Hepatitis Forum

Razmjena znanja, komunikacija i podrška osobama s hepatitisom

Hepatitis C je nestao bez liječenja

Hepatitis C je nestao bez liječenja

Poruka Yaksel "19. travnja 2016. 20:27

Ja ću ispričati svoju priču, mogu savjetovati što dalje. (Mnogabukf)
Tako ću početi izdaleka i po redu: prvi put HepS je otkriven u takvoj godini 1999. godine, prema oznakama, iz istog razloga dobio je status "nesposoban" za vojnu službu (nekoliko puta je dijelio oznake). Nakon toga nisam ništa učinio, jer u to vrijeme nisu ništa znali o njemu.

Sljedeći put kad sam razmišljao o njemu 2006. godine, pomislio sam da me mogu liječiti, darovao sam krv za VN i genotipizaciju (donirao sam Vektoru, onda Inviter, itd. Nije bio), ne sjećam se rezultata, VN je bio nizak, 300.000 je li genotip prvi, ali se ne sjećam a ili b. Liječnik (Gaskina) bio je odvratan od liječenja, budući da je VN niska, genotip je složen, rekla je da postoje promatrane, itd.

Nakon toga nije uočena, nije se liječila, nije promatrala dijete, alkohol itd. Nisam se ograničavao, uvijek sam smatrao da sam bolestan s HepS-om. Od simptoma koje sam uočio u sebi. umor, depresija, apatija, itd. ali nisam puno brinula o tome (sam sam postigao gol)

A u studenom 2015. slučajno sam došla na forum i pročitala o novim shemama liječenja sof + patka itd., Što me je jako inspiriralo i dalo mi nadu za lijek i novi život.

Do travnja, podkopil novac i konačno odlučio da se riješi ovog reptila. Za početak, odlučio sam proći testove, razumjeti BH, genotip i fibrozu, a ja se mogu liječiti kaučem i dakomom, ili kauč + led. Predao je u Invitro kolichu. PCR, genotipizacija, ALT, AST, bilirubin i upisani u fibroscan u inf. Rezultati su počeli dolaziti - ALT 64 (norma 41), ostatak biokemije je normalan. Fibroscan je upozorio da s mojom težinom (108 kg) možda neće dobiti rezultate, ali ja imam 16 kPa fazu F4, sigurno sam bila uznemirena, ali ne mnogo, jer sam mislila da ću izliječiti C, a fibroza će nestati, ali prepisana fibroscanom u kampusu ( postoji senzor za veliku težinu). Ovdje sam dobio rezultate PCR - HepS nije otkrivena. (50ME) Ja sam u šoku, odmah ću ponoviti ultrazvuk u KDL, markeri C, B i ALT. Paralelno, na akademiji radim fibroscan - 6,7 kPa - F1. Prolazim pokazatelje za fibrotest - sve je normalno, 0.152 F0. I u CDL ultra, minus, C markeri su tamo, B nije, ALT je povišen. Jučer sam proslijedio još jedan gp, čekam rezultat.

Ono što je ostalo u ravnoteži - hepatoza je nestala sama, nema fibroze ili je minimalna zbog sloja masti, ali ALT se povećava za 1,5 puta, što ukazuje na kronični hepatitis. Osjećaj kao i obično - umor, apatija, pospanost itd.

Naravno, ja sam se prijavio kod liječnika, ali sam htio pitati članove foruma - možda je netko imao nešto slično i / ili što bi još preporučili da provjerite.
Hvala unaprijed!

Može li hepatitis C proći sam

Može li hepatitis C nestati bez liječenja?
Vjerojatnost oporavka od akutnog hepatitisa C i oporavak je, prema različitim izvorima, do 10-30%. Akutni hepatitis C praktički se ne dijagnosticira iu većini slučajeva postaje kroničan.
Kronični hepatitis C ne prolazi sam i zahtijeva liječenje.

Je li moguće ostaviti hepatitis C bez liječenja i ne posjetiti liječnika?
Infekcija će, u pravilu, dovesti do razvoja kroničnog hepatitisa C. U većini slučajeva, tijek kroničnog hepatitisa C je benigni: u obliku prijevoza bez simptoma ili blagog hepatitisa. Međutim, u ovom slučaju, osobi je potreban liječnički nadzor.

To je nužno jer rizik od aktiviranja bolesti (i razvoja opasnih ishoda) ostaje sve vrijeme. Ako dođe do kroničnog hepatitisa C sa značajnim promjenama u testovima funkcije jetre, onda ti pacijenti trebaju antivirusnu terapiju jer imaju visoki rizik od razvoja ciroze jetre.

Tko je teže patiti od hepatitisa C?
Ovisnici o alkoholu. Oni razvijaju cirozu unutar 5-8 godina.
Stariji ljudi i djeca su također bolesni. Osim toga, oni su često kontraindicirani punopravni antivirusni tretman.
Čini se da je u starijim osobama vjerojatnije da će razviti kronični hepatitis C i njegove štetne posljedice (ciroza jetre) u usporedbi s mladima.

Što je opasno za hepatitis C tijekom trudnoće?
Zaražene žene obično imaju normalnu trudnoću. Djeca se u većini slučajeva rađaju zdravima, iako postoji rizik od vertikalnog prijenosa hepatitisa C od majke.

Tečaj hepatitisa C
Hepatitis C može biti akutan i kroničan.
Akutni hepatitis C dijagnosticira se vrlo rijetko i češće slučajno. Postoje tri scenarija - opcije za događaje nakon akutnog hepatitisa C:

oporavak unutar 6-12 mjeseci s nestankom markera hepatitisa C. To je oko 20% zaraženih.
prijelaz u tzv. nositeljsko stanje virusa hepatitisa C, kada simptomi i laboratorijski znaci bolesti jetre nestanu, a testovi pokazuju prisutnost virusa u krvi (upornost).

Takvi slučajevi (do 20%) mogu se prvi put otkriti tijekom “ne-specijalnog”, “slučajnog” ispitivanja.
Učestalost nepovoljnih ishoda u ovoj varijanti tijeka hepatitisa C nije u potpunosti utvrđena. Čak iu nedostatku laboratorijskih znakova oštećenja jetre, hepatitis C može napredovati.
razvoj kroničnog hepatitisa s bilo kojim kliničkim i laboratorijskim manifestacijama oštećenja jetre. To je do 60-70% svih ljudi koji su imali akutni hepatitis.
Prijelaz akutnog hepatitisa C u kronični odvija se postupno i ne ovisi o stupnju manifestacije akutne faze. Tijekom nekoliko godina, oštećenje jetrenih stanica raste i razvija se fibroza. Funkcija jetre može se održati dugo vremena.

Bolest napreduje polako, stoga će se čovječanstvo suočiti s problemom nepovoljnih ishoda hepatitisa C u jednom ili nekoliko desetljeća, kada će se analizirati iskustvo promatranja mnogih ljudi koji su danas bolesni.

Trajanje hepatitisa C
Oporavak od akutnog hepatitisa C može se pojaviti u roku od godinu dana.
Kronični hepatitis C može se pojaviti desetljećima.

Ishodi kroničnog hepatitisa C
U bolesnika s aktivnim hepatitisom, tj. s konstantno povećanom aktivnošću transaminaza, rizik od transformacije u cirozu unutar 20 godina doseže 20%. 5% bolesnika s cirozom može razviti primarni karcinom jetre.
Vjerojatnost razvoja raka jetre je veća s istodobnim tijekom dvije infekcije - hepatitisom B i hepatitisom C. Dugotrajna uporaba alkohola također je povezana s većim rizikom od razvoja raka jetre.

Ukupna statistika ishoda hepatitisa C je sljedeća. Od svakih 100 osoba zaraženih virusom hepatitisa C,

55-85 ljudi će imati kroničnu infekciju (kronični hepatitis ili prijevoz bez simptoma)
70 osoba će imati kroničnu bolest jetre
5-20 ljudi će razviti cirozu unutar 20-30 godina
1-5 osoba će umrijeti od posljedica kroničnog hepatitisa C (ciroza ili rak jetre)
Da biste spriječili ove posljedice kroničnog hepatitisa C, morate proći liječenje.

Ostali učinci kroničnog hepatitisa C
Postoje takozvane ekstrahepatične manifestacije kroničnog hepatitisa C, najvjerojatnije uzrokovane autoimunim procesima. Tijekom hepatitisa, stanice imunološkog sustava "naviknu" se na borbu s tkivima vlastitog tijela. Izvanhepatične manifestacije hepatitisa C uključuju glomerulonefritis (bubrežna tubularna lezija), miješanu krioglobulinemiju, kasnu porfiriju kože i neke druge bolesti. Mogu ići teškim stazama.

Može li hepatitis C dovesti do smrti?
Postoji rizik od umiranja od ciroze povezane s HCV. Češće - pacijenti s hepatitisom C konzumiraju alkohol.
Desetogodišnje preživljavanje bolesnika s cirozom je oko 50%. To znači da u roku od 10 godina polovica pacijenata umre.

Može li hepatitis C bez liječenja?

To je uobičajena infektivna bolest jetre uzrokovana određenim virusom koji ulazi u tijelo kroz krv. Budući da je postotak bolesti hepatitisa C prilično impresivan, mnogi se pitaju može li bolest sama nestati, što će se dogoditi ako se ne liječi i zašto su generički lijekovi iz Indije toliko popularni kod HCV-a. Odgovori na sva ova pitanja detaljno će se raspravljati u članku.

Može li hepatitis C proći bez liječenja?

Glavno pitanje koje brine mnoge zaražene ljude je može li hepatitis C proći sam? Odgovor na to ovisi o obliku HCV-a, akutnom ili kroničnom. Prema tome, u akutnom obliku vjerojatnost oporavka i oporavka je, prema različitim izvorima, od 10 do 30%. Međutim, najčešće se ulijeva u kroničnu i ne prolazi na vlastitu - odgovarajuću antivirusnu terapiju, potrebno je pridržavanje prehrane i pridržavanje svih preporuka liječnika.

Statistike su sljedeće:

• u 20% slučajeva nakon infekcije HCV-om u roku od šest mjeseci ili godinu dana, markeri virusa nestaju iz krvi, tj. osoba se oporavlja;
• čak i kod 20% bolesnika, bolest ulazi u fazu nosioca, tj. simptomi nestaju, a prema testovima virus u krvi ostaje, s većim stupnjem vjerojatnosti, tijekom vremena ulazi u kroničnu fazu;
• u 60-70% bolesnika koji su imali akutni oblik, bolest postupno postaje kronična, tj. napreduje nekoliko godina, što dovodi do ozbiljnog oštećenja stanica jetre i razvoja fibroze.

Kod dijagnosticiranja ove bolesti ne treba se oslanjati na male šanse za oporavak bez liječenja, jer je vjerojatnost prijelaza u kroničnu fazu vrlo visoka.

Imunološki odgovor na virus

Kada virus uđe u krvotok, on ulazi u jetru kroz krvotok, gdje počinje uništavati organske stanice (hepatocite). Imunološki sustav pokušava uništiti virus eliminiranjem zaraženih stanica stranim genetskim materijalom. To jest, kao rezultat imunološke reakcije, jetra također prolazi kroz destrukciju.

Interakcija virusa i imunološkog sustava ljudskog tijela nije ograničena na odgovor sustava na HCV kao izvanzemaljski objekt. U kroničnom obliku hepatitisa C često se dijagnosticiraju znakovi smanjenog imuniteta, točnije, poremećeno funkcioniranje sustava, što dovodi do razvoja autoimunih bolesti.

A budući da HCV može mutirati (nekoliko genotipova virusa i mnoge njegove podvrste su već poznate), imunitet protiv hepatitisa nije razvijen. Naime, kada se oporavljate, sasvim je moguće ponovno se zaraziti. Iz istog razloga, cjepivo protiv bolesti još ne postoji - znanstvenici ne mogu otkriti stabilan virusni protein koji bi bio specifičan za sve genotipove i podvrste HCV-a i za koje bi se antitijela neutralizirala.

Dakle, na pitanje da li postoji imunitet od hepatitisa C može se nedvosmisleno odgovoriti: ne.

Komplikacije bez liječenja hepatitisa C

Često inficirani postavljaju pitanja o tome je li moguće ne liječiti hepatitis C i što će se dogoditi ako odbijete antivirusnu terapiju i zanemarite savjet liječnika. Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, čak i smrtonosne, jer kao posljedica kronične faze 20% bolesnika razvija cirozu (nepovratne promjene u tkivu jetre), a nakon toga 5% ima karcinom (maligne neoplazme). Osim toga, postoje i druge komplikacije virusnog hepatitisa povezane s oštećenjem stanica jetre:

• steatoza (tkivo jetre transformirano u masno tkivo);
• fibroza (hepatociti su zamijenjeni ožiljnim tkivom).

Često postoje i ekstrahepatične komplikacije kroničnog hepatitisa, najčešće uzrokovane autoimunim bolestima. To uključuje:

• glomerulonefritis;
• krioglobulinemija;
• porfirija kože;
• mijalgija i miozitis;
• artritis;
• polineuropatija.

Često se dijagnosticira i kod pacijenata s dijabetesom HCV.

Jeftino liječenje virusa indijskim generičkim lijekovima

Jedno od najvažnijih pitanja: kako izliječiti hepatitis C jeftino? Ako govorimo o jeftinim i istodobno djelotvornim lijekovima za hepatitis C, to su indijski generici (ne-vlasnički analogi) lijekova s ​​izravnim djelovanjem, izumljeni prije nekoliko godina. ) i njihovi indijski generici imaju sljedeće značajke:

• zahtijeva manje vremena (u prosjeku od 12 do 24 tjedna);
• praktički ne uzrokuje nuspojave (mučnina, glavobolje);
• jamči oporavak u 95% slučajeva.

Osim toga, i lijekovi s izravnim djelovanjem i njihovi generički lijekovi dostupni su u obliku tableta, tj. Injekcije ne bi trebale biti.

Glavna razlika između PPD-a i njihovih generičkih lijekova je u troškovima. Prvi košta nekoliko tisuća dolara, a drugi mnogo jeftiniji. Zato sve više pacijenata bira indijske kolege. Naravno, uzimanje bilo kakvih lijekova treba provoditi samo na preporuku i pod nadzorom liječnika.

Posljedice hepatitisa C

Može li hepatitis C proći bez liječenja?

Hepatitis C je virusna bolest. Vjerojatnost oporavka od akutnog oblika i izlječenja, prema različitim izvorima, je od 10% do 30%. Ovaj oblik bolesti praktički se ne dijagnosticira, au velikoj većini slučajeva postaje kroničan, koji nikada ne može proći sam po sebi i zahtijeva adekvatan tretman.

Koji su učinci hepatitisa C?

Nakon prodora virusa hepatitisa u ljudsko tijelo počinje inkubacijski period koji traje od 20 do 200 dana u različitim okolnostima i uvjetima. Tada dolazi do akutne faze bolesti, ako počnete liječenje u ovoj fazi, onda postoji šansa da ga se riješite. Ako liječenje ne rezultira nikakvim rezultatima, bolest će se pretvoriti u kronični oblik od kojeg se već nemoguće riješiti.

Zbog hepatitisa C, bolesti povezane s oštećenjem jetre najčešće se razvijaju:

1. Steatoza je degeneracija tkiva jetre u masno tkivo;
2. Fibroza - zamjena stanica jetre ožiljkom;
3. Ciroza jetre - teška oštećenja jetre koja je praćena ireverzibilnim učincima u obliku promjena u jetrenom tkivu. Ove promjene utječu na rad tijela. U 20% bolesnika koji boluju od kroničnog hepatitisa C primjećuje se ciroza.

Ishod kroničnog tijeka hepatitisa C

Učinci hepatitisa C u bolesnika s njegovim aktivnim tijekom, naime, uz stalnu povećanu aktivnost enzima transaminaza, rizik od ciroze tijekom 20 godina je oko 20%. 5% njih preuzima primarni karcinom jetre.

Statistike o ishodu bolesti hepatitisa C na 100 osoba:

• Kod 55-85 bolesnika može se razviti kronična infekcija (asimptomatska kočija ili kronični hepatitis);
• Oko 70 osoba ima kronične bolesti jetre;
• Od 5 do 20 ljudi razvit će cirozu;
• Do 5 osoba može umrijeti od ciroze ili raka jetre.

Kronični hepatitis C: drugi učinci

Postoji mogućnost razvoja takozvanih ekstrahepatičnih manifestacija kroničnog hepatitisa C, koje su najčešće uzrokovane autoimunim bolestima. Kod hepatitisa, imunološke stanice se "navikavaju" boriti se s vlastitim tjelesnim tkivima. Takve komplikacije uključuju glomerulonefritis (oštećenje bubrežnih tubula), miješanu krioglobulinemiju, porfiriju kože i druge bolesti koje mogu biti vrlo teške.

Može li hepatitis C bez liječenja?

To je uobičajena infektivna bolest jetre uzrokovana određenim virusom koji ulazi u tijelo kroz krv. Budući da je postotak bolesti hepatitisa C prilično impresivan, mnogi se pitaju može li bolest sama nestati, što će se dogoditi ako se ne liječi i zašto su generički lijekovi iz Indije toliko popularni kod HCV-a. Odgovori na sva ova pitanja detaljno će se raspravljati u članku.

Može li hepatitis C proći bez liječenja?

Glavno pitanje koje brine mnoge zaražene ljude je može li hepatitis C proći sam? Odgovor na to ovisi o obliku HCV-a, akutnom ili kroničnom. Prema tome, u akutnom obliku vjerojatnost oporavka i oporavka je, prema različitim izvorima, od 10 do 30%. Međutim, najčešće se ulijeva u kroničnu i ne prolazi na vlastitu - odgovarajuću antivirusnu terapiju, potrebno je pridržavanje prehrane i pridržavanje svih preporuka liječnika.

Statistike su sljedeće:

• u 20% slučajeva nakon infekcije HCV-om u roku od šest mjeseci ili godinu dana, markeri virusa nestaju iz krvi, tj. osoba se oporavlja;
• čak i kod 20% bolesnika, bolest ulazi u fazu nosioca, tj. simptomi nestaju, a prema testovima virus u krvi ostaje, s većim stupnjem vjerojatnosti, tijekom vremena ulazi u kroničnu fazu;
• u 60-70% bolesnika koji su imali akutni oblik, bolest postupno postaje kronična, tj. napreduje nekoliko godina, što dovodi do ozbiljnog oštećenja stanica jetre i razvoja fibroze.

Kod dijagnosticiranja ove bolesti ne treba se oslanjati na male šanse za oporavak bez liječenja, jer je vjerojatnost prijelaza u kroničnu fazu vrlo visoka.

Imunološki odgovor na virus

Kada virus uđe u krvotok, on ulazi u jetru kroz krvotok, gdje počinje uništavati organske stanice (hepatocite). Imunološki sustav pokušava uništiti virus eliminiranjem zaraženih stanica stranim genetskim materijalom. To jest, kao rezultat imunološke reakcije, jetra također prolazi kroz destrukciju.

Interakcija virusa i imunološkog sustava ljudskog tijela nije ograničena na odgovor sustava na HCV kao izvanzemaljski objekt. U kroničnom obliku hepatitisa C često se dijagnosticiraju znakovi smanjenog imuniteta, točnije, poremećeno funkcioniranje sustava, što dovodi do razvoja autoimunih bolesti.

A budući da HCV može mutirati (nekoliko genotipova virusa i mnoge njegove podvrste su već poznate), imunitet protiv hepatitisa nije razvijen. Naime, kada se oporavljate, sasvim je moguće ponovno se zaraziti. Iz istog razloga, cjepivo protiv bolesti još ne postoji - znanstvenici ne mogu otkriti stabilan virusni protein koji bi bio specifičan za sve genotipove i podvrste HCV-a i za koje bi se antitijela neutralizirala.

Dakle, na pitanje da li postoji imunitet od hepatitisa C može se nedvosmisleno odgovoriti: ne.

Komplikacije bez liječenja hepatitisa C

Često inficirani postavljaju pitanja o tome je li moguće ne liječiti hepatitis C i što će se dogoditi ako odbijete antivirusnu terapiju i zanemarite savjet liječnika. Posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, čak i smrtonosne, jer kao posljedica kronične faze 20% bolesnika razvija cirozu (nepovratne promjene u tkivu jetre), a nakon toga 5% ima karcinom (maligne neoplazme). Osim toga, postoje i druge komplikacije virusnog hepatitisa povezane s oštećenjem stanica jetre:

• steatoza (tkivo jetre transformirano u masno tkivo);
• fibroza (hepatociti su zamijenjeni ožiljnim tkivom).

Često postoje i ekstrahepatične komplikacije kroničnog hepatitisa, najčešće uzrokovane autoimunim bolestima. To uključuje:

• glomerulonefritis;
• krioglobulinemija;
• porfirija kože;
• mijalgija i miozitis;
• artritis;
• polineuropatija.

Često se dijagnosticira i kod pacijenata s dijabetesom HCV.

Jeftino liječenje virusa indijskim generičkim lijekovima

Jedno od najvažnijih pitanja: kako izliječiti hepatitis C jeftino? Ako govorimo o jeftinim i istodobno djelotvornim lijekovima za hepatitis C, to su indijski generici (ne-vlasnički analozi) lijekova s ​​izravnim djelovanjem izumljeni prije nekoliko godina, za razliku od tradicionalne terapije interferonom i ribavirinom, liječenje hepatitisa C s PPD (Sofosbuvir, Daclatasvir). ) i njihovi indijski generici imaju sljedeće značajke:

• zahtijeva manje vremena (u prosjeku od 12 do 24 tjedna);
• praktički ne uzrokuje nuspojave (mučnina, glavobolje);
• jamči oporavak u 95% slučajeva.

Osim toga, i lijekovi s izravnim djelovanjem i njihovi generički lijekovi dostupni su u obliku tableta, tj. Injekcije ne bi trebale biti.

Glavna razlika između PPD-a i njihovih generičkih lijekova je u troškovima. Prvi košta nekoliko tisuća dolara, a drugi mnogo jeftiniji. Zato sve više pacijenata bira indijske kolege. Naravno, uzimanje bilo kakvih lijekova treba provoditi samo na preporuku i pod nadzorom liječnika.

Koliko dugo nakon infekcije dolazi do hepatitisa i može li nestati sam od sebe?

Hepatitis C je upalna bolest jetre virusne etiologije. Još nije razvijeno cjepivo koje bi moglo spriječiti nastanak ove bolesti, a nije poznato kada će se stvoriti pouzdano cjepivo. Virus se prenosi krvlju. Mnogi se pitaju može li hepatitis C proći bez liječenja. Bolest može biti akutna ili kronična. Na našem planetu oko 150 milijuna ljudi zaraženo je ovim virusom hepatitisa. Svake godine od posljedica umire 350 tisuća pacijenata. Ako je osoba bolesna s hepatitisom C (HS) u akutnoj formi, onda je vjerojatnost oporavka od njega jedna petina, au četiri petog slučaja bolest postaje kronična zbog nemogućnosti tijela da se nosi sa samim virusom.

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Mnogi ljudi žele znati koliko se dugo manifestira hepatitis C i koji su njegovi prvi znakovi. Činjenica je da se bolest dugo razvija asimptomatski. Ako se osoba zarazi, onda se sljedeći simptomi mogu pojaviti u akutnoj fazi hepatitisa: slabost, umor, bol u mišićima i zglobovima.

Promatrane prve manifestacije često nisu povezane s hepatitisom, kao s respiratornom virusnom infekcijom, što također pokazuje simptome slične prirode.

Kod malog broja zaraženih osoba bolest se javlja u ikteričnom obliku i popraćena je izraženim kliničkim znakovima. U ovom slučaju, pacijent se obično pravodobno osigurava kvalificiranom zdravstvenom skrbi, što pridonosi brzom oporavku.

Većina zaraženih virusom HS (HCV virus) ima anikterni oblik tečaja, tako da ne uočavaju prve znakove bolesti ili ih otpisuju kao običnu prehladu.

Kronični GC ima latentni (latentni) tijek bolesti već dugi niz godina, često ne popraćen žuticom.

Ponekad se razvoj patologije očituje u imunološki posredovanim ekstrahepatičnim znakovima (npr. Lichen planus, glomerulonefritis i dr.).

Akutna faza HS-a podijeljena je u dva oblika:

• tipično, što je praćeno žuticom;
• atipična, teče bez žutice ili asimptomatično.

Oblik bolesti može biti:

• akutni (do tri mjeseca);
• dugotrajan (više od tri mjeseca);
• kronična (više od pola godine).

Po težini bolesti je:

• lako;
• umjerena;
• teški;
• fulminantan (maligni)

Obično se pacijenti identificiraju slučajno (tijekom pregleda, povezanog s kliničkim pregledom ili nadolazećom operacijom).

Moguće je dijagnosticirati hepatitis C prisutnošću protutijela na HCV virus i genetski materijal virusa (HCV-RNA) u uzorku krvi, što pokazuje analizu u realnom vremenu lančanom reakcijom polimeraze (RT-PCR) u slučaju infekcije. Ova metoda omogućuje da se utvrdi ne samo prisutnost HCV-RNA, nego i njezina količina (virusno opterećenje).

PCR studije su potrebne za pacijente koji pretpostavljaju prisutnost HS-a, zbog visoko informativne metode koja vam omogućuje točno dijagnosticiranje bolesti u ranoj fazi.

Drugi karakteristični znaci patologije su povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze (ALT) i aspartat aminotransferaze. Ako navedeni simptomi traju dulje od pola godine, može se dijagnosticirati kronična HS. U aktivnoj fazi u krvi su prisutni imunoglobulini klase IgM. Ako je osoba samo nositelj virusa, onda su IgM imunoglobulini odsutni, a ALT ne pokazuje povećanu aktivnost.

Može li hepatitis C proći bez liječenja?

Za osobu koja ima HCV virus, važno je znati može li tijelo pobijediti virus HS. Može li hepatitis C nestati bez liječenja?

Kod akutne HS osoba se oporavlja u 10-30% slučajeva (prema rezultatima različitih istraživača). Ponekad virus hepatitisa iz krvi može nestati bez medicinske intervencije, ali vrijedi li se osloniti na takav ishod bolesti. Stvarno pitanje za zaražene ljude: "Može li bolest sama nestati?", "Hepatitis C ne prolazi tako često", kažu stručnjaci.

Vjerojatnije je prijelaz bolesti u kronični oblik, koji i sam ne prolazi. Kako bi se izliječila kronična bolest, potrebno je provesti terapiju lijekovima, kliničku prehranu i strogu provedbu svih medicinskih preporuka.

Nakon infekcije s HS-om moguće su sljedeće opcije:

• pacijent se oporavlja (vjerojatnost od 20% od ukupnog broja slučajeva), to jest, nakon 6-12 mjeseci, studije u laboratorijima pokazuju da nema markera infekcije HCV virusom u testovima krvi;
• kliničke manifestacije nestaju, ali osoba postaje nositelj HCV virusa (20%), a istovremeno virus ostaje u krvi i vrlo je vjerojatno da će se kronični oblik patologije pojaviti nakon nekog vremena;
• bolest nakon akutnog razdoblja postaje kronična (60-70%), odnosno razvija se nekoliko godina i dovodi do ozbiljnih oštećenja jetrenog tkiva (npr. fibroza).

Ako se postavi dijagnoza HS-a, onda ne biste trebali računati na malu vjerojatnost da ćete se bez bolničkog liječenja poboljšati, jer je vjerojatniji razvoj kronične patologije.

Nemoguće je točno odgovoriti na pitanje koliko dugo će osoba živjeti s netretiranim GE. U većine bolesnika, kronična HS uzrokuje cirozu nakon 20-30 godina.

Imunološki odgovor na virus

Nakon infekcije, HCV virus dolazi do jetre i počinje uništavanje stanica ovog organa (hepatocita). Kako bi zaštitio tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi specifične imunoglobuline (posebne proteine) - antitijela na HCV virus.

Kod infekcije s HS-om nastaju imunoglobulini sljedećih razreda:

Nakon nekog vremena (nekoliko tjedana) nakon infekcije prolazi razdoblje inkubacije, hepatitis se očituje u testovima na antitijela na HCV virus.

Nakon infekcije, imunoglobulini IgM se ne pojavljuju odmah, već samo nakon 4-6 tjedana. Za trajni, prirodni odgovor imunološkog sustava na HS potrebno je vrijeme. Koncentracija IgM protutijela u serumu (titar) se ubrzano povećava (imunološki sustav se aktivno bori protiv akutne bolesti), a zatim se smanjuje s vremenom (kada dođe do remisije).

IgG imunoglobulini se otkrivaju 11 tjedana nakon prodora HCV virusa u tijelo, a njihova maksimalna koncentracija se postiže za 5-6 mjeseci. Prisutnost IgG protutijela ukazuje na završetak akutnog stadija, ali samo ako ponovljena analiza pokazuje smanjenje koncentracije IgG imunoglobulina.

Mogu li imunoglobulini, antitijela za hepatitis nestati iz krvi? Možda očuvanje IgG antitijela za 8-10 godina u serumu oporavka, ali njihova koncentracija bi se trebala postupno smanjivati.

Ako se titar protutijela klase IgG ne smanji, ali ostaje na konstantnoj razini, to znači:

• bolest je postala kronična;
• osoba je nositelj HCV virusa.

Razvijene su metode za odvojeno određivanje tipova antitijela klase IgG, što omogućuje dobivanje dodatnih informacija za točnu dijagnozu.

Tijelo pokušava uništiti HCV virus, a zaraženi su hepatociti koji sadrže strani genetski materijal. Imunološka reakcija dovodi do oštećenja jetre.

Kod kronične HS često se primjećuje smanjenje imuniteta, povezano s oštećenjem funkcioniranja imunološkog sustava. Rezultat ovih poremećaja mogu biti autoimune bolesti.

Moguće su mutacije HCV virusa (poznati su brojni genotipovi HCV virusa i veliki broj podvrsta). Dakle, tijelo ne može razviti imunitet od HS - oporavljena osoba može se ponovno razboljeti.

Isti razlozi povezani su s činjenicom da cjepiva protiv HS-a još nisu razvijena.

Komplikacije bez liječenja hepatitisa C

Ako ne liječite HS, mogu postojati ozbiljne posljedice, uključujući smrt pacijenta.

Kronični hepatitis može uzrokovati cirozu jetre (u 20% slučajeva), a zatim i karcinom (u 5% slučajeva).

Komplikacije koje su povezane s porazom hepatocita mogu se manifestirati kao:

• masna hepatoza, u kojoj masno tkivo zamjenjuje tkiva organa;
• fibroza jetre, u kojoj proliferacija vezivnog tkiva tijela nastaje zbog prekomjerne akumulacije proteina izvanstaničnog matriksa.

Često, kronični oblik HS dovodi do ekstrahepatičnih komplikacija, koje su obično uzrokovane autoimunim poremećajima.

Komplikacije su:

• glomerulonefritis;
• mijalgija i miozitis;
• artritis;
• krioglobulinemija;
• jetrena porfirija;
• polineuropatija.

Prisutnost HS doprinosi nastanku takvih bolesti endokrinog sustava kao dijabetesa.

Jeftino liječenje virusa indijskim generičkim lijekovima

Neki pacijenti su zainteresirani za oporavak od HS-a po najnižoj cijeni. Slani su lijekovi iz Indije, generički lijekovi izravnog djelovanja (PD), koji su izumljeni nekoliko godina.

Generici (generički, zhenerikami) nazivaju se generičkim kolegama, za koje je dokazana farmaceutska, biološka i terapeutska ekvivalencija s izvornim lijekom.

Upotreba PD lijekova (Sofosbuvir, Daclatasvir), kao i njihovih indijskih generika, ima brojne razlike u odnosu na tradicionalne metode terapijskog liječenja, koje se temelje na korištenju lijekova kao što su interferon i ribavirin.

Kod liječenja lijekovima PD i generičkim lijekovima:

• troši se manje vremena (12-24 tjedna);
• nuspojave su gotovo potpuno odsutne;
• nema potrebe za provođenjem injekcija, budući da je proizvodnja lijekova u obliku tableta prilagođena;
• osoba je izliječena u 95% slučajeva.

Glavna značajka indijskih generičkih lijekova (u usporedbi s izvornim lijekovima za PD) je značajno niža cijena lijekova. Cijena lijekova PD doseže stotine tisuća dolara, a cijena analoga iz Indije je mnogo manja.

Zbog ovih prednosti, mnogi se pacijenti odlučuju za indijske kolege. Ne smijemo zaboraviti da je uporaba bilo kakvih lijekova dopuštena nakon savjetovanja s liječnikom, koji može dati preporuke i pratiti tijek liječenja.

Posljedice hepatitisa C

Kada je osoba zaražena virusom HCV, razdoblje inkubacije je 20–200 dana, ovisno o uvjetima i okolnostima. Tada se razvija akutna faza bolesti.

Osoba koja oboli od akutnog hepatitisa C može se u potpunosti izliječiti s vjerojatnošću od 10-30% od ukupnog broja slučajeva. Ovaj stadij bolesti teško je dijagnosticirati i vrlo često ustupa mjesto kroničnom HS-u, koji više nije potpuno izlječiv. U kroničnom obliku patologije potrebno je dugotrajno i odgovarajuće liječenje.

Kronični tijek HS stalno dovodi do oštećenja jetre.

1. Može se pojaviti masna hepatoza (steatoza) u kojoj se tkivo jetre ponovno rađa u masno tkivo.
2. U fibrozi jetre, vezivno tkivo se širi (zbog kroničnog upalnog procesa), u jetri se pojavljuju cvrste promjene.
3. U slučaju ciroze jetre dolazi do nepovratne zamjene parenhimskog tkiva jetre vlaknastim vezivnim tkivom. Smrt u cirozi javlja se nakon nekoliko godina, a terminalni stadij bolesti je vrlo bolan zbog jake boli.

U bolesnika s aktivnom HS, vjerojatnost ciroze u 20 godina bolesti doseže približno 20%, a vjerojatnost daljnjeg raka jetre je 5% od broja bolesnika s cirozom.

Moguće je i izvanhepatične manifestacije kroničnog oblika HS-a uzrokovane autoimunim procesima.

Može li hepatitis C proći sam i bez liječenja

Što se događa ako ne liječite hepatitis C

Neki zaraženi pacijenti, nakon što su saznali o troškovima i trajanju terapije za ovu složenu bolest, odustaju i odbijaju se boriti. Ako napustite hepatitis C bez liječenja, posljedice takvog koraka značajno će komplicirati život osobe. U većini slučajeva ova situacija dovodi do razvoja teških patologija jetre.

Problem je kompliciran asimptomatski tijek bolesti, kada se hepatitis nađe u osobi u slučajnim okolnostima. U ovom slučaju, bolest se može pretvoriti u kronični oblik, čija je terapija mnogo složenija i dulja.

Puna terapija hepatitisa C namijenjena je za razdoblje od šest mjeseci do dvije godine. Trajanje liječenja ovisi o stupnju oštećenja pacijentovog tijela i dostupnosti potrebnih lijekova u pravoj količini. Također je važno da zaražena osoba ima i druge bolesti koje utječu na imunološki sustav.

Odbijanje borbe protiv uzroka bolesti u većini slučajeva stimulira prijelaz bolesti u kronični oblik, nakon čega se često bilježi ciroza ili maligna neoplazma u ovom organu. Nemoguće je sa sigurnošću reći koliko će se pacijent moći nositi s prisutnošću virusa, ali smrt će se dogoditi prije ili kasnije.

Razdoblje inkubacije razvoja bolesti traje od dva mjeseca do šest mjeseci, a pacijent možda uopće ne osjeća prisutnost virusa u tijelu, osjećajući se potpuno zdravo.

Često nema promjene u blagostanju nakon otkrića bolesti. Zato nosilac hepatitisa C često odbija liječenje, smatrajući rezultate istraživanja netočnima, a njihovo zdravlje besprijekornim. Odsustvo simptoma omogućuje osobi da misli da puna terapija nije potrebna, pogotovo nakon što sazna o troškovima i trajanju postupaka potrebnih za oporavak.

U ovom trenutku, to je najčešće u bolesnika i predlaže se da hepatitis C može proći bez samog liječenja.

Glavni zadatak liječnika je uvjeriti pacijenta u potrebu za potpunim liječenjem, jer bolest, koja prelazi u uznapredovalu fazu, potiče stvaranje ožiljnog tkiva u jetri, što neizbježno dovodi do najtežih stanja ljudskog tijela i smrti.

Sam virus hepatitisa C ne može biti uzrok smrti osobe, ali procesi uzrokovani time što se javljaju u jetri, potpuno mijenjaju funkcioniranje unutarnjih organa, što dovodi do tužnih posljedica.

Osoba može dugo živjeti s virusom hepatitisa C, ali to razdoblje ovisi o sljedećim čimbenicima:

• starost pacijenta u vrijeme infekcije;
• trajanje prisutnosti virusa u ljudskom tijelu;
• koliko je visok stupanj imunološke obrane tijela u vrijeme infekcije;
• prisutnost drugih bolesti;
• Da li osoba održava zdrav način života?

Nepotrebno je reći da bolest ne može nestati, pa će osoba morati napustiti prethodni životni stil, oprostiti se od svih štetnih navika i sustavno proći laboratorijske i instrumentalne studije.

Pravilnom terapijom i ispunjenjem svih uputa liječnika, pacijent je u stanju održati potpuno normalan životni standard dok uzrok bolesti potpuno ne nestane.

Ne raspravlja se o odbijanju liječenja od strane liječnika. Svaki liječnik će inzistirati na obavljanju cjelokupnog tijeka terapije, što će pomoći da se izbjegnu negativne manifestacije ove bolesti i potpuno poraziti bolest. Čak i dugotrajna remisija nije najgora opcija u usporedbi s cirozom jetre.

Razvoj ciroze jetre glavna je prijetnja nedostatku pravilnog liječenja hepatitisa C. Prema medicinskim statistikama, odbijanje liječenja bolesti dovodi do te patologije dvadeset ili trideset godina nakon infekcije organizma.

Jetra koja je pogođena cirozom:

• poremećaji zgrušavanja krvi;
• teško unutarnje krvarenje;
• zatajenje jetre;
• encefalopatija.

Osim ciroze, virus hepatitisa C uzrokuje stvaranje tumora u jetri.

Statistike onkološke detekcije u bolesnika s hepatitisom C, u prosjeku 5%, iako broj patologija varira ovisno o dobi osobe. Odbijanje liječenja bolesti dovodi do smanjenja zaštitnih sposobnosti tijela, zbog čega imunitet nestaje i postoji rizik od infekcije drugim bolestima, što samo komplicira cjelokupnu sliku.

Osim ciroze i raka jetre, izostanak terapije hepatitisom C dovodi do sljedećih bolesti:

• steatoza, izazivajući stvaranje masnih stanica u tkivima organa;
• fibroza, u kojoj nastaje ožiljno tkivo u jetri.

S obzirom na ove činjenice, može se tvrditi da odbijanje liječenja hepatitisa C dovodi do ozbiljnih posljedica za tijelo, pa čak i do smrti, dok pravovremena terapija može riješiti bolest u većini slučajeva.

Je li moguće riješiti se bolesti bez liječenja

Osoba zaražena virusom hepatitisa C mora razumjeti da je gotovo nemoguće ukloniti simptome bolesti bez liječenja koje je propisao liječnik. Slučajevi potpunog oporavka bolesnika čine ne više od 20% svih registriranih, ali najčešće bolest ulazi u kronični oblik i uzrokuje razvoj teških patologija.

Medicinska statistika, koja bilježi rezultate virusa u ljudskom tijelu, zabilježila je sljedeće pokazatelje:

• kod 20% pacijenata zaraženih virusom hepatitisa C, antitijela nestaju u roku od godinu dana, što ukazuje na potpuni oporavak osobe;
• sljedećih 20% odlazi na izlučivanje nosača virusa, dok simptomi hepatitisa C nestaju, ali kada se provode laboratorijske pretrage krvi, otkriva se infekcija. Ova situacija se najčešće ulijeva u kroničnu manifestaciju bolesti;
• Preostalih 60% zaraženih pacijenata koji su prošli akutnu fazu hepatitisa C razvijaju kroničnu bolest, koja u većini slučajeva uzrokuje oštećenje jetrenih stanica i fibrozu.

Udio pacijenata koji su se sretno riješili bolesti bez liječenja patologije je mali, pa nada za čudo i odgodu terapije ne može biti.

Ljudski imunitet na virus hepatitisa C nije registriran kod ljudi, a nedostatak liječenja ili kršenje načina života koji je propisao liječnik tijekom bolesti dovodi do sljedećih patoloških stanja i komplikacija:

• u staničnoj strukturi jetre razvijaju se nepovratne promjene, koje se manifestiraju u obliku ciroze;
• maligne neoplazme razvijaju se u tkivima jetre;
• u tkivu jetre formiraju se ožiljke;
• tkivo organa degenerira u masne stanice.

Zbog razvoja kroničnog oblika hepatitisa C, u pozadini autoimunih procesa, javljaju se sljedeće bolesti:

• krioglobulinemija;
• artritis;
• miozitis;
• glomerulonefritis;
• mialgija;
• polineuropatija;
• dijabetes.

Kako bi se izbjegli ozbiljni oblici oštećenja jetre, preporuča se odmah započeti liječenje virusa hepatitisa C odmah nakon otkrivanja infekcije. Odlaganje ili odbijanje terapije je neprihvatljivo, jer postoji rizik od smrti.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Može li hepatitis nestati

Može li hepatitis nestati

Hepatitis je akutna i kronična upalna bolest jetre, koja nije fokalna, već je raširena. Kod različitih hepatitisa, metode infekcije su različite, razlikuju se i po brzini progresije bolesti, kliničkim manifestacijama, metodama i prognozi terapije. Čak su i simptomi različitih tipova hepatitisa različiti. Štoviše, neki simptomi su jači od drugih, što je određeno tipom hepatitisa.

Glavni simptomi

1. Žutilo. Simptom je čest i zbog činjenice da bilirubin ulazi u krv pacijenta u slučaju oštećenja jetre. Krv, koja cirkulira kroz tijelo, širi je kroz organe i tkiva, bojeći ih žutim.
2. Pojava boli u desnom hipohondriju. To se događa zbog povećanja veličine jetre, što dovodi do pojave boli, koje su dosadne i duge ili su paroksizmalne prirode.
3. Pogoršanje zdravlja, uz groznicu, glavobolje, vrtoglavicu, probavne smetnje, pospanost i letargiju. Sve je to posljedica djelovanja bilirubina na tijelo.

Hepatitis akutni i kronični

Oboljeli od hepatitisa imaju akutne i kronične oblike. U akutnom obliku, oni se manifestiraju u slučaju virusnog oštećenja jetre, kao i ako je došlo do trovanja raznim vrstama otrova. U akutnim oblicima bolesti stanje bolesnika brzo se pogoršava, što pridonosi ubrzanom razvoju simptoma.

Uz ovaj oblik bolesti sasvim je moguće povoljne projekcije. Uz iznimku kroničnosti. U akutnom obliku, bolest se lako dijagnosticira i lakše se liječi. Neliječeni akutni hepatitis lako se razvija u kronični oblik. Ponekad s teškim trovanjem (npr. Alkoholom), kronični oblik se javlja sam. U kroničnom obliku hepatitisa dolazi do zamjene stanica jetre vezivnim tkivom. Slabo je izražen, spor je, pa ponekad ostaje nedijagnosticiran do početka ciroze jetre. Kronični hepatitis se tretira lošije, a prognoza njegovog izlječenja je manje povoljna. U akutnom tijeku bolesti dobrobit se znatno pogoršava, razvija se žutica, javlja se intoksikacija, smanjuje funkcionalna funkcija jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi. Uz pravodobno otkrivanje i učinkovito liječenje akutnog hepatitisa, pacijent se najčešće oporavlja. Uz trajanje bolesti dulje od šest mjeseci, hepatitis postaje kroničan. Kronični oblik bolesti dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu - povećavaju se slezena i jetra, poremećuje metabolizam, javljaju se komplikacije kao što su ciroza jetre i onkološke formacije. Ako je pacijent snizio imunitet, shema liječenja se odabere pogrešno ili postoji ovisnost o alkoholu, a prijelaz hepatitisa u kronični oblik ugrožava život pacijenta.

Vrste hepatitisa

Hepatitis ima nekoliko tipova: A, B, C, D, E, F, G, nazivaju se i virusni hepatitis, jer je uzrok njihovog pojavljivanja virus.

Hepatitis A

Ovaj tip hepatitisa se također naziva Botkinova bolest. Ima razdoblje inkubacije od 7 dana do 2 mjeseca. Njegov patogen, RNA virus, može se prenijeti s bolesne osobe na zdravu osobu pomoću proizvoda niske kvalitete i vode, kontakta s kućanskim predmetima koje koristi pacijent. Hepatitis A je moguć u tri oblika, podijeljeni su prema snazi ​​bolesti:

• u akutnoj formi sa žuticom, jetra je ozbiljno oštećena;
• s subakutnom bez žutice možemo govoriti o lakšoj verziji bolesti;
• u subkliničkom obliku možda nećete ni primijetiti simptome, iako je zaražena osoba izvor virusa i može zaraziti druge.

Hepatitis B

Ta se bolest naziva i serumskim hepatitisom. U pratnji povećanja jetre i slezene, pojave bolova u zglobovima, povraćanja, temperature, oštećenja jetre. Pojavljuje se ili u akutnim ili u kroničnim oblicima, što je određeno stanjem pacijentovog imuniteta. Načini infekcije: tijekom injekcija s kršenjem sanitarnih pravila, seksualnog odnosa, tijekom transfuzije krvi, korištenja slabo dezinficiranih medicinskih instrumenata. Trajanje inkubacije je 50 days 180 dana. Učestalost hepatitisa B smanjuje se primjenom cijepljenja.

Hepatitis C

Ova vrsta bolesti je jedna od najozbiljnijih bolesti, jer je često praćena cirozom ili rakom jetre, što kasnije dovodi do smrti. Bolest je slabo podložna liječenju, a štoviše, nakon što je jednom bila oboljela od hepatitisa C, osoba se može ponovno inficirati istom bolešću. Nije lako izliječiti HCV: nakon akutne bolesti hepatitisa C, 20% bolesnika se oporavi, a 70% bolesnika tijelo se ne može oporaviti od virusa, a bolest postaje kronična. Utvrditi razlog zbog kojeg se neki liječe, a drugi nisu, još nije uspio. Sama kronična forma hepatitisa C neće nestati i stoga se mora liječiti. Dijagnosticiranje i liječenje akutnog oblika HCV-a provodi specijalist za infektivne bolesti, kronični oblik bolesti je hepatolog ili gastroenterolog. Može se zaraziti tijekom transfuzije plazme ili krvi od zaraženog davatelja, kada se koristi medicinski alat loše kvalitete, seksualno, a bolesna majka prenosi infekciju djetetu. Virus hepatitisa C (HCV) se brzo širi svijetom, broj pacijenata odavno je premašio milijun i pol milijuna ljudi. Prethodno HCV nije dobro reagirao na terapiju, ali sada se bolest može izliječiti modernim antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem. Samo je ova terapija prilično skupa i stoga je ne može svatko priuštiti.

Hepatitis D

Ovaj tip hepatitisa D moguć je samo kada je koinficiran virusom hepatitisa B (koinfekcija je slučaj infekcije jedne stanice virusima različitih vrsta). Prati ga masivno oštećenje jetre i akutni tijek bolesti. Načini infekcije - dobivanje virusa bolesti u krvi zdrave osobe od nosača virusa ili bolesne osobe. Vrijeme inkubacije traje 20 do 50 dana. Vanjski je tijek bolesti sličan hepatitisu B, ali je njegov oblik ozbiljniji. Može postati kronična tako što će kasnije postati ciroza. Moguće je provesti cijepljenje, slično onoj za hepatitis B.

Hepatitis E

Blago podsjeća na hepatitis A po tijeku i transmisijski mehanizam, jer se također prenosi krvlju na isti način. Njegova značajka je pojava munjevitih oblika koji uzrokuju smrt u razdoblju od najviše 10 dana. U drugim slučajevima može se učinkovito izliječiti, a prognoza oporavka je često povoljna. Iznimka može biti trudnoća, jer je rizik od gubitka djeteta blizu 100%.

Hepatitis F

Ovaj tip hepatitisa nije dovoljno istražen. Poznato je samo da je bolest uzrokovana s dva različita virusa: jedan je izoliran iz krvi donora, drugi je pronađen u izmetu pacijenta koji je primio hepatitis nakon transfuzije krvi. Znakovi: pojava žutice, groznica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje veličine jetre i slezene, povećanje razine bilirubina i enzima jetre, pojava promjena u mokraći i izmetu, kao i opća intoksikacija tijela. Djelotvorne metode liječenja hepatitisa F još nisu razvijene.

Hepatitis G

Ovaj tip hepatitisa sličan je hepatitisu C, ali nije toliko opasan, jer ne doprinosi razvoju ciroze i raka jetre. Ciroza se može pojaviti samo u slučaju koinfekcije hepatitisa G i C.

dijagnostika

U smislu njihovih simptoma, virusni hepatitis je sličan, kao i neke druge virusne infekcije. Zbog toga je teško utvrditi točnu dijagnozu pacijenta. U skladu s tim, kako bi se razjasnila vrsta hepatitisa i pravilan recept terapije, laboratorijski testovi krvi potrebni su za identifikaciju markera - pokazatelja koji su individualni za svaku vrstu virusa. Identificiranjem prisutnosti takvih markera i njihovog omjera, moguće je odrediti fazu bolesti, njezinu aktivnost i mogući ishod. Kako bi se pratila dinamika procesa, nakon određenog vremena ispitivanje se ponavlja.

Kako liječiti hepatitis C

Trenutni režimi liječenja za kronične oblike HCV-a su reducirani na kombiniranu antivirusnu terapiju, uključujući antivirusne lijekove s izravnim djelovanjem kao što su sofosbuvir, velpatasvir, daklatazvir i ledipasvir u različitim kombinacijama. Ponekad se dodaju ribavirin i interferoni kako bi se poboljšala njihova učinkovitost. Ova kombinacija aktivnih tvari zaustavlja replikaciju virusa, štiteći jetru od štetnih učinaka. Ova terapija ima nekoliko nedostataka:

1. Cijena lijekova za borbu protiv virusa hepatitisa B je visoka, ne može ih svatko dobiti.
2. Prihvaćanje pojedinih lijekova popraćeno je neugodnim nuspojavama, uključujući groznicu, mučninu, proljev.

Trajanje liječenja kroničnih oblika hepatitisa traje od nekoliko mjeseci do godinu dana, ovisno o virusnom genotipu, stupnju oštećenja organizma i korištenim lijekovima. Budući da hepatitis C prvenstveno pogađa jetru, pacijenti moraju slijediti strogu dijetu.

Značajke HCV genotipova

Hepatitis C je jedan od najopasnijih virusnih hepatitisa. Bolest je uzrokovana virusom koji sadrži RNA, nazvanu Flaviviridae. Virus hepatitisa C se također naziva "ljubaznim ubojicom". Primio je takav nelagodan epitet zbog činjenice da u početnom stadiju bolest uopće nije popraćena nikakvim simptomima. Nema znakova klasične žutice, a nema ni bola u desnoj hipohondriji. Otkriti prisutnost virusa ne može prije nego nekoliko mjeseci nakon infekcije. I prije toga nema reakcije imunološkog sustava i nemoguće je otkriti markere u krvi, pa stoga nije moguće provesti genotipizaciju. Posebna značajka HCV-a je i činjenica da nakon što uđe u krvotok tijekom procesa reprodukcije, virus počinje brzo mutirati. Takve mutacije ometaju imunološki sustav zaraženih da se prilagode i bore se protiv bolesti. Kao rezultat, bolest se može odvijati nekoliko godina bez ikakvih simptoma, nakon čega se ciroza ili maligni tumor pojavljuju gotovo bez kriške. U 85% slučajeva bolest iz akutnog oblika postaje kronična. Virus hepatitisa C ima važnu značajku - raznolikost genetske strukture. U stvari, hepatitis C je skup virusa, klasificiran prema varijantama njihove strukture i podijeljen na genotipove i podtipove. Genotip je zbroj gena koji kodiraju naslijeđene osobine. Do sada medicina poznaje 11 genotipova virusa hepatitisa C koji imaju svoje podtipove. Genotip je označen brojevima od 1 do 11 (iako se u kliničkim ispitivanjima genotipovi uglavnom koriste 1) 6), a podtipovi koriste slova latinice:

• La, lb i lc;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

U različitim zemljama, HCV genotipovi se distribuiraju na različite načine, na primjer, u Rusiji, najčešće se može naći od prvog do trećeg. Težina bolesti ovisi o tipu genotipa, određuju režim liječenja, njegovo trajanje i rezultat liječenja.

Kako se HCV sojevi šire po cijelom planetu

Genotipovi hepatitisa C se preko teritorija svijeta distribuiraju heterogeno, a najčešće se mogu naći genotipovi 1, 2, 3, a za pojedine teritorije izgleda ovako:

• U zapadnoj Europi i njezinim istočnim regijama najčešći su genotipovi 1 i 2;
• u SAD, podtipovi la i lb;
• U sjevernoj Africi najčešći je genotip 4. t

Osobe s krvnim poremećajima (hematopoetski tumori, hemofilija itd.), Kao i pacijenti koji se liječe u jedinicama za dijalizu, izloženi su riziku od moguće HCV infekcije. Genotip 1 smatra se najčešćim na svijetu, on predstavlja

50% od ukupnog broja slučajeva. Druga najčešća je genotip 3 s nešto više od 30%. Širenje HCV-a širom Rusije ima značajne razlike u odnosu na svjetske ili europske verzije

genotip 1b

50% slučajeva; na genotipu 3a

20% je zaraženo hepatitisom 1a

10% pacijenata; hepatitis s genotipom 2 u

Međutim, ne ovisi samo težina HCV terapije o genotipu. Sljedeći čimbenici također utječu na učinkovitost liječenja:

• dobi bolesnika. Šanse za izlječenje kod mladih ljudi su mnogo veće;
• žene se lakše oporavljaju od muškaraca;
• važan je stupanj oštećenja jetre - povoljniji ishod je veći s manje štete;
• veličina virusnog opterećenja - što je virus manji u tijelu u vrijeme liječenja, učinkovitija je terapija;
• težina pacijenta: što je viša, to je liječenje teže.

Stoga liječnički liječnik odabire režim liječenja, na temelju gore navedenih faktora, genotipizacije i preporuka EASL-a (Europskog udruženja za bolesti jetre). EASL stalno ažurira svoje preporuke i pojavljuju se novi učinkoviti lijekovi za liječenje hepatitisa C, ispravite preporučene režime.

Tko je u opasnosti od infekcije HCV-om?

Kao što je poznato, virus hepatitisa C prenosi se kroz krvotok i stoga je najvjerojatnije da će se zaraziti:

• transfuziranim pacijentima;
• pacijenti i klijenti u stomatološkim ordinacijama i zdravstvenim ustanovama, gdje su medicinski alati nepropisno sterilizirani;
• zbog nesterilnih instrumenata može biti opasno posjetiti salone za nokte i kozmetičke salone;
• Ljubitelji pirsinga i tetoviranja također mogu patiti od loše tretiranih instrumenata,
• postoji visok rizik od infekcije za one koji koriste droge zbog ponovljene upotrebe nesterilnih igala;
• fetus može biti zaražen majkom zaraženom hepatitisom C;
• tijekom spolnog odnosa, infekcija također može ući u tijelo zdrave osobe.

Kako se liječi hepatitis C?

Virus hepatitisa C smatran je "nežnim" virusom ubojice zbog nekog razloga. Sposoban je ne pokazivati ​​se godinama, nakon čega se iznenada pojavljuje u obliku komplikacija koje prate cirozu ili rak jetre. Međutim, više od 177 milijuna ljudi u svijetu dijagnosticira HCV. Liječenje, koje je korišteno do 2013. godine, u kombinaciji s inetferferonom i ribavirinom, dalo je pacijentima priliku za zacjeljivanje, ne veće od 40-50%. Osim toga, popraćeno je ozbiljnim i bolnim nuspojavama. Situacija se promijenila u ljeto 2013. nakon što je američka farmaceutska tvrtka Gilead Sciences patentirala supstancu sofosbuvir, proizvedenu kao lijek pod markom Sovaldi, koja je uključivala 400 mg lijeka. Postao je prvi antivirusni lijek s izravnim djelovanjem (DAA) dizajniran za borbu protiv HCV-a. Rezultati kliničkih ispitivanja sofosbuvira bili su zadovoljni liječnicima koji su postigli 85% 95% ovisno o genotipu, dok je trajanje terapije više nego udvostručeno u usporedbi s liječenjem interferonom i ribavirinom. I, iako je farmaceutska tvrtka Gilead patentirala sofosbuvir, sintetizirao ju je 2007. godine Michael Sofia, zaposlenik tvrtke Pharmasett, koju je kasnije stekao Gilead Sciences. Od imena Michael, supstanca koju je sintetizirao nazivala se sofosbuvir. Sam Michael Sophia, zajedno s grupom znanstvenika koji su otkrili brojna otkrića koja su otkrila prirodu HCV-a, koji mu je omogućio stvaranje učinkovitog lijeka za svoje liječenje, primio je nagradu Lasker-DeBakey za klinička klinička istraživanja. Pa, gotovo svi profiti od prodaje učinkovitog novog proizvoda otišli su Gileadu, koji je na Sovaldiju postavio monopolistički visoke cijene. Štoviše, tvrtka je branila svoj razvoj posebnim patentom, prema kojem su Gilead i neke od njegovih partnerskih tvrtki postali vlasnici ekskluzivnog prava na proizvodnju izvornih DAA-ova. Kao rezultat toga, dobit Gileada u prve dvije godine od prodaje lijeka opetovano je pokrivala sve troškove koje je tvrtka stekla u stjecanju Pharmasetta, dobivanje patenta i naknadna klinička ispitivanja.

Što je sofosbuvir?

Učinkovitost ovog lijeka u borbi protiv HCV-a bila je tako visoka da gotovo da i nema nikakvog režima liječenja bez njegove uporabe. Sofosbuvir se ne preporučuje za monoterapiju, ali kada se koristi u kombinaciji, pokazuje iznimno dobre rezultate. U početku, lijek je korišten u kombinaciji s ribavirinom i interferonom, što je u nekompliciranim slučajevima omogućilo izlječenje u samo 12 tjedana. I to unatoč činjenici da je samo terapija interferonom i ribavirinom bila dva puta manje učinkovita, a njezino je trajanje ponekad premašivalo 40 tjedana. Nakon 2013. godine, svaka sljedeća godina donijela je vijesti o pojavi novih i novih lijekova koji se uspješno bore protiv virusa hepatitisa C:

• daclatasvir se pojavio 2014. godine;
• 2015. bila je godina rođenja Ledipasvira;
• 2016. oduševio je stvaranje velpatasvira.

Daklatazvir je izdao Bristol-Myers Squibb u obliku lijeka Daklinza, koji sadrži 60 mg aktivne tvari. Znanstvenici iz Gileada stvorili su sljedeće dvije tvari, a budući da nijedan od njih nije bio prikladan za monoterapiju, koristili su lijekove samo u kombinaciji sa sofosbuvirom. Kako bi se olakšala terapija, razborito ponovno stvoreni lijekovi odmah se otpuštaju u kombinaciji sa sofosbuvirom. Dakle, bilo je droga:

• Harvoni, kombinirajući sofosbuvir 400 mg i ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, koja je uključivala sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg.

U liječenju daklatazvirom uzeta su dva različita lijeka, Sovaldi i Daclins. Svaka od združenih kombinacija aktivnih sastojaka korištena je za liječenje određenih HCV genotipova prema režimima liječenja koje je preporučio EASL. I samo se kombinacija sofosbuvira s velpatasvirom pokazala kao pangenotipska (univerzalna) sredstva. Epclusa je izliječio sve genotipove hepatitisa C s gotovo istom visokom učinkovitošću od približno 97% 100%.

Pojava generičkih lijekova

Klinička ispitivanja potvrdila su učinkovitost liječenja, ali svi ovi visoko učinkoviti lijekovi imali su jedan veliki nedostatak - previsoke cijene, što im nije omogućilo da dobiju glavninu oboljelih. Monopolistički visoke cijene proizvoda koje je instalirao Gilead uzrokovale su bijes i skandale, što je natjeralo vlasnike patenata da naprave određene ustupke, dajući nekim tvrtkama iz Indije, Egipta i Pakistana dozvole za proizvodnju analoga (generika) takvih učinkovitih i traženih lijekova. Štoviše, borbu protiv nositelja patenta, nudeći lijekove za liječenje po nenametljivo visokim cijenama, predvodila je Indija, kao zemlja u kojoj milijuni bolesnika s hepatitisom C žive u kroničnom obliku. Kao rezultat te borbe, Gilead je izdao licence i razvoj patenata 11 indijskim tvrtkama za prvo izdavanje sofosbuvira, a zatim i drugih novih proizvoda. Dobivši licence, indijski proizvođači brzo su počeli proizvoditi generičke lijekove, dodjeljujući vlastite marke proizvođačima droge. Tako se najprije pojavio generički Sovaldi, zatim Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indija u svjetskoj proizvodnji. Prema licencnom ugovoru, indijski proizvođači plaćaju 7% zarađenih sredstava u korist vlasnika patenta. Ali čak i uz ove isplate, cijena generičkih lijekova proizvedenih u Indiji bila je deset puta manja od cijene originalnih proizvoda.

Mehanizmi djelovanja

Kao što je ranije objavljeno, novi načini liječenja HCV-om povezani su s DAA i djeluju izravno na virus. Dok se prethodno koristio za liječenje interferona, ribavirin je ojačao ljudski imunološki sustav, pomažući tijelu da se odupre bolesti. Svaka od tvari djeluje na virus na svoj način:

1. Sofosbuvir blokira RNA polimerazu i time inhibira replikaciju virusa.

1. Daklatasvir, ledipasvir i velpatasvir su NS5A inhibitori koji sprječavaju širenje virusa i njihovo prodiranje u zdrave stanice.

Takav usmjerni učinak omogućuje uspješnu borbu protiv HCV-a, koristeći sofosbuvir za liječenje zajedno s daklatasvirom, ledipasvirom, velpatasvirom. Ponekad, da bi se pojačao učinak na virus, paru se dodaje treća komponenta, najčešće ribavirin.

Generički proizvođači iz Indije

Farmaceutske tvrtke u zemlji iskoristile su im licence koje su im dodijeljene, a sada Indija izdaje sljedeće generičke lijekove Sovaldi:

• Hepcvir je proizvođač Cipla doo;
• Hepcinat - Natco Pharma doo;
• Cimivir - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• MyHep je proizvođač Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SovjetHep - Zydus Heptiza doo;
• Sofovir je proizvođač Hetero Drugs Ltd.
• Resof - proizvodi dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - objavljuje Strides Arcolab.

Daklinovi analozi se također proizvode u Indiji:

• Natdac iz Natco Pharme;
• Dacihep iz Zydus Heptize;
• Daclahep iz Hetero droga;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin iz tvrtke Biocon ltd. Hetero Drugs doo;
• Mydacla iz Mylan Pharmaceuticals.

Nakon Gileada, indijski proizvođači lijekova također su ovladali proizvodnjom Harvonija, što je rezultiralo sljedećim generičkim proizvodima:

• Ledifos - izdaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla doo;
• Cimivir L - Biocon doo Hetero Drugs doo;
• LediHep - Zydus.

I 2017. godine ovladala je proizvodnja sljedećih indijskih generičkih lijekova: Epclusi:

• Velpanat je objavio Natco Pharma;
• Velasof je ovladao Hetero drogama;
• SovietHep V počeo je proizvoditi tvrtku Zydus Heptiza.

Kao što možete vidjeti, indijske farmaceutske tvrtke ne zaostaju za američkim proizvođačima, dovoljno brzo ovladavaju novorazvijenim lijekovima, poštujući sve kvalitativne, kvantitativne i terapeutske karakteristike. Uzdržavanje, uključujući farmakokinetičku bioekvivalenciju u odnosu na izvornike.

Generički zahtjevi

Generički lijek je lijek koji je sposoban zamijeniti liječenje skupim izvornim lijekovima s patentom u smislu njegovih osnovnih farmakoloških svojstava. Mogu se izdati i kada su dostupni, a kada nema licence, samo njegova prisutnost daje licencu izdavanju analognog. U slučaju izdavanja dozvola indijskim farmaceutskim tvrtkama, Gilead im je također pružio tehnologiju proizvodnje, dajući im pravo na neovisnu politiku određivanja cijena. Da bi se analog droge smatrao generičkim, mora udovoljavati nizu parametara:

1. Morate se pridržavati omjera najvažnijih farmaceutskih komponenti u pripremi kvalitativnih i kvantitativnih standarda.

1. Slijedite relevantne međunarodne propise.

1. Potrebna je obvezna usklađenost s odgovarajućim uvjetima proizvodnje.

1. U pripravcima treba održavati odgovarajući ekvivalent parametara apsorpcije.

Važno je napomenuti da je SZO na oprezu kako bi osigurala dostupnost lijekova koji nastoje zamijeniti skupe marke lijekova uz pomoć proračunskih generika.

Egipatski Soferbuvir Generici

Za razliku od Indije, egipatske farmaceutske tvrtke nisu se svrstale među svjetske lidere u proizvodnji generičkih lijekova za hepatitis C, iako su također ovladali proizvodnjom analoga sofosbuvira. Međutim, u većini njihovih analoga su nelicencirani:

• MPI Viropack proizvodi lijek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jedan od prvih egipatskih generika;

• Heterosofir, izdao Pharmed Healthcare. To je jedini licencirani generički proizvod u Egiptu. Na paketu, ispod holograma, skriven je kod koji omogućuje provjeru izvornosti preparata na web-mjestu proizvođača, čime se isključuje njegov krivotvorenje;

• Grateziano, proizvodi Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork proizvođača Vimeo;

• Sofocivir, proizvodi ZetaPhar.

Generici za borbu protiv hepatitisa iz Bangladeša

Bangladeš je druga zemlja koja proizvodi generičke lijekove protiv HCV-a u velikim količinama. Štoviše, ova zemlja ne zahtijeva čak ni dozvole za proizvodnju analoga lijekova s ​​markom, budući da je do 2030. godine farmaceutskim tvrtkama dopušteno izdavanje takvih medicinskih pripravaka bez prisutnosti relevantnih dokumenata za izdavanje dozvola. Najpoznatija i najsuvremenija tehnologija je farmaceutska tvrtka Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt njegovih proizvodnih kapaciteta osmišljen je od strane europskih stručnjaka i usklađen je s međunarodnim standardima. Beacon oslobađa sljedeće generičke lijekove za liječenje virusa hepatitisa C:

• Soforal - generički sofosbuvir, sadrži aktivnu tvar 400 mg. Za razliku od tradicionalnog pakiranja u bočicama od 28 komada, Sophoral se proizvodi u obliku blistera od 8 tableta u jednoj ploči;
• Daklavir je generički lijek Daclatasvir, jedna tableta lijeka sadrži 60 mg aktivnog sastojka. Također se proizvodi u obliku blistera, ali svaka ploča sadrži 10 tableta;
• Sofosvel je generički Epclusa, sadrži sofosbuvir 400 mg i velpatasvir 100 mg. Pangenotipski (univerzalni) lijek, djelotvoran u liječenju HCV genotipova 1 And 6. I u ovom slučaju ne postoji uobičajena ambalaža u bocama, tablete se pakiraju u blistre od 6 komada u svaku ploču.
• Darvoni je složen lijek koji kombinira sofosbuvir 400 mg i daclatasvir 60 mg. Ako je potrebno kombinirati sofosbuvir terapiju s daklatasvir, uz korištenje lijekova drugih proizvođača, potrebno je uzeti tabletu svake vrste. I Beacon ih je stavio u jednu pilulu. Darvoni se pakira u blistere od 6 tableta u jednoj ploči, poslanu samo za izvoz.

Prilikom kupnje preparata iz Beacona na temelju tijeka terapije treba uzeti u obzir originalnost njihovog pakiranja kako bi se kupila količina potrebna za liječenje. Najpoznatije indijske farmaceutske tvrtke Kao što je već spomenuto, nakon što su farmaceutske tvrtke u zemlji dobile dozvole za izdavanje generičkih lijekova za HCV terapiju, Indija je postala svjetski lider u svojoj proizvodnji. No, među mnoštvo svih tvrtki, to je vrijedno spomenuti nekoliko, čiji proizvodi u Rusiji su najpoznatiji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularnija farmaceutska tvrtka je Natco Pharma Ltd., čiji su lijekovi spasili živote nekoliko desetaka tisuća bolesnika s kroničnim hepatitisom C. Ona je ovladala proizvodnjom gotovo cijele linije antivirusnih lijekova s ​​izravnim djelovanjem, uključujući sofosbuvir s daklatazivom i ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma se pojavila 1981. godine u gradu Hyderabadu s početnim kapitalom od 3,3 milijuna rupija, a broj zaposlenih bio je 20 osoba. Sada u Indiji radi 3,5 tisuće ljudi koji rade u pet poduzeća Natco, a postoje i podružnice u drugim zemljama. Osim proizvodnih jedinica, tvrtka ima dobro opremljene laboratorije koji mu omogućuju razvoj suvremenih medicinskih pripravaka. Među njezinim vlastitim razvojem vrijedi spomenuti lijekove za borbu protiv raka. Veenat, proizveden od 2003. godine i korišten za leukemiju, smatra se jednim od najpoznatijih lijekova u ovom području. Da, i oslobađanje generičkih lijekova za liječenje virusa hepatitisa C je prioritet za Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Ta je tvrtka kao cilj postavila proizvodnju generičkih lijekova, podredivši ovu težnju vlastitoj proizvodnoj mreži, uključujući tvornice s podružnicama i laboratorijima. Proizvodna mreža Hetero-a izoštrena je za proizvodnju lijekova po licenci dobivenoj od tvrtke. Jedna od njegovih aktivnosti su medicinski pripravci koji omogućuju borbu protiv teških virusnih bolesti, čije je liječenje za mnoge pacijente postalo nemoguće zbog visoke cijene izvornih lijekova. Prihvaćena licenca omogućuje Heterou da bez odgode nastavi s izdavanjem generičkih lijekova, koji se zatim prodaju po pristupačnoj cijeni za pacijente. Izrada Hetero droga datira iz 1993. godine. Tijekom proteklih 24 godine u Indiji se pojavilo desetak tvornica i nekoliko desetaka proizvodnih jedinica. Prisutnost vlastitih laboratorija omogućuje poduzeću provođenje eksperimentalnih radova na sintezi tvari, što je doprinijelo širenju proizvodne baze i aktivnom izvozu lijekova u inozemstvo.

Zydus heptiza

Zydus je indijska tvrtka koja je sebi postavila cilj izgradnje zdravog društva, koje će, prema njegovim vlasnicima, pratiti promjena na bolje u kvaliteti života ljudi. Cilj je plemenit, te stoga, da bi se to postiglo, poduzeće provodi aktivne obrazovne aktivnosti koje utječu na najsiromašnije segmente stanovništva. Uključivanje besplatnog cijepljenja stanovništva protiv hepatitisa B. Zidus u smislu obujma proizvodnje na indijskom farmaceutskom tržištu nalazi se na četvrtom mjestu. Osim toga, 16 njegovih lijekova bilo je na popisu 300 najvažnijih lijekova indijske farmaceutske industrije. Zydus proizvodi su traženi ne samo na domaćem tržištu, mogu se naći u ljekarnama u 43 zemlje našeg planeta. A raspon lijekova proizvedenih u 7 poduzeća premašuje 850 lijekova. Jedna od njenih najmoćnijih industrija je u državi Gujarat i jedna je od najvećih ne samo u Indiji, nego iu Aziji.

HCV terapija 2017

Sheme liječenja hepatitisa C za svakog pacijenta pojedinačno bira liječnik. Za točan, učinkovit i siguran odabir programa liječnik mora znati:

• genotip virusa;
• trajanje bolesti;
• stupanj oštećenja jetre;
• prisutnost / odsutnost ciroze, popratna infekcija (na primjer, HIV ili drugi hepatitis), negativno iskustvo prethodnog liječenja.

Nakon primanja tih podataka nakon ciklusa analize, liječnik bira najbolju opciju liječenja na temelju preporuka EASL-a. Preporuke EASL-a prilagođavaju se iz godine u godinu, dodaju nove lijekove. Prije nego što se preporuče nove mogućnosti liječenja, one se predstavljaju na razmatranje Kongresu ili posebnoj sjednici. U 2017. godini, posebni sastanak EASL-a pregledao je ažuriranja preporučenih programa u Parizu. Odlučeno je u potpunosti prekinuti terapiju interferonom u Europi za liječenje HCV-a. Osim toga, nije bilo niti jednog preporučenog režima uz pomoć jednog lijeka s izravnim djelovanjem. Evo nekoliko preporučenih mogućnosti liječenja. Sve se daju isključivo radi upoznavanja i ne mogu postati vodič za djelovanje, jer samo liječnik može dati recept za terapiju, pod nadzorom kojeg će kasnije proći.

1. Mogući načini liječenja koje je predložio EASL u slučaju monoinfekcije hepatitisa C ili koinfekcije HIV-a i HCV-a u bolesnika bez ciroze i koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirina, trajanje od 12 tjedana; - sofosbuvir + daklatazvir, također bez ribavirina, razdoblje liječenja je 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, trajanje kursa 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se bez ribavirina tijekom 12 tjedana:

- sofosbuvir + dklatasvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• u liječenju genotipa 3 bez upotrebe ribavirina tijekom terapijskog razdoblja od 12 tjedana, upotrijebite:

- sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

• Terapijom genotipa 4 moguće je primijeniti 5 tjedana bez ribavirina

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daklatazvir; - ili sofosbuvir + velpatasvir.

1. Preporučeni režimi liječenja EASL-om za monoinfekciju hepatitisa C ili istovremenu HIV / HCV infekciju u bolesnika s kompenziranom cirozom koji nisu prethodno liječeni:

• za liječenje genotipova 1a i 1b, možete koristiti:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirinom, trajanje 12 tjedana; ili 24 tjedna bez ribavirina; - i druga mogućnost - 24 tjedna s ribavirinom s nepovoljnom prognozom odgovora; - sofosbuvir + daklatazvir, ako bez ribavirina, zatim 24 tjedna, te s ribavirinom u razdoblju liječenja 12 tjedana; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirina, 12 tjedana.

• u liječenju genotipa 2 koristi se:

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirina traje 12 tjedana, a s ribavirinom, s nepovoljnom prognozom, 24 tjedna; - ili sofosbuvir + velpatasvir bez kombinacije s ribavirinom tijekom 12 tjedana.

• u liječenju upotrebe genotipa 3:

- sofosbuvir + daklatazvir tijekom 24 tjedna s ribavirinom; - ili sofosbuvir + velpatasvir ponovno s ribavirinom, trajanje liječenja je 12 tjedana; - kao opcija, sofosbuvir + velpatasvir je moguć 24 tjedna, ali bez ribavirina.

• U liječenju genotipa 4 koriste se isti režimi kao u genotipovima 1a i 1b.

Kao što možete vidjeti, osim pacijentovog stanja i karakteristika njegovog tijela, kombinacija propisanih lijekova koje je odabrao liječnik također utječe na rezultat terapije. Osim toga, trajanje liječenja ovisi o kombinaciji koju odabere liječnik.

Liječenje suvremenim HCV lijekovima

Uzmite tablete lijekova izravno antivirusno djelovanje propisano od strane liječnika oralno jednom dnevno. Oni se ne dijele na dijelove, ne žvaču, već se ispiru običnom vodom. To je najbolje učiniti istovremeno, jer se održava stalna koncentracija aktivnih tvari u tijelu. Nema potrebe da se vezujete za unos hrane, glavno je da to ne radite na prazan želudac. Počevši uzimati droge, obratite pozornost na zdravstveno stanje, jer u tom razdoblju najlakše ćete uočiti moguće nuspojave. Sami PPPP nemaju mnogo, ali lijekovi propisani u kompleksu su mnogo manji. Najčešće se nuspojave pojavljuju kao:

• glavobolje;
• povraćanje i vrtoglavica;
• opća slabost;
• gubitak apetita;
• bol u zglobovima;
• promjene u biokemijskim parametrima krvi, izražene u niskim razinama hemoglobina, smanjenju trombocita i limfocita.

Nuspojave su moguće kod malog broja pacijenata. Ali sve o svim primijetio oboljenje treba biti obaviješten na pohađanje liječnika za poduzimanje potrebnih mjera. Kako ne bi uzrokovali pojačane nuspojave, alkohol i nikotin treba isključiti iz uporabe, jer oni štetno utječu na jetru.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, primanje PDPD-a je isključeno, to se odnosi na:

• individualna preosjetljivost pacijenata na određene sastojke lijekova;

• bolesnika mlađih od 18 godina, jer nema točnih podataka o njihovom učinku na tijelo;

• žene koje nose fetus i doje djecu;

• žene bi trebale koristiti pouzdane metode kontracepcije kako bi izbjegli začeće tijekom terapije. Štoviše, ovaj se zahtjev primjenjuje i na žene čiji partneri također primaju terapiju DAA.

skladištenje

Pohranite protuvirusne lijekove izravnog djelovanja na mjestima nedostupnima djeci i djelovanju izravne sunčeve svjetlosti. Temperatura skladištenja mora biti u rasponu od 15 ÷ 30ºS. Počevši s uzimanjem lijekova, provjerite datume njihove proizvodnje i čuvanja na pakiranju. Dozvoljene droge su zabranjene. Kako dobiti DAA za stanovnike Rusije Nažalost, indijski generici neće se moći naći u ruskim ljekarnama. Farmaceutska tvrtka Gilead, koja je dala dozvole za puštanje lijekova u promet, razborito je zabranila njihov izvoz u mnoge zemlje. Uključujući sve europske države. Oni koji žele kupiti jeftine indijske generike za borbu protiv hepatitisa C mogu iskoristiti nekoliko načina:

• naručite ih putem ruskih online ljekarni i nabavite robu u nekoliko sati (ili dana), ovisno o mjestu isporuke. U većini slučajeva nije potrebno ni plaćanje unaprijed;
• naručite ih putem indijskih online trgovina s kućnom isporukom. Ovdje ćete trebati unaprijed platiti u stranoj valuti, a vrijeme čekanja će trajati od tri tjedna do mjesec dana. Osim toga, dodaje se potreba za komunikacijom s prodavateljem na engleskom jeziku;
• idite u Indiju i sami donesite lijek. Također će biti potrebno vrijeme, plus jezična barijera, kao i poteškoće provjere izvornosti robe kupljene u ljekarni. Svemu ovome bit će dodan problem samoizvozivanja, zahtijevajući termalni spremnik, dostupnost mišljenja liječnika i recept na engleskom jeziku, kao i kopiju čeka.

Zainteresirani za kupnju lijekova, ljudi sami odlučuju koju od mogućih opcija za isporuku odabrati. Samo nemojte zaboraviti da u slučaju HCV, povoljan ishod terapije ovisi o brzini njegovog početka. Ovdje, u doslovnom smislu, kašnjenje smrti je slično, te stoga ne bi trebalo odgađati početak postupka.