Hepatitis Forum

Razmjena znanja, komunikacija i podrška osobama s hepatitisom

Može li ultrazvuk vidjeti fibrozu i cirozu?

Može li ultrazvuk vidjeti fibrozu i cirozu?

Poruka Cherry "07 Apr 2017 18:56

Može li ultrazvuk vidjeti fibrozu i cirozu?

Poruka pnp 07.04.2017 19:10

Fibroscan 20.0 kPa, fibrotest 0.87 (F4), ActiTest 0.94 (A3), lb, 2.3 × 10 ^ 4 Me.
Početak 10/16/2016, Mpi Viropack plus + Copegus 1000.
2 tjedna +
4 tjedna Ultra Roshe -
Završi 01/07/2017.
13,9 kPa 12.2017

Može li ultrazvuk vidjeti fibrozu i cirozu?

Poruka Vova1973 »07 Tra 2017 19:23

Početak HTP-a 04/14/2016 kauč + patka + rebetol1200
VN 2.4 * 10 ^ 6, F3-11.8, ALT -198, AST-80.
2 tjedna "-" Invitro broj od 60 IU / ml, ALT-23, AST-17.
4 tjedna "+" TsDM 10me / ml, "-" Invitro broj od 60 IU / ml.
8 tjedana "-" Invitro kvaliteta 15 IU / ml.
10 tjedana prestali su uzimati rebra.
25.08.2016 završeno, 19 tjedana.

22.09.2016. - Hea 4.
20.10.2016. - visoka učilišta 8.
18.11.2016. - Hea 12.
25.01.2017. - ZDRAVLJE 21. F2 - 8.0.
04/04/2017 - SVR 30.

Može li ultrazvuk vidjeti fibrozu i cirozu?

Poruka ILI »07 Apr 2017 19:45

fibroza jetre na ultrazvuku

Pitanja i odgovori na: fibroza jetre na ultrazvuku

Dragi Olesya, kako bi se razjasnili uzroci vaše opstipacije, dodatni pregled u volumenu fibrocolonoskopije (isključiti organsku patologiju debelog crijeva), rendgensko ispitivanje prolaza kroz debelo crijevo (kako bi se odredio prolaz sadržaja kroz debelo crijevo i rektum), računalna pneumokinodimetrija aktivnost rektuma). Nakon toga, uklanjanjem organskih problema s debelim crijevom i analizom podataka dobivenih prije pregleda, vaš gastroenterolog će ispraviti dijetu (vjerojatno će riješiti mnogo onoga što ste sami zabranili), dodati redovitu tjelovježbu i eventualno dodati vlakna u hranu. Ne postoji ništa opasno u difuznim promjenama u jetri, ali ovdje, bez preporuka liječnika, ograničavate opskrbu bitnim hranjivim tvarima i utjecat ćete na jetru i druge organe u dobi od 28 godina.

Pozdrav, u 2011. godini obavljen je CT jetre:
U početku je provedeno početno nautičko spontano skeniranje s rezovima od 3,0 mm
Masnoća abdominalne žlijezde i razrjeđivanje prostora u trbuhu dovoljno. Na pozadini svijetle noktiju, ona je jasno definirana i diferencirana
organa u mkan. Nikakve izražene promjene trbušne trake u obliku žarišta zamućenosti ili izravnavanja nisu otkrivene.
Tijekom molarne teške kolike izraženih promjena nodularne formacije i periferna infiltracija masnih žlijezda nisu zabilježene.
Kod ocjenjivanja organa gornjeg abdominalnog pojasa obično se nalazi jetra.
Asortiman jetre određuje se na račun subatrofije lijevog i kaudalnog režnja jetre, veličina desnog režnja je uvećana - 155 mm, veličina desnog bočnog režnja je 173 mm. Jetra s obrazom, ali otvrdnute kontrakcije, kapsula nastiyy.
Razmjenjuje se internalizacija jetrenog parenhima zbog osiromašenja vaskularnog uzorka parenhima jetre,
Struktura parenhima jetre je heterogena. Utvrđene su višestruke konsolidirane žarišta visokog intenziteta s kapacitetom od 24 do 22 HU (nekroza?). Maksimalno nakupljanje žarišta zabilježeno je oko arterijske vene. Na periferiji tih područja, phbrose tkivo je definirano kao uski rub s
kapaciteta 62-69 HU,
Tako dolazi do imobilizacije očuvanog parenhima jetre u periferne dijelove jetre s kapacitetom od 49 - 54 HU.
Također, u strukturi parenhima jetre, određen je skup malih kalcifikata iz perchiferous lobula.
Unutarnja jetrena h ekstrahepatična žučovoda nije izmijenjena, a nije proširena bez
znakovi kolestamina i okluzija. Protok mjehura do 5,5 mm.
Veličina žučnog mjehura - 54xZlh29 mm, s konturama konture i umjereno blago neravnomjerno zadebljane drške do 3,8 mm, unutar žučnog mjehura
Pozitivni račun X-zraka se ne može detektirati. U položaju pacijenta koji leži na leđima određuje se fenomen sedimentacije velike žuči u vratu i žučnoj žuči.
mjehur do 1/2 volumena,
Portalna vena nije proširena promjerom od 12 mm,
U skeniranom području naglašeno povećanje limfnih čvorova nije određeno,
tkanina mekog tkiva bez svojstava.
Za provođenje istraživanja: CT - angiografija debelog celiakusa i provođenja 3
-ex fazi jetre pacijenta pacijentu pod kontrolom
anesteziološki tim uveo je 140 ml kontrastnog sredstva koje sadrži jod
(daljnje CW) Ultravizam 370 mg / ml
Izvršene su početne (orijentalne), arterijske (automatsko praćenje bolusa) i venske i hitne faze kontrole.
Arterijska faza.
U arterijskoj fazi kontroverze uočeno je puno punjenje krvnih žila i aortnih žila.
U arterijskoj fazi pomirenja zabilježena je anomalna vaskulatura krvnih žila zbog:
1. uklanjanje celijakije,
2, svi kocidi (zajednički jetreni, lijevi želučani i slezinski apmepuu) su izgubljeni
izravno iz abdominalne aorte,
3. Iz abdominalne aorte izolirane su dvije dodatne posude:
nepravilna desna želučana arterija promjera do 5,0 mm i dodatna posuda
(dodatna želučana arterija?) promjera do 3,5 mm. Obje arterije se uklapaju i uzrokuju jetru, Aberantna PJA ne opskrbljuje želudac,
4. ukupna jetrena arterija je proširena dimetrom do 10,4 mm (normalno do 4,0 mm),
Širok, raznolik, raznolik, atomski atom Arteria raspada se u tijelo izvan jetre,
Velike arterijske žile jasno se vizualiziraju na pozadini parenhima. Parenhim jetre u arterijskoj fazi je reagens na pojavu CV u jetri, kapacitet
promjene parenhima kao odgovor na akumulaciju u rasponu od 67-130 HU,
Više od jedne jedinice objekata, kao i štednja u okviru 32-75 HU.
Promjena normalnog parenhima jetre i prevladavajućih eksperimentalnih mjesta odvija se, stvarajući dojam multifokalne lezije.
Faza portala (100 s).
Lučka luka do 11,4 mm jasno je vidljiva do razine prsne vene do 12,8 mm, u srednjem segmentu do 11,3 mm.
mm u projekciji gornje mezenterične vene.
donja šuplja vena se ne mijenja.
U vratima jetre je progutana samo desna vena gornje vene;
prednji i stražnji u debljini desnog režnja.
Lijevi režanj jetre vođen je velikim parenhimom do 15 mm, koji nije napunjen vratnom venom. Udio repa je zanemariv.
Stvara se dojam prisutnosti čitavih četiri segmenta desnog režnja jetre - V,
Vl, Vll, Vlll,
Dijelovi normalnog parenhima jetre imaju kapacitet do 95-109 HU (slično
parenhima slezene), a opsežna mjesta do 87,95 HU,
Trenutačna faza (5 mun),
U zakašnjeloj fazi na pozadini ispranog bazena HF iz parenhima jetre

još uvijek su zapažena osjetljiva mjesta koja su odvojeno odvojena na pozadini hiperdenzibilnog parenhima s akumulacijom KV do razine 74 - 83 HU
(kapacitet parenhima slezene do 65 - 68 HU) s blago nepravilnim točkastim parenhimom jetre zbog masnog tkiva s malim elementima kisika.
Zaključak: Anomalije razvoja krvnih žila aorte na suprarenalnoj razini Anomalije razvoja jetre.
Aberantno krvarenje jetre, nepravilna desna želučana arterija.
Dodatna desna želučana arterija,
Masa lijeve arterijske vene.
guipoplazuya lijevi režanj jetre. aplazija kaudalnog režnja jetre.
Fokalna steromatoza tijela, ravnodušno zbog abnormalnog dotoka krvi u jetru.
Tijekom 2011. godine izvršene su analize krvi za hepatitis:
Alfa-fetoprotein (AFP) 3,4 IU / ml Referenca
vrijednosti 0,5 - 5,5
Ceruloplasmin 354,9 mg / l Referenca
vrijednosti od 200-600
transferin (zasićenje željeza) 37,9% Referenca
vrijednosti 20-55
feritin 92.2 ng / ml
vrijednosti 28-397
DNA otkrivanje virusa hepatitisa B
osobine. DOBRO
određivanje RNA virusa hepatitisa C,
osobine. negativan
određivanje RNA virusa hepatitisa D,
osobine. negativan
DNA otkrivanje virusa hepatitisa B
kvantitativno 1, 20 x 103 kopija / ml
Krvni test za markere virusnog hepatitisa:
1. Virusni hepatitis A
anti-HAV će odbiti.
2.Viralni hepatitis B
Stavite HBsAg.
anti-HBs neg.
anti-HBc.
anti-HBc IgM je negativan.
3. Virusni hepatitis C
anti-HCV neg.
4. Virusni hepatitis D
anti-HDV neg.
test krvi:
HB 168g / l
trombocita 312 tisuća
crvenih krvnih zrnaca 5,61 10 do 12 stupnjeva / l
broj leukocita 6,7 ​​do 9 stupnjeva / l
e-2, s / i-60, l-22, m-16 soe-6 mm / h.
biokemijski test krvi:
bilirubin-40,34 μmol / l
ALT-67 u / l
AST-33 u / l
SchF-230 u / l
GPT-70 g / l
protein-70 g / l
albumin-45,5 g / l
glukoza-4,7 ml / l
kreatinin-103 mikrona / l
urea je 5,8 mm / l
kolesterol-5,96 mm / l
protromb. Vrijeme-20
Uzeo na recept phosphogliv 1 tečaj. Nema više tretmana i pregleda do travnja 2016. godine.
U travnju 2016. provedena je anketa:
biokemija:
Albumin -48 g / l
Alanin aminotransferaza (ALT) -24,9 U / l
Aspartat inotransferaza (AST) - 24,4 U / l
Gamma GT-146 + U / L
Alkalna fosfataza - 85 U / l
ukupni bilirubin - 36,2 + μm / l
AFP (testikularni germinomi, tumori jajnika. Jetra) -3,1
PCR - dijagnoza:
Kvaliteta virusnog hepatitisa B.DNA otkrivena.
Virus hepatitisa B - col. 7,9x10 * 2 kopije / ml
Virus hepatitisa D Kach-RNA nije otkriven
Serološka:
Hepatitis B Hbe Ag negativan
HBsAg (kvant.) -1835,84 IU / 1
HBsAg (potvrđivanje) - pozitivno
Potpuna krvna slika:
HB g / l - 142 04/22/16
- 133 04/27/16
crvene krvne stanice - 3,86
3.73
trombociti - 187
272
leukociti -9.3
7
P - 0
2
S -66
52
u -1
3
l -26
38
m -7
5
ESR -10
9
biokemija:
ALT-31 04.22.16
36 04/18/16
ACT-29
29
Bilirubin ukupno. 29.4
25
Bilirubin ravno 7,67
6,9
Alkalni štit 203
GGTP 100
Protein 64
Albumin 45.6
Kolesterol 4.39
Glukoza 5.3
Kreatinin 80
Urea 4.9
Amilaza 79
Krv za markere virusnog hepatitisa od 22.04.16
Virusni hepatitis A
Stavite Anti-HAV.
Virusni hepatitis B
Stavite HBsAg.
Virusni hepatitis C
Anti-HCV Neg.
Virusni hepatitis D
Anti-HDV neg.
fibroscan (elastometrija) 24.8 (Kpa) F4
Duplex pregled krvnih žila i slezene:
Jetra: Desni režanj 1ZZ mm, vizualizacija lijevog režnja je teška. Veličine se ne povećavaju.
Ehogenost jetre se difuzno povećava.
Struktura je homogena, sitnozrnata.
Rubovi su oštri.
Apsorpcija zvuka je smanjena.
Poboljšan vaskularni uzorak
Žučni kanali nisu prošireni. Choledoch 4 mm.
Žučna kesica: dimenzije 60 x 25 mm, nije povećana.
Oblik je ovalan.
Zid je obložen - zapečaćen - 4 mm.
Sadržaj je homogen.
Concretions nisu određeni,
Selzenko: veličine 95 x 50 mm. nije uvećano.
Struktura je homogena.
Echo je prosječan.
Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini nije otkrivena.
Limfni čvorovi se ne vizualiziraju.
Portalna vena povećana na 15 mm, BSC 28 cm / s. hepatopetalni protok krvi. vizualizirati
kolaterali u području vrata jetre s upletenim prolazom.
jetre - 9-10 mm, ne dilatirane, BFV 24 cm / s.
Donja šuplja vena - 19 mm, nije proširena, BFV 30 cm / s.
Venera od slezine - 7 mm, nije proširena, BSC 22 cm / s.
Vene su propusne, faza protoka krvi, sinkronizirana s dahom. Znakovi venske tromboze nisu otkriveni.
Abdominalna aorta - 19 mm, prohodna, ne ekspandirana, BSC 1 10 cm / s, glavni protok krvi.
Deblo celiakije nije vizualizirano.
Opća jetrena arterija - 5,0 mm. LSC 115 cm / s.
Selznočna arterija * 5,5 mm, BFV 85 cm / s.
Zidovi arterija nisu zgusnuti, prohodnost se održava, protok krvi je laminarni. znakovi
ekstravazalna vaskularna kompresija nije otkrivena.
Zaključak: Difuzne promjene u parenhimu jetre. Hipoplazija lijevog režnja jetre
Uzi znakovi portalne hipertenzije.
Video gastroskopija:
Jednjak: Slobodan proći, lumen se ne mijenja, zidovi su elastični.
Ružičasta sluznica, glatka, sjajna, bez plaka.
Proširene vene - br.
Srčana utičnica je potpuno zatvorena, nema refluksa želučanog sadržaja.
Želudac: Srednji volumen, sadrži oko 40 ml. izlučivanje sluzi.
Nagibi srednjeg kalibra. Peristalicija je duboka.
sluznica umjereno hiperemična, edematska, izražena su želučana polja.
Reljef je ravan. Sluznica je razrijeđena i atrofična u obliku lezija.
čuvar: skraćen, okruglog oblika, slobodno prolazi, nema refluksa žuči,
KDP žarulja: nije deformirana, srednje jak. Sluznica ružičasta, tupa, pomalo popuštena.
BDS: kada se gleda s kraja endoskopa nije vizualiziran, uzdužni naboj se ne mijenja. Na zidovima
"Griz" se mijenja
Biopsija: nije uzeta
Zaključak: Fokalni atrofični gastritis, neizravni znakovi patologije
hepatopancreatikoduodenalno područje
Molim vas, pomozite mi u mojoj situaciji. Prema fibrozanima, imam fibrozu 4. stupnja i znakove ciroze. Molim vas da me obavijestite što da radim.

Mogu li vidjeti fibrozu jetre na ultrazvuku?

Fibroza jetre je bolest u kojoj je normalno parenhimsko tkivo jetre zamijenjeno vezivnim tkivom, što rezultira time da jetra gubi svoju funkciju.

Bolest se dugo razvija asimptomatski. To otežava dijagnozu i liječenje.

Razmotrite detaljnije što je fibroza i kako se nositi s njom?

Predisponirajući čimbenici

Uzroci fibroze jetre:

• najosnovniji je alkoholizam, kao posljedica povećanog stresa, jetra radi na trošenje;
• nepravilna prehrana (prekomjerna konzumacija masne i pržene hrane, brza hrana itd.);
• dugotrajno liječenje jakim lijekovima;
• kemijsko trovanje;
• virusni hepatitis (posebno C);
• teške sistemske bolesti (šećerna bolest, hipertireoza, žučna bolest);
• smanjen imunitet.

Odvojeno razlikujemo takvu bolest kao što je prirođena fibroza jetre. To je težak, genetski određen proces, zbog kojeg ne pati samo tkivo jetre, nego i žile i žučni kanali. Anomalije nastaju u jetri tijekom intrauterinog razvoja.

Opće informacije o bolesti

Prevladavajuća fibroza je kronična upala organa.

Kako bi se ograničio patogeni fokus, jetra počinje proizvoditi vezivno vlaknasto tkivo. Gustija je od parenhima jetre pa se ožiljci formiraju na organu.

Vezivno tkivo sadrži veliku količinu kolagena i izvanstanične tvari. Vlakno tkivo umanjuje sposobnost jetre da obavlja svoje funkcije, što uzrokuje da cijelo tijelo pati.

Postoje tri vrste fibroze ovisno o podrijetlu:

• primarni ne-cirotični - pojavljuje se na pozadini kroničnih srčanih bolesti, ehinokokoze i bruceloze. Proces oštećenja jetrenih krvnih žila očituje se samim time što boluje prehrana organa;
• periportal - uzrokovan infekcijom tijela s helmintima (schistosomiasis);
• nasljedna fibroza (opisana gore).

Ovisno o lokaciji žarišta fibroze emitiraju:

• venularni - žarišta u središtu jetre;
• pericelularna - oštećena je membrana hepatocita (strukturna jedinica jetre);
• zonalne - velike žarišta fibroze, poremećena je struktura cijelog organa, sastoji se isključivo od vezivnog tkiva;
• periduktalno zahvaćeno tkivo u blizini žučnih putova;
• mješovita fibroza.

Kako se bolest manifestira?

Ne postoje specifični simptomi fibroze jetre. Najčešće se bolest dijagnosticira nasumično tijekom pregleda susjednih organa.

Sljedeće manifestacije su moguće uz bolest:

• težina i bol u desnoj hipohondriji;
• smanjen apetit;
• probavni poremećaji (mučnina, povraćanje);
• oslabljena stolica;
• slabost i pospanost;
• razdražljivost;
• glavobolje.

Svi ovi simptomi pojavljuju se nakon faze 2-3 fibroze. Oni mogu biti manifestacije druge bolesti, jer je dijagnoza fibroze jetre znatno teža.

U uznapredovalim slučajevima (treća faza) povezan je žutica, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), svrbež kože, promjena boje mokraće i izmet, narušena svijest (hepatična encefalopatija).

Dijagnoza fibroze

S pojavom patoloških simptoma pacijent se okreće klinici. Gastroenterolog ili terapeut liječi i dijagnosticira ovu bolest.

Kako bi postavili dijagnozu, liječnik provodi pregled. U početnim fazama neće biti informativan. Ali ako pacijent ima fibrozu od 3 ili 4 stupnja, palpacija će značajno povećati veličinu jetre, kao i njezinu gušću strukturu. Pacijent se može žaliti na bol kada se pritisne.

Osim toga, za dijagnostičku upotrebu:

• potpuna krvna slika - smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica, povećana ESR;
• analiza urina - prisutnost proteina u njemu, cilindri, bilirubin;
• biokemijska analiza krvi - povećanje aktivnosti svih parametara jetre (ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza, itd.);
• Ultrazvuk jetre - tijekom pregleda može se utvrditi povećanje veličine organa i promjena u njegovoj strukturi: vrpce vezivnog tkiva, žarišta fibroze, parazitne ciste, dilatacija žučnih kanala i krvnih žila;
• indirektna elastometrija - izvodi se pomoću fibroscana, omogućava procjenu strukture jetre bez ugrožavanja integriteta kože. Uređaj procjenjuje elastičnost tkiva: vlaknasto tkivo je gušće od normalnog parenhima jetre;
• MRI, CT - određuje se količina i kvaliteta vlaknastih žarišta.

Ali kako bi se dijagnosticirala fibroza jetre, potrebno je izvršiti biopsiju. Tijekom pregleda, debela igla (pod ultrazvukom) uzima komad zahvaćenog tkiva jetre radi analize.

Za procjenu stadija fibroze koristite sljedeću skalu:

Formiranje vlaknastog tkiva

• 0 stupanj - nema fibroze;
• Fibroza prvog stupnja - oštećenje funkcije jetre. Portalni traktovi su u obliku zvijezde. Ako se bolest otkrije na vrijeme i započne liječenje, prognoza je povoljna;
• fibroza drugog stupnja - povećava se broj fibroznih lezija. Pojedinačne septe pojavljuju se u jetrenim režnjevima. Uz pomoć lijekova moguće je normalno funkcioniranje jetre;
• fibroza 3. stupnja - jetra je vezana uzicom vezivnog tkiva, njezina veličina je povećana, žučnih puteva su povećani. Prognoza je nepovoljna. Terapija lijekovima daje malo olakšanje.
• 4. stupanj - bolest prelazi u cirozu koja se ne može liječiti. Jedini način preživljavanja s takvom dijagnozom je transplantacija jetre.

Ako pacijent ima kontraindikacije za biopsiju (smanjeno zgrušavanje krvi, parazitske ciste, loše stanje bolesnika) dijagnoza fibroze jetre može se napraviti na temelju elastometrije.

Terapija bolesti

U terapiji postoji nekoliko područja:

• učinci na uzrok bolesti (antivirusna, anthelmintička terapija);
• uklanjanje upale;
• inhibicija rasta vlaknastog tkiva.

Za smanjenje upale:

• hormonalni protuupalni lijekovi - prednizolon, metilprednizolon;
• hepatoprotektori - doprinose obnovi jetrenog tkiva: esencijalnim, karsilskim, ursosanskim, ursofalkovim, heptralnim, heptorskim, ursolivima, livodeksima (primjenjuju se mjesec dana);
• antioksidansi - blokiraju oksidativne procese u stanicama jetre: vitamini E, C, A;
• imunosupresivi - lijekovi koji potiskuju patološko djelovanje imunološkog sustava: Azathioprine;
• citostatika - lijekovi koji blokiraju brzu podjelu vlaknastih stanica: metotreksat, metoda.

Da bi se suzbio rast propisanog fibroznog tkiva:

• imunomodulatori - Viferon, Ergoferon (trajanje primjene 10-14 dana);
• tvari koje poboljšavaju mikrocirkulaciju - pentoksifilin;
• antiproliferativni lijekovi - smanjuju proizvodnju veznih stanica: Altevir.

Korekcija načina života je važna. Pacijent mora u potpunosti odustati od alkohola, a također i ograničiti uporabu hepatotoksičnih lijekova (NSAID, steroidi, itd.). Svakako unesite svoju težinu u normalne brojeve i podesite snagu. Dijeta treba biti dovoljno svježeg povrća i voća, kao i nemasno meso i riba.

Prevencija i prognoza

Ova je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, morate jesti ispravno, ne zloupotrebljavati alkohol i droge. Izbjegavajte stres i preopterećenje. Češće na svježem zraku.

Koliko ljudi živi s fibrozom jetre? Ako se bolest dijagnosticira u ranim stadijima, onda je vjerojatno da će pacijent živjeti do starosti. Kod kasne dijagnoze (faza 3-4), očekivano trajanje života je 5-12 godina.

Kako bi se liječenje bolesti započelo na vrijeme, proći će preventivni pregled kod liječnika najmanje jednom godišnje.

Prvi znakovi su:

1. Smanjena učinkovitost;
2. Povećan umor;
3. Nestabilnost na psihički i fizički stres.

Pregled može otkriti povećanu slezenu. U analizi krvi otkriveno je smanjenje razine svih formiranih elemenata (trombocita, leukocita, eritrocita). Ožiljno tkivo može se vidjeti samo na ultrazvuku ili u istraživanju biopsije.

U kasnijim fazama fibroze jetre dodaje se smanjenje imuniteta, na tijelu se mogu pojaviti vaskularne zvjezdice, modrice. Često se pacijenti žale na povraćanje krvlju. Jako česta krvarenja iz vena jednjaka. Jetra rastu u veličini. U nedostatku liječenja, proces se pretvara u bolest kao što je ciroza.

Fibroza s hepatitisom

Kombinacija ove dvije bolesti dovodi do trajnog pogoršanja ljudskog zdravlja. Nemoguće je izliječiti pacijenta.

Što je izraženija fibroza u hepatitisu, to brže bolest prelazi u cirozu i povlači komplikacije u obliku zatajenja jetre ili raka.

Od početka razvoja bolesti do pojave prvih kliničkih simptoma, potrebno je 5 do 10 godina.

Ovisno o mjestu ožiljnog tkiva, fibroza može biti:

• pericelularna - utječe na izvanstanični prostor jetre;
• perivenularna i venularna - smještena u središtu jetrenih lobula;
• periduktalni - vezivno tkivo širi se oko žučnih putova;
• septalne - hepatociti umiru, a umjesto toga nastaju septa. Postoji povreda strukture jetre;
• mješoviti - kombinira znakove nekoliko gore navedenih oblika fibroze. Pojavljuje se češće od drugih.

Vrste fibroze:

1. Periportal: nastaje kada je metabolički poremećaj, infekcija s trematodes.
2. Non-cirotičan: razvija se nakon prijenosa hepatitisa, trovanja drogom ili alkoholom, pretilosti, infektivnih lezija, zatajenja srca.
3. Srčani: pojavljuje se kod bolesti srca i krvnih žila.
4. Žarišna: razvija se s zastojem krvi u jetri ili povećanjem tlaka u krvnim žilama.
5. Kongenitalna: Smatra se nasljednom bolesti.

razlozi:

• Hepatitis autoimune, virusne ili toksične.
• Biliarna ciroza.
• Patologija bilijarnog trakta.
• Trovanje alkoholom.
• Virusne bolesti: mononukleoza, infekcija citomegalovirusom.
• Nasljedna sklonost
• Nakon uzimanja farmakoloških lijekova: retinoidi, antitumorski i antireumatski lijekovi.
• Venska kongestija u jetri (Budd-Chiari sindrom).
• Povećan periportalni pritisak.

dijagnostika

U prvim fazama bolesti pacijent ne osjeća nikakve kardinalne promjene. Za početak dijagnoza fibroze jetre je potrebna iz povijesti zbirke. Pacijent pojašnjava prisutnost boli, promjene na koži, razinu učinkovitosti i druge znakove. Također saznajte ima li genetsku sklonost prema ovoj patologiji.

Nakon toga propisan je kompleks laboratorijskih ispitivanja:

• urina i krvne slike
• biokemija krvi
• markeri za hepatitis i antitijela,
• coprogram.

Da bi se isključila ciroza, odrediti antimitohondrijska, antimononuklearna i protutijela glatkih mišića.

Identificirati žarišta ultrazvuka vezivnog tkiva. MRI može pomoći razlikovati fibrozu od ciroze. Da bi se utvrdio opseg bolesti, propisana je elastografija jetre.

Nakon ovih dijagnostičkih metoda, biopsija se izvodi pod ultrazvučnom kontrolom. Uklanja rak i cirozu. Također je propisana ezofagogastroduodenoskopija. Ponekad su poslani na konzultacije s gastroenterologom.

liječenje

Ako simptomi i metode govore o fibrozi jetre, liječenje treba započeti odmah. Počnite s imenovanjem dijete. Pacijentu je zabranjeno jesti hranu koja je loša za jetru. Sol se također ne može koristiti. Alkohol je strogo zabranjen. Otkazali su sve lijekove koje je pacijent prije primio.
Od lijekova koji se koriste hepatoprotektori, imunomodulatori, imunosupresivi. Također propisano liječenje povezanih bolesti, koristiti lijekove za uklanjanje simptoma: protuupalni, hormonalni, analgetici. Za zaustavljanje rasta žarišta ožiljnog tkiva propisani su citostatiki.

Teške bolesti zahtijevaju kirurško liječenje. Vrlo je važno spriječiti prijelaz na cirozu. Da biste to učinili, propisati lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese. Ako se razvije ciroza, može se spasiti samo transplantacijom jetre, nakon čega slijedi dugi period oporavka.

Komplikacije i posljedice

Ova bolest daje mnoge komplikacije:

1. Neplodnost.
2. Prijelaz fibroze jetre u cirozu.
3. Proširene vene jednjaka, njihova ruptura, nakon čega slijedi unutarnje krvarenje.
4. Nastanak malignog tumora - karcinomi, metastaze u susjedne organe.
5. Peritonitis, ascites.
6. Kolopatija jetre, gastropatija.
7. Hepatorenalni sindrom (težak oblik zatajenja jetre). Promatrano nakon prijelaza u cirozu.
8. Mentalni poremećaji.
9. Jetreni plućni sindrom.

Govoreći koliko dugo možete živjeti s fibrozom, prosjek je 30 godina. No, s pravodobno uklanjanje simptoma, moguće je vratiti funkciju jetre i to razdoblje će se povećati na 50 godina. Na temelju toga možemo reći da je prognoza povoljna.

Kod postavljanja takve dijagnoze pacijentu se daje skupina osoba s invaliditetom ovisno o stupnju progresije bolesti.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj fibroze jetre, potrebno je ukloniti čimbenike koji ga uzrokuju. U prisutnosti hepatitisa, vrijedi ograničiti psihički stres, kao i dovršiti cijeli tijek liječenja. Pratite dijetu, jedite mnogo povrća i voća. Dimljena, pržena, masna i topla hrana bolje je ne jesti, jer negativno utječu na stanje jetre.

Također morate redovito prolaziti preglede kod liječnika, ultrazvuk i endoskopiju. Ako je potrebno, uzeti multivitaminski kompleksi, odustati od alkohola, droge, nikotina.

dodatno

Nakon ultrazvuka možete postaviti stupanj progresije fibroze i prognozu razvoja. To se može obaviti na ljestvici, primjerice prema sustavu METAVIR.

faza:

• F0 - nema fibroze.
• F1 - portalna fibroza. Pri izvođenju terapijskih mjera moguće je potpuno oporavak.
• F2 - periportalna fibroza s malim brojem septa.
• F3 - može se smatrati mnogim sept.
• F4 - ciroza.

Što je stadij bolesti teži, to je manja mogućnost potpunog oporavka organa.

Fibroza jetre je ozbiljna bolest, ali uz odgovarajuće liječenje, možete postići potpuni oporavak i minimizirati razvoj komplikacija.

Autor: Seryenkaya Olga Mikhailovna,
posebno za stranice Moizhivot.ru

Korisni video o fibrozi

Na jetru često djeluju različite patologije. Jedna od najčešćih komplikacija u jetri je fibroza ili jetreni fibrom. Ne odnosi se na neovisne patologije, nego se formira zbog patologija koje specifično utječu na strukture jetre.

Fibroza jetre odnosi se na kompenzacijske procese kada se oštećena organska tkiva zamjenjuju ožiljkom. Slična patologija je uočena u gotovo svim kroničnim bolestima jetre, praćena sporim i progresivnim uništavanjem organskih struktura.

Takve komplikacije povezane su s činjenicom da vlaknasta tkiva po definiciji nemaju nikakvu sposobnost funkcioniranja. Stoga se fibrozu jetre može nazvati stanje u kojem se zdravi parenhim organa zamjenjuje patološkim vlaknastim strukturama koje nemaju nikakvu funkcionalnost.

Kada hepatotropni čimbenici, kao što su patogeni mikroorganizmi ili lijekovi, djeluju na jetrene stanice, one su djelomično oštećene, što potiče mehanizam aktivacije specijaliziranih staničnih struktura.

Kao rezultat takvih procesa, nakupljaju se vlaknasta tkiva, potpuno zamjenjujući normalne stanice organa. Aktivacija tih zvjezdastih stanica je okidač za razvoj jetrene fibrome.

Za izazivanje fibroznih procesa u tkivima jetre može biti dosta različitih čimbenika, koji uključuju:

• Alkohol. Alkoholni fibrom se obično razvija na pozadini prekomjerne konzumacije alkohola tijekom 7-8 godina.
• Hepatitis virusnog podrijetla (D, C, B), u kojem se razvijaju akutne upalne lezije tkiva organa.
• Nasljedni čimbenici za koje je prisutnost fibroida kod najbližih rođaka pacijenta.
• Virusne patologije kao što su infektivna mononukleoza ili infekcija citomegalovirusom.
• Imunološki poremećaji, koji uključuju autoimune lezije duktalnih žučnih struktura (primarna bilijarna ciroza), autoimuni hepatitis - kada imunološke stanice počinju nemilosrdno uništiti vlastite stanice jetre.
• Hepatitis otrovnog podrijetla, u kojem su jetre pogođene kemikalijama, otrovima, toksičnim tvarima itd.
• Patologije bilijarnog trakta, na primjer, kolelitijaza, sklerozirajući kolangitis primarnog tipa ili ekstrahepatična opstrukcija bilijarnog trakta.
• Prihvaćanje lijekova s ​​hepatotropnim učincima. To su lijekovi protiv raka, preparati retinola i retinoidi, antireumatski lijekovi.
• Venska kongestija u jetri.
• Hipertenzivna bolest portalnog oblika.
• Neke genetski određene patologije poput Wilson-Konovalove bolesti, itd.

Kao što se može vidjeti, dovoljni su čimbenici koji mogu izazvati ovu patologiju, stoga je ključna ispravna identifikacija etiologije.

U početnim stadijima, fibrozni jetreni procesi se ne izražavaju na bilo koji način, obično se prvi simptomi javljaju nakon 5 godina od početka razvoja, ili čak i kasnije. Samo sveobuhvatna i sveobuhvatna dijagnoza omogućuje ispravnu dijagnozu pacijenta.

Veoma često slezena je uključena u patološki proces, što samo komplicira pouzdanu dijagnozu.

Prve patološke manifestacije su znakovi brzog umora, nedostatka otpornosti na fizičke, kao i psihološkog stresa i smanjenog učinka.

Tijekom vremena, pacijent primjećuje patološko smanjenje imunoloških sila, nerazumljive modrice, na površini tijela se formiraju paukove vene, može se pojaviti krvarenje koje sugerira krvarenje vena jednjaka. Jetra počinje rasti nepovratno, a bez liječenja razvija se ciroza.

Znakovi hepatitisa C, B

Obično s fibroznim lezijama na pozadini hepatitisa napredovanje patologije je trajno i nepovratno.

U procesu razvoja patoloških procesa dolazi do promjene u strukturi jetre, čija je ekstremna faza ciroza.

Prirodni tijek hepatitisa izravno ovisi o brzini razvoja fibrozne patologije. Virus značajno utječe na progresiju patoloških procesa, koji se mogu manifestirati na različite načine za svakog pacijenta, za neke ljude usporava se razvoj nepovratnih promjena, a za nekoga, naprotiv, ubrzava.

No, u većini slučajeva, patološka klinika je brzo raste, brzo razvija ciroza, što dodatno komplicira tijek hepatitisa.

Pacijenti razvijaju bolnu nelagodu u gornjem desnom hipohondriju, stalno pate od glavobolja, često je prisutna hipertermija, smanjuje se težina, bjeloočnica i koža postaju žute, au želucu i nogama sve je više tekućine.

Kod muškaraca na pozadini fibroze i hepatitisa dolazi do pada libida i razvoja ginekomastije. Postoje promjene u ponašanju, jetra nastavlja rasti u veličini, proširene vene se promatraju na prednjem zidu peritoneuma, mokraća postaje mračna.

Mentalni poremećaji manifestiraju se u stalnom pesimizmu, prekomjernoj razdražljivosti i tjeskobi. Bolesnici imaju neobjašnjiv strah, snizili su samopoštovanje i koncentraciju, često doživljavaju nerazumnu krivnju, ostaju u retardiranom stanju.

Ovisno o etiologiji, lokalizaciji patološkog procesa i njegovoj prevalenciji, fibroza se klasificira u nekoliko kliničkih oblika:

1. Periportal - ima parazitsko podrijetlo i pojavljuje se na pozadini infekcije trematodama, praćeno stvaranjem vlaknastog tkiva oko žučnih putova i hepatocita;
2. Srčani - razvija se zbog kardiovaskularnih patologija ili miokardne insuficijencije;
3. Do njega dolazi kongenitalno - genetski određen poremećaj u razmjeni materijala;
4. Žarišna - manifestira se malim cicatricial formacijama na mjestu čvorova jetre, što ukazuje na rano otkrivanje fibroze;
5. Septalnu formu karakterizira masivna nekroza tkiva jetre s aktivnim stvaranjem slojeva vezivnog tkiva, što brzo dovodi do narušavanja dorzalne strukture organa;
6. Miješano - najčešće se javlja uz karakteristične znakove i promjene u svim postojećim vlaknastim oblicima.

Faze fibroze jetre

Hepatolozi razlikuju četiri uzastopne faze u razvoju fibroze jetre:

• Prvi stupanj karakteriziraju manje promjene u parenhimu organa, iako su već otkrivene male vanjske promjene u jetri, formiranje vezivnog tkiva postaje vidljivo. Ako se patologija otkrije u ovoj fazi, onda je prognoza za oporavak povoljna.
• Drugi stupanj popraćen je ozbiljnim promjenama, koje proširuju portalne strukture, što odmah utječe na izgled tijela. U nedostatku terapije, ova faza dovodi do ozbiljnih komplikacija.
• Treći stupanj fibroze karakterizira aktivno stvaranje struktura vezivnog tkiva. U ovoj fazi fibroza poprima oblik mosta. Ishod može biti povoljan ako tijelo pozitivno reagira na provedenu terapiju i pacijent se strogo pridržava svih medicinskih preporuka.
• U četvrtom stadiju patološkog procesa, koji se smatra konačnim, rubne strukture potpuno zahvaćaju tkiva jetre i formiraju se lažni režnjevi. Patologiju se sada može izliječiti samo kirurškim zahvatom, što podrazumijeva transplantaciju organa davatelja.

Metavir skala

Na ljestvici Metavir, fibroza jetre je podijeljena u pet stupnjeva:

• F0 - nema fibroze;
• F1 - nepotpuno funkcioniranje jetre, poremećena međustanična razmjena između organa i krvi;
• F2 - patološke promjene se povećavaju, površina lezije se povećava, bolest se teško liječi;
• F3 - tuljani se formiraju u parenhimu organa, prognoza je nepovoljna, u nedostatku terapije fibroza ulazi u terminalni stadij
• F4 - razvija se ciroza, bez transplantacije pacijenta, očekuje se smrt.

Ostale vage

Postoje i drugi stupnjevi određivanja težine fibrozne lezije jetrenog tkiva, na primjer, Knodelov sustav prema kojem:

• 0 - nema fibroze;
• 1-4 - blagi stupanj fibroze;
• 5-8 - početak upalnih procesa;
• 9-12 - umjerena jačina upalnih lezija;
• 13-18 - lezije organa su ozbiljne i nepovratne.

Prema Ishakovoj ljestvici, fibroidi jetre klasificiraju se različito:

• Stadij 0 - nije otkrivena fibroza;
• Faza 1 - stvaranje kratkih septa nastaje blagim utjecajem na portalne staze;
• Faza 2 - progresija fibroze, zahvaćena su značajna područja portala;
• Faza 3 - lezija se prostire na velikim površinama;
• Faza 4 - povećava se broj septa;
• Faza 5 - otkrivena nepotpuna ciroza jetre;
• Faza 6 - ciroza se razvija u punoj snazi.

Pravilno određivanje fibroznog stadija omogućuje hepatologu da odabere najučinkovitiju terapiju.

dijagnostika

Dijagnostičke studije za fibrozne lezije jetrenih struktura su velike i uključuju mnogo postupaka. Anamnestička analiza provodi se prikupljanjem pritužbi pacijenata, analizom njegovog života i obiteljske baštine.

Potrebno je procijeniti mentalnu komponentu pacijenta kako bi se razumjelo postoje li znakovi jetrene encefalopatije zbog oštećenja moždanih stanica proizvodima razgradnje.

Je li na ultrazvuku vidljiva fibroza jetre?

Mnogi pacijenti su zainteresirani da li je moguće točno utvrditi dijagnozu ultrazvuka jetre kod hepatitisa C? Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Njegova je zadaća ukloniti toksine i štetne tvari koje su se nakupile i ugroziti zdravlje i život osobe. No događa se da je i ona u opasnosti. Jedna od najstrašnijih bolesti ovog važnog organa je hepatitis C. Glavna dijagnostička metoda za hepatitis je ultrazvuk jetre, što je indicirano kod najmanje sumnje u ovu bolest.

Kada je propisan ultrazvuk za hepatitis C?

Ova dijagnostička metoda je vrlo informativna, apsolutno sigurna i bezbolna. Ultrazvuk jetre može otkriti čak i manje promjene u tijelu i napraviti točnu dijagnozu. Ultrazvučni pregled jetre pokazuje liječniku opseg infekcije, opće stanje, rad tijela i prirodu lezije.

Ako se dijagnosticira hepatitis C, pacijentu je dodijeljen dodatni ultrazvučni pregled s kartografskim prikazom u boji. Ova vrsta ultrazvuka omogućuje stručnjacima da prate rad žila koje hrane žlijezdu, protok krvi u dinamici. Ova metoda omogućuje praćenje kretanja krvi kroz krvne žile u stvarnom vremenu i boji.

Stručnjak za dijagnostiku će vidjeti smjer kretanja tekućine i brzinu, te će također pratiti mjesta gdje nema dotoka krvi. Ultrazvuk u kombinaciji s DDC (color doppler mapping) je jedan od najinformativnijih, traženih i uobičajenih vrsta dijagnostike bolesti jetre. Da bi se dobila potpuna slika o prirodi i opsegu bolesti, uz ultrazvuk, propisan je i krvni test.

Što pokazuje ultrazvuk?

Pacijent se obično žali na:

• slabost;
• mučnina;
• bol u zglobovima;
• žuta ili siva koža i oči;
• miris iz jednjaka;
• gorčina u ustima;
• smanjen apetit;
• osjećaj težine;
• bol u boku (ne uvijek).

U tom slučaju, liječnik može posumnjati na hepatitis C i propisati ultrazvuk abdominalnih organa. No takvi simptomi ne ukazuju uvijek na ovu bolest. Ultrazvuk može točno odrediti prisutnost ili odsutnost virusne infekcije ili otkriti druge patologije jetre. Ultrazvukom je moguće utvrditi sljedeće bolesti:

• hepatitis C (njegov akutni ili kronični oblik);
• oticanje jetre;
• različite hematome i hemangiome;
• prisutnost cista;
• ciroza.

Budući da je jetra usko povezana krvnim žilama s takvim organom trbušne šupljine kao što je žučni mjehur, skeniranje jetre može otkriti žučnu bolest ili kolecistitis.

Štoviše, s takvom bolešću kao što je hepatitis C, važnu ulogu ima stanje žučnog mjehura, stoga, ako se sumnja, takva se patologija također istražuje. Kod hepatitisa, opći zdravstveni problemi često su povezani s funkcioniranjem žučnog mjehura. Takav simptom kao bol u patologiji žlijezde rijetko se pojavljuje, ali žučna kesica signalizira bolne abnormalnosti u prehrani. Kolecistitis može biti posljedica ili neka komplikacija hepatitisa C, što će zahtijevati odvojeno liječenje.

Što pokazuje ultrazvuk za hepatitis? Ultrazvuk jetre može pomoći u dijagnosticiranju različitih stadija hepatitisa C i ciroze jetre. Monitor pokazuje kako izgleda jetra, njezina veličina, gustoća, strane uključenosti i drugi različiti parametri organa. Svaka od bolesti, uključujući hepatitis C i njezine različite faze, imaju vlastite ultrazvučne znakove.

Prema rezultatima ove studije, možete vidjeti:

1. Kod akutnog hepatitisa C ultrazvuk pokazuje blago povećanu veličinu organa, njegova površina je glatka i ravnomjerna. Vidljivo je nekoliko žarišta nekroze, identificirana žarišta masne degeneracije. Dobro vidljiv protok krvi, koji nije slomljen.
2. Kronični hepatitis na ultrazvuku određen je sljedećim pokazateljima. Veliki broj žarišta nekroze. Jetreno tkivo je gotovo uništeno, na njegovom mjestu - zaraslo vezivno tkivo. Vidljivi su vlaknasti pramenovi.
3. Kod ciroze jetre, ultrazvuk će pokazati poremećaje cirkulacije krvi, proširene vene i stvaranje dodatnih krvnih žila kroz koje cirkulira dio krvi, zaobilazeći žlijezdu.

Zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnozi, hepatitis se može dijagnosticirati u ranoj fazi, a liječenje može započeti odmah, bez čekanja na komplikacije i cirozu. Glavna stvar koja može pokazati ultrazvuk u početnoj fazi bolesti je da se veličina jetre u hepatitisu odmah uveća.

No, opasnost i obmana ove bolesti leži u činjenici da je u ranim fazama najčešće asimptomatska, iako je upala jetre zbog infekcije u punom jeku.

Simptomi uznemiravanja mogu se pojaviti samo u kasnijim stadijima bolesti: tijekom pogoršanja kroničnog hepatitisa C ili ciroze jetre. Stoga se preporuča redovito pregledavanje kako bi se pratilo stanje jetre i ponašanje virusne infekcije.

Kako se pripremiti za ultrazvuk jetre?

Da bi ultrazvučno svjedočenje bilo što točnije i informativnije, potrebno je pravilno pripremiti se za postupak. U ovom slučaju, preporuča se suzdržati se od jela nekoliko sati. Da biste oslobodili trbušnu šupljinu iz viška plina, ne smijete koristiti sljedeće proizvode 3 dana prije postupka:

• grah;
• mlijeko;
• gazirana pića;
• svježe povrće;
• kupus.

Dan prije studije potrebno je održati klistir za čišćenje (posebno za pacijente koji imaju prekomjernu težinu). U svakom slučaju, liječnik može preporučiti poduzimanje bilo koje druge mjere kako bi se pravilno pripremio za ultrazvuk za hepatitis C.

Kako ide istraživanje?

Ultrazvuk jetre provodi se ultrazvučnim senzorom. Pacijent bi trebao leći, zadržati dah. U to vrijeme, liječnik, provodeći senzor na želucu, prima na ekranu monitora podatke o organu za ispitivanje.

Zaslon u stvarnom vremenu odražava stanje jetre pacijenta, njegovu strukturu, veličinu i druge parametre. Najčešće se u proučavanju jetre koristi ultrazvuk 2 D. Ovaj uređaj prikazuje dvodimenzionalnu, ravnu crno-bijelu sliku, koja ima visinu i duljinu. Nedavno su trodimenzionalni ultrazvučni uređaji - 3D i 4D - postali sve rašireniji.

Ova dva tipa istraživanja razlikuju se od prethodnih u volumetrijskoj slici i boji. Oni se međusobno razlikuju po tome što 3D slika prikazuje trodimenzionalnu sliku organa s jedne točke gledišta. Kada provodite 4D studiju, liječnik može razviti trodimenzionalnu sliku organa i pregledati ga sa svih strana, tako da će se parametri jetre vidjeti vrlo dobro.

Kada su prikazana 3D i 4D istraživanja? Ponekad je dovoljno imati dvodimenzionalni ultrazvuk za točnu dijagnozu, ali ponekad je potrebno dijagnosticirati, dopuniti ili potvrditi dijagnozu. Prije planirane operacije izvodi se trodimenzionalni ultrazvuk.

Priprema za takav ultrazvuk treba biti temeljita, u skladu sa svim gore navedenim preporukama i još jednom važnom stvari: ako je rendgenski pregled obavljen dan prije, morate obavijestiti liječnika, jer rezultati mogu biti iskrivljeni.

Anatomija jetre

Jetra je jedan od najvećih ljudskih organa. Njena težina je oko jedan i pol kilograma. Jetra je crveno-smeđe boje s blagom ljubičastom bojom. U ljudskom tijelu, jetra obavlja vitalne funkcije - u njoj se odvija stvaranje krvi, tijelo aktivno sudjeluje u metaboličkim procesima, stvara se žuč, neutraliziraju se toksini.

Jetra je lokalizirana u desnom hipohondriju, a manji dio se proteže u granice lijeve strane trbušne šupljine.

Duboko udahni, jetre može izbočiti ispod rubova rebra.

Jetra je uvjetno podijeljena na dvije površine - dijafragmatičnu i visceralnu. Prva, dijafragmalna površina, podijeljena je na dva nejednaka dijela velikim ligamentom polumjeseca. Visceralna površina je okrenuta prema dolje, a njezina površina je stisnuta susjednim unutarnjim organima.

Ligamenti jetre osiguravaju vezanje organa na dijafragmu. Brazda jetra dijeli organ na režnjeve. Organ se obilato opskrbljuje krvnim žilama, koje se dijele na manje strukture. Hepatične jajovode u kojima je jetra strukturalno podijeljena sastoje se od hepatocita - stanica jetre. U jetri se javljaju žučnjaci, formiranje žuči i metabolički procesi.

Za uklanjanje žuči u jetri postoji masa kanala različitih veličina, koji su povezani u jedan zajednički žučni kanal. Na izlazu iz zajedničkog kanala teče u duodenum.

Dotok krvi u tijelu uglavnom je posljedica portalne vene koja nosi dvije trećine protoka venske krvi u tijelo. Preostali treći računaju na arterijsku krv. Posude se odvajaju preko jetre od veće do manje. Oni su dizajnirani tako da svaki segment jetre prima i arterijsku i vensku krv.

Što je fibroza?

Fibroza je opći pojam koji se ne odnosi samo na jetru. Bit fibroze je ubrzan, atipičan proces proliferacije vezivnog tkiva zbog upalnog procesa. Patologija dovodi do zbijanja tkiva i pojave ožiljaka. Ako je organ zahvaćen fibrozom, njegova se funkcija značajno pogoršava. Fibroza se vrlo često pojavljuje u jetri. Kao rezultat upalnog procesa, hepatociti - stanice jetre - zamjenjuju nefunkcionalnim vezivnim tkivom. Općenito, fibroza je po prirodi shvaćena kao pozitivna pojava - upalni proces se ne proširuje dalje uz pomoć fibroznih razgraničenja. Međutim, za samu jetru, fibroza je također negativan proces, budući da fibrozno tkivo ne može obavljati funkcije jetre.

Kako se fibrozno tkivo pojavljuje u jetri?

Po strukturi vlaknasto tkivo je gusto vlaknasto. Dominiraju vlakna vezivnog tkiva, a najviše kolagena, proteoglikana, glikozaminoglikana i glikoproteina. Stanični elementi u ovom tkivu su također dostupni, ali su zanemarivi.

Cerebralne stanice induciraju degeneraciju stanica na vlaknastom tkivu. Oni se također nazivaju masnim. Glavna uloga ovih stanica nije u stvaranju vlaknastog tkiva, već u formiranju izvanstaničnog matriksa jetre. Međutim, kod bolesti jetre zvjezdane stanice počinju se ponašati drugačije - postaju aktivnije, brzo se razmnožavaju i počinju proizvoditi vlaknasta tkiva. Nakon nekog vremena, fibrozno tkivo raste tako da može strukturalno zamijeniti stanice jetre, ali ne i funkcionalno.

Mnogo rjeđe, fibrozno tkivo je rezultat jetrenih sinusoida i pred bilijarnih fibroblasta.

Je li vlaknasto tkivo različito od normalnog jetrenog tkiva?

Vlaknasto tkivo je fundamentalno različita struktura od jetrenog parenhima. Ovo tkivo sadrži veliku količinu kolagenskih vlakana koja se ne nalaze u tkivu jetre, kao i amorfno tkivo. Takav kolagen sam po sebi ne predstavlja prijetnju za tijelo. Amorfna tvar je u svojoj strukturi heterogena, uključuje glikoproteine ​​i glikozamine, proteoglikane. Na formiranje vlaknastog tkiva uvelike utječe vrsta toksina koji djeluje na hepatocite.

Što se događa u jetri s fibrozom?

Ako je tkivo jetre pod utjecajem negativnog faktora, onda su skloni djelomičnom, ali ne i potpunom oštećenju. Zbog činjenice da je tijelo dobilo signal za napad s otrovima i toksinima, zvjezdaste stanice aktiviraju svoju aktivnost i akumuliraju se u perisinusoidnom prostoru - udubljenju između hepatocita i kapilara. To negativno utječe i na same kapilare i na stanice jetre. U kapilarama se smanjuje broj rupa u njihovim zidovima, a hepatociti gube resice. Zbog značajne akumulacije vlaknastih sadržaja, stanice jetre gube kontakt s krvlju, te stoga ne mogu jesti, disati ili uklanjati otpadnu staničnu aktivnost. Kao rezultat toga, stanice jednostavno odumiru, njihov prostor je ispunjen još više vlaknastim tkivom. Od samog početka ovog procesa, tijelo pati od neobavljanja svoje funkcije, ali sve dok kompenzacijske sile tijela inhibiraju patološki proces, simptomi se ne pojavljuju. Uz značajnu zamjenu stanica jetre, pacijenti počinju osjećati zdravstvene probleme.

Kako se razvija fibroza?

Okidač je aktiviranje zvjezdanih stanica. Ovaj proces je izazvan i akutnim i kroničnim bolestima. S tim u vezi, zvjezdane stanice proizvode veliku količinu fibronektina, koji se taloži u perisinusoidnom prostoru. Sa smrću hepatocita, koji se neizbježno javlja nakon ovog procesa, stvara se velika količina toksičnih enzima, na koje stanice reagiraju sa svojom proliferacijom.

Istodobno, stelatne stanice potiču aktivaciju citokinina - tvari koje pojačavaju aktivaciju fibroze u tkivu jetre. U početnom stadiju oštećenja, stanice jetre mogu se zaštititi od nastanka fibrina različitim antifibrogenskim čimbenicima, ali u kroničnim procesima jetra ne može izdržati, a fibroza se aktivno razvija u jetri.

Uzroci fibroze

Fibroza je prvenstveno uzrokovana nepovoljnim čimbenicima koji utječu na jetru. To može biti bolest ili samo štetan učinak na tijelo, na primjer, alkoholizam. Među uzrocima fibroze su slijedeće patologije.

Oštećenje jetre hepatovirusa

Različiti tipovi hepatitisa doprinose oštećenju stanica jetre, uzrokujući u njima gnojne procese. Kao rezultat, tijelo reagira proizvodnjom fibrina i deponiranjem u jetri.

Toksični hepatitis

Kod toksičnog hepatitisa, stanice jetre boluju prvenstveno od štetnih učinaka otrova i toksina. To mogu biti proizvodi razgradnje alkohola, otrovi iz droge, toksični faktori na radnom mjestu. Ako jetra oštećena otrovima, hepatociti vrlo brzo prestaju funkcionirati i umiru, a njihovo mjesto zauzimaju vlaknasti žarišta.

Autoimuni hepatitis

Autoimuni hepatitis je težak oblik patologije, kada tijelo ne razlikuje "vlastite" i "vanzemaljske" stanice. Kao rezultat, tijelo počinje napadati vlastite stanice jetre, uzimajući ih za negativni faktor, a parenhim jetre polako zamjenjuje fibrozno tkivo i gotovo u potpunosti.

Nealkoholna bolest masne jetre

Ova bolest povezana je s taloženjem masti u jetri. Uz brzi patološki proces, masne stanice brzo zamjenjuju funkcionalne strukturne jedinice jetre - hepatocite, jetra postaje mramorna, mjestimice žute mrlje. Ako ništa nije učinjeno, masnoća može utjecati na gotovo cijelo tijelo.

Amiloidoza jetre

Patologija nazvana amiloidoza povezana je s abnormalnim metabolizmom proteina u tijelu pacijenta. Kao rezultat metaboličkih poremećaja u stanicama jetre, stvara se abnormalan protein nazvan amiloid. Postepeno, ovaj protein zamjenjuje hepatocite i istiskuje ih, utječući na sve više i više područja organa.

Budd-Chiari sindrom

Bolest je povezana s problemima protoka venske krvi. Zbog stagnacije tkiva jetre, problem hipoksije raste - izgladnjivanje kisikom. Zbog toga stanice nakupljaju u sebi produkte raspadanja i truju se. Takve stanice odumiru za nekoliko dana nakon početka kritične intoksikacije, a mjesto tih stanica je ispunjeno fibrinom. Neposredni uzrok ovog kisikovog izgladnjivanja je začepljenje portalnih vena.

Nedostatak alfa-1-antitripsina

Ova patologija je urođena. U stvari, jetra je lišena sposobnosti da sintetizira vrlo važan protein koji reagira s mnogim enzimima. Kao rezultat takvog kršenja, stanice jetre akumuliraju abnormalni antitripsinski protein, koji se ne može proizvesti. Kao rezultat takvih procesa, dolazi do oslobađanja toksina i stanica umire, a fibroza se proširuje na svoje mjesto.

Toksoplazmoza Hepatitis

Takva je patologija u biti upalna bolest, samo se patološki proces pokreće uslijed unošenja Toxoplasme u ljudsko tijelo. Toksoplazma inficira hepatocite vrlo brzo, zbog čega umiru, a njihovo mjesto zauzima fibrozno tkivo.

Alkoholno oštećenje jetre

Alkoholna bolest već po imenu sugerira patologiju krivca. Doista, uz pretjeranu upotrebu alkohola, jetra pati od fibroze. Etilni alkohol je izuzetno nepovoljan za stanice jetre, ima štetan učinak na njih. U hepatocitima se etil pretvara u acetaldehid, koji je najopasniji. Ove supstance, dok su u hepatocitima, negativno utječu na mitohondrije, blokiraju lipidne procese i sprječavaju oporavak oštećene DNA. Kao posljedica takvog izlaganja, u prvoj fazi nastaje masna infiltracija, a već u drugoj, završnoj fazi, stanice jetre umiru, a njihovo mjesto zamjenjuje fibrozno tkivo.

Wilson-Konovalova bolest

Rijetko Wilson-Konovalova bolest utječe na metabolizam bakra u ljudskom tijelu. Kod zdrave osobe bakar se apsorbira iz crijeva i prenosi se izravno u jetru kroz portalnu venu. Za daljnje reakcije, bakar mora biti vezan za poseban protein za ceruloplazmin. U suprotnosti s dodjeljivanjem takvog proteina, bakar počinje nekontrolirano odlagati u jetru. Kada se postigne visoka koncentracija, hepatociti umiru. Njihovo mjesto zamjenjuje fibrozno tkivo.

hemokromatoza

Hemohromatoza je nasljedna bolest i sastoji se od prekomjernog taloženja željeza u ljudskom tijelu. Značajna količina željeza oštećuje hepatocite, djelujući im kao toksin, jer izaziva procese oksidacije slobodnih radikala.

galaktozemija

Kao i hemokromatoza, galaktosemija je nasljedna bolest. Ova bolest u tijelu akumulira razne vrste galaktoze, što je izuzetno štetno djelovanje na metaboličke procese. Uz nakupljanje metaboličkih produkata dolazi do smrti hepatocita i pojave fibroznih otočića.

Ehinokokoza jetre

Na parenhim jetre utječu crvi - ehinokoki. Kada echinococcus uđe u jetru, pokušavaju se umnožiti, tako da gotovo cijela površina jetre može biti prekrivena cistama. Kada se formira cista, normalno tkivo osjeća pritisak, pothranjenost i trofizam, pa čak može doći do oštećenja tkiva jetre.

Maligna neoplazma

Rak jetre je najteža bolest koja se ne može liječiti. Tumor se razvija iz tih stanica koje su se u nekom vremenskom razdoblju počele dijeliti na pogrešan način. Hepatocelularni karcinom može biti uzrokovan cirozom, hepatovirusnim oštećenjem jetre i drugim čimbenicima. Uz rast tumora, zahvaćeni su hepatociti, zamijenjeni vlaknastim tkivom.

Primarna bilijarna ciroza

U ovoj patologiji, glavni uzrok fibroze je u kršenju pokreta žuči. I autoimuni procesi i nasljedni faktori mogu dovesti do toga. U isto vrijeme žuč stagnira u kanalima, oštećujući hepatocite toksičnim učincima. Stanice jetre u ovom slučaju odumiru i vlaknaste naslage počinju se pojavljivati ​​na njihovom mjestu.

Sekundarna bilijarna ciroza

Razlog za ovo stanje također leži u stagnaciji žuči. U sekundarnoj cirozi liječnici su uspjeli pronaći uzrok ove stagnacije - kronične ozljede bilijarnog trakta. To mogu biti kolangitis, tumori kanala, kamenje zaglavljeno u prolazima, nasljedni poremećaji, anomalije strukture žučnih putova.

Kardiološka fibroza jetre

Srčana fibroza je izazvana zatajenjem srca, koje se razvilo na pozadini teških oštećenja srca. Vrlo često u takvim situacijama dolazi do stagnacije venske krvi. Kao rezultat toga, razvijaju se hipoksija i acidoza, a stanice jetre neumitno umiru, zamjenjujući ih vlaknastim tkivom.

Urođena patologija

Kongenitalna fibroza se već nalazi u novorođenčadi. Patologija se javlja u fazi diferencijacije tkiva, kada se unutarnji organ djeteta umjesto normalnog tkiva jetre počeo oblikovati vlaknasto. Simptomi oštećenja jetre manifestiraju se od rođenja djeteta, stoga dijagnosticirati patologiju gotovo odmah. Rizik od nezdravih potomaka ovih roditelja je vrlo visok 50 posto.

simptomi

Specifični simptomi fibroze jetre nisu. To možete primijetiti samo ako slučajno pregledate pacijenta na ultrazvuku jetre potpuno o različitoj patologiji. Znakovi abnormalnosti u jetri nisu samo simptomi fibroze. Često su simptomi poremećaja manifestacija velikih bolesti kao što su rak, ciroza i drugi.

Simptomi fibroze jetre se povećavaju. U početnom stadiju možda se uopće ne događaju, a već imaju značajno oštećenje jetre, kada bolest pati, pojavljuju se teški simptomi kao što su žutica, intoksikacija i oštećeni probavni proces.

dijagnostika

Dijagnoza patologije izvodi se sljedećim metodama:

Je li na ultrazvuku vidljiva fibroza?

Ultrazvučni pregled jetrene pacijentice može u velikoj mjeri odgovoriti na pitanje ima li fibroze jetre. Je li na ultrazvuku vidljiva fibroza jetre? Nema nedvosmislenog odgovora na ovo pitanje, budući da kršenje ehogenosti jetre samo po sebi podrazumijeva promjenu njegove strukture. Budući da je fibroza jetre uzrok poremećene ehogenosti, može se reći da se patologija može dijagnosticirati na ultrazvuku. No, znajući da je fibroza posljedica ozbiljne bolesti, vrijedi utvrditi da će ehogeničnost biti poremećena ne samo zbog fibroze jetre, nego, na primjer, zbog ehinokokoze, ciroze, hepatitisa i drugih patologija. Stoga će u ovom slučaju ultrazvučna fibroza biti određena zajedno s drugom patologijom. Definitivno, dijagnostička vrijednost ultrazvuka ne može se staviti na drugi plan, ali će ipak "zlatni standard" u dijagnozi fibroze biti biopsija, što daje najpouzdaniji rezultat.

Oblici i faze

Oblici fibroze jetre variraju i karakterizirani su kako slijedi:

Za adekvatno liječenje i dijagnozu važno je znati stupanj fibroze jetre. U različitim stadijima fibroze jetre, pacijenti imaju različite simptome, ali neki od njih se brišu s obzirom na kronične somatske bolesti, što može dovesti do pogrešne dijagnoze. Za točnu dijagnozu koristi se biopsija jetre ili neinvazivne metode (fibroscanning), au kliničkoj praksi liječnici najčešće koriste skalu metavira, prema kojoj je stupanj fibroze jetre sljedeći.

0 stupanj - nema fibroznih lezija u jetri;

1. stupanj - prisutnost manje fibroze;

2. stupanj - umjerena fibroza s pojedinačnim septama;

Stupanj 3 - značajna fibroza s mnogim septama, ali su odsutni cirotični simptomi;

4. stupanj - završni stadij fibroze, ciroze jetre.

liječenje

Liječenje fibroze jetre danas je najteži zadatak liječnika. Medicinska znanost nije svjesna sintetičkih ili prirodnih lijekova koji mogu izliječiti bolest. Ako se otkrije fibroza jetre, liječenje može biti usmjereno na uklanjanje izazivačkih čimbenika, tj. liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala fibrozu. Vlaknaste lezije se ne mogu eliminirati jer postaju nepovratne. Stoga se liječnici radije bore protiv fibroze u dva smjera - u smislu uklanjanja uzroka koji su izazvali patološke promjene u parenhimu jetre, kao iu smislu utjecaja na mehanizme pojave fibroznog tkiva, tj. na zvjezdane stanice jetre. Dok fibroza jetre nije izlječiva, ali postoji konstantan razvoj u tom smjeru.

Uklanjanje uzroka fibroze

Uklanjanje uzroka je ključna pozicija u liječenju fibroze, jer se tijekom uništavanja hepatocita aktiviraju zvjezdane stanice jetre, stojeći kako bi zaštitili parenhim od upalnog procesa. Uklanjanje alkoholnih pića, uklanjanje toksičnih učinaka na jetru, normalizacija tjelesne težine, pravodobno uništavanje infekcije (ehinokokoza, toksoplazmoza), liječenje patologija bilijarnog trakta, srca i krvnih žila mogu se smatrati mjerama za uklanjanje uzroka.

Ako je nemoguće izliječiti određene bolesti, na primjer, autoimuni hepatitis ili hepatocelularni karcinom, onda je važno minimizirati negativne simptome i izvesti operaciju.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti za liječenje:

• antivirusna sredstva;
• anthelmintski lijekovi;
• antimikrobni lijekovi;
• antiprotozojska terapija;
• antikoagulansi;
• trombolitička sredstva;
• choleretic lijekovi;
• sredstva za detoksifikaciju tijela.

Smanjenje intenziteta upalnih reakcija u jetri

Važan čimbenik u zaštiti protiv fibroze može se nazvati protuupalno liječenje. Mnoge patološke promjene u jetri praćene su gnojnim djelovanjem u organu, zbog čega su hepatociti primarno zahvaćeni i stanice aktivirane. Da bi se spriječila proliferacija stanica vlaknastog tkiva, neophodno je zaustaviti upalu i smrt hepatocita što je brže moguće. Standardni lijekovi u ovom slučaju bit će protuupalni lijekovi, hepatoprotektori, imunosupresivi, citotoksični lijekovi i antioksidansi.

Suzbijanje aktivnosti zvjezdanih stanica u tkivima jetre

Budući da početak procesa počinje povećanom aktivnošću zvjezdastih stanica, potrebno je blokirati rad citokina - faktora rasta vlaknastih stanica. U tu svrhu pacijentima se propisuju interferoni, antagonisti faktora rasta, antioksidanti, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije krvi, antiproliferativni agensi.

dijeta

Dijeta za fibrozu ne postoji. Stoga liječnici propisuju standardnu ​​prehranu prema tablici br. 5 koju je napisao Pevzner. Ograničena je na uporabu masne hrane, konzervansa, proteina, uglavnom svjetla za probavu, mlijeka bez masnoće. Među ugljikohidratima vrijedi odbiti svježi bijeli kruh, bolje je jesti suhi kruh. Dijeta - pet puta dnevno u djelomičnim porcijama. Budite sigurni da pijete najmanje dvije litre vode dnevno kako biste uklonili toksine iz tijela. Posuđe se može kuhati pomoću metode pare, kuhanjem i gašenjem. Pržena hrana nije dopuštena. Kako se ne bi izazivala stajaća tekućina, pacijentima se preporučuje da ograniče unos soli na deset grama dnevno. Bolje je ako je pacijent malo pothranjen nego prejedanje, tako da se višak masnoće ne odlaže u jetru. Korisni vitamini i minerali.

Liječenje narodnih lijekova

Može li se patologija izliječiti narodnim lijekovima, za što se mnogi pacijenti nadaju? Fibrotička lezija jetre ne može se izliječiti narodnim lijekovima. Svi oni će imati premalo učinka na patološki proces, što će dovesti do kašnjenja u trošenju dragocjenog vremena na liječenje bolesti. Osim toga, možete koristiti naknade za jetru, cholagogue, ali samo na temelju liječenja lijekovima.

pogled

Prognozu fibroze je vrlo teško dati, jer ovisi o takvim čimbenicima:

1. brzina proliferacije vlaknastog tkiva;
2. trajanje negativnog faktora;
3. prijelaz fibroze u stadij ciroze;
4. vrijeme liječenja;
5. starost pacijenta;
6. uzrok fibroze;
7. način napajanja;
8. prisutnost popratnih patologija;
9. komplikacije koje su se razvile na pozadini fibroze i ciroze jetre.

Tek kada se uzmu u obzir svi čimbenici možemo govoriti o preživljavanju. Osobe s kongenitalnom fibrozom žive najdulje, a najmanje s alkoholnim oštećenjem jetre.

Opis bolesti

Kod fibroze jetre uočava se patološka proliferacija vezivnog tkiva, što ne dovodi do promjene strukture organa. Stoga, režnjevi jetre nastavljaju obavljati svoje funkcije dugo vremena.

Međutim, proliferacija vlaknastih tkiva postupno uzrokuje deformaciju jetre, što narušava njegovu funkcionalnost.

Kako se razvija patologija?

Liječnici razlikuju 4 faze fibroze jetre:

1. Fibroza jetre od 1 stupnja. Karakterizira ga prisutnost malog broja proširenih putova portala. Vidljive su male promjene u izgledu jetre, pojavljuje se vezivno tkivo. Ako dijagnosticirate bolest u prvom stupnju, prognoza je povoljna.
2. Fibroza jetre 2. stupnja karakteriziraju serozne promjene. Portalski trakti su prošireni, pa jetra mijenja svoj izgled. Ako se ne liječi, ovaj stupanj razvoja može dovesti do razvoja teških komplikacija.
3. Fibroza 3. stupnja očituje se pojavom ožiljnog tkiva. Patologija nazvana mostna fibroza jetre. U trećoj fazi patologija ima povoljan ishod samo ako se preporuke liječnika točno slijede i tijelo pozitivno reagira na terapiju lijekovima.
4. Fibroza jetre 4 stupnja. To je posljednja faza patologije u kojoj ožiljno tkivo gotovo u potpunosti prekriva probavni organ. Uslijed toga nastaju lažni režnjevi jetre. Kako liječiti bolest u ovoj fazi? Fibroza jetre može se izliječiti samo operacijom.

Je li fibroza jetre izlječiva? Samo transplantacija može spasiti pacijenta u 4 faze, vraćajući ga u normalan život.

Klasifikacija bolesti

Sljedeća gradacija fibroze usvojena je ovisno o lokalizaciji patološkog procesa:

• periportalna fibroza. Ovaj se oblik razvija na pozadini šistosomijaze (infekcije trematodama), što dovodi do povećanja pritiska portalne vene. Karakteristično je stvaranje vezivnog tkiva oko hepatocita i žučnih putova;
• perigepatocelularni oblik. Karakterizirane su promjenama u hepatocitima;
• portalna fibroza. Jetreni krvni protok je smanjen zbog suženja intrahepatičnih, portalnih i slezinskih vena;
• fokalna fibroza. Odlikuje se pojavom malih ožiljaka na mjestu čvorova jetre, što ukazuje na rano oštećenje.

Srčana fibroza jetre razvija se na pozadini zatajenja srca i drugih teških povreda kardiovaskularnog sustava. Odvojeno se razlikuje urođeni oblik bolesti koji karakterizira razvoj oštećenja jetre na portalu, nerazvijenost određenih krvnih žila i širenje žučnih putova.

simptomi

Osobitost bolesti je dugotrajni asimptomatski tijek, pa se znaci fibroze jetre obično pojavljuju nakon 4-5 godina. To dovodi do kasne dijagnoze patologije, komplicira liječenje.

Postoje takvi simptomi fibroze jetre:

• slabost, smanjene performanse;
• razdražljivost;
• poremećaj spavanja, ometanje;
• anemija na pozadini smanjenog broja crvenih krvnih stanica;
• sklonost hematomima i krvarenju;
• smanjen imunitet.

dijagnostika

U slučaju fibroze jetre provodi se složena dijagnostika, koja uključuje pregled bolesnika, laboratorijske pretrage, uporabu instrumentalnih metoda.

inspekcija

Na recepciji liječnik treba saznati vrijeme nastanka bolnog sindroma, prisutnost krvarenja, svrbež i oticanje. Prikupite obiteljsku povijest - prisutnost srodnika bolesti jetre i metaboličkih bolesti. Zatim se ispituje bolesnik, palpacija abdominalnog područja, procjena refleksa i psihološko stanje.

Značajke laboratorijske dijagnostike

Studija uključuje sljedeće testove:

• kompletna krvna slika. Određuje razinu hemoglobina, leukocita, ESR, zgrušavanja krvi;
• biokemijska istraživanja. Razina elemenata u tragovima, provjerite funkciju jetre, gušterače;
• odrediti PGA-indeks markera fibroze;
• određivanje anti-mitohondrijskih, anti-glatkih i antinuklearnih antitijela, što ukazuje na razvoj autoimunog procesa;
• mokrenje,
• proučavanje izmetom za zarazu crvom.

Instrumentalne tehnike

Za potvrdu dijagnoze koriste se sljedeća ispitivanja:

1. Ultrazvuk jetre. Omogućuje vam da odredite vidljiva područja vlaknastog tkiva u tijelu. Također na ultrazvuku možete vidjeti promjene u strukturi žučnih putova i bubrega.
2. Kompjutorska tomografija. Omogućuje vam da identificirate istaknute tumorske procese, fokalne promjene u tijelu.
3. Biopsija fine igle. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvuka, omogućava razlikovanje ciroze, raka i fibroze jetre.
4. Elastometry. Postupak pomaže u promatranju dinamike razvoja patološkog procesa u jetri.

liječenje

Liječenje fibroze jetre uključuje ne samo zaustavljanje simptoma, nego i uklanjanje uzroka patologije. Opći principi terapije temelje se na sljedećoj shemi:

• s alkoholnom fibrozom, potrebno je eliminirati ovisnost o alkoholu. U nekim slučajevima, pacijent će morati biti hospitaliziran u klinici za liječenje droga;
• s virusnom etiologijom propisuju se preparati interferona koji imaju antivirusni i imunomodulatorni učinak;
• kada je izložen toksičnim tvarima, potrebno je ograničiti njihov unos, provesti detoksikacijsko liječenje;
• autoimuno porijeklo patologije uključuje upotrebu kortikosteroida za smanjenje upale i azatioprina za smanjenje aktivnosti imunoglobulina;
• u slučaju stagnacije koriste se choleretic sredstva, antispazmodici. Ako su kamenje prisutne, moraju se kirurški ukloniti;
• s portalnom hipertenzijom, indicirani su diuretici;
• Hepatoprotektori (Ursohol, Essentiale, Heptral) mogu pomoći u obnovi oštećenih hepatocita.

Kod fibroze jetre liječenje se također primjenjuje simptomatski kako bi se uklonio osip, depresija, glavobolja, umor.

Alternativna medicina

Kineska medicina pomaže u učinkovitom liječenju fibroze jetre. Korištenje metoda omogućuje potpuno izliječenje bolesti u početnim stadijima, kako bi se poboljšao probavni organ. Kineska medicina temelji se na sigurnim i učinkovitim metodama.

Tretman jetre s narodnim lijekovima je neučinkovit, međutim, jedan ili dva recepta mogu se koristiti nakon savjetovanja s medicinskim osobljem kao pomoćne mjere.

Dijetalna hrana

U liječenju bolesti probavnog trakta, prehrana igra važnu ulogu. Kod fibroze je prikazana tablica broj 5. Prehrambena prehrana podrazumijeva poštivanje sljedećih pravila:

• uklanjanje životinjskih masti iz prehrane;
• korištenje kuhanih, pečenih proizvoda;
• hrana bi trebala biti topla;
• odustati od uporabe masnog mesa;
• smanjiti unos soli;
• podjele do 6 puta dnevno;
• isključivanje iz prehrane mahunarki, kupusa.

prevencija

Preventivne mjere temelje se na sljedećim aktivnostima:

• smanjiti fizički napor;
• izbjegavati iskustva i stresne situacije;
• odustati od nikotina i alkohola;
• Ne koristite jake lijekove bez liječničkog recepta.

Savjeti i trikovi

Usklađenost s osnovnim pravilima zdravog načina života, umjereno opterećenje pomoći će smanjiti rizik od razvoja bolesti, poboljšati blagostanje. Trebalo bi više vremena provoditi u prirodi: u planinama, u šumi.

Ako postoje patologije probavnog trakta, tada treba redovito provoditi fibrogastroskopiju. Uostalom, liječenje bolesti probavnog trakta smanjit će rizik od razvoja fibroze.

Fibroza jetre nije rečenica. Pravovremena dijagnostika i sustavno liječenje olakšavaju pacijentovo stanje.

Što je fibroza?

Bolest pripada ICD-u 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija). Bolest se odlikuje aktivnim rastom vezivnog tkiva. Glavna opasnost od bolesti je dugoročni razvoj, što dovodi do stvaranja malignog tumora. Fibroza se dijagnosticira u gotovo svim kroničnim bolestima tijela.

Uzroci i progresija bolesti

Postoji nekoliko uzroka bolesti. Ovisno o tome, podijelite:

• Srčana fibroza jetre. Pojavljuje se zbog poremećaja kardiovaskularnog sustava. Glavni razlog - kisik izgladnjivanje tijela.
• Portalna ili periportalna fibroza jetre. To postaje rezultat nepravilnog liječenja ciroze ili hepatitisa C. Promatrano kod trovanja toksinima i štetnim tvarima, uključujući nakupljanje velike količine lijekova u tijelu.
• Kongenitalna fibroza javlja se u djece. Uzrok tome su genetske predispozicije. Istodobno je obilježena portalna fibroza.

Razvoj fibroze počinje kada količina proizvedenog kolagena premašuje količinu njezine razgradnje. Uzrok je aktivirani perivaskularni sloj jetre, koji je odgovoran za debelu loptu. To počinje ožiljke na organu. Ovisno o mjestu lezije postoje:

• Žarišna fibroza. Odlikuje se pojavom ožiljaka na mjestu ranije povrijeđenog dijela jetre.
• Fibroza zone. Prvi znak ove vrste bolesti je skleroza portalnog trakta.
• Periduktularna fibroza. Dolazi nakon stvrdnjavanja upaljenih žučnih vodova.
• Perivenulyarny. Dolazi s zlouporabom alkohola.

Oblici protoka

Za ispravno određivanje stadija bolesti pomoću biopsije, ultrazvuka i krvnih testova. Najmodernija i najpreciznija je definicija pomoću ultrazvučnog uređaja "Fibroscan", koji određuje gustoću organa. Rezultati su dati na ljestvici Metavir, gdje F0 označava potpuno zdravu jetru, a F4 znači cirozu.

Stupanj bolesti

Trajanje svake faze je 4−5 godina. Štoviše, s pogoršanjem bolesti ovo se razdoblje smanjuje. Ovisno o simptomima i trajanju, odvojite faze fibroze jetre:

• Stupanj razvoja bolesti 1 nalikuje upalnom procesu u slezeni. U laboratorijskim ispitivanjima došlo je do smanjenja broja bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica u krvi. Istovremeno, markeri jetre ne pokazuju abnormalnosti. Vezivna tkiva prisutna su u zanemarivim količinama. Ispravnu dijagnozu možete napraviti nakon provođenja instrumentalnih studija. Početak liječenja fibroze od 1 stupnja javlja se brzo i bez posljedica za pacijenta.
• Fibrozu 2. stupnja karakteriziraju promjene u portalnim traktima. S X-zrakama ili ultrazvukom vide se njihova velika povećanja. Dijagnoza u ovoj fazi završava oporavkom s ispravnom kombiniranom terapijom.
• Ako ne započnete liječenje, bolesnik počinje s fibrozom jetre 3. stupnja. Istodobno se na jetri stvara veliki broj ožiljaka, zbog čega se organ značajno povećava. Prognoza za oporavak ovisi o reakciji tijela na korišteni lijek. U slučaju pozitivnog odgovora, možete to učiniti bez operacije.
• Fibroza 4. stupnja karakterizirana je nepovratnim procesima u jetri. U tom slučaju, ožiljci pokrivaju cijelu površinu organa i tvore lažne režnjeve u strukturi. Za liječenje bolesti u ovoj fazi je besmisleno lijekove. Šansa za izlječenje se daje samo transplantacijom jetre.

Simptomi fibroze jetre

Promjene vlakana u jetri se odvijaju vrlo sporo, a može proći i do 6 godina od početka bolesti do pojave prvih simptoma. Sve to vrijeme pacijenti mogu osjetiti umor i umor. Osim toga, veliki broj modrica na tijelu, koji se javlja nakon najmanjeg udarca, također govori o problemima s jetrom. Međutim, malo ljudi obraća pažnju na to. Kada oštećenje jetre dosegne svoj maksimum, pacijent počinje pokazivati ​​znakove fibroze:

• stalno raste i povećava veličinu slezene;
• proširene vene i česta krvarenja iz njih;
• test krvi koji pokazuje željeznu anemiju i promjenu broja trombocita;
• markeri fibroze jetre pokazuju odnos AST / ALT> 1.

Značajke bolesti u djece

Djetetu se može dijagnosticirati urođena fibroza jetre. Bolest se nasljeđuje, razvija se zbog nepravilnog liječenja bolesti jetre ili zbog kvara imunološkog sustava. Prepoznajte ga kod male djece ili adolescenata. Znakovi bolesti su povećana veličina jetre i bubrega, prisutnost velikog broja cista u cijelom tijelu i perzistentna hipertenzija. Pri dijagnosticiranju kongenitalne fibroze očekivano trajanje života određuje se razinom oštećenja unutarnjih organa. Ali ako bolest nije imala vremena uzrokovati oštećenje, tada se njezini simptomi mogu pojaviti tek za 6-8 godina. Dijagnosticiranje fibroze u djeteta koje je zadesilo jetru događa se slično kao i kod odraslih.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza fibroze jetre uključuje niz postupaka. Prije svega, liječnik analizira životne uvjete pacijenta. U ovoj fazi potrebno je reći o postojećim kongenitalnim ili nasljednim bolestima. Trebate također opisati simptome i trajanje njihovih manifestacija. Nakon komunikacije, liječnik nastavlja pregledati trbuh. Treba ga provesti uz pomoć palpacije. U ovom trenutku, liječnik bilježi bol u trbušnoj šupljini iu području jetre. Za procjenu stupnja bolesti, liječnik procjenjuje mentalno stanje pacijenta. To je zbog mogućeg razvoja toksičnog trovanja zbog prisutnosti velikog broja oštećenih stanica.

Sljedeći korak, koji će pomoći u određivanju fibroze, su laboratorijski testovi krvi i jetre. U nekim slučajevima također je propisan test stolice i urina. Za potvrdu dijagnoze fibroze jetre koriste se instrumentalne metode. To uključuje ultrazvučni pregled trbušne šupljine, kompjutorsku tomografiju i biopsiju jetre. Da bi se odredila točna dijagnoza, sve ove metode i korake treba provesti što je moguće brže i sveobuhvatnije.

Značajke liječenja

lijekova

Prije imenovanja liječenja potrebno je identificirati uzrok bolesti. Ovisno o tome, liječnik određuje popis potrebnih lijekova, a uspješno liječenje sastoji se u korištenju kompleksa lijekova s ​​ciljem ispravljanja rada cijelog sustava. Za liječenje fibroze jetre propisuju se hepatoprotektori - sredstva za očuvanje normalne aktivnosti stanica jetre. To su "Maxar", "Liv 52" i "Geptral". Choleretic droge su propisane u nedostatku konkrementi gušterače. Inače, oni ne mogu izliječiti, ali će pridonijeti pogoršanju urolitijaze. Primjeri su "Allohol", "Odeston" i "Nikodin". Anti-upalni lijekovi, imunomodulatori i hormonalni lijekovi smatraju se učinkovitim u liječenju fibroze.

Operativna intervencija: koliko živi

Liječenje fibroze jetre u kasnijim fazama provodi se uz pomoć operacije. Prije njegove primjene treba se uvjeriti u neučinkovitost drugih metoda. Kontraindikacija za operaciju je trudnoća. Kirurška intervencija propisana za prijelaz u posljednju fazu bolesti - ciroza jetre. Koristi presađivanje organa. Za uspjeh postupka treba osigurati kompatibilnost s donorskom jetrom. Najbolja opcija bila bi presađivanje iz bliskog rođaka. Prema statistikama, ljudi s donorskom jetrom žive 10 ili više godina, uz odgovarajuće prehrane i periodične laboratorijske pretrage.

Dijeta tijekom liječenja

Dijeta za fibrozu uključuje korištenje popisa proizvoda 5. tablice. Prehrana treba sadržavati dopuštene sastojke. Jedite 5-6 puta dnevno, a porcije trebaju biti male. Važno je promatrati režim pijenja, piti najmanje 2,5-3 litre tekućine dnevno. Vrijedi piti mineralnu negaziranu vodu. U pripremi prehrane je koristiti savjet nutricionista.

Liječenje narodnih lijekova

Ne postoje posebni narodni recepti za fibrozu. Nanesite infuzije i izvarke ljekovitog bilja kako biste obnovili ili održali funkcije jetre. Čičak, pasja ruža i kukuruzne stigme imaju korisna svojstva. Uporaba bilja bez dopuštenja liječnika je zabranjena.

Moguće komplikacije

Uzrok komplikacija u fibrozi jetre je kasni početak liječenja i pogrešne dijagnoze. To je zbog kasne manifestacije simptoma bolesti jetre. Najčešće je posljedica fibroze hipertenzija, koja postaje kronična. Zbog toga je pacijent prisiljen uzimati jake lijekove. Kao posljedica stalnog povišenog tlaka razvijaju se proširene vene želuca, jednjaka i crijeva. Posljedice toga su krvarenje. Komplikacije uključuju nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Kada se bolest otkrije u kasnim stadijima, dolazi do zatajenja bubrega i degeneracije tkiva u maligni tumor. Jedna od nepovoljnih komplikacija je ciroza jetre.

Prevencija i daljnja prognoza

Preventivne mjere se odnose na odbacivanje loših navika, osobito kod uporabe alkoholnih pića, te u uravnoteženoj prehrani. Da bi se spriječila fibroza, vrijedi odbiti prekomjernu uporabu lijekova i tvari koje se mogu nakupiti u tijelu. Također je važno za sva odstupanja od normalnog stanja konzultirati liječnika za savjet. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer dovodi do pokretanja bolesti i komplikacija. S pravovremenim početkom liječenja, prognoze su prilično optimistične. Pravilno liječenje i pridržavanje svih preporuka liječnika dovodi do povećanja očekivanog trajanja života.

Lokalne benigne neoplazme na ultrazvuku

1. Adenom - benigni žljezdani tumor. Prema ultrazvuku, adenomi izgledaju kao jednostavne strukture s ravnim konturama. Što se tiče stupnja opskrbe krvlju, oni ili ne sadrže krvne žile niti sadrže vrlo malo.

2. Ciste (jednostruke, višestruke) - formacije koje imaju šupljinu, kapsulu na površini i tekućinu u njoj. Ciste se dijele na prirođene i stečene. Kongenitalna sadrži žuč. Također razlikovati jednostavne i višestruke ciste. Većina cista se formira u desnom režnju. Ultrazvučna cista je gluha (tekuća) lokalna ili difuzna masa s kapsulom na površini.

3. Hemangiomi (kavernozni i kapilarni) formiraju se iz patološki zaraslih krvnih žila u tkivu - benignog vaskularnog tumora. Ultrazvučna slika predstavljena je odgojem s nepravilnim konturama, nehomogenom strukturom.

4. Lipomi jetre - masni tumor. Sastoji se od masnih stanica (adipocita) - 90%, 10% patološki dijeljenih stanica. Po strukturi je sličan hemangiomu i metastazama tumora, pa se kompjutorska tomografija s kontrastom koristi za potvrdu dijagnoze.

Fokalna nodularna hiperplazija je benigna neoplazma karakterizirana prekomjernim rastom difuznih stanica i odsutnošću kapsule. Ultrazvučna slika prikazana je pojedinačnim žarištima. Imaju zaobljen oblik, glatke konture. Dijagnostički kriterij - prisutnost jetrenih vena u formaciji, što potvrđuje dijagnozu.

6. Bilijarni cistadenom je benigna neoplazma jetre, koja je iznimno rijetka. Ovo je jednostavna cista s mnogo kamera. Zidovi komora proizvode mucin (supstancu sličnu sluzi koja se sastoji od proteina i glukozamina). Karakteristični znakovi ultrazvuka koji se razlikuju od jednostavnih cista - bogata opskrba krvotoka zidovima ciste i višestrukim papilarnim žarištima u njima. Metastaze se ne oblikuju.

7. Hamartoma mezenhimalnog podrijetla. Karakteristične značajke su nasumično locirani vaskularni i cistični čvorovi i vezivno tkivo oko njih. Metastaze se ne oblikuju.

8. Hamartoma žučnih putova je benigna malformacija. Vrlo je teško detektirati hamartom uz pomoć ultrazvuka jer je bolest asimptomatska, a sama hamartoma mala. Lako je brkati s metastazama, stoga su potrebne dodatne metode istraživanja.

Karakteristike svih benignih tumora:

• polako se povećava;
• ne klijaju u okolna tkiva i organe;
• ne metastazirati;
• dobro reagiraju na liječenje i ne ponavljaju se;
• može postati rak.

Kasnije se mogu pojaviti i sljedeće komplikacije:

• krvarenje u trbušnu šupljinu;
• ruptura organa;
• krvarenje u tkivo.

Kako bi se izbjegle spomenute komplikacije, potrebno je redovito provoditi dijagnostičke studije (kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk i magnetska rezonancija) s učestalošću od 1 na svaka 3 mjeseca.

Lokalne maligne neoplazme na ultrazvuku

Maligni tumori dijele se na primarne i metastatske.

Primarni su:

1. Fibrolamelarni karcinom.

• Ultrazvuk potvrđuje prisutnost tumora veličine do 3 cm, a žarišta su obično gusta.
• Ultrazvuk s kontrastom. Zbog povećane opskrbe krvlju, ultrazvuk s kontrastom otkriva rak.
• Ultrazvučna angiografija. Kontrast se uvodi pomoću katetera u tumorsku arteriju i prati se njegovo nakupljanje. To je najinformativniji način procjene opskrbe krvi rakom.

2. Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom). Na ultrazvučnoj slici otkrivene su novotvorine veličine do 3 cm, a upotrebom kontrastnih sredstava poboljšava se točnost studije. Ultrazvuk ispituje promjene u portalnoj veni, organima za zatvaranje i cirozi.

3. Kaposijev sarkom je rijetka bolest. Klinička značajka je brz rast i brza infiltracija tkiva. Raspadom tumora dolazi do krvarenja u trbušnu šupljinu. Tumor ima elastičnu strukturu i oblik ciste. Ultrazvučni pregled neće biti dovoljan za postavljanje dijagnoze, potrebna su laboratorijska istraživanja i uzimanje u obzir anamneze bolesti.

4. Periferni kolangiokarcinom. Ultrazvučna slika je povećanje lumena jetrenih kanala. Također otkriti poraz portalne vene, blokiranje lumena. Lezije jetrene arterije se ne prepoznaju.

5. Hepatoblastom. Ultrazvuk i CT se trebaju provesti kako bi se otkrio jednostavan tumor. Njezin odnos s okolnim normalnim tkivom utvrđen je magnetskom rezonancijom.

6. Hemangiosarkom jetre. Čvor ima heterogenu strukturu na ultrazvuku.

7. Epitelioidni hemangioendoteliom. Rak je gust s ultrazvukom.

Metastatski tumori nastaju zbog tumora jajnika, raka dojke kod žena, gastrointestinalnog trakta i pluća kod oba spola.

Karakteristike svih malignih neoplazmi:

• brz rast tumora i napredovanje raka;
• metastaze raka u organima, tkivima;
• oštećenje strukture i funkcije zahvaćenih organa.

Žarišne lezije u infekcijama

• akutni i kronični virusni hepatitis;
• tuberkuloze;
• kandidijaza;
• toxocariasis;
• hydatidosa bolest;
• apsces.

Difuzno oštećenje jetre na ultrazvuku

1. Lipidna hepatoza - taloženje vakuola masti u hepatocitima. Ultrasonografija otkriva difuzno povećanje signala, zbijanje organa.

Masna hepatoza ima 3 stupnja:

• 1 stupanj masne hepatoze - jednostavan: sadržaj masti u tkivima jetre počinje prelaziti normu;
• 2 stupnja masne hepatoze - steatohepatitis: manifestira se difuznim promjenama u tkivu;
• 3 stupanj masne hepatoze - fibroza: dolazi do difuzne promjene oko krvnih žila, tijelo postaje gusto.

• alkoholna hepatoza;
• nealkoholna hepatoza;
• hepatoza trudnoće;
• hepatoza kod dijabetesa.

2. Ciroza je zamjena normalnog tkiva vezivnim tkivom. Posebna značajka ciroze na ultrazvuku je mjesto pečata u tkivu. Nadalje, ako ne liječite bolest, ona se pretvara u rak.

Treba imati na umu da se u slučaju pojave sumnjivih promjena primjenjuju dodatne studije u obliku kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije. Ove metode omogućuju detaljno obrazovanje i otkrivanje metastaza raka. Rano otkrivanje raka, kao i bilo koje bolesti jetre, ključ je uspješnog i djelotvornog liječenja.