HIV i virusni hepatitis B i C

Učestalost virusnog hepatitisa i HIV infekcije usporediva je po stopama rasta. Posljednjih su godina stekli ogroman društveni značaj. Štoviše, te se bolesti smatraju jednim globalnim problemom našeg vremena.

Načini prijenosa ovih bolesti vrlo su slični. Mnogi ljudi koji žive s HIV-om su nositelji hepatitisa, a da to ne znaju. Virusni hepatitis, a posebno hepatitis C, može proći neopaženo. Međutim, virusi hepatitisa uništavaju jetru i uzrokuju ozbiljna oštećenja zdravlja. Infekcija HIV-om, u pravilu, ubrzava razvoj hepatitisa i dovodi do komplikacija. Stoga je važno proći test na prisutnost virusnog hepatitisa.

Udio infekcija HIV-om na različitim putovima prijenosa

Svi prijavljeni slučajevi HIV infekcije u svijetu distribuiraju se infekcijom kako slijedi:

seksualno - 70-80%;

droge za injektiranje - 5-10%;

profesionalna infekcija zdravstvenih radnika - manje od 0,01%;

transfuzija kontaminirane krvi - 3-5%;

od trudne ili dojilje do djeteta - 5-10%.

U Rusiji, prema ruskom Znanstvenom i metodološkom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a, u razdoblju 1996.-99. Prevladavao je put infekcije putem injekcijskih droga (78,6% svih poznatih slučajeva).

Kako napreduje HIV?

Većina ljudi koji su prešli na HIV nisu bili ni svjesni toga prije nego su polagali test. Nakon prijenosa virusa započinje prvi stupanj HIV infekcije - razdoblje inkubacije. Tijekom perioda inkubacije, tijelo počinje reagirati na HIV, kako bi mu se oduprlo. Imunološki sustav počinje proizvoditi protutijela - specifične proteine ​​koji blokiraju virus. Nažalost, tijelo nije u stanju u potpunosti riješiti HIV infekciju.

Nakon formiranja antitijela počinje asimptomatski stadij HIV infekcije. Osoba u ovoj fazi se osjeća normalno, ne prate se nikakve bolesti povezane s HIV-om, ali u početnoj fazi bolesti, osoba zaražena HIV-om je mogući distributer infekcije. To uključuje trudnice koje mogu prenijeti HIV na nerođenu bebu prije, tijekom i nakon poroda.

Danas je vjerojatnost zaraženog djeteta od HIV zaražene žene oko 30%. Međutim, pod uvjetom da je preventivnu mjeru propisala trudnica, rizik od djeteta zaraženog HIV-om smanjuje se na 5-10%. To znači da će od 100 djece rođene od HIV-om zaraženih majki 90 biti zdravo.

Smatra se da ako se pozitivne serološke reakcije otkriju više od 15 mjeseci, to ukazuje na prisutnost HIV infekcije kod djeteta. Ako dijete starije od 18 mjeseci ne boluje od AIDS-a i nema pozitivne laboratorijske testove na HIV, tada se takvo dijete smatra neinficiranim.

Djeca čije HIV-inficirane majke pasivno prenose HIV protutijela na njih smatraju se uvjetno bolesnima. Oni čine većinu djece koja su rođena od majki zaraženih HIV-om. Uz rast djeteta, majčinska protutijela se uništavaju i, obično nakon 2 godine starosti, gotovo svi laboratorijski testovi na HIV infekciju su negativni. U Moskvi se takva djeca odjavljuju nakon što navrše tri godine života.

Bez liječenja, asimptomatski stadij HIV infekcije može trajati mnogo godina, onda većina ljudi s HIV-om započinje stadij sekundarnih bolesti, ili stvarni stadij AIDS-a. U ovoj fazi, osoba može doživjeti neke specifične infekcije i rak povezane s činjenicom da imunološki sustav ne može nositi s njima.

U prosjeku, asimptomatski stadij traje oko 10 godina bez liječenja. Za neke ljude, tzv. Neprogresore, stadij AIDS-a se ne javlja 20 godina ili više, a HIV infekcija praktički ne napreduje. U rijetkim slučajevima, stadij AIDS-a može doći za 1-2 godine.

Državna potpora zaraženim HIV-om i članovima njihovih obitelji (Savezni zakon br. 122 od 22. kolovoza 2004.)

Članak 17. Nije dopušteno... uskraćivanje pristupa općim obrazovnim ustanovama i ustanovama koje pružaju medicinsku pomoć, kao i ograničavanje drugih prava i pravnih interesa zaraženih HIV-om na temelju njihove HIV infekcije...

Članak 18. Djeca zaražena HIV-om mlađom od 15 godina imaju pravo ostati zajedno sa svojim roditeljima (ili drugim zakonskim zastupnicima) u bolnici koja pruža medicinsku skrb.

Članak 19. HIV-om zaražena - maloljetniku mlađoj od 18 godina dodjeljuje se socijalna mirovina, doplatak i mjere socijalne potpore za djecu s teškoćama u razvoju prema zakonodavstvu Ruske Federacije...
Hepatitis B i C

Treba napomenuti da je, za razliku od HIV-a, infekcija virusima hepatitisa B i C mnogo lakša. To je zbog veće otpornosti virusa u okolišu i manje doze potrebne za infekciju. Virusni hepatitis uglavnom se odnosi na kronične zarazne bolesti, koje često kulminiraju u razvoju ciroze jetre s mogućim razvojem tumora jetre.

Za fetus je rizik od hepatitisa značajno veći u usporedbi s HIV infekcijom i može doseći i do 90%. Infekcija je moguća kada majka nosi virus i može se pojaviti kroz posteljicu ili tijekom poroda. Period inkubacije (vrijeme koje prolazi od infekcije do početka prvih znakova bolesti) je u prosjeku 2 do 6 mjeseci, ali kada se patogeni hepatitis prenosi kroz krv (transfuzijom krvi), može se smanjiti na 1,5 mjeseca.

Prema većem broju studija, 30% djece koja su rođena majkama koje nose virus hepatitisa B razvijaju cirozu jetre. Danas je najučinkovitija mjera za sprečavanje pojave hepatitisa B cjepivo. Cijepljenje protiv hepatitisa B je uključeno u ruski nacionalni plan imunizacije od 1997. godine. Planirano je cijepljenje sve djece od prve godine života.

Hepatitis B

Što se tiče hepatitisa B, on se može manifestirati:

• kratkoročno stanje slično gripi;
• mučnina i povraćanje;
• proljev;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• žutica (žutilo kože i bjeloočnica, tamnožuta mrlja mokraće i promjena boje fecesa);
• svrbež.

Najčešće bolesnici s hepatitisom B trebaju biti hospitalizirani. Kod većine odraslih osoba hepatitis B završava potpunim oporavkom i stvaranjem doživotnog imuniteta. 2-10% osoba zaraženih u odrasloj dobi postaju kronični nositelji virusa. Ovi ljudi mogu razviti kronično oštećenje jetre. Osim toga, nositelji virusa predstavljaju potencijalni izvor infekcije drugima.

Dugotrajna prisutnost virusa hepatitisa B u tijelu može dovesti do sljedećih komplikacija:

• kronični hepatitis;
• ciroza jetre;
• karcinom jetre

cijepljenje

Tijekom 3-6 mjeseci daju se 3 injekcije cjepiva protiv hepatitisa B. Kako bi se utvrdila djelotvornost postupka, krvni se test izvodi na kraju tečaja. Cijepljenje protiv hepatitisa A i B može se dati osobama koje žive s HIV-om.

Hepatitis C

Tečaj hepatitisa C:

Što se tiče hepatitisa C, pitanje oporavka i prevencije je ozbiljnije. U većine ljudi, početni stadij infekcije je skriven, bez ikakvih simptoma. Ponekad postoji kratkotrajna bolest, slična gripi, može doći do mučnine i povraćanja. Ponekad se ova faza javlja s žuticom, bolovima u trbuhu, potamnjenjem mokraće i promjenom boje fecesa. Približno polovica pacijenata zaraženih virusom hepatitisa C potpuno se oporavlja. Međutim, druga polovica bolesnika postupno razvija kronični proces oštećenja jetre, iako možda ne postoje vanjski znakovi bolesti. Kronični oblik hepatitisa C može postojati dugi niz godina i dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija. To uključuje cirozu jetre - stanje u kojem se normalno tkivo jetre zamjenjuje ožiljkom. Ciroza jetre javlja se u otprilike 20-40% bolesnika s virusnim hepatitisom C. U prosjeku, njegov razvoj zahtijeva 20 godina.

Hop / hcv / hbv ko-infekcije:
kada HIV i hepatitis B ili C napadnu zajedno

Kod HIV infekcije vrlo često dolazi do infekcije parenteralnim hepatitisom B i C. To je vrlo neugodna kombinacija koja smanjuje učinkovitost liječenja, pogoršava trajanje i kvalitetu života inficiranih. Međutim, bez obzira na prognozu, prisutnost hepatitisa nije kazna, iako se rizik od razvoja AIDS-a kod osoba zaraženih HIV-om povećava mnogo puta.

U ovom članku ćemo vam reći sve što trebate znati o koinfekciji s HIV infekcijom s hepatitisom B i C (u medicinskoj literaturi označeni su latiničnim slovima B i C).

Koliko dugo osoba može živjeti s kombinacijom HIV-a i hepatitisa?

Kako i gdje dobiti krvni test za hepatitis i HIV, kakva je njegova cijena i koliko dugo vrijedi?

Koje preventivne mjere trebaju slijediti srodnici nosioca HIV-a i virusa hepatitisa?

Koliko je liječenje HIV infekcije i hepatitisa B i C skupo i može li biti besplatno?

Ovdje su samo neka od pitanja na koja ćete dobiti odgovore čitajući ovaj članak do kraja.

Sadržaj članka:

Hepatitis B je AIDS? Zašto ljudi zbunjuju ove bolesti?

Virusni hepatitis B i C nisu HIV infekcija i ne uzrokuju AIDS. Ljudi ih ponekad brkaju, jer imaju slične mehanizme prijenosa, češći su u određenoj kategoriji pacijenata i smrtonosni su.

Ove se bolesti prenose uglavnom putem seksa i preko zaražene igle kada se lijekovi koriste zajedno. U rizičnu skupinu za ove infekcije ubrajaju se ovisnici o drogama i njihovi seksualni partneri, prostitutke i homoseksualci, kao i liječnici koji su u kontaktu s krvlju.

I HIV infekcija i parenteralni hepatitis (koji se također nazivaju hepatitis B i C) su društveno značajne bolesti - bolesti koje su štetne za društvo i zahtijevaju ljudsku zaštitu. Liječenje i dijagnoza takvih bolesti provodi se besplatno ili pod povlaštenim uvjetima.

U sklopu prevencije HIV infekcije i parenteralnog hepatitisa, uzimajući u obzir društveni značaj ovih bolesti, provodi se obvezni probir različitih kategorija građana:

• medicinski radnici, koji često rade;
• darivatelji krvi;
• pacijenti primljeni na operaciju;
• trudnice pri prijavi i prije porođaja;
• novorođenčad od bolesnih majki;
• ovisnici o drogama i njihovi seksualni partneri;
• osobe koje rade u institucijama.

Osim toga, do 2016. godine, u sklopu kliničkog pregleda populacije, proveden je kompleks testova na HIV, hepatitis i sifilis, što je omogućilo pregled desetaka milijuna ljudi u zemlji.

Liječenje i dijagnoza HIV infekcije i parenteralni hepatitis su besplatni ili pod povlaštenim uvjetima.

Kako su povezani HIV i parenteralni virusni hepatitis?

HIV i parenteralni hepatitis kombiniraju uobičajene transmisijske mehanizme i tipične rezervoare infekcije, tako da vrlo često te bolesti prate jedna drugu. Liječnici to stanje nazivaju ko-infekcijom.

Računalni model HCV

Istodobno uništavanje HIV-a (HIV-a) i virusa hepatitisa C (HCV, HCV) uočeno je u 34-95% slučajeva. Ko-infekcija HIV-om (HIV, HBV) i hepatitisom B (HBV) - u 35-40% slučajeva. U Rusiji i Istočnoj Europi češća je kombinacija HIV-a i HCV-a, jer je u tim zemljama važniji parenteralni put prijenosa - glavni put infekcije hepatitisom C. Više od 90% ruskih ovisnika o drogama zaraženo je jednim od parenteralnih hepatitisa.

Prisutnost HIV infekcije kod ljudi ne utječe na rizik od infekcije hepatitisom, ali ima izravan utjecaj na tijek ovih bolesti. Nedovoljan imunološki odgovor pridonosi brzoj reprodukciji virusa, prijelazu infektivnog procesa iz akutne faze u kronični i brz razvoj teških bolesti jetre.
S druge strane, nema razloga vjerovati da prisutnost virusnog hepatitisa može povećati rizik od HIV infekcije.

Lakše se zaraziti virusnim hepatitisom i HIV-om na pozadini genitalnih infekcija, osobito onih koje prate čireve, erozije i druge defekte sluznice genitalnih organa. Jasno je da se to odnosi samo na seksualni način infekcije.

Prevencija HIV-a i virusnog hepatitisa

Preventivne mjere za sve parenteralne infekcije gotovo su iste. Preventivni rad protiv ovih bolesti provodi se na saveznoj razini. U tu svrhu stvorena su sanitarna pravila koja reguliraju niz mjera usmjerenih na sprječavanje epidemije AIDS-a i virusnih hepatitisa. Važnu ulogu u njima imaju pravovremeni tretman već oboljelih, cijepljenje protiv hepatitisa B, hitna prevencija HIV-a i parenteralni hepatitis, brzo otkrivanje novih infekcija i mjere za sprečavanje bolničke infekcije.

Osim toga, svatko od nas mora voditi brigu o vlastitom zdravlju. Štoviše, mjere samo-prevencije su vrlo jednostavne i poznate mnogima:

Odbacivanje sumnjivog spolnog odnosa i korištenje kondoma kad nema pouzdanih informacija o zdravlju spolnog partnera;

odbijanje lijekova ili barem ubrizgavanje s jednom štrcaljkom;

poštivanje osnovnih higijenskih pravila.

Oni ljudi koji su već bolesni s jednom od parenteralnih infekcija, samo trebate slijediti navedena pravila. Osim toga, potrebno je zapamtiti o zdravlju voljenih i biti sigurni da slijedite upute liječnika.
Spolne partnere osobe zaražene HIV-om ili hepatitisom treba redovito testirati na HIV, hepatitis B i C.

Rođaci i prijatelji pacijenta ne trebaju posebne preventivne mjere. Korištenje predmeta osobne higijene kao što su škare, britve i četkice za zube učinkovit je način zaštite od bilo koje parenteralne infekcije.

Vjerojatnost infekcije je gotovo nula ako se pacijent liječi i postigao je smanjenje virusnog opterećenja. To vrijedi i za HIV i za virusni hepatitis.

Krvni test za AIDS i hepatitis

Jednom u tijelu, HIV, HBV i HCV ponašaju se drugačije, ali imaju zajedničku osobinu - serološki prozor. To je vrijeme kada je virus već prisutan u tijelu, ali protutijela na njega još nisu formirana, a analiza neće pokazati da je osoba bolesna. Trajanje ovog razdoblja može se uvelike razlikovati, ali u prosjeku je:

• 2-10 tjedana za HIV;
• 4-6 tjedana za viruse hepatitisa.

Pojava antitijela odgovara kraju razdoblja inkubacije.

Kao brza dijagnostička ispitivanja koriste se sustavi koji rade na ELISA metodi, odnosno na principu detekcije antitijela na elemente virusa. Antitijela virusa hepatitisa B nalaze se u malim količinama kod mnogih zdravih ljudi. To su antitijela koja su nastala nakon cijepljenja ili akutnog hepatitisa B.

Ako je analiza pozitivna, ona se ponovno provjerava. To je osobito informativna metoda PCR-a. Ako je negativan rezultat i sumnja na infekciju, analizu treba ponoviti nakon 2-3 mjeseca.

U sklopu studija probira provedena je sveobuhvatna analiza hepatitisa B i C, HIV-a i rw (PB-Wasserman-ova reakcija). Ako je bilo koje od ovih studija provedeno odvojeno, onda s pozitivnim rezultatom, u svakom slučaju, potrebno je donirati krv za hepatitis, AIDS i sifilis.

Ove studije skrininga nisu 100% pouzdane i zahtijevaju daljnje poboljšanje dijagnoze pomoću PCR.

U javnim zdravstvenim ustanovama, krvni test za sifilis, HIV i hepatitis može se donirati besplatno, cijena za takvu studiju u čestim klinikama počinje od 1.200 rubalja. Da bi se smanjila vjerojatnost lažnih rezultata, krv za HIV i hepatitis treba dati na prazan želudac.

Hepatitis i HIV: koliko života ostaje osobi s takvim dijagnozama

Prognoza ishoda bolesti u slučaju mješovite infekcije znatno je manja. U isto vrijeme, nije samo nemoguće, već i ne etično, odgovoriti na pitanje koliko je dugo osoba napustila živjeti, a koja je bolesna i od HIV infekcije i od hepatitisa C ili B.

Očekivano trajanje života s kombinacijom HIV-a i hepatitisa C i B ovisi o mnogim čimbenicima:

• virusno opterećenje;
• učinkovitost terapije;
• stupanj u kojem je liječenje započeto;
• otpornost i karakteristike organizma;
• agresivnost sojeva virusa;
• bolesti i loše navike.

Navedeni popis je daleko od potpune i jednostavno je nemoguće precizno predvidjeti život s tim bolestima.

Naravno, postoje određeni statistički proračuni koji pokazuju prosječnu očekivanu životnu dob od otkrivanja bolesti do smrti prosječnog pacijenta.

Hepatitis B može se samozdraviti u 6 od 10 slučajeva infekcije. U preostalim slučajevima ona ulazi u kroničnu fazu s kojom ljudi mogu živjeti do zrele starosti, ovisno o prehrani i liječničkim receptima.

Hepatitis C u 15% slučajeva prolazi sam, u ostalom - nastavlja se kronični proces koji pacijentu ne smeta 10 godina ili više. Znate za sebe odjednom tešku bolest jetre. Uz pravovremeno otkrivanje potpuno izlječiv.

Infekcija HIV-om bez liječenja daje osobi od 7 do 10 godina, međutim, uzimanje suvremenih lijekova, a ovom bolešću postoje sve šanse da žive desetljećima.

S koinfekcijom prognoze nisu tako svijetle, ali uvijek postoje šanse za ozdravljenje.

Tijek koinfekcije s HIV / HCV i HIV / HBV

Parenteralne infekcije, sa svim svojim općim značajkama, značajno se razlikuju jedna od druge s protokom. U ovom slučaju, ko-infekcija čini određene promjene tijekom procesa infekcije. Liječnici su otkrili da je kombinacija hepatitisa C ili B s HIV-om vrlo opasna, pogoršava prognozu ovih bolesti.

Tečaj HIV-a

HIV, koji ulazi u tijelo, odmah utječe na stanice imunološkog sustava, u kojem se množi. Prosječno razdoblje inkubacije je 2-10 tjedana, nakon čega počinje akutna faza infekcije koja traje do 2 tjedna. Virusno opterećenje u ovom trenutku je ogromno i pacijenti su vrlo zarazni. Važno je da se kliničke manifestacije akutnog stadija infekcije ponekad javljaju kada se antitijela u dovoljnim količinama još nisu formirala.

Nakon što se tijelo uspije nositi s akutnom fazom HIV infekcije, uspostavlja se ravnoteža između imunološkog sustava i brzine po kojoj se pojavljuju novi virusi - latentna faza. Ova faza traje 5-10 godina i popraćena je postupnom smrću stanica imuniteta.

Kada se broj imunoloških stanica smanji toliko da imunitet praktički ne djeluje, oportunističke infekcije pridružuju se bolesti - AIDS se razvija.

Tečaj hepatitisa C

Tijek HCV-a je sličan tijeku HCV-a, ali je vjerojatno da će akutni hepatitis C rezultirati spontanim oporavkom. To se događa češće nego u 15-20% slučajeva.

Akutni hepatitis C u većini slučajeva je asimptomatski i gotovo da nije fiksiran. Kronično razdoblje također nije od velike važnosti za pacijenta, a osoba već dugi niz godina ne zna za njegovu bolest.

U ovom trenutku, stanice jetre postupno umiru. Razvija se rak jetre, ciroza i fibroza. Taj se proces odvija polako - tijekom razdoblja od 10-20 godina i više.

Tečaj hepatitisa B

Proces infekcije počinje čim virus uđe u krvotok. Doseg do jetre, virus se brzo razmnožava u svojim stanicama. Nakon prosječno 12 tjedana, broj virusa doseže značajnu razinu, a razvija se akutni hepatitis B, koji često postaje asimptomatski, au više od 90% slučajeva završava spontanim oporavkom. U ovom slučaju, osoba ostaje doživotni imunitet.

U preostalim slučajevima razvija se kronični hepatitis B koji se javlja u valovima. Pod produljenim utjecajem virusa, stanice jetre umiru ili se ponovno rađaju. Javlja se ciroza jetre ili njen rak.

Ko-infekcija HIV / HCV i HIV / HCV

Kada je HIV istovremeno zaražen, slabljenje imunološkog odgovora pridonosi bržem razvoju ireverzibilnog oštećenja jetre u bolesnika s kroničnim hepatitisom B i C. t

S druge strane, virusi hepatitisa C i B imaju toksični učinak na jetru, a to otežava potpuno liječenje HIV-a ARV lijekovima i doprinosi bržem razvoju AIDS-a.

U prisustvu HIV-a, mogućnost spontanog oporavka od hepatitisa gotovo je odsutna.

Liječenje osoba koje su koinficirane HIV / HCV i HIV / HBV

Ko-infekcija ima značajan utjecaj na režime liječenja i komplicira ga.

HIV i virusni hepatitis su besplatni

Kod kombinacije HIV-a i HCV-a preporuča se liječenje s liječenjem hepatitisa. Antiretrovirusnu terapiju HIV-om (ART) treba dati nakon liječenja hepatitisa C iz nekoliko razloga:

aktivni hepatitis C smanjuje učinkovitost ART-a;

Toksičnost prema jetri se pojačava u prisustvu virusa;

ne svaki pacijent, osobito socijalno neprilagođen, ispravno će uzeti veliku količinu lijekova.

U liječenju hepatitisa C glavnu ulogu imaju interferoni: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b + ribavirin. Terapija tim lijekovima traje 48 tjedana.

Lijekovi s interferonom mogu se u potpunosti osloboditi hepatitisa C u svojim ranim fazama, ali HIV čini ovaj cilj manje ostvarivim.

Nakon uklanjanja HCV-a ili smanjenja količine virusa, propisuju se antiretrovirusni lijekovi za liječenje HIV-a. U tom slučaju, odabirom lijeka, liječnik uzima u obzir funkcionalno stanje jetre.

Nema učinkovitog liječenja za hepatitis B. Pacijenti s koinfekcijom HIV / HBV su istovremeno propisani alfa interferoni i ART.

Liječenje HIV-a i virusnog hepatitisa je besplatno.

Kako živjeti s osobom koja ima HIV i hepatitis B ili C u isto vrijeme?

Vjerojatnost zaraze HIV-om i HCV-om u kući teži na nulu. Virus hepatitisa B je mnogo zarazniji, ali kod običnih kućnih kontakata, infekcija se javlja samo u rijetkim i iznimnim slučajevima. Analiza slučajeva domaćih infekcija pokazala je da su gotovo sve ove epizode nastale kao posljedica nepoštivanja osnovne higijene - uporabe uobičajene britve, škare i slično.

Vjerojatnost infekcije u svakodnevnom životu s hepatitisom B i C teži na nulu

HIV i parenteralni hepatitis se NE prenose:

• kada se koriste zajedničke žlice, šalice i tanjuri;
• s zagrljajima i poljupcima;
• kada dijele kadu ili tuš u bazenu;
• tijekom boravka u istom krevetu.

Ovaj popis možete nastaviti do beskonačnosti. Osoba koja je imala nesreću da se zarazi s jednom ili više parenteralnih infekcija ne predstavlja nikakvu opasnost za druge, osim ako se ne odluči uboditi s jednom iglom ili imati nezaštićeni spolni odnos. Međutim, ako dobije djelotvoran tretman, onda druga infekcija postaje malo vjerojatna.

Koinfekcija s HIV parenteralnim hepatitisom ozbiljno smanjuje kvalitetu života pacijenata i pogoršava ukupnu prognozu. Međutim, to ne znači da morate očajavati i staviti križ na sebe. Pravovremeno liječenje ovih bolesti uz pravilan pristup liječenju i pažljivo pridržavanje liječničkih recepata.

Rođaci i prijatelji pacijenta trebaju imati na umu da se ne mogu zapravo zaraziti iz njega u svakodnevnom životu i psihološki podržati zaražene.

Iako u našoj zemlji, u epidemiji HIV-a i hepatitisa B, nitko ne može biti zajamčen da će izbjeći infekcije, velika većina slučajeva su parenteralni ovisnici i njihovi seksualni partneri, kao i osobe koje su seksualno promiskuitetne. Odbacivanje droga i odanost seksualnom partneru ključne su mjere za samo-prevenciju virusnog hepatitisa i AIDS-a.

HIV i hepatitis C: koliko ljudi živi s tom dijagnozom?

Ljudi koji žive s HIV infekcijom možda čak i ne posumnjaju da je virus hepatitisa C prisutan u njihovim tijelima, a hepatitis se može dijagnosticirati nakon posebnih testova (krvni test za hepatitis). U isto vrijeme, virus hepatitisa C možda se i ne manifestira. Koliko dugo osoba može živjeti s HIV-om i hepatitisom C?

Razlika u virusima

AIDS i hepatitis C imaju mnogo zajedničkog: strukturu virusa, metode infekcije, itd. No, u isto vrijeme, to su potpuno različite bolesti.

Što je HIV?

Virus humane imunodeficijencije (HIV) je virus koji postupno onemogućava ljudski imunološki sustav. Nakon prodiranja u ljudsko tijelo, prolazi kroz četiri faze: primarno, latentno, sekundarno i terminalno. S oslabljenim zaštitnim funkcijama, imunitet nije u stanju nositi se s različitim uzročnicima, sklonijima riziku od malignih tumora. Ovaj virus ostaje u tijelu do kraja života. Očekivano trajanje života pacijenta može biti do petnaest godina, što je približna brojka.

Načini prijenosa

Izvor zaraze je osoba s HIV-om i tjelesnim tekućinama:

• krv
• majčino mlijeko;
• vaginalni iscjedak i sperma.

U tekućinama izlučnog sustava prisutna je i infekcija HIV-om, ali je koncentracija niska.

Što je hepatitis C?

Hepatitis C je virusna bolest koja pogađa jetru. Ima dugo razdoblje inkubacije i manifestira se kada su posljedice već nepovratne. Pod određenim uvjetima i pravodobnim liječenjem, osoba može živjeti s tom bolešću neograničen broj godina. Pokrenuta bolest dovodi do ciroze jetre i smrti.

Načini infekcije:

• preko inficirane krvi (svježe, osušene);
• od majke do djeteta;
• kroz sterilne opće higijenske proizvode.

Koja je razlika između HIV infekcije i hepatitisa

1. Hepatitis C se može liječiti, HIV se ne može eliminirati.
2. HIV ubija imunološke stanice, hepatitis C - stanice jetre.
3. Kod liječenja HIV-om možete živjeti oko petnaest godina, s hepatitisom C - do 20 godina ili više.
4. Hepatitis C ima izražene simptome, HIV je asimptomatski u početnoj fazi.
5. Postoji cjepivo za hepatitis C, ne za HIV.

Može li se hepatitis pretvoriti u HIV

Virus hepatitisa ne može preći u druge vrste virusa. S vremenom poprima kronični oblik. Kada tijelo uzme snage da se bori protiv hepatitisa C, imunološki sustav je oslabljen i lakše se zarazi drugim virusima. Istovremena prisutnost HIV-a i hepatitisa kod osobe naziva se ko-infekcija.

Utjecaj HIV-a i hepatitisa

Ako pacijent ima HIV infekciju, hepatitis C se razvija brže. U slučaju kasnog otkrivanja hepatitisa C, istovremeno s virusom humane imunodeficijencije, bolest poprima kronični oblik. Prisutnost dvaju virusa pogoršava tijek hepatitisa C 5 puta, jer je imunitet potisnut HIV infekcijom.

Komplikacije i učinci virusa jedni na druge

1. HIV ubrzava razvoj ciroze hepatitisa C.
2. Vjerojatnost prijenosa hepatitisa C tijekom nezaštićenog odnosa povećava se s HIV-om.
3. U prisustvu HIV-a, rizik od prijenosa hepatitisa C vertikalno se povećava - od majke do djeteta.

srednji ljudski vijek

Period inkubacije virusa je prilično dug. Mnogi čimbenici mogu utjecati na životni vijek osobe s hepatitisom C: način života, dob, stadij bolesti, liječenje itd. Do trenutka kada pacijent razvije cirozu, može potrajati oko dvadeset godina.

Ako se hepatitis komplicira zbog prisutnosti virusa humane imunodeficijencije, sve će ovisiti o ispravnom pristupu liječenju koinfekcije. Osobi će biti teško živjeti u isto vrijeme s dvije teške bolesti. Moderna terapija za održavanje imuniteta zaražene HIV-om omogućuje produženje života pacijenata nekoliko godina. No, u slučaju kada se morate suočiti s obje bolesti odjednom, zbog visokog opterećenja lijekom, dolazi do jake intoksikacije jetre. Kao rezultat, stanice se brže uništavaju, razvijaju se ciroza i maligni izrasli.

Utjecaj hepatitisa B na HIV do danas nije ispitan.

Nemoguće je dati točne podatke o tome koliko će osoba s HIV-om i hepatitisom živjeti. Očekivano trajanje života, osim bolesti, pod utjecajem je mnogih čimbenika: karakteristika organizma, načina života, kvalitete liječenja, psihološkog stanja i drugih.

Prema teoriji, moguće je dobiti invaliditet u prisutnosti dvije smrtonosne bolesti. Ali u praksi, 90% ljudi s takvim zahtjevom je odbijeno.

Postupak liječenja

Osoba koja je nositelj dvaju virusa morat će se podvrgnuti složenom liječenju. U svakom slučaju treba odabrati posebnu shemu.

Faze liječenja osobe s hepatitisom C i HIV-om:

• Na temelju rezultata dijagnostike, liječnici moraju odlučiti koji će virusi uopće biti pogođeni. Zaključci se temelje na stanju jetre. Ako se otkrije blagi oblik hepatitisa, preporučuje se započeti s njim.
• Kod progresivnog hepatitisa C i HIV-a, oni vakciniraju protiv hepatitisa A i B. Budući da postoji visok rizik od infekcije tim virusima.
• Utvrđivanje prisutnosti pratećih kroničnih bolesti koje kompliciraju liječenje.
• Ako osoba ima ozbiljno smanjene imunološke pokazatelje, borba protiv hepatitisa C neće biti učinkovita. U ovom slučaju, liječnici prvo napadaju HIV infekciju kako bi povećali zaštitne funkcije tijela.
• Hepatitis i HIV mogu se liječiti istovremeno. Liječnici moraju pomno pratiti takve bolesnike. Lijekovi usmjereni na borbu protiv ovih bolesti imaju mnogo nuspojava. Mala pogreška može učiniti osobu invaliditetom.

Osim terapije, bolesnike s hepatitisom C i HIV treba savjetovati o pravilima ponašanja kako ne bi zarazili druge i o mogućim komplikacijama zajedničke terapije. Zadatak liječnika je da pacijentu daju savjete o prehrani i načinu života. Pacijent će morati odustati od loših navika (alkohol, pušenje, opojne droge) i hrane, što dodatno opterećuje jetru. To je učinjeno kako bi se smanjilo opterećenje jetre tijekom terapije, a ne smanjila učinkovitost liječenja.

video

Hepatitis C + HIV: svaki problem ima rješenje.

Hepatitis C

Što je opasnije: HIV ili virusni hepatitis B i C?

Znanstvenici te viruse često povezuju, jer imaju mnogo sličnosti - strukturu, puteve prijenosa, rizične skupine. Mnogo je rečeno o HIV-u, osim što isti virusi hepatitisa B i C nisu ništa manje opasni i istovremeno daleko zarazniji od virusa imunodeficijencije! Što hepatitis B i C imaju zajedničko s HIV-om, koje su razlike?

Virusi hepatitisa B i C su virusi koji inficiraju jetru i kasnije mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što su ciroza (promjena strukture) i rak (maligna neoplazma) jetre, au nekim slučajevima i do smrti.

Virusi hepatitisa mogu živjeti izvan tijela nekoliko tjedana i ostati aktivni.

Hepatitis B je vrlo zarazan (100 puta više infektivan od HIV-a). Virus hepatitisa B, kao i HIV, prenose se kroz krvnu, sjemensku i vaginalnu tekućinu, kao i od majke do djeteta tijekom trudnoće ili porođaja. Period inkubacije (vrijeme od trenutka infekcije do pojave prvih znakova) hepatitisa B je u prosjeku 12 tjedana, ali može varirati od 2 do 6 mjeseci.

Prijenos virusnog hepatitisa B je također moguć putem kontakt-kućnog puta (koristeći ručnike, pribor za kupanje, itd.). U tom smislu, svaka mikrotrauma kože ili sluznice (trljanje, posjekotine, pukotine, pukotine, opekline itd.), Koji sadrže čak i tragove zaraženih osoba (urin, krv, znoj, sjeme, slina), opasna je!

U akutnoj fazi bolesti mogu se pojaviti sljedeći simptomi: umor; bol u zglobovima i mišićima; gubitak apetita, mučnina, povraćanje; pruritus i groznica; tamna mokraća i disanje boje fekalija; bol u desnom hipohondriju.

Akutni hepatitis B ili postupno prolazi s potpunim uklanjanjem virusa iz tijela i formiranjem stabilnog imuniteta (funkcija jetre se obnavlja nakon nekoliko mjeseci, iako rezidualni učinci mogu pratiti osobu cijelog života) ili prelazi u kronični (trajni) oblik.

Kronični hepatitis B pojavljuje se u valovima, s periodičnim (ponekad sezonskim) egzacerbacijama. Stanice jetre umiru, zamjenjuju ih vezivno tkivo, postupno se razvija fibroza i ciroza jetre.

Cijepljenje se koristi za prevenciju hepatitisa B. U zdravstvenim ustanovama možete napraviti seriju od tri cijepljenja koja štite od hepatitisa B.

Virus hepatitisa C uglavnom se prenosi izravnim kontaktom krvi u krv, što je često slučaj kada se koristi nesterilna oprema za ubrizgavanje kada se koristi injekcijski lijek. Također je moguće prijenos infekcije spolnim putem. Rizik od spolno prenosive infekcije povećava se ako osoba ima drugu spolno prenosivu infekciju. Hepatitis C je 10 puta više zarazan od HIV-a.

Infekcija s poljupcima je malo vjerojatna i teoretski moguća samo ako postoji oštećenje sluznice usne šupljine obaju partnera (krvarenje desni ili rane).

Vertikalni prijenos hepatitisa C (od majke do djeteta) je rijedak, ali je rizik veći kod majki zaraženih HIV-om.

Inkubacijski (skriveni) period bolesti traje od 4 dana do 6 mjeseci.

Osobitost hepatitisa C je spori tijek upalnog procesa s kasnijim razvojem ciroze jetre. U slučaju akutnog početka bolesti, početno razdoblje traje 2-3 tjedna i, kao i kod hepatitisa B, prati bol u zglobovima, slabost i probavne smetnje. Za razliku od hepatitisa B, porast temperature se rijetko primjećuje. Žutica je također rijetka pojava u hepatitisu C.

Najopasniji je kronični oblik bolesti koji se često pretvara u cirozu i rak jetre. Kronični tijek se razvija u oko 90% odraslih bolesnika i do 20% u djece.

Često su depresija i umor jedine manifestacije kroničnog virusnog hepatitisa prije dijagnoze. Osoba može izgledati zdravo i, ne znajući za bolest, zaraziti druge. Samo krvna slika može točno utvrditi dijagnozu.

Za razliku od hepatitisa B, hepatitis C ne razvija imunitet na virus, što znači mogućnost ponovne infekcije.

Nema cjepiva protiv hepatitisa C! No postoji i tretman koji može suzbiti reprodukciju virusa hepatitisa C i smanjiti brzinu razvoja ciroze (terapiju propisuje specijalist za infektivne bolesti).

Kako izbjeći infekciju hepatitisom B i C?

Da biste to učinili, morate napraviti cjepivo protiv hepatitisa B (cijeli tečaj - 3 cijepljenja); u slučaju rana (posjekotina, čireva i posebno na rukama) uvijek odmah tretirajte jodom ili briljantno zelenom bojom, zalijepite ljepljivom trakom; tijekom spolnog odnosa koristite kondom; izbjegavajte korištenje tuđih brijača, britvica, čačkalica, zubnih konaca, četkica za zube.

Trenutno se virusni hepatitis B i C mogu uspješno liječiti, ali pravodobna dijagnoza ima važnu ulogu!

Svaka osoba ima pravo izabrati: biti vjerna, uzdržavati se od nezaštićenog seksa ili koristiti kondom - najvažnije je zaštititi sebe i svoje zdravlje!

Koja je razlika između hepatitisa C i HIV-a i njihovog odnosa

Ako je osobi dijagnosticirana HIV i hepatitis C u isto vrijeme, to se naziva koinfekcija. Do danas je registrirano oko 20% tih bolesnika. S tim u vezi, postavlja se prilično važno pitanje: kako se HIV razlikuje od hepatitisa i može li pogoršati situaciju.

Rizične skupine

HIV infekcija, kao što je hepatitis C, prenosi se krvlju, tako da postoji određena skupina ljudi koja je najviše izložena riziku od bolesti:

1. Kao prvo, ovisnici o drogama koriste intravenske droge. Često se s takvim injekcijama koriste ne-sterilne šprice, kroz koje dolazi do infekcije i ulazi u krv. Tako je 90% svih bolesnika s hepatitisom C i AIDS-om zaraženo.
2. Drugi uobičajeni način prenošenja virusa AIDS-a i HIV infekcije je analni seks koji prakticiraju homoseksualci.

Postoji rizik od dobivanja virusa transfuzijom krvi ako nije adekvatno testiran i obrađen, ali u ovom trenutku takvi slučajevi su rijetki. Stoga, pacijenti s hemofilijom, i oni trebaju transfuziju krvi nekoliko puta godišnje, možda se ne boje bojati AIDS ili hepatitis C.

Jesu li hepatitis i HIV pomagala?

Kao što je poznato, HIV infekcija, naime virus ljudske imunodeficijencije, nije bolest. Umjesto toga, to je sindrom, to jest, skup znakova, u ovom slučaju - nedostatak imunološke zaštite osobe. Osoba nije bolesna, ali njegovo tijelo je izgubilo sposobnost borbe protiv bilo koje bolesti. Kada bilo koja infekcija prodre u tako nezaštićeno tijelo, HIV postaje AIDS - sindrom stečene imunodeficijencije. A ako osoba može živjeti s HIV infekcijom desetljećima, onda se smrt AIDS-a događa za nekoliko mjeseci.

Stoga se postavlja pitanje: može li hepatitis C prevesti HIV u AIDS ili ne, jer je to jaka infekcija, a ako postoji zasebno, smatra se neizlječivom. Razlika između hepatitisa C i oblika A i B iste bolesti leži u činjenici da oblik C uvijek dovodi do ciroze jetre.

Međutim, uz pravilnu terapiju, trajanje i kvaliteta života pacijenta ostaju na tako visokoj razini da čak i kod HIV infekcije tranzicija na AIDS neće se odvijati godinama. Stoga danas znanost ne može dati jasan odgovor na pitanje može li koinfekcija uzrokovati AIDS. Ovaj prijelaz ovisi o sljedećim čimbenicima:

• pacijentovu želju za životom;
• pridržavanje svih liječničkih naredbi;
• propisanu terapiju.

Prevencija ko-infekcije

Kako bi se spriječilo prelazak HIV infekcije u AIDS, dovoljno je poštivati ​​niz preventivnih mjera:

1. Sve injekcije treba obaviti samo s jednokratnim špricama. Droge ne možete uzimati intravenozno: u većini slučajeva ubijaju osobu prije AIDS-a, ali se događa da jetra najprije odbije.
2. Sve predmete osobne higijene (četkica za zube, britva, makaze za nokte) treba održavati čistima, ne smiju se dati na privremeno korištenje drugim osobama.
3. Ne biste trebali provoditi postupke za primjenu tetovaža, piercinga i ukrasa, jer su alati za ove manipulacije obično nesterilni.
4. Seksualni odnosi s nepoznatim osobama uzrok su mnogih bolesti, uključujući HIV infekciju i hepatitis C. U vezi s tim, trebali biste izbjegavati takav spolni odnos ili koristiti kondom, iako proizvođači ovog kontracepcijskog sredstva ne daju 100% jamstvo zaštite od infekcija.
5. Kako bi se pozitivno prognozirala tijekom HIV infekcije, potrebno je što prije znati o njenom razvoju u tijelu. S tim u vezi, potrebno je proći liječnički pregled s obveznim krvnim testom za HIV i hepatitis C najmanje 2 puta godišnje.

Prognoza za nositelje koinfekcije

Znajući razliku između HIV infekcije i AIDS-a, nositelj ovog virusa, dok prolazi antiretrovirusnu terapiju i štiti se od koinfekcija, može preživjeti do starosti. Istovremeno, kvaliteta života takve osobe ponekad je bolja od kvalitete zdravih ljudi, jer u procesu terapije održava zdravu prehranu, bavi se sportom, mnogo hoda, ne puši i ne pije alkohol. Naime, takva osoba umire kao posljedica prirodnog starenja tijela, a ne od smrtonosne bolesti koja posljednje godine pretvara u bolnu egzistenciju.

Na drugi način, napredak sindroma javlja se tijekom koinfekcije s hepatitisom C. Još nisu naučili kako liječiti ove bolesti, a jedino što se može učiniti je presađivanje jetre od zdravog donora. No, u većini zemalja, zbog visoke cijene i rijetkosti organa donatora, ljudi se transplantiraju bez HIV infekcije, čime se daje šansa onima koji mogu živjeti dugo. Narkomanima i alkoholičarima uskraćena je transplantacija, jer zbog svoje navike mogu uništiti transplantiranu jetru. Ipak, transplantacija zdravog organa osobi s cirozom i hepatitisom C daje mu šansu da živi još 2-3 godine.

Istražujući ovo pitanje, možemo sažeti sljedeće. Adekvatno liječenje hepatitisa C i HIV-a još uvijek nije pronađeno u znanosti. Postoji samo suportivna terapija koja ima za cilj stabilizirati stanje pacijenta.

Hepatitis C i AIDS nisu samo međusobno povezani, već su nerazdvojni fenomen, tj. AIDS se razvija u pozadini hepatitisa C. Možemo se samo zaštititi od tih bolesti uz pomoć pravilne prevencije i zdravog načina života bez štetnih i opasnih navika.

HIV i hepatitis C - nisu kazna: simptomi, dijagnoza i liječenje

HIV i hepatitis C nastaju i razvijaju se paralelno u više od 35% bolesnika. Virusni hepatitis značajno utječe na liječenje HIV-a, pa bolesnici trebaju posebnu skrb, mijenjaju način života i provode visokokvalitetnu terapiju.

Upozorenje! Istovremena prisutnost hepatitisa B i HIV-a u ljudskom tijelu naziva se koinfekcija.

Hepatitis C (flavivirus) je upala jetre koja je gotovo asimptomatska. Odbijanje liječenja može izazvati razvoj ciroze, raka jetre i zatajenja jetre.

Među češćim simptomima hepatitisa C mogu se identificirati:

Sada predlažemo da saznamo što je još opasnije - hepatitis C ili HIV, što je očekivano trajanje života pacijenta s koinfekcijom i što je potrebno za dobivanje rezultata kvantitativne analize.

Kako se prenosi infekcija?

Slučajevi u kojima su HIV i hepatitis C istovremeno dijagnosticirani u bolesnika su uobičajeni u Rusiji.

Razlog leži u sličnim mehanizmima prijenosa virusa:

• "Krv kroz krv",
• s nezaštićenim seksom.

Metode prijenosa hepatitisa C uključuju porođaj - od majke do djeteta. Međutim, infekcija se ne događa tijekom trudnoće, već kroz kontakt krvi tijekom (ili odmah nakon) rođenja djeteta.

2-3% slučajeva (iznimno rijetko) infekcije virusom hepatitisa javlja se na kućanstvo - kada se koristi samo jedan britva (ako je zaražena osoba prethodno bila povrijeđena prilikom korištenja), kada dođe do rezova, itd.

Opterećenje jetre

Hepatitis C nije HIV, važno je ne brkati dvije različite bolesti koje se razlikuju u simptomima i mehanizmima razvoja. Međutim, njihova prisutnost u tijelu izrazito je negativna za jetru.

Ako virus hepatitisa izravno utječe na tkivo jetre, infekcija HIV-om ne napada stanice jetre (virus imunodeficijencije je "zainteresiran" za limfocite). Međutim, lijekovi propisani za HIV doprinose intenzivnoj progresiji hepatitisa C.

U slučaju koinfekcije, učinak na jetru se povećava - zdravo tkivo jetre brzo se pretvara u cirozu jetre, što onda uzrokuje zatajenje jetre. HIV i hepatitis C uzrokuju cirozu jetre i masnu hepatozu.

Koliko njih živi s dvije infekcije?

Istovremeno otkrivanje HIV-a i hepatitisa - koliko njih živi s tom dijagnozom? Nemoguće je dati točan odgovor, ali s pravodobnim i pravilnim liječenjem hepatitisa pacijent može nastaviti dugo vremena.

Hepatitis je u početku asimptomatski, ali nakon nekog vremena počinje se razvijati i može se dijagnosticirati. Pacijenti će živjeti s hepatitisom C i HIV-om punim životom, slijedeći sve upute liječnika i ne kršeći raspored lijekova.

Čimbenici koji utječu na kvalitetu života osoba s koinfekcijom:

• dobi pacijenta
• prisutnost (odsutnost) invalidnosti,
• stanje imunološkog sustava
• popratne bolesti.

Zapamtite, nitko neće dati točno predviđanje života s istovremenim hepatitisom C i HIV-om u tijelu - to prvenstveno ovisi o pacijentu, njegovom načinu života i razini liječenja.

Utjecaj HIV-a na tijek HCV-a

HIV ubrzava razvoj HCV s visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom (zbog izloženosti lijeku). Razina viremije (prisutnost različitih virusa u krvotoku) je 2 puta veća u bolesnika s koinfekcijom.

U prosjeku, hepatitis C zajedno s HIV-om dovodi do ciroze nakon 7 godina, ali kod mono-inficiranih HCV-a ovo razdoblje je 3 puta duže.

Učinak virusa imunodeficijencije hepatitisa C:

• ubrzani razvoj fibroze jetre,
• povećan rizik od hepatocelularnog karcinoma,
• povećana smrtnost.

Značajke tijeka bolesti kada su HIV i hepatitis C istovremeno

HIV i hepatitis C čine rijetku vezu u sindromu imunodeficijencije, izazivajući rast serumske aminotransferaze. Studije imunologa i hepatologa svodi se na činjenicu da smanjenje otpornosti organizma na vanjske čimbenike dovodi do disfunkcije jetre.

Još jedna značajka bolesti su iste rizične skupine:

• marginalci (beskućnici, narkomani itd.),
• zdravstveni radnici,
• donatori
• transfuzijom krvi
• homoseksualci,
• djece zaraženih roditelja.

Upozorenje! Postoji, ali ne postoji potvrđeno mišljenje da prisutnost koinfekcije ubrzava prijelaz HIV-a u fazu AIDS-a.

S istodobnim HIV-om i hepatitisom, ljudi se manje toleriraju od običnih bolesti, a trajanje i kvaliteta života bez učinkovitog liječenja se pogoršava.

Tijek hepatitisa C na pozadini HIV infekcije

Razvoj hepatitisa C se ubrzava lijekovima propisanim za antiretrovirusnu terapiju HIV-a. Odbrambene reakcije tijela se pogoršavaju, što dovodi do stjecanja kroničnih oblika hepatitisa.

Ako se HIV dijagnosticira kod roditelja djeteta, on nije samo više podložan prijenosu virusa, nego i stjecanju novih - hepatitisa, herpesa.

dijagnostika

Početne faze HIV-a i hepatitisa su asimptomatske - prvi znakovi se pojavljuju nakon 6 mjeseci-1 godine (ovisno o stanju imunološkog sustava). U slučaju koinfekcije, simptomi se manifestiraju ranije, ali za uspostavu točne dijagnoze potrebno je proći testove.

Za dijagnosticiranje hepatitisa, liječnik ispisuje upute za analizu:

• krvi i urina
• biokemija,
• dijagnoza virusa tipa B i C putem PCR,
• Ultrazvuk unutarnjih organa.

Dijagnoza HIV-a provodi se isporukom venske krvi. Glavne metode su ELISA (ispitivanje biomaterijala za antitijela) i PCR (određivanje virusnog opterećenja, potvrda pozitivnog rezultata ELISA).

Prednost PCR-a je visoka osjetljivost analize i sposobnost detekcije nekoliko patogena odjednom. Negativna PCR analiza za hepatitis C znači da nema tragova infekcije.

liječenje

Istovremena detekcija HIV-a i hepatitisa C zahtijeva dobro osmišljenu terapiju. Prije nego što počnu koristiti lijekove, liječnici određuju koja će se bolest najprije liječiti. Hepatitis C se prvo liječi u 6 od 10 slučajeva.

Skupine bolesnika s HIV-om i hepatitisom C, obilježja i uvjeti liječenja dani su u tablici:

Nije potrebno liječenje

Bolesnici s istodobnim HCV / HIV infekcijama

2. Otkrivena je anti-HCV, a studija o HCV RNA pokazala je negativnu vrijednost.

Stanje pacijenta prati se i proučava svakih šest mjeseci.

Potrebna je terapija hepatitisa C

Pacijenti s istodobnim infekcijama, ali samo liječenje hepatitisa C je indicirano.

2. Dijagnosticiran s kroničnim hepatitisom C

Potrebno je liječenje HIV-a

Bolesnici s istodobnim infekcijama kojima je potreban tretman za virus imunodeficijencije

2. Otkrivena je anti-HCV, međutim, replikacija HCV RNA je odsutna ili su identificirane kontraindikacije za njegovo liječenje.

Jedan od uvjeta je dovoljan

Upozorenje! Aktualna istraživanja pokazuju da je bolje liječiti hepatitis C prije antiretrovirusne terapije kako bi se stvorila povoljna osnova za AARV.

Zapamtite, neprihvatljivo je sami dijagnosticirati HIV i hepatitis C i odabrati lijekove za liječenje!

Medicinske manipulacije

Prisutnost hepatitisa C i istovremeno HIV dovodi do komplikacija liječenja, ali jedini način borbe protiv ovih infekcija je uzimanje antiretrovirusnih lijekova. Nikakva medicinska manipulacija neće pomoći smanjiti virusno opterećenje i vratiti stanje jetre.

Međutim, s brzim razvojem hepatitisa C u odnosu na HIV, preporučuje se cijepljenje protiv hepatitisa A i B. Oni su apsolutno sigurni za HIV pozitivne pacijente, ali mogu spriječiti rizik od prijenosa virusa.

Osim toga, liječenje je važno:

• Slijedite dijetu. Broj obroka - najmanje 2-3 puta dnevno, male porcije, uravnotežena prehrana.
• Lagano opterećenje Poboljšajte ukupnu dobrobit omogućit će šetnju, jogu, plivanje ili vožnju biciklom.
• Odricanje od alkohola i pušenja. Omogućuje smanjenje rizika od progresije bolesti jetre.

Antiretrovirusni lijekovi

Interferon i ribavirin su glavni lijekovi za liječenje hepatitisa C (uključujući i kronični oblik). Samo u isto vrijeme mogu uništiti virus i povećati zaštitna svojstva tijela.

Interferon je protein formiran u tijelu za borbu protiv infekcija. Ulazeći u probavni trakt, urušava se, pa se njegovo uvođenje provodi subkutanom metodom. Cilj ribavirina je pojačati djelovanje interferona.

Među propisanim antiretrovirusnim lijekovima:

• Zidovudin. Kod istovremenog liječenja hepatitisa C, preporuča se zamijeniti drugim lijekom iz skupine NRTI (na primjer, fosfazid).
• Didanozin. Međutim, u slučaju ciroze jetre zabranjena je njegova svrha. Lijek je kontraindiciran za primanje sa stavudinom + ribavirinom.
• Efavirenz. Može uzrokovati mentalne poremećaje, pa uzimanje s Peg-IFN-om mora biti pažljivo.
• Inhibitori proteaze.

Značajke liječenja hepatitisa C u AIDS-u

Čak i sa AIDS-om, liječenje hepatitisa C provodi se uz upotrebu preparata interferona (subkutano 3 puta tjedno) i ribavirina (2 puta dnevno u obliku tableta).

Neophodno je stalno praćenje stanja pacijenta, jer lijekovi izazivaju jake nuspojave:

• opća slabost
• depresija
• razdražljivost,
• anemija.

Liječenje hepatitisa C obično traje od 6 do 12 mjeseci.

Značajke liječenja akutnog hepatitisa kod pacijenata s HIV-om

Liječenje hepatitisa C u akutnom obliku potrebno je uz imenovanje Peg-IFN, trajanje tečaja je 6 mjeseci. Primjena kombinirane terapije kod akutnog hepatitisa je moguća, ali u ovom trenutku takva taktika nije u potpunosti proučena.

Kriteriji za učinkovitost antivirusne terapije

Visoka razina djelotvornosti terapije može se procijeniti prema odgovoru organizma, izraženim sljedećim kriterijima:

• smanjenje virusnog opterećenja
• smanjenje aktivnosti AlAT,
• reducirana replikacija HCV RNA,
• poboljšana histološka slika u jetri.

Procjena virološkog odgovora

Mjesec dana nakon propisanog liječenja proveden je kvalitativni test (test krvi za HIV i hepatitis) za određivanje HCV RNA. Njena odsutnost je izvrstan znak koji ukazuje na postizanje SVR-a i određuje trajanje terapije.

Razina HCV RNA uspostavljena je prije početka liječenja i nakon 12 tjedana. Koristi se jedna metoda, čiji je prag osjetljivosti najmanje 50 IU / ml. Ako je 3 mjeseca nakon početka terapije, HCV RNA pala na 2log10, liječenje će se nastaviti.

Procjena virološkog odgovora provodi se 24, 48, 72 tjedna nakon početka terapije i 12 mjeseci nakon završetka terapije. Dekodiranje negativnih i pozitivnih rezultata provodi samo liječnik.

Procjena histološkog odgovora

Ponovljena biopsija jetre ili elastografija (dijagnostičke metode) provodi se najranije šest mjeseci nakon završetka terapije. Bez postignuća SVR-a, pokazana je njihova svrha da odredi daljnje taktike upravljanja pacijentima.

Praćenje tolerancije liječenja

Praćenje stanja bolesnika provodi se nakon 1, 2 i 4 tjedna nakon imenovanja terapije, a zatim mjesečno.

• aktivnost aminotransferaze,
• razina bilirubina
• Sadržaj CD ćelija₄.

Upozorenje! Po procjeni stručnjaka mogu se imenovati dodatna ispitivanja, uključujući određivanje razine y-gtr.

Praćenje tolerancije liječenja vrši se s ciljem pravovremenog otkrivanja nuspojava (neutropenija, anemija, itd.). Njihova detekcija je potrebna za korekciju terapije i promjene u dozama lijeka.

Korekcija doza Peg-IFN i ribavirina

Korekcija doza Peg-INF i ribavirina:

Smanjenje doze ribavirina na 600 mg dnevno

2. Razina hemoglobina opada za 2 g / dl ili više tijekom prva 4 tjedna liječenja u prisustvu kardiovaskularnih bolesti.

2. Razina hemoglobina se čuva ispod 12 g / dl nakon 4 tjedna uzimanja smanjene doze u prisustvu kardiovaskularnih bolesti.

Korekcija doza ARV lijekova u bolesnika s cirozom

Ciroza jetre dovodi do pogoršanja metabolizma ARV lijekova, što utječe na smanjenje učinkovitosti njihove primjene.

• Kod dekompenzirane ciroze treba u manjoj dozi upotrijebiti virusnu pripravu PI i NNIOT skupine.
• U slučaju kompenzirane ciroze, antiretrovirusni lijekovi propisuju se u punoj dozi (u nedostatku specifičnih medicinskih preporuka).
• Kod dekompenzirane ciroze + nesposobnosti kontrole serumske koncentracije agensa, NNRTI lijekovi nisu propisani i doza PI je smanjena.

Prevencija ko-infekcije

Bolesnici s dijagnozom HIV mogu se zaštititi od hepatitisa C.

Za prevenciju koinfekcije preporučuju se:

• Sadrži predmete osobne higijene koji mogu doći u dodir s krvlju, čisti.
• Odustanite od alkohola, uzmite lijekove i bilje samo nakon savjetovanja s liječnikom.
• Stalno pratite stanje jetre, na vrijeme i redovito prolazite testove.
• Isključiti svaki mogući kontakt s krvlju osobe s hepatitisom C.

Upozorenje! Glavna preventivna mjera koinfekcije za pacijente koji pate od HIV-a je "odrezati" glavni kanal infekcije (injekcijski lijekovi).

Zapamtite da se hepatitis C trenutno liječi čak i za ovisnike o drogama, jer lijekovi nemaju učinka na antiretrovirusne lijekove.

Komplikacije tijekom prijenosa HIV-a i hepatitisa C

Opasna komplikacija koinfekcije je brzi prijelaz HIV-a u fazu AIDS-a. Trenutno se proučava pitanje hepatitisa C kao izazivačkog faktora, ali podaci iz postojećih studija upućuju na tu tvrdnju.

• Visoka osjetljivost na depresiju, što dovodi do izostavljanja antivirusnih lijekova.
• Može doći do ozbiljnih i nepovratnih oštećenja jetre, do neuspjeha u funkcioniranju.
• Pacijenti s HIV-om imaju veću vjerojatnost da će zaraziti druge osobe s hepatitisom C zbog njihovog visokog virusnog opterećenja.

nalazi

Što je još gore - HIV ili hepatitis C? Svi argumenti o ovom pitanju su subjektivni i ovise o individualnim karakteristikama organizma. Međutim, ako se hepatitis C može u potpunosti izliječiti, liječenje HIV-om trenutno nije razvijeno.

Koliko može živjeti pacijent s HIV-om i hepatitisom C? To u potpunosti ovisi o tome u kojoj se fazi bolesti otkriva i koje je liječenje propisano. Uz adekvatnu terapiju, moguće je riješiti upalni proces u hepatocitima i usporiti napredovanje AIDS-a.

Zapamtite, istodobna dijagnoza HIV-a i hepatitisa C nije kazna. Uspješno liječenje poboljšat će kvalitetu i povećati očekivano trajanje života, ali u nadolazećim mjesecima morat ćete promijeniti svoj životni stil i slijediti sve preporuke stručnjaka!