolescenata koristi jednu iglu i špricu pri ubrizgavanju lijeka.

Ova vrsta bolesti kod djece obično ima akutni oblik i uz pravilan tretman završava potpunim oporavkom nakon otprilike 6 mjeseci. Nakon toga dijete razvija doživotni imunitet. Djeca čiji je hepatitis asimptomatska (latentna), ostaju za sve životne nositelje ove bolesti, jer:

• ne primaju potreban tretman (bolest je prošla nezapaženo);
• bolest postaje kronična.

simptomi

Proces akutnog hepatitisa u bolesnika s djecom sastoji se od četiri razdoblja:

• inkubacija (dva do četiri mjeseca);
• preicteric (nekoliko sati do tri tjedna);
• žutica (od tjedan do dva mjeseca);
• oporavak (tri do četiri mjeseca).

Prvi vidljivi znakovi hepatitisa pojavljuju se u pretpali. To uključuje:

• pospanost;
• bol u trbuhu;
• osip na koži;
• nedostatak apetita; u
• bol u trbuhu (nadutost);
• povraćanje;
• probavne smetnje.

Specifične manifestacije bolesti javljaju se u icteričnom razdoblju. To uključuje:

• obezbojenje urina (zamračenje) i izmet (razjašnjenje);
• stjecanje žućkaste boje na sluznicama očiju i kože;
• bol iz položaja jetre;
• sindrom intoksikacije se povećava;
• temperatura tijela raste;
• povećani parametri jetre i slezene;
• arterijski tlak se ponekad smanjuje, pojavljuje se pjegavi osip.

Dijagnoza hepatitisa B kod djeteta

Dijagnoza se temelji na:

• pregled djeteta (pedijatar, zarazne bolesti);
• anamneza (informacije o uvjetima života, prošlim bolestima, tijeku bolesti);
• laboratorijske studije urina i krvi.

Dodatne metode dijagnosticiranja bolesti u djeteta uključuju:

• scintigrafija jetre (određuje se dotok krvi i položaj; prisutnost, oblik, parametri mogućih neoplazmi u obliku cista);
• Ultrazvuk organa, biopsija jetre punkcijom;
• magnetska rezonancijska kolangiografija (pregled žučnog mjehura, njegovih izlučujućih kanala).

komplikacije

Ako se bolest otkrije pravodobno i sve medicinske mjere provode u skladu s indikacijama, hepatitis B kod djeteta završava potpunim oporavkom i stvaranjem stabilnog imuniteta na ovu bolest. Najopasnija posljedica infekcije ovim virusom je prelazak hepatitisa iz akutne u kroničnu fazu. U ovom slučaju, dijete (a zatim i odrasla osoba) postaje stalni nositelj. On sam ima prijetnju da se razboli:

• ciroza jetre;
• hepatocelularni karcinom (tumor organa);
• razvoj kome.

Maligni tijek bolesti u djece u 75% slučajeva je fatalan.

liječenje

Terapija akutne faze bolesti uključuje:

• terapija interferonom (alfa leukociti, beta fibroblastični);
• detoksikacijska terapija (glukoza, fiziološka otopina, plazmalit - intravenska; mineralna voda);
• hemosorpcija i plazmafereza (u teškim slučajevima);
• dijeta;
• Način posteljine (kao oporavak - štedljiv);
• uvođenje hepatoprotektora, sorbenata, vitamina, antispazmodika, choleretic droge.

Liječenje se provodi trajno u odjelu za infektivne bolesti u bolnici. Tijekom godine nakon oporavka, dijete je podvrgnuto naknadnoj njezi do kraja razdoblja oporavka. Vježba je ograničena (školska djeca izuzeta iz nastave tjelesnog odgoja šest mjeseci), tjelesna aktivnost. Preporučeno liječenje sanatorija.

Što možete učiniti

Zadatak roditelja je:

• pravovremeno otkriti simptome hepatitisa B kod djeteta i potražiti liječničku pomoć;
• tijekom razdoblja rehabilitacije stvoriti sve uvjete za usklađenost s prehranom, budući da nije manje važna od liječenja lijekovima;
• pobrinite se da dijete ispunjava sve zahtjeve liječnika.

Što liječnik radi

• slušati pritužbe pacijenata;
• postavljati vodeća pitanja kako bi se dobili potrebni podaci o povijesti;
• provesti sve potrebne studije za točnu dijagnozu;
• propisati i provesti odgovarajući tretman pacijenta;
• dati specifične preporuke roditeljima što učiniti nakon otpusta iz bolnice.

prevencija

Najsigurniji način za sprječavanje pojave bolesti hepatitisa B kod djeteta je da ga se odmah tri puta cijepi od bolesti (osigurana je 95% zaštita). Nespecifične metode profilakse uključuju:

• zahtjevima osobne higijene
• za injekcije koristite samo šprice i igle za jednokratnu upotrebu,
• ispravna obrada alata za višekratnu upotrebu,
• poštivanje svih pravila tijekom transfuzijske terapije.

Simptomi i liječenje hepatitisa kod djece

Oštećenje jetre kod djeteta može se razviti kao posljedica različitih uzroka. Opasnost od ovog stanja je da može dovesti do razvoja brojnih komplikacija.

Što je to?

Poremećaj stanica jetre ili hepatocita kao posljedica različitih izazovnih faktora naziva se hepatitis. U većini slučajeva, različiti podtipovi virusa dovode do razvoja ovog stanja kod beba. Takvi oblici bolesti nazivaju se virusni hepatitis. Najčešće se nalaze u dječjoj praksi.

Broj beba koje pate od hepatitisa raste svake godine. U Americi, povećanje učestalosti do 400 000 novih slučajeva godišnje. Među najčešćim opcijama zabilježenim u djece u Rusiji su hepatitis B i A. Oni se nalaze u velikoj većini slučajeva. Hepatitis C se bilježi mnogo rjeđe.

Znanstvenici izlučuju nekoliko vrsta virusa koji imaju poguban učinak na stanice jetre. Nazivaju se uz pomoć latiničnih slova - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Razlikuju se ne samo u specifičnim razlikama u staničnoj strukturi, već također imaju različita svojstva.

Kada jednom uđete u tijelo djeteta, virusi hepatitisa, zajedno s krvlju, prodiru u stanice jetre, gdje počinju aktivno razmnožavati i ispoljiti svoj destruktivni i toksični učinak.

Jetra obavlja više od 40 različitih funkcija u tijelu. To je glavno tijelo u kojem se odvija detoksikacija (neutralizacija) toksičnih metaboličkih proizvoda. Također obavlja i barijeru, osiguravajući zaštitu unutarnjeg okoliša tijela od ulaska stranih mikroorganizama. U jetri se također sintetiziraju važni hormoni i biološki aktivne tvari koje su uključene u većinu kemijskih reakcija koje su vrlo potrebne za život.

Ulaskom u tijelo djece, virusi hepatitisa imaju štetan učinak na stanice jetre. U slučaju akutnog tijeka - dijete ima vrlo svijetle kliničke simptome. U kroničnom obliku manifestacija bolesti može se izbrisati ili izraziti neznatno. U tom slučaju, za utvrđivanje ispravne dijagnoze potrebne su dodatne dijagnostičke metode.

Kako se prenosi?

Virusi hepatitisa vrlo su dobro očuvani u vanjskom okruženju. Dugo vremena mogu biti u uvjetima niskih temperatura, a umiru samo s dovoljno dugom obradom, koja se provodi pri zagrijavanju iznad 60 stupnjeva.

Važno je napomenuti da je većina podtipova virusa hepatitisa vrlo osjetljiva na ultraljubičasto zračenje.

Dijete se može zaraziti na različite načine:

• Izravan kontakt s tjelesnim tekućinama koje sadrže viruse. To su: urin, slina, krv. Virusi ulaze u krv kroz različite mikropodjenice. One su male veličine i dobro se šire u krvotoku.

• Urođeno. Ova metoda infekcije također se naziva fetalnom. U tom slučaju, virusi hepatitisa prenose se na dijete od majke. Isto tako, dijete se može zaraziti od oca ako je već bio bolestan prije začeća. Mikroorganizmi prolaze kroz posteljicu na različite načine. Na primjer, virusi hepatitisa C su mnogo teže proći kroz hemato-posteljnu barijeru nego podtip B.

• Dojenjem. Globalne studije potvrđuju činjenicu da neke vrste virusa hepatitisa vrlo lako dopiru do mliječnih žlijezda. Mogu prodrijeti u majčino mlijeko. Ako dojilja pati od hepatitisa, osobito u aktivnom obliku, njezino se dijete može zaraziti.

• Kroz piće. Izvor zaraze u ovom slučaju je voda loše kvalitete. Obično sadrži veliku koncentraciju virusa. Ova metoda je najvjerojatnije za hepatitis A. Također, ovaj oblik se naziva Botkinova bolest. Hepatitis A se također može zaraziti bebom koje pliva u jezeru kada slučajno proguta vodu tijekom plivanja.

• Zbog kršenja osobne higijene. Korištenje drugih proizvoda za osobnu higijenu povećava šanse za infekciju mnogo puta. Strana četkica za zube, ručnik ili spužva za tuširanje može dovesti do infekcije hepatitisa kod djeteta.

• Tijekom medicinskih intervencija. Naravno, ovo je vrlo rijetko. Međutim, ipak se svake godine zabilježe slučajevi infekcije krvlju nakon kirurških intervencija ili čak kod obavljanja jednostavnih injekcijskih mjera. Najčešće ova varijanta infekcije dovodi do pojave virusnog hepatitisa B ili C kod djeteta.

• Nakon transplantacije jetre. U nekim situacijama, s različitim teškim kongenitalnim ili stečenim bolestima, potrebna je zamjena oštećenog tkiva novim. Za to, liječnici koriste transplantaciju jetre od davatelja. Prije izvođenja ovog postupka provodi se cjelokupan potreban opseg testova koji bi trebao spriječiti moguću infekciju hepatitisom. Međutim, postoje slučajevi kada se virusi pronađu u krvi nakon transplantacije jetre kod djeteta.

• Nakon trovanja otrovnim tvarima. Jetra, koja obavlja funkciju neutralizacije, mora ukloniti sve opasne sastojke iz tijela. Neke toksične tvari imaju destruktivno i destruktivno djelovanje na stanice jetre. Tipično, takva akutna stanja razvijaju se vrlo brzo. To dovodi do gotovo potpunog blokiranja jetre i značajnih povreda u njenom radu.

• Kao rezultat nezaštićenog seksa. Ovaj oblik infekcije često se bilježi kod adolescenata. Nedostatak informacija i zanemarivanje najjednostavnijih sredstava za kontracepciju dovodi do velikog broja infekcija hepatitisom B ili C. t

• Kroz prljave ruke. Nakon igara na ulici, djeca često zaboravljaju oprati ruke. Čestice prljavštine ili zemlje mogu sadržavati veliki broj različitih virusa, uključujući hepatitis. Kada jede, dijete stavlja infekciju u vaše tijelo. Virusi vrlo brzo ulaze u slinu, a zatim u krv.

Važno je napomenuti da nosilac infekcije može biti svaka osoba koja ima viruse hepatitisa u krvi.

U nekim slučajevima dijagnoza ih ne može otkriti. Međutim, to ne znači da više nema virusa u tijelu. Često, za otkrivanje kroničnih oblika bolesti potrebno je proširiti skup dijagnostičkih mjera.

Rizik prijenosa hepatitisa je vrlo visok. Hepatitis A češći je kod beba u dobi od 3 do 12 godina, prirođene varijante bolesti najčešće uzrokuju virusi podtipa C. Hepatitis B se otkriva kod djece školske dobi i adolescenata u velikom broju slučajeva, a javlja se u oko 80% slučajeva. Preostali podtipovi virusa rijetko uzrokuju hepatitis kod beba.

Svaki se hepatitis javlja s različitim stupnjevima simptoma. Više ovisi o tome koji je virus podtip uzrokovao bolest. Ova okolnost također određuje koliko će teško biti bolest u određenoj bebi.

Najteža varijanta bolesti je fulminantna. Karakterizira ga potpuna smrt jetrenih stanica (nekroza). Ovo stanje je nepovratno i pogoršava prognozu. Može se pojaviti u svakoj fazi bolesti. U slučaju fulminantnog tijeka može se detektirati veliki broj antitijela, što je posljedica autoimune lezije jetrenog tkiva.

Najčešće je takav opasan oblik hepatitisa registriran kod djece prvih mjeseci života.

To je zbog nesavršenosti strukture i rada imunološkog sustava kod takvih beba. Imunitet kod djece nije u stanju nositi se s toksičnim i destruktivnim učinkom virusa na stanice jetre. S razvojem fulminantnog tijeka hepatitisa, liječnici obično otkriju velik broj prilično masivnih žarišta uništene jetre.

Nespecifični reaktivni hepatitis karakteriziraju difuzne distrofične promjene u jetrenom tkivu. Ovaj oblik bolesti pojavljuje se, u pravilu, zbog kroničnih bolesti unutarnjih organa. Obično se takve varijante bolesti manifestiraju pojavom manjih simptoma. Najčešći su: brza umornost, oslabljen okus i apetit, suha koža. U teškim slučajevima može se razviti žutica.

Različiti klinički oblici bolesti zahtijevaju poseban tretman. Za svaki je oblik bolesti različit. U nekim slučajevima liječenje bolesti je još uvijek nesavršeno. To se uglavnom može reći za hepatitis C. Znanstvenici iz cijelog svijeta svakodnevno rade na stvaranju novih učinkovitih lijekova koji bi doveli do potpunog oporavka od ove bolesti. Takve poteškoće u izboru liječenja čine hepatitis C u blizini herpesa tipa 6, od koje još nije pronađena specifična terapija.

Inkubacijsko razdoblje

Vrijeme od početka ulaska patogena u krvotok prije početka prvih kliničkih simptoma može biti različito. Više ovisi o podtipu virusa i njegovim infektivnim svojstvima.

Različite vrste hepatitisa karakterizira različito trajanje inkubacije:

1. Opcija A - od 8 do 49 dana. U većini slučajeva - dva tjedna.
2. Opcija B - od 51 do 180 dana. U velikom broju djece prvi se znakovi hepatitisa B javljaju u prosjeku 3 mjeseca nakon ulaska patogena u krv.
3. Opcija C - od 1,5 do 2 mjeseca. U nekim situacijama razdoblje inkubacije može biti od dva tjedna do šest mjeseci.
4. Opcija D - obično u prvom tjednu nakon prodora patogena u krv. U nekim slučajevima, pojava prvih simptoma može se razviti nakon 2-3 mjeseca od trenutka početne infekcije.
5. Opcija E - od 20 dana do 1,5 mjeseca.
6. Opcija F - nikad se ne susreće zasebno. Djeca se mogu zaraziti samo ako su zaražena virusima A, B i C. Kada se kombiniraju s tim virusima, njihova razdoblja inkubacije mogu se skratiti nekoliko puta.
7. Opcija G - uglavnom od dva tjedna do mjesec dana. Kod nekih beba prvi se simptomi javljaju tek nakon 35-45 dana.

simptomatologija

Ove bolesti karakterizira postupno pojavljivanje kliničkih znakova.

Težina simptoma kod djeteta izravno ovisi o njegovim početnim podacima. Kod slabije djece s komorbiditetima, tijek bolesti može biti vrlo ozbiljan, a simptomi se jasno manifestiraju.

Postoji nekoliko faza u razvoju bolesti:

• Predzheltushny razdoblju. Može se manifestirati u nekoliko oblika: kataralna, gastritska, asthenovegetativna ili reumatološka. Za hepatitis A obično traje oko tjedan dana. Preostali oblici, koje karakterizira hematogena infekcija, javljaju se s razvojem simptoma 2-3 tjedna.
• Razdoblje žutice. Karakterizira ga pojava najspecifičnijeg markera bolesti jetre - žutilo vidljivih sluznica i kože. Za Botkinovu bolest karakterizira postupno povećanje žutice i njeno brzo nestajanje. Ostali oblici hepatitisa popraćeni su prilično dugim periodom ikterije.
• Oporavak ili prijelaz u kronični oblik. Ishod bolesti ovisi o mnogim podacima, uključujući karakteristike virusa koji je uzrokovao bolest. Ogroman broj slučajeva Botkinove bolesti dovodi do potpunog oporavka. Postizanje apsolutnog nestanka virusa hepatitisa B i C je vrlo teško. To zahtijeva intenzivan tretman koji može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Razdoblje određivanja se može odvijati na različite načine. Kataralni oblik prati pojavu svih simptoma koji bi se pojavili i kod bilo koje prehlade. To su: kašalj bez iskašljaja, curenje iz nosa s tekućim i vodenim iscjedkom iz nosa, povećanje tjelesne temperature na subfebrilne ili febrilne brojeve, povećanje opće slabosti i brz zamor, kao i predstojeća glavobolja.

Vrlo često u dojenčadi u tom razdoblju liječnici daju pogrešnu dijagnozu, uzimajući u obzir ove kliničke znakove kao manifestacije akutnog respiratornog oboljenja ili gripe.

Identificirati bolest pomaže samo laboratorijskim testovima koji lako pokazuju uzročnika infekcije. Međutim, ovo razdoblje je dosta dugo bez ispravne dijagnoze.

Za gastritis ili dyspeptic oblike karakterizira pojava nepovoljnih simptoma organa gastrointestinalnog trakta. Dijete može osjetiti nelagodu i bol u epigastriju. Dijete često udara, žali se na mučninu ili povraćanje. U pravilu se u tom razdoblju smanjuje apetit bolesnog djeteta. Pogrešna dijagnoza upućuje liječnika na pogrešnu dijagnozu, što znači da dijete ima jednostavno trovanje hranom.

Asthenovegetativna varijanta također nije popraćena pojavom svijetlih i specifičnih simptoma. Dijete postaje malo letargično, brzo se umara čak i nakon obavljanja uobičajenih radnji, jede bez apetita, može se žaliti na glavobolju. Obično roditelji u tom razdoblju misle da dijete nije bolesno, ali samo postaje jako umorno ili nestašno. Vrlo je teško posumnjati na bolest u ovoj fazi, čak i za iskusnog liječnika.

Reumatološka varijanta preikteričkog razdoblja je vrlo rijetka. Mala djeca obično počinju žaliti na bolove u nogama kada hodaju. Vizualno se područje zgloba ne smije mijenjati. Međutim, čak se i kretanje djeteta počinje mijenjati. Obično beba nastoji ne zakoračiti na bolnu nogu, jer to znatno povećava njegovu bol. Neki autoimuni oblici bolesti popraćeni su pojavom djeteta na kožnim osipima, koji po izgledu mogu nalikovati alergijskom.

Preictericno razdoblje postupno opada, a beba ima svijetle i specifične znakove oštećenja jetre, koji su dobro poznati svakoj majci. Ovo je žutica. Obično raste za nekoliko dana. Oči sclera, vidljive sluznice, a zatim koža postaje žuta. Može biti od svijetlog limuna do masline. To je određeno infektivnim osobinama uzročnika.

Težina ove osobine također ovisi o dobi. U novorođenčadi i dojenčadi, žutilo kože može se blago izraziti. Neki oblici žutice popraćeni su nepodnošljivim pruritusom. Gledano s ovih beba na koži vidljivi su brojni tragovi grebanja.

U teškim bolestima, dijete može doživjeti različite krvarenja.

To je zbog činjenice da normalno jetre sintetiziraju tvari koje imaju pozitivan učinak na krvne žile i kapilare. Kada dođe do povrede, njihova puknuća i istjecanje krvi. Dijete može razviti krvarenje iz nosa ili se pojaviti razne modrice na koži. U ovom trenutku, u pravilu, dijete postaje više uzbudljivo.

Do kraja ikteričnog razdoblja, sve glavne funkcije jetre postupno se normaliziraju. To dovodi do činjenice da negativni simptomi bolesti nestaju. Dijete počinje osjećati puno bolje. U prosjeku to razdoblje traje samo nekoliko tjedana. Međutim, u težim slučajevima bolesti može biti i do nekoliko mjeseci. Te situacije govore o razvoju dugotrajnog razdoblja bolesti.

Također u dječjoj praksi postoje alternativni oblici bolesti:

• Anicteric. S ovom opcijom dječja koža ostaje blijedo ružičasta. Razina bilirubina može biti normalna ili blago povišena. Granice jetre obično ne prelaze normu. Tijekom pregleda moguće je identificirati uzročnika bolesti, kao i neznatno povećanu razinu posebnih enzima jetre - transaminaza.
• Brišu. Praktički ne uzrokuje nelagodu kod bebe. Pri pregledu liječnika otkriveno je povećanje jetre. Dijagnoza bolesti u ovom obliku bolesti je najteža.
• Subclinical. S ovom varijantom bolesti kod bebe ne pojavljuju se nikakve kliničke manifestacije bolesti. Dijete dobro ide. Identificirati bolest u ovom tijeku - vrlo teško. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provesti posebne laboratorijske pretrage koje određuju patogene u krvi, kao i antitijela koja je tijelo razvilo u nju.

Prvi znakovi kod novorođenčadi i dojenčadi

Liječnici nazivaju prirođene oblike fetalnog oboljenja. U ovom slučaju, infekcija se javlja intrauterino: od majke do djeteta. Ako je trudnica zaražena virusima hepatitisa, a također i ako ima akutni oblik bolesti, lako može zaraziti svoje nerođeno dijete.

Kongenitalni hepatitis sve se više pojavljuje u neonatalnoj praksi liječenja pedijatara i liječnika infektivnih bolesti. To je uglavnom zbog nedostatka svih potrebnih cijepljenja za buduće majke. Stručnjaci također mogu nazvati serumski hepatitis kod novorođenčadi. To znači da je virus došao do bebe kroz tekuću komponentu krvnog seruma.

Razvoj bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi može biti vrlo brz. U nekim slučajevima to dovodi do razvoja brojnih komplikacija. Mnogi od njih su čak sposobni doprinijeti životno opasnim stanjima: šoku ili komi. U tim slučajevima intenzivna njega je već potrebna u jedinici intenzivne njege.

Ali ne uvijek u novorođenče virusni hepatitis javlja se u teškom obliku. Ako je dijete rođeno s dobrom težinom, ali i bez različitih pratećih patologija unutarnjih organa, onda se bolest može vrlo lako razviti. Takva djeca nužno zahtijevaju povećanu pozornost roditelja i medicinskog osoblja.

Među obilježjima beba prve godine hepatitisa su:

• U nekim slučajevima bolest se može pojaviti s izbrisanim simptomima. Ova opcija se naziva i anikterična, jer beba nema žuticu.
• Oštro povećanje jetrenih enzima. Transaminaze jetre mogu se povećati nekoliko puta. To ukazuje na oštećenje stanica jetre. S razvojem kolestatske varijante bolesti, koja je popraćena kršenjem izlučivanja žuči, uočeno je i povećanje razine bilirubina.
• Povećana jetra. Njezine granice mogu značajno premašiti maksimalno dopuštenu dob za ovo doba. U autoimunim varijantama hepatitisa također dolazi do povećane slezene. Liječnik će moći prepoznati ta odstupanja tijekom pregleda, kao i kod obavljanja ultrazvučnog pregleda.

• Česti prijelaz bolesti u kronični oblik. To je obično karakteristično za one oblike bolesti koji su se razvili u subakutnom toku. Produženo i destruktivno djelovanje virusa na hepatocite dovodi do njihovog oštećenja i poremećaja osnovnih funkcija jetre.
• Mješoviti oblici bolesti. Kod nekih oslabljenih beba, virusni hepatitis se kombinira s bakterijskim. Najčešće - sa streptokokima. Takvi oblici bolesti su vrlo teški i zahtijevaju imenovanje ne samo antivirusnih lijekova, već i antibiotika.

• Protok bez simptoma. Također, liječnici ovaj oblik nazivaju latentnim. Osumnjičiti njegovu prisutnost u djetetu moguće je samo uz pomno promatranje djeteta. Pažljivi roditelji moći će uočiti tamne mrlje na pelenama mokraće, koje su rezultat povišene razine jetrenih enzima. Mala djeca koja pate od latentnog oblika bolesti mogu prekomjerno povratiti hranu, ali i odbiti dojenje.
• Mogući razvoj fulminatnih oblika bolesti. Takav hepatitis je najopasniji za bebe prvih šest mjeseci života. Ako se ova bolest otkrije u novorođenčeta u toj dobi, obično se hospitalizira u odjelu za infektivne bolesti radi intenzivnog liječenja.

• Povreda glavnih razdoblja hepatitisa, kao i promjena vremena inkubacije. U tom slučaju, razdoblje bez žutice kod bebe možda uopće nije. Temperatura djeteta naglo raste. Obično se povećava na febrilne brojeve.
• Produljenje razdoblja žutice. Može trajati i do mjesec i pol. Prilikom pregleda djeteta otkrivena je vrlo visoka razina bilirubina. U nekoliko slučajeva može čak i premašiti normu nekoliko puta. Kada pregledavaju takve bebe, liječnici obično otkrivaju velike veličine slezene. U ovom slučaju, granice jetre mogu dugo ostati unutar starosne norme.
• Česte komplikacije. Rizik od mogućih negativnih posljedica bolesti kod novorođenčadi povećava se nekoliko puta. Što je dijete mlađe, veći je rizik od razvoja komplikacija. Obično je najteži tijek bolesti kod beba u prvih 3-6 mjeseci života.

Osnovna dijagnostika

U velikom broju slučajeva dijagnozu virusnog hepatitisa je vrlo lako utvrditi. 75% beba s žuticom, liječnici pronalaze znakove ove bolesti. Liječnik može sumnjati na bolest tijekom rutinskog pregleda i određivanja veličine unutarnjih organa. Nakon takvog kliničkog pregleda, liječnik ispisuje nekoliko testova i studija koji vam omogućuju točno utvrđivanje dijagnoze.

Sljedeći testovi koriste se za otkrivanje hepatitisa kod djeteta:

• Opći i biokemijski testovi krvi.
• Test urina za otkrivanje žučnih pigmenata u njemu.
• ELISA test krvi za određivanje uzročnika bolesti. Pozitivna analiza ukazuje na prisutnost virusa u djetetovom tijelu. Međutim, test nema dovoljno visoku specifičnost. To dovodi do lažno pozitivnog rezultata. U takvim situacijama potrebno je ponovno praćenje nakon nekoliko mjeseci.
• Serološki test za otkrivanje antitijela. Potrebno je određeno vrijeme za njihovo formiranje, stoga ih je nemoguće otkriti u početnoj fazi bolesti.
• PCR. Precizna studija koja pomaže u otkrivanju različitih virusa unutar tijela.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Pomaže u utvrđivanju stvarne veličine jetre i slezene, te daje kvalitativni opis postojećih anomalija u tim organima.

Je li moguće rađati zdravu bebu s hepatitisom?

Rizik od intrauterine infekcije tijekom trudnoće je vrlo visok. Najčešće to pitanje postavljaju žene s hepatitisom B ili C. Virus tipa B je mali i vrlo je lako preći posteljicu. Majke s virusnim hepatitisom B, prema statistikama, već su inficirane bebe rođene u velikoj većini slučajeva.

Možete utjecati na njega. Kako bi se smanjio rizik od intrauterine infekcije, vrlo je važno planirati trudnoću. Prije početka začeća, buduća majka može dobiti sve potrebno liječenje. To će pomoći smanjiti koncentraciju virusa u tijelu. U budućnosti, tijekom trudnoće, to će značajno smanjiti rizik od moguće infekcije djeteta.

Sve trudnice koje planiraju dijete trebaju biti cijepljene.

Raspored cijepljenja protiv hepatitisa B odobren je u Rusiji službenim dokumentom. Informacije o vremenu cijepljenja nalaze se u Nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja. Za pouzdanu zaštitu od hepatitisa B bit će potrebne samo tri doze cjepiva. Takva jednostavna mjera prevencije pomoći će u zaštiti buduće bebe od moguće zaraze opasnom bolešću.

Hepatitis C je također prilično česta prijetnja tijekom trudnoće. Znanstvenici su pokazali da virusni uzročnici ove bolesti teško prodiru u posteljicu. Međutim, rizik od infekcije i dalje postoji. Većina se infekcija bilježi tijekom poroda. Prolazeći kroz rodni kanal, dijete se može zaraziti.

Cjepivo protiv hepatitisa C trenutno ne postoji. Stoga svaka mama tijekom trudnoće treba slijediti osnovna pravila prevencije. Potrebno je ograničiti i svesti na najmanju moguću mjeru sve moguće kontakte koji bi mogli dovesti do infekcije njezine i buduće bebe. U nekim situacijama moguće je zaraziti se virusnim hepatitisom C čak iu kozmetičkom salonu tijekom manikure.

komplikacije

Mnogi oblici hepatitisa završavaju potpunim oporavkom. 90% beba koje su imale Botkinovu bolest u djetinjstvu nikada je više ne pamte. Parenteralni oblici koji se javljaju tijekom infekcije kroz krv obično nemaju tako dobar tijek i prognozu. Vrlo često, iz akutnog tijeka, postaju kronični.

Kod hepatitisa B mogu se razviti nepovoljne komplikacije tijekom preicter perioda. Prema statistikama, uočavaju se u djece u 5-15% slučajeva. Najčešće komplikacije uključuju hemoragijsko krvarenje, pojavu osipa na koži, bol u zglobovima, pojavu krvi u mokraći.

Nakon hepatitisa C dijete može doživjeti autoimunu bolest.

Neke bebe razvijaju neke reumatološke bolesti. Liječnici su uočili pojavu simptoma kasne kožne porfirije, lichen planusa i drugih patologija kod takve djece. Do sada, znanstvenici nisu dali odgovor na pitanje zašto se ta stanja razvijaju u djece s virusnim hepatitisom C.

Oblici munje hepatitisa, praćeni masovnom smrću stanica jetre, javljaju se u 1-5% slučajeva. Takav brz razvoj bolesti popraćen je obilnom nekrozom u jetri. Stanje djeteta se pogoršava. U nekim slučajevima može se razviti čak i šok ili koma. Liječenje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici i masovnu infuzijsku terapiju.

Kronični proces se javlja u oko 40-50% beba. Kronični hepatitis značajno narušava kvalitetu života djeteta. Beba može patiti od prekomjernog umora, slabo učiti i brzo se umoriti. U takvoj djeci, u pravilu, apetit je smanjen ili poremećen. Neke bebe imaju poteškoća sa zaspanjem ili se često probude usred noći.

Kako liječiti?

Svaki se klinički oblik virusnog hepatitisa tretira različito. Botkinova bolest sama odlazi za nekoliko tjedana. Ovaj oblik bolesti zahtijeva samo imenovanje simptomatskog liječenja. Upotreba bilo kojeg posebnog antivirusnog sredstva za uklanjanje virusa nije potrebna. Obično se dječje tijelo nosi s eliminacijom mikroorganizama i normalizacijom njihovog rada.

Terapija parenteralnog virusnog hepatitisa prilično je težak zadatak. Izbor režima liječenja lijekovima provodi liječnik za zarazne bolesti. Dijete, koje je pronađeno u krvi infektivnih patogena, stavljeno je na dispanzer. Beba mora proći obvezne konzultacije s liječnicima i položiti sve potrebne testove. Hospitalizacija obično nije potrebna tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Jedini su izuzeci slučajevi u kojima dijete pati od teškog i osobito fulminantnog hepatitisa. U takvoj situaciji beba je hospitalizirana u odjelu za zarazne bolesti dječje bolnice za sve potrebne tretmane.

Kompleksni tretman akutnog razdoblja bolesti uključuje:

• Antivirusno liječenje. Propisuje se za parenteralne oblike hepatitisa. Koriste se različite sheme terapije lijekovima. Sofosbuvir terapija se koristi za liječenje hepatitisa C. t Ovaj alat ima dovoljno visoku učinkovitost i dobar tolerancijski spektar.

• Uklanjanje intoksikacije. To je olakšano obilnim pijenjem, kao i upotrebom sorbenta i antipiretičkih lijekova. Kao sorbenti mogu se koristiti: aktivni ugljen, Smektu i drugi lijekovi.

Kako bi se uklonila visoka temperatura, bolje je odabrati lijekove na bazi paracetamola, jer nemaju toksično djelovanje na jetru.