hepatocelularni karcinom

Hepatokarcinom (HCC) je primarni tumor jetre. Hepatocelularni karcinom vrlo brzo napreduje i jedan je od najčešćih malignih tumora jetre.

Uzroci hepatokarcinoma

Uglavnom se razboli od onih koji već imaju patologiju jetre, a to su češće posljedice:

Rijetki uzroci razvoja hepatokarcinoma su različite tvari - kancerogeni mikotoksini i radiopapektivne tvari. To također može uključivati ​​aflatoksin u hrani.

Od njih je ciroza jetre najčešći uzrok raka jetre. Primijećeno je da se muškarci češće razboljevaju od žena, a većinom muškarci nakon 45 godina. To je vjerojatnije zato što su muškarci koji češće zloupotrebljavaju alkohol i ne shvaćaju svoje zdravlje ozbiljno, a ovdje će ulogu odigrati i genetika.

U vezi s ovisnošću među mladima postoji velika vjerojatnost infekcije hepatitisom B, koja također ima važnu ulogu u razvoju karcinoma hepata. Predvesniki mogu biti adenomatozna hiperplazija ili displastični čvorovi koji se nazivaju i prekanceroznim stanjem.

Simptomi hepatokarcinoma

• smanjenje protrombinskog vremena;

• proširene vene jednjaka;

• niska viremija

• genotipovi 2a, 2b, lb virusa

• nakupljanje željeza u tkivima jetre

• nedostatak životinjskih bjelančevina

• prisutnost HBsAg u krvi (molekula hepatitisa B)

• prisutnost HCVAb u krvi (molekula hepatitisa C)

Kada rak napreduje, osoba ima žutu kožu, kao i znakove hepatitisa, tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik primjećuje ekspanziju proširenih vena, ponekad dolazi do krvarenja u trbuhu. Pacijent se može žaliti na bol u desnom hipohondriju ili na vrhu trbuha (u predjelu želuca), slabost, kaheksiju, au nekim slučajevima i adinamiju. Iako ti znakovi nisu specifični, to već ukazuje na to da jetra nije u redu. U već prekanceroznom stanju, bolesnik počinje češće osjećati bol u trbuhu, pritisak na desnoj strani, iscrpljenost tijela i blijedo sivu boju kože. Ekspanzija vene u ultrazvučnoj studiji dobro je uočena.

Obično, osoba zaražena hepatitisom, nakon 20 godina bolesti, razvija se u cirozu, a nakon toga se primjećuje HCC.

Dijagnoza hepatokarcinoma

U dijagnostici uzimanja krvi za analizu hepatitisa i kompletne krvne slike. Kada se zapazi rak:

• Prisutnost kancerogenog bryonal antigena

Zatim se pacijent pregleda ultrazvukom, omogući razumijevanje promjena u jetri i omogućuje određivanje hepatokarcinoma u više od 80%, a pri otkrivanju hipoigigifenogenih čvorova, to je već signal prekanceroznog stanja, ili već progresivnog karcinoma jetre. U tom slučaju, pacijent mora biti obavljen ultrazvuk svaka 3 mjeseca za procjenu stanja i promjene u čvorovima. U nekim slučajevima mogu doseći i do 1 cm, uz postizanje više od 1 cm, potrebne su dodatne studije.

Nakon nekog vremena promatranja, vrši se biopsija, kao i dodatna citološka i histološka ispitivanja.

Liječenje hepatokarcinoma

Najčešći i najučinkovitiji tretman, prema kemoterapiji uvođenjem lijekova u jetrenu arteriju, provodi infuzijsku terapiju. Kao upotreba droga:

• injekcija etanola (p)

Metoda daje učinak u 80% slučajeva s tumorima koji dosežu 3 cm.

Genska terapija se također koristi u liječenju, koristeći lijekove koji utječu na biologiju tumorske jetre.

Što se tiče kirurških intervencija, on se već koristi u većem stupnju raka jetre. Izvršena je resekcija jetre, ortotopna ili potpuna transplantacija jetre. Ova metoda omogućuje postizanje učinka liječenja kada pacijent ima manje od 3 čvora povećan ne više od 5 cm.Po pažljivom pristupu pacijentu i liječničkoj pozornosti na njegovo zdravlje, nakon resekcije jetre, stopa preživljavanja pacijenta može doseći i do 5 godina u 50% ako je razina bilirubin bio je normalan u 70% bolesnika. Takve metode rijetko koristi dizalica, otprilike u 15-20% slučajeva. U slučaju transplantacije jetre, transplantat se transplantira pacijentu, izrezujući bolesnu jetru bolesnika.

Posljedice hepatokarcinoma

Posljedice raka jetre kada se ne koristi pažljivo odabrana terapija ili bilo koje druge aktivnosti u liječenju (na primjer, transplantacija jetre), pacijent ne živi više od 4 mjeseca.

Uzroci razvoja i simptomi karcinoma jetre

Svake se godine povećava broj bolesnika s različitim bolestima jetre. Osobito su opasne onkopatije, koje vode u smrt. Od svih karcinoma jetre, karcinom se svrstava na treće mjesto u smrtnosti među ostalim oblicima raka. Tijekom proteklog desetljeća učestalost karcinoma jetre povećana je 3 puta.

Karcinom, ili primarni karcinom jetre, je neoplazma s malignim tijekom koji potječe od epitelnih stanica. Karcinom počinje nastajati kada se stanice jetre transformiraju u tumorske stanice i aktivno se dijele. Opasnost od karcinoma leži u njegovoj brzo progresivnoj prirodi.

klasifikacija

U hepatologiji karcinomi jetre dijele se na tipove, ovisno o mjestu i stupnju razvoja:

• Hepatocelularni karcinom - primarna lezija jetre s malignim tijekom, razlikuje se ovisno o brzom napretku - od trenutka prvih alarmantnih manifestacija do smrti pacijenta može proći 2-4 mjeseca;
• fibrolamelarni karcinom je vrsta primarnog karcinoma jetre, u kojem se razvija izrazita fibrinoza parinehema i rast stanica raka poput onkocita; fibrolamelarni karcinom karakterizira sporije napredovanje i povoljnija prognoza za preživljavanje;
• hepatoholangiocelularni karcinom je rijedak tip tumora u kojem patološke promjene utječu ne samo na tkivo jetre, nego i na žučne kanale; prema kliničkoj slici i prognozi identičan je hepatocelularnom karcinomu;
• Kolangiokarcinom jetre je rijetka patologija u kojoj se javljaju maligni procesi u žučnim kanalima; tumor nastaje kada stanice raka ulaze u zidove žučnih putova i počinju se aktivno razvijati;
• adenokarcinom jetre - maligna neoplazma koja potječe iz žljezdanog tkiva, ali češće se pojavljuje tumor u procesu metastaze, kada je primarni rak lokaliziran u drugim organima (crijeva, pluća, maternica, jajnici);
• Cistadenokarcinom jetre je maligni tumor tipa ciste koji nastaje iz intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova.

Druga klasifikacija uključuje podjelu karcinoma jetre na temelju karakteristika kliničkog tijeka. S ovog mjesta razlikuju se oblici karcinoma:

• tsirrozopodobnaya;
• abstsessopodobnaya;
• s maskiranim tečajem;
• cistična;
• gepatomegalicheskaya;
• gepatonekroticheskaya.

Po vrsti makroskopskih promjena u proizvodnji jetre:

• masivni oblik karcinoma - kada rak predstavlja jedan veliki tumorski čvor, ili čvor s metastazama;
• nodularni karcinom - tumor je predstavljen s nekoliko čvorova smještenih u jednom ili oba režnja jetre;
• difuzni oblik karcinoma - tumor je predstavljen brojnim sitnim tumorskim čvorovima.

simptomatologija

Početni karcinom jetre karakterizira asimptomatski tijek. Često pacijent ne osjeća bol i pogoršanje do kraja bolesti. Kliničke manifestacije karcinoma jetre slične su uobičajenim znakovima bolesti žučnih puteva:

• gubitak apetita i brz gubitak težine;
• stalni umor, pospanost i umor;
• nelagoda i osjećaj težine u desnom hipohondriju;
• Gastrointestinalni poremećaj s pojavom labave stolice, mučnine, nadutosti;
• povećanje temperature na subfebrilne indikatore;
• ascites kao posljedica hepatomegalije i akumulacije tekućine u peritonealnoj šupljini;
• anemija.

Klasični znak karcinoma jetre u fazi 4 je stalna tupa ili bolna bol na desnoj strani. Bol se povećava tijekom fizičkog napora ili kod promjene položaja tijela, savijanja. Uzrok boli je povezan sa stiskanjem susjednih organa tijela tumora.

U kasnom stadiju bolesti povećava se intoksikacija tijela, što je praćeno hormonskim poremećajima, usporavanjem općeg metabolizma i razvojem grozničavog stanja. Osim toga, pacijenti s rakom razvijaju osip na koži, razvijaju se žutice zbog žučnih proizvoda koji ulaze u sistemsku cirkulaciju.

uzroci

Čimbenici rizika koji izazivaju mutacije zdravih stanica jetre u stanicama raka su različiti. Razlozi koji povećavaju vjerojatnost razvoja karcinoma jetre uključuju:

• Loše navike. Brojne studije su pokazale da nikotin i alkohol imaju štetan učinak na hepatocite, uzrokujući njihovu smrt. Alkohol i zlouporabe nikotina često razvijaju HCC (hepatocelularni karcinom).
• Virusni hepatitis. Posebno je opasan prijevoz virusa hepatitisa B i C, koji imaju karcinogeni učinak na jetru i cijelo tijelo. Bolesnici s kroničnim hepatitisom B razvijaju karcinom jetre u 70% slučajeva.
• Ciroza jetre. Sama patologija u početku ne spada u kategoriju onkoloških bolesti, nego dovodi do deformacije tkiva jetre i doprinosi stvaranju atipičnih stanica.
• Šećerna bolest. Bolesnici s visokom koncentracijom šećera u krvi imaju visok rizik od malignih tumora u jetri. Kod dijabetes melitusa javlja se prekomjerno nakupljanje kolesterola, što rezultira oštećenjem jetre.
• Prihvaćanje anaboličkih steroida. Njihova apsorpcija se javlja u jetri pa je tijelo pod povećanim stresom, što izaziva stvaranje benignih i malignih tumora.
• Opterećeno nasljedstvo. Vjerojatnost razvoja karcinoma jetre se povećava ako postoje slučajevi raka u obitelji.
• Parazitske invazije. Dokazano je da infekcija jetre parazitima i tijek helmintskih invazija (opisthorchiasis, schistosomiasis) dovode do mutacije hepatocita i nastanka kolangiokarcina.
• Rad na štetnim poduzećima, kontakti s kemikalijama. Dugotrajno izlaganje kemijskim agensima, od kojih se najopasniji smatraju arsenom i radijem, dovode do stvaranja angiosarkoma jetre.

Osim toga, postoje rizični faktori koji dovode do raka jetre u manjoj mjeri:

• povijest masne hepatoze;
• hormonske kontraceptive na bazi estrogena;
• pripadnost muškom spolu;
• starosna kategorija preko 40 godina;
• osobe s kardiovaskularnim patologijama, kolelitijaza.

Postoji tvrdnja da aflatoksin B1, koji je posebna vrsta gljive Aspergilles, može imati negativan učinak na jetru. Gljive se uzgajaju na pšenici, zrnu, riži, ako se žitarice čuvaju u uvjetima visoke vlažnosti. Aflatoksin B1 je proizvod njihove vitalne aktivnosti i, ulazeći u ljudski organizam, dovodi do oštećenja jetre i degeneracije hepatocita u tumorske stanice.

Dijagnoza bolesti

Za dijagnosticiranje karcinoma jetre provodi se niz pregleda. Fizikalni pregled i anamneza omogućuju izvođenje određenih zaključaka o stadiju bolesti i općem stanju bolesnika. Tijekom digitalnog pregleda liječnik obraća pozornost na prisutnost ascitesa, hepatomegalije, opstruktivne žutice - indirektne znakove karcinoma jetre.

Laboratorijska dijagnoza za sumnju na patologiju:

• biokemijska analiza krvi provedena je u svih bolesnika s sumnjom na karcinom jetre - povećanje bilirubina, urobilina, ALT i AST, dok je smanjenje proteina indikativno za hepatocitnu degeneraciju;
• krvni test za serologiju za određivanje razine alfa-fetoproteina je egzaktna metoda, koja u 80% slučajeva omogućuje potvrdu karcinoma jetre;
• test krvi za tumorske markere;
• test krvi na antitijela na viruse hepatitisa;
• koagulacije.

Obvezni korak u dijagnostici karcinoma jetre je instrumentalna dijagnoza:

• Ultrazvuk vam omogućuje da utvrdite veličinu i mjesto tumora, utvrdite prisutnost popratnih patologija jetre i žučnog mjehura;
• CT skener s uvođenjem kontrastnog sredstva daje točne informacije o karcinomu, omogućujući vam da jasno odredite granice i oblik tumora; osim toga, pomoću CT-a, utvrđuje se je li tumor narastao u krvne žile jetre;
• MRI je visoko precizna metoda koja vam omogućuje da dobijete jasnu sliku karcinoma i odredite njegovu strukturu;
• Biopsija jetre je najpouzdanija dijagnostička metoda, tijekom koje se uzima biopsija s naknadnom morfološkom analizom;
• Angiografija - metoda s primjenom X-zraka, omogućuje proučavanje dotoka krvi u tumor
• scintigrafija - metoda potrebna za diferencijaciju karcinoma jetre s drugim malignim neoplazmama.

Strategija liječenja

Patologiju je teško liječiti, zbog poteškoća u dijagnosticiranju karcinoma u njegovim ranim fazama. Taktika liječenja bolesnika s karcinomom jetre se bira na temelju stadija bolesti, vrste tumora i općeg blagostanja. U ranim fazama kirurške intervencije pribjegavaju kirurškoj resekciji. Tijekom resekcije, zahvaćena tkiva su uklonjena, većina jetre je sačuvana. Međutim, resekcija daje pozitivan rezultat kada je volumen nastanka tumora mali.

Ako je tumor prekrio polovicu jetre, primijeniti drugačiju taktiku kirurškog liječenja. Izvodi se hemihepatektomija - uklanjanje 50% jetre oboljele od karcinoma. Preostala polovica žlijezde se naposljetku vraća u prijašnju veličinu. Nakon hemihepatoektomije provodi se radijacijska terapija kako bi se potpuno uništile stanice raka i spriječio recidiv.

Uz kirurške metode liječenja karcinoma postoje i drugi načini rješavanja bolesti:

• ablacija - učinak na tumor pomoću mikrovalova, hladnih plinova, alkohola, zbog čega je karcinom uništen i usporava se progresija bolesti;
• kemoterapija - borba protiv stanica raka infuzijom kemikalijama; kemoterapija se koristi u svim stadijima bolesti, uključujući i kasne (3-4) - za suzbijanje nekontroliranog rasta tumora i produljenje života;
• embolizacija je metoda u kojoj se intravenozno ubrizgavaju posebne tvari za blokiranje protoka krvi do tumora; embolizacija je indicirana za velike (preko 5 cm) neoperabilne karcinome;
• radioembolizacija je moderna učinkovita metoda u kojoj se nanočestice radioizotopa injektiraju u jetrene arterije koje uništavaju stanice raka.

Ako je karcinom u jetri predstavljen malim brojem čvorova, a funkcije organa su ozbiljno narušene, pribjegavaju transplantaciji. Transplantacija jetre s davatelja na pacijenta s rakom je obećavajuća, ali skupa metoda.

pogled

Prognoza preživljavanja karcinoma jetre ovisi o stadiju bolesti, stupnju zatajenja jetre i individualnim karakteristikama organizma. Ako se karcinom dijagnosticira u fazi 1-2, nakon operacije, postoji mogućnost preživljavanja od 5 godina. Ali velika većina pacijenata živi u prosjeku 3 godine.

Neispravljiv karcinom u fazama 3-4 ne ostavlja nikakve šanse za dugi život. Kada se tečaj zanemari, čak i ako se prepiše kemoterapija, dolazi do agresivnog povećanja tumora i do smrti pacijenta dolazi u roku od 4 mjeseca od trovanja rakom ili opsežnog unutarnjeg krvarenja, šoka. Stoga je za prve alarmantne simptome koji ukazuju na karcinom jetre važno odmah konzultirati liječnika.

Hepatocelularni karcinom - maligni tumor jetre

Hepatocelularni karcinom ili hepatokarcinom (HCC) je maligni tumor jetre i javlja se uglavnom u bolesnika s cirozom jetre ili kroničnom bolesti jetre. Smatra se da se tumor razvija iz matičnih stanica unutar organa, iako je to još uvijek predmet istraživanja. Tumori napreduju s lokalnim povećanjem, intrahepatičnom proliferacijom i udaljenim metastazama.

Na slici: Hepatokarcinom na staničnoj razini

Trenutno je hepatocelularni karcinom na trećem mjestu u svijetu u pogledu smrtnosti od raka. Stopa morbiditeta HCC-a je najviša u Aziji i Africi, gdje endemska visoka učestalost hepatitisa B i hepatitisa C snažno doprinosi razvoju kronične bolesti jetre i kasnijem razvoju HCC-a.

Makroskopski izgled velikog hepatocelularnog karcinoma

Tijekom proteklih nekoliko desetljeća, učestalost HCC-a se značajno povećala. Očekuje se da će rizik širenja ove vrste raka nastaviti rasti u nadolazećim godinama. To je zbog globalnog problema ljudske pretilosti. Pretilost je uzrok nealkoholnog steatohepatitisa, što povećava rizik od razvoja ciroze jetre.

razlozi

Liječnici nisu sigurni što točno uzrokuje hepatocelularni karcinom, ali su identificirali neke čimbenike koji mogu povećati rizik od infekcije:

ciroza

U većini slučajeva uzrok HCC-a je ciroza jetre.

Ciroza je ozbiljna bolest koja se javlja kada su stanice jetre oštećene i zamijenjene tkivom ožiljaka.

Ciroza može biti uzrokovana:

• Zlouporaba alkohola
• Autoimune bolesti jetre
• Hepatitis B ili C infekcija
• Upala jetre koja je dugotrajna (kronična)
• Višak željeza u tijelu (hemokromatoza)

Hepatitis B ili hepatitis C

Hepatocelularni karcinom jetre može započeti mnogo godina nakon infekcije jetrenim infekcijama. Virus hepatitisa B prenosi se kroz krvotok, na primjer, kada korisnici droga koriste jednu iglu za injekciju. Test krvi pomoći će vam pokazati imate li hepatitis B ili C.

Osobe s hepatitisom B ili C imaju visok rizik od razvoja HCC, čak i ako ne razviju cirozu.

Zlouporaba alkohola

Što više alkohola pijete, to je veći rizik od dobivanja hepatocelularnog karcinoma.

Pretilost i dijabetes

Oba uvjeta povećavaju rizik od HCC-a. Visoki rizik od oboljenja od dijabetesa posljedica je visoke razine inzulina u ljudi ili od oštećenja jetre uzrokovanog tom bolešću.

hemokromatoza

To je nasljedna bolest koja ometa metabolizam željeza u tijelu i dovodi do njenog nakupljanja u jetri i drugim organima.

aflatoksin

To je štetna tvar koju neke vrste plijesni proizvode na kikirikiju, kukuruzu i drugim orašastim plodovima i žitaricama.

Anabolički steroidi

Ovi muški hormoni, koje sportaši zloupotrebljavaju za povećanje mišićne mase, mogu malo povećati rizik od razvoja HCC-a s duljom uporabom.

Naslijeđene metaboličke bolesti

Statistički je dokazano da bolesti koje narušavaju normalan metabolizam tijela povećavaju rizik od razvoja hepatocelularnih karcinoma.

Rijetke bolesti

Studije su otkrile vezu između pojave tumora jetre i nekih rijetkih bolesti, kao što su nedostatak alfa-1-antitripsina, tirozinemija i Wilsonova bolest.

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom je primarna maligna bolest jetre (hepatocelularni karcinom) karakterizirana brzim napredovanjem i lošom prognozom. Znaci ove patologije su hepatomegalija, simptomi kompresije portalne vene i zajednički jetreni kanal, dispeptički simptomi i sindrom intoksikacije. Dijagnostika se temelji na ultrazvuku, CT i MRI jetre, histološkoj potvrdi maligne neoplazme i određivanju povišenih (više od 400 ng / ml) razina alfa-fetoproteina u krvi. Liječenje hepatocelularnog karcinoma je složeno: radikalno uklanjanje tumora i kemoterapija.

Hepatocelularni karcinom

Hepatocelularni karcinom je primarni karcinom jetre, jedan od najčešćih vrsta raka, čija učestalost i dalje stalno raste. Među svim tumorima jetre ovaj se oblik dijagnosticira u više od 80% slučajeva. Učestalost primarnog karcinoma jetre je 5-6 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Složenost patologije leži u njegovoj brzoj progresiji: u nekim oblicima hepatocelularnog karcinoma samo nekoliko mjeseci prolazi od trenutka kada se pojavljuje svijetla klinička slika do smrtnog ishoda. Često su latentni oblici zabilježeni kada se simptomi manifestiraju kada nastaju značajne veličine i prisutnost udaljenih metastaza.

U gastroenterologiji postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti. Ovisno o morfološkim promjenama postoje nodularni, masivni i difuzni hepatocelularni karcinomi. Prema opće prihvaćenoj klasifikaciji malignih neoplazmi (TNM), utvrđene su karakteristike primarnog tumora, prisutnost ili odsutnost oštećenja regionalnih limfnih čvorova i udaljenih metastaza. Na temelju utvrđenih patoloških promjena u histološkom pregledu biopsije, razlikuju se četiri stupnja diferencijacije: visoki, srednji, niski i nediferencirani tumor.

Uzroci hepatocelularnog karcinoma

Dokazana je izravna veza između razvoja hepatocelularnog karcinoma i kroničnih bolesti jetre uzrokovanih virusima hepatitisa C, B, kao i alkoholnih bolesti i ciroze. U etiologiji hepatocelularnog karcinoma, neujednačena dijeta s nedovoljnim unosom proteina, ponovljenim oštećenjem jetre, autoimunim bolestima i portnom hipertenzijom igraju važnu ulogu. Prisutnost displastičnih čvorova ili adenomatozne hiperplazije jetre u bolesnika smatra se prekanceroznim stanjem.

Čimbenici rizika za ovu patologiju uključuju muški spol, hemokromatozu, bezalkoholno oboljenje masne jetre (s pretilošću), parazitske bolesti (shistosomijaza, opisthorchiasis i dr.). Značajno povećava vjerojatnost karcinoma jetre, učinak kancerogenih tvari (polikloriranih bifenila, ugljikovodičnih otapala, organskih pesticida, aflatoksina u hrani), pušenja duhana (rizik se značajno povećava uz istovremenu primjenu alkohola), primjene anaboličkih steroida (posebno njihove nekontrolirane uporabe u sportu) i kontracepcijskih lijekova, djelovanje arsena (korištenje onečišćene vode).

Simptomi hepatocelularnog karcinoma

Kliničku sliku hepatocelularnog karcinoma karakterizira brzo pogoršanje općeg stanja pacijenta, značajan gubitak težine i progresivna slabost. Na početku bolesti javlja se osjećaj težine i pritiska u epigastričnom području, stalna bol u desnom hipohondriju. S progresijom patologije sindroma bola povećava se zbog istezanja kapsule jetre, klijanja serozne membrane, okolnih tkiva i organa od strane tumora. Karakteriziran brzim povećanjem veličine jetre, njezin donji rub može biti na razini pupka. Hepatomegalija i opipljivost na površini jetre je ne-odvojiva i mobilna formacija zajedno s njom odnosi se na trajne znakove hepatocelularnog karcinoma.

Kasni simptomi hepatocelularnog karcinoma su žutica, ascites i površinske vene u trbuhu. Uzrok žutice je prolijevanje vrata jetre tumorom i kompresija zajedničkog žučnog kanala. Ascites se formira zbog smanjenog protoka krvi u portalnoj veni ili njegove tromboze. Mogući su i dispeptički simptomi (gubitak apetita, mučnina, povraćanje) i vrućica.

Hepatocelularni karcinom u većini slučajeva razvija se u pozadini postojeće bolesti jetre. U bolesnika s cirozom ili virusnim hepatitisom postoji sumnja na prisutnost maligne neoplazme zbog značajnog pogoršanja stanja u kratkom vremenskom razdoblju, pojave boli, progresivnog povećanja veličine jetre, kao i pojave ascitesa i žutice otpornih na liječenje.

Ovisno o dominantnim simptomima, postoji šest varijanti kliničkog tijeka hepatocelularnog karcinoma. Hepatomegalna varijanta je najčešća, u kojoj je glavni simptom povećanje veličine jetre, njeno značajno zadebljanje, pojavu bušotine u dostupnim područjima palpacije. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova u desnoj hipohondriji koja zrači u lumbalnu regiju, slabe žutosti kože i sluznica, groznice.

Cirotični tijek hepatocelularnog karcinoma karakteriziran je sporim napredovanjem bez značajnog povećanja veličine jetre. Bolni sindrom je manje izražen, u većini slučajeva razvija ascites otporan na terapiju. U tom obliku, tumor je obično male veličine, oko tri centimetra u promjeru, ali unatoč tome, formacija stisne grane portalne vene i značajno narušava protok krvi u portalu.

Prema kliničkim manifestacijama, cistična varijanta podsjeća na hepatomegalnu, ali se razvija sporije; tijekom MRI jetre određuje se okrugla šupljina. Hepatonekrotični (apscesni) tip hepatocelularnog karcinoma razvija se s nekrozom tumorskih čvorova i prati značajan porast tjelesne temperature, znakovi trovanja, teška hepatomegalija i bol.

Obstruktivni oblik se javlja kada se zajednički žučni kanal komprimira i karakterizira rani razvoj žutice s postupnim povećanjem obrazovanja. U 10% slučajeva, hepatocelularni karcinom se pojavljuje u maskiranom obliku, kada su prve manifestacije bolesti uzrokovane udaljenim metastazama, a porast u jetri, žutici i ascitesu se javlja u terminalnom stadiju.

Dijagnoza hepatocelularnog karcinoma

Pri ispitivanju bolesnika s hepatocelularnim karcinomom u laboratorijskim testovima utvrđena je hipokromna anemija, leukocitoza s neutrofilnim pomakom, oštro povišena ESR. U procjeni funkcije jetre otkriveno je povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, GGT. Važan dijagnostički kriterij je povećanje razine alfa-fetoproteina u krvi bolesnika s patologijom jetre iznad 400 ng / ml (razina ove tvari korelira s veličinom tumorske mase). Analiza alfa-fetoproteina u kombinaciji s ultrazvukom jetre provodi se svakih šest mjeseci kako bi se procijenio tijek patologije, učinkovitost liječenja i prognoza.

Ultrazvuk abdominalnih organa služi kao visoko informativna metoda, omogućava detekciju čvorova, prema određenim karakteristikama, da sugerira njihovu malignu prirodu, da bi se procijenile promjene u organskom parenhimu. CT i MRI jetre propisuje gastroenterolog za detaljnu vizualizaciju formacije s određivanjem veličine, opsega procesa, klijanja tumora u sustavu portalne vene, jetrenih kanala ili susjednih organa. Obvezna metoda za dijagnosticiranje hepatocelularnog karcinoma - punkcija biopsije jetre s histološkim pregledom tkiva i određivanje vrste tumora i stupnja diferencijacije.

Kriteriji za provjeru dijagnoze hepatocelularnog karcinoma su karakteristični histološki znakovi, podudarnost rezultata dvaju neinvazivnih metoda istraživanja (ultrazvuk i CT ili MRI jetre) i povećanje alfa-fetoproteina više od 400 ng / ml. Diferencijalna dijagnoza hepatocelularnog karcinoma provodi se s metastatskim oštećenjem jetre.

Liječenje hepatocelularnog karcinoma

Kada se otkrije hepatocelularni karcinom, provodi se kombinirano liječenje, uključujući radikalno kirurško uklanjanje tumora i kemoterapiju. Kirurgija hepatocelularnog karcinoma uključuje uklanjanje segmenta (segmentalna resekcija) ili režnja (lobektomija) jetre, a transplantacija jetre je indicirana sa značajnim širenjem formacije. Pacijentima s najviše tri lezije promjera do 3 centimetra daju se transkutane injekcije etanola u tumorske formacije. U nedostatku ekstrahepatičnih manifestacija, učinkovitost ove metode je oko 80%. Uklanjanje tumora može se provesti i metodama termičke obrade: radiofrekventnom, laserski induciranom termoablacijom, kao i termoterapijom izazvanom visokofrekventnim valovima.

Osim toga, za hepatocelularni karcinom koristi se metoda uvođenja želatinozne pjene u jetrenu arteriju (embolizacija), a pristup krvi tumorima se zaustavlja i dolazi do nekrotizacije. Moguće je davati preko jetrene arterije izravno u tumor masno kontrastno sredstvo pomiješano s kemoterapijskim lijekovima i posjedujući sposobnost da se akumulira u stanicama formacije. Lokalna kemoterapija ima mnogo veću učinkovitost u ovoj patologiji nego sustavna. Također se koriste metode genetske imunoterapije i inhibicije onkogena.

Prognoza i prevencija hepatocelularnog karcinoma

Primarni karcinom jetre odnosi se na prognostičke nepovoljne bolesti. Prognozu određuju stupanj diferencijacije tumorskih stanica, tijek bolesti i pravodobnost otkrivanja bolesti.

Prevencija hepatocelularnog karcinoma je isključivanje djelovanja kancerogenih tvari (osobito alkohola, posebno u bolesnika s virusnom jetrom), cijepljenja protiv hepatitisa B, prevencije infekcije virusom hepatitisa C, pravodobne dijagnostike bolesti jetre i ranog liječenja svih kroničnih hepatoloških bolesti.

Hepatocelularni karcinom (karcinom)

Hepatocelularni karcinom (HCR) je čest oblik raka jetre. Bolest brzo napreduje i često dovodi do smrti.

Definicija i statistika

Hepatocelularni karcinom (HCC) često se nalazi u onkološkoj praksi. Obično postaje posljedica kroničnog oštećenja jetre. Maligni proces počinje se razvijati iz stanica parenhima organa - hepatocita. Neki stručnjaci te tumore nazivaju hepatomama.

Liječenje hepatocelularnog raka je složen, dug i fazni proces, koji rijetko daje pozitivnu dinamiku. Bolest zbog povećane agresivnosti ima visok postotak smrtnih slučajeva.

Prema WHO, u svijetu, hepatocelularni rak zauzima 5. i 8. mjesto među muškarcima i ženama. Prema statistikama, prosječna starost bolesnika je 50 godina. Svake godine u svijetu iz GCR-a poginulo je 1.250.000 ljudi.

Prema registru ICD-10, bolest ima šifru C22 Maligna neoplazma jetre i intrahepatične žučne kanale.

razlozi

Kao što je već spomenuto, kronično oštećenje jetre uzrokovano alkoholizmom i hepatitisom B i C ima važnu ulogu u razvoju hepatocelularnog raka, a prema epidemiološkim opažanjima, virusi ove bolesti su vrlo kancerogeni i često su odgovorni za razvoj karcinoma jetre. Ciroza se nalazi u 80% bolesnika s ovim malignim procesom.

Rjeđe, primarni hepatocelularni karcinom nastaje zbog sljedećih čimbenika:

• oralni kontraceptivi;
• radiokapske komponente;
• karcinogeni, kao što je hrana;
• pesticidi koji sadrže klor.

Prisutnost ciroze jetre kod osobe povećava vjerojatnost raka organa za stotinu puta.

Tko je u opasnosti?

Čimbenici rizika za razvoj hepatocelularnog karcinoma koji se najčešće susreću kod sljedećih osoba:

• muškarci stariji od 50 godina;
• bolesnika s povišenim bilirubinom u krvi i displazijom jetrenih stanica;
• bolesnika s proširenim venama jednjaka.

Također su rizične za patologiju osobe s hepatitisom B i C, ciroza i zlouporaba alkohola.

faza

Prema međunarodnoj TNM klasifikaciji, hepatocelularni oblik raka podijeljen je u sljedeće faze:

IIIB-T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0;

IVA - T4N (bilo koji) M0;

IVB - T (bilo koji) N (bilo koji) M1.

Prema toj klasifikaciji, T je primarni maligni tumor, N je regionalna metastaza do limfnih čvorova, M je udaljena sekundarna žarišta.

Tumačenje ukupne kliničke slike bit će razmotreno u tablici.

klasifikacija

Hepatocelularni karcinom jetre je morfološki strukturiran u sljedeće oblike:

• masivan. Predstavlja i jedan veliki čvor i nekoliko formacija koje imaju sekundarne žarišta - metastatske promjene duž periferije organa;
• čvorište. Razvija se u parenhimu jetre. Stvorena je od nekoliko čvorova istog promjera u jednom ili oba dijela tijela. Višestruki nodularni elementi često su lokalizirani duž perimetra tumora, a područje nekroze nalazi se u središtu svakog nidusa. Postupno, kako bolest napreduje, male komponente počinju se ujedinjavati, zahvaćajući cijeli prostor jetre;
• difuzno. Vrlo rijetko se dijagnosticira. Atipične stanice u ovom slučaju brzo se disimiliraju u organu, što dovodi do infiltrativnih promjena na cijelom području tkiva. Struktura nekada zdrave jetre dobiva nodularnu konzistenciju.

Po histološkoj prirodi HCC se klasificira u sljedeće tipove:

• trabekularne. Stanice raka tvore tzv. Trabekule, koje su odvojene sinusoidnim krvnim žilama;
• psevdozhelezisty. Histološkim pregledom tkiva zahvaćenog organa otkriveni su žljezdani elementi u obliku tubula s inkluzijama žučnih i abdominalnih struktura s znakovima fibroznog eksudata;
• kompaktan. Trabekule koje se čvrsto uklapaju jedna u drugu pretvaraju se u nerazlučivu strukturu;
• scirrhous. Gotovo identičan trabekularu, ali ima masivnu vlaknastu stromu.

Kao što je gore navedeno, patogeneza HCC temelji se na kroničnim infektivno-upalnim procesima u tkivu jetre. Rast tumora značajno poboljšava simptome virusnog hepatitisa ili ciroze, a blagostanje osobe naglo se pogoršava u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Patologija se može manifestirati na različite načine. Postoji nekoliko oblika njegovog toka:

• gepatomegalicheskaya. Ovaj slučaj karakterizira brz rast i zadebljanje jetre. Na palpaciji je zabilježena neravna, neravna površina organa. Pacijenti se žale na nelagodu u hipohondru i lumbalnoj kralježnici, hipertermičkom sindromu, znakovima žutice;
• tsirrozopodobnaya. Patologiju karakterizira polagan tijek, odsutnost svijetlih simptoma. Značajan rast jetre i njezin pečat nisu uočeni. Tolerabilni bolovi, koji se javljaju rijetko, često se dijagnosticiraju znakovi ascitesa i edema donjih ekstremiteta;
• fibrolamelarne. Do danas se ovaj oblik onkoprocesa naziva pojedinačnim malignim bolestima. Otkriva se uglavnom kod mladih ljudi, uglavnom kod djece mlađe od 5 godina. U ranom stadiju bolesti, pacijent se može žaliti na bol u desnom hipohondriju, a tijekom palpacije dijagnosticira se lagano zbijanje organa. Tumor se razvija polako, metastatske promjene se događaju u 4. fazi onkoprocesa. Stoga, u većini slučajeva, ovaj oblik hepatocelularnog raka ima pozitivnu prognozu;

• cistična. Patologija ima mnogo toga zajedničkog s hepatomegalnim oblikom onkoprocesa. No, za razliku od njega, ne karakterizira ga agresivan tijek, koji se polako razvija;
• gepatonekroticheskaya. Ovaj scenarij bolesti nastaje kada nekroza tumorskih čvorova. Patologija je popraćena živim znakovima intoksikacije, hipertermičkog sindroma, jakih bolova u jetri i njegovog značajnog rasta;
• opstruktivne. U ovom obliku hepatocelularnog karcinoma opaža se kompresija glavnog žučnog kanala, što izaziva razvoj rane žutice i sporo proširenje tumora;
• neuroendokrina. Patologija počinje nastajati uslijed gubitka kontrole nad podjelom neuroendokrinih stanica jetre. Ima asimptomatski i spor rast malignog procesa. Zbog toga se bolest dijagnosticira kasno. Glavni simptomi problema su nefropatija, enteropatija, iscrpljenost tijela.

simptomi

Na samom početku malignog procesa nema kliničkih znakova HCR. Prve manifestacije problema javljaju se paralelno s rastom tumora, njegovom invazijom u vaskularnu mrežu i širenjem atipičnih stanica u susjedna tkiva. Zbog toga je važno imati na umu redovite preventivne preglede osoba koje su u opasnosti od patologije.

U stadiju metastaze u bolesnika zabilježeni su sljedeći simptomi bolesti:

• osjećaji težine i punoće u boku, pogoršani noću;
• hepatomegalija ili povećanje jetre, koje se mogu dijagnosticirati samostalno - tijelo poprima neravnu površinu i neprirodnu tvrdoću, tako da nije teško pronaći je;
• dispeptički poremećaji - žgaravica, anoreksija, mučnina, nadutost;
• gubitak težine zbog stalnog nedostatka apetita;
• bol u desnoj strani u hipohondriju, koja se u početku pojavljuje povremeno, ali s vremenom postaje trajna;

• groznica niskog stupnja;
• ascites - nakupljanje tekućine u peritoneumu, što je uzrokovano kršenjem metaboličkih regulatornih funkcija tijela;
• tromboza portalne vene koja prolazi kroz jetru i edem nogu koji su se pojavili na toj pozadini;
• krvarenje iz nosa, uglavnom neočekivane prirode;
• vene pauka - subkutana krvarenja u području zahvaćenog organa;
• žutica - razvija se isključivo u kasnijim stadijima bolesti, dovodi do zatamnjenja kože i očnih jabučica, osvjetljavanje fekalija.

dijagnostika

Određivanje hepatocelularnog karcinoma jetre provodi se sveobuhvatno korištenjem dolje navedenih metoda:

• Opći test krvi. Otkriva upalne procese u tijelu, posredno potvrđujući maligne promjene u jetrenom tkivu;
• Funkcionalni testovi. Ovo je skupina testova koji proučavaju stanje i rad zahvaćenog organa;
• Određivanje HBV / HCV antigena. Pomažu potvrditi ili opovrgnuti prisutnost virusa hepatitisa koji izazivaju rak jetre;
• Test za alfa-fetoprotein (AFP). To je specifični tumorski marker jetre, čija se koncentracija povećava u krvi osobe s hepatocelularnim rakom. U slučaju fibrolamelarnog oblika bolesti, razina AFP-a ne prelazi normu, a to se također mora uzeti u obzir pri provedbi sveobuhvatne dijagnoze.

Osim laboratorijskih ispitivanja, široko se primjenjuju i metode instrumentalnog snimanja - ultrazvuk, MR, CT i PET. Uz njihovu pomoć moguće je ne samo procijeniti područje malignog procesa i opseg njegovog širenja, nego i otkriti metastaze.

Za identifikaciju sekundarnih tumorskih žarišta mogu se koristiti druge dijagnostičke metode, posebno scintigrafija za proučavanje koštanog tkiva i angiografije kako bi se odredilo stanje vaskularnog sustava.

liječenje

Metode liječenja hepatocelularnog karcinoma izravno ovise o vrsti lezije i njezinoj fazi. Razmotrite ih:

• presađivanje jetre. Koristi se u ranoj fazi onkološkog procesa za bilo koju vrstu bolesti. Smatra se najracionalnijom opcijom liječenja. Prednost transplantacije nije samo oslobađanje od malignog procesa, nego i difuzne bolesti jetre. Nažalost, nedostatak donorskih organa i impresivan popis kontraindikacija komplicira pravodobno provođenje takvih kirurških intervencija;
• operacije za resekciju tumora. Alternativna metoda transplantacije jetre. Koristi se u uznapredovalim stadijima raka. Na temelju djelomičnog uklanjanja neoplazme;

• chemoembolization. Preporučuje se pacijentima sa očuvanom funkcijom jetre, odsutnošću metastaza i vaskularnom invazijom tumora. Propisuje se za kontraindikacije za operaciju. Tijek liječenja je 3-15 postupaka. Kako bi se spriječio razvoj malignog procesa, supstance koje kontroliraju njegov lumen ubrizgavaju se u žile zahvaćenog organa. Učinkovitost tih aktivnosti prati se pomoću MRI. Kod ciroze i drugih kroničnih lezija jetrenog tkiva ne preporučuje se kemoembolizacija;
• PEI metoda. Koristi se u neupotrebljivim slučajevima. Temeljem uvođenja u tijelo tumora etilnog alkohola, koji izaziva njezinu nekrozu;
• radiofrekventna termoablacija. Ovom tehnikom, visoke temperature se primjenjuju u fokusu onkoloških procesa pomoću posebnih elektroda koje se unose u ljudsko tijelo probijanjem. Učinkovitost pristupa dokazana je kod tumora čija veličina ne prelazi 3 cm;
• kriohirurgija. Na temelju dušika ili argona zamrzavanjem malignog procesa u jetri. Metoda se koristi rijetko, uglavnom u neoperabilnim slučajevima, budući da postoji velika vjerojatnost oštećenja zdravih tkiva organa;
• laserska fotokoagulacija. Koristi se u slučaju ranog onkološkog oštećenja, kada veličina fokusa ne prelazi 4 cm, a razgradnjom i uništavanjem atipičnih stanica hepatocelularnog karcinoma koristi se niskofrekventno lasersko zračenje;
• zračenja. Imenovan u kasnim stadijima karcinoma metastaziranjem tumora u limfni sustav i susjedna tkiva. Postupak se provodi lokalno, što poboljšava šanse za uspjeh poduzetih radnji;
• intraarterijska kemoterapija. Učinkovita tehnika koja se temelji na ubrizgavanju lijekova u arteriju pacijenta. Zbog toga se protu-tumorske komponente u optimalnoj koncentraciji dovode u tumorske stanice i bore se s njima;
• palijativna terapija. Koristi se u terminalnom stadiju malignog procesa, pod uvjetom da pacijent praktički nema šanse za oporavak. Cilj je ublažiti kliničku sliku bolesti, poboljšati dobrobit osobe;
• pučki tretman. Nezvanične metode suzbijanja hepatocelularnog karcinoma jetre su isključene. Stručnjaci ne odobravaju homeopatske i tradicionalne metode liječenja raka, stoga se ne preporučuje da ih koristite kao samo-tretman.

Transplantacija / transplantacija jetre

Jedna od modernih i djelotvornih metoda liječenja primarnog hepatocelularnog karcinoma jetre je transplantacija organa davatelja. Ova metoda omogućuje poboljšanje tijeka i prognozu bolesti, produljenje preživljavanja pojedinaca s pojedinačnim čvorovima do 5 cm ili 2-3 čvora promjera 3 cm.

Glavni problemi u transplantaciji jetre leže u teškoćama u odabiru donorskog materijala (premalo vremena za traženje odgovarajućeg organa, budući da hepatocelularni karcinom ima agresivnu prirodu), kao i visoka stopa recidiva malignog procesa - 50% u prve 3 godine i 70% tijekom 5 godine.

U Rusiji postoje mnoge medicinske ustanove gdje se obavlja transplantacija jetre. Na primjer, FMIBTS njih. Burnazyan, instaliraj ih. Sklifosovski, NTSH RAMS. Trošak operacije varira između 2,5-3 milijuna rubalja. U inozemstvu će transplantacija jetre za pacijente s rakom koštati 500 tisuća dolara. u Sjedinjenim Državama u klinici "Vanderbilt", u Njemačkoj - 200-400 tisuća dolara. u sveučilišnoj klinici "Essen", u Izraelu - 250-270 tisuća dolara. u medicinskom centru Rambam.

Oporavak nakon tretmana

Nakon kirurškog liječenja HCC propisana je individualna simptomatska terapija i tijek fizioterapije, što uključuje akupunkturu i vježbe disanja. Osim toga, imenuje se savjetnik psihologa. Važnost hrane daje se organizaciji, jer je važno svesti čimbenike koji mogu uzrokovati ponavljanje malignog procesa.

dijeta

Kod hepatocelularnog karcinoma važno je organizirati uravnoteženu prehranu koja je što nježnija za probavni trakt i koja ispunjava ljudske potrebe za vitaminima i antioksidantima potrebnim za pravilno funkcioniranje imunološkog sustava.

Nakon dijagnoze tijekom liječenja, dijeta pacijenta treba biti djelomična - najmanje 6 obroka dnevno u malim porcijama. Osnova prehrane trebaju biti vegetarijanske juhe, kuhano meso piletine i puretine, riblja jela, toplinski prerađeno povrće i voće, žitarice, mliječni proizvodi, kompoti i žele. Ne smijemo zaboraviti poštivanje režima pijenja kako bi se spriječila intoksikacija i dehidracija tijela. Alkoholna pića treba u potpunosti isključiti.

Nakon kirurškog liječenja, principi prehrane ostaju isti tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

Komplikacije i recidivi

Hepatocelularni karcinom može biti praćen patološkim stanjima kao što su:

• zatajenje jetre;
• gastrointestinalno krvarenje;
• ascites;
• jetrena koma.

Sve ove komplikacije zahtijevaju hitnu medicinsku njegu. U njegovoj odsutnosti, pacijent može biti smrtonosan.

Povratak s HCR je posljedica mikrovaskularne invazije malignog procesa, prisutnosti metastaza ili općeg lošeg stanja jetre. U slučaju relapsa, najbolja metoda liječenja je ponovna resekcija - ona daje bolje rezultate od terapije lijekovima.

Tijek i liječenje bolesti kod djece, trudnica i dojilja, starije osobe

Djeca. Kod djece se najčešće dijagnosticira fibrolamelarni hepatocelularni karcinom jetre. Glavni razlog je infekcija hepatitisom B, rjeđe poremećaji metabolizma, kao što je tirozinemija. Simptomi bolesti variraju, u ranim fazama gotovo ne manifestiraju. Prema statistikama, HCR u djece je smješten nakon otkrića patološkog povećanja jetre. Prvi važan dijagnostički kriterij u određivanju bolesti je nagli porast alfa-fetoproteinskog markera u odnosu na akutne upalne promjene u krvi. Liječenje hepatocelularnog raka jetre u djece djelotvorno je ako je tumor mali i nema kontraindikacija za njegovu resekciju.

Trudnoća i dojenje. Kod trudnica i dojilja HCC se javlja rijetko - samo u 2% svih slučajeva onkologije. Dijagnoza je teška, budući da je pogoršanje dobrobiti, mnogi pacijenti krivi za manifestacije toksikoze i postporođajnog stanja. Liječenje HCC-a u budućih majki ovisi o razdoblju trudnoće, tipu tumora i njegovoj inscenaciji, željama same žene. Sve metode rješavanja bolesti potencijalno su štetne za fetus. Stoga se pitanje očuvanja trudnoće i mogućnosti prijevremenog porođaja rješavaju pojedinačno. Načela liječenja ostaju ista.

Napredne godine. Najčešće se hepatocelularni oblik raka jetre otkriva u starijih osoba, uglavnom kod muškaraca s kroničnom ovisnošću o alkoholu. Liječenje se projektira pojedinačno za svakog pacijenta. To ovisi o veličini tumora, očuvanju funkcija jetre i općem stanju pacijenta.

Liječenje hepatocelularnog raka u Rusiji i inozemstvu

Borba protiv GCR-a provodi se s različitim uspjehom u svim zemljama svijeta. Razmotrite njegove značajke.

Liječenje u Rusiji

Unatoč suvremenoj razini onkološke skrbi, terapija hepatocelularnog karcinoma jetre kod domaćih stručnjaka još uvijek postavlja mnoga pitanja. Integrirani pristup koji koristi operacije, radioterapiju i kemoterapiju ne ispunjava uvijek očekivanja. Znanstvenici iz vodećih ruskih institucija bave se rješavanjem ovog problema.

Prosječna cijena sveobuhvatnog pregleda u domaćim centrima za rak počinje od 25 tisuća rubalja. To uključuje opsežne laboratorijske testove, PET, ultrazvuk, uzorkovanje biopsije i naknadnu histokemijsku analizu. Probir se završava konzultacijom gastro-onkologa.

Režim liječenja za pacijenta odabire se na individualnoj osnovi, ovisno o stupnju raka i njegovom općem stanju. Operacija ostaje jedino temeljno usmjerenje u onkologiji. Njegova cijena ovisi o invaziji malignog procesa.

Gdje se u Rusiji liječi hepatocelularni karcinom jetre?

• Institut za onkologiju, EMC, Moskva. Surađuje s visoko kvalificiranim liječnicima iz Sjedinjenih Država i Izraela. Liječenje se provodi prema protokolima koje preporučuju američka i europska društva za rak (NCCN, ESMO).
• Onkološki centar "Sofija", Moskva. Privatna multidisciplinarna klinika koja djeluje prema međunarodnim standardima.
• Onkološki centar "Istraživački institut za kirurgiju i hitnu medicinu PSPbGMU njih." Akademik Pavlov. Prijem pacijenata s GCC-om provodi se u odjelu abdominalne onkologije. Među najnovijim tehnikama koristi se laserska i toplinska obrada tumora, koja ne zahtijeva resekciju.

Razmotrite recenzije klinika s popisa.

Liječenje u Njemačkoj

Prednosti liječenja GCC-a u njemačkim stručnjacima su očite - klinike u ovoj zemlji već dugi niz godina zauzimaju vodeće pozicije u području onkologije, predlažu borbu protiv svih malignih procesa u različitim fazama pod nadzorom visoko kvalificiranih liječnika, od kojih su mnogi dobitnici Nobelove nagrade.

Klinika za onkologiju St. Lucas RUCCC, Sveučilišna klinika Friedrichshafen i klinika Nord-West samo su neke od vodećih njemačkih centara za rak. On pruža sveobuhvatno liječenje HCR-a u skladu sa zahtjevima međunarodnih standarda.

Provodi se i transplantacija organa donatora, koji je, uz moderan pogled na borbu protiv raka jetre, progresivna metoda za njezino uklanjanje. Transplantacija se provodi rezom u trbušnoj šupljini s presjekom jetrenih žila i uklanjanjem zahvaćenih tkiva pacijenta. Prije uključivanja u rad organa davatelja, njegova funkcija se zamjenjuje aparatom za umjetnu jetru.

Prosječna cijena liječenja za HCC u njemačkim centrima za rak je:

• sveobuhvatna dijagnostika - od 2500 €;
• operacija (resekcija tumora) - 15-25 tisuća €;
• transplantacija jetre - 200-400 tisuća eura.

Borba protiv onkologije među njemačkim stručnjacima smatra se mjerilom profesionalizma, što objašnjava skupu cijenu pruženih usluga.

Recenzije o liječenju u Njemačkoj:

Liječenje hepatocelularnog raka u Izraelu

Izraelski su onkolozi napravili ozbiljan razvoj u razvoju inovativnih metoda suzbijanja raka, uključujući maligne bolesti jetre, a to objašnjava njihov položaj lidera u ovom području. Država nije stajala po strani, zahvaljujući svojoj podršci, bilo je moguće napraviti značajna otkrića i primijeniti ih u vodećim medicinskim ustanovama u zemlji.

Učinkovitost liječenja karcinoma jetre službeno je priznata od strane svjetske zajednice na klinikama:

Samo visokokvalificirani stručnjaci rade u ovoj zemlji kako bi jamčili visoku razinu dijagnoze i liječenja raka.

Glavna metoda liječenja HCC u izraelskim klinikama je operacija. Transplantacija jetre, krioterapija i vaskularna embolizacija, kao i metoda selektivne SIRT terapije zračenjem, jednako su uspješni. U ranim stadijima bolesti široko se primjenjuje ciljani učinak, blokirajući rast i uništavanje tumora i ne djelujući na zdravo tkivo.

Režim liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. O približnoj cijeni dijagnoze i liječenja govori se u sljedećoj tablici.