Ciroza jetre

Ciroza je zamjena specifičnog organskog tkiva vlaknastim vlaknima, zbog čega organ prestane obavljati svoje funkcije. U pravilu, govoreći o cirozi, podrazumijeva se degeneracija tkiva jetre.

Ciroza jetre - teška kronična patologija, ekstremni stadij bolesti kao što je virusni hepatitis ili alkoholizam. Bez liječenja, ciroza jetre dovodi do smrti.

Uzroci ciroze jetre.

Ciroza je zaštitna reakcija tijela. Kao odgovor na oštećenja jetrenih stanica - hepatocita, u kojima se krv detoksificira iz toksina i proizvodnje enzima - počinje stvaranje vlaknastih vlakana, zamjenjujući ih. S druge strane, stanice jetre mogu biti oštećene iz više razloga:

• Dugotrajna intoksikacija, najčešće - alkohol, ali ima i slučajeva trovanja lijekovima i raznim otrovima. U ovom slučaju, hepatociti se jednostavno ne nose sa svojom ulogom "filtera krvi" i uništavaju se.
• Hepatitis, u kojem je štetno sredstvo virus koji parazitira stanice jetre.
• Jaka masna degeneracija jetre, kada se u hepatocitima nakuplja previše masnoće, što narušava njihovu funkciju. U većini slučajeva, masna degeneracija jetre je reverzibilan proces, ali bez liječenja postoji rizik od oštećenja stanica i, kao posljedica, prolijevanje jetre vezivnim tkivom.
• Poremećaj metaboličkih i autoimunih procesa - na primjer, hepatocerebralna distrofija uzrokovana kongenitalnom patologijom metabolizma bakra, hemokromatozom.
• Stagnacija žuči i krvi, što izaziva upalu jetre.

Simptomi ciroze jetre.
Klinička slika ciroze odražava smanjenje različitih funkcija jetre.

Opijenosti.
Jetra je filter krvi u tijelu, koji zadržava i neutralizira toksine, otrove i troske, sprečavajući ih da prodru u organe i mozak. Kršenje ove funkcije objašnjava simptome ciroze, kao što su opća slabost, vrtoglavica, što je odgovor tijela na otpuštene toksine.

Osim toga, može doći do promjene u boji i volumenu mokraće - zapravo, dio funkcije čišćenja jetre u cirozi se prenosi na bubrege.

Žutica.
U jetri se hemoglobin raspada, što rezultira stvaranjem specifičnog pigmenta - bilirubina, koji se obično odmah uništava. Kod ciroze jetre, bilirubin se ne raspada, prodire u krvotok, što se manifestira žućkanjem sluznice i kože.

Poremećaji probavnog sustava.
Jetra je važan organ probavnog sustava gdje se proizvodi žuč - kompleks enzima za razgradnju hranjivih tvari u tankom crijevu.

Kod ciroze jetre, žuč se formira u nedovoljnim količinama, što dovodi do probavnih simptoma kao što su težina u želucu i crijevima, bol i odbacivanje slatke, masne ili pržene hrane.

Bolni sindrom
Kod ciroze jetre, veličina jetre se povećava, cijeđenje susjednih organa. Osim toga, sam proces razvoja ciroze često prati upala, zbog čega pacijent može osjetiti bol u desnom hipohondriju.

Fluktuacije težine.
Zbog činjenice da se jetreni enzimi ne proizvode, hrana se slabo apsorbira, što dovodi do smanjenja tjelesne težine. Osim toga, povećana jetra može stisnuti želudac, uzrokujući smanjenje apetita.

Brojni stručnjaci također bilježe sekundarne simptome ciroze jetre, uključujući:

• Sjajne ploče za nokte
• Gubitak stidne i aksilarne kose
• Smanjenje testisa kod muškaraca
• Vaskularna patologija kože

Posljedice ciroze jetre

• Krvna sepsa i encefalopatija - oštećenje moždanih moždina
• U slučaju ciroze, jetra ne može podnijeti neutralizaciju toksina, pa čak i mali fokus infekcije može uzrokovati ozbiljne komplikacije do smrtnog ishoda.
• Proširene vene unutarnjih organa i ascitesa - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
• Ciroza jetre može uzrokovati razvoj peritonitisa, unutarnje krvarenje.
• Razvijaju se hepatorenalni sindrom - patologije bubrega zbog povećanog opterećenja bubrega, kao i povišena razina toksina u krvi, razne bolesti mokraćnog sustava - pijelonefritis, glomerulonefritis, nefroza, cistitis, itd.
• Maligna transformacija hepatocita - rak jetre
• Jetrena koma je terminalni stadij ciroze jetre, koju karakterizira potpuni neuspjeh svih njegovih funkcija, što dovodi do smrti unutar nekoliko dana.

Dijagnoza ciroze jetre.
Ciroza jetre određuje se tijekom pregleda i intervjuiranja bolesnika, što potvrđuje ispitivanje krvi i urina. U nekim slučajevima se koristi i ultrazvuk, koji omogućuje preciznije određivanje opsega i prirode oštećenja.

Liječenje ciroze

Jetra ima nevjerojatnu sposobnost da se izliječi, a liječenje ciroze u početnoj fazi može biti vrlo uspješno. Međutim, promjene u strukturi jetre ostaju nepovratne.

Konačno, prognoza za liječenje ciroze ovisi o stadiju bolesti - u slučaju razvoja komplikacija može biti potrebna dugotrajna terapija, pa čak i transplantacija.

Među konzervativne metode liječenja ciroze može se nazvati pridržavanje posebne prehrane, odbacivanje alkohola, pušenje, štetan način života. Za prevenciju i zaštitu hepatocita koriste se specijalni preparati - hepatoprotektori, čiji učinak, međutim, ostaje kontroverzan. Trenutno se testira terapija matičnim stanicama, što daje vrlo dobre rezultate.

Kirurško liječenje ciroze jetre je transplantacija organa. U slučaju jetre, moguća je transplantacija od živog davatelja, budući da je dio jetre dovoljan za obnavljanje funkcije jetre. Treba imati na umu da je operacija transplantacije težak test za organizam, što zahtijeva pažljivo proučavanje kompatibilnosti tkiva i pripreme za transplantaciju. Preživljavanje s donorskom jetrom danas napušta 5-8 godina.

Što je uništenje jetre?

Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Ovaj mehanizam obavlja brojne važne funkcije i može raditi čak i uz djelomično uništavanje. Pravilna prehrana i briga za vlastito zdravlje omogućit će tijelu potpuno funkcioniranje. Inače postoji rizik od razvoja ozbiljnih bolesti koje karakteriziraju određeni simptomi.

Koji su glavni simptomi i znakovi patologije?

Uništenje jetre očituje se žutošću kože i membrana očiju. S razvojem negativnih procesa u tijelu dolazi do prekomjerne proizvodnje pigmenta bilirubina. Zbog toga se pojavljuje žutilo. Osim toga, postoje i drugi simptomi, osobito:

1. težina nakon jela;
2. proširenje organa;
3. bolni sindrom opresivne prirode koji se javlja nakon jela teških obroka;
4. bubri;
5. specifični bolni sindrom, koji se manifestira 20 minuta nakon obroka.

Slučajevi su fiksirani kada je žrtvina desna strana tijela bila ukočena. Pritiskom na jetru, osjeća se premlaćivanje, zatim se pojavljuje sindrom akutne boli i kašalj.

Pokreti ljudi su ograničeni, on ima želju da leži na svojoj desnoj strani. Simptomi su dopunjeni nedostatkom apetita i gorkim okusom u ustima. Sve to ukazuje na ozbiljne bolesti, uključujući hepatitis ili cirozu.

Razgradnjom jetre klinička slika je nešto drugačija. Nema posebne simptomatologije u fazi kompenzacije, gotovo je nemoguće vizualno prepoznati bolest. Normalne stanice dominiraju u tijelu. Osoba je poremećena laganim bolovima u desnom hipohondriju, koji ne donose mnogo nelagode. U fazi subkompenzacije i dekompenzacije javljaju se izraženiji simptomi. To uključuje:

1. svrbež kože;
2. žutilo;
3. suha koža;
4. crvenilo dlanova;
5. blaga mučnina;
6. povećanje veličine trbuha;
7. dispepsija.

Ako se pronađu simptomi, morate otići u bolnicu. Nedostatak pravovremenog liječenja ugrožava razvoj ozbiljnih komplikacija, osobito krvarenja, jetrene encefalopatije i raka jetre.

Što određuje izbor metoda liječenja bolesti?

Metode liječenja izravno ovise o razlogu razvoja bolesti. Ako se radi o kroničnom hepatitisu, kombinirana terapija se koristi za eliminaciju. Temelji se na uporabi lijekova kao što su Telaprevir i Boceprevir.

Hemokromatoza se eliminira krvarenjem. Međutim, ovaj postupak je dopušten s normalnim sadržajem željeza u tijelu.

Borba protiv ascitesa zahtijeva smanjenje količine konzumirane soli, upotrebu diuretičkih lijekova i odbacivanje alkohola.

Dobro poznati kortikosteroid nazvan Prednisone pomoći će u liječenju autoimunog hepatitisa. U nekim slučajevima, terapija je dopunjena upotrebom imunosupresiva, osobito Azathioprina.

Kršenje odljeva žuči zahtijeva korištenje lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline. Preporučuje se uporaba: Ursosan, Ursoliv i Ursodez. Da biste uklonili infekciju u kanalima pomoći će lijekovi s imunosupresivnim učincima. To su: Azathioprine i Methotrexate.

U nedostatku pozitivne dinamike, primjenjuju se postupci čija je akcija usmjerena na smanjenje tekućine u trbušnoj šupljini. Način liječenja se bira pojedinačno, ovisno o bolesti i bolesnikovom stanju.

Opće preporuke za liječenje i transplantaciju jetre

Osobe koje boluju od bolesti jetre mogu samostalno osloboditi vlastito stanje. Da biste to učinili, morate slijediti neka pravila:

• preporučljivo je napustiti uporabu alkoholnih pića;
• smanjiti količinu soli u prehrani. Natrij zbog svojih svojstava izaziva nakupljanje viška tekućine u tijelu;
• jedite samo zdravu hranu. Uravnotežena prehrana ne samo da će olakšati stanje, već i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija;
• cijepljenje. Osobe s cirozom jetre moraju primiti određeno cijepljenje;
• lijekovi. Pacijent treba pojasniti koje lijekove mora uzeti;
• biljna terapija. Neke biljke mogu poboljšati stanje tijela. Međutim, dokazi o njihovoj učinkovitosti nisu dostupni.

Ako liječenje ne pomaže i simptomi razgradnje jetre su izraženi, potrebno je pokrenuti pitanje transplantacije. Predstavlja operaciju usmjerenu na uklanjanje zahvaćenog organa i njegovu zamjenu zdravim. Transplantacija je potrebna ako je jetra oštećena toliko da nije u stanju obavljati svoje osnovne funkcije. Preporučuje se kirurški zahvat u slučaju poremećaja metabolizma, urođenih defekata organa i primarne ciroze.

Autor: Valeria Novikova

Jetra je najveća probavna žlijezda kod životinja i ljudi. Koji su mogući uzroci njezine bolesti?

Iz bilo kojeg razloga, može postojati metoda liječenja.

Kako se bolest pojavljuje i koje su posljedice.

Mi liječimo jetru

Liječenje, simptomi, lijekovi

Raspadanje jetrenih stanica

Koji su glavni simptomi i znakovi patologije?

Uništenje jetre očituje se žutošću kože i membrana očiju. S razvojem negativnih procesa u tijelu dolazi do prekomjerne proizvodnje pigmenta bilirubina. Zbog toga se pojavljuje žutilo. Osim toga, postoje i drugi simptomi, osobito:

1. težina nakon jela;
2. proširenje organa;
3. bolni sindrom opresivne prirode koji se javlja nakon jela teških obroka;
4. bubri;
5. specifični bolni sindrom, koji se manifestira 20 minuta nakon obroka.

Slučajevi su fiksirani kada je žrtvina desna strana tijela bila ukočena. Pritiskom na jetru, osjeća se premlaćivanje, zatim se pojavljuje sindrom akutne boli i kašalj.

Pokreti ljudi su ograničeni, on ima želju da leži na svojoj desnoj strani. Simptomi su dopunjeni nedostatkom apetita i gorkim okusom u ustima. Sve to ukazuje na ozbiljne bolesti, uključujući hepatitis ili cirozu.

Razgradnjom jetre klinička slika je nešto drugačija. Nema posebne simptomatologije u fazi kompenzacije, gotovo je nemoguće vizualno prepoznati bolest. Normalne stanice dominiraju u tijelu. Osoba je poremećena laganim bolovima u desnom hipohondriju, koji ne donose mnogo nelagode. U fazi subkompenzacije i dekompenzacije javljaju se izraženiji simptomi. To uključuje:

1. svrbež kože;
2. žutilo;
3. suha koža;
4. crvenilo dlanova;
5. blaga mučnina;
6. povećanje veličine trbuha;
7. dispepsija.

Ako se pronađu simptomi, morate otići u bolnicu. Nedostatak pravovremenog liječenja ugrožava razvoj ozbiljnih komplikacija, osobito krvarenja, jetrene encefalopatije i raka jetre.

Što određuje izbor metoda liječenja bolesti?

Metode liječenja izravno ovise o razlogu razvoja bolesti. Ako se radi o kroničnom hepatitisu, kombinirana terapija se koristi za eliminaciju. Temelji se na uporabi lijekova kao što su Telaprevir i Boceprevir.

Hemokromatoza se eliminira krvarenjem. Međutim, ovaj postupak je dopušten s normalnim sadržajem željeza u tijelu.

Borba protiv ascitesa zahtijeva smanjenje količine konzumirane soli, upotrebu diuretičkih lijekova i odbacivanje alkohola.

Dobro poznati kortikosteroid nazvan Prednisone pomoći će u liječenju autoimunog hepatitisa. U nekim slučajevima, terapija je dopunjena upotrebom imunosupresiva, osobito Azathioprina.

Kršenje odljeva žuči zahtijeva korištenje lijekova na bazi ursodeoksiholne kiseline. Preporučuje se uporaba: Ursosan, Ursoliv i Ursodez. Da biste uklonili infekciju u kanalima pomoći će lijekovi s imunosupresivnim učincima. To su: Azathioprine i Methotrexate.

U nedostatku pozitivne dinamike, primjenjuju se postupci čija je akcija usmjerena na smanjenje tekućine u trbušnoj šupljini. Način liječenja se bira pojedinačno, ovisno o bolesti i bolesnikovom stanju.

Opće preporuke za liječenje i transplantaciju jetre

Osobe koje boluju od bolesti jetre mogu samostalno osloboditi vlastito stanje. Da biste to učinili, morate slijediti neka pravila:

• preporučljivo je napustiti uporabu alkoholnih pića;
• smanjiti količinu soli u prehrani. Natrij zbog svojih svojstava izaziva nakupljanje viška tekućine u tijelu;
• jedite samo zdravu hranu. Uravnotežena prehrana ne samo da će olakšati stanje, već i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija;
• cijepljenje. Osobe s cirozom jetre moraju primiti određeno cijepljenje;
• lijekovi. Pacijent treba pojasniti koje lijekove mora uzeti;
• biljna terapija. Neke biljke mogu poboljšati stanje tijela. Međutim, dokazi o njihovoj učinkovitosti nisu dostupni.

Ako liječenje ne pomaže i simptomi razgradnje jetre su izraženi, potrebno je pokrenuti pitanje transplantacije. Predstavlja operaciju usmjerenu na uklanjanje zahvaćenog organa i njegovu zamjenu zdravim. Transplantacija je potrebna ako je jetra oštećena toliko da nije u stanju obavljati svoje osnovne funkcije. Preporučuje se kirurški zahvat u slučaju poremećaja metabolizma, urođenih defekata organa i primarne ciroze.

Vrste nekroze jetre i metode liječenja patologije

Jetra - veliki (težak oko 1,5 kg) nespareni organ ljudskog tijela - odgovoran je za obavljanje izuzetno važnih funkcija:

• pročišćavanje krvi;
• neutralizacija otrovnih tvari (apsolutno bezopasne, izlučuju se iz tijela zajedno s urinom i izmetom);
• proizvodnju vitalnih hormona;
• izlučivanje žuči uključene u razgradnju masti (lipida);
• pretvaranje glukoze u glikogen;
• taloženje određenih vitamina, bakra i željeza.

Utjecaj štetnih endogenih i egzogenih čimbenika može izazvati pojavu teškog stanja - nekroze jetre, što je komplikacija nekih bolesti i ozbiljnih ozljeda ovog organa, kao i trovanja i oštećenja opskrbe jetre.

pojam

Nekroza jetre je patološki proces karakteriziran smrću hepatocita (stanica koje čine parenhimsko tkivo ovog organa), uzrokovane prekidom opskrbe krvi svim njegovim strukturama pod utjecajem brojnih čimbenika (mehaničkih, temperaturnih, kemijskih ili toksičnih).

Posebnost ove bolesti je prisutnost jasnih granica koje odvajaju zahvaćeno područje od zdravog tkiva. Proces sistemske lezije strime retikularnog tkiva (koja se sastoji od retikularnih stanica), opažena unutar nekrotičnog fokusa, popraćena je pojavom vaskularne insuficijencije i aktivnog oštećenja zahvaćenih tkiva.

Patologija se može nastaviti u obliku:

• nekrobioza - stanje koje se odlikuje nepovratnim distrofičnim oštećenjem parenhimskog tkiva;
• nekroza - proces praćen brzim mortalitetom i propadanjem parenhima.

Nedostatak opskrbe krvlju dovodi do brzog (što rezultira pojavom nepovratnih stanja) progresije bolesti. U samo tri tjedna, jetra, koja je izgubila većinu svojih struktura parenhima, značajno je smanjena u volumenu.

Kao posljedica brzog rasta i progresije simptoma višestrukog zatajenja organa, pacijent razvija jetrenu encefalopatiju, ispunjenu komom. Do 80% pacijenata koji su pali u jetrenu komu osuđeni su na smrt.

Nekroza jetre je jedna od rijetkih patologija: na primjer, u tako velikom stanju kao što je SAD, godišnje se ne registrira više od dvije tisuće slučajeva.

Akutni oblici ove bolesti najčešće se javljaju u bolesnika mlađe (ne starije od dvadeset pet godina) godina. Kod osoba koje pripadaju zrelijoj (oko četrdeset pet godina) dobnoj skupini, patologija se, u pravilu, odvija u subakutnom obliku.

Uzroci razvoja

Nekroza jetre spada u kategoriju polietioloških bolesti. Može se razviti zbog:

• Sve vrste hepatitisa (u 75% slučajeva imaju virusnu prirodu). Hepatitis tip D i B izazivaju akutnu nekrozu jetre u 40% bolesnika.
• Ciroza, čija je stalna pratilja fibroza, uništava anatomsku strukturu jetre. Kod ciroze se parenhimska tkiva ovog organa postupno zamjenjuju grubim cicatricijalnim strukturama. Do kraja ove reorganizacije, jetra, koja je izgubila lobularnu strukturu, uglavnom se sastoji od regenerativnih čvorića okruženih debelim trakama vezivnog tkiva. Zbog nedovoljne povezanosti nodula s bilijarnim sustavom i krvnim žilama razvija se nekroza koja dovodi do potpunog neuspjeha parenhima i disfunkcije jetre.
• Stečene ili kongenitalne bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima (steatohepatitis, hemochromatosis, pretilost, Wilsonova bolest) i dovode do akutne masne infiltracije hepatocita.
• Kronične bolesti bilijarnog trakta (primarna bilijarna ciroza, iatrogeno oštećenje žučnih putova, primarni sklerozni kolangitis, kolecistitis), izazivajući pojavu kolestaze, ometajući protok žuči iz jetre.
• Autoimune patologije (na primjer, autoimuni hepatitis), iz razloga koji nisu utvrđeni, izazivaju upalu parenhimskog tkiva jetre, koja aktivira fibrotičke procese.
• Akutno toksikološko trovanje uzrokovano dugotrajnim izlaganjem tijelu lijekova (npr. Kokaina), lijekova (aspirin, amiodaron, acetaminofen, paracetamol, didanozin, metotreksat, isoniazid). Prvi znakovi globalnog trovanja jetrom gore navedenim tvarima pojavljuju se nakon četrnaest dana njihove kontinuirane uporabe.
• Zlouporaba alkoholnih pića koja blokira glavne vrste metabolizma (lipidi, ugljikohidrati i proteini).
• Ishemijsko oštećenje jetre koje se javlja s mehaničkim ozljedama, teškim i opsežnim oštećenjem jetre, kao i akutna toksikoza koja se dogodila u drugom tromjesečju trudnoće.
• Učinci topline i zračenja na tijelo pacijenta, obilježeni masovnom smrću hepatocita.
• Teške bolesti kardiovaskularnog sustava, ispunjene pojavom ishemijskog parenhimskog tkiva jetre. Dugotrajnim prekidom dotoka krvi u jetru razvija se centrolobularna nekroza ili potpuno oštećenje parenhimskih struktura, nakon čega slijedi razvoj akutnog zatajenja jetre.

Simptomi nekroze jetre

Kliničke manifestacije nekroze jetre određene su opsegom oštećenja njegovih parenhimskih struktura.

U velikoj većini slučajeva, klinički tijek bolesti razvija se prema sljedećem scenariju: prvo, dolazi do postupnog povećanja nedostatka metaboličke funkcije jetre, kompliciranog zbog pojave hepatične encefalopatije i razvoja kome.

Dugo vremena, bolest se može prikriti, bez ikakvih tvrdnji o sebi. Prve nespecifične manifestacije nekroze mogu biti zastupljene:

• šavovi u desnoj hipohondriji;
• opća slabost;
• mučnina;
• ozbiljno povraćanje;
• potpuni nedostatak apetita;
• blagi porast jetre;
• žutost kože i sluznice;
• crvenilo dlanova;
• bijeljenje ploče nokta;
• razvoj proljeva;
• gubitak težine;
• nepravilnosti u menstruaciji (kod žena);
• smanjen libido i pogoršanje potencije (kod muškaraca).

Kao odgovor na masovnu smrt hepatocita, imunološki sustav tijela, pokušavajući odvojiti nekrotični fokus od zdravih tkiva, reagira s pojavom edema, povećanjem volumena zahvaćenog organa i istezanjem kapsule.

Upravo ti procesi uzrokuju bol u desnom hipohondriju, zračeći u područje desne lopatice ili na desnu stranu struka.

Nestanak boli, praćen značajnim smanjenjem veličine jetre, obično ukazuje na smrt većine parenhimskih tkiva, što je loša prognoza za život pacijenta.

Kao posljedica stimulacije moždanih stanica amonijakom i toksinima nakupljenim u tijelu pacijenta, razvija se hepatična encefalopatija. Ovo se patološko stanje manifestira pojavom:

• povećana pospanost;
• tremor gornjih udova;
• zaboravljivost;
• povećana agresivnost;
• neprikladno ponašanje.

Prije pada u komatozno stanje, pacijent gubi orijentaciju u vremenu i prostoru, gubi pamćenje, povećava mišićni tonus, prati povremeni grč mišića.

Povećano oticanje mozga može uzrokovati poremećaj najvažnijih funkcija održavanja života, koje se manifestira u pojavnosti:

• respiratorni poremećaji;
• bradikardija (smanjenje učestalosti kontrakcija srčanog mišića);
• arterijska hipotenzija (niži krvni tlak ispod normalnih vrijednosti).

Oko 50% pacijenata koji pate od nekroze jetre, razvijaju hepatorenalni sindrom - oštećenje bubrega, potaknuto proizvodima razgradnje hepatocita, u sustavu bubrežnih tubula.

Inhibicija bubrežne funkcije dovodi do narušavanja ravnoteže vode i elektrolita i nakupljanja ureje, kreatinina i mokraćne kiseline u krvi pacijenta, a povišena razina toksičnih tvari izaziva progresiju cerebralnog edema i jetrene encefalopatije.

Nekroza jetre doprinosi inhibiciji njegove funkcije sinteze proteina, zbog čega pacijent može razviti hemoragičnu dijatezu, zbog narušavanja proizvodnje specifičnih proteina plazme (zvanih faktori koagulacije) i niza fibrinolitičkih enzima.

Visoka razina toksičnih tvari u krvi bolesnika pridonosi pojavi akutnih ulkusa u crijevima i želucu, koji zbog nedostatka koagulacijskog sustava izazivaju pojavu masivnog krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, što je gotovo nemoguće riješiti transfuzijom koagulacijskog sustava krvi, jer za njihovu aktivaciju koagulacijski sustav se ne aktivira. potrebno je sudjelovanje jetre.

Pogoršava stanje i povećava proizvodnju klorovodične kiseline, opaženu s nekrozom jetre. Zbog toga, kako bi se spriječio početak gastrointestinalnog krvarenja, pacijenti se tretiraju s inhibitorima protonske pumpe u režimu liječenja.

Generalizirana gnojna infekcija je jedna od čestih komplikacija nekroze jetre. Pojava višestrukog zatajenja organa narušava imunološki sustav, a također povećava propusnost crijevnih zidova, zbog čega patogena crijevna mikroflora lako prodire u krvotok i širi se kroz tijelo.

U kasnijim stadijima bolesti u bolesnika se promatra:

• značajno povećanje abdomena zbog prekomjerne akumulacije tekućine;
• oticanje gležnja;
• pojačano krvarenje desni;
• česta krvarenja iz nosa;
• povećanje volumena jetre i slezene, kao i bolna palpacija tih organa;
• ravnodušno stanje;
• pojava malih modrica na površini kože;
• neuobičajeno obojenje urina i izmet;
• prisutnost halucinacija, promjene raspoloženja, mentalni poremećaji.

U modernoj gastroenterologiji postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti.

Ovisno o brzini tijeka jetrene nekroze može biti:

• Super Sharps Ova dijagnoza se postavlja ako su kliničke manifestacije jetrene encefalopatije otkrivene unutar prvog tjedna nakon razvoja žutice.
• Sharp. U ovom obliku nekroze, trajanje spomenutog razdoblja je od osam do dvadeset osam dana.
• Subakutna, karakterizirana razvojem encefalopatije u razdoblju između četvrtog i dvanaestog tjedna bolesti.

Ovisno o području lezije, nekroza jetre je:

• Lokalno (ili zonalno). Ovaj tip patologije karakterizira stroga lokalizacija nekrotičnog fokusa u određenom dijelu organa.
• Žarišna, utječe samo na pojedinačne stanice jetre.
• Monocelularna (žarišna ili difuzna), karakterizirana prisutnošću nekoliko nekrotičnih žarišta, smještenih u različitim dijelovima zahvaćenog organa.
• Acinar (most). U ovoj vrsti nekroze, nekoliko nekrotičnih žarišta se stapaju u obliku traka koje se sastoje od modificiranih stanica.
• Submasive (ili masivne). Ovu vrstu nekrotičnog oštećenja jetre treba izdvojiti, posebno zato što upravo on najčešće završava smrću pacijenta. Toksična distrofija jetre (to je još jedan sinonim za ovu patologiju) može se razviti kao posljedica trovanja industrijskim ili biljnim otrovima. Kod nekih bolesnika to postaje komplikacija virusnog hepatitisa. Za masivnu progresivnu nekrozu karakteristična su iznimno akutna i velika nekrotična žarišta.

oblik

Nekroza jetre - ovisno o karakteristikama kliničkog tijeka - podijeljena je u nekoliko oblika.

koagulacija

Kod nekroze koagulacije uništavaju se hepatociti koji sadrže značajne količine proteina. Oštećenje stanica nastaje kao rezultat taloženja kalcijevih iona u njihovim strukturama i pretjerano povećane aktivnosti jetrenih enzima.

Koagulativna nekroza ima dvije podforme. To može biti:

• Djelomična, karakterizirana stalnom promjenom samo u citoplazmi ili membrani parenhimskih stanica (hepatociti).
• Potpuna, uključujući pojavu promjena koje se odnose na strukturu svakog hepatocita u cjelini.

Kollikvatsionnaya

Kolikacijska nekroza utječe na hepatocite, u kojima je sadržaj proteina minimalan.

Strukturu zahvaćenih stanica - velikih, ali ne izvan vlastitih granica - karakterizira potpuno odsustvo jezgri. Ne-nuklearni hepatociti se nalaze u području što je moguće dalje od krvnih žila koje hrane jetru.

Završnu fazu bolesti karakterizira razvoj monocelularne (fokalne) neklize kolikacije.

Ovisno o lokaciji modificiranih hepatocita u zrncima jetre i ozbiljnosti kliničkih manifestacija, nekliza kolikacije je:

• Žarišna, karakterizirana porazom jednog ili više - smještenih u blizini - hepatocita. Taj je mehanizam karakterističan za virusni hepatitis, kao i za akutnu i kroničnu cirozu.
• Zona centrolobularna koja proizlazi iz kroničnog hepatitisa i oralnog trovanja hepatotoksinima.
• Masivni (ili submasivni), karakteriziran smrću većine struktura tkiva i razvojem komatnog stanja.

U slučaju nekroze kolikacije (za razliku od nekroze koagulacije), izmijenjeni hepatociti umiru izravno u jetrenu ploču i nisu gurnuti u sinusoidne kapilare koje prodiru u segmente jetre.

zgazi

Ovaj oblik nekroze karakterizira razaranje skupina hepatocita smještenih u blizini portalnih (ili portalnih) prolaza vena.

Primarna bilijarna ciroza, kronični hepatitis, Wilson-Konovalova bolest, akutni virusni hepatitis, primarni sklerozirajući kolangitis i ciroza jetre mogu izazvati pojavu stupnjevane nekroze.

S stupnjevanom nekrozom, funkcionalne parenhimske stanice zamjenjuju se infiltratom limfoidnih stanica.

Posebnost ovog patološkog procesa je prisutnost područja koja sadrže mali broj nepromijenjenih hepatocita. Ta područja nalaze se unutar nekrotičnog tkiva.

munjevit

Fulminantna nekroza, koja dovodi do globalnog oštećenja parenhimskih stanica i karakterizirana impresivnom veličinom nekrotičnih žarišta, klasificirana je kao posebno težak oblik ove patologije.

Karakteristična značajka fulminantne nekroze je ekstremno brza smrt hepatocita, koja uzrokuje visoku stopu smrtnosti pacijenata koji pate od ovog oblika bolesti.

kolovoz

Ovaj teški oblik nekroze, karakteriziran akutnim tijekom, može se razviti u bilo kojoj patologiji jetre.

Između područja nekrotičnog parenhimskog tkiva javlja se vrsta spojnih traka koje, poput mostova, ujedinjuju zahvaćena područja.

Premošćavajuća nekroza, ovisno o mjestu nekrotičnih promjena, može biti:

• tsentrotsentralnymi;
• tsentroportalnymi;
• portoportalnymi.

Karakteristična značajka kliničkog tijeka nekroze mosta je mogućnost prijema netretirane portalne krvi, koja se kreće da zaobiđe prirodni filter jetre, u unutarnje organe (iz općeg krvotoka).

Ta mogućnost, zajedno s visokim rizikom od razvoja ciroze (podložna smanjenju intenziteta transformacije parenhimskog tkiva), nosi rizik povećane intoksikacije.

efekti

• Nedostatak pravovremenog liječenja nekroze jetre prepun je razvoja ireverzibilnih procesa, praćenih znakovima ozbiljne intoksikacije pacijentovog tijela s produktima truljenja zahvaćenih tkiva. U tom slučaju, pacijent može umrijeti od sepse.
• Kapsula fibrinoznih vlakana, u pravilu, formira se oko nekrotičnih područja, štiteći zahvaćeni organ od daljnjeg širenja patologije. Kod nekih bolesnika uočavaju se fistule koje su dizajnirane za uklanjanje gnoja koji se nakupio u nekrotičnom fokusu.
• Nekroza jetre je često komplicirana pojavom brzo progresivne postnekrotične ciroze. Razvoj ove patologije, u pravilu, uočava se kod pacijenata oboljelih od virusnog hepatitisa B (njegovog fulminantnog oblika), kao i kod masivne nekroze jetre uzrokovane toksičnim oštećenjem organa.
• Nekrotično tkivo će s vremenom zacijeliti. U njima se često talože kalcifikacije (kalcijeve soli) i formiraju se ciste. Kalcifikacije, u pravilu, ne ometaju jetru da obavlja svoje osnovne funkcije. Nema simptoma koji mogu otkriti njihovu prisutnost u tijelu. Samo ultrazvuk ovog organa može otkriti prisutnost kalcifikata u jetri.

U većine bolesnika, jetra koja je pretrpjela akutno oštećenje može se u potpunosti oporaviti.

dijagnostika

Bolesnici s prvim znakovima nekroze jetre trebaju hitan savjet kirurga, gastroenterologa i resuscitatora.

Dijagnoza nekroze jetre provodi se instrumentalnim postupcima:

• Ultrazvuk (ehografija) žučnog mjehura i jetre.
• Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija jetre i bilijarnog trakta.
• Kompjutorizirana tomografija jetre s pojedinačnom fotonom - dijagnostička tehnika koja omogućuje slojevito rendgensko snimanje struktura jetre nakon uvođenja (intravenskog) radioaktivnog indikatora. Prisutnost različitih lezija jetre (zastupljena apscesima, cistama, tumorima, hematomima, metastazama, nekrotičnim žarištima) procjenjuje se prema područjima prekomjerne ili nedovoljne akumulacije injektiranih izotopa. Suvremena oprema proizvodi informacije u obliku poprečnih presjeka jarkih boja, ali po potrebi se mogu dobiti i trodimenzionalne slike istraživanog organa.

Svaka od gore navedenih metoda može otkriti lezije parenhimskog tkiva, ali najtočnije informacije o tijeku patološkog procesa, strukturi i prirodi primljenog oštećenja mogu se dobiti samo tijekom punktne biopsije. Uzimajući mali komadić biomaterijala, izvršite temeljito morfološko istraživanje njegovih struktura.

Kako bi se odredila ozbiljnost utvrđene patologije, provodi se niz laboratorijskih ispitivanja:

• izvršiti analizu biokemijskih testova jetre;
• odrediti razinu koncentracije dušičnih šljaka;
• utvrditi razinu antitijela na glavne antigene (u prisutnosti sumnjivog virusnog hepatitisa tipa B, C, D).

U nekim slučajevima, kako bi razjasnili dijagnozu, oni koriste sljedeće postupke:

• elektrokardiografija (EKG);
• elektroencefalografija (EEG).

liječenje

Glavna svrha liječenja nekroze jetre je uklanjanje uzroka koji su izazvali oštećenje i smrt parenhimskih stanica.

• Antivirusni lijekovi koriste se za liječenje virusnih hepatitisa, groznice Lassa, citomegalovirusa i herpes infekcija.
• Liječenje hemoragijske groznice je izuzetno simptomatsko.
• U odnosu na bolesnike s naglašenim znakovima akumulacije produkata raspada u krvi, koristi se detoksikacijska terapija. Ako je potrebno, mogu se odrediti za hemodijalizu (postupak pročišćavanja ekstrarenalne krvi) i plazmaferezu (ekstrakorporalna tehnika koja uključuje uzorkovanje krvi, njeno pročišćavanje i povratak u krvotok).
• U slučaju nekroze uzrokovane trovanjem, štetno sredstvo treba ukloniti iz tijela pacijenta što je prije moguće, tako da se njegovo liječenje provodi ispiranjem želuca, davanjem protuotrova, provođenjem čišćenja klistira pomoću izmjene plazme.
• Za liječenje zaraznih bolesti posegnite za pomoć antibioticima.
• U slučaju otkrivanja onkoloških bolesti, režim liječenja uključuje citostatske lijekove, uporabu radioterapije, kao i kirurško uklanjanje maligne neoplazme.
• U slučaju pojave patoloških stanja eklampsije i preeklampsije koji ugrožavaju život majke i njezinog djeteta, liječnik će vjerojatno odlučiti o potrebi carskog reza.
• Terapija parazitskih bolesti provodi se antihelminticnim lijekovima.
• Ako postoje simptomi koji ukazuju na odbacivanje transplantirane donorske jetre, pacijentu se odmah daju kortikosteroidni hormoni.
• Za liječenje tireotoksikoze (stanja uzrokovanog viškom hormona štitnjače u tijelu pacijenta), lijekovi se koriste za smanjenje razine hormona štitnjače u krvi. Uz nisku djelotvornost takvih postupaka liječenja dolazi do kirurškog uklanjanja dijela štitnjače.
• U nekim slučajevima (nakon obvezne preoperativne pripreme i pogrešne procjene mogućih posljedica kirurške intervencije) izvedite operaciju necrotomije koja se sastoji od potpunog izlučivanja (do zdravih tkiva) nekrotičnog dijela jetre.
• Prisutnost fulminantne nekroze indikacija je za transplantaciju jetre donora.

Prognoza i prevencija

Prognoza za nekrotično oštećenje jetre određena je mnogim čimbenicima:

• starost pacijenta;
• etiologija bolesti;
• prisutnost infektivnih komplikacija;
• trajanje encefalopatije;
• trajanje kome;
• razina višestrukog zatajenja organa, itd.

Razlog loše prognoze jetrene nekroze je prisutnost:

• određene dobi (do deset i četrdeset godina);
• izražena metabolička acidoza (smanjenje kiselinsko-bazne ravnoteže u krvi uslijed nakupljanja kiselina ili gubitka bikarbonata);
• produljena (više od tjedan dana) žutica prije početka encefalopatije;
• ukupna razina bilirubina veća od 300 µmol / l.

Letalni ishodi s nekrozom jetre mogu biti posljedica:

• sepsa;
• krvarenje (najčešće - gastrointestinalni);
• zatajenje bubrega;
• neurološki poremećaji;
• oslabljene vitalne funkcije (prije svega respiratorne i cirkulacijske funkcije).

Prevencija nekroze jetre je pravodobno otkrivanje i liječenje bolesti koje mogu izazvati pojavu ove opasne patologije.

Ciroza jetre - prvi znakovi, simptomi, uzroci i liječenje ciroze

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama raspravljati o bolesti kao što su - ciroza jetre, kao i njezini znakovi, uzroci, vrste, stupnjevi, dijagnoza, liječenje, folk lijekovi i prevencija. Dakle...

Što je ciroza jetre?

Ciroza jetre je kronična bolest jetre koju karakterizira trajno oštećenje jetre, pri čemu je normalno tkivo jetre zamijenjeno vlaknastim vezivnim tkivom. Krajnji rezultat lezije, ako se ne poduzme nikakva akcija, je razvoj zatajenja jetre i portalne hipertenzije, nakon čega je pacijent obično fatalan. Smrt se obično javlja u 2-4 godine bolesti. Ponekad je posljedica ciroze rak jetre.

Jetra igra jednu od glavnih uloga u čišćenju tijela otrovnih tvari, također doprinosi sintezi masti, bjelančevina i ugljikohidrata, uključena je u procese probave i razvoj tvari potrebnih za normalno funkcioniranje tijela. Kod ciroze jetra je oštećena, širi se i povećava ili smanjuje, postaje gusta, gruba i neravna. Njezine se stanice (hepatociti) ponovno rađaju i prestaju obavljati svoje funkcije, zbog čega uništavanje ovog organa predstavlja prijetnju životu živog organizma, bilo da je riječ o ljudskom biću ili životinji.

Glavni simptomi ciroze jetre postupno povećavaju bolove u trbuhu (uglavnom u desnom hipohondriju), koji u posljednjem stadiju razvoja pacijenta postaje toliko ozbiljan da se pacijentima propisuju i narkotici, kao i probavne smetnje (težina želuca, mučnina i povraćanje).

Glavni uzroci ciroze u većini slučajeva su hepatitis, kao i česta i prekomjerna uporaba alkoholnih pića, koja zapravo truju ne samo jetru, već i cijelo tijelo.

Koliko živi s cirozom jetre?

Broj godina života u slučaju ciroze uvelike ovisi o stupnju (stadiju) patološkog procesa u jetri, metodama liječenja i strogom pridržavanju terapijskih i profilaktičkih recepata liječnika, kao io načinu života pacijenta.

Kompenzirani oblik ciroze obično karakterizira preživljavanje u 50% slučajeva. Kada subcompensated obliku, liječnici predviđaju pacijenta život, u prosjeku 5 godina, s decompensated obliku - do 3 godine.

Stadij bolesti, mnogi stručnjaci postavili na prognostički sustav Child-Pugh, Cox i drugi.

Međutim, ubrzam napomenuti da postoje svjedočanstva u mreži ljudi koji su vjerovali u Isusa Krista, koji su se oporavili nakon obraćenja, čak i uz najnaprednije faze ciroze, kada liječnici nisu dali šanse za oporavak, stoga uvijek postoji nada!

Statistika bolesti

Liječnici napominju da se ciroza javlja uglavnom kod muške polovice populacije, otprilike 3 do 1. To je prvenstveno zbog činjenice da muškarci češće od žena vole piti jaka alkoholna pića, a to je, kao što smo već rekli, u većini slučajeva glavni uzrok ciroze.

Ako govorimo o ukupnoj slici, patološke promjene u jetri (ciroza, hepatitis, rak) uzrokuju da oko 300 tisuća ljudi umre svake godine. Štoviše, u razvijenim zemljama ciroza se javlja u prosjeku u 20 ljudi na 100.000 stanovnika, dok je u bivšem SSSR-u ta brojka iznosila 1% stanovništva. U nastavku se nalazi karta učestalosti ciroze u svijetu (od 2004. godine). Što je boja svjetlija (bliža žutoj), to je manje slučajeva, što je tamnija to više:

Tijekom proteklih 10 godina, učestalost ove bolesti povećala se za 12%!

Dob bolesnika u većini slučajeva kreće se od 40 do 60 godina.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bol u trbuhu, uglavnom u desnom hipohondriju, ali početak bolesti može biti popraćen drugim simptomima. Osim toga, postoje slučajevi (oko 20%) kada je oštećenje jetre asimptomatsko, a patologija se može otkriti tek nakon što osoba umre. Međutim, razmotrimo kako se bolest manifestira u početnim fazama, u sredini i na kraju svog razvoja.

Prvi znakovi ciroze

• Povremeni bolovi u trbuhu, uglavnom u desnom hipohondriju, pogoršani nakon konzumiranja masne, pržene i ukiseljene hrane, alkoholnih pića, kao i pretjeranog fizičkog napora;
• Osjećaj gorčine i suhoće u ustima, osobito ujutro;
• Povećan umor, razdražljivost;
• Povremeni poremećaji probavnog sustava - nedostatak apetita, nadutost, mučnina, povraćanje, proljev;
• Moguće je žućenje kože, sluznica i bijelih očiju.

Glavni simptomi ciroze

Uz početne simptome, pacijent također pokazuje sljedeće znakove ciroze jetre:

• Bolovi u trbuhu se tijekom vremena pojačavaju, u posljednjim stadijima nepodnošljivi, nose bolan ili prodoran karakter, s osjećajem težine;
• Brz gubitak težine, iscrpljenje tijela, osobito gubitak težine nogu, dok se želudac može izbočiti prema naprijed, kao kod kifoze;
• Mučnina prati pacijenta sve više i više, kao i povraćanje, a povraćanje može sadržavati krv, što obično ukazuje na krvarenje vena probavnog sustava;
• Mišići slabe, atrofiraju, osoba je često u slabom stanju;
• Tu su bolovi i otekline u zglobovima, vrhovi prstiju se zgusnu, a koža noktiju postaje crvenkasta;
• U crvenim tonovima su također obojeni dlanovi, stopala, kapilare na licu;
• Gornji torzo pacijenta prekriven je vaskularnim zvjezdicama, čiji se broj i vidljivost povećavaju s progresijom jetre;
• Mliječne žlijezde kod muškaraca se povećavaju, kosa u pazuhu i stidni dio padaju, genitalije atrofiraju;
• Koža, sluznice i očne bjelančevine (bjeloočnice) dobivaju žućkastu nijansu, što znači da jetra ne može više obrađivati ​​bilirubin;
• Tu su oticanje nogu i jezika, svrbež kože, krvarenje iz nosa, koje se, zajedno s očnim kapcima, također prekrivaju tumorima (angiomima), au području kapaka počinje se pojavljivati ​​xanthelasma
• Pacijenta progone apatija prema svemu, nesanica, zbunjenost i oštećenje svijesti, pamćenje propada;
• Tjelesna temperatura je obično povišena i normalizira se uglavnom samo uz poboljšanje stanja i normalizaciju jetre;
• Također su uočeni porast veličine slezene, količina tekućine u trbušnoj šupljini i portalna hipertenzija.

Komplikacije ciroze

Među komplikacijama ciroze jetre mogu se razlikovati sljedeći znakovi i posljedice bolesti:

• Ascites (višak tekućine u trbušnoj šupljini);
• Hepatička encefalopatija;
• peritonitis;
• Proširene vene u cijelom tijelu, tromboza, kao i unutarnje krvarenje;
• Nizak krvni tlak, nakon čega slijedi razvoj arterijske hipotenzije;
• Zatajenje bubrega;
• Jetrena gastropatija, kolopatija ili koma;
• Pristupanje sekundarnim zaraznim bolestima - upala pluća, sepse i drugih;
• Maligni tumor jetre (hepatocelularni karcinom);
• Smrt.

Uzroci ciroze jetre

Glavni uzroci ciroze su:

• virusni hepatitis, uglavnom tipa B, C, D i G, čiji je krajnji rezultat patološka degeneracija jetre;
• redovito korištenje alkoholnih pića, osobito pretjerano;
• poremećaje metabolizma, koje prati masna hepatoza;
• trovanje jetrom određenim lijekovima (androgeni, anabolički steroidi, iprazid, inderal, metildof, metotreksat, itd.), soli teških metala, industrijski otrovi, prehrambeni proizvodi (gljive) i druge tvari;
• sustavna pothranjenost, kao i hrana uglavnom bezvrijedna hrana;
• prisutnost kroničnih nasljednih i drugih bolesti, kao i patoloških stanja - hemokromatoza, nedostatak alfa-1-antitripsina i galaktoza-1-fosfat-uridil-transferaze, Wilson-Konovalova bolest, Randyu-Osler-ova bolest, autoimuna bolest jetre, žučna kamenca, ekstrahepatična opstrukcija, kolangitis, portalna hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, Budd-Chiari sindrom, prisutnost infekcija (aspergiloza, kandidijaza, opisthorchiasis, schistosomiasis) i drugi.

Istodobni učinci na tijelo nekoliko gore navedenih čimbenika, kao što su hepatitis s alkoholom, ubrzavaju patološku degeneraciju jetre, ponekad i desetine puta!

Klasifikacija ciroze

Ciroza jetre, prema klasifikaciji, podijeljena je na sljedeće vrste:

Po morfologiji:

• Mala čvor (melkonodulyarny) ciroza - promjer čvorova 1-3 mm;
• Velika čvorna (makronodularna) ciroza - promjer čvora od 3 mm ili više;
• Nekompletni oblik septuma;
• Mješoviti oblik.

Prema etiologiji:

• alkohol;
• virusne;
• officinalis;
• Sekundarna bilijarna;
• Urođena zbog sljedećih bolesti:

- hemokromatoza;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- nedostatak α1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktosemija.

• Badd-Chiari bolest i sindrom;
• Stagnirajući (s nedovoljnom cirkulacijom krvi);
• Razmjena-hrana, koja proizlazi iz:

- pretilost;
- nametanje anastomoze tankog crijeva;
- težak oblik dijabetesa;

• Idiopatska (nepoznate etiologije), koja može biti:

- kriptogeni;
- primarni bilijarni;
- Indijska djeca.

Faze ciroze

Razvoj ciroze javlja se tijekom nekoliko faza, od kojih je svaka karakterizirana kliničkim manifestacijama, kao i metodama liječenja. Razmotrite ih detaljnije.

1. faza ciroze jetre (kompenzacijska faza). Ciroza jetre prvog stupnja karakterizira izostanak praktički bilo kakvih znakova - pacijenta se rijetko može narušiti kratkotrajnim bolovima u desnom hipohondru, a uglavnom samo u slučajevima kada je osoba pila alkoholno piće ili jela nešto od masnog ili prženog. Analize obično pokazuju smanjenje bilirubina i protrombijskog indeksa (do 60). Pozitivna prognoza liječenja je vrlo povoljna, a terapija uglavnom uključuje uporabu lijekova namijenjenih obnavljanju hepatocita (stanica jetre).

Faza 2 ciroze jetre (subkompenzirana). Ciroza jetre drugog stupnja karakteriziraju česti abdominalni bolovi na desnoj strani, stalni osjećaj umora i slabosti, povremena mučnina, gubitak težine, kratkotrajni ascites. Muškarci pokazuju znakove ginekomastije, u kojoj se povećavaju veličina mliječnih žlijezda, a kosa u pazuhu počinje tanjiti. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje ne samo bilirubina, kao i prvog stupnja bolesti, nego i albumina, a protrombički indeks se smanjuje na 40. Vrlo je važno odabrati ispravan tretman i prenijeti bolest iz subkompenziranog u kompenzirani oblik.

Faza 3 ciroze jetre (terminalna). Ciroza jetre 3. stupnja karakterizira akutna bol, brzi gubitak težine, napadi mučnine i povraćanja, žutilo kože i sluznica, krvarenje iz nosa, vene pauka, postojana slabost, apatija, nesanica. Pacijent ima poremećaj metabolizma. Laboratorijske studije pokazuju smanjenje bilirubina, albumina i protrombijskog indeksa na kritične razine. U ovoj fazi pacijent ponekad razvija unutarnje krvarenje, rak jetre, jetrenu komu, peritonitis i druge bolesti i stanja u kojima osoba može brzo umrijeti.

Faza 4 ciroze jetre. Ciroza jetre, četvrta, karakterizira pogoršanje svih vrsta znakova i simptoma bolesti, teški bol koji samo jaki lijekovi, ponekad narkotični, pomažu da se zaustavi. Liječnici danas ne mogu zaustaviti daljnji razvoj bolesti i osoba umire.

Klasifikacija ciroze jetre pomoću "Child-Pugh"

Ozbiljnost ciroze jetre, kao i postotak smrtnih slučajeva, također je određena Child-Pugh sustavom. Istina, treba imati na umu da ovaj "test" ne uzima u obzir mnoge dodatne čimbenike bolesti, stoga je samo indikativan, i stoga, tako da se ne pokaže, ne odustajete!

Osobitost ove klasifikacije je mali test. Za svaki odgovor nalazi se od 1 do 3 boda, nakon čega se izračunava, a na temelju broja bodova određuje se stanje pacijenta i daljnja prognoza njegovog oporavka.

Dakle, u sljedećoj tablici nalaze se 4 stupca - 1 od njih su test pitanja, sljedeća tri (A, B i C) su odgovori i broj bodova za svaku od njih.

urezivanje

• Zbroj bodova je 5-6 (pacijent pripada razredu A): stopa preživljavanja pacijenta u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 100%, u drugoj godini oko 85%;
• Zbroj bodova je 7-9 (pacijent pripada razredu B): stopa preživljavanja u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 81%, u drugoj godini oko 57%;
• Zbroj bodova je 10-15 (pacijent pripada razredu C): stopa preživljavanja u prvoj godini od trenutka testiranja ostavlja 45%, u drugoj godini je oko 35%;

Dijagnoza ciroze jetre

Dijagnoza ciroze obično uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Liječenje ciroze

Kako liječiti cirozu jetre? Liječenje ciroze obično započinje eliminacijom uzroka bolesti i uključuje sljedeće točke:

1. Tretman lijekovima;
2. stroga dijeta;
3. Fizioterapijski tretman;
4. Dozirani fizički napor;
5. Kirurško liječenje (presađivanje jetre, ako je potrebno).

1. Liječenje ciroze jetre lijekovima (lijekovi za cirozu)

1.1. Zaštita stanica jetre

Kao što smo rekli, glavni mehanizam za razvoj ciroze je regeneracija stanica (hepatocita). Dakle, jedna od najvažnijih točaka u liječenju ciroze je uporaba lijekova koji štite hepatocite od patološke degeneracije i supstitucije. Osim toga, obično ovi lijekovi podupiru jetru i njeno funkcioniranje.

Hepatoprotektori se koriste za zaštitu stanica jetre, uvjetnu skupinu lijekova koji posredno u određenim situacijama pozitivno utječu na učinak jetre.

Hepatoprotektori uključuju sljedeće skupine lijekova:

• Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre;
• Esencijalni fosfolipidi;
• Lipotropne tvari;
• Vitamini za jetru.

Biljni pripravci za liječenje ciroze jetre. Svi hepatoprotektori biljnog podrijetla temelje se uglavnom na biljci - mlijeko čička. To je zbog činjenice da mlijeko čička ima silymarin u svom sastavu, koji obavlja zaštitnu funkciju stanica jetre od utjecaja i uništenja patoloških na njima.

Još jedna izvanredna ljekovita biljka koja je osnova nekih hepatoprotektora je artičoka, čije je sjeme bogato tsinarinom. Tsinarin u svojoj zaštitnoj funkciji sličan je silimarinu.

Među ostalim biljkama koje obavljaju zaštitnu funkciju stanica jetre, kao i doprinose normalizaciji vitalne aktivnosti jetre, mogu se izdvojiti ekstrakti breze, buhača, kasije, stolisnika i drugih.

Među lijekovima protiv ciroze jetre biljnog podrijetla mogu se spomenuti: "Kars", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Cinariks", "Allohol", "Sibektana", "Bondžigar", "Dipana",

Esencijalni fosfolipidi. Ova skupina lijekova je nezamjenjiva složena masti koje čine membrane svih stanica u tijelu, koje igraju važnu ulogu u normalnom metabolizmu, na primjer, između krvne plazme i crvenih krvnih stanica (eritrocita). Održavajte normalnu ravnotežu masti, ugljikohidrata i kolesterola.

Osnovni fosfolipidi doprinose uništenju kolagena, što zapravo uzrokuje zamjenu stanica jetre vlaknastim tkivom.

Među suvremenim esencijalnim fosfolipidima može se razlikovati - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Lipotropne tvari. Riječ je o skupini lijekova koji se uglavnom sastoje od aminokiselina koje snižavaju razinu "lošeg kolesterola" u krvi (lipoproteini niske gustoće - LDL), povećavaju djelovanje lipaze koja potiče razgradnju masti i štiti jetru od masne infiltracije. Mnoge lipotropne tvari su tvari slične vitaminu.

Lipotropni lijekovi obično se temelje na sljedećim tvarima: ademetionin, arginin, betain, inozitol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, kolin (vitamin B4), cistein i drugi.

Među preparatima lipotropnog djelovanja mogu se izdvojiti: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alkoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetru. Vitamini igraju važnu ulogu u gotovo svim životnim procesima organizma, a kada su manjkavi (nedostatak vitamina), zdravlje i kvaliteta života osobe se obično pogoršava. Stoga, u slučaju ciroze jetre, kao i drugih bolesti, tijelo treba dodatno opskrbljivati ​​vitaminima.

U slučaju ciroze jetre, posebnu pozornost treba posvetiti opskrbi vitaminima kao što su - A (retinol), C (askorbinska kiselina), E (tokoferol), lipoična (tioktična) kiselina i kokarboksilaza.

Osim toga, morate se usredotočiti na vitamine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) i P (rutin).

Specifične vitamine i njihove doze propisuje samo liječnik, a samo na temelju analiza Neki vitamini predoziranja mogu uzrokovati alergijske reakcije i druge štetne učinke.

1.2. Oporavak nedostatka žučne kiseline

Kod bilijarne insuficijencije, djelovanje žučne kiseline, koja ima izravnu ulogu u probavi hrane, smanjuje se u tijelu. Osim toga, u tom je stanju poremećena transformacija enzima, što kasnije sudjeluje u održavanju i normalnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta (GIT).

Kako bi se povratio žuč i sok gušterače u crijevo, propisana je ursodeoksiholna kiselina (UDCA), koja je sintetski analog žučne kiseline. Doza je obično 10-15 mg po 1 kg težine / 1 put dnevno, poželjno noću.

Osim toga, UDCA pomaže u normalizaciji imunološkog odgovora organizma na infektivne agense u jetri, sprječava jetru da apsorbira ono što se naziva "lošim" kolesterolom, pojačava djelovanje enzima "lipaza", koji potiče razgradnju masti, a također pomaže smanjiti razinu šećera u krvi. Zapravo, ursodeoksiholna kiselina može se pripisati hepatoprotektorima.

Među lijekovima ursodeoxycholic kiselina može se razlikovati: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Jačanje i stimuliranje imunološkog sustava

Za jačanje i stimuliranje imunološkog sustava, kao i za jačanje jetre i održavanje normalnog funkcioniranja cijelog organizma, propisuju se imunostimulacijski pripravci.

Među lijekovima namijenjenim za stimuliranje djelovanja imuniteta može se razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izlučivanje viška tekućine iz tijela

Ciroza jetre često je praćena nakupljanjem ekstremno velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. Taj se proces naziva ascites. U ascitesu pacijenti imaju i oticanje ruku i nogu, unutarnjih organa. Da bi se to spriječilo, pacijentu se dodatno propisuju diuretici (diuretici). Međutim, neki liječnici, u profilaktičke svrhe, propisuju diuretike prije pojave vidljivih znakova ascitesa.

Među diureticima kod ciroze jetre mogu se izdvojiti sljedeće skupine lijekova: antagonisti aldosterona, sredstva koja štede kalij, tiazidi, inhibitori ugljične anhidraze i diuretici petlje.

Svaka skupina je vrlo različita u načelu djelovanja, tako da je njihova neovisna uporaba strogo kontraindicirana. Liječnik propisuje određenu skupinu diuretskih lijekova samo na temelju testova.

1.5. Simptomatska terapija

Kako bi se olakšao tijek ciroze, dodatno se mogu propisati simptomatski lijekovi.

Protiv mučnine i povraćanja: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S teškim svrbežom - antihistaminici: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Protiv nesanice, tjeskobe - sedativi: "Valerijan", "Tenoten".

2. Dijeta za cirozu jetre

Dijeta s cirozom jetre je jedna od temeljnih točaka, bez koje se povoljan ishod bolesti svodi na minimalne vrijednosti. S medicinskog stajališta, prehrana s cirozom usmjerena je na istovar jetre iz prerade "teške" hrane, normalizaciju metabolizma, obnavljanje stanica jetre i sprječavanje komplikacija bolesti, kao što je ascites.

U medicinskoj praksi, M.I. Pevznerom razvio dijeta za cirozu jetre, koji se zove - dijeta broj 5 (tablica broj 5).

Ukratko, dijeta broj 5 zasniva se na odbijanju uporabe namirnica koje iritiraju probavni trakt i samu jetru, kao i povećanje prehrane proteina i ugljikohidrata, dok se količina masti u hrani treba smanjiti za 30%. Također je potrebno rezati sol - do 1-2 čajne žličice / dan, ne više! Kalorijska hrana ne smije prelaziti 2500-3000 kcal / dan, količina tekućine - ne više od 1,5 litara. Prehrana djelomična. Sve krupne hrane treba mljeti i jesti samo u obliku topline.

Što možete jesti s cirozom jetre?

• Juhe: povrće, na razne žitarice, voće, mliječni proizvodi, ali bez zazharki.
• Meso: niskokalorične vrste mesa i ribe - piletina, govedina, obrano meso, puretina, oslić, poluk.
• Jaja: mogu se jesti kao parići omleti;
• Salate - od svježeg povrća i biljnog ulja
• Pekarski proizvodi: pšenični kruh od visokokvalitetnog brašna (ne svježeg), peciva bez peciva, neprehrambenih keksa;
• Mliječni proizvodi: mlijeko bez masnoće, fermentirano mlijeko, svježi sir, meki sir;
• Umaci: dopušteni su mliječni i povrtni umaci, po mogućnosti domaći, kao i slatki voćni umaci;
• Slatkiši: svježe i sušeno voće i bobičasto voće, ali u mekom (mljevenom) obliku, žele, med, džem, marshmallows, šećer.
• Pića: kompoti, svježe iscijeđeni sokovi, izrezak od šipka, žele, slabi čaj.
• Dopušteno je koristiti maslac, ali iz prirodnih sastojaka.

Što ne može jesti s cirozom jetre?

• Svježa peciva, pržene pite;
• Masne juhe, boršč i druga prva jela na masnom mesu, gljivama, kupusu;
• Masno meso - svinjetina, patka, guska, dimljeno meso, kobasice, masti, jetra, bubrezi, mozak, masna riba;
• Povrće i voće: mahunarke, kupus, repa, špinat, kiseljak, rotkvica, rotkvice, češnjak, zeleni luk, gljive, ukiseljeno povrće, kiselo voće i bobice;
• Masni mliječni proizvodi - vrhnje, kiselo vrhnje, svježi sir, pikantni sir;
• Jaja - pržena ili kuhana na strmoj obali;
• Začinjene grickalice, umaci, kečapi, senf, papar, hren, kiseli krastavci, konzervirana hrana;
• Slatkiši: čokolada, sladoled, proizvodi s vrhnjem;
• Piće: alkohol (bilo koji), jaki čaj, kava, kakao, limunada.

3. Fizioterapijski tretman

Fizikalna terapija s cirozom jetre pomaže u poboljšanju metabolizma, održavanju zdravlja jetre. Među fizioterapeutskim postupcima mogu se identificirati:

• Zamjena plazme;
• Ultrazvuk na jetri;
• inductothermy;
• dijatermija;
• Iontoforeza s otopinama joda, novokaina ili magnezijevog sulfata.

4. Dozirana fizička opterećenja

U nedostatku ascitesa, liječnici preporučuju doziranu tjelesnu aktivnost - fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju).

Terapeutske vježbe poboljšavaju metabolizam, cirkulaciju krvi, pomažu u jačanju imunološkog sustava, ali i jačaju mišićnoskeletni korzet.

5. Kirurško liječenje (presađivanje jetre, ako je potrebno)

Kirurško liječenje ciroze uključuje transplantaciju jetre (transplantaciju). To je prilično skup postupak, koji je, uz financije, također kompliciran potragom za donatorom.

Obično se presađivanje propisuje u slučajevima kada konzervativno liječenje ciroze jetre nije donijelo potrebne rezultate, a patološki proces uništenja ovog organa i dalje se nemilosrdno razvija.

Osim cijene, nedostatak transplantacije jetre je daljnja uporaba imunosupresivnih lijekova i tijekom cijelog života.

Kontraindikacije za transplantaciju jetre su maligni tumori (rak) s metastazama, teške patologije srca i pluća, pretilost, zarazne bolesti, upalni procesi u mozgu i drugi.

Međutim, još jednom vas želim podsjetiti da čak i ako liječnici odbijaju pomoći i otpišu osobu, postoji izlaz u Bogu!

Liječenje ciroze jetre narodnih lijekova

Važno je! Prije upotrebe narodnih lijekova za cirozu, obratite se svom liječniku!

Mlijeko čička. Pomiješajte 1 čajnu žličicu zdrobljenog sjemena mlijeka čička s 1 žličicom lišća ove biljke, a zatim izlijte smjesu dobivenu čašom kipuće vode, stavite na stranu 20 minuta za infuziju i hlađenje. Zatim, alat se mora filtrirati i piti 1 put u potpunosti. Svakog dana ovu infuziju treba uzimati 3 puta, ujutro (na prazan želudac), prije ručka i prije spavanja. Osim toga, možete koristiti pepermint čaj, koji će, uz umirujući učinak, također pojačati učinak infuzije mlijeka čička.

Nard. Dodajte jednu i pol žlicama mljevenog okeana u malu lonac za pirjanje i ulijte na njega 500 ml vode, stavite proizvod na laganoj vatri 30 minuta, zatim stavite na stranu 20 minuta, procijedite i uzmite 2-3 puta dnevno, 30 minuta prije obroka, piti po 200 ml. Tijek liječenja je 10 dana.

Kurkuma. 1 žličica kurkume praha ulijte čašu tople prokuhane vode, dodajte ovdje kako biste poboljšali okus meda, dobro promiješajte i popijte 100 ml 2 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Povrće sokova Normana Walkera. Bit liječenja je svakodnevno korištenje svježeg sokova od povrća. Optimalna količina pijanih sokova - 1 l / dan. U nastavku se nalaze 3 recepta koje možete i piti, 1 veliku čašu (250 ml) 3 puta dnevno, naizmjenično:

• Recept 1. Kombinacija povrća u sljedećim omjerima (10: 3: 3) - mrkva, krastavac i repa.
• Recept 2. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (10: 6) - mrkva i špinat.
• Recept 3. Kombinacija povrća u sljedećem omjeru (5: 1) - mrkva i crna rotkvica.

Zbirka bilja 1. Skupite sljedeće sastojke - šipak (20 g), rizom pšenične trave (20 g) i lišće koprive (10 g). Sve temeljito nasjeckajte, promiješajte i 1 tbsp. žlica uliti čašu kipuće vode, a zatim staviti alat na vatru 15 minuta, izvaditi, staviti na stranu za 15 minuta da se ohladi i inzistirati, naprezanje. Potrebno je prihvatiti juhu 2 puta dnevno, ujutro i navečer.

Zbirka bilja 2. Napravite zbirku sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - voće (šipak), korijenje (divlja svinja, ljekovita kadulja, stolisnik i čičak), cvijeće (kamilicu, buhač) i bilje (gospina trava, plima i brdska ptica). Sve temeljito promiješajte i 1 tbsp. žlicu prelijte čašu kipuće vode, zatim stavite alat na 15 minuta na usporenu vatru, prokuhajte, uklonite i odložite alat za 15 minuta da se ulije i ohladi. Nakon izvarka potrebno je naprezati i uzeti pola čaše 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Zbirka bilja 3. Sakupiti iz sljedećih sastojaka (sve u jednakim omjerima) - trave trava trava trava trava, preslica i kore cikorije. Sve temeljito nasjeckajte, promiješajte i 1 tbsp. žlicu prelijte čašu kipuće vode, ulijte je 20 minuta, procijedite i uzmite ovaj dio tijekom dana, 3 sata.

Liječenje ciroze jetre biljnim pripravcima

Komentar fitoterapeuta Malgine A.A.: biljni tretman (biljni) ima određene značajne prednosti, na primjer:

• biljna medicina uklanja uzroke bolesti,
• bilje ima minimalan broj kontraindikacija (obično individualna netolerancija),
• biljna terapija ima minimalnu količinu nuspojava,
• bilje sadrži veliku količinu vitamina i drugih hranjivih tvari koje, osim liječenja bolesti, također pridonose zdravlju tijela u cjelini,
• priuštivost.

Travari nude gotova rješenja koja već uzimaju u obzir specifičan sastav zbirke, doziranje, narudžbu itd. Tečajeve su osmislili medicinski stručnjaci na temelju dugogodišnjeg iskustva.

Prevencija ciroze jetre

Prevencija ciroze uključuje pridržavanje sljedećih preventivnih mjera:

• Potpuno odbiti uporabu alkoholnih pića, pušenje;
• Ne prepuštaju se slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta, osobito zaraznih (hepatitis, itd.);
• Pokušajte se ograničiti u korištenju masne, začinjene, pržene i dimljene hrane, namirnica i drugih nezdravih i štetnih namirnica;
• Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mikroelementima;
• Nemojte uzimati lijekove bez savjetovanja s liječnikom, zapamtite, većina lijekova ima ozbiljne nuspojave;
• Slijediti pravila osobne higijene;
• Promatrajte profilaktičke mjere za sprječavanje infekcije virusima hepatitisa.