Prevencija HIV infekcije, virusni hepatitis B i C

HIV infekcija i virusni hepatitis B i C su socijalni i medicinski problem, jer često dovode do trajnog invaliditeta, zahtijevaju dugotrajno liječenje i uvijek predstavljaju prijetnju životu.

Virus imunodeficijencije (HIV) je virusna bolest imunološkog sustava, u kojoj imunološki sustav ne može prepoznati patogene, posebno bakterije, virusi, gljivice, protozoe i bolesti koje inače nisu opasne za ljude, što je kobno za njega.

Virusni hepatitis B i C su skupina zaraznih bolesti koja se uglavnom karakterizira oštećenjem jetre i manifestira se žuticom, povećanom količinom jetre i boli, glavoboljom, visokom temperaturom, mučninom i povraćanjem. Potrebno je znati da je gotovo nemoguće riješiti se virusnog hepatitisa C, a sve mjere liječenja snižene su na ublažavanje simptoma i sprečavanje reprodukcije virusa.

Postoje 3 glavna načina prijenosa HIV infekcije i virusni hepatitis B i C:

Ical Vertikalno (od majke do fetusa tijekom trudnoće, porođaja i tijekom dojenja).

• Parenteralno (tijekom injekcija i transfuzije infuzije krvi), kao i kroz oštećene sluznice i kožu.

Za HIV infekciju i virusni hepatitis B i C dovoljno je uvesti minimalnu količinu krvi koja sadrži virus. To je moguće kod različitih postupaka (probijanje ušne školjke, manikura, pedikura, brijanje, tetoviranje i piercing) kada se koriste alati zagađeni biološkom tekućinom i neispravno obrađeni alati. Infekcija u obiteljskom okruženju može se dogoditi i kroz uobičajene predmete za osobnu higijenu za nekoliko članova obitelji - četkice za zube, naprave za manikiranje i brijanje koje mogu imati kontakt s krvlju.

Mjere za prevenciju HIV infekcije i virusnih hepatitisa B i C:

-korištenje pretežito jednokratnih instrumenata, uključujući štrcaljke u medicinskim ustanovama;

-kvalitetna obrada (dezinfekcija) nakon svakog pacijenta za višekratnu upotrebu instrumenata;

-obvezni pregled donatora za HIV infekciju i virusni hepatitis B i C za svaki postupak darivanja krvi; - probadanje ušiju, tetoviranje, piercing, epilaciju treba provoditi samo u specijaliziranim ustanovama;

-u svakodnevnom životu predmeti osobne higijene (četkice za zube, škare, uređaji za manikiranje i brijanje itd.) ne mogu se dijeliti s drugim ljudima;

-Kako bi se spriječio spolni prijenos infekcije, potrebno je koristiti mehaničke kontracepcijske mjere.

-prevenciju droga, upozoravajući stanovništvo na opasnosti od uporabe i tragične posljedice uporabe droga.

La Profilaksa cjepiva ima vodeću ulogu u prevenciji virusnog hepatitisa B.

Prema Nacionalnom kalendaru cijepljenja Ruske Federacije i Kalendaru cijepljenja cijepljenja za epidemiološke indikacije odobrenom Nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2014. godine. 125n, novorođenčad se cijepi (tri puta), kao i djeca od 1 do 18 godina i odrasli od 18 do 55 godina koji nisu prethodno cijepljeni (tri puta).

Samo ako se promatraju osnovne mjere za prevenciju HIV infekcije i hepatitisa, moguća je prevencija ovih bolesti.

Ako postoji situacija u kojoj biste se mogli zaraziti, svakako zatražite pomoć u medicinskoj ustanovi i što prije prođite laboratorijski pregled.

Sažetak viralnog hepatitisa i infekcije HIV infekcije

Prevencija virusnog hepatitisa

Prevencija virusnog hepatitisa i HIV infekcije

Virusni hepatitis # 8212; to je upala jetre koju uzrokuje jedan od pet virusa: A, B, C, D i E. Načini prijenosa su različiti:

1. Hepatitis A i E # 8212; U pravilu ulaze u tijelo kroz hranu i vodu (virusni hepatitis A (Botkinova bolest) # 8212, što je tipična bolest prljavih ruku);
2. hepatitis B # 8212; kroz krv i druge tjelesne tekućine;
3. hepatitis C, prvenstveno preko kontaminirane krvi;
4. Hepatitis D je često dodatna infekcija za hepatitis B.

Uzročnik hepatitisa A ostaje u okolišu mjesecima. Ističe se samo u crijevima. Za pojavu bolesti potrebno je da patogen bolesne osobe prođe kroz usta u crijeva zdrave osobe. To se događa kada se unese izmet:

1. vode za piće
2. mjesta za kupanje
3. prehrambenih proizvoda
4. pri ruci,
5. igračke,
6. žvakaća guma,
7. olovke, olovke,
8. posuđe, lan,
9. mogućeg prijenosa virusa i muha.

Osoba se ne razboli odmah, već 2-3 tjedna nakon infekcije (inkubacija ili skriveno razdoblje od 7 do 50 dana). Bolest počinje iznenada s vrućicom, slabošću, gubitkom apetita. Tada se može pridružiti mučnina, povraćanje, nelagodnost ili bol u desnoj gornjoj polovici trbuha, proljev ili zatvor. Na kraju tjedna urin poprimi boju piva, a izmet 8212; bijela glina, žuta bjeloočnica, a zatim koža. Zbog prirode bolesti i smanjenog imuniteta, sada su tipični anikterni i asimptomatski oblici bolesti, koji ostaju neidentificirani, često dovode do komplikacija i mogu biti opasni za druge.

Infektivni pacijent postaje već 1-2 tjedna prije početka bolesti i prestaje biti opasan 3 dana nakon pojave žutice. Stoga, kada se pojave prvi znaci bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika za pravovremenu izolaciju ili hospitalizaciju i liječenje i strogo se pridržavati pravila osobne higijene:

• operite ruke nakon korištenja toaleta
• ne koristite zajednički ručnik, rupčić, posuđe, žvakaću gumu itd.

Sprečavanje širenja virusnog hepatitisa A # 8212; ispijanje pitke vode i pranje ruku s najmanje dvostrukim sapunom prije kuhanja i jela, nakon korištenja toaleta i raznih zajedničkih prostora, te poštivanje drugih zahtjeva za osobnom higijenom. Djeca koja su imala hepatitis A podliježu liječničkom pregledu 6 mjeseci, a odrasle osobe 8212; tri mjeseca. Da bi se spriječila pojava upale žučnog mjehura ili žučnih puteva (kolecistitis, angioholitis), potrebno je promatrati način ponašanja i prehranu:

1. fizički i mentalno ne preopterećivati;
2. ne pregrijati na suncu;
3. nemojte prejesti ili gladovati;
4. uzimajte hranu u obliku topline 4-6 puta dnevno, isključujući masnu, dimljenu i prženu hranu;
5. koristiti uglavnom mliječne proizvode, svježi sir, žitarice, voće, povrće, kuhano meso;
6. pod nadzorom liječnika provoditi mjesečne tečajeve profilaktičkog liječenja infuzijom koleretičkih biljaka, izvarkom zobi, lubenica i mineralne vode.

Virusni hepatitis B, C, D # 8212; zarazne bolesti cijelog organizma s primarnom lezijom jetre i ozbiljnim komplikacijama. To su različite bolesti uzrokovane raznim patogenima (B, C, D virusi) s odgovarajućim doživotnim imunitetom. Zajedničko im je mehanizam infekcije i prisutnost žutice s manifestnim oblicima.

Mehanizam infekcije hepatitisom B, C, D # 8212; samo parenteralno, tj. pacijentova krv mora ući u krvotok zdrave osobe kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Uzročnici parenteralnog hepatitisa su vrlo stabilni, mogu izdržati ključanje i mogu postojati u okolini godinama. Izvor zaraze su uglavnom nosioci virusa, kao i pacijenti i oni koji su oboljeli od ikteričnih i asimptomatskih akutnih ili kroničnih oblika hepatitisa B, C, D. Pacijent postaje zarazan za 2-3 mjeseca. prije početka bolesti i formiranja infekcije virusom može ostati opasno za život. Bolest se ne razvija odmah, već nakon latentnog ili inkubacijskog perioda nakon 1,5-6 mjeseci. nakon infekcije virusom, nakon 1-4 mjeseca. # 8212; virus C. Bolest počinje polako, uz postupno pogoršanje zdravlja:

1. slabost
2. bolni zglobovi
3. glavobolja,
4. izazvati mučninu,
5. nelagodnost ili bol u gornjem desnom dijelu trbuha,
6. i ponekad svrab i osip na koži.

S povećanjem trovanja nakon 1,5-4 tjedna, mokraća potamni, izmet se posvijetli, skleri i koža požute. Tipičan za suvremeni hepatitis je njihov tijek bez žutice, pa čak i bez ikakvih znakova bolesti.

Teške kronične komplikacije mogu se pojaviti neočekivano nakon nekoliko godina, ili čak desetljeća nakon infekcije, i češće se formiraju nakon asimptomatskog prijenosa bolesti i infekcije u djetinjstvu (kronični hepatitis, ciroza i primarni karcinom jetre). Hepatitis D često je praćen teškim i žučnim oblicima. To je uvijek dvostruka infekcija hepatitisom B, s čestim komplikacijama i visokom smrtnošću. Stoga, ako se pojave znakovi virusnog hepatitisa, odmah se obratite liječniku. Hepatitis B, C, D prenose se krvlju ili slinom, limfom, vaginalnim sekretima, sjemenom, majčinim mlijekom, suzama, znojem, drugim tajnama i štrcaljkama onečišćenim njima, medicinskim alatima i kućanskim predmetima (uobičajene oštrice za brijanje, škare, manikure i setovi za pedikuru, itd.).

Infekcija se najčešće ne događa u zdravstvenim ustanovama. AIDS je također opasan: parenteralna primjena lijekova zagađenih tuđim špricevima i promiskuitetni seksualni odnos bez kondoma s mnogim partnerima, osobito iz rizičnih skupina (ovisnici o drogama, homoseksualci, prostitutke, alkoholičari). U svakodnevnom životu hepatitis infekcije javljaju se skrivene kada ultramikroskopska količina virusa uđe u tijelo kroz mikropukotine u ustima, koži ili sluznicama genitalnih organa. Infekcija je moguća pri probijanju ušiju, tetoviranju.

Prevencija parenteralnog hepatitisa i HIV infekcije:

1. upozoravanje na infekcije putem zaraženih alata. Bilo kakve manipulacije treba provoditi samo s sterilnim instrumentima (ključanje nije sredstvo za sterilizaciju i koristi se za dezinfekciju).
2. poštovanje za siguran seks (redoviti seksualni partner, zabrana seksa tijekom menstruacije i netradicionalni spolni odnos koji oštećuju kožu i sluznicu. Glavno pravilo # 8212; nemojte se seksati bez kondoma).
3. nosač virusa i oporavljeni hepatitis B, C, D trebali bi upozoriti članove obitelji i seksualne partnere na zaraznost njihove krvi i svih izlučevina te na načine prijenosa i prevencije infekcija, kao i na donaciju # 8212; za život
4. obavljanje osobne higijene u svakodnevnom životu, posebice za prevenciju infekcija dojenčadi i djece (pojedinačne škare i druge kućanske predmete: ne lizajte dječju bradavicu, ne hranite djecu žvakanom hranom, operite ruke dvostrukim ili više sapuna, itd.).
5. dezinfekcija u izbijanju se provodi tijekom maksimalnog razdoblja inkubacije.
6. važan, učinkovit i siguran način prevencije hepatitisa B, a zajedno hepatitis D je cjepivo protiv hepatitisa B.

Prevencija HIV-a i virusnih hepatitisa pri radu s krvlju

(Izvod iz Dodatka br. 6 uz naredbu Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije od 10.17., br. 317-A.).

HIV infekcija je infektivni proces u ljudskom tijelu, uzrokovan virusom ljudske imunodeficijencije i karakteriziran sporim tijekom, oštećenjem imunološkog i živčanog sustava i kasnijim razvojem oportunističkih infekcija i neoplazmi koje dovode do smrti.

od majke do djeteta.

Klasifikacija usvojena u Republici Bjelorusiji:

perzistentna generalizirana limfadenopatija;

Sa sve većim širenjem HIV-a među stanovništvom, dovođenje HIV-a u medicinske ustanove je svakodnevna stvarnost. Stoga, svatko tko se prijavljuje za medicinsku skrb treba smatrati potencijalnim nosiocem HIV-a. U skladu s tim, na svakom radnom mjestu treba predvidjeti mjere za sprječavanje prijenosa virusa s mogućeg nosača virusa ili bolesnika s AIDS-om na druge pacijente, medicinsko i tehničko osoblje.

Opće odredbe

1. Radna mjesta imaju izvode iz uputa, metodoloških dokumenata, pribora za prvu pomoć za prevenciju u hitnim slučajevima u izvanrednim situacijama.

2. Svi medicinski instrumenti kontaminirani krvlju, tjelesnim tekućinama i također u dodiru s sluznicama, trebaju se dezinficirati odmah nakon upotrebe.

3. Prilikom izvođenja manipulacija vezanih za povredu integriteta kože i sluznice, kao i ne isključivanje prskanja bioloških tekućina pri otvaranju leševa, provođenje laboratorijskih ispitivanja, alata za obradu, posteljine, čišćenja itd. Medicinski radnici i tehničari trebaju koristiti osobnu zaštitnu opremu (kirurški ogrtač, masku, zaštitne naočale, vodootpornu pregaču, rukavice, rukavice) kako bi izbjegli kontakt pacijentove krvi, tkiva, tjelesnih tekućina s kožom i sluznicama.

4. Medicinski radnici s ozljedama na rukama, eksudativnim lezijama kože, iscrpljujućim dermatitisom isključeni su za vrijeme bolesti od medicinske njege bolesnika, kontakta s njihovim predmetima skrbi.

Mjere opreza u pružanju medicinske skrbi, skrbi o pacijentima, rad s biomaterijalom, krvlju

1. Posade hitne pomoći trebaju imati kontejnere od materijala bez probijanja za prikupljanje korištenih štrcaljki.

2. Kako bi se izbjegle ozljede, prilikom crtanja krvi i drugih tekućih biogoriva nije dopušteno koristiti predmete sa slomljenim rubovima.

3. Neprihvatljivo je uzimati krv iz vene kroz iglu izravno u cijev.

4. Sve manipulacije sakupljanjem krvi i seruma treba obaviti gumenim kruškama, automatskim pipetama, dozatorima.

5. Spremnici s krvlju i drugim biološkim tekućinama moraju biti dobro zatvoreni gumenim i plastičnim čepovima i stavljeni u posudu.

6. U medicinskim bolnicama, krv i drugi biomaterijali trebaju se transportirati u tronožacima smještenim u spremnike, vrećice, kanistere, na dno koje se stavlja 4-slojni suhi ubrus.

7. Prijevoz uzoraka krvi i drugih biomaterijala iz bolnica u laboratorij treba provoditi u spremnicima koji sprječavaju spontano ili namjerno otvaranje kapica na putu. Vanjska površina spremnika tretira se otopinom za dezinfekciju.

8. Nije dopušteno transportiranje uzoraka krvi i drugih biomaterijala u kartonske kutije, drvene kutije, plastične vrećice.

9. Nije dopušteno postavljati obrasce, upute ili drugu dokumentaciju unutar spremnika, konopca.

Prevencija prijenosa virusa parenteralnih hepatitisa i HIV infekcije u medicinskim ustanovama.

PRAKTIČNA SJEDNICA №10

PREDMET: "Kontrola infekcije i prevencija nozokomijalne infekcije" (4, HIV - infekcija)

Studenti moraju imati prezentaciju:

O prevenciji prijenosa parenteralnog hepatitisa i HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama.

- načine i čimbenike prijenosa parenteralnog hepatitisa i HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama;

- rizične skupine među pacijentima i med. osoblje za infekciju s parenteralnim hepatitisom i HIV infekcijom;

- mjere za sprječavanje parenteralnog hepatitisa i HIV infekcija u zdravstvenim ustanovama;

- sadržaj naloga 408, 853.

- pridržavati se sigurnosnih mjera pri radu s biološkim tekućinama;

- Koristite "komplet prve pomoći" za osoblje kada biološke tekućine dođu u kontakt s kožom i sluznicama.

Mjere poduzete u izvanrednim situacijama: kada biološke tekućine dođu u kontakt s kožom i sluznicama.

- korištenje zaštitnih uređaja;

- tehnika prije sterilizacije;

- deterdženti za kuhanje i rješenja za dekontaminaciju.

Sažetak: „Parenteralni hepatitis B“, „Parenteralni hepatitis C“, „Parenteralni hepatitis D“, „HIV infekcija“, „Briga za HIV-zaraženog bolesnika“.

tekst predavanja, didaktički materijal, tablice, testovi, zadaci, sheme, kloramin (prah), spremnik za razrjeđivanje otopine, mjerni spremnik, ručnik, kontejner za prikupljanje otpada, krpe, pribor za prvu pomoć: bočice od 100 ml s destiliranom vodom izvaže se s kalijevim permanganatom na 0,005 g. gumene rukavice, dresing, etilni alkohol 70%, 5% p -p jod, vrh prsta, ljepljivi žbuka, 20% p-p natrij sulfacil, hitno snimanje, zaštitni zasloni, naočale.

Edukacijsko - metodički priručnik o osnovama sestrinstva, modul obuke broj 5 str. 274-290;

"Teorijske osnove medicinske sestre", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, str. 92-98.

Prevencija prijenosa virusa parenteralnih hepatitisa i HIV infekcije u medicinskim ustanovama.

Virusni hepatitis - skupina zaraznih bolesti s raznim mehanizmima prijenosa, koje karakterizira uglavnom oštećenje jetre. Pripadaju najčešćim bolestima na svijetu. Označeni su slovima latinice: A, B, C, D, E.

* Hepatitis A i E ujedinjuju fekalno-oralni prijenosni mehanizam, tj. patogeni ulaze u ljudsko tijelo kroz sluznicu gastrointestinalnog trakta i krv se unosi u jetru. Glavni putevi prijenosa su: voda, hrana i kontakt-domaći. Hepatitis A je sveprisutan, uglavnom djeca su bolesna; Hepatitis E je uglavnom u tropskim regijama, zemljama srednje Azije, uglavnom odrasli su bolesni (infekcija je posebno opasna za trudnice, što u većini slučajeva dovodi do njihove smrti).

Hepatitis B, C, D se prenose parenteralno, pripadaju infekcijama krvi. Hepatitis B je globalni problem globalne i domaće zdravstvene zaštite. Na našem planetu, HBV je zaražen s više od 2 milijarde ljudi (1/3 svjetske populacije), a oko 350 milijuna ljudi su kronični nositelji HBV-a. Svake godine u svijetu od bolesti povezanih s HB, umire 2 milijuna ljudi, od čega: 100 tisuća su od fulminantnih oblika; 500 tisuća - od akutne infekcije; 700 tisuća - od ciroze; 300 tisuća - od primarnog karcinoma jetre. U svijetu najmanje 200 milijuna ljudi pati od HCV-a. To je jedan od uzroka kronične bolesti jetre i primarnog raka.

Virus hepatitisa B je izuzetno otporan na razne fizikalne i kemijske čimbenike, izuzetno agresivan: ima visoku infektivnost - 1 ml sadrži 10 12 infektivnih doza. Za infekciju osobe potrebna je izuzetno mala količina - 0, 0000001 ml seruma koji sadrži virus. Takve osobine virusa uzrokuju najširu distribuciju u prirodi. Virus ne umire pod utjecajem raznih dezinfekcijskih sredstava i konzervansa, otporan je na niske i visoke temperature, ostaje na sobnoj temperaturi 3 mjeseca, u hladnjaku do šest mjeseci, u sušenoj plazmi 25 godina. Uništavanje patogena događa se samo tijekom autoklaviranja (30 min), sterilizacije suhom parom.

Virus hepatitisa C u okolišu nije otporan.

Prevencija virusnog hepatitisa

Prevencija virusnog hepatitisa i HIV infekcije

Virusni hepatitis je upala jetre koju uzrokuje jedan od pet virusa: A, B, C, D i E. Načini prijenosa su različiti:

1. Hepatitis A i E - u pravilu ulaze u tijelo kroz hranu i vodu (virusni hepatitis A (Botkinova bolest) je tipična bolest prljavih ruku);
2. hepatitis B kroz krv i druge tjelesne tekućine;
3. hepatitis C, prvenstveno preko kontaminirane krvi;
4. Hepatitis D je često dodatna infekcija za hepatitis B.

Uzročnik hepatitisa A ostaje u okolišu mjesecima. Ističe se samo u crijevima. Za pojavu bolesti potrebno je da patogen bolesne osobe prođe kroz usta u crijeva zdrave osobe. To se događa kada se unese izmet:

1. vode za piće
2. mjesta za kupanje
3. prehrambenih proizvoda
4. pri ruci,
5. igračke,
6. žvakaća guma,
7. olovke, olovke,
8. posuđe, lan,
9. mogućeg prijenosa virusa i muha.

Osoba se ne razboli odmah, već 2-3 tjedna nakon infekcije (inkubacija ili skriveno razdoblje od 7 do 50 dana). Bolest počinje iznenada s vrućicom, slabošću, gubitkom apetita. Tada se može pridružiti mučnina, povraćanje, nelagodnost ili bol u desnoj gornjoj polovici trbuha, proljev ili zatvor. Na kraju tjedna mokraća postaje boja piva, a izmet - bijela glina, bjeloočnica, žuta, a potom i koža. Zbog prirode bolesti i smanjenog imuniteta, sada su tipični anikterni i asimptomatski oblici bolesti, koji ostaju neidentificirani, često dovode do komplikacija i mogu biti opasni za druge.

Infektivni pacijent postaje već 1-2 tjedna prije početka bolesti i prestaje biti opasan 3 dana nakon pojave žutice. Stoga, kada se pojave prvi znaci bolesti, potrebno je odmah konzultirati liječnika za pravovremenu izolaciju ili hospitalizaciju i liječenje i strogo se pridržavati pravila osobne higijene:

• operite ruke nakon korištenja toaleta
• ne koristite zajednički ručnik, rupčić, posuđe, žvakaću gumu itd.

Sprečavanje širenja virusnog hepatitisa A - korištenje benigne vode za piće i pranje ruku s dvostrukim sapunom prije kuhanja i jela, nakon korištenja toaleta i raznih zajedničkih prostora i drugih zahtjeva za osobnom higijenom. Djeca koja su imala hepatitis A podliježu liječničkom pregledu 6 mjeseci, a odrasli tri mjeseca. Da bi se spriječila pojava upale žučnog mjehura ili žučnih puteva (kolecistitis, angioholitis), potrebno je promatrati način ponašanja i prehranu:

1. fizički i mentalno ne preopterećivati;
2. ne pregrijati na suncu;
3. nemojte prejesti ili gladovati;
4. uzimajte hranu u obliku topline 4-6 puta dnevno, isključujući masnu, dimljenu i prženu hranu;
5. koristiti uglavnom mliječne proizvode, svježi sir, žitarice, voće, povrće, kuhano meso;
6. pod nadzorom liječnika provoditi mjesečne tečajeve profilaktičkog liječenja infuzijom koleretičkih biljaka, izvarkom zobi, lubenica i mineralne vode.

Virusni hepatitis B, C, D - zarazne bolesti cijelog organizma s primarnom lezijom jetre i teškim komplikacijama. To su različite bolesti uzrokovane raznim patogenima (B, C, D virusi) s odgovarajućim doživotnim imunitetom. Zajedničko im je mehanizam infekcije i prisutnost žutice s manifestnim oblicima.

Mehanizam infekcije hepatitisom B, C, D je samo parenteralni, tj. Pacijentova krv mora ući u krvotok zdrave osobe kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Uzročnici parenteralnog hepatitisa su vrlo stabilni, mogu izdržati ključanje i mogu postojati u okolini godinama. Izvor zaraze su uglavnom nosioci virusa, kao i pacijenti i oni koji su oboljeli od ikteričnih i asimptomatskih akutnih ili kroničnih oblika hepatitisa B, C, D. Pacijent postaje zarazan za 2-3 mjeseca. prije početka bolesti i formiranja infekcije virusom može ostati opasno za život. Bolest se ne razvija odmah, već nakon latentnog ili inkubacijskog perioda nakon 1,5-6 mjeseci. nakon infekcije virusom, nakon 1-4 mjeseca. - virus C. Bolest počinje polako, uz postupno pogoršanje zdravlja:

1. slabost
2. bolni zglobovi
3. glavobolja,
4. izazvati mučninu,
5. nelagodnost ili bol u gornjem desnom dijelu trbuha,
6. i ponekad svrab i osip na koži.

S povećanjem trovanja nakon 1,5-4 tjedna, mokraća potamni, izmet se posvijetli, skleri i koža požute. Tipičan za suvremeni hepatitis je njihov tijek bez žutice, pa čak i bez ikakvih znakova bolesti.

Teške kronične komplikacije mogu se pojaviti neočekivano nakon nekoliko godina, ili čak desetljeća nakon infekcije, i češće se formiraju nakon asimptomatskog prijenosa bolesti i infekcije u djetinjstvu (kronični hepatitis, ciroza i primarni karcinom jetre). Hepatitis D često je praćen teškim i žučnim oblicima. To je uvijek dvostruka infekcija hepatitisom B, s čestim komplikacijama i visokom smrtnošću. Stoga, ako se pojave znakovi virusnog hepatitisa, odmah se obratite liječniku. Hepatitis B, C, D prenose se krvlju ili slinom, limfom, vaginalnim sekretima, sjemenom, majčinim mlijekom, suzama, znojem, drugim tajnama i štrcaljkama onečišćenim njima, medicinskim alatima i kućanskim predmetima (uobičajene oštrice za brijanje, škare, manikure i setovi za pedikuru, itd.).

Infekcija se najčešće ne događa u zdravstvenim ustanovama. AIDS je također opasan: parenteralna primjena lijekova zagađenih tuđim špricevima i promiskuitetni seksualni odnos bez kondoma s mnogim partnerima, osobito iz rizičnih skupina (ovisnici o drogama, homoseksualci, prostitutke, alkoholičari). U svakodnevnom životu hepatitis infekcije javljaju se skrivene kada ultramikroskopska količina virusa uđe u tijelo kroz mikropukotine u ustima, koži ili sluznicama genitalnih organa. Infekcija je moguća pri probijanju ušiju, tetoviranju.

Prevencija HIV infekcija i virusnih hepatitisa B i C u zdravstvenim radnicima

HIV infekcija i hemocontaktni (parenteralni) virusni hepatitis B i C spadaju u kategoriju uglavnom kroničnih zaraznih bolesti, kulminirajući u razvoju sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS), te u cirotičnom stadijskom hepatitisu s mogućim razvojem hepatocelularnog karcinoma.

Infekcija zdravstvenog radnika najčešće se događa kada pacijentova biološka tekućina (s krvlju, serumom, tekućinom, spermom, itd.) Kontaminira kožu i sluznicu i kada se ozlijedi tijekom medicinske manipulacije (izrezivanje, ubadanje, oštećenje kože malim fragmentima kosti, itd.),

Treba napomenuti da se infekcija virusima hepatitisa B i C, za razliku od HIV-a, javlja mnogo lakše i češće zbog njihove manje infektivne doze i visoke otpornosti virusa u vanjskom okruženju.

Rizik profesionalne infekcije najčešće je izložen zdravstvenim radnicima koji dolaze u kontakt s krvlju i njezinim komponentama.

To su prije svega djelatnici odjela za hematologiju, reanimaciju, stomatologiju, ginekologiju, kirurgiju i hemodijalizu, sobe za liječenje, laboratorijske asistente itd., Kao i osobe koje rade u proizvodnji krvi, njezinih komponenti i pripravaka.

S obzirom na moguću infekciju ljudske krvi i biološkog materijala AIDS-om, virusima hepatitisa, citomegalovirusima, brojnim onkogenim virusima, pravila za sprječavanje profesionalne infekcije primjenjuju se na sve zdravstvene ustanove, bez obzira na njihov profil. Ova pravila se svodi na maksimiziranje mogućnosti kontaminacije kože i sluznica.

Za prevenciju profesionalnih infekcija potrebno je:

- pri obavljanju manipulacija medicinski radnik mora nositi ogrtač, kapu i odvojive cipele, u kojima je zabranjeno ići izvan laboratorija ili odjela;

- s rukavicama treba nositi sve manipulacije u kojima ruke mogu biti kontaminirane krvlju, serumom ili drugim tjelesnim tekućinama. Gumene rukavice, koje se snimaju jednom, ne mogu se ponovno upotrijebiti zbog mogućnosti kontaminacije ruku. U tom procesu, rukavice se tretiraju sa 70% alkoholom, 3% kloraminom, alkoholnom otopinom klorheksidina, itd.

- med. radnici trebaju poduzeti mjere opreza pri obavljanju manipulacija alatima za rezanje i bušenje (iglice, skalpele, škare); otvaranje boca, bočica, epruveta s krvlju ili serumom, treba izbjegavati probadanje, posjekotine, rukavice i ruke;

- ako je koža oštećena, odmah obradite i uklonite rukavice, istisnite krv iz rane, zatim temeljito operite ruke sapunom i vodom pod tekućom vodom, obradite ih 70% alkoholom i ranu razmažite s 5% otopinom joda. Ako su ruke kontaminirane krvlju, odmah ih tretirajte brisom namočenim u 3% -tnu otopinu kloramina ili 70% alkohola, dva puta ih operite toplom tekućom vodom sapunom i obrišite pojedinačnim ručnikom;

- Ako krv dođe na sluznicu očiju, odmah ih treba isprati vodom ili 1% otopinom borne kiseline. U slučaju dodira s sluznicom obradite 1% otopinu protargola i isperite ga sluznicom usta 70% -tnom otopinom alkohola ili 0,05% otopinom kalijeve manganove kiseline ili 1% otopinom borne kiseline;

- kada postoji opasnost od prskanja krvi i seruma, treba upotrijebiti fragmente kosti, zaštitu očiju i lica: zaštitnu masku, naočale, zaštitne štitnike za lice;

- rastavljanje, pranje, ispiranje medicinskog instrumenta, pipeta, laboratorijskog staklenog posuđa, instrumenata ili uređaja koji dolaze u dodir s krvlju ili serumom, treba provoditi samo u gumenim rukavicama nakon prethodne dezinfekcije (dezinfekcije);

- med. radnici koji imaju rane na rukama, eksudativne kožne lezije ili izlučujući dermatitis, za sada su spriječeni u brizi za pacijente i kontaktu s predmetima skrbi. Ako je potrebno obaviti rad, sva oštećenja trebaju biti pokrivena vrhovima prstiju i ljepljivom žbukom;

- Obrasci upućivanja u klinički dijagnostički laboratorij strogo su zabranjeni za stavljanje u krvne cijevi;

- na kraju radnog dana (iu slučaju kontaminacije krvlju, odmah) površine radnih stolova tretiraju se s 3% -tnom otopinom kloramina ili 6% -tnom otopinom vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta. Osim toga, ako je površina kontaminirana krvlju ili serumom, postupci se izvode dva puta: odmah i u intervalu od 15 minuta;

- popunjavanje računovodstvene i izvještajne dokumentacije treba biti na čistoj tablici;

- Zabranjeno je jesti, pušiti i koristiti kozmetiku na radnim stolovima;

- U prostorijama namijenjenim njezi bolesnika medicinsko osoblje ne smije provoditi parenteralne i medicinske dijagnostičke postupke.

Za pouzdanu zaštitu zdravstvenih radnika od hepatitisa B, 3-struka imunizacija provodi se prema shemi 0-1-6, tj. 1 i 6 mjeseci nakon prvog cijepljenja (Merck, Sharp cjepiva Ili "Smyat Klein Beach", ili "Combiotech").

U slučajevima gdje je došlo do traume na rukama i drugim dijelovima tijela s kontaminacijom kože i sluznica tjelesnim tekućinama, med. zaposlenik koji nije prethodno bio cijepljen protiv hepatitisa B također je imuniziran za epidemiološke indikacije kao 3 puta u kraćem vremenu (prema shemi 0-1-2) s revakcinacijom 12 mjeseci kasnije (tel: 277-5671). Cijepljenje u tim slučajevima treba provesti što je prije moguće - najkasnije 1-2 dana nakon ozljede. Povrede medicinskih radnika trebale bi se ubrojiti u svaku medicinsku i profilaktičku ustanovu. Žrtve treba pratiti najmanje 6-12 mjeseci od strane specijalista za zarazne bolesti. Medicinski nadzor provodi se obveznim pregledom na biljege virusnog hepatitisa B, C i HIV infekcije.

Iako je prva mjera sprječavanja da se medicinsko osoblje zarazi virusom AIDS-a, sprječava izravan kontakt s krvlju i tjelesnim tekućinama zaraženog organizma, ali ako se takav kontakt dogodi zbog oštećenja kože ili sluznice zdravstvenog radnika, treba koristiti takve antiretrovirusne lijekove. kao azidotimidin (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudin) i neki drugi. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 1996. 10. srpnja; 276 (2).

Kontrolne studije su pokazale da je azidotimidin učinkovit u posttraumatskoj prevenciji HIV-a. Azidotimidin smanjuje rizik od HIV serokonverzije nakon posttraumatske HIV infekcije za oko 79%. Prospektivna ispitivanja azidotimidina za HIV-inficirane žene i njihovu djecu pokazuju da je izravni profilaktički učinak azidotimidina na fetus i / ili novorođenče izražen u 67% -tnom smanjenju perinatalnog prijenosa HIV-a, a zaštitni učinak isidothymidiuma samo je djelomično zbog smanjenja titra HIV-a u krvi majke.

Posttraumatska profilaksa (PTP) također smanjuje retrovirusnu aktivnost. U prosjeku, rizik od infekcije HIV-om zbog transkutane penetracije krvi od strane bolesnika s HIV-om iznosi 0,3%. Najveći rizik od infekcije uočava se pri dubokim lezijama kože izloženim vidljivoj krvi na medicinskim instrumentima, u kontaktu s instrumentom, koji je bio u veni ili arteriji pacijenta (na primjer, iglom tijekom flebotomije); ili u tijelu pacijenta (dakle, koji je imao visok titar HIV-a).

Što je više krvi korišteno, to je veći rizik. Kod površinskog oštećenja krvi rizik od infekcije je smanjen i iznosi 0,1% ili manje, ovisno o volumenu krvi i titru HIV-a. Do sada su podaci o djelotvornosti i toksičnosti PTP-a, kao i rizik od infekcije HIV-om u tim ili drugim lezijama na koži, ograničeni. Međutim, u većini slučajeva takve ozljede ne dovode do infekcije HIV-om. Stoga, kada se propisuje PTP, treba uzeti u obzir njegovu potencijalnu toksičnost. Ako postoji takva prilika, bolje je potražiti savjet od stručnjaka u području antiretrovirusne terapije i prijenosa HIV-a.

Poznato je da kombinacija azidotimidina (retrovir) i lamivudina (epivir) povećava antiretrovirusnu aktivnost i prevladava stvaranje rezistentnih sojeva. Dodatak proteaze (indinavir, sakvinavir) posebno je indiciran u slučajevima koji uključuju visok rizik od infekcije. Međutim, s obzirom na vjerojatnost postojanja rezistentnih sojeva, dodavanje inhibitora proteaze također je preporučljivo u situacijama manjeg rizika.

Sažetak na temu: Parenteralni hepatitis i infekcija HIV-a.

Dovršeno: učenik LD 505-2 Sleptsov

Provjereno: viši učitelj,

sadržaj:

1. Parenteralni hepatitis:

1.3. Preventivne mjere …………………………………… 9

2. Virus humane imunodeficijencije (HIV):

2.2. Klinički tijek HIV infekcije ……………………….. …… 16

2.3. Metode za dijagnosticiranje HIV infekcije........................... 19

2.4. Liječenje pacijenata s HIV infekcijom....................... 20

Reference. 27

uvod

U Rusiji postoji stalan trend povećanja učestalosti hepatitisa B - sa 17,9 na 100 tisuća stanovnika u 1991. na 43,5 u 1999 (42,1 u 2000), što je značajno različito od onog u mnogim zemljama. Zapadna Europa i Sjedinjene Države (u kojima je u tim godinama registrirano samo 1-4 slučaja UGV na 100 tisuća stanovnika). U mnogim administrativnim područjima stopa incidencije premašuje prosječni federalni faktor za 1,5-2,5 puta (Irkutska regija, Taimirski autonomni okrug, Moskva itd.). Uz povećanu učestalost iz godine u godinu povećava se i broj identificiranih nositelja HBV virusa.

Hepatitis C je jedan od glavnih uzroka kroničnih difuznih bolesti jetre i hepatocelularnog karcinoma (primarni karcinom jetre). Posebnost HCV-a je višegodišnji latentni ili oligosimptomatski tijek tipa tzv. Sporih virusnih infekcija. U takvim slučajevima, bolest je uglavnom neprepoznata dugo vremena i dijagnosticira se u uznapredovalim kliničkim stadijima, uključujući i na pozadini razvoja ciroze jetre i primarnog hepatocelularnog karcinoma. Prema WHO u kasnim 90-ima, oko 1% svjetske populacije zaraženo je virusom hepatitisa C. U Europi i Sjevernoj Americi prevalencija infekcije je 0,5-2,0%, u nekim regijama Afrike 4% i više. U Rusiji je incidencija hepatitisa C i dalje u porastu (u 1999. godini - 16,7, a 2000. - 19,0 na 100 tisuća stanovnika, stanje nositelja patogena bilo je 83,3 odnosno 95,9). Najveća incidencija HCV-a zabilježena je u Petrogradu, Tjumenskoj regiji i dr. Od početka registracije u Moskvi došlo je do stalnog porasta učestalosti virusnog hepatitisa C u populaciji, au posljednjih 5 godina brojka se povećala više od 15 puta.

Mlado radno sposobno stanovništvo intenzivno je uključeno u epidemijski proces hepatitisa B i C: među bolesnima prevladavaju osobe u dobi od 15 do 30 godina, što čini oko 90% slučajeva. Takva dob sastav bolesnika s hepatitisom zbog činjenice da je struktura infekcije puteva dominira "droga-ovisna" i seksualni prijenos infekcije. Mlade osobe mlađe od 30 godina koje su koristile lijekove čine (prema obliku Gosstatucheta br. 2) 80% onih koji su umrli od hepatitisa B. Značajan udio smrtnih slučajeva (do 42%) je zbog istovremene infekcije s HBV, HCV i HDV. Danas u našoj zemlji problem parenteralnog hepatitisa prelazi iz medicinskog u socijalni.

HIV infekcija je stanje u kojem je virus ljudske imunodeficijencije prisutan u krvi osobe. HIV infekcija traje mnogo godina. Ako se HIV infekcija ne liječi, nakon 6-10 (ponekad i do 20) godina, imunitet - sposobnost tijela da se odupre raznim bolestima - postupno počinje opadati i razvija se AIDS, sindrom stečene imunodeficijencije.

Virus humane imunodeficijencije (HIV) pripada podfamiliji lentivirusa iz obitelji retrovirusa. Karakteristične značajke retrovirusa su jedinstvena struktura genoma i prisutnost reverzne transkriptaze (RNA-ovisna DNA polimeraza). Prisutnost reverzne transkriptaze ili revertaze osigurava obrnuti smjer protoka genetske informacije: ne iz DNA u RNA, nego, obrnuto, od RNA do DNA. Zbog prisutnosti enzima, obitelj je dobila ime (iz engleskog, retro - leđa).

HIV infekcija - antroponoza. U prirodnim uvjetima životinje se ne zaraze HIV-om, a pokušaji da se eksperimentalno zarazi majmuni završavaju u njihovom brzom oporavku. Izvor HIV infekcije je osoba zaražena HIV-om u svim stadijima bolesti. Najvjerojatniji prijenos HIV-a je osoba na kraju razdoblja inkubacije, u razdoblju primarnih manifestacija iu kasnom stadiju infekcije, kada koncentracija virusa dosegne maksimum, ali je virus u krvi blago neutraliziran.

Postojeće metode liječenja (takozvana visoko aktivna antiretrovirusna terapija ili HAART) omogućuju osobi s HIV infekcijom (HIV-pozitivnu) da održava normalnu razinu imunološke zaštite, odnosno, spriječi pojavu AIDS-a dugi niz godina.

Prema tome, liječenje HIV pozitivnoj osobi omogućuje dug i ispunjen život. Osoba ostaje HIV-pozitivna, ali se AIDS ne razvija. Tretman smanjuje rizik od prijenosa.

Mehanizam djelovanja virusa je: kada uđe u tijelo, HIV zarazi određenu kategoriju stanica koje na površini imaju takozvane CD-4 receptore. To uključuje imunološke stanice: T-limfocite i makrofage, kao i mikroglijalne stanice povezane s živcima. Glavni učinak virusa očituje se u fazi AIDS-a i to da imunološki sustav slabi, odnosno da se razvija imunodeficijencija: osoba je podložna mnogim infekcijama, koje se nazivaju oportunističkim. To su pneumocystis pneumonija, tuberkuloza, kandidijaza, šindra itd.

Liječenje HIV infekcije počinje kada se koncentracija virusa u krvi dramatično poveća, ili manje od dvije stotine suprotstavljenih stanica (T-pomoćnih stanica) ostaju u jednom mililitru krvi. Do ovog trenutka, imunološki sustav HIV pozitivne osobe uspješno se suočio s raznim bolestima i nema potrebe za propisivanjem lijekova.

Prevencija virusnog hepatitisa i HIV infekcije u kirurgiji

Glavni uzročnici nozokomijalnih infekcija. Vrste egzogene infekcije. Čimbenici rizika za infekciju kirurga virusnim hepatitisom, vrste profilakse. Virus humane imunodeficijencije: koncept, mjere sigurnosti za distribuciju u medicinskim ustanovama.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

JSC "Medicinsko sveučilište Astana"

Rad na potvrdi na temu:

Na temu: "Prevencija virusnog hepatitisa i HIV infekcije u kirurgiji"

Čimbenici rizika za infekciju kirurga virusnim hepatitisom i vrste prevencije

Opći koncept HIV infekcije i prevencije HIV-a u kirurgiji

reference

Koncept "bolničke infekcije"

Nozokomijalna infekcija (bolnica, bolnica, nozokomijalna - svaka zarazna bolest koja pogađa pacijenta koji se liječi ili koji je podnio zahtjev za liječenje, ili zaposlenici ove ustanove naziva se bolnička infekcija.

Glavni uzročnici nozokomijalnih infekcija su:

* bakterije (stafilokoki, streptokoke, bakterije Escherichia coli, proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferous non-clostridial i clostridial anaerobes, itd.);

* virusi (virusni hepatitis, gripa, herpes, HIV, itd.);

* gljive (uzročnici kandidijaze, aspergiloze, itd.);

* paraziti (pinworms, svrbež grinje).

Ulazna vrata infekcije bilo je kršenje integriteta kože i sluznice. Čak i manje oštećenje kože (npr. Ubod igle) ili sluznica mora se liječiti antiseptikom. Zdrava koža i sluznice pouzdano štite tijelo od mikrobne infekcije. Pacijent oslabljen bolešću ili operacija je osjetljivija na infekcije.

Postoje dva izvora kirurške infekcije - egzogeni (vanjski) i endogeni (unutarnji).

Endogena infekcija je rjeđa i dolazi od kroničnih usporenih žarišta infekcije u ljudskom tijelu. Izvor ove infekcije mogu biti karijesni zubi, kronična upala desni, krajnici (tonzilitis), pustularne lezije kože i drugi kronični upalni procesi u tijelu. Endogena infekcija može se širiti kroz krvotok (hematogeni put) i limfne žile (limfogeni put) i nakon kontakta (kontaktnog puta) s organima ili tkivima pogođenim infekcijom. Morate se uvijek sjetiti endogene infekcije u preoperativnom razdoblju i pažljivo pripremiti pacijenta - identificirati i ukloniti žarišta kronične infekcije u njegovom tijelu prije operacije.

Postoje četiri vrste egzogenih infekcija:

Kontakt infekcija je od najveće praktične važnosti, budući da se u većini slučajeva kontaminacija rane događa putem kontakta. Trenutno je prevencija kontaktne infekcije glavni zadatak medicinskih sestara i kirurga. Više N. Pirogov, ne znajući za postojanje mikroba, izrazio je ideju da je zaraza rana uzrokovana "mijazmima" i prenosi se kroz ruke kirurga, instrumenata, kroz posteljinu, posteljinu.

Infekcijska infekcija se unosi u tkivo injekcijama ili stranim tijelima, protezama, materijalom za šivanje. Za prevenciju je potrebno temeljito sterilizirati materijal za šivanje, proteze, predmete implantirane u tkiva tijela. Infekcija implantata može se manifestirati nakon dugog razdoblja nakon operacije ili ozljede, odvijajući se u obliku "uspavane" infekcije.

Infekcija koja se prenosi zrakom je infekcija rane klicama iz zraka operacijske dvorane. Takva se infekcija sprječava strogim pridržavanjem operativne jedinice.

Kapljevita infekcija je kontaminacija rane infekcijom iz kapljica sline koja ulazi u nju, leti u zraku tijekom razgovora. Prevencija se sastoji u nošenju maske, ograničavanju razgovora u operacijskoj sali i svlačionici.

Postoji više od 100 profesionalnih zaraznih bolesti medicinskog osoblja poznatog u svijetu, uključujući više od 30 oblika infekcija s parenteralnim mehanizmom infekcije. Najčešći oblici profesionalne bolesti su virusni hepatitis B i C.

Suvremena načela borbe protiv uzročnika zaraznih bolesti omogućuju nam izgradnju učinkovitih barijera za zaštitu pacijenta u operacijskoj sali, garderobi i bolničkom odjelu. Međutim, sada ih treba ponovno procijeniti kroz prizmu mogućnosti zaštite liječnika, kirurga. Istovremeno, različite virusne infekcije su od primarne važnosti zbog visoke razine morbiditeta i mortaliteta, kao i značajne društveno-ekonomske štete koju uzrokuju.

U mom radu razmatram prevenciju virusnih bolesti poput hepatitisa i HIV infekcije.

Čimbenici rizika za infekciju kirurga virusnim hepatitisom i vrste prevencije

Bolnička epidemija hepatitisa B (HBV), promatrana u klinikama širom svijeta 70-ih godina prošlog stoljeća, širenje hepatitisa C (HS) 90-ih godina, visoki prenosivi rizik, vjerojatnost zaraze medicinskih radnika u obavljanju njihovih profesionalnih dužnosti određuju važnost i značaj problema navedenog problema.

Posebna ispitivanja pokazala su da liječnici gotovo svih specijalnosti nisu dobro orijentirani u pitanjima prevencije, prijenosnih putova, kliničkih manifestacija virusnih bolesti i njihove dijagnoze. Čini se da se to odražava u stopama učestalosti profesionalnih infekcija.

Svaki dan, jedan liječnik umire u svijetu od dugoročnih učinaka virusnog hepatitisa. Procjenjuje se da je u Sjedinjenim Američkim Državama svake godine zaraženo više od 12.000 zdravstvenih radnika s prijenosnim hepatitisom, oko 250 umire 8. Parenteralni virusni hepatitis čini oko 1% ukupne učestalosti akutnog virusnog hepatitisa. Istodobno, učestalost medicinskog osoblja u Kazahstanu s ovim infekcijama nadmašuje stope incidencije stanovništva zemlje za 1,5-6.

Učestalost otkrivanja markera infekcije virusima HBV i HBV u krvi medicinskih djelatnika različitih specijalnosti može se značajno razlikovati. Maksimalne profesionalne rizične skupine za infekcije i bolesti uključuju djelatnike sljedećih odjela: laboratorijsku dijagnostiku, kirurgiju, reanimaciju, stomatologiju, urologiju, ginekologiju i onkološku ginekologiju. A apsolutno nema sumnje u iznimno visok rizik od virusnog hepatitisa kod transfuziologa i perfuziologa, koji pružaju opsežne i dugoročne operacije u kardiotorakalnoj kirurgiji.

Najčešće, mlađe i sestrinsko osoblje koje ima 75–80% u općoj strukturi oboljelih postaju zaražene i zaražene virusnim infekcijama, a liječnici su rjeđe pogođeni - 20-25%. Među kirurškim liječnicima najveći rizik od infekcije prepoznaje se kod kardiotorakalnih kirurga, opstetričara i ginekologa i stomatologa. Osim toga, utvrđeno je da je tijekom operacije rizik od infekcije kirurga veći od vjerojatnosti infekcije pomoćnog kirurga ili operativne sestre.

Očigledno, jednostavan udar krvi zaraženog pacijenta na nezaštićenu kožu je manje opasan od oštećenja kože pomoću alata za probijanje ili rezanje koji mogu prenijeti pacijentovu krv u dublje slojeve mekih tkiva kirurških ruku.

U nedostatku drugih rizičnih čimbenika, najopasniji se najčešće pojavljuje kao mehanizam infekcije - duboki ubod (iglom) ili izrezana (s skalpelom) rana, praćena krvarenjem - 84%. Rijetko, ulazna vrata su površna rana s manjim “kapanjem” krvarenja - 13% žrtava. Infekcije se manje javljaju ako krv ili druge biološke tekućine dođu u kontakt s netaknutom kožom ili sluznicama - 3% svih infekcija.

Vjeruje se da se povreda tehnike sigurnog rada i mikrotrauma ruku javlja u 10-30% kirurga tijekom godine. U isto vrijeme, utvrđeno je da oko 65% medicinskih djelatnika u zdravstvenim ustanovama prima mjesečne mikrotravme povezane s povredom integriteta kože. Povrede ruku zabilježene su u 16-18% srčanih kirurga mjesečno.

Računovodstvo broja i uvjeta za dobivanje ozljeda na rukama kirurga u 58 medicinskih ustanova tijekom godine omogućilo je utvrđivanje 22, da se tijekom operacija ozljede desne ruke javljaju rjeđe od lijeve (39, odnosno 56%). Ozljede su uzrokovane punkcijom šavnom iglom (17,3%), alatom za rezanje (7,8%), medicinskom bušilicom (0,6%), elektrokoagulatorom (0,5%). Dubina oštećenja varirala je ovisno o mehanizmu ozljede i ocijenjena je kao beznačajna (bez krvarenja iz rane ili s kapanjem) 49% te kao duboka punkcija ili rez s izraženim krvarenjem u 4,1% opažanja.

Među čimbenicima koji doprinose profesionalnoj infekciji virusnim infekcijama, prije svega stavlja se doza infekta zbog volumena ubrizgane krvi koja je pala u ranu kirurga i koncentracije viriona u krvi pacijenta.

Treba imati na umu da injekcijske igle nose nešto veći volumen krvi od igala za šivanje i površine alata za bušenje i rezanje. Prema tome, smatra se da je rizik od infekcije pri rezanju skalpelom približno 2 puta manji od rizika od infekcije nastale punkcijom šuplje injekcijske igle. Međutim, lice rezano oštrim, kontraktiranim instrumentom je opasnije od injekcijske igle.

Od posebnog značaja za razvoj bolesti je infektivna doza patogena i virusno opterećenje različitih bioloških tekućina pacijenta. Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da 1 ml krvi može sadržavati od 1,5 do 150 milijuna zaraznih doza za virusne HBs, od 1 do 100 tisuća za HS.Količina krvi dovoljna za infekciju virusom HBV u nozokomijalnom putu prijenosa je 0.00004 ml.

Prema različitim istraživačima, vjerojatnost infekcije tijekom kirurških operacija s jednom punkcija ruku varira: u bolesnika s HB i HS 30-43 i 1,8-2,0%, respektivno.

Predviđeni rizik od infekcije unutar 30 godina profesionalne aktivnosti za HBG iznosi 42%, za HS 34%, pod uvjetom da se zadrži stabilna razina širenja ovih bolesti u populaciji i nepoštivanje posebnih mjera zaštite.

Vjerujemo da je stupanj rizika od profesionalne infekcije kirurga obrnuto proporcionalan stupnju njegove svijesti od strane samog liječnika. Istina, izjava "pripremljeno znači naoružana".

Dugo vremena, raspodjela među pacijentima primljenim u bolnicu za kirurško liječenje, takozvana rizična skupina za virusne infekcije, smatrana je značajnom. Ova skupina uključuje one koji su najosjetljiviji na infekciju virusnim hepatitisom: homo-i biseksualci, injekcijski ovisnici, primatelji krvi i krvnih pripravaka, osobe koje imaju seksualne odnose za novac, profesionalni radnici svih vrsta ambulantnih usluga (EMERCOM, vatrogasna, tehnička, policijska itd.) ).

Važnom rizičnom skupinom smatraju se adolescenti koje karakterizira smanjenje moralne razine i širenje rizičnog seksualnog ponašanja. Posebne rizične skupine mogu se smatrati i osobama oslobođenim iz zatvora, kao i sportašima, umjetnicima koji vode boemski način života.

Međutim, u posljednjih nekoliko godina, udio pacijenata zaraženih hepatitisom tijekom heteroseksualnog kontakta povećao se s 5-7 na 15-20%, pa čak i 30-40% (u nekim regijama). Dakle, seksualni partneri svih gore navedenih kategorija stanovništva u velikoj mjeri zamagljuju uske granice tzv. „Rizičnih skupina“ i uključuju značajan dio stanovništva zemlje. Prema tome, širenje virusnih infekcija ne može biti ograničeno samo marginalnim skupinama. Kako se infekcija akumulira u rizičnim skupinama, vjerojatnost njihovog širenja u većini populacije postaje sve stvarnija. Stoga, imamo pravo zaključiti da se bilo koji pacijent, bez obzira na spol, dob, dijagnozu osnovne bolesti i indikacije za kirurško liječenje, treba smatrati potencijalno zaraženim dok se ne daju razumni dokazi o odsutnosti markera karcinogeneze.

Međutim, treba imati na umu da liječnik može biti zaražen krvlju pacijenta tijekom takozvanog "imunološkog prozora", kada je pacijent već zarazan, ali markeri virusne infekcije u njegovoj krvi još nisu određeni. Vjerojatnost da će seronegativni pacijent biti zaražen krvlju je 5,0% za HBV virus.

Živjeti u geografskim područjima s velikim širenjem određene infekcije povećava rizik od infekcije. Prema WHO, postoji oko 300 milijuna nositelja HS virusa i 350 milijuna nositelja HBV-a na globalnoj razini. Svake godine više od milijun ljudi umre od virusnog hepatitisa u svijetu, uključujući 100 tisuća od fulminantnog hepatitisa, 700 tisuća od ciroze jetre i 300 tisuća iz hepatocelularnog karcinoma. U SAD-u oko 4 milijuna ljudi zaraženo je HS virusom, u Francuskoj oko 500 tisuća, a ukupna prevalencija HBV i HS u zapadnoj Europi je najmanje 1,0-2,0% (oko 5 milijuna ljudi).

Osim toga, vjerojatnost zaraze djelatnika kirurških odjela uvelike ovisi o prirodi, hitnosti kirurških intervencija, profesionalnom iskustvu i poštivanju pravila o osobnoj sigurnosti. Treba imati na umu i udio zaraženih pacijenata među pacijentima specijaliziranih odjela, epidemiološku sigurnost primijenjenih metoda liječenja i dijagnostike, zbog tehničkih značajki opreme i mogućnosti pouzdane sterilizacije i dezinfekcije.

Povećanje “agresivnosti” moderne medicine zbog povećanja broja invazivnih laboratorijskih testova i terapijskih i dijagnostičkih postupaka tijekom liječenja značajno povećava ulogu artefaktualnog mehanizma prijenosa virusnih bolesti u bolnici, uključujući i pacijenta na kirurga.

Analiza razine infekcije zaposlenika i kliničkih manifestacija HS i HS ovisno o dužini profesionalne aktivnosti otkriva sljedeće značajke. Najintenzivnija zaraza djelatnika HBG zabilježena je u prvih 5 godina rada (od 1,4 do 5,2%) s razvojem teških manifestnih oblika infekcije. Naknadno je (od 10 do 15 godina iskustva) zabilježena stabilizacija i smanjenje incidencije HBV (sa 5,7 na 3,2%). Među zaposlenicima s iskustvom od više od 10 godina, slučajevi infekcije su rjeđi i prevladava prijevoz HbsAg. Utvrđuje se i povećanje razine anti-HCV-a, što ukazuje na povećanje infekcije medicinskog osoblja tijekom profesionalnih aktivnosti, najizraženije u prvih 5 godina (od 1,2 do 5,0%). Nakon 15-20 godina rada uočen je drugi val povećanja broja zaraženih. Do 70% sestrinskog osoblja i 40-50% liječnika tolerira HB na odlazak u mirovinu.

Rizik od zarazne bolesti od strane medicinskih stručnjaka može se i treba smanjiti korištenjem dostupnih sredstava i metoda. Osobitost epidemioloških karakteristika infekcije liječnika kirurga zahtijeva identifikaciju nekoliko glavnih smjerova u sustavu njihove prevencije.

Načela nespecifične profilakse infekcije tijekom profesionalne aktivnosti trebaju uključivati ​​pažljivo pridržavanje algoritma za izvođenje invazivnih medicinskih i dijagnostičkih postupaka koji osiguravaju epidemiološku sigurnost zaposlenika. Također je potrebno poštivati ​​pravila nošenja radne odjeće i korištenje posebnih zaštitnih uređaja (plastične čaše, zaštitni plastični zaslon na licu, dvostruke rukavice, vodootporna hirurška haljina) koje smanjuju rizik od infekcije.

Tijekom operacija kod zaraženih pacijenata ili osoba s neidentificiranim imunološkim statusom, preporučljivo je koristiti dvostruke rukavice. U eksperimentu je dokazano da uporaba dvostrukih rukavica omogućuje smanjenje volumena krvi koja pada na kožu kada se probuši iglom za injekciju, u prosjeku za 60%.

Prepoznato je kao posebno važno pridržavati se pravila osobne sigurnosti pri rukovanju oštrim (piercing i cutting) instrumentima u dodiru s tjelesnim tekućinama pacijenata.

Očigledna je potreba za obukom i podizanjem svijesti o situacijama koje mogu dovesti do štete. Kontrola pokreta ruku tijekom operacije, želja da ih se učini točnijim, preciznijim smanjuje rizik od mikrotrauma. Ne-dominantna ruka bez alata (lijeva s desnom rukom) ne bi trebala podupirati organe i tkiva kada su secirani i zatvoreni. To je, kao i prijenos oštrih instrumenata s operativne sestre na kirurga i natrag kroz poseban stol, pogodno za poseban trening.

Šira uporaba posebnih uređaja za klamanje kod primjene anastomoza šupljih organa i šivanje mekih tkiva omogućuje ne samo standardiziranje tehnike operacije, već i smanjenje rizika od ozljeda ruku šavnim iglama.

U bliskoj budućnosti, kako se mogućnosti robotike povećavaju, moguće je vratiti se na "bezkontaktnu" i "udaljenu" operaciju, kada kirurg nema izravan kontakt s pacijentovim tkivom zahvaljujući instrumentima i uređajima. U početku se takva kirurgija apodaktila smatrala sredstvom zaštite pacijenta, ali sada je jednako moguće dati veću sigurnost kirurgu na ovaj način.

U slučaju oštećenja kože prilikom rada ili prenošenja zaraženog pacijenta, potrebno je odmah rukavice obraditi otopinama za dezinfekciju i ukloniti ih. Zatim istisnite krv iz rane i temeljito operite ruke sapunom i vodom pod tekućom vodom, obradite ih 70% alkoholom i podmažite ranu s 5% otopinom joda. Kada krv pacijenta dospije na kožu kirurških ruku, preporučljivo je odmah ih liječiti za 30-60 s obriskom navlaženom antiseptikom koji je dopušten za uporabu (70% alkohol, jodopirone, klorheksidin sterilij, okteniderm, oktenisept itd.).

Prema posebnoj studiji, trenutno samo 49% liječnika (iz skupine ispitanika) u potpunosti osigurava njihovu zaštitu redovitim korištenjem zaštitne opreme (maska, naočale ili zaštitni štit i dvostruke rukavice). Nažalost, samo 27% medicinskog osoblja je upoznato s mjerama koje treba poduzeti kada postoji rizik od infekcije od zaraženog pacijenta kao posljedica ozljede tijekom operacije, pregleda i manipulacija.

Specifična prevencija uključuje imunizaciju u dvije verzije - planiranu i hitnu. Obavezna specifična prevencija potrebna je svim studentima medicinskih sveučilišta i koledža prije nego počnu praktičnu obuku. Osim toga, preporučljivo je cijepiti sve medicinske radnike nakon prijema na posao. Rutinsko preventivno cijepljenje provodi se prema standardnoj shemi (0-1-6 mjeseci).

Necijepljeni medicinski radnici nakon kontakta trebaju istog dana dobiti cjepivo protiv hepatitisa (ne kasnije od 48 sati) s određenim imunoglobulinom u različitim dijelovima tijela. Imunoglobulin se primjenjuje u dozi od 0.06-0.12 ml (najmanje 6 IU) na 1 kg tjelesne težine. Shema cijepljenja je 0-1-2-6 mjeseci, bolja s kontrolom markera hepatitisa (ne ranije od 3-4 mjeseca nakon primjene imunoglobulina). Ako je došlo do kontakta s prethodno cijepljenim pružateljem zdravstvenih usluga, Centar za kontrolu bolesti (SAD) preporučuje trenutačno određivanje razine protutijela kod pružatelja zdravstvenih usluga; ako su prisutni (10 IU / l i više), profilaksa se ne provodi, u odsutnosti se primjenjuje dopunska doza cjepiva i 1 doza imunoglobulina ili 2 doze imunoglobulina s intervalom od 1 mjeseca.

Hitna profilaksa HBV infekcije provodi se u slučaju opasnosti od infekcije i bolesti (oštećenje krvi koja ulazi u ranu ili sluznicu) prema shemi od 0-1-2 mjeseca s revakcinacijom nakon 12 mjeseci i provodi se u pozadini uvođenja specifičnog imunoglobulina. Ovaj algoritam mora biti implementiran unutar prva 2 dana nakon primitka mikrotraume. Specifična profilaksa za hitne slučajeve smatra se obveznom ako je pacijent prepoznat kao HBs-pozitivan, a liječnik nije prethodno bio cijepljen ili je razina antitijela u njemu nedovoljna za zaštitu.

Nažalost, prodiranje HS virusa u tijelo može se suprotstaviti samo mehaničkoj barijeri, jer cjepivo protiv ove bolesti ne postoji zbog ekstremne varijabilnosti patogena i prisutnosti više od 100 njegovih podtipova.

Hitna profilaksa hemocontaktnog hepatitisa s induktorima interferona još nije dobila argumente korištenjem medicine utemeljene na dokazima.

Postojeći stupanj zaštite medicinskog osoblja od bolničke infekcije virusnim infekcijama, nažalost, ima svoje granice. Dodatne dužnosti, kombinirajući zanimanja i honorarne poslove, rad noću, blagdane i vikende, visoki psiho-emocionalni stres i značajna statička tjelovježba značajno povećavaju rizik od ozljeda pri radu sa zaraženim pacijentima. Moguće je složiti se da su mikrotraume ruku, u pravilu, nenamjerne, neočekivane, pa se njihova frekvencija može smanjiti samo neznatno.

Iskustvo pokazuje da kirurzi najčešće zanemaruju postojeći rizik i stoga ne mogu utjecati na njega. Čak i ako pretpostavimo da je rizik od infekcije kirurga beznačajan, nije ga dovoljno ignorirati. Stoga gore opisane mjere opreza protiv slučajnog onečišćenja nisu suvišne.

Općenito, problem zaštite medicinskog osoblja od infekcija i bolesti tijekom njihovih profesionalnih aktivnosti zahtijeva sustavni razvoj i programsko znanstveno utemeljenje.

Preventivne mjere za hepatitis B uključuju:

* prikupljanje dodatne epidemiološke povijesti u bolesnika koji ulaze u rizične skupine iz rizičnih skupina;

* pozornost na mikrosimptome osnovne bolesti, koja može prikriti simptome hepatitisa B;

* barijerni pregled dolaznih pacijenata iz rizičnih skupina za markere virusa hepatitisa B i aktivnost alanin aminotransferaze (ALAT);

* manifestacija epidemiološke budnosti u tumačenju i procjeni kliničkih i laboratorijskih parametara (rezultati ispitivanja);

* pregled medicinskog osoblja odjela za rizik od hepatitisa B pri prijemu na posao i sa učestalošću od 1 na svakih 6 mjeseci tijekom kliničkog pregleda;

* cijepljenje pacijenata iz rizičnih skupina i medicinskog osoblja protiv hepatitisa B;

* ograničenje transfuzije krvi i proizvoda samo vitalnih znakova;

* obvezno praćenje krvi i njezinih proizvoda na prisutnost glavnog markera virusa i njegove karantene;

* zabrana transfuzije krvi iz jedne bočice u različite primatelje;

* nabava vlastite krvi prije planiranih operacija;

* provjerite homotransplantate za virusne biljege;

* dezinfekcija, temeljito mehaničko čišćenje i sterilizacija medicinskih instrumenata za višekratnu uporabu uz praćenje skrivenog uzorka krvi; usklađenost s tehnologijom načina dezinfekcije za druge medicinske uređaje;

* korištenje alata, sustava za transfuziju za jednokratnu uporabu;

* korištenje higijenskog prikupljanja krvi za testove krvi;

* sprječavanje profesionalnih infekcija medicinskog osoblja (pridržavanje sigurnosnih mjera tijekom rada).

infekcija imunodeficijencije u operaciji hepatitisa

Opći koncept HIV infekcije i prevencije HIV-a u kirurgiji

Virus humane imunodeficijencije

Virus iz skupine retrovirusa. Parazitski u ljudskim stanicama koje imaju stanični receptor DM-4 (uglavnom stanice limfnog niza). Virus je malo otporan na djelovanje aktivnih čimbenika okoline, na primjer, na temperaturi od 56 ° C, inaktivira se pola sata, na temperaturi od 100 ° C, 1 do 2 minute. U isto vrijeme, zamrznuti HIV može trajati nekoliko godina. U suhoj krvi na iglama i špricama, kao iu otopinama psihotropnih lijekova (lijekova), oni mogu ostati aktivni do 3 tjedna ili više (na sobnoj temperaturi), au nekim slučajevima - vjerojatno i do mjesec dana, što je jedan od najvažnijih čimbenika koji su uzrokovali njenu distribuciju među korisnicima droga.

Dugoročna epidemiološka promatranja pokazala su da se HIV širi seksualnim kontaktom, prijenosom zaražene krvi od zaražene osobe na neinficirane (transfuzija krvi ili krvnih pripravaka, presađivanje organa, parenteralne intervencije koje se provode pomoću zaražene krvi), od zaražene majke do fetusa tijekom trudnoće, tijekom prolazak djeteta kroz rodni kanal i tijekom dojenja.

Prijenos HIV-a zahtijeva ne samo izvor infekcije i podložan subjekt, već i pojavu posebnih uvjeta koji osiguravaju taj prijenos. S jedne strane, oslobađanje HIV-a iz zaraženog organizma u prirodnim situacijama događa se na ograničen način: sa spermom, izlučevinama muškog i ženskog genitalnog trakta, sa ženskim mlijekom i patološkim stanjima, s krvlju raznih eksudata. S druge strane, kao što smo primijetili, kod infekcije HIV-om i naknadnog razvoja infekcije HIV-om, nužno je da patogen uđe u unutarnje okruženje tijela, tj. Zahtijeva povredu integriteta kože.

Slučajnost oba stanja javlja se tijekom spolnog odnosa, praćenog mikro- ili makrodazumom, te mehaničkim trljanjem infektivnog materijala (prodiranje HIV-a iz sjemene tekućine u krv, od fizioloških izlučevina genitalnog trakta - u krv ili iz krvi u krv). Prisutnost HIV-a u sjemenoj tekućini, u smislu volumena i doze patogena koji premašuje iscjedak iz ženskog genitalnog trakta, uzrokuje veću vjerojatnost prijenosa HIV-a s muškarca na ženu. Zametci upalnih bolesti ili displazijski procesi (cervikalna erozija) na sluznici genitalnog trakta povećavaju razinu prijenosa HIV-a u oba smjera, kao izlazna ili ulazna vrata za HIV. S jedne strane, stanice zahvaćene HIV-om mogu biti koncentrirane u tim žarištima, as druge strane, traumatizacija je lakša u upalnim i destruktivnim žarištima, što otvara put HIV-u. Fiziološki problemi kao što je menstruacija, s prethodnim promjenama u strukturi epitela, naravno povećavaju rizik od prijenosa HIV-a u oba smjera ako se vaginalni odnos dogodi kratko ili tijekom menstruacije. Tijekom godine spolnog odnosa sa HIV zaraženim partnerom, vjerojatnost infekcije je 30-40%. Razni upalni procesi urinarnog trakta u muškaraca i žena, često povezani s spolno prenosivim infekcijama, igraju ulogu snažnog čimbenika koji podržava heteroseksualni prijenos HIV-a u zemljama u razvoju. Nesrazmjerno viša razina prevencije i liječenja spolno prenosivih bolesti u ekonomski razvijenim zemljama jedan je od čimbenika odgovornih za relativno nisku razinu heteroseksualnog prijenosa HIV-a u Sjevernoj Americi, Zapadnoj Europi i Australiji.

Prevencija HIV infekcije u kirurgiji uključuje identifikaciju nositelja virusa s HIV infekcijom, strogo pridržavanje sigurnosnih mjera za medicinsko osoblje i promjene pravila za sterilizaciju instrumenata. Svaki pacijent, osobito u hitnoj operaciji, potencijalno može biti zaražen HIV-om, pa treba paziti pri radu s njim.

Kako bi se spriječila HIV infekcija, svi kirurški bolesnici trebaju biti testirani na HIV (obrazac br. 50), medicinsko osoblje kirurškog odjela provodi test krvi na HBs antigen, Wassermanovu reakciju, protutijela na HIV infekciju jednom u 6 mjeseci. Kako bi se osigurala sigurnost medicinskog osoblja, sve manipulacije u kojima je moguć kontakt s krvlju treba provoditi samo rukavicama.

Kod izvođenja manipulacija ili operacija, bolesnik s HIV infekcijom mora raditi u posebnim maskama (čašama), poštom ili dvostrukim rukavicama; prijenos alata samo kroz pliticu; imati opremu za prvu pomoć s kompletnim lijekovima; izvesti manipulacije u prisutnosti drugog stručnjaka, koji ga može nastaviti izvoditi u slučaju puknuća rukavica ili rezanja; tretirajte kožu falangama jodom prije nego stavite rukavice.

Ako kontaminirana tekućina dospije na kožu, tretirajte je 70% -tnim alkoholom, operite sapunom i vodom i ponovno dezinficirajte 70% -tnim alkoholom; na sluznici - obraditi 0,05% otopinu kalijevog permanganata; u ustima i grlu - isperite 70% -tnim alkoholom ili 0,05% otopinom kalijevog permanganata; za injekcije i rezove - iscijedite krv iz rane i tretirajte je 5% otopinom joda. U roku od 30 dana uzeti za prevenciju thymazid u dozi od 800 mg / dan. Kada biološke tekućine dođu u kontakt sa stolovima i uređajima, njihova površina se dezinficira. Kako bi se spriječilo maksimalno korištenje štrcaljki za jednokratnu uporabu, alata, sustava za intravensku infuziju. Nakon uporabe, instrumenti se dezinficiraju u 3% -tnoj otopini kloramina 60 minuta ili u 6% -tnoj otopini vodikovog peroksida tijekom 90 minuta.

Sigurnosne mjere za širenje HIV-a u zdravstvenim ustanovama

Nosokomijalna infekcija je svaka klinički prepoznatljiva bolest koja pogađa pacijenta zbog njegovog prijema u bolnicu ili traženja liječničke pomoći, ili bolesti zaposlenika kao rezultat njegovog rada u ovoj ustanovi, bez obzira na pojavu simptoma bolesti prije ili za vrijeme boravka u bolnici. sigurnosne mjere ne mogu se zanemariti:

zaštitna oprema (rukavice, haljine, zaštitne naočale, respiratorna maska) pri radu s dezinfekcijskim sredstvima.

korištenje univerzalnih mjera opreza pri rukovanju biološkim tekućinama (ogrtač, maska, rukavice, pregača).

Da bi se spriječila infekcija virusnim hepatitisom, infekcija HIV-om bi trebala koristiti jednokratne alate, za svakog pacijenta odvojeno, a zatim podvrgnuti dezinfekciji, temeljito presterilizacijsko liječenje.

Medicinski instrumenti u kontaktu s krvlju ili serumom ljudi moraju se temeljito dezinficirati, zatim rastaviti, isprati i strogo isprati gumenim rukavicama.

Pravovremeno očistite površine stolova i poda krvi krpom navlaženom 3% -tnom otopinom kloromorila, pažljivo provedite preliminarno, završno čišćenje prostorije i jednom tjedno izvršite opće čišćenje. Strogo se treba pridržavati pravila osobne higijene, jer se iz toga prenosi mnoštvo mikroorganizama, iz čega slijedi da je pranje ruku ozbiljna mjera prevencije bolničkih infekcija. Prilikom rukovanja rukama izbjegavajte čestu uporabu dezinficijensa jer mogu izazvati iritaciju kože i dermatitis, što olakšava prodiranje patogena.

Medicinske sestre u sobi za tretman i operacijskoj sali su suspendirane s posla ako imaju povredu integriteta kože. Tijekom rada sva oštećenja trebaju biti prekrivena vrhom prsta ili ljepljivom žbukom. U slučajevima krvi na koži, sluznicama, injekcijama ili posekotinama, upotrijebite pribor za prvu pomoć kako biste spriječili HIV infekciju, koja ima:

5% otopina joda (skladištenje 1 dan nakon otvaranja);

otopina kalijevog mangana 0,05% (rok trajanja 10 dana);

pinceta za oči i nos 4 kom.

Kada se ozlijedi, mora se zabilježiti (dokumentirati u zdravstvenoj ustanovi u roku od 12 sati). Medicinski radnici koji su u kontaktu s krvlju podliježu probiru na prisustvo australskog antitijela najmanje jednom godišnje. Osobama s prisutnošću australskih protutijela nije dopušteno raditi s krvlju i njegovim pripravcima. Oni moraju slijediti pravila osobne higijene u cilju sprječavanja infekcije pacijenta.

Uloga različitih medicinskih ustanova u prevenciji HIV infekcije

Trenutno nedovoljno iskorišten resurs za sprječavanje širenja HIV / AIDS-a poučava stanovništvo kako spriječiti HIV infekciju među osobama koje traže medicinsku skrb, koje se tradicionalno nazivaju “liječničkim i profilaktičkim ustanovama”, ali relativno rijetko sudjeluju u preventivnim aktivnostima. Taj se rad provodi u okviru jedinstvenog medicinskog odjela, stoga je relativno lako organizirati i kontrolirati.

S obzirom na učestalost populacije koja traži medicinsku skrb, preporučljivo je uključiti što više institucija i organizacija u preventivni rad kako bi se stvorila pouzdana informacijska barijera širenju HIV-a.

Aktivnosti koje provode organizacije različitih profila trebale bi biti jasno definirane smjernice koje pripremaju teritorijalne zdravstvene vlasti.

Aktivnosti koje provode organizacije različitih profila trebaju biti jasno definirane zakonodavnim dokumentima i moraju imati materijale za usmjeravanje. Organizacija događaja povjerena je upravi medicinske ustanove.

Opće zdravstvene ustanove

U svim zdravstvenim ustanovama, bez obzira na podređenost odjela, trebaju postojati osobe odgovorne za provođenje preventivnih mjera za HIV infekciju i obuku osoblja i klijenata ustanove koji su prošli odgovarajuću obuku. Institucije bi trebale imati vidljivu kampanju za prevenciju seksualnog prijenosa HIV-a i prevenciju upotrebe droga, koja sadrži informacije o mogućnosti prenošenja virusa HIV-a i hepatitisa, uključujući i uzimanje droga, te metode prevencije infekcije. Preporučuje se posjetiteljima omogućiti besplatan pristup istim informativnim listovima i knjižicama relevantnog sadržaja.

U slučaju da se nađu osobe koje pripadaju ranjivim skupinama stanovništva, na primjer, osobe za koje se sumnja da koriste psihotropne droge, osoba odgovorna za preventivne mjere za HIV treba obaviti razgovor s pacijentom o pitanjima prevencije HIV-a. infekcija. Konzultacije treba zabilježiti u trenutnoj dokumentaciji (ambulantne kartice, medicinske dokumentacije).

Svjesno stajalište i pažljivo ispunjavanje zahtjeva anti-epidemijskog režima od strane medicinskog osoblja spriječit će profesionalnu incidenciju zaposlenika, što će uvelike smanjiti rizik od HIV infekcije i drugih infekcija i očuvati zdravlje pacijenata.

Dakle, sumirajući, možemo sažeti da mjere za prevenciju kirurške infekcije uključuju:

1) prekid prijenosnih puteva zaraze putem strogog pridržavanja pravila asepse i antisepse: liječenje ruku kirurga i kirurškog polja, sterilizacija instrumenata, materijal za odijevanje, materijal za šivanje, proteze, kirurško platno; usklađenost sa strogim režimom operativne jedinice, provođenje učinkovite kontrole sterilizacije i dezinfekcije;

2) uništavanje infektivnih agensa: pregled pacijenata i medicinskog osoblja, racionalna uporaba antibiotika, promjena antiseptičkih sredstava;

3) smanjenje pacijentovog boravka u bolničkom krevetu smanjenjem pred- i postoperativnih razdoblja. Nakon 10 dana boravka u kirurškom odjelu, više od 50% bolesnika zaraženo je nozokomijalnim mikrobnim sojevima;

4) povećanje otpornosti tijela (imuniteta) osobe (cijepljenje protiv gripe, difterije, tetanusa, hepatitisa; BCG, itd.);

5) provedbu posebnih tehnika kojima se sprječava kontaminacija rane zaraženim sadržajem unutarnjih organa.

Haljina medicinskog radnika mora biti čista i dobro glačana, svi gumbi su uredno zakopčani, remeni su vezani. Na glavu je stavljen šešir ili je vezan rubac, ispod kojeg je kosa skrivena. Na ulazu u prostor potrebno je promijeniti cipele, zamijeniti vunenu odjeću pamukom. Prilikom posjete odijelu ili kirurškoj jedinici zatvorite nos i usta gaznom maskom. Uvijek treba imati na umu da liječnik ne samo da štiti pacijenta od infekcije, nego se i prije svega štiti od infekcije.

reference

1. Burgansky E.A. Osnove kontrole infekcije. Praktični vodič. - 2003. - 160 str.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Zarazne bolesti i epidemiologija. Udžbenik. - M.: GEOTAR-MED.

3. Cairo A.N., Juščenko G.V. Virusni hepatitis B i C među medicinskim radnicima u Moskvi i njihova prevencija. Epidemiol i infektivne bolesti 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Sanitarna obrada površina u prostorijama bolnica // Nursing - № 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. et al., službeni mehanizam prijenosa patogena virusnog hepatitisa. Epidemiol i infektivne bolesti 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM, Praktična pitanja dezinfekcije i sterilizacije // PHARMindek-Praktik - br.

7. Vetkina I.F., Komarinskaja L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Suvremeni pristup izboru sredstava za dezinfekciju u sustavu prevencije bolničkih infekcija (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Suvremena načela borbe protiv uzročnika zaraznih bolesti. Čimbenici rizika za infekciju kirurga virusnim hepatitisom i vrste prevencije. Izvori endogene infekcije. Osnovni koncept HIV infekcije i prevencije HIV-a u kirurgiji.

prezentacija [114,1 K], dodan 21.10.2014

Problem HIV infekcije i hepatitisa u kirurgiji. Zarazne bolesti koje dovode do razvoja AIDS-a (sindrom stečenog imunološkog nedostatka). Sprečavanje pojave virusnog hepatitisa. Sigurnost pri obavljanju medicinskih manipulacija.

prezentacija [2,8 M], dodan 02.12.2016

Struktura bolničkih infekcija, uvjeti za njihovo širenje u medicinskim organizacijama. Pravila za sprječavanje unošenja infekcije od strane pacijenata. Osnovna načela prevencije. Organizacijske sanitarne i protuepidemijske mjere.

prezentacija [1,2 M], dodana dana 25.10.2015

Izvori i uzročnici nozokomijalnih infekcija u kirurgiji; mjere za njezino sprječavanje: sterilizacija, dezinfekcija, čišćenje operativne jedinice, liječenje ruku medicinskog osoblja. Analiza rada bolnice St. George; prevenciju HIV infekcije i hepatitisa.

teza [1,0 M], dodana 25.11.2011

Pojam bolničke infekcije. Sprječavanje zračnih, kapalnih, kontaktnih i implantiranih egzogenih infekcija. Sojevi Staphylococcus aureus rezistentni na antibiotike, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.

prezentacija [1,4 M], dodan 04.04.2014

Virus humane imunodeficijencije; povijest i opća obilježja HIV infekcije: etiologija, patogeneza, rizične skupine. Genetski čimbenici imuniteta na HIV. Klinička klasifikacija, faze infektivnog procesa. Liječenje i prevencija HIV infekcije i AIDS-a.

sažetak [49,0 K], dodan 21.04.2015

Stanja koja utječu na pojavu bolničkih infekcija - zaraznih bolesti koje primaju bolesnici u bolnicama. Čimbenici koji utječu na osjetljivost na infekcije. Mehanizmi prijenosa bolničkih infekcija, metode prevencije.

prezentacija [590,7 K], dodana dana 25.06.2015

Epidemiologija hepatitisa A (Botkinova bolest), B (serumski hepatitis), D (delta infekcije), C ("niti A niti B" hepatitisa). Novi virusi hepatitisa. Izvori infekcije i mehanizmi infekcije. Mikrobiološka dijagnostika, liječenje i prevencija hepatitisa.

prezentacija [6,8 M], dodana 23.09.2013

Poznavanje glavnih uzroka hepatitisa B. Karakterizacija virusa humane imunodeficijencije. Razmatranje obilježja prevencije HIV infekcije i hepatitisa B u zdravstvenim radnicima. Crvena vrpca kao simbol svijesti ljudi o važnosti AIDS-a.

prezentacija [945,7 K], dodan 06.03.2013

Osnovna načela prevencije nozokomijalnih infekcija (VBI). Aktivnosti usmjerene na izvor zaraze. Obvezni pregledi po prijemu u bolnicu. Prevencija profesionalne infekcije. Stvaranje određenog imuniteta.

sažetak [59,6 K], dodan 04.10.2013