Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis je dugi upalni proces u žučnom mjehuru, praćen povredom pokretljivosti organa i boli u desnom hipohondriju. Često se kronični holecistitis pogoršava stvaranjem kamena, a zahvaćaju i drugi organi probavnog trakta - gušterača, crijevo, duodenum. Kao rezultat toga, tijek bolesti je komplicirana povezanim bolestima - gastroduodenitisom, pankreatitisom, enterokolitisom.

Najčešće su simptomi kroničnog holecistitisa fiksirani kod žena srednjih i starijih godina, kod muškaraca znatno manje. Nedavno se bolest javlja kod mladih ljudi, što je povezano sa sjedećim načinom života i ovisnostima o nezdravoj hrani. Prema statistikama, gotovo 20% svjetske populacije pati od različitih oblika kroničnog holecistitisa.

klasifikacija

Kronični kolecistitis klasificira se prema funkcionalnom stanju žučnog mjehura, a postoje sljedeći tipovi: hipermotor, hipomotor, mješoviti, „odspojeni“ žučnjak.

Faze protoka razlikuju stadij pogoršanja, remisije i pogoršanja pogoršanja. Prema prisutnosti komplikacija - komplicirana i nekomplikovana holecistitis, prema težini - blaga, umjerena, teška kolecistitisa.

Stagnacija žuči dovodi do razvoja žučnih bolesti: sastav žuči se mijenja na takav način da kolesterol oblikuje kamenac. Upalni proces i greške u prehrani samo pogoršavaju patološke procese. Ako se pojavljuje kronični holecistitis s formiranjem kamena, onda postoji i formular.

Kronični kamenac bez kamenaca je češći, nisu otkriveni konkrementi na ultrazvuku. Uzrok razvoja ovog oblika bolesti postaje infekcija na pozadini stagnacije žuči i promjene u njenom sastavu. Zidovi žučnog mjehura se s vremenom uništavaju, poremećuje ton organa i često se bolest komplicira zbog popratnih bolesti.

Etiologija i patogeneza

Glavni uzroci bolesti su bakterije i virusi hepatitisa. Najčešće, kao uzročnik bolesti, otkriveni su E. coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, rjeđe - pyocyanic bacillus, shigella, gljive.

Bakterije ulaze u žučnu kesicu iz crijeva ili s krvlju i limfom s mjesta infekcije. Međutim, za razvoj infektivne upale u žučnom mjehuru mora doći do određenih promjena - žučnih diskinezija, funkcionalnih poremećaja jetre, refluksa itd.

Smatra se da razvoj upale doprinosi slaboj tjelesnoj aktivnosti osobe, neredovitoj i nezdravoj prehrani, parazitima, genetskoj predispoziciji i diskineziji hipomotornog tipa. Trudnice često razvijaju stagnaciju zbog rastuće maternice i hormonalne promjene tijela.

Uspješnim liječenjem dolazi do dugotrajne remisije, ako se kronični holecistitis ne liječi, onda je to pun gubitka funkcije žučnog mjehura.

simptomi

Kronični holecistitis, čiji su simptomi dijagnosticirani u bolesnika, karakterizira bol u desnom hipohondriju. Bol je obično tupa i bolna, proteže se ispod lopatice, ključne kosti ili donjeg dijela leđa na desnoj strani, a pogoršana je alkoholom, pikantnom i masnom hranom. U calculous kolecistitis, bol sindromi su izraženiji, napadi bol su oštriji i grčevi u prirodi.

Bolesnici se žale na mučninu, gorak okus u ustima i podrigivanje, težinu u desnom hipohondriju, češće se pojavljuje povraćanje, ponekad se povećava subfebrilna temperatura. Mogu postojati atipične manifestacije: konstipacija, trbušna distanca, tupa srca, problemi s gutanjem.

Najčešće se svi ovi simptomi javljaju tijekom poremećaja prehrane, stresa i hipotermije. Tijekom pregleda, liječnik utvrđuje žutu, bolnu i napetost mišića tijekom palpacije i kuckanja, ponekad dolazi do povećanja jetre i žuči.

dijagnostika

Budući da se simptomi kroničnog holecistitisa podudaraju sa simptomima drugih opasnih bolesti - akutna upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, crijevna opstrukcija, bubrežna kolika i perforirani ulkus - potrebna je diferencijalna dijagnoza.

Kronični kolecistitis određuje se ultrazvukom i endoskopijom, a kliniku potvrđuju laboratorijski testovi. Na ultrazvuk stručnjaka odrediti veličinu tijela, stanje njegovih zidova, prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih struktura, sondiranje treba biti učinjeno kako bi se odabrali sadržaj za daljnje proučavanje.

Da biste potvrdili diferencijalnu dijagnozu, liječnik propisuje laboratorijske pretrage: pregled urina, opće i biokemijske krvne pretrage, izmet. Možda će vam trebati dodatni pregled - tomografija, x-zrake itd.

liječenje

Liječenje kroničnog holecistitisa uključuje medicinske metode, fizioterapiju, biljnu medicinu, posebnu dijetu. Odmah trebate osloboditi osobu od boli i ukloniti upalu.

Liječenje lijekovima uključuje antibiotsku terapiju, choleretic (samo ako se potvrdi dijagnoza kroničnog holecistitisa bez kamenja), antispazmodici, imunomodulatori, enzimi i antacidi. Tijek antibiotika (ciprofloksacin, ampicilin, furazolidon, metronidazol) obično je 10-14 dana.

Nakon ublažavanja boli i antibakterijske terapije, liječnik propisuje choleretic lijekove, koji bi trebali normalizirati sekreciju žuči, i antispasmodics su propisane kako bi se olakšalo odljev.

Kronični bez kamenac kolecistitis omogućuje imenovanje fizioterapijskih postupaka - blato i parafinske kupke, elektroforezu, UHF.

Kao imunomodulatori i za povećanje otpornosti organizma, liječnici mogu propisati decaris tablete, tinkturu ginsenga ili kineske limunske trave, ekstrakt eleutrocoka i druge lijekove. Ako je potrebno, nakon obroka, propisani su enzimi (mezim, creon, festal) i antacidi (phosphalugel, maalox).

Kako bi se uklonili toksini, mogu se primijeniti kapaljke od 5% otopine glukoze, otopina natrijevog klorida, mineralna voda za piće ili juha od šipka. Ljekoviti preparati na bazi biljaka su u širokoj upotrebi, liječenje specijalnim choleretic preparatima u obliku infuzije ili odvarka je dopušteno.

Kronični kolecistitis je obično pogodan za kroničnu terapiju. Kirurško liječenje je indicirano kod čestih recidiva, "nepovezanih" mjehura, komplikacija. Mala kolesterola može se rastopiti dugotrajnom upotrebom (do nekoliko godina) s pripravcima cenodeoksiholne kiseline ili ursodeoksiholne kiseline.

Kada se zanemari kalkulozni kolecistitis, kirurška intervencija se pribjegava. Uklanjanje organa vrši se laparoskopijom. Ne ostavlja tragove i omogućuje pacijentu da se oporavi u vrlo kratkom vremenu - postoperativnom razdoblju od 3-4 dana.

Tijekom egzacerbacija propisano je toplo piće - slabi čaj, razrijeđeni sokovi, bujon kukova. Uz poboljšanje - sluznice juhe i kaše, kissels. Postupno se meni širi kuhanim mesom, nemasnim, mliječnim proizvodima, povrćem i bezkiselim voćem. U remisiji su prikazane dijeta br. 5 i mineralna voda.

Komplikacije kroničnog holecistitisa

Kronični holecistitis opasan je zbog stvaranja kamenja i razvoja kolelitijaze. Konkreti mogu biti od 1 mm u promjeru do nekoliko centimetara, a broj može biti od nekoliko do nekoliko stotina. Stručnjaci bilježe brojne čimbenike koji doprinose stvaranju kamenja, i to:

  1. Prekomjerna težina - pretilost dovodi do povećanja kolesterola u žuči.
  2. Starost - u starijih osoba, zastoj žuči je izraženiji.
  3. Rijetki i nepravilni obroci.
  4. Prihvaćanje određenih lijekova - antibiotika, hormonskih lijekova itd.
  5. Šećerna bolest.

Kronični kolecistitis opasan je zbog komplikacija - začepljenja kanala, razvoja nespecifičnog reaktivnog hepatitisa, pankreatitisa, apscesa, ciroze, onkoprocesa.

Prehrambene i preventivne mjere

Prevencija kroničnog holecistitisa temelji se na prehrani i dnevnom režimu, umjerenom vježbanju (hodanje, plivanje, skijanje), unos tekućine je najmanje 2-2,5 litara. Potrebno je prilagoditi prehranu - 4-5 puta dnevno u obliku topline. Ponekad liječnici za prevenciju propisuju hepatoprotektore (Ursosan).

Dopuštene su sve vrste nemasnog mesa i ribe, po mogućnosti u kuhanom i pečenom obliku, nekim žitaricama, mliječnim proizvodima, voću, povrću. Uz ograničenja - jaja, sir, maslac.

Pohovana i pikantna jela, bogata peciva, majoneza, masno meso i riba, bogati bujoni, konzervirana hrana i nusproizvodi, alkohol, kakao, kava i čokolada, dimljena hrana, kiseli krastavci i kiseli krastavci, sokovi se ne preporučuju.

Tko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti jetre?

  • Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže.
  • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

Kako liječiti holecistitis

Upala žučnog mjehura (kolecistitis) je patološki proces, zbog čega zahvaćeni organ ne može pravilno obavljati svoje funkcije. Bolest se javlja kao posljedica nepoštivanja pravila zdrave prehrane, učinaka bakterijske, virusne, parazitske mikroflore, u pozadini kolelitijaze. Provocirajući čimbenici su dob bolesnika starijih od 40-45 godina, prisutnost loših navika, prekomjerna tjelesna težina, niska tjelesna aktivnost, status imunodeficijencije, popratne patologije probavnog trakta, povijest crijevnih infekcija.

Bolest se razvija postupno, može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku. Kršenje živčano-mišićnog aparata žučnog mjehura dovodi do pojave distonije hipotoničnog ili atoničnog tipa, a upalni proces nastaje kao posljedica izloženosti patološkoj mikroflori. Progresija bolesti očituje se širenjem upale u dublje slojeve zidova organa, zbog čega se pojavljuju infiltrati, pojavljuju se elementi vezivnog tkiva.

Upala se može manifestirati u nekoliko oblika: kataralno, flegmono, gangrenozno. Prva opcija se smatra najlakšom, zadnja - najteža, popraćena brojnim komplikacijama koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Teške kliničke slučajeve prati stvaranje malih šupljina ispunjenih gnojem, žarištima nekroze i čireva. Rezultat je perforacija zida zahvaćenog organa i razvoj peritonitisa.

Liječenje kolecistitisa u odraslih i djece ovisi o težini bolesti, o tome kako su uključeni susjedni organi u patološkom procesu, te o prisutnosti komplikacija. U članku se raspravlja o tome kako liječiti holecistitis, koje metode liječenja se koriste i koji su stručnjaci angažirani u upravljanju pacijentima.

Ciljevi liječenja

U većini slučajeva pacijenti su hospitalizirani u kirurškom odjelu. Odabran je skup mjera koje se sastoje od konzervativnih i kirurških metoda. Liječnik odabire taktike koje se fokusiraju na sljedeće:

  • borba protiv virusnih, bakterijskih i parazitskih agensa;
  • obnavljanje prohodnosti žučnog mjehura i žučnih putova;
  • sprečavanje razvoja komplikacija i liječenje onih koji su se već pojavili.

Kataralni holecistitis liječi se konzervativnim metodama. Operativna intervencija se koristi samo u odsutnosti tjelesnog odgovora na terapiju. Teški oblici upale, praćeni gnojnim procesima, peritonitisom, kao i kolecistitisom, čiji je uzrok bila kolelitijaza, tretiraju se uz pomoć operacije. U ovom slučaju, konzervativne metode koriste se tijekom pripreme pacijenta za intervenciju iu postoperativnom razdoblju.

Koji stručnjak kontaktirati

Razvojem upalnog procesa pacijenti su zabrinuti zbog pitanja koje liječnik liječi kolecistitis. Ako se znakovi patologije ne izgovaraju, možete se najprije obratiti okružnom terapeutu ili pedijatru. Prema medicinskim standardima, on će provesti početni pregled, odrediti kompletan test krvi i urina i krv za biokemiju. Ako je potrebno, uputite se uskim stručnjacima.

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Dalje, pacijent će biti angažiran u dva liječnika: gastroenterologa i kirurga. Prvi odabire konzervativno liječenje bolesti, drugi je izravno uključen u provođenje kirurške intervencije. Gastroenterolog bi trebao procijeniti težinu kolecistitisa, napraviti detaljnu dijagnozu, odrediti prisutnost popratnih bolesti koje bi mogle utjecati na razdoblje oporavka. Zatim će liječnik reći pacijentu što da radi s upalom u određenom kliničkom slučaju.

Konzervativne metode

Liječenje akutnog holecistitisa, bez obzira na njegov oblik, treba sadržavati sljedeće mjere:

  • fizički odmor i odmor;
  • usklađenost s pravilima prehrane (tablica broj 5);
  • metode usmjerene na ublažavanje boli;
  • antibakterijski lijekovi;
  • uklanjanje toksina iz pacijenta;
  • korekcija metaboličkih poremećaja.

Mir i prehrana

Prvih nekoliko dana liječnici preporučuju promatranje terapijskog posta. Time se smanjuje opterećenje bilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta u cjelini. Dalje, pacijent je odabran dijeta s postupnim širenjem prehrane. Dopušteni proizvodi su mršavo meso i riba, pileći žumance (ne više od jednog na dan), zelenilo, povrće i voće (bezkiselinske sorte), kaše kuhane u vodi ili suhom od povrća. Možete jesti i mliječne proizvode, ali pod uvjetom njihovog niskog sadržaja masti, odsutnost dodataka arome. Korisno je u jelovnik uključiti domaće jogurte koji pozitivno utječu na stanje crijevne mikroflore.

Kruh bi trebao biti raž ili jučer, možete jesti krekere. Galetny kolačići su dopušteni. Od ulja, prednost imaju nerafinirane vrste, posebno maslinovo ulje, laneno ulje. Za desert, liječnicima je dopušteno jesti malu količinu marshmallowa, marmelade ili domaćeg džema. Od pića preporučuje se domaće voćne napitke i voćne napitke (ne kiseli), slabi čajevi, moguće je na bazi ljekovitog bilja, želea, kave s mlijekom.

Ograničite uključivanje sljedećih namirnica i pića u izbornik za bolesnike:

  • masno meso i riba;
  • pržena, dimljena i ukiseljena jela;
  • kiselo voće i bobice;
  • margarin, umaci za trgovine;
  • gljive, rotkvice, špinat, kiseljak;
  • pecivo i svježi pšenični kruh;
  • hren i senf;
  • alkohol, slatko i soda, jaka kava.

Borba protiv bolova

Liječnici propisuju analgetike. Narkotični analgetici se ne koriste. S jakim bolnim sindromom, koji se ne zaustavlja pilulama i injekcijama, provodi se blokada s novokainom. Lijek se ubrizgava u bubrežni prostor ili u okrugli ligament jetre. Takve blokade izvodi samo kvalificirani stručnjak, jer manipulacija može biti otežana iglom koja udara u crijevo, parenhim bubrega, obližnje žile.

antibiotici

Liječenje kolecistitisa gotovo uvijek zahtijeva imenovanje antibakterijskih lijekova. Važno je odabrati pravi alat. Liječnik svoj izbor temelji na rezultatima istraživanja žučnih frakcija dobivenih duodenalnom intubacijom. Laboratorijski asistenti određuju tip infektivnog agensa koji je uzrokovao razvoj bolesti i pojašnjava njegovu osjetljivost na antibiotike.

Da bi terapija bila učinkovita, antibakterijska sredstva moraju djelovati destruktivno na sam patogen, koncentrirati se u velikim količinama u sastavu žuči, biti nisko toksični na tkivo jetre i imati širok spektar djelovanja. Češće su odabrani predstavnici aminoglikozida, tetraciklina, penicilina. Može se uzimati u kombinaciji sa sulfonamidima.

toksini

Metode liječenja kolecistitisa nužno uključuju mjere detoksikacije. Pacijent je stavio kapaljku sa sljedećim rješenjima:

  • gemodez;
  • Neokompensan;
  • otopina glukoze;
  • kalijev klorid;
  • dekstrani male molekulske mase.

Određenom broju pacijenata određena je metoda prinudne diureze, eventualno uklanjanje toksičnih tvari pomoću izmjene plazme, hemosorpcije, sorpcije plazmom. Potonje metode uključene su u shemu terapijskih mjera za tešku intoksikaciju, razvoj žutice i zatajenje jetre.

Korekcija metaboličkih poremećaja

Jedan od važnih faza liječenja i oporavka bolesnika. Sastoji se od uvođenja u venu otopina elektrolita i intramuskularnih injekcija vitamina. Također odabrani lijekovi koji pozitivno utječu na regenerativnu sposobnost stanica jetre. Oni su potrebni s pojavom žutice, u pozadini upale bilijarnog trakta. Također su dodijeljena rješenja s aminokiselinama, anabolicima. Više o propisanim lijekovima pročitajte ovdje.

Kirurške metode

Liječenje upale žučnog mjehura uključuje operacije. U bolnici se izvodi preoperativna priprema pacijenta, koja se sastoji od pražnjenja mjehura, obrade kirurškog polja, čišćenja želuca i crijeva. Prema indikacijama poduzimaju se mjere za sprječavanje komplikacija zarazne prirode i tromboembolije.

Kirurške intervencije mogu biti hitne, hitne i planirane. Hitne se provode tijekom prvih nekoliko sati od trenutka prijema pacijenta u bolnicu. Potrebno u slučaju upale pluća i gangrenoze, s perforacijom zida zahvaćenog organa, peritonitisom. Hitne operacije provode se tijekom prva dva dana. Oni su potrebni ako se znakovi kolecistitisa povećavaju u pozadini liječenja provedenog, s nakupljanjem gnoja u šupljini žučnog mjehura, na pozadini apscesa, s progresivnom žuticom, akutnim holepankreatitisom.

Ako medicinske metode smanjuju intenzitet simptoma, pacijenti se pregledavaju i po potrebi šalju u planiranu operaciju. Indikacije su calculous kolecistitis, kronični upalni proces koji uključuje obližnje organe. Kolecistektomija se smatra operacijom izbora. Stručnjaci preferiraju minimalno invazivne tehnike koje ubrzavaju proces oporavka.

Laparoskopska holecistektomija

Ova metoda se preporuča pacijentima bez komplikacija, kao i upalama koje se javljaju u početnim stadijima kolelitijaze. Teški oblici bolesti ne osiguravaju ovu metodu intervencije. Laparoskopska holecistektomija izvodi se pri prvom stupnju kolecistitisa bez znakova da se kamenje "putuje" duž žučnih putova unutar dva dana od početka bolesti.

Kontraindikacije za:

  • bolesti srca i krvnih žila u fazi dekompenzacije;
  • respiratorna insuficijencija;
  • razdoblje nošenja djeteta;
  • pustularne bolesti na kirurškim pristupnim mjestima;
  • poremećaji krvarenja (prvo, propisano je ispravljanje stanja);
  • patologija mozga;
  • operacije na abdominalnim organima u povijesti (zbog mogućih adhezija).

Minilaparotomska kolecistektomija

Koristi se za liječenje sljedećih uvjeta:

  • upala s lokaliziranim lokaliziranim komplikacijama;
  • blaga upala s znakovima napretka kamenca duž žučnih puteva;
  • stenoza glavne duodenalne papile;
  • pojava poteškoća na pozadini laparoskopske intervencije.

Tradicionalna metoda

Provodi se kada druge metode nisu dostupne u ovoj zdravstvenoj ustanovi, kao iu slučaju pojave komplikacija, uključujući peritonitis, septički šok.

Palijativna intervencija

Izuzetno rijetko. Liječnici se odlučuju za palijativnu operaciju kada uklanjanje žučnog mjehura može biti vrlo opasno za pacijenta. U ovom ostvarenju, kolecistostomija se izvodi uklanjanjem kamenja. Druga metoda je punktirajuća rehabilitacija zahvaćenog organa pod ultrazvučnim vodstvom.

Razdoblje oporavka

Prvi dan nakon operacije pacijent je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Indeksi krvnog tlaka i pulsa se nužno prate, mjeri se tjelesna temperatura, ocjenjuju diureza i stanje stolice. Tjedan dana kasnije propisani su opći klinički testovi i biokemija krvi. Iste dijagnostičke metode preporučuju se neposredno prije otpusta bolesnika iz bolnice.

Postoperativni šavovi su uklonjeni 5. i 10. dan. Nakon tradicionalne intervencije, pacijenti su u bolnici do 2 tjedna. Primjena minimalno invazivnih tehnika može smanjiti ovo razdoblje na 5 dana. Bolovanje se izdaje na 1–1,5 mjeseca. Operacije putem mini pristupa omogućuju pacijentu da se oporavi nekoliko puta brže nego s otvorenom metodom.

Fitoterapija

Je li moguće potpuno i trajno izliječiti kolecistitis narodnim lijekovima? Korištenje ljekovitog bilja kod kuće preporuča se samo za kroničnu upalu. Koristi biljke koje su u stanju ukloniti grč i bol, poboljšati protok žuči. Bilje također može imati štetan učinak na infektivne agense koji uzrokuju bolest. Važno je upamtiti da se biljna medicina preporučuje ženama i muškarcima u upalnom procesu bez kamenja i komplikacija. Bolje je liječiti djecu samo tradicionalnim metodama.

Preporučene infuzije i dekocije:

  • smilje pješčano;
  • odlicno;
  • pelin;
  • kukovi;
  • žutikovina;
  • kukuruzne stigme;
  • smreka.

Zbirka №1

U istoj količini potrebno je pripremiti sljedeće sastojke:

  • korijen bojila;
  • pelinasta trava;
  • cvijeće smilja;
  • lišće mente;
  • korijen maslačka.

Okupljanje broja 2

Potrebni su jednaki dijelovi sljedećih ljekovitih biljaka:

  • voće žutika;
  • trava od stolisnika;
  • pelinasta trava;
  • lišće breze;
  • plodovi smreke.

Prijem mineralnih voda

Voda može poboljšati protok žuči, smanjiti viskoznost, spriječiti stvaranje kamenja u bilijarnom traktu, smanjiti ozbiljnost upale. Mineralna voda se preporučuje tijekom razdoblja remisije i samo pod nadzorom kvalificiranih stručnjaka. Tijekom prvog tjedna liječenja, morate popiti samo polovicu potrebne doze, tako da žuč ne naglo "ode".

Pacijenti bi trebali piti pola čaše tri puta dnevno jedan sat prije glavnih obroka, plin se mora otpustiti unaprijed. Prije uzimanja mineralne vode zagrijava se na 38–40 ° C. Voda se preporučuje pacijentima starijim od 6 godina. Koliko možete? U razdoblju od 6 do 9 godina pojedinačna doza se smanjuje za pola, s 9 na 12 godina - za 1,5 puta. Tinejdžeri već mogu popiti mineralnu vodu u istoj količini kao i odrasli.

Fizikalna terapija

Vježba je prvenstveno usmjerena na poboljšanje odljeva žuči i sprječavanje stvaranja kamenja. Uz blagotvoran učinak na stanje žučnog mjehura, dolje opisana tehnika podržava rad drugih organa gastrointestinalnog trakta, jača mišićno-koštani sustav i stimulira funkcioniranje endokrinih žlijezda. Zabranjeno je izvoditi s hiperfunkcijom endokrinih žlijezda, prisustvom kamenja u bilijarnom traktu.

vježba
Pacijent leži na trbuhu, s nožnim prstima na podu, a brada mu dodiruje pod. Noge se moraju saviti na koljenima, kako bi uhvatile ruke u gležnjeve. U visini udisanja treba podići noge, odnosno gornji dio tijela se diže. Izvršite ne više od 5 puta.

Važno je liječiti patologiju u ranim fazama njegova razvoja. Što učiniti u određenom slučaju, recite liječniku. Još je bolje spriječiti pojavu upale pravodobnom reorganizacijom kroničnih žarišta infekcije, uklanjanjem helmintskih i parazitskih infekcija, racionalnom prehranom, kontrolom tjelesne težine i godišnjim liječničkim pregledom.

kolecistitis

Bolest, koja je uzrokovana upalnim procesom u zidovima žučnog mjehura, naziva se kolecistitis. Žučni mjehur je vrsta spremnika za nakupljanje žuči koju proizvodi jetra. Budući da žuč sadrži mnogo kolesterola, ako se on (žuč) zgusne ili stagnira, ili se razina kolesterola u njoj poveća, kristali kolesterola počinju taložiti. Kada se takvi kristali spoje, pojavljuju se kamenje koje se sastoji od kolesterola i žučnih soli.

Cholecystitis se može pojaviti brzo i nasilno (akutni oblik) ili tromo i polako (kronični oblik). Postoje slučajevi prijelaza iz akutne u kroničnu.

Akutni kolecistitis

Akutni holecistitis je brz, brzo progresivan, drugim riječima, akutna upala žučnog mjehura. U većini slučajeva, kolecistitis se javlja kod oboljelih od kolelitijaze, kada kamen ulazi u cistični proces, što rezultira blokiranjem potonjeg. Stagnacija žuči na pozadini infekcije koja se spojila (Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, Clostridium) uzrokuje oticanje zida žučnog mjehura i dovodi do upale. U iznimno rijetkim slučajevima javlja se kolecistitis bez kamenja, koji se može pojaviti kod sepse, salmoneloze, opeklina, ozljeda i teških bolesti više organa. Glavni razlog njegovog pojavljivanja je bakterijska infekcija.

Simptomi akutnog holecistitisa

Simptomi karakteristični za akutni oblik kolecistitisa:

  • neprestana bol u desnom hipohondriju (desni gornji abdomen), koja se može dati desnoj strani prsa, vrata i desne ruke. Često, prije početka boli, nastaju napadi žučnih kolika;
  • mučnina i povraćanje, nakon čega nema olakšanja;
  • osjećaj gorčine u ustima;
  • groznica;
  • s komplikacijama - žutica kože i bjeloočnice.

    Komplikacije akutnog holecistitisa

    Ako sumnjate na akutni holecistitis, morate hitno potražiti liječničku pomoć.

    Nekoliko dana nakon početka akutnog holecistitisa mogu se pojaviti neke komplikacije koje predstavljaju ozbiljnu opasnost:

  • gnojna upala (gangrena, empiema) i perforacija žučnog mjehura, nakon čega može nastati peritonitis - upala peritoneuma;
  • pojavu žučnih fistula koje vežu žučnu kesu na želudac, crijeva ili bubreg;
  • formiranje ograničenog gnojnog fokusa (tzv. subhepatic abscess);
  • opstruktivna žutica;
  • akutni pankreatitis.

    Dijagnoza i terapija akutnog holecistitisa

    Ako postoje sumnje na akutni holecistitis, hitnu pomoć treba hitno pozvati. Do dolaska medicinskog tima, Strogo je zabranjeno učiniti sljedeće stvari:

  • ispirite želudac
  • stavite topli grijač na trbuh,
  • uzimajte lijekove protiv bolova, laksative i druge lijekove.

    Pacijentu treba staviti u krevet, staviti nešto hladno na područje žučnog mjehura, omotati ga krpom, ledom ili grijačom punjenom hladnom vodom.

    Da biste postavili dijagnozu, liječnik mora poslušati sve pritužbe pacijenta, pregledati, u slučaju potrebe imenovati dodatne studije. Potrebno je provesti krvni test (opći i biokemijski), kao i ultrazvučni pregled organa peritoneuma (uglavnom bilijarnog trakta i žučnog mjehura).

    Liječenje akutnog holecistitisa

    Akutni kolecistitis liječi se u kirurškoj bolnici. Prvih nekoliko sati pacijent je pod "kapanjem". On je propisan protiv bolova i antispazmodičnih lijekova, antibiotika. Uz pomoć lijekova namijenjenih poboljšanju izlučivanja otrovnih tvari iz tijela provodi se detoksikacija.

    Ako se simptomi bolesti povuku i kamenje se ne otkrije u žuči i kanalićima (to se često događa), pacijentu se dopušta da ide kući. U isto vrijeme, bolesnik bi trebao biti podvrgnut naknadnoj njezi od strane gastroenterologa i slijediti dijetu br. 5. Suština prehrane je isključivanje teških masnih i prženih namirnica. Umjesto toga, trebate koristiti veliku količinu biljnih vlakana - povrće i voće. Tekućina se može konzumirati u neograničenim količinama.

    Ako se kolecistitis manifestira kao komplikacija kolelitijaze (tzv. Calculous cholecystitis), nakon akutne upale pacijent se priprema za holecistektomiju - planiranu laparoskopsku ili abdominalnu operaciju uklanjanja žuči. Ako se napad ne zaustavi, operacija se provodi hitno.

    Hitne operacije su potrebne ako se pojave komplikacije. Obično se izvodi holecistektomija. Ako je zbog određenih razloga (napredna dob bolesnika, popratne bolesti) nemoguća holecistektomija, provodi se holecistomija. Bit operacije: cijev se ubacuje u žučnu kesicu kroz kožu, kroz koju se uklanja žuč. Cholecystotomy pomaže u uklanjanju procesa upale u žučnom mjehuru, što će pomoći da se osoba iz opasnog stanja.

    Kronični kolecistitis

    Kronični holecistitis je upalni proces u žučnom mjehuru koji se razvija polako i postupno. U pravilu žene starije od 40 godina pate od kroničnog holecistitisa.

    Uzroci kroničnog holecistitisa

    Žučni mjehur se ne može upaliti bez uzroka. U pravilu, kolecistitis napreduje u pozadini bolesti žučnih kamenaca. Kamenje u žučnom mjehuru uzrokuje oštećenje stijenki mjehura i / ili ometa proces odljeva žuči. Oko 6 od 10 pacijenata s kolecistitisom ima infekciju u žuči (na primjer, streptokoke, E. coli, Salmonella, itd.). Patogeni mogu ući u žučni mjehur kroz krv ili limfu.

    Osim toga, paraziti kao što je mačak, gliste (gliste i crvi) i dizenterična ameba doprinose razvoju holecistitisa.

    Također, razvoj upale izaziva enzime koji prodiru u žučnu kesicu iz gušterače. Slična situacija često prati pankreatitis - upalu gušterače.

    Sljedeći čimbenici doprinose upali žučnog mjehura:

  • žučne diskinezije;
  • prirođena deformacija žučnog mjehura;
  • ozljeda žučne kese;
  • kvarovi u prehrani (suhi obrok, duge pauze između obroka);
  • poremećaji metabolizma (ateroskleroza, dijabetes);
  • tumori u trbušnoj šupljini;
  • trudnoća;
  • sjedilački način života, zatvor;
  • alergijske reakcije;
  • kršenje dotoka krvi u žuč, povezano s godinama.

    Simptomi kroničnog holecistitisa

    Kao posljedica oštećenja zida žučnog mjehura i (ili) kao posljedice neuspjeha u odljevu žuči u žučnom mjehuru, razvija se upala. Tijekom vremena (mjeseci, godina), zidovi mjehurića se zgusnu, oni gube pokretljivost, a na unutrašnjoj oblozi pojavljuju se čirevi i ožiljci. U budućnosti to dovodi do pogoršanja procesa odljeva žuči i stvaranja novog kamenja. Kronični kolecistitis se razvija.

    Osjećaji koji se povremeno javljaju u bolesnika s kroničnim kolecistitisom:

  • bol tupog karaktera u desnom hipohondriju;
  • povraćanje, mučnina;
  • nadutost;
  • proljev nakon jela (uzrokovan kršenjem probave masne hrane).

    U pravilu, 2-4 sata nakon konzumiranja dimljene, masne, pržene hrane pojavljuje se pogoršanje kroničnog holecistitisa. Osim toga, napad može izazvati hipotermiju, potresanje (primjerice, vožnja biciklom ili tramvajem), produljeni fizički napor, stresna stanja.

    Dijagnoza kroničnog holecistitisa

    Kada se pojave problemi s žuči, nemoguće je posjetiti gastroenterologa. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisati krvni test (opći i biokemijski), ultrazvuk abdominalnih organa. Ako kronični holecistitis nije u akutnom stadiju, može se obaviti holecistolongiografija - pregled žučnog mjehura i žučnih puteva pomoću x-zraka. Za to je potreban oralni ili intravenski kontrast.

    U nekim slučajevima koristi se ERCP - endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija. Kontrastno sredstvo tijekom ovog postupka umetnuto je pomoću endoskopa izravno u žučne kanale.

    Liječenje kroničnog holecistitisa

    Bolesnici s kroničnim holecistitisom moraju slijediti dijetu.

    Na popis zabranjenih namirnica spadaju: pržena i začinjena jela, dimljena mesa, kobasice, konzervirana roba, kakao, pikantni sir, alkohol, čokolada, gazirana pića.

    Dopušteni proizvodi: juhe (posebno vegetarijanske, mliječne i voćne), kao glavno jelo - kaša, kuhano povrće, pudinzi, kuhano meso i riba.

    Dopuštena su sljedeća pića: kompot, čaj, sokovi, žele, mliječni proizvodi i mlijeko, mineralna voda.

    Kod kroničnog holecistitisa koriste se:

  • preparati kolagoga (choleenism, holosac, liobil, halagol, itd.);
  • ukrasi choleretic bilja (cvijeće smilja, kukuruzna svila, itd.);
    Važno je zapamtiti da u prisustvu kamenja u žučnoj kesi, choleretic agenti ne mogu se koristiti ni pod kojim okolnostima! U nastavku ćemo objasniti zašto.
  • u prisutnosti boli - antispazmodici (na primjer, baralgin, no-spa);
  • u nekim slučajevima, protuupalni lijekovi i antibiotici.

    Sada se iznimno rijetko koriste takvi tretmani kao tuberkuloza ili duodenalna intubacija. Tubing se provodi kako bi se izbjegao bilijalni trakt i stimulirao proces izlučivanja žuči tako da se žučnjak isprazni. Provodi se i uz pomoć želučane sonde (duodenalna intubacija), i bez nje ("slijepa" tubaža). "Slijepa" kirurgija je šire korištena, jer je bolja za pacijente i može se obaviti kod kuće. Međutim, u većini slučajeva to je uzrok pojave teških komplikacija bolesti žučnih kamenaca, za liječenje kojih je potrebna kirurška intervencija.

    Kako izvršiti "slijepu" tubu. Ujutro na prazan želudac popiti jednu ili dvije čaše tople mineralne vode ili izvarak choleretic bilja. Nakon toga nanose grijač na desnu stranu i leže u krevetu sat i pol. Ako je rezultat pozitivan, stolica postaje zelenkasta, što je znak prisutnosti žuči u njemu. Koliko puta treba provesti ovaj postupak, liječnik odluči. Preporučuje se uporaba cijevi bez cijevi najmanje jednom svakih sedam dana. Trajanje tečaja treba biti najmanje dva do tri mjeseca.

    Kontraindikacije za cijevi:

  • kolecistitis u akutnom stadiju (bol, temperatura), budući da se upala zagrijava, to je ispunjeno formiranjem gnojne upale koja može rezultirati smrću pacijenta;
  • peptički ulkus i čir na dvanaesniku, budući da se krvarenje može otvoriti;
  • choleretic bilja, lijekova i tubazhi kontraindiciran u kolelitijaza!

    Ako znate strukturu bilijarnog trakta, vjerojatno već razumijete razlog. Vrlo je teško za kamen ući u crijeva, stoga će, najvjerojatnije, biti zaglavljen na polovici "ceste", što će dovesti do akutnog začepljenja žučnih puteva, prijeteće disfunkcije gušterače i jetre. U tom slučaju, hitno ćete biti dostavljeni u operacijsku dvoranu, a već tamo će kirurzi morati naporno raditi. Činjenica je da s laparoskopskom metodom nije uvijek moguće ukloniti kamen iz kanala, može biti potrebno izvesti ekstremno ozbiljnu operaciju, nakon čega će funkcije gastrointestinalnog trakta i dalje biti narušene.

    Ako je razvoj kolecistitisa povezan s bolesti žučnih kamenaca, liječi se.

    Liječenje kroničnog holecistitisa s narodnim metodama

    Prije obroka, tri žlice biljnih ulja (maslina, suncokret, morski krkavac) se jedu tri puta dnevno.

    Osim toga, kronični oblici kolecistitisa tretiraju se decoctions: t

  • otapalo smilja: čaša kipuće vode zahtijevat će 10 g cvijeća smilja. Uzmite u obliku topline za pola čaše 15 minuta prije obroka, 2-3 puta dnevno;
  • izvarak od peršina: čaši kipuće vode treba 10 g peršina. Za 2-3 tjedna svaki dan, 2-3 puta popiti u obliku topline za pola čaše 15 minuta prije obroka;
  • izvarak kukuruznih stigmi: za čašu kipuće vode potrebno je 10 g kukuruznih stigmi. Za 3-5 tjedana, tri puta dnevno, popijte četvrtinu čaše prije jela.

    Osim toga, primjenjuju decoctions od stolisnika, metvice, dogrose.

    Tinktura paprene metvice: 5 g paprene metvice potrebno je po šalici kipuće vode. Pijte tinkturu u pola ili trećine čaše 15 minuta prije obroka 2-3 puta dnevno. Trajanje tečaja - od 2 tjedna do mjesec dana.

    Mi liječimo jetru

    Liječenje, simptomi, lijekovi

    Što kapaljke staviti u kolecistitis

    Kronični holecistitis je dugi upalni proces u žučnom mjehuru, praćen povredom pokretljivosti organa i boli u desnom hipohondriju. Često se kronični holecistitis pogoršava stvaranjem kamena, a zahvaćaju i drugi organi probavnog trakta - gušterača, crijevo, duodenum. Kao rezultat toga, tijek bolesti je komplicirana povezanim bolestima - gastroduodenitisom, pankreatitisom, enterokolitisom.

    Najčešće su simptomi kroničnog holecistitisa fiksirani kod žena srednjih i starijih godina, kod muškaraca znatno manje. Nedavno se bolest javlja kod mladih ljudi, što je povezano sa sjedećim načinom života i ovisnostima o nezdravoj hrani. Prema statistikama, gotovo 20% svjetske populacije pati od različitih oblika kroničnog holecistitisa.

    klasifikacija

    Kronični kolecistitis klasificira se prema funkcionalnom stanju žučnog mjehura, a postoje sljedeći tipovi: hipermotor, hipomotor, mješoviti, „odspojeni“ žučnjak.

    Faze protoka razlikuju stadij pogoršanja, remisije i pogoršanja pogoršanja. Prema prisutnosti komplikacija - komplicirana i nekomplikovana holecistitis, prema težini - blaga, umjerena, teška kolecistitisa.

    Stagnacija žuči dovodi do razvoja žučnih bolesti: sastav žuči se mijenja na takav način da kolesterol oblikuje kamenac. Upalni proces i greške u prehrani samo pogoršavaju patološke procese. Ako se pojavljuje kronični holecistitis s formiranjem kamena, onda postoji i formular.

    Kronični kamenac bez kamenaca je češći, nisu otkriveni konkrementi na ultrazvuku. Uzrok razvoja ovog oblika bolesti postaje infekcija na pozadini stagnacije žuči i promjene u njenom sastavu. Zidovi žučnog mjehura se s vremenom uništavaju, poremećuje ton organa i često se bolest komplicira zbog popratnih bolesti.

    Etiologija i patogeneza

    Glavni uzroci bolesti su bakterije i virusi hepatitisa. Najčešće, kao uzročnik bolesti, otkriveni su E. coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, rjeđe - pyocyanic bacillus, shigella, gljive.

    Bakterije ulaze u žučnu kesicu iz crijeva ili s krvlju i limfom s mjesta infekcije. Međutim, za razvoj infektivne upale u žučnom mjehuru mora doći do određenih promjena - žučnih diskinezija, funkcionalnih poremećaja jetre, refluksa itd.

    Smatra se da razvoj upale doprinosi slaboj tjelesnoj aktivnosti osobe, neredovitoj i nezdravoj prehrani, parazitima, genetskoj predispoziciji i diskineziji hipomotornog tipa. Trudnice često razvijaju stagnaciju zbog rastuće maternice i hormonalne promjene tijela.

    Kronični holecistitis se razvija polako: patogene bakterije prodiru u sluznicu, zatim dublje u submukozne i mišićne slojeve organa. Opsežan patološki proces uzrokuje promjenu pH žuči i njenog zgušnjavanja, što je opasno kod stvaranja kamena. U leziji se pojavljuju takozvani infiltrati, vezivno tkivo se širi i deformira organ.

    Uspješnim liječenjem dolazi do dugotrajne remisije, ako se kronični holecistitis ne liječi, onda je to pun gubitka funkcije žučnog mjehura.

    simptomi

    Kronični holecistitis, čiji su simptomi dijagnosticirani u bolesnika, karakterizira bol u desnom hipohondriju. Bol je obično tupa i bolna, proteže se ispod lopatice, ključne kosti ili donjeg dijela leđa na desnoj strani, a pogoršana je alkoholom, pikantnom i masnom hranom. U calculous kolecistitis, bol sindromi su izraženiji, napadi bol su oštriji i grčevi u prirodi.

    Bolesnici se žale na mučninu, gorak okus u ustima i podrigivanje, težinu u desnom hipohondriju, češće se pojavljuje povraćanje, ponekad se povećava subfebrilna temperatura. Mogu postojati atipične manifestacije: konstipacija, trbušna distanca, tupa srca, problemi s gutanjem.

    Najčešće se svi ovi simptomi javljaju tijekom poremećaja prehrane, stresa i hipotermije. Tijekom pregleda, liječnik utvrđuje žutu, bolnu i napetost mišića tijekom palpacije i kuckanja, ponekad dolazi do povećanja jetre i žuči.

    dijagnostika

    Budući da se simptomi kroničnog holecistitisa podudaraju sa simptomima drugih opasnih bolesti - akutna upala slijepog crijeva, akutni pankreatitis, crijevna opstrukcija, bubrežna kolika i perforirani ulkus - potrebna je diferencijalna dijagnoza.

    Kronični kolecistitis određuje se ultrazvukom i endoskopijom, a kliniku potvrđuju laboratorijski testovi. Na ultrazvuk stručnjaka odrediti veličinu tijela, stanje njegovih zidova, prisutnost ili odsutnost kamenja i drugih struktura, sondiranje treba biti učinjeno kako bi se odabrali sadržaj za daljnje proučavanje.

    Da biste potvrdili diferencijalnu dijagnozu, liječnik propisuje laboratorijske pretrage: pregled urina, opće i biokemijske krvne pretrage, izmet. Možda će vam trebati dodatni pregled - tomografija, x-zrake itd.

    liječenje

    Liječenje kroničnog holecistitisa uključuje medicinske metode, fizioterapiju, biljnu medicinu, posebnu dijetu. Odmah trebate osloboditi osobu od boli i ukloniti upalu.

    Liječenje lijekovima uključuje antibiotsku terapiju, choleretic (samo ako se potvrdi dijagnoza kroničnog holecistitisa bez kamenja), antispazmodici, imunomodulatori, enzimi i antacidi. Tijek antibiotika (ciprofloksacin, ampicilin, furazolidon, metronidazol) obično je 10-14 dana.

    Nakon ublažavanja boli i antibakterijske terapije, liječnik propisuje choleretic lijekove, koji bi trebali normalizirati sekreciju žuči, i antispasmodics su propisane kako bi se olakšalo odljev.

    Kronični bez kamenac kolecistitis omogućuje imenovanje fizioterapijskih postupaka - blato i parafinske kupke, elektroforezu, UHF.

    Kao imunomodulatori i za povećanje otpornosti organizma, liječnici mogu propisati decaris tablete, tinkturu ginsenga ili kineske limunske trave, ekstrakt eleutrocoka i druge lijekove. Ako je potrebno, nakon obroka, propisani su enzimi (mezim, creon, festal) i antacidi (phosphalugel, maalox).

    Kako bi se uklonili toksini, mogu se primijeniti kapaljke od 5% otopine glukoze, otopina natrijevog klorida, mineralna voda za piće ili juha od šipka. Ljekoviti preparati na bazi biljaka su u širokoj upotrebi, liječenje specijalnim choleretic preparatima u obliku infuzije ili odvarka je dopušteno.

    Kronični kolecistitis je obično pogodan za kroničnu terapiju. Kirurško liječenje je indicirano kod čestih recidiva, "nepovezanih" mjehura, komplikacija. Mala kolesterola može se rastopiti dugotrajnom upotrebom (do nekoliko godina) s pripravcima cenodeoksiholne kiseline ili ursodeoksiholne kiseline.

    Kada se zanemari kalkulozni kolecistitis, kirurška intervencija se pribjegava. Uklanjanje organa vrši se laparoskopijom. Ne ostavlja tragove i omogućuje pacijentu da se oporavi u vrlo kratkom vremenu - postoperativnom razdoblju od 3-4 dana.

    Tijekom egzacerbacija propisano je toplo piće - slabi čaj, razrijeđeni sokovi, bujon kukova. Uz poboljšanje - sluznice juhe i kaše, kissels. Postupno se meni širi kuhanim mesom, nemasnim, mliječnim proizvodima, povrćem i bezkiselim voćem. U remisiji su prikazane dijeta br. 5 i mineralna voda.

    Komplikacije kroničnog holecistitisa

    Kronični holecistitis opasan je zbog stvaranja kamenja i razvoja kolelitijaze. Konkreti mogu biti od 1 mm u promjeru do nekoliko centimetara, a broj može biti od nekoliko do nekoliko stotina. Stručnjaci bilježe brojne čimbenike koji doprinose stvaranju kamenja, i to:

    1. Prekomjerna težina - pretilost dovodi do povećanja kolesterola u žuči.
    2. Starost - u starijih osoba, zastoj žuči je izraženiji.
    3. Rijetki i nepravilni obroci.
    4. Prihvaćanje određenih lijekova - antibiotika, hormonskih lijekova itd.
    5. Šećerna bolest.

    Kronični kolecistitis opasan je zbog komplikacija - začepljenja kanala, razvoja nespecifičnog reaktivnog hepatitisa, pankreatitisa, apscesa, ciroze, onkoprocesa.

    Prehrambene i preventivne mjere

    Prevencija kroničnog holecistitisa temelji se na prehrani i dnevnom režimu, umjerenom vježbanju (hodanje, plivanje, skijanje), unos tekućine je najmanje 2-2,5 litara. Potrebno je prilagoditi prehranu - 4-5 puta dnevno u obliku topline. Ponekad liječnici za prevenciju propisuju hepatoprotektore (Ursosan).

    Dopuštene su sve vrste nemasnog mesa i ribe, po mogućnosti u kuhanom i pečenom obliku, nekim žitaricama, mliječnim proizvodima, voću, povrću. Uz ograničenja - jaja, sir, maslac.

    Pohovana i pikantna jela, bogata peciva, majoneza, masno meso i riba, bogati bujoni, konzervirana hrana i nusproizvodi, alkohol, kakao, kava i čokolada, dimljena hrana, kiseli krastavci i kiseli krastavci, sokovi se ne preporučuju.

    Tko je rekao da je nemoguće izliječiti teške bolesti jetre?

    • Mnogi načini pokušali, ali ništa ne pomaže...
    • I sada ste spremni iskoristiti svaku priliku koja će vam pružiti dugo očekivani osjećaj dobrobiti!

    Postoji djelotvoran lijek za liječenje jetre. Slijedite link i saznajte što liječnici preporučuju!

    Liječenje kroničnog holecistitisa: metode i tehnike

    Za liječenje akutnog pogoršanja kroničnog holecistitisa bez kamenja, koriste se tri komponente:

    1. Način rada. Uz pogoršanje kolecistitisa, popraćeno jakom boli, hospitalizacija je potrebna u bolnici s imenovanjem strogog mirovanja za 1 tjedan.

    2. Dijeta za kronični kolecistitis. Tijekom egzacerbacije preporuča se tablica br. 5a ili 5, s frakcijskim unosom hrane do pet puta dnevno. U prvom tjednu, sadržaj masti u prehrani je ograničen na 80 grama, ugljikohidrati do 50 grama, proteina na 50-70 grama, sol na 4-5 grama dnevno, nakon čega slijedi širenje prehrane. Hrana bi trebala biti kemijski i mehanički benigna, ne bi trebala imati choleretic učinak, pridonijeti slabljenju upalnih događaja i spriječiti stagnaciju žuči.

    3. Medimentoznoe liječenje kolecistitisa određeno je težinom upalnih procesa i kliničkim znakovima, vrstom disfunkcije žučnog mjehura.

    Uklanjanje bolnog sindroma

    Da bi se uklonio grč glatkih mišića sfinktera Oddija i stijenke žučnog mjehura, miotropni no-shpa (drotaverin), mebeverin (duspatalin), trimebutin (odeston) miotropni spazmolitici propisuju se 6-10 dana.

    Kao antispazmodici mogu se koristiti i blokatori muskarinskih receptora (gastrotsepin), nitrati, blokatori sporih kalcijevih kanala (amlodipin, verapamil, diltiazem).

    Antibakterijska terapija

    Provedena je identifikacija kliničkih i laboratorijskih podataka koji ukazuju na aktivnost upalne reakcije u žučnom mjehuru, prema jednoj od sljedećih shema:

    • Ciprofloksacin se uzima u tabletama od 500 mg 2 puta dnevno tijekom 7 dana od početka liječenja kolecistitisa;
    • Doksiciklin se koristi u tabletama ili intravenski prvog dana u dozi od 200 mg, a sljedećih dana - 100-200 mg na dan, ovisno o ozbiljnosti procesa. Tečaj traje do 2 tjedna;
    • Eritromicin se propisuje u tabletama, u početku u dozi od 400-600 mg, zatim 200-400 mg svakih 6 sati i 30 minuta prije obroka. Tijek terapije je od 7 do 14 dana;
    • 2. - 3. generacija cefalosporina za gutanje. Cefuroksim imenuje 250-500 mg 2 puta dnevno nakon obroka 10-14 dana.

    Antiparazitska terapija

    Porazom od Giardie propisati:

    • Macromior tablete 400 mg 2 puta dnevno tijekom 1 tjedna od početka liječenja kolecistitisa;
    • metronidazol u dozi od 250 mg 4 puta dnevno tijekom 7 dana;
    • tinidazol (fazizin) 2 grama jednom;
    • Furazolidon 100 mg 4 puta dnevno 7-10 dana;
    • 1,5 g jednokratne doze orididozola, ako je potrebno, ponoviti primjenu.

    Pri opisthorchiasis, fascioliasis koristiti: t

    • prazikvantel (biltricid) u pojedinačno odabranoj dozi, uzimajući u obzir patogen;
    • Eritromicin 500 mg 3-5 puta dnevno tijekom 2 dana).

    Kod strongyloidosis, trichocephalosis uzeti:

    • mebendazol (vermox) 1 tableta 2-3 puta dnevno 3 dana s ponavljanjem tečaja u dva tjedna.

    Detoksikacijska terapija

    Detoksikacijska terapija u liječenju kolecistitisa propisana je za egzacerbacije praćene simptomima opijenosti. Nanesite intravensku izotoničnu otopinu natrijevog klorida, 5% otopinu glukoze.

    Pije se alkalna negazirana mineralna voda, čaj divlje ruže.

    Choleretic droge

    Choleretic lijekovi se koriste nakon remiting egzacerbacije ili s blagim oblicima kroničnih non-calculous kolecistitis. Izbor lijekova ovisi o prirodi disfunkcije žučnog mjehura.

    Kada žučna diskinezija na hiperkinetički tip propisuje choleretics, jačanje žuč formacije, povećava izlučivanje žuči kroz kanale i smanjenje ton zidova žučnog mjehura.

    Dok se radi o hipomotornoj i hipotoničnoj disfunkciji žučnog mjehura, kolekinetika se koristi za povećanje kontraktilne sposobnosti glatkih mišića žučnog mjehura, opuštajući ton sidinkera Oddija.

    Imunomodulatorna terapija

    Ova vrsta terapije propisana je kao "profilaktički tretman pogoršanja kolecistitisa", s ciljem smanjenja njegove recidiva, postizanja stabilne remisije.

    Cilj mu je povećati otpornost tijela. Mogu se preporučiti preparati ehinacee i vitaminski kompleksi.

    Simptomatska terapija

    Kao pomoćno liječenje kolecistitisa može se propisati:

    • enzimski pripravci za korekciju egzokrine insuficijencije pankreasa, izbor jednog od lijekova: festal, digestal, pancitrat, creon, panzinorm 1-2 doze prije obroka ili tijekom obroka tijekom 2 tjedna;
    • neabsorbirajuće antacidne lijekove: fos-falugel, maalox, remagel, almagel-neo, gastal, 1 doza 1 sat nakon obroka;
    • prokinetici: domperidon (motilium) 10 mg 3 puta dnevno pola sata prije obroka 10-14 dana;
    • lijekovi koji smanjuju povećanu litogeničnost žuči (henoterapija): ursofalk, henofalk 10-12 mg / kg tjelesne težine dnevno za dugo vremena.

    Fizioterapija i balneoterapija kolecistitisa

    Fizikalna terapija kolecistitisa provodi se s obzirom na prisutnost i vrstu disfunkcije žučnog mjehura. Sanatorium-resort tretman propisan je u fazi stabilne remisije holecistitisa u odsutnosti kontraindikacija.

    Topla mineralna voda bez cijevi, 30 ml 25% -tne otopine sulfatnog magnezija ili 50 ml 10% -tne otopine sorbitola provodi se 1 puta tjedno s smanjenjem akutnih događaja za prevenciju pogoršanja.

    Diplomirala je na Sveučilištu Sjeverne države kao liječnik opće prakse. Radi kao liječnik opće prakse u Arkhangelskom kliničkom onkološkom dispanzeru, Arkhangelsk Region.