Žutica kod novorođenčadi je česta pojava. Uočavajući promjenu boje kože, roditelji se često boje. Je li to opasno stanje kod djeteta i koje mjere treba poduzeti?
Fiziološka i patološka žutica
Djeca najčešće imaju fiziološku žuticu. Znakovi se pojavljuju nekoliko dana nakon rođenja, au većini slučajeva odlaze sami za nekoliko tjedana. U isto vrijeme dijete se osjeća dobro, aktivno jede, počinje dobivati na težini.
Ovo stanje u djeteta zbog karakteristika tijela. Zbog prijelaza u pluća na disanje, crvene krvne stanice se uništavaju, formira se bilirubin koji se mora izlučiti jetrom. Ali u novorođenčadi je još uvijek nezrelo, a to nije dovoljno.
U većini slučajeva tijelo se brzo vraća u normalu. Nije potrebno posebno liječenje. No, kako bi pomogli bebi, vrijedi češće da ga dovede na svjetlo - sunčeve zrake doprinose uklanjanju bilirubina. Vi samo trebate zapamtiti da je izravna sunčeva svjetlost kontraindicirana za bebe, dovoljno je hodati u sjeni stabala.
Patološka žutica smatra se opasnijom. Ona se manifestira prvog dana života mrvica i ima višu razinu bilirubina. Njoj vode takve razloge:
- hemolitička bolest - nastaje zbog sukoba krvi majke i novorođenčeta u grupi i Rh faktora kada je žena negativna, a dijete pozitivno;
- prirođene zarazne bolesti;
- Mama ima dijabetes.
Liječenje i moguće posljedice
Potreba za liječenjem određuje se u svakom slučaju zasebno. I to prvenstveno ovisi o razini bilirubina, kao io razlozima koji su ga uzrokovali. Kod fiziološke žutice stanje se normalizira, ponekad liječnici preporučuju infuziju glukoze i neke lijekove. Kod hemolitičke bolesti može biti potrebna transfuzija krvi, pa čak i ponavljanje.
Najbolja hrana za djecu s žuticom je majčino mlijeko. Ima neki laksativni učinak, tako da doprinosi uklanjanju bilirubina. Osim toga, učestalo dojenje će djetetu osigurati dovoljnu količinu tekućine, što je važno tijekom terapije svjetlom.
Zanemarite problem ne može biti. S jakim povećanjem razine bilirubina i razvojem nuklearne žutice oštećen je živčani sustav. Uz pravodobno liječenje, posljedice će biti beznačajne. Ako propustite trenutak, tada će mozak jako patiti. Moguće su sljepoća, gluhoća i drugi jednako ozbiljni problemi.
Dakle, ako primijetite žutu boju kože i bjeloočnicu, trebate kontaktirati svog pedijatra. Patološko stanje će se primijetiti čak iu rodilištu, ali manifestacija fiziološke žutice je moguća nakon pražnjenja. Liječnik će procijeniti stanje djeteta, dati potrebne preporuke i po potrebi dati upute za testove.
Upotreba svjetiljke za liječenje žutice
Jedna od najčešćih i učinkovitih metoda liječenja žutice kod novorođenčadi je fototerapija. Provedite ga posebnom lampom. Pod utjecajem ultraljubičastog bilirubina postaje bezopasna vodotopiva tvar koja se lako izlučuje urinom i izmetom. Nakon nekoliko dana učinak je primjetan, ali morate proći cijeli tečaj koji je propisao liječnik.
Najčešće se liječenje novorođenčadi provodi u bolnici u bolnici. Istovremeno se dnevno prati razina bilirubina u krvi. U pravilu se stabilizira u prva dva dana.
Postupak se provodi u zagrijanom krevetu ili u posebnom inkubatoru. Potrebno je zaštititi oči djeteta posebnim zavojem, a zatim ga staviti ispod aparata. Dodatne bočne svjetiljke doprinose povećanoj učinkovitosti povećanjem ozračenog područja.
Trajanje tretmana propisuje liječnik, uzimajući u obzir stanje djeteta. Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera, ne ostavljati dijete samo pod svjetiljkom, a ne približiti je izvoru zračenja nego što je to pokazalo medicinsko osoblje. Redovito je potrebno mijenjati svoj položaj tako da ultraljubičasto zračenje jednako utječe na tijelo djeteta. Osim toga, temperatura treba mjeriti s vremena na vrijeme kako bi se spriječilo pregrijavanje. Također morate vagati novorođenče kako biste kontrolirali gubitak tekućine.
Za nekritične pokazatelje, fototerapija je moguća kod kuće. Svjetiljke za liječenje žutice prodaju se u specijaliziranim prodavaonicama ili se mogu iznajmiti. Ipak, stručnjaci ne mogu bez kontrole. Liječnik mora odrediti trajanje sesija i trajanje općeg tečaja. Također je potrebno stalno testirati. I ni u kojem slučaju ne smijemo zaboraviti mjere predostrožnosti, pa je potrebno proučiti sve nijanse korištenja odabranog aparata.
Nuspojave
Fototerapija je više puta dokazala svoju učinkovitost. To ubrzava prolaz žutice kod novorođenčadi, smanjuje rizik od komplikacija i posljedica. Ali ne može se smatrati potpuno sigurnom. Mogući probavni poremećaji i stolice, promjene u ponašanju djeteta: postaje trom i razdražljiv.
Kod nekih simptoma, uporaba svjetiljke za liječenje mora biti napuštena:
- ako koža novorođenčeta postane brončana;
- bljedilo;
- opekline;
- pojavu lezija na koži.
Budući da fototerapija djeluje na cijelo tijelo djeteta, nije propisana za blaže oblike žumanjaka. Također, ne možete sami liječiti, bez preporuka stručnjaka, beba može biti povrijeđena. Ali s kritičnom razinom indirektnog bilirubina, postupak je gotovo nezamjenjiv. Posebno je učinkovita kod nekih lijekova i dojenja. Ako obavite sve sastanke, možete izbjeći nuspojave.
Koja svjetiljka od žute je bolja za liječenje?
Vjerojatno su mnogi čuli izraz "žutica u novorođenčadi", ali njegovo značenje nije svima poznato. Unatoč zastrašujućem imenu, nije riječ o bolesti, već o funkcionalnoj "neispravnosti" jetre koja se ne može nositi s povećanjem bilirubina (žuti pigment), tzv. Nezrelosti enzimskog sustava.
Želtuška u novorođenčadi
Bilirubin je dio crvenih krvnih stanica i uključen je u metabolizam. Kada crvene krvne stanice umru, a to je sasvim normalno, bilirubin se oslobađa. Tijekom normalnog rada jetre i žučnih putova, enzimi neutraliziraju ovaj pigment i uklanjaju ga. U organizmu u razvoju ponekad se javljaju smetnje i jetra ne može podnijeti protok bilirubina. To dovodi do činjenice da pigment ulazi u epidermis i mrlje ga u narančastim tonovima. Ovo funkcionalno odstupanje naziva se žutica novorođenčadi, za razliku od zaraznog ili toksičnog oblika žutice.
Međutim, to se kršenje mora kontrolirati. Normalno, simptomi zheltushki bi trebali nestati nakon tri tjedna. Ako se to ne dogodi, potrebno je identificirati uzrok poremećaja i liječiti ga, inače će povećani bilirubin dovesti do patologije CNS-a ili zatajenja bubrega.
Što je fototerapija?
Znanstvenici su otkrili da bilirubin u epidermi pod utjecajem sunčeve svjetlosti gubi svoju toksičnost i pretvara se u vodotopivi izomer - lumirubin, koji se izlučuje u tijelo uz urin i izmet. Naknadne studije su pokazale da se taj učinak također primjećuje kada je svjetiljka ozračena u plavičasto-ljubičastom rasponu. Kao rezultat ovog otkrića razvijena je neonatalna fototerapijska svjetiljka.
Prije toga, ove svjetiljke su samo u bolnici, za liječenje morao nužno ići u bolnicu. Do danas je moguće kupiti takav uređaj ili ga iznajmiti, a fototerapija je najčešći način da se smanji razina bilirubina u krvi.
Indikatorska lampica
Glavni pokazatelj za korištenje svjetiljke - preporuka liječnika. Ako roditelji promatraju žutu kožu novorođenčeta, nemojte odmah sniziti bilirubin, osvjetljavajući dijete svjetiljkom. Naposljetku, "orangencija" kože može biti simptom ozbiljne bolesti, stoga prije svega trebate kontaktirati svog pedijatra i proći sve potrebne testove.
Ako je liječnik potvrdio da nema razloga za strah da je beba imala ozbiljnu bolest, onda trebate zatražiti da napišete preporuke za korištenje svjetiljke. Takve preporuke uključuju trajanje i intenzitet izlaganja, kao i intervale između sesija - potpuni režim liječenja.
Koju svjetiljku odabrati?
Nedonoščad koja češće pate od žutice od beba rođenih na vrijeme, dobiva zračenje u inkubatoru. Novorođenčad, rođena nakon 9 mjeseci trudnoće, ozračena je u krevetiću, na stolu ili na posebnom štandu.
Do danas postoji nekoliko vrsta svjetiljki za liječenje žutice sa željenim rasponom zračenja (410-460 nm):
Osim toga, razvijene su deke s optičkim vlaknima (optička vlakna) za liječenje novorođenčadi. Svjetiljke se također razlikuju u boji sjaja. Oni su plavi, zeleni i mješoviti. Potonji - plavo-zeleno-bijeli - smatraju se najboljom opcijom. Činjenica je da zeleno svjetlo ima svojstvo dubljeg prodiranja, a plavo učinkovitije pretvara bilirubin.
Pri izboru između svjetiljke i optičkog sustava treba uzeti u obzir sljedeće nijanse.
- Svjetlovodne deke su manje djelotvorne od svjetiljki.
- Svjetlo iz optičkih sustava ne šteti očima novorođenčeta i sigurno je za svoju preponsku zonu.
- Korištenje pokrivača kod kuće je prikladnije. Tijekom postupka beba se može pokupiti i nahraniti.
- Za rasvjetu svjetiljke dijete treba potpuno skinuti. To je, osim toga, morat ćete se pobrinuti za poseban krevet ili zagrijani madrac.
Nedavno su pedijatri savjetovali kombinaciju sjednica u fibreoptic sustavima i pod halogenom, fluorescentnom ili LED lampom. To vam omogućuje postizanje maksimalnog učinka u liječenju hiperbilirubinemije i smanjuje opterećenje djeteta.
Kako se koristi svjetiljka?
Prije nego započnete fototerapiju, oni nose naočale za sunčanje na novorođenčetu i pokrivaju mu prepone. Svjetiljka se nalazi na udaljenosti od 20-40 cm iznad djeteta i podešava snagu zračenja. Trebao bi biti najmanje 5 nVT / cm2 / nm, doktor određuje specifični broj kod razvoja sheme liječenja žutice kod novorođenčadi.
Tijekom postupka, mame bi trebale pokazivati povećanu pažnju na bebu - provjerite postoje li opekline iz lampe na njegovom tijelu, kako bi pratile učestalost njegovog utroba. Za novorođenčad u ovom razdoblju vrlo je važno dobiti dobru prehranu kako bi se održala normalna razina tekućine. Tijekom liječenja dolazi do velikog gubitka vlage, pa je potrebno češće hranjenje.
Kupite, iznajmite ili idite u bolnicu?
Pitanje treba li se liječiti kod kuće ili u bolnici treba riješiti uz sudjelovanje liječnika. Nakon ispitivanja rezultata ispitivanja može zaključiti o tijeku žutice, stupnju toksičnosti i opasnosti za novorođenče. Ako se ne protivi liječenju kod kuće, onda su roditelji prilično sposobni samostalno ih provesti.
Je li vrijedno kupiti novu svjetiljku ili svjetlovodni sustav, ovisi samo o materijalnim mogućnostima roditelja i dostupnosti najma u mjestu prebivališta. Takva svjetiljka kasnije više ne može dobro doći, pa ako u blizini postoji tvrtka za iznajmljivanje, vrijedi iskoristiti ovu prednost.
Ako se odaberu usluge najma, obratite pozornost na mjerač resursa koji daje svjetiljka. To je važna točka, jer svjetiljka s resursom otpada neće imati nikakav terapijski učinak. Također je vrijedno pitati o certifikatu opreme. Takav pristup omogućit će vam da odaberete dobar sustav i pomognete djetetu da prevlada prve životne poteškoće.
Liječenje žutice novorođenčadi kod kuće
Sažetak članka
Rođenje djeteta je uvijek uzbudljiv događaj. Tijekom prvih mjeseci života, mali će se čovjek morati prilagoditi novim uvjetima, a njegovi će mu mladi roditelji morati pomoći. Poteškoće mogu započeti gotovo odmah. Nekoliko dana nakon rođenja mnogi novorođenčad razvijaju žuticu (hiperbilirubinemiju).
Žutost kože povezana je s zamjenom fetalnog hemoglobina u odraslom obliku i masovnom razgradnjom crvenih krvnih stanica. S razgradnjom hemoglobina formira se bilirubin, koji se obrađuje u jetri i izlučuje iz tijela. Ako postoji mnogo bilirubina, jetra novorođenčeta nije uvijek u stanju nositi se s tako velikim opterećenjem, a višak bilirubina boju djetetove kože žutom. Kod fiziološke žutice liječenje se obično ne zahtijeva, bilirubin se postupno uklanja unutar 2-3 tjedna. Ako vrijednosti bilirubina premašuju stopu koja odgovara dobi, liječnik može propisati liječenje.
Tretman drogom u rodilištu
Liječnik će vam svakako savjetovati da djetetu date dodatnu tekućinu osim formule ili majčinog mlijeka. Ova preporuka je također korisna ne samo s povećanjem razine bilirubina, već is tendencijom njegovog povećanja.
Za liječenje žutice često se koristi intravenska primjena:
- glukozu;
- askorbinska kiselina;
- fenobarbital;
- plazma;
- albumin.
Donedavno se smatralo da su svi ovi lijekovi sposobni pretvoriti slobodni bilirubin u vezani oblik, čime se smanjuje njegova toksičnost.
U posljednje vrijeme sve više pedijatara skloni su vjerovati da su te metode nedjelotvorne i potencijalno opasne. Na primjer, proizvodnja enzima koji je značajan za dijete nakon primjene fenobarbitala javlja se tek nakon dva tjedna života, kada žutica prođe. Osim toga, fenobarbital proizvodi nuspojavu, inhibirajući aktivnost novorođenčeta. U tom smislu, postoje pozivi za korištenje infuzijske terapije kad god je to moguće u iznimnim slučajevima. Također je upitno imenovati "hepatoprotektore" tipa Essentiale i LIV-52.
Liječenje žutice novorođenčeta kod kuće
Nakon otpusta iz rodilišta, liječenje se može nastaviti liječenjem.
Sorbenti se koriste za vezanje i uklanjanje bilirubina u crijevnom lumenu:
- aktivni ugljen;
- enterosgel;
- Smecta;
- Polisorb.
Liječnik može propisati Ursofalk kako bi podržao funkcije jetre, Hofitol za poboljšanje protoka žuči, vitamina topljivih u mastima. Popis sastanaka može uključivati:
- Elkar;
- Galstena;
- Hepel;
- Urosan.
Za prevenciju zatvora i ubrzavanje izlučivanja bilirubina kroz crijeva propisan je Duphalac koji ima probiotički učinak.
Folk lijekovi mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom. Čak se i nevina odvarka kukova ili kompresija s magnezitom ne može uvijek kombinirati s glavnim tretmanom.
Fototerapija za novorođenčad
Jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih tretmana je fototerapija. Žuti ton bilirubina je pigment koji može biti u obliku različitih izomera, od kojih je jedan - lumirubin ima veću sposobnost otapanja u vodi i, shodno tome, brže se izlučuje iz tijela kroz urin. Za konverziju bilirubina optimalno je svjetlo valne duljine 400-500 nm (maksimalna apsorpcija je 460 nm). Vizualno se dio spektra s traženom valnom duljinom za tretiranje percipira kao plavo svjetlo. Prema tome, upotrebom svjetiljki koje mogu emitirati svjetlo u određenom rasponu valnih duljina moguće je brzo ukloniti višak bilirubina iz tijela.
Liječenje žutice novorođenčeta ispod svjetiljke
- za liječenje fizioloških zheltuški;
- nakon prve razmjene transfuzije krvi (DIC) u roku od 1-2 dana i kako bi se spriječilo ponavljanje DIC;
- za prevenciju hiperbilirubinemije, ako je tjelesna težina novorođenčeta manja od 1250 g;
- ubrzati apsorpciju hematoma i krvarenja;
- u pripremi za operaciju ili za vrijeme rehabilitacije.
Tijek liječenja smatra se završenim kada koncentracija bilirubina dostigne sigurnu razinu i postoji stalna tendencija za njenim daljnjim smanjenjem.
Indikacije za fototerapiju ovisno o tjelesnoj težini djeteta pri rođenju
Tretman se može provesti kontinuirano (24 sata) i intervale od 2 sata. U isto vrijeme, liječenje manje od 12 sati dnevno smatra se nedjelotvornim. Obično je tečaj 72-90 sati.
Postupak liječenja je kako slijedi.
- Prije početka tretmana fotografija na lice bebe stavljaju se posebne maske (Natus billiband, Philips) kako bi zaštitile oči.
- Na genitalijama nameće se zavoj od reflektirajućeg materijala.
- Svjetiljka se postavlja ne manje od 50 cm od dječjeg tijela, a beba se okreće svaka dva sata kako bi se izbjeglo pregrijavanje i opekline.
- Trajanje i mnoštvo postupaka koje je propisao liječnik. Najčešće se dvosatne sesije zračenja izmjenjuju s jednakim vremenskim intervalom.
- U slučaju jake žutice, novorođenče će gotovo neprestano ležati ispod svjetiljke, s prekidima za hranjenje, higijenske ili druge postupke.
- U teškim slučajevima, majka s djetetom vjerojatno će biti u bolnici, jer se uz prijetnju bilirubinskom encefalopatijom mjeri bilirubin u razmaku od 6 sati.
kontraindikacije
Fototerapija ima neke kontraindikacije. Posebno, terapija svjetlom nije propisana za:
- teška anemija;
- sepsa;
- opstruktivna žutica;
- povećano krvarenje kože i sluznice.
Moguće nuspojave
Kod pravilnog liječenja isključeni su potencijalno opasni fenomeni, ali je moguće i više nuspojava koje se razlikuju ovisno o vrsti fototerapije. Najmanje količinu nuspojava ima liječenje novorođenčeta pod LED-om.
- Nedostatak vode u tijelu. Da bi se to spriječilo, djetetu se daje dodatnih 25-30 ml vode dnevno.
- Zelena stolica. To nije opasno - bojenje povezano s uklanjanjem pretvorenog bilirubina.
- Koža djeteta može dobiti sivo-smeđu nijansu (sindrom "brončanog djeteta").
- Tijekom liječenja, koža djeteta postaje suha, možda malo gruba, ponekad se pojavi mali osip.
- Privremeni nedostatak vitamina B2.
- Pregrijavanje.
- Proljev.
Nakon završetka liječenja, te pojave nestaju same od sebe. Međutim, bilo kakve promjene u stanju djeteta treba prijaviti liječniku.
Osim toga, mogu se pojaviti nuspojave koje su trenutno malo proučene i testiraju se.
- Fotokemijske reakcije koje dovode do oštećenja biološki aktivnih tvari uz sudjelovanje lumirubina.
- U budućnosti, povećan rizik od malignog melanoma kože kod djeteta.
Važno je! Ako još uvijek sumnjate da ćete dijete liječiti svjetlom, sjetite se da je danas fototerapija u većini slučajeva jedina alternativa razmjeni transfuzije krvi odrasle osobe djetetu.
Fototerapija novorođenčad kod kuće
Ako govorimo o uobičajenoj fiziološkoj žutici, dijete možete liječiti kod kuće. Svjetiljka se može kupiti ili iznajmiti. Vaš liječnik će vam reći gdje je slična usluga dostupna u vašem gradu. Liječnik također može odrediti razinu cijena i druge nijanse iznajmljivanja svjetiljke. Najpogodniji za kućnu uporabu: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na kraju članka možete se upoznati s općim informacijama o različitim svjetiljkama, sustavima, uređajima za liječenje žutice, njihovim prednostima i nedostacima.
Vrste svjetiljki, uređaji i sustavi za fototerapiju novorođenčeta
U fototerapijskim sustavima za liječenje novorođenčadi mogu se koristiti različiti izvori svjetla:
- fluorescentne svjetiljke (iste kao i fluorescentne);
- halogene žarulje;
- kombinirani (kombinacije svjetlovodnog svjetla);
- diode koje emitiraju svjetlo (LED).
Razmotrite značajke svakog od njih.
Fluorescentna svjetla
Najčešća, maksimalna apsorpcija njihove svjetlosti je u rasponu od 400-550 nm. Podijeljeno na:
- plave svjetiljke - maksimalno na 452 nm;
- zelene svjetiljke - maksimalno na 517 nm;
- plavo-zelene (tirkizne) svjetiljke - maksimalno 490 nm.
Od svih ovih popisa, "slabi" u učinkovitosti su zelene fluorescentne svjetiljke, jer više od polovice njihovog zračenja pada u rasponu valnih duljina više od 530 nm, daleko od 460 nm, gdje je konverzija bilirubina u lumirubin maksimalna.
Mnogi pogrešno nazivaju fluorescentne svjetiljke ultraljubičastim svjetiljkama plavog svjetla (UV lampa). To nije točno, jer ultraljubičasto zračenje počinje od valne duljine od 400 nm i manje, a samo mali dio svjetla fluorescentne svjetiljke ima valnu duljinu u ultraljubičastom području.
Fluorescentne svjetiljke su također uobičajene u nekim zemljama. Karakterizira ih nestabilnost snage zračenja tijekom vremena i posljedično je neučinkovita. Dobar učinak daje kombinaciju 4 plave žarulje i 2 fluorescentna svjetla.
Važno je! Među fluorescentnim svjetiljkama, plave UV lampe su najučinkovitije liječenje žutice.
Dakle, da rezimiramo, bilježeći prednosti i nedostatke fluorescentnih svjetiljki.
- Plave fluorescentne lampe su najučinkovitije u liječenju žutice novorođenčeta.
- Većina intenziteta zračenja plavih svjetiljki pada na raspon od 380-450 nm, pri čemu hemoglobin ometa apsorpciju svjetla bilirubinom. Intenzitet njihovog zračenja u blizini valne duljine 460 nm je nizak.
- Upotreba plave svjetiljke zahtijeva uporabu posebnih zaštitnih naočala i omotača oko vrata.
- Sve fluorescentne svjetiljke imaju jedan veliki nedostatak - u njihovom zračenju postoji mali udio ultraljubičastog zračenja, koji ima kancerogeni učinak.
- Štetni učinci takvih svjetiljki uvelike se smanjuju kada svjetlost uđe u zid inkubatora od polimetil metakrilata.
- Emisijski spektar žarulje mijenja se s vremenom, tako da terapijski rezultat postaje manji.
- Prosječni životni vijek je 1000-2000 sati.
Halogene žarulje
- Valna duljina svjetlosti koju emitira halogena žarulja je 380-600 nm.
- Intenzitet njihovog zračenja u blizini valne duljine 460 nm, kao u plavim fluorescentnim svjetiljkama, je nizak. Većina intenziteta zračenja halogenih žarulja pada na raspon valnih duljina od više od 530 nm, što je neučinkovito za pretvorbu bilirubina.
- Svjetiljke proizvode značajnu količinu topline, ne mogu se nalaziti u blizini djeteta, jer postoji velika vjerojatnost pregrijavanja.
- Upotreba svjetiljke zahtijeva uporabu posebnih zaštitnih naočala i omotača oko vrata.
- Teško je kontrolirati doziranje zračenja zbog širokog raspona valnih duljina.
- Intenzitet svjetla unutar mjesta stvorenog svjetlošću svjetiljke mnogo je veći od periferije.
- Visoka cijena u usporedbi s fluorescentnim svjetiljkama.
- Trajanje rada je malo - ne više od 700 sati.
Svi ovi čimbenici utjecali su na malo širenje halogenih žarulja u tretmanu neonatalnih žutila.
Kombinirani sustavi
To su tzv. „Foto-deke“ (fibreoptic phototherapy). Svjetlo iz halogenih ili fluorescentnih plavih svjetiljki prenosi se na kožu djeteta uz pomoć svjetlosnih vodiča smještenih u posebnim svjetlosnim pokrovima ili jastucima od optičkih vlakana.
Primjeri sustava optičkih vlakana koji koriste halogene žarulje:
- BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
- Wallaby (Philips / Respironics, Inc, Nizozemska, Fiberoptic Systems USA).
Primjeri sustava optičkih vlakana koji koriste plave fluorescentne svjetiljke:
- BiliBed (Medela)
Važno je! Optički sustavi pogodni su za uporabu kod kuće.
Značajke fototerapije s optičkim vlaknima.
- Oni stvaraju dovoljno visok intenzitet zračenja, vizualno percipirani kao plavo-zeleni u rasponu od 400-550 nm.
- Radijacija je ravnomjerna po cijelom području.
- Infracrveno i ultraljubičasto zračenje filtriraju se pomoću posebnih filtara.
- Za zaštitu područja prepona nemojte zahtijevati posebne zaštitne uređaje u obliku naočala ili koža.
- Smanjite vrijeme odvajanja novorođenčeta i majke, jer tijekom postupka možete dojiti i držati dijete u naručju.
- Oni proizvode malo topline, tako da nema rizika od pregrijavanja djeteta.
- Neučinkovita je u usporedbi s fluorescentnim svjetiljkama zbog ograničenog područja zračenja. U teškim slučajevima, deke i svjetiljke za fotografije se koriste istovremeno.
LED diode
Svjetiljke temeljene na super-svijetlim LED-ima su najsigurnije i najučinkovitije za fototerapiju novorođenčadi.
- Valna duljina svjetlosti koju emitiraju LED-ovi je 420-500 nm.
- Gotovo čitav spektar svjetla koji emitiraju blizu je maksimuma (460 nm), koji apsorbira bilirubin.
- Spektar zračenja je konstantan tijekom uporabe uređaja.
- Oni imaju najmanje nuspojava zbog odsutnosti UV ili infracrvenog zračenja.
- Smanjite vjerojatnost štetnih učinaka na biološki aktivne spojeve foto-proizvoda bilirubina.
- Vrlo kompaktan i ne troši mnogo energije.
- Trajanje rada je 20000-50000 sati.
Primjeri uređaja koji se temelje na super sjajnim LED-ovima:
- Natus Neo Blue Light fototerapijski sustav (Natus Medical Inc., SAD);
- Baby Light (Trima LLC, Saratov);
- OTN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iževsk).
Primjeri uređaja koji se temelje na super-svijetlim LED nizovima:
- Malysh (Institut za fiziku, Nacionalna akademija znanosti Bjelorusije);
- Bilitron 3006 (FanemInc, Brazil).
Važno je! Za liječenje novorođenčadi, fototerapija pomoću LED-a kao izvora svjetlosti je najbolji izbor. Osim toga, liječnik može propisati sorbente ili druge lijekove koji potiču uklanjanje bilirubina.
Dakle, ukratko. Trenutno, fototerapija s upotrebom LED-a ne samo da nije inferiorna fototerapiji korištenjem fluorescentnih svjetiljki, nego je i nadilazi u mnogim aspektima.
Liječenje žutice s plavom svjetiljkom
Prilično velik postotak djece od prvih dana života pati od žutice. Ova se bolest očituje u pozadini povećanja bilirubina u krvi novorođenčeta. Ako se ne liječi, kasnije se zanemareno stanje bolesti može negativno odraziti na bebin živčani sustav. Naravno, ni jedan roditelj ne želi puniti mrvice tabletama. Da, i nije potrebno. Naposljetku, žutica se može izliječiti fototerapijom. To se može učiniti fototerapijskim ozračivačem za liječenje žutice novorođenčadi. Kako ovaj uređaj radi? Koliko treba ležati ispod novorođenčeta? Što je metoda fototerapije?
UV terapija za žuticu kod novorođenčadi nije štetna i dobro uklanja simptome.
Koncept fototerapije
Bez obzira na to koliko lijekova i drugih metoda liječenja neonatalne žutice djeteta postoji, fototerapija (drugim riječima, fototerapija) smatra se jednim od najneophodnijih i najučinkovitijih načina rješavanja ove bolesti. Njegova je tajna u plavim ultraljubičastim zrakama, koje hrani foto svjetiljku za kožu djeteta. Valna duljina tih zraka kreće se od 400 do 550 nm. Ultraljubičasto otapa bilirubin, pretvarajući ga u izomer, koji se na prirodan način lako uklanja iz tijela mrvica. Prema tome, višak bilirubina u krvi se eliminira do prihvatljive količine koja nije u stanju narušiti zdravlje kikirikija.
Indikacije za terapiju svjetlom
Mnogo je slučajeva kada je ova tehnika potrebna tijekom liječenja žutice:
izražena žućkastoća na koži novorođenčeta, požutjele očne jabučice, bogata žuta boja tekućina koje izlučuje tijelo mrvica.
Ultraljubičastoj svjetiljci mogu biti potrebne prerano rođene bebe s niskom porođajnom težinom, koje zahtijevaju hitne postupke oživljavanja. Novorođenčad s višestrukim hematomima, krvarenjima, dubokom anemijom, tjelesnom temperaturom manjom od 35 C, koja imaju nisku Apgar-sku vrijednost, mogu ležati pod ultraljubičastim zračenjem.
Identificirani tijekom trudnoće, fetalna osjetljivost na rast bilirubina nakon rođenja, rezus-sukob s majkom može biti uzrok razvoja neonatalne žutice i uporabe ultraljubičaste svjetiljke.
Kako i koliko da leži ispod svjetiljke?
Fototerapija se provodi u pripremljenoj kutiji, opremljenoj posebnom foto-lampom s plavim ultraljubičastim zrakama. Novorođenče je skinuto, stavljeno u kavez. Oči su mu stavile čvrsti zavoj kako bi zaštitile mrežnicu. Prekriveni su i preponi novorođenčeta, jer kontakt s ultraljubičastim zračenjem na genitalijama nije poželjan. Za ovaj zadatak, prikladna pelena ili bilo koja debela pelena, presavijeni u nekoliko slojeva.
UV terapija od žute se provodi najmanje 2 sata uz povremeno prevrtanje djeteta.
Pod plavom svjetiljkom dijete mora ležati najmanje 2 sata. Ako su pokazatelji bilirubina u krvi preveliki, onda bebe leže pod ultraljubičastim svjetlom dok bilirubin potpuno ne nestane. U vrijeme hranjenja bebe, možete uzeti kratku stanku.
Dok se mrvica nalazi ispod svjetiljke tijekom fototerapije, povremeno je treba okretati s jedne strane na drugu, od leđa do trbušnjaka i obrnuto, tako da ultraljubičasto zračenje ravnomjerno pada na sve dijelove tijela karapuza.
Novorođenče, na kojem sjaji plava ultraljubičasta svjetiljka, često mora biti dojeno, jer majčino mlijeko ima tendenciju slabljenja. To će ubrzati rad crijeva, povećati izmet, zajedno s kojim će dezintegrirani bilirubin biti brže uklonjen iz tijela djeteta. Čak i ako dijete spava, vrijedi se probuditi za dojenje.
Kada dijete leži pod ultraljubičastim svjetlom, njegovo tijelo intenzivno gubi vodu, što može dovesti do pregrijavanja, dehidracije. Stoga, tekućinu u tijelu treba hraniti mrvicama za 20% više od dnevne potrebe. Prije mlijeka dojke, pod uvjetom da se često nanosi na dojku, nadoknađuje taj gubitak.
Novorođenče pod ultraljubičastom svjetiljkom tijekom fototerapije treba stalno nadzirati zdravstveni radnik. Ako se stanje kikirikija pogorša, potrebno je povremeno provoditi krvni test. To će pokazati koliko bilirubina ostaje u tijelu djeteta i koliki je intenzitet njegove razgradnje.
Kada prestati fototerapiju žutice kod novorođenčadi?
Zaustavljanje procesa fototerapije potrebno je u nekoliko sljedećih slučajeva:
ako je dijete pregrijano, koža djeteta je crvena, razine bilirubina u krvi počele su opadati.
Ako test krvi pokaže da je bilirubin reduciran na normalu i da ne raste više, karapuzu više ne treba svjetlosna terapija. Ostaci raspadnutog bilirubina će nestati s stolicom bebe u 24 sata.
Nuspojave
Postupak fototerapije može negativno utjecati na temperaturu djeteta i osušiti njegovu kožu.
Fototerapija žutica novorođenčeta je sigurna. Međutim, bebe koje su bile pod umjetnim ultraljubičastim svjetlom mogu imati pregrijavanje ili, obrnuto, hipotermiju. Dječja koža može dobiti brončanu nijansu. Postoji mogućnost suhoće, crvenila djetetove kože, crijevne smetnje zelenkastom nijansom stolice, pospanosti i dehidracije. Moguće je izbjeći mnoge od gore navedenih pojava pomoću brzog pričvršćivanja na prsima.
Ako majčino mlijeko nije dovoljno, onda biste trebali hraniti mrvice vodom ili slabom bujonom iz bokova. To je diuretik svojstva će pomoći u istoj razini toksina iz tijela djece, plus ojačati imunološki sustav djeteta.
kontraindikacije
Postoje situacije u kojima se fototerapija od žutice ne može koristiti. Ti slučajevi uključuju:
abnormalna funkcija jetre kod djeteta, značajan višak koherentnog bilirubina u krvi, zanemarivanje, komplikacija žutice.
Fototerapija kod kuće
UV terapija se može provoditi kod kuće, ali je bolje povjeriti zdravlje od mrvica stručnjacima.
Stvrdnjavanje žutice kod kuće s ultraljubičastom svjetiljkom je stvarno. Takav uređaj možete pronaći na internetu, u prodavaonicama medicinske opreme, gdje ga možete po želji kupiti ili iznajmiti.
Spojite uređaj nije teško - samo pročitajte upute i uključite ga u utičnicu. Međutim, obratite pozornost na proces izloženosti. Udaljenost između uređaja i djeteta ne smije biti manja od 50 cm, a oči, genitalije dojenčeta (osobito za dječake) moraju biti zatvorene, zaštićene od ultraljubičastog zračenja.
Za mrvice koje trebate kontinuirano pratiti, okretati svaka 2 sata, mjeriti tjelesnu temperaturu svakih sat vremena. Redovito darivati krv za analizu, kako bi se pratila razina bilirubina, posavjetovati se s liječnikom. Ako, tijekom ultraljubičastog tretmana kod kuće, koža djeteta ne blijedi, već naprotiv, postaje zasićena žutom bojom, odmah kontaktirajte pedijatra.
Obično sunčanje pomoći će u suočavanju s umjerenom neonatalnom žuticom. To je također vrsta svjetlosne terapije, samo prirodnog podrijetla. Prošećite sa svojom bebom na ulici, ali izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost. Budući da je dugo pod sunčevim zrakama, mrvica se može pregrijati, izgorjeti. Ako se sunčate kod kuće, beba može biti gola, ali pazite se na hipotermiju djeteta.
Ova metoda kućne fototerapije je sporija, ali nije manje učinkovita, plus ne zahtijeva striktno pridržavanje bilo kojeg pravila. Međutim, sve ovisi o težini bolesti, koju samo liječnik može dijagnosticirati i propisati ispravno liječenje.
Svjetiljka s žuticom
Vidi također
Plava svjetiljka od žutice. tko je pokušao
Imamo mjesec dana i bilirubin ostajemo 155.. na otpustu je 178. Liječeno je 10 dana, a pad je mali. opet, liječnik je propisao liječenje 10 dana. Ne vidim nikakav učinak. Znam da fototerapija jako dobro pomaže. Htjela sam ići...
Djevojke, zdravo, imamo mjesec i tjedan dana. Jesu li danas kod pedijatra uzdahnuli, kako smo žuti (kod kuće se ne vide obične svjetiljke, au klinici pod bijelim svjetiljkama i stvarno žute). Donirana je krv iz vene (bila je...
Zheltushka sve ne prolazi s nama, iako smo već treći mjesec. Djevojke, recite mi, može li se pojaviti žutica nakon cijepljenja protiv hepatitisa?
Pozdrav svima! Moje dijete je bilo staro 1 mjesec, hospitalizirano s žuticom, danas je uzeta analiza za bilirubin, liječnik kaže da će biti visoka, jer je lijepo žuto dijete. Ležimo ispod svjetiljke, ALI liječnik kaže da leži na 2...
riješite se žutice bez svjetiljke, mit ili stvarnost?
mi smo devetog dana, trećeg dana smo počeli polako žuti. na kraju, jučer je bilirubin 285. Pedijatar je odredio Ursosan 10 dana i za dijete i za mene. i svjetiljku 3 dana. leći 24 sata. imamo...
uskoro ćemo imati mjesec dana i žutica neće nestati (((počela je u rodilištu trećeg dana. Indeks bilirubina je bio 250, lampa je bila propisana i obilno je pilo glukozu. Jednog dana bilirubin je pao na 150, a petog dana smo otpušteni...
Žutica novorođenčadi, fiziološka i patološka.
JAUNDANHA NEWBORNS, žutica kod novorođenčadi Što je žutica kod novorođenčadi? Žutica je bojenje kože i sluznice žute boje. Ponekad se žutica kože naziva ikterika (od iktera - žutica). Često roditelji čuju od prisutnih...
Danas imamo tjedan dana, na otpustu u obliku u kojem su napisali žuticu, ali nisu rekli ništa o liječenju, za koga u koje vrijeme se to dogodilo?
Moj dječak imao je žuticu trećeg dana, a sada se sunča ispod svjetiljke. ((((Čuo sam da se to događa kod novorođenčadi, kad prođe i zašto se pojavio.
Ovaj članak nisam pronašao neki dan, stranica je visjela, a danas radi. Tako ja kopiram s nadom, nadam se da će dobro doći. Http://www.azbukamama.ru/yearbeard-born- glava-knjige / žutica novorođenčadi. Poglavlje iz knjige Jacka Newmana: Jack Newman (MD, Kanada): Knjiga o dojenju...
Vjerojatno su mnogi čuli izraz "žutica u novorođenčadi", ali njegovo značenje nije svima poznato. Unatoč zastrašujućem imenu, nije riječ o bolesti, već o funkcionalnoj "neispravnosti" jetre koja se ne može nositi s povećanjem bilirubina (žuti pigment), tzv. Nezrelosti enzimskog sustava.
Želtuška u novorođenčadi
Bilirubin je dio crvenih krvnih stanica i uključen je u metabolizam. Kada crvene krvne stanice umru, a to je sasvim normalno, bilirubin se oslobađa. Tijekom normalnog rada jetre i žučnih putova, enzimi neutraliziraju ovaj pigment i uklanjaju ga. U organizmu u razvoju ponekad se javljaju smetnje i jetra ne može podnijeti protok bilirubina. To dovodi do činjenice da pigment ulazi u epidermis i mrlje ga u narančastim tonovima. Ovo funkcionalno odstupanje naziva se žutica novorođenčadi, za razliku od zaraznog ili toksičnog oblika žutice.
Međutim, to se kršenje mora kontrolirati. Normalno, simptomi zheltushki bi trebali nestati nakon tri tjedna. Ako se to ne dogodi, potrebno je identificirati uzrok poremećaja i liječiti ga, inače će povećani bilirubin dovesti do patologije CNS-a ili zatajenja bubrega.
Što je fototerapija?
Znanstvenici su otkrili da bilirubin u epidermi pod utjecajem sunčeve svjetlosti gubi svoju toksičnost i pretvara se u vodotopivi izomer - lumirubin, koji se izlučuje u tijelo uz urin i izmet. Naknadne studije su pokazale da se taj učinak također primjećuje kada je svjetiljka ozračena u plavičasto-ljubičastom rasponu. Kao rezultat ovog otkrića razvijena je neonatalna fototerapijska svjetiljka.
Prije toga, ove svjetiljke su samo u bolnici, za liječenje morao nužno ići u bolnicu. Do danas je moguće kupiti takav uređaj ili ga iznajmiti, a fototerapija je najčešći način da se smanji razina bilirubina u krvi.
Indikatorska lampica
Glavni pokazatelj za korištenje svjetiljke - preporuka liječnika. Ako roditelji promatraju žutu kožu novorođenčeta, nemojte odmah sniziti bilirubin, osvjetljavajući dijete svjetiljkom. Naposljetku, "orangencija" kože može biti simptom ozbiljne bolesti, stoga prije svega trebate kontaktirati svog pedijatra i proći sve potrebne testove.
Ako je liječnik potvrdio da nema razloga za strah da je beba imala ozbiljnu bolest, onda trebate zatražiti da napišete preporuke za korištenje svjetiljke. Takve preporuke uključuju trajanje i intenzitet izlaganja, kao i intervale između sesija - potpuni režim liječenja.
Koju svjetiljku odabrati?
Nedonoščad koja češće pate od žutice od beba rođenih na vrijeme, dobiva zračenje u inkubatoru. Novorođenčad, rođena nakon 9 mjeseci trudnoće, ozračena je u krevetiću, na stolu ili na posebnom štandu.
Do danas postoji nekoliko vrsta svjetiljki za liječenje žutice sa željenim rasponom zračenja (410-460 nm):
LED; fluorescentni; Halogena.
Osim toga, razvijene su deke s optičkim vlaknima (optička vlakna) za liječenje novorođenčadi. Svjetiljke se također razlikuju u boji sjaja. Oni su plavi, zeleni i mješoviti. Potonji - plavo-zeleno-bijeli - smatraju se najboljom opcijom. Činjenica je da zeleno svjetlo ima svojstvo dubljeg prodiranja, a plavo učinkovitije pretvara bilirubin.
Pri izboru između svjetiljke i optičkog sustava treba uzeti u obzir sljedeće nijanse.
Svjetlovodne deke su manje djelotvorne od svjetiljki. Svjetlo iz optičkih sustava ne šteti očima novorođenčeta i sigurno je za svoju preponsku zonu. Korištenje pokrivača kod kuće je prikladnije. Tijekom postupka beba se može pokupiti i nahraniti. Za rasvjetu svjetiljke dijete treba potpuno skinuti. To je, osim toga, morat ćete se pobrinuti za poseban krevet ili zagrijani madrac.
Nedavno su pedijatri savjetovali kombinaciju sjednica u fibreoptic sustavima i pod halogenom, fluorescentnom ili LED lampom. To vam omogućuje postizanje maksimalnog učinka u liječenju hiperbilirubinemije i smanjuje opterećenje djeteta.
Kako se koristi svjetiljka?
Prije nego započnete fototerapiju, oni nose naočale za sunčanje na novorođenčetu i pokrivaju mu prepone. Svjetiljka se nalazi na udaljenosti od 20-40 cm iznad djeteta i podešava snagu zračenja. Trebao bi biti najmanje 5 nVT / cm2 / nm, doktor određuje specifični broj kod razvoja sheme liječenja žutice kod novorođenčadi.
Tijekom postupka, mame bi trebale pokazivati povećanu pažnju na bebu - provjerite postoje li opekline iz lampe na njegovom tijelu, kako bi pratile učestalost njegovog utroba. Za novorođenčad u ovom razdoblju vrlo je važno dobiti dobru prehranu kako bi se održala normalna razina tekućine. Tijekom liječenja dolazi do velikog gubitka vlage, pa je potrebno češće hranjenje.
Kupite, iznajmite ili idite u bolnicu?
Pitanje treba li se liječiti kod kuće ili u bolnici treba riješiti uz sudjelovanje liječnika. Nakon ispitivanja rezultata ispitivanja može zaključiti o tijeku žutice, stupnju toksičnosti i opasnosti za novorođenče. Ako se ne protivi liječenju kod kuće, onda su roditelji prilično sposobni samostalno ih provesti.
Je li vrijedno kupiti novu svjetiljku ili svjetlovodni sustav, ovisi samo o materijalnim mogućnostima roditelja i dostupnosti najma u mjestu prebivališta. Takva svjetiljka kasnije više ne može dobro doći, pa ako u blizini postoji tvrtka za iznajmljivanje, vrijedi iskoristiti ovu prednost.
Ako se odaberu usluge najma, obratite pozornost na mjerač resursa koji daje svjetiljka. To je važna točka, jer svjetiljka s resursom otpada neće imati nikakav terapijski učinak. Također je vrijedno pitati o certifikatu opreme. Takav pristup omogućit će vam da odaberete dobar sustav i pomognete djetetu da prevlada prve životne poteškoće.
Pročitajte članak: Novorođenče Gneiss
Svjetiljka sa žuticom novorođenčadi - korist ili šteta?
Ispada da je svjetiljka za žuticu, ona fototerapija - jedan od glavnih vrsta liječenja, koji je korišten za oko 50 godina!
Kako ovakav mini solarij pomaže maloj osobi da se nosi s opasnom bolešću i iz ovog članka saznat ćete postoji li šteta takvom postupku za novorođenče.
Kako to funkcionira?
Žutica je, zapravo, poteškoća u uklanjanju viška bilirubina, koji se obično izdvaja od svih beba, i nezrelog rada jetre novorođenčeta. Sadrži žuti pigment - dakle žuticu.
Bilirubin se oslobađa slobodan i vezan. I jedno i drugo se nazivaju zajedničkim.
Vezan, ravan, topiv u vodi. Filtrira se putem bubrega i sigurno se izlučuje urinom.
Slobodan, nevezan, neizravan bilirubin je netopljiv u vodi i može prodrijeti u stanične membrane. Stoga, otrovan. Upijaju ga posebne stanice jetre, pretvaraju se u povezane stanice i tek onda izlučuju u izmet ili urin.
Pročitajte više o žutici ovdje:
Teško eliminiranje bilirubina kod novorođenčeta je fiziološko u 90% slučajeva. Ali snažan višak smatra se patologijom i zahtijeva liječenje - to se događa u 10% slučajeva. Najveća opasnost je oštećenje moždanih stanica koje mogu biti fatalne.
Važno je znati. Žutica je jedna od najopasnijih vrsta bolesti, ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme, ali i jedna od najzaslužnijih.
Ovdje pročitajte o znakovima žutice:
Imenovanje fototerapije za žuticu vrlo je česta pojava.
Svrha korištenja svjetiljki je izazvati slom bilirubina. Rezultat su manje toksične tvari; 5% lumirubina i 85% vodotopivih izomera indirektnog bilirubina. Te se tvari tijelo tijelo lakše izlučuje izmetom i urinom. Brzina stvaranja novih izomera određena je spektrom i ukupnom dozom zračenja. Kao rezultat, količina bilirubina u serumu se smanjuje, a žutica se povlači.
Paralelno sa svjetlosnom terapijom mogu se propisati i lijekovi. Ako se fototerapija ne nosi s patologijom, tada se propisuje operacija koja zamjenjuje transfuziju krvi odrasle osobe. To je ozbiljniji događaj koji zahtijeva pažljivije praćenje djeteta.
Sljedeće značajke žarulje važne su za fototerapiju:
- Granice spektra (i valna duljina vrha). Bilirubin apsorbira vidljivo svjetlo s duge valne duljine od 400-500 nm, što dovodi do njegovog propadanja. Najučinkovitiji je 460 +/- 10 nm.
- Intenzitet svjetla (zračenja) je broj fotona koje dobiva jedan kvadratni centimetar ozračene kože. Mjereno u W / cm2.
- Intenzitet spektra - intenzitet zračenja, koji se kvantitativno određuje unutar efektivne valne duljine. Mjereno u µW / (cm2 * nm) s radiometrima.
Kako je liječenje?
- Dijete je dječacima prekriveno višeslojnom gazom ili posebnim zavojem i genitalijama koje nose pelene. Razlog za takve mjere - potencijalni rizik od izlaganja jakom svjetlu na mrežnici i testisima testisa, otkriven kao rezultat pokusa na životinjama.
- Dijete se nalazi ispod svjetiljke. Položaj djeteta ovisi o vrsti jedinice za fototerapiju (više o tome u nastavku).
- Minimalni intenzitet zračenja za novorođenče iznosi 8 μW / (cm2 * nm), a maksimalni je 30-50 μW / (cm2 * nm).
- Udaljenost između svjetiljki i djeteta određuje se prema tipu svjetiljki. Odgovara što je moguće bliže.
- Ventilacija je osigurana u prostoriji ili na opremi kako bi se izbjeglo pregrijavanje samih svjetiljki.
- Ako instalacija nema automatsko mjerenje temperature kože, tada se svaka 2 sata mjeri tjelesna temperatura kao sprječavanje pregrijavanja.
- Svakih 2-6 sati (uglavnom u izvorima navedenim 2 sata) položaj djetetovog tijela se mijenja u odnosu na izvor svjetla.
- Dijete može ležati pod svjetiljkama neprekidno i neprestano, ili s kratkim prekidima. Maksimalni mogući prekid fototerapije, bez obzira na rezultate liječenja, je 2-4 sata. U to vrijeme možete pripojiti dijete dojki i obaviti potrebne higijenske postupke. Naravno, bolje je primijeniti dijete na grudi što je češće moguće.
- Ukupno vrijeme liječenja je obično minimalno 3-5 dana, jer je reakcija liječenja indirektnog bilirubina reverzibilna. Fototerapija, provedena u manje od 12 sati, smatra se nedjelotvornom.
- Kako bi se spriječila dehidracija mnogim medicinskim izvorima, preporučuje se prodiranje vode.
- Kako bi se kontrolirala dinamika oporavka, svakodnevno se uzima biokemijski test na bilirubin. Ako postoji opasnost od bilirubinske encefalopatije, krvni test se provodi svakih 6-12 sati.
U medicinskim udžbenicima, člancima, na forumima na kojima liječnici savjetuju sve u jednom glasu kažu da su s žuticom potrebne česte privitke na prsima, što su inicirali mama i beba. U sastavu majčinog mlijeka potrebne su supstance koje pomažu djetetu da se nosi, osim što majčino mlijeko pomaže kod pražnjenja crijeva, što je važno za uklanjanje bilirubina.
O nevjerojatnim svojstvima majčinog mlijeka pročitajte ovdje:
Vrste uređaja za fototerapiju
Postoje tri glavne vrste rasvjetnih tijela.
- Emiteri na tronošcima. Glavni smjer - rodilišta i bolnice. Uređaj se nalazi u blizini krevetića. Svjetiljke su iznad djeteta.
- Intenzivno zračenje koje pomaže u kraćem vremenu.
- Velike dimenzije, ako govorimo o korištenju kod kuće.
- Dijete treba potpuno skinuti, tako da je važna ugodna unutarnja temperatura.
- Za pričvršćivanje na prsa, postupak se mora zaustaviti. Učestalost vezivanja pati, jer beba obično treba dojenje barem jednom na sat, pa čak i češće.
2. Prijenosna oprema. U ovom slučaju, svjetiljke se nalaze ispod, a iznad njih je tkanina za ležanje na koju se polaže dijete. Takav uređaj je pogodan za najam, za liječenje kod kuće.
- Praktičnost i veća mobilnost.
- Sposobnost osmišljavanja i hranjenja djeteta tijekom postupka. Budući da se svjetiljke nalaze ispod bebe, zračenje ne smije pasti na majčina prsa.
- Radijacija je slabija zbog blizine.
3. Foto deka ili svjetlovodni pokrivač. Svjetiljke smještene ispod su prekrivene polimernim tkaninama koje omogućuju prolaz ultraljubičastog svjetla, a na vrhu je ušiven kombinezon u koji se stavlja beba.
- Svjetlo nije vidljivo.
- Zgodno se prijaviti kod kuće.
- Tijekom postupka prikladno je pričvrstiti dijete na dojku.
- Budući da je zračenje slabije, takav tretman možda neće biti dovoljan. U pravilu se koristi kao dodatni tretman.
Pozitivne i negativne točke ukazuju se na temelju povratnih informacija drugih majki i osobnih razmatranja.
Vrste svjetiljki:
Udaljenost od izvora svjetlosti do djeteta ima značajan učinak. Ovdje vrsta svjetiljke igra ulogu, svatko ima različite tolerancije. Vrste postavljenih svjetiljki. Sve u redu.
Fluorescentne cijevi
Postoje posebne plave, zelene / tirkizne, hladne bijele i fluorescentne cijevi.
Najučinkovitije su posebne plave, ali njihovo treperenje svjetla ima nuspojave; mučnina, vrtoglavica i čak privremeno oštećenje vida kod medicinskog osoblja. Stoga su kombinirani sa slabijim bijelim hladnim svjetiljkama. Istina, intenzitet njihovog utjecaja je također smanjen.
Prodor zelenog svjetla je također prilično dubok, a omjer njegove učinkovitosti u usporedbi s plavim još nije uspostavljen.
Takve svjetiljke mogu biti postavljene dovoljno blizu djetetu - na udaljenosti od 10 cm.
Halogene fototerapijske svjetiljke
Nekoliko svjetiljki čine sustav reflektora. Mogu pružiti visoki intenzitet zračenja,> 20 µW / (cm2 * nm).
Postoji opasnost od opeklina od takvih svjetiljki, stoga je potrebno poštivati udaljenost koju je naveo proizvođač, a oni su viši od troška fluorescentnih.
Možda ste čuli za slučaj spaljenih beba u gradu Tuli. Prema izvješćima medija, medicinska sestra je pokrila lampu pelenom i otišla, uređaj je eksplodirao i požar je pogodio krevet s bebama. Najvjerojatnije su postojale točno halogene žarulje. Ovo je još jedan podsjetnik na potrebu pridržavanja sigurnosnih propisa i uporabe dokazane i visokokvalitetne opreme.
Optički sustavi
Samo su oni dijelovi jastuka i pokrivača za fototerapiju. Ove pločice daju do 35 μW / (cm2 * nm) plavo-zeleno osvjetljenje. Njihova glavna prednost je mogućnost da budu dijete u rukama majke i odsutnost potrebe za zaštitom očiju.
U pravilu se ti sustavi koriste više kao pomoćni.
Diode svjetleće diode galijevog nitrida (LED)
Snažan, emitira plavo svjetlo, jeftiniji.
Primjerice, instalacija „neoBLUE“ (Natus Medical, San Carlos, CA, SAD) emitira plavo svjetlo u rasponu od 450–470 nm niske [12–15 µW / (cm2 * nm)] ili visoke [30–35 µW / (cm2 * nm)] intenziteta.
Nuspojave
Kada vidim hrabre fraze da je fototerapija novorođenčadi apsolutno bezopasna, ne želim dalje slušati. Da, sigurno je manje opasna od zamjene transfuzije krvi, ali svaka intervencija ima posljedice. Postoji izbor u smjeru manjeg od dva zla.
Postoje neki učinci fototerapije za novorođenčad:
- Dehidracija. Zbog toga neki liječnici preporučuju doziranje vode vodom. No, voda ispire korisnu mikrofloru iz stijenki želuca, a osim toga može doći do lažnog osjećaja sitosti kod bebe, zbog čega će se manje primijeniti na dojku. Ali on neće dobiti energiju od vode i neće dobiti na težini.
Međutim, postoje liječnici koji kažu da nema potrebe za natapanjem vodom, čak i uz fototerapiju, da dojite vrlo često. Za 88% mlijeka voda je.
Pročitajte više o navodnjavanju pročitajte članak:
- Piling kože.
- Povećana pospanost. Novorođenčad ima 80% površnog sna i 20% dubokog sna. Tijekom površnih snova razvija se živčani sustav. Previše prolijevanja dovodi do preskakanja hrane i ne uspijeva duboko spavati.
- Burns. Moguće uz nedovoljno promatranje djeteta.
Odvojeno, naglašavam učinke koji proizlaze iz kumulativnog učinka odabira foto izomera bilirubina:
- Alergijski osip.
- Promjene u boji fecesa i urina. Razlog - uklanjanje viška bilirubina. To je sasvim prihvatljivo.
- Boja brončane kože Pigment se pojavljuje kao kumulativni učinak izloženosti svjetiljkama.
Kako kažu liječnici, ovi nuspojave nestaju bez traga na kraju liječenja.
Sjajno ako je tako! Ali, kao što možete vidjeti, proces još uvijek opterećuje krhko tijelo novorođenčeta.
Fototerapija se zaustavlja ako:
- beba pregrijana,
- crvena koža,
- u postizanju pozitivnog rezultata. To može biti pad razine ukupnog bilirubina, a ne povećanje slobodnog, pri čemu se javljaju problemi uzgoja.
kontraindikacije:
Postoje slučajevi kada se fototerapija ne može propisati.
- visoke razine slobodnog bilirubina
- poremećaj jetre,
- opstruktivna žutica - neuspjeh bilijarnog trakta.
Često postavljana pitanja
Pronašao sam pitanja na jednom portalu medicinske opreme. Dijelim s vama.
Trebam li se posavjetovati s liječnikom prije nego odaberete uređaj za najam?
Obavezna. Liječnik propisuje vrijeme boravka pod lampom i trajanje liječenja. Pokazatelji različitih uređaja mogu varirati.
Postoji li mogućnost opeklina tijekom postupka?
Kada se koristi provjerena i visokokvalitetna oprema, kao i poštivanje sigurnosnih propisa, vjerojatnost opekline je minimalna.
Zašto provoditi fototerapiju u povezu i pelenama?
Flaster za oči štiti mrežnicu od mogućih oštećenja. Što se tiče zaštite genitalnih organa - ovo je kontroverzna tema, liječnici se o tome nisu složili. Savjetovao bih da sve to štitite.
Je li moguće izgraditi domaću svjetiljku?
Uređaji koji se koriste za liječenje žutice testirani su i odobreni za uporabu. Sve je važno: zračenje, snaga, sve je to izračunato i pokazatelji utječu na preporuke liječnika. Osim toga, ove svjetiljke se servisiraju i dezinficiraju u skladu s utvrđenim zahtjevima. Samostojeće konstrukcije ne prolaze nikakva ispitivanja i ne mogu jamčiti siguran rad.
Sada proširiti paniku na visokim bilirubina u novorođenčadi. I roditelji počinju brinuti razmjerno razini povećanog pokazatelja. Zapamtite da je 90% slučajeva žutice fiziološki proces, ali u slučaju patologije ili sumnje, dijete treba vašu podršku i mir, a potreban vam je dobar liječnik koji će razumno propisati ili ne propisati taj ili onaj tretman.
Ako vaš liječnik uzrokuje sumnju - uvijek možete potražiti savjet od drugog, to je vaše pravo. Možete koordinirati sva pitanja u vezi liječenja sa svojim liječnikom.
Neonatolog Leonid Vodyanikov i konzultant za dojenje Yekaterina Denisova u članku "Žutica novorođenčadi i dojenja" preporučuju majkama da brane pravo djeteta na primanje majčinog mlijeka tijekom liječenja.
- Obavijestite svog liječnika da želite dojiti i izbjegavati unošenje smjese. Možete se pozvati na preporuke tko.
Više o tome pročitajte ovdje:
- Inzistirajte na svom pravu da često stavljate dijete na prsa. Ako vam je potrebna fototerapija bez prekida, inzistirajte na tome da novorođenčad bude hranjena izraženim mlijekom, izbjegavajući boce.
- U razmacima između tretmana zatražite priliku da pokupite svoje dijete.
- Zamolite liječnika da vam dopusti da posjetite dijete, ako je na intenzivnoj njezi, da ga dodirnete, da ga uzme za vrijeme pauze.
- Razgovarajte s medicinskim osobljem kako bi se bočice zamijenile hranjenjem žlicom ili štrcaljkom bez igle i uopće se ne daju od duda.
Medicinsko osoblje ne zna za vaše želje, tako da može djelovati na palac. Govorite o svojim potrebama, imat ćete priliku, čak iu slučaju bolesti, pomoći vašem djetetu da što prije doživi ovo razdoblje.
Ovaj članak pripremljen je uz potporu savjetnice za majčinsku umjetnost Evgenie Starkova. Možete joj postaviti pitanje na temu članka u komentarima ili koristiti obrazac za povratne informacije.