Plućne metastaze su nakupine stanica raka koje su nastale u plućima zbog raka pluća ili drugih organa. Ove stanice raka nose cirkulacijski sustav kroz žile (hematogeni put) ili kroz limfnu tekućinu kroz limfne čvorove (limfogeni put).
Metastaze u plućima u pravilu prodiru u naprednije oblike raka, treći ili četvrti. To je stadij raka, njegova lokalizacija i stopa metastaza određuju daljnju životnu prognozu.
Uzroci metastatske bolesti pluća
Razlozi za metastaziranje pluća je činjenica da su pluća organ koji se sastoji od mnogih krvnih žila kroz koje cirkulira krv i limfa. Kroz te tekućine patogene stanice raka iz drugih organa ulaze u pluća.
Statistike pokazuju da rak bubrega i jetre (sarkom) često može metastazirati u pluća, ali i druge vrste ove opasne bolesti također mogu uzrokovati metastaze. To, na primjer, može biti rak dojke, jajnika, vrata maternice, mjehura, kože, raka želuca ili raka pluća.
Događa se da se javljaju na mjestu gdje je ranije bio tumor, a nakon njegovog uklanjanja došlo je do recidiva. Prisutnost ili odsutnost metastaza također može ovisiti o cjelokupnoj kliničkoj slici bolesti, imunološkim komponentama u povijesti bolesnika.
U nekim slučajevima, osoba može otkriti plućnu metastazu u ranim stadijima bolesti (na primjer, kod raka dojke) i zaustaviti njihovo napredovanje, a ponekad i dugo može proći neopaženo.
Što prije dijagnosticirate žarišta stanica raka i započnete liječenje, prognoza je povoljnija. No, dijagnosticirati ih u ranim fazama nije uvijek moguće. To je lukavost bolesti.
U raku, stanice raka čine primarni fokus u organu čiji je rak dijagnosticiran. Preko krvi ili limfe, stanice raka se mogu prenijeti u pluća, formirajući sekundarni fokus. Postoji nekoliko vrsta metastaza:
- Ovisno o tipu metastaza, razlikuju se fokalne ili infiltrativne metastaze.
- Lokalizacijom - jednostrukom i dvostranom.
- Veliki i mali ovisno o veličini.
- Po broju istaknutih pojedinačnih (nekoliko komada), jednofokalnih (pojedinačnih) i višestrukih.
- Po prirodi raspodjele mogu se razlikovati medijastinalni i diseminirani.
- Metastaze u plućima također se razlikuju po obliku: pseudo-pneumatski, pleuralni, nodularni i mješoviti.
- Prema osjetljivosti na kemoterapiju: pogodna za kemoterapiju i nije podložna.
Navedena klasifikacija će odrediti daljnju strategiju liječenja.
Faze metastaza
Pojava metastaza je sekvencijalni proces koji se manifestira u nekoliko faza (faza):
- Primarni tumor doseže određenu veličinu. U ranim stadijima raka, tumor je beznačajne veličine, pa je vjerojatno da će bolest biti poražena prije nego što počne metastaziranje.
- Ako je bolest postala ozbiljna i tumor ima široko rasprostranjeno djelovanje, neke od stanica raka "odlaze" i kroz krv i limfu ulaze u pluća.
- Već u plućima započinje proces sekundarnog širenja stanica raka, njihova reprodukcija s formiranjem onkološkog fokusa.
U medicinskoj praksi, vlastita klasifikacija stadija raka naziva se TNM:
- To - rak nedostaje.
- Tis ili T1 - rak je prisutan, nema metastaza, tumor ne napreduje.
- T2 - otkriven je rak, postoje metastaze, ali unutar istog organa ne šire se po cijelom tijelu.
- T3 - postoji rak, metastaze u jednom organu, postoji mogućnost udaljenih žarišta.
- T4 - rak je raširena metastaza. Najčešće fatalnost.
U skladu s tom klasifikacijom definiraju se stadiji metastaza - Mh, M0 i M1. Kod MX, metastaze se ne otkrivaju, M1 se nalazi unutar zahvaćenog organa s primarnim karcinomom, s M2 se nalaze udaljene metastaze.
Brzina pojave lezija u plućima, njihova raspodjela i tijek ovisi o općoj kliničkoj slici bolesti, lokalizaciji primarnog tumora, njegovoj vrsti, dobi bolesnika, mjerama koje se poduzimaju za liječenje, stupnju odgovora stanica raka na ovo liječenje.
Liječenje karcinoma je složeno, ali ima svoje nijanse, za razliku od vrste raka, njegove faze, stupnja širenja i veličine metastaza.
Nakon kirurškog uklanjanja primarnog tumora, široko se primjenjuje radioterapija (radioterapija), čiji je cilj utjecati na žarišta raka pomoću zračenja. Cilj je zaustaviti rast patogenih stanica. Kemoterapija se također koristi za borbu protiv bolesti, ona zaustavlja njegovo širenje.
Endobronhijalna brahiterapija ima izravan utjecaj na bronhije - radioaktivni sadržaji se isporučuju u bronhije pomoću posebne opreme. Ako tumor ima hormonsku prirodu, tada hormonska nadomjesna terapija ima pozitivan učinak na tijek bolesti.
U četvrtoj fazi najteže je liječiti sekundarne metastaze i primarni tumor, međutim pojavljuju se progresivne tehnike kao što su neutronsko i gama zračenje. Cilj im je uklanjanje tumora uz pomoć takozvanog radioaktivnog noža, zaobilazeći zdravo tkivo.
Kako odrediti prisutnost metastaza, simptoma
Metastaze u plućima isprva nemaju izražene manifestacije. Pacijent može živjeti u potpunom neznanju. Osoba može primijetiti kratkoću daha, koja često ne obraća pažnju. Međutim, s napredovanjem bolesti s mnoštvom metastatskih čvorova, postoje simptomi kao što je kašalj, koji može biti suh, produljen ili mokar, sa sputumom i krvnim ugrušcima.
Često se javljaju bolovi u prsima, ne samo u trenucima napada kašlja, nego i tijekom disanja. Kratkoća daha i otežano disanje postaju trajni, ne samo tijekom fizičkog napora, već čak i tijekom mirovanja.
Rezultat metastaza može biti česta manifestacija zaraznih bolesti koje pogađaju pluća: bronhitis, traheitis, upalu pluća. Također može povećati tjelesnu temperaturu, osjetiti opću slabost tijela, gubitak težine i apetit. Prisutnost ovih simptoma ukazuje na treću ili četvrtu fazu bolesti.
Metastaze u plućima mogu imati slične simptome kod drugih bolesti koje su benigne prirode i ne predstavljaju opasnost za život: benigne mase pluća, pneumonija, bronhitis, plućna tuberkuloza.
Pri najmanjoj sumnji na prisutnost plućne metastaze, osoba mora proći potpuni pregled, što uključuje radiografsko i fluorografsko ispitivanje pluća. Kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) provodi se radi otkrivanja vrlo malih područja.
Ove suvremene dijagnostičke metode mogu otkriti sekundarne žarišta veličine manje od 0,3 mm. Uz hardverske tehnike uzima se i citološki pregled izlučenog sputuma, kao i punkcija pluća.
Projekcije preživljavanja za primarne i sekundarne metastaze
Očekivano trajanje života pacijenta u prisustvu plućnih metastaza ovisi o tome koliko su pravovremeno postavljeni. Rana terapija ima povoljniju prognozu. Dakle, prosječna osoba može živjeti nakon tretmana 5-10 godina.
Utjecaj na preživljavanje također ima čimbenik, rak kojeg je organ na početku dijagnosticiran. Kod raka pluća prognoza je razočaravajuća, ne više od tri godine. Kod tumora genitourinarnog sustava mnogi žive do 20 godina.
Nepovoljna predviđanja čine onkolozi, ako se metastaze pojavljuju u plućima tijekom prve godine nakon uklanjanja primarnog tumora, ako se prebrzo šire, njihov je broj vrlo velik, imaju veliku veličinu i brojne žarišta. Takvi slučajevi uključuju, na primjer, sarkom. Nažalost, smrt u takvim slučajevima je vjerojatno unutar dvije godine.
Koliko ljudi živi s metastazama u plućima, koliko dobro se liječi bolest utječe i na stanje imunološkog sustava tijela. Uz visoku otpornost predviđanja su povoljna, a možete ostati živi još 15 godina.
Koliko ih živi s metastazama u plućima?
Metastaze su sekundarna žarišta svakog raka. Oni su ključni za predviđanje života u raku (tj. Očekivano trajanje života pacijenta s rakom ovisit će o tome gdje se nalaze metastaze). Koliko dugo će osoba živjeti s metastazama? Ovo pitanje muči mnoge pacijente. Pokušajmo na to odgovoriti u članku.
Očekivano trajanje života kod prve metastaze
Kako bi se odabrala ispravna strategija liječenja, važno je znati stupnjeve metastaza. Zahvaljujući njima, liječnik će također moći odrediti koliko dugo osoba može živjeti. Ukupne faze metastaza 5:
- Intravazatsiya. U ovoj fazi tumorske stanice prodiru između krvnih i limfnih žila.
- Širenje. U ovoj fazi, stanice iz tumora hrle s krvotokom i limfa protječe kroz tijelo.
- Embolija. U ovoj fazi, tumorske stanice se deponiraju u tijelu na novom mjestu.
- Ekstravazaciie. Stanice tumora šire se u tkiva oko krvnih žila.
- Rast. Ova faza je konačna, jer metastaze počinju rasti i šire se na slobodna mjesta u tijelu.
Kao rezultat brojnih istraživanja, pokazalo se da osoba s manifestacijama prvih sekundarnih tumorskih žarišta, ovisno o njegovoj vitalnosti i kako je lijek počeo pravovremeno, može trajati od 5 do 7 godina.
Koliko dugo možete živjeti s metastazama u jetri
U jetri se javljaju novi žarišta metastaza, kao rezultat prijenosa stanica raka u krvotok. Metastaze jetre obično dolaze iz probavnog trakta i pluća. Ako je bilo gdje melanom, moguće je i metastaziranje jetre.
S pojavom sekundarnih tumorskih žarišta u jetri, uočeni su sljedeći simptomi:
- „Slabost”;
- vrlo brz zamor pri malim opterećenjima;
- brzi gubitak težine;
- žutost kože, a ponekad i bjeloočnica;
- krvarenja;
- dispeptički simptomi.
Prisutnost patoloških novotvorina u jetri je opasna jer uzrokuje ozbiljne probleme u metabolizmu. Srećom, ova se bolest može liječiti.
Učinkovitost liječenja ovisit će o broju metastaza, tipu tumora i snagama tijela.
U pravilu se pribjegava kemoterapiji, pomoću koje je moguće ne samo obustaviti proces, nego ga i potpuno zaustaviti. Liječenje može trajati od šest mjeseci do godinu dana.
Koliko će dugo osoba živjeti ovisit će o pravovremenosti započetog liječenja i koliko su metastaze uklonjene. Ishod je vrlo povoljan ako se daje terapija zračenjem, osim kemoterapije. Kao što su pokazali brojni eksperimenti, uz brzu dijagnozu i imenovanje adekvatne terapije, oko 41% ljudi živi još najmanje 5 godina.
Metastaze su nađene u najlakšem obliku. Koliko je ostalo za život?
Jesu li metastaze u plućima, koliko je ostalo za život? O tome ćete saznati u nastavku.
Sekundarni tumor tumora u plućima nastaju vrlo često. Prema statistikama, bolest je na drugom mjestu, nakon metastaza jetre. Odgovor na pitanje koliko bolesnika živi s metastazama pluća ovisit će o tipu tumora, promjeru samog nidusa i broju metastaza.
Uzrok metastatske bolesti pluća
U početku, metastaze u plućnom tkivu nastaju zbog "odcjepljenja" malignih stanica iz primarnog tumora i raspršivanja tih čestica kroz tijelo kroz krvni i limfni sustav.
Postoji nekoliko bolesti koje, s visokom dozom vjerojatnosti, dovode do stvaranja metastaza u plućima. Evo nekih od njih:
- Rak rektuma.
- Tumor na koži.
- Novi rast u prsima.
- Maligna neoplazma u mjehuru.
- Bubrežni tumor.
- Obrazovanje u probavnom traktu.
Kako odrediti postoje li metastaze u plućima?
Nije uvijek moguće točno odrediti koliko ljudi živi s metastazama pluća, jer većina pacijenata odlazi liječniku već u dosta kasnim stadijima bolesti. To je zbog činjenice da je u ranim stadijima tijek raka asimptomatski. Simptomi se pojavljuju već u kasnim stadijima bolesti:
- Povećanje kratkog daha i odmora, uz manje napora.
- Dnevni suhi kašalj, obično ujutro.
- Bolni sindrom U ranim stadijima bol može ublažiti obični analgetici, au kasnijim fazama pomoći će samo lijekovi na bazi lijekova.
- U krvi sputuma.
Koliko dugo osoba živi s metastazama pluća ovisit će o vremenu otkrivanja sekundarne lezije organa. Stoga liječnici preporučuju da se u prisustvu čak jednog od navedenih simptoma obratite onkologu. Ako se u početnim stadijima rak ne otkrije, u tijelu se javlja toksična reakcija, a simptomi kao što su:
- Vrlo brz umor, slabost, slabost.
- Trajna groznica od 38 stupnjeva.
- Kašalj postaje trajan.
- Bez apetita, težina se brzo smanjuje, do 7-10 funti tjedno.
Dijagnoza plućnih metastaza
Dijagnostičke mjere provedene na vrijeme pomoći će u prepoznavanju metastaza u plućima i reći liječniku koliko pacijent može živjeti.
Za dijagnostiku koriste se:
- Rendgenski. Uz to, liječnik otkriva mjesto i veličinu tumora, kao i da li postoje metastaze.
- Kompjutorska tomografija. Uz njegovu pomoć utvrđuje se točan položaj metastaza i njegov promjer.
- MR. Ovom metodom poboljšava se kvaliteta dijagnostike dišnog sustava u elektromagnetskom polju pod kontrolom rendgenskih zraka. Budući da je crtež bolji, te je lakše prepoznati metastaze ili tumor.
Koliko ljudi živi s metastazama pluća za rak?
Životni scenarij je izrazito nepovoljan. To se objašnjava činjenicom da obično pacijenti sa sumnjom na rak dođu liječniku kada je nešto kasno učiniti, kao što je način na koji je bolest zanemarena. Statistike kažu da prognoze za ovaj rak, 2-3 godine života, više nema. Petogodišnje preživljavanje utvrđuje se samo u slučaju pravodobnog liječenja i na vrijeme za operaciju.
Koliko dugo će osoba živjeti s pojavom sekundarnih tumorskih lezija u kostima i kralježnici
Širenje stanica raka u kralježnici velika je opasnost za ljudski život. Ako se metastatski žarišta ne pronađu na vrijeme i ne započnu s liječenjem, u većini slučajeva osoba se ne može spasiti. Budući da se metastaze šire po kralježnici i često rastu u plućno tkivo. I očekivano trajanje života za metastaze u plućima je izuzetno malo.
Najvažnija stvar na koju treba obratiti pozornost je vrlo jaka bol u kralježnici, osobito noću. Na pozadini boli pojavljuju se neurološki simptomi, koji također brzo dovode osobu do groba. Ako se ova patologija ne liječi, rak kralježnice ometa normalno funkcioniranje cijelog organizma, uključujući i druge organe i sustave. Zbog toga osoba brzo umire.
Kako bi bili sigurni koliko ljudi živi s ovom vrstom raka, provode se brojne studije. Pokazalo se da se, ako se osoba s pacijentom oboljelom od raka okrene u fazi kada im se još može pomoći, 80% pacijenata nakon liječenja može živjeti još 5 godina.
Metastaze u kostima su neugodan problem, ali se mogu dobro liječiti, jer se obično otkrivaju pravovremeno.
Moguće je posumnjati na prisutnost koštanih metastaza na sljedećim osnovama:
- Uporni, neobrezani bolovi u kostima.
- Osteoporoza, česte frakture kostiju.
- Tumor je beznačajan gdje se pretpostavlja da je mjesto metastaza lokalizirano.
- Opće trovanje tijela.
Koliko dugo će osoba živjeti s tom patologijom? Kao što medicinska praksa pokazuje, smrtnost je neizbježna nakon višestrukih sekundarnih tumorskih lezija u kostima 10 mjeseci nakon početka bolesti.
Koliko ih živi s metastazama u mozgu
Ako se metastaze prošire na mozak, možemo pretpostaviti prisutnost primarnog fokusa u plućima, bubrezima, rektumu. Važno je napomenuti da s formiranjem novih žarišta tumora u mozgu, očekivano trajanje života pacijenta je nešto manje nego kod primarnog tumora lokaliziranog u njemu. Da budemo jasniji, dajemo primjer: osoba živi duže s karcinomom mozga nego s metastazama u njemu.
Za propisivanje terapije potrebna je dijagnoza: MR, radiografija, CT. Kod utvrđivanja metastaza za liječenje koriste se: protuupalni lijekovi, narkotički analgetici, antikonvulzivi, kortikosteroidi i antialergijski lijekovi. Ponekad je propisana operacija, ali ozbiljno govoreći, nije preporučljiva, jer nakon operacije osoba umire još brže. Prognoza preživljavanja je izrazito nepovoljna, u rasponu od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.
U zaključku, htio bih reći da je pojava sekundarnih tumorskih žarišta već posljednja faza raka, što znači da nije moguće pomoći s nečim. Ponekad je moguće samo malo zaustaviti proces. Ako to nije moguće, osoba umre u roku od najviše godinu dana. Iako postoje ponekad iznimke od tih pravila, a osoba živi s rakom za dugo vremena.
Kako su metastaze u plućima
Metastaze u plućima su oštećenje zdravih stanica plućnog tkiva kao posljedica širenja atipičnih stanica iz izvora primarnog malignog tumora. Prijenos stanica raka u ljudsko tijelo provodi se kroz limfne i krvne žile. Prema učestalosti pojavljivanja metastaza u plućima zauzimaju 2 mjesto, primat u ovom slučaju pripada nastanku patoloških žarišta u jetri.
Uzroci sekundarnih novotvorina
Različiti tipovi malignih tumora koji se nalaze u bilo kojem dijelu tijela pacijenta mogu metastazirati u dišne organe. To je zbog velike površine pluća, prekrivene vrlo razgranatom kapilarnom mrežom. Prijenos atipičnih stanica iz izvora tumora u ljudski organizam nastaje kao rezultat procesa limfne drenaže ili zajedno s krvotokom.
Kao rezultat toga, onkolozi razlikuju nekoliko vrsta metastaza u plućima: limfogene i hematogene. Najčešći izvor infekcije plućnog tkiva nalazi se u blizini limfnih čvorova dišnih organa. Kapilarna mreža pokriva sve unutarnje strukture ljudskog tijela i upravo kroz nju atipične stanice s strujom glavne komponente krvne limfe ulaze u zajednički vaskularni sloj i koncentriraju se u limfnom sustavu.
Na prvom mjestu, među razlozima zbog kojih se mogu formirati plućne metastaze, je rak organa, s razvojem kojih se počinju stvarati novi žarišta dišnog sustava, koji se nalaze oko primarnog mjesta lokalizacije malignog tumora. Također, plućne metastaze otkrivene u bolesnika koji je u prošlosti bio podvrgnut kirurškom liječenju ovog oblika raka, ukazuju na ponovnu pojavu bolesti.
Međutim, drugi tipovi malignih neoplazmi također se mogu dati plućnim metastazama, prvenstveno rezultat raka bilo kojeg dijela probavnog sustava, mokraćnog ili reproduktivnog sustava.
Znakovi patološkog procesa
Kada se metastaze u pluća šire u tijelu pacijenta s rakom, simptomi u ranim fazama ovog procesa su praktički odsutni. Vrlo često to postaje uzrok kasnog liječenja pacijenta za kvalificiranu pomoć onkologa, kada je maligni proces već u završnoj fazi razvoja. Kada započnete patološke promjene u tijelu, njihovi simptomi su opće prirode: pacijent bilježi postupno smanjenje radne sposobnosti zbog povećanja slabosti, razvoja apatije.
Kako se plućne metastaze povećavaju, simptomi akutnih respiratornih bolesti pridružuju se brojnim patološkim znakovima - upala sluznice dišnog sustava, povremeno povišenje tjelesne temperature i osjećaj opće boli.
Uzimanje lijekova koji imaju antipiretičke i protuupalne učinke donose olakšanje neko vrijeme. Budući da patološki znakovi nisu intenzivni i lako se zaustavljaju, pacijenti se nakon nekoliko mjeseci obrate u bolnicu na specijaliziranu pomoć, iscrpljeni čestim ponavljanjima.
Manifestacije u kasnijim fazama
Pravi simptomi plućnih metastaza manifestiraju se samo u kasnijim fazama razvoja bolesti, kada intoksikacija tijela kao rezultat dostiže znatna ograničenja. Klinička slika patološkog procesa u ovom slučaju postaje izražena i onkolog tijekom pregleda pacijenta primjećuje da ima sljedeće pritužbe:
- Stalna temperatura niskog stupnja - tjelesna temperatura pacijenta je uvijek unutar + 37... + 37,5 ° C, što je za njega izuzetno iscrpljujuće.
- Osjećaj kroničnog umora, opća slabost, naglo smanjenje učinkovitosti.
- Nerazuman gubitak apetita, zbog čega pacijent počinje brzo gubiti težinu.
- Povećanje kratkog daha, koji se u početku javlja tek nakon znatnog fizičkog napora, ali kako bolest napreduje, javlja se iu mirovanju.
- Periodični kašalj Suhi kašalj u plućnim metastazama rani je znak nastanka patoloških žarišta u dišnim organima. U kasnijim fazama razvoja bolesti kašalj postaje vlažan, a pacijent povremeno detektira krv u izlučenom sputumu.
- Prisutnost bolova u prsima, intenzitet koji se postupno povećava. U početku, napadi boli lako se eliminiraju nakon uzimanja konvencionalnih analgetskih lijekova, ali kako se patološki proces pogoršava, mogu se zaustaviti samo propisivanjem narkotičkih analeptika.
Ovisno o lokalizaciji žarišta metastaza u dišnim organima, klinički simptomi u kasnijim fazama razvoja bolesti mogu se nadopuniti sljedećim simptomima:
- znakovi metastaza u lijevom plućima - pacijenti se žale na iznenadnu promuklost glasa, sve do potpunog gubitka;
- ako se metastaze razvijaju u desnom plućnom krilu, to dovodi do stiskanja gornje šuplje vene, koja se vizualno manifestira u obliku oteklina lica i gornjih ekstremiteta, pacijenti mogu primijetiti pojavu stisnutog grla i glavobolje pri kašljanju.
Da bi se postavila točna dijagnoza i utvrdila onkološka priroda pacijentovih patoloških znakova, liječnik propisuje rendgensko snimanje i CT skrinja. Takve dijagnostičke mjere pomažu u preciznom određivanju promjena koje plućni uzorak ima, na temelju kojih onkolog određuje stupanj razvoja bolesti.
Oblici sekundarnih tumora
Postoji nekoliko vrsta klasifikacije formiranih metastaza u dišne organe, koje se temelje na različitim kriterijima: veličina patoloških žarišta (velikih, malih), njihov broj i lokalizacija (jedno- ili dvostrano), priroda oštećenja plućnog tkiva (žarišne ili infiltrativne). Od velike važnosti u dijagnostičkom procesu je priroda primarnog karcinoma, koji u velikoj mjeri određuje prognozu daljnjih terapijskih mjera:
- lako se eliminiraju kao rezultat konzervativnog liječenja - raka pluća ili dojke;
- prestao tek nakon tijeka kemoterapije i radioterapije - raka reproduktivnog sustava, sarkoma kostiju;
- maligni onkološki proces koji je teško liječiti bilo kojom metodom liječenja - melanom kože, rak cervikalnog kanala itd.
Predviđanje učinkovitosti terapijskih mjera u svakom kliničkom slučaju je različito i ovisi o tipu primarnog karcinoma i nastalim sekundarnim lezijama u plućima.
Dijagnostički pregled
Kada se pacijent obrati specijaliziranoj ustanovi, šalje se na punopravno istraživanje laboratorijsko-instrumentalnog tipa. Prethodna dijagnoza potvrđena je tijekom niza testova:
Radiografske slike prsnog koša - mogu se upotrijebiti za identifikaciju mjesta patološkog fokusa, varijante i veličine maligne neoplazme. Postupak omogućuje procjenu općeg stanja plućnog tkiva.
MRI - magnetska rezonancijska tehnika omogućuje smanjenje negativnog utjecaja izloženosti zračenju, kada je potrebna velika količina istraživanja. Koristi se za određivanje lokalizacije primarnog anomalnog fokusa, dopuštena je manipulacija za uporabu kod djece. Metoda identificira strukture stanica raka manje od 0,3 mm.
CT - metastaze volumena manje od 0,5 mm određuju se pomoću kompjutorske tomografije. Dijagnostički pregled je alternativa za pacijente koji su u povijesti imali kontraindikacije za snimanje magnetskom rezonancijom: u prisutnosti pejsmejkera, različitih implantata, u napadima panike u zatvorenim prostorima.
Bronhoskopija - postupci omogućuju temeljito istraživanje i procjenu općeg stanja sluznice traheje, bronha. Manipulacije zahtijevaju uporabu posebnog aparata - bronho-fibroblast.
Suvremene dijagnostičke metode omogućuju određivanje početka metastaza u ranim fazama progresije. Pravovremeno postupanje sprječava njihovu višestruku klijavost, sprečava njihovo ponovno formiranje u jednu veliku mrežu.
Osim toga, pacijentima se može dodijeliti provjera za traženje metastaza u drugim lokalizacijskim zonama. Proširena dijagnostička ispitivanja uključuju:
- ultrazvučni pregled organa smještenih u trbušnoj šupljini i maloj zdjelici, pregled retroperitonealnog prostora;
- CT, MRI kralježnice;
- scintigrafija koštanog tkiva.
Metastaze plućnog odjela razlikuju se od perifernih oblika raka pluća, benignih neoplazmi i plućnih cista, tuberkuloma.
Izgledi za specifično liječenje
Jedno od prvih pitanja koje je osoba suočena s tom dijagnozom jest koliko ljudi živi s metastazama pluća? Do nedavno je otkrivanje sekundarnih lezija raka u plućnom tkivu bila kazna za pacijente. Njihove šanse za preživljavanje kemoterapije i operacije bile su vrlo niske.
To je bilo zbog prisutnosti velikog broja nuspojava od uzimanja citotoksičnih lijekova, koji su, uništavajući atipične stanice, istovremeno ugnjetavali krvotvorne organe pacijenta. Kirurško liječenje je također bilo nedjelotvorno, jer su u procesu uklanjanja tumora kirurzi-onkolozi bili prisiljeni ukloniti značajan dio zdravog tkiva. Kao rezultat toga, veliki postotak pacijenata nije živio više od 1 godine.
Danas, zahvaljujući značajnom tehnološkom pomaku na području onkologije, liječnik, odgovarajući na pitanje pacijenta koji ima metastaze u plućima, koliko dugo je ostao živjeti, formulirat će ohrabrujuću prognozu. Primjena medicinskih tehnika kao što je radiofrekventna ablacija i cyber-nož, omogućuje vam da utječete samo na žarišta metastaza, zahvaćajući područja zdravog plućnog tkiva ne više od 1 mm. To može značajno smanjiti rizik od razvoja pacijenta tijekom razdoblja rehabilitacije različitih komplikacija, kao što je plućna fibroza.
Statistike pokazuju značajno poboljšanje u prognozi liječenja metastaza u plućima. U prosjeku, očekivano trajanje života povećalo se na 3-5 godina, ali ima slučajeva i duže razdoblje zaustavljanja procesa raka - do 10 godina. Liječnici ne mogu dati jasan odgovor na takvo pitanje, jer učinkovitost terapijskih mjera u svakom pojedinom slučaju određuje ne samo oblik raka, već i opće zdravlje i starost pacijenta.
Simptomi, liječenje i prognoza dugovječnosti u metastazama u plućima
Plućne metastaze su maligni izrasli koji se pojavljuju u plućima širenjem bolesti iz drugih organa. Oštećeni organ, zbog kojeg je započet proces metastaziranja, može utjecati na prirodu lezije plućnog tkiva. Pluća su jedna od najosnovnijih metastaza. To je zbog opsežnog cirkulacijskog sustava koji se nalazi u tkivima pluća i povoljnog okruženja za preživljavanje stanica raka.
Prognoza metastaza, u pravilu, nije ohrabrujuća, uglavnom zbog sljedećih razloga:
- Masovna oštećenja mnogih organa, u kojima je nemoguće radikalno liječenje.
- Kasna dijagnoza fokusa bolesti.
Pojava metastaza u plućima je moguća kod raka sljedećih organa:
- mliječna žlijezda;
- debelog crijeva;
- jajnika;
- bubrege;
- maternica;
- gušterače;
- Prostate.
Također, razvoj raka pluća uzrokuje metastaze u jetri i plućima.
Rak pluća s metastazama je bolest koju su pušači najosjetljiviji.
Vrste metastaza
Metastaze u plućnom tkivu mogu se podijeliti na mnoge vrste, na primjer, u svom obliku mogu biti:
- žarišne - različite veličine, okruglog su oblika. U osnovi, ovaj tip metastaza je dokaz lakše manifestacije malignog tumora. Uz to, tijek bolesti je manje ozbiljan;
- infiltrativni - pogledajte CT kao rešetke ili nesvjestice različitih oblika. Kod ove vrste metastaza bolest je ozbiljna;
- mješoviti - s ovom vrstom bolesti, oba gore navedena tipa tumora se promatraju, tijek bolesti je ozbiljan.
Metastaze se mogu razlikovati po broju:
- usamljeni (1 ognjište);
- pojedinačno (ne više od 10);
- više (više od 10)
Osim toga, postoji nekoliko mogućnosti za metastaziranje malignih tumora:
- hematogeni - ulazak stanica raka u druge organe dolazi kroz krv;
- limfogene - stanice raka napuštaju limfnu žilu s protokom limfe (tekućina, zahvaljujući kojoj se proteini, voda, različite soli i metaboliti vraćaju u krv) i ulaze u najbliže ili udaljenije limfne čvorove.
U pravilu, teško je točno odrediti kako metastaze udaraju u organ i, ako ga pogledate, ta će informacija liječniku biti od male koristi.
Znakovi metastaza u plućima
Općenito, manifestacija bilo kojeg simptoma metastatskih plućnih lezija u početnim stadijima je rijetkost. Samo mali broj pacijenata može doživjeti bolne manifestacije, uključujući:
- produljeni kašalj. U ranim stadijima suza je i suha, noću. Nadalje, kod kašljanja se može pojaviti krvni iscjedak;
- pojava kratkog daha. Promatrano u mirovanju, čak i bez ikakvog fizičkog napora;
- otežano disanje;
- jake bolove u prsima;
- povišena tjelesna temperatura;
- nedostatak apetita. U tom kontekstu, opaža se smanjenje težine;
- kronični umor (značajno smanjenje performansi, osjećaj boli);
- oticanje pluća. U vratu, otečene žile mogu biti popraćene povraćanjem i vrućicom.
Mogu postojati slučajevi ranijeg otkrivanja metastaza od primarnog žarišta bolesti.
dijagnostika
Nakon laboratorijskih i instrumentalnih pregleda postavlja se dijagnoza. Identificirati bolest pomoću sljedećih metoda:
- rendgenski snimak prsnog koša. Koristeći ga, moguće je odrediti stanje plućnog tkiva, kao i vrstu i veličinu malignih tumora;
- MRI (magnetska rezonancija) - ova tehnika omogućuje smanjenje opterećenja zračenjem, postupak je potreban za brojna ispitivanja s ciljem identificiranja primarnog fokusa i tijekom pregleda djece. MRI može otkriti stanice raka manje od 0,3 mm.
- CT (kompjutorska tomografija). Kod ove vrste dijagnoze moguće je identificirati metastaze veće od 0,5 mm. Kompjutorizirana tomografija može biti dobra alternativa za pacijente s kontraindikacijama za MRI (ako u tijelu postoje pejsmejkeri, implantati i strah od zatvorenih prostora);
- bronhoskopija. Ova metoda se temelji na proučavanju stanja mukoznih bronha i dušnika, a provodi se uz pomoć posebnog uređaja - bronhofibraskopa.
Trenutno su metode za dijagnosticiranje metastaza postale točnije. Bilo je moguće identificirati metastaze u ranim fazama, prije nego što su formirale veliku mrežu.
Kako liječiti metastaze u plućima
Vrsta i smjer liječenja određuje se tipom primarnog tumora (na temelju veličine), brojem metastaza u plućima i stanjem drugih organa. U pravilu se tretiraju na sljedeće načine:
- kemoterapija je glavna metoda, liječenje se može odvijati, izolirano iu kombinaciji s drugim metodama. Kemoterapija vam omogućuje kontrolu širenja stanica raka;
- resekcija pluća - uklanjanje dijela pluća zajedno s metastazama. Takve operacije se izvode vrlo rijetko, jer je indikacija za operaciju jedan sekundarni fokus s jasnim položajem tumora;
- radioterapija - metoda liječenja tumorskih bolesti s ioniziranim zračenjem. Glavni cilj terapije zračenjem je maksimalni učinak na tumor, dok minimalno utječe na druga tkiva. Da biste to učinili, liječnik mora odrediti točan položaj procesa tumora, potrebno je odrediti dubinu i smjer grede;
- hormonska terapija - ova metoda je relevantna u slučajevima hormonski osjetljivog tumora, liječenje se provodi uz pomoć hormonskih pripravaka;
- Radiokirurgija - pacijent koji je podvrgnut ovoj vrsti terapije izložen je visokoj dozi ionizirajućeg zračenja. Ova metoda je dobra alternativa otvorenoj kirurgiji, a posebno je pogodna za pacijente koji nisu u stanju podvrgnuti se operaciji. Radiohirurška metoda je moguća za tumore koji se nalaze u blizini vitalnih dijelova mozga ili u teško dostupnim mjestima.
- laserska resekcija - ova metoda se preporuča u slučaju poteškoća s disanjem uslijed kompresije bronha i grla;
- kirurško liječenje;
- Endobronhijalna brahiterapija - ovaj se tretman koristi za tumore koji se nalaze oko bronhija uvođenjem radioaktivnog lijeka u bronhije.
Specifičnosti tijeka liječenja treba odrediti vodeći onkolog, jer treba uzeti u obzir opće stanje bolesnika i glavni smjer liječenja tumora.
Nakon tretmana moguće je pojavljivanje adhezija. Šiljak je mjesto spajanja plućnog tkiva u područjima njihove upale. Postoje pojedinačni šiljci (nekoliko spojeva) i višestruki spojevi (mnogi spojevi). Adhezije negativno utječu na funkcioniranje unutarnjih organa: ometaju rad dišnog sustava, ometaju pokretljivost dišnog sustava. Patologija može dovesti do činjenice da je šupljina potpuno zarasla, zbog čega dolazi do bolova, respiratornog zatajenja i potrebe za hitnom hospitalizacijom.
Je li moguće izliječiti metastaze u plućima?
Stopa širenja stanica raka u tijelu izravno ovisi o diferencijaciji tumora. U nekim slučajevima, tumor može nalikovati normalnom tkivu, dok u drugima to ne može. U tom smislu, liječnici razlikuju dvije vrste novotvorina:
- visoko diferencirani. Tumor zadržava značajke normalnih stanica, klijanje i metastaze su prilično spori;
- od diferenciranog koda. Tumor sadrži agresivnije stanice, koje se šire po tijelu mnogo brže.
Budući da se tumori niskog stupnja proširuju mnogo brže, kod većine bolesnika lezija se otkriva 1-2 godine nakon bolesti. To uvelike otežava proces liječenja. Velike su šanse za liječenje metastaza u onih koji su identificirani u ranoj fazi i nalaze se u blizini tumora. Zaustavljanje procesa koji je počeo metastazirati mnogo je teže, ali moguće. Da biste to učinili, koristite zračenja, kemoterapije liječenje nakon uklanjanja tumora.
Koliko je ostalo živjeti s metastazama
Najosnovnije pitanje u sudaru s tako ozbiljnom dijagnozom ostaje: "Koliko je ostalo da se živi?".
U novije vrijeme otkrivanje sekundarnih formacija bila je kazna za pacijente s rakom. Šanse za preživljavanje tečaja kemoterapije bile su zanemarive. To je bilo zbog velikog broja nuspojava koje su uzrokovane uzimanjem citotoksičnih lijekova (citostatici su lijekovi stvoreni da uspore proces stanične diobe). Glavna nuspojava lijeka je njegov negativan učinak na koštanu srž, dakle, na cijeli krvožilni sustav. Uz produljeno liječenje ovim lijekom može se razviti leukemija (rak krvi).
Kirurško liječenje nije uvijek dalo očekivani rezultat. To je zbog činjenice da su tijekom uklanjanja tumora kirurzi bili prisiljeni ukloniti dio zdravog tkiva. Kao rezultat toga, većina pacijenata nije živjela godinu dana.
Trenutno, zahvaljujući tehnološkom napretku u području liječenja raka, odgovor na pitanje: koliko je ostalo za život - postalo je ohrabrujuće. Korištenje suvremenih metoda liječenja omogućuje točno utjecanje na žarišta metastaza, dok minimalno utječe na zdravo tkivo. To značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom razdoblja rehabilitacije.
Statistike također ukazuju na veliko poboljšanje u prognozi liječenja metastaza. U ovom trenutku, očekivano trajanje života pacijenata naraslo je na 3-6 godina, u nekim slučajevima može dostići 10 godina. Prilično je teško predvidjeti točno razdoblje, jer učinkovitost tretmana u svakom slučaju određuje:
- oblik raka;
- opće zdravlje;
- dobi pacijenta.
Nemoguće je potpuno zaustaviti širenje metastaza u tkivima pluća.
Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja tumora, liječnici preporučuju pravovremeno ispitivanje.
Mogu se uzeti u obzir loši čimbenici:
- pojava metastaza godinu dana nakon primarnog liječenja primarnog tumora;
- veličina čvora veća od 4 cm;
- rast sekundarnih žarišta;
- povećani intratorakalni limfni čvorovi.
S kirurškom intervencijom povezanom s uklanjanjem pojedinačnih metastaza koje su nastale nakon radikalnog liječenja primarnog tumora, moguće je živjeti duže vrijeme.
Lokalizacija sekundarnog fokusa nema značajan utjecaj na očekivano trajanje života. Najbolji rezultati su uočeni u sljedećim onkološkim bolestima:
- rak bubrega;
- kolateralni rak;
- rak jednjaka;
- melanom.
U nedostatku pravilnog liječenja, metastaze imaju vrlo lošu prognozu života.
Simptomi prije smrti
U posljednjim stadijima bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:
- teškoće govora zbog oštećenja limfnih čvorova vrata maternice. Nakon metastaze, uočava se paraliza glasnica, što čini glas promuklim;
- nedostatak apetita;
- pacijent stalno spava;
- potpuni gubitak interesa za život, apatija;
- propuste u pamćenju, nekoherentan govor, pojavu halucinacija;
- oticanje nogu, lica i vrata zbog zatajenja bubrega;
- jake bolove Pojavljuju se s velikim brojem metastaza u svim organima. Da biste dobili osloboditi od boli je često moguće samo uz pomoć opojnih droga.
Metastaze u mnoge organe ne isključuju razvoj bolesti koje nisu povezane s onkologijom. Među njima su žutica, aritmija, pijelonefritis, angina, itd. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će u sprečavanju razvoja bolesti.
Metastaze pluća - prognoza i koliko žive
Metastaze pluća su česta posljedica raka dojke, kože, crijeva i želuca. Patologija ima blage simptome i zahtijeva obvezno liječenje kako bi se produžio život pacijenta. Sekundarni tumor pogoršava prognozu za osobu, koliko bolesnika živi pojedinačno, ali u članku predstavljamo neke statističke podatke.
Što su plućne metastaze?
Područje svakog pluća je prilično opsežno, uz njegovu pomoć moguće je vrlo brzo apsorbirati kisik iz zraka i obogatiti njihovu krv. Takva svojstva dovode do veće vjerojatnosti metastaza, čak i do povećanja rizika od metastaza u jetri.
Obično su metastaze lokalizirane u plućima u odnosu na pozadinu raka crijeva, a šanse su oko 1/3. Prijenos malignih stanica je hematogeni (krvavim) ili limfogenim putem, porazom limfnih čvorova, često cervikalnim i aksilarnim. Prvi znakovi i simptomi sekundarnog tumora ne pojavljuju se odmah, što dovodi do otkrivanja neoplazme već u ozbiljnoj fazi, kada je prognoza života niska.
Slika 1. Tragovi metastaza pluća
Odgovor na pitanje "koliko ljudi živi s metastazama u plućima" zahtijeva proučavanje povijesti bolesti pojedinog pacijenta, a ove ćemo brojke detaljnije pogledati malo niže.
klasifikacija
U medicini se metastaze pluća mogu podijeliti na različite vrste, na temelju nekih znakova. Prihvaćena podjela:
- veličina - tumor je mali ili veliki
- simetrični raspored - dvosmjerni i jednostrani
- broj žarišta - obrazovanje pripisano višestrukim, pojedinačnim (do 3) i samotnim (pojedinačnim)
- vrste metastaza - koje se nazivaju fokalne i infiltrativne
Postoji dodatna podjela prema mogućnostima dijagnoze pomoću rendgenskih snimaka. Neke od varijanti plućnih metastaza su tanke niti zbijenog tkiva, a druge izgledaju kao jasan ulov.
Uzroci plućnih metastaza
Glavni čimbenik koji dovodi do velike vjerojatnosti metastaze pluća je prostranost kapilarne mreže koja okružuje taj organ. Aktivna opskrba krvlju dovodi do prijenosa malignih staničnih struktura iz primarne lezije drugdje i njihove brze akumulacije. Kao rezultat, formira se sekundarna komplikacija raka.
Navešćemo vrste raka koje karakterizira blaga metastaza u dišni sustav:
Popis nije daleko od iscrpnog: bilo koji tumor maligne prirode može dati metastazu pluća, uvelike smanjujući učinkovitost nadolazećeg liječenja. U ranim stadijima bolesti karakteriziraju skriveni simptomi i znakovi.
S kanceroznom lezijom koja se nalazi na udaljenosti od pluća, na primjer, s melanomom na nozi, abnormalne stanice će trebati više vremena da dođu do plućnog sustava. Ali to ne isključuje metastaze na drugom mjestu koje bi moglo još više pogoršati prognozu života.
Pogledajmo pobliže neke primarne tumore.
Rak bubrega
U bubrežnoj patologiji, plućne metastaze nastaju u 55-58% slučajeva. Ponekad se otkrivanje metastaza događa nakon tretmana. Pacijentica je upravo otišla na popravak, ali strašna dijagnoza ponovno zvuči.
Takve metastaze su različite jajolikog ili okruglog oblika promjera do 20 mm, mogu se formirati višestruke ili pojedinačne. Dijagnoza takvih čvorova dobro se izvodi pomoću x-zraka, kompjutorske ili magnetske tomografije.
U početnim stadijima, simptomi su gotovo uvijek odsutni, a zatim se bolest razvija kao normalni rak pluća.
Mliječne žlijezde
Kod raka dojke kod žena, pojavljivanje plućne metastaze javlja se već u ranom stadiju razvoja bolesti. To je zbog blizine mliječnih žlijezda, odakle agenti raka prodiru u organe odgovorne za disanje. Oblik metastaza nalikuje lopti prekrivenoj neravninama koje rastu u veličini.
Prvi znakovi i simptomi metastaza
Plućna metastaza se obično karakterizira dugim razvojem simptoma, s jasnim znakovima samo u kasnoj fazi. Prve manifestacije pojavljuju se kada se uhvati patologija pleuralnog tkiva, što odgovara 2-3 stupnja raka pluća. Karakteristični simptomi toga su gubitak težine, brzi umor, depresija, nedostatak apetita.
Glavni simptomi povezani s dišnim organima su:
- Kratkoća daha
- Bol u prsima
- kašalj
- Iskašljavanje krvlju
- Stalna visoka temperatura (37-38 stupnjeva)
kašalj
Kako bi se pomoglo identificirati bolest, kada se o njoj još ne zna ništa, mora se paziti na kašalj koji se javlja.
Ovaj se simptom pojavljuje jedan od prvih, prisutan je u 9 od 10 bolesnika s onkologijom dišnih organa. Takav kašalj se razlikuje od uobičajenog, s prehladom, pa je za neke čimbenike moguće pokušati odrediti bolest u ranoj fazi.
U početku, pacijent kašlje histerično, intenzivno, suho. Napadi se događaju noću i sprečavaju spavanje i oporavak za taj dan. Kašalj postaje vlažan, a sputum sličan gnojnoj sluzi obilato se odvaja. Daljnja progresija patologije dodaje tragove krvi.
Postupno, kako se bronhijalni lumen smanjuje, ispljuvak postaje zasićen gnojem s krvavim venama. U budućnosti će vjerojatno doći do unutarnjeg krvarenja, s dubokim nicanjem tumora u pleuri. Takvi fenomeni dovode do stiskanja bronha, a jakom bolu dodaje se jak kašalj.
Vrsta plućnih metastaza na X-zrakama
Rak pluća i metastaze uspješno se otkrivaju rendgenskim zrakama. Stoga je godišnja fluorografija izvrsna metoda za prevenciju ove bolesti.
Govoreći o analizi rendgenskih snimaka prsnog koša, treba spomenuti sljedeće aspekte:
- Manifestacije sekundarne prirode su nodularna, mješovita ili difuzna limfna priroda. Prva vrsta je višestruka.
- U slučaju pojedinačne (pojedinačne) manifestacije, čvorovi su jasno određeni i smješteni u bazalna tkiva.
- Metastaze karakterizira fokalna pojava i brzi napadaj bliskih limfnih čvorova, zbog čega se pojavljuju jasniji znakovi bolesti.
- U slučaju pleuralne lezije, slika je slična pleuritisu, no istodobno je vidljiva prisutnost masivnog izljeva i brdovitog rasta ploče.
dijagnostika
Za točnu dijagnozu potreban je niz testova i rezultata ispitivanja. Temeljna istraživanja su radiografija prsa ili kompjutorizirana tomografija. Potonji primjenjuje jasniji snimak sa svim detaljima metastaza. X-zrake su napravljene u dvije projekcije, koje pokazuju strukturu tkiva i tamnjenje.
Prilikom dijagnosticiranja djece ili odraslih osoba koje su već primile ozbiljnu dozu zračenja, prikazuje se MR skeniranje. Dodatni plus magnetskog ispitivanja je i mogućnost otkrivanja tumora u početnom stadiju promjera do 0,3 mm. Rana dijagnostika i kirurško liječenje metastaza određuje koliko bolesnika živi u budućnosti i s kakvom će prognozom biti provedena terapija početnog raka.
Slika 2. Kako izgledaju plućne metastaze na rendgenskim snimkama
Dijagnoza je konačno potvrđena rezultatima citološke analize, kojima su podvrgnuti uzorci izljeva i sputuma. Drugi način da se to potvrdi je kroz histologiju uzoraka tkiva uzetih tijekom biopsije.
Liječenje metastaza pluća
Sekundarni tumori se tretiraju kao i primarni tumori. Da biste to učinili, koristite sljedeće metode terapije:
Kirurgija je indicirana samo za jednu metastazu u plućima i kada nema oštećenja u drugim dijelovima tijela. Hormonska terapija se koristi kada je početna bolest rak dojke kod žena i rak prostate kod muškaraca. Glavni tretman je kemoterapija lijekovima koji suzbijaju rast maligne neoplazme.
Radioterapija se propisuje u liječenju metastaza osjetljivih na ovu vrstu terapije, na primjer, retikulosarkom ili osteogeni sarkom. U nekim uvjetima, maligne žarišta mogu se učinkovito liječiti laserskom kirurgijom i radio kirurgijom. Prilikom stiskanja velikog bronha propisuje se endobronhijalna brahiterapija.
Koliko živi i predviđa
Nemoguće je predvidjeti razvoj patologije i dati bilo kakve specifične brojke. Trajanje života određuje se kombinacijom čimbenika kao što su:
- Veličine metastaza
- Njihov broj
- Gdje je početni fokus
- faza
- Prisutnost dodatnih komplikacija
U prosjeku, nakon potrebnog liječenja metastaza u plućima, ljudi žive oko 5 godina. To je dosta dugo u usporedbi s drugim vrstama raka. S terapijom u ranom stadiju pojedinačnih metastaza, pacijenti oboljeli od raka žive više od pet godina. Faktor pogoršanja prognoze je višestrukost metastaza. U ovom slučaju, pacijenti rijetko žive više od 3 godine.
Autor: urednik stranice, datum 25. siječnja 2018