Hepatitis C zbog asimptomatskog tijeka i teških komplikacija naziva se "ljubaznim ubojicom". Postoji infektivna i neinfektivna priroda hepatitisa. Druga skupina hepatitisa ne prenosi se na drugu osobu, prva - djeluje ili kao manifestacija zarazne bolesti, ili samostalno i može se prenijeti na druge. Hepatitis C je zarazna bolest koja se širi parenteralnim i spolnim odnosom.
Djeca su osjetljiva na hepatitis C ne manje od odraslih. Ako roditelji sumnjaju da njihovo dijete ima hepatitis C, odmah se trebaju obratiti liječniku koji će narediti pregled i, ako je potrebno, liječenje.
Važno je! Našli smo jedinstveni alat za borbu protiv bolesti jetre! Uzimajući naravno, možete pobijediti gotovo bilo koju bolest jetre u samo tjedan dana! Pročitajte više >>>
Načini prijenosa hepatitisa C kod djece
RNA koja sadrži virus, ulazi u tijelo, ulazi u hepatocite i uzrokuje kršenje njihove strukture. Kod djece mlađe od godinu dana virus može ući u krvotok na nekoliko načina:
- Transplacentna (vertikalna) transmisija virusa dolazi od majke do fetusa kroz posteljicu. Ovaj mehanizam prijenosa virusa uzrokuje fetalni hepatitis. Izvor zaraze je zaražena majka. Rizik od infekcije povećava se s velikim virusnim opterećenjem. Prema WHO, transplacentni prijenos nije uobičajen, od ukupnog broja infekcija iznosi 3%.
- Intranatalni put u nekim koristima naveden je kao neka vrsta vertikale. Infekcija se događa tijekom poroda, kada novorođenče prolazi kroz rodni kanal majke i nalazi se u izravnom dodiru s njegovim biološkim okruženjem.
- Parenteralna transmisija virusa nastaje kada prodire kroz oštećenu kožu ili sluznicu. Izvor infekcije je nesterilizirani medicinski instrument, igla, zubarski instrumenti ili zaražena krv.
Simptomi hepatitisa C kod djeteta
Prosječno trajanje inkubacije za hepatitis C kod djece je 1-2 mjeseca. Od trenutka kada uđe u krvotok, virus se možda neće manifestirati, a akutni tijek bolesti će proći neopaženo. U ovoj fazi nema značajnog negativnog utjecaja na zdravlje.
Akutni tijek (do 6 mjeseci) može završiti potpunim oporavkom, ovisit će o stanju imuniteta djeteta. U većini slučajeva, bez pravilnog liječenja, hepatitis postaje kroničan.
Akutni tijek bolesti može se odvijati na različite načine:
- Atipična varijanta hepatitisa, tj. anicteric.
- Tipično, popraćeno žuticom (15-35% slučajeva).
Simptomi bolesti kod djece, koja trebaju upozoriti odrasle osobe, mogu uključivati:
- Opća slabost, umor;
- Visoka temperatura;
- Pojava žutice (bijele oči i koža), koja je posljedica povećanja žutog pigmenta u krvi, bilirubina, koji nastaje kao posljedica povećane jetre;
- Još gore apetit;
- Bol u desnom hipohondriju;
- Mučnina.
Manifestacije hepatitisa nisu specifične, pa se lako pripisuju prehladi ili trovanju. Simptomi hepatitisa C u dojenčadi mogu imati izbrisani karakter ili se uopće ne pojavljuju. U akutnom tijeku bolesti novorođenče može odbiti dojke, češće uobičajeno podrigivanje. Ostali simptomi uključuju bol u trbuhu, zlovoljnost, umor i porast temperature na 37,7 °, osip na koži.
Posebna preparacija na bazi prirodnih tvari.
Cijena lijeka
Pregledi liječenja
Prvi rezultati se osjećaju nakon tjedan dana primjene.
Pročitajte više o lijeku
Samo 1 put dnevno, 3 kapi
Upute za uporabu
Nažalost, tijek hepatitisa C obično se odvija u atipičnom obliku, stoga je otkrivanje bolesti u ranim stadijima teško.
Sorte hepatitisa C u novorođenčadi
Jedna od karakteristika hepatitisa C je njegova genetska heterogenost. Suvremena znanost ustanovila je 11 genotipova bolesti, koji su dalje podijeljeni u podtipove, a oni su pak podijeljeni u kvazi-vrste. U tijelu može biti nekoliko vrsta hepatitisa. Klasifikacija genotipova uključuje 6 skupina, od kojih je svakom dodijeljen serijski broj.
Svaki se genotip razlikuje po geografskoj distribuciji, prijenosu i simptomatologiji. Među djecom, uključujući novorođenčad, genotip 1B (25% bolesnika), genotip 4 (18,5%), prevladavaju genotip 2A (12%).
Zašto je to opasno?
Hepatitis C kod djece je opasan zbog kroničnog tijeka, što je teško liječiti. Kao rezultat pronalaženja virusa u tijelu, stanice jetre su izložene štetnim učincima.
Bez pravilnog liječenja u jetri se može razviti ciroza, a zatim rak. Uz iznimno zanemareni hepatitis, smrt je moguća.
Što učiniti, kako liječiti?
Novorođenče čija je majka zaražena može se roditi s kongenitalnim hepatitisom. Infekcija fetusa se ne događa uvijek, pa novorođenče mora biti podvrgnuto obveznom testiranju na prisutnost antitijela na virus i test za HCV RNA. Stanje djeteta prati se tijekom cijele godine: testovi s bebe uzimaju se 1,3,6 i 12 mjeseci. Nakon primanja ponovljenih rezultata o odsutnosti HCV RNA, hepatitis C se može isključiti kod malog pacijenta.
Ako je došlo do infekcije kod djeteta, potrebno mu je liječenje koje uključuje uzimanje antivirusnih lijekova i hepatoprotektora. Spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik kod dojenčadi pomoći će poznatim rektalnim svijećama Viferon. Terapija kod starije djece provodi se istim lijekovima.
Osim specifičnih lijekova, mogu biti potrebni imunomodulatori, simptomatski agensi i vitaminski kompleksi. Tijekom razdoblja antivirusne terapije za dijete s hepatitisom C u većini slučajeva nije potrebno hospitalizirati. Tijekom liječenja, čije trajanje određuje liječnik, potrebna je dodatna dijagnostika. Prema njegovim rezultatima, bit će moguće procijeniti učinkovitost liječenja.
Prognoza za daljnji razvoj je varijabilna:
- Kronična kočija ne utječe na zdravlje pacijenta, ali sam nosač postaje izvor infekcije.
- Kronični neaktivni hepatitis utječe na stanice jetre, ali je proces spor i benigan.
- Kronični aktivni hepatitis, agresivan tijek bolesti dovodi do oštećenja jetre, što može dovesti do ciroze.
Rano otkrivanje bolesti i kvalificirana terapija doprinose povoljnom ishodu bolesti.
Kako zaštititi dijete od hepatitisa
Trenutno ne postoji cjepivo koje bi moglo zaštititi dijete od hepatitisa C. Prvih dana života djeteta u rodilištu cijepi se protiv hepatitisa B. Provodi se u nekoliko faza, pripremajući mali organizam za visoke doze virusa. Cijepljenje protiv hepatitisa B, koje kod djece ima jak imunitet na bolest, dokazalo je svoju učinkovitost.
Prevencija infekcije uključuje uporabu sterilnih medicinskih instrumenata za jednokratnu upotrebu, dokazane donirane krvi. Od djetinjstva, naučite dijete da koristi samo proizvode za osobnu higijenu.
Hepatitis C kod novorođenčadi
Hepatitis C je oštećenje jetre koje nastaje kao posljedica ljudskog patogena u krvi. Bolest se smatra najtežom i opasnom opcijom svih vrsta virusnog hepatitisa. Takve karakteristike povezane su s obilježjima manifestacije hepatitisa C i širenjem virusa.
razlozi
Mnogi roditelji suočavaju se s problemom simptoma hepatitisa C u prvim danima i tjednima života djeteta. Oni mogu nastati iz različitih razloga. U većini slučajeva, patogen ulazi u tijelo djeteta od majke. Glavni čimbenici koji mogu uzrokovati virusni hepatitis kod djeteta su:
- infekcija majke tijekom fetalnog razvoja,
- infekcija tijekom poroda zbog pojave ozljeda u tijelu i tijelu majke i djeteta,
- infekcije nakon poroda tijekom razdoblja dojenja.
Liječnici kažu da je zaraza bebe s hepatitisom C od majke tijekom trudnoće malo vjerojatna. Rizik je samo 3-5%. U većini slučajeva djevojčice rađaju zdravu djecu. Međutim, vjerojatnost zaraze nije isključena ako krv majke sadrži velik broj virusa hepatitisa C.
Rizik od gutanja patogena na bebu se povećava s porođajima ili carskim rezom. U tijelu majke postoje razne ozljede i krvarenje. Kada je dijete ozlijeđeno, virus može ući u tijelo djece kroz krv.
Infekcije jetre kod novorođenčeta također mogu biti uzrokovane dojenjem. To se događa u slučaju kada mama razvija mikrotraumu na dojci. Virusi ulaze u tijelo djeteta krvlju kroz mlijeko tijekom hranjenja.
Također nije potrebno isključiti vjerojatnost ulaska patogena pod utjecajem vanjskih čimbenika. Ako beba treba transfuziju krvi nakon poroda, postoji i rizik od dobivanja hepatitisa C. t
To su glavni načini na koje se manifestira infekcija djetetovog tijela virusnim hepatitisom.
simptomi
Manifestacija hepatitisa C kod novorođenčeta popraćena je nekim karakterističnim simptomima. Prvi znakovi mogu se pojaviti nekoliko dana nakon infekcije. Tipični simptomi uključuju:
- nedostatak apetita
- opća slabost
- gubitak aktivnosti
- obezbojenje stolice,
- tamni urin
- umjereno povišena temperatura
- osip na koži.
U većini slučajeva, znakovi hepatitisa C kod djece su slični simptomima bolesti kod odrasle osobe. Bolest se također manifestira u fazama. Međutim, neka djeca ne mogu doživjeti žutu boju kože.
Dijagnoza hepatitisa C kod novorođenčeta
Hepatitis C je složena, ozbiljna bolest. Virus može imati štetan učinak na tijelo djeteta. Čim roditelji uspiju prepoznati prve alarmantne simptome hepatitisa, potrebno je konzultirati specijaliste. Liječnik će moći odrediti karakteristične manifestacije, kao i zakazati pregled kako bi razjasnio dijagnozu.
Za dijagnosticiranje hepatitisa C kod novorođenčeta, bebi se mogu dati određeni testovi:
- biokemijska analiza krvi i urina,
- opća analiza krvi i urina
- ispitivanja prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C u krvi.
U nekim slučajevima također je izvršen ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Tako će stručnjak moći odrediti stanje jetre, stupanj oštećenja jetre. Na temelju istraživanja utvrđuje se točna dijagnoza, nakon čega započinje liječenje.
komplikacije
Kod novorođenčadi u ranom stadiju bolesti dijagnosticira se akutni oblik hepatitisa C. Uz pravodobnu liječničku pomoć i liječenje, vjerojatnost prevladavanja virusa bez posljedica je dovoljno visoka.
Međutim, postoji opasnost od opasnih komplikacija. Najčešća varijanta posljedica, koja je opasna za hepatitis C kod djeteta, je prelazak bolesti u kronični oblik. Dakle, bolest još uvijek može biti prisutna u djetetovom tijelu dugo vremena, postupno uništavajući jetru. Kao rezultat, to može dovesti do razvoja takvih opasnih bolesti kao što su:
- ciroza jetre,
- pojava malignih neoplazmi
- zatajenje jetre.
Stanje i dobrobit djeteta, kao i njegov brzi oporavak, uvelike ovise o ponašanju i reakciji roditelja. Vrlo je važno obratiti pozornost na zdravlje djeteta kako bi se osigurao nesmetan i siguran tijek bolesti.
liječenje
Kako bi se izliječio hepatitis C kod novorođenčeta s minimalnim posljedicama i komplikacijama, potrebno je na vrijeme konzultirati specijaliste i slijediti sve njegove upute. Liječenje uključuje uzimanje lijekova za ubijanje virusa i uklanjanje simptoma.
Što možete učiniti
Glavna stvar koju trebate učiniti tijekom razdoblja bolesti je pomno pratiti stanje djeteta. Vrlo je važno stvoriti odgovarajuće uvjete za to:
- osigurati ležaj
- pažljivo okružite
- podesite način hranjenja.
Što liječnik radi
Potrebno je liječiti hepatitis C u dojenčadi uz pomoć posebnih antivirusnih lijekova. Budući da je dijete i njegovo tijelo podložno takvim intervencijama, terapija zahtijeva individualni pristup.
prevencija
U većini slučajeva dijete pati od hepatitisa C zbog infekcije majke koja je nositelj patogena. U takvim okolnostima provedba preventivnih mjera za sprječavanje infekcije može biti neučinkovita. Trebate pažljivo pratiti svoje zdravlje i odgovoriti na sve promjene u vašem blagostanju.
Ako je beba rođena zdrava, roditelji mogu stvoriti sve potrebne uvjete kako bi zaštitili svoje tijelo od bolesti i spriječili opasne posljedice. Da biste to učinili, trebate promatrati higijenu, oprati ruke prije kontakta s djetetom, pažljivo rukovati s njegovim proizvodima.
Druge manifestacije virusnog hepatitisa mogu se zaustaviti cijepljenjem. Nažalost, učinkovito cjepivo za hepatitis C još nije razvijeno. S time su povezane glavne poteškoće u provođenju preventivnih mjera za zaštitu od opasne bolesti.
Hepatitis C u novorođenčadi: simptomi, prognoza i liječenje
Hepatitis C kod novorođenčadi jedan je od hitnih problema pedijatrijske prakse. To je bolest infektivne etiologije u kojoj se štetni učinak uglavnom odnosi na jetru.
Uzroci hepatitisa C kod novorođenčadi
Uzrok ove bolesti je virus.
Hepatitis C kod novorođenčadi javlja se na nekoliko načina. Jedan od njih je transplacentni prijenos virusa iz majčinog organizma. Međutim, prema statističkim istraživanjima, ovaj put penetracije patogena ostvaren je samo u 3% slučajeva. tj većina majki koje pate od ove bolesti mogu imati zdravu bebu.
Međutim, ta činjenica ne umanjuje opasnost od postporođajne infekcije djeteta. Hepatitis C kod novorođenčeta može biti posljedica kontakta sa zaraženom majkom tijekom dojenja. U ovom slučaju, važnu ulogu ima prisutnost krvarenja u bradavicama.
Manifestacije hepatitisa C kod novorođenčadi
Razdoblje inkubacije virusa u opisanoj bolesti je obično 8 tjedana, iako može trajati i do 26 tjedana.
Proučavajući karakteristike tijeka upale jetre tipa C kod djece, znanstvenici su zaključili da akutno razdoblje ove bolesti može imati izbrisani karakter ili se uopće ne manifestira. Akutni oblik bolesti, prema statističarima, uočen je u 10-20% zaraženih. U svim drugim slučajevima, patologija se počinje manifestirati nakon kroničnosti.
Sporo razvoj karakterističan je za manifestacije hepatitisa C kod novorođenčadi. Klinika započinje dispeptičkim simptomima uz dodatak znakova asteno-vegetativnih poremećaja. Konkretno, beba može primijetiti smanjenje interesa za hranu. Dijete više nego inače povraća. Poremećaj apetita može rezultirati potpunim odbacivanjem dojke.
Dijete postaje tromo, plačljivo i neaktivno, dok održava uobičajenu rutinu dana s utvrđenim opterećenjem, bilježi se povećan umor.
Temperaturni odgovor tijela na prisutnost virusa ove bolesti reducira se na trajno subfebrilno stanje, tj. da raste u prosjeku na 37,5 ° C. U ovom slučaju, bitna točka će biti odsustvo bilo kakvih simptoma respiratorne infekcije.
Znakovi hepatitisa C kod novorođenčeta mogu uključivati razvoj boli u trbuhu, kao i pojavu žute kože i sluznice za pregled, ali to nije obavezna komponenta opisanih simptoma patologije.
Povraćanje se često javlja, a poremećaji crijeva su zabilježeni. Tijekom vremena, izmet je potpuno obezbojen, a mokraća postaje tamnija. Jetra, a time i slezena, su povećane. Na tijelu mrvica može se pojaviti osip.
Hepatitis C kod novorođenčadi, čiji su simptomi već vrlo rijetki, često se odvija u atipičnom obliku. Manifestacija malih simptoma bolesti u početnom stadiju kroničnog procesa u mnogim se slučajevima miješa s drugom, na primjer, crijevnom, patologijom koja ima sličnu kliniku. Ta je činjenica glavni razlog za kasnu instalaciju precizne dijagnoze opisane bolesti.
Među manifestacijama hepatitisa C u dojenčadi može se naći i anemija, koja služi kao nespecifična indikacija kvara u jetri i zahtijeva veliku pozornost tijekom dijagnostičkog pretraživanja.
Posljedice hepatitisa C za novorođenčad
Učinci hepatitisa C na novorođenčad možda neće dugo trajati. Stanje prirodne obrane tijela kod djece koja pate od ove patologije je vrlo slabo. Takva djeca su lako bolesna s raznim drugim oboljenjima i vrlo jasno zaostaju u razvoju.
Polako se razvija kronična raznolikost infektivnog procesa koji se razmatra i dalje dovodi do formiranja tako teških patoloških promjena kao što je rak jetre, kao i njezina ciroza. Rezultat hepatitisa mogu biti sve vrste bolesti bubrega i štitnjače.
Liječenje hepatitisa C kod novorođenčadi: lijekovi i dijeta
Kao i svaka druga bolest, hepatitis C kod novorođenčadi zahtijeva liječenje. Da bi se postigao dobar terapeutski učinak u ovom slučaju uobičajeno je koristiti antivirusne lijekove i hepatoprotektore.
Potonji su arsenal lijekova koji uključuju Kars, Lipoic i Ursodeoksiholne kiseline, kao i poznati lijek koji se zove Essentiale.
Među lijekovima koji se bore izravno protiv virusa, Viferon je dopušten za uporabu u ranom djetinjstvu, što je dovoljno dobro da spriječi kroničenje virusne izloženosti. Primjenjuje određene lijekove u obliku svijeća umetnutih u rektum djeteta.
Novorođenče s hepatitisom C mora biti na odgovarajućoj prehrani. On igra jednako važnu ulogu u liječenju ove bolesti.
Kod pronalaženja beba na dojenju, majka bi se trebala pridržavati osnova pravilne prehrane. Trebala bi pažljivo odabrati proizvode, obraćajući pozornost na njihov sastav. Potrebno je isključiti alkohol, upotrebu masne hrane, prženu hranu, te pokušati izbjeći proizvode koji sadrže umjetne boje i pojačivače okusa.
Kao što je poznato, virus koji postaje krivac za razvoj dotične infekcije ima takvu osobinu da cijepljenje protiv njega postaje beskorisno. Stoga se do danas novorođenče ne daje cijepljenje protiv hepatitisa C.
Ta značajka leži u genetskoj varijabilnosti i sposobnosti za mutacije koje se događaju tako brzo da čovjek, a još više dijete, tijelo jednostavno nema vremena za razvoj potrebnih antitijela koja bi mogla prevladati virus.
Dok se ne formira zaštita od jedne varijante patogena, u krvi se pojavljuju njihovi potomci s potpuno različitim svojstvima.
Prognoza dijagnoze hepatitisa C kod novorođenčeta
Uz utvrđenu dijagnozu hepatitisa C kod novorođenčeta, prognoza je prilično različita. Ako postoji akutna varijanta bolesti, tada će se najmanje godinu dana potrošiti na postizanje oporavka. Ako je bolest ušla u kronični oblik razvoja, tada se proces može odvijati tijekom mnogo godina, čak i desetljeća.
Opisano patološko stanje koje se javlja u dojenčadi, posebno je nepovoljno, jer u ovom slučaju ne postoji mogućnost provođenja punog opsega terapijskih mjera.
Kod neonatalnog hepatitisa C prognozu se može smatrati povoljnom ako se dijagnoza bolesti utvrdi relativno rano i odmah započnu terapijske mjere. Dopustiti da takva strašna bolest uzme svoj put, ni pod kojim uvjetima ne može. Isto vrijedi i za samoizlječenje. Kvalificirana pomoć liječnika znatno povećava šanse za postizanje povoljnog ishoda, a osim toga, omogućuje vam da spriječite infekciju drugih članova obitelji.
Hepatitis A, C, B
Kao što znate, jetra je važan organ koji obavlja mnoge funkcije u ljudskom tijelu. Njegov glavni zadatak je detoksificirati i metabolizirati toksične spojeve. U raznim bolestima, koje prate povrede jetre, nakupljaju se štetne tvari koje negativno utječu na središnji živčani i drugi organski sustav. Jedna od tih bolesti je hepatitis.
Hepatitis je težak upalni patološki proces koji ima polietiološku prirodu i utječe na sve funkcije jetre.
Danas postoje mnoge vrste ove bolesti, ali virusni hepatitis ima posebnu ulogu za djecu.
Jetra obavlja brojne vitalne funkcije potrebne za normalno funkcioniranje tijela. Jetra sintetizira proteine koji su vrsta građevinskog materijala za ljudsko tijelo. Osim toga, proteini se sastoje od proteina, enzima i receptora koji se nalaze na površini stanica.
Uzroci i vrste virusnog hepatitisa
Hepatitis kod novorođenčadi u većini je slučajeva rezultat prijenosa virusnog patogena kroz posteljicu od majke na dijete. Infekcija dojenčeta može se pojaviti u utero ili u vrijeme isporuke. Posebnu ulogu u tome ima rana dijagnoza majke. Ako je trudnici na vrijeme dijagnosticirana “virusni hepatitis”, tada u fazi trudnoće još uvijek možete ispraviti stanje djeteta, što će ga spasiti od nepotrebnih posljedica bolesti.
Do danas je pronađeno 8 vrsta virusnog hepatitisa u ljudi, međutim, samo ih je pet od posebnog interesa.
- Virusni hepatitis tipa A ili Botkinova bolest. Prenosi se fekalno-oralnim putem kroz neoprane ruke, zagađenu vodu i hranu. Bolest je vrlo zarazna, tako da se svi ugostiteljski radnici podvrgavaju godišnjem liječničkom pregledu s ciljem uklanjanja te patologije. U novorođenčadi se u pravilu ne događa.
- Virusni hepatitis tipa B. U usporedbi s prethodnom bolešću karakterizira opasniji tijek bolesti. Kod jedne desetine svih bolesnika, akutni patološki proces postaje kroničan, zahtijevajući dugo i skupo liječenje. Ako terapijske intervencije nisu bile moguće ili nisu provedene u dovoljnoj količini, postoji visok rizik za cirozu. Razvijeno je cjepivo protiv ove bolesti, što dodatno smanjuje rizik od infekcije. Glavni način prijenosa je parenteralni. Odrasli su inficirani transfuzijom krvi, manipulacijom zaraženim predmetima (škarama za nokte, iglama za tetoviranje) ili intravenskim injekcijama. Također se odvija seksualni prijenos. Hepatitis B kod novorođenčadi prenosi se kroz posteljicu ili tijekom poroda. Sredinom dvadesetog stoljeća odlučeno je provjeriti cjelokupnu krv donora na prisutnost virusa hepatitisa B, što je značajno smanjilo učestalost među onima koji zahtijevaju transfuziju krvi. Čak i ako se provodi cijepljenje, nakon infekcije, smanjuje se vjerojatnost daljnjeg napredovanja bolesti.
- Virusni hepatitis C. Put prijenosa sličan je prethodnom tipu, ali tijek bolesti neće biti tako brz. Virusni hepatitis C se također obično naziva "nježnim ubojicom". Pojava hepatitisa C kod novorođenčeta povezana je s dugim izostankom kliničkih znakova, praćenih sporim destruktivnim procesom u parenhimu jetre. Do danas nisu razvijene posebne metode prevencije. Međutim, postoje posebni vrlo osjetljivi testovi, zbog kojih je moguće provesti analizu donirane krvi za prisutnost virusa.
- Virusni hepatitis tipa E i D ne igraju posebnu ulogu u incidenciji novorođenčadi.
simptomi
Kod novorođenčadi virusni hepatitis nastaje u prvom ili drugom tjednu života. U rijetkim slučajevima prvi se simptomi javljaju kasnije, drugi ili treći mjesec nakon rođenja. Prvi znak koji se osjeća je žutica. Pojavljuje se u prvih 7 dana života, ili čak u prvih 24 sata.
Težina ovog simptoma je varijabilna, ovisi o individualnim karakteristikama mikroorganizma i agresivnosti samog patogena. Simptomi uočeni u virusnom hepatitisu:
- Promjena boje fekalnih masa, koja je trajna ili epizodna, svojstvena je djeci. Fiksacija dnevne promjene boje stolice važan je dio analize aktivnosti bolesti. Zbog narušavanja metabolizma bilirubina dolazi do promjene boje mokraće. U prvim danima urin može imati normalnu boju, ali u budućnosti njegova boja podsjeća na tamno pivo. Za novorođenčad također karakterizira odsutnost simptoma pruritusa.
- Jetra se stalno povećava, neravnomjerno pretežno u području lijevog režnja. Njegova gustoća se ne mijenja ili povećava. Potrebno je redovito bilježiti rezultate mjerenja jetre. To će vam omogućiti da imate predodžbu o ozbiljnosti i progresiji bolesti.
- Znaci uvećane slezene rijetko se nalaze. To je zbog činjenice da je hepatosplenomegalija posljedica drugih, rijetko viđenih komplikacija bolesti.
- Budući da je jetra važan dio probavnog sustava, ona utječe na probavni sustav. Kod novorođenčadi često dolazi do neukrotivog povraćanja koje može dovesti do značajnog gubitka tekućine. Kao rezultat toga, postoje popratni simptomi tipa letargije i povećanog umora. U nekim slučajevima, probavni problemi i povećana jetra prethode razvoju žutice.
- Promjena opće dobrobiti novorođenčeta razvija se u jednom slučaju od pet. Istovremeno, pogoršanje se može dogoditi brzinom munje s pojavom edema, poremećaja periferne cirkulacije i odgođenog razvoja djeteta. Kako god bilo, zabilježeni su klinički slučajevi u kojima postoji normalno povećanje tjelesne težine i povećanje rasta novorođenčeta.
- Manje neurološke poremećaje često se promatraju i treba ih fiksirati, jer je to od velike važnosti u diferencijalnoj dijagnozi bolesti. Kod zaražene djece, mišićni tonus udova je smanjen i osnovni refleksi su depresivni. U teškim slučajevima mogu postojati generalizirane konvulzije i znakovi upale sluznice mozga.
Dijagnostičke metode
Trenutno ne postoje specifične metode za utvrđivanje virusnog hepatitisa novorođenčadi. Tijekom praktičnog rada liječnik mora pratiti aktivnost biokemijskih biljega jetre. Povećana aktivnost citolize trebala bi se usporediti s podacima dobivenim tijekom histološke analize, kao i rezultati biokemijskih testova krvi.
Za diferencijalnu dijagnozu posebnu ulogu ima potpuna krvna slika i brojanje retikulocita. To nije neuobičajeno kada tijekom Rh ili AB0 sukoba između majke i djeteta potonja ima kongenitalnu hemolitičku anemiju koju prati suprahepatična žutica. Navedene metode istraživanja omogućuju razlikovanje virusnog hepatitisa od rezus-sukoba. Mora se reći da je 25% slučajeva hepatitisa popraćeno hemolitičkom lezijom crvenih krvnih stanica. Izvor virusa hepatitisa u krvi otkrio je smanjenje trombocita.
Zanimljiva činjenica. Na 2-3 mjeseca intrauterinog razvoja jetre je polovica ukupne mase fetusa.
Procjene fluktuacija razine bilirubina nisu specifične, međutim zahvaljujući njima moguće je imati indirektnu ideju o mogućnosti prijelaza bolesti u stupanj kolestaze. Kao rezultat kliničkih ispitivanja, utvrđeno je da povećani sadržaj indirektnog bilirubina u krvi, na početku bolesti, nakon toga prelazi u miješanu, a zatim u izravnu hiperbilirubinemiju.
Povećanje koncentracije jetrenih enzima i kolesterola nema poseban učinak na prognozu bolesti. Kada patološki proces pređe u stupanj kolestaze, uočava se značajno povećanje kolesterola.
Od posebne važnosti u dijagnostici je virološki pregled. Treba uključiti analizu mokraće, cerebrospinalne tekućine, krvnog i nazofaringealnog iscjedka. Svi ti postupci usmjereni su na otkrivanje etiološkog agensa bolesti. Zbog specifičnih seroloških reakcija moguće je pouzdano potvrditi ili odbiti prisutnost virusnog patogena u tijelu.
Za vertikalni prijenos potreban je majčin pregled. Protutijela pronađena u njezinoj krvi i antigeni za virusni hepatitis upućuju na to da dijete ima ovu bolest. Uz pomoć radioloških metoda istraživanja moguće je dobiti indirektne podatke koji ukazuju na prisutnost virusnog oštećenja jetre.
Kako bi se otkrio hepatitis u neonatalnom razdoblju, može biti potrebna histološka metoda. On je u zbirci biološkog materijala djeteta, nakon čega slijedi studija. Postupak se provodi bušenjem trbušne stijenke iglom za ubod. Prije izvođenja biopsije, provjerite da nema poremećaja krvarenja. Uz oštećenje jetre, također je moguće smanjiti razinu trombocita, što se očituje povećanim krvarenjem. Ako se ovo stanje ne ispravi, postoji velika vjerojatnost akutnog krvarenja tijekom biopsije.
Usklađenost sa svim sigurnosnim pravilima omogućuje vam izbjegavanje neželjenih komplikacija koje pogoršavaju prognozu za život djeteta. Nakon što se sakupi biološki materijal, histolog pregledava uzorak dobiven različitim mikroskopskim tehnikama. Kvalitetna izvedba punktne biopsije eliminira potrebu za kirurškim uzorkovanjem biološkog materijala.
Tijek bolesti
Trajanje hepatitisa kod novorođenčadi može varirati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca. U iznimnim slučajevima, protok je odgođen do 3-4 mjeseca. Normalizacija boje kože, obnova normalne funkcije probavnog trakta, kao i smanjenje veličine jetre - ukazuje na povoljan ishod bolesti.
Postupno vraćanje fiziološkog povećanja težine. Razina razvoja djeteta odgovara dobi. Normalizacija laboratorijskih parametara ne događa se odmah, osobito s obzirom na razinu slobodnog kolesterola i masnih kiselina. Hepatitis C kod novorođenčadi se možda neće dugo manifestirati dok se ne upišu znakovi fibroze jetre.
komplikacije
Komplikacije virusnog hepatitisa mogu značajno pogoršati prognozu života djeteta:
- Duga kolestaza. Više od 30% svih infekcija popraćeno je ovim sindromom. Diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima koja uzrokuju takav sindrom je olakšana ako dijete ima znakove hiperbilirubinemije (žutilo, tamni urin, disanje boje fekalija). Potrebno je dodati da za registriranje ovog simptoma dijete mora biti u bolničkom liječenju tijekom cijele bolesti.
- Subakutna fibroza je rijetka komplikacija. Njegov je smjer izraženiji i može biti opasan za dijete. Fibroza je fiksirana sredinom četvrtog mjeseca života i očituje se smanjenjem porasta tjelesne mase, rasta, kao i povećanjem slezene, zadržavanjem tekućine u trbušnoj šupljini i povećanjem gustoće jetre. Pomoću laboratorijskih testova možete popraviti brzinu rasta, ukazujući na upalne reakcije.
- Dugoročne posljedice tijeka virusnog hepatitisa krše formiranje zuba, rahitis i osteoporozu. Ciroza jetre je vrlo rijetka. Tijekom razvoja povećava se pritisak u sustavu portalne vene, što dovodi do ascitesa, povećanja slezene i sveukupnog zadržavanja tekućine u cijelom tijelu.
liječenje
Tipični oblici virusnog hepatitisa kod novorođenčadi tretiraju se simptomatski. U tu svrhu, bore se s manifestacijama dehidracije, smanjenom probavom i zgrušavanjem krvi. U početku, dijete mora odabrati prehranu koja zadovoljava njihove fiziološke potrebe.
Obnova odgovarajuće razine zgrušavanja krvi osigurana je redovitim ubrizgavanjem vitamina K. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija iz mišićno-koštanog sustava, potrebno je koristiti ljekovite komplekse koji sadrže vitamin D i kalcij. Primjena lijekova koji poboljšavaju protok žuči nije indicirana za novorođenčad.
Imenovanje glukokortikosteroida provodi se samo s razvojem subakutne fibroze.
Ako su holestatske manifestacije dugotrajne, preporuča se izvođenje kirurškog zahvata koji omogućuje procjenu prohodnosti bilijarnog trakta. Obnavljanje normalnog žučnog odljeva postiže se nametanjem drenažnih cijevi tijekom cholecystomy ili kao posljedica preoperativne kolangiografije.
Infekcija novorođenčadi virusom hepatitisa C
Hepatitis C kod novorođenčadi razvija se kao posljedica infekcije transplacentalnim putem, odnosno tijekom intrauterinog razvoja bolesne majke. Ali prema statistikama WHO, hepatitis C kod novorođenčadi prenosi se kroz posteljicu u oko 3% svih slučajeva. Većina žena s ovom bolešću rađa zdravu djecu. Hepatitis kod novorođenčadi u prisutnosti bolesti kod majke može se pojaviti odmah nakon rođenja. To se događa tijekom dojenja, ako na majčinim bradavicama ima pukotina koje krvare.
Infekcija djeteta s virusom može se pojaviti izravno tijekom vaginalnog ili carskog reza.
Hepatitis kod novorođenčadi često dovodi do brojnih drugih patologija. Oni se javljaju tijekom fetalnog razvoja zbog činjenice da je majčino tijelo zaraženo. To uzrokuje nedostatak hranjivih tvari i hranjivih tvari koje su neophodne za normalan razvoj fetusa.
Intrauterina infekcija
Intrauterina infekcija djeteta s virusom hepatitisa C od zaražene majke, koja se također naziva vertikalnom u medicini, posebno je hitno pitanje u zdravstvenom sektoru.
Kada je žena s hepatitisom C trudna, dvije su stvari važne:
- učinak virusa na tijelo majke;
- rizik od fetalne infekcije.
Većina znanstvenih studija sugerira da virus hepatitisa C ne utječe negativno na tijek same trudnoće ili na rođenje djeteta. Postoje dokazi da je tijekom trudnoće, kod žena, količina virusa u krvi značajno smanjena. Postoje sugestije da se to događa zbog promjena u imunološkoj reaktivnosti tijekom perioda rađanja i povećanja koncentracije estrogena - ženskih spolnih hormona u plazmi.
Dakle, trudnoća nema učinka na tijek bolesti. Međutim, kronični oblik bolesti može dovesti do rođenja prerano rođene bebe ili pojave sindroma zastoja rasta fetusa.
Stupanj rizika za dijete
Postotak kongenitalnih malformacija u djece i raznih akušerskih komplikacija kod žena zaraženih hepatitisom C uopće nije veći nego kod apsolutno zdravih. Ako je bolesno dijete rođeno bolesnoj ženi, bolest i dalje može utjecati na njega.
Ako je majka zaražena hepatitisom C, pojavljuje se žutica kod novorođenčeta, koja brzo prolazi. Nadalje, dijete će biti sklono različitim bolestima jetre. Da biste spriječili njihov razvoj, možete koristiti pažljivo medicinsko praćenje.
Ako je dijete rođeno od žene s hepatitisom C zdravo, potrebno je poduzeti mjere kako bi ga zaštitili od infekcije. Šanse da imate zdravo dijete vrlo su visoke - više od 95%. U ovom slučaju, zdrava novorođenče može biti zaraženo bolesnom majkom. Najčešći načini infekcije su:
- infekcija tijekom poroda u slučaju slučajnog oštećenja kože djeteta;
- kada doje, ako bradavice bolesne majke imaju pukotine, a beba ima bilo kakve ogrebotine ili čireve u ustima.
Žene s hepatitisom C trebale bi roditi u posebnim odjelima za zarazne bolesti, gdje će dobiti odgovarajuću skrb, a osoblje će poduzeti sve mjere za očuvanje zdravlja djeteta. U ovom slučaju, žena s hepatitisom C neće biti opasnost za druge žene koje rađaju. Najbolje je rađati carskim rezom. To smanjuje rizik od infekcije novorođenčeta za pet puta, za razliku od poroda prirodnim putem.
Virusna antitijela u bebinoj krvi
Hepatitis C kod novorođenčadi ne može se odmah dijagnosticirati, potrebno je neko vrijeme. U tu svrhu testiranje na antitijela i RNA hepatitisa C provodi se 4 puta, u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.
Dekodiranje rezultata analize novorođenčadi treba obaviti pažljivo. Postoje situacije kada je potvrđena prisutnost hepatitis C RNA, ali je reakcija na antitijela potpuno odsutna. To sugerira da se seronegativna infekcija kroničnog hepatitisa C može razviti u djeteta.
Stečeni hepatitis kod novorođenčadi više se ne može izliječiti. Stoga, kada je zaražena krvlju virusa u bilo kakvo oštećenje kože djeteta počinje razvoj kroničnog hepatitisa. Nijedan lijek neće pomoći i neće smanjiti daljnje širenje bolesti, ako se infekcija dogodila.
Kada se dijete rodi od bolesne majke, u njegovoj krvi mogu se otkriti majčinska protutijela. Tijekom fetalnog razvoja prodiru kroz posteljicu i mogu nestati unutar jedne godine. Međutim, uz smanjeni imunitet ili prisutnost popratnih infekcija, virus hepatitisa može se početi razvijati i zaraziti djetetovo tijelo.
Ako se sumnja da hepatitis C ima novorođenče, tada je pod stalnim nadzorom liječnika koji koriste posebnu terapijsku terapiju. Ako se bolest potvrdi provedenim testovima, rizik od razvoja oboljenja koji je opasan za djetetov život je visok.
simptomi
U prisutnosti hepatitisa C u novorođenčadi, u krvi su prisutni markeri virusa i oštećenja stanica jetre. U ovom slučaju, žutica možda neće biti. Dijete je promatralo:
- nedostatak apetita;
- stalna groznica niskog stupnja;
- kršenje stolice;
- povećana jetra;
- tamna mokraća;
- obezbojenje stolice;
- osip na koži.
Djeca s hepatitisom C su vrlo slaba, brzo podliježu drugim bolestima i mogu ozbiljno zaostajati u razvoju. Hepatitis C je složena bolest, čija prognoza ovisi o stadiju bolesti, općem stanju djeteta i drugim čimbenicima.
Hepatitis C u djece prve godine života
Očito je da će u prvoj godini života dijete dobiti hepatitis C najvjerojatnije od majke.
Kod ICD-10
Uzroci hepatitisa C kod djece prve godine života
Vjerojatnost zaraze bebe s virusom hepatitisa C od majke koja ima neki oblik HCV infekcije je visoka, ali kada se prijenos virusa odvija najčešće prirodno, u maternici, tijekom porođaja ili nakon rođenja, uz bliski kontakt, još nije dovoljno jasan. Osim toga, kliničke varijante hepatitisa C u ovoj dobnoj skupini praktički nisu proučavane.
U dojenčadi rođene majke s kroničnim hepatitisom C, u nekim je slučajevima došlo do razvoja hepatitisa C. U isto vrijeme, djeca su rođena s anti-HCV i bez simptoma hepatitisa; kasnije, u 6.-12. mjesecu života, razvili su hepatitis C u anikteričnom obliku, nakon čega slijedi kroničnost procesa.
T. Kuroki i sur. (1993) otkrili su visoku učestalost (33%) prijenosa HCV infekcije dojenčadi od majki s kroničnim hepatitisom C; međutim, istraživači vjeruju da se infekcija djece najvjerojatnije događa u porodu ili u prvim mjesecima života, kada postoji blizak kontakt između majke i djeteta.
Učestalost perinatalne infekcije virusom hepatitisa C je 7,2%, au kombinaciji s CHC kod majke s HIV infekcijom povećava se na 14,8%.
M. Giovannnini i sur. (1990), promatrajući 25 parova anti-HCV-pozitivnih majki-novorođenčadi, u svih su djece pronašli anti-HCV u krvnom serumu, koji je nestao u sljedećih 2-4 mjeseca života. U 11 djece u dobi od 6 do 12 mjeseci, anti-HCV se ponovno pojavio, što se smatralo serokonverzijom kao rezultat HCV infekcije. Prilikom proučavanja povijesti otkriveno je da je 6 od 11 djece u dobi od 3 do 12 tjedana povećalo aktivnost ALT, što nije bilo dovoljno pozorno.
Prikazani podaci su nejasni, ali još uvijek ukazuju na to da je moguć vertikalni prijenos virusa hepatitisa C od majke; istodobno, vjerojatnost nastanka primarnog kroničnog hepatitisa je visoka.
Simptomi hepatitisa C kod djece prve godine života
Pod kliničkim promatranjem bilo je 41 djece u dobi od 2 mjeseca do 1 godine koja su primljena u kliniku s dijagnozom virusnog hepatitisa. Istodobno, 2 djece (4,9%) potvrdilo je hepatitis A, 15 (36,6%) hepatitisa B, 17 (41,5%) hepatitisa C, 3 (7,3%) citomegalovirusa hepatitis, u 4 (9,7%) - virusni hepatitis nepoznate etiologije. Dakle, hepatitis B i C zauzeli su vodeće mjesto u strukturi virusnih lezija jetre u djece prve godine života.
Među 17 djece s hepatitisom C u prvoj godini života bilo je 11 djevojčica i 6 dječaka. Majke troje djece patile su od ovisnosti o drogama, dok su u 2 žene, dok su bile pregledane od strane djece, anti-HCV pronađen u krvi bez kliničkih laboratorijskih znakova oštećenja jetre, još 9 djece je rođeno od majki s kroničnim hepatitisom C, 1 dijete 2 tjedna nakon rođenja razvio se serološki potvrđeni hepatitis C. Samo 4 djece su bila od zdravih majki. Sve bebe, osim jedne, rođene su na neodređeno vrijeme, težine od 2800 do 4000 g.
Na temelju dostupnih epidemioloških podataka bilo je moguće pretpostaviti da je izvor HCV infekcije kod 11 djece majke s akutnim ili kroničnim hepatitisom C (9 osoba) i ovisnicima o drogi (2 osobe) sa skrivenom HCV infekcijom. Sva ova djeca nisu primala krvne proizvode. Od preostalih 6 djece, 3 su najvjerojatnije zaražena krvnim pripravcima, budući da su ih držali u novorođenčadi 2-3 mjeseca prije bolesti hepatitisa C, gdje je jedno dijete primilo transfuziju krvi, a dvije transfuzije plazme. Specifični markeri hepatitisa C nisu otkriveni kod majki te djece. Još dvije djece (majka ih je odbijala) od rođenja stalno su se liječile u bolnicama, dobivale su višestruke parenteralne manipulacije, preko kojih su se, očito, zarazile virusom hepatitisa C. Jedno dijete zdrave majke imalo je indikaciju da je za kliničku analizu izvukla samo jednu krv. klinika.
Razvoj akutnog hepatitisa zabilježen je u 2 djevojčice u dobi od 3 i 4,5 mjeseca. Majka jednog od njih oboljela je tipičnim hepatitisom C 2 tjedna nakon poroda. Djevojčica se razboljela 2,5 mjeseca nakon početka bolesti kod majke - akutno, s porastom tjelesne temperature na 38,3 ° C i pojavom letargije. Sutradan je došlo do zamračenja mokraće, a na 3. panj - žutica, u vezi s kojim je dijete hospitalizirano na klinici s dijagnozom hepatitisa C. Stanje u bolnici smatrano je umjerenim. Djevojka je bila usporena, poderana. Koža i bjeloočnica bile su umjereno žučaste. Želudac je natečen, bezbolan. Jetra kompaktne konzistencije, s palpacijom, izbočena iz hipohondrija na 3 grama, slezena - za 1,5 cm U biokemijskoj analizi krvi razina ukupnog bilirubina bila je 70 µmol / l, konjugirana - 50 µmol / l, aktivnost ALT - 1520 U, ACT - 616 U, alkalna fosfataza - 970 U, beta-lipoproteini - 63 U, protrombinski indeks - 68%, vrijednosti uzorka timola - 11,8 U Kada je krv testirana na serološke biljege virusnog hepatitisa, otkriveni su anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV; HCV RNA nije detektirana.
Ultrazvučno skeniranje pokazalo je umjereno otvrdnjavanje jetrenog parenhima eho signalima do 1/3 maksimalnog, normalnog žučnog mjehura, naglog porasta gušterače. Slezena je blago povećana.
Hepatitis C, blagi oblik, pankreatitis je dijagnosticiran na temelju kliničkih i seroloških podataka.
Prisutnost antitijela na virus hepatitisa B posljedica je transplacentalne transmisije od majke koja ih je imala u povijesti.
Tijek bolesti je bio gladak, krajem drugog tjedna od početka bolesti žutica je nestala, jetre smanjena, a biokemijska analiza krvi pokazala je samo umjereno povišenu aktivnost transaminaza: ALT - 414 U i ACT - 241 U. U zadovoljavajućem stanju djevojka je otpuštena kući.
S obzirom da se majka razboljela od akutnog hepatitisa C 2 tjedna nakon poroda, a dijete 2,5 mjeseca nakon majčine bolesti, može se razmišljati o postnatalnoj infekciji s bliskim kontaktom u rodilištu, ali infekcija u porođaju ne može se isključiti (intranatalna) jer je poznato da se virus hepatitisa C pojavljuje u krvi 2-4 tjedna prije prvih kliničkih znakova bolesti.
Druga djevojka, 4,5 mjeseca, imala je majku ovisnicu o narkotiku koja je imala hepatitis B 1 tjedan prije porođaja, a djevojčica je od rođenja primila parenteralno liječenje zbog povrede moždane cirkulacije, nakon čega je ušla u dom (majka ga je odbila), nezadovoljavajuće razvijena dobila je na težini i stoga je ponovno liječena u bolnici.
Ova bolest počela je pojavom žutice, o kojoj je djevojčica bila hospitalizirana u našoj klinici u umjerenom stanju. Bila je nemirna, slabo jela. Koža i bjeloočnica bile su malo žutice. Jetra je stršila iz hipohondrija 1,5 cm, slezena je određena na rubu obalnog luka. Biokemijska analiza krvi: ukupni bilirubin - 58 μmol / l, konjugirani - 30 μmol / l, aktivnost ALT - 473 U, ACT - 310 U, beta lipoproteini - 63 U, protrombinski indeks - 64%, indikatori testa timola - 10 U. Serološki biljezi: otkriveni HBsAg, anti-HCV.
Tijekom sljedeća 3 dana njeno se stanje stalno pogoršavalo: uzbuđenje je zamijenjeno letargijom, djevojčica nije povremeno reagirala na druge, a njena koža bila je sklera, a umjereno se povećavala. Postojalo je povećano pastno tkivo. Disanje je postalo učestalo, površno. Zvukovi srca su izraziti, ubrzani do 200 otkucaja u minuti. Želudac je umjereno natečen. Jetra se smanjila i palpirala 0,5 cm od hipohondrija. Djevojčica je pala u komu i ubrzo je došlo do fatalnog ishoda kod pojave prestanka disanja i srčane aktivnosti. Istog dana zabilježen je nagli porast razine bilirubina u biokemijskoj analizi - do 236 μmol / l, od kojih je polovica bila nekonjugirana frakcija; Aktivnost ALT i ACT smanjila se na 160, odnosno 190 U. U morfološkoj studiji dijagnosticirana je akutna masivna nekroza jetre. Klinička dijagnoza: kombinirani hepatitis B i C, maligni oblik, fatalna jetrena koma.
S obzirom na ponovljene epizode liječenja u bolnicama od neonatalnog razdoblja, može se pretpostaviti parenteralna infekcija virusom hepatitisa C. Djevojka je mogla biti zaražena virusom hepatitisa B od majke koja je pretrpjela akutni hepatitis B tjedan dana prije poroda.
Treće dijete otišlo je u kliniku u dobi od 5 mjeseci zbog činjenice da je majka imala 2 tjedna povećanja tjelesne temperature na 39 ° C, pojavila se tamna mokraća i žutica.
Biokemijska analiza krvi: ukupni bilirubin - 113 μmol / l, konjugiran - 65 μmol / l, ALT - 530 U, ACT - 380 U. Serološki biljezi hepatitisa: HBsAg "-", anti - HBc IgM "-", anti - HCV "+", anti - HAV IgM "+", HCV RNA "-". To je poslužilo kao osnova za dijagnosticiranje njenog hepatitisa A u odnosu na kronični hepatitis C.
Iz anamneze djeteta je poznato da je rođen na neodređeno vrijeme od prve pravodobne isporuke, težine 4000 g, duljine 54 cm. U dobi od 1 mjeseca operiran je zbog stenoze pilorusa (nije primao krvne proizvode)
Nakon prijema u kliniku, stanje djeteta ocijenjeno je zadovoljavajućim. Koža i bjeloočnica - normalna boja. Na koži u epigastričnom području, postoperativni ožiljak je dug 4 cm, a trbuh je mekan, bezbolan. Jetra je zapečaćena i proteže se 2,5 cm od hipohondrija,
Biokemijska analiza krvi: ukupni bilirubin - 4 µmol / l, ALT - 177 U, ACT - 123 U, vrijednosti uzorka timola - 10 U. Serološki biljezi hepatitisa; HBsAg "-", anti - HCV "+", anti - HAVIgM "-". HCV RNA "+".
Ti podaci pružili su osnovu za dijagnosticiranje hepatitisa C kod djeteta, a infekcija s kojom se najvjerojatnije dogodila tijekom poroda, a ne tijekom operacije pilorične stenoze, jer operacija nije bila popraćena transfuzijom krvnih produkata.
Još 14 djece u dobi od 3,5 mjeseca do 1 godine imalo je dijagnozu primarnog kroničnog hepatitisa C. Nitko od njih nije imao jasan početak bolesti. Bolesnici su primljeni u kliniku zbog produljene hepatosplenomegalije. Kod tri od njih zabilježeni su neurološki simptomi (hiperritacija, povišen tonus mišića, hipertenzijski sindrom) i anti-CMV IgM u krvnom serumu, što je omogućilo dijagnosticiranje kongenitalne citomegalovirusne infekcije. Nakon toga, neurološke manifestacije su se smanjile, ali je ostao poremećaj psihomotornog razvoja i napredovao hepatolienalni sindrom, a također je otkrivena povećana aktivnost AJTT i ACT. Progresija hepatolienalnog sindroma, povećana aktivnost transaminaza tijekom ponovljenih biokemijskih studija dopustila je posumnjati na virusni hepatitis. Nakon prijema u kliniku, djeca su bila letargična, imala je smanjen apetit; 3 od njih (s kongenitalnom citomegalovirusnom infekcijom) imale su jasno izraženo zaostajanje u psihomotornom razvoju. U 2 dojenčadi, izolirane telangiektazije su uočene na ekstremitetima, u jednom slučaju - izraženoj venskoj mreži na trbuhu. Svi su imali napuknu jetru, ispupčenu 2,5-4 cm od hipohondrija, a kod 8 djece slezena je virila 1-2 cm ispod rubnog ruba.
Biokemijska analiza krvi: aktivnost ALT i ACT od 75 do 200 U, povećanje alkalne fosfataze je 1,5-3 puta više od normalne. Razina bilirubina u svih bolesnika bila je normalna, gotovo da nije bilo promjene u spektru proteina krvnog seruma. U ultrazvučnom pregledu 7 bolesnika otkrivena je heterogenost jetrenog tkiva s ehosignama od 1/3 do 1/2 maksimuma. Sva djeca u serumu otkrivena anti-NSO u 7 djece također otkrili HCV RNA.
Tako je većina (11 od 17 djece) bila zaražena virusom hepatitisa C od majki. Istodobno, prisutnost akutnog i kroničnog hepatitisa nađena je kod 6 majki, dok su druge 2 majke otkrile anti-HCV tijekom paralelnog pregleda s djecom.
Najvjerojatnije se prijenos HCV infekcije s majke na novorođenče u većini slučajeva javlja tijekom poroda, o čemu svjedoči pojava kliničkih simptoma hepatitisa C 2-3 mjeseca nakon rođenja. Petoro djece je nakon rođenja zaraženo hepatitisom C (3 - kao rezultat transfuzije plazme i krvi i 2 - brojnim parenteralnim manipulacijama).
Kao što su zapažanja pokazala, kod 15 od 17 djece prve godine života hepatitis C se razvio kao primarna kronična, s torpidnim tokom i fluktuacijama u povećanoj aktivnosti transaminaza. Samo u 2 bebe, hepatitis C se manifestirao u ikteričnom obliku, au jednom u fulminantnoj verziji kao rezultat mješovite infekcije s hepatitisom B.
Stoga se hepatitis C kod djece prve godine života može pojaviti zbog ante-, intra- i postnatalne infekcije. Prema podacima istraživanja, infekcija tijekom porođaja može se smatrati dominantnom, a ako se utvrdi da je HCV transmisijska metoda vertikalna, onda je ona vrlo rijetka.
Vlastita opažanja i nekoliko izvještaja drugih istraživača pokazuju da se hepatitis C kod djece prve godine života javlja kao primarni kronični proces. S tim u vezi, potrebna im je pažljiva dugoročna kontrola i imenovanje terapije interferonom.