Koliko dugo osoba živi s hepatitisom C ako ne liječite bolest

Hepatitis se smatra opasnom bolešću jetre. Koliko njih živi s hepatitisom C, ako se ne liječi u ranoj fazi? Ovo pitanje interesira mnoge ljude. To je zbog činjenice da je bolest teško odrediti odmah nakon infekcije.

S vremenom je moguće razviti kronične oblike, što je vrlo teško odgovoriti na pitanje koliko ljudi može živjeti s hepatitisom. Ovdje igraju važnu ulogu:

• način života;
• prisutnost loših navika;
• prehrana;
• popratne bolesti;
• preventivne mjere.

Važnu ulogu igra opće stanje ljudskog tijela, odnosno imunitet. Uostalom, on je prvi "juri" u borbi protiv opasnog virusa.

Načini dobivanja hepatitisa

Što je hepatitis? Ova bolest je uzrokovana virusima. Postoji nekoliko različitih infektivnih virusa koji uzrokuju hepatitis A, B, C, D, E. Hepatitis B i C izazivaju najteže posljedice, a virus koji uzrokuje hepatitis C prenosi se krvlju ili seksualnim putem.

Kod manipulacija krvlju pacijenta postoji visoki rizik od infekcije. Oni koji su promiskuitetni također su u opasnosti. Ovisnici o drogama koji koriste jednu špricu često su zaraženi od strane svojih “partnera”. Ta se bolest naziva "tihim ili nježnim ubojicom". Zašto? To je zbog činjenice da se nakon infekcije bolest ne osjeti odmah. Eksplicitni simptomi su odsutni. Zbog toga se ova bolest dijagnosticira već u kasnoj fazi sa svim mogućim komplikacijama.

Nakon infekcije, razdoblje inkubacije može biti tjedana ili trajati do 12 mjeseci, a prisutnost slabosti, umora, bolova u zglobovima, problema s gastrointestinalnim traktom može se zamijeniti s drugim bolestima. Valja napomenuti da kada virus uđe u tijelo odmah počinje boriti se. Ako je imunološki sustav jak, virus će umrijeti, a liječenje neće biti potrebno.

Ako se bolest razvije u kronični oblik, onda se tijekom godina mogu razviti ozbiljne komplikacije sa smrtnim ishodom. Stoga liječnici i ljudi koji često mijenjaju svoje seksualne partnere moraju biti pregledani ako se sumnja da su zaraženi.

Statistike smrtnosti

Kao što je već navedeno, nakon gutanja štetnog virusa može umrijeti s jakim imunitetom. To se događa kod 30% svih infekcija. Osoba ne može sumnjati u svoju infekciju i samoiscjeljenje tijela. U preostalih 70% slučajeva bolest se nakon akutnog perioda pod utjecajem nepovoljnih čimbenika razvija u kronični oblik.

Prema WHO, više od 500 000 000 ljudi diljem svijeta su nositelji hepatitisa C. Međutim, samo 7% zaraženih je pogođeno smrtnošću. Najčešće, smrt se javlja kod onih bolesnika koji imaju druge ozbiljne bolesti. Broj zaraženih osoba koje su kasnije razvile cirozu je 57%, a razvoj karcinoma utječe na 43% svih slučajeva.

Prema predviđanjima, do 2025. godine broj bolesnika s cirozom jetre povećat će se za 55%, a rak za 70%. Smrti drugih bolesti jetre će premašiti trenutne brojke za polovicu. Ova tendencija povećanja broja pacijenata uglavnom je povezana s abnormalnim načinom života, slabljenjem zaštitnih funkcija tijela ili kršenjem pravila higijene.

Niti jedan stručnjak u ovom području ne može odgovoriti na pitanje koliko ljudi živi s hepatitisom. Mnogi čimbenici utječu na očekivano trajanje života s tom bolešću. Na primjer, ako se hepatitis razvije u cirozu, u ovoj fazi je izuzetno teško oporaviti se. Osim toga, neki pacijenti namjerno ignoriraju preporuke liječnika i konzumiraju alkoholna pića, što je strogo zabranjeno kod bolesti jetre.

Međutim, uspješan ishod je moguć u većini slučajeva, ako se ne izbjegava liječenje, prehrana i drugi medicinski savjeti.

Može li se oporaviti zdravim načinom života?

Može li hepatitis proći sam ako pacijent promijeni svoj način života? Ne, to nije moguće. Uz snažan imunitet, moguće je održati stanje, ali bez pravilnog liječenja jednom prehranom i sportom, virus se ne može pobijediti, pogotovo ako već godinama utječe na jetrene stanice. Važne su i važne točke kao što su:

• starost pacijenta;
• stadij bolesti;
• opće stanje tijela;
• upotreba alkohola;
• pušenje;
• prehrana;
• prisutnost drugih bolesti (dijabetes, HIV, pretilost);
• spol pacijenta.

Primijećeno je da kod muškaraca bolest napreduje češće i sa komplikacijama, na primjer, razvojem fibroze (ožiljaka). Možda je to zbog činjenice da je muškarcima teže suzdržati se od loše hrane, alkohola i pušenja i slijediti dijetu, koja je vrlo važna za hepatitis.

Kao što znate, hepatitis se ne manifestira posebnim simptomima. Bolest se može razviti tijekom 20 godina. A smrt ne dolazi od infekcije, nego od komplikacija uzrokovanih drugim bolestima. Ali ako osoba promijeni svoj način života, prestane piti alkohol, slijedi preporuke liječnika, bavi se sportom, prilagođava prehranu, bolest se može usporiti i živjeti dovoljno dugo. Neki žive prosječno 70 godina.

Simptomi infekcije hepatitisa C

Budući da je ovu bolest teško dijagnosticirati zbog nedostatka otvorenih simptoma, bolest se ponekad otkrije slučajnim pregledom. Međutim, kronični hepatitis je popraćen nekim pojavama koje treba riješiti. Ove manifestacije uključuju:

• promjena urina na bogatu smeđu boju;
• lagana bol u mišićima;
• blago žutilo kože;
• bol u zglobovima;
• svrbež kože;
• mučnina;
• probavni poremećaji;
• učestali umor.

Takvi simptomi su karakteristični za mnoge druge bolesti. Često se događa da greškom ne liječe hepatitis, već poremećaj gastrointestinalnog trakta. Dakle, bolest napreduje i može dovesti do razvoja ciroze ili raka. U ovom stanju simptomi će se pojaviti jasnije.

Prvo na što trebate obratiti pozornost je snažno žutilo očiju i kože.

Istodobno dlanovi postaju crveni. Možda manifestacija jakih bolova u trbuhu, u desnom hipohondriju. Mišići počinju nehotice nastupiti. Memorija, koncentracija pažnje je slomljena.

Kod akutnog hepatitisa simptomi nalikuju trovanju hranom. To može biti mučnina, uzrujana stolica, gubitak apetita, bol u crijevima, groznica. S takvim pojavama može doći do glavobolje, vrtoglavice, svrbeža. Razdoblje inkubacije traje do godinu dana. Simptomi se povlače i razvija se kronični oblik bolesti. Ako ne liječite hepatitis C, komplikacije će se manifestirati mnogo godina kasnije. I bit će mnogo teže oporaviti se. Stoga, vodite zdrav način života, vježbajte, a tijelo će pobijediti virus odmah nakon infekcije, ako se to dogodi.

Je li hepatitis C potpuno i trajno liječen?

Hepatitis C je bolest jetre. Uzbuđen je virusom hepatitisa C. Infekcija može biti blaga i nestati nakon nekoliko tjedana. I može trajati do kraja života i dati najteže komplikacije.
Hepatitis C nosi niz ozbiljnih problema:

• često postaje kronična - 75-83% slučajeva;
• dugo živi u tijelu bez simptoma, otkrivajući se samo u kasnijim fazama razvoja patologije;
• oblikuje cirozu jetre, maligni tumor jetre - hepatocelularni karcinom;
• zajednički svugdje.

Kada je infekcija zaražena, glavni “udar” pada na jetru, ali ponekad se patogen razmnožava u perifernim krvnim stanicama. Stoga se kod bolesnika s kroničnim hepatitisom javljaju brojni poremećaji imunološkog sustava. Neki pacijenti imaju generaliziranu leziju: ostali organi i sustavi su uključeni u proces infekcije.

Opće informacije

Glavni put prijenosa patogena je kroz krv. Mnogo rjeđe - kroz druge biološke tekućine (slina, sperma, urin), ako su oštećena koža ili sluznica. Većina slučajeva infekcije se promatra kada se lijek daje intravenozno. Infekcija tijekom spolnog odnosa je rijetka, ali za one koji ne diskriminiraju u intimnim vezama, učestalost je visoka.

Infekcija s infektivnim agensom najprije razvija akutni oblik hepatitisa C. U većini slučajeva patologija je asimptomatska, pa se akutna faza vrlo rijetko otkriva.
Akutni hepatitis traje šest mjeseci. Tijekom tog razdoblja, oko 17-25% bolesnika spontano se oporavi. "Spontano" znači:

• pacijenti nisu liječeni;
• osjećaju se dobro;
• jetra, slezena nije povećana;
• u serumu nema RNA patogena 24 mjeseca nakon bolesti.

U većini slučajeva (60-70% slučajeva) bolest se postupno ulijeva u kronični oblik. To je - glavni oblik patologije. Tijekom nekoliko godina stanje jetrenog tkiva se polako pogoršava. Ponekad se bolest razvija 15 - 20 godina, a cijelo razdoblje se ne osjeća bolesno. U 10–40% slučajeva kronični hepatitis napreduje do ciroze. 5% ljudi razvija hepatocelularni karcinom, uglavnom u onih koji su razvili fibrozu ili cirozu.
Druga varijanta oblika bolesti s virusnim hepatitisom C je prijenos virusa. Sama osoba nije bolesna, već zarazi druge.
Rizik od zaraze hepatitisom C povećava se u sljedećim skupinama ljudi:

• ovisnici o drogama, intravenski injicirani;
• zdravstveni radnici koji dolaze u kontakt s krvlju;
• novorođenčad od zaraženih majki;
• srodnici koji žive s bolesnicima s hepatitisom C;
• pacijenti koji primaju višestruke parenteralne (ne kroz želudac) manipulacije;
• žene se prodaju.

Udio mladih mlađih od 30 godina koji su koristili droge čini 80% svih smrtnih slučajeva od hepatitisa.
Cjepivo protiv virusnog hepatitisa C nije razvijeno.

Genotipovi virusa hepatitisa C

Virus hepatitisa C ima visoku genetsku varijabilnost. Možda je zato teško liječiti, teško je stvoriti cjepiva. Virusni genotipovi imaju različit učinak na karakteristike tijeka infekcije, učinkovitost antivirusne terapije, a možda i na ishod bolesti.

Identificirani su 6 genotipova virusa, označeni arapskim brojevima 1, 2, 3, 4, 5,6. Razlike su povezane s visokom brzinom mutacije virusnog genoma. Svaki genotip podijeljen je na podtipove. Na području Ruske Federacije identificirani su podtipovi 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, iznimno rijetko - podtip 4a.

U 86% slučajeva detektirani su podtipovi 1b i 3a. Podtip 1a, podtipovi 2 genotipova (2k i 2c cirkuliraju samo u Moskvi i St. Petersburgu) mnogo su rjeđi. Postoje miješani podtipovi. Neke podvrste se ne mogu odrediti.

Važan faktor koji određuje taktiku liječenja, njegovu učinkovitost, kliničari nazivaju genotipom virusa hepatitisa C, kao i mjerom ozbiljnosti virusne infekcije, koja se kvantitativno izračunava - koliko se virusnih čestica nalazi u određenom volumenu biološke tekućine zaraženog organizma (tzv. Virusno opterećenje).
Nema testova koji su jednako osjetljivi na sve genotipove virusa hepatitisa C. No, određivanje genotipa virusa svakako ima odlučujući klinički značaj za razvoj strategije terapije.

Dijagnoza bolesti

Hepatitis C je teško otkriti pravovremeno, jer se rijetko javlja sa simptomima.
U laboratorijima se najprije provjerava prisutnost antitijela u ljudskoj krvi koju proizvodi imunološki sustav protiv virusnog agensa hepatitisa C. Međutim, antitijela imunoglobulina M počinju se otkrivati ​​u krvi zaražene osobe samo 14 do 70 dana, a ponekad i nekoliko mjeseci nakon infekcije. Analiza se naziva "serološka", samo je neizravna metoda dijagnoze, jer otkriva samo posredovani odgovor ljudskog imunološkog sustava na uvođenje virusa.

Sam virus u početnoj fazi bolesti u krvi nije otkriven, jer je sadržan u zanemarivim količinama. Izravna laboratorijska metoda za otkrivanje uzročnika infekcije je proučavanje lančane reakcije PCR-polimeraze. Test testira biomaterijale na molekularnoj razini, identificirajući RNA virusa i detektira ga 7 do 20 dana nakon infekcije.
Da bi se identificirali patološki poremećaji koji se javljaju u jetri, izvršena je punktirajuća biopsija.

Može li se hepatitis C potpuno izliječiti zauvijek?

Naravno, ljudi koji su se zarazili virusom zabrinuti su zbog toga je li hepatitis C u potpunosti tretiran.
Ranije se bolest smatrala tvrdokornom. Riječ je o održavanju i poboljšanju kvalitete života bolesne osobe. No, zahvaljujući intenzivnom razvoju novih skupina lijekova, postoje učinkoviti antivirusni lijekovi. U potpunosti liječe hepatitis C bez ozbiljnih neželjenih učinaka.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je da se hepatitis C može izliječiti i potpuno je izliječen u 50 do 90% slučajeva. Uspjeh ovisi o vrsti infektivnog agensa i vrsti upotrijebljenih lijekova.
Drugi čimbenici utječu na uspješan oporavak:

• genotipovi 2-6 (svi osim prvog);
• oni zaraženi sojem 1 imaju različite strukturne varijante gena za interleukin-28;
• nisko virusno opterećenje - manje od 400.000 IU po mililitru;
• pacijent je žena;
• pacijent je mlađi od četrdeset godina;
• bolesni - bijelci;
• težina pacijenta manja od 74 kg;
• slab razvoj fibroze jetre, ciroze;
• nedostatak inzulinskog imuniteta;
• visoka aktivnost enzima iz transferazne skupine - serumske transaminaze.

Pravilna uporaba lijekova omogućuje pouzdano reći: "Možete potpuno izliječiti hepatitis C." Algoritam za liječenje virusa koji je odobrio Svjetska zdravstvena organizacija daje visoki postotak izlječenja hepatitisa C.

Tko bi trebao biti propisan za liječenje hepatitisa C

Liječenje hepatitisa C potrebno je u akutnom razdoblju infekcije. Početak terapije u ovoj fazi može potpuno izliječiti hepatitis C. Početak liječenja može biti odgođen na nekoliko mjeseci, budući da će jedna petina zaraženih doživjeti spontani oporavak - tijelo se nosi sa samom infekcijom. Ako se terapija započne nakon tri mjeseca od infekcije, hepatitis C je potpuno izliječen u 80% ili više bolesnih osoba.

Razdoblje akutne infekcije liječi se 3-6 mjeseci. Jeste li u potpunosti uspjeli izliječiti hepatitis C, provjerite nakon polaganja tečaja. Pokazatelj uspješnog oporavka je nedostatak dijagnosticiranog RNA patogena u krvi.
Odluka o tome hoće li se liječiti bolesnik s kroničnim hepatitisom C prikladan je za svakog pacijenta pojedinačno. Uzima se u obzir:

• koliko je duboko zahvaćena jetra;
• postoje li kontraindikacije za terapiju ili ne;
• koliko je visok rizik od ozbiljnih nuspojava;
• prisutnost drugih bolesti kod zaražene osobe;
• koliko je moguće trajno izliječiti hepatitis C;
• želju pacijenta za početak liječenja.

Provodi se biopsija jetre. Ako nema zamjene stanica jetre vezivnim tkivom (nema fibroze - ožiljaka tkiva), ožiljci se razvijaju u maloj mjeri, liječenje se odgađa. To je zbog niskog stupnja rizika da će patologija napredovati.

Prije svega, liječenje hepatitisa indicirano je u bolesnika s premoštenom fibrozom (stvaranje vezivnog tkiva između krvnih žila jetre), rekonstruiranom (kompenziranom) cirozom.

Problemi liječenja hepatitisa C

Svjetska zdravstvena organizacija propisuje liječenje hepatitisa C za sve pacijente koji su spremni za liječenje i nemaju kontraindikacije za to. Međutim, mogućnost liječenja hepatitisa C gotovo svugdje, uključujući i visoko razvijene države, ograničena je. Trošak nove generacije lijekova nije visok, ali proizvođači originalnih lijekova prodaju ih, značajno precjenjujući cijenu. U nekim zemljama (uglavnom s niskim primanjima), troškovi liječenja postali su niži zbog uvođenja generičkih lijekova - generičkih lijekova.

Liječenje je skupo

Stotine tisuća zaraženih je hitno potrebno liječenje, a minimalna sredstva se izdvajaju za liječenje hepatitisa C u Rusiji. Odabrane skupine pacijenata kojima je prioritet besplatna terapija protiv bolesti. Teoretski, samo HIV-inficirani imaju priliku primati tretman na račun proračunskih sredstava.

Pacijenti koji koriste opojne tvari isključeni su iz programa liječenja jer ovisnici o drogama vjerojatno neće moći dugo pridržavati režim liječenja. Da bi dobili priliku za slobodno liječenje, korisnici psihoaktivnih tvari moraju ih prestati uzimati.
Pacijentima se nudi mogućnost da sami plaćaju liječenje, ali malo ih ima takvu priliku: maloprodajna cijena lijekova je mnogo veća od prosječne plaće u zemlji. Trošak standardnog liječenja antivirusnim interferonom tijekom 2011. godine iznosio je 460.000 - 550.000 rubalja. Terapija s novim lijekovima telaprevir i boceprevir znatno je skuplji: tijek terapije boceprevirom u 2013. godini iznosio je 1,72 milijuna rubalja, a tijekom terapije telaprevirom 3,58 milijuna rubalja. Također je skup pregled prije početka liječenja.

Mnogi pacijenti ne znaju da je hepatitis izlječiv, jer ih liječnici ne informiraju o tome. Liječnici najčešće postavljaju dijagnozu i prepisuju lijekove iz brojnih hepatoprotektora, čija uporaba nije znanstveno ispravna, iako financijski opterećujuća.

Kontraindikacije za liječenje interferonom

Antivirusno liječenje interferonima ima nekoliko ograničenja:

• psihoze, depresije koje se ne mogu kontrolirati;
• teška epilepsija;
• bolesti imunološkog sustava;
• duboka abnormalna funkcija jetre koja se više ne može obnoviti;
• istodobno teške bolesti - zatajenje srca, stalni porast krvnog tlaka, dijabetes melitus, koji se ne kontrolira lijekovima, opstruktivna plućna bolest;
• razdoblje trudnoće;
• ako seksualni partneri nemaju mogućnost da se zaštite tijekom liječenja i nakon toga pola godine.

Također, terapija antivirusnim interferonom je kontraindicirana u slučaju odstupanja u testu krvi.

Nuspojave

Mogućnosti liječenja koje sadrže interferon dobro su proučene, učinkovite, ali razvijaju mnoge nuspojave, u nekim situacijama, što otežava oporavak.
Tipične nuspojave u liječenju hepatitisa su:

• • simptomi nalik gripi - slabost, glavobolja, groznica;
  • psihički poremećaji pacijenta - poremećaj spavanja, nervoza, depresivna stanja;
  • hematološke komplikacije - pojačano uništavanje crvenih krvnih stanica, razvoj anemije; smanjenje broja neutrofila koji cirkuliraju u krvi; smanjenje razine trombocita, praćeno povećanim krvarenjem;

Neuobičajene nuspojave u liječenju interferona su psihoze, gubitak kose, reverzibilan nakon prekida uzimanja lijeka, bakterijske infekcije, provokacija autoimunih bolesti.

Može li potpuno izliječiti hepatitis C: 3 genotipa

Prije početka liječenja ocjenjuju se stupanj oštećenja jetre (stadij bolesti), težina virusnog opterećenja i genotip virusa. Stadij ciroze je važan jer je uspjeh liječenja i daljnja prognoza dobrobiti bolesnika bez ciroze mnogo bolji u usporedbi s onima s jetrom koja je u velikoj mjeri pogođena cirozom.

Određivanje genotipa važno je zbog različitog odgovora na terapiju. Genotip 1 slabo je tretiran interferonom. Bolesnici s podtipom 1a reagiraju lošije na liječenje od onih koji su zaraženi podtipom 1b. Hepatitis C 3 genotip dobro reagira na liječenje interferonom.
Ako terapija interferonom nije pomogla, propisano je liječenje izravnim antivirusnim lijekovima.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 1

Genotip 1 se tretira prema šest režima: 2 varijante s interferonom, 4 varijante bez njega. Hepatitis je potpuno liječen u 89-92% za podtip 1a, u 82% za podtip 1b. Među onima zaraženim cirozom, stopa izlječenja je niža.
Vrijeme tretmana je 3-6 mjeseci.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 2

Lijekovi prve linije za genotip 2 su kombinacija sofosbuvir + ribavirin bez interferona. Vrijeme liječenja - 3 - 5 mjeseci.
Bez ciroze hepatitis C može se izliječiti u 97% slučajeva, a ako postoji ciroza, stopa izlječenja je niža - 83%.

Liječenje pacijenata zaraženih virusom genotipa 3

Za hepatitis C 3 genotipove na raspolaganju su 3 režima liječenja. Dvije su kombinacije najučinkovitije:

• • 1. pegilirani interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
    2. režim bez interferona - sofosbuvir + daklatazvir sa ili bez ribavirina.

Tečaj traje 3 mjeseca. Prema prvoj shemi, genotipovi hepatitisa 3 mogu se izliječiti u 83% zaraženih. Prema drugoj mogućnosti liječenja, hepatitis je potpuno izliječen u 34% slučajeva ciroze, kod 61% osoba bez ciroze. Međutim, postotak učinkovitosti značajno se povećava ako se tijek terapije s genotipom 3 produži na šest mjeseci.

Trajanje tečaja varira zbog genotipa infektivnog agensa i ovisi o korištenim lijekovima. Terapija interferonom je produljena i nastavlja se s prvim genotipom od 1 godine, s genotipom od 3, 2 do pola godine.

Kako se provodi tretman

Svakog tjedna pacijent subkutano ubrizgava interferon. Pacijentima se to uči prije. Ribavirin se uzima u obliku kapsula ili tableta. Tijekom cijelog tijeka liječenja pacijent često posjećuje liječnika i prolazi testove. Nemoguće je prekinuti liječenje bez preporuke liječnika (gastroenterologa ili hepatologa).
Kako bi se izbjeglo pogoršanje patološkog procesa, pacijentu se preporučuje da poštuje zaštitni režim:

• • • ostanite na suncu manje, izbjegavajte pregrijavanje tijela;
    • piti 2,5 - 3 litre vode dnevno;
    • isključiti unos alkohola, ne pušiti;
    • Nemojte piti lijekove koji su toksični za jetru.

Pretilcima se preporučuje gubitak težine. U dubokim stadijima patologije i portalnom hipertenzijom - ograničavanjem fizičkog napora, olakšan je rad.
Smatra se da je infekcija potpuno izliječena, ako se godinu dana nakon terapije ne otkrije RNA infektivnog agensa. Nakon ove se kontrole više ne provode. Bolesnicima s cirozom potrebno je pratiti dvaput godišnje.

Ako liječenje nije bilo učinkovito, razmatra se drugi režim liječenja.
Standardi iscjeljenja brzo se mijenjaju. SZO preporučuje davanje prednosti sljedećim izravnim antivirusnim lijekovima:

Ovi lijekovi su mnogo učinkovitiji, sigurniji. Oni ne razvijaju onoliko nuspojava kao zastarjeli lijekovi. Izravni antivirusni lijekovi mogu izliječiti hepatitis u 12 tjedana.

Neki sojevi virusa hepatitisa C (genotipovi 3, 5, 6) mogu se izliječiti shemom interferona.
Slobodni u Rusiji tretiraju se samo jednostavnim i pegiliranim interferonima, ribavirinom. Kako bi se liječili novom generacijom lijekova, postoje dva načina:

• • 1. kupiti droge registrirane u Rusiji, najviše;
    2. sudjelovati u kliničkim studijama.

Međutim, važno je shvatiti da ljudi koji su izliječeni od hepatitisa C u potpunosti ugroženi mogu biti ponovno zaraženi. Da terapija nije bila uzaludna, morate promijeniti način života.

Svjetska zdravstvena organizacija je 2016. godine razvila program za borbu protiv virusnih hepatitisa. Prema svojoj strategiji, do 2030. godine 80% bolesnika treba dobiti antivirusno liječenje.

Što se događa ako se ne liječi hepatitis c

Hepatitis C je opasna zarazna bolest nazvana "ljubaznim ubojicom", stoga ne čudi da je popularno pitanje u bolesnika s hepatitisom C koliko zaraženih ljudi živi s njom?

Nakon infekcije s ovim virusom u ljudskom tijelu dolazi do akutnog procesa borbe protiv njega. U 10-30 posto slučajeva sa snažnim imunološkim sustavom, akutni hepatitis završava samoozljeđivanje bez droge i virus se ne može otkriti u krvi.

U takvim slučajevima, osoba ne zna ni da je zaražen. Međutim, kasnije, nakon nastupa provokativnih čimbenika, virus se može aktivirati i osjetiti. U preostalih 90-70 posto slučajeva infekcije hepatitis C prelazi iz akutne u kroničnu. Koji je očekivani životni vijek za hepatitis C?

Kod hepatitisa C alkohol djeluje kao najjači čimbenik koji utječe na progresiju bolesti.

Koliko ljudi živi s hepatitisom C, statistike o smrtnosti

Jetra zahvaćena cirozom

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, nositelji virusa hepatitisa C su više od 500 milijuna ljudi širom svijeta.

Stručnjaci predviđaju da će se u 10 godina broj pacijenata s cirozom jetre povećati za 55%, rak jetre za 70%, a očekuje se i povećanje smrtnosti od drugih bolesti jetre gotovo 2 puta.

Prema statistikama, poznato je da samo 6-7% osoba zaraženih ovim virusom umire zbog pojave infekcije.

Smrtnost od hepatitisa C s progresijom bolesti javlja se u 57% slučajeva ciroze jetre, 43% hepatocelularnog karcinoma.

Koliko dugo možete živjeti s hepatitisom C

Koliko godina živim s osobama hepatitisa C koje vode zdrav način života? Sam virus nije 100% -tni ljudski ubojica, nego samo doprinosi razvoju patoloških procesa koji skraćuju život zaražene osobe. Nemoguće je reći da postoji određeno razdoblje tijekom kojeg dolazi do uništenja u tijelu, što dovodi do smrti. Sve je vrlo individualno i ovisi o mnogim čimbenicima, prvenstveno o:

• dobi pacijenta
• trajanje infekcije
• uvjeti imuniteta
• zdrav način života
• alkohol i pušenje
• odgovarajuće pravovremeno liječenje
• kronične bolesti - dijabetes, pretilost
• spol - kod muškaraca, razvoj takvih posljedica hepatitisa C, kao fibroze, razvija se brže i češće nego kod žena

30% zaraženih za napredovanje hepatitisa možda će trebati oko 50 godina, tako da postoji šansa za dugi život s hepatitisom, a pacijentova smrt ne mora biti posljedica destruktivnog djelovanja virusa, već iz potpuno različitih razloga.

Također u 30% slučajeva vrijeme razvoja ciroze može biti manje od 20 godina. A ako na ovoj bolesti potpuno prestanete koristiti alkohol, slijedite dijetu, uzimate potporni tretman, slijedite sve preporuke liječnika, onda se taj proces može značajno usporiti.

Što se događa s hepatitisom C?

Ako je zaražena osoba smanjila imunitet, tada se akutni oblik hepatitisa nakon infekcije pojavljuje kao normalan SARS, a pacijent nema tipične simptome, kao što su:

• pojavu alergijske reakcije
• opća intoksikacija
• blago povećanje temperature do subfebrilnih brojeva
• kroničnog umora, povećanog umora
• glavobolja
• pojavljuju se razni gastrointestinalni poremećaji, trovanje

Stoga, posebno u našoj zemlji, takvi slučajevi uglavnom nisu dijagnosticirani, a hepatitis lako postaje kroničan. Uz kronični tijek virusnog hepatitisa dugi niz godina, bolest se možda neće manifestirati, biti asimptomatska. To može trajati od 15 do 25 godina, dok se funkcije jetre postupno slabe, a kod ljudi se razvijaju bolesti kardiovaskularnog, urogenitalnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Teški učinci hepatitisa C

• steatoza - proces nakupljanja masti u stanicama jetre
• fibroza - proces stvaranja ožiljaka u tkivu jetre
• ciroza - razaranje tkiva jetre uz nastanak abnormalnih jetrenih čvorova i čvorova koji mijenjaju arhitektoniku i funkcionalno stanje organa.

Ciroza jetre je portalna hipertenzija s rizikom krvarenja iz vena jednjaka, žutice, hepatocelularne insuficijencije s encefalopatijom, pruritusa, spontanog krvarenja. Napredovanje ciroze dovodi do:

• Isušivanjem jetre smanjujući njezinu veličinu
• Zatajenje jetre, koje završava hepatičnom komom, odnosno trovanjem tijela fenolima i amonijakom.
• Krvarenje - za ozljede i modrice zbog smanjenja zgrušavanja krvi, moguće je ozbiljno krvarenje, čak i uz manje ozljede.
• Encefalopatija - oštećenje mozga toksina, jer jetra ne može nositi s neutralizacijom štetnih tvari.
• Ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

Simptomi progresivne ciroze jetre:

• bol u desnom hipohondriju
• tamni urin
• izblijedjeli izmet
• bijele oči i koža dlanova postaju žute.

Hepatitis C - simptomi i liječenje, prvi znakovi

Hepatitis C je upalna bolest jetre, razvija se pod utjecajem virusa hepatitisa C. Efektivno cjepivo koje bi moglo štititi od ovog virusa još uvijek ne postoji u prirodi i neće se uskoro pojaviti.

Dva su tipa - akutna i kronična. U 20% slučajeva osobe s akutnim hepatitisom imaju dobre izglede za oporavak, a 80% bolesnika ne može prevladati sam virus, a bolest postaje kronična.

Prijenos virusa dolazi kroz infekciju kroz krvotok. Danas u svijetu ima 150 milijuna ljudi koji su nositelji kroničnog hepatitisa C, a svake godine sa smrtnim ishodom, hepatitis završava kod 350 tisuća pacijenata.

U osnovi, prvi simptomi hepatitisa C pojavljuju se nakon 30-90 dana od trenutka infekcije. Zato, ako se ne osjećate dobro, apatija, umor i druge pojave koje su neobične za vaše tijelo, bolje je da odete liječniku. To je potrebno kako bi liječnik mogao napraviti točnu dijagnozu i na temelju toga izabrati najučinkovitije liječenje.

Kako se prenosi hepatitis C

Što je to? Do infekcije dolazi uglavnom putem kontakta s krvlju zaražene osobe. Hepatitis C se prenosi i tijekom medicinskih postupaka: prikupljanja i transfuzije krvi, kirurških zahvata i manipulacija kod zubara.

Izvor zaraze mogu biti manikirni alati, tetovaže, igle, škare, britve itd. Ako je koža ili sluznica oštećena, može doći do infekcije u kontaktu s krvlju zaražene osobe.

U rijetkim slučajevima hepatitis C prenosi se putem seksualnog kontakta. Zaražene trudnice imaju rizik da će dijete također biti zaraženo virusom tijekom poroda.

Tečaj virusa je najteže tolerirati:

• alkoholičara.
• osobe koje boluju od drugih kroničnih bolesti jetre, uključujući i druge virusne hepatitise.
• HIV-om zaraženih osoba.
• starije osobe i djecu.

Bolest hepatitisa C se ne prenosi preko kućnih kontakata preko zagrljaja, rukovanja, već se ovim oboljenjem mogu koristiti zajednička jela i ručnici, ali ne možete koristiti zajedničke predmete osobne higijene (britve, makaze za nokte, četkice za zube). Mehanizam prijenosa bolesti je samo hematogen.

Simptomi hepatitisa C

U većini slučajeva virusni hepatitis C se odvija polagano, bez izraženih simptoma, ostaje nedijagnosticiran godinama i očituje se čak i sa značajnim uništenjem jetrenog tkiva. Često se prvi put pacijentu dijagnosticira hepatitis C, kada se već javljaju znakovi ciroze ili hepatocelularnog raka jetre.

Vrijeme inkubacije za hepatitis je 1 do 3 mjeseca. Čak i nakon završetka ovog perioda, virus se možda neće manifestirati sve dok jetrene lezije ne postanu previše izražene.

Nakon infekcije u 10-15% bolesnika dolazi do samoizlječenja, preostalih 85-90% razvija primarni kronični hepatitis C bez ikakvih specifičnih simptoma (kao što su bol, žutica, itd.). I samo u rijetkim slučajevima, bolesnici razvijaju akutni oblik s žuticom i teškim kliničkim manifestacijama, koje, uz odgovarajuću terapiju, dovode do potpunog izlječenja bolesnika od hepatitisa C. t

Prvi znakovi hepatitisa C kod žena i muškaraca

Dugo vremena simptomi praktički ne smetaju pacijentima. U akutnom razdoblju bolest se manifestira samo kao slabost, umor, ponekad i pod krinkom respiratorne virusne infekcije s bolovima u mišićima i zglobovima. To mogu biti prvi znakovi hepatitisa C kod žena ili muškaraca.

Žutica i bilo koje kliničke manifestacije hepatitisa razvijaju se u vrlo malom postotku inficiranih (takozvani ikterički oblici bolesti). A ovo je stvarno sjajno - pacijenti se odmah obraćaju specijalistima i uspijevaju izliječiti bolest.

Međutim, većina zaraženih osoba nosi hepatitis C na nogama: s anikternim oblikom, ili ne primjećuju ništa, ili otpisuju bolest za prehladu.

Kronični hepatitis

Osobitost kroničnog hepatitisa C je latentni ili blagi simptom dugi niz godina, obično bez žutice. Povećana aktivnost ALT i ACT, detekcija anti-HCV i HCV RNA u serumu najmanje 6 mjeseci glavni su simptomi kroničnog hepatitisa C. Najčešće se ova kategorija pacijenata nalazi slučajno, tijekom pregleda prije operacije, tijekom liječničkog pregleda itd.,

Tijek kroničnog hepatitisa C može biti popraćen takvim imunološki posredovanim ekstrahepatičnim manifestacijama kao što su miješana krioglobulinemija, lichen planus, mezangiokapilarni glomerulonefritis, kasna kožna porfirija, reumatoidni simptomi.

U fotografiji oštećenje jetre u dugom tijeku hepatitisa.

oblik

Prisutnost žutice u akutnoj fazi bolesti:

Za vrijeme trajanja protoka.

1. Akutna (do 3 mjeseca).
2. Dugotrajno (više od 3 mjeseca).
3. Kronična (više od 6 mjeseci).

1. Oporavak.
2. Kronični hepatitis C.
3. Ciroza jetre.
4. Hepatocelularni karcinom.

Po prirodi kliničkih manifestacija akutne faze bolesti razlikuju se tipični i atipični hepatitis C. Tipični su svi slučajevi bolesti, praćeni klinički vidljivim žuticama, te atipični - ne-žutica i subklinički oblici.

faza

Bolest je podijeljena u nekoliko faza, ovisno o tome koje je liječenje propisano.

1. Akutna - karakterizirana je asimptomatskim protokom. Često osoba nije svjesna što je nositelj virusa i izvor infekcije.
2. Kronična - u velikoj većini slučajeva (oko 85%), kronični tijek bolesti počinje nakon akutne faze.
3. Ciroza jetre - razvija se s daljnjim napredovanjem patologije. To je vrlo ozbiljna bolest koja sama po sebi ugrožava život pacijenta, a svojom prisutnošću znatno se povećava rizik od nastanka drugih komplikacija - osobito raka jetre.

Karakteristična značajka virusa je sposobnost genetskih mutacija, zbog čega se u ljudskom tijelu može istodobno otkriti približno 40 podtipova HCV-a (unutar jednog genotipa).

Genotipovi virusa

Ozbiljnost i tijek bolesti ovisi o genotipu hepatitisa C koji je inficirao tijelo. Trenutno je poznato šest genotipova s ​​nekoliko podtipova. Najčešće u krvi bolesnika otkriveni su virusi 1, 2 i 3 genotipa. One uzrokuju najizraženije manifestacije bolesti.

U Rusiji, najčešći genotip 1b. Rijetko - 3, 2 i 1a. Hepatitis C uzrokovan virusom 1b genotipa karakterizira teži tijek.

Dijagnoza hepatitisa

Glavna metoda za dijagnosticiranje hepatitisa B je određivanje prisutnosti antitijela na virus hepatitisa C (anti-HCV) i HCV-RNA. Pozitivni rezultati oba testa potvrđuju prisutnost infekcije. Prisutnost IgM protutijela (anti-HCV IgM) omogućuje razlikovanje aktivnog hepatitisa od prijevoza (kada IgM protutijela nisu prisutna i ALT je normalna).

PCR ispitivanje hepatitisa C (polimeraza lančana reakcija) omogućuje određivanje prisutnosti hepatitis C RNA u krvi pacijenta. PCR je obvezan za sve bolesnike sa sumnjom na virusni hepatitis. Ova metoda je učinkovita od prvih dana infekcije i igra važnu ulogu u ranoj dijagnozi.

Kada je hepatitis C teže liječiti?

Prema statistikama, hepatitis C je teže liječiti kod muškaraca, osoba starijih od 40 godina, u bolesnika s normalnom aktivnošću transaminaza, s visokim virusnim opterećenjem, i onima s 1 b virusnim genotipom. Naravno, prisutnost ciroze do početka liječenja pogoršava prognozu.

Učinkovitost antivirusnog liječenja ovisi o mnogim čimbenicima. Uz dugi tijek hepatitisa C nije lako postići potpuno iskorjenjivanje virusa. Glavni zadatak je usporiti proces aktivne reprodukcije virusa.

To je u većini slučajeva moguće uz korištenje suvremenih shema antivirusne terapije. U nedostatku aktivnog razmnožavanja virusa u jetri, ozbiljnost upale značajno se smanjuje, fibroza ne napreduje.

Liječenje hepatitisa C

U slučaju hepatitisa C, standardno liječenje je kombinirana terapija interferonom-alfa i ribavirinom. Prvi lijek dostupan je u obliku otopine za potkožne injekcije pod trgovačkim nazivima Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon se uzima jednom tjedno. Ribavirin je dostupan pod različitim markama i uzima se u obliku pilule dva puta dnevno.

1. Interferon-alfa je protein koji tijelo sintetizira neovisno kao odgovor na virusnu infekciju, tj. ona je zapravo sastavni dio prirodne antivirusne zaštite. Osim toga, interferon-alfa ima antitumorsko djelovanje.
2. Ribavirin kao samostalno liječenje ima nisku učinkovitost, ali u kombinaciji s interferonom značajno povećava njegovu učinkovitost.

Trajanje terapije može biti u rasponu od 16 do 72 tjedna, ovisno o genotipu virusa hepatitisa C, kao odgovoru na liječenje, što je u velikoj mjeri posljedica individualnih karakteristika pacijenta, koje su određene njegovim genomom.

Tijek antivirusne terapije koja koristi "zlatni standard" može koštati pacijenta od 5000 do 30.000 dolara, ovisno o izboru lijekova i režimu liječenja. Glavni troškovi su objašnjeni preparatima interferona. Pegilirani interferoni inozemne proizvodnje su skuplji od konvencionalnih interferona bilo kojeg proizvođača.

U većini regija Rusije, liječenje nije pokriveno OMS-om i provodi se kroz regionalne programe. Na primjer, samo u Moskvi godišnje se na liječenje osoba s hepatitisom C troši do 2.000.000.000 rubalja, a liječenje do 1.500 pacijenata godišnje. U ovom slučaju, samo službeno registrirani u Moskvi 70.000 pacijenata. Pokazalo se da će, kako bi ih sve izliječilo, trebati 50 godina.

Osim standardne terapije, 2018. godine, bolesnici s kroničnim hepatitisom C koji nisu izloženi visokom riziku od umiranja zbog drugih uzroka, preporučujemo terapiju bez interferona antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem (DAAs) u razdoblju od 8 do 24 tjedna. Prvo treba razmotriti bolesnike s visokim rizikom komplikacija (koje se procjenjuju prema stupnju oštećenja jetre). U ovom trenutku, inhibitori replikacije triju nestrukturnih proteina HCV-a koriste se u neinterferon-specifičnim PVT shemama: NS3 / 4A proteaza, NS5A interferon-rezistentni protein, NS5B polimeraza.

Učinkovitost liječenja hepatitisa C procjenjuje se prema biokemijskim parametrima krvi (smanjenje aktivnosti transaminaza) i prisutnosti HCV-RNA, smanjenjem razine virusnog opterećenja.

Novo u liječenju hepatitisa

Unatoč činjenici da je kombinirani lijek Maviret od AbbVie Inc., koji se sastoji od inhibitora virusnih proteina NS3 i NS5A druge generacije gletsaprevir / Pibrentasvir, registriran od strane FDA 3. kolovoza 2017., konačna, treća faza kliničkih ispitivanja pojedinačnih načina na temelju Mavireta još je u tijeku Konkretno, utvrđeno je optimalno trajanje terapije za glecaprevir / pibrentasvir akutnog hepatitisa C, a kao posljednje terapije, za osobe s rezistencijom na više lijekova, studija uetsya kombinacija gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Faze I - II kliničkih ispitivanja uključuju prve pangenotipske predstavnike razreda nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitora mogu se potencijalno koristiti u kombiniranoj terapiji s DAA drugih klasa, kao i s antivirusnim lijekovima neizravnog djelovanja.

Službeno, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije Maviret registrirano je 13. travnja 2018. godine, nakon čega se pojavio u ljekarnama. Prosječna cijena ambalaže "Mavyret" prelazi 350 tisuća rubalja, a cijena standardnog 8-tjednog tijeka liječenja doseže 600-700 tisuća rubalja ili više.

Vrijedi napomenuti da se standardi za liječenje osoba s hepatitisom C brzo mijenjaju. Sofosbuvir, daklatazvir i kombinirani lijek sofosbuvir / ledipasvir dio su režima liječenja koji se preferiraju u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije i mogu doprinijeti stopi izlječenja od 95%.

Nuspojave antivirusne terapije

Ako je liječenje interferonom indicirano, nuspojave se ne mogu izbjeći, ali su predvidljive.

Nakon prvih injekcija interferona, većina ljudi doživljava ARVI sindrom. Nakon 2-3 sata, temperatura se povećava na 38-39 ° C, može doći do zimice, bolova u mišićima i zglobovima, primjetne slabosti. Trajanje ovog stanja može biti od nekoliko sati do 2-3 dana. Unutar 30 dana tijelo se može naviknuti na uvođenje interferona, tako da do tada nestane gripi sličan sindrom. Ostaju slabost i umor, ali moramo to trpjeti.

Što se tiče Ribavirina, obično se dobro podnosi. No, u općoj analizi krvi često se bilježe fenomeni blage hemolitičke anemije. Može se pojaviti blaga dispepsija, rijetko glavobolja, povećanje razine mokraćne kiseline u krvi, vrlo rijetko netolerancija na lijek.

Koliko živi s hepatitisom C, ako se ne liječi

Vrlo je teško točno reći koliko ljudi živi s hepatitisom C, baš kao is HIV infekcijom. Kod prosječnog broja bolesnika ciroza jetre može se razviti za otprilike 20-30 godina.

U postotku, ovisno o dobi osobe, razvija se ciroza:

• u 2% bolesnika zaraženih prije 20 godina;
• 6% je primilo virus starosti 21-30 godina;
• 10% zaraženih ima 31–40 godina;
• 37% slučajeva ima 41–50 godina;
• 63% zaraženih ima preko 50 godina.

Također, većina istraživanja pokazala je da razvoj fibroze ovisi o spolu. Kod muškaraca se ova patologija razvija mnogo brže iu težem obliku, čak i ako se liječi.

Kako liječiti hepatitis B

Hepatitis B se naziva virusna upala jetre, čiji uzročnik je virus hepatitisa B. U većini slučajeva bolest ima povoljnu prognozu. Uz adekvatan odgovor imunološkog sustava pacijentovog tijela, patologija se odvija u akutnom obliku, karakteriziranom živom simptomatologijom. Nakon mjesec dana simptomi procesa nestaju, nakon toga dolazi do potpunog izlječenja.

U 10% slučajeva bolest postaje kronična, prvotno obilježena izbrisanom kliničkom slikom. To je stanje koje je najopasnije za osobu i zahtijeva ranu dijagnozu i odabir složenog režima liječenja. Kako liječiti hepatitis B i što novi hepatolozi mogu ponuditi za potpuni oporavak pacijentovog tijela.

Što učiniti nakon infekcije?

Uzročnik hepatitisa B nalazi se u biološkim tekućinama nositelja virusa ili bolesne osobe. Najveća količina je u krvi, lučenju žlijezda slinovnica i sjemenoj tekućini. Ako iznenada dođete u kontakt sa zaraženom osobom, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu kako biste spriječili infekciju.

Treba imati na umu da se virus prenosi na sljedeće načine:

• Parenteralno - tijekom transfuzije zaražene krvi ili njezinih pojedinačnih komponenata, tijekom manipulacije nesterilnim instrumentima, tijekom uporabe jedne štrcaljke od strane ovisnika o drogama.
• Vertikalno - od majke do djeteta tijekom posljednjeg tromjesečja trudnoće, tijekom djetetovog prolaza kroz rodni kanal.
• Seksualno - u prisustvu maceracije i mikrokrasa u području genitalija, ali pod uvjetom visoke agresivnosti virusa.

Ako je osoba iznenada shvatila da je u kontaktu s bolesnom osobom, trebate kontaktirati medicinsku ustanovu tijekom prvih 12 sati od trenutka injekcije ili spolnog odnosa. U uvjetima bolnice uvest će se specifični imunoglobulin koji će ojačati obrambenu reakciju tijela, a zatim će se provesti cijepljenje protiv hepatitisa B.

Svakako treba pratiti vlastito stanje i kontrolirati pojavu simptoma hepatitisa tijekom prva 4 mjeseca nakon sličnog događaja. Obično je ovaj period dovoljan da se osjeća upala jetre. Ako je osoba još uvijek zaražena. Imat će slabost, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, hipertermiju. Kasnije će se pojaviti žutost kože i bjeloočnice, osip na koži, svrbež, bol i težina u desnom hipohondriju.

Opće preporuke za liječenje

Liječenje hepatitisa B ovisi o sljedećim čimbenicima:

Uzmite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

• koliko je virus agresivan u tijelu pacijenta;
• koliko je patogena prodrlo;
• stadij bolesti;
• stupanj oštećenja jetre i drugih organa;
• tijek bolesti.

Blagi i umjereni oblik hepatitisa B liječi se kod kuće. U prvom tjednu terapije, liječnici preporučuju promatranje mirovanja. Daljnja ograničenja na motorni način ovise o općem stanju pacijenta. Pacijentima dječje dobi preporuča se promatranje polu-krevetnog odmora, čak i nakon nestanka znakova opijenosti.

Zabranjena je svaka fizička aktivnost tijekom liječenja upale jetre. Djeca su pola godine oslobođena od nastave tjelesnog odgoja, a za profesionalno bavljenje sportom godinu dana. Povećanje razine tjelesne aktivnosti treba dozirati i individualno. Važno je uzeti u obzir dob bolesnika, njegovu laboratorijsku učinkovitost, brzinu oporavka tijela.

dijeta

Terapija hepatitisom B temelji se na korekciji individualnog izbornika pacijenta. Važno je smanjiti opterećenje hepatobilijarnog sustava i gastrointestinalnog trakta. Međutim, prehrana mora biti potpuna, visoko kalorijska i vitaminizirana kako bi se održalo stanje tjelesne obrane na visokoj razini. Odnos proteina, lipida i ugljikohidrata karakterizira omjer 1: 1: 4.

Trebalo bi predstaviti proteinske namirnice:

• nemasna mesa - piletina, govedina, teletina, zec;
• riba - štuka, bakalar, smuđ;
• fermentirani mliječni proizvodi srednje masnoće;
• omlet pari.

Lipidi se mogu unositi u sastav različitih vrsta biljnih ulja (kukuruz, maslina, suncokret), kao i kvalitetan maslac. Ugljikohidratni proizvodi su žitarice (riža, heljda, zobena kaša, pšenica), jučerašnji kruh i krušne mrvice. Važno je da dijeta pacijenta ima dovoljnu količinu voća i povrća. Mogu biti ne samo sirovi, već i u varivu, kuhani, pečeni u pećnici.

Da bi se u potpunosti izliječio hepatitis B, potrebno je ograničiti unos pacijenta sljedećim namirnicama:

• masti;
• margarina i proizvodi na temelju njega;
• začini;
• dimljeno meso;
• konzervirana hrana;
• alkohol i soda;
• sladoled i žele;
• masno meso i riba;
• češnjak;
• matice itd.

Kako odabrati lijekove?

Da bi se izliječilo oštećenje virusa jetre, potrebno je odrediti u kojoj se fazi bolesnik trenutno nalazi. Činjenica je da je potrebno djelovati na virus u vrijeme njegove reprodukcije. U takvim uvjetima moguće je zauvijek se riješiti bolesti. Da bi se pojasnila faza bolesti, provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Obvezni su biokemijski testovi krvi, određivanje prisutnosti markera hepatitisa B, PCR analiza za određivanje prisutnosti DNA patogena u tijelu pacijenta, kao i procjena virusnog opterećenja. Istodobno se stanje jetre ispituje uz pomoć ultrazvučne studije s Dopplerovom sonografijom, stupanj fibroznih promjena se utvrđuje pomoću elastometrije. Ako je potrebno, propisana je dijagnostika mutacija virusa i određivanje njegove otpornosti na brojne lijekove.

Većina pacijenata zanima koliko je sveobuhvatan pregled troškova, koji je propisan od strane liječnika da odabere pravilan režim liječenja. U pravilu, cijena je u rasponu od 20-25 tisuća rubalja, ako se analize i instrumentalne dijagnostike rade u privatnim laboratorijima.

Kronično liječenje

Na pitanje da li se liječi hepatitis B ili nije, primljen je nedvosmislen odgovor. Da, hepatitis je izlječiv i vrlo uspješan. Usporedimo li predviđanja za bolesnike s oštećenjem jetre s B-tipom virusa, oni su mnogo ugodniji nego oni koji su se susreli sa C-tipom patogena ili kombiniranom infekcijom.

Liječnici su identificirali niz kriterija za procjenu učinkovitosti terapije:

• normalizacija razine transaminaza u krvi;
• odsustvo DNA virusnih stanica, što je potvrđeno u realnom vremenu PCR;
• nestanak HBeAg;
• zaustaviti progresiju pogoršanja histološke slike jetre.

Smanjenje broja transaminaza na normalne razine je biokemijski odgovor na liječenje. Smanjenje količine DNA patogena i nestanak HBeAg sugerira virološki odgovor. Normalizacija pokazatelja stanja jetre na razini hepatocita - histološki odgovor. Kombinacija svih odgovora naziva se puni odgovor na terapiju.

U ovoj fazi, u svrhu antivirusne terapije, najčešće se koriste dva lijeka: interferon i lamivudin.

interferon

Skupinu interferona karakterizira ne samo antivirusno djelovanje. Ovi lijekovi mogu se boriti protiv tumorskih stanica i ojačati imunološki sustav tijela. Znanstvenici su otkrili da alfa-interferon inhibira reprodukciju virusa hepatitisa B, što pridonosi razvoju remisije bolesti. Međutim, lijek nije propisan svim pacijentima, budući da postoje određena ograničenja u kriterijima odabira za liječenje.

Dobar virološki odgovor na uporabu interferona uočen je u osoba koje su liječene stalnim ili povremeno povišenim serumskim ALT i prisutnošću HBeAg. Ako je razina ALT normalnih vrijednosti, odgovor na liječenje će se zabilježiti u manje od 10% bolesnika.

Djelotvornost terapije u pedijatrijskih bolesnika slična je onoj u odraslih. Klinički podaci pokazali su da je upotreba alfa-interferona na pozadini kroničnog oblika bolesti, u kojem je HBeAg odsutan, popraćena pozitivnim odgovorom na liječenje, ali je prepuna recidiva bolesti 5 godina nakon završetka liječenja. Otporno liječenje postiže se samo u četvrtini bolesnika.

Interferon se ne preporučuje za primjenu u bolesnika s cirozom jetre, jer se razina serumske ALT u krvnom serumu naglo povećava s obzirom na uzimanje takvih lijekova, što potvrđuje pojavu citolitičke krize. Rezultat može biti razvoj zatajenja jetre.

Nuspojave na terapiju interferonom:

• slabost;
• smanjen apetit;
• bol u zglobovima i mišićima;
• depresivno stanje;
• smanjenje razine leukocita u krvi;
• anksioznost;
• gubitak kose.

lamivudin

Ovaj lijek zaustavlja proces reprodukcije virusa hepatitisa uklapanjem aktivne tvari u rastući lanac DNA. Preporučuje se za primjenu kod pacijenata koji imaju HBeAg-pozitivni hepatitis. Rezistantni virološki i histološki odgovor opažen je kod polovice bolesnika. Djeca, u pravilu, Lamivudin nije propisan.

Lijek se preporuča pacijentima koji nemaju HBeAg. U ovom slučaju, učinkovitost terapije za 5 mjeseci je 63%. Lamivudin je odličan za pacijente koji su rezistentni na alfa interferon. Također, brojna su istraživanja pokazala da se lijek može koristiti u pozadini ciroze jetre. Iz neželjenih učinaka uzimanja lijeka može se primijetiti blagi porast razine transaminaza u krvi, ali to je daleko od kritičnog. Ostatak lijeka se prilično dobro podnosi.

Ostali lijekovi

Famciclovir - kliničke studije su dokazale da ovaj lijek ima antivirusni učinak, ali je inferiorno u odnosu na Lamivudin u smislu aktivnosti. Štoviše, lijek treba uzimati tri puta dnevno, tako da je malo vjerojatno da će to biti lijek izbora.

Adefovir dipivoksil - lijek se ne može koristiti u visokim dozama, jer postaje otrovan za bubrežni sustav. Može smanjiti količinu virusne DNA u tijelu pacijenta. Thymosin - lijek se dobro podnosi, stimulira aktivnost imuniteta T-stanica. U nekim slučajevima, u kombinaciji s drugim lijekovima.

U prisutnosti teške intoksikacije stručnjaci propisuju detoksikacijsku terapiju. To uključuje uvođenje u venu brojnih otopina (natrijev klorid, reosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Paralelno se daju hormonska sredstva. Počnite s visokim dozama, postupno ih smanjujući.

Vemlidy je novi lijek koji se preporučuje za liječenje hepatitisa B. To je proizvod europske proizvodnje koji se propisuje pacijentima starijim od 12 godina i težinom većom od 35 kg. U našoj zemlji medicina još nije dostupna.

Liječenje malignog oblika

Može li se izliječiti maligni hepatitis? Zloćudni oblik bolesti, koji je češći kod beba, zahtijeva trenutnu korekciju stanja tijela. Štoviše, lijekovi počinju ulaziti čak iu vrijeme prijetnje njegovog razvoja.

• glukokortikosteroidi u veni;
• davanje plazme, albumina, reopoliglukina;
• diuretici u svrhu forsiranja diureze (Mannitol, Lasix);
• heparin u slučaju razvoja DIC;
• enterosorbenti unutar da bi se ubrzala eliminacija otrovnih tvari;
• antibakterijski lijekovi.

Registracija dispanzera

U slučaju liječenja u bolničkom okruženju, pacijent se otpušta 30-35 dana od početka terapije. U ovom trenutku, funkcije tijela su obnovljene, parametri transaminaze su neznatno smanjeni. Liječnik pacijenta daje dopis. Opisuje kako se pravilno jesti, što je preporučeni način rada.

Prvi pregled nakon iscjedka pacijenta provodi se nakon 30 dana, zatim - nakon 3, 4, 5 mjeseci. Uklonjen iz ambulante u slučaju ako dvaput za redom indikatori općih kliničkih ispitivanja i biokemije unutar normalnog raspona, a HBsAg je odsutan.

Bolesnici su zainteresirani za liječenje hepatitisa narodnim lijekovima. Na mjestima posvećenim liječenju virusnih oštećenja jetre, možete pronaći recenzije da je netko liječen / liječen uz pomoć recepata tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da zamjena cjelokupnog lijeka takvim sredstvima neće uspjeti. Mogu se koristiti samo kao dodatak kako bi se podržao rad stanica jetre i ubrzala njihova regeneracija.