Hepatitis B (B), liječenje, suvremene metode liječenja

Među svim infektivnim i upalnim lezijama jetre, virusni hepatitis se smatra najčešćom, a liječenju hepatitisa B među njima se daje posebna pozornost. Rano otkrivanje i prevencija infekcije dovodi do izvrsnih rezultata: više od 95% bolesnika s akutnim oblikom bolesti smatra se da su se oporavili nakon punog tijeka terapije.

Liječenje kroničnog hepatitisa B smatra se težim i dugotrajnim: pacijenti često moraju uzimati antivirusne lijekove godinama kako bi postigli stabilnu remisiju. Ipak, reverzibilni upalni procesi u jetri i čak komplikacije hepatitisa B mogu se liječiti. O općim načelima terapije, aktualnim pristupima i suvremenim lijekovima - u našem pregledu.

Opće informacije o bolesti

Virusni hepatitis B je zarazna bolest s primarnom lezijom hepatocita i smanjenjem funkcionalne aktivnosti jetre. Njegov uzročnik je HBV virus (HBV) iz obitelji gepadnovirusa.

Patogen se prenosi samo od osobe do osobe, a izvor infekcije može biti i osoba s hepatitisom B koja se liječi i nosilac virusa s inaparantnim (asimptomatskim) oblikom bolesti. HBV se nalazi u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu i drugim biološkim tekućinama u tijelu. Zarazna infekcija je vrlo visoka: infekcija se može pojaviti i nakon jednog kontakta s malom količinom virusnih čestica.

Među glavnim načinima prijenosa su:

• seks;
• parenteralno, uključujući injekciju;
• kućanstva;
• transplacentalni.

Obratite pozornost! Prevalencija hepatitisa B kod odraslih i djece ostaje vrlo visoka: u nekim područjima (Središnja Afrika, Jugoistočna Azija, Latinska Amerika), do 10% ukupne populacije zaraženo je virusom.

Razvoj učinkovitih terapija i pravodobno liječenje hepatitisa B jedan je od prioritetnih pitanja zdravstvene skrbi. Rana dijagnoza i početak kompleksnih detoksikacijskih, antivirusnih i hepatoprotektivnih učinaka na tijelo mogu značajno smanjiti broj mogućih komplikacija i postići potpuni oporavak.

Terapijske mjere protiv HBV

Kako liječiti hepatitis B? Zanimljivo je da se pristupi liječenju akutne i kronične upale jetre mogu razlikovati. To je zbog patogenetskih značajki i prirode poraza hepatocita kod ovih bolesti.

Prije liječenja, pacijent mora proći sveobuhvatni pregled, uključujući:

• prikupljanje pritužbi i anamneza;
• Klinički pregled liječnika, uključujući palpaciju trbuha i jetre, mjerenje brzine otkucaja srca, NPV i krvnog tlaka;
• laboratorijsko ispitivanje (klinička analiza krvi i urina, biokemija, imunoanaliza enzima, PCR s virusnim opterećenjem);
• instrumentalni pregled (ultrazvuk abdomena, procjena fibroplastičnih promjena jetre pomoću fibrotesta, elastometrija);
• analiza HBV mutacija i rezistencije na lijekove.

Obratite pozornost! Mutantni sojevi virusa manje su pogodni za terapiju interferonom nego oni "divlji". Vrijedno je obratiti pozornost na planiranje liječenja.

Trenutno ne postoji prihvaćeni režim liječenja za HBV. Stoga odabir i korekciju doze lijekova za hepatitis B treba provoditi samo iskusni hepatolog (specijalista za zarazne bolesti).

Terapija za akutni oblik bolesti

Liječenje hepatitisa B u akutnom obliku, u pravilu, provodi se u odjelima zaraznih bolnica. Teške funkcionalne abnormalnosti u jetri - indikacija za hospitalizaciju u JIL-u. Kriteriji za procjenu ozbiljnosti bolesti su ozbiljnost uobičajenih znakova trovanja (glavobolja, slabost, umor, mučnina, povraćanje, vrućica) i razina ukupnog bilirubina.

Virusni hepatitis je:

• pluća - znakovi intoksikacije su blago izraženi, hepatomegalija je moguća, razina bilirubina je manja od 85 µmol / l.
• umjerena jačina - umjerena intoksikacija, povraćanje 1-2 puta dnevno, hepatomegalija. Promatrani poremećaji kardiovaskularnog sustava - bradikardija, prigušeni zvukovi srca, niži krvni tlak. Razina bilirubina - 86-170 µmol / l.
• teški - znakovi trovanja, povraćanje tijekom dana. Jetra može biti normalne veličine. Utvrđena je tahikardija, hipotenzija, hemoragijski sindrom. Razina bilirubina je iznad 170 µmol / L.

Istodobno, aktivnost citolitičkog sindroma s povećanjem razine ALT i AST u krvi nije u korelaciji s težinom hepatitisa.

Hepatitis u akutnom obliku gotovo se uvijek liječi u bolnici. Preporučeno prianjanje u krevet 1-2 tjedna. Zatim, nakon što se simptomi opijenosti opuste i laboratorijski testovi normaliziraju, može se izdati izvadak pod ambulantnim nadzorom okružnog liječnika.

Bolesnici s akutnim i kroničnim oblicima bolesti ne trebaju specifično liječenje. Imunitet zdrave osobe može se samostalno nositi s virusom. Pacijentima se pokazuje samo osnovna terapija, uključujući korekciju načina života i prehrane, kao i zaštitu jetre od negativnih učinaka vanjskih čimbenika.

Savjeti za prehranu

Kako izliječiti hepatitis dijetom? Glavni cilj terapijske prehrane je kako slijedi:

• maksimalno očuvanje probavnog trakta;
• poboljšana funkcija jetre;
• zasićenje tijela glikogenom;
• smanjenje rizika od komplikacija (masna infiltracija, ciroza);
• korekcija poremećaja metabolizma;
• stimulacija regenerativnih (oporavak) procesa.

Liječenje virusnog hepatitisa B započinje imenovanjem strogo specijalizirane prehrane (tablica liječenja broj 5a). Nakon izumiranja simptoma opijenosti i stabilizacije stanja pacijenta, možete se prebaciti na dijetu br. 5. Preporučuje se da se promatra tijekom 4-6 mjeseci - do potpunog obnavljanja oštećene funkcionalne aktivnosti jetre.

Među općim preporukama o prehrani za pacijente s fragmentacijom HBV-a posebno je važna: hranu treba jesti 5-6 puta dnevno, u malim obrocima. Takav prehrambeni raspored izbjegava stagnaciju žuči u jetri i pogoršava upalu.

Usred ikteričnog razdoblja količina masti u prehrani mora biti oštro ograničena. Zabrana masti, masnog mesa, dimljenog mesa i kobasica, slanine, masnog mlijeka, vrhnja i drugih mliječnih proizvoda. Od životinjskih masti prihvatljiva je mala količina maslaca. Također je dopušteno uključiti u prehranu biljna ulja - masline, lan, kukuruz (ne više od 1-2 žlice dnevno).

Osim toga, strogo je zabranjeno koristiti:

• alkohol;
• čokolada i kakao, muffini, svježi kolači i slastice;
• kiseljak i špinat;
• bogati mesni, riblji, gljivasti bujoni;
• konzervirano kiselo povrće
• umaci;
• začinjena jela, korejske salate;
• začini i začini sa svijetlim okusom;
• sladoled, hladna jela i pića.

Izbornik pacijenta treba sadržavati dovoljnu količinu ugljikohidrata, uključujući lako probavljive (šećer, med, džem). To potiče taloženje glikogena u jetri i osigurava povećanje otpornosti organa na toksikoinfektivne agense.

Važna je i zasićenost dnevne hrane vitaminima i mikroelementima. Trebali biste jesti hranu bogatu retinolom (provitamin A), vitamine skupine B, niacin, askorbinsku kiselinu. Ovaj minimum hranjivih tvari doprinosi regeneraciji i obnovi oštećene funkcije jetre.

Tekućina tijekom liječenja nije ograničena. Štoviše, tijekom perioda ikterije, pacijentima se savjetuje da piju do 3 litre čiste vode. To se radi tako da se intoksikacija tijela smanji, a jetra se brzo izliječi od upalnih lezija.

Uzorak dijetnog izbornika 5a

• Doručak - tekuća rižina kaša na vodi u pola s mlijekom, naribanim svježim sufleom, čajem.
• Snack - jabuka pečena u pećnici s grožđicama i šećerom.
• Ručak - juha s juhom od povrća s bisernim ječmom, teletine na pari, pire od mrkve, žele.
• Vrijeme čaja - juha od pasulja.
• Večera - mršava riba (bakalar, pollock), pečena u pećnici, pire od krumpira, krupica od kukuruza s umakom od slatkog mlijeka.
• Snack - kefir s niskim udjelom masti.

Unatoč nekim ograničenjima, medicinska prehrana za bolesnike s hepatitisom B omogućuje vam stvaranje raznolikog izbornika. Važno je pridržavati se dovoljnog unosa kalorija kako bi se osiguralo da tijelo treba energiju. Hrana ne smije biti jako hladna ili jako vruća. Pokušajte ne žuriti dok jedete, pažljivo žvakajte svaki komad.

Korekcija načina života

Kako bi izliječili hepatitis B, važno je trajno promijeniti svoj životni stil, odustati od loših navika i slijediti načela zdravog načina života. Pacijenti preporučuju:

• prestati piti i pušiti;
• pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
• ojačati imunološki sustav zdravim načinom života, redovitim uzimanjem multivitaminskih kompleksa;
• nakon stabilizacije stanja - postupno povećavati raspoloživu fizičku aktivnost kroz planinarenje, plivanje, timske sportove;
• zapamtite potencijalnu štetu koju je HBV nanio drugima;
• provesti nespecifičnu prevenciju ponovne infekcije virusnim hepatitisom i drugim parenteralnim infekcijama.

Tretman lijekovima

Kada se lijekovi trebaju koristiti za liječenje akutnog HBV-a? Kako se liječe teški oblici bolesti?

Hiperbilirubinemija preko 170 µmol / L i izraženi znakovi intoksikacije zahtijevaju infuzijsku terapiju s korekcijom diureze. U slučajevima kada se infektivna bolest jetre razvija s pogoršanom premorbidnom pozadinom i smanjenim imunitetom ili je popraćena visokom aktivnošću patogena, prikazana je upotreba interferona.

Lijek IFN-0S2 koristi se u ranim fazama liječenja bolesti (do 6-7 dana od ikteričnog sindroma). Standardni tijek liječenja je 10 dana, 2 milijuna IU intramuskularno. Dulje ubadanje lijeka nema smisla, jer su za to vrijeme potrebna antitijela već potpuno formirana. Među farmakološkim učincima lijekova na bazi interferona:

• poboljšana prognoza akutnog virusnog hepatitisa;
• smanjenje ozbiljnosti trovanja;
• smanjenje trajanja ikteričnog razdoblja (kod imunokompromitiranih pacijenata može trajati dugo - do nekoliko tjedana);
• poticanje brzog uklanjanja HBsAg iz tijela;
• sprječavanje razvoja superinfekcije i komplikacija.

Razdoblje rehabilitacije

Rehabilitacijski period - oporavak od akutnog virusnog oštećenja jetre - varira od pacijenta do pacijenta. Netko se može izliječiti za nekoliko tjedana, nekome će trebati 4-6 mjeseci da poboljša svoje zdravlje.

Općenito, prognoza za akutni hepatitis B je povoljna: bolest je potpuno izliječena u 90% bolesnika. U 5-10% slučajeva, uz održavanje HBsAg u tijelu, razvija se kronični oblik bolesti praćen visokim rizikom od komplikacija (ciroza, hepatocelularni karcinom, poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura, Oddijev sfinkter). Zanimljivo je da je prelazak na kronični oblik bolesti više karakterističan za hepatitis svjetlosti ozbiljnosti (anicteric, s latentnim tijekom).

Terapija kroničnog oblika bolesti

Liječenje kroničnog hepatitisa mnogo je teže. Unatoč činjenici da je akutni oblik bolesti kompliciran kroni- zacijom procesa u ne više od 10% slučajeva, CHB je vrlo česta patologija: dijagnosticira se kod 5% svjetske populacije.

Ovisno o karakteristikama tijeka kroničnog hepatitisa dijeli se na:

• postojana (benigna s niskom aktivnošću);
• aktivni (prema kliničkim manifestacijama sličnim akutnoj upali jetrenog tkiva);
• cholestatic (u pratnji kršenje odljeva žuči i dodatak opstruktivne žutice).

Opća načela

Među suvremenim principima terapije usmjerene na liječenje kroničnog hepatitisa B nalaze se:

• etiološki, djelujući na glavni uzrok infekcije - virus hepatitisa;
• patogenetski, usmjeren na osnovne mehanizme razvoja oštećenja hepatocita;
• homeostatski, zasnovan na korekciji metaboličkih poremećaja, koji su bili rezultat oštećenja virusa jetre;
• simptomatsko, povezano s uklanjanjem kliničkih manifestacija bolesti i ublažavanjem dobrobiti pacijenta.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, terapija se može provesti kao ambulantna ili bolnička. Liječnik odlučuje treba li pacijentu hospitalizacija ili ne, pojedinačno, ovisno o kliničkim manifestacijama hepatitisa i ozbiljnosti pogoršanja.

U strogom krevetu s CHB-om, u pravilu nema potrebe. Iznimke su teški oblici pogoršanja, praćeni teškom kolestazom, značajno odstupanje od norme bilirubina i jetrenih transaminaza.

Korekcija prehrane i načina života

Prehrana bolesnika s kroničnim hepatitisom je manje ozbiljna nego kod AHB, ali ne manje važna. Alkohol je potpuno isključen iz prehrane. Također u vrijeme pogoršanja treba ograničiti na ekstraktivne i masne hrane - mast, pržena hrana, dimljena mesa, bogata juha. U fazi remisije iz konzumacije masti (uglavnom povrće - maslina, suncokret, laneno ulje), nije potrebno odbiti.

Količina unosa ugljikohidrata mora zadovoljavati fiziološke standarde - 400-500 g dnevno, proteini (ukupno povrće i životinja) - 80-100 g. U isto vrijeme, progresivno zatajenje jetre je pokazatelj drastičnog ograničavanja količine proteina u prehrani na 40 g dnevno. S razvojem portalne hipertenzije, kuhinjska sol dodatno je ograničena (do 2-3 grama dnevno).

Pri izradi individualne prehrane važno je uzeti u obzir povećanu potrebu pacijenata s hepatitisom za vitamine i minerale. Posebno su važni vitamini A, D, E, K, topljivi u mastima, kao i C, B12 i B6 topljivi u vodi. U jelovnik je potrebno dodati proizvode bogate tim biološki aktivnim tvarima ili preporučiti pacijentu primanje multivitaminskih kompleksa.

Uzorak izbornika za prehranu 5

• Doručak - salata, začinjena suncokretovim uljem, komad suhog bijelog kruha, zobena kaša, čaj.
• Snack - heljda kaša u seoskom stilu (pirjana s mrkvom i lukom), sok od svježeg povrća.
• Ručak - juha od riže s povrćem, kuhana riba, pire krumpir, kompot.
• Vrijeme čaja - kolačići ili krekeri, bobice žele.
• Večera - lonac od riže, juha od šipka.
• Snack - jogurt ili ryazhenka s niskim udjelom masti.

Izbornik bolesnika bez pogoršanja bolesti može biti još raznolikiji. Glavno načelo prehrane za bolesnike s kroničnim hepatitisom je odbijanje masne pržene hrane i alkohola.

Životni stil pacijenata s kroničnim hepatitisom trebao bi pomoći smanjiti opterećenje jetre. Aktivna tjelovježba je ograničena, ali preporučuju se spori hodovi.

Učinkovita antivirusna terapija

Danas su jedino sredstvo etiotropnih učinaka lijekovi za liječenje hepatitisa B na temelju interferona. Ova tvar je kompleks aminokiselina koje proizvode leukociti i makrofagi i sudjeluju u imunološkoj obrani tijela.

Preparati interferona za odrasle primjenjuju se intramuskularno, za djecu - rektalno. Trajanje prijema određuje liječnik pojedinačno (obično nekoliko mjeseci), višestrukost je do 3 puta tjedno. Korištenje lijekova iz ove farmakološke skupine prepuni su raznih nuspojava, uključujući i grozničava stanja. Da bi se temperatura tijela održala normalnom, preporuča se kombinirati davanje interferona s antipireticima.

Zahvaljujući aktivnom razvoju prije nekoliko godina, sintetizirani su pegilirani interferoni i aktivno se uvode u praktičnu medicinu, u kojoj je molekula aktivne tvari povezana s polietilen glikolom. To vam omogućuje da povećate vrijeme djelovanja interferona u tijelu, smanjite učestalost primjene lijeka i produžite remisiju kroničnog hepatitisa B.

Obratite pozornost! U tijeku kliničkih ispitivanja, dokazana je učinkovitost primjene interferona u kombinaciji s antivirusnim lijekom Lamivutdin.

Koliko je liječenje hepatitisa s modernim lijekovima? Sve ovisi o karakteristikama bolesti i ozbiljnosti upale jetre kod pojedinog pacijenta. Cijena godišnjeg liječenja kreće se od 2400 dolara i iznosi 20.000 dolara. Pri izradi plana liječenja, liječnik uzima u obzir financijske mogućnosti pacijenta, nastojeći odabrati najučinkovitiju shemu.

Simptomatsko liječenje

Neki pacijenti mogu tvrditi: "Liječim se zbog hepatitisa, ne zbog interferona, nego zbog drugih lijekova." Doista, standardni režim liječenja uključuje brojne simptomatske agense koje liječnik odabire pojedinačno.

Pacijentu se može propisati:

• infuzija detoksikacijskih otopina;
• choleretic lijekovi;
• gepatoprotektory;
• vitamini i multivitaminski kompleksi.

S progresijom upale jetre koristi se razvoj fibroznih, sklerotičnih procesa i stvaranje ciroze u njemu, glukokortikosteroid i diuretici. Pojava znakova maligniteta hepatocelularnog tkiva zahtijeva savjet onkologa i eventualno kombinirano kirurško liječenje.

Predviđanje pacijenta

Prognoza za bolesnike s kroničnim hepatitisom B određena je njezinim oblikom te kliničkim i morfološkim značajkama. Jednako su važne i dob pacijenta, stanje njegovog imunološkog sustava, prisutnost popratnih bolesti.

Trajni hepatitis je uvijek povoljniji od aktivnog, budući da je potonji praćen teškim ireverzibilnim promjenama u jetrenom tkivu. S razvojem komplikacija, prognoza pacijenta određena je, zapravo, cirozom ili rakom jetre, a ne hepatitisom.

U slučajevima kada se kronični hepatitis B dijagnosticira u fazi minimalnog funkcionalnog i organskog oštećenja jetre, prognoza je relativno povoljna.

Uklanjanjem etiološkog faktora bolesti, pacijent brzo postiže trajnu kliničku remisiju, a niti trajanje niti kvaliteta njegova života ne pati.

Virusni hepatitis je ozbiljna bolest s negativnim zdravstvenim posljedicama. Što se prije pacijent okrene liječniku i započne tijek terapije koji mu je propisan, veće su mu šanse da u potpunosti izliječi infekciju i spriječi nastanak komplikacija. U bolesnika s visokom adherencijom prema liječenju oporavak i povratak u aktivni život odvijaju se mnogo brže.

Značajke liječenja hepatitisa B

Liječenje virusnog hepatitisa B nastavlja uzbuđivati ​​umove najjačih znanstvenika na planeti. Unatoč činjenici da se široko rasprostranjeno uvođenje cjepiva, incidencija HBV infekcije u Rusiji smanjuje i dosegla svoj povijesni minimum 2016. godine, svake godine stotine tisuća ljudi u svijetu i dalje umiru od posljedica bolesti.

To je uglavnom zbog nedovoljne pokrivenosti populacije dijagnostičkim mjerama, međutim, činjenica da jednostavno nema pouzdanih lijekova koji se danas mogu koristiti u liječenju hepatitisa B jednostavno igra ulogu, a postojeći lijekovi su relativno neučinkoviti.

U ovom članku temeljito ćemo razumjeti može li se, u načelu, izliječiti hepatitis B i kako se liječi prema službenim kliničkim protokolima.

Opće liječenje hepatitisa B

Pristupi liječenju akutnog i kroničnog virusnog hepatitisa B se jako razlikuju i zbog prirode infekcije. U prvom slučaju, simptomi bolesti obično prisiljavaju pacijenta da se posavjetuje s liječnikom, a ako se to ne dogodi, onda u apsolutnoj većini slučajeva bolest sama prolazi. U drugom slučaju, bolest se često otkriva slučajno, a s obzirom na to da pacijentu uopće ne smeta, propisuje se liječenje, počevši od funkcionalnog stanja jetre.

Tko i gdje liječi hepatitis B

Infektolozi i hepatolozi mogu liječiti hepatitis B. Ovisno o ozbiljnosti općeg stanja i stupnju oštećenja jetre, pacijent može primati terapiju u klinici na mjestu prebivališta, bolnici za zarazne bolesti, gradskom ili regionalnom centru za HIV / hepatitis, regionalnim i regionalnim hepatološkim centrima.

Država jamči besplatnu dijagnostiku i liječenje virusnog hepatitisa B, ali u praksi u državnim zdravstvenim ustanovama jednostavno nema dovoljno novca za to, pa se najtežim bolesnicima prije svega osiguravaju besplatni lijekovi. Preostali pacijenti mogu kupiti lijekove o vlastitom trošku.

Trošak liječenja kroničnog hepatitisa B može biti 200-1600 dolara mjesečno, ovisno o shemi, a potrebno je jako dugo vremena da se ozdravi - ponekad do kraja života.

Antivirusna i suportivna terapija

Većina pacijenata koji primaju HTP su bolesnici s kroničnim hepatitisom B. Takav tretman nije propisan svim bolesnicima, već samo aktivnom reprodukcijom virusa i poremećajima funkcije jetre, koji se određuju pomoću testova.

Kod akutnog hepatitisa B antivirusna se terapija koristi vrlo rijetko, jer je vjerojatnost prijelaza u kronični oblik nešto više od 1%. Stoga su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje toksina i održavanje funkcije jetre.

Među lijekovima za održavanje liječenja odvojenog razgovora potrebni su hepatoprotektori i imunomodulatori. Korištenje većine lijekova iz tih skupina ne donosi nikakvu korist za pacijenta, a njihovu slavu podupire samo agresivna marketinška politika proizvođača. Sa stajališta medicine utemeljene na dokazima, prema kojoj svaki lijek mora dokazati svoju učinkovitost u posebno organiziranim studijama, nijedan lijek ovih skupina, osim interferona, nema nikakvog utjecaja na tijek fibroze jetre, te stoga ne bi trebao biti propisan za liječenje. S druge strane, pozicije medicine utemeljene na dokazima u Rusiji su još uvijek prilično slabe, i ne podupiru ih svi liječnici, pa se lijekovi poput Karsila i Phosphogliva propisuju prilično često, iako nisu uključeni u službene protokole liječenja.

Liječenje akutnog hepatitisa B

Prema trenutnim kliničkim smjernicama usvojenim u Ruskoj Federaciji, bolesnici s akutnim virusnim hepatitisom B trebaju se liječiti u bolnici za infektivne bolesti gdje primaju prilično veliku količinu terapije.

Antivirusna terapija za AHV

Velika većina bolesnika ne treba HTP jer se oporavljaju sami, ali u nekim slučajevima uporaba antivirusnih lijekova može biti potpuno opravdana. Na primjer, nukleotidni analozi mogu se koristiti u razvoju hepatične kome:

• lamivudin 100 mg;
• entekavir (baracud) 0,5 mg;
• telbivudin 600 mg;
• tenofovir 300 mg.

Svi ovi lijekovi se uzimaju 1 puta dnevno. Točan datum liječenja ovim lijekovima nije utvrđen, međutim, prema ruskim preporukama, antivirusna terapija treba nastaviti najmanje 3 mjeseca nakon pojave antitijela na australski antigen (Hbs) ili 12 mjeseci nakon pojave antitijela na antigen Hbe, ako se održi razina Hbs.

Pripravci interferona s tipičnim tijekom akutnog hepatitisa B nemaju smisla koristiti iz već spomenutih razloga, a za teški fulminantni hepatitis B ovi lijekovi su strogo kontraindicirani.

Patogenetska i simptomatska terapija

Ako je etiotropna, tj. Usmjerena na uzročnika bolesti, terapija akutnog hepatitisa B provodi se vrlo rijetko, tada se uvijek propisuje patogenetsko i simptomatsko liječenje.

Patogenetska terapija usmjerena je na patološke procese koji se javljaju u tijelu s bolešću, a simptomatični su - eliminirati ili ublažiti njegove simptome.

Intravenske infuzije slanih otopina i glukoze propisane su za borbu protiv intoksikacije, sindroma dispepsije i kolestaze, kada nedovoljna količina žuči ulazi u crijevo, a razina bilirubina u krvi raste.

Kako bi se uklonio svrab kože koji se razvija na pozadini kolestaze, propisuju se ursodeoksiholna kiselina, ademetionin, vitamini A i K, au slučaju abdominalne boli koriste se spazmolitici.

Značajke liječenja teških oblika akutnog hepatitisa

Glavna poteškoća je liječenje teškog hepatitisa, što je praćeno brzim razvojem zatajenja jetre i encefalopatijom. Idealno rješenje u ovom slučaju je transplantacija jetre, koja povećava preživljavanje u fulminantnom hepatitisu do 80%. Međutim, u praksi takva skupa i vrlo složena operacija, za koju je, između ostalog, potrebno čekati odgovarajući donatorski materijal, nije dostupna svima.

Bolesnici s teškim hepatitisom hospitaliziraju se u jedinici intenzivne njege.

Bolesnici s teškim hepatitisom hospitalizirani su u jedinici intenzivne njege, gdje je osigurano 24-satno praćenje cirkulacije krvi, funkcije bubrega i metabolizma.

Za prevenciju infekcije, koja se aktivira na pozadini općeg stanja bolesnika, propisuju se antibiotici i antimikotici.

Potiskivanjem svijesti i razvojem edema mozga, prikazuje se trahealna intubacija i pacijent se prebacuje na umjetno disanje. Psihomotornu stimulaciju zaustavljaju propofol ili benzodiazepini.

Porast intrakranijalnog tlaka, praćen dilatiranim zjenicama, smanjenjem pulsa i respiratornim poremećajima, služi kao izravna indikacija za intravensko davanje manitola, hiperventilaciju i sedaciju s barbituratima.

L-ornitin-L-aspartat ima izražen detoksikacijski učinak kod zatajenja jetre, koji se također ubrizgava u venu i dokazao se u liječenju jetrene encefalopatije.

Opasnost za pacijenta s fulminantnim hepatitisom je visok rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu, za što se propisuju inhibitori protonske pumpe (omeprazol) ili blokatori histaminskih H2 receptora (famotidin, ranitidin).

S razvojem krvarenja propisane su transfuzije krvne plazme, injekcije etamzilata, inhibitori proteaze (gordox, kajanje).

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi postiže se infuzijom fiziološke otopine i koloidnih otopina, au teškim slučajevima i vazopresora (dopamina, norepinefrina). Otkrivene smetnje elektrolita odmah prestaju kako su otkrivene.

Unatoč ovoj voluminoznoj podršci, preživljavanje s fulminantnim hepatitisom bez transplantacije jetre ne prelazi 15%. Srećom, takav tijek bolesti je vrlo rijedak i mnogo teži za liječnike je liječenje kroničnog hepatitisa B.

S fulminantnim hepatitisom preživljavanje bez transplantacije jetre ne prelazi 15%

Liječenje kroničnog hepatitisa B

Kronični hepatitis B obično nije od velike važnosti za pacijenta, ali svaka epizoda pogoršanja ubrzava proces fibroze jetre i približava njegovu cirozu. Osnova liječenja kroničnog hepatitisa B je antivirusni lijek, čija je svrha niz nijansi.

Pregled bolesnika s kroničnim hepatitisom B prije antivirusne terapije

Prije nego što pacijent počne primati antivirusnu terapiju (u daljnjem tekstu: HTP), treba proći niz studija, među kojima moraju biti i oni koji daju mišljenje o stanju jetre. Tipičan skup dijagnostičkih postupaka uključuje:

ukupna krvna slika;

biokemijski test krvi;

studija alfa-fetoproteina;

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

S razvojem ciroze jetre zbog hepatitisa B može se primijetiti višak AST u odnosu na ALT, produljeno protrombinsko vrijeme, smanjenje broja trombocita i smanjenje razine albumina.

Glavni biokemijski parametri koji se dodjeljuju prije liječenja

Kako liječiti hepatitis B

Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji uzročnik je virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija se odvija u akutnom obliku, karakteriziranom živom simptomatologijom. Nakon mjesec dana simptomi procesa nestaju, nakon toga dolazi do potpunog izlječenja.

U 10% slučajeva bolest postaje kronična, prvotno obilježena izbrisanom kliničkom slikom. To je stanje koje je najopasnije za osobu i zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako liječiti hepatitis B i što novi hepatolozi mogu ponuditi za potpuni oporavak pacijentovog tijela.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B nalazi se u biološkim tekućinama nositelja virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u kontakt sa zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

• Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njezinih pojedinačnih komponenata, tijekom manipulacije nesterilnim instrumentima, tijekom uporabe jedne štrcaljke od strane ovisnika o drogama.
• Vertikalno - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaza kroz rodni kanal.
• Seksualno - u prisustvu maceracije i mikrokrasa u području genitalija, ali pod uvjetom visoke agresivnosti virusa.

Ako je osoba iznenada shvatila da je u kontaktu s bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spolnog odnosa. U uvjetima bolnice uvest će se specifični imunoglobulin koji će ojačati obrambenu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Svakako treba pratiti vlastito stanje i kontrolirati pojavu simptoma hepatitisa tijekom prva 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično je ovaj period dovoljan da se osjeća upala jetre. Ako je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žutost kože i bjeloočnice, osip na koži, svrbež, bol i težina u desnom hipohondriju.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• koliko je virus agresivan u tijelu pacijenta;
• koliko je patogena prodrlo;
• stadij bolesti;
• stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
• tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B liječi se kod kuće. U prvom tjednu terapije, liječnici preporučuju promatranje mirovanja. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Pacijentima dječje dobi preporuča se promatranje polu-krevetnog odmora, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su pola godine oslobođena od nastave tjelesnog odgoja, a za profesionalno bavljenje sportom godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba dozirati i individualno. Važno je uzeti u obzir dob bolesnika, njegovu laboratorijsku učinkovitost, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Terapija hepatitisom B temelji se na korekciji individualnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorijska i vitaminizirana kako bi se održalo stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Odnos proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Trebalo bi predstaviti proteinske namirnice:

• nemasna mesa - piletina, govedina, teletina, zec;
• riba - štuka, bakalar, smuđ;
• fermentirani mliječni proizvodi srednje masnoće;
• omlet pari.

Lipidi se mogu unositi u sastav različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslina, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Ugljikohidratni proizvodi su žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i krušne mrvice. Važno je da dijeta pacijenta ima dovoljnu količinu voća i povrća. Mogu biti ne samo sirovi, već i u varivu, kuhani, pečeni u pećnici.

Da bi se u potpunosti izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedećim namirnicama:

• masti;
• margarina i proizvodi na temelju njega;
• začini;
• dimljeno meso;
• konzervirana hrana;
• alkohol i soda;
• sladoled i žele;
• masno meso i riba;
• češnjak;
• matice itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječilo oštećenje virusa jetre, potrebno je odrediti u kojoj se fazi bolesnik trenutno nalazi. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njegove reprodukcije. U takvim uvjetima moguće je zauvijek se riješiti bolesti. Da bi se pojasnila faza bolesti, provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Obvezni su biokemijski testovi krvi, određivanje prisutnosti markera hepatitisa B, PCR analiza za određivanje prisutnosti DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja. Istodobno se stanje jetre ispituje uz pomoć ultrazvučne studije s Dopplerovom sonografijom, stupanj fibroznih promjena se utvrđuje pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisana je dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na brojne lijekove.

Većina pacijenata zanima koliko je sveobuhvatan pregled troškova, koji je propisan od strane liječnika da odabere pravilan režim liječenja. U pravilu, cijena je u rasponu od 20-25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalne dijagnostike rade u privatnim laboratorijima.

Kronično liječenje

Na pitanje da li se liječi hepatitis B ili nije, primljen je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Usporedimo li predviđanja za bolesnike s oštećenjem jetre s B-tipom virusa, oni su mnogo ugodniji nego oni koji su se susreli sa C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su identificirali niz kriterija za procjenu učinkovitosti terapije:

• normalizacija razine transaminaza u krvi;
• odsustvo DNA virusnih stanica, što je potvrđeno u realnom vremenu PCR;
• nestanak HBeAg;
• zaustaviti progresiju pogoršanja histološke slike jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalne razine je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se puni odgovor na terapiju.

U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: interferon i lamivudin.

interferon

Skupinu interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ovi lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B, što pridonosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja u kriterijima odabira za liječenje.

Dobar virološki odgovor na uporabu interferona uočen je u osoba koje su liječene stalnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. Ako je razina ALT normalnih vrijednosti, odgovor na liječenje će se zabilježiti u manje od 10% bolesnika.

Djelotvornost terapije u pedijatrijskih bolesnika slična je onoj u odraslih. Klinički podaci pokazali su da je upotreba alfa-interferona na pozadini kroničnog oblika bolesti, u kojem je HBeAg odsutan, popraćena pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je prepuna recidiva bolesti 5 godina nakon završetka liječenja. Otporno liječenje postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s cirozom jetre, jer se razina serumske ALT u krvnom serumu naglo povećava s obzirom na uzimanje takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nuspojave na terapiju interferonom:

• slabost;
• smanjen apetit;
• bol u zglobovima i mišićima;
• depresivno stanje;
• smanjenje razine leukocita u krvi;
• anksioznost;
• gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa uklapanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporučuje se za primjenu kod pacijenata koji imaju HBeAg-pozitivni hepatitis. Rezistantni virološki i histološki odgovor opažen je kod polovice bolesnika. Djeca, u pravilu, Lamivudin nije propisan.

Lijek se preporuča pacijentima koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je odličan za pacijente koji su rezistentni na alfa interferon. Također, brojna su istraživanja pokazala da se lijek može koristiti u pozadini ciroze jetre. Iz neželjenih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blagi porast razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritičnog. Ostatak lijeka se prilično dobro podnosi.

Ostali lijekovi

Famciclovir - kliničke studije su dokazale da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je inferiorno u odnosu na Lamivudin u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno, tako da je malo vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje otrovan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu virusne DNA u tijelu pacijenta. Thymosin - lijek se dobro podnosi, stimulira aktivnost imuniteta T-stanica. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

U prisutnosti teške intoksikacije stručnjaci propisuju detoksikacijsku terapiju. To uključuje uvođenje u venu brojnih otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Paralelno se daju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji se propisuje pacijentima starijim od 12 godina i težinom većom od 35 kg. U našoj zemlji medicina još nije dostupna.

Liječenje malignog oblika

Može li se izliječiti maligni hepatitis? Zloćudni oblik bolesti, koji je češći kod beba, zahtijeva trenutnu korekciju stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.

• glukokortikosteroidi u veni;
• davanje plazme, albumina, reopoliglukina;
• diuretici u svrhu forsiranja diureze (Mannitol, Lasix);
• heparin u slučaju razvoja DIC;
• enterosorbenti unutar da bi se ubrzala eliminacija otrovnih tvari;
• antibakterijski lijekovi.

Registracija dispanzera

U slučaju liječenja u bolničkom okruženju, pacijent se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela su obnovljene, parametri transaminaze su neznatno smanjeni. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako se pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvi pregled nakon iscjedka pacijenta provodi se nakon 30 dana, zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjen iz ambulante u slučaju ako dvaput za redom indikatori općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici su zainteresirani za liječenje hepatitisa narodnim lijekovima. Na mjestima posvećenim liječenju virusnih oštećenja jetre, možete pronaći recenzije da je netko liječen / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena cjelokupnog lijeka takvim sredstvima neće uspjeti. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi se podržao rad stanica jetre i ubrzala njihova regeneracija.

S kojim lijekovima se može liječiti virusni hepatitis B?

Virusni hepatitis B je zarazna bolest jetre koju uzrokuje virus. Ova infekcija je uobičajena svugdje i stoga se možete zaraziti bilo gdje, a svaka osoba je podložna tome.

Bolest je karakterizirana parenteralnim putem infekcije - uglavnom krvlju, i može biti akutna ili kronična. Kronični virusni hepatitis B je bolest koja je opasna za život i zdravlje ljudi i može uzrokovati ozbiljne posljedice, čak i smrt. Zbog toga je važno na vrijeme prepoznati i dijagnosticirati hepatitis B i započeti njegovo liječenje.

Danas postoje cjepiva protiv virusnog hepatitisa B, koja su pouzdana zaštita od infekcije i razvoja bolesti. Ako je došlo do infekcije, liječnici će koristiti lijekove s kojima se bolest može uspješno liječiti.

Prvi znakovi

Latentni ili inkubacijski period infekcije virusom traje od mjesec dana do šest mjeseci, što ovisi o različitim čimbenicima, primjerice o stanju imunološkog sustava zaražene osobe. U prosjeku se simptomi razvijaju 12. tjedna nakon ulaska virusa u tijelo. Pojava virusnog hepatitisa javlja se u 70 posto svih bolesnika, dok se češće javljaju u odraslih nego u djece.

Kada se provodi krvni test, rezultat za HBs antigen postaje pozitivan nakon infekcije virusom hepatitisa b nakon 1 do 9 tjedana, u prosjeku, nakon 4 tjedna.

Koji su neki znakovi akutnog ili kroničnog hepatitisa? Ako je osoba zabrinuta zbog lošeg općeg blagostanja, održava se povišena tjelesna temperatura, mokraća postaje tamna (nalik je snažnom crnom čaju), a izmet se mijenja, nakon čega se može posumnjati na virusni hepatitis.

U tom slučaju morate odmah kontaktirati liječnika koji će provesti pregled, propisati test, a ako je dijagnoza potvrđena, odaberite odgovarajući tretman za virusni hepatitis B. Virus je izlječiv, ali ne postoji način da ga brzo izliječite. Liječenje hepatitisa B provodi se uz pomoć posebnih preparata.

Uobičajeni simptomi

Opći simptomi su sljedeći:

• Umor i umor;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Loš apetit ili uopće ne;
• Razvoj žutice;
• Bolovi u zglobovima i mišićima;
• Tamni urin;
• Promjena boje fecesa.

Takvi znakovi su karakteristični za razvoj virusnog hepatitisa B. Međutim, točan uzrok takvih simptoma može se odrediti samo pregledom. U krvi zaražene osobe nisu otkriveni samo biokemijski znakovi oštećenja stanica jetre - hepatocita - već i odgovarajućih markera.

dijagnostika

Klinička slika koju karakterizira kronični virusni hepatitis b sličan je simptomima hepatitisa uzrokovanim drugim virusima. Stoga je za točnu dijagnozu bolesti potrebno laboratorijsko dijagnosticiranje bolesti, što će liječniku omogućiti propisivanje pravilnog liječenja.

Za dijagnozu virusa i praćenje bolesnika s hepatitisom B u medicini postoji niz testova krvi. Također uz njihovu pomoć odrediti tijek bolesti - akutne ili kronične. Laboratorijski testovi krvi usmjereni su na otkrivanje površinskog antigena hepatitisa B HBsAg.

Ako pacijent ima akutni oblik bolesti, tada mu se u krvi otkrije antigen i antitijela. Za kronični tijek bolesti karakterizira stalna i stabilna prisutnost HBsAg, više od 6 mjeseci. To je ujedno i glavni pokazatelj rizika od razvoja kronične bolesti jetre u budućnosti.

Značajke liječenja

Metode liječenja za osobe s virusnim hepatitisom B usmjerene su na:

• Borbi protiv virusa;
• Olakšanje općeg stanja pacijenta;
• Ublažavanje simptoma toksikoze;
• Uklanjanje oštećenja jetre.

Kod akutnog hepatitisa B ne postoji poseban tretman. Liječnička pomoć je usmjerena na održavanje normalnog stanja pacijenta i zamjenu tekućine koja se izlučuje iz tijela kao posljedica proljeva i povraćanja.

Kronični virusni hepatitis B zahtijeva poseban tretman koji uključuje antivirusne lijekove. Pravilno liječenje pomaže usporiti razvoj ciroze jetre i eliminirati druge lezije.

Tijek liječenja uključuje:

• Antivirusni lijekovi iz skupine interferona;
• Imunostimulirajuća terapija, neophodna za aktiviranje vlastitog imuniteta;
• Uklanjanje simptoma intoksikacije uz pomoć kap po kap injekcije posebnih ljekovitih otopina;
• Lijekovi za održavanje jetre i njeno normalno funkcioniranje;
• Cholagogue;
• Enzimi za poboljšanje probavnog procesa;
• Vitaminska terapija, neophodna za opće jačanje tijela i brži oporavak poremećenih metaboličkih procesa;
• Posebni obroci i dijeta u malim porcijama;
• Poštivanje režima stvaranjem potpunog fizičkog i psihičkog mira.

Nakon liječenja dalje se propisuju daljnji tijekovi interferona, što je potrebno kako bi se u cijelosti vratio imunološki sustav.

pripravci

U liječenju kroničnog hepatitisa B koriste se antivirusni lijekovi iz skupine alfa interferona, kao i nukleozidni analozi - Adefovir, Lamivudin. Bolest uz njihovu pomoć liječi se dugo vremena, ali učinkovito.

Ovi lijekovi za hepatitis B doprinose značajnom smanjenju brzine reprodukcije virusa, djeluju interferirajuće na skupinu viriona u hepatocitima - stanicama jetre. Pripreme se propisuju u kombinaciji jedna s drugom i odvojeno. Liječenje propisuje liječnik na temelju tijeka bolesti, stadija bolesti i općeg stanja bolesnika. Samo liječnik može odabrati pravi režim liječenja. Liječenje hepatitisa B je dugačko, njegovo trajanje može biti od šest mjeseci do nekoliko godina.

U akutnom cikličkom tijeku virusnog hepatitisa B pacijenti su hospitalizirani. Liječenje blagih i umjerenih slučajeva hepatitisa B provodi se na isti način kao i liječenje virusnog hepatitisa A. Liječenje teških oblika prednizolona čija se doza postupno smanjuje nakon ublažavanja simptoma intoksikacije. Kao tretman možete koristiti lijekove kao što su:

• Panangin i Asparkam - za korekciju poremećaja metabolizma (s hipokalemijom);
• No-shpa i Eufillin - za ublažavanje grčeva;
• Neomicin je antibiotik s niskom intestinalnom resorpcijom;
• Urosan, Ursofalk - preparati ursodeoksiholne kiseline s izraženom kolestazom;
• Glukokortikoidi - s razvojem akutne jetrene encefalopatije.

Kako izliječiti bolest?

Ako imate problema s virusnim hepatitisom b, važno je da se odmah obratite kvalificiranom liječniku. Samoliječenje je opasno po život. Također je potrebno paziti na sumnjive i sumnjive metode liječenja. Do danas postoji mnogo obećavajućeg oglašavanja raznih navodno učinkovitih sredstava, ali stvarna učinkovitost u njihovoj primjeni nije dokazana. Ako se ne provode posebne studije, ne može se govoriti o učinkovitosti bilo kojeg lijeka.

Treba imati na umu da u ovom trenutku ne postoji brz i jednostavan način za uklanjanje kroničnog virusnog hepatitisa B. I lijekovi, osim interferona koje propisuju liječnici, koji imaju značajan učinak na težinu fibroze u jetri, nisu nastali. Iako se znanstvena istraživanja aktivno provode u tom smjeru.

Tako, u slučaju kroničnog oblika bolesti, liječenje virusnog hepatitisa B, odnosno antivirusne terapije, propisuje samo liječnik. Neophodan je za promjene u funkciji jetre i aktivnu reprodukciju viriona u stanicama, što je utvrđeno laboratorijskim istraživanjima. Drugi lijekovi za hepatitis B propisuje liječnik na temelju stanja pacijenta i funkcije jetre.

Nuspojave

Ako se hepatitis B liječi lamivudinom, on je dug i često traje duže od godinu dana. Pojava nuspojava je rijetka, ovaj lijek karakterizira dobra tolerancija. Međutim, pacijenti ponekad imaju glavobolje, blagu dispepsiju, promjene u krvi, što se određuje kao rezultat testova. U vrlo rijetkim slučajevima postoji individualna netolerancija na ovaj lijek.

Ako se liječenje hepatitisa B provodi uz pomoć interferona, tada se nuspojave ne mogu izbjeći. Ali oni se mogu predvidjeti. Prve injekcije interferona dovode do razvoja sindroma nalik gripi. Nakon dva ili tri sata, tjelesna temperatura raste, pojavljuju se bolovi u zglobovima i mišićima, zimice i jaka slabost. Ovo stanje traje od nekoliko sati do dva do tri dana.

Kasnije u mjesecu, organizam pacijenta se prilagođava interferonu, tako da sindrom sličan gripi nestaje. No, uporni umor i slabost, od kojih je nemoguće riješiti se. Nakon još mjesec ili dva promjene u ukupnoj krvnoj slici - smanjuje se broj trombocita i leukocita.

U ovoj fazi liječenje se sastoji od praćenja i praćenja opsega tih promjena. Ako je potrebno, doza interferona se smanjuje ili poništava neko vrijeme kako bi se vratili krvni parametri na normalne vrijednosti.

Problem je u tome što smanjenje broja leukocita u krvi može dovesti do infekcije različitim bakterijskim infekcijama. Nizak broj trombocita je visok rizik od hemoragičnog sindroma ili krvarenja. Važno je izbjegavati takve komplikacije. Stoga, svi bolesnici s hepatitisom B koji su na terapiji interferonom trebaju posjetiti svog liječnika jednom mjesečno i proći testove za praćenje - kompletnu krvnu sliku i biokemijski test krvi.

U rijetkim slučajevima, kao rezultat uvođenja interferona u tijelo, uočena je suha koža, slabo raspoloženje i depresija, gubitak kose, smanjenje normalne težine i poremećaj štitne žlijezde.

Stoga je osiguravanje sigurnog liječenja virusnog hepatitisa B jedan od glavnih zadataka liječnika. Zbog nuspojava u liječenju interferona, obavezno je stalno liječenje.

Učinkovitost liječenja

Učinkovitost liječenja hepatitisa B procjenjuje se biokemijskim parametrima krvi, kao i prisutnošću određenih markera u njemu. Mnogi su zainteresirani za pitanje hoće li se funkcija jetre oporaviti nakon liječenja, može li se ovaj organ izliječiti, je li virus izlječiv? Ako se bolest ne pokrene, tj. Ciroza nije započela, pravovremeno liječenje hepatitisa B uz pomoć antivirusnih lijekova može u potpunosti vratiti funkciju stanica jetre.

Dijeta i način života

Kod liječenja bolesnika preporuča se dijeta broj 5. Ona podrazumijeva isključivanje iz dnevne prehrane namirnica bogate masnoćom, kao i hrane, što povećava izlučivanje probavnih sokova (začinjeno, slano, prženo, kao i konzervanse). Liječenje hepatitisa B i dijeta pomažu u izlječenju bolesti i vraćanju normalnog funkcioniranja tijela.

Potreba za usklađivanje s posebnom prehranom zbog potrebe normalizacije funkcije žučnog mjehura. Kronične bolesti jetre često prate poremećaj njegovog rada, koji se manifestira u obliku boli u desnom hipohondriju i općeg osjećaja nelagode. Međutim, ako nema ciroze, dijeta ne utječe na funkciju jetre.

Što se tiče načina života pacijenta s virusnim hepatitisom B, nije potrebna nikakva ozbiljna promjena. Važno je potpuno uklanjanje alkoholnih pića. Ako trebate uzimati različite lijekove zbog drugih bolesti, trebate razgovarati o njihovoj uporabi sa svojim liječnikom.