Pod kakvom se anestezijom radi laparoskopija žučnog mjehura?

Bolesti takvog organa kao što je žučna kesica, prema učestalosti njihove dijagnoze, zauzimaju treće mjesto u svijetu (nakon bolesti kardiovaskularnog sustava i dijabetesa). Nažalost, sve ove patologije se ne mogu izliječiti konzervativnim metodama. Često liječnici moraju pribjeći operaciji kako bi uklonili taj organ, koji se naziva holecistektomija.

Kirurške tehnike za uklanjanje žučnog mjehura

Trenutno se uglavnom koriste dvije dobro poznate tehnike: tradicionalna abdominalna kirurgija i laparoskopija. Njihova glavna razlika leži u načinu pristupa organu koji se želi ukloniti.

Tradicionalna metoda uključuje omogućavanje pristupa operativnom području kroz dovoljno veliki rez u zidu trbušne šupljine. U tom slučaju kirurg ima izravan vizualni kontakt s organom koji se želi ukloniti. Glavni nedostaci ove intervencije uključuju:

  • velika veličina postoperativnog ožiljaka, što uzrokuje estetsku nelagodu;
  • dovoljno dugo razdoblje rehabilitacije;
  • visok rizik od postoperativnih komplikacija.

U tom smislu, takve operacije se obavljaju uglavnom u hitnim slučajevima i kada je iz nekog razloga laparoskopska operacija kontraindicirana za pacijenta.

Za planirane operacije u odsustvu kontraindikacija primijenjena je metoda laparoskopije.

Suština ovog kirurškog zahvata je da se pristup operiranom organu obezbjeđuje kroz tri ili četiri male (do jednog i pol centimetra) punkcije u stijenci peritoneuma. Laparoskop se ubacuje kroz jednu od ovih punkcija (odatle i naziv tehnike - laparoskopija) s pričvršćenom bljeskalicom i video kamerom, čija se slika prikazuje na monitoru i omogućuje kirurgu praćenje napretka operacije (bez izravnog vizualnog kontakta). (trokari) uvode se posebni kirurški instrumenti, pomoću kojih se resecira žuč.

Da bi se osigurao slobodan pristup operativnom području, trbušna šupljina prije operacije se pumpa s plinom (najčešće ugljičnim dioksidom). Osim toga, omogućuje mnogo bolje vizualizaciju unutarnjih organa, krvnih žila i živčanog pleksusa u području intervencije.

Prednosti laparoskopije u odnosu na konvencionalne abdominalne operacije:

  1. ožiljci nakon takve intervencije su gotovo neprimjetni;
  2. budući da je utjecaj na druge unutarnje organe minimalan, vjerojatnost pojave postoperativnih komplikacija je značajno smanjena;
  3. Razdoblje oporavka tijela nakon takve minimalno invazivne intervencije mnogo je manje nego nakon tradicionalnog (često se bolesnik otpušta iz bolnice drugog ili trećeg dana nakon žučne laparoskopije).

Vrijedi reći da u slučaju bilo kakvih nepredviđenih komplikacija tijekom laparoskopske intervencije, operacija se može prekinuti i nastaviti na tradicionalni trbušni način.

Moderna medicinska znanost ne stoji, a sada već postoje kirurške tehnike u kojima rezovi u peritonealnom zidu uopće nisu potrebni. To je takozvani transgastralni (kroz usta) i transvaginalna kolecistektomija. Međutim, danas su ove metode uklanjanja žučnog mjehura u fazi kliničke ocjene, pa se nećemo detaljno baviti njima.

Vrlo važna točka pri obavljanju ne samo holecistektomije, nego i bilo kakve kirurške intervencije je anestezija.

Recimo odmah - kolecistektomija ne podrazumijeva lokalnu anesteziju i uvijek se izvodi pod općom anestezijom (i uz laparoskopiju).

To je zbog činjenice da uporaba lokalne anestezije ne daje kirurgu potrebnu slobodu djelovanja, jer organi pacijenta koji nisu uronjeni u san ostaju u napetom stanju.

Pod kakvom se anestezijom radi laparoskopija žučnog mjehura?

Kao što je gore spomenuto, sada je najčešći način obavljanja operacije uklanjanja žučnog mjehura laparoskopija. Ova metoda operacije je manje traumatična, smanjuje rizik od komplikacija nakon operacije i omogućuje pacijentu da se brzo oporavi nakon resekcije organa. Međutim, plin koji se koristi za ovu operaciju značajno povećava razinu intraabdominalnog tlaka, što negativno utječe na funkcioniranje pluća.

U tom smislu anestezija za laparoskopiju žučnog mjehura koristi se uglavnom endotrahealno. U tom slučaju, pacijent mora biti intubiran i priključen na ventilator (mehanička ventilacija).

Ako pacijent ima problema s dišnim organima (npr. Bronhijalna astma) - to je apsolutna kontraindikacija za uporabu anestezije endotrahealnog tipa. U takvim slučajevima moguće je primijeniti intravensku opću anesteziju, međutim, u ovom slučaju potrebno je također povezati operiranog pacijenta s ventilatorom.

Endotrahealna anestezija - preoperativna priprema

Priprema za anesteziju prije laparoskopske holecistektomije je cijeli niz instrumentalnih i laboratorijskih dijagnostičkih mjera, čija je svrha utvrditi trenutno stanje respiratornog sustava. Osim toga, potrebno je u potpunosti provesti sve dijagnostičke aktivnosti koje se provode prije tradicionalne abdominalne operacije.

Kompleks takvih događaja uključuje:

  • kompletna krvna slika za određivanje:
  1. prisutnost infektivne upale u pacijentovom tijelu, u kojoj će se povećati razina leukocita (s pomakom lijevo od leukocitne formule);
  2. postojanje problema povezanih s zgrušavanjem krvi (ako postoji problem unutarnjeg krvarenja tijekom operacije - razina trombocita će se smanjiti; ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka tijekom operacije - tada se povećava);
  3. prisutnost anemije, što ukazuje na smanjenu razinu crvenih krvnih stanica, indeks boje i hemoglobin.

Priprema pacijenta za uklanjanje žučnog mjehura

S planiranom prirodom holecistektomije, postupak za takvu pripremu je sljedeći:

  1. posljednji put dan prije operacije, pacijent bi trebao jesti najkasnije do 18:00;
  2. voda bi trebala prestati piti u 22:00 istog dana;
  3. Dva dana prije laparoskopije žučnog mjehura potrebno je prestati uzimati antikoagulantne lijekove o kojima morate obavijestiti liječnika;
  4. U večernjim satima prije kolecistektomije, pacijentu se mora dati klistir za čišćenje, a ujutro postupak treba ponoviti;
  5. sve operirane žene starije od 45 godina prije takve operacije moraju čvrsto povezati svoje donje noge (mogu se koristiti kompresijske čarape). Muškarci, ovaj postupak se provodi u prisutnosti proširenih vena.

Koji se lijekovi koriste u takvoj anesteziji?

Endotrahealna anestezija tijekom laparoskopske kolecistektomije uključuje uporabu sljedećih lijekova:

Ako je endotrahealna anestezija kontraindicirana kod pacijenta, a zatim za intravensku primjenu:

Izbor određenog agensa vrši anesteziolog na temelju podataka o rezultatima analiza pacijenta koji je operiran.

Moguće komplikacije nakon endotrahealne anestezije

Važno je znati! 78% osoba s bolestima žučne kese boluje od problema s jetrom! Liječnici preporučuju pacijentima s bolestima žučnog mjehura čišćenje jetre najmanje jednom u šest mjeseci. Pročitajte dalje.

Te komplikacije uključuju:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nadutosti;
  • glavobolja;
  • vrtoglavica;
  • zbunjenost;
  • crvenilo kože;
  • svrbež;
  • opća slabost;
  • bol u mišićima;
  • bolnička pneumonija.

Osim toga, zubi se mogu ozlijediti tijekom procesa intubacije.

Tijekom laparoskopskog uklanjanja žučnog mjehura, anesteziolog je stalno u operacijskoj sali kako bi kontinuirano pratio dubinu i koncentraciju anestezije.

Na zapovijed operativni kirurg, u završnoj fazi operacije, anesteziolog počinje postupno smanjivati ​​koncentraciju lijeka, a pacijent polako počinje se probuditi.

Pacijent je nakon četiri sata u potpunosti izašao iz narkotičkog sna, no takvi simptomi kao slabost, glavobolja i mučnina mogu mu smetati još 24 do 36 sati.

Budući da je uporaba opće anestezije tijekom takve operacije obvezna, trebate se pravilno pripremiti za operaciju, pridržavajući se svih medicinskih uputa. Budući da se lijek za anesteziju i njegova doza odabiru za svakog pacijenta pojedinačno - to smanjuje negativne učinke i olakšava stanje operiranog pacijenta.

Laparoskopija žučnog mjehura

Bolesti povezane s kršenjem žučnog mjehura, ne mogu uvijek podleći konzervativnom liječenju. Slučajevi u tijeku zahtijevaju hitnu operaciju radi ublažavanja općeg stanja pacijenta. Laparoskopija žučnog mjehura, koja je bila od osobitog interesa u posljednjih nekoliko godina, prepoznata je kao jedna od najčešćih i najsigurnijih sorti takvih operacija.

Kratak opis medicinske manipulacije

Laparoskopija žučnog mjehura naziva se standardnom operacijom, tijekom koje se pacijent uklanja žučna kesa posebnim uređajem - laparoskopom. Ova vrsta operacije ima nekoliko prednosti u odnosu na laparotomiju - otvoreni kirurški zahvat:

  • mala vjerojatnost oštećenja drugih organa tijekom laparoskopije žučnog mjehura;
  • relativno kratko razdoblje rehabilitacije;
  • odsustvo jake boli nakon operacije;
  • brza rehabilitacija pacijenta;
  • jednostavne faze pripreme;
  • 3–5 malih neupadljivih ožiljaka;
  • nizak rizik od komplikacija, itd.

Budući da je laparoskopija sigurniji oblik zahvata, u postoperativnom razdoblju nije potrebno nositi poseban zavoj. Takva mjera često se dodjeljuje pacijentima velike građe, u kojima postoji slabost trbušnih mišića.

Koliko dugo traje operacija?

Kirurški zahvat može se izvesti 35 do 120 minuta. Trajanje je određeno kvalifikacijama stručnjaka i individualnim karakteristikama operirane osobe. U većini slučajeva liječnici svoj posao obavljaju za sat vremena.

Indikacije i kontraindikacije za

Operacija je primarno namijenjena pacijentima kojima je dijagnosticiran:

  • polipi na žučnom mjehuru;
  • kolesterozu (depoziti kolesterola u organu);
  • bolest žučnih kamenaca;
  • ne-kalkulusni ili kalkulozni kolecistitis;
  • sužavanje putova uključenih u izlučivanje žuči.

Međutim, popis kontraindikacija je mnogo širi, uključuje:

  • kasna trudnoća;
  • ekstremni stupanj pretilosti;
  • infarkt miokarda;
  • peritonitis (upala trbušne regije);
  • malignost u žučnom mjehuru;
  • položaj intrahepatičnog organa;
  • mirizzi sindrom;
  • ciroza jetre;
  • prethodno prenesena laparotomija trbušnih organa, itd.

trening

Prvo, pacijent mora proći biokemijski i kompletan test krvi i urina, odrediti Rh faktor i krvnu grupu, podvrći se koagulogramu i EKG-u. Planirano je i testiranje na hepatitis, sifilis i HIV.

U slučaju kroničnih bolesti, vrijedi posjetiti odgovarajuće liječnike koji će odrediti prirodu tijeka bolesti i njihov mogući utjecaj na tijek operacije. Ako su rezultati testa zadovoljavajući, osobi se dopušta laparoskopija.

Nakon 22:00 uoči važnog dana, pacijentu je zabranjeno jesti ili piti. Nekoliko sati prije operacije, crijeva se čiste: osobi se propisuje laksativ i klistir. Dodatne mjere se dogovaraju sa svojim liječnikom.

Kako je operacija?

Laparoskopija se izvodi prema specifičnom planu:

  • pacijent leži na operacijskom stolu stavljen u opću anesteziju;
  • pomoću sonde se iz želuca uklanjaju različiti plinovi i tekućine;
  • spojen je uređaj za umjetno disanje;
  • trbušna šupljina operiranog pacijenta je ispunjena ugljičnim dioksidom;
  • daljnji kirurzi naprave nekoliko manjih rezova kroz koje su umetnuti posebni alati i trokari;
  • posebna video kamera prenosi informacije o žuči i drugim organima na monitor;
  • žučni mjehur je pažljivo odrezan od ležišta jetre i anatomskih adhezija, a zatim uklonjen iz šupljine;
  • pažljiv pregled svih organa abdominalnog područja i pranje antiseptikom;
  • prošiveno.

Značajke postoperativne prehrane

Budući da tek nakon 8-11 dana nakon laparoskopske operacije, jetra u potpunosti preuzima funkciju odstranjenog organa, mora se voditi računa o posebnoj prehrani koja će pridonijeti brzom ponovnom uspostavljanju ravnoteže.

1. dan: s dobrim zdravljem, pacijent može priuštiti negaziranu čistu vodu u malim gutljajima. 2. dan: osobi je dopušteno jesti jogurt s niskim udjelom masti. 3. dan: u obrok su uključeni nezaslađeni kissel, kefir s niskim postotkom masti i slab čaj bez šećera. 4. dan: ako je opće stanje bolesnika zadovoljavajuće, dopuštena je konzumacija juhe sireva i svježe iscijeđenih prirodnih sokova.

5. dan: Navedenim proizvodima dodaje se mali komad kuhane ribe i tekućih povrća. 6-7. Dan: osobi je dopušteno jesti nisko-masni svježi sir, ustajali kruh, sjeckano pileće meso i voćni pire. 8–9. Dan: u jelovniku se pojavljuju poboljšana jela, primjerice pire krumpir, nemasne juhe s rižom ili tjesteninom, kotleti i pari.

Moguće posljedice

Kao i svaka operacija, laparoskopija u rijetkim slučajevima može uzrokovati komplikacije. To su oštećenja unutarnjih organa, potkožni emfizem (nakupljanje plinskih elemenata ispod kože), upala u području šivanja, peritonitis, omfalitis, krvarenje. Kada se takvi znakovi upozorenja nađu u pacijentu, liječnici poduzimaju odgovarajuće protumjere kako bi eliminirali nuspojave.

Recenzije

Ljudima koji će uskoro očekivati ​​laparoskopiju, preporučljivo je upoznati se s relevantnim komentarima koji opisuju značajke operacije i osobnim dojmovima: to će pomoći pri stvaranju približnog izgleda nadolazeće operacije:

Prijelaz na uobičajeni život bit će siguran i brz ako se slijede svi propisi liječnika.

Značajke uporabe anestezije tijekom laparoskopije žučnog mjehura

Danas se često izvodi laparoskopija žučnog mjehura. Za razliku od otvorene operacije uklanjanja ovog organa, nakon laparoskopije nema većeg ožiljka na trbuhu, a vrijeme rehabilitacije je 5-7 dana, umjesto 2-3 tjedna. Uspjeh operacije ovisi o pravilno odabranoj anesteziji.

Koju vrstu anestezije možemo koristiti i zašto

Glavno obilježje laparoskopije pri uklanjanju žučnog mjehura je odsutnost velikih rezova na površini kože. Prvo, liječnik čini mali rez, veličine 1-1,5 cm, kroz koji uvodi prvi trokar, a zatim i fotoaparat. Kroz njega velika količina posebnog plina ulazi u trbušnu šupljinu, a intraabdominalni tlak se povećava. To je potrebno za bolju vizualizaciju unutarnjih organa, krvnih žila i živčanih pleksusa. Također stvara prostor u kojem liječnik može koristiti instrumente, dajući prostor za niz pokreta. Povećani intraabdominalni tlak negativno utječe na funkcioniranje pluća.

Operacija žučnog mjehura je vrlo česta u našem vremenu.

Polazeći od toga, u laparoskopiji žučnog mjehura može se koristiti samo opća endotrahealna anestezija, uz obveznu intubaciju i prijenos bolesnika na umjetnu ventilaciju pluća.

Ako pacijent ima bronhijalnu astmu, a endotrahealna anestezija je strogo kontraindicirana, provodi se intravenska opća anestezija, ali uz uvjet intubacije.

Ako je prisutna samo intravenska anestezija s bronhijalnom astmom, tada se ne provodi intubacija dušnika. Kao ekstremnu opciju koristite grlnu masku.

Priprema za endotrahealnu anesteziju

Preoperativna priprema uključuje niz dijagnostičkih studija usmjerenih na otkrivanje problema s plućima. Provodi se i kompletan dijagnostički kompleks, kao i operacije otvorenog pristupa.

Prije operacije, bolesnika treba pregledati.

Pregled pacijenta prije rutinske laparoskopije uključuje sljedeće metode:

  1. Opći test krvi. Pomoću njega možete vidjeti:
  • prisutnost infektivnog upalnog procesa u tijelu: uočit će se povećanje razine leukocita, s pomakom leukocitne formule u lijevo;
  • problemi s zgrušavanjem krvi, ako je razina trombocita niska - postoji rizik od krvarenja, ako je visoka, postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka tijekom operacije;
  • anemija, govorit će o smanjenju crvenih krvnih stanica, hemoglobinu i indeksu boje.
  1. Analiza mokraće pokazat će rad bubrega, njihovu izlučnu sposobnost. Ako postoje leukociti u mokraći, to ukazuje na upalni proces u mokraćnom sustavu, a prisutnost sedimenta ukazuje na urolitijazu.
  2. Biokemijska analiza krvi. Prije uklanjanja žučnog mjehura važni su sljedeći pokazatelji: bilirubin, kreatinin, urea i amilaza. Povećanje ovih pokazatelja ukazuje na poremećeno funkcioniranje jetre, bubrega i gušterače. Ako su ti organi nedovoljni, opća anestezija je kontraindicirana.
  3. Pregled radiografije prsnog koša je potreban da bi se identificirali problemi u plućima.
  4. Elektrokardiografija pokazuje rad srca. Ako pacijent ima atrioventrikularni blok ili atrijsku fibrilaciju, opća anestezija je kontraindicirana.
  5. Ultrazvučna dijagnostika trbušnih organa pomaže liječniku da odredi volumen operacije. Ako postoji sumnja na malignu neoplazmu, izvodi se otvorena abdominalna operacija.

Kako pripremiti pacijenta prije operacije

Ako se operacija uklanjanja žučnog mjehura ne provodi u hitnim slučajevima, ali prema planu, priprema se mora sastojati od sljedećih akcija:

Za operaciju morate pažljivo pripremiti tijelo.

  1. Posljednji obrok treba biti najkasnije do 18 sati, dan prije operacije.
  2. Voda se može popiti do 22 sata istog dana.
  3. 2 dana prije nadolazeće laparoskopije potrebno je prestati uzimati antikoagulante i obavijestiti liječnika.
  4. U večernjim satima, uoči operacije, morate napraviti klistir za čišćenje i ponoviti ga ujutro.
  5. Svim ženama, nakon 45 godina, prije operacije, vrši se usko vezanje nogu ili se stavljaju kompresijske čarape. Muškarci, ovaj postupak se provodi prema indikacijama, ako postoje proširene vene.

Koji se lijekovi koriste u anesteziji

Kod endotrahealne anestezije, tijekom laparoskopije žučnog mjehura, mogu se koristiti sljedeći medicinski anestetici:

Ako pacijent ima astmu, koristi se intravenska anestezija, uz uporabu takvih lijekova:

Koji od ovih lijekova odabrati, odlučuje se izravno anesteziologu nakon pregleda rezultata analize pacijenta.

Komplikacije i učinci opće anestezije

Nakon laparoskopije žučnog mjehura uz uporabu endotrahealne anestezije mogu postojati takve komplikacije:

Ponekad se nakon anestezije pacijent osjeća loše

  1. Dispepsija u obliku mučnine, povraćanja, povećanog nadutosti.
  2. Privremeni poremećaj središnjeg živčanog sustava, koji se može manifestirati u obliku glavobolje, vrtoglavice, "zbunjenosti" misli.
  3. Komplikacije kože kao što su svrbež i crvenilo.
  4. Bolovi u mišićima i opća slabost.
  5. Bolnička pneumonija.
  6. Povreda zuba - povezana s uvođenjem endotrahealne cijevi pacijentu.

Koliko će se vremena pacijent odmaknuti od anestezije

Tijekom laparoskopije žučnog mjehura, anesteziolog stalno ostaje u operacijskoj sali, kontrolira koncentraciju i dubinu anestezije.

Kada mu operativni kirurg kaže da je operacija u završnoj fazi, on polako smanjuje koncentraciju anestetika, a pacijent se postupno budi. Pacijent se u potpunosti probudi nakon četiri sata, ali mučnina, glavobolja, slabost mogu trajati 24-36 sati.

Nemojte se bojati opće anestezije tijekom laparoskopije žučnog mjehura. Uz pravilnu pripremu za ovu kiruršku intervenciju, negativne posljedice i komplikacije su minimalne. Anesteziolog odabire lijekove i njihovu dozu pojedinačno za svakog pacijenta i nastoji proces oporavka učiniti što je moguće kraćim i bezbolnijim.

Laparoskopija žučnog mjehura

Kirurgija za izlučivanje žučnog mjehura naziva se holecistektomija. Može se izvoditi pomoću abdominalnih rezova ili punkcija u njemu. U potonjem slučaju, operacija se naziva laparoskopija. Operacija je manje traumatična, ne zahtijeva duge rezove, komplikacije su izuzetno rijetke.

Anatomske značajke žučnog mjehura

Žučni mjehur je mali organ koji je šupalj i nalikuje vreći. Nalazi se ispod jetre. Mjehurić ima tijelo, mali uski kraj (vrat) i njegov nastavak je kanal koji se spaja s istom jetrom. Spajaju se u jedan zajednički - choledoch, koji se ulijeva u tanko crijevo. Na spoju kanala nalazi se ventil koji regulira ubrizgavanje žuči.

Vrh mjehura je u blizini jetre, dno - do peritoneuma i prekriven je poveznim filmom. U središnjem dijelu tijela nalaze se mišići koji pomažu guranju nagomilane žuči. Unutar mjehura zaštićena je sluznicama. Dno tijela je uz zid abdomena. Cijevi se razlikuju po dužini i količini.

Glavna funkcija mjehura je u nakupljanju žuči. Čim se u želucu nakupi hrana, tvar se ispušta u tanko crijevo. Mjehurić je refleksno prazan. Bez tog tijela možete sigurno postojati, ali kvaliteta života se značajno smanjuje.

Laparoskopska holecistektomija: opći opis

Laparoskopija žučnog mjehura je kirurško uklanjanje organa. Ponekad se isti pojam koristi i za liječenje formiranih konkretizacija. Glavno obilježje laparoskopije je da kirurg izvodi sve manipulacije kroz punkcije u koje su postavljeni potrebni instrumenti. Vidljivost unutar peritoneuma daje laparoskop. Riječ je o maloj mini-video kameri na dugoj šipki, opremljenoj sjajnom svjetiljkom.

Laparoskop je umetnut u probušenu rupu, a slika se prenosi na vanjski zaslon. Prema njegovim riječima, kirurg je orijentiran tijekom operacije. Različite manipulacije provode trokari. To su male šuplje cijevi u koje su postavljeni potrebni kirurški instrumenti. Na trokarima postoje posebni uređaji. Uz njihovu pomoć provode se manipulacije alatima - kauterizacija, stezanje, rezanje itd.

Prednosti laparoskopije u usporedbi s laparotomijom

Tijekom laparotomije, trbušni zid se reže tako da kirurg može vidjeti željeni organ. Ova operacija se naziva laparotomska. Prije laparoskopije ima mnoge prednosti:

  • mala postoperativna kratkotrajna bol;
  • Umjesto rezova stvaraju se rupice koje minimalno oštećuju tkiva;
  • kila je iznimno rijetka;
  • ožiljci ili šavovi su jedva primjetni, ponekad uopće nisu vidljivi.

Također, laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura karakterizira kratak period oporavka. Čovjek počinje hodati nakon šest sati. U zdravstvenoj ustanovi je od 1 do 4 dana. Sposobnost rada se vrlo brzo obnavlja. Laparoskopija i laparotomija imaju istu shemu faznog izvođenja operacije. Oba se izvode u standardnim koracima.

Vrste laparoskopskih operacija

Laparoskopija žučnog mjehura je dvije vrste - izrezivanje tijela ili ispiranje kamenja iz njega. Međutim, druga opcija se gotovo ne koristi zbog nekoliko razloga:

  1. Ako u mjehuriću ima puno kamenja, tada se mjehurić mora ukloniti, jer je tako deformiran da ne može obavljati svoje funkcije. Osim toga, tijelo će se redovito upaliti, što dovodi do pojave drugih patologija.
  2. Ako su kamenčići mali ili mali, poželjne su druge metode njihove eliminacije - uz pomoć lijekova ili ultrazvuka.

Uklanjanje kamenja se naziva i laparoskopijom, ako se provodi putem punkcija. Međutim, oni nisu oljušteni, cijelo tijelo je uklonjeno.

Indikacije i zabrane za laparoskopiju mjehura

Laparoskopija se radi za sve vrste žučnih kamenaca ili njenih komplikacija. Indikacije za kiruršku intervenciju su:

  • Holecistitis - kamulusni, ne kameni, asimptomatski (s akutnom kirurškom zahvatom u prvim danima);
  • polipozne formacije;
  • cholesterosis.

Kontraindiciran je za laparoskopiju žučnog mjehura s:

  • pankreatitisa;
  • cicatricial deformities u vratu organa;
  • kolecistitis: gangrenozna, "porculanska", perforirana;
  • onkologiju ili sumnju na nju;
  • lokalizacije intrahepatičnog organa;
  • fistule;
  • respiratorne patologije;
  • instalirani pejsmejker;
  • apsces;
  • patologije srca;
  • nejasna lokalizacija (ili nenormalna lokacija) organa;
  • poremećaji krvarenja;
  • nakon prethodnih operacija laparotomije na peritoneumu.

Laparoskopija žučnog mjehura se ne provodi u trećem tromjesečju nošenja djeteta, s portalnom hipertenzijom, upalom abdominalnog zida i teškom pretilosti. Ako je moguće ukloniti kamenac na drugi način ili ukloniti patologiju lijekovima, operacija se privremeno odgađa.

Priprema za laparoskopsku operaciju

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura počinje za dva tjedna. Prvo se daju OAM i OAK, određuje se biokemija, utvrđuje se krvna grupa, provjerava rezus i provjerava zgrušavanje. Napravljen je koagulo i elektrokardiogram. Krv se testira na sifilis, sve vrste hepatitisa i HIV infekcije. Iz vagine se uzima razmaz. Ako su testovi normalni, osobi se dopušta operacija. Da bi se isključile komplikacije, mogu se provesti dodatne dijagnostičke metode (na primjer, ultrazvuk, CT, itd.).

Sedam dana prije zahvata trebate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Dan prije laparoskopije žučnog mjehura, morate početi slijediti dijetu koju je preporučio vaš liječnik. Uoči operacije, večera se poslužuje do ponoći, zatim se vrši klistir (postupak se ponavlja ujutro).

Obvezni uvjeti i izbor anestezije

Prije izvođenja laparoskopije žučnog mjehura pacijent je uronjen u anesteziju (općenito). Zatim je dodatno spojen na aparat za umjetno disanje. Zrak ulazi u tijelo kroz cijev. Ako se ne može provesti trahealna anestezija (na primjer, za astmatike), ona se ubrizgava u venu.

Tehnika uklanjanja žučnog mjehura

Nakon što anestezija djeluje, u želudac se gurne tanka cjevčica. Uklanja sadržaj tijela. Sonda ostaje u njoj do završetka operacije i sprječava ulazak želučanog sadržaja u respiratorni trakt.

Nakon umetanja uređaja, lice pacijenta prekriveno je maskom koja vodi do uređaja za umjetno disanje. To je nužan uvjet, jer ugljični dioksid koji se upumpava u peritoneum komprimira pluća, što ometa njihov rad.

Mali pupak je napravljen u pupku. Kroz njega se (obično ugljični dioksid) plin pumpa u peritoneum da nabubri, što osigurava maksimalan pristup instrumenata potrebnim organima, dok susjedni nisu ozlijeđeni. Trokar s video kamerom umetnut je u rupu blizu pupka.

U želucu (desno) napravljene su još tri punkcije. U njih su umetnuti trokari u koje su umetnuti potrebni instrumenti. Određuje se mjesto mjehurića. Ako su u blizini adhezije, one se uklanjaju kako bi se oslobodio organ. Tada se ispostavlja stupanj punoće žučnih organa.

Ako je mjehur preopterećen, tada se izrezuje jedan zid. Dio tekućine je usisan kroz rupu. Zatim se na rez stavi stezaljka. Choledoch se nalazi i izreže, oslobađa se arterija povezana s mjehurom. Pričvršćuje se s dva nosača, a posuda se reže između njih. Onda su rubovi zašiveni.

Mjehurić je odrezan od jetre. Plovila koja su počela krvariti spaljuju se električnim šokom. Tada se mjehur nježno odvaja od ostatka tkiva koje ga drži i izvlači se kroz rupu u pupku. Laparoskop pregledava peritoneum iznutra - ima li krvarenja, žuči ili promijenjenih tkiva u njemu. Ako su prisutni, uklanjaju se, a posude se kateriziraju. Tada se u peritoneum ubrizgava tekući antiseptik za ispiranje šupljine, zatim se tekućina usisava.

Svi trokari se uklanjaju iz rupa, rupe se šivaju ili zatvaraju. Ako je potrebna drenaža - ostavite jednu rupu. Cijev ostaje u tijelu nekoliko dana - kako bi se uklonile preostale antiseptičke tvari. Ako to nije potrebno, drenaža se ne stavlja.

Laparoskopska operacija traje 40-90 minuta. U slučaju jakog krvarenja, ozljede organa u blizini mokraćnog mjehura ili drugih poteškoća koje se ne mogu ispraviti punkcijama, reže se peritoneum i izvodi se uobičajena abdominalna operacija.

Uklanjanje kamena

Uklanjanje kamenca iz mjehura gotovo je isto kao i laparoskopija organa. Operacija se provodi pod općom anestezijom, osoba je potpuno na umjetnom disanju. Tada se sve radnje ponavljaju do uvođenja trokara. Nakon otkrivanja adhezija, one se uklanjaju.

Tada je urezan zid organa, u nju je umetnuta cijev za usisavanje sadržaja. Kada se postupak završi, rez se zašije. Zatim se unutrašnjost peritoneuma ispere s antiseptičnom otopinom. Trokari se uklanjaju, probode se zašive.

Oporavak nakon laparoskopije

Nakon laparoskopije žučnog mjehura, pacijent postupno izlazi iz anestezije. Šest sati se odmara. Tada možete početi kretati, dizati se i prevrnuti (bez naglih pokreta). Još nekoliko dana obnavlja se uobičajeni obrok.

Laparoskopija žučnog mjehura

Žučni mjehur igra važnu ulogu u procesima probave. No, u slučaju patoloških upalnih svojstava, čiji tijek nije korigiran medicinskom terapijom, organ se uklanja. Osoba može postojati bez žučnog mjehura. Liječnici u određivanju taktike intervencije sve više preferiraju laparoskopiju kao minimalno invazivnu i sigurnu opciju.

Laparoskopija žučnog mjehura kao vrste kirurške intervencije s malim utjecajem prvi je put provela 1987. godine francuski kirurg Dubois. U suvremenoj kirurgiji udio manipulacija u obliku laparoskopije čini 50–90% zbog njihove visoke učinkovitosti i male vjerojatnosti komplikacija. Laparoskopija je najbolja opcija u liječenju bolesti žučnih kamenaca i drugih patoloških stanja žučnog mjehura u uznapredovalim stadijima.

Prednosti i nedostaci postupka

Pod laparoskopijom žučnog mjehura razumjeti vrstu kirurške manipulacije, tijekom koje je zahvaćeni organ potpuno izrezan, ili patološke formacije (kamenje) koje su se nakupile u šupljini mjehura i kanala. Laparoskopska metoda ima nekoliko značajnih prednosti:

  • slaba invazivnost za pacijenta - u usporedbi s kirurškim zahvatom otvorenog tipa, u kojem se izrezuje cijeli peritonealni zid, tijekom laparoskopije pristup žuči za naknadno izrezivanje vrši se nakon 4 punkcije promjera ne više od 10 mm;
  • nizak gubitak krvi (40 ml), a ukupni protok krvi i funkcioniranje susjednih organa peritonealne šupljine ne pate;
  • skraćuje se razdoblje rehabilitacije - pacijent je spreman za pražnjenje nakon intervencije u 24-72 sata;
  • učinkovitost pacijenta se vraća nakon tjedan dana;
  • bol nakon zahvata - blagi ili umjereni, može se lako ukloniti konvencionalnim lijekovima protiv bolova;
  • mala vjerojatnost razvoja komplikacija u obliku adhezija, zbog nedostatka izravnog kontakta peritonealnih organa s rukama liječnika, salvete.

Unatoč mnogo pozitivnih stvari, laparoskopija ima nedostatak - postoji mnogo kontraindikacija za manipulaciju.

Vrste intervencija, indikacije

Laparoskopija žučnog mjehura izvodi se u nekoliko varijanti - laparoskopska kolecistektomija, holedohotomija, nametanje anastomoza. Laparoskopska holecistektomija čest je tip endoskopske intervencije s ekscizijom žučnog mjehura. Glavne indikacije za organizaciju intervencije su:

  1. kronični holecistitis, kompliciran formiranjem kamenca u šupljini organa i kanalima;
  2. lipoidoz;
  3. akutni holecistitis;
  4. formiranje višestrukih polipa na zidovima žuči.

Glavna indikacija za koledohtomiju je holelitijaza. U procesu intervencije kirurg uklanja kamenje koje je uzrokovalo opstrukciju bilijarnog trakta i stagnaciju žuči. Osim holelitijaze, ovaj tip laparoskopije provodi se i kada se led koledoka sužava kako bi se normalizirao napredak sekrecije žuči i izlučili paraziti iz žučnih putova (za giardijazu, opisthorchiasis).

Indikacije za nametanje anastomoza identične su - holelitijaza, u kojoj se izlučuje mjehur, a žučni kanal se spaja s dvanaestopalačnom crijevom. Primjenjuje se nametanje anastomoza te u slučaju stenoze žučnih putova.

Važnu ulogu u kirurgiji ima dijagnostička žučna laparoskopija. Intervencija se provodi s dijagnostičkom svrhom, radi razjašnjavanja i potvrđivanja bolesti žučnog mjehura (s upornim kolecistitisom nepoznate etiologije), žučnih putova i jetre. Dijagnostičkom laparoskopijom otkriva se prisutnost karcinoma u organima bilijarnog trakta, stadij i stupanj klijanja neoplazme. Ponekad se metoda koristi za određivanje uzroka ascitesa.

kontraindikacije

Sve kontraindikacije za laparoskopsko uklanjanje žuči dijele se na apsolutno - kirurška intervencija je strogo zabranjena; i relativna - kada se može izvesti manipulacija, ali s nekim rizikom za pacijenta.

Laparoskopska ekscizija žučnog mjehura se ne izvodi kada:

  • teške patologije kardiovaskularnog sustava (akutni infarkt) zbog velike vjerojatnosti smrti pacijenta tijekom intervencije;
  • moždani udar s akutnim poremećajem cerebralne cirkulacije - takvim se pacijentima zabranjuje davanje anestezije;
  • opsežna upala u peritonealnom prostoru (peritonitis);
  • 3-4 trimestra trudnoće;
  • kancerozne tumore i lokalne gnojne formacije u žuči;
  • pretilost s viškom tjelesne težine od optimalnog za 50–70% (3-4. stupanj);
  • snižavanje zgrušavanja krvi, što nije podložno korekciji na pozadini lijekova;
  • formiranje patoloških poruka (fistula) između kanala za nošenje žuči i malog (velikog) crijeva;
  • izraženo ožiljke tkiva vrata žučnog mjehura ili ligamenta koji povezuju jetru i crijeva.

Relativne kontraindikacije za laparoskopsku eksciziju žučnog mjehura uključuju:

  1. akutni upalni proces u koledohusu;
  2. opstruktivna žutica;
  3. pankreatitis u akutnoj fazi;
  4. Mirizzi sindrom - upalni proces s razaranjem vrata žučnog mjehura zbog opstrukcije kamena, sužavanja ili stvaranja fistula;
  5. atrofične promjene u tkivima žučnog mjehura i smanjenje veličine tijela;
  6. stanje akutnog holecistitisa, ako je prošlo više od 72 sata od početka razvoja upalnih promjena;
  7. kirurške manipulacije na organima peritonealnog prostora (ako je operacija obavljena prije manje od šest mjeseci).

Priprema postupka

U velikoj većini slučajeva, žučna laparoskopija odnosi se na planirane intervencije. Kako bi se unaprijed utvrdile moguće kontraindikacije i opće stanje tijela, 14 dana prije manipulacije, pacijent se podvrgava pregledu i donosi listu testova:

  • fizikalni pregled kirurga;
  • posjet zubaru, terapeutu;
  • opća analiza urina, krvi;
  • biokemija krvi s utvrđivanjem niza pokazatelja (bilirubin, šećer, ukupni i C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
  • utvrđivanje točne krvne grupe, Rh faktora;
  • krv za HIV i Wasserman, viruse hepatitisa;
  • hemostaziogram s detekcijom aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena, protrombotsko vrijeme i indeks fibrinogena;
  • rendgenski pregled prsnog koša;
  • ultrazvuk;
  • retrogradna kolangiopanokreatografija;
  • elektrokardiografija;
  • za žene - vaginalni bris na mikroflori.

Operacija uklanjanja žučnog mjehura laparoskopskom metodom provodit će se samo kada su rezultati gore navedenih testova normalni. Ako dođe do odstupanja, pacijent će morati proći liječenje kako bi otklonio otkrivene povrede. Ako pacijent ima patologiju dišnog i probavnog sustava, u dogovoru s operativnim liječnikom, terapija lijekovima je moguća kako bi se eliminirali negativni simptomi i stabiliziralo stanje.

Priprema za laparoskopiju žučnog mjehura u bolničkoj jedinici uključuje niz uzastopnih događaja:

  1. uoči kirurške intervencije, pacijentova hrana treba sadržavati hranu koja je lako probavljiva, posljednji obrok - večera u 19-00, nakon što ne možete uzeti hranu; nakon 22-00 je zabranjeno koristiti tekućinu, uključujući vodu;
  2. na dan kada je operacija zakazana, jedenje hrane i tekućine je zabranjeno;
  3. u cilju čišćenja crijeva potrebno je napraviti klistir za čišćenje - uvečer prije intervencije i ujutro; za veću učinkovitost, laksativi se mogu uzimati 24 sata prije operacije;
  4. ujutro je potrebno provesti higijenske postupke - istuširati se, koristiti britvu kako bi uklonili dlačice na trbuhu.

Uoči operacije, liječnici, kirurg, anesteziolog, vode razgovor s pacijentom, tijekom kojeg razgovaraju o predstojećoj intervenciji, anesteziji, mogućim rizicima i negativnim posljedicama. Razgovor se provodi u obliku konzultacija - pacijent može postaviti interesantna pitanja. Nakon što se pacijent pismeno složi s intervencijom i uporabom anestezije.

Tehnika postupka

Prije kirurške manipulacije anestezijom žučnog mjehura najbolja opcija je opća endotrahijska anestezija. Osim toga, potrebna je umjetna ventilacija pluća. Podnošenje anestezije tijekom laparoskopije žučnog mjehura provodi se potiskivanjem plina kroz cijev. Zatim se kroz njega organizira ventilator. U situacijama u kojima endotrahealna anestezija nije pogodna za pacijenta, anestezija se dobiva anestetičkim injekcijama s ventilacijskom vezom.

Prije laparoskopske ekscizije žučnog mjehura pacijenta stavlja se na operativni stol, u ležećem položaju. Manipulacije za izrezivanje organa laparoskopskom metodom provode se u dvije verzije - američke i francuske. Razlika leži u položaju kirurga u odnosu na pacijenta:

  • s američkom metodom pacijent leži na leđima, noge se povlače, a kirurg zauzima mjesto s lijeve strane;
  • francuskom metodom, kirurg se nalazi između razdvojenih nogu.

Nakon podnošenja anestezije, operacija počinje izravno. Za izrezivanje žučnog mjehura tijekom laparoskopije, na vanjskom zidu peritoneuma izrađuju se 4 protokola, a njihov redoslijed je strogo definiran.

  • Prva punkcija - neposredno ispod (povremeno - iznad) pupka, laparoskop se uvodi kroz rupu u peritonealnoj šupljini. Napuhivač u peritoneumu ubrizgava ugljični dioksid. Liječnik poduzima daljnje punkcije, kontrolirajući proces pomoću video kamere, kako bi se izbjegla traumatizacija unutarnjih organa.
  • Druga punkcija napravljena je ispod sternuma, u središnjem dijelu.
  • Treći je napravljen 40–50 mm od ekstremnih rebara desno od imaginarne linije koja je nacrtana kroz središnji dio ključne kosti.
  • Četvrta punkcija je na sjecištu imaginarnih linija, od kojih je jedna paralelna s pupkom, a druga vertikalno od prednjeg ruba pazuha.

Ako pacijent ima povećanu jetru, potrebna je dodatna (5.) punkcija. U modernoj kirurgiji postoji posebna tehnika s kozmetičkom orijentacijom, kada se operacija izvodi s punkcijama u 3 točke.

Redoslijed uklanjanja tijela:

  • trokari (manipulatori) ubacuju se u peritonealnu šupljinu probojima, liječnik procjenjuje mjesto i oblik žuči, ako su prisutni adhezije - secirani su, oslobađajući pristup mokraćnom mjehuru;
  • liječnik određuje koliko je žuč napunjena i napeta, au slučaju prekomjernog stresa kirurg uklanja višak tekućine rezanjem zida;
  • žučni mjehur je prekriven stezaljkom, prekida se zajednički žučni kanal, cistična arterija je stegnuta i izrezana, rezultirajući lumen je zašiven;
  • nakon izrezivanja iz organa cistične arterije i zajedničkog cističnog kanala, žučovoda je odvojena od jetrenog kreveta; postupak se odvija polagano s kauterizacijom oštećenih žila;
  • nakon odvajanja organa pažljivo se uklanja iz peritoneuma kroz pupčanu pupčanu vrpcu.

Važan korak nakon izrezivanja žučnog mjehura je temeljit pregled peritonealne zone s kauterizacijom krvnih žila i arterija. U prisustvu tkiva sa znakovima razaranja, ostaci izlučivanja žuči se uklanjaju. Provedeno je ispiranje šupljine uporabom antiseptika. Nakon pranja tekućina se isisava.

Probijeni ostaci nakon zahvata, šivanje ili lijepljenje. U jednom punktu ostavite cijev za drenažu 24 sata da potpuno uklonite antiseptičnu tekućinu. Kod nekompliciranih patologija bez izljeva u peritoneumu žuči, nije postavljena drenaža. Na ovo uklanjanje tijela smatra se dovršenim.

Intervencija za laparoskopsku eksciziju žuči traje ne više od 40-90 minuta. Trajanje laparoskopije ovisi o kvalificiranosti kirurga i ozbiljnosti patoloških poremećaja. Iskusni kirurzi uklanjaju žučni mjehur laparoskopski za 30 minuta.

Indikacije za intervenciju s pristupom laparotomiji

U kirurškoj gastroenterologiji, situacije se često javljaju kada se, nakon početka laparoskopije, pojave komplikacije skrivene prije ovog događaja. U takvim slučajevima, zaustavljena je laparoskopija i organizirana je otvorena intervencija.

Razlozi prijelaza iz laparoskopije u laparotomiju:

  1. intenzivno oticanje žuči, sigurno sprječavanje laparoskopije;
  2. opsežna adhezija;
  3. rak mjehura i žučnih putova;
  4. masivni gubitak krvi;
  5. oštećenja bilijarnog trakta i susjednih organa.

Postoperativno razdoblje

Laparoskopija žučnog mjehura pacijenti normalno toleriraju u većini slučajeva. Potpuni oporavak tijela od operacije u fizičkom i emocionalnom smislu traje 6 mjeseci. 24 sata nakon zahvata, pacijent je prevezan. Osoba se može ustati i pomaknuti nakon 4 sata operacije ili 2 dana - sve ovisi o tome kako se osjeća.

Gotovo 90% pacijenata koji su bili podvrgnuti laparoskopiji podliježu otpuštanju iz bolnice dan nakon zahvata. No, odaziv tjedan dana kasnije na kontrolnoj inspekciji je potreban. Svakako slijedite preporuke u razdoblju rehabilitacije:

  • hrana se ne može jesti 24 sata nakon laparoskopije, 4 sata nakon manipulacije dopušteno je piti negaziranu vodu;
  • odbacivanje seksa 14–28 dana;
  • racionalna prehrana za prevenciju zatvora, optimalna prehrana broj 5;
  • liječenje antibioticima koje je propisao liječnik;
  • potpuna eliminacija tjelesne aktivnosti za mjesec dana, nakon čega su dopuštene svjetlosne vježbe, joga i plivanje.

Povećati opterećenje osobama koje su bile podvrgnute žučnoj eksciziji laparoskopijom, trebale bi biti postupno. Optimalno opterećenje za 3 mjeseca nakon intervencije - porast od ne više od 3 kg. Tijekom sljedeća 2 mjeseca možete podići više od 5 kg.

Prema preporuci liječnika, može se propisati tijek fizioterapije (UHF, ultrazvuk, magneti) kako bi se poboljšala regeneracija tkiva, normalizirala funkcionalnost bilijarnog trakta. Fizikalna terapija se propisuje ne ranije od mjesec dana od datuma laparoskopije. Nakon laparoskopije, koristit će se unos vitamina-mineralnih kompleksa (Univit Energy, Supradin).

Bolni sindrom nakon operacije

Laparoskopija žučnog mjehura zbog niske traume ne uzrokuje jaku bol nakon manipulacije. Bolni sindrom je slab ili umjeren u prirodi i uklanja se oralnim uzimanjem lijekova protiv bolova (ketorol, Nise, Baralgin). Obično trajanje lijekova protiv bolova nije više od 48 sati. Tjedan dana bol potpuno nestaje. Ako se bolni sindrom povećava - to je alarmantan signal koji ukazuje na razvoj komplikacija.

Ako je pacijent uboden na područje punkcija, nakon što su uklonjeni (na 7-10 dana) tijekom fizičke aktivnosti mogu se pojaviti nelagodnost i nelagodnost i kada su trbušni mišići napeti - kada se crijeva isprazne, kašljaju, saviju. Takvi momenti potpuno nestaju za 2-3 tjedna. Ako bol i nelagoda traju dulje od 1-2 mjeseca, to ukazuje na prisutnost drugih patologija trbušne šupljine.

dijeta

Pitanje prehrane za laparoskopiju žučnog mjehura važno je za pacijente tijekom razdoblja oporavka i sljedećih 2 godine. Svrha prehrane je uspostaviti i održavati optimalno funkcioniranje jetre. Nakon uklanjanja žučnog mjehura, koji je važan u probavnom traktu, mijenja se proces žučnog pražnjenja. Jetra proizvodi oko 700 ml žučne sekrecije, koja se kod osoba s odstranjenim mjehurom odmah oslobađa u duodenum. Postoje neke poteškoće s probavom, pa je dijeta potrebna kako bi se smanjili negativni učinci nedostatka žuči.

Prvi dan nakon intervencije jesti hranu je zabranjen. Nakon 48-72 sata, pacijentova dijeta može uključivati ​​pire od povrća. Dozvoljeno je uzimati meso u kuhanom obliku (niske masnoće). Slična ishrana se održava 5 dana. 6. dan pacijent se prebacuje u tablicu broj 5.

Obroci kada se dijeta br. 5 temelji na frakcijskom unosu hrane, najmanje 5 puta dnevno, obroci su mali - 200-250 ml svaki. Hrana se služi temeljito usitnjeno, u obliku homogenog pirea. Važno je promatrati optimalnu temperaturu dostave hrane - 50-60 stupnjeva. Dopuštene opcije za toplinsku obradu - kuhanje (uključujući parenje), kuhanje, pečenje bez ulja.

Osobe koje su podvrgnute uklanjanju žučnog kamena trebaju izbjegavati brojne proizvode:

  • hrana s visokom koncentracijom životinjske masti - meso, riba s visokim udjelom masti, svinjska mast, punomasno mlijeko i vrhnje;
  • sve pržene namirnice;
  • konzervirana hrana i marinade;
  • posude od iznutrica;
  • začini i začini u obliku senfa, vrućih kečapa, umaka;
  • Maslac kolača;
  • povrće s grubim vlaknima u sirovom obliku - kupus, grašak;
  • alkohol;
  • gljiva;
  • jaka kava, kakao.

Dopušteni proizvodi:

  1. meso i perad s niskim udjelom masti (pileća prsa, puretina, file zeca), riba (poluk, smuđ);
  2. polutekuće žitarice i prilozi od žitarica;
  3. juhe na povrću ili sekundarnom mesnom mesu s dodatkom žitarica, tjestenine;
  4. kuhano povrće;
  5. mliječni proizvodi - s nultim i niskim postotkom masti;
  6. sušeni bijeli kruh;
  7. slatko voće;
  8. med u ograničenim količinama.

Dijetna ulja - povrće (do 70 g dnevno) i vrhnje (do 40 g dnevno). Ulja se ne koriste za kuhanje, ali se dodaju u gotova jela. Dnevna konzumacija bijelog kruha (ne svježeg, nego jučerašnjeg) ne smije prelaziti 250 g. Oni šećer ograničavaju na 25 g dnevno. Da bi se poboljšali probavni procesi noću, preporuča se uzeti čašu kefira s masnoćom koja ne prelazi 1%.

Za pića su dopušteni kompoti, žele od kiselog bobičastog voća, suho voće. Režim konzumacije alkohola prilagođen je na temelju aktivnosti izlučivanja žuči - ako se žuči prečesto ispušta u duodenum, smanjuje se količina utrošene tekućine. Uz smanjenu proizvodnju žuči, preporučljivo je piti više.

Dijete broj 5 za osobe koje prolaze kroz laparoskopiju žuči traje 4 mjeseca. Zatim se dijeta postupno proširuje, fokusirajući se na stanje probavnog sustava. Nakon 5 mjeseci od laparoskopije, dopušteno je jesti povrće bez toplinske obrade, meso u komadima. Nakon 2 godine, možete ići na opći stol, ali alkohol i masna hrana ostaju zabranjene za život.

Posljedice i komplikacije

Nakon izrezivanja žučnog mjehura laparoskopijom, mnogi bolesnici razvijaju sindrom postholecistektomije - stanje povezano s periodičnim odljevom sekrecije žuči izravno u duodenum. Sindrom postkolekistektomije uzrokuje veliku nelagodu u obliku negativnih manifestacija:

  • bolni sindrom;
  • napadi mučnine, povraćanja;
  • belching;
  • gorčina u ustima;
  • povećani plin i nadutost;
  • labave stolice.

Zbog fizioloških karakteristika gastrointestinalnog trakta nemoguće je potpuno otkloniti manifestacije postholecistektomijskog sindroma, ali je moguće ublažiti to stanje uz pomoć prehrambene korekcije (tablica br. 5), lijekova (Duspatalin, Drotaverin). Mučnina se može suzbiti unosom mineralne vode s alkalnim sadržajem (Borjomi).

Kirurški zahvat za izlučivanje žuči laparoskopijom ponekad dovodi do brojnih komplikacija. No, učestalost njihovog izgleda je niska - ne više od 0,5%. Komplikacije tijekom laparoskopije mogu se javiti i tijekom intervencije i nakon zahvata, u dugoročnom razdoblju.

Česte komplikacije koje proizlaze iz operacije:

  1. pretjerano krvarenje se događa kada se velike arterije ozlijede i služi kao indikacija za otvoreni rez; oskudno krvarenje se zaustavlja šivanjem ili paljenjem;
  2. prskanje žuči u trbušnu šupljinu zbog ozljede žučnih putova;
  3. oštećenja crijeva i jetre, tijekom kojih dolazi do sporog krvarenja;
  4. potkožni emfizem - stanje povezano s formiranjem otoka u trbušnom zidu; emfizem nastaje kada se trokar ubrizgava u potkožni sloj, a ne u peritonealnu šupljinu;
  5. perforacija unutarnjih organa (želudac, crijeva).

Broj komplikacija koje se javljaju nakon operacije i dugoročno uključuju:

  • peritonitis;
  • upala u tkivima koja okružuju pupak (omfalitis);
  • kila (često se javlja kod osoba s prekomjernom težinom);
  • širenje malignog tumora u cijeloj peritonealnoj regiji i aktivacija procesa metastaze mogući su u prisutnosti onkolatologije.

Gotovo sve osobe koje su podvrgnute uklanjanju žučnih kamenaca laparoskopskom metodom pozitivno govore o postupku. Niska invazivnost, oporavak u kratkom vremenskom razdoblju i minimalne šanse za komplikacije čine laparoskopiju najboljom opcijom za dijagnosticiranje i liječenje patologija žučnog mjehura. Glavna stvar za pacijenta koji je podvrgnut laparoskopiji je da se temeljito pripremi za njega i slijedi medicinske preporuke.