Karcinom jajnika T3cNxMoIIIC Čl. platiti u velikoj žlijezdi

Registracija: 24.09.2013. Poruke: 2

Karcinom jajnika T3cNxMoIIIC Čl. platiti u velikoj žlijezdi

Pozdrav Mark Azrielevich!
Moja majka ima 60 godina, prije 2 godine joj je dijagnosticiran karcinom jajnika T3cNxMoIIIC Art. MTS u velikoj žlijezdi. Pokušao sam odgovoriti na sva potrebna pitanja (vidi dolje).
Mark Azrielevich, imam nekoliko pitanja.
1. Mama ima ascites, prema ultrazvuku, značajnu akumulaciju slobodne tekućine. Tijekom prvog ciklusa kemoterapije u IODE Balashikhe, tekućina nije uklonjena, rečeno je da će ona nestati tijekom kemije. Trebam li još uvijek ukloniti tekućinu? Mama se žali na težinu u želucu.
2. Mama praktički nema mokrenja. Mama je vrlo zabrinuta. Mogu li piti diuretike i ako da, koje?
1. Točne informacije o dijagnozi (dokazane, liječene).
Sažetak rasporeda od 17. srpnja 2013
Konačna klinička dijagnoza glavnog: karcinom jajnika T3cNxMoIIIC Čl. MTS u velikoj žlijezdi. Histologija br. 7141-7171 12: u oba jajnika proliferacija pretežno čvrste strukture s izraženom limfoidnom reakcijom strome G 2, potrebno je razlikovati m / d embrionalni sarkom i maligni Sertoli-Leydigo-tumor tumora, u proliferaciji karcinoma jajnika kod velikog omentuma.
Kako postupati:
- Izvršena je optimalna citoredukcija: panhisterektomija, omentektomija s peroperativnom PCT (CP), 3 ciklusa i postoperativna PCT (CP), 3 slijeda (ukupno 6 kolegija). Počevši od srpnja 2012. godine, počelo je postupno povećanje markera tumora SA - 125 od 12. srpnja 2012. - 139,3, od 23. listopada 2013. - 166,1, od 31. siječnja 2013. do 298,0.
- U siječnju 2013., nakon konzultacija s IODE Balashikha Mosk. regija. otkrivena je prva progresija: karcinomatoza trbušne šupljine. U razdoblju od veljače do srpnja 2013. godine provedeno je 6 ciklusa kemoterapije prema sljedećoj shemi: Ciklofosfamid 1024 mg w / v kapa na 1 dan; Karboplatin AUC 5 v jednom danu. CA-125 od 14.06.2013. - 140.1 jedinica t
- Od kolovoza 2013., SA-125 je ponovno počeo rasti: analiza od 6. kolovoza 2013. - 426,6 u / ml, analiza od 11. rujna 2013. - 1.878,6 (obje analize izvršene su u privatnom laboratoriju Citylab u Moskvi), ali posljednja analiza SA -125 od 10/02/2013 - 400,1 jedinica t (analiza napravljena u laboratoriju u Središnjoj gradskoj bolnici broj 1 grada Korolev). Možda u nekim laboratorijima nije u redu?
Prema rezultatima testova i ultrazvuku propisan je sljedeći ciklus kemoterapije. 21.10.2013. Podvrgnuta je 1 ciklusu kemoterapije na IODE Balashikha.

2. Sve najnovije metode istraživanja (klinička i biokemijska analiza krvi, analiza mokraće, ultrazvuk, rendgenski snimak prsnog koša, EKG).
- Radiografija prsnog koša - bez patologije.
- Opća analiza urina od 10. veljače 2013.:
YB -1.025
pH - 6
bel - re
glitch - neg
ket - re
beat - beat
Y BG - norme
nit
lei - re
krv - den
- Biokemijska analiza krvi od 10. 2. 2013. godine:
Glukoza - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, alkalna fosfataza - 102, ukupni bilirubin - 10,0, ukupni protein - 85,6, urea - 6,80, ukupni kolesterol - 5,62, kreatinin - 104,4.
- Klinička analiza krvi od 10. veljače 2013.:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0.5
EO 0,1
BA 0.1

RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82.2
MCH 28.7
MCHC 349
RDW-CV 14.8

PLT 193
PCT 0.16
MPV 8.5
PDW 17.6

Ultrazvuk: podaci o ultrazvučnom pregledu trbušne šupljine dana 24.04.2013.: Volumetrijske formacije nisu otkrivene. Niska razina difuznih promjena u jetri. Difuzne promjene gušterače bez ultrazvučnih znakova pogoršanja. Blagi porast slezene.
Ultrazvuk zdjelice od 24.04.2013: slobodna zračna snaga zrakoplovstva do 10 mm s malom suspenzijom, uz njega su dvije anahrogene šupljine smještene jedna iznad druge, ali između njih nije pronađena komunikacija, s ravnim i jasnim konturama bez inkluzija.
Nema podataka o posljednjem ultrazvuku "na rukama", c.t. izvršili su ga u IODE-u Balashikha tijekom zadnjeg tečaja kemoterapije 21. listopada 2013. godine. Upravo sam ga pročitao i zapamtio 2 indikatora za pamćenje: značajnu količinu slobodne tekućine, ascites i u maloj zdjelici značajnu formaciju veličine oko 80 mm.
3. Dob, težina, svijest, tjelesna aktivnost, popratne bolesti, alergijske reakcije, pritisak, puls.
60 godina, težina 88 kg, visina 162 cm.
U umu se pokreće, ali samo u stanu, uglavnom laži.
nema alergija.
tlak
4. Gdje boli, kamo ide? Priroda boli (gnječenja, cviljenja, opeklina ili drugih.).
19.10.2013. Bolio je bol u donjem dijelu leđa, pritisak oko ruba trbuha.
Nakon završetka prvog tečaja kemoterapije na IODE u Balashihi, bol u leđima je nestala, ali je ostao konstantan pritisak na cijelom perimetru trbuha.
5. Što, osim boli, smeta (otežano disanje, konstipacija, umanjeno mokrenje itd.)?
Prije kemoterapije došlo je do jakog nedostatka zraka (bilo mi je teško otići gore na drugi kat), ali nakon HTP-a prošlo mi je kratkoće daha. U ovom trenutku gotovo da nema toaleta. Zatvor. Uriniranje je vrlo malo. Tu je i slabost, brzo umorna, tako često laži.
6. Naziv anestetičkog lijeka, njegova jednokratna doza, koliko% i koliko dugo se smanjuje bol?
Ne uzima ništa.
7. Koji lijekovi uopće dobivaju (ime, doza, učinak)?
Ne uzima ništa.
8. Mjesto prebivališta.
Moskva regija Korolev.
Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Resekcija omentuma za rak

Što je resekcija većeg omentuma?

Glavna opasnost od onkoloških patologija ženskih genitalnih organa je da svaki maligni tumor ima sposobnost širenja svojih stanica u tijelu žene, stvarajući žarišta sekundarnog rasta - metastaze. Ranije se smatralo da se metastaze formiraju samo u kasnijim fazama rasta tumora. No danas je većina liječnika sklona vjerovanju da rizik od njihovog pojavljivanja postoji već od trenutka nastanka novotvorine. Stoga se u liječenju raka mnogo pozornosti posvećuje ne samo eliminaciji mjesta tumora, nego i prevenciji recidiva bolesti, odnosno borbi protiv metastaza.

Kako se oni formiraju?

Sekundarni tumor tumora formiraju se iz pojedinačnih stanica neoplazme, koje se odvajaju od njih i šire se u susjedne, pa čak i udaljene organe s protokom krvi i limfnom tekućinom. Te stanice prije svega prodiru u limfu, tako da limfni čvorovi koji se nalaze u blizini zahvaćenog organa predstavljaju najveću prijetnju u smislu recidiva bolesti.

Dok postoji aktivan rast primarnog tumora, metastaze su u stanju mirovanja, kao da sve sile tijela odlaze u hranjenje "glavnog" tumora. Ali kada se ova novotvorina zaustavi u svom rastu, dosegnuvši posljednju fazu razvoja, ili kada se iz medicinskog zahvata ukloni iz tijela pacijenta, počinju razvijati metastaze. Tada nastaju sekundarni žarišta, tj. Bolest počinje napredovati ili se ponavlja.

Kako se nositi s njima?

Glavni način da se spriječe metastaze malignih neoplazmi je temeljita revizija okolnih organa i tkiva i njihovo uklanjanje. Tako se kod patoloških oboljenja raka maternice i jajnika ne uklanjaju samo regionalni limfni čvorovi, nego i tkiva većeg omentuma - izvodi se resekcija.

Resekcija većeg omentuma

Resekcija većeg omentuma je kirurški zahvat u kojem je izrezan fragment unutarnjeg peritoneuma, među čijim se naborima nalaze krvne i limfne žile, kao i masno tkivo. Obilje krvnih žila u prostoru većeg omentuma stvara veliku vjerojatnost njegovog "zasijavanja" tumorskim metastazama. Pravovremeno uklanjanje potencijalno oštećenog tkiva značajno povećava učinkovitost liječenja i prag preživljavanja pacijenata.

Osim operacije, lijekovi protiv raka i terapija zračenjem koriste se za sprječavanje metastaza tumora. Ove mjere vam omogućuju da eliminirate stanice koje su i dalje uspijevale prodrijeti u tkivo tijela i nisu uklonjene tijekom operacije. U tom smislu, resekcija omentuma također povećava učinkovitost terapijskih mjera, budući da je nakon njegovog uklanjanja olakšan proces daljnjeg liječenja radioaktivnim lijekovima.

Još jedna prednost ove manipulacije je sporija akumulacija ascitne tekućine u trbušnoj šupljini, koja se često javlja nakon onkoloških operacija.

Kako se resecira?

Neki liječnici su skloni vjerovati da bi resekcija većeg omentuma trebala biti učinjena samo tijekom abdominalnih operacija, jer laparoskopske intervencije onemogućuju temeljitu reviziju. No, uz dostupnost dobre opreme i visoku profesionalnost kirurga, sasvim je moguće izvesti resekciju laparoskopijom. Specifična metoda izvođenja kirurške intervencije određuje se pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike tijeka bolesti, tijelo pacijenta i sposobnosti medicinske ustanove.

Internet medicinski portal hitne pomoći

O nedostacima pronađeno e-mail [email protected].

statistika
Tijekom dana dodano je 27 pitanja, napisano je 51 odgovor, od kojih su 4 odgovora 5 stručnjaka u jednoj konferenciji.

Od 4. ožujka 2000. godine 375 stručnjaka napisalo je 511.756 odgovora na 2.329.486 pitanja.

Ocjena žalbi

  1. Krvni test455
  2. Beremennost1368
  3. Rak786
  4. Analiza urina644
  5. Diabet590
  6. Pechen533
  7. Zhelezo529
  8. Gastrit481
  9. Kortizol474
  10. Šećer za dijabetes 446
  11. Psihiatr445
  12. Opuhol432
  13. Ferritin418
  14. Alergija 403
  15. Šećer u krvi395
  16. Bespokoystvo388
  17. Syp387
  18. Onkologiya379
  19. Gepatit364
  20. Sliz350

Ocjena droge

  1. Paratsetamol382
  2. Eutiroks202
  3. L-tiroksin 186
  4. Dyufaston176
  5. Progesteron168
  6. Motilium162
  7. Glukoza-E160
  8. Glyukoza160
  9. L-Ven155
  10. Glitsin150
  11. Kofein150
  12. Adrenalin148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Tseftriakson142
  16. Mezaton139
  17. Dofamin137
  18. Meksidol136
  19. Kofein natrij benzoat135
  20. Natrijev benzoat135

Velika žlijezda

Pronađeno u 96 pitanja:

.. Jetra je glatka, sjajna, bez patoloških promjena. Peritoneum je glatka, sjajna, bez vidljivog patološkog osipa. Žlijezda bez patoloških formacija. Trbušni organi, slijepo crijevo bez. za otvaranje

., biopsija većeg omentuma, lijevog jajnika, drenaža trbušne šupljine. Dijagnoza nakon operacije: peritonealni karcinom, metastaze u većem omentumu, crijeva, ascites. Iscrtava veliki omentum s tumorom 5x4. za otvaranje

. operacije u vezi s karcinomom jajnika. Uklonjena je maternica, privjesci, velika žlijezda. Nakon operacije 6 ciklusa kemoterapije. Trenutno su tumorski markeri unutar normalnih granica. Sada se kronični kolecistitis pogoršao (otvorio kamen

. miksom zdjelice i trbušne šupljine. Došlo je do operacije uklanjanja maternice s privjescima i većim omentumom. Godinu dana kasnije sve napreduje. Tu je porzheniye od celuloze i ascites povećava posebno na desnoj strani. Vitalni organi su u redu., za otvaranje

. pregled sina (7 godina), kirurg je poslan u ultrazvučnu skrotum. Ultrazvuk je pokazao ingvinalno-skrotalnu herniju na desnoj (velika žlijezda) i spušteni testis na lijevoj strani. Također se kaže da je testis okružen sadržajem hernijalne vrećice. Razumijem to uskoro. za otvaranje

. uklanjanje uterusa i desnog jajnika, resekcija većeg omentuma. Dijagnoza: C-h desnog jajnika St IIIc, pT3cN0M0., jajnika Mts u mekom tkivu pupka, veliki omentum Implantacija mts na serozne membrane maternice.Struktura vrata maternice je sačuvana. Pokoyaschisya. za otvaranje

. uzlazno debelo crijevo. Histološki: visoko diferencirani adenokarcen s invazivnim rastom masnog tkiva i metastazama u većem omentumu, suspenziji i jetri. T4BN1M1. Laportamija uklanja dio uzlaznog kolona. za otvaranje

. gastrektomija nakon dijagnoze raka tijela želuca T4N2M1 nediferencirani c-r ventrikuli s klijavanjem svih slojeva zida, s urastanjem u veliki i mali omentum, cmts u l / čvorovima velikog i malog omentuma, komplikacije: akutne. za otvaranje

. (ca caecum, T4N2M1 (MTS omentum) 4 faze s kirurškim tretmanom i 12. ciklusom PCT). u masnom tkivu uz arteriju kolika i veći omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS tretiran je lijekovima. za otvaranje

SW. Tatyana Borisovna! Dana 09.03.2010. Moja majka je podvrgnuta supravaginalnoj amputaciji maternice s privicima, resekcijom velike slanice Hist. studija: endometrij... otvoren

25. veljače 2014. / Anonimno

. Faza 3, CA-1887, podvrgnuta je prvoj operaciji, uklonjeni su 2 jajnika, omentum je bio veliki omentum, nakon toga provedena je 4 kemoterapija, 2 operacije su uklonjene, uterusa su uklonjene, 4 puta kemoterapije su poduzete, kompletna krvna slika je dobra, sve je ultrazvuk. gledati

. Dijagnoza crijeva uzgajala stome kroz kut slezene kolona st4 t4nxm1 mt u peritoneumu iu kliničkoj skupini 2 velike žlijezde stoma je sada bila 30 mm, a sada je smanjena na pola male nelagode.

. lijevi privjesci su tumori promjera do 8 cm. S gustom kapsulom. Omentum je metastatski izmijenjen. Tijelo maternice je atrofično. Za parijetalni i visceralni peritoneum postoje implantati veličine od 0,5 cm. za otvaranje

. kako bi se uklonila žlijezda. U ožujku 2012. godine uklonio sam veliki omentum i izvršio biopsiju jajnika i peritoneuma. Histologija: u ispitivanoj žlijezdi nema metostaze; fragmenti peritoneuma s angiomatozom i malom fokalnom fibrozom. za otvaranje

rak endometrija 3. s MTS-om u omentumu, jajnicima

Dobro vrijeme dana, dragi liječnici. Sretna vam nova godina!
Tražim pojašnjenje o liječenju raka endometrija 3. stupnja, s metastazama u omentumu i jajnicima:
Žena rođena 1955. godine (57 godina). Težina 73kg, pritisak 110/70.
Možda će biti lakše ako postavim fotografiju i skeniram dokumente o tretmanu, ako je potrebno, dopunit ću podatke.

12/29/12 provedena je prva kemoterapija: cisplatin-LENS, doksorubicin-LENS, navoban. U večernjim satima, poslana kući.
Nakon kemije, stanje je ozbiljno:
12/30/12 - ozbiljno povraćanje, ne jede, zbog ascitesa se bojimo puno piti. Bolovi u kostima, u želucu. Povraćanje sa zelenim sluznicama (može žuč?). Ispuštanje iz rupe u trbuhu lijevo nakon punkcije ascitesa. Spustite 4 ml ondansetrona.
12/31/12 - manje povraćanje, vrlo loša slabost, crne stolice. Bilo je bolova u donjem dijelu trbuha. Manje ispuštanja iz ascitesa. Jedite 2 žlice zobene kaše od kaše. Pio je 2 kartice, ali špi (80 mg)
01/01/13 - stanje se blago poboljšalo. Gotovo bez povraćanja, ozbiljne slabosti. Povremeno bolovi u trbuhu. "Bol u kostima". Pokušavamo gurati hranu.

pitanja:
1) Ginekolog-onkolog imenovao je ondansetron prije kemije Navobana ili Zofrana i nakon kemije. Sve.
Kako drugačije možeš pomoći?
2) Punkcija ascitesa u onkologiji nije liječena i zavoj nije učinjen. Obrađujemo klorheksidin i nanesemo sterilnu zavoje. Je li to točno? Što drugo učiniti?
3) Ulazak u sljedeću kemiju 02/08/13. Apsolutno se ništa ne govori o tome što učiniti u tom vremenskom razdoblju. Koje testove treba proći i kada? Od nekoliko ležećih pacijenata primila je informaciju da ćete morati uzeti potpunu krvnu sliku i nešto drugo. Trebam li pisati preporuke nakon kemoterapije?

Molim pomoć! Peta noć već ne spava. Ruka u kojoj su pokušali isporučiti kemiju nije uspjela. Probušena vena. Postoji neka vrsta čvrste formacije u ruci blizu mjesta uboda.

Želudac gori, jetra gori.
Ne znamo što se može prihvatiti, što učiniti?

PUNI UKLANJANJE GALDA

Kroz poprečni presjek teško je obaviti punu omentektomiju, a često je rezultat takvih teških operacija nepotpuno uklanjanje omentuma pogođenog metastazama. Ako se čini da vanjski ovitak ne pokazuje znakove oštećenja, treba ga pažljivo ispitati na prisutnost mikrometastaza.

Svrha operacije je uklanjanje uljne brtve sa svim makro i mikro metastazama.

Fiziološki učinci. Ne.

Upozorenje. Žlijezdu treba odrezati od veće zakrivljenosti želuca i od poprečnog kolona. Male grane desne želučane arterije treba posebno pažljivo ligirati. Zahtijeva pouzdanu hemostazu.

Incizija bi trebala omogućiti pristup gornjem katu trbušne šupljine. To je teško postići bilo kojim malim poprečnim presjekom.

Postoji mogućnost oštećenja žlijezde. Iscrtkana crta označava graničnu granicu žlijezde. Glavna anatomska obilježja su: hepatična fleksija debelog crijeva, slezena s krvnim žilama koje ga opskrbljuju, fleksija slezene debelog crijeva, cekuma i rektuma.

Nakon što se omentum odvoji od jetrene fleksure transverzalnog debelog crijeva, pronalazi se desna gastroepiploična arterija i njezine kratke želučane grane. Između ovih grančica su napravljene male rupe.

Svaka arterijska grana ošišana je spajalicom kroz prethodno izrađene rupe.

Žlijezda je potpuno odvojena od želuca.

Oštećena je lijeva gastroepiploična arterija. Preostali dijelovi omentuma odvojeni su od poprečnog kolona.

Žlijezda je potpuno uklonjena. Prikazan je želudac s kratkim želučanim arterijama i poprečnim kolonom.

pitanja

Pitanje: Što je peritonealni rak kod raka jajnika?

Što je peritonealni karcinom kod raka jajnika?

Peritonealni karcinom je termin koji se koristi za označavanje velikog broja (višestrukih) metastaza prisutnih u različitim dijelovima peritoneuma. Karcinozu peritoneuma može se označiti i drugim sinonimnim terminima, kao što je peritonealna diseminacija ili peritonealni karcinomatoza.

Canceromatoza peritoneuma u karcinomu jajnika rezultat je aktivne metastaze tumora u limfnim i krvnim žilama. Takva višestruka metastaza u peritoneum karakteristična je za karcinom jajnika, iako je prisutna i kod malignih neoplazmi organa probavnog trakta (želudac, debelo crijevo, rektum).

Nastajanje karcinomatoze odvija se postupno. Prvo, pojedinačne stanice raka se šire preko peritoneuma, koje su pričvršćene na različite dijelove mekog tkiva. Zatim iz tih stanica rastu mali tumori koji se spajaju, tvoreći velike metastatske tumore. To jest, karcinomatoza je mnoštvo tumora koji se nalaze gotovo u cijeloj trbušnoj šupljini.

Zbog činjenice da je peritoneum univerzalno meko tkivo koje pokriva sve ili dio svih organa trbušne šupljine, njegova ukupna površina je prilično velika. Sa širenjem metastaza u peritoneum, istovremena oštećenja javljaju se u organima trbušne šupljine s kojima je mjesto tkiva u kontaktu s metastazama.

Krvne žile prolaze u peritoneumu, nalaze se veliki vaskularni, živčani i limfatički pleksusi, pa zbog toga prisutnost višestrukih metastaza dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja mnogih organa abdominalne šupljine. Osim toga, zbog velike gustoće vaskularne i limfne mreže, metastaze se vrlo brzo šire kroz peritoneum, utječući na sve više novih dijelova.

Karcinomatoza se manifestira ponavljajućim abdominalnim bolovima, koji mogu biti različite prirode. Osim toga, osoba je zabrinuta zbog mučnine, povraćanja, gubitka težine i povećanja volumena trbuha. Karakterističan simptom karcinomatoze je ascites, nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, koja ne može normalno protjecati kroz limfne žile pogođene metastazama.

Dobar dan
Molim vas pomozite u razjašnjavanju nekih pitanja koja su se pojavila prilikom čitanja otpusta iz povijesti
Mama živi u drugom gradu, tako da ja osobno ne mogu razgovarati s liječnicima, imam samo izvadak na rukama.
moja mama 1957.r. dijagnoza grarila, IV članak T3c Nx M1
peritonealni karcinom, metastaze jetre, stanje nakon citoreduktivnog liječenja 11.09.14g i 1 tečaj kemoterapije,
pridružene bolesti IHD GBII rizik IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, nodularna struma, Gr desni molarna glandIII i T3n stanje nakon kombiniranog liječenja 2012. godine.
histološki podaci:
slika karcinoma velikih stanica žljezdane strukture, raka raka s višestrukom nekrozom, mts glandularnog karcinoma u masnom tkivu (epiploon), mts glandularnog karcinoma (peritonealni segment). citologija tekućine iz trbušne šupljine (mts tumori jajnika).
obrada:
intervencija kirurga 11.09.14g. laparotomija, revizija trbušnih organa. adnextectomy s dvije strane. velika resekcija omentuma, abdominalna drenaža, kemoterapija paklitakselom.
ultrazvuk jetre, gp, slezene: difuzne promjene u jetri, žučni mjehur, žlijezde podža, mikrolitijaza.
ultrazvuk štitova žlijezde: u desnom režnju u donjem polu nalazi se hipoehalna tvorba od 1,5) 0, 8) 1, 2 cm sa halo i sa čvorovanim protokom krvi izraženim unutar, u gornjem polu duž stražnje strane formiranje površine 0,9) 0, 6) 0, 7 cm s izraženim nodalnim protokom krvi i umjerenim intra-nodalnim protokom krvi, u srednjem segmentu hipoehogijskog obrazovanja.
Kopirao sam ove informacije iz iscjedka od bolesti.
1) Mama je podvrgnuta pregledima nakon tretmana u ožujku i travnju14, ništa nije pronađeno, a krajem kolovoza 14g. počela je s ascitesom, kada je majka bila na pregledu (kako je planirano). kao što možete vidjeti, ustanovljen je stadij 4 raka jajnika. Može li se rak razviti u kratkom vremenu do faze 4?
2) rak jajnika razvija se kao samostalna bolest ili je metastaza od raka dojke?
3) na početku liječnik pokazuje dijagnozu gravarila, IV članka T3c Nx M1 (tj. 1 metastaza), a zatim histološke studije ukazuju na 2 metastaze, osim toga u studijama ultrazvuka jetre ništa se ne govori o metastazama, ne razumijem koliko Zapravo, metastaze ili metastaze su već počele metastazirati? ili je metastaza jetre pogrešna?
4) liječnik je rekao da će nakon testiranja doći do ponovne operacije, na kojoj planiraju ukloniti maternicu i mjehur. Mama je imala 1 operaciju teško, a ako tijelo ne potkopava operaciju, ima još nekoliko kemijskih tečajeva, zar to neće skratiti život majke?
5) Je li moguće lijek za karcinomatozu?
6) Faza 4 je li to primarna bolest (rak dojke) ili rak jajnika dosegnuo je stupanj 4?
7) Ako premjestim majku sa sjevera u moj Bryansk, to nekako može utjecati na njeno zdravlje. Čuo sam da se klima ne može mijenjati 3 godine nakon tretmana, nova klima neće se pogoršati?
8) S interneta sam shvatio da je prognoza loša, ali je moguće da se tumor obuzda kemijom, ako se tumor može kemijski tretirati, onda otprilike koliko majka može živjeti? je li s dobrom dinamikom liječenja? i ako nije izlječiva, koliko je vremena ostalo? Svakako razumijem da sve ovisi o stanju tijela, itd. ali me zanimaju prosječne statistike.
hvala unaprijed. Natalia

Nažalost, brz razvoj raka je moguć. Rak jajnika može biti primarni i sekundarni (na primjer, kod raka dojke). S obzirom na metastaze, nije moguće riješiti problem bez osobnog proučavanja protokola istraživanja i pregleda pacijenta - ovo pitanje treba uputiti liječniku. Pitanje daljnjeg kirurškog liječenja rješava individualno onkolog. U liječenju peritonealne karcinomatoze, intraperitonealna hipertermička kemoterapija je prepoznata kao jedna od najučinkovitijih metoda.


Korištenje ove tehnike kod određenog pacijenta može razmatrati samo liječnik. Klimatske promjene su nepoželjne za takve pacijente, ali nema oštrih ograničenja i, ako je potrebno, morate se najprije dogovoriti o ovom pitanju sa svojim liječnikom. Nažalost, pitanje prognoze se oblikuje iz vrlo mnogo komponenti, stoga vam preporučujemo da ga uputite svom liječniku. Petogodišnje preživljavanje u fazi IV je 1,5%.

Mts u velikoj žlijezdi

Dobar dan
Rak jajnika, stadij 3c, 28.09.2015. - uklanjanje jajnika i dijelove žlijezde. 6 ciklusa HT (paklitaksel i karboplatin). CA 125 = 18

08.08.2016 - druga operacija u drugoj klinici (ultrazvukom smo pronašli čvor u Douglas pro-ve) - uklanjanje uterusa, rezidualnog omentuma i transverzalnog debelog crijeva (CT od 03.2016 i MRI od 07.2016 nije pokazalo ovaj čvor i ostatke omentuma.) - što je bilo neugodno iznenađenje za operativnim onkolozima. Iz nekog razloga, limfni čvorovi tijekom druge operacije nisu uklonjeni ili ispitani. Nakon operacije, zamolio sam da napravim barem 2 ciklusa kemoterapije, onkolozi nisu htjeli ništa propisati. 7. i 8. tečaj HT-a prema prvoj shemi. CA 125 nakon tretmana = 13.

Sada - nakon 4 mjeseca. nakon 8. godine počela je rasti CA125 = 16,18,22,27.
Analize i zdravstveno stanje su normalni. Ali - u preponama na desnoj strani, formiran pečat nalik na čvor, temperatura je ponekad normalna, a za dan se podiže na 37.
Ultrazvuk od 31.01.2017 - U desnom stražnjem dijelu definiraju se 2 hipoehojska čvrsta čvora s vaskularnom komponentom u njima 12x8 i 12x5 mm. Tekući u zdjelici sa suspenzijom od 10-12 ml.
Ultrazvučni liječnik je rekao da čvorovi nisu u ilijaku, već u površnim karličnim limfnim čvorovima.
Rengen od 31.01.2017 - bez fokalnih i infiltrativnih promjena.

1. Ne znam kome da se obratim - idi onkologu ili otrči kirurgu, nego da ga tretiram u preponama - i što je najvažnije, kako ga liječiti - kirurški ili antibioticima.
2. Ako je ova formacija u preponama povezana s onkologijom i proces je prešao u limfu - može li to značiti pogrešnu taktiku posljednjeg CT? Možda sam trebao primijeniti 2 linije kemoterapijskih lijekova.
Koji lijekovi preporučujete s najvećim učinkom?
3. Koji je volumen tekućine u zdjelici kritičan za pumpanje?
4. I koja razina CA 125 markera jasno ukazuje na recidiv bolesti?
Vaši će mi odgovori pomoći da odlučim o taktici promatranja i liječenja.

Uklanjanje žlijezde

Ova operacija nužno prati operaciju kod nekih vrsta raka trbušne šupljine. Važno je da se pri svim ovim operacijama trbušna šupljina otvori ekstenzivnom uzdužnom incizijom. Kroz poprečni presjek teško je obaviti punu omentektomiju, a često je rezultat takvih teških operacija nepotpuno uklanjanje omentuma pogođenog metastazama. Ako se čini da vanjski ovitak ne pokazuje znakove oštećenja, treba ga pažljivo ispitati na prisutnost mikrometastaza.

Svrha operacije uklanjanja velikog omentuma je uklanjanje omentuma sa svim makro- i mikrometastazama.

Fiziološke posljedice uklanjanja omentuma nisu nikakve.

Napredak operacije uklanjanja žlijezde

  • Veći omentum mora biti odsječen od veće zakrivljenosti želuca i od poprečnog kolona.
  • Male grane desne želučane arterije treba posebno pažljivo ligirati. Zahtijeva pouzdanu hemostazu.
  • U slučajevima malignih tumora želuca, preporučuje se da se ukloni veći omentum zbog moguće implantacije metastaza u ovu strukturu.

Nije teško ukloniti veći omentum, to obično zahtijeva manje tehničkog napora od odvajanja ligamenta želuca i debelog crijeva u blizini veće zakrivljenosti ligamenta. Stoga neki vole stalno koristiti ovu operaciju, bez obzira na indikacije za gotovo potpunu resekciju želuca. Poprečni debelo crijevo se uklanja iz rane, a kirurg i njegovi asistenti oštro podižu omentum i drže ga. Koristeći Metzenbaumove škare, počnite izrezivanje s desne strane uz stražnji dio kolona. U mnogim slučajevima, peritonealna veza se lakše odvaja skalpelom nego škarama. Može se vidjeti tanak i relativno bezvodni peritonealni sloj koji se može brzo izrezati. Veći omentum se nastavlja povlačiti prema gore, dok se pomoću tupog odvajanja gaze debelo crijevo pomiče prema dolje, oslobađajući ga iz omentuma. Tijekom ovog postupka, nekoliko malih krvnih žila u prednjim užetima debelog crijeva može zahtijevati odvajanje i ligaciju. Kao rezultat, bit će moguće vidjeti tanki peritonealni sloj bez žila iznad debelog crijeva. Secira se, dobiva izravan ulaz u vrećicu za nadjev. U slučaju pretilih pacijenata, kao preliminarna faza, lakše je odvojiti zglobove žlijezda od bočnog zida želuca ispod slezene.

Ako je gornji rub slezene fleksure jasno vidljiv, onda se ligament slezene i debelog crijeva odvaja i vrećica za omental je umetnuta s lijeve strane, a ne preko poprečnog debelog crijeva. Kirurg mora stalno paziti da ne ozlijedi kapsulu slezene ili središnje žile poprečnog debelog crijeva, budući da se mezenterija poprečne može usko vezati za snop želuca i debelog crijeva, osobito desno. Kako se razdvajanje odvija ulijevo, omentum želuca i debelog crijeva je odvojen, a veća zakrivljenost želuca odvojena je od dotoka krvi do željene razine. U nekim slučajevima može biti lakše vezati lijenalnu arteriju i venu duž gornje površine gušterače i ukloniti jetru, osobito ako postoji maligni tumor na tom području. Treba imati na umu da, ako se lijeva želučana arterija ligira proksimalno do njezinog rascjepa, a slezena se ukloni, onda dovod krvi u želudac postaje tako rizičan da kirurg mora ići na potpunu resekciju želuca.

U prisustvu malignog tumora, uklonjen je veći omentum na vrhu glave gušterače, kao i supsilorični limfni čvorovi. Pri približavanju zidu dvanaesnika potrebno je koristiti male zakrivljene stezaljke, a srednje posude crijeva, koje se na tom mjestu mogu pričvrstiti na snop želuca i debelog crijeva, pažljivo pregledati i zaobići prije nanošenja stezaljki. U slučaju nepažnje može doći do ozbiljnog krvarenja i opskrbe krvi u crijevu.

Višestruki mts

CT slika ne dopušta isključivanje bolesti želuca.

Višestruki mts: u jetri, velikom omentumu, peritoneumu (karcinomatoza).

Preporuke: Konzultacije s onkologom, gastroskopija.

Osnovne slike:

Utvrđena je neujednačena lokalna zadebljanja stijenke gornje trećine tijela želuca duž veće zakrivljenosti do 3,3 cm dužine oko 7,8 cm s povećanom akumulacijom kontrasta.

Uz zadebljani zid želuca u većem omentumu određena je čvorna konglomerativna formacija dimenzija 7,5x6,1x5,5 cm, koja raste u rep gušterače. Slične višestruke formacije veličine do 14,3x7,9x12,4 cm određuju veći omentum i peritoneum (uglavnom meso-hipogastrium, po bokovima.

ŽIVOT: oblik, veličina i položaj se ne mijenjaju. Konture su joj bile glatke, bistre. Struktura parenhima je heterogena zbog prisutnosti u anteromedijalnim segmentima desnog režnja dvaju susjednih formacija manje gustoće, s neravnomjernim jasnim konturama, umjereno akumulirajućeg kontrasta duž periferije, promjera 3,2 cm u S 2 i 2,8 cm u S 7. Intra-i extrahepatic kanali nisu produženi. Vaskularni uzorak jetre se ne mijenja. Portalna vena ima promjer od 1,7 cm.

VRTNI BUBLAR normalne veličine, njegovi zidovi su zgusnuti na 0,4 cm, njegove konture su ravne, bistre, sadržaj je homogen. Rg-pozitivni kamenci u šupljini mjehura nisu otkriveni. CHOLEDOX nije proširen, nema grešaka u punjenju.

Gušterača je ispravno locirana, a ne povećana, parenhima glave i tijela lobularne strukture. Kanali gušterače nisu prošireni.

Mesenterične posude nepromijenjene. Korijen bez bora.

Nije promijenjena slezena uobičajenog oblika i veličine kontura njezine ravne, bistre, strukture i gustoće parenhima. Venska vena nije dilatirana.

LIJEČENJE: položaj, oblik, veličina odgovaraju normi. Konture njihove jasne, čak i strukture homogene gustoće parenhima se ne mijenjaju. Sustav zdjelice-karlica nije deformiran i nije proširen, Rg-pozitivno kamenje nije pronađeno.

ADENČEVI tipičnog oblika u obliku slova Y, normalnog oblika, veličine, normalne strukture.

Povećani su limfni čvorovi trbušne šupljine i retroperitonealni prostor: epigastrični do 1,7x1,1 cm, paraaortni i aortoavalni do 1,4 cm.

Slobodna tekućina u trbušnoj šupljini nalazi se umjereno. Abdominalna aorta s jednim kalcificiranim plakovima.

U vidnom polju određuju se višestruke žarišne i žarišne lezije u plućima s neujednačenim neizrazitim konturama, veličine do 2,4x1,8 cm.

Tumori peritoneuma i epitona

Postoje primarni i sekundarni (metastatski) tumori peritoneuma.

Primarni benigni i maligni tumori (endoteliom, psamom) peritoneuma i omentuma su rijetki. Među benignim tumorima uočeni su fibromi, angiomi, limfangiomi, neurofibromi i lipomi (češće od omentuma). Među malignim tumorima, sekundarni metastatski tumori su relativno češći. Primarni maligni tumor peritoneuma (endoteliom, mezoteliom) je vrlo rijedak i dijagnosticira se samo biopsijom ili na stolu. U ovoj skupini se obično opisuju pseudomiksomi (nakupljanje mukoznih masa u debljini peritoneuma).

Primarni karcinom peritoneuma razlikuju se od raka drugih organa, prvenstveno zato što difundiraju difuzno preko površine peritoneuma i ne rastu u organe. Prognoza je obično loša, ako tumor nije ograničen na jednu žlijezdu. U velikoj većini slučajeva maligni tumori peritoneuma su sekundarni kao rezultat klijanja iz trbušnih organa.

Metastatski (iz jajnika, trbuh) rak ima pojavu nodula rasutih na velikoj površini (karcinomatoza). Istodobno se u želucu uočava transparentan, često krvav izljev. Klinički se peritonealni karcinomatoza očituje neugodnim bolovima u trbuhu. Kod adhezija se mogu uočiti pojave NK. Velika nakupina tekućine u želucu izvana se manifestira povećanjem abdomena, tupom boli. U pravilu se dijagnoza uspostavlja samo tijekom laparotomije.

Postoji ograničena peritonealna lezija (pseudomiksom) - nakupljanje mukozne mase u trbušnoj šupljini, difuzna diseminacija njenih pseudomiksomskih rastova (pseudomiksoza peritoneuma) i pseudomyx globulus (nakupljanje sluznice na peritoneumu).

Pseudomiksom je implantat u prirodi. Nastaje od primarnog izvora u jajniku ili od 40 godina. Sluz koja pada na površinu peritoneuma raste s vezivnim tkivom ili je kapsulirana, što rezultira stvaranjem višestrukih cista. Često taj proces utječe i na žlijezdu. Slomljene ciste nastavljaju proizvoditi sluz, što rezultira povećanim volumenom trbuha.

U većini slučajeva ispravna dijagnoza se postavlja samo tijekom operacije. Kada se maligna cistična sluznica razbije, zajedno sa sluzom, vitalne epitelne stanice ulaze u peritoneum i usađuju se u nju i postaju izvor stvaranja sluzi. Klinički tijek pseudomyxomas su često maligni.

Drugi primarni tumori u peritoneumu potječu ili iz mezenterija, omentuma, vlakna u korijenu mezenterija ili iz samog peritonealnog lista. Za ciste većeg omentuma karakteriziraju: površinski položaj tumora, velika pokretljivost, odsutnost disfunkcije bilo kojeg organa u trbušnoj šupljini i takozvani "simptom tremora" [SD. Ternovsky i sur., 1959]. Točna dijagnoza prije operacije ne može se utvrditi.
Među cistama su limfangiomi, enterokistom i mnogo rjeđe dermoidne i teratozne ciste.
Maligni su primarni peritonealni adenokarcinomi. Primarni sarkomi u peritoneumu su manje zloćudni.

Klinika i dijagnoza. Bolest se može pojaviti sa simptomima kroničnog apendicitisa ili tumora želuca. Često je jedini znak povećanje u trbuhu. Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti u želucu tuposti, ne mijenjajući se s promjenom položaja tijela, što upućuje na ljigavu prirodu tekućine. Laparoskopija se široko koristi za dijagnozu, RI pomoću pneumoperitoneuma. No konačna je dijagnoza samo biopsija kirurškog materijala.

Kirurško liječenje. Benigni tumori uklanjaju se unutar zdravog tkiva. Kod peritonealne karcinomatoze nije moguće kirurško liječenje. Kod lokaliziranih oblika mezotelioma, radikalno uklanjanje tumora pacijentu daje lijek. U difuznim oblicima kirurškog liječenja nije prikazano.

Prognoza za peritonealni karcinomatozu je loša. Uz benigni tijek bolesti nakon operacije, možete računati na oporavak, s malignim - operacija ne sprječava daljnje nakupljanje sluzi.
Idite na popis uvjetnih kratica