Hepatitis C genotip 1

Virusna infekcija je najistraženiji oblik života. Znanstvenici su opisali oko pet tisuća različitih virusa, ali postoji pretpostavka da njihov ukupni broj daleko premašuje tu brojku.

Jedna od najozbiljnijih zaraznih bolesti koja pogađa jetru je hepatitis C. Uzročnik bolesti je virus koji sadrži RNA i ima različite kvazi-vrste. Ako je netko uništen, on se zamjenjuje drugim, što je otpornije, odnosno otpornije na terapiju.

Određivanje vrste virusa pomoću genotipizacije prvi je korak prije liječenja. Prvu genetsku varijantu teško je liječiti. On je, pak, podijeljen na genotip 1a i 1b.

Populacija virusa hepatitisa C ima različite tipove, koji se dalje dijele na manje podtipove. Razmotrite što je hepatitis s genotipom 1 i koje su značajke njegovog liječenja.

Obilježava 1 genotipsku upalu C-tipa jetre

Mehanizam razvoja virusa koji sadrži RNA nije u potpunosti shvaćen. Kvazi-vrste prve vrste su pravi adapteri, što znači da se lako prilagođavaju promjenjivim uvjetima i brzo se navikavaju na učinke lijekova. Virus koji sadrži RNA lako mijenja svoju antigensku strukturu. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, počinje mutirati.

Prva genetska varijanta podijeljena je u dva glavna podtipa:

• I - također se naziva američki;
• B - naziva se japanski.

Unatoč takvim imenima, podtipovi su uobičajeni ne samo u Americi i Japanu, nego iu cijelom svijetu. Da bismo bolje razumjeli koji su to genotipovi prve skupine, napravimo analogiju s tulipanima. Ovi prekrasni cvjetovi mogu imati različite boje: crvenu, žutu, ružičastu. To jest, unutar iste sorte postoje različiti podtipovi. Isti princip vrijedi i za RNA virus.

Među stanovnicima europskih zemalja, podtip 1b je češći, pa ga razmotrite malo detaljnije:

• visoki rizik akutnog prijelaza u kronični proces;
• oko trideset posto slučajeva razvija cirozu jetre;
• Petnaest posto slučajeva razvija hepatocelularni karcinom;
• vjerojatnost razvoja ekstrahepatičnih komplikacija, osobito upala zidova krvnih žila i tumorskih procesa limfnog sustava;
• u više od polovice slučajeva uočen je stalni virološki odgovor.

Značajke prijenosa bolesti

Virus koji sadrži RNA može ući u ljudsko tijelo kako slijedi:

• transfuzija krvi;
• nesterilni materijal;
• seksualni kontakt;
• tijekom rada od majke do djeteta.

Ovisnici su u opasnosti. Hepatitis C je u većoj mjeri infekcija koja se prenosi krvlju, tj. Pacijentova krv je potrebna za infekciju. Nakon prodiranja virusne infekcije u ranu, pojavljuje se njeno brzo širenje po cijelom tijelu. Kao rezultat, uzročnik bolesti uzrokuje smrt jetrenih stanica. Patogeni inhibiraju imunološki sustav i inhibiraju djelovanje mnogih lijekova.

Karakteristične značajke

Klinički simptomi prvog genotipa nemaju karakteristične simptome koji bi je razlikovali od drugih genetskih varijanti. Većina bolesti je asimptomatska. Pacijenti se mogu žaliti deset ili dvadeset godina nakon infekcije.

Kako se patološki proces razvija, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• bol u području epigastrija i desnog hipohondrija, koji se povećava nakon jela i tjelesne aktivnosti;
• nadutosti;
• proljev;
• mučnina, povraćanje;
• povišena temperatura;
• gubitak apetita;
• iscrpljivanje tijela u pozadini gubitka težine;
• smanjenje otpornosti na fizičke aktivnosti;
• uvećana veličina jetre i slezene;
• tamna mokraća i pojašnjenje fecesa;
• žutost bjeloočnice i kože;
• letargija, slabost, smanjena učinkovitost;
• svrbež kože;
• loš dah, promjena okusa u ustima.

Klinička slika može se razlikovati ovisno o fazi procesa infekcije:

• Primarni stupanj. To je akutni proces koji se javlja nakon izlaganja virusnoj infekciji. Simptomi mogu biti izbrisani ili izraženi. Često se promatraju asthenovegetativni znakovi, u kojima se pacijent osjeća slabo, vrtoglavo i povećan umor. Primarni stupanj traje oko šest mjeseci. U trideset posto slučajeva dolazi do oporavka.
• Prijevoz. To znači da je tijelo zaraženo, ali nema kliničkih manifestacija. Postoji mogućnost samoizlječenja kada virus napusti tijelo. Inače, nosač virusa postaje izvor infekcije za druge ljude. Ova infektivna faza može trajati nekoliko godina.
• Latentna faza Također se naziva asimptomatski oblik. Zbog nje se hepatitis C naziva i nježnim ubojicom. RNA virus inficira hepatocite, pa čak ni osoba ne sumnja u to. Bolest je karakterizirana ekstrahepatičnim komplikacijama.
• Klinički stadij. Može se pojaviti nekoliko godina nakon infekcije. Koliko ljudi živi s hepatitisom C? Odgovor na ovo pitanje u velikoj mjeri ovisi o stanju imunološkog sustava i prisutnosti povezanih komplikacija.

dijagnostika

Određivanjem markera prisutnosti virusa može se napraviti točna dijagnoza. Identifikacija genetske varijante nužna je za odabir terapijske taktike. Istraživanje uključuje sljedeće:

• biokemijski test krvi;
• enzimski imunotest;
• testovi urina i krvi;
• lančana reakcija polimeraze;
• ultrazvučna dijagnostika trbušne šupljine;
• biopsija kako bi se isključila ciroza.

Može li izlječenje hepatitisa?

Izbor terapijske terapije zadatak je liječnika, samozdravljenje može dovesti do ozbiljnih posljedica. Na pitanje kako liječiti hepatitis C odgovorit će stručnjak nakon rezultata istraživanja.

Bolesnicima koji još nisu primili lijek za hepatitis C preporučuje se kombinacija sljedećih lijekova: pegilirani interferon, ribavirin, inhibitor proteaze (bocetrivir, telaprevir).

Kliničke studije pokazuju da u odsutnosti učinka nakon primjene interferona i ribavirina, kao iu prisutnosti ciroze i fibroze, takvi programi liječenja hepatitisa C daju dobre rezultate: Daklatasvir + Asunaprevir (tri mjeseca), Daclatasvir + Sofosbuvir (12 tjedana),

Genotip 1 hepatitisa C je dugotrajan patološki proces, čija je lukavost povezana s dugim asimptomatskim tijekom. Bolest može uzrokovati cirozu i maligne tumore. To može biti čak i fatalno zbog ekstrahepatičnih komplikacija.

Liječenje hepatitisa C genotipa 1 nije lak zadatak. Na učinkovitost liječenja utječu dob pacijenta, opće stanje tijela, rasa, količina virusnog agensa, veličina oštećenja jetre i postojeće komplikacije.

Postoje slučajevi spontanog nestanka virusa. U deset do dvadeset posto slučajeva oporavak se opaža bez liječenja. Postoje mnogi slučajevi kada je osoba nositelj virusa. Uzročnik hepatitisa ne uzrokuje tjelesnu štetu, ali osoba može biti izvor infekcije.

Nažalost, u sedamdeset posto slučajeva bolest postaje kronična. Ako možete postići remisiju, osoba može živjeti dugo vremena. Unatoč činjenici da u ovom trenutku ne postoji način da se u potpunosti riješi RNA virusa, rana dijagnoza i antivirusno liječenje pomoći će zaustaviti razvoj infekcije i spriječiti razvoj opasnih komplikacija. Kombinirana terapija će pomoći produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu.

Hepatitis C genotip 1b - što znači i kako se tretira?

Hepatitis C virus nije bez razloga nazvan "nježnim ubojicom". Njegova opasnost nije samo u tome što se simptomi bolesti manifestiraju vrlo kasno, kada su se već dogodile nepovratne promjene u jetri, nego iu različitosti genotipova od kojih je najopasniji hepatitis C, genotip 1 b.

Uzročnik bolesti - RNA - koji sadrži virus, otkriven je relativno nedavno (1989.), tako da još uvijek nije moguće stvoriti djelotvorno cjepivo. Genotip 1b smatra se najotpornijim na liječenje. Sada pažljivo proučavamo sve moguće varijante virusnog genotipa i tražimo optimalni režim liječenja.

Hepatitis C genotip 1 b - obilježja

Ova vrsta virusa naziva se "japanski", jer se najčešće otkriva u zemljama jugoistočne Azije, Japanu, Kini, Tajvanu, kao i na Dalekom istoku Rusije. Na rizik od infekcije s virusom su često turisti, turisti u popularnim ljetovalištima Tajlanda.

Hepatitis C prema genotipu 1 b - infekcija koja se prenosi krvlju. To jest, metoda infekcije je ista kao kod drugih tipova hepatitisa - preko kontakta s krvlju ili drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe. Do zaraze virusom može doći kada se ne poštuju sanitarne norme tijekom medicinskih manipulacija (injekcija, transfuzija krvi) ili tijekom stomatoloških ili kozmetičkih postupaka.

Ako se tijekom manikure, piercinga, tetoviranja ili tijekom liječenja zuba, koža ili sluznica oštete, virus lako prodire u krvotok i slobodno se širi po cijelom tijelu.

Zato u medicinskim, stomatološkim i kozmetičkim ustanovama postoje pravila za rukovanje instrumentima i rad s biološkim tekućinama pacijenata. No postoje i drugi načini zaraze opasnog virusa koji je teško kontrolirati. To uključuje seksualni prijenos infekcije, infekciju djece bolesne majke tijekom porođaja i dojenja, kao i širenje virusa među ovisnicima koji koriste zajedničke šprice za injekcije.

To su uobičajeni putevi infekcije, karakteristični za sve vrste virusnog hepatitisa C. Treba napomenuti da samo biološke tekućine bolesne osobe mogu biti izvor infekcije. Virus se nalazi u krvi, spermi, vaginalnom sekretu, majčinom mlijeku. S vrlo visokim virusnim opterećenjem može se nalaziti u slini, ali u većini slučajeva to nije zabilježeno.

Značajke "japanskog" hepatitisa C

Genotip 1b je različit za druge tipove hepatitisa C sa sljedećim karakteristikama:

• Češće se otkriva u bolesnika koji su primali krv i njezine komponente. Prema statistikama, do 80% pacijenata postalo je inficirano upravo iz tog razloga.
• Ovaj tip hepatitisa C je teško liječiti, zahtijeva dulji tijek terapije i sklon je naknadnim recidivima.
• Kliničku sliku bolesti karakterizira izražen asteno-vegetativni sindrom, koji se očituje nemotiviranom slabošću, pospanošću i kroničnim umorom.
• Genotip 1b značajno povećava vjerojatnost razvoja karcinoma jetre (hepatocelularni karcinom).

simptomatologija

Genotip 1b virusa hepatitisa C karakterizira dugo razdoblje nositelja i asimptomatski tijek. Može potrajati i do 10 godina ili više. Do kraja ovog razdoblja, postupno počinju razvijati poremećaji spavanja, umor i slabost, koji nisu specifični simptomi. Pacijentica ih često može smatrati rezultatom napornog rada ili promjenama vezanim uz godine, jer se često ova vrsta virusa nalazi u krvi bolesnika starijih od 40 godina.

Simptomi oštećenja jetre obično se pojavljuju nekoliko godina nakon infekcije i praćeni su naglim smanjenjem učinkovitosti, osobito tijekom fizičkog napora, bola na desnoj strani, uporne groznice, smanjenog apetita. Sindrom žutice nije karakterističan, najčešće jedina manifestacija oštećenja jetre je svrbež kože. Promjena boje kože, urina i fecesa je neznatna.

Nakon prvog pojave simptoma vrlo se brzo razvijaju znakovi ciroze - bol u desnom hipohondru, pojava vaskularnih zvijezda na koži lica, vrata i prsa, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini i povećanje abdomena zbog toga, razvoj iscrpljenosti. Česte komplikacije ciroze - krvarenje različitih mjesta. Opasna značajka ovog određenog tipa virusa je da se simptomi brzo razvijaju, dugo se virusno opterećenje u krvi održava dugo vremena, unatoč liječenju, tako da je vjerojatnost smrti visoka.

U svom razvoju, hepatitis C, uzrokovan genotipom 1b, prolazi kroz nekoliko ciklusa:

1. Akutna infektivna faza može biti popraćena naglašenim znakovima koji se javljaju kao odgovor na upalu jetrenog tkiva. Ali češće se klinička slika izražava brisanim simptomima i manifestira se samo asthenovegetativnim sindromom. To razdoblje traje do 6 mjeseci i može završiti samoizlječenjem (30%), ili ići u kroničnu fazu.
2. Faza prijenosa odvija se u odsutnosti simptoma. Tijekom tog ciklusa virus može napustiti tijelo i pojaviti se samoizlječenje. Inače, nosač virusa je prijetnja zdravim ljudima. Ova faza bolesti traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
3. Latentna faza Tijekom tog razdoblja, pacijent nije svjestan da je bolestan, jer nema simptoma bolesti. U međuvremenu, virus postupno uništava jetru i nakon određenog vremena proces postaje nepovratan.
4. Visoka faza bolesti počinje nekoliko mjeseci ili godina nakon infekcije i popraćena je karakterističnim simptomima uzrokovanim teškim oštećenjem jetre.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti je otkrivanje RNK genotipa 1b virusa hepatitisa C u krvi pacijenta. U tu svrhu provodi se kvalitativna i kvantitativna analiza PCR-a. Kvalitativna analiza potvrđuje prisutnost ili odsutnost virusa i ima vrlo visoku osjetljivost, kvantitativna analiza određuje razinu virusnog opterećenja, tj. broj virusnih tijela u krvi. Njegova je osjetljivost niža, pa negativan rezultat treba potvrditi u obliku kvalitativne analize.

Da bi se razjasnilo stanje unutarnjih organa i odredio opseg njihovog oštećenja, izvršena je biokemijska analiza krvi, ELISA, ultrazvuk abdomena i biopsija jetre. Sve ove studije provode se s određenom učestalošću, čime se omogućuje praćenje dinamike bolesti i djelotvornost liječenja. Učestalost njihovog izvršenja određuje liječnik.

Metode liječenja

Borba protiv virusa hepatitisa nije lak zadatak, ali uz pravodobno otkrivanje infekcije i kvalitetnu terapiju moguće je usporiti napredovanje bolesti i spriječiti komplikacije kao što su zatajenje jetre, ciroza ili rak jetre. Osnova liječenja hepatitis C 1 b genotipa sastoji se od antivirusnih, patogenetskih i simptomatskih lijekova.

Pegilirani interferon (Pegintron) i Ribavirin su lijekovi prve linije za bilo koju vrstu virusnog hepatitisa. Njihova svrha se naziva standardna dvostruka terapija. Djelovanje lijekova temelji se na činjenici da blokiraju reprodukciju virusa, ne dopuštajući im da uđu u stanice i tako zaustave razvoj bolesti.

U slučaju genotipa 1b, uz standardnu ​​dvostruku terapiju, odmah se propisuju sredstva koja su usmjerena na suzbijanje komplikacija hepatitisa.

To su inhibitori proteaze koji sprječavaju daljnje oštećenje jetre i razvijaju lijekove koji podržavaju normalno stvaranje krvi (depresija je nuspojava dvostruke antivirusne terapije). Nakon završetka glavnog tijeka liječenja propisuju se hepatoprotektori koji djeluju na regeneraciju jetrenih stanica i obnavljanje funkcija.

Antivirusna terapija

Treba napomenuti da se antivirusna terapija rijetko lako podnosi - lijekovi imaju mnogo nuspojava, a terapija je duga i traje od 5 do 18 mjeseci. Imajući to na umu, trošak liječenja hepatitisa C 1 b je vrlo visok.

Međutim, ako prekinete liječenje ili odbijete liječnički recept, postoji rizik od recidiva, koji uvijek prati brzo pogoršanje stanja. Osim toga, borba protiv relapsa uvijek zahtijeva više napora nego prvi tretman.

Ako se bolest pojavi nakon završetka standardne dvostruke terapije, uzimanje Ribavirina i Peginterferona se nastavlja, dopunjujući režim liječenja lijekovima kao što su Telaprevir ili Bauceprivir. Nakon glavnog jela potrebna je terapija održavanja koja pacijentu omogućuje značajno produljenje života.

Jedan od relativno novih lijekova za hepatitis C genotip 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). On blokira replikaciju virusa i može se propisati i tijekom glavnog tretmana i kao terapija održavanja. Koristi se ne samo za hepatitis, nego i za druge kronične virusne infekcije, uključujući HIV, te za kombinaciju HIV-a i hepatitisa.

Laboratorijska kontrola

Tijekom liječenja i nakon njegovog završetka, nužno se provodi laboratorijska kontrola virusnog opterećenja. Kriterij za učinkovitost antivirusne terapije je nestanak simptoma hepatitisa i negativan rezultat PCR-a, što potvrđuje odsutnost RNA virusa u krvi pacijenta. Važno je upamtiti da se ne događa potpuna eliminacija (nestanak) virusa, stoga je potrebno nastaviti slijediti upute liječnika i nakon završetka liječenja.

Pacijent se smatra potpuno zdravim uz održavanje normalnih razina jetrenih enzima, odsustvo komplikacija (ciroza) i negativna analiza PCR-a godinu dana nakon završetka liječenja.

Dijeta i način života

U liječenju virusnog hepatitisa, životni stil i prilagodba prehrani imaju posebnu ulogu. To pomaže smanjiti utjecaj štetnih čimbenika i čini liječenje lijekovima učinkovitijim. Ako se pacijent ne pridržava medicinskih preporuka (krši propisanu prehranu, ne odustaje od loših navika) - to može smanjiti rezultate skupih i dugotrajnih terapija na nulu.

U slučaju hepatitisa C, Pevsneru je propisana dijetalna tablica broj 5, koja uključuje uklanjanje začina, dimljene, pržene i masne hrane, životinjskih masti. To će pomoći smanjiti opterećenje jetre i poboljšati njeno funkcioniranje. Ako pacijent pati od pretilosti ili prisutnosti nekoliko kilograma viška, morate kontrolirati broj kalorija u hrani. To će također pomoći osloboditi jetru i spriječiti razvoj komplikacija (masna hepatoza).

Nema brze hrane

Brza hrana, konzervirana hrana, namirnice, slastice, slastice, sladoled i gazirana pića potpuno su isključeni iz prehrane. Zabranjeno je jesti povrće s grubim vlaknima i visokim sadržajem eteričnih ulja (bijeli kupus, bundeve, paprika, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, hren). Nemojte jesti kiselo voće i bobice, ali zrele i slatke plodove možete sigurno uključiti u prehranu. Korisno je jesti lubenice, dinje, breskve, kruške, marelice, piti svježe iscijeđene biljne i voćne sokove, razrijeđene na pola vodom.

Zabranjene su masne mesa i ribe, bogata mesna juha, kobasice, mast, masni umaci, začini i začini. Nemojte piti čokoladu, kakao, jaku crnu kavu. Možete piti toplu mineralnu vodu bez plina, kompot od sušenog voća, želea, voćnih napitaka, razrijeđenih sokova. Ukupna količina potrošene tekućine po danu ne smije biti manja od 1,5 litara.

povrće

Osnova prehrane sastoji se od voća i povrća, bogatih vitaminima, prehrambenim vrstama mesa i ribe, nemasnim mliječnim proizvodima. Alkohol je potpuno isključen. U kasnijim fazama bolesti, količina korištene tekućine i soli može se dodatno regulirati. Sva jela moraju biti kuhana na pari, kuhana ili pirjana.

Obroci trebaju biti frakcijski, morate jesti često (5-6 puta dnevno, ali postupno, i bolje je jesti u određenim satima). Preporučuje se povećanje količine proteina konzumiranih u prehrani, mesna i riblja jela najbolje se kuhaju u obliku parnih kotleta, kotleta, sufala, knedli.

Benefit će donijeti parne omlete, kuhanu ljepljivu kašu, vegetarijanske juhe, priloge od povrća, salate od svježeg povrća s biljnim uljem. Dnevni jelovnik se preporučuje uključiti jogurt s niskim udjelom masti, svježi sir, prirodni jogurt. Na dan možete pojesti 2 do 3 kriške suhog pšeničnog kruha od jučerašnjih kolača.

Za održavanje tijela u vonuse-u potrebna je umjerena tjelesna aktivnost - hodanje, izvodljive vježbe, vježbe disanja i obavljanje jednostavnih kućanskih poslova. Pokušajte napraviti duge šetnje svaki dan, češće na svježem zraku. To će pomoći u podržavanju imunološkog sustava i borbi protiv bolesti. Potrebno je radikalno promijeniti način života, jesti ispravno, prestati pušiti i

konzumiranje alkohola. Važno je strogo se pridržavati režima liječenja, pravodobno uzimati lijekove i ispuniti sve upute liječnika. Samo u ovom slučaju možemo se nadati povoljnom ishodu bolesti.

pogled

Je li moguće potpuno izliječiti genotip 1 b hepatitisa C? To je teško učiniti, jer virus stalno mutira i može se kombinirati s drugim sojevima patogena. Još jedna opasnost od ove vrste hepatitisa je da se u gotovo 70% slučajeva pretvara u kronični oblik, koji je teško izliječiti i ima nepovratne posljedice za tijelo.

Šanse za oporavak za takvu dijagnozu uvelike ovise o čimbenicima kao što su starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti, sposobnost toleriranja lijekova koji se koriste u procesu liječenja. Uz pravodobno otkrivanje infekcije i adekvatno liječenje, prognoza je vrlo povoljna. Kada bolest pređe u remisiju, pacijenti s virusnim hepatitisom genotipa 1b mogu živjeti mnogo godina.

U nedostatku liječenja ili ignoriranju preporuka liječnika, bolest napreduje, razvija se ozbiljno oštećenje jetre (ciroza, rak), što dovodi do smrti.

Genotip 1-1b i 1a hepatitis C

Što je genotip hepatitisa C?

Virus hepatitisa C ima 8 podvrsta (od 1 do 8) i nazivaju se genotipovi. Ovi genotipovi su podijeljeni u mnogo podtipova - znanstvenici i dalje pronalaze sve više novih vrsta virusa. Najčešći genotip virusa u Rusiji i zemljama ZND-a je 1b. U našim geografskim širinama, ovaj tip hepatitisa C najčešće se nalazi.

Kako odrediti genotip

Uzmite test koji se zove genotipizacija virusa hepatitisa C.

Upozorenje! Genotip se ne može odrediti testovima za antitijela, PCR Qualitative ili PCR Quantitative.

Za to se koristi samo genotipizacija HCV-a.

Značajka 1b genotip

Znanstvenici nisu u potpunosti istražili mehanizam razvoja prvog HCV genotipa. Bez napora mijenja antigensku strukturu i počinje mutirati odmah nakon prodiranja u ljudsku krv. Podvrste prvog genotipa su “adaptori”, lako se prilagođavaju bilo kojim uvjetima i brzo se navikavaju na učinke lijekova.

Najčešći genotipovi na svijetu 1 - 4. Sjeverna Amerika i Zapadna Europa napadnuti su genotipom 1a - oko 70% svih infekcija. Srednja i istočna Europa "osvojile" genotip 1b. U bivšim sovjetskim zemljama i Ruskoj Federaciji, podtip 1c i genotip 3 su uobičajeni.

Kako se 1a razlikuje od 1b?

Nije bilo posebnih razlika koje bi spriječile liječenje novim lijekovima (Sofosbuvir, Ledipasvir, itd.). U službenim preporukama za liječenje hepatitisa C iz 2017., genotip 1a u nekim režimima može imati veće stope neuspješne terapije od 1b. Hepatolozi savjetuju tretiranje neotkrivenog genotipa kao genotipa 1a za bolji učinak.

Za obje karakteristike podtipova:

1. 30% šanse za razvoj ciroze jetre;
2. oko 15% šanse za prijelaz na HCC;
3. Postignuće SVR nakon liječenja suvremenim lijekovima 98%.

Je li moguće izliječiti hepatitis C genotip 1?

Da, možete.

Prije (prije 2-3 godina), bilo je velikih problema u liječenju genotipa 1: Peginterferonova terapija nije se dobro nosila s virusom. 1b je mutirao brže nego što je imao vremena za suzbijanje lijekova. Do sada je prvi genotip ostao ugledan ugled.

Današnja moderna terapija antivirusnim lijekovima će izliječiti 1 hepatitis C genotip (1a ili 1b) u 3-6 mjeseci bez većih poteškoća i prepreka. Štoviše, osim standardnog tijeka liječenja Sofosbuvir + Daclatasvir za 1 genotip postoji poseban tijek liječenja - Ledipasvir + Sofosbuvir. To je jedna tableta koja se učinkovito bori protiv virusa.

Kako pravilno liječiti hepatitis C genotipa 1b

Jedna od najozbiljnijih lezija infektivne etiologije jetre je hepatitis C. Uzročnik, virus koji sadrži RNA, otkriven je nedavno, 1989.; patogeneza bolesti nije u potpunosti shvaćena.

Tijekom proučavanja svojstava virusnih čestica utvrđeno je da postoji najmanje jedanaest genotipova, od kojih je šest važno za kliničku praksu.

Jedan od njih, genotip 1b, nazvan je "japanski" - to je zbog visoke učestalosti otkrivanja hepatitisa C, uzrokovanog time, u Japanu, kao iu Tajvanu, Kini i drugim zemljama jugoistočne Azije.

razlozi

Hepatitis C se prenosi uglavnom kao infekcija koja se prenosi krvlju, tj., Pacijentova krv je potrebna za izazivanje infekcije - ne nužno u velikim količinama, prilično neprimjetne ostatke na igli, instrumentima.

Ako uđe u ranu na koži ili sluznici, virus dobiva priliku za "slobodan ulazak". Genotip hepatitisa C 1b se ne razlikuje od drugih sojeva koji se odnose na mehanizme infekcije.

Infekcija tijekom transfuzije krvi je stvarni problem; transfuzije krvi, koje su provedene prije 1989., dovele su do velikog širenja virusa među pacijentima, budući da njegovo postojanje nije bilo poznato i preventivne mjere nisu mogle biti poduzete.

U opasnosti su i osobe koje pate od ovisnosti o drogama i koriste injekcijske droge, djeca rođena od bolesnih majki ili nositelji virusa.

Što znači "hepatitis C genotipa 1"? Ovo je varijanta sekvence nukleotida koja čini virusnu RNA. Raznolikost genotipova posljedica je varijabilnosti virusa, njegove sklonosti mutacijama - ta značajka omogućuje vam da pobjegnete iz imunološkog sustava i oduprite se lijekovima.

Genotip 1 hepatitisa C podijeljen je na podtipove a i b (c), koji se razlikuju u svojoj patogenosti, tj. Svojoj sposobnosti da naškode tijelu.

Unatoč zemljopisnom položaju, "japanski" genotip 1c hepatitisa C nalazi se u cijelom svijetu. Ima nekoliko razlikovnih obilježja:

1. Otkriva se uglavnom u bolesnika s hepatitisom C koji su transfuzijom krvi ili njegovih sastojaka. Prema statističkim istraživanjima, tip 1c je zabilježen u više od 80% tih bolesnika.
2. Pokazuje otpornost na liječenje. Potrebna je mnogo dulja terapija nego s drugim varijantama gena; međutim, hepatitis C 1b je sklon postterapeutskim recidivima.
3. Česta pojava u kliničkoj slici znakova asteno-vegetativnog sindroma: kronični umor, pospanost, nemotivirana slabost, vrtoglavica.
4. Prevladava kao uzrok hepatitisa C u skupini bolesnika obaju spolova starijih od 40 godina.
5. Povećava rizik od hepatocelularnog karcinoma - malignog tumora jetre.

simptomi

Manifestacije bolesti uzrokovane genotipom 1 kod hepatitisa C prilično su raznolike, međutim, ciklus je cikličan i pravilan, u njihovom razvoju dolazi do nekoliko faza:

1. Akutno zarazno.
   Primarni stadij tijekom kojeg dolazi do akutne upale jetrenog tkiva izazvanog utjecajem virusa. Simptomi mogu biti izraženi, ali često kliničku sliku karakteriziraju nejasni znakovi ili je ograničena na asteno-vegetativni sindrom. To razdoblje može se završiti oporavkom (oko 30% bolesnika) ili prelaskom u kronični oblik. Traje do šest mjeseci.
2. Prijevoz.
   Nositelj virusa je osoba zaražena hepatitisom C, u nedostatku simptoma bolesti. Patogen još uvijek može napustiti tijelo - to jest, doći će do samoizlječenja. Inače, nosač virusa može postati izvor infekcije za zdrave ljude, a kada se aktivira, riskira da bude izložen. Faza nosača traje od šest mjeseci do nekoliko godina.
3. Latentna.
   Asimptomatska faza - zbog toga se hepatitis C naziva "ljubaznim ubojicom". Pacijent nije svjestan da virus polako i ireverzibilno uništava jetru. Bolest ima i ekstrahepatične manifestacije, koje se vrlo teško toleriraju.
4. Visoka ili klinička.
   Dolazi nakon nekoliko mjeseci ili godina od trenutka infekcije. Koliko ljudi živi s hepatitisom C s genotipom 1b? To ovisi o bolesnikovom imunološkom statusu i prisutnosti istodobne bolesti jetre.

To je klinička faza koja se obično manifestira simptomima koji uzrokuju pritužbe pacijenata: slabost, dugotrajno povišeno tjelesno temperatura, smanjen ili bez apetita, mučnina, povraćanje, iscrpljenost kao posljedica gubitka težine.

Povećava jetru, slezenu, izraženu bol i težinu u desnom hipohondriju, smanjenu otpornost na fizički napor.

Sindrom žutice nije uvijek uočen; uključuje tamnjenje mokraće, posvjetljivanje fecesa u kombinaciji sa žutim obojenjem kože, sluznica i bjeloočnice. Često se slika nadopunjuje svrbežom kože.

Izvanhepatične manifestacije imaju kompleksan imunološki mehanizam.

Među njima su mješovita krioglobulinemija, periarteritis nodosa, nefropatija, reumatoidni artritis, lichen planus, Hashimoto tireoiditis, ne-Hodgkinov limfom, idiopatska trombocitopenija itd.

dijagnostika

Postavljanje dijagnoze hepatitisa C je nemoguće bez utvrđivanja markera prisutnosti virusa u tijelu. Identifikacija genotipa 1b kod hepatitisa C neophodna je za planiranje liječenja, jer je od presudne važnosti za učinkovitost odabrane antivirusne terapije. Takve se dijagnostičke metode koriste kao:

1. Biokemijska analiza krvi.
   Određivanje jetrenih enzima (ALT, AST, alkalne fosfataze), bilirubina i njegovih frakcija, ukupnog proteina.
2. Ispitivanje imunosorbenta na enzim (ELISA).
   Detekcija antitijela - markeri akutne ili kronične infekcije (klase imunoglobulina M i G).
3. Lančana reakcija polimeraze (PCR).
   Potvrda prisutnosti RNA virusa. Koristi se prije tretmana i kao kontrolni standard izvedbe.
4. Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
5. Biopsija jetre za otkrivanje cirotičnog procesa.

liječenje

Bolesnici s potvrđenim genotipom hepatitisa C dobivaju tretman prema određenim standardima. Postoji uvjetna podjela na skupine za odabir režima antivirusne terapije.

Pacijentima koji nisu prethodno liječeni od hepatitisa C preporučuje se uporaba kombinacija takvih lijekova: pegiliranog interferona, ribavirina, inhibitora proteaze (bocerivir, telaprevir), čije trajanje varira u rasponu od 24 do 72 tjedna.

U nedostatku visokog virusnog opterećenja i fibrotičkih promjena u jetri, moguće je isključiti inhibitor proteaze uz obveznu kontrolu djelotvornosti za naknadnu korekciju sheme, ako je potrebno.

Pacijenti koji su se vratili nakon završetka standardne dvostruke terapije peginterferonom i ribavirinom trebali bi se ponoviti dodavanjem bocerivira ili telaprevira.

Liječenje hepatitisa C s genotipom 1b nije lak zadatak, međutim, kvalitetnim i pravodobnim liječenjem, inhibira se infektivni proces koji sprječava komplikacije kao što su ciroza, insuficijencija jetre i hepatocelularni karcinom.

Osim uzimanja lijekova, potrebna je dijeta (Pevznerova tablica br. 5), odbijanje alkohola je obavezno. Je li moguće izliječiti hepatitis C s genotipom 1? Trenutno ne postoje sredstva koja mogu dovesti do potpune eliminacije (nestanka) virusa iz tijela.

Produžena terapija zbog rizika ponovnog pojavljivanja bolesti. Potrebno je strogo se pridržavati liječničkog recepta, unatoč nuspojavama.

Tijekom i nakon liječenja provodi se laboratorijska kontrola virusnog opterećenja. Očekivani rezultat je odsustvo viremije (RNA virusa u krvi). Postoji li lijek za hepatitis C s genotipom 1b, ako je taj cilj postignut?

Do danas se smatra zdravim za bolesnike koji nemaju razvijenu cirozu, razina jetrenih enzima (ALT) je unutar normalnih vrijednosti i negativni rezultat PCR-a se dobiva godinu dana nakon završetka liječenja.

Autor: Torsunova Tatiana

Koji su glavni simptomi i manifestacije bolesti, kao i metode liječenja.

Kako se osoba prenosi ove vrste hepatitisa.

Kako se bolest nastavlja i kako je odrediti u prvim fazama.

Kako se ta bolest može prenijeti?

Što znači 1 genotip hepatitisa C i kako je on opasan?

Hepatitis C genotipa 1 iznimno je čest oblik bolesti, koji je teško složeno liječiti. Ovaj HCV virus ima visok kapacitet mutacije i sposobnost da se brzo prilagodi promjenjivim uvjetima okoline, što često čini specifičnu antivirusnu terapiju nedjelotvornom.

Genotipovi hepatitisa i njihova prevalencija

Izolirano je šest genotipova virusa C. Svaki od njih ima mnogo podtipova. Prvi genotip hepatitisa podijeljen je na podtipove a, b, c. Ovaj genotip virusa hepatitisa dobio je široku distribuciju u zemljama CIS-a. Genotip 2 također je podijeljen na podtipove a, b, c. Nalazi se na svim naseljenim kontinentima.

Genotip 3 podijeljen je na podtipove a i b. Ovaj se tip virusa širi uglavnom na području zemalja ZND-a, u Južnoj Aziji i Australiji. Genotipovi 4,5 i 6 virusnog hepatitisa često se otkrivaju u Sjevernoj Africi i Aziji.

Simptomi i razvoj bolesti

Hepatitis C 1 genotip karakterizira brzi prijelaz u kronični oblik. Istraživači ove bolesti bilježe mogućnost dugog razdoblja nosioca, koji može doseći više od 10 godina. Nadalje, pojavljuju se pritužbe na sljedeće manifestacije:

• nadutosti;
• bol u hipohondriju;
• napadi proljeva;
• smanjenje težine;
• mučnina i povraćanje;
• opća slabost;
• smanjenje tolerancije na tjelesne aktivnosti;
• loš dah;
• bistrenje fecesa i tamne mokraće;
• gubitak apetita;
• žutilo kože i bjeloočnice;
• svrbež kože.

Kako je dijagnoza?

Dijagnoza bolesti provodi se pod nadzorom virologa i hepatologa. Prvo se provodi anamneza i palpacija područja jetre. Za određivanje genotipa virusa provodi se imunotest. Izvodi se genotipizacija. Odrediti genotip virusa i omogućiti PCR. Osim toga, propisani su opći i biokemijski testovi krvi.

Za procjenu stanja jetre i slezene provodi se ultrazvučni pregled trbušnih organa. U nekim slučajevima, dodijeljeni su CT ili MRI. Biopsija jetre se često izvodi radi otkrivanja znakova ciroze.

Kako se genotip 1a razlikuje od 1b?

Genotip 1a se razlikuje u blažem tijeku u usporedbi s genotipom virusa 1b. U oko 30% slučajeva hepatitis genotipa 1a prvi se pojavljuje u akutnom obliku, odnosno prati ga razvoj izraženih znakova upale, uključujući groznicu. To povećava šanse za rano otkrivanje i daljnje učinkovito liječenje.

Genotip 1b brzo postaje kroničan. U ovom slučaju dolazi do povećanog virusnog opterećenja. Osim toga, u oko 30% bolesnika taj virus dovodi do pojave progresivne ciroze jetre. Ne manje od 15% genotipa 1b inficiranog hepatitisom B dalje razvija hepatocelularni karcinom.

Osim toga, povećan je rizik razvoja onkologije limfnog sustava i oštećenja krvnih žila. Kada je zaražen genotipom 1b, rijetko je moguće postići supresiju infekcije. Zbog ubrzanih komplikacija bolesti, tijek hepatitisa uzrokovan virusom danog genotipa često dovodi do smrtnog ishoda.

Režimi liječenja za 1 genotip virusnog hepatitisa C

Razvijen je nekoliko režima liječenja s lijekovima za hepatitis C genotip 1. Terapija se odabire pojedinačno, ovisno o prirodi tijeka bolesti u bolesnika i podtipu virusa.

Često je liječenje propisano indijskim lijekovima (generičkim lijekovima), koji su analozi skupljih antivirusnih lijekova proizvedenih u SAD-u i Europskoj uniji. U bolesnika bez znakova ciroze mogu se koristiti sljedeće kombinacije antivirusnih lijekova:

Terapija se može primijeniti 12 ili 24 tjedna. Ove kombinacije indijskih lijekova mogu se primijeniti s genotipovima i la i lb. Istodobno, u bolesnika s hepatitisom 1a koji prije nisu primili specifično antivirusno liječenje, trajanje terapije može se smanjiti na 8 tjedana. Kod hepatitisa 1b liječenje antivirusnim lijekovima treba trajati najmanje 24 tjedna.

Ako pacijent ima znakove ciroze, najčešće se koriste sljedeće kombinacije antivirusnih lijekova:

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

Trajanje terapije također ovisi o stanju pacijenta. U većini slučajeva tečaj traje 12 ili 24 tjedna.

Ako standardni režimi liječenja ne omogućuju postizanje izraženog učinka, mogu se primijeniti alternativne mogućnosti liječenja:

1. Pacijenti koji pate od hepatitisa C 1a koji nemaju znakove ciroze često se propisuju kombinacijom simeprevira i sofosbuvira. Terapija traje najmanje 12 tjedana.
2. Alternativni režim liječenja hepatitisa C 1b je kombinacija Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir i Dasabuvir.
3. Za liječenje hepatitisa C 1a, popraćeno znakovima ciroze jetre, terapija simeprevirom i sofosbuvirom često se propisuje najmanje 24 tjedna. Osim toga, može se koristiti režim koji uključuje ribavirin, sofosbuvir i simeprevir. Terapija traje 12 tjedana. Pri liječenju bolesnika s perzistentnom patologijom primjenjuje se režim koji uključuje Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin i Ritonavir. Trajanje terapije je oko 24 tjedna.

Može li hepatitis C izliječiti genotip 1?

Prognoza za liječenje hepatitisa C 1a i 1b ovisi o režimu liječenja. Približno 7-10% bolesnika ima samoizlječenje. Često se to događa ako bolest pacijenta počinje akutno.

Učinkovitost liječenja interferonom u posljednjih 10 godina je niska i ne prelazi 60%. Uspjeh antivirusne terapije ovisi o trajanju patologije. Što duže ostaje virus hepatitisa C u tijelu, prognoza je lošija. Osim toga, vjerojatnost izlječenja je niža u bolesnika koji imaju visoko virusno opterećenje.

Mogućnost liječenja 1 genotipa antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem iznosi do 98%. U nastavku je prikazana učinkovitost za nekoliko režima liječenja.

Nepovoljan ishod se povećava ako bolesnik ne može odbiti nepravilnu prehranu, alkohol ili droge.

Niska učinkovitost terapije interferonom

Dugo je korištena kombinacija alfa interferona i Ribavirina u liječenju genotipa hepatitisa C1. Ova kombinacija dala je dobre rezultate, iako je uzrokovala niz nuspojava.

Sada se pozitivni učinak ove kombinacije postiže u oko 15% bolesnika s ovim oblikom virusnog hepatitisa. To je zbog velike varijabilnosti RNA virusa. Genotip 1 virusa je sve manje podložan ciljanoj terapiji interferonom.

Sofosbuvir liječenje

Uporaba kombinacija koje uključuju sofosbuvir protiv hepatitisa C ima neke osobitosti. Uzmite lijekove samo nakon jela. U prvom tjednu pacijenti često povraćaju 2 sata nakon uzimanja lijeka. U ovom slučaju, nakon uklanjanja refleksa gag, potrebno je uzeti još jednu dozu lijeka.

Ovaj lijek pokazuje visoku učinkovitost protiv svih genotipova, ali se najčešće koristi za oblike 1a i 1b, koji se odlikuju stabilnim tijekom. Međutim, za poboljšanje učinka ovog lijeka propisuje se u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima. Bolesnicima s hepatitisom C 1a koji nemaju znakove ciroze propisuje se kombinacija Sofosbuvir plus Ledipasvir tijekom 3 mjeseca. Takvo trajanje terapije je često dovoljno za suzbijanje virusa.

Ova kombinacija lijekova u liječenju bolesnika s cirozom koristi se 6 mjeseci. Dodavanje Ribavirina ovom režimu učinkovito je u liječenju hepatitisa C 1b. U tom slučaju, liječenje ovom kombinacijom treba provesti 12 tjedana.

Kombinacija Sofosbuvira i Daclatasvira omogućuje dobivanje dobrog rezultata, čak i ako je pacijent prethodno liječen antivirusnim lijekovima, ali nije postignut pozitivan učinak.

Često se ova kombinacija lijekova koristi u liječenju pacijenata koji pate od ciroze. Režim koji uključuje Sofosbuvir, Velpatasvir i Ribavirin često se koristi 6 mjeseci u liječenju bolesnika s dekompenziranom cirozom.

Koji je opasan razvoj bolesti?

Dugotrajni hepatitis C bez izraženih kliničkih manifestacija može dovesti do brojnih ozbiljnih posljedica. Često se bolest otkriva kada bolesnik razvije cirozu. Osim toga, ova bolest može postati uzrok fibrozne i masne degeneracije jetre. To se odražava na funkcionalnu sposobnost tijela.

Osim toga, hepatitis C1a i lb često su popraćeni pojavom ascitesa, tj. Nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. Često ova bolest dovodi do razvoja jetrene encefalopatije. Najteže komplikacije patologije uključuju rak jetre.

Koliko njih živi s 1 genotipom, ako se ne liječi?

Ako bolest počinje akutno, vjerojatnost samoizlječenja doseže 15%. U nedostatku ciljanog liječenja, pacijenti žive od 15-20 godina od trenutka infekcije. To je zbog činjenice da inkubacijski period, tijekom kojeg se bolest ne manifestira teškim simptomima, može trajati i do 10 godina.

Opasnost od hepatitisa C genotipa 1b: je li moguće izlječenje?

Među svim patologijama jetre, hepatitis se smatra jednom od najodvratnijih i najopasnijih bolesti. Od virusnih patogena bolesti prvi su opisani virusi, koji su dobili slova A i B. Treći infektivni agens je izoliran 1989. godine i nazvan je virus hepatitisa C (HCV ili HCV).

Različiti znanstvenici broj genotipova ovog virusa nazivaju 8 do 11, od kojih 6 može uzrokovati cirozu i rak jetre. Razmotrite kako se manifestira infekcija genotipa 1b, koliko je opasna i kakvi tretmani postoje.

Opća obilježja patologije

Virusi su ne-stanični oblik organskih molekula. Izvan živih organizama, oni su sačuvani u obliku viriona. Genetski materijal virusnih čestica - DNA ili RNA - nalazi se u proteinskoj ljusci. U većini slučajeva prodiranje virusa u živu stanicu dovodi do njegove smrti.

Virus hepatitisa C spada u skupinu flavivirusa koji sadrže RNA. Više od 100 podtipova HCV se razlikuje prema nukleotidnoj sekvenci u sastavu nukleinske kiseline. Raznolikost genotipova objašnjava se sposobnošću virusa do mutacija, što rezultira pojavom novih kombinacija nukleotida u genomu. Ovo svojstvo infektivnih agensa da "izmakne" iz ljudskog imunološkog sustava, ne reagira na lijekove, komplicira liječenje.

Prevalencija genotipova hepatitisa C

Najčešći genotipovi su od 1 do 4, uključujući podtipove 1a i 1b genotipa HCV1. Drugi je uobičajeniji u Srednjoj i Istočnoj Europi, u zemljama ZND-a. Isti genotip je bolje proučavan, predložen je učinkovit režim liječenja.

Složenost liječenja genotipa 1b virusnog hepatitisa C je da se uzročnik bolesti lako prilagodi, ne reagira na lijekove zbog varijabilnosti. Karakteristične značajke - raširena i velika vjerojatnost kroničnosti nakon početka akutnog oblika bolesti (do 90%).

Značajke manifestacije

Tijekom perioda prijevoza, osoba ne mora nužno primijetiti promjene u svom zdravstvenom stanju, već predstavlja prijetnju njegovoj okolini. Ako ljudi dolaze u kontakt s krvlju ili drugim biološkim tekućinama od nositelja virusa hepatitisa C, zdravi ljudi mogu se zaraziti. U latentnoj ili latentnoj fazi bolesti odsutni su simptomi ili se javlja opća slabost i pospanost.

Akutna faza manifestira se razvojem upalnog procesa u jetri. Na desnoj strani ima bolnih bolova. Pojavljuju se znakovi anemije. Tijekom tog perioda, osoba s jakim imunitetom ili s malim virusnim opterećenjem je primijetila da je obrisala simptome. Kronični hepatitis C 1b se razvija u 2/3 bolesnika u roku od 3-6 mjeseci.

Simptomi kliničkog stadija:

• bol na desnoj strani, ispod rebra;
• povećanje temperature;
• povećanje veličine jetre;
• simptomi trovanja;
• svrbež;
• dispepsija;
• iscrpljenost;
• žutica;
• svjetlo stolice;
• tamni urin.

Žutilo kože se ne poštuje uvijek. Međutim, mogu postojati patologije koje nisu povezane s jetrom, ozbiljni zdravstveni problemi. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja koncentracije HCV 1b zbog pravodobne antivirusne terapije. Međutim, to ne zaustavlja upalni proces u jetri.

Uzroci, čimbenici i rizične skupine

Glavni način prijenosa virusnih sredstava je parenteralni. Glavni rizik od infekcije povezan je s krvlju bolesne osobe ili nositelja infekcije. Do 1991. godine transfuzija krvi bila je glavni put širenja patogena Hepatitisa C 1b. Sada se takve situacije događaju, iako vrlo rijetko. Također, hepatitis C genotip 1b može se prenositi i na druge načine:

1. Uvođenje lijekova u / u, u / m i supkutano.
2. Koristite kontaminirane, nesterilizirane medicinske instrumente.
3. Uporaba neobrađene opreme za bušenje.
4. Kroz oštećenu kožu i sluznicu.
5. Višekratne šprice za jednokratnu upotrebu.
6. Ubrizgavanje droga.
7. Vertikalni put (od majke do fetusa).
8. Nezaštićeni seks.

Načini prijenosa hepatitisa C

Do infekcije dolazi kad na igli, kirurškom instrumentu, kućnom predmetu ostane sitna kap zaražene krvi. Virusne čestice mogu prodrijeti u rane, ogrebotine, pukotine na koži zdrave osobe, na mukoznim membranama.

Dijagnostika i rezultati ispitivanja

Dijagnoza kroničnog hepatitisa C genotipa 1b je složen medicinski problem. Klinički i laboratorijski znakovi (povećanje jetre, povišeni jetreni enzimi tijekom 6 mjeseci ili više) igraju značajnu ulogu.

Studije koje potvrđuju dijagnozu:

• Biokemija krvi. Određivanje transaminaze, bilirubina, ukupnih proteina.
• ELISA. Detekcija antitijela koja su markeri za razvoj akutnog ili kroničnog procesa infekcije.
• Ultrazvuk abdominalnih organa. Određivanje promjena u veličini organa.
• PCR metoda. Potvrda prisutnosti ili odsutnosti RNA virusa prije tretmana, nakon - kako bi se potvrdila njegova učinkovitost.
• Biopsija jetre. Omogućuje vam da identificirate razvoj cirotičnog procesa.

Zbog imunoanaliza enzima (ELISA) otkrivena su antitijela na antigene virusa hepatitisa C (anti-HCV). U analizama dekodiranja koriste se simboli slova IgG i IgM. Imunoglobulini se mogu otkriti 4-6 tjedana nakon infekcije. Pozitivan rezultat testa na anti-HCV nije dovoljan za dijagnozu.

Određivanje RNA virusa hepatitisa C provodi se postupkom lančane reakcije polimeraze ili skraćenim PCR-om. Test otkriva prisutnost ili odsutnost virusnog genetskog materijala u tijelu, njegovu količinu.

Ako se u krvi pacijenta pronađu odgovarajuća antitijela, rezultat PCR-a može biti pozitivan ili negativan. Prvi ukazuje na intenziviranje infekcije, infekciju jetrenih stanica koje reproduciraju nove virusne čestice.

Osjetljivost PCR testa je od 10 do 500 IU / ml (IU / ml je standardna mjerna jedinica). Ako je koncentracija HCV u krvi manja od 10 IU / ml, rezultat će biti negativan. Međutim, postoji virus koji nije otkriven. Ova situacija je moguća nakon uspješnog antivirusnog liječenja. Testiranje se provodi prema rezultatima terapije: nakon 4, 12 i 24 tjedna.

PCR vam omogućuje da odredite količinu virusa - takozvanu koncentraciju virusne RNA u 1 ml krvi. Međutim, ozbiljnost bolesti ne ovisi toliko o količini virusnih čestica u krvi, već o oštećenju tkiva jetre.

Virusno opterećenje veće od 800.000 ME / ml smanjuje učinkovitost terapije i povećava rizik od infekcije zdravih ljudi iz ovog pacijenta ili nositelja infekcije. Kritična vrijednost se smatra 10,000,000 ME / ml. Nisko virusno opterećenje korisno je za liječenje pacijenta.

Medicinski događaji

Hepatitis C genotip 1b je neizlječiv, iako terapija može usporiti razvoj patološkog procesa i povećati očekivano trajanje života pacijenata. Uspjeh ovisi o vremenu liječenja pacijenta za medicinsku njegu.

Specijalisti koji se bave problemima liječenja svih oblika hepatitisa su gastroenterolozi, hepatolozi. U krvi pacijenta s podtipom 1b hepatitisa C postoji povećana količina transaminaza, povećano je virusno opterećenje. Sve to komplicira liječenje i traje do 72 tjedna.

Standardni režim liječenja

Liječnik razvija terapijski režim za određenog pacijenta nakon proučavanja rezultata laboratorijske dijagnostike:

1. Primanje kombinacije antivirusnih lijekova Interferon i Ribavirin. Kombinacija je potrebna za povećanje učinkovitosti lijekova. Liječnik propisuje pojedinačne doze i uvjete primjene za pacijenta, na temelju stanja bolesnika, količine virusa i drugih pokazatelja. Tretman se provodi 6-12 mjeseci.
2. Prihvaćanje inhibitora proteaze kako bi se povećala učinkovitost terapije interferonom. Prepisuju se lijekovi Telaprevir ili Boceprevir. Trajanje upotrebe - od 48 do 72 tjedna.
3. Prihvaćanje hepatoprotektora za poboljšanje funkcije jetre. Koristi se Silymar, lipoična kiselina.
4. Usklađenost s dijetom broj 5 za cijeli tijek liječenja.

Optimalni režim liječenja hepatitisa C s genotipom 1b

Pravilno osmišljen tretman za infekciju HCV 1b izbjegava komplikacije. Ako se bolesnik prethodno nije liječio, nanesite interferon, ribavirin, telaprevir ili boceprevir unutar 24-72 tjedna. Možda usporava destruktivni proces u jetri. Kod relapsa propisuje se drugi ciklus antivirusnih lijekova, inhibitora proteaze.

Alternativna terapija

Lijek Harvoni, koji se proizvodi u Sjedinjenim Američkim Državama i njegovi generički lijekovi iz Indije, može zamijeniti uporabu Interferona i Ribavirina u terapijskom tijeku za genotip viralnog hepatitisa C 1b. Aktivne komponente alata su Sofosbuvir i Ledipasvir.

Stručnjaci smatraju takav tretman eksperimentalnim zbog nedostatka dokaza. Jedno od provedenih kliničkih ispitivanja pokazalo je da je lijek učinkovit u infekciji prvog genotipa virusa C, ali nije prikladan za kombiniranje infekcije s virusom B.

Također se mogu koristiti novi lijekovi Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir i njihovi generički lijekovi koji su lijekovi izravnog antivirusnog djelovanja. Može se koristiti u kombinaciji s interferonom i ribavirinom. Kompleksna primjena omogućuje povećanje učinkovitosti terapije do 99%.

Uz pomoć narodnih lijekova takvi rezultati se ne mogu postići. Činjenica je da lijekovi djeluju u kompleksu na virusne čestice u tkivu jetre. Folk lijekovi ne posjeduju ovu sposobnost, oni mogu samo podržati jetru, ali ne i ubiti virus. Posebno se koriste mlijeko čička, klinčići, paste, kukuruzne stigme u obliku vareva.

Kako bi se postigli maksimalni rezultati u liječenju, treba uzeti lijekove koje je propisao liječnik, slijediti dijetu i potpuno odbiti piti alkohol. Potrebno je pridržavati se osobne higijene, koristiti samo pojedinačne britve, četkicu za zube, pribor za manikuru. Preporučljivo je posjetiti stomatologe na dokazanim klinikama.

Prognoze i učinkovitost

Liječenje virusnog hepatitisa C 1b je:

• odsustvo ciroze;
• normalna razina enzima jetre;
• negativan PCR 12 mjeseci nakon završetka terapijskog ciklusa.

Nakon tretmana u 30% bolesnika blokiran je patološki proces u jetri, iako ostaju nositelji genotipa 1b hepatitisa C. Ostatak razvija kronični oblik bolesti koji se najčešće događa bez simptoma. Mnogi faktori doprinose suzbijanju virusne infekcije. Prije svega, to je odsutnost drugih infekcija, kao i imunodeficijencija.

U nedostatku specifičnog liječenja, dio zaraženih 30 godina nakon infekcije virusnim hepatitisom C genotipom 1b razvija cirozu jetre. To je u odsutnosti ovisnosti o alkoholu. Inače, samo 10-15 godina odvojeno od ciroze.

Pacijenti na forumima posvećenim liječenju i prevenciji hepatitisa C često se obraćaju stručnjacima s pitanjima o učinkovitoj terapiji, prognozi.

Igor Mendik, 28 godina. On piše da je bio zaražen hepatitis C genotipom 1b, ali nije primio antivirusno liječenje, tvrdeći da postoje slučajevi samoizlječenja. Međutim, njegovo se stanje nakon šest mjeseci značajno pogoršalo, zbog čega se ponovno okrenuo specijalistu.

Na temelju opisa rezultata ispitivanja hepatolog je predložio rješavanje problema antivirusne terapije, tijekom kojega je pacijent počeo uzimati Ribavirin i Interferon. Liječnik je također preporučio da pacijent ne pije alkohol, štiti izložena područja tijela od sunca, ne pregrijavajte se.

Virusna infekcija najčešće ostaje u tijelu do kraja života. Rano otkrivanje uzročnika i adekvatna terapija dopuštaju nam da se nadamo lijeku, odnosno suzbijanju virusa. Samo u ovom slučaju moguće je poboljšati kvalitetu vašeg života, čak i biti nositelj HCV 1b.

Liječnici i znanstvenici razvili su sveobuhvatnu shemu liječenja koja uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta i rezultate laboratorijskih studija. Ali, nažalost, virus je u stanju mutirati i postati nedostupan za djelovanje posebnih lijekova.

Stoga, čak i znajući dijagnozu i kako liječiti, bolje je obratiti se specijalistima. Liječnik će vas uputiti u laboratorij kako biste odredili koliko medicinske skrbi pacijent treba. Liječenje virusnog hepatitisa C genotipa 1b je dugačko, zahtijeva ustrajnost i strpljenje od pacijenta i njegove rodbine.